Мало грудного молока как увеличить лактацию: Как пользоваться молокоотсосом

Содержание

Как пользоваться молокоотсосом | Советы по использованию молокоотсоса

Чтобы научиться пользоваться молокоотсосом, Вам может потребоваться некоторое время и терпение, но результат стоит затраченных усилий. Ознакомьтесь с советами экспертов Medela, которые помогут Вам освоить сцеживание с помощью молокоотсоса.

Поделиться этой информацией

Dr Nania Schärer-Hernández, Head Global Medical Affairs and Education, Medela:
Нания — мама двоих детей и ведущий мировой эксперт по лактации и составу грудного молока. В Medela она руководит группой специалистов, которые занимаются подготовкой образовательных материалов на основе последних исследований. Группа разрабатывает рекомендации для лечащих врачей и рассказывает мамам по всему миру об изумительной пользе грудного молока.

Как и в любом новом деле, Вам может потребоваться некоторое время, чтобы освоиться с использованием молокоотсоса. Важно запастись терпением и не расстраиваться, если не получится сразу сцедить достаточно молока. В конце концов, молокоотсос просто не может вызывать у Вас те же нежные чувства, что и малыш. Однако со временем Ваше тело привыкнет и научится запускать прилив молока при использовании молокоотсоса, и количество сцеживаемого молока увеличится.

1. Нет необходимости торопиться с началом сцеживания

Первые четыре недели Вы с малышом будете вместе трудиться над запуском и формированием выработки молока. Если ребенок здоров и грудное вскармливание проходит нормально, Вам не придется дополнительно сцеживать молоко. Сцеживание, однако, может очень помочь, если Вам необходимо на некоторое время отлучаться от ребенка (см. совет ниже). Если же такой необходимости нет, просто наслаждайтесь, проводя это время с ребенком, и будьте уверены, что даже если в будущем Вы планируете сцеживаться регулярно, совершенно ни к чему «тренировать» свое тело, сцеживая молоко в первые несколько недель.

2.

Случаи, когда ребенок не может сосать грудь

Если Ваш ребенок не может питаться непосредственно на груди, например, потому что родился недоношенным или имеет особые потребности, или Вам предстоит разлучаться по какой-то причине, начинайте двойное сцеживание как можно раньше.

Исследование показало, что начало сцеживания в первые несколько часов после рождения (когда у здорового ребенка обычно происходит первое кормление грудью) помогает женщинам вырабатывать больше молока в первые дни и недели^1,2 и дает ребенку максимальный шанс в дальнейшем питаться исключительно материнским молоком.

Если ожидается, что ребенок родится недоношенным, что ему потребуется интенсивная терапия или грудное вскармливание будет затруднено по другим причинам, подготовьтесь заранее. Почитайте о сцеживании, запаситесь необходимым оборудованием и обратитесь за поддержкой к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию.

В Вашем родильном доме, скорее всего, есть клинический двойной молокоотсос*, поэтому попросите показать Вам, как им пользоваться. Очень важно сцеживать молоко в то время, когда при нормальных обстоятельствах Вы бы кормили ребенка. Таким образом Ваша грудь будет получать сигнал продолжать выработку молока. Старайтесь для начала проводить от 8 до 10 сцеживаний в сутки³, а после «прихода» молока продолжайте сцеживать с той же частотой.

3. Правильное время

Первое сцеживание должно продолжаться не менее 15 минут.
Не волнуйтесь, если с первого раза не получится собрать много молока. Регулярное использование молокоотсоса должно стимулировать Вашу грудь, и вскоре она начнет вырабатывать больше молока.

Некоторым мамам удается сцедить больше всего молока через час после кормления, другие же предпочитают сцеживать молоко сразу после каждого второго кормления. Попробуйте делать это в разное время, чтобы понять, что Вам подходит лучше всего. Когда Вы определите оптимальное время, придерживайтесь этого распорядка,
чтобы Ваше тело привыкло к использованию молокоотсоса и настроилось на дополнительную выработку молока. У Вас может возникнуть желание увеличить промежутки между сцеживаниями, чтобы собирать затем больше молока. Но если Вы будете ждать, когда грудь наполнится, Вы не сможете до конца опорожнить ее за одно сцеживание^3,4, поэтому сцеживать нужно часто и регулярно.

4. Соблюдайте гигиену

Всегда мойте руки до и после сцеживания, промывайте все части молокоотсоса, которые соприкасались с молоком и ртом ребенка, и проводите их тщательную санитарную обработку как минимум раз в день. Все части молокоотсоса должны полностью высохнуть, после чего их можно будет убрать в чистую сумку или контейнер до следующего использования.

5. Подготовьтесь

Подготовьте все необходимое до начала сцеживания, чтобы не прерываться в процессе. Вы можете захотеть попить или перекусить, Вам может потребоваться телефон или пульт от телевизора, бутылочки или пакеты для хранения, в которые Вы соберете сцеженное молоко, а также пеленка на случай, если что-то прольется.

Топ-бюстье для сцеживания специальной конструкции позволяет сцеживать без участия рук, поэтому с ним Вам будет проще настраивать молокоотсос и заниматься другими делами во время сцеживания.

6. Устройтесь поудобнее

Наилучшее положение для сцеживания — это то, в котором Вам
удобно. Для выделения гормона окситоцина, который стимулирует прилив молока, очень важно расслабиться. Любой дискомфорт и отвлекающие факторы могут помешать этому процессу⁵, поэтому выбирайте для сцеживания удобное и тихое место и устраивайтесь так, чтобы под спиной и плечами была опора.

Если Вы не пользуетесь специальным топом-бюстье для сцеживания, держите воронку молокоотсоса между большим и указательным пальцами, а остальными пальцами и ладонью поддерживайте грудь. Осторожно прикладывайте воронку к груди, не давите на нее слишком сильно, так как это может привести к сжатию тканей груди и затруднить выделение молока.

Некоторым женщинам помогает глубокое дыхание, успокаивающая музыка, представление приятных образов или расслабляющий массаж спины и плеч, который делает их партнер.

7. Запустите прилив молока

Большинство электронных и работающих от батарей молокоотсосов Medela* обладают технологией 2-Phase Expression, которая воспроизводит естественный ритм сосания груди ребенком (когда быстрые и легкие сосательные движения сменяются более медленными и интенсивными), что помогает запустить прилив молока. Массаж груди до и во время сцеживания⁶, разогревание груди⁷ с помощью теплого компресса (например, фланелевой салфетки) перед сцеживанием также способствуют приливу молока и увеличению получаемого количества.

Ученые установили, что контакт кожа к коже с ребенком до и во время сцеживания также может способствовать увеличению выработки молока⁸. Это связано с тем, что тепло и прикосновения малыша запускают в Вашем теле выработку окситоцина⁹. Некоторые мамы даже считают, что сцеживание происходит лучше всего, если
одновременно кормить ребенка одной грудью и сцеживать из второй, так как это создает дополнительную стимуляцию.

Если ребенка нет с Вами рядом, попробуйте во время сцеживания смотреть на его фотографию или видео, или почувствовать запах его одежды¹⁰. Любая возможность связаться с ребенком в процессе сцеживания также способствует повышению уровня окситоцина и, соответственно, лучшему выделению молока.

8. Воспользуйтесь приливом молока

Многие мамы не чувствуют прилив, поэтому следите за ним во время сцеживания. Когда в бутылочку или пакет станут поступать струйки молока, это означает, что прилив начался¹¹.

Если Вы используете молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, у него будет режим стимулирования и режим сцеживания. Обычно режим стимулирования длится около двух минут, но как только Вы заметите струйки молока, как описано выше, необходимо будет переключиться в режим сцеживания. Первый прилив обычно дает около 36 % всего объема молока, поэтому им нужно воспользоваться, чтобы собрать больше молока¹².

9. Найдите наиболее комфортный уровень

Во время фазы сцеживания установите максимальный комфортный уровень вакуума — наивысший уровень настройки молокоотсоса, при котором сцеживание остается комфортным. Исследования показали, что при этом удается собрать почти такое же количество молока, как если бы Вы покормили ребенка грудью^13,14.

Чтобы определить подходящий Вам уровень, повышайте вакуум постепенно до тех пор, пока у Вас не возникнут слегка неприятные ощущения, а затем опустите его на одно деление.

10. Определите продолжительность сцеживания

Когда выработка молока установится (примерно через 4–6 недель), Вам будет проще определить, сколько минут займет сцеживание. Это позволит сэкономить время. У некоторых женщин сцеживание занимает больше времени, что связано с количеством приливов — именно от них зависит, как часто и долго будет выделяться молоко^4,15. Что удивительно, у каждой мамы свой уникальный «режим» выделения молока, при этом он остается неизменным при сцеживании и кормлении грудью¹⁶.

Как же определить собственный режим? Выберите время, когда Вы обычно сцеживаете наибольший объем молока, и понаблюдайте за сцеживанием, отмечая, когда струйки молока начинают выходить из соска или когда молоко начинает стекать в контейнер.

Женщины, у которых прилив происходит только в начале сцеживания, смогут сцедить большую часть молока в течение 8–10 минут, и увеличение продолжительности сцеживания никак не повлияет на объем получаемого молока. Напротив, женщинам, у которых происходит несколько приливов или приливы начинаются позже, может потребоваться 15 минут и больше, чтобы полностью опорожнить грудь¹⁵.

11. Выбирайте двойное сцеживание

Если Вы планируете сцеживать молоко регулярно, имеет смысл приобрести двойной молокоотсос. Двойное сцеживание повышает уровень пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока¹⁷. Удивительно, но исследования показали, что у женщин, практикующих двойное сцеживание, происходит дополнительный прилив молока при каждом сеансе сцеживания. Это означает, что они сцеживают почти на 1/5 больше молока, и это молоко имеет более высокое содержание жира по сравнению с последовательным сцеживанием из каждой молочной железы¹⁸. Помимо экономии времени, это создает ощутимое преимущество: Вы сможете получить дополнительную бутылочку молока всего за несколько сеансов.

12. Не терпите неудобство

Сцеживание грудного молока не должно причинять боль. Если Вы испытываете дискомфорт при сцеживании или на сосках или груди появились волдыри или натертости, попробуйте изменить режим молокоотсоса.

Также проверьте размер воронки (части молокоотсоса в виде раструба, которая прилегает к груди). Туннель воронки должен прилегать к соску, но оставлять достаточно места для свободного движения соска вперед и назад без трения. Во время сцеживания туннель не должен натирать кожу или втягивать в себя слишком много ареолы (темная область вокруг соска) или кожи груди вокруг нее. Воронка, которая плохо подходит к груди, может привести к снижению количества сцеживаемого молока, поэтому компания Medela производит воронки для сцеживания разных размеров.

Если дискомфорт все равно сохраняется, прекратите сцеживание и обратитесь за помощью к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию.

Литература

Parker L. et al. (Паркер Л. и соавт.) Optimal Time to Initiate Breast Milk Expression in Mothers Delivering Extremely Premature Infants (Оптимальное время начала сцеживания грудного молока для матерей экстремально недоношенных младенцев) . FASEB Journal. 2017; 31(1 Supplement): 650–19 (Журнал FASEB. 2017; 31 (Приложение 1): 650–19).
Parker L. et al. (Паркер Л. и соавт.) Effect of early breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II amongmothers of very low birth weight infants: (Влияние раннего сцеживания грудного молока на объем молока и время наступления стадии лактогенеза II среди матерей младенцев с очень низким весом при рождении:) a pilot study (экспериментальное исследование). J Perinatol. (Журнал Перинатологии): 205.2012; 32(3): 205.
Kent J.C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Principles for maintaining or increasing breast milk production (Принципы поддержания
или увеличения выработки грудного молока). J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. (Журнал Акушерство Гинекология Неонатальный Уход) 2012; 41(1): 114–21.
Prime D.K. et al. (Прайм Д.К. и соавт.) Dynamics of milk removal during simultaneous breast expression in women (Динамика извлечения молока во время одновременного сцеживания груди у женщин). Breastf Med. (Медицина грудного вскармливания) 2012; 7(2): 100–6.
Ueda T. et al. (Уэда Т. и соавт.) Influence of psychological stress on suckling-induced pulsatile oxytocin release (Влияние психологического стресса на пульсирующий выброс окситоцина, вызванный сосанием) . Obstet Gynecol. (Акушерство и Гинекология) 1994 Aug; 84(2): 259–62.
Jones E. et al. (Джонс Е. и соавт.) A randomised controlled trial to compare methods of milk expression after preterm delivery (Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения методов сцеживания молока после преждевременных родов). Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. (Арх. Детские Болезни Эмбрион.и Неонатол. Выпуск) 2001; 85(2): F91–5.
Yiğit F. et al. (Йигит Ф. и соавт.) Does warming the breasts affect the amount of breastmilk production? (Влияет ли тепло на грудь на объем производимого молока?) Breastfeed Med. (Медицина грудного вскармливания) 2012; 7(6): 487–8.
Acuña-Muga J. et al.
(Акуна-Муга Дж. и соавт.) Volume of milk obtained in relation to location and circumstances of expression in mothers of very low birth weight infants (Объем молока, полученный в зависимости от местоположения и обстоятельств сцеживания матерями младенцев с очень низким весом при рождении). J Hum Lact. (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2014; 30(1): 41–6.
Vittner D. et al. (Виттнер Д. и соавт.) Increase in Oxytocin From Skin-to-Skin Contact Enhances Development of Parent-Infant Relationship (Повышение окситоцина от контакта кожа-к-коже улучшает развитие родительско-младенческих отношений). Biol Res Nurs. (Биологич. Исследования для Ухода) 2018; 20(1): 54–62.
Keith D.R. et al. (Кейт Д.Р. и соавт.) The Effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk–Produced by mothers of premature and critically ill infants (Эффект влияния прослушивания музыки на объем, жирность и калорийность грудного молока матерей преждевременно рожденных и находящихся в критическом состоянии младенцев)

. Adv Neonatal Care. (Достижения в Неонатальном Уходе) 2012; 12(2): 112–9.
Prime D.K. et al. (Прайм Д.К. и соавт.) Comparison of the patterns of milk ejection during repeated breast expression sessions in women (Сравнение образцов сцеженного молока во время повторных сессий сцеживания женщин).
Breastfeed Med. (Медицина грудного вскармливания) 2011; 6(4): 183–90.
Kent J.C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump (Реакция молочной железы на различные виды стимуляции электронным молокоотсосом). J Hum Lact. (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2003; 19(2): 179–86.
Kent J.C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Importance of vacuum for breastmilk expression (Важность вакуума для сцеживания грудного молока). Breastfeed Med. (Медицина грудного вскармливания) 2008; 3(1): 11–9.
Kent J. C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day (Частота кормлений грудью, объем и жирность грудного молока в течение дня). Pediatrics. (Педиатрия) 2006; 117(3): e387–95.
Kent J.C. et al. (Кент Дж.С. и соавт.) Principles for maintaining or increasing breast milk production (
Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока). J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. (Журнал Акушерство Гинекология Неонатальный Уход) 2012; 41(1): 114–21.
Gardner H. et al. (Гарднер Х. и соавт.) Milk ejection patterns (Картина выделения молока): an intra-individual comparison of breastfeeding and pumping (сравнительный анализ кормления грудью и сцеживания у одной матери) . BMC Pregnancy Childbirth. (Журнал BMC Беременность и Роды) 2015; 15(1): 156.
Hill P.D. et al. (Хилл П.Д. и соавт.) The effect of sequential and simultaneous breast pumping on milk volume and prolactin levels (Влияние последовательного и одновременного сцеживания груди на объем молока и уровень пролактина): a pilot study (экспериментальное исследование). J Hum Lact. (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 1996 Sep; 12(3): 193–9.
Prime D.K. et al. (Прайм Д.К. и соавт.) Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression (Одновременное сцеживание груди кормящими женщинами более эффективно, чем последовательное сцеживание). Breastfeed Med. (Медицина грудного вскармливания) 2012; 7(6): 442–7.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Мало молока у кормящей матери

Опубликовано: 10.06.2019

Идеальной пищей для ребенка считают грудное молоко, в котором достаточно ферментов, гормонов и витаминов. Этому уникальному продукту не найдется равнозначных аналогов. Он состоит почти из 700 компонентов, каждый из которых играет важную роль в росте малыша. Многие из составляющих грудного молока невозможно воссоздать искусственным путем. К примеру, в молочной смеси любой марки, представленной на полках магазинов и аптек, содержится в 10 раз меньше компонентов.

Преимущества грудного молока выражаются в его питательности, хорошей усвояемости. В нем содержатся лейкоциты, различные антиинфекционные факторы, защищающие новорожденного от опасных заболеваний. Содержащиеся в этом продукте полиненасыщенные жирные кислоты помогают мозгу ребенка полноценно развиваться. К неоспоримым преимуществам грудного вскармливания стоит отнести возможность формирования тесной эмоциональной связи между малышом и мамой.

Каждая женщина, вынашивающая 9 месяцев ребенка под сердцем, наслышана о пользе естественной лактации. Все это время она ждет встречи с малышом, не сомневаясь в том, как именно будет его кормить. Поэтому совершенно неожиданной после первой встречи и волнительного адаптационного периода становится ситуация, когда однажды утром в груди исчезает чувство распирания. Не понимая окончательно, что происходит, мама пытается накормить кричащего младенца, но он почему-то отказывается есть: плачет, снова берет грудь, затем бросает, ведет себя тревожно и не успокаивается.

Частое прикладывание, смена груди и поз для кормления оказываются полностью неэффективными. Спустя несколько дней такой борьбы, женщина впадает в отчаяние и принимает решение завершить грудное вскармливание. Ребенку покупают детскую смесь, надеясь как можно скорее завершить этот неспокойный период. Однако подобные кардинальные решения не стоит принимать в спешке.

Главная задача мамы: отыскать в себе силы для борьбы за сохранение лактации. Важно при этом помнить, что такую проблему независимо от причин, ее спровоцировавших, в большинстве случаев удается решить с положительным исходом.

Как понять, что есть нехватка молока

Отодвиньте панику на последний план, и приложите немного усилий, чтобы разобраться в возникшей ситуации. Если после кормления малыш плачет, спустя непродолжительное время снова требует грудь, то проявлять беспокойство о его состоянии стоит. Однако важно понимать, что причиной подобного поведения ребенка не всегда выступает голод.

Возможные причины:

Сильно развитый сосательный рефлекс, реализовать который малышу удастся при тесном тактильном контакте с мамой.
Ребенок слаб или плохо себя чувствует, из-за чего отказывается есть.
Наступил лактационный кризис — с таким явлением кормящая женщина может сталкиваться в 1,5-2 месяца, и связано оно обычно с подрастанием младенца (требуется больше молока, но женскому организму нужно некоторое время, чтобы подстроиться под новые условия).
Нарушен психологический настрой мамы — немаловажный факт, который не стоит недооценивать. Крайне важно, чтобы для кормящей женщины были созданы комфортные условия, исключающие стрессовые ситуации. Утверждения родных в роде «у тебя мало молока» значительно увеличивают шансы на сворачивание грудного вскармливания.
Маленького ребенка неправильно прикладывают к груди — рот открыт нешироко, большая часть грудного ареола находится под ртом малыша (а должна размещаться над ним), мама ощущает во время кормления постоянную боль (результат неправильно занятой позы, из-за чего язык ребенка не занимает места на десне или имеет место проблема короткой уздечки).

Проще всего убедиться в том, что молока достаточно — это провести «тест на мокрые пеленки». Для этого потребуется снять с крохи подгузник на сутки, чтобы посчитать количество мочеиспускания. Если их не менее 8, значит, причин для беспокойства нет.

Признаки нехватки молока:

Проблемы с прибавкой в весе — масса тела ребенка слабо увеличивается, остается без изменений или уменьшается.
Маленькое суточное количество мочеиспусканий — менее 8 раз, моча концентрированная (темная, с сильным запахом).
Уменьшение частоты стула — меньше 3 раз в сутки (для ребенка 1,5 месяцев).

Даже удостоверившись в наличии данных факторов, кормящей женщине не стоит самостоятельно принимать решение о завершении лактации. Рекомендуется пообщаться на эту тему с врачом, консультантами по ГВ (если такие есть в вашем населенном пункте), мамами с положительным опытом лактации, а также попытаться воплотить в реальность некоторые способы успешного грудного вскармливания.

Как решить проблему нехватки молока

Для стимуляции лактации кормящим женщинам рекомендуется:

Регулярно прикладывать к груди, без режима, по требованию — в первые полгода жизни малыша не нужно пытаться выдерживать 2–3 часа между кормлениями. Принцип работы молочных желез прост: чем чаще и больше ест ребенок, тем больше вырабатывается молока. Особенно важны ночные кормления, стимулирующие выработку гормона окситоцина (отвечает за появление молока).
Выработать положительный настрой — блокируйте плохие мысли, думайте только о себе и малыше. Избегайте стрессовых ситуаций, во время которых блокируется выработка окситоцина. Залогом успешной лактации также является полноценный отдых — физический и эмоциональный.
Правильно питаться — данный пункт актуален для любого человека на планете, и кормящие мамы не могут быть исключением. К сожалению, появление нового члена семьи, который требует к себе максимум внимания, часто сопровождается проблемами в питании новоиспеченной мамы. В данной ситуации важно помнить, что хорошая лактация не может существовать без полноценного питания. Сбалансированный, продуманный рацион влияет не только на качество молока, но и на его количество.
Пользоваться физиотерапевтическими методами улучшения лактации — комплекс специальных физических упражнений для мышц спины, массаж груди, зоны между лопатками, массаж воротниковой зоны, применение контрастного душа, согревание ног, рук в горячей воде будет способствовать улучшению кровотока в грудных железах (важное условие для нормальной лактации).

Важно! Сделать ночные кормления максимально удобными позволяет правильно организованный совместный сон. Например, к спальному месту родителей можно придвинуть детскую кроватку. В результате маме удастся, не вставая накормить малыша. Если он спит, не будите его, а просто предложите грудь — большинство грудничков могут подкрепиться даже во сне.

Польза лактационных настоев и чаев для кормящей мамы

Большую роль в выработке молока играет употребление достаточного количества жидкости. В категорию популярных методов улучшения грудного вскармливания входят специальные травяные чаи, например, «ЛактоМама», выпускаемый компанией «Эвалар». Этот продукт представляет собой сбор трав, выращенных в экологически чистом предгорье Алтая. В нем не содержатся химикаты, пестициды и прочие опасные вещества.

В составе чая «ЛактоМама»:

Крапива двудомная — имеет выраженное кровоостанавливающее действие, что особенно важно для нормализации сократительной функции матки кормящей матери и значительного усиления лактации, используется для борьбы с анемией, атеросклерозом, авитаминозом.
Семена фенхеля — способствуют выработке молока, улучшению аппетита, снижают риск образования газов в ЖКТ маленького ребенка.
Мелисса — помогает достичь увеличения выработки молока, показывает легкий успокоительный эффект.
Душица — еще один компонент, активирующий лактацию, работу ЖКТ, помогает избавиться от спазмов, головной боли, обладает множественными свойствами, в том числе моче-, желче-, потогонным.
Тмин — обладает лактогонным действием, показывает также спазмолитический и ветроегонный эффект.

Чай «Эвалар БИО ЛактоМама» представлен в виде удобных фильтр-пакетиков, каждый из которых следует заваривать в 200 мл кипятка. Чтобы травы отдали свои полезные вещества, чай должен настояться 10-15 минут. Пить такой травяной напиток рекомендуется дважды в день — утром и вечером.

Преимущества чая «Эвалар БИО ЛактоМама»:

антимикробная обработка растительного сырья (метод «мгновенного пара» с применением французской установки) — способствует не только обеззараживанию, но и ферментизации готового продукта, что значительно повышает его полезность;
упаковка в виде многослойных защитных конвертов, сохраняющих целебные свойства, тонкий вкус и аромат трав;
более выгодная стоимость в сравнении с имеющимися аналогами.

Важно! Не увеличивайте количество приемов больше указанного из-за риска развития гиперлактации.

В заключение

Если вы думаете, что у вас мало молока, сначала убедитесь, действительно ли это так. Одним из популярных и простых способов проверки данного факта является «тест на мокрые пеленки». Подсчитайте количество мочеиспускания ребенка в течение суток. Нормой для грудничков в зависимости от возраста считается от 8 и более мочеиспусканий в день.

При малом количестве молока не стоит паниковать и принимать решение о завершении лактации. Рекомендуется настроиться на позитив, посоветоваться со знающими людьми (врачом, консультантом по ГВ и др.) и согласиться на борьбу за грудное вскармливание. При правильном подходе и соблюдении некоторых рекомендаций эта проблема обязательно решится (при условии, что нет отягощающих факторов, например, тяжелой болезни у кормящей матери или ребенка).

Актуализировано: 14.11.2022

Мало молока? Как увеличить выработку грудного молока

Многие мамы беспокоятся о том, что у них мало молока, но бывает трудно сказать наверняка. Читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли у вас мало молока, и что вы можете с этим сделать

Поделиться этим контентом

«Достаточно ли у меня грудного молока?» это то, о чем часто беспокоятся молодые мамы, но, скорее всего, если ваш ребенок здоров и хорошо растет, у вас все хорошо. Однако, если вы беспокоитесь о выработке грудного молока, важно обратиться за консультацией как можно раньше. Если окажется, что все в порядке, вы быстро успокоитесь. Кроме того, вы избежите ловушки давать ребенку смесь без необходимости, что может привести к снижению выработки собственного молока.

Причины недостаточного количества молока

Небольшое количество молодых мам испытывают трудности с выработкой достаточного количества грудного молока по медицинским показаниям, в том числе: фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока (что обычно происходит примерно через три дня после родов). ¹

Синдром поликистозных яичников, диабет, заболевания щитовидной железы или другие гормональные нарушения в анамнезе. Мамы с такими заболеваниями иногда испытывают недостаток молока. ²

Редкое заболевание — гипоплазия молочных желез, при котором в молочной железе недостаточно вырабатывающей молоко железистой ткани. ³

Предыдущие операции на груди или травмы груди – хотя многие мамы, перенесшие операцию, продолжают успешно кормить грудью. ⁴

Если какое-либо из этих состояний относится к вам, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Как работает выработка грудного молока

Как только у вас появилось грудное молоко, ваша грудь начинает вырабатывать молоко посредством процесса «спроса и предложения». Каждый раз, когда молоко уходит, либо при кормлении ребенка, либо при сцеживании, ваша грудь вырабатывает больше.

Вот почему раздача молочной смеси из бутылочек может уменьшить выработку молока — ваше тело не получает сигнал о необходимости вырабатывать больше грудного молока, потому что оно не удаляется.

То, как ваш ребенок сосет грудь, также влияет на ваше питание. Чем чаще и эффективнее она будет кормить грудью, тем больше у вас будет молока. Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока во время кормления, необходимо регулярно сцеживать его, чтобы сохранить запасы молока. Дополнительные советы см. ниже.

Признаки того, что вашему ребенку не хватает молока

Несмотря на то, что мало молока бывает редко, ваш ребенок все еще может испытывать трудности с получением достаточного количества молока по другим причинам в течение первых нескольких недель. Она может кормить грудью недостаточно часто или недостаточно долго, особенно если вы пытаетесь придерживаться графика кормления грудью, а не кормить по требованию. Она может плохо сосать грудь или у нее может быть заболевание, из-за которого ей трудно сосать молоко.

Следующие признаки указывают на то, что ваш ребенок не получает достаточно молока:

Плохая прибавка в весе. Для новорожденных нормально терять от 5% до 7% своего веса при рождении в первые несколько дней, а некоторые теряют до 10%. Однако после этого он должен прибавлять в весе не менее 20–30 г (0,7–1 унции) в день и вернуться к своему весу при рождении к 10–14 дням. ^5,6,7 Если ваш ребенок потерял 10% или более ее веса при рождении или она не начала прибавлять в весе к пятому-шестому дню, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Недостаточно влажных или грязных подгузников. Количество дефекаций и мочеиспусканий у вашего ребенка в день является хорошим индикатором того, получает ли он достаточное количество молока. См. нашу статью, объясняющую модель, которой должен следовать ваш ребенок, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или заметили, что ее грязные подгузники становятся менее влажными и тяжелыми.
Обезвоживание. Если у вашего ребенка моча темного цвета, сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или если он вялый и не хочет есть, возможно, у него обезвоживание. ⁶ Лихорадка, диарея и рвота или перегревание могут вызвать обезвоживание у младенцев. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте 5 основных советов, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока

Заблуждения о малом количестве молока

Новорожденные обычно кормятся очень часто — около 10–12 раз в день или каждые два часа — и это не признак того, что у вас недостаточно молока. Не забывайте, что ваш ребенок также сосет грудь для комфорта, и трудно сказать, сколько молока высасывает ваш ребенок во время каждого кормления — количество может варьироваться.

Все нижеперечисленное совершенно нормально и не является признаком плохой выработки молока:

ваш ребенок хочет часто есть
ваш ребенок не хочет, чтобы его укладывали
твой ребенок просыпается ночью
короткие подачи
длинная подача
ваш ребенок будет брать бутылочку после кормления
ваша грудь стала мягче, чем в первые недели
из вашей груди не вытекает молоко, или раньше вытекало и перестало
вы не можете сцедить много молока
у тебя маленькая грудь

Что делать, если у вас мало молока

Если вы подозреваете, что вашему ребенку не хватает молока, обратитесь к консультанту по лактации или специалисту по грудному вскармливанию. Они оценят, есть ли у вас мало молока, и понаблюдают за кормлением грудью, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо сосет грудь и получает достаточно молока. Они могут предложить отрегулировать положение для кормления или положение захвата ребенка, чтобы он мог сосать эффективнее.

Вы также можете попробовать чаще контактировать с ребенком кожа к коже до и во время кормления, чтобы стимулировать выработку гормона окситоцина, отвечающего за приток молока. Или используйте методы релаксации, например, послушайте свою любимую успокаивающую музыку, чтобы уменьшить тревогу, которая может повлиять на ваш запас. ⁸

При поддержке большинство матерей с недостатком молока могут частично кормить своих детей грудью, а некоторым удается добиться полного выработки молока.

Если ваш ребенок еще не получает достаточного количества молока непосредственно из груди, возможно, из-за того, что он недоношен или имеет особые потребности, вам может потребоваться сцеживаться, чтобы защитить выработку молока, и ваш лечащий врач может назначить галактогоги (лекарства для увеличения выработки молока). ).

Если вы еще не можете сцедить достаточное количество грудного молока для вашего ребенка, вам необходимо докармливать его донорским молоком или смесью под руководством медицинского работника. Система дополнительного вскармливания (SNS) может быть для нее удовлетворительным способом получать все необходимое молоко из груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, вы можете использовать двойной электрический молокоотсос с технологией инициации, такой как Medela Symphony. Этот тип молокоотсоса предназначен для имитации того, как ребенок стимулирует грудь во время кормления, и было обнаружено, что он увеличивает выработку молока в долгосрочной перспективе. ⁹

Как только молоко пришло, двойное сцеживание означает, что вы можете сцедить больше молока за меньшее время. ¹⁰ Этот метод также лучше дренирует молочные железы, что также способствует притоку молока.

Хотя все мамы разные, часто рекомендуется сцеживать молоко сразу после кормления или через час после него. Это может показаться нелогичным, потому что обычно легче сцеживаться из полной груди. Но вы должны думать о сцеживании как о «заказе молока» на следующий день.

Сначала вы можете собирать только небольшие суммы, но не расстраивайтесь — при регулярной прокачке их будет больше. Старайтесь удалять молоко (путем грудного вскармливания и сцеживания) от восьми до двенадцати раз в день, в том числе один сеанс ночью, когда уровень вырабатывающего молоко гормона пролактина самый высокий. Чем чаще молоко удаляется, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания вы должны увидеть значительное увеличение предложения. Чтобы узнать, как получить больше молока после каждого сцеживания, прочтите советы по сцеживанию груди.

Практическое сцеживание для увеличения количества сцеженного молока

Если ваш ребенок вообще не сосет грудь или вы еще не можете сцедить для него достаточное количество молока, может быть полезен метод, называемый «ручное сцеживание». Было показано, что он увеличивает количество молока, которое мамы могут сцедить за сеанс. ^11,12 Весь процесс занимает от 25 до 30 минут. Помните, чем пустее ваша грудь, тем быстрее из нее вырабатывается молоко.

Выполните следующие простые действия:

Помассируйте грудь.
Двойное сцеживание с использованием сцеживающего бюстгальтера, чтобы освободить руки.
Во время сцеживания пальцами и большим пальцем сжимайте грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Используйте компрессы на обе груди, пока поток молока не замедлится до струйки.
Снова помассируйте грудь.
Завершите ручное сцеживание или однократное сцеживание, используя компрессии груди и переключаясь между грудями для максимально полного опорожнения.

Как только ваш ребенок наберет вес и вы увеличите количество кормления грудью, вы можете перейти к кормлению его исключительно грудью.

Каталожные номера

1 Pang WW, Hartmann PE. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Грудное вскармливание при синдроме поликистозных яичников. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Нарушение лактации из-за недостаточного развития желез молочной железы. Педиатрия. 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. Влияние хирургии груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на достаточность лактации, измеряемую увеличением веса младенцев. Рождение. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Ранняя потеря веса и увеличение веса у здоровых доношенных детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Грудное вскармливание, ред. 2014; 22(1):31–42.

6 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников. 7-е изд. Мэриленд-Хайтс, Миссури, США: Эльзевир Мосби; 2010. 1128 с.

7 Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. нормы роста ребенка; 2018 [цитировано за февраль 2018 г.]

8 Keith DR et al. Влияние музыкальных вмешательств на объем, жирность и калорийность грудного молока, вырабатываемого матерями недоношенных и тяжелобольных детей. Adv Неонатальный уход. 2012;12(2):112-119

9 Meier PP et al. Схемы всасывания молокоотсосом, которые имитируют младенца во время грудного вскармливания: больший выход молока за меньшее время, затрачиваемое на сцеживание, для матерей, зависимых от молокоотсоса, с недоношенными детьми. Дж. Перинатол. 2012;32(2):103-10.

10 Прайм Д.К. и др. Одновременное сцеживание груди у кормящих женщин более эффективно, чем последовательное сцеживание груди. Грудное вскармливание Мед. 2012;7(6):442-447.

11 Медицинский факультет Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: Увеличение производства молока с помощью ручного сцеживания; 2017. [По состоянию на 30.04.2018].

12 Мортон Дж. и др. Сочетание ручных методов с электрическим сцеживанием увеличивает выработку молока у матерей недоношенных детей. Дж. Перинатол. 2009;29(11):757-764.

Как пользоваться молокоотсосом | Советы по сцеживанию груди | Medela

Обучение использованию молокоотсоса может потребовать времени и самоотверженности, но оно того стоит. Прочтите наши советы экспертов по сцеживанию груди, которые помогут вам на пути к успешному сцеживанию

Поделиться этим контентом

Д-р Nania Schärer-Hernández, директор по международным медицинским вопросам и образованию, Medela:
Мать двоих детей Нания является ведущим мировым авторитетом в области состава грудного молока и лактации. Ее команда в Medela разрабатывает образовательные материалы, основанные на последних исследованиях, в которых подробно описывается передовой опыт для медицинских работников и объясняются удивительные преимущества грудного молока для мам во всем мире.

Как и любой навык, который стоит иметь, вам может потребоваться некоторое время, чтобы научиться пользоваться молокоотсосом. Ключ в том, чтобы быть терпеливым, даже если вы не можете сразу выразить столько, сколько хотели бы. В конце концов, молокоотсос не будет вызывать у вас те же чувства, что и у вашего ребенка. Но со временем ваше тело, как правило, научится запускать сцеживающий рефлекс при сцеживании, и количество сцеженного молока должно увеличиться.

1: Не нужно спешить, чтобы начать сцеживание…

В первые четыре недели вы и ваш ребенок работаете вместе, чтобы инициировать и увеличить выработку молока. Если ваш ребенок здоров и грудное вскармливание идет хорошо, вам не понадобится молокоотсос. Сцеживание, однако, очень полезно, если вам необходимо в любое время разлучиться с ребенком (см. совет ниже). Если нет, наслаждайтесь этим временем со своим ребенком и будьте уверены, что даже если вы планируете регулярно сцеживаться в будущем, нет необходимости «обучать» свое тело сцеживать молоко в первые несколько недель.

2: …если ваш ребенок не может сосать грудь

Если ваш ребенок не может сосать непосредственно из груди, возможно, потому, что он недоношен или у него особые потребности, или вы разлучены по какой-либо причине, начните двойное сцеживание грудного молока как можно скорее как можно после родов.

Исследования показывают, что начало сцеживания в течение первых нескольких часов (когда здоровый новорожденный обычно получает первое грудное вскармливание) помогает матерям вырабатывать больше молока в первые дни и недели, ^1,2 дает своим детям наилучшие шансы питаться исключительно материнским молоком.

Если вы ожидаете, что ваш ребенок (или дети) родится недоношенным, нуждается в интенсивной терапии или у него будет заболевание, которое может затруднить грудное вскармливание, подготовьтесь. Узнайте о сцеживании, поищите оборудование, которое может вам понадобиться, и обратитесь за помощью к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Возможно, в вашей больнице или родильном доме есть двойной молокоотсос больничного класса, поэтому попросите персонал показать вам, как им пользоваться. Важно удалять молоко из груди всякий раз, когда ваш ребенок обычно пьет — это означает, что ваша грудь все равно получит сигнал о необходимости вырабатывать молоко. Стремитесь к восьми-десяти сеансам сцеживания каждые 24 часа сначала, ³ и продолжайте с той же периодичностью, как только появится молоко.

3: Правильно рассчитайте время

Для первого сеанса сцеживания сцеживайте не менее 15 минут. Не беспокойтесь, если поначалу у вас не будет набираться много молока — регулярное дополнительное сосание вскоре должно стимулировать вашу грудь к выработке большего количества молока.

Некоторые мамы считают, что сцеживание через час после кормления дает наибольший выход молока, другие предпочитают сцеживать молоко сразу после каждого второго кормления – попробуйте сцеживать молоко в разное время, чтобы понять, когда оно лучше всего подходит для вашего образа жизни. Когда вы найдете время, которое вам подходит, придерживайтесь его, чтобы ваше тело привыкло к использованию молокоотсоса и повышенному спросу на выработку молока. У вас может возникнуть соблазн увеличить время между сцеживаниями, чтобы собрать больше молока. Однако, если вы подождете, пока ваша грудь наполнится, одно сцеживание не истощит ее очень хорошо, ^3,4 поэтому ключ в том, чтобы качать часто и регулярно.

4: Соблюдайте гигиену

Всегда мойте руки до и после сцеживания и очищайте все детали молокоотсоса, которые контактировали с молоком или ртом ребенка. Вы также должны будете дезинфицировать их после очистки, по крайней мере, один раз в день. Обязательно дайте всем деталям полностью высохнуть, после чего вы можете хранить насосный комплект в прозрачном пакете или контейнере до следующего использования.

5: Будьте готовы

Чтобы не прерывать сеанс сцеживания, подготовьте все необходимое перед началом. Вам могут понадобиться напитки и закуски, пульт от телефона или телевизора, бутылки или пакеты для хранения сцеженного молока и муслиновая ткань, чтобы впитать капли.

Специально разработанный бюстгальтер для сцеживания груди позволяет вам держать руки свободными, что значительно упрощает управление органами управления и другие действия во время сцеживания.

6: Устройтесь поудобнее

Лучшая поза для сцеживания та, в которой вы чувствуете себя непринужденно. Расслабление необходимо для высвобождения гормона окситоцина, который стимулирует рефлекс расслабления. Дискомфорт и отвлекающие факторы могут помешать этому процессу, ⁵, поэтому выберите уединенное и удобное место и убедитесь, что ваши руки и спина хорошо поддерживаются во время сцеживания.

Если вы не используете бюстгальтер с насосом, держите воронку между большим и указательным пальцами и ладонью и остальными пальцами поддерживайте грудь. Аккуратно прижмите воронку к груди — слишком сильное нажатие может сдавить ткань молочной железы и препятствовать оттоку молока.

Некоторые мамы считают, что глубокое дыхание, успокаивающая музыка, техники визуализации или массаж спины и плеч партнером могут помочь им сцедить больше молока.

7: Дайте толчок вашему разочарованию

Большинство электрических молокоотсосов и молокоотсосов Medela с батарейным питанием оснащены технологией 2-Phase Expression, которая имитирует способ кормления ребенка (с быстрым, легким сосанием, за которым следуют более медленные и сильные сосания), чтобы помочь вызвать прилив молока. Массаж груди до и во время сцеживания, ⁶, а также согревание груди ⁷ путем наложения на нее теплого компресса (например, фланелевого) перед сцеживанием помогает стимулировать приток молока и увеличить его количество. .

Ученые обнаружили, что контакт кожа к коже с ребенком до и во время сцеживания также может помочь вам сцедить больше молока. ⁸ Это связано с тем, что тепло и прикосновение кожи вашего ребенка к вашей коже высвобождает окситоцин в вашем организме. ⁹ На самом деле, некоторые мамы считают, что сцеживание работает лучше всего, если они кормят ребенка из другой груди во время сцеживания из-за дополнительной стимуляции.

Если вашего ребенка нет с вами, попробуйте посмотреть его фото или видео или понюхать его одежду во время сцеживания. ¹⁰ Возможность общаться с ребенком одновременно с сцеживанием — это еще один способ повысить уровень окситоцина и ускорить приток молока.

8: Воспользуйтесь преимуществом притока молока

Многие матери не чувствуют, что их подводят, поэтому следите за этим во время сцеживания. Когда вы начнете видеть, как струи грудного молока впрыскиваются в бутылочку или пакет для сбора, вы поймете, что это происходит. ¹¹

Если вы используете молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, он будет иметь режим стимуляции и режим сцеживания. Режим стимуляции обычно длится около двух минут, но как только вы увидите выделение молока, как описано, важно переключиться на фазу сцеживания. Это связано с тем, что первый молокоотсос обычно дает около 36 % объема молока, поэтому вы будете использовать свой поток для сбора большего количества молока. ¹²

9: Найдите свою зону комфорта

Во время фазы сцеживания сцеживайте молоко с максимальным комфортным вакуумом, который является максимальной настройкой молокоотсоса, которую вы можете использовать, сохраняя при этом комфорт. Исследования показали, что при этом удаляется такое же количество молока, как и у ребенка во время грудного вскармливания. ^13,14

Чтобы найти подходящий вам уровень, постепенно увеличивайте мощность всасывания молокоотсосом до тех пор, пока она не станет немного неудобной, а затем уменьшите ее на одно деление.

10: Адаптируйте продолжительность сеансов сцеживания

После того, как ваш запас будет установлен (примерно через четыре-шесть недель), вы можете приступить к настройке того, сколько минут вам нужно сцеживаться, что может сэкономить вам драгоценное время. Некоторым матерям приходится сцеживаться дольше, чем другим, из-за количества сцеживаний, которые определяют, как часто и как долго будет сцеживаться молоко. ^4,15 Что действительно удивительно, так это то, что, хотя у каждой мамы уникальный характер потока, у вас он будет одинаковым при каждом сцеживании и кормлении грудью. ¹⁶

Так как же узнать, какой у вас узор? Выберите время, когда вы обычно сцеживаете наибольший объем молока, и наблюдайте во время сцеживания, отмечая, когда струи молока начинают исходить из вашего соска или когда молоко капает в контейнер в течение сеанса.

У мамы, которая сцеживается только в начале сеанса, большая часть молока уходит в течение 8-10 минут, и дальнейшее сцеживание не вознаградит ее дополнительным молоком. И наоборот, маме, у которой много или поздно приливы молока, может потребоваться сцеживание в течение 15 минут или дольше, чтобы полностью опорожнить грудь. ¹⁵

11: Двойной молокоотсос

Если вы планируете регулярно сцеживать молоко, стоит приобрести двойной молокоотсос. Двойное сцеживание повышает уровень пролактина, гормона, вырабатывающего молоко, в организме. ¹⁷ Удивительно, но исследования показали, что у женщин, которые сцеживаются дважды, при каждом сеансе сцеживания происходит дополнительное сцеживание. Это означает, что они обычно сцеживают почти на одну пятую больше молока, причем молока с более высоким содержанием жира, в отличие от сцеживания из каждой груди по очереди. ¹⁸ В дополнение к экономии времени это действительно может принести пользу, так как уже после нескольких сеансов сцеживания у вас может быть дополнительная бутылка.

12: Не игнорируйте дискомфорт

Сцеживание грудного молока не должно причинять боль. Если вы чувствуете дискомфорт во время сцеживания или замечаете волдыри или натертости на сосках или груди, попробуйте уменьшить мощность всасывания молокоотсосом.

Также убедитесь, что вы используете воронку нужного размера (воронкообразная часть, которая надевается на грудь). Туннель воронки должен плотно охватывать сосок, но оставлять достаточно места, чтобы он мог свободно двигаться вперед и назад, не натирая. Он не должен натирать или втягивать слишком много ареолы (темной области вокруг соска) или кожи груди вокруг него в туннель во время сцеживания. Плохо подогнанная воронка может уменьшить количество сцеженного молока, поэтому компания Medela производит воронки нескольких размеров.

Если дискомфорт сохраняется после того, как вы попробовали эти советы, прекратите сцеживание и обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Ссылки

Parker L et al. Оптимальное время для начала сцеживания грудного молока у матерей, рожающих крайне недоношенных детей. Журнал ФАСЭБ. 2017;31(1 Дополнение):650-19.
Parker LA et al. Влияние раннего сцеживания грудного молока на объем молока и время наступления II стадии лактогенеза у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении: экспериментальное исследование. Дж. Перинатол. 2012;32(3):205.
Кент Дж. К. и др. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-21.
Прайм Д.К. и др. Динамика выведения молока при одновременном сцеживании груди у женщин. Грудь мед. 2012;7(2):100-6.
Уэда Т. и др. Влияние психологического стресса на пульсирующее выделение окситоцина, вызванное грудным вскармливанием. Акушерство Гинекол. 1994 г., август; 84 (2): 259–62.
Джонс Э. и др. Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения методов сцеживания молока после преждевременных родов. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;85(2):F91-5.
Йигит Ф и др. Влияет ли согревание груди на количество вырабатываемого грудного молока? Грудное вскармливание Мед. 2012;7(6):487-8.
Акунья-Муга Дж. и др. Объем полученного молока в зависимости от места и обстоятельств сцеживания у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Гум Лакт. 2014;30(1):41-6.
Vittner D et al. Повышение уровня окситоцина при телесном контакте способствует развитию отношений между родителями и детьми. Биол Рез Нурс. 2018;20(1):54-62.
Кейт Д.Р. и др. Влияние музыкальных вмешательств на объем, жирность и калорийность грудного молока. Произведено матерями недоношенных и тяжелобольных детей. Adv Неонатальный уход. 2012;12(2):112-9.
Прайм Д.К. и др. Сравнение моделей выброса молока во время повторных сеансов сцеживания груди у женщин. Грудное вскармливание Мед. 2011;6(4):183-90.
Кент Дж. К. и др. Реакция груди на различные схемы стимуляции электрического молокоотсоса.