Разное

Может ли ошибаться: Тест на беременность КлеаБлю цифровой с индикатором срока берем. (тест, 1 шт) — цена, купить онлайн в Москве, описание, заказать с доставкой в аптеку

Содержание

Врач объяснил, когда тест на COVID-19 может ошибиться

https://ria.ru/20210705/oshibka-1739852064.html

Врач объяснил, когда тест на COVID-19 может ошибиться

Врач объяснил, когда тест на COVID-19 может ошибиться — РИА Новости, 07.07.2021

Врач объяснил, когда тест на COVID-19 может ошибиться

Строгое соблюдение правил при сдаче теста ПЦР поможет избежать ошибок и своевременно выявить COVID-19, рассказал в интервью радио Sputnik врач-терапевт высшей… РИА Новости, 07.07.2021

2021-07-05T02:15

2021-07-05T02:15

2021-07-07T16:50

распространение коронавируса

общество

воз

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

алексей водовозов

россия

коронавирус в россии

пцр

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/11/1584977422_0:145:3074:1874_1920x0_80_0_0_4fc927c3977d39850ca88b5742df76d9. jpg

МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. Строгое соблюдение правил при сдаче теста ПЦР поможет избежать ошибок и своевременно выявить COVID-19, рассказал в интервью радио Sputnik врач-терапевт высшей категории, токсиколог, член Клуба научных журналистов Алексей Водовозов.Он отметил, что корректность результата анализа зависит в том числе от качества материала, который нужно исследовать. Чтобы тест ПЦР сработал надежно, Роспотребнадзор рекомендует за три часа до взятия мазка не есть, не пить, не чистить зубы, не курить и не полоскать горло, а также не промывать нос и не закапывать лекарства. Соблюдение этих ограничений имеет очень большое значение, отметил Водовозов.Важно и то, каким образом берут материал для анализа, добавил медик. По его словам, есть определенные инструкции, которые определяют все нюансы этой процедуры.»В руководстве ВОЗ по забору материала, например, указано, что зонд вводится до появления слез из глаз пациента. Если берут мазок у самых крыльев носа, не погружаясь глубоко, результат, скорее всего, окажется неверным», — уточнил Водовозов. Если анализ окажется неточным, человек может не получить вовремя медицинскую помощь. Поэтому при сдаче теста ПЦР нужно соблюдать все правила и инструкции, чтобы уберечь себя и окружающих от ненужного риска, заключил собеседник радио.

https://ria.ru/20210702/delta-1739622815.html

https://ria.ru/20210629/epidemiya-1739070492.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/0b/11/1584977422_295:0:3026:2048_1920x0_80_0_0_e910872df287809c5e95acf5122125f6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, воз, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), алексей водовозов, россия, коронавирус в россии, пцр

02:15 05.07.2021 (обновлено: 16:50 07.07.2021)

Врач объяснил, когда тест на COVID-19 может ошибиться

Может ли УЗИ ошибаться и сколько раз можно делать

Для выявления какой-либо патологии или диагностики беременности почти всегда врач отправляет пациента на ультразвуковое исследование. Это может быть УЗИ органов брюшной полости, малого таза и другие виды. Многие задаются вопросом, может ли данный диагностический метод ошибаться.

Есть ли беременность

Иногда на сроке около пяти недель трудно определить наличие эмбриона. На это есть несколько причин:

  • зародыш слишком мал, не визуализируется аппаратурой;
  • плодное яйцо почти невозможно отличить от полипа матки;
  • плохое устаревшее оборудование;
  • у врача отсутствует соответствующая квалификация, мало опыта.

Если результаты теста на беременность в это же самое время положительные, то рекомендуется проведение повторного исследования через 1-2 недели.

Определение сроков

Иногда УЗИ малого таза показывает срок меньше акушерского. Это может быть вариантом нормы, либо указывать на наличие отклонений в развитии плода. Врачи советуют повторное ультразвуковое исследование или проведение других видов обследования (например, допплерографии) для исключения гипоксии у малыша. Бывает и противоположная ситуация, кода УЗИ показывает срок больше акушерского. Такое случается, если у женщины в первый месяц было небольшое кровотечение, которое она по ошибке приняла за менструацию.

Пол

На 21 неделе на УЗИ уже отчетливо можно различить мальчик это или девочка, потому что половые органы сформированы практически полностью. Вероятность правильного определения пола почти стопроцентная. Конечно, исследование должно проводиться на современной аппаратуре, а врач обладать необходимым опытом и квалификацией. В противном случае, ошибки возможны. Сейчас практически все медицинские учреждения оснащены хорошим оборудованием, поэтому специалисты крайне редко ошибаются в этом вопросе.

Постановка диагноза

По УЗИ можно определить наличие серьезных пороков развития (например, кист в мозге и почках). После родов не все патологии подтверждаются, что обычно связано с человеческим фактором (непрофессионализмом докторов).

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Сколько раз можно делать УЗИ

Частота выполнения УЗИ определяется лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и наличия показаний. В целом, это обследование считается одним из самых безопасных и информативных. Оно подходит для людей любой возрастной категории. Для беременных оптимальный вариант – трехкратное проведение процедуры, если все протекает без осложнений.

УЗИ вполне может ошибаться, хоть и считается достоверным диагностическим методом. Но в современном мире, благодаря появлению высокотехнологичному оборудования, ошибки встречаются все реже.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 января 2019

Иммунитет может ошибаться | Рязанские ведомости

№49 (5954) от 2 июля 2021

Специалист отвечает на самые задаваемые вопросы об аллергических реакциях

Аллергические заболевания – особая группа болезней. Аллергией нельзя заразиться, так как вещества, которые вызывают реакцию у аллергиков, абсолютно безвредны для остальных людей. Аллергия – это генетическая предрасположенность плюс случай.

Наш эксперт Марина Вершинина, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

В основе аллергической реакции лежит ошибка иммунитета. Основной задачей иммунной системы является защита организма от внешних угроз. При этом иммунная система не должна агрессивно реагировать на воздействие безобидных факторов: на пищу, пыльцу растений, пыль, эпителий животных. Именно эта способность – толерантность иммунитета – позволяет нам есть, пить, дышать, взаимодействовать с окружающим миром.

Если иммунная система теряет толерантность, возникает аллергия. Соответственно, те факторы, которые иммунитет по ошибке распознал как угрозу, становятся аллергенами.
Врачи выделяют несколько типов аллергии. Они зависят от механизмов, которые использует иммунная система для борьбы с агрессором – аллергеном. Чаще всего реакции развиваются по немедленному типу, который реализуется за счет выработки особых антител – иммуноглобулинов класса IgE. Как только аллерген попадает в организм, антитела IgE тут же распознают его и запускают сложный каскад иммунных реакций. В окружающие ткани высвобождается коктейль из агрессивных биохимических соединений. Они вызывают воспаления, отеки, спазмы и другие изменения, которые проявляются в виде симптомов ринита, конъюнктивита, сыпи, затруднения дыхания, анафилаксии.
Разобраться в многообразии аллергических реакций нам поможет специалист в этой области Марина Вершинина.

Р.В. – Может ли аллергия пройти с возрастом или наоборот появиться?

М. В. – Аллергия может манифестировать в любом возрасте. Манифестация – это появление симп­томов. Однако сенсибилизация организма – формирование иммунной реакции и накопление IgE – может какое-то время протекать скрыто, незаметно для человека. Но однажды, на фоне стресса, болезни, массивного поступления аллергена в организм, скрытые реакции переходят в явную, клиническую фазу. У детей до трех лет чаще развивается аллергия на пищевые продукты. Иногда с возрастом симптомы пищевой аллергии проходят. Например, на коровье молоко и яйца. В каждом случае все индивидуально, это зависит от организма, аллергена и условий внешней среды. Так аллергия на рыбу и арахис часто сопровождает человека на протяжении всей жизни и постоянно угрожает развитием тяжелых реакций. У детей постарше, как и у взрослых, большее значение приобретают респираторные (вдыхаемые) аллергены.

Р.В. – Можно ли в самом начале развития аллергии убрать симп­томы, чтобы болезнь не развилась? Например, если выявлена аллергия на собак, а с питомцем расставаться не хочется…

М. В. – Самый действенный способ избежать симптомов аллергии – исключить контакт с аллергеном, который вызывает реакцию. Например, не употреблять определенные продукты или переехать в другую климатическую зону. Если иммунитет уже решил, что какой-то фактор является угрозой, переубедить его в обратном очень сложно. Для этого применяют особый метод лечения – аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая позволяет переключить направленность иммунной реакции и заблокировать развитие патологических процессов. Ситуация, когда аллергия развивается на домашнего питомца, всегда вызывает наибольший эмоциональный отклик. Пребывание в постоянном контакте с аллергеном вынуждает иммунную систему наращивать мощность реакции и чаще всего усугубляет тяжесть патологических процессов. К симптомам ринита со временем присоединяется спазм бронхов, развивается бронхиальная астма. Необходимо помнить, что антигистаминные препараты (средства от аллергии) всего лишь снимают симптомы заболевания. Поэтому животное-аллерген нужно убрать.

Р.В. – Есть выражение «чешусь от нервов». А, может, это аллергия? Как отличить? Какие болезни чаще всего путают с аллергией?

