Разное

На каком сроке увеличение молочных желез: Изменения груди во время беременности

Содержание

Изменения в груди во время беременности и кормления

31.10.2018

Anna Kornete
Врач-резидент по специальности гинеколог-акушер

Во время беременности в результате гормональных изменений грудь готовится к кормлению малыша. В течение беременности постепенно происходят различные изменения в груди: растут и совершенствуются молочные железы, улучшается кровоснабжение груди и начинается продуцирование молока.
Изменения в груди могут быть одним из первых признаков беременности. Уже на 4-6-й неделе беременности в результате гормональных изменений грудь может набухнуть и стать чувствительной. С 6-8-й недели беременности в результате постепенного развития молочных желез, улучшения кровоснабжения и увеличения размера груди возможен дискомфорт, чувство тяжести и зуда в груди, образование растяжек и увеличение образования кровеносных сосудов. В это время меняются также соски и ареолы (пигментированная часть вокруг сосков), которые становятся больше и темнее.
Во время беременности в крови будущей мамочки увеличивается уровень гормона пролактина. Пролактин — это гормон, который отвечает за образование молока. Уже в последние месяцы беременности в груди появляется небольшое количество молозива, однако вследствие воздействия гормонов эстрогена и прогестерона производство молока задерживается. После родов влияние этих гормонов уменьшается, увеличивается уровень гормона окситоцина в крови мамочки, увеличивается образование молока и начинается его выделение. Окситоцин — это гормон, который обеспечивает выделение молока во время кормления. Уровень окситоцина в крови обеспечивает условный рефлекс.
Образование и выделение молока зависит от уровня гормонов в крови мамочки. Образование, выделение, количество и качество молока, а также удачное кормление не зависят от размера груди. Молоко продуцируется в груди мамы, если стимулируется условный рефлекс. Каждый раз, когда мамочка думает о кормлении и ребенок сосет грудь, вырабатывается рефлекс образования и выделения молока.
Примерно на 3-5-й день после родов грудь набухает, становится тяжелее, тверже, более тугой и чувствительной. Изменения связаны с повышенным образованием молока.
Правильный уход за грудью имеет существенное значение для хорошего самочувствия и здоровья мамы, а именно гигиена и специальные средства по уходу за грудью (например, крем от растяжек во время беременности, питательный и успокаивающий крем для сосков во время кормления, специальные вкладыши для бюстгальтера). Важно подобрать бюстгальтер подходящего размера и материала. Предпочтение отдается хлопку. Хорошему самочувствию способствуют частое прикладывание малыша к груди, нежный массаж груди и теплые компрессы во время кормления.

Центр стволовых клеток iVF Riga каждый месяц проводит бесплатные лекции для будущих мам. Лекцию о подготовке к родам и про стволовые клетки читают сертифицированная акушерка и специалист центра стволовых клеток. Узнать о предстоящих лекциях можно на сайте, а также на нашей странице в Facebook.

увеличение груди на раннем сроке

увеличение груди на раннем сроке

увеличение груди на раннем сроке

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое увеличение груди на раннем сроке?

Крем очень понравился! Сразу увидела эффект в области декольте. Кожа стала более гладкой и упругой. Крем достаточно легкий и быстро впитывается не оставляя жирных следов. Самое то для летнего сезона. Что касается подтяжки бюста то видимо нужно чуть больше времени, я пользуюсь только две недели. Но мне уже нравится.

Эффект от применения увеличение груди на раннем сроке

Крем Апсайз приобретала, конечно. не без скепсиса) Но в итоге, он меня приятно удивил! пользуюсь две недели и уже обратила внимание, что зона декольте стала привлекательнее))) И что особенно приятно, не только я обратила на это внимание!:))) Тонус и цвет кожи улучшился, тургор. Я думаю, там как-то циркуляция крови и лимфы налаживается, возможно, а ведь сейчас у женщин из-за ношения бюстгальтеров с этим вообще беда(( и эффект некоторого увеличения действительно присутствует и это меня не может не радовать.

Мнение специалиста

Крем этот мне подруга дарила, сейчас вот я его сама заказала, увидев скидку. Приятный крем, делает кожу упругой и гладкой, быстро впитывается. А по объему, конечно, не стоит ожидать, что у вас грудь на два размера сразу увеличится. Но лёгкое увеличение объема ощущается. Грудь, как бы, наполненной становиться и выглядит моложе. Туба пришла фольгой запаяна, срок годности в порядке. Коробочка красивая и сверху в слюду упакована, так что, можно и на подарок.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ увеличение груди на раннем сроке необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Крем UpSize – это крем на основе натуральных компонентов: эфирное масло розы, масло макадамии, масло ши, масло жожоба, экстракт корня анемаррены асфоделовидной, витами Е, деоксимироэстрол. Все эти компоненты способствуют увлажнению кожных покровов в области молочных желез, предотвращают естественное старение, стимулируют регенеративные процессы, улучшают состояние эпидермиса и все это приводит к избавлению от комплексов по поводу маленькой груди.

Ия

После кормления грудью ребенка, грудь очень растянулась и обвисла. Я как молодая девушка, хочу чтоб моя грудь была шикарной. Увидела яркую рекламу крема Upsize,недолго думая заказала, решила что это же не операция, на крем решиться легче, да и что я теряю кроме совсем небольших денег на него. Попробовала, и вы знаете… заказала еще))) Потому что уже через две недели даже муж заметил, что грудь приподнялась и приобрела упругость.

Я поняла, что дальше некуда, когда мой муж сказал мне, что моя грудь похожа на обвисшее непонятно-что. Мне было так обидно слышать это, но он был прав – в свои 27 у меня была действительно обвисшая грудь, без малейшего намёка на былую красоту. Я ходила в спортзал уже год, делала разные упражнения но от них не было ни малейшего толку. Муж однажды принёс крем и сказал попробовать. Уже через неделю он был просто в восторге, грудь увеличилась на размер и стала круглой-круглой, а от обвислости не осталось и следа! Сказать что я была в восторге – ничего не сказать. Если никогда не слышали об «UPSIZE», даже не думайте сомневаться, берите и пользуйтесь! Где купить увеличение груди на раннем сроке? Крем этот мне подруга дарила, сейчас вот я его сама заказала, увидев скидку. Приятный крем, делает кожу упругой и гладкой, быстро впитывается. А по объему, конечно, не стоит ожидать, что у вас грудь на два размера сразу увеличится. Но лёгкое увеличение объема ощущается. Грудь, как бы, наполненной становиться и выглядит моложе. Туба пришла фольгой запаяна, срок годности в порядке. Коробочка красивая и сверху в слюду упакована, так что, можно и на подарок.

Увеличение груди. Рост молочных желез отмечается у всех женщин, готовящихся к материнству. С первых недель они замечают, что молочные . Но выделения из груди могут появиться даже на ранних сроках беременности, ближе к 12 неделе. И это вполне естественное явление. Волноваться из-за. На ранних сроках беременности также может выделяться по капле молозива из груди . Все эти изменения происходят из-за увеличения объема молочных желез, а также . Вид и состояние груди меняются в зависимости от срока беременности. Обследование груди на ранних и поздних сроках беременности. . Грудь при беременности (фото наглядно демонстрирует увеличение груди) округляется, становится больше на 1,5-2 размера. Изменения в грудных железах на ранних сроках беременности. . При беременности грудные железы увеличиваются за счет увеличения и появления долек . На ранних сроках беременности грудь становится очень чувствительной. Это объясняется подготовкой организма к кормлению малыша. Грудь на ранних сроках беременности часто доставляет женщине немало неприятных ощущений. На каком сроке начинает болеть грудь? С чем связаны боли и увеличение в размерах? У кого-то грудь набухает мгновенно. Другие отмечают, что увеличение бюста во время беременности происходит постепенно. . На ранних сроках беременности (в первые дни после зачатия) ярко выраженных признаков не наблюдается. Грудь совсем немного опухает, в сосках возникает небольшая резь – все. Кроме роста груди на ранних сроках беременности женщина может заметить потемнение и увеличение ареол (кожа вокруг .
Чтобы после завершения грудного вскармливания избежать растяжек и обвислости груди, начинайте ухаживать за ней уже с самых ранних сроков беременности. В первую очередь. Когда у вас начала увеличиваться грудь при беременности? . Когда у вас начала увеличиваться грудь при беременности? У меня уже 2 месяца, но внешне никаких изменений, вот . Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности? 5 894 ответа. Покажет ли тест до задержки? Проблема усугубляется по мере увеличения срока вашей беременности, поскольку растущий ребенок оказывает все большее и большее . Одним из ранних признаков беременности является налитость, опухлость и чувствительность груди, боль в молочных железах, что вызвано ростом уровня гормонов. Вы можете. На ранних сроках появление выделений не характерно. У некоторых женщин они могут возникать только в самом конце первого . Во втором триместре увеличение груди продолжается, но оно протекает менее интенсивно, чем на начальных этапах беременности. При этом молочные железы приобретают.

http://кэнк.рф/userfiles/uvelichenie_grudi_kruglye_implanty_200_ml5437.xml
http://www.designroadshow.cz/userfiles/pazhitnik_dlia_uvelicheniia_grudi2562.xml
http://sibaindia.com/userfiles/forum_operatsiia_po_uvelicheniiu_grudi1920.xml
http://ussgym.free.fr/userfiles/skolko_bolit_grud_posle_uvelicheniia9652.xml
https://www.kiddieland.com.hk/kiddieland/uploadfile/editorfile/uvelichenie_grudi_fillerami_tsena6860.xml
Крем Апсайз приобретала, конечно. не без скепсиса) Но в итоге, он меня приятно удивил! пользуюсь две недели и уже обратила внимание, что зона декольте стала привлекательнее))) И что особенно приятно, не только я обратила на это внимание!:))) Тонус и цвет кожи улучшился, тургор. Я думаю, там как-то циркуляция крови и лимфы налаживается, возможно, а ведь сейчас у женщин из-за ношения бюстгальтеров с этим вообще беда(( и эффект некоторого увеличения действительно присутствует и это меня не может не радовать.

увеличение груди на раннем сроке
Крем очень понравился! Сразу увидела эффект в области декольте. Кожа стала более гладкой и упругой. Крем достаточно легкий и быстро впитывается не оставляя жирных следов. Самое то для летнего сезона. Что касается подтяжки бюста то видимо нужно чуть больше времени, я пользуюсь только две недели. Но мне уже нравится.
Крем для увеличения груди. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. . Крем «Dr.Hancy» для увеличения груди, 300 гр. Доставка из г. Красноярск. 100% из 66. Кремы для груди. Рейтинг по эффективности/качеству/цене. Мечтаешь о роскошной груди, грудь опустилась и потеряла упругость после кормления или в следствие . Лучшие кремы для увеличения бюста. Рейтинг строим, оценивая соотношение качество/эффективность/безопасность/цена, среди кремов для. Крем для увеличения объема груди, с экстрактом плаценты Evinal, 75 мл. Гельтек Anti age крем массажный питательный SPA-Апельсин для сухой кожи, 500 мл.
Otaci,Бесподобный крем для лица и шеи из экстракта дамасской розы. Предназначен для увеличения размера груди и укрепления ее стенок, по заверением на сайте, 99% женщин остались довольны . Крем содержит экстракт Пуэрарии Мирифика и противопоказан при мастопатии и уплотнениях в груди. Я кремом пользуюсь на постоянной основе строго по инструкции. Объявления по запросу крем для увеличения груди в России. . Крем для увеличения бюста Bella Cream, 100г. 690 ₽. Гуам Дуо Крем для увеличения груди – уникальное средство с дренажным и лифтинговым эффектом. . Результат от применения средства для увеличения груди. Многие женщины предпочитаются пользоваться именно кремом. Ведь его преимущества очевидны. Как действуют крема для увеличения груди. Что входит в состав этих средств. . По инструкции, средство следует втирать в грудь легкими массирующими движениями в течение 5–7 минут (такой массаж тоже полезен для молочных желез, так как улучшает кровоток и обменные процессы). Guam. Итальянская фирма Гуам.
Крем для увеличения груди EVINAL. Для увеличения грудных желез в этом креме используется плацента. Она содержит нуклеиновые и аминокислоты, ферменты, липиды, различные витамины и микроэлементы. Как работает крем для увеличения груди. Действие подтягивающих кремов для груди направлено на улучшение ее формы. Но вот механизмы подобной коррекции значительно разнятся. 1 в категориях Красота и здоровье, Подтягивающий крем для груди, Автозагары и бронзаторы для тела, Солнцезащитный крем для тела, 1407 и не только, Крем Для Увеличения Бюста и 1 в 2020 г.! 1: более 1407 на выбор на AliExpress, включая 1 от топ-брендов! Покупайте 1 высокого качества по доступной цене. Девочки, кто-нибудь пробовал крема для увеличения или подтяжки груди??? Посоветуйте! Мне после вторых родов хочется вернуть грудь в прежнюю форму (подтянуть). Размер меня устраивает, растяжек нет, но вот дряблый вид вообще не катит:)) Я еще и похудела очень сильно после родов (-12 кг), что в. Предпочтительно утром, чтобы ощутить его быстрый укрепляющий эффект, нанести на ладонь крем и втереть его легкими движениями от нижней части груди к подбородку.
Pupa, крем для увеличения груди. Редкая девушка бывает довольна размером, формой и вообще видом своей груди. . Наноси утром или вечером, после ванны или душа, втирай круговыми движениями в кожу груди (в молочные железы и далее – до основания шеи), затем обработай область плеч и внутреннюю. Скидки до 65% на продукцию. Доставка по России. Успейте сделать заказ! · 14 лет заботы о красоте. Акции и скидки. Безопасный состав. Для всей семьи · Профинтерна, д. 24 · Продавец: Головной офис косметической компании…

Как лимоны помогают распознавать ранние признаки рака груди

Автор фото, Worldwide Breast Cancer

Подпись к фото,

Различные признаки рака груди, показанные на примере лимонов

Нам кажется, что мы знаем, каковы симптомы рака груди, но только до тех пор, пока не придется самим ощупывать свою грудь — в профилактических целях.

Вот тогда мы теряемся в догадках: что это здесь у меня — уплотнение? Надо ли волноваться, если на коже появились ямочки, и на что конкретно надо обращать внимание?

Именно об этом задумалась молодая дизайнер Коринн Бомонт — автор кампании «Узнай по лимонам» («Know Your Lemons»), которой за последние дни в «Фейсбуке» поделились 32 тысячи раз.

Обе бабушки Коринн умерли от рака груди в возрасте 40 и 62-х лет, и когда она сама стала искать какую-то информацию о том, каковы первые симптомы этой болезни и на что надо обращать внимание, то нашла очень мало полезного.

Тогда она решила придумать какое-нибудь простое руководство, и так лимоны стали ее визуальными метафорами для различного состояния грудных желез.

Поместив их в коробку из-под дюжины яиц, Коринн хотела создать простой, игровой образ, который, во-первых, мог бы помочь женщинам преодолеть страх перед этой болезнью, а во-вторых, был бы понятен абсолютно всем — даже малограмотным.

«Некоторые не хотят об этом говорить и даже не хотят смотреть на свою грудь, — говорит художница. И часто женщины, которых снимают на медицинских постерах, не выглядят, как обычные женщины».

Два года назад Коринн бросила свою основную работу, чтобы полностью сконцентрировать усилия на основанной ею благотворительной организации «Рак груди во всем мире» (Worldwide Breast Cancer).

Понятно всем

Эта образовательная кампания уже запущена в США, Испании, Турции и Ливане и переведена на 16 языков.

Несмотря на то, что кампания «Узнай по лимонам» существует с 2003 года, она стала широко известна только в этом году после того, как ею поделилась в соцсетях Эрин Смит Кьезе.

У нее был обнаружен рак груди 4-ой степени после того, как она сама обратила внимание на появившиеся на груди вмятинки — все благодаря «лимонной инструкции», показывающей, как и что выглядит.

«Если бы я случайно не натолкнулась на картинку, где все видно в натуре, то я бы не знала, на что обращать внимание», — написала в соцсетях Эрин.

Многие женщины отмечают, что «Узнай по лимонам» — это простое, наглядное и в то же время яркое руководство, помогающее простым способом сообщить то важное, что порой теряется за множеством непонятных слов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Врачи призывают женщин регулярно осматривать свою грудь на предмет изменений

Недавний опрос тысячи женщин, проведенный благотворительной британской организацией «Breast Cancer Care», обнаружил, что треть женщин не проверяет регулярно свою грудь на признаки и симптомы рака.

Тогда как 96% женщин знают, что уплотнение в груди может быть симптомом рака, более 25% не знают, что им же может быть и втянутый сосок.

Чаще всего женщины обращают внимание именно на опухоль или уплотнение в груди, сообщает официальный вебсайт Национальной службы здравоохранения NHS Choices.

В 9 из 10 случаев эти уплотнения не являются раковыми образованиями, но, чтобы убедиться в этом, необходимо обязательно показаться врачу.

Еще необходимо следить за такими симптомами, как изменение местоположения соска или появление на груди вмятинок или неровной поверхности.

Ранние признаки

Как поясняет профессор хирургии Джайент Вадия из онкологического отделения лондонского Университетского колледжа, вмятины на коже груди или сплющивание груди, особенно в положении, когда рука приподнята или при наклоне туловища вперед, являются важными ранними симптомами.

«Это один из главных признаков, которые можно увидеть на ранней стадии, наряду с кровянистыми выделениями из соска или выделениями только из одного протока», — говорит профессор.

Такие симптомы, как ставшие вдруг заметными вены или воспаление молочных желез являются редкими, а язвы на коже груди или появление пористого участка кожи, напоминающего апельсинную корку, а также крупные бугорки — это признаки, свидетельствующие о том, что болезнь находится в прогрессирующей стадии.

«Лимоны, уложенные в коробку из-под яиц, привлекают интерес к этой теме, и люди могут лучше запомнить какие-то конкретные признаки. Но обычно женщины просто обнаруживают у себя «невидимое» уплотнение в груди — это наиболее часто встречающийся и зачастую единственный симптом», — поясняет профессор Вадия.

Не сходить с ума

Но что важно знать, так это то, как именно выглядит и ощущается именно ваша грудь — говорят специалисты.

К любому изменению размера или формы, уплотнению или «шарику» в любой части груди надо относиться серьезно.

В то же время клиническая сестра Джен Мерфи из организации Breast Cancer Care говорит, что не хотела бы, чтобы женщины сходили с ума по поводу этого.

«Главное, чтобы все знали, как их собственная грудь выглядит. Можно производить самостоятельный осмотр, например, намазываясь кремом», — говорит она.

Благотворительная организация Cancer Research UK также указывает, что даже обнаружение какого-либо симптома еще не означает наличие рака груди.

«Втянутый сосок, выделения из соска или сыпь — все это также может возникнуть и по другим медицинским причинам. Однако если вы обнаружили какие-то изменения, то к врачу сходить надо, поскольку если все же окажется, что это рак, то у вас будет больше шансов на излечение», — указывают специалисты.

Уплотнения, узлы в молочной железе

17.11.2021

Статья проверена врачом-маммологом высшей категории, к.м.н. Зориной Е.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе для оценки состояния молочной железы и выявления наличия и причин уплотнений или узлов используются высокоинформативные и безопасные методы (цифровая малодозная маммография, УЗИ, МР-маммография, дуктография, гистологическое исследование биопсийного материала и др). В случае выявления патологических образований специалист назначит комплексное лечение — эффективную медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство.

Всегда ли уплотнение в груди свидетельствует о патологическом процессе? Узловые образования, связанные с гормональной перестройкой организма (беременность, лактация, климакс и др.), могут исчезнуть самостоятельно при нормализации гормонального фона. В других случаях наши маммологи после тщательной диагностики назначат и проведут лечение.

Причины уплотнений, узлов в молочной железе

Появление уплотнений в молочной железе может быть связано с дисбалансом на фоне употребления контрацептических препаратов, патологических нарушений функций щитовидной железы, дисфункции яичников, мастита. К образованию узлов приводят травмы, ушибы груди, стрессы. Следствием может стать аборт, климакс, нарушения в репродуктивной системе. Нельзя носить тесный бюстгальтер.

Уплотнение может быть размером с небольшую горошину или достигать величины грейпфрута. Небольшой размер — не повод игнорировать проблему. Нередко маленькие новообразования разрастаются до гигантских масштабов в короткие сроки. Если вы обнаружили у себя уплотнение в груди, срочно запишитесь на прием к врачу. Возможно, это спасет вам жизнь и, уж точно, сохранит здоровье.

Воспалительные заболевания

К более распространенным воспалительным патологиям молочных желез относится мастит, вызываемый стафилококками.

Виды мастита:

  • Нелактационный. Имеет острую или хроническую форму. Развивается при ушибах, переохлаждении, ожогах.
  • Лактационный. Следствие лактостаза при кормлении грудью.
  • Галактофорит. Воспаление протоков.
  • Гнойный. Абсцесс или флегмона молочной железы, с последующим образованием уплотнения.
  • Негнойный. Воспалительный процесс с серозным пропотеванием тканей.

Мастит сопровождается болью, отеком тканей, образованием уплотнения, температурой, слабостью, признаками интоксикации.

Специфические инфекции

К неспецифическим инфекциям молочной железы относятся туберкулез и сифилис. При туберкулезе наблюдается гипертрофия и уплотнение груди, гиперемия кожи и увеличение региональных лимфоузлов.

Сифилис молочных желез встречается редко, имеет продолжительное течение и отличается системным поражением организма. Развивается в три стадии. Возбудителем является бледная спирохета, проникающая через микротрещины и обладающая способностью к быстрому размножению. Заболевание заразно на любой стадии. Мужчинам этот вид сифилиса не передается.

Травматические повреждения

Травмы грудной клетки распространены среди женщин разных возрастов. Ушибы сопровождаются ноющими и сильными болями. Повреждения могут иметь открытый или закрытый характер. Травмирующий фактор приводит к повреждению сосудов и излитию крови в ткани, в результате образуются гематомы с четкими границами синего или темно-бордового цвета.

При ушибе ареолы или сосковой области может наступить травматический шок. Открытые раны несут опасность проникновения инфекции.

Последствия болезней, травм и операций

Образовавшиеся после ушиба уплотнения, не носят злокачественный характер, но могут в дальнейшем перерождаться. Особенно опасны травмы груди при наличии у женщины узловой мастопатии. При несвоевременном обращении к врачу развиваются опасные осложнения.

К ним относятся:

  • Жировой некроз. Очаговое отмирание ткани молочной железы, с появлением болезненного уплотнения. Наблюдается деформация груди, втяжение кожи и изменение ее цвета. Доброкачественное образование не перерождается самостоятельно в раковую опухоль, но может стать провоцирующим фактором.
  • Кальцинаты. Обызвествление мягких грудных тканей. Скопление солей кальция в грудной железе развивается на фоне какого-либо заболевания, в том числе онкологического (в 20% случаев). При пальпации обнаруживаются при увеличении более чем на 1 см.
  • Капсулярная контрактура. Разрастание фиброзной ткани вокруг имплантата после проведенной маммопластики. Сдавливание инородного тела приводит к деформации груди, появлению уплотнения в области железы, контурированию имплантата, дискомфорту.
  • Узлы полиакриламидного геля. Осложненное состояние после пластики груди с использованием полиакриламидного геля. Наблюдается превращение геля в капсулы в виде подкожных уплотнений, перемещение в другие участки тела. Возможно развитие массивного воспалительного процесса с гнойными выделениями.

Ушиб молочных желез сопровождается образованием припухлости и болью. Иногда травмы приводят к появлению прозрачных или с примесью крови выделений из соска. Любой груди должен стать поводом для обращения к маммологу для проведения детальной диагностики.

На что указывают боли?

У большинства женщин жжение и обоюдная тупая боль в груди является следствием предменструального синдрома. Ощущение жжения и боли в груди наблюдается в начале беременности.

Уплотнение и болезненность в груди появляется при накоплении молока в грудных железах у кормящей матери. При образовании трещин на сосках появляется риск проникновения инфекции и развития мастита.

Боль локализованного характера и жжение в груди может быть причиной развития доброкачественных образований. Такая боль усиливается в определенном положении тела.

Жжение и боль в одной стороне груди может свидетельствовать о развитии онкологии. Опухолевые образования молочной железы чаще располагаются в области верхнего внешнего квадранта.

Виды уплотнений молочной железы

Новообразования в груди бывают нескольких видов. Для каждого из них характерны определенные симптомы.

Мастопатия

Подробнее о формах мастопатии:

  • Фиброзная. Доброкачественное образование, возникающее в железистых или соединительных тканях. Возможно перерождение в злокачественную опухоль.
  • Фиброзно-кистозная. Образования доброкачественного характера. Проявляется изменениями консистенции молочной железы, циклической болью, образованием фиброза и кист, вследствие реакции ткани молочной железы на гормоны, эстрогены и прогестерон.
  • Узловая. Доброкачественная дисплазия с наличием выраженных центров уплотнения (узелков). Развивается из-за гормонального дисбаланса и характеризуется чрезмерным образованием соединительной ткани в грудной клетке.
  • Аденоз. Является формой фиброзно-кистозной мастопатии, при которой отмечается увеличение железистой ткани. Основные симптомы: боли, образование уплотнений, выделения из сосков, нагрубание груди.

Доброкачественные опухоли молочной железы

  • Фиброма. Плотное, безболезненное, доброкачественное шаровидное уплотнение. Перед менструацией появляется чувство распирания в груди. Уплотнения могут быть одиночными или множественными, хорошо разграниченными и подвижными. Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
  • Аденома. Доброкачественное образование, причиной которого может стать гормональный дисбаланс. Опухоль разрастается из эпителиальных клеток, диагностируется в возрасте до 40 лет. Обычно располагается ближе к поверхности железы в виде подвижного, упругого шаровидного уплотнения.
  • Фиброаденома. Имеет доброкачественный характер и относится к форме узловой мастопатии. Развивается из железистой ткани. В 5% случаев представляет онкологическую угрозу. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Проявляется болью и дискомфортом.
  • Липома. Представляет доброкачественное плотное образование в структуре груди, происходящее из жировой ткани. Опухоль имеет округлую форму, эластична и подвижна.
  • Фибролипома. Уплотнение состоит из фиброзной и жировой ткани. Прощупывается как подвижный, уплотненный узел. При длительном течении заболевания симптомы полностью отсутствуют. Увеличиваясь в размерах, вызывает деформацию грудной железы, иногда кальцификацию. Перерождение в рак происходит очень редко.
  • Галактоцеле. Кистообразное образование, наполненное молокоподобным содержимым. На начальных стадиях клиническая картина заболевания отсутствует. Увеличение сопровождается дискомфортом и деформацией груди. Могут присутствовать признаки интоксикации.
  • Внутрипротоковая папиллома. Относится к доброкачественным образованиям. Локализуется в расширенных участках протоков грудных желез, под ареолой, вблизи соска. Представляет собой покрытую сосочками бородавку на протоковой стенке. Легко травмируется и кровоточит, в результате появляются обильные желто-зеленые, коричневые или молочные выделения из соска.
Листовидная опухоль

Листовидная опухоль имеет фиброэпителиальный характер и несет в себе потенциальную опасность развития злокачественного образования. Отличается двумя фазами развития: длительное течение (занимает иногда несколько десятилетий) и динамичное развитие.

Локализуется образование в центре груди или в верхней части, распространяясь на всю молочную железу или большую ее часть. При развитии злокачественности поражаются легкие, печень и костные ткани. Лимфосистема не воспаляется. Характеризуется склонностью к рецидивам.

Злокачественные опухоли молочной железы

  • Гормонозависимый рак. Злокачественное новообразование, развивающееся из железистой ткани, в клетках которой содержатся специфические рецепторы, обладающие чувствительностью к прогестерону и эстрогенам. Характеризуется увеличением региональных лимфоузлов, выделениями из сосков, диффузным или ограниченным уплотнением в области груди, изменением кожных покровов и формы молочных желез. Наблюдаются симптомы опухолевой интоксикации.
  • Рак молочной железы у беременных. Злокачественная опухоль, выявленная в период беременности, кормления грудью или в течение года после рождения ребенка. Симптомы проявляются в виде диффузного или узлового уплотнения грудных желез, увеличением подмышечных лимфоузлов. Пациенток беспокоит болезненность, тяжесть и дискомфорт в груди. Наблюдаются нехарактерные выделения из соска и локальные изменения кожных покровов.
  • Трижды негативный рак молочной железы. Наиболее агрессивный тип злокачественного новообразования, при котором у опухолевых клеток отсутствуют мишени для нападения (прогестерон, эпидермальный фактор роста, эстроген). Образуется плотный объемный узел, увеличиваются региональные лимфоузлы, наблюдаются изменения кожных покровов, заметно деформируется молочная железа, появляются выделения из соска.
  • Наследственный рак. Развитие опухоли связано с генетическими изменениями, которые были унаследованы через женскую или мужскую клетку от предшественников и связаны с повышенным риском возникновения заболевания.
  • Рецидивный рак. Тип рака, который развивается после периода ремиссии, когда в организме не было обнаружено ни одной атипичной клетки. Рецидивы опаснее первичной опухоли. Являясь тяжелым осложнением рака, они оказывают на организм более токсичное воздействие.
  • Рак Педжета. Форма злокачественных образований молочной железы, при которой происходит поражение соска и ареолы. Прощупывается уплотнение в груди, появляется болезненность, зуд, жжение. Деформируется сосок, появляются желтые или кровянистые выделения. Околососковая область легко травмируется, кровоточит, покрывается корочкой. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы.
  • Инвазивная протоковая карцинома. Является одним из наиболее распространенных типов злокачественных образований молочной железы. Начинает развиваться в молочных протоках груди, может вырваться из протоков и проникнуть в окружающие ткани. Признаки заболевания проявляются в виде припухлости и боли в груди, втягивания сосков.

Саркома грудной железы

Саркома по своей морфологии является опухолью соединительнотканного происхождения, а не эпителиальной. Составляет примерно 0,2-0,6% всех злокачественных неоплазий. Может быть обнаружена в любом возрасте.

На начальных стадиях развития большая часть злокачественных новообразований не дает болевых ощущений. Поэтому, даже если уплотнение не причиняет дискомфорта, обязательно следует посетить врача для определения природы патологии. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы уберечь себя от серьезных заболеваний.

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции (золотистого стафилококка, стрептококка) преимущественно через трещины в соске при кормлении ребенка. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков, при этом возможно выделение молока с примесью гноя. Наблюдается появление уплотнения и узлового образования в одной или нескольких дольках молочной железы. Пальпируется подвижное, безболезненное уплотнение с четкими границами.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость, которая заполненная жидким содержимым. Проявляется ноющей болью, которая связана с увеличением образования, которое сдавливает окружающие ткани.

Гиперплазированные дольки молочной железы

Гиперплазированная долька молочной железы представляет собой увеличение доли молочной железы. Возникает преимущественно при беременности и может стать причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии. Лечение не требуется.

Диагностика причин уплотнений, узлов в молочной железе

  • Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, проведет пальпацию, выявив уплотнение, узел, назначит все необходимые исследования и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам нашего центра — онкологу, гинекологу, генетику, эндокринологу, хирургу.
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ молочных желез;
    • дуктография;
    • цифровая и МР-маммография.
  • 3. Лабораторные исследования:
    • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
    • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
    • определение гормонального фона;
    • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.

Если в результате обследования была выявлена та или иная патология, маммолог составит индивидуальную программу лечения.

Большинство уплотнений в груди в конечном итоге не является злокачественной опухолью. Однако, чтобы убедиться в этом, необходимо пройти качественное обследование. Записавшись на прием сейчас, вы получите возможность пройти диагностику на новейшем оборудовании в удобное для себя время.

Лечение уплотнений, узлов в молочной желез

Лечение уплотнений и узлов молочный железы зависит от причины. Исключение составляет гиперплазированная долька, являющаяся вариантом нормы и не требующая лечения. Но наблюдение у специалиста при таком диагнозе необходимо.

В остальных случаях мы применяем:

  • консервативную терапию;
  • хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
  • химиотерапию при злокачественных новообразованиях.

Большое значение для раннего выявления патологии молочной железы имеет самообследование, проводить которое нужно регулярно. Если Вы обнаружили уплотнения в груди, обратитесь к специалисту. Успех лечения напрямую зависит от того ранней диагностики заболевания. Врачи Клинического госпиталя на Яузе выявят причину и помогут Вам справиться с любым заболеванием молочной железы.

 

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

К какому врачу нужно обратиться за обследованием?

Следует знать, что мастопатии и маститы могут стать причиной развития онкологии. Регулярные осмотры у специалиста помогут избежать опасной патологии. При болях и уплотнениях в области молочных желез следует обращаться к маммологу. После проведения точной диагностики он назначит соответствующее лечение.

В целях профилактики посещать маммолога рекомендуется ежегодно. При отягощенной наследственности, ввиду индивидуальных особенностей, при наличии сопутствующих патологий требуются дополнительные визиты к врачу.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу?

При появлении следующих признаков необходимо обратиться за консультацией к специалисту:

  1. Ноющие боли в области грудной клетки и молочных желез.
  2. Хорошо прощупываемые уплотнения в груди.
  3. Застой грудного молока в период лактации, изменение его цвета и запаха.
  4. Образование мокнущих ран на коже.
  5. Неприятно пахнущие выделения из сосков.
  6. Резкое изменение размера и формы молочных желез.
  7. Зуд сосков и любое изменение их внешнего вида.

Нельзя откладывать визит к врачу при появлении отека груди после установки имплантатов. Пациенты с хроническими половыми заболеваниями должны обязательно проходить плановые обследования. Регулярное посещение маммолога показано женщинам с отягощенной наследственностью. Травмы грудной клетки могут привести к образованию кист или опухолей.

FAQ

Может ли киста или другое доброкачественное образование молочной железы переродиться в рак?

Любое доброкачественное образование в груди не расценивается в медицине как предраковое состояние, но является риском последующего развития онкологии. Толчком к образованию раковой опухоли могут стать сопутствующие факторы или запущенная стадия заболевания.

К какому врачу обратиться при появлении шишки в груди?

Гинеколог может провести только обследование с помощью пальпации и направить для консультации и дальнейшей диагностики к маммологу.

Стоит ли бояться маммографического обследования?

Бояться маммографического обследования не стоит. Рентгенологическая диагностика занимает не более 10 минут и позволяет выявить даже незначительные изменения на начальных стадиях развития.

Стоит обратиться к врачу или, раз не болит, то «само пройдет»?

Многие уплотнения молочных желез носят доброкачественный характер (8 из 10) и не представляют угрозы. Но без консультации врача сами пациенты этого утверждать не могут. Справиться с любым злокачественным образованием можно только при обнаружении его на ранних стадиях. При выявлении каких-либо изменений или появлении боли в груди, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если при осмотре молочной железы обнаружены изменения, как убедится что это не рак?

Только врач после проведения обследования может дать ответ. Доброкачественные образования отличаются мобильностью и безболезненностью на ранних этапах.

Что необходимо делать, чтобы не упустить начала заболевания молочной железы?

Успешное лечение патологий молочной железы зависит от того, на какой стадии удалось обнаружить заболевание. Хороший шанс не упустить начало развития образования – это самодиагностика и регулярные визиты к врачу. Самообследование помогает выявить первые изменения.

Проявляется ли болью злокачественная опухоль?

Злокачественные опухоли в груди на ранних стадиях не имеют симптоматических проявлений. Болезненные ощущения появляются при перерождении тканей в рак и становятся интенсивными и выраженными на более поздних сроках при разрастании новообразования.

Литература:

  1. Семиглазов В.Ф., Айламазян Э.К., Байлюк Е.Н. Профилактика рака молочной железы у больных пролиферативными процессами репродуктивной системы // Вопросы онкологии.2006.

  2. Берштейн Л.М., Бойко А.В., Борисов В.И. Алгоритмы объёмов диагностики и лечения злокачественных новообразований гормонопродуцирующих и гормонозависимых органов // Москва. 2003.

QR-код переболевшего коронавирусом продлили до 12 месяцев

Этот материал был обновлен 03. 12.2021.

Яна Рубина

разбиралась в сроке действия QR-кода переболевшего

Срок действия сертификата переболевшего продлят до года.

Об этом заявил помощник министра здравоохранения России Алексей Кузнецов, передает ТАСС. По его словам, все новые сертификаты оформляют на этот срок.

В Минздраве заявили, что старые сертификаты переболевшего тоже обновят в ближайшее время. Они будут действовать год с момента выздоровления.

Минздрав до сих пор не опубликовал изменения в методические рекомендации. В документах ведомства указано, что срок действия сертификата переболевшего — 6 месяцев. На госуслугах тоже не обновили раздел о сроках действия QR-кодов, а в чате поддержки говорят, что документ переболевшего действителен 6 месяцев.

Где отдохнуть за рубежом в 2021 году?

Укажите свои предпочтения, и мы подберем подходящие вам страны, в которые пускают российских туристов

Выбрать

На горячей линии оперштаба по борьбе с распространением COVID-19 мне подтвердили, что новые сертификаты переболевшего теперь действуют один год, а сроки в старых сертификатах уже начали менять. Когда именно QR-коды на госуслугах обновят, сказать затруднились.

3 декабря у наших коллег обновились QR-коды переболевшего. Если срок действия вашего документа еще не продлили, поделитесь в комментариях.

Срок действия сертификата переболевшего коронавирусом редактора Тинькофф Журнала поменялся и составляет 12 месяцев Наш автор переболел коронавирусом 16 августа 2021 года. Его код действует до 17 августа 2022 года

Какие проблемы возникали с сертификатами у россиян

8 ноября на госуслугах после обновления формы QR-кодов произошел масштабный сбой. Тогда у многих россиян срок действия сертификата о вакцинации сократился с 12 до 6 месяцев. На госуслугах это назвали ошибкой, которую в итоге исправили.

12 ноября Минздрав решил аннулировать QR-код вакцинированного, если после прививки человек заболел коронавирусом. Вместо QR-кода о вакцинации, который действует 12 месяцев, стали давать QR-коды переболевшего, которые действуют только 6 месяцев. Правило действовало, даже если заболеть сразу после прививки. Многих возмутила такая несправедливость. Если QR-код переболевшего продлят, эту ситуацию исправят.

на какой день набухают молочные железы – через сколько времени

С момента оплодотворения в женском организме начинают происходить множественные изменения. Болезненность в груди – одно из них. Эта статья расскажет о том, через сколько дней после зачатия у будущей мамы обычно начинает болеть грудь, а также почему этот симптом появляется.

Как проявляется?

Болезненность в груди на самом раннем сроке беременности обусловлена гормональными изменениями. В крови беременной женщины после оплодотворения яйцеклетки увеличивается концентрация женских половых гормонов. Они воздействуют на ткань молочных желез, что приводит к тому, что они набухают и даже немного увеличиваются в размерах.

В молочной железе находится железистая ткань. После того как маленький эмбрион имплантируется (плотно прикрепляется) к стенке матки, железистая ткань начинает увеличиваться. Это способствует тому, что молочная железа также изменяет свой размер. Такое увеличение железистой ткани приводит к определенному сдавливанию нервных окончаний, что и способствует появлению болезненности и увеличению чувствительности молочных желез.

Под воздействием гормонов и сама ткань молочной железы увеличивается. При этом грудь как бы «наливается». Нужно отметить, что постепенное увеличение груди начинает возникать еще после овуляции. В этот период менструального цикла в женском организме довольно много прогестерона, который и обеспечивает изменения, происходящие в молочных железах.

Увеличению железистой ткани в молочных железах также способствует и другой гормон — хорионический гонадотропин человека. Он более известен под названием ХГЧ. Выделяется этот гормон вследствие появления в женском организме «нового жильца» – маленького эмбриона. Без ХГЧ невозможно представить полноценного течения внутриутробного развития детского организма, особенно в самый первый период его внутриутробной жизни.

Под влиянием ХГЧ в железистой ткани молочных желез также начинают происходить специфические изменения, способствующие тому, что грудь начинает увеличиваться и немного болеть. Чем выше уровень данного гормона в крови, тем ярче могут проявляться симптомы.

У некоторых женщин увеличение груди в первые дни с момента зачатия особенно не проявляется. Грудь остается прежних размеров, однако становится все-таки довольно чувствительной. Увеличение чувствительности женщина замечает и самостоятельно. У некоторых беременных женщин этот симптом настолько сильно проявляется, что они отмечают, что даже ношение привычного и удобного ранее бюстгальтера приносит им сильный дискомфорт.

Набухание молочной железы проявляется, как правило, тем, что она становится и довольно чувствительной к любым воздействиям. Наиболее сенситивной зоной являются ареолы сосков. У многих женщин в первые дни после того как уже произошло зачатие, увеличивается чувствительность именно сосков. Их ареолы во время беременности меняют свой цвет: становятся более темными. Однако в самые первые дни после зачатия определить этот клинический признак бывает достаточно сложно, так как он развивается позднее.

Болезненность в груди может проявляться в любое время суток. Большинство женщин отмечает, что дискомфорт в молочных железах их больше беспокоил по утрам. При этом в вечернее время самочувствие было гораздо лучше. Однако время появления болезненности в груди может быть различным. У некоторых женщин болезненность сохраняется на протяжении всего дня.

Нужно отметить, что болезненность в груди на ранних сроках может локализоваться не только непосредственно в самих молочных железах. Боль может также распространяться и в область подмышек. Обычно характер боли тянущий или несколько распирающий.

Многие женщины отмечают, что болезненность в груди усиливается после занятий в тренажерном зале, особенно во время упражнений с гантелями.

В некоторых случаях первым признаком изменения состояния молочных желез вследствие беременности является появление не болезненности в груди, а зуда. Будущая мама может заметить, что даже ношение бюстгальтера или привычной одежды приводит к усилению зуда. Появление этого симптома не случайно. Развитию зуда также способствуют гормональные изменения, развивающиеся в организме беременной женщины. Зуд появляется из-за раздражения нервных окончаний, которые находятся в молочной железе. Этому также предшествует увеличение железистой ткани.

Многие женщины, которые не планируют беременность заранее, не могут сразу же определить, что болезненность в молочных железах у них возникла по причине зачатия малыша. Они могут достаточно долго считать, что грудь набухла по причине предменструального синдрома (ПМС). Однако если в молочных железах появилась сильная чувствительность и месячные «не пришли» в срок, а также был незащищенный половой акт, то это определенный повод задуматься и провериться на наличие беременности.

Женщины, которые же, наоборот, тщательно планируют беременность и целенаправленно пытаются забеременеть, могут относиться к своим ощущениям довольно внимательно. Бывает так, что женщина настолько сильно хочет стать мамой, что даже в отсутствии зачатия выявляет у себя признаки состоявшейся беременности. К ним она относит появление чувствительности в груди, тошноту, общую слабость, изменения настроения, усиление аппетита. Однако все эти неспецифические признаки не являются доказательством наступления беременности.

Данные симптомы могут быть лишь связаны с изменением гормонального фона, связанного с обычным развитием менструального цикла. В этой ситуации помочь развеять сомнения о наступлении зачатия может только аптечный тест на беременность или поход к гинекологу.

У женщин, которые имели различные патологии в молочных железах еще до наступления беременности, выраженность симптомов после зачатия может быть самой разной. Это во многом зависит от того, насколько сильно меняется гормональный фон. Так, в некоторых случаях женщины могут испытывать более сильную болезненность в груди. Женщинам, которые имеют патологии в молочных железах еще до наступления беременности, стоит обязательно показаться маммологу после зачатия малыша.

Особенно важно посетить доктора тем будущим мамам, которые принимали какие-то лекарственные препараты с целью коррекции патологии молочных желез. В этой ситуации доктор может отменить эти лекарства или назначить другие.

Когда появляются первые симптомы?

Ждать первых проявлений в груди сразу же после дня зачатия не стоит. Даже изменение гормонального фона, возникающее в первые несколько дней с момента оплодотворения, не влияет на появление каких-либо симптомов. Как правило, первые изменения самочувствия у будущей мамы происходят к 8-10 дню после зачатия. К этому времени обычно происходит имплантация маленького эмбриона в стенку матки. С этого момента уровень гормонов в крови у беременной женщины начинает возрастать быстрее, что и приводит к развитию специфических изменений.

Нужно отметить, что не все женщины на самых ранних сроках беременности испытывают полностью аналогичные симптомы. Некоторые женщины отмечают, что практически никаких дискомфортных симптомов у них в первые недели после зачатия не возникало. Они также отмечают, что не заметили никаких особых изменений в груди. Это действительно может быть, так как каждый женский организм уникален.

Как долго сохраняется болезненность?

Длительность сохранения болезненности и чувствительности в груди предсказать невозможно. У каждой беременной женщины эти симптомы могут сохраняться разное время. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

У многих женщин дискомфортные симптомы, которые возникают в первые недели после зачатия, обычно проходят только к середине беременности. К этому сроку гормональный фон уже достаточно стабильный. Если на ранних сроках беременности появление определенных симптомов служит как бы «сигналом» о том, что зачатие произошло, и началось внутриутробное развитие, то на поздних сроках изменения в груди являются своеобразной подготовкой женского организма к предстоящей лактации (грудному вскармливанию).

На ранних сроках беременности будущей маме очень важно следить за состоянием молочных желез. Соблюдение гигиены является очень важным и служит отличной профилактикой различных инфекций. Кожа молочных желез должна быть чистой и дышать. В этом поможет обычный гигиенический душ. Температура воды должна быть комфортной.

Уменьшить болезненность в груди можно и при помощи хорошо подобранных бюстгальтеров. В настоящее время существует огромный выбор нижнего белья, разработанного специально для беременных женщин. Очень важно, чтобы бюстгальтер имел поддерживающие удобные чашечки, не стягивал и не пережимал нежную ткань молочных желез. Лучше выбирать изделия, сшитые из натуральных материалов. Это поможет сохранить здоровье молочных желез даже во время беременности.

О том, какими могут быть симптомы беременности на ранних сроках, смотрите далее.

Первые признаки беременности | Kotex®

Несмотря на то, что тесты на беременность и УЗИ это единственные способы точно определить беременность, существует ряд признаков и симптомов, на которые стоит обратить внимание. Первые признаки беременности включают в себя не только отсутствие менструации, но также могут включать в себя усталость, чувствительность к запахам и утреннюю тошноту. Стоит помнить, что все это ВОЗМОЖНЫЕ признаки беременности, они могут появляться как у беременных, так и не у беременных женщин и связаны с овуляцией и менструацией.

Когда проявляются симптомы?

Как это ни странно, первая неделя беременности определяется по дате последних месячных.

Твои последние месячные считаются первой неделей беременности, даже если ты на самом деле ещё не была беременна. Примерная дата родов считается с момента первого дня последних месячных.

Сделать домашний тест на беременность это самый доступный и простой способ узнать, беременны ли вы. Помните, что домашние тесты на беременность измеряют уровень гормона, который называется хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) в моче, а обычно их в моче содержится меньше, чем в крови.

Самые точные результаты тест даёт начиная с момента задержки менструации.

Менструальный цикл считается задержавшимся в том случае, если месячные не начались в течение 5 или более дней после того, как наступил день их ожидаемого начала.

Тем не менее, стоит помнить, что даже на следующий день после предполагаемой задержки больше чем у трети женщин такие домашние тесты дают отрицательный результат, а если вы сделаете тест слишком рано, то результат может быть отрицательным, даже если вы уже беременны. Вы можете сделать ещё один тест дома спустя пару дней, чтобы получить более точный результат.

Признаки и симптомы беременности

Если вы беременны в первый раз, то вы вполне можете и не заметить эти первые признаки беременности или перепутать их с симптомами надвигающейся менструации.

Не стоит проводить долгие часы в поисках ответов на форумах в переживаниях, в любом случае ваши изыскания не изменят того, что уже случилось или не случилось, а вот настроение и сон могут основательно подпортить.

Небольшие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения

Отсутствие месячных

Усталость

Тошнота

Набухание груди

Частое мочеиспускание

Запоры

Головокружения при движении

Перепады настроения

Изменения температуры

Высокое кровяное давление

Боли и небольшое кровотечение

С 1 по 4 неделю изменения в теле женщины происходят пока что на клеточном уровне. Оплодотворенная яйцеклетка создает группу клеток, наполненную жидкостью, которую называют бластоцистой, которая впоследствии беременности должна будет превратиться в органы и части тела плода.

Примерно через 10-14 дней после зачатия (4 неделя), бластоциста прикрепляется к эндометрию, покрывающему стенки матки. Этот процесс может вызвать небольшое кровотечение, которое можно перепутать с легкой менструацией.

Вот некоторые признаки такого кровотечения:

  • цвет может быть красным, розовым или коричневым

  • кровотечение: обычно сравнимо с обычной менструацией, обычно легче

  • болезненные ощущения

  • обычно длится около трех дней

Отсутствие месячных

После того, как бластоциста прикрепляется к стенкам матки, тело начинает вырабатывать гормон, который называется хорионический гонадотропин человека, который сообщает телу, что пришло время прекращать ежемесячно выпускать из яичников яйцеклетки. Чаще всего после зачатия месячные пропадают на 4 неделе беременности.

Если у вас задержка, стоит сделать домашний тест на беременность, особенно если у вас нерегулярный менструальный цикл.

Усталость

Усталость может проявиться в любой период беременности. Во время беременности уровень прогестерона повышается, а этот гормон может вызывать ощущение сонливости. Если вы чувствуете усталость, то убедитесь, что достаточно спите.

Утренняя тошнота и рвота

Тошнота и утренняя рвота обычно развиваются на 4-6 неделе беременности. На самом деле такие симптомы могут возникать не только по утрам, но и вообще в любое время суток. Этот симптом характерен для первых 12 недель беременности. Если вас часто тошнит, то нужно обязательно следить за тем, что вы пьете достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания организма.

Набухание грудей и чувствительность

Изменения груди могут начаться на 4-6 неделе беременности. Связаны они также с изменением уровня гормонов. Чаще всего грудь несколько набухает и становится чувствительнее, чем обычно. Обычно этим симптомы пропадают в дальнейшем, когда тело привыкает к изменившемуся гормональному фону.

Частое мочеиспускание

Во время беременности кровоток увеличивается и это приводит к тому, что почки перерабатывают больше жидкости, чем обычно, что может вызвать частое мочеиспускание даже на ранних стадиях беременности.

Запоры и вздутие живота

Этот симптом похож на типичный симптом при менструации и вызван также гормональными изменениями, которые могут вызывать замедление пищеварительных процессов, что и вызывает вздутия живота и запоры.

Повышенное кровяное давление и головокружения во время беременности

Чаще всего на ранних сроках беременности у женщин кровяное давление падает, что может вызывать чувство головокружения из-за расширения сосудов головного мозга. Повышенное кровяное давление в первые 20 недель беременности обычно значит, что есть какие-то проблемы со здоровьем, которые происходят параллельно с беременностью. Такой симптом мог присутствовать незамеченным до беременности, но мог и развиться в ходе процесса. В таких случаях особенно важно следить за своим давлением и проконсультироваться с врачом.

Перепады настроения

Так как во время беременности уровни эстрогена и прогестерона повышены, то это может вызвать изменения в вашем эмоциональном фоне и вы можете стать более чувствительной, чем обычно. Они могут вызывать такие сильные переживания, как подавленность, раздражительность, эйфорию и тревожность.

Повышение базальной температуры тела

Базальная температура тела — это самое низкое значение температуры тела, которого оно достигает во время покоя или сна. Определяется она измерением ранним утром температуры посредством введения термометра в прямую кишку. Обычная температура тела также может повышаться, особенно во время жары или физической активности. Важно потреблять в таких случаях достаточное количество жидкости. Убедитесь, что вам не жарко спать.

Развитие груди человека

Semin Plast Surg. 2013 фев; 27 (1): 5–12.

Асма Джавед

1 Отделение детской эндокринологии, Отделение детской и подростковой медицины, Клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Аида Лтейф

1 Отделение детской эндокринологии и подростковой медицины, Отделение детской медицины , Рочестер, Миннесота

1 Отделение детской эндокринологии, Отделение детской и подростковой медицины, Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота

Адрес для корреспонденции Асма Джавед, доктор медицинских наук, Отделение детской эндокринологии, Отделение детской и подростковой медицины, Майо Клиника, 200 1st STR SW, Рочестер, MN 55905, ude.oyam@amsa.devaJЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Млекопитающие получили такое название из-за наличия молочной железы в груди. Молочная железа — это придаток эпидермиса, образованный апокриновыми железами. Человеческая грудь состоит из паренхимы и стромы, происходящих из эктодермальных и мезодермальных элементов соответственно. Развитие груди человека характерно по нескольким причинам. В груди человека находится молочная железа, которая производит и доставляет молоко за счет развития обширной древовидной сети разветвленных протоков.Он также характеризуется клеточной пластичностью с обширным ремоделированием во взрослом возрасте, что увеличивает его восприимчивость к канцерогенезу. Кроме того, развитие груди происходит на разных стадиях посредством сложных эпителиально-мезенхимальных взаимодействий, организованных сигнальными путями, регулируемыми системными гормонами. Врожденные и приобретенные нарушения груди часто имеют основу в развитии, поэтому их изучение важно для понимания патологии груди.

Ключевые слова: эмбриология груди, развитие молочной железы, стадия Таннера

Развитие груди человека

Грудь человека состоит из паренхиматозных и стромальных элементов.Паренхима образует систему ветвящихся протоков, что в конечном итоге приводит к развитию секреторных ацинусов, а строма состоит в основном из жировой ткани, обеспечивая среду для развития паренхимы. 1 , 2 , 3 Эти строительные блоки груди распознаются еще на эмбриональной стадии развития человека. Процесс развития системы протоков и ацинусов называется морфогенезом ветвления, и хотя он начинается у плода, он останавливается в раннем детстве до полового созревания, когда гормональная стимуляция запускает дальнейшую дифференцировку. 4 Под влиянием гормонов сложные реципрокные взаимодействия между эпителием и мезенхимой приводят к дифференцировке пренатально развитой рудиментарной структуры с образованием зрелой молочной железы. 5 Хотя точные механизмы все еще неясны, наше понимание ветвления в молочной железе растет.

Пренатальное развитие

Пренатальное развитие груди можно разделить на два основных процесса; формирование первичного зачатка молочной железы и развитие рудиментарной молочной железы. 6 Самые ранние стадии эмбриогенеза в значительной степени гормонально независимы 4 , 7 ; гормоны и регуляторные факторы важны для развития во втором триместре. 8

Большинство знаний о морфологических изменениях груди плода получено из исследований на грызунах. 9 , 10 , 11 , 12 Следует отметить, что пренатальное развитие груди человека не различается между полами.Последовательные, отчетливые стадии развития внутриутробной груди, описанные ниже, слабо коррелируют с гестационным возрастом, и на аналогичных стадиях можно увидеть значительные различия. 13 , 14 , 15

Первый триместр

Уже на 4-6 неделе беременности можно увидеть специфичные для молочной железы клетки-предшественники. 1 Примерно на 35 день беременности происходит разрастание парных участков эпителиальных клеток в эпидермисе грудного отдела.Эти отдельные области пролиферации проходят по линии между подмышечной впадиной плода и паховой областью и образуют два гребня, называемых гребнями молочных желез или молочными линиями ().

Развитие молочной железы. ( A ) Вид снизу эмбриона на 28-м сроке беременности, показывающий гребешки молочных желез. ( B ) Аналогичный вид на 6 неделе беременности, показывающий остатки гребней молочной железы. ( C ) Поперечный разрез гребня молочной железы на месте развивающейся молочной железы. ( D – F ) Подобные разделы, показывающие последовательные стадии развития груди между 12 неделей беременности и родами.(Перепечатано с разрешения Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, The Developing Human: Clinically Oriented Embryology. 9 th ed. 2013 Copyright Elsevier).

Большинство атрофий гребня молочных желез, за ​​исключением парных твердых эпителиальных масс в грудной области в четвертом межреберье, которые образуют первичные зачатки молочных желез. 6 , 16 Дополнительные соски (полителия) встречаются у 2–5% людей в положении от паха до подмышечной впадины, поддерживая существование гребня или гребня молочной железы. 13 , 17 , 18 Эти лишние соски могут выглядеть как пигментированные пятна или полностью развитые комплексы сосков и ареол. 19 , 20 Они редко работают, но иногда могут быть косметической проблемой.

К концу первого триместра 21 первичные зачатки молочных желез начинают расти вниз в нижележащую мезенхиму под индуктивным влиянием регуляторных факторов, секретируемых мезенхимой. 10 , 12 , 13 Затем основной зачаток молочной железы увеличивается на 14 и перемещается из более дорсального положения в вентральное. 6 Вдоль его базолатерального края появляются углубления, которые становятся участками будущих вторичных выростов молочной железы. 14 Это ядро ​​клеток продолжает эвагинировать в нижележащую строму и становится окруженным более клеточной зоной фибробластоподобных клеток в коллагеновой мезенхиме.

В конце первого триместра беременности можно наблюдать четко выраженный зачаток молочной железы, проникающий в верхнюю часть дермы. 3 Можно идентифицировать две различные популяции эпителиальных клеток (центральную и базальную). 14 Одновременно мезенхимные клетки дифференцируются с образованием фибробластов, гладкомышечных клеток, эндотелиальных клеток капилляров и адипоцитов.

Второй триместр

Вторичные эпителиальные зачатки появляются из углублений на главном зачатке молочной железы. 3 , 13 , 14 Каждый вторичный эпителиальный зачаток растет вертикально в мезенхиму, окружающую первичный зачаток, и имеет тонкую ножку и выпуклый конец. 14 Вторичные отростки эпителия соединяются и сливаются, образуя вторичные зачатки, которые дают начало молочным протокам (). 13 Эпителиальные клетки, выстилающие млечные протоки, расположены в два слоя, причем слой, прилегающий к просвету, получает секреторную функцию, в то время как базальный слой дифференцируется в миоэпителиальные клетки. 3

К 6 месяцам гестации устанавливается основной каркас железы. На этом этапе отмечается четко выраженная трубчатая архитектура в ложе плотной стромы фибросоединительной ткани. 4 Примерно в то время, когда ткань груди становится очевидной как у мальчиков, так и у девочек. 22

Третий триместр

Повторное ветвление вторичных эпителиальных зачатков и канализация происходят в третьем триместре. 3 , 6 , 14 , 23 Существуют разногласия по поводу окончательной морфологии груди при рождении. Хотя большинство источников согласны с тем, что эти вторичные отростки заканчиваются рудиментарными дольчатыми структурами или концевыми зачатками, 3 , 6 , 23 , некоторые утверждают, что грудь при рождении не содержит никаких признаков дольок, а только структуры протоков с окружающая строма. 24

Эпидермис в области будущего соска вдавливается, образуя грудную ямку в третьем триместре (). 25 Молочные протоки впадают в ретроареолярные ампулы, которые сходятся в этой ямке на вышележащей коже. 13 Далее сосок очерчивается пролиферацией мезодермы, стимулируемой инвагинацией эктодермы в этой области. Соски образованы гладкими мышечными волокнами, выровненными по кругу и продольно. 13 Окружающая ареола формируется эктодермой на пятом месяце беременности.

В последние недели беременности рыхлая строма соединительной ткани увеличивает кровоснабжение. Из-за сложного взаимодействия между гормонами плода, плаценты и матери, которое еще не выяснено, может иметь место ограниченная секреторная активность у плода на поздних сроках и новорожденного. 4 Отсутствие у недоношенных младенцев образования узелков в груди или выделения молока после рождения указывает на то, что внутриутробная среда имеет важное значение для развития груди. 20 , 26 У недоношенных детей не появляются узелки в груди и не выделяется молоко после рождения, что еще раз подтверждает тот факт, что внутриутробная среда важна для развития груди.

Во время доношения сформировалось примерно 15-20 долей железистой ткани, каждая из которых содержит млечный проток, который открывается на поверхность груди через грудную ямку. Как окружающая кожа, так и фиброзные поддерживающие связки Купера, которые прикрепляют грудь к большой фасции грудной мышцы, обеспечивают поддержку груди.

Младенческая грудь

Первые 2 года жизни являются критическим периодом для некоторых аспектов созревания груди, а также инволюции. 24 , 27 Нормальная железа остается в покое от 2 лет до полового созревания. 24 , 28 При рождении грудь у новорожденного обычно пальпируется с разным количеством ткани и без значительных различий между полами. 29 Падение уровня материнских эстрогенов у новорожденных стимулирует неонатальный гипофиз вырабатывать пролактин, что приводит к одностороннему или двустороннему увеличению груди и / или преходящей секреции молока у 70% доношенных новорожденных. 13 , 26 , 27 Было высказано предположение, что грудная клетка младенца подвергается стимуляции примерно через 3-4 месяца после рождения за счет выброса собственных репродуктивных гормонов ребенка, включая эстрадиол. 30 Ткань груди у младенцев женского пола сохраняется дольше, чем у младенцев мужского пола 29 , 30 из-за более высоких уровней эстрадиола в младенчестве у девочек. 30

Вскоре после рождения соски становятся вывернутыми из-за разрастания подлежащей мезодермы, 13 и увеличения пигментации ареол.Развитие эректильной ткани в ареолярном комплексе соска увеличивает реакцию соска на стимуляцию. Соски, которые остаются втянутыми до полового созревания, не редкость. Увеличение кровоснабжения стромы железы вскоре после рождения вызывает видимую разницу между светлой перидуктальной соединительной тканью и более плотной поддерживающей стромой. 31

Наиболее приемлемые морфологические и функциональные стадии созревания от рождения до 2 лет описаны Anzbagahan et al. 27 Морфологические изменения груди описываются степенью железистой дифференцировки (разветвление и формирование ацинусов), а функциональное созревание характеризуется секреторной способностью выстилающего эпителия (). 13 , 27

Таблица 1

Морфологические и функциональные изменения грудной клетки ребенка

Морфологический тип II
Морфологический тип I Ветвистая протоковая система с двумя дихотомическими разветвлениями или менее чем с двумя
Ветвистая протоковая система с более чем двумя дихотомическими разветвлениями, но без терминальных дольчатых единиц
Морфологический тип III Ветвистая протоковая система с количеством разветвлений и хорошо развитой дольчатой ​​системой
Таблица 1 Резюме функциональных изменений
Функциональный тип I Все протоки и протоки выстланы эпителием секреторного типа
Функциональный тип II Смесь протоков, выстланных эпителием секреторного и апокринного типа
Функциональный Почти все воздуховоды выстлан апокринным эпителием
Функциональный тип IV Смесь протоков, выстланных эпителием апокринного типа, и инволютивных протоков, выстланных многослойным эпителием

Морфологические изменения не начинаются в ближайшем послеродовом периоде и не проявляются. линейная прогрессия. 13 Фактически могут встречаться три различных морфологических типа (I – III). Функциональные изменения от рождения до 2 лет следуют более линейно, чем морфологические изменения. 13 , 27 Существует период апокринной метаплазии (функциональная стадия II – III) до инволюции (функциональная стадия IV).

Многие комбинации морфологического типа и функциональной стадии могут возникать из-за больших различий в развитии груди младенца. 13 К 2 годам только небольшие протоковые структуры в фибробластической строме остаются, и грудная клетка младенца становится относительно неподвижной.Время, необходимое железам, чтобы вернуться к этой стадии покоя, варьируется. 29

Развитие молочной железы в период полового созревания

Половое диморфное развитие груди сначала начинается в период полового созревания, и, в отличие от предыдущих стадий развития, пубертатные изменения в значительной степени находятся под влиянием половых гормонов, в частности эстрогена. 32 В то время как общие анатомические изменения, которые происходят в период полового созревания, хорошо описаны, 33 событий на ультраструктурном уровне менее четко определены. 34

Пубертатное развитие женской груди

Грубые анатомические изменения

Таннер описал наиболее общепринятые макроскопические стадии развития груди в период полового созревания (). 35 Эти грубые анатомические изменения начинаются на стадии 1, предподростковой фазе только с возвышением сосочка. На данный момент нет никакого дополнительного развития стромы или паренхимы, кроме того, что произошло в младенчестве. Развитие груди, как правило, является первым развивающимся вторичным половым признаком, которое примерно на 6 месяцев предшествует появлению лобковых волос. 19 , 36 Хотя пубертатный всплеск эстрогена является непосредственным стимулом для развития молочной железы, действие эстрогена зависит от присутствия гормона роста гипофиза и способности гормона роста стимулировать выработку инсулиноподобного фактора роста. -1 (IGF-I) в молочной железе. 37 Возрастной диапазон, в котором это может произойти, составляет от 8½ до 13½ лет. Отсутствие развития груди к 14 годам у девочек не требует дальнейшего исследования. 20

Кожевенные стадии развития груди.(Перепечатано с разрешения Marshall WA, Tanner JM. Вариации модели половых изменений у девочек. Arch Dis Child 1969; 44: 291–303. Copyright BMJ Publishing).

Стадия Таннера 2 включает образование зачатка груди с возвышением соска, а также небольшую бугорку ткани груди вместе с увеличением диаметра ареолы. 35 Средний возраст девочек на этой стадии составляет 11 лет в британской когорте, а в Соединенных Штатах, как было показано, он наступил на 6 месяцев раньше. 38 , 39 В недавней литературе указывается на более ранний возраст начала развития груди у девочек в Соединенных Штатах (средний возраст 9,8 против 10,8 лет примерно за десять лет). 38 , 40 Нормальный диапазон телархе составляет от 8½ до 13 лет. 35

Существенные различия в развитии груди наблюдаются у людей одного возраста в зависимости от уровня полового созревания, этнической принадлежности, 36 и концентрации гормонов.Клинически стадия развития груди 2 по Таннеру коррелирует с наличием телархе. Стадия Таннера 3, достигнутая в среднем в возрасте 12,5 лет, характеризуется дальнейшим увеличением груди и ареолы. Никакого разделения контуров на данный момент не отмечается. 35 , 36 Между 2 и 3 стадиями Таннера обычно наблюдается несоответствие в размерах грудей у ​​девочек полового созревания и имеет тенденцию становиться менее заметным на 4 и 5 стадиях Таннера. 20 Если наблюдается выраженная асимметрия груди. постоянная реконструктивная хирургия может быть рассмотрена, как правило, по достижении зрелости груди Tanner 5. 19 , 20 , 35 Заметное несоответствие между размером груди в период полового созревания, особенно если оно сохраняется, предполагается, что оно связано с плохим развитием зачатка молочной железы в меньшей груди. 20

На стадии 4 по Таннеру в среднем от 13 до 14 лет наблюдается увеличение соска и ареолы, что приводит к образованию вторичного бугорка на груди. Менархе имеет тенденцию происходить между стадией Таннера 3 и стадией 4. 38 Некоторые девочки могут прогрессировать от стадии 3 до 5 без переходной стадии 4. 20

Стадия Таннера 5 характеризуется рецессией ареолы на грудь, что приводит к потере разделения контуров. Этот этап достигается в среднем к 15 годам. 35

Среднее время, затрачиваемое между стадиями Таннера 2 и 5, составляет от 4 до 4½ лет. 13 , 36 , 38 Этой оценке присущи различия, и продолжительность времени, затрачиваемого на прохождение стадии развития груди по Таннеру, может варьироваться от 1.От 5 до 6 лет. Кроме того, стадия зачатка груди может сохраняться от 6 месяцев до 2 лет перед переходом к стадии 3 по Таннеру. 35

После или во время этих стадий развития может произойти уменьшение груди, если происходит потеря веса из-за уменьшения жировой ткани. 19 , 20 Это особенно актуально для девочек полового созревания, когда наиболее часто встречаются такие расстройства пищевого поведения, как нервная анорексия. Потеря жировой ткани придает коже груди морщинистый вид, что побудило Капраро и Дьюхерст создать термин «мгновенная дряхлость» для описания этого явления у подростков. 41 Одностороннее или двустороннее патологическое увеличение груди в период полового созревания называется ювенильной гипертрофией, и гистологически оно похоже на гинекомастию у мужчин и отличается от гипертрофии лактации. 19

Значительное развитие соска также происходит в период полового созревания. 42 Наиболее заметное увеличение размера и диаметра соска наблюдается между 3 и 5 стадиями Таннера, особенно вскоре после менархе. 43 Среднее увеличение диаметра между ступенями Таннера с 1 по 5 составляет от 5 до 6 мм. 43 Трудно сформировать измеримые критерии диаметра сосков на каждой стадии Таннера из-за значительных вариаций, обнаруженных в приращениях размера сосков в зависимости от гормонального статуса, расы, питания и генетики. 44

Клеточные изменения

В основе обширного ремоделирования тканей, которое происходит в период полового созревания, лежит иерархия клеток молочной железы, состоящая из мультипотентных стволовых и клеток-предшественников с ограниченным клонированием. 45 , 46 , 47 , 48 На клеточном уровне как стромальные, так и паренхимальные изменения происходят во время пубертатного развития, 13 , но увеличивается фиброзная и жировая ткань стромы предшествует дальнейшим протоковым изменениям.После периода стромальных изменений происходит удлинение протока и дихотомическое ветвление, причем оба эти явления находятся под влиянием эстрогена. 13 , 49

Во время полового созревания эпителий образует разветвленную двухслойную протоковую структуру, состоящую из внешнего базального миоэпителиального слоя клеток и внутреннего слоя просветных клеток, которые можно разделить на клетки просвета протока. выстилает внутреннюю часть протоков и клетки просвета альвеол, которые выделяют молоко во время лактации (). 5 Во время каждого менструального цикла закладывается больше альвеол, но степень альвеолярного расширения становится значительной только после наступления беременности. 34 , 49

Пубертатное развитие груди. ( A ) Цельный препарат переднего края (стрелка) паренхимы, окрашенный кармином, от 13-летней девочки. ( B ) Окрашенная гематоксилином и эозином развивающаяся грудь 13-летней девочки с твердыми концевыми почковидными структурами (обозначены teb) и боковыми зачатками (стрелки).( C ) Венечный срез груди девушки 15 лет. ( D ) Увеличенное изображение панели C, стрелки указывают каналы, а незаполненные стрелки указывают концы каналов. ( E ) Гистологический срез периферической области паренхимы на (C). teb обозначает концевую почку. ( F ) Цельный препарат груди, окрашенный кармином от 18-летней нерожавшей женщины. Сегментарный проток делится на два субсегментарных протока (ss), которые затем ведут к конечным дольчатым единицам протока (tdlu).( G ) Электронная микрофотография нормального субсегментарного протока взрослого человека. Видна двухслойная гистология с более светлыми клетками просвета (l) и более темными базальными (миоэпителиальными) клетками (m). Также виден интраэпителиальный лимфоцит (стрелка). ( H ) Электронная микрофотография дольчатой ​​единицы терминального протока, показывающая две базальные прозрачные клетки. У них есть микрофиламенты в базальной части клетки (большие стрелки) и прикрепления десмосом к люминальным клеткам (маленькие стрелки). (Перепечатано с разрешения Howard BA, Gusterson BA.Развитие груди человека. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2000; 5 (2): 119–137. 2000 Copyright Springer).

Удлинение протока и сложное ветвление происходит на участке терминального концевого зачатка, в частности, на месте стволовых клеток молочной железы в слое крышечных клеток терминального концевого зачатка. 13 , 28 , 47 , 48 Первичные каналы, доходящие до ниппеля, образуют комплекс вспомогательных каналов. Первичные протоки разветвляются на сегментарные и субсегментарные протоки. 5 , 13 , 34 Подсегментарные протоки ведут к формированию концевых протоков, которые далее подразделяются на несколько концевых протоков или ацинусов. 13 , 38 Совокупность ацинусов, выходящая из одного терминального протока вместе с окружающей внутрилобулярной стромой, называется дольчатой ​​единицей терминального протока (TDLU), которая является функциональной единицей груди. 13

По мере продолжения удлинения протоков оставшаяся часть пространства в груди занята жировой тканью, а также смесью кровеносных сосудов, иммунных клеток и фибробластов. 50 Считается, что эстроген и прогестерон ответственны за удлинение протока и боковое ветвление соответственно. 51

Что касается развития долек, то в женской груди человека хорошо распознаются четыре типа долек, от 1 до 4. 13 Долька типа 1 состоит из короткого терминального протока, заканчивающегося скоплением секреторных клеток, называемых альвеолами. Дольки 2-го, 3-го и 4-го типов состоят из терминального протока, разветвляющегося на несколько протоков и увеличивающегося числа альвеол. 13 Дольки 4 типа достигаются у взрослых женщин, перенесших беременность и период лактации. 52 , 53 Взрослая нерожавшая грудь завершает протоковое и стромальное созревание к 18–20 годам, а содержащиеся в ней дольки в основном относятся к типу 1. Молочные железы остаются в этом зрелом, но неактивном состоянии до беременности. , что приводит к следующему серьезному изменению гормональной среды. 2

Пубертатное развитие груди у мужчин

В период полового созревания у мужчин не происходит дальнейшего развития груди из-за повышения концентрации тестостерона.В период полового созревания у 40% мальчиков может развиться преходящая гинекомастия, предположительно из-за относительного преобладания эстрогенов. 19 Гинекомастия является вторичной по отношению к протоковой и стромальной, но не лобулярной гипертрофии. 13 Хотя в большинстве случаев это преходяще, гинекомастия может быть тяжелой физической аномалией для молодого мужчины. В редких случаях пубертатная гинекомастия может сохраняться, и это, по-видимому, связано либо с идиосинкразией органов-мишеней, либо с особенно ненормальным соотношением эстрогенов и андрогенов в начале полового созревания.

У мальчиков также увеличивается диаметр сосков в период полового созревания. До 3 стадии лобковых волос мальчики и девочки не различаются по диаметру сосков. 54 После этого происходит заметное увеличение женского соска. У мальчиков с гинекомастией размер сосков больше, чем у мальчиков, у которых их нет. 54

Регуляция развития груди

Взаимные и реципрокные взаимодействия между эпителиальными компонентами и мезенхимальными или стромальными клетками ответственны за пренатальное, младенческое и пубертатное развитие груди. 10 , 12 , 55 , 56 Данные свидетельствуют о том, что мезенхима обладает индуктивными свойствами, которые приводят к локальной миграции и изменениям клеточной адгезии эпителиальных клеток. Гормональные воздействия на это паракринное взаимодействие между мезенхимой и паренхимой существуют на всех стадиях развития. Образование молочных протоков индуцируется плацентарными гормонами, поступающими в кровообращение плода. Другие гормоны, влияющие на пренатальное и пубертатное развитие груди, но не полностью изученные, — это прогестерон, гормон роста, инсулиноподобные факторы роста, эстроген, пролактин, кортикоиды надпочечников и трийодтиронин. 57 , 58 , 59 Рецепторы эпидермального фактора роста, повсеместно экспрессируемые в пренатальной груди, оказались значимыми в маммогенезе в исследованиях на грызунах. 60 , 61 Некоторые регуляторы, такие как ErbB2, по-видимому, влияют как на морфологию протока, так и на разветвление. 62 Большое внимание также было сосредоточено на bcl-2, который является ингибитором апоптоза в груди плода и младенца. 24

Стволовые клетки молочной железы и клетки-предшественники не экспрессируют рецепторы гормонов, а клетки, положительные по рецепторам гормонов, обычно не размножаются. 47 Вот почему гормоны вызывают морфологические изменения, воздействуя на сложную регуляторную сеть паракринных сигналов и факторов транскрипции, чтобы модулировать активность стволовых клеток молочной железы. 63 , 64

Заключение

Развитие груди человека является отличительным из-за обширной реконструкции, которую она претерпевает во взрослом возрасте. Это происходит на разных стадиях под влиянием нескольких гормональных сигналов. Изучение развития груди человека имеет важное значение для понимания патологии, в частности врожденных и приобретенных нарушений, которые часто имеют основу в развитии.

Список литературы

1. Медина Д. Молочная железа: уникальный орган для изучения развития и туморогенеза. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1996; 1 (1): 5–19. [PubMed] [Google Scholar] 2. Форсайт И. А. Молочная железа. Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1991. 5 (4): 809–832. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тобон Х., Салазар Х. Ультраструктура молочной железы человека. I. Развитие плодной железы на протяжении всей беременности. J Clin Endocrinol Metab. 1974. 39 (3): 443–456. [PubMed] [Google Scholar] 4.Sternlicht M D. Ключевые этапы развития молочной железы: сигналы, которые регулируют морфогенез ветвления протоков. Рак молочной железы Res. 2006; 8 (1): 201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Tiede B, Kang Y. От молока до злокачественных новообразований: роль стволовых клеток молочной железы в развитии, беременности и раке груди. Cell Res. 2011. 21 (2): 245–257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Робинсон Г. В., Карпф А. Б., Кратохвиль К. Регулирование развития молочной железы путем взаимодействия тканей. J Mammary Gland Biol Neoplasia.1999; 4 (1): 9–19. [PubMed] [Google Scholar] 8. Турашвили Г. Б., Бушаль Дж., Буркадзе Г., Колар З. Развитие и рак молочной железы. Cesk Patol. 2005. 41 (3): 94–101. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хенс Дж. Р., Высолмерски Дж. Дж. Ключевые этапы развития молочной железы: молекулярные механизмы, участвующие в формировании эмбриональной молочной железы. Рак молочной железы Res. 2005. 7 (5): 220–224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Робинсон Г. В., Карпф А. Б., Кратохвиль К. Регулирование развития молочной железы путем взаимодействия тканей.J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1999; 4 (1): 9–19. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сакакура Т. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1987. Эмбриогенез молочных желез; С. 37–66. [Google Scholar] 13. Ховард Б.А., Гастерсон Б.А. Развитие груди у человека. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2000. 5 (2): 119–137. [PubMed] [Google Scholar] 14. Jolicoeur F. Внутриутробное развитие груди и миоэпителиальная линия молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005. 10 (3): 199–210. [PubMed] [Google Scholar] 15. Осин П. П., Анбажаган Р., Барткова Дж., Натан Б., Гастерсон Б. А.Развитие груди дает представление о заболевании груди. Гистопатология. 1998. 33 (3): 275–283. [PubMed] [Google Scholar] 16. Зельцер В. Грудь: эмбриология, развитие, анатомия. Clin Obstet Gynecol. 1994. 37 (4): 879–880. [PubMed] [Google Scholar] 17. Диксон Дж. Лондон: BMJ; 1995. Азбука болезней груди. [Google Scholar] 18. Офтедал О. Т. Происхождение лактации как источника воды для яиц с пергаментной скорлупой. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2002. 7 (3): 253–266. [PubMed] [Google Scholar] 19. Симмонс П. С. Диагностические соображения при заболеваниях груди у детей и подростков.Obstet Gynecol Clin North Am. 1992. 19 (1): 91–102. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дьюхерст Дж. Заболевания груди у детей и подростков. Pediatr Clin North Am. 1981. 28 (2): 287–308. [PubMed] [Google Scholar] 21. Jolicoeur F. Внутриутробное развитие груди и миоэпителиальная линия молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005. 10 (3): 199–210. [PubMed] [Google Scholar] 22. Jolicoeur F GL, Gaboury L A, Oligny L L. Базальные клетки груди плода во втором триместре: иммуногистохимическое исследование миоэпителиальных предшественников.Педиатр Дев Патол. 2003. 6 (5): 398–413. [PubMed] [Google Scholar] 23. Осин П. П., Анбажаган Р., Барткова Дж., Натан Б., Гастерсон Б. А. Развитие груди дает представление о заболевании груди. Гистопатология. 1998. 33 (3): 275–283. [PubMed] [Google Scholar] 24. Naccarato A GVP, Viacava P, Vignati S. и др. Биоморфологические события в развитии женской молочной железы человека от возраста плода до полового созревания. Арка Вирхова. 2000. 436 (5): 431–438. [PubMed] [Google Scholar] 25. Мур К. Л., Персод Т. В., Торчиа М. Г.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013. Развивающийся человек. Клинически ориентированная эмбриология. 9 изд. [Google Scholar] 27. Анбажаган Р., Бартек Дж., Монаган П., Гастерсон Б. А. Рост и развитие грудной клетки человека. Am J Anat. 1991. 192 (4): 407–417. [PubMed] [Google Scholar] 28. McNally S, Martin F. Молекулярные регуляторы развития пубертатных молочных желез. Ann Med. 2011; 43 (3): 212–234. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jayasinghe Y CR, Cha R, Horn-Ommen J, O’Brien P, Simmons P. S. Установление нормативных данных по количеству ткани груди, присутствующей у здоровых детей в возрасте до двух лет.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010. 23 (5): 305–311. [PubMed] [Google Scholar] 30. Schmidt I MCM, Chellakooty M, Haavisto A. M. и др. Гендерные различия в размере ткани груди в младенчестве: корреляция с эстрадиолом в сыворотке. Pediatr Res. 2002. 52 (5): 682–686. [PubMed] [Google Scholar] 31. Milchdruse A DD. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 1957. Handbuch der Mikroskopischen Anatomie des Menschen. [Google Scholar] 32. Стингл Дж. Эстроген и прогестерон в нормальном развитии молочной железы и при раке. Гормональный рак.2011; 2 (2): 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лоуренс Д. Дж., Монаган П., Гастерсон Б. А. Развитие нормальной человеческой груди. Oxf Rev Reprod Biol. 1991; 13: 149–174. [PubMed] [Google Scholar] 34. Монаган П., Перузинге Н. П., Коуэн П., Гастерсон Б. А. Перипубертатное развитие груди человека. Анат Рек. 1990. 226 (4): 501–508. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сусман Э. Дж., Хаутс Р. М., Стейнберг Л. и др. Продольное развитие вторичных половых признаков у девочек и мальчиков в возрасте от 91/2 до 151/2 года.Arch Pediatr Adolesc Med. 2010. 16: 166–173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Клейнберг Д. Л., Руан В. Эффекты IGF-I, GH и половых стероидов в нормальном развитии молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2008. 13 (4): 353–360. [PubMed] [Google Scholar] 38. Дриф Дж. Развитие груди в период полового созревания. Ann NY Acad Sci. 1986; 464: 58–65. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шлюммер А. П., Беллер Ф. К., Борсос А., Чокняй И., Кибак Д. Центральноевропейское исследование развития вторичных половых характеристик у девочек.I. Подмышечные волосы как четвертая вторичная половая характеристика [на немецком языке] Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988. 48 (11): 768–775. [PubMed] [Google Scholar] 40. Аксгладе Л., Соренсен К., Петерсен Дж. Х., Скаккебек Н. Э., Юул А. Недавнее снижение возраста груди: Копенгагенское исследование полового созревания. Педиатрия. 2009; 123 (5): e932 – e939. [PubMed] [Google Scholar] 41. Капраро В. Дж., Дьюхерст К. Дж. Заболевания груди в детстве и подростковом возрасте. Clin Obstet Gynecol. 1975; 18: 25–50. [PubMed] [Google Scholar] 42. Рон Р. Д. Развитие соска (сосочка) в период полового созревания: продольные наблюдения у девочек.Педиатрия. 1987. 79 (5): 745–747. [PubMed] [Google Scholar] 43. Рон Р. Д. Развитие сосочков (сосков) в период полового созревания у женщин. J Здоровье подростков. 1982. 2 (3): 217–220. [PubMed] [Google Scholar] 44. Büyükgebiz A, Kinik E. Развитие сосков в период полового созревания у женщин. Turk J Pediatr. 1989. 31 (4): 275–279. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ван Кеймеулен А., Роша А. С., Оссет М. и др. Отдельные стволовые клетки способствуют развитию и поддержанию молочной железы. Nat Rev Mol Cell Biol. 2011; 479: 189–193. [PubMed] [Google Scholar] 46.Ли Х. Дж., Орманди С. Дж. Взаимодействие между прогестероном и пролактином в развитии молочной железы и последствиях для рака молочной железы. Mol Cell Endocrinol. 2012; 357 (1-2): 101–107. [PubMed] [Google Scholar] 47. Шеклтон М. В., Вайллант Ф., Симпсон К. Дж. И др. Создание функциональной молочной железы из одной стволовой клетки. Природа. 2006. 439 (7072): 84–88. [PubMed] [Google Scholar] 48. Стингл Дж. Р.А., Рауф А., Эмерман Дж. Т., Ивс С. Дж. Эпителиальные предшественники в нормальной молочной железе человека. J Mammary Gland Biol Neoplasia.2005. 10 (1): 49–59. [PubMed] [Google Scholar] 49. Руссо Дж., Руссо И. Х. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1987. Развитие молочной железы человека; С. 67–93. [Google Scholar] 50. Wiseman B S, Werb Z. Стромальные эффекты на развитие молочной железы и рак груди. Sci Total Environ. 2002. 296 (5570): 1046–1049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Brisken C PS, Park S, Vass T, Lydon J P, O’Malley B. W., Weinberg R. A. Паракринная роль эпителиального рецептора прогестерона в развитии молочной железы.Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998; 95 (9): 5076–5081. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Руссо Дж., Балог Г.А., Чен Дж. И др. Концепция стволовых клеток в молочной железе и ее значение в морфогенезе, раке и профилактике. Передние биоски. 2006; 1: 151–172. [PubMed] [Google Scholar] 53. Руссо Дж., Руссо И. Х. Развитие груди человека. Maturitas. 2004. 49 (1): 2–15. [PubMed] [Google Scholar] 54. Рон Р. Д. Развитие сосочка (соска) в период полового созревания. Самец-подросток. J Здоровье подростков.1985. 6 (6): 429–432. [PubMed] [Google Scholar] 55. Propper A Gomot L; GL. Взаимодействия тканей во время органогенеза молочной железы у эмбриона кролика [на французском языке] C R Acad Sci Hebd Seances Acad Sci D 1967264222573–2575. [PubMed] [Google Scholar] 56. Cunha G RYP, Young P, Christov K. и др. Фенотипическая экспрессия молочной железы, индуцированная в эпидермальных клетках эмбриональной мезенхимой молочной железы. Acta Anat (Базель) 1995; 152 (3): 195–204. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ceriani R L. Дифференцировка молочной железы плода in vitro в ответ на гормоны I.Морфологические находки. Dev Biol. 1970. 21 (4): 506–529. [PubMed] [Google Scholar] 58. Ceriani R L. Дифференцировка молочной железы плода in vitro в ответ на гормоны II. Биохимические данные. Dev Biol. 1970. 21 (4): 530–546. [PubMed] [Google Scholar] 59. Флинт Д. JTE, Тоннер Е., Битти Дж., Аллан Дж. Дж. Роль белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, в развитии молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2008. 13 (4): 443–453. [PubMed] [Google Scholar] 60. Говард Б., Эшворт А. Сигнальные пути, участвующие в раннем морфогенезе молочной железы и раке груди.PLoS Genet. 2006; 2 (8): e112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Sternlicht M.D., Sunnarborg S.W., Kouros-Mehr H, Yu Y, Lee D.C., Werb Z. Морфогенез протока молочной железы требует паракринной активации стромального EGFR посредством ADAM17-зависимого отторжения эпителиального амфирегулина. Разработка. 2005. 132 (17): 3923–3933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Jackson-Fisher A JBG, Bellinger G, Ramabhadran R, Morris JK, Lee K F, Stern D. F. ErbB2 необходим для протокового морфогенеза молочной железы.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2004; 101 (49): 17138–17143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Асселин-Лабат М. Л. Вайллант Ф. Шеридан Дж. М. и др. Контроль функции стволовых клеток молочной железы с помощью передачи сигналов стероидного гормона. Nature 2010. 10; 4657299798–802. [PubMed] [Google Scholar] 64. Джоши П. А. Джексон Х. В. Беристейн А. Г. и др. Прогестерон индуцирует экспансию стволовых клеток молочной железы у взрослых. Nature 2010. 10; 4657299803–807. [PubMed] [Google Scholar]

Нормальное развитие и изменения груди

Что такое нормальное развитие груди?

Развитие груди — жизненно важная часть репродуктивной функции женщины.Развитие груди происходит на определенных этапах в течение жизни женщины: сначала до рождения, затем в период полового созревания, а затем в детородном возрасте. Изменения также происходят с грудью во время менструального цикла и когда женщина достигает менопаузы.

Когда начинается развитие груди?

Грудь начинает формироваться, пока нерожденный ребенок все еще растет в матке матери. Это начинается с утолщения в области груди, называемого грудным гребнем или молочной линией. К моменту рождения девочки уже сформировались соски и зачатки молочных протоков.

Изменения груди продолжают происходить в течение жизни женщины. В первую очередь развиваются доли или небольшие подразделения ткани груди. Далее развиваются молочные железы, состоящие из 15-24 долей. На молочные железы влияют гормоны, активируемые в период полового созревания. Усадка (инволюция) молочных протоков — это последнее серьезное изменение, которое происходит в ткани груди. Молочные железы начинают медленно сокращаться. Часто это начинается примерно в возрасте 35 лет.

Какие изменения груди происходят в период полового созревания?

Когда девочка приближается к подростковому возрасту, появляются первые видимые признаки развития груди.Когда яичники начинают вырабатывать и выделять (секретировать) эстроген, жир в соединительной ткани начинает накапливаться. Это приводит к увеличению груди. Система воздуховодов также начинает расти. Часто эти изменения груди происходят одновременно с появлением волос на лобке и подмышками.

Когда начинается овуляция и менструация, созревание груди начинается с образования секреторных желез в конце молочных протоков. Система груди и протоков продолжает расти и созревать с развитием множества желез и долек.Скорость роста груди у каждой молодой женщины разная.

Этапы развития женской груди Описание
Этап 1 Предподростковый. Поднимается только кончик соска.
2 этап Появляются бутоны, грудь и сосок приподняты.Темный участок кожи вокруг соска (ареола) становится больше.
3 этап Грудь немного больше, присутствует железистая ткань груди.
4 этап Ареола и сосок становятся приподнятыми и образуют второй бугорок над остальной частью груди.
5 этап Зрелая взрослая грудь.Грудь округляется, приподнимается только сосок.

Какие циклические изменения происходят с грудью во время менструального цикла?

Каждый месяц у женщин происходят изменения гормонов, составляющих нормальный менструальный цикл. Гормон эстроген вырабатывается яичниками в первой половине менструального цикла. Стимулирует рост молочных протоков в груди. Повышение уровня эстрогена приводит к овуляции на середине цикла.Затем во второй половине цикла берет верх гормон прогестерон. Стимулирует образование молочных желез. Считается, что эти гормоны ответственны за циклические изменения, которые многие женщины ощущают в груди непосредственно перед менструацией. К ним относятся отек, боль и болезненность.

Во время менструации у многих женщин также наблюдается изменение текстуры груди. Их грудь может казаться очень бугристой. Это потому, что железы в груди увеличиваются, чтобы подготовиться к возможной беременности.Если беременность не наступает, грудь возвращается к нормальному размеру. Как только начинается менструация, цикл начинается снова.

Что происходит с грудью во время беременности и производства молока?

Многие медицинские работники считают, что грудь не созревает полностью, пока женщина не родила и не выкармливала молоко. Изменения груди — один из самых ранних признаков беременности. Это результат гормона прогестерона. Кроме того, темные участки кожи вокруг сосков (ареолы) начинают опухать.Далее следует быстрое набухание самих грудей. Большинство беременных женщин ощущают болезненность по бокам груди, покалывание или болезненность сосков. Это происходит из-за роста системы молочных протоков и образования большего количества долек.

К пятому или шестому месяцу беременности грудь полностью способна вырабатывать молоко. Как и в период полового созревания, эстроген контролирует рост протоков, а прогестерон контролирует рост железистых зачатков. Многие другие гормоны также играют жизненно важную роль в производстве молока.К ним относятся фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген человека (HPL).

Произошли и другие физические изменения. К ним относятся кровеносные сосуды в груди, которые становятся более заметными, а ареола становится больше и темнее. Все эти изменения происходят в рамках подготовки к грудному вскармливанию ребенка после рождения.

Что происходит с грудью во время менопаузы?

К тому времени, когда женщине исполняется 40 — 50 лет, перименопауза начинается или уже идет полным ходом.В это время начинают меняться уровни эстрогена и прогестерона. Резко снижается уровень эстрогена. Это приводит к появлению многих симптомов, обычно связанных с менопаузой. Без эстрогена соединительная ткань груди становится обезвоженной и теряет эластичность. Ткань груди, которая была подготовлена ​​для производства молока, сжимается и теряет форму. Это приводит к «обвисшей» груди, присущей женщинам этого возраста.

Женщины, получающие гормональную терапию, могут иметь некоторые из предменструальных симптомов груди, которые у них были во время менструации, например болезненность и отек.Но если грудь женщины обвисла до наступления менопаузы, гормональная терапия не изменит этого.

Молочная железа — обзор

E Лактация

Развитие молочных желез, их синтез молока и выделение молока грудному потомству регулируются гормонами. Молочные железы у здоровых млекопитающих обычно встречаются в виде парных структур, от 2 до 18, и могут располагаться на грудной клетке (человека, слона, летучей мыши), вдоль всей брюшной стенки грудной клетки и живота (свиноматка, кролик), в паховой области (лошадь , жвачные животные), вдоль брюшка (кит) или даже дорсально (нутрия или нутрия, южноамериканский грызун).Эти железы, по-видимому, представляют собой модифицированные потовые железы, железы, которые также уникальны для млекопитающих. Внутренняя структура довольно однородна и включает поддерживающие стромальные клетки и железистый эпителий, который организован в кластеры мельчайших мешкообразных структур, называемых альвеолами и . Именно этот железистый эпителий отвечает за синтез молока. Альвеолы ​​представляют собой непрерывные протоки и различные расширения протоков для хранения молока. Кроме того, существуют модифицированные эпителиальные клетки, содержащие мышечные миофиламенты, параллельные длинной оси клеток.Эти клетки, называемые миоэпителиальными клетками , , способны сокращаться и вызывать выброс молока из альвеол в систему протоков и из железы в области соска.

Информация, полученная от мышей и крыс, указывает на то, что дифференциация молочных желез от эктодермы включает специфическую индукцию определенной основной мезенхимой. Эти железы как у матери, так и у плода обычно подвергаются гиперплазии и гипертрофии с помощью эстрогенов в течение последней трети гестационного периода.Плацента является источником этих эстрогенов. Андрогены частично подавляют развитие молочных желез и, по-видимому, ответственны за отсутствие стимуляции, наблюдаемой у плода мужского пола.

Постнатальное развитие молочных желез связано с гормонами гипофиза, яичников и коры надпочечников, по крайней мере, у мышей и крыс. Для роста протоков молочной железы необходимы согласованные действия эстрогенов, гормона роста и кортикостерона. Однако расширение альвеол (так называемый лобулоальвеолярный рост) зависит от прямого взаимодействия эстрогенов, прогестерона, ПРЛ, ГР, релаксина и кортикостероидов.

Лактацию можно разделить на два основных процесса или фазы с помощью отдельных механизмов эндокринного контроля. Первая фаза — секреция молока или лактогенез . Этот процесс в первую очередь контролируется ПРЛ гипофиза (или плацентарным CS), факторами роста и глюкокортикоидами. У приматов лактогенез также стимулируется GH. Лактогенез включает синтез молочного жира, молочного белка и молочного сахара, обычно лактозы. Синтез лактозы в конечном итоге зависит от синтеза белка; то есть должен быть индуцирован фермент, ответственный за синтез лактозы, лактозосинтетаза , .Лактозосинтетаза состоит из двух белковых единиц, одна из которых — лактальбумин, который также содержится в молоке. Лактоза, жир и молочный белок (в основном казеин) секретируются в просвет альвеол. Вода и многочисленные водорастворимые вещества попадают в просвет через осмос и образуют водянистую жидкость, известную как молоко. Многие гормоны присутствуют в молоке, включая гипоталамические пептиды, гормоны гипофиза, факторы роста, стероиды, желудочно-кишечные пептиды и другие (таблица 10.7).

Таблица 10.7. Некоторые биорегуляторы содержатся в молоке. a

индуцирующий пептид
Тип регулятора Примеры Тип регулятора Примеры
Аденогипофизические гормоны PRL Gastrointestinal пептиды
TSH Гастрин
FSH GIP
LH Вещество P Вещество P
ACTH Стероидные гормоны Эстрадиол
NGF Прогестерон
EGF Тестостерон
PDG
PDG PDG PDG in D
Нейрогормоны TRH Прочие регуляторы Простагландины (PGE, PGF 2 α )
GnRH Delta 9089
GHRH Релаксин
Окситоцин Гормоны щитовидной железы (T 3 , T 4 9089 9089 9089 9089 9089) гормон

Состав молока, производимого молочной железой, связанной с грудным вскармливанием детенышей, при рождении отличается от того, каким он будет вскоре после этого.Это первое молоко, известное как молозиво , характеризуется большей концентрацией белка и меньшим количеством углеводов, чем более позднее молоко. Молозиво содержит антитела и другие вещества, которые служат для защиты новорожденного от аллергии и болезней, пока развивается его собственная система иммунного ответа.

Вторая фаза лактации — это выброс молока , простой рефлекторный механизм, управляемый OXY из нервной части. Механическая стимуляция соска (сосание) вызывает высвобождение OXY из нервной части через спиногипоталамический нейрональный путь.Высвобождение ПРЛ также происходит при выбросе молока и стимулирует дальнейший синтез молока. OXY стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток, что вызывает выброс молока из альвеол в протоки и накопительные каналы молочной железы. При сосании молодое животное отделяет это молоко от железы, сцеживая его между языком и твердым нёбом.

Нейрогормональный рефлекс выброса молока демонстрирует классические обусловливающие реакции, о чем свидетельствует стимуляция потока молока у коровы при виде и звуках доильного зала или у людей криками их голодных младенцев.На этот рефлекс могут влиять другие нервные или химические факторы, воздействующие на гипоталамус; например, стресс или физический дискомфорт могут препятствовать выбросу молока в присутствии раздражителя, который обычно вызывает выброс OXY.

Развитие молочной железы — обзор

Анатомия / эмбриология

Развитие груди (молочной железы) начинается с покровов вдоль эпителиальных гребней молочной железы в течение шестой недели беременности в утробе матери. Протоки и ацинусы образуются из эктодермы, тогда как поддерживающая ткань возникает из мезенхимы.Эмбриологическое развитие требует ряда упорядоченных событий, регулируемых системными и местными гормонами и факторами роста. До полового созревания мужские и женские молочные железы идентичны. Развитие протоковой ткани и секреторной дольки происходит под влиянием гормональных изменений, происходящих в период полового созревания (см. Главу 38). Фактическое производство молока инициируется гормональными изменениями, которые происходят во время и после беременности.

Грудь — большая, структурно динамичная, модифицированная апокринная / потовая железа, расположенная на поверхностной фасции перед глубокой фасцией большой грудной мышцы грудной стенки.Сзади ретромаммарное пространство, рыхлая плоскость соединительной ткани, позволяет свободно перемещаться по грудной стенке (то есть грудь не плотно прикреплена к глубокой фасции). Ткань груди подвешивается к ключице и глубокой ключично-грудной фасции с помощью поддерживающих связок Cooper , которые проходят через ткань груди и прикрепляются к дерме кожи (рис. 15.1). Эти фиброзные перегородки поддерживают естественную форму груди. Клинически злокачественное поражение (особенно местнораспространенное заболевание) этих связок часто вызывает ретракцию кожи.

Размер и форма груди зависят от генетических, расовых и диетических факторов, а также от возраста, паритета и менопаузального статуса. «Средняя» грудь взрослого в репродуктивном возрасте весит примерно 250 г. Обычно надолатеральный выступ железистой ткани (подмышечный хвост Спенса) проникает в глубокую фасцию и простирается к подмышечной впадине. Железистая ткань составляет примерно 20% зрелой груди, а остальная часть состоит из жировой и соединительной ткани. Основным фактором, определяющим размер груди, является объем жировой ткани.Периферия груди преимущественно жировая, а железистая ткань составляет большую долю центральной груди (рис. 15.2). Обычно железистая ткань регрессирует и заменяется жировой тканью после менопаузы.

Плотность груди означает соотношение фиброзной или железистой ткани к жировой ткани. Плотность груди определяется только маммографически, потому что плотная грудь клинически не характеризуется определенным размером или формой, и она может быть или не быть ощутимо твердой.Процент плотности груди на маммограмме коррелирует с риском рака груди. Важно отметить, что при сравнении категории самой низкой плотности с самой высокой, относительный риск увеличивается более чем в пять раз.

Грудь состоит из 10–20 треугольных долей разного размера, долей , радиально распределенных от соска. Каждая доля имеет свою собственную систему протоков, отводящих от 10 до 100 долек с альвеолами (ацинусами). Эти функциональные дольки включают эпителиальный (протоковый) и стромальный компоненты и подвержены гормональным изменениям (эстроген, прогестерон и пролактин), что приводит к развитию, созреванию и дифференцировке (рис.15.3). В период полового созревания стимулируется организация протоковой системы. Секреторные клетки стекают в альвеолы, которые стекают в «конечные» протоки, которые сливаются в более крупные собирательные протоки и соединяются с протоками от других долек, заканчиваясь в млечных протоках, заканчивающихся выводными протоками соска.

Примерно от 5 до 20 ареолярных желез (Монтгомери) вырабатывают масляный секрет, который поддерживает эластичность и защиту соска, что особенно важно во время грудного вскармливания.Они также производят летучие соединения, которые участвуют в стимуляции аппетита младенцев через обонятельные пути (Doucet, 2009). Эти обычно чувствительные железы расположены в ареоле и соске. Инфекция, закупорка или раздражение могут вызвать серьезные клинические симптомы или проблемы.

Основное кровоснабжение груди происходит от перфорирующих ветвей внутренних грудных артерий, которые берут начало от внутренней грудной артерии. Дополнительные источники включают боковые грудные и торакоакромиальные артерии, которые берут начало от подмышечной артерии, а также заднюю третью, четвертую и пятую межреберные артерии, которые являются ветвями грудной аорты.Нижняя и центральная части груди менее сосудистые.

Лимфатические сосуды груди сходятся в субареолярном сплетении Sappy . Примерно 75% лимфатических сосудов, особенно из внешних квадрантов, оттекает в 30-60 ипсилатеральных подмышечных регионарных узлах. Подмышечные узлы классифицируются по трем анатомическим уровням, определяемым их отношением к малой грудной мышце. Узлы I уровня расположены латеральнее латеральной границы малой грудной мышцы. Узлы II уровня расположены кзади от малой грудной мышцы.Узлы III уровня включают подключичные узлы медиальнее малой грудной мышцы. Оставшиеся лимфатические сосуды стекают во внутренние узлы молочной железы или парастернальные узлы, которые имеют прямой сток к средостению, медиальным квадрантам противоположной груди или нижним диафрагмальным узлам. Последнее важно, поскольку оно обеспечивает путь метастазам в печень, яичники и брюшину (рис. 15.4). Лимфатическая жидкость обычно течет к наиболее соседней группе узлов, образуя основу для использования картирования сторожевых узлов для оценки узлового распространения при раке молочной железы.В большинстве случаев рак груди распространяется упорядоченным образом в бассейне подмышечных лимфатических узлов на основе анатомических взаимоотношений между первичной опухолью и связанными с ней региональными (сигнальными) узлами. Однако лимфатические метастазы из одной конкретной области груди могут быть обнаружены в любой или во всех группах регионарных узлов.

Эпителий протоков молочной железы чрезвычайно чувствителен к циклическим гормональным изменениям. Паренхиматозное разрастание протоков наблюдается во время фолликулярной фазы, а во время лютеиновой фазы наблюдается расширение протоковой системы и дифференцировка альвеолярных клеток в секреторные клетки.Альвеолярные элементы реагируют как на эстроген, так и на прогестерон. Строма и миоэпителиальные клетки также реагируют на эстроген и прогестерон. Женщины часто испытывают циклическое наполнение и болезненность груди, вероятно, связанное с колебаниями среднего объема предменструальной груди от 25 до 30 мл. Кроме того, предменструальные симптомы груди возникают из-за увеличения кровотока, что приводит к набуханию сосудов и задержке воды. Также происходит параллельное увеличение просвета протока и повышение секреторной активности протоковых и ацинарных клеток.Менструация вызывает регресс клеточной активности в альвеолах, и протоки становятся меньше. Эти изменения клинически отражаются в циклических изменениях, отмеченных при обследовании груди.

Грудь претерпевает нормальные изменения созревания. Помимо пубертатных и вызванных беременностью изменений в дольке молочного протока, также развиваются фиброзный и жировой компоненты. Нормальное созревание предполагает постепенное увеличение фиброзной ткани вокруг долек, и со временем железистые элементы полностью заменяются фиброзной тканью.У женщин в возрасте от 20 до 30 лет наблюдается постепенное увеличение узловатости, поскольку дольчатая ткань увеличивается при повторяющейся циклической гормональной стимуляции. По сравнению с периодом до или после беременности и лактации грудь может уменьшаться в размере и форме. Таким образом, обследование груди часто дает разные результаты у 20-летних и 40-летних, а также у женщин в период перименопаузы и постменопаузы. Эти изменения подчеркивают ценность самосознания груди, потому что каждая женщина должна лично знать эти изменения в своей груди в разное время своего цикла и жизни (рис.15.5).

Ключевые этапы развития молочной железы — Альвеолярный переключатель: координация пролиферативных сигналов и решений клеточной судьбы, которые управляют формированием лобулоальвеол из протокового эпителия | Исследование рака груди

  • 1.

    Brisken C: Гормональный контроль альвеолярного развития и его значение для канцерогенеза груди. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2002, 7: 39-48. 10.1023 / А: 1015718406329.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Кардифф Р.Д., Веллингс С.Р .: Сравнительная патология молочных желез человека и мыши. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1999, 4: 105-122. 10.1023 / А: 10187124.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Ричерт М.М., Швертфегер К.Л., Райдер Дж. В., Андерсон С. М.: Атлас развития молочной железы мыши. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2000, 5: 227-241. 10.1023 / А: 1026499523505.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Streuli CH, Edwards GM, Delcommenne M, Whitelaw CB, Burdon TG, Schindler C, Watson CJ: Stat5 как мишень для регуляции внеклеточным матриксом. J Biol Chem. 1995, 270: 21639-21644. 10.1074 / jbc.270.45.26794.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Fata JE, Werb Z, Bissell MJ: Регулирование морфогенеза ветвления молочных желез внеклеточным матриксом и его ферментами ремоделирования. Рак молочной железы Res. 2004, 6: 1-11.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Невилл MC, McFadden TB, Forsyth I: Гормональная регуляция дифференцировки молочных желез и секреции молока. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2002, 7: 49-66. 10.1023 / А: 1015770423167.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Рудольф М.С., Макманаман Д.Л., Хантер Л., Фанг Т., Невилл М.К.: Функциональное развитие молочной железы: использование профилей экспрессии и кластеризации траекторий для выявления изменений в экспрессии генов во время беременности, лактации и инволюции.J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 287-307. 10.1023 / B: JOMG.0000010030.73983.57.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Нгуен Д.А., Парлоу А.Ф., Невилл М.К.: Гормональная регуляция закрытия плотных соединений в эпителии молочных желез мышей во время перехода от беременности к лактации. J Endocrinol. 2001, 170: 347-356. 10.1677 / joe.0.1700347.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Невилл М.С., Медина Д., Монкс Дж., Хови Р.С.: Жировая подушечка молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1998, 3: 109-116. 10.1023 / А: 1018786604818.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Джонов В., Андрес А.С., Зиемецки А. Ремоделирование сосудов во время нормального и злокачественного жизненного цикла молочной железы. Microsc Res Tech. 2001, 52: 182-189. 10.1002 / 1097-0029 (20010115) 52: 2 <182 :: AID-JEMT1004> 3.0.CO; 2-M.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Лукас Б.К., Орманди С.Дж., Бинарт Н., Бриджес Р.С., Келли П.А.: Нулевая мутация гена рецептора пролактина вызывает дефект в материнском поведении. Эндокринология. 1998, 139: 4102-4107. 10.1210 / en.139.10.4102.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Смолли М., Эшворт A: Стволовые клетки и рак груди: поле в пути. Нат Рев Рак. 2003, 3: 832-844. 10.1038 / nrc1212.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    DeOme KB, Faulkin LJJ, Bern HA, Blair PB: Развитие опухолей молочной железы из гиперпластических альвеолярных узлов, трансплантированных в жировые подушечки молочных желез самок мышей C3H. Исследования рака. 1959, 19: 515-520.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Smith GH, Boulanger CA: Эпителиальные стволовые клетки молочных желез: трансплантация и анализ самообновления. Cell Prolif. 2003, 36: 3-15. 10.1046 / j.1365-2184.36.s.1.2.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Шеклтон М., Ф. В., Симпсон К. Дж., Стингл Дж., Смайт Г. К., Асселин-Лабат М. Л., Ву Л., Линдеман Г. Дж., Висвадер Дж. Э .: Создание функциональной молочной железы из одной стволовой клетки. Природа. 2006, 439: 84-88. 10.1038 / природа04372.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Смолли М.Дж., Кларк РБ: «Побочная популяция» молочной железы: предполагаемый маркер стволовых / предшественников клеток ?. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005, 10: 37-47.10.1007 / s10911-005-2539-0.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Стингл Дж., Рауф А., Эмерман Дж. Т., Ивс К. Дж.: Эпителиальные предшественники в нормальной молочной железе человека. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005, 10: 49-59. 10.1007 / s10911-005-2540-7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Traurig H: пролиферация клеток в молочной железе на поздних сроках беременности и в период лактации.Анатомическая запись. 1967, 157: 489-503. 10.1002 / ar.10

    309.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Брискен С., Парк С., Васс Т., Лайдон Дж. П., О’Мэлли Б. В., Вайнберг Р. А.: паракринная роль эпителиального рецептора прогестерона в развитии молочной железы. Proc Natl Acad Sci USA. 1998, 95: 5076-5081. 10.1073 / pnas.95.9.5076.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Conneely OM, Jericevic BM, Lydon JP: рецепторы прогестерона в развитии молочной железы и туморогенезе. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 205-214. 10.1023 / А: 1025952924864.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Кларк Р.Б., Хауэлл А., Поттен С.С., Андерсон Е: диссоциация между экспрессией стероидных рецепторов и пролиферацией клеток в груди человека. Cancer Res. 1997, 57: 4987-4991.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Grimm SL, Seagroves TN, Kabotyanski EB, Hovey RC, Vonder-haar BK, Lydon JP, Miyoshi K, Hennighausen L, Ormandy CJ, Lee AV и др .: Нарушение паттерна стероидных и пролактиновых рецепторов в молочной железе коррелирует с блок в лобуло-альвеолярном развитии. Молекулярная эндокринология. 2002, 16: 2675-2691. 10.1210 / me.2002-0239.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Brisken C, Heineman A, Chavarria T., Elenbaas B, Tan J, Dey SK, McMahon JA, McMahon AP, Weinberg RA: Существенная функция Wnt-4 в развитии молочной железы после передачи сигналов прог-эстерона.Genes Dev. 2000, 14: 650-654.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Fata JE, Kong YY, Li J, Sasaki T, Irie-Sasaki J, Moorehead RA, Elliott R, Scully S, Voura EB, Lacey DL, et al: Фактор дифференциации остеокластов остеопротегерин-лиганд имеет важное значение для развития молочной железы. Клетка. 2000, 103: 41-50. 10.1016 / S0092-8674 (00) 00103-3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Cao Y, Karin M: NF-kappaB в развитии молочной железы и раке груди. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 215-223. 10.1023 / А: 10258934.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Said TK, Conneely OM, Medina D, O’Malley BW, Lydon JP: Прог-эстерон, помимо эстрогена, индуцирует экспрессию циклина D1 в эпителиальных клетках молочной железы мыши in vivo. Эндокринология. 1997, 138: 3933-3939. 10.1210 / en.138.9.3933.

    CAS PubMed Google ученый

  • 27.

    Mulac-Jericevic B, Lydon JP, DeMayo FJ, Conneely OM: Дефектный морфогенез молочной железы у мышей, лишенных изоформы рецептора B прог-эстерона. Proc Natl Acad Sci USA. 2003, 100: 9744-9749. 10.1073 / pnas.1732707100.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Binart N, Helloco C, Ormandy CJ, Barra J, Clement-Lacroix P, Baran N, Kelly PA: Спасение доимплантационного развития яйцеклетки и имплантации эмбриона мышам с дефицитом рецептора пролактина после введения прогестерона.Эндокринология. 2000, 141: 2691-2697. 10.1210 / en.141.7.2691.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Орманди С.Дж., Камю А., Барра Дж., Дамотт Д., Лукас Б., Бюто Х., Эдери М., Брусс Н., Бабине С., Бинарт Н. и др.: Нулевая мутация гена рецептора пролактина вызывает множественные репродуктивные дефекты. в мышке. Genes Dev. 1997, 11: 167-178.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Brisken C, Kaur S, Chavarria TE, Binart N, Sutherland RL, Wein-berg RA, Kelly PA, Ormandy CJ: Пролактин контролирует развитие молочных желез с помощью прямых и косвенных механизмов. Developmental Biol. 1999, 210: 96-106. 10.1006 / dbio.1999.9271.

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Wynick D, Hammond PJ, Akinsanya KO, Bloom SR: Галанин регулирует базальную и стимулируемую эстрогеном функцию лактотрофа. Природа. 1993, 364: 529-532.10.1038 / 364529a0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Naylor MJ, Ginsburg E, Iismaa TP, Vonderhaar BK, Wynick D, Ormandy CJ: Нейропептид галанин усиливает развитие лобулоальв-оларов. J Biol Chem. 2003, 278: 29145-29152. 10.1074 / jbc.M303746200.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Naylor MJ, Oakes SR, Gardiner-Garden M, Harris J, Blazek K, Ho TW, Li FC, Wynick D, Walker AM, Ormandy CJ: Транскрипционные изменения, лежащие в основе секреторной фазы активации развития молочной железы.Мол Эндокринол. 2005, 19: 1868-1883. 10.1210 / me.2004-0254.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Wynick D, Small CJ, Bacon A, Holmes FE, Norman M, Ormandy CJ, Kilic E, Kerr NC, Ghatei M, Talamantes F и др.: Галанин регулирует высвобождение пролактина и пролиферацию лактотрофов. Proc Natl Acad Sci USA. 1998, 95: 12671-12676. 10.1073 / pnas.95.21.12671.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Allan GJ, Tonner E, Barber MC, Travers MT, Shand JH, Vernon RG, Kelly PA, Binart N, Flint DJ: гормон роста, действуя частично через ось инсулиноподобного фактора роста, спасает развитие, но не метаболизм, активность в молочной железе мышей, экспрессирующих единственный аллель рецептора пролактина. Эндокринология. 2002, 143: 4310-4319. 10.1210 / en.2001-211191.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Всадник Н.Д .: Пролактин и развитие молочной железы.J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1999, 4: 79-88. 10.1023 / А: 1018708704335.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Hennighausen L, Робинсон GW: Информационные сети в молочной железе. Nature Rev Mol Cell Biol. 2005, 6: 715-725. 10.1038 / nrg1677.

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Han Y, Watling D, Rogers NC, Stark GR: JAK2 и STAT5, но не JAK1 и STAT1, необходимы для индуцированной пролактином транскрипции бета-лактоглобулина.Мол Эндокринол. 1997, 11: 1180-1188. 10.1210 / me.11.8.1180.

    CAS PubMed Google ученый

  • 39.

    Pezet A, Buteau H, Kelly PA, Edery M: последний пролин из блока 1 необходим для ассоциации с JAK2 и функциональной активации рецептора пролактина. Mol Cell Endocrinol. 1997, 129: 199-208. 10.1016 / S0303-7207 (97) 00063-4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Лебрун Дж. Дж., Али С., Гоффин В., Ульрих А., Келли П. А.: Один фосфотирозиновый остаток рецептора пролактина отвечает за активацию транскрипции гена. Proc Natl Acad Sci USA. 1995, 92: 4031-4035. 10.1073 / pnas.92.9.4031.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    DaSilva L, Rui H, Erwin RA, Howard OM, Kirken RA, Malabarba MG, Hackett RH, Larner AC, Farrar WL: пролактин привлекает STAT1, STAT3 и STAT5 независимо от консервативных рецепторных тирозинов TYR402, TYR5479 и TYR580.Mol Cell Endocrinol. 1996, 117: 131-140. 10.1016 / 0303-7207 (95) 03738-1.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Wakao H, Gouilleux F, Groner B: Фактор молочной железы (MGF) является новым членом семейства генов факторов транскрипции, регулируемых цитокинами, и обеспечивает пролактиновый ответ. EMBO J. 1995, 14: 854-855.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Лю X, Робинсон GW, Вагнер KU, Гарретт L, Виншоу-Борис A, Хеннигхаузен L: Stat5a является обязательным для развития молочной железы и лактогенеза у взрослых. Genes Dev. 1997, 11: 179-186.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Лю X, Робинсон GW, Gouilleux F, Groner B, Hennighausen L: Клонирование и экспрессия Stat5 и дополнительного гомолога (Stat5b), участвующих в передаче сигнала пролактина в ткани молочной железы мыши.Proc Natl Acad Sci USA. 1995, 92: 8831-8835. 10.1073 / pnas.92.19.8831.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Теглунд С., Маккей С., Шуэц Э., ван Дерсен Дж. М., Стравоподис Д., Ван Д., Браун М., Боднер С., Гросвельд Г., Ихле Дж. Н. Белки Stat5a и Stat5b выполняют существенные и второстепенные или повторяющиеся роли. в цитокиновых ответах. Клетка. 1998, 93: 841-850. 10.1016 / S0092-8674 (00) 81444-0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Орманди К.Дж., Нейлор М., Харрис Дж., Робертсон Ф., Коньмен Н.Д., Линдеман Дж. Дж., Висвадер Дж., Келли П.А.: Исследование транскрипционных изменений, лежащих в основе функциональных дефектов в молочных железах мышей с нокаутом рецепторов пролактина. Недавний Prog Hormone Res. 2003, 58: 297-323. 10.1210 / rp.58.1.297.

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Harris J, Stanford PM, Sutherland K, Oakes SR, Naylor MJ, Robertson FG, Blazek KD, Kazlauskas M, Hilton HN, Wittlin S, et al: Socs2 и Elf5 опосредуют индуцированное пролактином развитие молочной железы.Мол Эндокринол. 2006,

    Google ученый

  • 48.

    Харрис Дж., Стэнфорд П.М., Оукс С.Р., Орманди К.Дж.: Пролактин и рецептор пролактина: новые мишени старого гормона. Ann Med. 2004, 36: 414-425. 10.1080 / 078538033892.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Монаган П., Мосс Д.: Экспрессия коннексина и щелевые соединения в молочной железе. Cell Biol Int.1996, 20: 121-125. 10.1006 / cbir.1996.0016.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Bry C, Maass K, Miyoshi K, Willecke K, Ott T, Robinson GW, Hennighausen L: потеря коннексина 26 в эпителии молочных желез на ранних сроках, но не на поздних сроках беременности, приводит к незапланированному апоптозу и нарушению развития. Dev Biol. 2004, 267: 418-429. 10.1016 / j.ydbio.2003.11.022.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Имберт А., Элкема Р., Джордан С., Фейнер Х., Коуин П.: Бета-катенин Delta N89 вызывает преждевременное развитие, дифференцировку и неоплазию в молочной железе. J Cell Biol. 2001, 153: 555-568. 10.1083 / jcb.153.3.555.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Teuliere J, Faraldo MM, Deugnier MA, Shtutman M, Ben-Ze’ev A, Thiery JP, Glukhova MA: Целенаправленная активация передачи сигналов бета-катенина в базальных эпителиальных клетках молочной железы влияет на развитие молочной железы и приводит к гиперплазии .Разработка. 2005, 132: 267-277. 10.1242 / dev.01583.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 53.

    Srivastava S, Matsuda M, Hou Z, Bailey JP, Kitazawa R, Herbst MP, Horseman ND: активатор рецептора индукции лиганда NF-kappaB через Jak2 и Stat5a в эпителиальных клетках молочной железы. J Biol Chem. 2003, 278: 46171-46178. 10.1074 / jbc.M308545200.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Fantl V, Edwards PA, Steel JH, Vonderhaar BK, Dickson C: Нарушение развития молочной железы у мышей Cyl-1 (- / -) во время беременности и кормления грудью автономно от эпителиальных клеток. Dev Biol. 1999, 212: 1-11. 10.1006 / dbio.1999.9329.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Brisken C, Ayyannan A, Nguyen C, Heineman A, Reinhardt F, Jian T, Dey SK, Dotto GP, Weinberg RA, Jan T: IGF-2 является медиатором индуцированного пролактином морфогенеза в груди .Dev Cell. 2002, 3: 877-887. 10.1016 / S1534-5807 (02) 00365-9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Matsuda M, Imaoka T, Vomachka AJ, Gudelsky GA, Hou Z, Mistry M, Bailey JP, Nieport KM, Walther DJ, Bader M и др .: Серотонин регулирует развитие молочной железы через аутокринно-паракринную петлю . Dev Cell. 2004, 6: 193-203. 10.1016 / S1534-5807 (04) 00022-Х.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Horton JD, Goldstein JL, Brown MS: SREBPs: активаторы полной программы синтеза холестерина и жирных кислот в печени. J Clin Invest. 2002, 109: 1125-1131. 10.1172 / JCI200215593.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Колетта Р.Д., Джедлика П., Гутьеррес-Хартманн А., Форд Х.Л .: Транскрипционный контроль клеточного цикла в развитии молочных желез и туморогенезе. J Mammary Gland Biol Neoplasia.2004, 9: 39-53. 10.1023 / B: JOMG.0000023587.40966.f6.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Hatsell S, Rowlands T, Hiremath M, Cowin P: Бета-катенин и Tcfs в развитии и раке молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 145-158. 10.1023 / А: 1025944723047.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 60.

    Фоули Дж., Данн П., Хонг Дж., Косгроув Дж., Драйер Б., Римм Д., Данбар М., Филбрик В., Висолмерски Дж. Белок, связанный с паратироидным гормоном, поддерживает судьбу эпителия молочной железы и запускает дифференцировку кожи сосков во время эмбриональной груди. разработка.Разработка. 2001, 128: 513-525.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Murtagh J, Martin F, Gronostajski RM: Семейство генов ядерного фактора I (NFI) в развитии и функционировании молочных желез. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 241-254. 10.1023 / А: 10259843.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 62.

    Johansson EM, Kannius-Janson M, Gritli-Linde A, Bjursell G, Nilsson J: Ядерный фактор 1-C2 регулируется пролактином и демонстрирует отчетливый паттерн экспрессии в эпителиальных клетках молочной железы мышей во время развития.Мол Эндокринол. 2005, 19: 992-1003. 10.1210 / me.2004-0359.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 63.

    Desprez PY, Sumida T, Coppe JP: Белки спирали-петля-спираль в развитии молочных желез и раке молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 225-239. 10.1023 / А: 1025957025773.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 64.

    Мори С., Нисикава С.И., Йокота Ю. Дефект лактации у мышей, лишенных ингибитора спираль-петля-спираль Id2.Embo J. 2000, 19: 5772-5781. 10.1093 / emboj / 19.21.5772.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Clarkson RW, Watson CJ: NF-kappaB и апоптоз в эпителиальных клетках молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1999, 4: 165-175. 10.1023 / А: 1018725207969.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 66.

    Grimm SL, Rosen JM: Роль C / EBPbeta в развитии молочной железы и раке груди.J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 191-204. 10.1023 / А: 1025

    8026.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 67.

    Seagroves TN, Lydon JP, Hovey RC, Vonderhaar BK, Rosen JM: C / EBPbeta (CCAAT / связывающий белок энхансер) контролирует определение судьбы клеток во время развития молочной железы. Мол Эндокринол. 2000, 14: 359-368. 10.1210 / me.14.3.359.

    CAS PubMed Google ученый

  • 68.

    Barcellos-Hoff MH, Ewan KB: Преобразование фактора роста бета и рак груди: развитие молочной железы. Рак молочной железы Res. 2000, 2: 92-99. 10.1186 / bcr40.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Grimm SL, Contreras A, Barcellos-Hoff MH, Rosen JM: Дефекты клеточного цикла вносят вклад в блокирование индуцированной гормонами пролиферации молочной железы у мышей с нулевым CCAAT / энхансер-связывающим белком (C / EBPbeta).J Biol Chem. 2005, 280: 36301-36309. 10.1074 / jbc.M508167200.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 70.

    Курпиос Н.А., Саболич Н.А., Шеперд Т.Г., Фидальго Г.М., Хасселл Дж.А.: Функция факторов транскрипции PEA3 Ets в развитии молочной железы и онкогенезе. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 177-190. 10.1023 / А: 1025948823955.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 71.

    Jones FE, Stern DF: Экспрессия доминантно-отрицательного ErbB2 в молочной железе трансгенных мышей показывает его роль в лобулоальвеолярном развитии и лактации. Онкоген. 1999, 18: 3481-3490. 10.1038 / sj.onc.1202698.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 72.

    Long W, Wagner KU, Lloyd KC, Binart N, Shillingford JM, Hen-nighausen L, Jones FE: Нарушение дифференцировки и лактационная недостаточность молочных желез с дефицитом Erbb4 идентифицируют ERBB4 как обязательного медиатора STAT5.Разработка. 2003, 130: 5257-5268. 10.1242 / dev.00715.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 73.

    Yang Y, Spitzer E, Meyer D, Sachs M, Niemann C, Hartmann G, Weidner KM, Birchmeier C, Birchmeier W. Последовательная потребность фактора роста гепатоцитов и нейрегулина в морфогенезе и дифференцировке молочной железы . J Cell Biol. 1995, 131: 215-226. 10.1083 / jcb.131.1.215.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 74.

    Li L, Cleary S, Mandarano MA, Long W, Birchmeier C, Jones FE: протоонкоген груди, HRGalpha, регулирует пролиферацию эпителия и лобулоальвеолярное развитие в молочной железе мыши. Онкоген. 2002, 21: 4900-4907. 10.1038 / sj.onc.1205634.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 75.

    Luetteke NC, Qiu TH, Fenton SE, Troyer KL, Riedel RF, Chang A, Lee DC: Направленная инактивация генов EGF и амфирегулина выявляет различные роли лигандов рецепторов EGF в развитии молочных желез мышей.Разработка. 1999, 126: 2739-2750.

    CAS PubMed Google ученый

  • 76.

    Zutter MM, Sun H, Santoro SA: Измененная экспрессия интегрина и злокачественный фенотип: вклад множества интегрированных рецепторов интегрина. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1998, 3: 191-200. 10.1023 / А: 1018798

    4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 77.

    Li N, Zhang Y, Naylor MJ, Schatzmann F, Maurer F, Wintermantel T, Schuetz G, Mueller U, Streuli CH, Hynes NE: интегрины Beta1 регулируют пролиферацию молочных желез и поддерживают целостность альвеол молочных желез.EMBO J. 2005, 24: 1942-1953. 10.1038 / sj.emboj.7600674.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Naylor MJ, Li N, Cheung J, Lowe ET, Lambert E, Marlow R, Wang P, Schatzmann F, Wintermantel T, Schuetz G и др.: Удаление интегрина β1 в эпителии молочной железы показывает ключевую роль для интеграции в морфогенез и дифференцировку желез. J Cell Biol. 2005, 171: 717-728. 10.1083 / jcb.200503144.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Naylor M, Streuli C: Интегринная регуляция развития молочных желез. Интегрины и развитие. Отредактировал: Данин Э. 2006, Джорджтаун, Техас Landes Bioscience, 176–185.

    Google ученый

  • 80.

    Massague J, Chen YG: Контроль передачи сигналов TGF-бета. Genes Dev. 2000, 14: 627-644.

    CAS PubMed Google ученый

  • 81.

    Ewan KB, Shyamala G, Ravani SA, Tang Y, Akhurst R, Wakefield L, Barcellos-Hoff MH: Скрытая трансформирующая активация фактора роста-бета в молочной железе: регуляция гормонами яичников влияет на пролиферацию протоков и альвеол. Am J Pathol. 2002, 160: 2081-2093.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Ewan KB, Oketch-Rabah HA, Ravani SA, Shyamala G, Moses HL, Barcellos-Hoff MH: пролиферация эстрогеновых альфа-позитивных эпителиальных клеток молочной железы сдерживается трансформирующим фактором роста-бета1 у взрослых мышей. .Am J Pathol. 2005, 167: 409-417.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Sharrocks AD, Brown AL, Ling Y, Yates PR: Семейство факторов транскрипции ETS-домена. Int J Biochem Cell Biol. 1997, 29: 1371-1387. 10.1016 / S1357-2725 (97) 00086-1.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 84.

    Оикава Т., Ямада Т.: Молекулярная биология семейства транскрипционных факторов Ets.Ген. 2003, 303: 11-34. 10.1016 / S0378-1119 (02) 01156-3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 85.

    Oettgen P, Kas K, Dube A, Gu X, Grall F, Thamrongsak U, Akbar-ali Y, Finger E, Boltax J, Endress G и др.: Характеристика ESE-2, новый ESE -1-связанный фактор транскрипции Ets, который ограничен железистым эпителием и дифференцированными кератиноцитами. J Biol Chem. 1999, 274: 29439-29452. 10.1074 / jbc.274.41.29439.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 86.

    Zhou J, Ng AY, Tymms MJ, Jermiin LS, Seth AK, Thomas RS, Kola I. Новый фактор транскрипции, ELF5, принадлежит к подсемейству ELF генов ETS и отображается на хромосоме 11p13-15 человека. , область, подверженная LOH и перестройке в клеточных линиях карциномы человека. Онкоген. 1998, 17: 2719-2732. 10.1038 / sj.onc.1202198.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 87.

    Томас Р.С., Нг А.Н., Чжоу Дж., Тиммс М.Дж., Допплер В., Кола I: Эльфийская группа факторов транскрипции, связанных с Ets. ELF3 и ELF5. Adv Exp Med Biol. 2000, 480: 123-128.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 88.

    Donnison M, Beaton A, Davey HW, Broadhurst R, L’Huillier P, Pfeffer PL: Потеря экстраэмбриональной эктодермы у мутантов Elf5 приводит к дефектам формирования эмбрионального паттерна. Разработка. 2005, 132: 2299-2308. 10.1242 / dev.01819.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 89.

    Zhou J, Chehab R, Tkalcevic J, Naylor MJ, Harris J, Wilson T.J., Tsao S, Tellis I, Zavarsek S, Xu D, et al: Elf5 необходим для раннего эмбриогенеза и развития молочных желез во время беременность и период лактации. EMBO J. 2005, 24: 635-644. 10.1038 / sj.emboj.7600538.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ключевые этапы развития молочной железы: сигналы, регулирующие морфогенез ветвления протоков | Исследование рака груди

  • 1.

    Affolter M, Bellusci S, Itoh N, Shilo B, Thiery JP, Werb Z: Трубка или не трубка: ремоделирование эпителиальных тканей путем морфогенеза ветвления. Dev Cell. 2003, 4: 11-18. 10.1016 / S1534-5807 (02) 00410-0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Дэвис Дж. А. Наблюдая, как трубочки светятся и разветвляются. Curr Opin Genet Dev. 2005, 15: 364-370. 10.1016 / j.gde.2005.06.003.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Любарский Б., Краснов М.А.: Морфогенез трубки: создание и формирование биологических трубок. Клетка. 2003, 112: 19-28. 10.1016 / S0092-8674 (02) 01283-7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    О’Брайен Л.Е., Зегерс М.М.М., Мостов К.Е.: Строительная эпителиальная архитектура: выводы из трехмерных моделей культуры. Nat Rev Mol Cell Biol. 2002, 3: 531-537. 10.1038 / nrm859.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Hens JR, Wysolmerski JJ: Ключевые этапы развития молочной железы: молекулярные механизмы, участвующие в формировании эмбриональной молочной железы. Рак молочной железы Res. 2005, 7: 220-224. 10.1186 / bcr1306.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Хинк Л., Зильберштейн Г.Б.: Ключевые этапы развития молочной железы: концевой зачаток молочной железы как подвижный орган. Рак молочной железы Res. 2005, 7: 245-251. 10.1186 / bcr1331.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Ховард Б.А., Гастерсон Б.А.: Развитие груди человека. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2000, 5: 119-137. 10.1023 / А: 1026487120779.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Curtis Hewitt S, Couse JF, Korach KS: Транскрипция и трансактивация рецептора эстрогена: мыши с нокаутом рецептора эстрогена: что их фенотипы говорят о механизмах действия эстрогенов.Рак молочной железы Res. 2000, 2: 345-352. 10.1186 / bcr79.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Bocchinfuso WP, Lindzey JK, Hewitt SC, Clark JA, Myers PH, Cooper R, Korach KS: Индукция развития молочной железы у мышей с нокаутом эстрогенового рецептора-альфа. Эндокринология. 2000, 141: 2982-2994. 10.1210 / en.141.8.2982.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Sakakura T, Nishizuka Y, Dawe CJ: Зависимый от мезенхимы морфогенез и эпителиоспецифическая цитодифференцировка в молочной железе мышей. Наука. 1976, 194: 1439-1441.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Цунха Г.Р., Янг П., Христов К., Гусман Р., Нанди С., Таламантес Ф., Тордарсон Г.: Фенотипическая экспрессия молочных желез, индуцированная в эпидермальных клетках эмбриональной мезенхимой молочной железы. Acta Anat (Базель). 1995, 152: 195-204.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Нейлор М.Дж., Орманди К.Дж.: Специфические для мышиного штамма паттерны бокового ветвления эпителиального протока молочной железы вызываются стромальными факторами. Dev Dyn. 2002, 225: 100-105. 10.1002 / dvdy.10133.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Daniel CW, Silberstein GB, Strickland P: Прямое действие 17-бета-эстрадиола на протоки молочной железы мышей проанализировано с помощью имплантатов с замедленным высвобождением и авторадиографии стероидов.Cancer Res. 1987, 47: 6052-6057.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Клейнберг Д.Л., Фельдман М., Руан В.: IGF-I: важный фактор в формировании зачатка терминального конца и морфогенезе протоков. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2000, 5: 7-17. 10.1023 / А: 1009507030633.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Gallego MI, Binart N, Robinson GW, Okagaki R, Coschigano KT, Perry J, Kopchick JJ, Oka T, Kelly PA, Hennighausen L: пролактин, гормон роста и эпидермальный фактор роста активируют Stat5 в разных компартментах ткани молочной железы и оказывают различные и частично совпадающие эффекты на развитие.Dev Biol. 2001, 229: 163-175. 10.1006 / dbio.2000.9961.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Фишер С. Р., Грейвс К. Х., Парлоу А. Ф., Симпсон Е. Р.: Характеристика мышей с дефицитом ароматазы (ArKO) из-за целенаправленного нарушения гена cyp19. Proc Natl Acad Sci USA. 1998, 95: 6965-6970. 10.1073 / pnas.95.12.6965.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Richards RG, Klotz DM, Walker MP, Diaugustine RP: Морфогенез ветвления молочной железы снижен у мышей с дефицитом инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I), но не у мышей с печеночно-специфической делецией IGF -Я. Эндокринология. 2004, 145: 3106-3110. 10.1210 / en.2003-1112.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Боннетт С.Г., Хадселл Д.Л.: Направленное разрушение гена рецептора IGF-I снижает клеточную пролиферацию в концевых зачатках молочных желез.Эндокринология. 2001, 142: 4937-4945. 10.1210 / en.142.11.4937.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Мюллер С.О., Кларк Дж. А., Майерс PH, Корах К. С. Для развития молочной железы у взрослых мышей требуется эпителиальный и стромальный рецептор эстрогена альфа. Эндокринология. 2002, 143: 2357-2365. 10.1210 / en.143.6.2357.

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Ruan W, Monaco ME, Kleinberg DL: Прогестерон стимулирует морфогенез протоков молочной железы, синергизируя и усиливая действие инсулиноподобного фактора роста-I. Эндокринология. 2005, 146: 1170-1178. 10.1210 / en.2004-1360.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Soyal S, Ismail PM, Li J, Mulac-Jericevic B, Conneely OM, Lydon JP: Роль прогестерона в развитии молочных желез и онкогенезе, как раскрыто экспериментальной генетикой мышей.Рак молочной железы Res. 2002, 4: 191-196. 10.1186 / bcr451.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Brisken C, Park S, Vass T, Lydon JP, O’Malley BW, Weinberg RA: паракринная роль эпителиального рецептора прогестерона в развитии молочной железы. Proc Natl Acad Sci USA. 1998, 95: 5076-5081. 10.1073 / pnas.95.9.5076.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Humphreys RC, Lydon J, O’Malley BW, Rosen JM: Развитие молочной железы опосредуется как стромальными, так и эпителиальными рецепторами прогестерона. Мол Эндокринол. 1997, 11: 801-811. 10.1210 / me.11.6.801.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Brisken C, Heineman A, Chavarria T, Elenbaas B, Tan J, Dey SK, McMahon JA, McMahon AP, Weinberg RA: Важная функция Wnt-4 в развитии молочной железы после передачи сигналов прогестерона.Genes Dev. 2000, 14: 650-654.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Коннили О.М., Джеричевич Б.М., Лайдон Дж.П.: рецепторы прогестерона в развитии молочных желез и онкогенезе. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2003, 8: 205-214. 10.1023 / А: 1025952924864.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Fata JE, Kong YY, Li J, Sasaki T, Irie-Sasaki J, Moorehead RA, Elliott R, Scully S, Voura EB, Lacey DL, et al: Фактор дифференциации остеокластов остеопротегерин-лиганд имеет важное значение для развития молочной железы.Клетка. 2000, 103: 41-50. 10.1016 / S0092-8674 (00) 00103-3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Coleman S, Silberstein GB, Daniel CW: Морфогенез протоков в молочной железе мыши: данные, подтверждающие роль эпидермального фактора роста. Dev Biol. 1988, 127: 304-315. 10.1016 / 0012-1606 (88) -Х.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Кенни Нью-Джерси, Боуман А., Корач К.С., Барретт Дж. С., Саломон Д.С.: Влияние экзогенных эпидермально-подобных факторов роста на развитие и дифференциацию молочных желез у мышей с нокаутом эстрогенового рецептора-альфа (ERKO). Лечение рака груди Res. 2003, 79: 161-173. 10.1023 / А: 1023938510508.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Себастьян Дж., Ричардс Р.Г., Уокер М.П., ​​Визен Дж. Ф., Верб З., Деринк Р., Хом Ю.К., Кунха Г.Р., ДиАугустин Р.П.: Активация и функция рецептора эпидермального фактора роста и erbB-2 во время морфогенеза молочной железы. .Рост клеток различается. 1998, 9: 777-785.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Luetteke NC, Qiu TH, Fenton SE, Troyer KL, Riedel RF, Chang A, Lee DC: Направленная инактивация генов EGF и амфирегулина выявляет различные роли лигандов рецепторов EGF в развитии молочных желез мышей. Разработка. 1999, 126: 2739-2750.

    CAS PubMed Google ученый

  • 31.

    Sternlicht MD, Sunnarborg SW, Kouros-Mehr H, Yu Y, Lee DC, Werb Z: Морфогенез протока молочных желез требует паракринной активации стромального EGFR через ADAM17-зависимое отторжение эпителиального амфирегулина. Разработка. 2005, 132: 3923-3933. 10.1242 / dev.01966.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Wiseman BS, Sternlicht MD, Lund LR, Alexander CM, Mott J, Bissell MJ, Soloway P, Itohara S, Werb Z: сайт-специфическая индуктивная и ингибирующая активность MMP-2 и MMP-3 оркестрируют молочную железу морфогенез ветвления желез.J Cell Biol. 2003, 162: 1123-1133. 10.1083 / jcb.200302090.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Kheradmand F, Rishi K, Werb Z: передача сигналов через рецептор EGF контролирует морфогенез легких частично путем регулирования опосредованной MT1-MMP активации желатиназы A / MMP2. J Cell Sci. 2002, 115: 839-848.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Лу П., Эвальд А., Мартин Г., Верб З .: Существенная функция сигнального пути FGF во время морфогенеза ветвления молочной железы (аннотация № 515). Dev Biol. 2005, 283: 680-681.

    Google ученый

  • 35.

    Jackson-Fisher AJ, Bellinger G, Ramabhadran R, Morris JK, Lee KF, Stern DF: ErbB2 необходим для морфогенеза протоков молочной железы. Proc Natl Acad Sci USA. 2004, 101: 17138-17143. 10.1073 / pnas.0407057101.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Андречек Э. Р., Уайт Д., Мюллер В. Дж.: Целенаправленное разрушение ErbB2 / Neu в эпителии молочных желез приводит к нарушению прорастания протоков. Онкоген. 2005, 24: 932-937. 10.1038 / sj.onc.1208230.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Tidcombe H, Jackson-Fisher A, Mathers K, Stern DF, Gassmann M, Golding JP: Дефекты нервной и молочной железы у мышей с нокаутом ErbB4, генетически спасенные от эмбриональной летальности. Proc Natl Acad Sci USA.2003, 100: 8281-8286. 10.1073 / pnas.1436402100.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Dunbar ME, Dann P, Brown CW, Van Houton J, Dreyer B, Philbrick WP, Wysolmerski JJ: Регулируемая во времени сверхэкспрессия белка, связанного с паратиреоидным гормоном, в молочной железе выявляет различные фенотипы плода и пубертата. J Endocrinol. 2001, 171: 403-416. 10.1677 / joe.0.1710403.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Srinivasan K, Strickland P, Valdes A, Shin GC, Hinck L: взаимодействие Netrin-1 / neogenin стабилизирует мультипотентные клетки-предшественники cap во время морфогенеза молочной железы. Dev Cell. 2003, 4: 371-382. 10.1016 / S1534-5807 (03) 00054-6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Lewis MT: передача сигналов Hedgehog в развитии молочной железы мыши и неоплазии. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2001, 6: 53-66. 10.1023 / А: 1009516515338.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Radisky DC, Hirai Y, Bissell MJ: Сообщение: эпиморфин и морфогенез эпителия молочной железы. Trends Cell Biol. 2003, 13: 426-434. 10.1016 / S0962-8924 (03) 00146-6.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Gouon-Evans V, Lin EY, Pollard JW: Необходимость макрофагов и эозинофилов и их цитокинов / хемокинов для развития молочной железы.Рак молочной железы Res. 2002, 4: 155-164. 10.1186 / bcr441.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Дэниел К.В., Робинсон С., Зильберштейн Г.Б.: Роль TGF-β в формировании паттерна и росте протокового дерева молочной железы. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1996, 1: 331-341. 10.1007 / BF02017389.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Ewan KB, Shyamala G, Ravani SA, Tang Y, Akhurst R, Wakefield L, Barcellos-Hoff MH: Скрытая трансформирующая активация фактора роста-бета в молочной железе: регуляция гормонами яичников влияет на пролиферацию протоков и альвеол.Am J Pathol. 2002, 160: 2081-2093.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Sternlicht MD, Werb Z: Как матриксные металлопротеиназы регулируют поведение клеток. Annu Rev Cell Dev Biol. 2001, 17: 463-516. 10.1146 / annurev.cellbio.17.1.463.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Fata JE, Werb Z, Bissell MJ: Регулирование морфогенеза ветвления молочных желез внеклеточным матриксом и его ферментами ремоделирования.Рак молочной железы Res. 2004, 6: 1-11.

    CAS PubMed Google ученый

  • 47.

    Чен Дж., Дьяково Т.Г., Гренаш Д.Г., Санторо С.А., Зуттер М.М.: Мышь с дефицитом субъединицы интегрина α 2 : многогранный фенотип, включающий дефекты морфогенеза ветвления и гемостаза. Am J Pathol. 2002, 161: 337-344.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Klinowska TC, Soriano JV, Edwards GM, Oliver JM, Valentijn AJ, Montesano R, Streuli CH: Laminin и β 1 интегринов имеют решающее значение для нормального развития молочных желез у мышей. Dev Biol. 1999, 215: 13-32. 10.1006 / dbio.1999.9435.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Klinowska TC, Alexander CM, Georges-Labouesse E, Van der Neut R, Kreidberg JA, Jones CJ, Sonnenberg A, Streuli CH: Развитие и дифференцировка эпителия в молочной железе не зависит от α 3 или α 6 субъединиц интегрина.Dev Biol. 2001, 233: 449-467. 10.1006 / dbio.2001.0204.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Vogel WF, Aszodi A, Alves F, Pawson T: Тирозинкиназа рецептора 1 дискоидинового домена играет важную роль в развитии молочных желез. Mol Cell Biol. 2001, 21: 2906-2917. 10.1128 / MCB.21.8.2906-2917.2001.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Hathaway HJ, Shur BD: Морфогенез молочной железы ингибируется у трансгенных мышей, которые сверхэкспрессируют β1,4-галактозилтрансферазу на клеточной поверхности. Разработка. 1996, 122: 2859-2872.

    CAS PubMed Google ученый

  • 52.

    Muschler J, Levy D, Boudreau R, Henry M, Campbell K, Bissell MJ: роль дистрогликана в эпителиальной поляризации: потеря функции в опухолевых клетках груди. Cancer Res. 2002, 62: 7102-7109.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Сакаи Т., Ларсен М., Ямада К.М.: Потребность в фибронектине в морфогенезе ветвления. Природа. 2003, 423: 876-881. 10.1038 / природа01712.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Gudjonsson T, Ronnov-Jessen L, Villadsen R, Rank F, Bissell MJ, Petersen OW: Нормальные и опухолевые миоэпителиальные клетки различаются по своей способности взаимодействовать с люминальными эпителиальными клетками молочной железы для обеспечения полярности и отложения базальной мембраны. .J Cell Sci. 2002, 115: 39-50.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Runswick SK, O’Hare MJ, Jones L, Streuli CH, Garrod DR: Десмосомная адгезия регулирует морфогенез эпителия и позиционирование клеток. Nat Cell Biol. 2001, 3: 823-830. 10.1038 / ncb0901-823.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • молочная железа | анатомия | Британника

    молочная железа , молочная железа, характерная для всех самок млекопитающих и в рудиментарной и, как правило, нефункциональной форме присутствует у самцов.Молочные железы регулируются эндокринной системой и становятся функциональными в ответ на гормональные изменения, связанные с родами.

    У примитивных монотремных млекопитающих (, например, , утконос) молоко выделяется прямо из протоков на мех, с которого детеныши лакают его. В отличие от монотрем, у молочных желез нет сосков, и они могут функционировать у представителей обоих полов. У сумчатых млекопитающих (, например, , кенгуру) молочные железы расположены на вентральной поверхности тела и у некоторых видов защищены кожной складкой или мешкообразной структурой.Крошечный новорожденный сосет сосок, который затем расширяется во рту и, таким образом, прикрепляет детенышей к телу самки. Он остается прикрепленным до тех пор, пока не станет достаточно хорошо развитым, после чего кормит грудью по своему желанию, как и более продвинутые млекопитающие ( см. грудное вскармливание). У крупного рогатого скота, лошадей и китов молочные железы расположены в паховой области; у приматов они находятся на груди. У большинства мелких млекопитающих по вентральной поверхности разбросано несколько пар.

    Подробнее по этой теме

    беременность: грудь

    Самые ранние изменения груди во время беременности — это преувеличение часто испытываемого предменструального дискомфорта и полноты….

    Молочные железы являются производными потовых желез. Впервые они появляются в эмбриональной жизни в виде скоплений клеток, пролиферирующих из продольного гребня эктодермы (самого внешнего из трех зародышевых слоев зародыша) вдоль так называемой молочной линии, от зачатков или зачатков нижних конечностей к ним. верхних конечностей. Количество этих комков, которые в конечном итоге становятся грудью или молочными железами, варьируется у каждого вида млекопитающих в зависимости от размера его помета.У человека обычно только по одной развивается на каждой стороне груди. Однако меньшее развитие одной или нескольких грудей (полимастия) или сосков (полителия) может происходить в любом месте вдоль молочной линии.

    Грудь человека

    Молочная железа женщины, не родившей детей, представляет собой конический диск из железистой ткани, покрытый различным количеством жира, который придает ему характерную форму. Сама железистая ткань состоит из 15–20 долей, состоящих из твердых тяжей протоковых клеток; каждая доля разделена на множество более мелких долек, разделенных широкими волокнистыми поддерживающими связками (связками Купера), которые соединяют кожу с фасцией или листом соединительной ткани, покрывающим грудные мышцы под грудью.Каждая доля дренируется отдельным выводным протоком. Они сходятся под соском, где они расширяются в резервуары для молока, а затем снова сужаются, превращаясь в точечные отверстия на вершине соска. Круговые и лучистые мышцы в ареоле, круговой диск из шероховатой пигментированной кожи, окружающий сосок, заставляют сосок становиться твердым и подниматься при тактильной стимуляции; это облегчает кормление грудью. Ареола также содержит сальные железы, которые смазывают соски во время кормления грудью.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    Кровь поступает в грудь через подмышечные, межреберные и внутренние грудные сосуды. Нервное питание идет от ветвей четвертого, пятого и шестого межреберных нервов.

    Под влиянием эстрогенов созревающего яичника в период полового созревания клетки протока разрастаются и образуют ответвления. После овуляции прогестерон из желтого тела, органа, который развивается в яичнике каждый раз, когда яйцеклетка отделяется и выполняет функцию подготовки матки к приему развивающегося эмбриона, заставляет конечные протоковые клетки дифференцироваться в клетки, вырабатывающие молоко. , образующие ацинусы.С этими клетками перемежаются клетки гладких мышц, которые могут сокращаться и способствовать выделению молока. Ацинусы сплющиваются или заполняются слущенным эпителием (эпителием, который был сброшен) до тех пор, пока стимул беременности не вызовет пролиферацию всех эпителиальных клеток. Грудь становится увеличенной, напряженной и чувствительной, а ареола расширяется и становится более пигментированной. Фактическая секреция молока вызвана гормонами — пролактином гипофиза и соматомаммотропином плаценты.В конце лактации молочные железы и ареолы почти, но не полностью возвращаются к своему состоянию до беременности. После менопаузы железы атрофируются и в значительной степени замещаются соединительной тканью и жиром.

    Заболевания и аномалии груди. Упоминалось о появлении лишних грудей и сосков. Отсутствие одной или обеих грудей встречается, но редко. Часто встречается неравенство в размерах, левая грудь чаще правой. Различия в размере и форме обычно имеют расовое или генетическое происхождение, но могут быть вызваны плотно прилегающей одеждой или манипуляциями, чтобы вызвать удлинение для большего удобства ухода за младенцем на спине.

    Болезненность груди может возникать всякий раз, когда эстрогены присутствуют в больших количествах, например, в период полового созревания, во время беременности, до менструации или после приема эстрогенов.

    Фиброзно-кистозная болезнь, также называемая хроническим кистозным маститом, может привести к более позднему репродуктивному периоду в результате кумулятивного эффекта приливов и отливов эндокринной стимуляции с каждым менструальным циклом; это приводит к узловому фиброзу или кускам фиброзной ткани и кистам различных размеров. Состояние обычно можно отличить от рака, потому что оно периодически болезненно и имеет тенденцию к исчезновению после менструального цикла.Однако это может предрасполагать к карциноме. Ранняя биопсия показана при сохранении узелков.

    Эндокринные нарушения могут вызывать преждевременное развитие груди или гинекомастию (увеличение груди у мужчин). Гинекомастия также может быть признаком нарушения полового хроматина, называемого синдромом Клайнфельтера.

    Единственное распространенное инфекционное заболевание, характерное только для груди, — это острый мастит, который возникает во время кормления грудью в результате проникновения гноеродных кожных организмов через соски.Сильное местное воспаление с высокой температурой и прострацией быстро поддается лечению антибиотиками, обычно без нагноения. Обычно мастит можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены.

    Доброкачественные опухоли включают фиброаденому, чаще встречающуюся у женщин до 30 лет, и внутрипротоковую папиллому, которая может вызывать кровотечение из соска. Эти опухоли следует удалить. Злокачественные опухоли могут возникать из любого типа клеток, содержащихся в груди, но саркомы составляют только 3 процента всех опухолей груди.

    Карцинома женской груди — самая распространенная форма злокачественной опухоли в западном мире, поражающая около 4 процентов всех взрослых женщин. Редко в возрасте до 25 лет, заболеваемость увеличивается вплоть до менопаузы, а затем стабилизируется.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *