Разное

Много желчи в желудке: Заброс желчи в желудок — Многопрофильный медицинский центр «ПримаМед»

Содержание

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов.

Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

  • ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
  • ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
  • боль справа при наклоне и повороте;
  • при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
  • сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

  • тупая боль в правом подреберье;
  • частая отрыжка;
  • увеличенная печень;
  • темная моча и светлый кал;
  • запоры или понос;
  • неприятный запах изо рта;
  • хроническая усталость, сонливость;
  • горечь во рту;
  • постоянный кожный зуд;
  • желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

  1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
  2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
  3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
  4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
  5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Горечь во рту — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Очень часто при появлении такого симптома, как привкус горечи во рту, пациенты не спешат с визитом к врачу, а пытаются справиться с ним самостоятельно, заедая или запивая неприятное ощущение, а также используя всевозможные полоскания. Для того чтобы эффективно избавиться от горечи во рту, следует рассмотреть разновидности и возможные причины ее появления.

Разновидности горечи во рту

В большинстве случаев горечь во рту ощущается по утрам – сразу после пробуждения. После гигиенических мероприятий, приема пищи она может исчезнуть до следующего утра.

Иногда горький привкус возобновляется после физической работы, резких наклонов или в горизонтальном положении.

Горечь может возникать после приема лекарственных средств (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных, противосудорожных, гиполипидемических, антигипертензивных, снотворных препаратов) или определенных продуктов (например, кедровых и миндальных орехов), что свидетельствует об отсутствии ее связи с заболеваниями.

Иногда пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на горьковатый привкус любой пищи.

Возможные причины появления горечи во рту

К появлению горечи во рту могут привести нарушения гигиены полости рта и воспалительные заболевания (чаще всего десен). В этих случаях остатки пищи, скапливаясь между зубами и в карманах десен, начинают разлагаться и дают неприятный привкус, сопровождаемый гнилостным запахом.

Достаточно частая причина привкуса горечи – скопление на слизистой оболочке рта продуктов горения табачных смесей (смол).

Однако основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.

Обычно такой симптом не единственный, иногда он сопровождается рвотой желчью, отрыжкой, болью и ощущением вздутия в области желудка. Возможна также боль вверху живота и в правом подреберье, иногда она иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область. Боль не изменяется и не снижается после опорожнения кишечника, при перемене положения тела, после приема антацидов (препаратов, снимающих изжогу).

Причиной заброса желчи в пищевод чаще всего служит нарушение моторики (дискинезия) желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Желчь необходима для эмульгирования жиров, что обусловливает ее продукцию и поступление в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении моторики желчь из двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).

А в тех случаях, когда нижний пищеводный сфинктер также открыт, желчь попадает в пищевод (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс) и полость рта, вызывая ощущение горечи.

Такое встречается при язве двенадцатиперстной кишки, ожирении, сахарном диабете, низкокалорийной диете, во время беременности, а также при кормлении через назогастральный зонд (через нос проводится тонкая трубка в желудок для того, чтобы можно было доставить жидкую пищу. Это необходимо, если пациент не может принимать пищу обычным способом.).

Кормление через назогастральный зонд

Заброс желчи также возникает из-за ее застоя в двенадцатиперстной кишке (дуоденостазе) после удаления желчного пузыря. Переполнение двенадцатиперстной кишки приводит к возбуждению рвотного центра и вызывает тошноту, рвоту и горький вкус во рту.

Ощущение горечи во рту вследствие нарушения моторики желчевыводящих путей сопровождает также ряд системных заболеваний, лечением которых занимается ревматолог.

Дискинезия желчных путей характерна для гормональных расстройств (в том числе и при гормонозаместительной терапии). При нарушениях работы головного мозга, в частности при поражении продолговатого мозга, дискинезия вызвана нарушением нервной и эндокринной регуляции билиарного (желчевыводящего) тракта.

К каким врачам обращаться при появлении горечи во рту

При появлении чувства горечи во рту в первую очередь необходимо провести санацию ротовой полости, посетив стоматолога.

При отсутствии стоматологических проблем следует обратиться к терапевту для получения направления на необходимые исследования. После опроса пациента и получения результатов анализов крови и мочи лечение может продолжить гастроэнтеролог или эндокринолог.

Диагностика и обследования при появлении горечи во рту

Если при осмотре не выявлены проблемы стоматологического характера, а также признаки ревматологических (системных) заболеваний, врач назначает пациенту клинический и биохимический анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, общий анализ мочи.

Заброс желчи в желудок — разбираю заключение врача-эндоскописта | За спиной у пациента

Желчь в желудке – частая находка врача-эндоскописта. Казалось бы, ее там не должно быть, ведь для ее перемещения выделена отдельная «дорога»: желчевыводящие пути, почему же она «сворачивает» и попадает в желудок и что она там делает? Ответ на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье!

Как выглядит заключение ФГДС о рефлюксе желчи, знакомо?

Обычно пациенты приходят ко мне с таким описанием ФГДС: «в желудке до 50 мл желчи и слизи». Общее заключение выглядит следующим образом: Эритематозная гастропатия, недостаточность кардии желудка, рефлюкс-езофагит, дуоденогастральный рефлюкс.

При этом частенько есть жалобы на боли разной интенсивности в области желудка, тошноту, вздутие в разное время суток (необязательно после еды). На УЗИ присутствуют изменения со стороны печени, но ничего криминального. Что делать с таким набором симптомов и откуда желчь в желудке? Давайте разбираться!

Заброс желчи в желудок – как и почему он возникаетИсточник: Яндекс.Картинки

Источник: Яндекс.Картинки

Давайте сразу разберемся: дело в том, что рефлюкс желчи – это не болезнь. Именно поэтому врач, прочитав в заключении ФГДС «в желудке есть небольшое количество желчи», небрежно махнет рукой и скажет: «Такое бывает». Заброс желчи в желудок — это «сбой» в системе пищеварения, который приводит к тому, что желчь идет не в ту сторону. Желчь должна двигаться в по следующему направлению: печень -> желчевыводящие пути -> тонкий кишечник. При забросе желчи в желудок направление меняется: добавляется еще один пункт – выброс желчи из тонкого кишечника (отдел называется дуоденум, поэтому заброс желчи в желудок еще называю дуоденогастральный рефлюкс) в просвет желудка, пищевода и даже ротовую полость.

