Разное

Маниакально депрессивный синдром признаки: Диагностика маниакальной депрессии, лечение маниакального невроза — ЦМЗ «Альянс»

Содержание

Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз):Причины,Симптомы,Лечение

Биполярное аффективное расстройство – нарушение психического статуса человека, сопровождающееся сменой периодов мании, депрессии и интермиссии. Данное состояние ранее называлось маниакально-депрессивным психозом.

Мания – это особое психическое состояние, в котором пребывает человек, характеризующееся поднятым настроением, ощущением своего превосходства над остальными, чувством раскрепощенности, пониженной необходимость в отдыхе и т.д., длящееся не менее недели.

Депрессия – период угнетенного состояния психики, сопровождающийся печалью, угнетенностью, нарушением сна, раздраженностью, суицидальными мыслями и т.д.

Интермиссией (интерфазой) – называют «светлый» период в психическом состоянии больного биполярным аффективным расстройством, в котором его сознание и деятельность полностью восстанавливаются. Стоит отметить, что чередование мании и депрессии может происходить без периодов интермиссии.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз):

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

5

Консультации очные (в т.ч., на дому), дистанционные (видео-, аудио-, текст) — Телефон, Skype, Viber, WhatsApp, Messenger, Telegram, Instagram, Facebook. Специализация: депрессия, тревога, страх, панические атаки, бессонница, раздражительность, ВСД, биполярное расстройство, шизофрения, старческое слабоумие, обсессивно-компульсивное расстройство, неврозы, психозы, алкоголизм, наркомании (полный перечень см. ниже). Ведущий специалист Центра психотерапии. Опыт работы заведующим отделения в клинической больнице «Феофания». Врач высшей категории. Психотерапевт, психиатр, психолог, нарколог. Опыт 29 лет..

  • Предоплата за прием
  • Консультации очные, видео-: 30 мин. — 2750 грн, 45 мин. — 3600 грн, 60 мин. — 4450 грн..
  • Выездная консультация от — 10 000 грн.
  • Рекомендованная продолжительность первичной консультации — не менее 60 минут.
  • Просьба иметь при себе результаты психологических тестов, присланных вам накануне нашим администратором; желательны (но не обязательны) — описание (!!!) электрокардиограммы (ЭКГ) и общий анализ крови не старше 1 года, особенно, людям после 45 лет.
  • Центр психотерапии

    Прием только онлайн!

    ул. Хмельницкая, 10, офис Б8-2на карте

    Святошинскийм. Академгородок

    4450 грн

    Вызов на дом

    Предварительная запись

    Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

    Ср 10 Май Чт 11 Май Пт 12 Май keyboard_arrow_right

    • 14:30
    • 15:00
    • 15:30
    • 16:00
    • 16:30

    5

    Ирина Николаевна психиатр высшей категории с опытом работы более 20 лет.

    Специализируется на лечении расстройств настроения, депрессии, тревожных и панических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств, деменции, шизофрении и др.

    1950 грн

    Предварительная запись

    Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

    Ср 10 Май Чт 11 Май Пт 12 Май keyboard_arrow_right

    • 14:30

    5

    Занимается эффективным лечением нарушения трудоспособности, депрессивных состояний, синдрома хронической усталости, страхов, тревоги, апатии и вялости, нарушения сна, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-профилактическая работа среди пациентов психиатрического, наркологического профилей. первичный осмотр пациента, установление предварительного диагноза, назначение лечения с последующим подбором поддерживающего лечения. Также ведет приём на английском языке.

    Многопрофильный комплекс психиатрии и наркологии «РЕНЕССАНС — КИЕВ»

    Онлайн консультация (Viber, Whatsapp, Telegram,Skype, ZOOM) Консультация 30 мин. — 1300 грн. 45 мин. -1600 грн. 60 мин. — 1900 грн. Пакет «Премиум» (Психодиагностика, Тестирование, Индивидуальная психотерапия, Назначение лечения, Сопровождение во время лечения) — 3400 грн. Кодирование от алкоголизма — 4900грн. Комбинированное кодирование от алкоголизма («Дисульфирам» + Довженко) – 11500грн; Консультация на английском языке 45 мин.—3000грн. Выездная консультация — 3500 грн.

    ул. Озерная, 3на карте

    Дарницкийм. Славутич

    1600 грн

    Вызов на дом

    Предварительная запись

    Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

    Ср 10 Май Чт 11 Май Пт 12 Май keyboard_arrow_right

    • 14:30
    • 15:00
    • 15:30
    • 16:00
    • 16:30
    • 17:00
    • 17:30
    • 18:00
    • 18:30
    • 19:00
    • 19:30
    • 20:00
    • 20:30

    Просмотреть всех врачей Психотерапевтов

    Причины

    Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация. При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства. Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

    Симптомы

    Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

    • гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
    • следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
    • максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
    • интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

    На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

    В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

    • на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
    • стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
    • на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
    • на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

    Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

    Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

    • настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
    • снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
    • постоянная эмоциональная неустойчивость;

    Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

    • угнетение настроения;
    • снижение аппетита или его полное отсутствие;
    • больной говорит очень медленно и тихо;
    • самочувствие намного хуже утром.
      К вечеру они постепенно становится в норму.

    Диагностика

    Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Психотерапевт определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

    Лечение

    В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства. Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем. Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

    Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

    • поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
    • межличностная терапия, которая снимает напряжение;
    • когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
    • терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

    Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

    Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

    Лечение маниакально-депрессивного психоза в СПб

    • Главная
    • org/ListItem»>
      Психиатрия
    • Лечение МДП

    Мы проводим лечение маниакально-депрессивного психоза (F31, МКБ-10) у подростков и взрослых. Лечением МДП у подростков занимается главный врач клиники, дипломированный детский психиатр, признанный эксперт по фармакотерапии психических расстройств. В частности, мы беремся за сложные случаи и случаи с терапевтической резистентностью.

    Самостоятельное ведение дневника колебаний настроения, в том числе до момента обращения за помощью, поможет доктору при постановке диагноза (длительный по срокам процесс), а также позволит эффективно предупреждать эпизоды заболевания (Rasim Somer Diler, Boris Birmaher).

    Подбор фармакотерапии целесообразнее проводить в стационаре клиники, в особенности при наличии выраженного депрессивного состояния и суицидальных намерений/поведения. За счет интенсификации лечения нам удается форсировать сложный алгоритм биологической терапии маниакальных и смешанных состояний, тем самым сокращая время пребывания пациента в стационаре.

    Помимо медикаментозной терапии, лечение маниакально-депрессивного психоза включает индивидуальную работу с психотерапевтом, а, при необходимости, в рамках семейных и/или групповых сессий. После выписки важно не пренебрегать контрольными визитами к доктору и профилактическими занятиями с психотерапевтом, так как заболевание является хроническим, с высокой вероятностью рецидива.

    Тест: «Шкала Альтмана для самооценки мании»

    Выберите тот вариант ответа, который наиболее точно отражает Ваше состояние за прошедшую неделю.

    Консультация врача по лечению МДП:

    +7 (812) 407-18-00

    Спасибо Вам за доверие!

    • Подбор медикаментозного лечения
    • Амбулаторное или стационарное лечение
    • Психосоциальная коррекция личности

    Услуга Цена
    Амбулаторное лечение
    Консультация психиатра 5 000 ₽
    Прием психотерапевта 5 000 ₽
    Прием главного врача Бочарова А. В. (доцент, к.м.н.) 6 000 ₽
    Консультация психиатра на дому 6 000 ₽
    Лечение в стационаре
    Доставка в стационар Бесплатно
    Стандартная палата 8 900 ₽
    3-х местная палата повышенной комфортности 12 000 ₽
    2-х местная палата повышенной комфортности 15 000 ₽
    1 местная VIP палата 19 500 ₽
    Прием врача через 2 недели после выписки Бесплатно

    Причины маниакально-депрессивного синдрома

    Симптомы маниакально-депрессивного психоза

    Фазы заболевания

    Лечение маниакально-депрессивного психоза

    Методы консервативной терапии данного заболевания напрямую зависят от фазы психоза. Однако на сегодняшний день ученые разработали универсальное средство, которое применимо для любой формы патологического процесса – это препараты лития. Лечение маниакально-депрессивного психоза в СПб при помощи представленного лекарственного средства осуществляется под строгим контролем лабораторных методов исследования, в частности – клинического и биохимического анализов крови. Доза подбирается индивидуально и зависит от тяжести болезни, длительности, возраста больного и наличия сопутствующих патологий.

    Также для купирования маниакальных приступов широко применяются нейролептики или седативные препараты. В терапии депрессивной фазы наиболее эффективны антидепрессанты.

    Лечение МДП с выраженной симптоматикой необходимо проводить в больнице. Поэтому пациентов, представляющих опасность для себя и окружающих, нужно госпитализировать. Чаще всего таких людей направляют в палату интенсивной терапии или реанимацию. После того как человека выводят из патологической фазы психоза, важно обеспечить ему социальную адаптацию. Многое в лечении зависит от самого больного и его родственников.

    Медикаментозное лечение

    При выборе консервативной терапии важно правильно подобрать лекарственный препарат. Средство должно обладать стойким и продолжительным эффектом, а также быть рассчитано на длительный курс приема.

    Для устранения депрессивной фазы мы применяем сильные антидепрессанты. Данные препараты характеризуются быстрым эффектом. Однако при назначении антидепрессантов нужны также стабилизаторы настроения. Для купирования маниакальной фазы у нас в клинике проводится терапия нейролептиками, седативными препаратами и стабилизаторами настроения. Важно правильно подобрать нужный препарат, дозу и определить курс лечения.

    Также важно вовремя выставить диагноз — маниакально-депрессивный синдром. Лечение МДП должно быть направлено не только на купирование приступов, но и на стабилизацию общего состояния. На сегодняшний день можно добиться стойкой ремиссии данного заболевания и даже полного его излечения. Такой успех достигается назначением антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, седативных и некоторых других групп препаратов. Во многих случаях применяется карбонат лития, который эффективно купирует возбуждение.

    Психотерапевтическое лечение

    Несомненно, медикаментозная терапия играет важную роль в лечении маниакально-депрессивного психоза. Однако после достижения желаемой ремиссии человеку необходима помощь психотерапевта, которая поможет ему адаптироваться в окружающем мире. Разработано следующее психотерапевтическое лечение:

    1. Когнитивная терапия. На этом этапе важно установить основную причину, которая может привести к МДП. Если будет найдено основное звено, в дальнейшем можно избежать повторных приступов;
    2. Семейная терапия. Данный этап подразумевает восстановление человека в кругу семьи и друзей;
    3. Социальная терапия. На данном этапе важно создать для человека четкий распорядок дня. Это поможет не только дисциплинировать, но и отвлечься от своего заболевания.

    Лечение МДП в нашей клинике

    Источники

    The switch process in manic‐depressive illness — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

    What are bipolar disorders? — https://psychiatry.org

    Анализ связи между возрастом начала заболевания, семейным анамнезом и клиническим исходом у 1665 пациентов с БАР I типа — https://psychiatr.ru

    Дата обновления: 20.01.2023

    • Деперсонализация и дереализация
    • Суицидальное поведение
    • Тревожное расстройство

    Записаться на прием

    Дата и время: (не задано)

    Записаться к психиатру

    Записаться к психиатру

    Выберите дату и время приема

    Завтра

    11 мая

    суббота

    13 мая

    воскресенье

    14 мая

    понедельник

    15 мая

    вторник

    16 мая

    среда

    17 мая

    четверг

    18 мая

    пятница

    19 мая

    суббота

    20 мая

    воскресенье

    21 мая

    понедельник

    22 мая

    вторник

    23 мая

    среда

    24 мая

    четверг

    25 мая

    пятница

    26 мая

    суббота

    27 мая

    воскресенье

    28 мая

    понедельник

    29 мая

    вторник

    30 мая

    среда

    31 мая

    Лечение МДП проводят

    Бочаров Алексей
    Викторович

    Психиатр, психотерапевт
    Главный врач клиники
    Опыт работы 42 года

    Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

    Опыт работы 42 года

    Синенченко Андрей
    Георгиевич

    Психиатр, психотерапевт
    Кандидат медицинских наук
    Опыт работы 23 года

    Психиатр, психотерапевт, нарколог

    Опыт работы 23 года

    Зун Сергей
    Андреевич

    Психиатр, нарколог
    Кандидат медицинских наук
    Опыт работы 34 года

    Психиатр, нарколог, психотерапевт

    Опыт работы 34 года

    Лисицына Елена
    Алексеевна

    Психиатр
    Высшая категория
    Опыт работы 34 года

    Психиатр

    Опыт работы 34 года

    Бучельникова Виктория
    Викторовна

    Психиатр
    Заведующая амб. отделением
    Опыт работы 16 лет

    Психиатр

    Опыт работы 16 лет

    Воронина Эльвира
    Владимировна

    Психиатр
    Первая категория
    Опыт работы 28 лет

    Психиатр

    Опыт работы 28 лет

    Горобец Елена
    Васильевна

    Психиатр
    Первая категория
    Опыт работы 17 лет

    Психиатр

    Опыт работы 17 лет

    Травникова Оксана
    Михайловна

    Психиатр
    Первая категория
    Опыт работы 22 года

    Психиатр

    Опыт работы 22 года

    Курочкина Надежда
    Павловна

    Психиатр
    Первая категория
    Опыт работы 20 лет

    Психиатр

    Опыт работы 20 лет

    Сусленникова Елена
    Викторовна

    Психиатр, психотерапевт
    Первая категория
    Опыт работы 26 лет

    Психиатр, психотерапевт

    Опыт работы 26 лет

    Чубан Ольга
    Ивановна

    Психиатр, психотерапевт
    Первая категория
    Опыт работы 14 лет

    Психиатр, психотерапевт, психолог

    Опыт работы 14 лет

    Попов Андрей
    Петрович

    Психиатр
    Высшая категория
    Опыт работы 36 лет

    Психиатр

    Опыт работы 36 лет

    Стецив Людмила
    Геннадиевна

    Психиатр, психотерапевт
    Кандидат медицинских наук
    Опыт работы 32 года

    Психиатр, психотерапевт

    Опыт работы 32 года

    Прохорчев Константин
    Сергеевич

    Психиатр, психотерапевт
    Первая категория
    Опыт работы 13 лет

    Психиатр, психотерапевт

    Опыт работы 13 лет

    Гулевский Роман
    Александрович

    Психиатр, нарколог
    Заведующий стационаром
    Опыт работы 26 лет

    Психиатр, нарколог

    Опыт работы 26 лет

    Коноплин Дмитрий
    Алексеевич

    Нарколог, психиатр
    Кандидат медицинских наук
    Опыт работы 25 лет

    Нарколог, психиатр

    Опыт работы 25 лет

    Ставицкая Светлана
    Юрьевна

    Психиатр
    Высшая категория
    Опыт работы 25 лет

    Психиатр

    Опыт работы 25 лет

    Пыльская Анна
    Николаевна

    Психиатр
    Вторая категория
    Опыт работы 8 лет

    Психиатр

    Опыт работы 8 лет

    Трофимова Александра
    Олеговна

    Психиатр, детский психиатр
    Первая категория
    Опыт работы 29 лет

    Психиатр, детский психиатр

    Опыт работы 29 лет

    Желобецкая Мария
    Сергеевна

    Психиатр, психотерапевт
    Высшая категория
    Опыт работы 23 года

    Психиатр, психотерапевт

    Опыт работы 23 года

    Ендржеевская Диана
    Вадимовна

    Психиатр, психотерапевт
    Вторая категория
    Опыт работы 15 лет

    Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

    Опыт работы 15 лет

    Усов Григорий
    Михайлович

    Психиатр, психотерапевт
    Доктор медицинских наук
    Опыт работы 25 лет

    Психиатр, психотерапевт

    Опыт работы 25 лет

    Иванов Александр
    Николаевич

    Психиатр, нарколог
    Высшая категория
    Опыт работы 21 год

    Психиатр, нарколог

    Опыт работы 21 год

    Оставьте заявку на звонок:

    +7 (812) 407-18-00

    Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное заболевание или маниакально-депрессивный психоз)

    Что это такое?

    Биполярное расстройство, которое раньше называли маниакально-депрессивным расстройством или маниакально-депрессивным расстройством, представляет собой психическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения от высокого (маниакального) до низкого (депрессивного).

    Взгляд экспертов на биполярное расстройство будет продолжать развиваться, но в настоящее время его обычно делят на два подтипа (биполярный I и биполярный II) на основании описанной выше границы между манией и гипоманией. Периоды высокого или раздражительного настроения называются маниакальными. эпизоды. Человек становится очень активным, но рассеянным и непродуктивным, иногда с болезненными или смущающими последствиями. Примеры: тратить больше денег, чем разумно, или участвовать в сексуальных приключениях, о которых потом сожалеют. Человек в маниакальном состоянии полон энергии или очень раздражителен, может спать гораздо меньше, чем обычно, и может строить грандиозные планы, которые никогда не удастся осуществить. У человека может развиться мышление, которое не соответствует реальности — психотические симптомы, такие как ложные убеждения (бред) или ложные представления (галлюцинации). Во время маниакальных периодов у человека могут возникнуть проблемы с законом. Если у человека наблюдаются более легкие симптомы мании и отсутствуют психотические симптомы, это называется «гипомания» или гипоманиакальный эпизод.

    • Биполярное расстройство I типа — это классическая форма, при которой у человека был хотя бы один маниакальный эпизод.
    • При биполярном расстройстве II типа у человека никогда не было маниакального эпизода, но был по крайней мере один гипоманиакальный эпизод и по крайней мере один период выраженной депрессии.

    Большинство людей, страдающих маниакальными эпизодами, также испытывают периоды депрессии. На самом деле есть некоторые свидетельства того, что фаза депрессии встречается при этом заболевании гораздо чаще, чем периоды мании. Биполярная депрессия может причинять гораздо больше беспокойства, чем мания, и потенциально более опасна из-за риска суицида.

    Расстройство, которое классифицируется отдельно, но тесно связано с биполярным расстройством, — это циклотимия. Люди с этим расстройством колеблются между гипоманией и легкой или умеренной депрессией, но у них никогда не развивается полный маниакальный или депрессивный эпизод.

    Некоторые люди с биполярным расстройством часто или быстро переключаются между маниакальными и депрессивными симптомами, что часто называют «быстрой цикличностью». Если маниакальные и депрессивные симптомы перекрываются в течение определенного периода времени, это называется «смешанным» эпизодом. В такие периоды может быть трудно сказать, какое настроение — депрессия или мания — более выражено.

    У людей, у которых был один маниакальный эпизод, скорее всего, будут другие, если они не обратятся за лечением. Болезнь, как правило, передается по наследству. В отличие от депрессии, которая чаще диагностируется у женщин, биполярное расстройство почти в равной степени встречается у мужчин и женщин.

    Поскольку биполярное расстройство может проявляться во многих формах, трудно определить его распространенность. По оценкам исследователей, в зависимости от того, как они определяют расстройство, биполярное расстройство встречается у 4% населения. Когда используется особенно широкое определение, оценка может быть еще выше.

    Наиболее важным риском этого заболевания является риск самоубийства. Люди с биполярным расстройством также чаще борются с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ.

    Симптомы

    Во время маниакальной фазы симптомы могут включать:

    • Высокий уровень энергии и активности
    • Раздраженное настроение
    • Снижение потребности во сне
    • Преувеличенное, напыщенное самомнение («грандиозность»)
    • Быстрая или «напористая» речь
    • Быстрые мысли
    • Склонность легко отвлекаться
    • Повышенное безрассудство
    • Ложные убеждения (бред) или ложные представления (галлюцинации)

    Во время приподнятого настроения у человека может быть мания величия, а раздражительное настроение часто сопровождается параноидальными или подозрительными чувствами.

    Во время депрессивного периода симптомы могут включать:

    • Явно плохое или раздражительное настроение
    • Потеря интереса или удовольствия
    • Есть больше или меньше, чем обычно
    • Прибавка или потеря веса
    • Сон больше или меньше, чем обычно
    • Выглядит замедленным или взволнованным
    • Усталость и упадок сил
    • Чувство бесполезности или вины
    • Плохая концентрация
    • Нерешительность
    • Мысли о смерти, попытки или планы самоубийства

    Диагностика

    Поскольку не существует медицинских тестов для установления этого диагноза, специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основании анамнеза и симптомов человека. Диагноз основывается не только на текущих симптомах, но также учитывает проблемы и симптомы, которые произошли в жизни человека.

    Люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью в состоянии депрессии, чем в состоянии мании или гипомании. Важно сообщить своему врачу о любых маниакальных симптомах в анамнезе (подобных описанным выше). Если врач прописывает антидепрессант человеку с таким анамнезом, антидепрессант может спровоцировать маниакальный эпизод.

    Поскольку лекарства и другие заболевания могут вызывать симптомы мании и депрессии, психиатр и лечащий врач иногда должны работать вместе с другими специалистами в области психического здоровья для оценки проблемы. Например, на течение болезни может повлиять лечение стероидами или проблемы со щитовидной железой.

    Ожидаемая продолжительность

    Если не лечить, первый эпизод мании длится в среднем от двух до четырех месяцев, а депрессивный эпизод — до восьми месяцев или дольше, но может быть много вариаций. Если человек не получает лечения, эпизоды, как правило, становятся более частыми и длятся дольше с течением времени.

    Профилактика

    Не существует способа предотвратить биполярное расстройство, но лечение может предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды или, по крайней мере, уменьшить их интенсивность или частоту. Кроме того, если вы сможете как можно раньше поговорить со своим лечащим врачом о более легких формах расстройства, вы сможете предотвратить более тяжелые формы. К сожалению, опасения по поводу стигмы часто мешают людям рассказать о своих опасениях своему лечащему врачу или другому лицу, осуществляющему уход.

    Лечение

    Наиболее полезно сочетание лекарств и разговорной терапии. Часто требуется более одного лекарства, чтобы держать симптомы под контролем.

    Стабилизаторы настроения

    Самым известным и старейшим стабилизатором настроения является карбонат лития, который может уменьшить симптомы мании и предотвратить их возвращение. Хотя это одно из старейших лекарств, используемых в психиатрии, и несмотря на то, что за это время было введено много других лекарств, многие данные свидетельствуют о том, что оно по-прежнему является наиболее эффективным из доступных методов лечения.

    Литий также может снизить риск самоубийства.

    Если вы принимаете литий, вам необходимо периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что доза достаточно высока, но не слишком высока. Побочные эффекты включают тошноту, диарею, частое мочеиспускание, тремор (дрожь) и снижение остроты ума. Литий может вызвать некоторые незначительные изменения в анализах, которые показывают, насколько хорошо функционируют ваша щитовидная железа, почки и сердце. Эти изменения обычно несерьезны, но ваш врач захочет узнать, что показывают ваши анализы крови, прежде чем вы начнете принимать литий. Вам нужно будет пройти электрокардиограмму (ЭКГ), тесты функции щитовидной железы и почек, а также анализ крови для подсчета лейкоцитов.

    В течение многих лет противосудорожные препараты (также называемые «противосудорожными средствами») также использовались для лечения биполярного расстройства. Наиболее распространены вальпроевая кислота (Депакот) и ламотриджин (Ламиктал). Врач также может порекомендовать лечение другими противосудорожными препаратами — габапентином (нейронтин), топираматом (топамакс) или окскарбазепином (трилептал).

    Некоторые люди переносят вальпроевую кислоту лучше, чем литий. Тошнота, потеря аппетита, диарея, седативный эффект и тремор (дрожь) часто возникают при начале лечения вальпроевой кислотой, но если эти побочные эффекты возникают, они со временем исчезают. Лекарство также может вызвать увеличение веса. Редкими, но серьезными побочными эффектами являются повреждение печени и проблемы с тромбоцитами (тромбоциты необходимы для свертывания крови).

    Ламотриджин (ламиктал) может быть эффективным или неэффективным при лечении активной депрессии, но некоторые исследования показывают, что он более эффективен, чем литий, для предотвращения депрессии при биполярном расстройстве. (Однако литий более эффективен, чем ламотриджин, в предотвращении мании. ) Наиболее неприятным побочным эффектом ламотриджина является сильная сыпь — в редких случаях сыпь может стать опасной. Чтобы свести риск к минимуму, обычно врач рекомендует начинать с низкой дозы и увеличивать ее очень медленно. Другие распространенные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.

    Литий и вальпроевую кислоту следует избегать в течение первых трех месяцев беременности, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты. Однако в некоторых случаях возвращение маниакальных или депрессивных симптомов может представлять более значительный риск для плода, чем лекарства. Поэтому важно обсудить различные варианты лечения и риски с врачом.

    Для вальпроевой кислоты, ламотриджина и других противосудорожных препаратов существует небольшой риск усиления суицидальных мыслей или поведения. Риск довольно низкий. Тем не менее, любой, кто лечится психотропными препаратами, должен немедленно сообщить своему врачу, если появляются новые или более интенсивные симптомы — симптомы депрессии, изменения настроения, мысли о самоубийстве или любое саморазрушительное поведение.

    Антипсихотические препараты

    В последние годы исследования показали, что некоторые из новых антипсихотических препаратов могут быть эффективны для контроля симптомов биполярного расстройства. Побочные эффекты часто приходится уравновешивать полезными эффектами следующих препаратов:

    • Оланзапин: сонливость, сухость во рту, головокружение и увеличение массы тела.
    • Рисперидон: сонливость, беспокойство и тошнота.
    • Кветиапин: сухость во рту, сонливость, увеличение массы тела и головокружение.
    • Зипразидон: сонливость, головокружение, беспокойство, тошнота и тремор.
    • Арипипразол: тошнота, расстройство желудка, сонливость (или бессонница) или беспокойство.
    • Азенапин: сонливость, беспокойство, тремор, скованность, головокружение, онемение рта или языка.

    Некоторые из этих новых нейролептиков могут повышать риск диабета и вызывать проблемы с липидами крови. Оланзапин связан с наибольшим риском. При приеме рисперидона, кветиапина и азенапина риск умеренный. Зипразидон и арипипразол вызывают минимальное изменение веса и меньший риск развития диабета.

    Противотревожные препараты

    Противотревожные препараты, такие как лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин), иногда используются для успокоения беспокойства и возбуждения, связанных с маниакальным эпизодом.

    Антидепрессанты

    Использование антидепрессантов при биполярном расстройстве вызывает споры. Многие психиатры избегают назначения антидепрессантов из-за доказательств того, что они могут спровоцировать маниакальный эпизод или вызвать паттерн быстрой цикличности. Поэтому после постановки диагноза биполярного расстройства многие психиатры пытаются лечить болезнь с помощью стабилизаторов настроения.

    Некоторые исследования, тем не менее, продолжают показывать ценность лечения антидепрессантами для лечения плохого настроения, обычно когда также назначаются стабилизаторы настроения или антипсихотические препараты.

    Существует так много различных форм биполярного расстройства, что невозможно установить одно общее правило. Использование только антидепрессантов может быть оправдано в некоторых случаях, особенно если другие методы лечения не дали облегчения. Это еще одна область, где плюсы и минусы лечения следует тщательно обсудить с врачом.

    Психотерапия

    Разговорная терапия (психотерапия) важна при биполярном расстройстве, поскольку она обеспечивает обучение и поддержку и помогает человеку смириться с болезнью. Терапия может помочь между эпизодами настроения, чтобы помочь людям распознать ранние симптомы и более внимательно следить за курсом лечения. При депрессии психотерапия может помочь людям разработать стратегии выживания. Семейное образование помогает членам семьи общаться и решать проблемы. Когда семьи вовлечены в процесс, пациенты легче приспосабливаются, с большей вероятностью принимают правильные решения относительно своего лечения и имеют лучшее качество жизни. У них меньше эпизодов болезни, меньше дней с симптомами и меньше госпитализаций.

    Психотерапия помогает человеку справиться с болезненными последствиями, практическими трудностями, потерями или смущением, вызванными маниакальным поведением. Ряд методов психотерапии может быть полезен в зависимости от характера проблем человека. Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку распознать модели мышления, которые могут помешать ему или ей справиться с болезнью. Психодинамическая, инсайт-ориентированная или межличностная психотерапия может помочь разобраться в конфликтах в важных отношениях или исследовать историю, которая способствовала текущим проблемам.

    Когда звонить специалисту

    Маниакальный эпизод — это серьезная проблема, требующая немедленного лечения. Однако человек в маниакальном эпизоде ​​может не осознавать, что он болен. Некоторых людей с этим заболеванием, возможно, придется доставить в больницу, даже если они не хотят идти. Многие пациенты позже благодарны, когда узнают, что они избежали потери или смущения, и их подтолкнули к тому, чтобы получить необходимое лечение.

    Если вы наблюдаете маниакальные симптомы у человека, который не знает о своем состоянии, запишитесь на консультацию к врачу. Лечение может предотвратить усиление симптомов и со временем может улучшить прогресс и функционирование человека.

    Если вы заметите ухудшение симптомов депрессии у человека с известным биполярным расстройством, снизьте порог, чтобы связать его с врачом, так как он подвержен повышенному риску самоубийства.

    Прогноз

    Естественное течение биполярного расстройства может быть разным. Без лечения маниакальные и депрессивные эпизоды, как правило, возникают чаще по мере взросления людей, что приводит к усугублению проблем в отношениях или на работе. Часто требуется настойчивость, чтобы найти наиболее полезную комбинацию лекарств, которая имеет наименьшее количество побочных эффектов. Лечение может быть очень эффективным; многие симптомы можно уменьшить, а в некоторых случаях устранить. В результате многие люди с биполярным расстройством могут нормально функционировать и вести очень успешную жизнь.

    Дополнительная информация

    Американский фонд предотвращения самоубийств
    http://www.afsp.org

    Американская психологическая ассоциация
    http://www.apa.org/

    Национальный союз душевнобольных
    http://www.nami.org/

    Психическое здоровье Америка
    http://www.mentalhealthamerica.org/

    Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы, причины, лечение

    Автор Дебра Фулгам Брюс, доктор философии

    В этой статье

    • Что такое биполярное расстройство?
    • Что вызывает биполярное расстройство?
    • В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?
    • Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?
    • Каковы признаки мании при биполярном расстройстве?
    • Что такое биполярное расстройство II типа?
    • Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?
    • Как диагностируется биполярное расстройство?
    • Как лечится биполярное расстройство?

    Биполярное расстройство ранее называлось маниакально-депрессивным психозом. Это форма большого аффективного расстройства или расстройства настроения, определяемая маниакальными или гипоманиакальными эпизодами (изменения нормального настроения, сопровождаемые состояниями высокой энергии). Биполярное расстройство — серьезное заболевание. Мания часто сопровождается бессонницей, иногда в течение нескольких дней, наряду с галлюцинациями, психозом, грандиозным бредом или параноидальной яростью. Кроме того, депрессивные эпизоды могут быть более разрушительными и труднее поддаются лечению, чем у людей, у которых никогда не было маний или гипоманий.

    Биполярное расстройство — это сложное расстройство, которое, вероятно, связано с комбинацией генетических и негенетических факторов. Эпизоды настроения, связанные с ним, включают клиническую депрессию или манию (крайний восторг и высокая энергия) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть приступов настроения может варьироваться от очень легких до экстремальных, и они могут возникать постепенно или внезапно в течение периода времени от нескольких дней до недель. Когда дискретные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой цикличностью. Быструю цикличность не следует путать с очень частыми ежеминутными изменениями настроения, которые иногда могут возникать у людей с биполярным расстройством или другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности.

    Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут возникать нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушения социального функционирования.

     

    Как и в случае других расстройств настроения, причины биполярного расстройства неизвестны. Что известно, так это то, что биполярное расстройство связано с нарушением регуляции функционирования мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться по наследству).

    Биполярное расстройство обычно проявляется в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется на протяжении всей жизни. Редко впервые диагностированная мания наблюдается у маленьких детей или у взрослых старше 65 лет.

    Тяжесть симптомов зависит от людей, страдающих биполярным расстройством. В то время как у некоторых людей есть несколько симптомов, у других много симптомов, которые мешают им работать и жить нормальной жизнью.

    Отмеченное рецидивами и ремиссиями, биполярное расстройство имеет высокий уровень рецидивов, если его не лечить. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы уберечь их от рискованного поведения. Тем, кто находится в тяжелой депрессии, также может потребоваться госпитализация, чтобы уберечь их от суицидальных мыслей или психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).

    Около 90% людей с биполярным расстройством I типа, которое является более серьезной формой, хотя бы раз госпитализировались в психиатрическую больницу. Двое из трех будут госпитализированы дважды или более в течение жизни.

    Симптомы клинической депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают:

    • Снижение аппетита и/или потерю веса или переедание и увеличение веса
    • Трудности с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
    • Усталость, снижение энергии, «замедление»
    • Чувство вины, бесполезности, беспомощности
    • Чувство безнадежности, пессимизм
    • Бессонница, раннее пробуждение или сонливость
    • Потеря интереса или удовольствия от жизни биби и мероприятия которыми когда-то наслаждались, включая секс
    • Постоянные соматические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли
    • Постоянно грустное, тревожное или «пустое» настроение
    • Беспокойство, раздражительность
    • Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства

    Признаки мании при биполярном расстройстве включают:

    • Бессвязные и очень быстрые (гоночные) мысли
    • Грандиозные убеждения
    • 9 0009 Неуместный восторг или эйфория
    • Неуместная раздражительность
    • Неуместное социальное поведение
    • Повышенное половое влечение
    • Повышенная скорость или громкость разговора
    • Заметно повышенная энергия
    • Плохое суждение и склонность к риску
    • Снижение потребности во сне из-за высокой энергии

    В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I, биполярное расстройство II имеет более мягкие периоды подъема, известные как гипомания. Он также имеет эпизоды большой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии негативного влияния от «высоких» симптомов в работе и социальном функционировании.

    Признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа включают:

    • Снижение потребности во сне
    • Чрезвычайная сосредоточенность на проектах на работе или дома
    • Приподнятое и приподнятое настроение
    • Повышенная уверенность
    • Повышенная креативность и продуктивность
    • Увеличение энергии и либидо
    • Безрассудное поведение
    • Рискованное поведение, связанное с поиском удовольствий

    Как и в случае с большинством расстройств настроения, не существует лабораторных тестов или методов визуализации мозга для диагностики биполярного расстройства. После проведения физического осмотра врач оценит ваши признаки и симптомы. Ваш врач также спросит вас о вашей личной истории болезни и истории семьи. Лабораторные тесты могут быть сделаны, чтобы исключить другие медицинские заболевания, которые могут повлиять на настроение.

    Кроме того, ваш врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы узнать, смогут ли они определить моменты, когда вы были в приподнятом настроении и были переполнены энергией. Поскольку приподнятое настроение может быть приятным или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто трудно понять, было ли настроение слишком приподнятым. Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение таким образом, что вызывает серьезные проблемы и смущение. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.

     

    Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *