Можно ли за несколько дней до овуляции забеременеть: Страница не найдена | Zanzu

Рисковое дело: что говорит статистика о сексе

• Дэвид Шпигельхальтер
• BBC Future

29 січня 2016

Автор фото, Thinkstock

Когда речь заходит об интимной жизни, что говорит статистика о риске беременности, болезней или даже смерти, пытался узнать корреспондент BBC Future.

Сексом занимаются все. Ну хорошо, почти все. Но, как и большинство других развлечений, интимная жизнь скрывает определенные риски. Нежелательная беременность и неприятные болезни — наиболее очевидные из них, но существуют и другие опасные последствия: сердечный приступ, травмы и даже арест, если вас взяли на месте «преступления» в общественном месте.

Итак, то, что кажется делом незатейливым, по крайней мере для некоторых, на самом деле гораздо сложнее. И вот почему статистика пытается подсчитать, насколько опасным является секс и чем он может грозить.

Начнем с вопроса, которым женщины и мужчины задаются чаще всего: какова вероятность того, что незащищенный секс завершится беременностью? По понятным причинам исследовать этот вопрос в лабораторных условиях достаточно сложно. Один эксперимент, проведенный в Новой Зеландии, во время которого участникам позволяли заниматься сексом только раз в месяц, громко провалился: большинство испытуемых вышли из исследования до его завершения.

Очевидно, точную статистику по этому вопросу предлагает исследование европейских ученых, результаты которого опубликовал журнал Demographic research. В эксперименте приняли участие 782 молодые пары, которые не использовали искусственную контрацепцию и тщательно записывали каждый день, когда происходил половой акт (а таких дней было немало), пока число беременностей не достигло 487.

Самый простой способ оценить вероятность беременности — учитывать только те менструальные циклы, в течение которых состоялся только один половой акт.

Шансы забеременеть были самыми высокими за два дня до овуляции и составляли около 25%, что подтвердило предыдущие оценки. Но в остальные дни цикла — до овуляции или после — они резко снижались и составляли в среднем 5%.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Риск забеременеть волнует людей чуть ли не больше всего

Так что для молодой пары шансы забеременеть на каждый половой акт равны в среднем 1:20, учитывая, что день для секса они не выбирают специально, как это обычно и происходит в юном возрасте.

Шансы на успех

Итак, каковы шансы завести ребенка имеет обычная молодая пара? Демографы используют для описания шансов забеременеть в течение одного менструального цикла довольно академический термин — «репродуктивные способности».

Этот показатель обычно может варьироваться у разных пар, но в среднем в странах с высоким уровнем дохода он составляет от 15 до 30%. Если взять ниже порог этого показателя, мы можем предположить, что в среднем пара, которая пытается завести ребенка, ежемесячно имеет 85% шансов не зачать его. Если считать каждый месяц отдельным и независимым, вероятность не забеременеть в течение года составляет 14%, а забеременеть — 86% соответственно.

В репродуктивной медицине 90% — это стандартное количество молодых пар, которые смогут зачать ребенка в течение года, не пользуясь контрацепцией, что соответствует 18% «репродуктивной способности».

Снизить риск

Если пара, наоборот, не планирует беременность, то возникает вопрос, насколько эффективны различные виды контрацепции?

Эта статистика вычисляется в количестве беременностей на один год применения определенного метода и в значительной степени зависит от аккуратности и правильности его использования. Такие методы контрацепции, как противозачаточные таблетки, внутриматочные системы, имплантаты и инъекции, по данным исследований, имеют 99% эффективности, следовательно, меньше чем одна женщина из 100, пользующихся этими методами, забеременеет в течение года.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Большинство контрацептивов при правильном применении имеют высокий процент эффективности

Эффективность мужских презервативов составляет 98%, если все инструкции выполняются правильно. А диафрагмы и колпачки с спермицидами эффективны на 92-96%, то есть от 4 до 8 женщин из 100 могут забеременеть, пользуясь ими один год.

Эти данные особенно важны, когда речь идет о предотвращении нежелательной беременности у подростков. В 1998 году в Англии 41 тысяча девушек 15-17 лет забеременели. Это означает 47 девушек на каждую тысячу, или, если заострить статистику еще больше, одну из 21, то есть в среднем из каждого школьного класса.

Попытки британского правительства сократить этот показатель вдвое к 2010 году осуществились лишь частично. В 2009 году количество беременностей среди подростков снизилось до 38 на 1000 девушек, то есть показатель удалось снизить всего на 19%, а не на 50%, как планировалось.

49% подростковых беременностей заканчиваются абортами, но это все равно оставляет очень высокий показатель ранних родов. В докладе ЮНИСЕФ в 2001 году отмечается, что в Великобритании этот показатель является самым высоким среди европейских стран: на одну тысячу родившихся детей 30 приходятся на женщин в возрасте 15-19 лет. Среди стран с высоким уровнем доходов этот показатель превысили только Соединенные Штаты, где число ранних родов равно 52 на 1000.

Эта статистика резко контрастирует с такими странами, как Корея, Япония, Швейцария, Нидерланды и Швеция, в которых подростковые роды составляют менее семи случаев на 1000. От Соединенного Королевства Нидерланды отделяет лишь пролив, но голландские подростки, бесспорно, относятся к сексу значительно более ответственно.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Великобритания имеет самые высокие показатели подростковых беременностей и родов в возрасте 15-19 лет в Европе

Несчастливый конец

Кроме того, не стоит пренебрегать и тем фактом, что секс является довольно энергичным видом деятельности, что также имеет определенные риски. По данным исследователей, в 2011 году один из 45 сердечных приступов вызвала сексуальная активность. Среди знаменитостей, чья жизнь, как полагают, закончилась именно таким образом, — Нельсон Рокфеллер, Эррол Флинн, президент Франции Феликс Фор и, по меньшей мере, два Римских папы.

Представления о том, что самоудовлетворение может привести к слепоте или замедлению роста, оказались, мягко говоря, необоснованными. Но и здесь об абсолютной безопасности говорить нельзя. В истории существует немало случаев асфиксии (или удушения). От нее, в частности, пострадали актер Дэвид Кэррадайн, певец Майкл Гатченс и один член британского парламента. Только в двух канадских провинциях во время одного исследования было зафиксировано 117 летальных исходов сольной сексуальной активности.

Итак, как показывает сухая статистика, секс нарушает не только вопрос морали, но и в значительной степени безопасности.

Как забеременеть с первого раза

Вы думаете, что знаете, как происходит зачатие: мужчина встречает женщину, они занимаются любовью, а через 9 месяцев рождается малыш! Но знаете ли вы точно, откуда берутся сперматозоиды и яйцеклетки? Или как они встречаются и создают новую жизнь? Прочитайте об удивительных биологических процессах, лежащих в основе зачатия.

Что происходит внутри женского тела? Выход яйцеклетки.

Возможность забеременеть зависит от яичников. Они имеют овальную форму, небольшой размер и расположены по бокам от матки. В яичниках находятся яйцеклетки, которые формируются до рождения женщины. В яичниках каждой новорожденной девочки содержится до 450 тысяч яйцеклеток. Большое количество яйцеклеток почти сразу же погибает. Количество оставшихся постепенно сокращается по мере взросления девочки. За весь детородный период из яичников выходит около 400 яйцеклеток. Этот процесс начинается с вашим первым менструальным циклом и заканчивается с наступлением менопаузы в возрасте 45-50 лет.

Каждый месяц, обычно приблизительно в середине менструального цикла, в яичнике начинают созревать от одной до трех яйцеклеток. Потом наиболее зрелая яйцеклетка освобождается и быстро проникает в ближайшую фаллопиевую трубу через отверстие в форме тюльпана. От яичников к матке ведут две фаллопиевые трубы, длиной около 10 см каждая. Этот выход яйцеклетки называется овуляцией. Точное время овуляции зависит от продолжительности вашего менструального цикла. При цикле в 28 дней овуляция происходит в период между 12-ым и 15-ым днями. Первым днем нового цикла считается первый день менструации. Продолжительность вашего цикла, созревание яйцеклеток и время овуляции находятся под контролем различных гормонов, действующих вместе. Прочитайте статью о менструальном цикле, узнайте больше о гормонах. В среднем, яйцеклетка жизнеспособна и может быть оплодотворена в течение 12-24 часов после выхода из яичника. Чтобы произошло зачатие, ей нужно встретиться со сперматозоидом как можно скорее. Если Ваша яйцеклетка сможет встретиться со здоровым сперматозоидом на пути к матке, они могут соединиться и начать создавать новую жизнь. Когда этого не случается, яйцеклетка разрушается в матке. Если зачатие не произошло, яичник прекращает вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, которые поддерживают беременность. Вслед за падением уровня этих гормонов, утолщенная выстилка стенок матки отторгается от стенок и выходит наружу вместе с разрушенной яйцеклеткой во время менструации.

Что происходит внутри мужского тела? Путь сперматозоида.

В то время как в теле женщины в течение месяца неспешно созревает единственная яйцеклетка, в теле мужчины почти непрерывно образуются миллионы микроскопических сперматозоидов. Единственной целью существования сперматозоида является стремление вперед и проникновение в яйцеклетку. Если женщины уже рождаются с необходимым количеством яйцеклеток на всю жизнь, то в мужском организме сперма начинает вырабатываться лишь с наступлением полового созревания. На весь процесс создания сперматозоида требуется от 64 до 72 дней. Учитывая тот факт, что сперматозоид живет в теле мужчины в среднем всего несколько недель, а с каждой эякуляцией выделяется около 300 миллионов сперматозоидов, можно представить себе, насколько интенсивно работает фабрика спермы в организме мужчины.

За выработку спермы отвечает мужской гормон тестостерон. Сперма образуется в яичках. Они представляют собой две железы, которые находятся в мошонке под половым членом. Яички расположены снаружи, так как они очень чувствительны к температуре. Для выработки здоровой спермы температура яичек должна быть примерно на 4 градуса ниже нормальной температуры тела. Новый сперматозоид сохраняется в спиральной трубочке длиной около 12 м, которая называется придаток яичка или эпидидимис. Перед эякуляцией сперматозоид движется вверх и смешивается с жидкой частью спермы.

Несмотря на то, что в процессе эякуляции выделяется огромное количество сперматозоидов, только один из них способен оплодотворить яйцеклетку. Пол будущего ребенка зависит от типа сперматозоида, который первым проникнет в яйцеклетку. Если это будет сперматозоид с X-хромосомой родится девочка, с Y-хромосомой — мальчик. Существует много мифов, как зачать мальчика или девочку. Некоторые из них имеют под собой научные основания, но в целом пол ребенка определяется случайно.

Что происходит во время секса?

Кроме удовольствия ваши тела испытывают напряжение, которое в конце снимается оргазмом. Этот удивительно приятный процесс также имеет важную биологическую функцию. У мужчин во время оргазма происходит выброс семени во влагалище. Сперма движется к шейке матки с примерной скоростью 18 км/ч. Эякуляция дает сперматозоиду хороший старт на пути к яйцеклетке. Но и женский оргазм тоже имеет большое значение для зачатия. Некоторые исследования доказали, что волнообразные сокращения, помогают сперматозоиду продвинуться дальше в шейку матки. Поэтому расслабьтесь и получите максимальное удовольствие. Это только увеличит ваши шансы зачать ребенка.

Многие пары интересуются, существуют ли специальные позы для зачатия. Точно не известно, однако, некоторые специалисты утверждают, что оптимальными позами являются:

• Миссионерская позиция, когда мужчина сверху
• Коленно-локтевая, когда мужчина находится сзади женщины

Обе эти позы способствуют лучшему проникновению. Самое главное – это заниматься любовью с удовольствием и довольно часто, чтобы жизнеспособные сперматозоиды присутствовали в репродуктивной системе женщины в период овуляции. Не у всех женщин овуляция происходит в середине менструального цикла или в один и тот же период в каждом цикле. Поэтому, чтобы повысить шансы на успех, занимайтесь любовью по крайней мере через день.

Вы расслабляетесь, а сперматозоид начинает действовать

Поэтому скрестите пальцы и надейтесь на счастливое зачатие. Некоторые эксперты советуют женщине лежать после полового акта на спине с подушкой под ягодицами не менее 20-30 минут, чтобы под воздействием силы тяжести сперма продвинулась к месту оплодотворения.

Пока вы и ваша вторая половина отдыхаете в объятиях друг друга, в ваших телах происходит огромная работа. Миллионы сперматозоидов начали поиск вашей яйцеклетки. Это путешествие не из легких. На своем пути сперматозоид может встретить несколько препятствий:

• Кислотность влагалища. Она может быть губительна для спермы
• Шеечная слизь. Она может являться непреодолимой преградой, исключая пару дней когда вы наиболее способны к зачатию. В этот период слизь волшебным образом изменяет свою консистенцию и позволяет нескольким сильнейшим пловцам двигаться дальше

Впереди у выжившего сперматозоида еще долгий путь. Ему придется преодолеть почти 18 см от шейки через матку к фаллопиевым трубам. Представьте, что это за путешествие, если он движется с примерной скоростью 2,5 см каждые 15 минут. Самые быстрые могут достичь яйцеклетки за 45 минут. У неторопливых может уйти до 12 часов. Если сперматозоид сразу не встречается с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе, он может там находиться от 12 до 24 часов. Если овуляция произойдет в этот период, у вас есть шанс забеременеть.

Сперматозоиды гибнут в таких количествах, что только несколько десятков приближаются к яйцеклетке. Некоторые попадают в ловушку, теряются, устремляясь к другой фаллопиевой трубе, или погибают в пути. Но и для счастливчиков, оказавшихся рядом с яйцеклеткой, гонка не завершена. Они должны усердно трудиться, чтобы проникнуть через оболочку внутрь яйцеклетки раньше остальных. Когда самый упорный сперматозоид прорывается внутрь, яйцеклетка мгновенно меняется таким образом, что другие уже не могут в нее проникнуть. Нечто похожее на защитный слой начинает оберегать яйцеклетку от других сперматозоидов, когда первый уже находится внутри.

Начало истинных чудес

Яйцеклетка будет оплодотворена в течение 24 часов с момента ее выхода. Генетический материал сперматозоида смешивается с генетическим материалом яйцеклетки. Образуется новая клетка, которая начинает стремительно делиться. Фактически вы не беременны до того момента, пока этот сгусток клеток, этот эмбрион, не одолеет остаток пути по фаллопиевой трубе к матке и не прикрепится к ее стенке.

В том случае, если эмбрион закрепляется не в матке, а, например, в фаллопиевой трубе, развивается внематочная беременность. Внематочная беременность нежизнеспособна. Эмбрион удаляется хирургическим путем во избежание разрыва фаллопиевой трубы. Финальный отрезок пути от фаллопиевой трубы к матке может занять еще около 6 дней. Но до того момента, когда у вас произойдет задержка менструации и вы заподозрите возможную беременность, пройдет еще пара недель. Если у вас будет задержка, или вы обратите внимание на другие признаки беременности, вы можете использовать домашний тест на беременность, чтобы развеять свои сомнения. Если зачатие произошло, примите поздравления ‒ вы в начале нового удивительного путешествия!

Можно ли забеременеть за 1, 2, 3, 4 дня и даже за 5, 6 дней до овуляции

Вероятность забеременеть до овуляции

Можно ли забеременеть до овуляции или это миф? Разногласия обычно возникают только из-за формулировки данного вопроса. Да, беременность может наступить, если половой акт был ранее, чем яйцеклетка покинула фолликул. Но только зачатие происходит уже после этого… Поговорим о том, как можно увеличить или снизить шансы на зачатие в случае полового акта, произошедшего ранее, чем случилась овуляция.

Можно ли забеременеть, если па был за 1, 2, 3, 4 дня до овуляции, возможно такое? Да, вполне, если микрофлора влагалища щелочная, а сперматозоиды «живучие». Естественно, тем, кто хочет, чтобы зачатие произошло, нужно постараться сделать все, чтобы как можно больше сперматозоидов остались жизнеспособными к моменту выхода яйцеклетки из фолликула. А это значит, не стоит, особенно в первые часы после полового акта, спринцеваться, вводить во влагалище различные лекарственные средства. Омывать водой половые органы можно. Но нужно позволить сперматозоидам проникнуть в матку, а это значит, что после полового акта следует некоторое время полежать, причем желательно с поднятым тазом (под него можно положить подушку).

Забеременеть можно за 5, 6 дней до овуляции, так как сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 7 суток. Но вероятность зачатия невелика. Однако в том случае, если зачатие вовсе не планируется, у женщины есть возможность воспользоваться средствами экстренной контрацепции, которые блокируют овуляцию, не дадут ей произойти. Но это нужно сделать как можно скорее, так как с каждыми сутками промедления возрастает вероятность проморгать «рождение» яйцеклетки. Желательно принять препарат в первые же часы после незащищенного полового акта. Учтите, что вероятность забеременеть за день до овуляции намного выше, чем за несколько. Но средства экстренной контрацепции не должны применяться регулярно. Если есть желание пить противозачаточные таблетки — принимайте пероральные контрацептивы по схеме. В этих таблетках содержится минимальное количество гормонов, но за счет регулярного принятия препарата, эти дозы оказываются эффективными. Данные препараты успешно блокируют наступление овуляции.

Самое верное утверждение — можно забеременеть после овуляции, если с этого момента прошло не более 1-2 суток, так как жизненный цикл яйцеклетки намного короче, чем у сперматозоида. После гибели яйцеклетки, в этом менструальном цикле, забеременеть невозможно.

Frequently Asked Questions

Как я узнаю, когда я плодна?

Изменение характеристик цервикального секрета будет сигнализировать о вашей плодности:

После окончания менструации ощущение сухости в области вульвы и отсутствие видимого секрета свидетельствует о неплодности.

Выделения, не меняющиеся день за днем в доовуляционный период цикла, либо неизменные выделения на протяжении более чем двух недель также свидетельствуют о неплодности.

Цервикальный секрет, отличающийся от любой из этих неизменных моделей, свидетельствует об изменении уровня плодности. Если цервикальный секрет вызывает мокрые и скользкие ощущения, и, возможно, образует прозрачные нити как сырой яичный белок, вероятно, это наиболее плодное время в менструальном цикле.

Ежедневное заполнение карты наблюдения покажет, как цервикальный секрет изменяется с течением времени. Определение моделей цервикального секрета — это наилучший способ распознать как плодность, так и неплодность. У каждой женщины эти модели немного отличаются, но она может легко научиться определять их сама.

Как мне обнаружить цервикальный секрет?

Цервикальный секрет будет ощущаться в области вульвы – наружных женских половых органов. Вам не нужно прикасаться к вульве или исследовать влагалище изнутри. Это только запутает вас, потому что слизистая влагалища всегда влажная. Обращайте внимание на ощущение в области вульвы и на любой видимый секрет при проведении привычных процедур личной гигиены. Определение своей плодности скоро войдет в привычку. Не нужно дотрагиваться пальцами до вульвы, просто обращайте внимание на ощущение во время повседневных дел.

Сколько в среднем дней в цикле длится период совместной плодности пары?

Изменяющаяся, развивающаяся модель цервикального секрета может длиться от трех до пяти дней, пока не будет распознан Пик. Затем вам необходимо подождать еще 3 дня после Пика, если вы откладываете зачатие (см. Правило Пика). Научные исследования показали, что яйцеклетка живет до двадцати четырех часов, а сперматозоиды в присутствии цервикального секрета могут сохранять способность к оплодотворению от трех до пяти дней.

Сколько дней в типичном 28-дневном менструальном цикле доступны для сексуального контакта?

Всемирная организация здравоохранения провела испытания метода, которые показали, что обычно примерно половина дней в 28-дневном цикле доступны для сексуального контакта. Дни воздержания включают: период менструации; время, когда присутствие цервикального секрета свидетельствует о потенциальной плодности вплоть до дня Пика, а также три дня после Пика.

Правила метода следует воспринимать буквально. Любое отступление от рекомендаций может привести к зачатию.

В коротких менструальных циклах для сексуальных контактов доступно менее половины дней цикла, а в более длительных циклах, таких как при кормлении грудью, число этих  дней значительно больше.

Вы говорите, что сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность до пяти дней. Как быть, если моя фаза плодности длится менее пяти дней, что могло бы предупредить меня о приближении овуляции?

Сперматозоиды не могут проходить через шейку матки или сохранять свою способность к оплодотворению в отсутствие цервикального секрета, потому что вагинальная среда неблагоприятно влияет на них. Таким образом, если ваш период  плодности длится только два дня или даже половину дня в цикле, жизнеспособность сперматозоидов будет соответственно снижена. Сколько бы дней вы ни осознавали присутствие цервикального секрета, изменение вашей модели неплодности предупредит вас о приближении овуляции.

Почему важно, чтобы сексуальный контакт происходил только вечером?

Почему важно, чтобы в первой части цикла до начала плодного периода, сексуальный контакт происходил только вечером?

Вам нужно находиться в вертикальном положении и двигаться на протяжении нескольких часов, чтобы цервикальный секрет из шейки матки достиг вульвы и стал ощутимым и заметным. Сексуальный контакт сразу после пробуждения утром не позволит вам понять вырабатывался ли секрет ночью, что означало бы потенциальную плодность. Такой сексуальный контакт может привести к беременности. Когда вы распознали Пик и подождали три дня после него, сексуальный контакт возможен в любой день в любое время до начала следующей менструации.

Почему вы советуете ждать, как только появляется отклонение от модели неплодности?

В любом менструальном цикле невозможно предсказать, когда именно произойдет овуляция. Появление отклонения от основной модели неплодности (ОМН) указывает на то, что вы потенциально плодны. Цервикальный секрет позволяет сперматозоидам проникать в матку и поддерживает их жизнеспособность в течение пяти дней. Правило рекомендует избегать сексуального контакта при появлении признаков плодности. Это гарантирует, что во время овуляции в репродуктивной системе женщин не будет сперматозоидов.

Можно ли применять правила метода более гибко?

Если женщина обладает большим опытом определения своей модели плодности, может ли она более гибко подходить к применению правил метода?

Многие женщины, применяющие Метод в течение некоторого времени, обнаруживают, что они могут наслаждаться большей свободой в интимной жизни, чем предполагают правила метода, и все же избегать беременности. Правила были разработаны для обеспечения максимальной эффективности метода, поэтому для пар, откладывающих беременность, в них учтены необходимые временные интервалы. Однако пары, которые придерживаются более гибкого подхода, должны быть готовы к возможной беременности.

Могу ли я изучить этот метод самостоятельно с помощью книги?

Многие женщины успешно изучают и применяют метод самостоятельно, пока их циклы соответствуют знакомой модели. Однако любая женщина в тот или иной момент обнаружит, что ее модель цервикального секрета меняется, хотя бы из-за приближения к менопаузе. Учитель овуляционного метода Биллингса® прошел тщательную подготовку и должен постоянно обновлять свои знания для подтверждения аккредитации. Поэтому он поможет интерпретировать ваши модели цервикального секрета в любых обстоятельствах, а также поможет сохранить уверенность, даже когда эти модели могут быть несколько нестабильными, например, во время стресса или при возвращении к плодности после кормления грудью.

Во многих странах мира есть аккредитованные учителя овуляционного метода Биллингса®, которые окажут вам поддержку при соблюдении индивидуального подхода и конфиденциальности. Лучшим форматом обучения является очная встреча с учителем метода, но получить помощь также возможно и в нашей консультационной службе по телефону или через интернет. Подробную информацию о ближайшем к вам учебном центре можно получить здесь.

Разве этот Метод не исключает спонтанность в сексуальных отношениях?

Применение любого естественного метода означает, что вы не можете всегда вступать в сексуальный контакт, когда вам этого хочется. Чтобы отложить беременность, необходимо воздерживаться от сексуальных контактов в период плодности. Такой подход необходимо обсудить и согласовать с партнером. С другой стороны в менструальном цикле остается еще много дней, когда сексуальные отношения могут быть совершенно спонтанными, без приема таблеток или использования приспособлений, без каких-либо сомнений в побочных эффектах контрацептивов, включая снижение либидо.

Смогу ли я обнаружить изменения в ощущениях?

Я могу заметить изменения во внешнем виде цервикального секрета, но смогу ли я обнаружить изменения в ощущениях?

Наш опыт показывает, что подавляющее большинство женщин могут научиться распознавать даже тонкие изменения в ощущениях. Исследования показывают, что большинство женщин могут определить свои модели цервикального секрета уже через месяц обучения овуляционному методу Биллингса®. Иногда ваше повышенное внимание к внешнему виду цервикального секрета может вас запутать. В таком случае учитель овуляционного метода Биллингса® может предложить вам провести «слепое наблюдение» в течение одного менструального цикла. Это почти всегда приводит к более точному заполнению карты наблюдения.

Влияет ли стресс на изменение модели цервикального секрета?

Стресс, вызванный эмоциональными переживаниями или болезнью, может задержать овуляцию и удлинить цикл. Регулярные интенсивные физические нагрузки, такие как тренировки в профессиональном спорте, могут привести к подавлению овуляции и прекращению менструаций. И в том, и в другом случае модели цервикального секрета нормализуются, когда жизнь вернется в нормальное русло. Нет никаких доказательств того, что стресс ускоряет овуляцию.

Может ли сексуальный контакт вызвать овуляцию?

Нет. Гормональные исследования у женщин показали, что в течение нескольких дней до овуляции происходит сложный и точный физиологический процесс. Стресс может задержать овуляцию, но сексуальный контакт не может ускорить этот процесс у человека (в отличие от некоторых видов животных).

Могут ли лекарства или спринцевание воздействовать на цервикальный секрет?

Влияют ли лекарства на цервикальный секрет?

Да, следующие препараты косвенно изменяют характеристики цервикального секрета (у разных женщин это влияние проявляется по-разному):

• Некоторые транквилизаторы, например Ларгактил, вызывают повышение уровня пролактина, что приводит к задержке овуляции. Однако, если овуляция все же произойдет, ее приближение можно будет распознать по хорошо известной модели цервикального секрета.
• Синтетические гормоны, например прогестерон и эстрогены, вмешиваясь в нормальный гормональный уровень женщины, изменяют модель формирования цервикального секрета.
• Антигистаминные препараты влияют только на некоторых женщин. Это быстро выявляется при наблюдении за цервикальным секретом.
• Цитотоксические препараты применяют при лечении онкологических заболеваний. Они предотвращают выработку цервикального секрета, воздействуя напрямую  на яичники.
• Антибиотики. Женщины, принимающие антибиотики при тяжелой болезни, иногда замечают изменение характеристик цервикального секрета. Это эффект вызван стрессом из-за болезни, а не лекарством. Женщины, проходящие длительное лечение антибиотиками при хронических заболеваниях, могут успешно интерпретировать свои модели цервикального секрета.

Изменяют ли вагинальные спреи и спринцевание характеристики цервикального секрета?

Да. Они искусственно создают влажность, которая может ввести вас в заблуждение при наблюдении за цервикальным секретом. Также они могут вызвать аллергическую реакцию или воспаление. Это приведет к появлению инфекционных выделений, которые могут изменить характеристики цервикального секрета.

Хотя чистота — это необходимое условие для здоровья и важный фактор в сексуальных отношениях, нет необходимости использовать указанные препараты для очищения влагалища. Слизистая влагалища обладает способностью к самоочищению, поэтому гигиены внешних половых органов вполне достаточно.

Могу ли я использовать презервативы или диафрагму в сочетании с этим методом?

Нет. Существует веская биологически обоснованная причина для того, чтобы не использовать барьерные методы контрацепции во время фазы плодности. Семенная жидкость и вагинальные выделения, связанные с сексуальным контактом, могут повлиять на характеристики цервикального секрета. Это затруднит правильное определение вашей плодности. У всех барьерных методов контрацепции существует коэффициент неудач (вероятность наступления незапланированной беременности), поэтому их использование в плодный период может привести к беременности. Только воздержание от сексуальных (и любых генитальных) контактов гарантирует, что зачатия не произойдет, пока вы находитесь в фазе плодности.

Имеет ли значение количество цервикального секрета?

Кажется, у меня слишком мало секрета. Важно ли количество секрета?

Для зачатия необходимо, чтобы вырабатывалось некоторое количество цервикального секрета, обеспечивающего выживание сперматозоидов. Иногда женщины обращают внимание на количество вырабатываемого секрета только после того, как начинают вести наблюдения и заполнять карту. У некоторых женщин очень мало видимых признаков цервикального секрета, но они осознают изменение ощущений. Это является нормой для этих женщин, и они могут распознавать свою плодность, применяя овуляционный метод Биллингса®. Ваша плодность может быть снижена, если в течение менструального цикла вы отмечаете только ощущение сухости. Такое возможно, если вы недавно прекратили прием гормональных контрацептивов, и в этом случае плодность, вероятно, восстановится со временем. Однако, если нет очевидного объяснения для вашего состояния или плодность не восстанавливается, вам следует обратиться к врачу.

Могу ли я забеременеть в самом начале периода плодности?

Наступит ли беременность, если сексуальный контакт произошел  в первый же день изменений моей основной модели неплодности?

Изменение  модели неплодности указывает на изменение уровня гормонов и, следовательно, возможную плодность. Таким образом, вероятность наступления беременности возрастает, если у вас был сексуальный контакт в этот день.

Некоторые пары экспериментируют с этими первыми днями периода плодности и обнаруживают, что зачатия не происходит. Но если пара серьезно настроена отложить беременность, то партнерам следует воздерживаться от сексуального контакта в любой день, когда характеристики цервикального секрета указывают на возможную плодность.

Моя подруга говорит, что она забеременела после сексуальной близости во время менструации. Возможно ли это?

Зачатие может произойти во время менструации, особенно если у вас очень короткие циклы. Чем короче ваш цикл, тем раньше у вас наступает овуляция. Овуляции всегда будет предшествовать изменение модели цервикального секрета. Однако кровотечение может замаскировать присутствие секрета, и вы не заметите, что находитесь в фазе плодности. Поэтому первое правило овуляционного метода Биллингса® призывает воздерживаться от сексуального контакта в дни сильного менструального кровотечения, если пара откладывает зачатие.

Стоит ли продолжать воздерживаться во время менструации, если за долгое время наблюдений у вас ни разу не было короткого цикла?

Нет никакой гарантии, что ваше тело всегда будет следовать одной и той же модели. Например, наступление пременопаузы часто отмечается более короткими циклами, когда овуляция происходит гораздо раньше в цикле, чем это было ранее. Если у вас был сексуальный контакт, когда менструальное кровотечение могло скрыть появление цервикального секрета, вы должны понимать, что вероятность наступления беременности сохраняется.

Может ли этот метод помочь мне забеременеть/выбрать пол моего ребенка?

Я пытаюсь забеременеть уже больше года. Может ли овуляционный метод Биллингса® помочь мне в достижении беременности?

Наблюдение за менструальными циклами в соответствии с правилами овуляционного метода Биллингса® значительно повысит ваши шансы определить оптимальное время для зачатия. Рекомендуется применять доовуляционные правила, чтобы вы могли распознать наступление потенциальной плодности. Если вы будете воздерживаться от сексуального контакта до тех пор, пока не почувствуете скользкое ощущение, а вульва не станет мягкой и набухшей, вы увеличите свои шансы на зачатие. Сексуальная близость рекомендуется в дни, когда присутствует скользкое ощущение и в первые два дня после Пика. Даже если циклы длинные, и овуляция наступает нечасто, применение таких рекомендаций даст вам наилучшие шансы на достижение желаемой беременности. 

Можно ли использовать овуляционный метод Биллингса® для выбора пола моего ребенка?

Научные данные на этот счет противоречивы, однако, как показывает практика, при сексуальном контакте на ранней стадии появления секрета с плодными характеристиками (т. е. при первом появлении скользкого ощущения), скорее всего, произойдет зачатие девочки, а сексуальный контакт в день Пика или на следующий день после него, скорее всего, приведет к зачатию мальчика. Исследование, проведенное в Нигерии, подтвердило эту закономерность: Из 314 пар, стремившихся к зачатию мальчика, 310 достигли желаемого. Из 92 пар, стремившихся к зачатию девочки, 90 смогли этого достичь.

Невозможно запланировать пол будущего ребенка со стопроцентной вероятностью. 

Может ли в цикле быть две овуляции?

Может ли в цикле быть две овуляции? Влияет ли это на надежность Метода?

В менструальном цикле может выйти две, а иногда и больше яйцеклеток. Однако все научные данные доказывают, что это всегда происходит в течение одного дня, поэтому все аспекты овуляционного метода Биллингса® по-прежнему применимы. Иногда, особенно если вы испытываете внезапный стресс в начале менструального цикла, вы можете заметить, что плодная модель цервикального цикла начинает развиваться, но не достигает Пика. Вместо этого выработка цервикального секрета идет на спад, и вы возвращаетесь к своей основной модели неплодности. Затем плодность может вернуться, достигнув на этот раз Пика и сопровождаясь, как обычно, менструацией. В таком случае весь цикл будет длиннее. В нем можно определить два периода появления секрета, но только один Пик и только один день овуляции. Если женщина не знакома с овуляционным методом Биллингса®, она может ошибочно решить, что у нее произошло две овуляции, но это не так.

Как увеличить шанс забеременеть

29 июня 2021 г.

Если вы хотите ребенка, вот пять советов, которые увеличивают ваши шансы забеременеть.

1. Знайте, когда у вас овуляция

Беременность возможна только при половом акте в течение пяти дней до овуляции или в день овуляции. Это называется плодородным окном. Секс в период фертильного периода, особенно в течение трех дней до овуляции включительно, дает вам наилучшие шансы забеременеть.

Так как же узнать, что у вас овуляция? Это зависит от продолжительности вашего менструального цикла. Это происходит примерно за 14 дней до начала менструации, поэтому, если ваш средний цикл составляет 28 дней, первый день — это первый день менструации, а овуляция происходит примерно на 14-й день. Это означает, что ваши самые плодородные дни для секса — это 12, 13 и 14 дни.

Если ваш средний менструальный цикл составляет 35 дней, овуляция происходит примерно на 21 день, а ваши самые плодородные дни для секса — это дни 19, 20 и 21.

Если у вас более короткий цикл, скажем, 21 день, овуляция происходит примерно на седьмой день, а ваши самые плодородные дни — это пятый, шестой и седьмой дни.

Воспользуйтесь этим калькулятором овуляции, чтобы определить период фертильности.

Если у вас нерегулярный цикл и вы не можете тренироваться во время овуляции, занятия сексом каждые два-три дня должны повысить ваши шансы на беременность.

2. Обратитесь к терапевту для предварительной проверки здоровья

Обратитесь к своему терапевту для предварительного осмотра, чтобы убедиться, что вы максимально здоровы, прежде чем пытаться зачать ребенка. Ваш терапевт также может проверить, сделаны ли прививки до последнего времени, чтобы у вас был иммунитет против инфекций, которые могут нанести вред ребенку.Заполните наш контрольный список здоровья до зачатия и возьмите его с собой на прием.

3. Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом

Для женщин и мужчин стремление к здоровому весу увеличивает вероятность беременности. Хорошая форма не только повысит вашу фертильность и общее состояние здоровья, но и даст вашему ребенку лучший старт в жизни.

Избыточный вес может вызвать проблемы с уровнем гормонов, что может повлиять на менструальный цикл и качество женских яйцеклеток и мужской спермы.Хорошая новость заключается в том, что внесение некоторых изменений, таких как употребление здоровой пищи и физическая активность, может направить вас на путь к более здоровому весу. Это может быть сложно, но потеря даже нескольких килограммов может иметь большое значение.

4. Заботьтесь о своем здоровье

Как для женщин, так и для мужчин подготовка к беременности так же важна, как и здоровье во время беременности. Вы можете сделать это по:

• прием правильной дозы фолиевой кислоты и йода (для женщин)

• не курить

• отказ от алкоголя и рекреационных наркотиков

• обсуждение безопасности любых лекарств или дополнительных методов лечения с врачом

• ограничение потребления кофеина

• избегать некоторых химикатов, которые обычно встречаются дома или на рабочем месте

• Убедитесь, что ваши прививки, особенно от немецкой кори (краснухи), своевременны.

5. Обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы с беременностью

Примерно каждая шестая пара испытывает проблемы с фертильностью, поэтому, если вам меньше 35 лет и вы не зачали через год, поговорите об этом со своим терапевтом. Если вам 35 лет или больше, обратитесь к терапевту через шесть месяцев безуспешных попыток.

Некоторые медицинские условия могут повлиять на ваши шансы забеременеть, в том числе:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

• эндометриоз

• диабет

• лечение рака.

Если у одного из партнеров есть заболевание, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что оно под контролем, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Вероятность клинической беременности в зависимости от дня на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции | Репродукция человека

Абстрактные

Два исследования связали время полового акта (относительно овуляции) со днями оплодотворяемости. Первым было исследование католических пар, практикующих естественное планирование семьи в Лондоне в 1950-х и 1960-х годах, а вторым — пары из Северной Каролины, пытавшиеся забеременеть в начале 1980-х годов.Первые определили овуляцию на основании овуляторного сдвига базальной температуры тела, а вторые использовали анализ мочи на гормоны. Мы используем статистическую модель для исправления ошибки в определении овуляции и для повторной оценки длины фертильного окна и плодовитости в зависимости от дня. Мы оцениваем одинаковый 6-дневный фертильный интервал в обоих исследованиях с учетом ошибок. После корректировки на ошибку оба набора данных показали самую высокую оценку вероятности беременности за день до овуляции, и оба набора данных упали почти до нуля после овуляции.Учитывая, что фертильный период приходится на период до овуляции, методы, которые предполагают овуляцию на несколько дней (например, оценка цервикальной слизи), будут особенно полезны для пар, которые хотят рассчитать время полового акта, чтобы избежать или облегчить зачатие.

Введение

Два крупных проспективных исследования предоставляют данные для оценки вероятности клинически определяемой беременности при половом акте в определенные дни менструального цикла относительно овуляции.В первом исследовании участвовали супружеские пары из Великобритании в 1950-х и 1960-х годах, которые использовали метод естественного планирования семьи по базальной температуре тела (BBT) (Barrett and Marshall, 1969). Данные собирались в дни полового акта, и предполагалось, что день овуляции был последним днем ​​гипотермии (оценено с использованием правила прикрытия, применяемого к ежедневным измерениям BBT) (Barrett and Marshall, 1969). В общей сложности 241 пара предоставила полезные данные.

Второе исследование было проведено в начале 1980-х годов с участием 221 здоровой пары из Северной Каролины, которые пытались забеременеть и были включены в исследование, когда они прекратили принимать противозачаточные средства (Wilcox et al ., 1988). Каждый день женщины записывали, были ли у них половые отношения, и собирали первый образец утренней мочи. День овуляции определяли по быстрому снижению соотношения эстрогена и прогестерона, которое сопровождает лютеинизацию фолликула яичника, на основе метаболитов гормонов мочи (Baird et al ., 1991). Эта основанная на стероидах оценка даты овуляции обозначается как «день лютеинового перехода» (ДЛТ).

Данные этих исследований использовались для оценки вероятности наступления клинической беременности в конкретный день и продолжительности фертильного интервала. Сообщалось о вероятности наступления беременности в определенный день (Royston, 1982) на основе данных Barrett и Marshall (Barrett and Marshall, 1969) с использованием предыдущей модели (Schwartz et al ., 1980). Расчетная однодневная вероятность увеличивается до пика 0,36 за 2 дня до последнего дня гипотермии. Половой акт уже за 8 дней до последнего дня переохлаждения и уже через 3 дня после него, по-видимому, привел к беременности. Сообщалось о подобной картине, но с более коротким интервалом и более низкими оценками (Wilcox et al ., 1998). Предполагаемая однодневная вероятность наступления беременности достигает максимума за 2 дня до предполагаемого дня овуляции. Видимый интервал фертильности простирается от ~ 5 дней до DLT до DLT.

Эти оценки чувствительны к ошибкам в определении даты овуляции (Bongaarts, 1983). Чтобы проиллюстрировать это, представьте, что беременность возможна только при половом акте в день овуляции и с нулевой вероятностью во все остальные дни. Если есть какая-либо ошибка в оценке дня овуляции, то расчетный день будет сдвинут на ≥1 день от истинного дня для некоторой части циклов.Некоторые беременности возникают в результате полового акта до или после овуляции. Таким образом, видимая картина размывается, в результате чего расчетный интервал фертильности искусственно увеличивается. Если бы такую ​​ошибку можно было исправить, оценки вероятностей для конкретного дня были бы более точными, а исследования с использованием различных маркеров овуляции можно было бы более значимо сравнивать.

Дансон и Вайнберг расширили стандартную модель фертильности, чтобы учесть ошибку измерения при определении дня овуляции (Dunson and Weinberg, 1999a).Они предлагают полупараметрическую модель байесовской смеси, которая может оценивать распределение ошибок измерения и корректировать оценки параметров фертильности с учетом таких ошибок. Цель данной статьи — применить этот подход к анализу двух исследований фертильности, чтобы: (i) сравнить эффективность показателей овуляции BBT и DLT; (ii) оценить вероятность наступления беременности в конкретный день и определить окно фертильности с учетом ошибок измерения овуляции; и (iii) сравнить две модели вероятностей наступления беременности в конкретный день.

Материалы и методы

Описание исследуемых популяций и выбор цикла

Характеристики двух исследуемых популяций, использованных в этом анализе, суммированы в Таблице I. Исследовательская выборка Барретта и Маршалла состояла из британских супружеских пар, у которых на момент включения в исследование был хотя бы один ребенок (Barrett and Marshall, 1969). 90% женщин были в возрасте 20–39 лет, остальные — 40–50 лет. Пары были набраны после того, как обратились за советом по вопросам естественного планирования семьи в Консультативный совет по вопросам католического брака.Большинство из них пытались избежать беременности в начале наблюдения. Неизвестное количество женщин, которые регулярно составляли графики температуры, которые было трудно интерпретировать, были исключены из исследования, как и отдельные циклы без определенного дня овуляции. Полезные данные состояли из 2192 менструальных циклов 241 женщины. Беременность отмечена в 103 циклах.

Выборка исследования Уилкокса (Wilcox et al ., 1988) состояла из женщин Северной Каролины, которые планировали забеременеть и не имели в анамнезе серьезных хронических заболеваний или проблем с фертильностью.Большинство женщин имели высшее образование (71%) и белые (96%). Треть из них были нерожавшими, а 80% были в возрасте 26–35 лет. Только одному было больше 40 лет. Данные состояли из 740 менструальных циклов у 221 женщины. Химически беременность была обнаружена в 199 из этих циклов. Из числа беременностей 48 были определены как ранние потери, поскольку они закончились в течение 6 недель после последней менструации. Оставшиеся 151 беременность выжили достаточно долго, чтобы их можно было обнаружить методами, использованными Барреттом и Маршаллом.Это обозначенные клинические беременности. Мы ограничили анализ исследования в Северной Каролине этими 151 клинической беременностью (ранние потери считались циклами отсутствия зачатия), чтобы сделать эти два исследования сопоставимыми. Мы также ограничили анализ менструальными циклами, для которых можно было определить день овуляции, и отсутствовали соответствующие недостающие данные о времени полового акта. Это оставило 674 из исходных 740 циклов (91%) и 141 из 151 клинической беременности (93%).

Аналитический метод: моделирование вероятности беременности

Сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными в женских половых путях в течение нескольких дней или более (Perloff and Steinberger, 1964).Следовательно, если половой акт имеет место в несколько дней менструального цикла, когда наступает беременность, конкретный день полового акта, ответственного за эту беременность, не может быть определен с уверенностью.

Был предложен метод оценки ежедневной вероятности клинической беременности, основанный на предположении, что партии сперматозоидов, введенные в репродуктивный тракт в разные дни, смешиваются и конкурируют независимо друг от друга (Barrett and Marshall, 1969). Согласно этой модели вероятность беременности в данном цикле составляет:

, где X _jk — индикатор полового акта в день k цикла j , j = 1,…, J и p _k интерпретируется как вероятность того, что беременность наступит при половом акте только в день k .

Модель Барретта и Маршалла учитывает только время наступления полового акта. Эта модель была расширена (Schwartz et al ., 1980), чтобы позволить вероятности клинической беременности также зависеть от факторов, не связанных со временем полового акта. Эти факторы суммируются в параметре ( A ), называемом вероятностью «жизнеспособности цикла», который представляет собой вероятность того, что совокупность всех факторов, не связанных со временем полового акта, благоприятна для клинической беременности.

Сложность в этих исследованиях заключается в том, что большинство пар вносят более одного менструального цикла в набор данных, и есть свидетельства неоднородности среди пар в том смысле, что некоторые пары имеют более высокую вероятность жизнеспособности цикла. Это приводит к статистической зависимости данных. Кроме того, менее фертильные пары вносят больше циклов в набор данных и, следовательно, искажают оценки средней плодовитости. Была предложена модель случайных эффектов (Zhou et al ., 1996), которая учитывает зависимость жизнеспособности цикла внутри пары.Аналогичная модель будет включена в оценку в этой статье.

Исправление ошибок определения дня овуляции

Большинство моделей неявно предполагают, что день овуляции измеряется без ошибок. Когда маркеры овуляции подвержены ошибкам, временной индекс « k » (обозначающий день относительно овуляции) точно не известен. Одним из следствий этого является то, что исследования с различными методами оценки овуляции не оценивают эквивалентные параметры « p _k », что ограничивает сопоставимость исследований.В цикле, в котором день овуляции был определен неправильно, время между истинным и назначенным днем ​​овуляции будет составлять один или несколько дней. Чжоу и др. . (1996) модель была расширена (Dunson and Weinberg, 1999a), чтобы учесть эти ошибки путем включения параметров π _l , обозначающих вероятность сдвига назначенного дня овуляции на l дней относительно истинного дня овуляции. овуляция. Мы объясняем эту модель более подробно в Приложении I.

В идеале, «день 0» можно было бы интерпретировать как истинный день овуляции после поправки на ошибку измерения.Это было бы так, если бы назначенный день овуляции на основе маркера систематически не отклонялся от истинного дня овуляции. Имеются данные, позволяющие предположить, что пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче (Коллинз и др. ., 1983; Франция и др. ., 1992) и последний день гипотермии (Франция и др. ., 1992) одновременно в среднем происходят близко к овуляции. DLT был идентифицирован на основе алгоритма, который был разработан, чтобы соответствовать дню пика ЛГ в моче (Baird et al ., 1991). Таким образом, в среднем и DLT, и последний день гипотермии должны приблизительно соответствовать истинному дню овуляции с небольшой систематической погрешностью.

Объединение двух исследуемых популяций

После того, как индикаторы полового акта из обоих исследований были проиндексированы по соответствующему расчетному дню овуляции, можно провести комбинированный анализ двух наборов данных. Однако мы должны также учитывать возможность того, что оплодотворяемость пар различается между образцами.

Мы начинаем с анализа каждого набора данных отдельно, сравнивая параметры жизнеспособности цикла ( A ) и вероятности однодневной беременности. Чтобы продолжить статистическое сравнение результатов двух исследований, мы сделали дополнительные упрощающие предположения. Основываясь на результатах отдельного анализа каждого набора данных, мы можем организовать экономный комбинированный анализ, ограничив подмножество параметров, чтобы они были эквивалентными в обоих исследованиях, с учетом конкретных различий между двумя когортами.Каждой когорте разрешено собственное распределение ошибок. Эффективность двух показателей овуляции можно сравнить, проверив разницу в расчетной доле циклов, в которых овуляция была назначена без ошибок.

Сначала мы анализируем каждый набор данных отдельно, используя алгоритм, предложенный Дансоном и Вайнбергом (1999a). Мы ограничиваем вероятность беременности из-за полового акта за пределами широкого потенциального фертильного окна до нуля. Мы выбираем потенциальное плодородное окно на основе оценок максимального правдоподобия из модели Шварца, которая не учитывает ошибку измерения (Schwartz et al ., 1980), предполагая, что истинное окно должно содержаться в видимом окне. В окно включены все дни с расчетной (модель Шварца) вероятностью однодневной беременности ( Ap _k )> 0,01.

На основании этого критерия потенциальное окно фертильности для когорты Барретта и Маршалла охватывает 9-дневный интервал от 7 дней до и до 1 дня после последнего дня гипотермии. Окно составляет 6 дней в Wilcox и др. . исследования, начиная с 5 дней до дня до дня DLT.

Потенциальное фертильное окно для комбинированного анализа также определяется на основе оценок вероятности наступления клинической беременности в один день (т. Е. Ap _k ). Поскольку модель предполагает, что вероятности для конкретного дня> 0, мы должны определить порог, чтобы ограничить ширину плодородного интервала. Дни включаются в окно фертильности, если нижняя граница достоверности вероятности клинической беременности> 0,01 или точечная оценка> 0.035. После сравнения результатов, основанных на раздельном анализе двух когорт, мы принимаем более экономную модель для совместного анализа: эта модель предполагает, что специфичные для дня параметры p _k одинаковы для двух когорт, но допускают когорты должны иметь отдельные параметры жизнеспособности цикла. Каждому из двух методов присвоения овуляции допускается свое распределение ошибок.

Результаты

Используя методы, описанные выше, мы оценили распределения ошибок измерения, соответствующие как основанному на BBT маркеру овуляции, так и гормональному маркеру овуляции.Предполагаемые распределения ошибок показаны на рисунке 1. Кажется, что показатель на основе гормонов имеет меньшую ошибку, чем показатель на основе BBT. Согласно этим оценкам, 60% дней овуляции по оценке DLT являются правильными, по сравнению с 43% дней по оценке BBT.

Мы используем эти оценки ошибок, чтобы исправить вероятность наступления беременности в конкретный день на ошибку в определении овуляции. В обоих исследованиях максимальная вероятность беременности наступает при половом акте за день до предполагаемого дня овуляции.Скорректированный фертильный интервал для обоих исследований начинается за ~ 5 дней до овуляции и заканчивается в день овуляции. Разница в специфичных для дня параметрах p _k между двумя когортами невелика. Однако средняя вероятность жизнеспособности цикла существенно ниже у Wilcox et al . когорта (0,35 по сравнению с 0,51).

На рис. 2 показаны скорректированные на ошибки вероятности наступления беременности в определенный день для моделей Barrett, Marshall и Wilcox et al .когорты, основанные на скупой объединенной модели, описанной выше. Вероятность жизнеспособности цикла значительно ниже для пар в Wilcox и др. . когорта ( P <0,01). Распределение жизнеспособности цикла для пар в каждом исследовании показано на рисунке 3. Похоже, что гетерогенность между парами по плодовитости выше в когорте Барретта и Маршалла, чем в когорте Уилкокса и др. . когорта.

Обсуждение

Мы проанализировали данные двух проспективных исследований фертильности человека, чтобы сравнить эффективность двух методов оценки овуляции, описать характер вероятности наступления беременности в зависимости от дня и улучшить оценку интервала фертильности.Похоже, что измерение овуляции DLT менее подвержено ошибкам, чем измерение на основе BBT. Фактическая ошибка в использовании повышения BBT может быть больше, чем мы оцениваем: Барретт и Маршалл отбросили неизвестное количество циклов, потому что графики температуры считались непонятными. BBT обычно идентифицирует овуляторные циклы как ановуляторные (Kesner et al ., 1992), и было обнаружено, что отклонение маркера на основе BBT относительно маркера на основе ЛГ в моче было больше, чем для гормонального показателя. на основе соотношения эстрогенов и прогестерона (Royston, 1991).Поэтому неудивительно, что измерения овуляции на основе метаболитов в моче демонстрируют большую надежность, чем измерения, основанные на базальной температуре тела (Vermesh et al ., 1987; Kesner et al ., 1992).

Ошибки при измерении овуляции искажают оценки вероятности наступления беременности в конкретный день и увеличивают кажущуюся длину фертильного интервала. С учетом ошибки измерения наш анализ предполагает, что фертильный интервал начинается за ~ 5 дней до овуляции и заканчивается в день овуляции (хотя мы не можем исключить малую вероятность за пределами этих пределов).Этот 6-дневный интервал совпадает с нескорректированной оценкой из исследования Северной Каролины (Wilcox et al ., 1998), но намного короче, чем девять дней, о которых сообщалось (Royston, 1982) для данных Барретта и Маршалла. Эти два исследования хорошо согласуются как по длине, так и по местоположению плодородного интервала. Наша оценка фертильного интервала совпадает с отсутствием противозачаточного гликоделина A (GdA) в матке (Mandelin et al ., 1997; Seppala et al ., 1998), предполагая, что GdA может играть фундаментальную роль в регуляции фертильного интервала.

Расчетная вероятность клинической беременности наиболее высока за день до овуляции. Поправка на ошибку измерения овуляции в данных Барретта и Маршалла снизила оценочную вероятность беременности почти до нуля после дня овуляции, что согласуется с результатом, ранее сообщенным с (нескорректированным) анализом данных Уилкокса (Wilcox et al. ). , 1995, 1998).Это говорит о том, что ооцит имеет очень короткую жизнеспособность после овуляции и / или что сперматозоиды, отложенные в репродуктивном тракте после овуляции, не могут достичь ооцита.

Вывод о том, что предполагаемый пик плодовитости приходится на день перед овуляцией, отличается от ранее сообщенных результатов (Wilcox et al ., 1995), показывающих, что пик плодовитости приходится на день овуляции. Предыдущий анализ включал как ранние потери, так и клинические беременности, в то время как мы используем только клинические беременности.Если половой акт происходит в день овуляции, то яйцеклетка могла состариться во время оплодотворения. Это было предложено в качестве объяснения очевидной высокой вероятности преждевременной потери зачатия в результате полового акта в день овуляции (Wilcox et al ., 1998), что могло бы объяснить разницу между описанными моделями.

Пары, испытывающие трудности с зачатием, часто пытаются рассчитать время полового акта, чтобы оптимизировать свои шансы. Учитывая, что самые высокие показатели зачатия происходят за 2 дня до овуляции, важно использовать сигнал, позволяющий парам рассчитать время полового акта в течение нескольких дней фертильности до овуляции.Сдвиг базальной температуры тела наступает слишком поздно. Наборы мочевого ЛГ определяют только короткий промежуток времени от начала выброса ЛГ в моче до овуляции (Collins et al ., 1983). Изменение цервикальной слизи дает более ранний и более полезный сигнал. Восприимчивость к слизи начинается за несколько дней до овуляции (Katz et al ., 1997), поэтому пары, которые имеют частые половые акты после этого сигнала, будут иметь тенденцию вступать в половую связь в те дни с наибольшей вероятностью клинической беременности.

Оценки плодовитости по конкретным дням были значительно ниже в данных Уилкокса, чем в данных Барретта и Маршалла.Есть несколько возможных объяснений. Возможно, это отражает различия в сперматозоидах мужчин в двух популяциях. Более вероятная возможность состоит в том, что выбор циклов для анализа мог исказить кажущуюся плодовитость двух когорт. В обоих исследованиях некоторые циклы были исключены из анализа. В исследовании Барретта и Маршалла неизвестное (но, возможно, большое) количество температурных диаграмм было отброшено, потому что их было трудно интерпретировать. Если бы эти отклоненные циклы с большей вероятностью были связаны с циклами, не связанными с беременностью (например,грамм. циклы с неустойчивыми графиками температуры, как правило, менее плодородны), тогда оценка фертильности, основанная на неотброшенных циклах, будет смещена в сторону увеличения. Лишь небольшое количество исключенных циклов из Уилкокса и др. . исследования были ановуляторные или гормонально ненормальные циклы. Большинство исключенных циклов были отброшены из-за отсутствия записей о совокуплении (то есть женщина не отметила ни «да», ни «нет» для полового акта в соответствующий день). Таким образом, данные Барретта и Маршалла еще менее информативны, поскольку женщины отмечали только те дни, когда у них был половой акт, не оставляя возможности отличить «нет» от отсутствующих данных.Возможность того, что некоторые половые акты не были зарегистрированы, создает еще один потенциальный источник смещения в сторону повышения оценок ежедневных вероятностей, основанных на британских данных (Dunson and Weinberg, 1999b).

Также возможно, что пары в когорте Барретта и Маршалла, у которых был половой акт во время фертильного интервала, были более плодовитыми, чем пары, у которых были половые сношения только вне интервала. Поскольку большинство пар в британском исследовании пытались избежать беременности, пары, у которых был половой акт во время фертильного периода, возможно, не могли воздерживаться в течение достаточно длительного количества дней.Если эти пары с высоким либидо более фертильны, то этот самоотбор в сторону поведения с высоким риском приведет к смещению в сторону повышения оценок ежедневной вероятности беременности, основанной на парах, пытающихся использовать воздержание, чтобы избежать зачатия.

Другие факторы, связанные с фертильностью, также различаются между двумя исследуемыми группами. Все британские пары были беременны раньше, тогда как около трети пар из Северной Каролины пытались забеременеть впервые, поэтому их фертильность была недоказанной.Все пары из Северной Каролины пытались зачать ребенка, в то время как британские группы включали пары, у которых были случайные беременности, и это с большей вероятностью произойдет у более плодородных пар.

Таким образом, методы, применяемые в этой статье, могут быть использованы для корректировки систематической ошибки при оценке фертильного интервала и вероятности наступления беременности в конкретный день, для сравнения фертильности в нескольких популяциях и для сравнения эффективности имеющихся показателей овуляции. Если ошибка в определении дня овуляции не учтена, оценки фертильного интервала и вероятности наступления беременности в конкретный день будут зависеть от метода оценки овуляции, т.е.грамм. разные методы оценки овуляции часто приводят к разным выводам. В настоящее время проводится крупное европейское исследование, в котором собираются данные как по базальной температуре тела, так и по самооценке изменений цервикальной слизи. Используя последний день гипотермии на основе измерений BBT в качестве маркера, предварительные оценки вероятности наступления беременности в конкретный день для продолжающегося исследования достигают 0,04 в интервале от 8 дней до до 2 дней после оценки овуляции (Masarotto and Ромуальди, 1997).Вероятно, что это очевидное 11-дневное окно резко сократится, если принять во внимание ошибку измерения. В будущем анализе, исправляющем ошибки в определении овуляции, можно будет сравнить фертильность в разных странах в рамках этого многонационального усилия, сравнить альтернативные методы определения овуляции для DLT и повышения BBT, а также сравнить параметры фертильности этой новой когорты с параметрами когорт, описанных здесь.

Приложение I. Учет ошибок при овуляции

Методы

Под Шварцем и др. .(1980) вероятность беременности для цикла j при условии смены на дней составляет

С учетом ошибок, как предложено Дансоном и Вайнбергом (1999a), вероятность наблюдаемых данных составляет:

, где Y _j равно 1, если беременность наступила в цикле j и 0 в противном случае, и π _l — это вероятность того, что идентифицированный день овуляции составляет l дня до истинного дня овуляции.

Сделаем несколько упрощающих предположений.Во-первых, мы предполагаем, что вероятность наступления беременности в конкретный день равна 0 вне периода фертильности. Затем мы предполагаем, что в пределах фертильного окна вероятности увеличиваются до пика, а затем уменьшаются. Вероятности ошибки π _l также предполагаются равными 0 за пределами окна. Они вынуждены уменьшаться от пика на l = 0. Чтобы параметры p _k можно было интерпретировать как вероятности относительно истинного дня овуляции, необходимо предположить, что наиболее вероятная разница между предполагаемым днем ​​овуляции и истинным днем ​​овуляции известен.Это различие может быть гипотетически подтверждено с использованием данных валидационных исследований, в которых регистрируются как день разрыва фолликула, так и день, оцененный с помощью маркера. Оценочные параметры p _k и интервал фертильности действительны, даже если эта разница указана неверно. Однако индексы k будут систематически сдвигаться. Корреляция внутри пары учитывается с помощью бета-биномиальной модели случайных эффектов (Lee and Sabavala, 1987; Zhou et al ., 1996).

Анализ

Алгоритм Монте-Карло цепи Маркова (MCMC), предложенный Дансоном и Вайнбергом (1999a), может быть применен непосредственно с добавлением на шаге Метрополиса для оценки β. Мы приписываем β диффузное априорное распределение. Алгоритм повторяется 120 000 раз, и первые 10 000 выборок отбрасываются. Сходимость проверяется с помощью диагностики Гевеке (Geweke, 1992).

Таблица I.

Характеристики исследуемых популяций.

Характеристика .	Барретт и Маршалл .	Wilcox et al. (1988) .
* Общее количество циклы неизвестны.
BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.
Индикатор овуляции	рост BBT	DLT
Число женщин	241	221
Процент с предыдущей беременностью		100 30 лет	55	30
No.циклов всего	*	740
Количество циклов в анализе	2192	674
Количество клинических беременностей	103	151

9 Характеристика . Барретт и Маршалл . Wilcox et al. (1988) . * Общее количествоциклы неизвестны. BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода. Индикатор овуляции рост BBT DLT Число женщин 241 221 Процент с предыдущей беременностью 100 30 лет 55 30 No.всего циклов * 740 Количество циклов в анализе 2192 674 Количество клинических беременностей 103 151 9 9419 Таблица I. Характеристики исследуемых популяций.

Характеристика .	Барретт и Маршалл .	Wilcox et al. (1988) .
* Общее количество циклы неизвестны.
BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.
Индикатор овуляции	рост BBT	DLT
Число женщин	241	221
Процент с предыдущей беременностью		100 30 лет	55	30
No.циклов всего	*	740
Количество циклов в анализе	2192	674
Количество клинических беременностей	103	151

9 Характеристика . Барретт и Маршалл . Wilcox et al. (1988) . * Общее количествоциклы неизвестны. BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода. Индикатор овуляции рост BBT DLT Число женщин 241 221 Процент с предыдущей беременностью 100 30 лет 55 30 No.циклов всего *740 Количество циклов в анализе 2192 674 Количество клинических беременностей 103 151

Рисунок 1.

Расчетное распределение ошибки по двум маркерам овуляции. Пунктирная линия представляет ошибку в последний день гипотермии, а пунктирная линия представляет ошибку в день лютеинового перехода (по оценке по гормонам мочи).BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.

Рисунок 1.

Расчетное распределение ошибки по двум маркерам овуляции. Пунктирная линия представляет ошибку в последний день гипотермии, а пунктирная линия представляет ошибку в день лютеинового перехода (по оценке по гормонам мочи). BBT = базальная температура тела; DLT = день лютеинового перехода.

Рисунок 2.

Расчетная вероятность наступления клинической беременности на основе одного полового акта в каждом исследовании.Пунктирная линия представляет оценки из когорты Барретта и Маршалла, а пунктирная линия представляет оценки из когорты Wilcox и др. . когорта.

Рисунок 2.

Расчетная вероятность наступления клинической беременности на основе одного полового акта в каждом исследовании. Пунктирная линия представляет оценки из когорты Барретта и Маршалла, а пунктирная линия представляет оценки из когорты Wilcox и др. . когорта.

Рисунок 3.

Расчетная функция плотности жизнеспособности цикла для пар в исследовании Барретта и Маршалла (пунктирная линия) и пар в исследовании Wilcox и др. . исследование (пунктирная линия).

Рис. 3.

Расчетная функция плотности жизнеспособности цикла для пар в исследовании Барретта и Маршалла (пунктирная линия) и пар в исследовании Wilcox и др. . исследование (пунктирная линия).

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Глинду Купер и доктора Хайбо Чжоу за внимательное чтение рукописи.

Список литературы

Бэрд, Д.Д., Вайнберг, К.Р., Уилкокс, А.Дж. et al. (

1991

) Использование соотношения эстрогена и метаболитов прогестерона в моче для определения дня овуляции.

Stat. Med.

,

10

,

255

–266.

Барретт, Дж. К. и Маршалл, Дж. (

1969

) Риск зачатия в разные дни менструального цикла.

Pop. Исследования

,

23

,

455

–461.

Бонгаартс, Дж. (1983) Непосредственные детерминанты естественной брачной фертильности. In Bulatao, R.A., Lee, R.D., Hollerbach, P.E. и Бонгаартс, Дж. (ред.), Детерминанты фертильности в развивающихся странах. Vol. 1. Academic Press, Нью-Йорк, США, стр. 103–138.

Коллинз, В.П., Бранч, К.М., Коллинз, П.О. и Саллам, Х. (

1983

) Биохимические показатели фертильного периода у женщин.

Внутр. J. Fertil.

,

26

,

196

.

Дансон, Д. и Вайнберг, C.R. (1999a) Моделирование фертильности человека при наличии ошибки измерения. Биометрия , в печати.

Дансон, Д. Б. и Вайнберг, C.R. (1999b) Учет незарегистрированного и отсутствующего полового акта в исследованиях фертильности человека. Stat. Med ., В печати.

France, J.T., Graham, F.M., Gosling, L. et al. (

1992

) Характеристики естественных циклов зачатия, происходящие в проспективном исследовании предварительного выбора пола: симптомы осведомленности о фертильности, уровни гормонов, выживаемость сперматозоидов и исход беременности.

Внутр. J. Fertil.

,

37

,

244

–255.

Geweke, J. (1992) Оценка точности основанных на выборке подходов к вычислению апостериорных моментов. В Bernardo, J.M., Berger, J.O., Dawid, A.P. и Smith, A.F.M. (ред.), Байесовская статистика. Vol. 4. Clarendon Press, Оксфорд, Великобритания, стр. 169–193.

Кац, Д.Ф., Слэйд, Д.А., и Накадзима, С.Т. (

1997

) Анализ предовуляторных изменений гидратации цервикальной слизи и проницаемости сперматозоидов.

Adv. Контрацепт.

,

13

,

143

–151.

Кеснер, Дж. С., Райт, Д. М., Шредер, С. М. et al. (

1992

) Методы мониторинга менструальной функции в полевых исследованиях: эффективность методов.

Репродукция. Toxicol.

,

6

,

385

–400.

Mandelin, E., Koistinen, H., Koistinen, R. et al. (

1997

) Женщины, носящие внутриматочную спираль с высвобождением левоноргестрела, экспрессируют противозачаточный гликоделин А в эндометрии в середине цикла: еще один противозачаточный механизм?

Hum.Репродукция.

,

12

,

2671

–2675.

Масаротто, Г. и Ромуальди, К. (

1997

) Вероятность зачатия в разные дни менструального цикла: постоянное упражнение.

Adv. Контрацепт.

,

13

,

105

–115.

Perloff, W.H. и Steinberger, E. (

1964

) In vivo выживание сперматозоидов в цервикальной слизи.

Am. J. Obstet. Гинеколь.

,

88

,

439

–442.

Royston, J.P. (

1982

) Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия, с особым упором на продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклеток.

Биометрия

,

38

,

397

–406.

Royston, P. (

1991

) Определение фертильной фазы менструального цикла человека.

Stat. Med.

,

10

,

221

–240.

Schwartz, D., MacDonald, P.D.M. and Heuchel, V. (

1980

) Оплодотворяемость, частота полового акта и жизнеспособность яйцеклеток.

Pop. Исследования

,

23

,

455

–461.

Seppala, M., Koistinen, H., Mandelin, E. et al. (

1998

) Гликоделины: роль в регуляции, потенциал для разработки противозачаточных средств и диагностики мужского бесплодия.

Hum. Репродукция.

,

13 (доп.3)

,

262

–269.

Vermesh, M., Kletzky, O.A., Davajan, V., Israel, R. (

1987

) Методы мониторинга для прогнозирования и обнаружения овуляции.

Fertil. Стерил.

,

47

,

259

–264.

Wilcox, A.J., Weinberg, C.R., O’Connor, J.F. et al. (

1988

) Частота прерывания беременности на ранних сроках.

N. Engl. J. Med.

,

319

,

189

–194.

Wilcox, A.J., Weinberg, C.R., and Baird, D.D. (

1995

) Время полового акта в связи с овуляцией.

N. Engl. J. Med.

,

333

,

1517

–1521.

Уилкокс, А. Дж., Вайнберг, К. Р. и Бэрд, Д. Д. (

1998

) Постовуляторное старение ооцитов человека и недостаточность эмбриона.

Hum. Репродукция.

,

13

,

394

–397.

Чжоу, Х., Вайнберг, К.Р., Уилкокс, А.Дж., Бэрд, Д.Д. (

1996

) Модель случайных эффектов для жизнеспособности цикла в исследованиях фертильности.

J. Am. Стат. Доц.

,

91

,

1413

–1422.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Утро после приема таблеток и экстренной контрацепции

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Экстренная контрацепция (ЭК) дает людям последний шанс предотвратить нежелательную беременность.Его можно использовать после того, как другой метод контрацепции не сработал, после незащищенного секса или в случае сексуального насилия. Большинство типов ЭК менее эффективны, чем другие формы современного контроля над рождаемостью, и не защищают от инфекций, передаваемых половым путем. Но ЕС — важный инструмент, когда он вам нужен. Это может значительно снизить вероятность беременности, в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь и какой тип ЭК вы выберете.

Главное, что нужно знать:

• Медные ВМС — наиболее эффективная форма экстренной контрацепции

• Таблетки экстренной контрацепции тем эффективнее, чем раньше вы их примете, но все же могут иметь эффект до 4-5 лет. дней (96-120 часов) после незащищенного полового акта, в зависимости от того, где вы находитесь в своем цикле и какую таблетку вы принимаете

• Таблетки экстренной контрацепции могут быть гораздо менее эффективными или неэффективными в течение примерно 1-2 дней каждого цикла, как раз во время овуляции

Существует много путаницы в отношении использования и эффективности экстренной контрацепции.Многие поставщики медицинских услуг не обладают всей информацией, а это означает, что вам, возможно, придется защищать себя, чтобы получить то, что вы хотите. Если вы можете использовать экстренную контрацепцию в будущем, отслеживание своего цикла может помочь вам принять осознанное решение о том, какой именно экстренный контрацептив выбрать.

Загрузите Clue для отслеживания ваших противозачаточных средств

4,8

2M + рейтинги

Вот что вам нужно знать об экстренной контрацепции, включая последние исследования:

Когда следует использовать экстренная контрацепция?

Вы можете рассмотреть возможность использования ЭК после незащищенного полового акта, когда есть вероятность, что вы можете быть фертильными.

Но знать, когда вы плодородны, бывает непросто. Если вы не хотите забеременеть, лучше проявить осторожность при рассмотрении вопроса об экстренной контрацепции. Официально период фертильности составляет около шести дней — от пяти дней до овуляции до 24 часов после овуляции. Но время фертильного окна может меняться от цикла к циклу, и было показано, что оно сильно варьируется даже для тех, кто считает свой цикл «регулярным» (1). Более 7 из 10 женщин могут находиться в периоде фертильности до десятого дня цикла или после 17 дня (1).Также требуется до шести лет после того, как у кого-то впервые начнутся месячные, чтобы циклы стали нормой для взрослых (2). Такие факторы, как стресс, изменения сна, нарушение биоритма и интенсивные упражнения, также могут влиять на время овуляции, чаще всего вызывая ее задержку (3–5). На овуляцию также влияют любые заболевания, которые влияют на репродуктивные гормоны. Знание точного времени овуляции обычно требует использования домашних методов, таких как отслеживание базальной температуры тела или набор для определения овуляции, или тесты, проводимые в офисе вашего лечащего врача.

Если вы не уверены, плодовиты вы или нет, использование ЭК может быть хорошей идеей. Любой метод может быть эффективнее, чем ничего (6). Хотя ЭК не предназначена для использования в качестве основной контрацепции, некоторые люди могут иметь под рукой таблетку (ЭКП) на случай чрезвычайной ситуации, чтобы не терять время на получение таблетки, если она им когда-либо быстро понадобится. ТЭК можно купить заранее во многих аптеках, медицинских клиниках и в Интернете.

Какие есть варианты?

Есть два варианта экстренной контрацепции в U.С .: Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) и медная ВМС.

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК)

Таблетки для экстренной контрацепции более известны как «таблетки на следующее утро», хотя их лучше было бы назвать таблетками «как можно скорее». Эффективность ТЭК в первую очередь зависит от того, где вы находитесь в своем цикле, когда вы их принимаете, в частности, если вы вовремя примете таблетку, чтобы предотвратить овуляцию (7, 8-11).

В U доступны два основных типа ECP.S:

• Наиболее распространенный тип ТЭК содержит версию гормона прогестерона, называемого левоноргестрел , и продается под торговыми марками Plan B, Next Choice, One Dose, My Way, Take Action. как родовые имена. Их можно приобрести во многих аптеках без рецепта. ТЭК левоноргестрела принимают однократно после незащищенного полового акта. Хотя на упаковках этих таблеток может быть указано, что их следует принимать в течение трех дней (72 часов), их эффективность может сохраняться не менее четырех дней (96 часов), прежде чем значительно снизится (8, 11–13).

• Другой ТЭК, называемый элла , содержит антипрогестин под названием улипристал ацетат . Элла продается только по рецепту и принимается в виде разовой или разделенной дозы. Элла считается наиболее эффективным типом ТЭК и может быть эффективным, если принимать его в течение как минимум пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта (7, 11, 14).

Когда нет другого метода, можно использовать некоторые виды ежедневных оральных гормональных противозачаточных средств в качестве экстренной контрацепции.Хотя не все бренды можно использовать таким образом, у многих есть конкретные инструкции по использованию в качестве средств экстренной контрацепции. Эти таблетки представляют собой «комбинированные таблетки», содержащие смесь эстрогена и прогестерона. Несколько таблеток обычно принимают в двух дозах — одну дозу в течение 4–5 дней после незащищенного секса, а другую — через 12 часов. Было показано, что этот метод менее эффективен, чем другие ТЭК (10), и может вызывать более сильные побочные эффекты, чем другие таблетки, такие как тошнота и головные боли (15–20). Почти у 1 из 5 человек может возникнуть рвота после использования этого метода (15).

ТЭК не следует путать с RU-486, «таблеткой для прерывания беременности». В отличие от ТЭК, RU-486 работает, прерывая беременность после имплантации яйцеклетки в стенку матки (21–22, 23).

Медная внутриматочная спираль (ВМС)

Медные ВМС являются наиболее эффективной формой экстренной контрацепции (24). Это небольшие устройства, которые вставляются в матку для предотвращения беременности. Они являются противозачаточными средствами длительного действия и могут оставаться в организме до десяти лет (25). Это означает, что вы можете ввести медную ВМС в качестве ЭК, а затем оставить ее для дальнейшего использования в качестве контрацептива.

Медные ВМС могут использоваться в качестве экстренной контрацепции, если они вводятся в матку в течение пяти дней после овуляции (24). Поскольку точное время овуляции узнать сложно, большинство источников рекомендуют вводить ВМС в течение пяти дней после незащищенного полового акта, чтобы убедиться, что он будет эффективным и безопасным (23). Гормональные ВМС, которые отличаются от медных ВМС, не работают в качестве экстренной контрацепции. Медные ВМС нельзя вводить при наличии некоторых активных инфекций, передаваемых половым путем.Их вводят медицинские профессионалы в клинике.

Как (и насколько хорошо) они работают?

Выбор правильного EC зависит от нескольких факторов. Потенциал эффективности ТЭК зависит от того, на каком этапе цикла вы находитесь, когда произошел незащищенный половой акт, когда вы принимаете таблетку и какую таблетку вы принимаете. Хотя медная ВМС всегда является наиболее эффективным вариантом, каждый цикл длится 1-2 дня, когда это может быть единственным эффективным вариантом. Некоторые типы ТЭК могут быть немного более эффективными, чем другие, или гораздо более эффективными, чем другие, если их принимать непосредственно перед овуляцией (23).

Таблетки для экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции в основном действуют, блокируя или задерживая овуляцию (7, 8, 26–31). Они изменяют гормоны организма, чтобы предотвратить выход яйцеклетки из яичника. Когда овуляции не происходит, сперма не может контактировать с яйцеклеткой. В то время как яйцеклетка может быть оплодотворена спермой только в течение 12–24 часов после овуляции, сперма может привести к беременности на срок до пяти дней после попадания в организм (32). Одно исследование показало, что сперма может жить до семи дней (как это наблюдается в человеческой цервикальной слизи, хранящейся в лаборатории) (33), но нет никаких доказательств того, что это когда-либо приводило к беременности после 5. Именно в этой преовуляторной части фертильного окна ТЭК могут быть наиболее эффективными или, возможно, вообще эффективными (23, 30, 31). Это означает, что в конце каждого периода фертильности есть 1-2 дня, когда вероятность того, что ECP будет работать, значительно ниже (около седьмого и восьмого дней на изображении выше).

Если у вас был незащищенный половой акт за несколько дней до овуляции и вы принимаете ТЭК, ваши шансы забеременеть намного ниже, чем если бы то же самое произошло за день до овуляции (11, 30, 31).Вот почему ТЭК следует принимать как можно быстрее после незащищенного полового акта — если ТЭК принимается очень близко к овуляции, гормоны в таблетках могут не предотвратить ее, и у вас гораздо выше риск беременности.

Эффективность

ТЭК варьируется от 52 до 100% (23). Маркировка ТЭК левоноргестрела оценивает эффективность примерно в 88%. Если метод эффективен на 88%, это не означает, что 12% людей забеременеют, это означает, что на 88% меньше людей забеременеют, чем если бы они ничего не принимали.Однако эффективность ТЭК сложно оценить из-за ряда факторов (11).

Если до овуляции осталось несколько дней, хорошим выбором будут левоноргестрел ECP и элла (11, 23). Антипрогестиновая таблетка ella оказалась значительно более эффективной, чем другие ТЭК, в предотвращении овуляции незадолго до ее наступления (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Это означает, что для вас может быть безопаснее выбрать ella (или медную ВМС), если вы думаете, что находитесь за день или два до овуляции или если вы принимаете таблетку через 4–5 дней после незащищенного секса (23).Если у вас нет доступа к ella или ВМС в течение этого периода времени, вы все равно можете другой тип ECP, но он может быть неэффективным.

Было много предположений об эффективности ТЭК для предотвращения беременности после овуляции. Некоторые исследования показывают, что ТЭК могут препятствовать оплодотворению яйцеклетки или препятствовать эффективной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки (28, 36, 37). Несмотря на предположения и исследования, до сих пор нет убедительных доказательств того, что ТЭК эффективны для предотвращения беременности после наступления овуляции (или оплодотворения) (12, 23, 30, 31, 36–38).В двух недавних исследованиях ТЭК левоноргестрела у людей, которые принимали таблетки в день овуляции или после него, было такое же количество беременностей, какое можно было бы ожидать у людей, которые вообще ничего не принимали, — примерно 1 из 3 (30, 31).

Медные ВМС

В отличие от ТЭК, медные ВМС очень эффективны для предотвращения беременности как до, так и после овуляции (в конце периода фертильности). Медная ВМС будет работать, предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой, или, если яйцеклетка уже оплодотворена на момент введения медной ВМС, ВМС предотвратит имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.Имея только 7 известных неудач в тысячах случаев,

Медные ВМС почти на 100% эффективны в качестве экстренной контрацепции, что делает их самый эффективный вариант (24). Медные ВМС имеют свои собственные соображения для кратковременного и долгосрочного использования и может подойти не всем. Им следует не путайте с гормональными ВМС, которые не работают как средства экстренной контрацепции.

Примечание: Если вы думаете, что вы находитесь прямо во время овуляции и у вас нет доступа к медной ВМС, возьмите ТЭК.

Любой метод может быть более эффективным, чем ничего, и очень легко ошибиться в сроках овуляции (6, 23). Если вы подозреваете, что беременны, запишитесь на прием к врачу — вам больше не следует принимать ТЭК или вставлять медную ВМС после беременности.

Каковы побочные эффекты?

Побочные эффекты ТЭК могут включать головные боли, боли в животе, болезненность груди, головокружение и усталость, тошноту и рвоту (12, 15). Если вы склонны к тошноте, неплохо было бы принять ТЭК вместе с лекарствами от тошноты.Если вас вырвет в течение двух часов после приема ТЭК, поговорите с врачом, так как вам может потребоваться новая доза. Побочные эффекты часто проходят примерно через сутки. Побочные эффекты, как правило, сильнее при применении комбинированных гормональных ТЭК (15). Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты после приема ТЭК, поговорите со своим врачом.

Некоторые люди задаются вопросом, есть ли какие-либо побочные эффекты при частом использовании ТЭК. Хотя ТЭК не следует использовать в качестве основного метода контрацепции, повторное использование вряд ли нанесет серьезный вред и безопаснее, чем беременность (23, 34). ella указывает, что не рекомендуется использовать дважды в течение одного цикла (39).

У большинства людей, принимающих экстренную контрацепцию, следующая менструация наступает раньше, чем ожидалось, но она может наступить и немного позже (40–42). ECP также могут вызывать свет кровянистые выделения (неменструальные кровотечения).

Людям, у которых следующая менструация не наступает примерно в ожидаемое время, следует проверить беременность. Второй цикл и период обычно немного длиннее после приема ТЭК (40–42).

Не было доказано, что прием безрецептурных ТЭК, если вы уже беременны, вызывает вред плоду (43, 44), но ТЭК не предназначены для беременных.

Эффект элла еще не изучен. ТЭК левоноргестрела считаются единственным типом, который можно безопасно принимать при непрерывном грудном вскармливании (45, 46), однако многие люди могут не иметь фертильности во время грудного вскармливания. Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать ТЭК во время грудного вскармливания.

Побочные эффекты введения медной ВМС включают боль и кровянистые выделения (47). У некоторых людей могут наблюдаться изменения менструального цикла, когда ВМС установлена, а в некоторых случаях ВМС может быть выведена через влагалище (48). Эти симптомы и побочные эффекты следует обсудить с врачом во время введения.

Общая картина

По оценкам, около половины всех беременностей в США являются непреднамеренными (49). Из них примерно 4 из 10 заканчиваются абортом и по крайней мере 2 из 10 заканчиваются выкидышем (50, 51).

Экстренная контрацепция дает возможность остановить незапланированную беременность до того, как она случится. Знание вариантов и информирование о своем выборе может помочь вам сделать экстренную контрацепцию максимально эффективной.

Понимание своего цикла — отслеживание с помощью Clue поможет вам в этом — и быстрые действия — это наиболее важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы экстренная контрацепция работала на вас.

Осведомленность о фертильности | Мичиган Медицина

Обзор теста

Осведомленность о фертильности — это способ узнать, какие изменения претерпевает ваше тело во время менструального цикла.(Это также называется естественным планированием семьи или периодическим воздержанием.) Информация об этих изменениях может помочь вам узнать, когда у вас овуляция. Затем вы можете выбрать время для полового акта, чтобы попытаться забеременеть или попытаться избежать беременности.

Чаще всего женщина может забеременеть около 6 дней в месяц. Это включает в себя день овуляции и 5 дней до нее. В среднем овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструального цикла. Таким образом, овуляция происходит примерно на 10 день 24-дневного менструального цикла, 14 день 28-дневного цикла и 21 день 35-дневного цикла.Сперма в репродуктивном тракте женщины может жить от 3 до 5 дней. Таким образом, можно забеременеть, если вы занимаетесь сексом за 5 дней до овуляции.

Чтобы осведомленность о фертильности использовалась в качестве средства контроля над рождаемостью, вы либо не должны заниматься сексом, либо должны использовать другой метод контроля над рождаемостью в течение 8–16 дней каждого менструального цикла. Другие методы включают диафрагмы и презервативы. Таким образом, вы должны готовиться каждый месяц, быть знакомыми с изменениями своего тела и говорить со своим партнером о своем цикле.

Осведомленность о фертильности — не самый эффективный способ предотвратить беременность.Число незапланированных беременностей составляет 24 из 100 женщин, которые обычно используют информацию о фертильности. Но этот метод может быть очень полезным, когда нужно заняться сексом, чтобы забеременеть.

Существует несколько основных методов определения времени овуляции. Они включают метод календаря (ритма), метод базальной температуры тела (BBT) и метод цервикальной слизи (метод Биллингса).

Почему это сделано

Осведомленность о фертильности помогает женщине узнать, когда у нее вероятна овуляция.Эта информация может помочь женщине:

• Забеременеть. Чаще всего беременность наступает, когда половой акт происходит незадолго до овуляции.
• Избегайте беременности. Пара может избегать полового акта или использовать другой метод контроля над рождаемостью во время овуляции.

Как подготовить

Прежде чем использовать осведомленность о фертильности в качестве метода контроля над рождаемостью, вам необходимо определить свой образец овуляции.Вы можете сделать это, записав три или четыре менструальных цикла. Если вы пытаетесь не забеременеть в это время, вы можете использовать метод контрацепции, не влияющий на овуляцию. (К ним относятся презерватив, диафрагма и медная внутриматочная спираль [ВМС]). Или вы можете отказаться от секса.

Базальную температуру тела проверяют с помощью специального орального термометра с отметкой в ​​долях градуса. Это позволяет лучше видеть даже небольшие изменения температуры, чем с помощью стандартного термометра.Легко читаемые цифровые термометры можно найти в большинстве аптек или в клиниках планирования семьи. Не используйте для этого метода цифровой ушной термометр.

Как это делается

Чтобы осведомленность о фертильности работала хорошо, лучше всего использовать все следующие методы вместе.

Календарный (ритмический) метод

Запишите даты ваших менструаций от 6 до 8 месяцев. Посмотрите, регулярный ли у вас менструальный цикл и сколько он дней.Если ваш цикл регулярный и длится около 28 дней, у вас, скорее всего, произойдет овуляция через 14-15 дней после начала менструального кровотечения.

Чтобы определить первый день, когда вы, вероятно, будете плодородны, вычтите 18 из числа дней в вашем самом коротком менструальном цикле. Ваш первый фертильный день должен наступить через много дней после начала менструального кровотечения. Например, если ваш самый короткий менструальный цикл длится 26 дней, вы должны вычесть 18 из 26, чтобы получить 8. Тогда вашим первым фертильным днем ​​будет 8-й день после начала менструального кровотечения.

Чтобы найти последний день, когда вы, вероятно, будете фертильными, вычтите 11 из числа дней в вашем самом длинном менструальном цикле. Ваш последний фертильный день должен быть через много дней после начала менструального кровотечения. Например, если ваш самый длинный менструальный цикл длится 31 день, вы должны вычесть 11 из 31, чтобы получить 20. Тогда вашим последним фертильным днем ​​будет 20-й день после начала менструального кровотечения.

Сперма может жить во влагалище через 3-5 дней после полового акта.

• Если вы хотите, чтобы забеременела, занимайтесь сексом каждый день или через день с первого фертильного дня до последнего фертильного дня.
• Если вы не хотите, чтобы служба забеременела, не занимайтесь сексом — или обязательно используйте другой метод контроля рождаемости — за 1 неделю до вашего первого фертильного дня. В приведенном выше примере ваш фертильный период длится с 8 по 20 день, поэтому защитите себя от беременности в течение этих 12 дней вашего цикла.

Календарный метод контроля рождаемости — не лучший выбор для женщин с коротким, длинным или нерегулярным менструальным циклом.

Метод стандартных дней (SDM)

В первый день менструации переместите кольцо на бусину первого дня на CycleBeads.Считайте каждый день одной бусинкой. В дни с 1 по 7 можно заниматься незащищенным сексом. В дни с 8 по 19 не занимайтесь сексом или обязательно используйте другой метод контроля над рождаемостью, чтобы избежать беременности. С 20 дня до конца цикла вы можете заниматься незащищенным сексом. В те дни, когда вы, вероятно, забеременеете или не забеременеете, будут отмечены бусинки разного цвета, которые помогут вам отслеживать. Этот метод лучше всего подходит для женщин, у которых цикл длится от 26 до 32 дней.

Существуют также приложения для компьютеров и смартфонов, с помощью которых можно отслеживать свой цикл.

Метод базальной температуры тела (БТТ)

В течение нескольких месяцев сразу после пробуждения измеряйте температуру каждое утро. Делайте это перед едой, питьем или любым другим занятием. Используйте специальный термометр для овуляции или цифровой термометр, который показывает десятые доли (0,1) градуса. Вы можете измерять температуру перорально или ректально. Обязательно используйте каждый раз одно и то же место и один и тот же термометр. Оставьте термометр на 5 минут. Запишите свою температуру.Затем очистите термометр и уберите его. Любая деятельность может изменить вашу базальную температуру. Запишите свою температуру на диаграмме или графике. Используйте график с указанием температуры по Фаренгейту или Цельсия, чтобы отслеживать свою температуру. Овуляция обычно вызывает повышение БТ на 0,4 ° F (0,2 ° C) и сохранение его на этом уровне более недели.

Если вы хотите, чтобы забеременела, занимайтесь сексом каждый день или через день с первого фертильного дня до 3 дней после повышения БТ.

Если вы не хотите, чтобы служба забеременела, не вступайте в половые отношения — или обязательно используйте другой метод контроля рождаемости — с конца менструального цикла до 3 дней после овуляции. После того, как ваша температура повысится и будет оставаться высокой в ​​течение трех полных дней, ваши фертильные дни закончатся. Ваша температура в эти 3 дня должна оставаться выше, чем в любой из других дней этого цикла.

Метод определения цервикальной слизи (метод Биллингса)

Каждый день вставляйте палец во влагалище и записывайте количество и цвет слизи, а также ее густоту или тонкость.Проверьте «растяжимость» слизи, капнув ее между пальцем и большим пальцем. Разведите пальцы в стороны и посмотрите, не растягивается ли слизь.

После месячных у вас не будет много цервикальной слизи. Он будет густым, непрозрачным и липким. Непосредственно перед и во время овуляции у вас будет больше цервикальной слизи. Он будет тонким, прозрачным и волокнистым. Он может растянуться примерно на 2,5 см, прежде чем сломается.

Если вы хотите, чтобы забеременела, занимайтесь сексом каждый день или через день, начиная со дня, когда ваша цервикальная слизь становится прозрачной и растяжимой, до того дня, когда она станет мутной и липкой.Не проверяйте слизь сразу после секса. С ним можно примешать сперму.

Если вы не хотите, чтобы служба забеременела, не занимайтесь сексом или обязательно используйте другой метод контроля над рождаемостью, со дня, когда ваша цервикальная слизь станет прозрачной и вязкой, до 4-го дня после того, как она станет мутной и липкой.

Можно использовать еще один двухдневный метод проверки секрета шейки матки. Каждый день своего цикла задавайте себе эти два вопроса: Были ли у меня выделения сегодня? Были ли у меня выделения вчера? За все дни, когда вы отвечаете «да» на один из этих вопросов, вы, скорее всего, будете плодородны.Вы можете забеременеть, если занимаетесь незащищенным сексом. Если вы ответите «нет» на оба вопроса в любой день, вы вряд ли забеременеете.

Гормональный мониторинг

Если вы используете домашний набор для овуляции, точно следуйте инструкциям на нем.

Комбинированный (симптотермальный) метод

Этот метод использует несколько других методов одновременно, чтобы определить наиболее плодородные дни вашего цикла. Вы проверяете базальную температуру тела, изменения в цервикальной слизи и делаете гормональный тест.Вы следите за признаками овуляции (такими как болезненность груди, боль в животе и изменение настроения). У вас может быть любой из следующих физических признаков овуляции:

• Боль в груди
• Повышение полового влечения
• Боль в нижней части живота с одной или другой стороны. Эта боль называется миттельшмерц. Он может быть резким или тусклым и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Это происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника с этой стороны. Яичники обычно переключаются, выпуская яйцеклетку каждый цикл.Боль возникает на той стороне, из которой яйцо высвобождается во время этого цикла.

Если вы не хотите, чтобы забеременела, не занимайтесь сексом или обязательно используйте другой метод контроля рождаемости в течение 5 дней до того, как может произойти овуляция, и в день овуляции.

Риски

Согласно информации о фертильности, у вас может быть незапланированная беременность. Чтобы использовать эти методы для предотвращения беременности, не занимайтесь сексом все время, пока яйцеклетка может быть оплодотворена.Это включает 5 дней до овуляции.

Результаты

В большинстве случаев ваши фертильные дни начинаются за 5 дней до овуляции и заканчиваются в день овуляции. Беременность иногда может наступить после овуляции, но это менее вероятно, чем в дни до овуляции.

Календарный (ритмический) метод

Если ваш менструальный цикл длится 28 дней, у вас, скорее всего, произойдет овуляция через 14–15 дней после начала менструального кровотечения.

Если вы не хотите забеременеть, календарный метод контроля рождаемости — не лучший выбор.Это особенно актуально для женщин с короткими, продолжительными или нерегулярными менструальными циклами. По этой причине для контроля рождаемости никогда не рекомендуется использовать только календарный метод. Его необходимо использовать вместе с другими методами контроля рождаемости.

Метод стандартных дней (SDM)

SDM лучше всего подходит для женщин, у которых цикл составляет от 26 до 32 дней. Если у вас более одного цикла в году, который короче 26 дней или длиннее 32 дней, вам нужно использовать другой метод, чтобы избежать беременности.

Метод базальной температуры тела (БТТ)

Базальная температура тела (BBT) обычно опускается примерно на 0,4 ° F (0,2 ° C) ниже нормальной температуры за 1-2 дня до овуляции. Затем через 1-2 дня после овуляции она поднимается на ту же величину или более по сравнению с вашей нормальной температурой. Он остается высоким до самого начала менструального цикла. Поскольку повышение BBT происходит только после овуляции, вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом непосредственно перед или во время овуляции.

У многих женщин нет регулярного температурного режима. Это может затруднить использование этого метода, чтобы узнать, когда происходит овуляция.

Метод определения цервикальной слизи (метод Биллингса)

После месячных у вас не будет много цервикальной слизи. Он будет густым, непрозрачным и липким. Непосредственно перед и во время овуляции у вас будет больше цервикальной слизи. Он будет тонким, прозрачным и волокнистым. Он может растянуться примерно на 2,5 см, прежде чем сломается.

Для двухдневного метода проверки секрета шейки матки задайте себе эти два вопроса: Были ли у меня секреты сегодня? Были ли у меня выделения вчера? За все дни, когда вы отвечаете «да» на один из этих вопросов, вы, скорее всего, будете плодородны.Вы можете забеременеть, если занимаетесь незащищенным сексом. Если вы ответите «нет» на оба вопроса в любой день, вы вряд ли забеременеете.

Гормональный мониторинг

Домашний тест на овуляцию измеряет количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Результаты будут отображаться на тест-полоске или небольшом компьютерном блоке.

Комбинированный (симптотермальный) метод

Многие женщины имеют такие симптомы, как болезненность груди, отек вульвы, вздутие живота, боль в животе с одной стороны или повышенное сексуальное желание во время овуляции.

Осведомленность о фертильности работает лучше всего, когда все методы используются вместе. Число незапланированных беременностей составляет 24 из 100 женщин, которые обычно используют эти методы.

Если у вас был ребенок в течение последних 6 месяцев или у вас нерегулярный менструальный цикл, может быть трудно использовать этот метод, чтобы узнать, когда происходит овуляция.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл — семейная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология

4 вещи, которые нужно знать об овуляции

Большинство из нас делают это раз в месяц, но мы многого не понимаем об овуляции.Наше руководство избавит вас от догадок, чтобы выяснить, когда у вас овуляция и когда вы наиболее плодовиты.

Если бы вас спросили, знаете ли вы, как рождаются дети, вы, вероятно, посмеялись бы над этим вопросом. Но исследователи из Йельского университета, которые опросили 1000 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, обнаружили, что многие женщины не знают тонкостей деторождения.

Две трети считают, что секс в течение двух дней после овуляции увеличит их шансы на зачатие (неверно — лучшее время для секса — день до и день овуляции).Половина думала, что занятие сексом несколько раз в день повысит их шанс забеременеть (ошибочно — это снижает количество сперматозоидов). А 40 процентов считали, что определенные сексуальные позы и подъем бедер после секса могут помочь вам зачать ребенка (нет, никаких научных доказательств этому нет).

Овуляция — сложный процесс, поэтому неудивительно, что некоторые фрагменты информации на этом пути неверно истолковываются. Но если вы хотите максимизировать свои шансы забеременеть, вам нужно знать факты.

Каждый месяц один из ваших яичников выпускает зрелую яйцеклетку, которая затем перемещается по маточной трубе. Если он встречается со спермой, он оплодотворяется и попадает в вашу матку, где имплантируется в утолщенную для этой цели слизистую оболочку матки. Если яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки и яйцеклетка опадают, и у вас начнутся месячные.

Средний менструальный цикл длится 28 дней, овуляция наступает на 14 день, но «нормальные» циклы могут варьироваться от 21 до 45 дней, при этом овуляция обычно происходит за 12–16 дней до наступления следующей менструации.

Вы наиболее плодовиты за пять дней до овуляции и в день самой овуляции (два дня пика фертильности приходятся на день перед овуляцией и день овуляции). Но после овуляции ваши шансы на зачатие очень низкие.

Поскольку сперматозоиды могут оставаться до пяти дней, лучший способ зачать ребенка — это регулярно заниматься сексом (каждый день или каждый второй день) между 11 и 16 днями вашего цикла (при этом 1-й день является первым днем ​​вашей последней менструации. ). Но не поддавайтесь соблазну заниматься сексом дважды в день, так как это может уменьшить количество сперматозоидов и снизить ваши шансы забеременеть.Если у вас нерегулярный цикл, вы можете использовать методы отслеживания овуляции, описанные ниже.

Есть несколько признаков, которые могут указывать на приближение овуляции. У некоторых женщин эти симптомы очень очевидны, а другие их совсем не замечают. Начните регулярно заниматься сексом, как только заметите их, чтобы повысить свои шансы на зачатие.

Другие признаки могут сообщить вам, когда произошла овуляция. Хотя будет слишком поздно забеременеть, когда вы их заметите, запись их (а также продолжительности вашего цикла) в журнал или приложение для зачатия, такое как Clue, может помочь вам определить наиболее фертильные дни в вашем цикле.Вам нужно будет отслеживать все свои признаки в течение нескольких месяцев, прежде чем вы сможете получить четкую картину.

• Изменения цервикальной слизи: По мере приближения к овуляции цервикальная слизь (секрет, производимый шейкой матки) увеличивается и становится прозрачной и эластичной, как яичный белок (она становится более липкой, когда вы не фертильны). Это облегчает секс и помогает сперматозоидам подплыть к яйцеклетке, поэтому начинайте заниматься сексом, как только заметите, что она меняется.
• Повышенное сексуальное желание: Слушайте свое тело.Если он говорит вам надеть это, сделайте это! Не только желание женщины возрастает в дни, предшествующие овуляции, но и небольшие физические изменения (более соблазнительная прогулка, изменение структуры лицевых костей и т. Д.) Также делают ее более привлекательной для партнера.
• Боль при овуляции: Примерно каждая пятая женщина испытывает острую боль на одной стороне нижней части живота во время овуляции. Поскольку это может произойти до, во время или после овуляции, может быть слишком поздно зачать ребенка, когда вы это почувствуете, но попытаться не повредит.Это также может стать дополнительной подсказкой для включения в ваше приложение для отслеживания фертильности.
• Изменения в слюне: Образец «папоротника» в вашей слюне, который выглядит как иней на оконном стекле и вызван повышением уровня эстрогена, может указывать на овуляцию. Вы можете купить специализированный микроскоп для его обнаружения, но это ненадежный метод, который не стоит затраченных усилий.
• Повышение базальной температуры тела: Базальная температура тела (в состоянии покоя) повышается на 0.На 4–1,0 ° F после овуляции из-за повышения уровня прогестерона, поэтому отслеживание температуры каждое утро — надежный способ определить, когда у вас овуляция. Вам придется записывать это каждый день в течение нескольких месяцев, прежде чем вы начнете видеть закономерность. Обязательно измеряйте температуру каждое утро перед тем, как встать с постели, с помощью обычного термометра или базального термометра (что более точно).
• Всплеск ЛГ: По мере приближения овуляции уровень эстрогена повышается и вызывает высвобождение другого гормона, известного как лютеинизирующий гормон (ЛГ).Этот всплеск ЛГ заставляет яичник выпускать зрелую яйцеклетку, и именно тогда происходит овуляция. Поскольку всплеск ЛГ происходит за 24–48 часов до овуляции, это один из самых точных индикаторов ваших самых фертильных дней. Наборы для овуляции могут помочь вам обнаружить этот всплеск ЛГ. Вы просто писаете на тест-полоску (например, тест на беременность), и когда тестовая линия темнее контрольной, ваш ЛГ высокий, и пора пытаться зачать детей. Хотя этот метод очень эффективен, он может стать дорогостоящим, если вы будете пытаться зачать ребенка в течение длительного времени, а некоторые женщины сочтут его слишком стрессовым, поскольку он оказывает на них чрезмерное давление.

То, что у вас начались месячные, не означает, что у вас овуляция, и просто потому, что у вас овуляция, не означает, что вы можете забеременеть. Если вы пытаетесь зачать ребенка в течение года или шести месяцев, если вам больше 35 лет, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке. К счастью, у вас есть несколько вариантов, если у вас или вашего партнера есть какие-либо проблемы с фертильностью. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения бесплодия, или вы можете изучить суррогатное материнство . Узнайте больше в нашей статье о Лечение бесплодия 101.

Интервью, рассказы и руководства на сайте thetot.com содержат информацию общего характера и не должны заменять профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Если у вас есть заболевание или проблема, или вы планируете попробовать новую диету, добавку или тренировку, лучше сначала проконсультироваться с врачом или квалифицированным медицинским работником.

Продолжить изучение

День пика овуляции [Как добиться максимальной фертильности]

Вы хотите знать, как определить пиковый день овуляции, чтобы добиться максимальной фертильности?

Тогда вы в нужном месте!

В этом посте вы узнаете:

• Что такое пиковая овуляция,
• Как долго длится ваше окно фертильности в каждом месяце,
• Лучшие дни для секса, чтобы увеличить ваши шансы на беременность.

Вы готовы?

Приступим.

Заявление об ограничении ответственности

*** ПЕРВЫЙ ПРОЧИТАЙТЕ ***

Хотя я врач, я не ваш врач. Эта информация предназначена только для информационных целей и не должна заменять совет вашего лечащего врача. Все виды упражнений и диетических изменений потенциально опасны, и те, кто не обращается за советом к соответствующему органу здравоохранения, берут на себя ответственность за любую травму, которая может произойти.Пожалуйста, прочтите мой полный отказ от ответственности для получения дополнительной информации. Кроме того, этот пост может содержать партнерские ссылки: это означает, что я могу получать комиссию, если вы их используете.

Хорошо, идем дальше.

Когда вы плодородны?

Вы фертильны до за 5 дней до овуляции и до 24 часов после овуляции.

Только в это время каждого месяца можно забеременеть.

Шокирует, я знаю!

Это означает, что во время этого периода у вас должен быть вагинальный половой акт, чтобы оптимизировать ваши шансы забеременеть.

Что такое пиковая овуляция?

Пик овуляции — это время, когда вы наиболее фертильны, а это означает, что ваши шансы забеременеть максимальны.

Пик овуляции наступает за 1-2 дня до выхода яйцеклетки из организма и в день ее выхода.

Что вызывает высвобождение яйца?

Каждый месяц ваше тело готовится к оплодотворению, набирая и выпуская одну яйцеклетку в вашу матку.

Он делает это за счет роста фолликулов яичников, каждый из которых содержит яйцеклетку.

В конечном итоге вырастет только один фолликул и станет доминирующим фолликулом.

Как только этот единственный фолликул достигнет достаточного размера, это заставит ваше тело высвободить действительно высокий уровень гормона, известного как лютеинизирующий гормон, или сокращенно ЛГ.

Это также известно как « Выброс ЛГ. “

Всплеск ЛГ — это то, что в конечном итоге вызывает выделение яйцеклетки или овуляцию.

Действительно высокий уровень ЛГ, который происходит, известен как пик овуляции.

После того, как яйцеклетка выпущена, она может выжить в женских половых путях только 12-24 часа.

Так что вперед, время идет!

У вас овуляция на следующий день после пика?

Итак, через какое время после всплеска ЛГ у вас происходит овуляция?

У большинства женщин овуляция наступает через 1-2 дня после пика. (В среднем 36 часов).

Но не забывайте, что плодородный период начинается во время всплеска ЛГ.

Пик овуляции — до или после менструации?

Пиковая овуляция происходит перед менструацией.

Если задуматься, каждый месяц ваше тело готовится к оплодотворению. Если этого не происходит, значит, у вас начались месячные.

Давайте рассмотрим каждый шаг индивидуально.

• День кровотечения — это день цикла № 1
• Начинается фолликулярная фаза вашего менструального цикла
• В вашем теле растет один доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, которая должна быть выпущена
• Затем происходит всплеск ЛГ, вызывающий овуляцию ~ 36 часов позже
• Это самый плодородный день вашего цикла
• После овуляции вы находитесь в лютеиновой фазе менструального цикла
• Фолликул, овулировавший яйцеклетку, становится желтым телом
• Если беременность не наступит, у вас будет период снова.

Простой калькулятор пиковой овуляции (для естественного планирования семьи)

Лучший способ рассчитать пиковую овуляцию — это посмотреть на продолжительность менструации.

Как правило, у большинства женщин овуляция наступает за 14 дней до менструации.

Итак, если ваши месячные обычно составляют 30 дней, овуляция наступит примерно на 16 день.

Теперь, поскольку вы наиболее фертильны, за 1-2 дня до овуляции вычтите 1-2 дня из 16 дня.

Итак, это будет выглядеть так:

(Средняя продолжительность менструального цикла) — (14 дней) — (1 или 2 дня)

Другой пример:

Если у вас 28-дневный цикл, вы можете рассчитать пик овуляции по следующей формуле:

(28) — (14 дней) — (1 или 2 дня) = 12 или 13

Дни 12 и 13 вашего цикла будут наиболее плодородными.(День 1 вашего цикла — это день, когда у вас начинается кровотечение).

Календарь овуляции помогает определить среднюю продолжительность менструального цикла.

Еще более простой метод — тест на овуляцию

Вместо расчета овуляции есть более простой способ определить максимальную фертильность.

Вы можете использовать набор для прогнозирования овуляции (OPK).

Эти устройства могут определять высокий уровень ЛГ в моче. Хорошая новость в том, что исследования подтвердили, что эти тесты надежны в прогнозировании дней высокой фертильности.

Clearblue — самый известный, и я рекомендую его.

Вы можете получить их здесь, на Amazon.

Как только у вас будет положительный результат OPK, самое время заняться сексом! Это то, что мы имеем в виду, когда говорим « спонтанных половых отношений».

Тем не менее, вам все равно необходимо иметь общее представление о том, в какие дни вам следует проверять тест, иначе вы будете проходить через тонну наборов.

Если у вас 28-дневный цикл, начните проверять тест-полоски каждую ночь на 10-й день.

Если ваши циклы длиннее 28 дней, вы можете добавить день в зависимости от того, насколько длиннее ваши циклы, и наоборот.

Сколько длится овуляция?

Овуляция мгновенная.

Однако яйцеклетка, которая выделяется в результате овуляции, выживает только 12-24 часа.

Яйцеклетка должна попасть в маточную трубу и оплодотвориться спермой в течение этого периода времени.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой в течение этого периода времени, вы теряете свое окно в этом цикле.

Через какое время после овуляции вы сможете зачать ребенка?

Вы можете зачать ребенка только через 12-24 часа после овуляции.

Тем не менее, вы можете зачать ребенка за 1-2 дня до овуляции, потому что сперма может выжить в женских половых путях в течение 3-5 дней!

У вас овуляция утром или ночью?

Исследования показывают, что всплеск ЛГ происходит с вечера до раннего утра.

После овуляции у вас есть 12-24 часа для оплодотворения яйцеклетки спермой.

Следовательно, вам следует заняться сексом в этот вечер, а также на следующее утро, чтобы увеличить ваши шансы на беременность.

Как я узнаю, что овуляция закончилась?

К наиболее частым показателям овуляции относятся:

• изменений в цервикальной слизи,
• повышение базальной температуры тела,
• повышение уровня прогестерона в сыворотке

Пиковая фертильность связана со скользкой и прозрачной слизью.

По окончании овуляции слизь шейки матки становится липкой и густой, что препятствует попаданию сперматозоидов в матку.

У вас могут быть дни, когда выделения практически отсутствуют.

Еще один способ определить, что овуляция закончилась, — это проверить базальную температуру тела.

ПОСЛЕ овуляции температура вашего тела повысится примерно на 0,5 градуса Цельсия.

Это очень трудно по-настоящему обнаружить, и это очень непрактично.

Кроме того, анализ крови на уровень прогестерона также подтвердит, произошла овуляция или нет.

Другой связанный вопрос

Как выглядят выделения при овуляции?

Выделения при овуляции очень влажные и эластичные.

Некоторые будут относиться к этому типу выделений как к появлению сырого яичного белка.

Причина этих очень влажных выделений заключается в том, что сперма может легко попасть в шейку матки и подняться по матке, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Как долго сперматозоиды сохраняются в женском организме?

Сперма может выжить в женском организме до 5 дней.

Однако часть сперматозоидов может погибнуть до 5 дней в зависимости от состояния женских половых путей, в основном влагалища, шейки матки, матки и маточных труб.

В частности, некоторые виды контроля рождаемости сделают женскую репродуктивную систему негостеприимной для спермы, что приведет к гибели сперматозоидов.

Могу ли я забеременеть в мой пиковый день?

Да, вы можете забеременеть в результате полового акта в день пика ЛГ. Фактически, это день, когда вы наиболее плодовиты.

Могу ли я забеременеть через 2 дня после овуляции?

Вы можете забеременеть через 2 дня после овуляции, но это очень маловероятно.

Обычно вы фертильны только до дня овуляции.

Каковы признаки отсутствия овуляции у женщины?

Самый распространенный признак того, что у вас нет овуляции, — это нерегулярные или нечастые периоды.

Нормальный менструальный цикл составляет 21-35 дней.

Если у вас циклы продолжительностью более 35 дней (у некоторых женщин циклы более 60 дней), у вас нет овуляции.

По каким причинам у вас не происходит овуляция?

Наиболее частые причины, по которым у вас не происходит овуляция, связаны с вашим гормональным профилем.

Наиболее частыми причинами нерегулярного цикла или ановуляторных циклов являются:

• Синдром поликистозных яичников или СПКЯ
• Гипотиреоз
• Гиперпролактинемия
• Сильно недостаточный вес с ИМТ <18,5

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, обратитесь к своему врачу, поскольку все они поддаются лечению!

Когда мне следует обратиться к специалисту по фертильности?

Вам следует проконсультироваться с врачом-репродуктологом, если вы не смогли забеременеть после:

• 12 месяцев регулярного незащищенного полового акта, если вам меньше 35 лет
• 6 месяцев регулярного незащищенного полового акта, если вам больше 35 лет
• Немедленно, если вам 40 лет или больше
• Немедленно, если у вас есть известный диагноз, вызывающий бесплодие

Заключительные слова о поиске максимальной фертильности

Итак, у вас есть все, что вам нужно знать об овуляции и оптимальном времени для беременности.

Разве не интересно, что в месяце есть только определенные дни, в которые можно забеременеть?

Поделитесь этим со всеми, кому полезно знать о фертильности!

Теперь я хочу получить известие от вас.

Планируете ли вы беременность на основе овуляции?

Собираетесь ли вы использовать тест на овуляцию?

Прокомментируйте и дайте мне знать!

Похожие сообщения о зачатии

Каталожные номера:

1. Stanford JB, Dunson DB.Влияние моделей полового акта на период беременности. Am J Epidemiol. 2007 1 мая; 165 (9): 1088-95. DOI: 10.1093 / AJE / kwk111. Epub 2007 8 февраля. PMID: 17289774.
2. Wilcox A.J, Weinberg C.R, Baird D.D. Время полового акта в связи с овуляцией — влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. New Engl J Med. 1995; 333 : 1517-1521
3. Су HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM. Обнаружение овуляции, обзор доступных на данный момент методов. Биоенг Транс Мед . 2017; 2 (3): 238-246. Опубликовано 16 мая 2017 г.. Doi: 10.1002 / btm2.10058
4. Clubb E. Естественные методы планирования семьи. J R Soc Health. 1986 август; 106 (4): 121-6. DOI: 10.1177 / 146642408610600402. PMID: 3091823.

---

Получите четыре бесплатные тренировки, которые помогут укрепить тазовое дно и вылечить животик мамы!

---

Бретань Н Роблес, Мэриленд, миль в час, CPT

Бриттани Роблес (Brittany Robles) — штатный врач-гинеколог, сертифицированный персональный тренер NASM и эксперт по здоровью и фитнесу.Она имеет степень магистра общественного здравоохранения в области материнского здоровья с особым интересом к физическим упражнениям и питанию. Она также является соавтором книги «Тренер по белому халату». Узнайте больше о ней здесь.

---

---

Поделиться — это забота — отправьте это нуждающейся маме!

Когда у вас овуляция? Как определить, когда вы наиболее фертильны

• У вас овуляция примерно за 14 дней до начала менструации.
• Вы также можете определить, когда у вас овуляция, путем мониторинга жидкости в шейке матки и с помощью набора для прогнозирования.
• Во время овуляции базальная температура вашего тела повысится примерно на 0,5–1 градус по Фаренгейту.
• Посетите справочную библиотеку по вопросам здоровья Insider для получения дополнительных советов.

Идет загрузка.

Если вы пытаетесь забеременеть, время имеет значение.

Ваши шансы забеременеть меняются на протяжении всего менструального цикла, поэтому полезно отслеживать его, когда вы пытаетесь зачать ребенка.

Обычно менструальный цикл женщины длится 28 дней, говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, акушер-гинеколог Йельского университета. Однако это всего лишь средний показатель — у некоторых женщин цикл более длинный, а у других — короче.

Независимо от продолжительности менструальный цикл начинается в первый день менструации, поэтому полезно иметь регулярные периоды, если вы хотите отслеживать свой цикл.Если у вас нерегулярные периоды, может быть труднее определить, когда у вас овуляция.

Скорее всего, вы забеременеете в течение пяти дней до овуляции.

«Самое плодородное время вашего цикла — как раз во время овуляции», — говорит Минкин.

Во время овуляции вы выпускаете яйцеклетку из яичников в одну из маточных труб, где она может быть оплодотворена спермой. Но если яйцо не оплодотворяется в течение 12-24 часов, оно разрушается и, по сути, умирает.

Однако время, когда у вас наиболее вероятно забеременеть, превышает 24 часа. Это потому, что у сперматозоидов более продолжительный срок жизни, они живут в теле человека от 3 до 5 дней.

Итак, «если некоторое количество сперматозоидов откладывается за день или около того до [овуляции], это нормально», — говорит Минкин, потому что сперматозоид все еще будет вокруг, когда яйцеклетка будет выпущена.

Таким образом, вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом в течение пяти дней, предшествующих овуляции, и в день овуляции.Но не переусердствуйте.

Если вы занимаетесь сексом слишком часто, количество сперматозоидов при каждой эякуляции может быть менее концентрированным, и «это может быть не так эффективно для беременности», — говорит Минкин. Один раз в день или через день дает наилучшие результаты.

У вас меньше всего шансов зачать ребенка сразу после овуляции

У вас меньше всего фертильности, когда вы находитесь дальше всего от момента начала овуляции.

Итак, сразу после овуляции, в дни, непосредственно предшествующие менструации, — это время, когда у вас меньше всего шансов забеременеть.

Можно, но не очень вероятно, забеременеть во время менструации, особенно если у вас короткий менструальный цикл и ранняя овуляция.

Если вы занимаетесь сексом на следующий день после окончания менструации, вы можете забеременеть, потому что есть вероятность того, что сперматозоиды все еще будут присутствовать, когда вы начнете овуляцию примерно через неделю.

Как определить, когда у вас овуляция

Поскольку это такое маленькое окно, определить момент начала овуляции может быть непросто.Вот несколько советов:

• Отслеживайте свой цикл : Для начала попробуйте отследить свой цикл. Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструации. Отсчитайте ожидаемое время начала менструации, чтобы узнать, когда вам следует овуляция. Если у вас 29-дневный цикл, овуляция наступит примерно на 15-й день, но если у вас более длительный 35-дневный цикл, вы овулируете примерно на 21-й день, говорит Минкин.
• Наблюдайте за жидкостью в шейке матки : когда текстура кремовая, а цвет белый, это означает, что вы приближаетесь к овуляции, а когда жидкость становится скользкой, эластичной и прозрачной, это признак того, что у вас может быть овуляция.
• Измерьте свою температуру : Еще одна стратегия — измерить базальную температуру тела, то есть температуру вашего тела в состоянии покоя. Измеряйте его утром, когда вы еще в постели, перед едой или какой-либо деятельностью. Во время овуляции ваша температура немного повысится, примерно на 0,5–1 градус по Фаренгейту.
• Набор для прогнозирования овуляции : «Самый точный способ прогнозирования овуляции — это набор для прогнозирования овуляции», — говорит Минкин. Эти анализы мочи доступны без рецепта в аптеках и позволяют определить наличие гормонов, указывающих на овуляцию.Минкин рекомендует тест на овуляцию First Response за его точность и простоту использования.

Лучший набор для овуляции

Команда Insider Reviews проверяет и рекомендует лучшие тесты на овуляцию. Посмотрите наш выбор:

Она особенно рекомендует набор для прогнозирования овуляции людям старшего возраста или безуспешно пытающимся зачать ребенка в течение нескольких месяцев. «Если вам 25 лет, вы только что вышли замуж и хотите ребенка — нет, вам не нужно начинать с набора для предсказания овуляции — иди и развлекайся», — говорит она.

Вывод инсайдера

Вы наиболее плодовиты за пять дней до овуляции. Чтобы определить, когда у вас овуляция, вы можете отслеживать свой цикл, контролировать жидкость в шейке матки и использовать такие методы, как набор для прогнозирования овуляции.

Зачатие может произойти не сразу, но должно произойти в течение 6 месяцев — года постоянных попыток. Если вам меньше 35 лет и вы пытаетесь в течение года безуспешно, Минкин предлагает вам проконсультироваться с гинекологом.Если вам 35 лет или больше, вы можете зарегистрироваться раньше, уже через шесть месяцев.