Заброс желчи в желудок возникает по следующим причинам:

  • Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта
  • Удаление желчного пузыря
  • Слабость пилорического сфинктера (этот сфинктер закрывает выход из желудка)
  • Частые воспаления 12-перстной кишки
  • Новообразования, повышающие давление в тонкой кишке
  • Частые оперативные вмешательства на брюшной полости
  • Наследственность
  • Злоупотребление спазмолитиками
  • Курение, алкоголь, лишний вес

Что делать с забросом желчи в желудок?Картинка для поднятия настроения — «Непонятное заключение врача». Очень часто заключения врача-эндоскописта выглядят именно так. Источник: Яндекс.Картинки

Картинка для поднятия настроения — «Непонятное заключение врача». Очень часто заключения врача-эндоскописта выглядят именно так. Источник: Яндекс.Картинки

Так как рефлюкс желчи – это не болезнь, а функциональное нарушение, то справиться с ним достаточно непросто. Все препараты, которые назначаются при этом расстройстве, действуют только на симптомы (снимают боль, снижают кислотность, уменьшают газообразование), но на саму причину заброса желчи не действуют. Что делать в этом случае? Как ни странно, менять образ жизни.

Во-первых, нужно, чтобы желчь была чем-то занята, а не просто бултыхалась у вас в кишечнике, ожидая катапультирования в желудок. Для этого нужно есть часто и небольшими порциями 4-6 раз в день.

Во-вторых, откажитесь от желчегонных продуктов: никакого жаренного, острого, соленого, копченого, яиц, шоколада, кофе, огурцов, капусты и газированных напитков.

В-третьих, постарайтесь выстроить благоприятную и спокойную атмосферу вокруг себя, спите комфортное для вас время и избегайте стрессов. Очень часто заброс желчи – это последствие расшатанной нервной системы.

В момент обострения стоит обратиться к медикаментозной терапии:

  • Для стабилизации моторики всего желудочно-кишечного тракта используют селективные прокинетики. Они довольно эффективно устраняют рефлюкс желчи.
  • Для нормализации кислотности можно подключить к лечению антациды и ингибиторы протонной помпы.
  • Если в желудке есть большое скопление желчи имеет смысл использовать сорбенты. Они ускорят процесс эвакуации желчи.
  • Золотой стандарт лечения – препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Они нормализуют состав желчи и делают ее менее токсичной.

Не стоит заниматься самолечением. Только доктор может правильно сориентироваться именно в ВАШЕЙ ситуации и правильно назначит лечение!

Если понравилась статья – ставьте лайки и подписываетесь на канал! Есть вопросы? Задавайте!

Много желчи в желудке, рефлюкс желудка — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Застой желчи: причины застоя, диагностика, лечение

Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором нарушено поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом развиваются выраженные нарушения расщепления и усвоения жиров, что приводит к увеличению их концентрации в кровеносном русле. Это влечет за собой изменения трансформации глюкозы в гликоген, а также повышение количества холестерина в крови. Таким образом, застой желчи, оставленный без лечения, может привести к развитию сахарного диабета, атеросклероза и их осложнений. Холестаз может развиться в желчных протоках (внутрипеченочный застой) и в желчном пузыре (внепеченочный), а также бывает острым и хроническим.

Причины застоя желчи

Холестаз может развиться по множеству причин, среди которых самыми распространенными являются:

  • нарушения проходимости желчного пузыря или желчных протоков из-за наличия в них камней, а также при их сдавливании кистой или опухолями;
  • аномалии строения желчного пузыря или протоков, когда наблюдается их перегиб;
  • воспаление желчного пузыря или протоков;
  • нарушения функций клапанов, отвечающих за свободное перемещение желчи;
  • эндокринные и ферментные нарушения, при которых наблюдается сгущение желчи и изменение ее химических свойств.
Диагностика

Для застоя желчи характерно изменение цвета склер и кожи (пожелтение), а также жалобы на кожный зуд, неустойчивый стул (чередование запоров и поноса), обесцвеченный кал и темную мочу. При наличии даже нескольких таких симптомов у врача есть основание назначить биохимический анализ крови (исследуется уровень билирубина, желчных кислот, печеночных ферментов и пр.), анализ мочи на уробилин, УЗИ печени и желчного пузыря, фиброгастродуоденоскопию и пр. При диагностике холестаза важно отличать это состояние от вирусных, паразитарных и других заболеваний печени, которые имеют схожую клиническую картину.

Лечение

Тактика лечения формируется на основании результатов обследования, но всегда подразумевает устранение причины этого состояния. Если застой желчи вызван обструкцией желчного пузыря или желчных протоков, показано хирургическое вмешательство с восстановлением проходимости протоков. В остальных случаях лечение проводится с помощью комплекса лекарственных препаратов с желчегонным, холеретическим, гепатопротекторным или другим действием. Курс лечения формируется индивидуально для каждого больного.

Какие существуют желчегонные продукты? — Водовоз.RU

 Комментировать

Знакомо ли Вам ощущение, когда после приёма пищи Вы испытываете тяжесть в правом боку, Вам становится тяжело дышать, а по ощущениям Вы становитесь похожи на большой шар? Такие симптомы могут сигнализировать о застое желчи в организме. На начальных этапах застой желчи легко поддаётся корректировке, однако, если случай запущенный, может потребоваться экстренная операция.

Если желчь застаивается и не попадает в кишечник, это может негативно сказаться на всём процессе пищеварения. Если не предупредить застой желчи и не устранить его симптомы, это может быть чревато возникновением таких заболеваний, как цирроз печени и даже сахарный диабет.

Но паниковать не стоит. Достаточно лишь слегка скорректировать свой рацион, включив в него определённые продукты, которые помогут Вам избежать этого неприятного недуга.


1. Масла

Растительные масла способствуют оттоку желчи в организме и способствуют налаживанию работы пищеварительной системы. Наиболее полезными для ЖКТ являются: масло семян подсолнечника, оливковое, кукурузное и льняное. Применять такие масла рекомендуется в чистом виде за полчаса до еды. Они стимулируют выброс желчи, а также их употребление подарит Вам хорошее самочувствие на весь день.


2. Свежие фрукты и овощи

То, что овощи и фрукты несут огромную пользу и дарят нам заряд витаминов на весь день, ни для кого не секрет. Однако, какие из них будут полезны для ЖКТ? Выясним прямо сейчас!

Какие овощи купить? Процесс желчеобразования в организме запускают следующие овощи: томаты, свёкла, оливки и маслины, а также морковь, зелень, ревень и шпинат. Хотите наладить работу своего организма? Овощное рагу, суп-пюре и салаты, заправленные растительными маслами станут лучшими решениями для Вашего ужина.


А что насчёт фруктов? Какие фрукты купить?

Конечно же, цитрусовые. Они полны витаминов и способствуют выведению желчи из организма. Также без внимания не стоит оставлять и курагу. Помимо перечисленных фруктов, так же эффективно выводят желчь из организма бананы, клубника, яблоки и сливы. Приготовьте из них фруктовый салат, сделайте смузи или употребляйте в обычном виде. Вот увидите, Ваш организм будет Вам очень благодарен.


3. Желчегонные напитки

Тот компонент Вашего рациона, который нельзя оставить без внимания. К желчегонным напиткам относят: овощные и фруктовые соки, о которых мы уже говорили выше, а также компоты и кисель; отвары из календулы, шиповника, женьшеня и одуванчика. Такие отвары не только помогут Вашему организму очиститься, но и наладят Ваше пищеварение и решат проблему с выводом желчи из организма.

Интернет-магазин Водовоз.RU рекомендует выбирать только качественные продукты и для этого Вам совершенно не обязательно бежать в магазин. Сервис интернет-магазина Водовоз.RU- Ваше лучшее решение: качественные продукты, помощь при оформлении заказа и быстрая доставка гарантированы. Приятного аппетита!



Советуем также почитать

Какие продукты повышают иммунитет?

Наступила осень, а это значит, что сезон простуд и гриппа начинает наступать нам на пятки! Промозглая погода, меньше солнца и авитаминоз – всё это негативно отражается на нашем иммунитете, поэтому сейчас важно его поддержать.

Подробнее
Какие продукты полезны для здоровья печени?

Печень – важнейший орган для каждого человека. Она отвечает за защиту нашего организма от факторов окружающей среды. Ежедневно она пропускает через себя массу токсинов и других вредных веществ, которые наносят удар по нашему здоровью, поэтому печень является своего рода «фильтром».

Подробнее
Какие продукты лучше есть с утра?

Каждому из нас важно начинать своё утро правильно, ведь от этого зависит то, как пройдёт день грядущий. Не стоит недооценивать силу завтрака и уделять ему мало внимания.

Подробнее

Написать комментарий:

Рефлюкс желчи — Диагностика и лечение

Диагноз

Описание ваших симптомов и сведений из вашей истории болезни обычно достаточно, чтобы врач мог диагностировать проблему рефлюкса. Но различить кислотный рефлюкс и рефлюкс желчи сложно и требуется дальнейшее тестирование.

Вам также могут пройти анализы на предмет повреждений пищевода и желудка, а также предраковых изменений.

Тесты могут включать:

  • Эндоскопия. Тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскопом) вводится в горло. Эндоскоп может показать желчь, пептические язвы или воспаление желудка и пищевода. Ваш врач также может взять образцы ткани для проверки на пищевод Барретта или рак пищевода.
  • Амбулаторные кислотные пробы. В этих тестах используется зонд для измерения кислоты, чтобы определить, когда и как долго кислота возвращается в пищевод.Амбулаторные кислотные тесты могут помочь вашему врачу исключить кислотный рефлюкс, но не желчный рефлюкс.

    В одном тесте тонкая гибкая трубка (катетер) с зондом на конце вводится через нос в пищевод. Зонд измеряет кислотность в пищеводе в течение 24 часов.

    В другом тесте, называемом тестом Браво, зонд прикрепляется к нижней части пищевода во время эндоскопии, а катетер удаляется.

  • Импеданс пищевода. Этот тест определяет, происходит ли рефлюкс газа или жидкости в пищевод. Это полезно для людей, которые срыгивают некислые вещества (например, желчь) и не могут быть обнаружены кислотным датчиком. Как и в стандартном тесте с зондом, для определения импеданса пищевода используется зонд, который вводится в пищевод с катетером.

Лечение

Коррекция образа жизни и лекарства могут быть очень эффективными при кислотном рефлюксе в пищевод, но рефлюкс желчи лечить труднее.Существует мало доказательств, оценивающих эффективность лечения рефлюкса желчи, отчасти из-за трудности установления рефлюкса желчи как причины симптомов.

Лекарства

  • Урсодезоксихолевая кислота. Это лекарство может уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов.
  • Сукральфат. Это лекарство может образовывать защитное покрытие, которое защищает слизистую оболочку желудка и пищевода от рефлюкса желчи.
  • Секвестранты желчных кислот. Врачи часто назначают секвестранты желчных кислот, которые нарушают циркуляцию желчи, но исследования показывают, что эти препараты менее эффективны, чем другие методы лечения. Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.

Хирургическое лечение

Врачи могут порекомендовать операцию, если лекарства не помогают уменьшить тяжелые симптомы или есть предраковые изменения в желудке или пищеводе.

Некоторые виды операций могут быть более успешными, чем другие, поэтому обязательно обсудите с врачом все «за» и «против».

Возможные варианты:

  • Отводная хирургия. Во время операции этого типа врач создает новое соединение для оттока желчи дальше по тонкой кишке, отводя желчь от желудка.
  • Антирефлюксная хирургия. Часть желудка, ближайшая к пищеводу, оборачивается, а затем зашивается вокруг нижнего сфинктера пищевода. Эта процедура укрепляет клапан и может уменьшить кислотный рефлюкс. Однако мало доказательств эффективности операции при рефлюксе желчи.

Образ жизни и домашние средства

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс не связан с факторами образа жизни. Но поскольку многие люди испытывают как кислотный рефлюкс, так и рефлюкс желчи, ваши симптомы могут быть облегчены путем изменения образа жизни:

  • Бросьте курить. Курение увеличивает выработку кислоты в желудке и высушивает слюну, что помогает защитить пищевод.
  • Ешьте небольшими порциями. Более частое и меньшее употребление пищи снижает давление на нижний сфинктер пищевода, помогая предотвратить открытие клапана в неподходящее время.
  • Оставайтесь в вертикальном положении после еды. После еды подождите два-три часа перед тем, как лечь, дайте вашему желудку время очиститься.
  • Ограничьте жирную пищу. Пища с высоким содержанием жиров расслабляет нижний сфинктер пищевода и замедляет скорость, с которой пища покидает ваш желудок.
  • Избегайте проблемных продуктов и напитков. Некоторые продукты увеличивают выработку кислоты в желудке и могут расслабить нижний сфинктер пищевода. Продукты, которых следует избегать, включают кофеиносодержащие и газированные напитки, шоколад, цитрусовые продукты и соки, заправки на основе уксуса, лук, продукты на основе томатов, острую пищу и мяту.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя расслабляет нижний сфинктер пищевода и раздражает пищевод.
  • Избавьтесь от лишнего веса. Изжога и кислотный рефлюкс чаще возникают, когда избыточный вес оказывает дополнительное давление на желудок.
  • Поднимите кровать. Сон с приподнятой верхней частью тела на 4–6 дюймов (10–15 см) может помочь предотвратить симптомы рефлюкса. Поднять изголовье кровати с помощью блоков или спать на пенопласте более эффективно, чем использование дополнительных подушек.
  • Расслабьтесь. Когда вы находитесь в состоянии стресса, пищеварение замедляется, что может усилить симптомы рефлюкса. Могут помочь методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога.

Альтернативная медицина

Многие люди с частыми проблемами желудка, включая изжогу, используют безрецептурные или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов.Помните, что даже природные средства могут иметь риски и побочные эффекты, включая потенциально серьезные взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Всегда проводите тщательное исследование и поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативную терапию.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, общие для рефлюкса желчи. После первичного осмотра врача вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите любые симптомы, которые вы испытывали и как долго.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, , если возможно.Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • У меня рефлюкс желчи?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни или диету, чтобы уменьшить или контролировать свои симптомы?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Как давно у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
  • Если ваши симптомы включают боль, где находится ваша боль?
  • Были ли у вас признаки и симптомы рвоты?
  • Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы, включая определенные продукты питания или напитки?
  • Вы похудели без всяких попыток?
  • Обращались ли вы раньше к врачу по поводу этих симптомов?
  • Какие методы лечения вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Вам делали операцию на желудке или удаляли желчный пузырь?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • Вы употребляете алкоголь? Сколько?
  • Вы курите?

Октябрь21, 2020

Показать ссылки
  1. Townsend CM Jr, et al. Желудок. В кн .: Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 20-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 15 января 2020 г.
  2. Brunicardi FC, et al., Eds. Желудок. В: Принципы хирургии Шварца. 11-е изд. Макгроу-Хилл; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 16 января 2020 г.
  3. Кислотный рефлюкс (ГЭР и ГЭРБ) у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Проверено 15 января 2020 г.
  4. Ракель Д, изд. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 15 января 2020 г.
  5. Hammer GD, et al., Eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта. В кн .: Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину. 8-е изд. Макгроу-Хилл; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено янв.16 февраля 2020 г.
  6. McCabe ME, et al. Новые причины старой проблемы рефлюкс-гастрита с желчью. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2018; DOI: 10.1016 / j.cgh.2018.02.034.
  7. Caspa Gokulan R, et al. От генетики к сигнальным путям: молекулярный патогенез аденокарциномы пищевода. Biochimica et Biophysica Acta. Обзоры на Рак. 2019; DOI: 10.1016 / j.bbcan.2019.05.003.
  8. Ханна С., изд. Заболевание желчного пузыря. В: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы. 4-е изд.Пресса клиники Мэйо; 2020.
  9. зал JE. Приведение в движение и перемешивание пищи в пищеварительном тракте. В: Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла. 13-е издание. Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. Проверено 20 января 2020 г.
  10. Guirat A, et al. Один анастомоз обходного желудочного анастомоза и риск рака. Хирургия ожирения. 2018; DOI: 10.1007 / s11695-018-3156-5.
  11. Фасс Р. Подход к рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.Проверено 20 января 2020 г.
  12. Амбулаторный pH-мониторинг. Руководство Merck, профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapy-gastrointestinal-procedures/ambulatory-ph-monitoring. Проверено 21 января 2020 г.
  13. Раджан Э. (заключение эксперта). Клиника Майо. 20 марта 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Как это влияет на ваше здоровье?

Желчная кислота — это жидкое вещество, вырабатываемое печенью для улучшения пищеварения.Ваше тело обычно выделяет желчь в нужном количестве в зависимости от того, что вы едите. Но иногда ваше тело вырабатывает слишком много желчи или не может ее правильно использовать, что приводит к мальабсорбции желчных кислот (BAM).

Общие сведения о мальабсорбции желчных кислот

Когда слишком много желчной кислоты из желудка попадает в толстую кишку, это приводит к:

  • Водянистому испражнению
  • Чувству срочности при необходимости
  • Недержанию или утечке ‌

Желчная кислота связана с диареей, но ее недооценивают и недооценивают как причину хронической диареи.Около одной трети людей, у которых диагностирован синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д), также страдают нарушением всасывания желчных кислот.

Мальабсорбция желчных кислот не является самостоятельным заболеванием. Это часто сопровождается другими заболеваниями. Например, около 50% людей, страдающих хронической или рецидивирующей диареей, также называемой функциональной диареей, страдают нарушением всасывания желчных кислот. Около 35% людей с воспалением толстой кишки, также называемым микроскопическим колитом, страдают нарушением всасывания желчных кислот.Но о мальабсорбции желчных кислот часто забывают при диагностике диареи.

Если у вас хроническая диарея, обязательно сообщите своему врачу о возможности мальабсорбции желчных кислот. Проведя оценку желчи в стуле, вы сэкономите время и побеспокоитесь о более инвазивных исследованиях, таких как колоноскопия.

Что такое желчь?

Желчь — это желто-зеленая жидкость организма, которая выполняет две основные функции. Желчь помогает расщеплять жиры в желудке при переваривании пищи. Он также выводит отходы из вашей пищеварительной системы.В желчи есть солевой компонент, который расщепляет жир из пищи, поглощает его и перемещает в стул для удаления.

Ваша печень вырабатывает желчь с помощью специальных клеток. Желчные протоки собирают желчь. Затем он перемещается по вашему печеночному протоку, соединяется с пузырным протоком у желчного пузыря и становится общим желчным протоком.

В процессе пищеварения около половины вашей желчи откладывается в желчном пузыре, небольшом органе, расположенном прямо под вашей печенью. Когда вы едите, желчный пузырь должен выделять в желудок необходимое количество желчи, чтобы расщепить жир.Желчный пузырь регулирует количество выделяемой желчи в зависимости от того, сколько желчи нужно вашему желудку для пищеварения.

Диагностика мальабсорбции желчных кислот

Мальабсорбция желчных кислот затрагивает от 1% до 2% людей в США. В США доступны два теста для диагностики мальабсорбции желчных кислот.

Анализ кала на желчную кислоту. Ваш врач завершит 48-часовой анализ стула. Если у вас хроническая диарея, у вас, вероятно, будет более высокий уровень первичных желчных кислот, холевой кислоты и хенодезоксихолевой кислоты, каждый из которых связан с синдромом раздраженного кишечника с диареей.‌

Сыворотка 7αC4 тест. Ваш врач просит вас поститься или прекратить есть на какое-то время и использует сыворотку, предназначенную для выявления повышенного содержания желчной кислоты в стуле. Обратной стороной этого теста является то, что вы можете получить ложноположительный или ложноотрицательный результат, если у вас заболевание печени или вы принимаете статины.

Лечение мальабсорбции желчных кислот

Лекарства. Холестирамин — это основное лекарство, назначаемое при таких состояниях, как мальабсорбция желчных кислот. Он расщепляется в толстой кишке и улучшает симптомы хронической диареи.‌

Хирургия. Если изменение образа жизни и лекарства не помогают избавиться от симптомов, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря. В дополнение к проблемам с желчью, эта операция может использоваться для решения:

  • Желчных камней в желчном пузыре, также известного как холелитиаз
  • Желчных камней в желчном протоке, также известного как холедохолитиаз
  • Воспаление желчного пузыря, также известного как холецистит
  • Стойкое полипы, поражающие ткань, окружающую желчный пузырь ‌
  • Воспаление поджелудочной железы, также известное как панкреатит

Хирургическая процедура удаления желчного пузыря называется холецистэктомией.Хирург делает минимально инвазивные разрезы, чтобы удалить желчный пузырь. Как правило, холецистэктомия — это процедура с низким уровнем риска. Большинство людей уходят домой в тот же день после периода наблюдения. Если хирургу нужно сделать более крупный разрез, у вас может быть увеличенный срок заживления.

Смена диеты. Не существует специальной диеты, которая способствовала бы выработке желчной кислоты. Но поскольку желчь выделяется для расщепления жиров в пище, употребление меньшего количества жиров в вашем рационе может помочь. Важно избегать жирной пищи и жирных соусов.‌

Возможно, со временем вы снова сможете наслаждаться всеми любимыми жирными продуктами. Но в краткосрочной перспективе вам следует избавиться от жира, чтобы позволить заживлению желчевыводящих путей. Попросите вашего врача направить вас к диетологу, если вы не знаете, что вам есть. ‌

Диетологи могут помочь вам изучить пищевые альтернативы продуктам с высоким содержанием жиров и обменять их на продукты с низким или обезжиренным содержанием жира. Перед едой обязательно проверьте этикетки на упаковке с питанием. Придерживайтесь размеров порции, чтобы не переедать.

Вы также можете увеличить объем своего стула, потребляя больше клетчатки.Слишком большое количество клетчатки одновременно может вызвать спазмы и газы. Постепенно потребляйте больше клетчатки в течение недели или двух, чтобы нормализовать состояние дефекации.

Управление рефлюксом желчи

G&H Что такое рефлюкс желчи и насколько распространено это состояние?

DS Когда материал, продуцируемый поджелудочной железой и печенью, попадает в двенадцатиперстную кишку, он смешивается с двенадцатиперстной жидкостью; вместе двенадцатиперстная кишка, секреция печени, содержимое желчного пузыря и секреция поджелудочной железы образуют в двенадцатиперстной кишке раствор, содержащий желчь, а также многие другие компоненты.Когда этот раствор попадает в желудок, а затем в пищевод, у пациента возникает так называемый желчный рефлюкс. Однако более подходящим названием для этого состояния является дуоденальный гастроэзофагеальный рефлюкс, поскольку оно более точно описывает компоненты материала.

Рефлюкс желчи у здоровых людей встречается очень редко. Это состояние более тяжелое у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, особенно у пациентов с тяжелым эзофагитом и / или пищеводом Барретта.

G&H Чем отличается желчный рефлюкс от кислотного рефлюкса?

DS Невозможно отличить желчный рефлюкс от кислотного рефлюкса по признакам и симптомам. Как упоминалось выше, жидкость, вырабатываемая поджелудочной железой и печенью, концентрируется в желчном пузыре, попадает в двенадцатиперстную кишку, а затем попадает в желудок из-за дуоденального желудочного рефлюкса, физиологического состояния, которое возникает в постпрандиальном периоде.В норме всегда имеется определенное количество дуоденопанкреатического секрета, который попадает в желудок. В желудке этот раствор смешивается с желудочным содержимым, которое в большинстве случаев является кислотой. Этот материал обычно не должен попадать в пищевод, но у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью закисленное желудочно-дуоденальное содержимое рефлюксируется в пищевод. Поэтому сложно отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.

G&H Почему у некоторых людей бывает только кислотный рефлюкс, а у других — сочетание кислотного и желчного рефлюкса?

DS Не совсем понятно, почему у некоторых людей бывает только кислотный рефлюкс, а у других — кислотный и желчный рефлюкс.Одна из возможностей состоит в том, что у людей с рефлюксом желчи чаще встречается дуоденогастральный рефлюкс. Альтернативное объяснение состоит в том, что в более проксимальной части желудка, в так называемом кислотно-желчном кармане, происходит ненормальное скопление подкисленной желчной жидкости желудка. Это может быть резервуар и источник дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

G&H Есть ли какие-либо условия, кроме кислотного рефлюкса, с которыми рефлюкс желчи можно спутать?

DS В течение многих лет считалось, что желчный рефлюкс был синонимом некислотного рефлюкса, и до сих пор многие люди считают, что эти два состояния одинаковы.Некислотный рефлюкс — это тип рефлюкса, который можно распознать только с помощью импедансного мониторинга pH. Некислотный рефлюкс может содержать или не содержать желчь. В целом желчь чаще связана с кислым желудочным соком, чем с некислотным компонентом желудочного содержимого.

G&H Как обычно диагностируется рефлюкс желчи?

DS Первый и наиболее очевидный метод диагностики заключается в обнаружении желчи и последующем ее измерении.Если содержимое пищевода аспирируется во время рефлюкса, можно использовать биохимический анализ для определения присутствия желчи в жидкости, которая рефлюксируется в пищевод. Желчь не должна попадать в пищевод; наличие желчи свидетельствует о наличии желчного рефлюкса.

Однако этот метод диагностики не очень практичен. Альтернативный метод, система мониторинга Bilitec, был разработан много лет назад для выявления изменений цвета рефлюксата в пищеводе.Поскольку желчь имеет определенный цветовой диапазон, это фото-колориметрическое устройство позволяет врачу определить, есть ли желчь в рефлюксате и, если да, то сколько и как долго она находилась в пищеводе.

G&H Каковы наиболее распространенные варианты лечения пациентов с рефлюксом желчи?

DS Лечение желчного рефлюкса такое же, как и лечение кислотного рефлюкса. В общем, все, что может уменьшить кислотный рефлюкс, может уменьшить рефлюкс желчи.Примеры включают изменение образа жизни, снижение веса и отказ от еды непосредственно перед сном или пребывания в положении лежа на спине сразу после еды. Кроме того, было обнаружено, что курение является фактором развития кислотного рефлюкса. Таким образом, все эти факторы должны применяться и к рефлюксу желчи.

Аналогичным образом для лечения кислотного рефлюкса желчи можно использовать препараты, которые снижают секрецию кислоты желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы) или уменьшают содержимое или объем желудка.Поскольку прокинетические препараты увеличивают моторику желудка и ускоряют опорожнение желудка, они также могут уменьшить рефлюкс желчи. Другие препараты, уменьшающие расслабление нижнего сфинктера пищевода, такие как баклофен, также уменьшают желчный рефлюкс, особенно у пациентов, невосприимчивых к терапии ингибиторами протонной помпы. Наконец, так же, как антирефлюксная хирургия может уменьшить кислотный рефлюкс, она также может уменьшить рефлюкс желчи.

В настоящее время в клинической практике нет лекарств, которые можно было бы использовать специально для уменьшения желчи.

G&H Поскольку лечение желчного рефлюкса такое же, как и лечение кислотного рефлюкса, почему важно определить, содержит ли рефлюкс желчь?

DS Было показано, что пациенты с более выраженным рефлюксом желчи имеют более тяжелое повреждение слизистой оболочки пищевода, поэтому существует четкая корреляция между объемом рефлюкса желчи и тяжестью воспаления дистальных отделов пищевода. Фактически, пациенты с наиболее тяжелой степенью гастроэзофагеального воспаления, пищеводом Баррета, — это пациенты с наибольшим рефлюксом желчи.Таким образом, важность рефлюкса желчи в первую очередь связана с серьезностью повреждения слизистой оболочки пищевода, развитием слизистой оболочки Барретта и, возможно, риском рака. Известно, что чем больше у пациента рефлюкса желчи, тем выше риск развития пищевода Барретта; Исследования как in vivo, так и in vitro показали связь между желчью, которая контактирует со слизистой оболочкой пищевода, и изменениями в слизистой оболочке, совместимыми с пищеводом Барретта.

Однако пациентам с рефлюксом желчи нет необходимости проходить специальное наблюдение или принимать какие-либо профилактические меры (кроме лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), если у них уже нет пищевода Барретта.Даже в этом случае эндоскопическое наблюдение является спорным, если на слизистой оболочке Барретта нет признаков дисплазии.

G&H Каковы следующие шаги исследований в этой области?

DS В этой области есть 3 основных направления исследований. Один из них связан с воздействием желчных кислот и солей желчных кислот на слизистую оболочку пищевода и развитием пищевода Барретта и рака. Второе направление исследований касается роли рефлюкса желчи в экстраэзофагеальных синдромах, связанных с рефлюксом (например, в развитии респираторных расстройств, связанных с рефлюксом).Есть некоторые свидетельства того, что наличие желчи при аспирации рефлюкса в дыхательные пути может иметь очень важное значение в развитии респираторных заболеваний. Это маркер аспирации, а также очень важный воспалительный компонент, который может вызвать воспаление. Это верно для пациентов с рефлюксом, перенесших трансплантацию легких, и пациентов с муковисцидозом. Таким образом, появление желчи в респираторном секрете не только считается маркером, но также может быть патогенным для респираторного заболевания.Третье направление исследований касается роли желчи в патогенезе неэрозивной рефлюксной болезни и ее симптомов. Известно, что пациенты со стойкими симптомами, такими как изжога или срыгивание, могут иметь рефлюксат, содержащий желчную кислоту, несмотря на терапию ингибиторами протонной помпы (поскольку ингибиторы протонной помпы не уменьшают присутствие желчной кислоты). Желчные кислоты могут влиять на слизистую пищевода у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью и могут быть связаны с сохранением симптомов у этих пациентов.

Повреждение от рефлюкса (желчный, а не кислотный)

Никому с желчным рефлюксом не нужно просто ждать ухудшения, хотя лекарства не так просты и хорошо известны, как от кислотного рефлюкса. Состояние обычно можно лечить с помощью лекарств, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы и причины

И кислотный рефлюкс, и желчный рефлюкс могут поражать одного и того же человека, что может затруднить диагностику. Но воспаление желудка, возникающее в результате рефлюкса желчи, часто вызывает жгучую или грызущую боль в верхней части живота, которая не ощущается при кислотном рефлюксе, по словам экспертов клиники Майо.Другие симптомы рефлюкса желчи могут включать частую изжогу (основной симптом кислотного рефлюкса), тошноту, рвоту желчью, иногда кашель или охриплость голоса и непреднамеренную потерю веса.

Краткий урок анатомии облегчает понимание проблемы. Основные органы пищеварительного тракта разделены тканями, похожими на клапаны, которые при правильном функционировании позволяют пище и пищеварительным жидкостям проходить только в одном направлении: вниз. Таким образом, по мере прохождения пищи и жидкости в процессе пищеварения они обычно перемещаются изо рта в горло, затем по пищеводу в желудок и, наконец, в тонкий кишечник.Отверстие между пищеводом и желудком, мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода, предназначено для предотвращения накопления кислоты в желудке. Когда он не работает, обычно возникает кислотный рефлюкс — хроническая изжога.

Точно так же пилорический клапан, мышечное кольцо между желудком и тонкой кишкой, должно открываться ровно настолько, чтобы позволить доле унции разжиженной пищи пройти в тонкий кишечник, но не настолько, чтобы позволить желчи вернуться обратно. в желудок.Когда этот клапан не закрывается должным образом, рефлюкс желчи может вызвать гастрит, раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Без лечения это может привести к кровоточащей язве или даже к раку желудка.

Если при этом нарушается работа сфинктера пищевода или возникает повышение давления в желудке, желчь и кислота могут достичь нижней части пищевода, вызывая воспаление нежной оболочки этого органа. Если проблема не исчезнет, ​​это может вызвать рубцевание, сужающее пищевод, что может привести к удушью, или клеточную аномалию, называемую пищеводом Барретта, которая может стать предраковой и в конечном итоге перерасти в рак, который почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Гастроэнтерологи недавно продемонстрировали, что пищевод Барретта часто можно эффективно лечить с помощью радиочастотной терапии, которая может помочь таким пациентам, как г-жа Козьма.

Рефлюкс желчи может быть осложнением некоторых операций, например операции на желчном пузыре, которую перенесла г-жа Козьма. Однако чаще повреждение пилорического клапана происходит в результате хирургического вмешательства на желудке — полного удаления желудка или операции обходного желудочного анастомоза, используемой для лечения патологического ожирения.

Желчь, а не кислота — плохой парень, вызывающий предраковое состояние, связанное с рефлюксной болезнью

Джеффри Х.Peters, M.D.

Для многих людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ лекарства от кислотного рефлюкса являются ответом на их беды, сдерживая хроническую изжогу и срыгивание пищи или кислой жидкости, характерные для этого расстройства. Но когда дело доходит до пищевода Барретта, состояния, обычно встречающегося у людей с ГЭРБ, контроль кислоты может быть менее важным, чем отведение другой жидкости организма — желчи.

Новое исследование, опубликованное в Annals of Surgery , показывает, что желчь — пищеварительная жидкость, которая просачивается обратно из желудка в пищевод вместе с кислотой у пациентов с ГЭРБ — играет критическую и ранее неизвестную роль в развитии пищевода Барретта. .Авторы исследования говорят, что результаты открывают новые возможности для профилактики и лечения этого состояния, которое является единственной известной причиной редкого, но часто смертельного типа рака, называемого аденокарциномой пищевода.

«Наша конечная цель — понять биологию болезни Барретта, чтобы мы могли найти лекарства, которые подавляют или обращают вспять это заболевание, тем самым предотвращая рак», — сказал ведущий автор исследования Джеффри Х. Петерс, доктор медицины, , всемирно признанный эксперт в области хирургии. пищевода и желудка и Сеймура I.Шварца, профессор и заведующий кафедрой хирургии Медицинского центра Университета Рочестера. «Открытие того, что желчь важна, является ключевым, потому что современные лекарственные препараты для лечения ГЭРБ в основном сосредоточены на контроле над кислотой».

Тони Э. Годфри, доктор философии

Снижающие кислотность препараты, называемые ингибиторами протонной помпы или ИПП, являются одними из самых популярных и самых продаваемых лекарств в Америке по данным IMS Health, организации, отслеживающей данные аптек. Хотя препараты отлично справляются с маскировкой симптомов ГЭРБ, нейтрализуя желудочную кислоту, исследования Петерса показывают, что они не могут быть ответом, когда дело доходит до блокировки пищевода Барретта.Другое исследование даже показывает, что такие препараты могут сделать пациентов более предрасположенными к развитию болезни Барретта.

Обычно наш пищевод — мышечная трубка, соединяющая рот с желудком — выстлан тканью, напоминающей кожу. Но у людей с синдромом Барретта он заменяется тканью, которая больше напоминает слизистую оболочку нашего кишечника, гладкую и красную. Команда Питерса обнаружила, что желчь, которая вымывается из желудка в пищевод, отключает гены, ответственные за нормальную, похожую на кожу выстилку органа, и включает гены, которые производят слизистую оболочку, подобную кишечнику, что является отличительной чертой желудка Барретта.

Они обнаружили, что кислота, с другой стороны, не сильно влияла на переход от одного типа клеток к другому.

В то время как предыдущие исследования установили, что компоненты рефлюкса способствуют развитию кишечной ткани в пищеводе, одного этого никогда не было достаточно, чтобы вызвать изменения, которые привели к болезни Барретта.

«Главный шаг, который делает это исследование, заключается в том, что необходимо отключить нормальный рост клеток пищевода. и необходимо включить рост кишечных клеток, чтобы болезнь закрепилась», — отметил Петерс, избранный президент Международного общества. болезней пищевода.«Мы обнаружили, что желчь способствует обоим процессам».

Автор исследования Тони Э. Годфри, доктор философии, говорит, что результаты совершенно разумны. «У людей с болезнью Барретта внутренняя часть пищевода выглядит как внутренняя часть кишечника. Желчь обычно находится в кишечной среде, поэтому, когда стволовые клетки пищевода подвергаются воздействию желчи, они превращаются в нее ».

По словам Годфри, доцента-исследователя отделения хирургии, слизистая оболочка пищевода регулярно обновляется и заменяется, поэтому блокирование способности желчи препятствовать выработке нормальных клеток пищевода может быть одной из возможных стратегий лечения.В настоящее время единственный способ остановить все компоненты рефлюкса, включая желчь, — это хирургическим путем восстановить поврежденный барьер между пищеводом и желудком.

Команда провела первый в истории анализ всех генов, которые включаются и выключаются в нормальных клетках пищевода, хронически подвергающихся воздействию желчи или кислоты. Результаты были протестированы и подтверждены на образцах нормальных клеток пищевода человека и на клетках пациентов с пищеводом Барретта.

Исследование особенно интересно для Петерса, который регулярно лечит пациентов с болезнью Барретта, а также пациентов, у которых развивается аденокарцинома пищевода.Хотя это редкость, Питерс говорит, что это один из самых быстрорастущих видов рака в мире, вероятно, из-за роста ожирения, которое вызывает рефлюксную болезнь и болезнь Барретта. К сожалению, это чрезвычайно агрессивный рак, который обычно выявляется на очень поздней стадии, поэтому стратегии профилактики крайне необходимы.

Исследование профинансировано отделением хирургии Медицинского центра. Помимо Петерса, который является помощником редактора журнала Annals of Surgery , и Годфри, Мари Ревейллер, доктор философии.В исследовании приняли участие D., Саяк Гхатак, Лиана Тоя, Мэри Д’Суза, доктор философии, Чжонгрен Чжоу, доктор медицины, доктор философии, и Сантоши Бандла, доктор философии, из Университета Рочестера. В исследовании также приняли участие ученые из Института онкологических исследований Онтарио в Торонто и Питтсбургского института рака при Университете Питтсбурга.

Диарея и нарушение всасывания желчных кислот | Причины и лечение

Что такое желчный пузырь и желчь

Функция печени

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени.Желчь содержит различные вещества, включая желчные пигменты, желчные кислоты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин. Желчь проходит по крошечным трубочкам, называемым желчными протоками. Желчные протоки соединяются (как ветви дерева), образуя главный желчный проток. Желчь постоянно капает по желчным протокам в главный желчный проток, а затем в кишечник.

Желчный пузырь лежит под печенью на правой стороне верхней части живота (брюшной полости). Это похоже на мешочек, который выходит из главного желчного протока и наполняется желчью.Это «резервуар», в котором хранится желчь. Желчный пузырь сжимается (сокращается), когда мы едим. Это выводит накопленную желчь обратно в главный желчный проток. Желчь проходит по оставшейся части желчного протока в двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки (кишечника) после желудка.

Затем желчь перемещается вместе с остальным содержимым кишечника по тонкой кишке. Последняя часть тонкой кишки называется терминальной подвздошной кишкой, которая затем ведет к толстой кишке (толстой кишке). Обычно большая часть желчных кислот проходит из терминального отдела подвздошной кишки обратно в кровоток, т.е. они реабсорбируются в кровоток.

Что такое диарея желчной кислоты?

Если желчные кислоты не реабсорбируются в кровоток, они попадают в толстую кишку (толстую кишку). Желчные кислоты в толстой кишке вызывают аномально высокий уровень воды и солей, попадающих в толстую кишку из кровотока. Повышенное количество воды и солей в толстом кишечнике вызывает водянистую диарею.

Диарею с желчными кислотами иногда называют мальабсорбцией желчных кислот, потому что диарея вызвана неспособностью организма остановить потерю воды и солей в кишечнике.

Что вызывает диарею с желчью?

Диарея с желчными кислотами может быть вызвана рядом заболеваний кишечника, особенно последней части тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки), которая затем ведет к толстой кишке (толстой кишке). Например, кислотная диарея кишечника может быть вызвана удалением терминального отдела подвздошной кишки или заболеванием, которое называется болезнью Крона.

К другим состояниям, которые могут привести к диарее желчных кислот, относятся удаление желчного пузыря (холецистэктомия), целиакия, заболевания, поражающие поджелудочную железу, и после лучевой терапии.Диарея с желчными кислотами также может быть вызвана некоторыми лекарствами, в том числе метформином, который используется для лечения диабета 2 типа.

Однако у многих людей, страдающих диареей желчной кислотой, нет очевидной причины. Это называется идиопатической диареей желчных кислот, что означает, что причина неизвестна.

Насколько распространена диарея желчной кислоты?

Подсчитано, что от диареи желчной кислоты страдает примерно 1 человек из 100. Считается, что от диареи желчных кислот страдает примерно 1 из 3 человек, у которых диагностирован синдром раздраженного кишечника.Диарея с желчными кислотами, причина которой неизвестна (идиопатическая диарея с желчными кислотами), чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет.

Каковы симптомы диареи желчной кислоты?

Диарея часто бывает долгой. См. Также отдельную брошюру «Диарея».

Понос обычно водянистый без крови. Диарея может возникать постоянно (непрерывно) или приходить и уходить (периодически). Других симптомов может не быть, но это будет зависеть от причины диареи, вызванной желчными кислотами.

Как диагностируется диарея желчной кислоты?

Диарея с желчными кислотами, если ее часто диагностируют только после испытания лекарства, используемого для лечения (см. Ниже). Лекарства обычно очень эффективны, поэтому уменьшение диареи при приеме лекарства указывает на вероятный диагноз диареи желчных кислот.

Однако вам нужно будет сдать анализы крови и образец стула (фекалий), чтобы узнать, есть ли другие причины диареи. Существуют также некоторые специальные тесты на диарею с желчной кислотой.Эти тесты включают:

  • Тест под названием 75 селен гомохолевая кислота таурин ( 75 SeHCAT), измеряющий количество желчных кислот в вашем стуле; или
  • Анализ крови на 7a-гидрокси-4-холестен-3-он (C4). Повышенный уровень указывает на диарею желчных кислот.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 22 ноября 2021 г.

Национальное руководство по использованию SeHCAT
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новое руководство по использованию SeHCAT для диагностики желчной кислоты понос.Он рекомендует не использовать этот тест в плановом порядке из-за отсутствия доказательств его точности.

Вы можете узнать больше о том, почему NICE сделал эту рекомендацию, из списка для дополнительной литературы в конце этой брошюры.

Какие методы лечения диареи желчной кислоты?

Основные методы лечения диареи желчных кислот — это диета с низким содержанием жиров и прием лекарства, называемого связывающим желчные кислоты. Диета с низким содержанием жиров помогает уменьшить симптомы диареи, связанной с желчными кислотами. Лекарства, которые связываются с желчными кислотами в кишечнике, обычно очень эффективны.Примерами лекарственных средств, связывающих желчные кислоты, являются колестирамин, колестипол или колесевелам. Колестирамин — это лекарство, которое чаще всего используется и обычно очень эффективно. Было показано, что колесевелам эффективен, если лечение холестирамином не дает результата.

Другие лекарства, которые используются для лечения любой причины диареи, также могут применяться для лечения диареи с использованием желчных кислот. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Лекарство от диареи».

Что в итоге?

Большинство людей с диареей желчных кислот, причина которой неизвестна (идиопатическая диарея желчных кислот), очень хорошо поддаются лечению препаратами, связывающими желчные кислоты.Однако вам может потребоваться продолжать прием лекарства в течение длительного времени (лет), чтобы остановить диарею.

Диарея с желчными кислотами может быть вызвана основным заболеванием, поражающим кишечник. Результат (прогноз) будет зависеть от основного состояния кишечника.

Информация о пищеводе — Медицинские услуги

Какие виды лечения вы получаете от рака пищевода, зависят от типа клеток, участвующих в вашем раке, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений в отношении лечения.

Хирургия

Операция по удалению рака может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Операции, используемые для лечения рака пищевода, включают:

  • Операция по удалению очень маленьких опухолей. Если ваш рак очень маленький, ограничен поверхностными слоями пищевода и не распространился, ваш хирург может порекомендовать удалить рак и край здоровой ткани, которые его окружают. Хирургическое вмешательство на очень ранней стадии рака может быть выполнено с помощью эндоскопа, проведенного через горло в пищевод.
  • Операция по удалению части пищевода (эзофагэктомия). Ваш хирург удаляет часть пищевода, содержащую опухоль и близлежащие лимфатические узлы. Оставшийся пищевод снова подсоединяется к вашему желудку. Обычно это делается путем подтягивания желудка к оставшемуся пищеводу. В некоторых случаях часть толстой кишки используется для замены отсутствующего участка пищевода.
  • Операция по удалению части пищевода и верхней части желудка (эзофагогастрэктомия). Ваш хирург удаляет часть пищевода, близлежащие лимфатические узлы и верхнюю часть желудка. Затем оставшаяся часть желудка подтягивается и снова присоединяется к пищеводу. При необходимости часть толстой кишки используется для соединения этих двух.

Хирургия рака пищевода сопряжена с риском серьезных осложнений, таких как инфекция, кровотечение и подтекание из области прикрепления оставшегося пищевода. Операция по удалению пищевода может выполняться как открытая процедура с использованием больших разрезов или с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов на коже (лапароскопически).Порядок проведения операции зависит от вашей ситуации, опыта и предпочтений хирурга.

Хирургическая поддерживающая терапия

Помимо лечения болезни, операция может помочь облегчить симптомы или позволить вам есть.

  • Устранение непроходимости пищевода. Существует ряд методов лечения непроходимости пищевода. Один из вариантов включает использование эндоскопа и специальных инструментов для расширения пищевода и установку металлической трубки (стента), удерживающей пищевод открытым.Другие варианты включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, лазерную терапию и фотодинамическую терапию.
  • Обеспечение питания. Хирург вставляет зонд для кормления (чрескожная гастрономия), чтобы вы могли получать питание прямо в желудок или кишечник. Обычно это временно, пока не заживет место операции или пока вы не закончите курс химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток.Химиотерапевтические препараты обычно используются до (неоадъювантной) или после (адъювантной) операции у людей с раком пищевода. Химиотерапию также можно сочетать с лучевой терапией. У людей с запущенным раком, распространившимся за пределы пищевода, химиотерапия может использоваться отдельно для облегчения признаков и симптомов, вызванных раком.

Побочные эффекты химиотерапии, которые вы испытываете, зависят от того, какие химиотерапевтические препараты вы принимаете.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток.Радиация может исходить от машины вне вашего тела, которая направляет лучи на ваш рак (внешнее лучевое излучение). Или радиация может быть помещена внутрь вашего тела рядом с раком (брахитерапия).

Лучевая терапия чаще всего сочетается с химиотерапией у людей с раком пищевода. Его можно использовать до или после операции. Лучевая терапия также используется для облегчения осложнений прогрессирующего рака пищевода, например, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы пища не попадала в желудок.

Побочные эффекты облучения пищевода включают кожные реакции, похожие на солнечные ожоги, болезненное или затрудненное глотание и случайное повреждение близлежащих органов, таких как легкие и сердце.

Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия

Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может повысить эффективность каждого лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.