М.В. – Аллергические заболевания имеют выраженный психосоматический аспект. Стресс часто является спусковым механизмом, который провоцирует развитие патологической иммунной реакции и ухудшает течение заболевания. Самое главное отличие аллергии от других заболеваний – иммунный механизм. Появление симптомов всегда обусловлено воздействием аллергена. При этом нет зависимости от дозы: иммунная система реагирует даже на микроскопическое количество аллергена. Пищевую аллергию часто путают с псевдоаллергической реакцией. Некоторые продукты, такие как красное вино, копчености, сыры, шоколад содержат в своем составе большое количество гистамина или обладают способностью провоцировать его высвобождение и воспаление. Самое важное отличие – псевдоаллергия не имеет иммунного механизма. Ее проявления зависят от дозы продукта. Если вы можете съесть один-два мандарина без последствий, а от большого количества покрываетесь сыпью – это псевдоаллергия.

Респираторную аллергию, особенно весенний поллиноз, часто путают с ОРВИ. Основное отличие то же: обязательная связь с аллергеном. Вирусные инфекции заканчиваются. Симптомы аллергии повторяются раз за разом.

Р.В. – Поллиноз – самая распространенная аллергия? Или есть другие виды, которые часто встречаются?

М.В. – Поллиноз – это аллергия на пыльцу растений. Чаще всего проявляется насморком (ринитом) и воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнк­тивитом), но могут быть и более серьезные проявления в виде бронхиальной астмы. Как уже было сказано, аллергия – очень индивидуальная история. Даже при наличии общего механизма иммунной поломки, перечень аллергенов и проявления аллергии могут быть совершенно различны. У людей, чьи родственники больны аллергическими заболеваниями, риск заболеть выше. Но в одной семье у каждого из заболевших может быть свой набор аллергенов.

Р.В. – Можно ли составить календарь аллергий? В какие месяцы, сезоны и чего нужно опасаться?

М.В. – Если у пациента аллергия на пыльцу, то он будет плохо себя чувствовать весь период, пока цветет его растение-аллерген. Каждый год сроки цветения могут изменяться в зависимости от погодных условий. Сначала весной в нашей полосе зацветают деревья, опыляемые ветром. В начале лета цветут злаковые травы, потом – сорные. Затем злаки зацветают повторно. В конце лета – начале осени достигает максимума концентрация спор плесневых грибков. Соответственно, если у человека аллергия только на пыльцу ольхи, то симптомы начнутся в период таяния снега и закончатся к моменту появления листвы. А если сенсибилизация к ольхе, березе, ясеню, тимофеевке, полыни и альтернарии, то симптомов не будет только глубокой осенью и зимой. Концентрация пыльцы в воздухе зависит от погоды. Когда сухо и ветрено – она максимальна. Также есть зависимость от времени суток. С учетом такого огромного количества факторов проще следить за данными пыльцевого мониторинга на специальных сайтах и в мобильных приложениях.

Людмила Иванова
Фото Людмилы Ивановой

Мне нравитсяНе нравится

«Баффетт может ошибаться»: каковы перспективы лоукостеров после пандемии :: РБК Pro

Пандемия оставила без работы миллионы квалифицированных сотрудников из авиационного сектора. И пока крупные перевозчики продолжают разбираться с последствиями СOVID-19, мелкие стартапы скупают дешевые самолеты и легко нанимают лучших пилотов

Фото: Bloomberg Businessweek

Трудно представить себе отрасль, которая пострадала от пандемии сильнее, чем авиация. По прогнозам аналитиков, убытки с 2020 по 2022 год составят $201 млрд, что фактически сводит на нет всю прибыль за последние девять лет. Десятки перевозчиков приостановили свою деятельность, и миллионы людей остались без работы. Как ни парадоксально, эти печальные данные не мешают некоторым предпринимателям создавать новые авиакомпании в Азии, Европе и США.

Гонконгский магнат в сфере недвижимости Билл Вонг собирается запустить авиаперевозчика, который сможет противостоять главной авиакомпании страны — Cathay Pacific Airways. Сейчас гонконгский перевозчик вынужден разбираться с политическими последствиями антикитайских протестов 2019 года, что может сыграть на руку стартапу Вонга.

В Индии (стране, где конкуренция на авиационном рынке считается одной из самых жестких в мире) миллиардер-инвестор Ракеш Джунджхунвала вкладывает деньги в недавно созданную Akasa Air. Между тем в Великобритании бывший трейдер финансового холдинга JPMorgan открывает авиакомпанию под названием Flypop, чтобы доставлять индийских экспатриантов на их родину и связать Лондон со второстепенными городами Индии.

А в США Дэвид Нилман, который ранее основал JetBlue Airways, Azul Brazilian Airlines и канадскую WestJet, в мае создал еще одну компанию — Breeze Air. Стартап из Юты обеспечивает регулярные рейсы между небольшими американскими городами, такими как Луисвилл, Тампа и Талса.

«Самое страшное в жизни — не ошибаться»: почему нужно овладеть искусством провала

Истории успеха, начавшиеся с провала

«Я промахнулся 9000 раз за свою карьеру. Я проиграл почти 300 игр. 26 раз мне был доверен решающий бросок, и я промахивался. Я терпел поражения в моей жизни снова и снова. И поэтому я добился успеха», — говорит Майкл Джордан в знаменитой рекламе Nike. Есть версия, что он лишь прочитал составленный маркетологами текст. И тем не менее Джордан не только промахивался на глазах у миллионов, но и несколько раз бросал карьеру. Его даже уволили с должности директора по баскетбольным операциям в клубе Wizards. Это не помешало Джордану стать одним из лучших игроков в истории NBA и заработать состояние $1,6 млрд.

Созданию Ford Motor Company предшествовало банкротство Detroit Automobile Company, которую Генри Форд основал еще в 1899 году. А Анна Винтур, прежде чем стать главным редактором американского Vogue и контент-директором издательского дома Condé Nast во всем мире, была уволена из Harper’s Bazaar. Что это было — удачный поворот судьбы или талант, который превратил провал в триумф? Вряд ли кто-то даст однозначный ответ, но общее в этих историях одно — стремление идти дальше.

«Если неудачи терпят все, а великих по-прежнему мало, очевидно, что не каждого ждет триумф»

Воодушевляющие примеры — отличный стимул, но плохая стратегия. Ошибаться в надежде стать вторым Майклом Джорданом чревато вечным ожиданием победы. Если неудачи терпят все, а великих по-прежнему мало, очевидно, что не каждого ждет триумф. Более того, даже если успех случится, никто не гарантирует, что он будет вечен. Поэтому подготовиться к провалу — не значит отказаться от мечты, это значит — научиться принимать свою реакцию на ошибки и извлекать уроки из них. Именно работа над ошибками заставляет провалы работать на нас.

Реклама на Forbes

Работа над ошибками: прожить и усвоить опыт 

Кэрол Двек, профессор психологии в Стэнфордском университете, уверена, что способность преодолевать неудачи по большей части зависит от внешних стимулов. Она сформулировала теорию о двух полярных подходах к обучению. Люди с фиксированным мышлением видят в ошибке знак того, что они недостаточно способны. Обладатели гибкого мышления воспринимают ошибку как повод учиться. Первые думают, что выше себя не прыгнешь, вторые ориентированы на процесс развития и повторные попытки добиться желаемого. При этом на способность к обучению влияет не столько врожденный интеллект, сколько воспитание и лояльная окружающая среда, где не судят за неудачи и хвалят за старания.

«Появились специалисты по раскрытию внутреннего потенциала, обещающие мгновенные трансформации и многочисленные инсайты»

Двек уверена, что при должной поддержке каждый может освоить мышление роста — growth mindset. У этой теории есть и сторонники, и критики — в научном мире это нормально. А вот в мире соцсетей, где тиражируется культ успеха, мышление роста превратилось в тренд. Появились специалисты по раскрытию внутреннего потенциала, обещающие мгновенные трансформации и многочисленные инсайты. По соответствующему тегу можно найти курсы и вебинары, часто никак не связанные с настоящей концепцией growth mindset.

В любом случае делать из growth mindset панацею опрометчиво, считает Василий Ключарев, директор Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ «Идея growth mindset подразумевает, что нам довольно легко измениться (изменить фиксированное мышление на гибкое — прим. автора). Но это не всегда так. Множество особенностей нашей психики определяют, насколько эффективно мы учимся. Поэтому значительная часть тренировок когнитивных способностей или неэффективны, или влияют на узкий диапазон ситуаций, не имеющих отношения к реальной жизни», — говорит эксперт.

«Я здесь, нищий и застрявший в этой дыре»: почему люди, которые позже расцветают, чаще добиваются успеха

С ним согласен и Тимур Валеев, психолог, сооснователь сервиса психологической помощи и коучинга Psy.one. По его мнению, восприятие ошибки напрямую зависит от индивидуальных характеристик личности и особенностей психики. Например, патологические нарциссы не признают неудач. «Дональд Трамп никогда публично не брал ответственность за провалы на себя и ушел, уверенный в своей победе на выборах. Его психологический портрет хорошо описан в книге Бэнди Ли «Опасный случай Дональда Трампа», — говорит Валеев. Люди невротического психотипа, напротив, склонны относиться к неудачам фатально. Это может привести к депрессии и тревожности, свойственным состоянию выученной беспомощности, когда человек не предпринимает попыток победить неблагоприятные обстоятельства, даже если имеет такую возможность.

«Отношение к ошибкам определяет не только вера в успех и поддержка окружающих. Многие реакции заложены психикой»

Таким образом, даже будучи сторонником мышления роста, важно помнить: отношение к ошибкам определяет не только вера в успех и поддержка окружающих. Многие реакции заложены психикой, при этом эмоции часто возникают неосознанно. Это не значит, что определенному типу людей нужно бояться ошибок — скорее, нужно научиться внимательно отслеживать свою реакцию на них.

«Самое страшное в жизни — не ошибаться. Я ошибаюсь — значит я живу и развиваюсь. У человека генетически не заложен страх ошибок. Ребенок начинает ходить даже после того, как упал бесчисленное количество раз. У детей нет синдрома выученной беспомощности. Неудачи — это опыт, эволюция жизни», — объясняет Тимур Валеев. По его мнению, сначала ошибки нужно проживать, то есть испытывать те эмоции, которые вызвала неудача. Еще лучше — вспомнить события, которые сопровождались подобными чувствами. Это поможет осознать важную вещь: сколько бы ни было в вашей жизни черных дней, вы пережили 100% из них. Прожив эмоции, можно интегрировать ошибки в опыт. На практике это значит, что мозг сформирует новые синапсы (контакты между нейронами), которые позволят совершить новые действия во избежание ошибок. Выработанные улучшенные алгоритмы, в свою очередь, построят новые модели поведения.

Дмитрий Волков против Роберта Сапольски: почему свобода воли все-таки существует

«Мозг меняет свою работу, только если  он заметил ошибку в собственном поведении. Отсутствие или игнорирование ошибок, наоборот, подкрепляет текущее поведение, и вы ошибетесь ровно так же и в следующий раз. А вот к какому результату приведет ваша ошибка — зависит от вас лично, от того, какой механизм поведения вы включите», — говорит Василий Ключарев.

По словам Ключарева, когда на ошибку нужно отреагировать очень быстро, например в критической ситуации, срабатывает наша интуитивная система. В этом случае сценарий поведения определит предыдущий опыт решения подобных задач. Следовательно, первая стратегия: копить опыт. Чем разнообразнее варианты решения, которые может предложить интуиция, тем выше шанс, что вы выберете наиболее эффективный из них. Если же в случае провала есть время подумать, составить план действий и потратить силы на поиск правильной реакции, включится рациональная система. Поэтому вторая стратегия: копить знания. «Уметь различать эти ситуации, понимать сложность и особенности собственной нервной системы — один из ключей к успешному обучению в самых разных жизненных ситуациях», — резюмирует Василий Ключарев.

«В стартап-среде вероятность ошибки достигает 90%: большинство компаний умирает, так и не дождавшись процветания»

Таким образом, помимо негативных эмоций, ошибки дарят нам опыт и знания. Психологические реакции трудно изменить, а вот способность отслеживать и корректировать дальнейшее поведение можно развивать. Извлечь уроки из каждой попытки — лучший подарок, который можно преподнести себе в момент неудачи. Такое отношение можно сформировать, например, взглянув на ошибку как на исследование.

Не ошибка, а тестирование гипотезы

В стартап-среде вероятность ошибки достигает 90%: большинство компаний умирают, так и не дождавшись процветания. Рациональное отношение к неудачам в этой индустрии  — критически важный навык. Американские венчурные фонды не рассматривают стартапы предпринимателей, которые не могут предъявить им опыта предыдущих неудач. Поэтому стартаперы научились ошибаться быстро и дешево, тестируя гипотезы на MVP — минимально жизнеспособных продуктах.

Что здесь можно взять на вооружение? То, что каждое действие само по себе является исследованием. Вы собираете информацию и тестируете ее опытом. Стойкая убежденность в том, что все должно получиться идеально, называется экзистенциальным перфекционизмом. Специалист в области карьерных стратегий Елена Рязанова в своей книге «Это норм!» описывает экзистенциальный перфекционизм на примере идеальной модели профессионального счастья: «Мне всегда должно быть классно, у меня всегда должны гореть глаза, на работе я должен быть счастлив, мне всегда должно быть интересно». Такие ожидания превращают нас «в хронически ищущих, а затем в хронически неудовлетворенных».

Долой самобичевание: как не дать страху манипулировать собой

Вы будто замираете в точке выбора, а нужный вариант — когда все идеально — так и не попадается. Пока вы «висите», пытаясь избежать ошибки, перед глазами проплывают образы коллег, успешно строящих карьеру и семью. Этот паралич, вызванный страхом провала, может проявляться не только в работе. Мы ждем от себя идеальных решений, но их нет. Зато есть гипотезы, которые можно проверить и сделать выводы. Тестируя идеи, важно собирать информацию не только об ошибках, но и о себе: какие шаги были верными, какие чувства подсказывали направление движения, в какой момент навигатор сбился. Главное — делать это бережно, ведь свои ошибки нужно уважать.

Реклама на Forbes

«Не тупи» в 78 000 экземпляров: самые продаваемые книги 2020 года в категории нон-фикшен

12 фото

Рынок может ошибаться в отношении ФРС и процентных ставок

Заседание Федерального комитета по открытым рынкам состоялось на прошлой неделе: чиновники заявили, что два повышения ставки произойдут уже в 2023 г., то есть быстрее, чем ожидал рынок.

Аналитики спорят, как быстро Федеральная резервная система может начать повышать процентные ставки, ужесточая проводимую политику.

«Рынок возвращается к комфортному режиму, — заявил CNBC Мохамед Эль-Эриан, главный экономический советник Allianz. — Рост экономики сильный. Они по-прежнему считают, что инфляция носит преходящий характер. Они считают, что ФРС будет относительно медленно сворачивать [ежемесячные покупки активов], и именно поэтому вы наблюдаете рост акций».

Не все согласны с такой точкой зрения. Стратег Bank of America Ханс Миккельсен считает, что ужесточение денежно-кредитной политики может произойти еще раньше. Он уверен, что сангвинический взгляд рынка на политику ФРС является ошибкой.

«Ожидается, что ФРС вскоре начнет сокращать объемы закупок [количественного смягчения] и начнет повышать процентные ставки раньше, чем ожидается, и, что самое главное, гораздо быстрее, чем сейчас закладывается в цены рынков», — написал он в записке для клиентов, информирует издание.

В анализе банка отмечается, что комитет находится всего в «двух точках», или прогнозах двух членов комитета, состоящего из 18 человек, от переноса первого повышения ставок на 2022 г. Члены комитета разделились поровну в вопросе о том, следует ли повышать ставки в следующем году, а 8 членов комитета рассматривают до трех повышений в 2023 г.

По мнению Миккельсена, если брать в совокупности, то мнение членов ФРС о том, куда должна двигаться политика, представляет собой значительное отклонение от исторически сложившейся мягкой политики ФРС.

Эксперт сказал, что кредитный рынок, который резко снизил ставки, несмотря на «ястребиную» позицию ФРС, неправильно оценивает, в каком направлении движется центральный банк. С точки зрения рынка, вероятность того, что ФРС повысит ставки до июля 2022 г., составляет всего 41%, согласно данным CME FedWatch.

«Ключевой ошибкой на рынке ставок, как продолжают указывать наши стратеги по ставкам, является не сокращение, не время первого повышения ставок, а темпы повышения ставок с этого момента, которые слишком малы по сравнению с обычными циклами повышения ставок в прошлом», — написал он.

Миккельсен отметил, что ФРС, по сути, уже начала сокращение ставок своими действиями по сворачиванию небольшого портфеля корпоративных облигаций, которые она приобрела во время пандемии. Этот шаг, «который был на 100% неожиданным, так как ФРС имеет плохой опыт продажи активов, был сигналом того, что ФРС все больше чувствует в себе силы выйти из своей сверхлегкой позиции денежно-кредитной политики, даже если это означает бросить вызов ожиданиям рынка».

Читайте также: Что думают управляющие глобальными фондами об инфляции


БКС Мир инвестиций

Глюкометр врет: почему прибор может ошибаться

Глюкометр — это прибор, от которого мы требуем максимальной точности. Ведь именно на основе его показаний принимаются решения о терапии диабета и ее коррекции.


Но иногда глюкометры выдают неверный результат. Причина может крыться как в невнимательности пользователя, так и в особенностях работы прибора. Рассмотрим ниже самые частые причины ошибок глюкометра:

Просроченные тест-полоски

…или тест-полоски, которые неправильно хранились. Все дело в ферменте, который используется в тест-полосках. Он чувствителен к условиям окружающей среды. Если во время хранения тест-полоски подвергались перепадам температур, находились в условиях повышенной влажности или туба была открыта — фермент может прийти в негодность раньше окончания срока годности. Такой вот парадокс: просроченные тест-полоски могут давать точные результаты, если они правильно хранились, в то время как тесты с хорошими сроками могут врать из-за несоблюдения условий хранения.

Нарушение правил эксплуатации прибора

Влажность, высокие/низкие температуры, использование прибора рядом с источниками излучения и т.д. — все это влияет на работу глюкометра. Не ленитесь перед началом использования прибора прочитать инструкцию!

Густота крови

В густой крови концентрация веществ на единицу измерения увеличивается. Имейте это ввиду, если принимаете препараты, увеличивающие вязкость крови.

Окно ввода тест-полоски засорилось

Там — в глубине этого окошка — находится датчик, который взаимодействует с тест-полоской и считывает результаты. Следовательно, никаких препятствий между датчиком и полоской быть не должно. Засохшие частички крови, пыль, жир влияют на точность работы датчика. Результат измерения, скорее всего, будет ошибочным.

Механическое воздействие

Глюкометр, как и любая другая техника, не любит, когда его роняют, ударяют и т.д. «Начинка» прибора в результате механических воздействий может пострадать и глюкометр начнет врать, либо вообще перестанет работать.

Используйте прибор бережно, согласно инструкции — тогда глюкометр прослужит вам долгие годы.

С заботой,
Ваша ДиаМарка!

Что мы ошибаемся насчет «Великой отставки»

Plus, хотя работники из различных секторов покидают свои рабочие места, увольнения не обязательно распределяются равномерно. Мы часто говорим о работниках умственного труда в тандеме с Великой отставкой, но Клотц говорит, что в некоторых секторах, включая общественное питание и розничную торговлю, было больше увольнений во время и после пандемии.

Действительно, в самом последнем отчете Бюро статистики труда США, сектором с наибольшим количеством увольнений в августе 2021 года были продукты питания и гостеприимство, которые составили 157000 из 242000 увольнений (что не то же самое, что увольнения или увольнения). ).В секторе общественного питания увольняются 6,8% работников, больше всего в любом секторе; Вторым по величине за пределами сектора досуга стала розничная торговля — 4,7%.

Но это не обязательно удивительно или обязательно полностью связано с пандемией. Загорский говорит, что в сфере услуг в любом случае исторически высокие показатели отказа от курения.

Тем не менее, мы не понимаем всего, неправильно о том, кто бросил курить из-за пандемии. Например, в сфере здравоохранения, которая испытала массовый отток работников, все больше людей уезжают из-за выгорания и неудовлетворенности после того, как они приняли на себя основную тяжесть ответных мер на пандемию.Как отмечает Загорский, работники умственного труда тоже выбывают из числа людей, уезжающих из-за пандемии.

Но в целом не так много надежных данных, которые подтверждали бы , из каких конкретных групп могли выйти. «На самом деле мы не знаем [кто составляет большую часть отставок]», — говорит Клотц. «Я видел отчеты, что это люди среднего уровня карьеры, я видел отчеты, в которых говорилось, что это поколение Z, или« все рано уходят на пенсию, это бумеры »- я не думаю, что мы сейчас хорошо об этом знаем. .”

Чрезмерное упрощение?

Независимо от , кто бросает , приятно думать, что у каждого человека есть возможность бросить гнев, взяв свою судьбу в свои руки. В некотором смысле люди считают Великую отставку поворотным моментом, когда все люди, покидающие рабочую силу, делают это добровольно, чтобы создать лучший рабочий мир.

Но это не всегда верно. Некоторые работники, которые уволились, сделали это не из-за расширения прав и возможностей.

Мазневски говорит, что, вероятно, есть две широкие категории людей, участвующих в Великой отставке: «Первая — это профессионалы, которые делают выбор между« хорошо »и« лучше ». Другая категория — это люди, которые делают выбор между чем-то действительно ужасным, нездоровым и токсичным, и выживанием. Это две очень разные динамики ».

В бывшем лагере некоторые ушли из-за тоски и желания расти; в последнем некоторые увольняются из-за неприемлемых условий работы или из-за того, что им приходилось заботиться о детях, пока школы были закрыты.

Итак, те, кто добровольно уходит с работы, делают это по разным причинам — и их отставка говорит о совершенно ином повествовании.

я могу ошибаться в определении | Английский словарь для учащихся

could


Could — модальный глагол. Используется с основной формой глагола. Иногда считается, что слово «может» было прошлой формой слова «банка», но в этом словаре эти два слова рассматриваются отдельно.

1 модальный Вы можете использовать could, чтобы указать, что кто-то может что-то делать.Вы могли или не могли сказать, что кто-то не может что-то сделать.
На обратном пути я чувствовал, что могу позволить себе доплату и путешествовать первым классом …, я мог видеть, что что-то ужасно не так . .., Когда я бросил школу в 16 лет, я не мог читать и писать … , Она никак не могла справиться с младенцем.

2 модальный Можно использовать, чтобы указать, что что-то иногда происходило.
Хотя у него был вспыльчивый характер и он мог быть противным, это никогда не длилось…, Он мог быть очень приятным, когда хотел.

3 модальный Вы можете использовать, чтобы указать, что что-то было возможно в прошлом, хотя на самом деле этого не произошло.
Он мог бы заработать состояние как юрист …, Он не сожалел о том, что сделал, но чувствовал, что мог бы выразить это по-другому.

4 модальный Вы можете использовать could, чтобы указать, что что-то, возможно, верно или что это может произойти. (= возможно)
Врачи сказали ему, что болезнь могла быть вызвана годами работы в дымных клубах … Улучшение уровня жизни может произойти через годы …

5 модальный Вы использовали «not could or could», чтобы указать, что невозможно, чтобы что-то было правдой.
Нельзя было ожидать, что Энн поймет ситуацию … Ему не могло быть больше четырнадцати лет.

6 модальный Вы можете использовать could, чтобы говорить о возможности, способности или возможности, которая зависит от других условий.
Они надеялись, что может родиться новая и лучшая Восточная Германия … Я знал, что если я поговорю с Майрой, я смогу заставить ее позвонить моему отцу.

7 модальный Вы можете использовать could, когда говорите, что одна вещь или ситуация похожи на другую.
Очаровательные персонажи, которых она рисует, выглядят так, как будто они вышли из 1920-х годов.

8 модальный Вы можете использовать или не можете в вопросах, когда делаете предложения и предложения.
Я мог бы позвонить местному врачу …, Вы могли бы поискать карьеру за границей, где экологическая работа лучше оплачивается и более безопасна …, Было бы неплохо, если бы вы могли проделать это упражнение два или три раза в разные дни .

9 модальный Вы можете использовать could в вопросах, когда делаете вежливый запрос или просите разрешения что-то сделать. Ораторы иногда используют «could» вместо «could», чтобы показать, что они понимают, что их запрос может быть отклонен., (Вежливость) Могу я остаться сегодня вечером? …, Могу я поговорить с тобой наедине, Джон? … Он спросил, можно ли ему выпить кофе …, Могу я посмотреть, как ты это делаешь?

10 модальный Люди иногда используют структуры, с которыми я могу или могу, в качестве вежливого способа прервать кого-то или представить, что они собираются сказать дальше.
ФОРМАЛЬНЫЙ, ГОВОРИТ, вежливость
(= может)

Хорошо, если бы я мог просто вмешаться …, Могу я спросить вас, были ли еще проблемы ?…, Прежде всего, могу ли я начать с извинений за ошибку, которую совершил на прошлой неделе?

11 модальный Вы могли бы использовать, чтобы категорически сказать, что кто-то должен сделать то, о чем говорилось выше, особенно когда вас раздражает то, что они этого не сделали. Вы используете вопрос «почему не мог» в вопросах, чтобы выразить свое удивление или раздражение по поводу того, что кто-то что-то не сделал. (Курсив) Мы приехали к тебе, чтобы ты хоть встал и поприветствовал нас как следует … Идиот! Вы могли бы сказать мне !…, Он мог бы написать …, Почему она не могла что-то сказать? …

12 модальный Вы можете использовать could, когда выражаете сильные чувства по поводу чего-либо, говоря, что вы чувствуете, что хотите сделать то, о чем говорилось, хотя вы этого не делаете. (Курсив) «С возвращением» было все, что они сказали. Я бы их поцеловала! … Она могла кричать от напряжения.

13 модальный Вы можете использовать could после «если», когда говорите о чем-то, что у вас нет способности или возможности сделать, но что вы воображаете, чтобы рассмотреть возможные последствия.
Если бы я мог себе это позволить, у меня было бы четыре телевизора …, Если бы я только мог немного поспать, я бы справился.

14 модальный Вы можете использовать not или could со сравнениями, чтобы подчеркнуть, что кто-то или что-то имеет как можно больше определенного качества. Например, если вы говорите: «Я очень счастлив», вы имеете в виду, что очень счастливы. (Курсив) Остальные игроки — отличные ребята, и я очень счастлив…, Новости не могли прийти в лучшее время.

15 модальный В речи вы используете как можно было бы в вопросах, чтобы подчеркнуть, что вы сильно переживаете по поводу того, что случилось. (Курсив) Как вы могли позволить ему сделать что-то подобное? …, как она могла сделать это со мной? …

16
→ можно было обойтись
→ do

could have
Could’ve — обычная устная форма слова «could have», когда «have» — вспомогательный глагол.

5 вещей, которые могут пойти не так с вакциной от коронавируса

Мы все еще находимся на ранних стадиях разработки вакцины против Covid-19.

Джо Рэдл / Getty Images

Обновление автора: Фармацевтические компании, включая Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson, создали безопасные и эффективные вакцины против Covid-19 с беспрецедентной скоростью — намного быстрее, чем я предсказывал в августе 2020 года, когда была опубликована эта статья. Для получения более свежей информации о разработке и внедрении вакцины против Covid-19 см. в этой статье или загрузите последние выпуски в этом подкасте .

По словам доктора Энтони Фаучи, ведущего национального эксперта по инфекционным заболеваниям, вакцина от коронавируса может быть готова к распространению в течение нескольких месяцев.

«Мы испытываем осторожный оптимизм в отношении того, что у нас будет вакцина к концу этого года и к 2021 году», — сказал он законодателям 31 июля, добавив: «Теперь планы позволяют любому американцу, которому нужна вакцина, получить ее. в течение 2021 года ».

Исследователи с головокружительной скоростью работают над более чем 165 вакцинами от Covid-19.В настоящее время более двух дюжин находятся на второй или третьей фазах испытаний, включая испытания на людях. Хотя первые результаты выглядят многообещающими, многое может пойти не так, например:

1. Американцы могут не принять

Предполагая, что вакцина против Covid-19 соответствует критериям FDA и ВОЗ, которые включают такие положения, как «преимущества вакцины перевешивают риски безопасности», общественность все же необходимо убедить сделать прививку. Это не дано.

В мае опрос Associated Press показал, что менее 50% американцев планировали принять одобренную и доступную вакцину против Covid-19, аналогично результатам опроса Pew Research Center, проведенного позже в том же месяце.

Последние данные показывают, что пациенты и медицинские работники разделены по вопросу о том, когда и нужно ли им вакцинироваться. Опрос общественного мнения, доступный для более чем 10 000 подписчиков Monthly Musings on American Healthcare , спрашивал: «В какой момент вы бы чувствовали себя комфортно, сделав прививку от Covid-19?»

RobertPearlMD.com

Согласно результатам, более половины людей, работающих в сфере здравоохранения, захотят пройти вакцинацию после одобрения FDA.Напротив, 61% пациентов предпочитают дождаться более окончательных доказательств безопасности и эффективности вакцины.

Это может стать проблемой. Чтобы уничтожить вирус, почти все население США должно быть вакцинировано или приобретать антитела через инфекцию и выздоровление. Иначе болезнь будет тушиться бесконечно.

2. Иммунитет может длиться недолго

Исторически сложилось так, что некоторые штаммы коронавируса, такие как тот, который вызывает простуду, не способны вырабатывать антитела длительного действия. Напротив, люди, выздоравливающие от более смертоносных коронавирусов, таких как тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), вырабатывают антитела, которые действуют от двух до трех лет.

Так что насчет SARS-CoV-2, вируса, вызывающего нынешнюю пандемию? Результаты исследования, опубликованного в журнале Nature , показали, что уровни антител снижаются всего через два-три месяца после заражения. Аналогичным образом, отчет New England Journal of Medicine в прошлом месяце отметил, что уровни антител у выживших после COVID-19 быстро упали в течение нескольких месяцев.В том же отчете говорится, что люди, выздоравливающие от болезни, могут остаться без каких-либо антител в течение одного года.

Поскольку ученые стремятся лучше понять иммунный статус людей, выздоравливающих от Covid-19, многое остается неизвестным. Означает ли снижение количества антител конец иммунитета? Как эти антитела отреагируют при повторном контакте с вирусом и будут ли уровни антител выше у людей с тяжелой инфекцией? Кроме того, возможно ли второе заболевание от Covid-19 или прошлые опасения повторного заражения были просто результатом ошибочного тестирования на антитела (серология)?

Из-за такой путаницы, связанной с иммунным статусом людей, выздоровевших от самой инфекции, ученые опасаются, что будет еще меньше уверенности в истинной эффективности вакцины.

3. Вакцина может не подействовать

Операция правительства США Warp Speed, начавшаяся в июне, пообещала выделить 10 миллиардов долларов на разработку и поставку 300 миллионов доз безопасной и эффективной вакцины против Covid-19 к январю 2021 года. Гонка продолжается, и некоторые первые лидеры вызвали значительный ажиотаж в СМИ. по поводу возможности вывода вакцины на рынок в рекордные сроки.

Как я писал в Forbes в прошлом месяце, американцы предполагают, что лекарство появится в результате сочетания срочности и значительного финансирования исследований. Мало кто осознает, что принятые в настоящее время сроки выпуска вакцины против коронавируса основаны больше на медицинском оптимизме, чем на научных данных.

Крупные фармацевтические компании, такие как Pfizer, Moderna и другие, стремящиеся создать лекарство от Covid-19, полагаются на метод, который не позволил получить безопасную или эффективную вакцину на основе мРНК против какой-либо вирусной инфекции за более чем два десятилетия исследований.

4. Вакцина одобрена, но ее эффективность может быть только 50%

В прошлом в успешно разработанных вакцинах использовались инактивированные или аттенуированные (ослабленные) вирусы, и они оказались очень эффективными.Например, три дозы вакцины против полиомиелита эффективны почти на 100 процентов, в то время как вакцина от кори эффективна на 93 процента после всего лишь одной дозы (и 97% плюс после двух доз), согласно CDC.

Однако многие вакцины не предназначены для обеспечения пожизненной защиты с почти универсальными показателями. Например, CDC ежегодно проводит исследования эффективности прививки от сезонного гриппа для защиты людей от различных штаммов. А поскольку вирус гриппа из года в год мутирует, статистика показывает, что эффективность вакцины в снижении риска гриппоподобных заболеваний составляет от 40% до 60%.

Это подводит нас к новому коронавирусу. В апреле ВОЗ отметила, что идеальная вакцина обеспечит иммунитет по крайней мере у 70 процентов населения, включая пожилых людей. В июле представитель FDA добавил: «Нам понадобится вакцина, эффективность которой, вероятно, будет порядка 70%, и, по крайней мере, 70% населения должны будут ее принять». Между тем, д-р Фаучи официально заявляет, что он тоже согласился бы на вакцину с эффективностью от 70% до 75%.

Но это все «идеальные» ситуации.= Руководство FDA, выпущенное в июне, гласило: «Чтобы гарантировать эффективность широко применяемой вакцины против COVID-19, первичная оценка конечной точки эффективности для плацебо-контролируемого исследования эффективности должна составлять не менее 50%».

Эта возможность приводит к разочарованию в математике. Если предположить, что только 50% населения принимает вакцину, эффективность которой составляет всего 50%, то уровень иммунизации в стране может составить всего 25%. Этого количества было бы недостаточно, чтобы положить конец пандемии.

Для достижения коллективного иммунитета, точки, в которой вирус больше не будет распространяться, потребуется не менее 70% населения страны (200 миллионов американцев) либо вакцинироваться, либо приобрести вирус и выздороветь от него.Кроме того, эта оценка предполагает длительный иммунитет от вируса.

5. Произошло что-то непредвиденное

Несмотря на то, что ученые не знают о Covid-19 (болезни), они знают, что коронавирус (вызывающий болезнь) в течение последних шести месяцев вел себя предсказуемо — гораздо более предсказуемо, чем люди.

Когда люди носят маски, физически удаляются и моют руки, кривая распространения инфекции либо сглаживается, либо уменьшается. Когда люди собираются в закрытом помещении или большими группами без масок, количество случаев заболевания растет в геометрической прогрессии.

В этом отношении мы пока не увидели серьезных сюрпризов со стороны патогена. Но может ли это измениться?

Иммунологи заметили, что вирус не проявлял серьезных или вызывающих опасения мутаций с тех пор, как достиг берегов США. Но теоретически могло. А вирус, который со временем значительно мутирует, может сделать одобренную вакцину неэффективной.

Кроме того, как насчет наших оптимистичных в настоящее время сценариев испытаний вакцин? Хотя эксперты в области общественного здравоохранения продолжают продвигать идею о наличии одобренной FDA вакцины к 2021 году, есть важная цифра, которая постоянно игнорируется: четыре.Как и за четыре года, что является самым быстрым из когда-либо созданных успешных вакцин (эпидемический паротит). Практически все вакцины длится пять лет или намного дольше.

Наконец, существует большая разница между готовой вакциной и возможностью производить или вводить достаточные дозы для сотен миллионов американцев. От увеличения производства до удовлетворения глобальных требований и принятия решения о том, какие группы населения должны его получить в первую очередь, остается множество потенциальных препятствий.

Если произойдет какой-либо из этих неожиданных сценариев, наша нация может в конечном итоге достичь коллективного иммунитета (и положить конец пандемии) посредством инфекции, а не вакцинации.

Такой сценарий — сценарий, при котором не существует безопасной, эффективной вакцины длительного действия — был бы уродливым. Скорее всего, это будет связано с сохранением действующих ограничений для предприятий, школ и общественных собраний (чтобы избежать переполнения отделений интенсивной терапии). Но это также повлечет за собой длительную рецессию из-за коронавируса, обострение проблем с психическим здоровьем и рост числа погибших — возможно, еще сотен тысяч человек.

Поскольку ведущие вирусологи и иммунологи мира планируют и делают все возможное, чтобы избежать этих наихудших сценариев развития событий, американцам не остается иного выбора, кроме как болеть за вакцину и надеяться на то, что доктор«Осторожный оптимизм» Фаучи верен.

Исправление: в более ранней версии этой статьи указывалось, что Johnson & Johnson разрабатывает вакцину на основе мРНК, но это не так.

Полный охват и текущие обновления по Коронавирусу

Тесты на антиген коронавируса: быстро и дешево, но слишком часто ошибаются? | Наука

Science s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром.

После мучительно медленного развертывания диагностических тестов на наличие активных коронавирусных инфекций по всей стране, примерно 400000 человек в США теперь могут проходить такой тест, по оценкам. Тем не менее, несколько экспертов в области общественного здравоохранения говорят, что безопасное отправление людей на работу и учебу и выявление новых вспышек до того, как они выйдут из-под контроля, могут потребовать ежедневного тестирования большей части населения США, составляющего 330 миллионов человек. Другие предлагают проверять примерно 900 000 человек в день.

В любом случае, почти все текущие тесты для диагностики инфекций работают, идентифицируя генетический материал вируса, а эту технологию будет трудно расширить в дальнейшем. «У теста на нуклеиновую кислоту никогда не будет возможности проводить 300 миллионов тестов в день или проверять всех, прежде чем они пойдут на работу или в школу», — заявила на пресс-конференции в прошлом месяце координатор Белого дома по реагированию на коронавирус Дебора Биркс.

Биркс и другие предложили еще один вариант: тесты на антигены, которые обнаруживают присутствие вирусных белков в биологическом образце, таком как слюна или мазки из ткани носовой полости.Как правило, тесты на антигены дешевы, дают результаты за считанные минуты и, как и генетические тесты, выявляют активную инфекцию. Они уже существуют от ангины, гриппа, туберкулеза, ВИЧ и других инфекционных заболеваний. Но пока только один тест на антиген SARS-CoV-2, коронавируса, вызывающего COVID-19, получил разрешение на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Может ли он или другие методы на основе антигенов решить проблему тестирования? Некоторые ученые настроены оптимистично, в то время как другие остаются скептически настроенными, отмечая, что такие тесты могут быть гораздо менее точными, чем тесты нуклеиновых кислот, и их не так легко масштабировать, как утверждают сторонники.«Все хотят, чтобы тест был дешевым, точным и быстрым», — говорит Джеффри Бэрд, специалист по лабораторной медицине Вашингтонского университета в Сиэтле. «У вас может быть только два из них».

Разработать тест на антиген «не так-то просто», — говорит Вернер Кролл, старший вице-президент по исследованиям и разработкам Quidel, калифорнийской компании, получившей разрешение FDA на проведение теста в начале этого месяца. Вместо того, чтобы выполнять все аналитические шаги внутри дорогостоящей специализированной машины в лаборатории или кабинете врача, как это делается с тестами на ДНК или РНК вирусов, тесты на антигены объединяют большинство, если не все, эти шаги в виде бумажной полоски, которая возвращается. простой ответ «да» или «нет», очень похожий на тесты на беременность.

«Это лаборатория на мазке», — говорит Стивен Танг, президент и генеральный директор Orasure, диагностической компании, разрабатывающей собственный тест на антиген для SARS-CoV-2. В большинстве случаев образец биологической жидкости собирают с помощью мазка из носа или аналогичной процедуры, а затем смешивают с несколькими миллилитрами жидкости, обычно стерильного буферного раствора. На одном конце тест-полоски попало несколько капель. Капиллярные силы вытягивают жидкость по копиям двух разных антител, специфичных к одному и тому же вирусному белку.Если оба антитела обнаруживают свою цель — положительный результат — полоска генерирует сигнал, часто изменение цвета. Этот сигнал обычно считывается человеком визуально, хотя в некоторых установках используются небольшие считыватели для повышения точности.

То, что запускает сигнал, может отличаться — в некоторых тестах связывание антител запускает химическую реакцию или обнажает флуоресцентный маркер, связанный с одним антителом. Другой тест, претендующий на одобрение FDA, дает электрические показания после того, как антитела на электрохимическом сенсоре связываются с их антигеном-мишенью.

Задача состоит в том, чтобы найти правильные антитела, говорит Ли Герке, вирусолог из Массачусетского технологического института, который разработал тест на антиген SARS-CoV-2, который в настоящее время оценивает компания E25Bio, соучредителем которой он является. Оба антитела должны связываться с одним вирусным белком, таким как спайковый белок, который SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки, но на разных участках. «Вы должны найти два антитела, которые не взаимодействуют друг с другом», — говорит Герке. Те же самые антитела также не могут перекрестно реагировать на белки других коронавирусов — например, все из которых имеют свои собственные шипы — или что-либо еще.«Антитела часто неспецифически прикрепляются к другим вещам», — говорит Бэрд.

Еще одна проблема — слабые сигналы. В генетических тестах используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для амплификации помеченных последовательностей ДНК или РНК, что упрощает надежную идентификацию всего нескольких копий вируса. Это дает ПЦР-тесты на вирус SARS-CoV-2 с чувствительностью около 98% и почти идеальной селективностью, что означает, что выявляются почти все активные инфекции, и только в очень редких случаях кто-то неинфицированный получает положительный тест.(Многие ложноотрицательные результаты, свидетельствующие о том, что инфицированный человек свободен от вируса, результат не из-за недостатков теста, а из-за плохих образцов, которые может быть трудно собрать с помощью мазков из носа.)

Тесты на антигены не усиливают их белок. сигнал, поэтому они по своей природе менее чувствительны. Что еще хуже, этот сигнал разбавляется, когда образцы смешиваются с жидкостью, необходимой для протекания материала через тест-полоски. В результате большинство тестов на антигены имеют чувствительность от 50% до 90% — другими словами, каждому второму инфицированному человеку может быть неправильно сказано, что у него нет вируса.В прошлом месяце органы здравоохранения Испании вернули тысячи тестов на антиген SARS-CoV-2 китайской фирме Shengzhen Bioeasy Biotechnology после того, как тесты правильно выявляли инфицированных людей только в 30% случаев, согласно отчету испанской газеты El Pais . .

Руководители Quidel говорят, что первоначальный тест компании на SARS-CoV-2 соответствует минимальной чувствительности FDA в 80%. (Это означает, что он все равно может давать ложноотрицательные результаты в 20% случаев.) Ожидается, что пересмотренный протокол подготовки образцов, который не требует разбавления мазка из носа, увеличит этот показатель почти до 90%, но он все еще ниже 98%. чувствительность современных ПЦР-тестов.

Тесты на антиген, однако, также приносят пользу. Поскольку они не требуют дорогостоящего оборудования и химикатов, необходимых для проведения ПЦР, их легче использовать в качестве тестов на месте в кабинетах врачей, центрах неотложной помощи, больницах и даже в компаниях и школах. Им также не требуются обученные специалисты, что делает их более дешевыми в администрировании — хотя есть несколько тестов ПЦР на месте, большинство из них по-прежнему связано с отправкой образца в лабораторию для ручной обработки.

А быстрые результаты теста на антиген означают, что людей с положительным результатом теста можно быстро изолировать, прежде чем они рискуют заразить других. Даже если у тестов будет 10% ложноотрицательных результатов, «людей легко можно будет протестировать повторно, поэтому есть вероятность, что любой, кто пропустил первый раунд, будет отмечен во втором», — говорит Дуг Брайант, президент и генеральный директор Quidel.

Еще одно преимущество — масштабируемость. Как только исследователи остановятся на эффективных антителах, тесты можно будет легко производить в большом количестве, и для их проведения не требуются дополнительные реагенты, как это делают тесты ПЦР.Quidel заявляет, что планирует отправлять 282 000 тестов на этой неделе и 1 миллион тестов в неделю к началу июня. В конечном итоге, по словам Брайанта, компания сможет проводить 84 миллиона тестов в год.

Это все еще значительно ниже 300 миллионов тестов в день, которые позволили бы почти каждому человеку в Соединенных Штатах проходить ежедневную проверку на SARS-CoV-2, амбициозную надежду Биркса. (Согласно одной из недавних моделей Гарвардского института глобального здравоохранения, 900 000 диагностических тестов в день в Соединенных Штатах будет достаточно, чтобы быть уверенным, что большинство инфекций будет выявлено до того, как вспышка станет большой. ) Но другие компании, в том числе OraSure, которая рассчитывает подать заявку FDA на разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях в сентябре, заявляют, что они также ожидают быстрого расширения и предоставления десятков миллионов тестов на антиген коронавируса. Спрос на такие тесты, которые могут стоить всего 1 доллар или меньше, мог бы быть еще выше в развивающихся странах без широкой сети централизованных лабораторий.

В совокупности преимущества тестов на антигены вселяют реальную надежду на то, что они «будут очень полезны для сдерживания этой пандемии», — говорит Беттина Фрайс, руководитель отдела инфекционных заболеваний Университета Стони Брук.

Бэрд и другие менее уверены в этом. Не все тесты на антигены так же просты для чтения, как тест на беременность. Тест Quidel требует использования ридера размером с тостер за 1200 долларов для достижения относительно высокой чувствительности, которую он имеет. И хотя уже существует 43 000 ридеров Quidel для других тестов на антигены, большинство из них находится в Соединенных Штатах, что затрудняет использование этого теста за рубежом.

Отто Янг, эксперт по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, говорит, что скромная чувствительность тестов является большим препятствием.Даже тест с 90% чувствительностью и 100% специфичностью, к которому стремится Quidel, может больше дезинформировать, чем помочь. Предполагая, что распространенность вируса составляет около 1%, и такой тест проводится у 1000 человек, девяти людям будет правильно сказано, что они инфицированы, тогда как одному человеку ошибочно сказали бы, что у него нет вируса. Учитывая, насколько легко распространяется SARS-CoV-2, «неправильный диагноз хуже, чем отсутствие диагноза», — говорит Ян.

Фрайс не согласен. «Даже если чувствительность [тестов на антигены] не идеальна, если вы будете проверять их снова и снова, вы обнаружите эти случаи», — говорит она.«Нам нужно отказаться от представления о том, что все тесты должны быть идеальными».

* Исправление, 22 мая: В более ранней версии этой истории ошибочно определялось количество истинно положительных и ложноотрицательных результатов, если тест на антиген был на 90% чувствителен и 100% селективен, а также на наличие вируса. составлял 1% среди 1000 населения.

Может ваш тест на COVID-19 ошибочный?

В октябре прошлого года, после веселого дня в парке с друзьями, я начал чувствовать себя немного не в себе.В этом не было ничего серьезного — у меня была небольшая боль в горле и температура, и я чувствовал себя очень усталым, несмотря на то, что много спал. Тем не менее, я был обеспокоен тем, что мог заразить своих друзей COVID-19. Я решил пройти тестирование в местной клинике неотложной помощи, и несколько дней спустя я получил электронное письмо о том, что мои результаты доступны. Я дал отрицательный результат.

Я испытал одновременно облегчение и замешательство. Мог ли тест ошибиться? Я начал чувствовать себя лучше через несколько дней после того, как мои результаты вернулись, и никто из моих друзей, включая моих соседей по комнате, не заболел ни до, ни после меня.Тем не менее, я задавался вопросом, не произошла ли ошибка.

Я не один такой. Тестирование на COVID-19 было практически невозможно в начале пандемии, но теперь стало обычным явлением — как и вопросы точности тестов.

Ни один тест на COVID-19, другую инфекцию или заболевание не является идеальным, и всегда возможны ложные результаты. Но с момента появления вируса точность тестов на COVID-19 повысилась, и теперь у ученых есть данные, показывающие, что наиболее эффективные тесты, такие как ПЦР и другие молекулярные тесты, часто бывают правильными.Если у вас есть основания подозревать ложный результат, возможно, имеет смысл подтвердить ваши результаты с помощью другого теста. Но для наиболее эффективных тестов ложноположительные результаты могут быть особенно редкими. Ложноотрицательные результаты этих тестов также относительно редки, особенно если у вас есть симптомы. Тем не менее, на точность влияет ряд индивидуальных факторов, в том числе тип теста, который вы сдаете, есть ли у вас симптомы и многое другое.

Независимо от ваших результатов, вы всегда должны самоизолироваться, если вы дали положительный результат на COVID-19 и предположили, что у вас есть вирус.Даже если вы подозреваете ложноположительный результат и ждете дополнительного теста, вы не хотите случайно заразить других.

«Лучше перестраховаться, чем сожалеть», — говорит Нам Тран , профессор патологии и лабораторной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе.

Измерение

Двумя способами измерения точности теста являются специфичность и чувствительность, говорит Шанксин Ян , помощник медицинского директора лаборатории клинической микробиологии в UCLA Health.Чувствительность — это процент действительно положительных случаев, которые правильно определены как положительные. Это означает, что «если тест менее чувствителен, вы можете получить больше ложноотрицательных результатов», — говорит Ян, имея в виду людей, у которых тест отрицательный, но на самом деле он положительный.

Специфичность — это процент людей, которые правильно дадут отрицательный результат теста, среди всех людей с отрицательным результатом. Если тест менее специфичен, он с большей вероятностью даст ложные срабатывания. Например, если тест имеет 80-процентную специфичность, у него будет 20-процентный ложноположительный результат.С другой стороны, если он имеет 80-процентную чувствительность, есть 20-процентный ложноотрицательный результат.

Существует два основных типа тестов, которые могут обнаружить активную инфекцию COVID-19. Третий обнаруживает антитела, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с инфекцией или после вакцинации. Следовательно, тесты на антитела могут обнаружить, только если человек был инфицирован вирусом в какой-то момент или был вакцинирован. Самый точный тест на активные инфекции — это молекулярный тест, который обнаруживает части генетического материала вируса.«Золотым стандартом» для этого является тест ПЦР, который расшифровывается как «полимеразная цепная реакция», название процесса, используемого для увеличения количества вируса до обнаруживаемых количеств.

«Это позволяет нам обнаруживать даже следовые количества вирусного материала», — говорит Джастин Лесслер , эпидемиолог из Школы глобального общественного здравоохранения Гиллинга Университета Северной Каролины.

На получение результатов обычно уходит от одного до пяти дней, хотя Тран говорит, что есть некоторые более новые тесты ПЦР, которые занимают менее 30 минут.

Янг говорит, что большинство молекулярных тестов, особенно тестов ПЦР, составляют около 99 процентов или даже более специфичны, что означает, что вероятность получения ложноположительного теста чрезвычайно мала, около одного процента. Тесты также очень чувствительны. В исследовании , опубликованном в феврале, Ян и другие исследователи обнаружили, что в реальных условиях люди, которые прошли более одного теста ПЦР, имели уровень ложноотрицательных результатов около двух процентов. Тран говорит, что процент ложноотрицательных результатов ПЦР составляет от одного до четырех процентов.Одно исследование , проведенное в двух различных центрах тестирования, показало, что уровень ложноотрицательных результатов составляет 3,5 процента. Лесслер оценивает выше — около 10 процентов или даже больше; одно исследование обнаружило ложноотрицательный показатель чуть ниже этого числа.

Другой тип — это тест на антиген, который определяет белки, называемые антигенами, связанными с вирусами. Тесты на антигены работают быстрее, чем ПЦР и многие другие типы молекулярных тестов, часто дают результаты примерно за 15 минут, и их не нужно отправлять в лабораторию для получения результатов.Многие из них доступны в аптеках и могут быть выполнены дома, хотя некоторые назначаются врачом. Как правило, они менее точны, чем ПЦР и другие молекулярные тесты, но насколько они менее точны, говорит Ян, может зависеть от ситуации, особенно если у вас есть симптомы.

За пределами лаборатории

Теоретически специфичность и чувствительность должны определять, насколько вероятно, что ваш тест окажется правильным. Но в реальной жизни не только химический состав тестов влияет на их точность.

Один из наиболее важных вопросов — наличие у человека симптомов, поскольку у людей с симптомами обычно бывает больше вирусов, чтобы их можно было обнаружить с помощью тестов. Это особенно актуально для тестирования на антигены. «Если у вас есть симптомы, тесты на антигены, как правило, на 80–90 процентов чувствительнее молекулярных тестов», — говорит Ян. Но без симптомов чувствительность молекулярных тестов может упасть до менее чем 50 процентов, а это значит, что они вполне могут дать ложноотрицательный результат. В целом, тесты на антигены имеют чувствительность 40-80 процентов, и Ян говорит, что они наиболее точны, если их проводить в течение одной недели после появления симптомов.С другой стороны, Янг говорит, что тесты на антигены имеют высокую специфичность 95-98 процентов, хотя они могут давать ложноположительные результаты в тех областях, где большинство людей не инфицировано. Фактически, в ноябре 2020 года FDA предупредило , что быстрые тесты на антигены могут давать ложноположительные результаты.

Независимо от того, какой тест вы пройдете, ваш положительный результат с большей вероятностью будет правильным , если вы находитесь в районе, где инфицировано много людей, — говорит Ян. Но если COVID-19 относительно редко встречается в данном районе, положительный результат теста, скорее всего, будет неверным.

Если у вас был какой-либо близкий контакт с инфицированным человеком, более вероятно, что положительный результат будет правильным. И наоборот, отрицательный результат, скорее всего, будет неверным. В исследовании с использованием данных о случаях из Шэньчжэня, Китай, было обнаружено, что для близких контактов частота ложноотрицательных результатов составила около 36 процентов, хотя у многих из этих близких контактов никогда не возникало никаких симптомов.

«Я думаю, вам всегда нужно использовать эти числа в контексте сценария», — говорит Ян.

И когда, и как вы пройдете тестирование, могут повлиять на ваши результаты.В том же исследовании в Шэньчжэне исследователи обнаружили, что у людей меньше всего шансов получить ложноотрицательный результат через четыре дня после появления симптомов. Лесслер, один из авторов исследования в Шэньчжэне, говорит, что тестирование, проведенное через 12 или 24 часа после заражения, особенно для тех, у кого нет симптомов, почти никогда не будет считаться положительным.

Также имеет значение, откуда взялся ваш образец. Ян говорит, что есть доказательства того, что мазки из носоглотки, в которых образец берется из самой верхней части носа, на точнее на , чем образцы из нижней части носа.Янг говорит, что хотя эти тесты не самые приятные, обычно там обнаруживается больше вирусов. Другое исследование предполагает, что образцы слюны очень точны, но в основном у людей с симптомами.

Что все это значит?

Можно с уверенностью сказать, что определение точности теста сложно. Тем не менее, ПЦР и другие молекулярные тесты на COVID-19, как правило, очень точны. Эта точность повышается еще больше, если у вас есть симптомы, вы контактировали с кем-то с COVID-19 или живете в районе с большим количеством положительных случаев.Тесты на антигены, некоторые из которых можно проводить дома, являются быстрой и простой альтернативой большинству молекулярных тестов, результаты которых в большинстве случаев необходимо отправлять в лаборатории. Но они менее точны, особенно если у вас нет симптомов. Вы можете найти местный тестовый сайт в США здесь .

Если у вас есть веские основания сомневаться в своем результате, вы всегда можете пройти повторное обследование. «Это самое простое, если вы думаете, что это неправильно, — говорит Лесслер. Например, возможно, у вас нет симптомов, у вас есть положительный результат теста в районе, где мало случаев, и вы не знаете никого, кто мог бы заразить вас.Или вы дали отрицательный результат после контакта с кем-то с COVID-19, но симптомы у вас появились позже. Если вы впервые использовали тест на антиген, подумайте о том, чтобы пройти тест ПЦР. Если вы уже прошли ПЦР, «если он положительный, то это почти определенно верно», — говорит Лесслер.

Никогда не узнаю наверняка, ошибся ли мой тест. Тем не менее, вероятно, это было правильно. У меня не было известных контактов с COVID-19, количество случаев в то время было относительно невелико, и я прошел чрезвычайно точный тест ПЦР. Скорее всего, у меня был грипп или другой вирус.Но, конечно, если ты заболел, сделай то же, что и я, — оставайся дома.

«Избегайте контактов, как до COVID», — говорит Тран. «Если у вас грипп или простуда, вы не хотите, чтобы люди кашляли».

Видео по теме: Я родился без обоняния. Вот что вам нужно знать о потере запаха COVID.

Radiohead: Я могу ошибаться: Live Recordings EP Album Review

Яркие огни вспыхнули в унисон, как дешевые алюминиевые НЛО в беззвездном небе.Мои глаза содрогнулись в такт массивным белым вспышкам, но я не возражал. Каким-то образом мы с Фрэнки добрались до того священного места, где свет слишком яркий, а звук слишком громкий. Волнение было ощутимым. Хотя подавляющее большинство из примерно 10 000 присутствующих людей находилось прямо позади меня и далеко за пределами моего поля зрения, я чувствовал размер и волнение толпы вокруг меня. Я повернулся к Фрэнки, который в полном молчании пристально смотрел на сцену.

Наконец, момент настал. Эти пять существ украшали сцену, как древние боги, сходившие с Олимпа, освещенные огненными лучами колесницы Гелиоса. Сцена была такой же небесной и красивой, как Иисус и Будда, играющие в гандбол на заднице Джерри Гарсии. Реакция толпы была такой же громкой и мощной, как приливная волна живых котят. Тем не менее, Фрэнки молчал. Наконец, когда группа готовилась к своей первой песне, он повернул ко мне голову, его карие глаза блестели и округлились, как овечья какашка, пропитанная блестками.Конечно, он знал, что это был самый волшебный момент в его жизни. С благоговением глядя на огромную толпу за моей головой, Фрэнки слегка приоткрыл рот, приготовившись что-то сказать. И слова, которые он сказал, которые, казалось, вытекали прямо из его души, как протекающий термос благочестивой амброзии, остались со мной по сей день:

«Том Йорк только что заставил 10 000 человек заплатить 60 долларов за то, чтобы они пялились на его уродливую задницу».

Конечно, аудитория, казалось, была просто потрясена изображением Йорка, его ленивый глаз скользил на два-три сантиметра позади него, дергался и рыдал.Было бы не сложно приравнять шоу к самой музыке Radiohead — большой рок, пронизанный интригой, хрупкостью и уродством. На I Might Be Wrong большая часть живого выступления Radiohead перенесена на восьмидорожечный EP. И хотя некоторые моменты просто великолепны, I Might Be Wrong — лишь тень того, чем мог бы быть концертный альбом Radiohead.

Как и большинство шоу Radiohead, I Might Be Wrong открывается с «The National Anthem.»Вступление к песне, с Томом Йорком, дышащим стаккато над громовой басовой партией Колина Гринвуда, и умелой манипуляцией Джонни Гринвуда с примитивным Ondes-Martenot, просто замечательно. Однако без роговой секции песня никогда не развивается так, как на Kid A , отключается без удовлетворительного заключения.

За «Национальным гимном» следует «I Might Be Wrong», песня, которая не была бы даже отдаленно интересной в своем живом воплощении, если бы не тонкие сдвиги в динамике, которые украшают середину и конец песни.«Утренний колокол», как и «Государственный гимн», переходит в извилистую концовку. Но он извивается достаточно грациозно, чтобы оставаться интересным, когда Эд О’Брайен и Джонни Гринвуд творят магию своей торговой марки с гитарными эффектами и синтезаторами.

С «Like Spinning Plates» I Might Be Wrong идет впереди всех. Переосмысив песню как фортепианную балладу с жуткими синтезированными струнами, Radiohead превратили один из самых загадочно блестящих треков Amnesiac во что-то гораздо более эмоциональное и доступное, не будучи при этом никчемным или манипулятивным.В этой новой версии мелодия песни — в сочетании с устрашающим водевиллическим качеством, которое присуще ей во время припева — занимает центральное место, демонстрируя виртуозность написания песен Radiohead, а не их звуковую авантюрность.

За

«Like Spinning Plates» идут «Idioteque» и «Everything in its Right Place», возможно, два лучших трека из Kid A и, безусловно, один из лучших разделов этого EP. Первый преуспел в захвате энергетических каналов Йорка во время живых интерпретаций песни, тогда как второй продвинул слуховые эксперименты над альбомной версией на один шаг вперед, с возвышенными цифровыми манипуляциями, создающими электронные гобелены звука.

После шизофренического краха «Idioteque» и катарсиса «Все на своем месте» совершенно обычная версия «Долларов и центов» более чем немного разочаровывает, поскольку в ней отсутствует импульс и новаторство. Но за «Dollars and Cents» следует главная достопримечательность I Might Be Wrong , ранее не издававшаяся «True Love Waits». «True Love Waits» — это акустический отрывок из эпохи OK Computer , который просто великолепен. С характерными неожиданными сменами аккордов и мелодией, которая одновременно болит и успокаивает, «True Love Waits» может противостоять любой песне на OK Computer и станет очень долгожданным финалом для I Might Be Wrong .

Но хотя такие треки, как «Like Spinning Plates» и «True Love Waits», безусловно, оправдывают существование I Might Be Wrong , EP кажется намеренно ограниченным, что очень расстраивает. Диск, содержащий всего восемь песен, продается и продается (и оценивается) как полноформатный альбом. Учитывая тот факт, что так много концертов было записано в рамках подготовки к этому EP, нет абсолютно никаких причин, по которым I Might Be Wrong следовало ограничить восемью треками. Не меньшее разочарование вызывает тот факт, что каждый трек здесь, кроме «True Love Waits», взят из Kid A или Amnesiac .Включение концертной версии «Fake Plastic Trees», «Karma Police» или «Just» хорошо бы завершило запись. К сожалению, невозможно избавиться от ощущения, что этот диск существует в основном как рекламный материал для двух последних альбомов Radiohead.

Качество записей и исполнения на I Might Be Wrong , безусловно, на высшем уровне. Но интернет-бутлеги — в первую очередь, запись с деки из Неймегена, небольшого городка в Голландии — представляют лучшую, более полную картину живого выступления Radiohead.Тем не менее, даже с лучшими живыми документами, доступными бесплатно, трудно устоять перед официально санкционированным живым EP с несколькими абсолютно звездными треками. И хотя I Might Be Wrong до неприличия неполный, факт остается фактом: у Тома Йорка только что было 100 000 человек, которые потратили 17,99 доллара на восемь песен. Хорошо для него.

Развитие кишечной нервной системы: что может пойти не так?

Рис. 4. Диверсификация нейроглии и клеточные взаимодействия в кишечной нервной системе.

Рис. 4. Диверсификация нейроглии и клеточные взаимодействия в кишечной нервной системе.

| a | Схема, показывающая основные подтипы нейронов, обнаруженных в кишечных сплетениях, и выделяющая подмножество, которое формирует микросхему перистальтического рефлекса. Растяжение просвета или деформация слизистой оболочки вызывает прямую активацию механорецептивных окончаний внутренних первичных афферентных нейронов (IPAN), а также косвенную активацию IPAN при высвобождении серотонина (5-HT) энтерохромафинными клетками (EC) в эпителии.IPAN выделяют ацетилхолин (ACh) для активации восходящих и нисходящих интернейронов, которые соответственно стимулируют возбуждающие и тормозные двигательные нейроны. Активность моторных нейронов приводит к оральному сокращению и анальному расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, что продвигает содержимое просвета в проксимально-дистальном направлении. Восходящие интернейроны экспрессируют энкефалин (Enk), а нисходящие интернейроны высвобождают ACh и 5-HT. Возбуждающие мотонейроны секретируют ACh и вещество P (SP), тогда как тормозные моторные нейроны секретируют оксид азота (NO), вазоактивный кишечный пептид (VIP) и пуриновый β-никотинамид адениндинуклеотид (βNAD).Секретомоторные и вазомоторные нейроны подслизистого сплетения (SMP) секретируют ACh или VIP. ГАМКергические и дофаминергические (DA) нейроны также обнаруживаются в кишечных сплетениях, но их синаптические мишени неизвестны. b | Схема субпопуляций кишечной глии и их взаимодействия с другими типами клеток. Глия слизистой оболочки обнаруживается в собственной пластинке непосредственно под эпителием и, как сообщается, взаимодействует с энтероэндокринными клетками (EEC; специализированные эпителиальные клетки, которые выделяют пептиды и другие сигналы в ответ на световые стимулы, такие как проглатывание питательных веществ или механическое растяжение), подмножество иммунных клеток, известных как врожденные лимфоидные клетки группы 3 (ILC3s; важны для противомикробной защиты и поддержания толерантности к комменсальной микробиоте), нервных волокон и кровеносных сосудов.Внутриганглионарная глия находится внутри миэнтериального сплетения (MP) и SMP, близко соприкасаясь и частично окутывая нейроны (изображены синими кружками). Подмножество внутриганглионарной глии соединено щелевыми контактами. Длинная биполярная внутримышечная глия находится в круговом и продольном мышечных слоях (CM и LM, соответственно), в тесной связи с нервными волокнами (не показаны), которые иннервируют гладкие мышцы. CGRP, пептид, родственный гену кальцитонина. Часть и адаптирована из REF, Springer Nature Limited.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.