Лекарства от нервного тика: 9 лучших лекарств от тика (тикозных гиперкинезов)

Нервный тик: причины, лечение у взрослых

Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по каким-либо причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков (хотя это далеко не единственный симптом повышения активности экстрапирамидной системы).

Причины появления тиков

Нарушения мозгового кровообращения могут стать причиной нервного тика. Источник: doctor-neurologist.ru

В целом в зависимости от причины возникновения нервные тики можно разделить на две большие группы:

• первичные
• вторичные

Появление первичных тиков ни от чего не зависит, то есть нельзя проследить какую-либо связь с иным заболеванием или провоцирующим фактором. Их еще называют идиопатическими. Первичные тики чаще всего возникают еще в детстве (обычно до 18 лет). Они могут исчезнуть с возрастом или же сохраниться и в периоде зрелости. Помимо тиков в этом случае не имеется никаких других симптомов заболевания. Первичные тики имеют генетическую предрасположенность.

Вторичные тики имеют четкую причинно-следственную связь с каким-либо событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:

• черепно-мозговые травмы
• энцефалиты
• нарушения мозгового кровообращения
• прием ряда лекарственных препаратов (нейролептики, препараты леводопы, психостимуляторы) или употребление наркотиков
• опухоли головного мозга
• ряд психических заболеваний (таких, как шизофрения и эпилепсия)
• невралгия тройничного нерва
• отравление угарным газом
• нейродегенеративные заболевания (в этом случае тик является лишь одним из симптомов)

Вторичные тики практически всегда сопровождаются еще какими-то признаками. В случае их появления в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В таком случае нервные тики могут прекратиться без применения специальных препаратов (направленных против тиков).

Какие бывают нервные тики?

Какие бывают нервные тики? Источник: healthwill.ru

По характеру проявления тики бывают:

• моторные (то есть в виде мышечного сокращения)
• вокальные (когда они представляют собой звуки)
• сенсорные (появление неприятного ощущения в какой-то части тела, вынуждающее больного совершить какое-то действие)

Также тики можно условно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой относительно несложные мышечные сокращения, воспроизводимые одной-двумя группами мышц. Для реализации сложных тиков необходимо последовательное сокращение нескольких мышечных групп.

Чтобы было немного понятнее, приведем несколько примеров возможных тиков.

Простыми моторными тиками могут быть:

• моргание или мигание
• зажмуривание
• подергивание крыльев носа или головы
• высовывание языка
• облизывание губ
• пожимание плечами
• втягивание живота
• сжимание кистей в кулаки
• выбрасывание ноги вперед
• отведение плеча
• толчки тазом
• сжимание сфинктеров

Сложными моторными тиками являются:

• прыжки
• щелкание пальцами
• потирания определенных мест
• биение себя в грудь
• принюхивание
• повороты при ходьбе
• повторение жестов, в том числе и неприличных
• повторные прикосновения

Вокальные тики также могут быть простыми и сложными. К простым можно отнести:

• неуместный свист
• шипение
• похрюкивание
• фырканье
• покашливание
• хмыканье
• всхлипывание
• цокание языком
• писк

Сложные вокальные тики это:

• повторение чужих слов
• повторение собственных слов
• произнесение бранных слов

Нервные тики могут быть локальными, то есть захватывающими только одну область тела (например, круговую мышцу глаза). А могут быть генерализованными, когда в процесс вовлекаются и другие мышечные группы. Возникает ощущение появления новых признаков заболевания, хотя это всего лишь захват новых мышечных групп в тикозный процесс. Обычно распространение процесса идет сверху вниз, то есть поначалу участвует только голова, а затем присоединяются туловище и конечности.

Перед возникновением тикозного движения человек ощущает внутреннее напряжение, которое проходит при выполнении тика. Если тик подавлять усилием воли, то это напряжение нарастает, настойчиво требуя выполнения тикозного движения. И тик обязательно появляется вновь.

Нервные тики усиливаются на фоне тревоги, волнения, недосыпания и во время отдыха. Также к их усилению могут приводить и внешние стимулы, особенно замечания по поводу самого тика (например, если кто-то скажет: «Перестаньте щелкать пальцами»). Когда человек выполняет целенаправленное действие, на котором он сконцентрирован, то тик при этом может уменьшаться под воздействием импульсов коры головного мозга.

Лечение нервных тиков

Подход к лечению нервных тиков определяется причиной их возникновения. Если это вторичные тики, то обязательным условием является лечение основного заболевания. В большинстве случаев тики исчезнут, как только будут купированы симптомы основного заболевания.

К лечению же первичных тиков подход несколько иной.

Если первичные нервные тики не мешают жизнедеятельности человека, не ограничивают его социальные возможности, то в таких случаях к медикаментозному лечению не прибегают. Это может показаться странным, но, тем не менее, так оно и есть. Дело в том, что сами по себе тики безвредны для организма человека. Они не угрожают ему ничем в плане здоровья (в большинстве случаев). А вот лекарственные препараты, применяемые для лечения тиков, могут оказать вред организму, учитывая их побочные эффекты. И этот вред может быть значительнее, чем от самого тика. Среди противотикозных препаратов нет абсолютно безопасных.

Если же все-таки возникает необходимость устранить тики, то с этой целью используют несколько групп препаратов. Общий принцип подбора лекарственных средств заключается в переходе от наиболее безопасных к более эффективным. При этом ставится цель если не полного исчезновения тиков, то хотя бы их уменьшения до приемлемого уровня (то есть сделать так, чтобы тики не мешали социальной адаптации).

Среди препаратов, используемых для лечения тиков (в указанной выше последовательности) следует отметить:

• Фенибут (в дозе 250–750 мг в сутки)
• Баклофен (30–75 мг в сутки)
• Клоназепам (0,25–4 мг в сутки)
• Клонидин (0,075–0,3 мг в сутки) и Гуанфацин (0,5–1,5 мг в сутки)
• Метоклопрамид (20–60 мг в сутки)
• Сульпирид, или Эглонил (100–600 мг в сутки)
• Галоперидол (1,5–3 мг в сутки)
• Рисперидон (0,5–2 мг в сутки)

Все перечисленные выше препараты относятся к разным фармакологическим группам (например, Фенибут является ноотропом, а Сульпирид — нейролептиком). И их эффективные дозы, как видите, могут сильно отличаться. В тяжелых случаях некоторые из препаратов комбинируют друг с другом, чтобы добиться усиления противотикозного эффекта. Если верить статистике, то лишь в 70% случаев нервных тиков эти препараты оказывают положительный эффект. Остальные 30% случаев остаются резистентными даже при применении еще больших доз препаратов. Назначать любой препарат должен только невролог. Врач обязан взвесить предполагаемую пользу с риском побочного действия и донести эту информацию до больного.

Иногда к лечебному процессу подключают инъекции ботулотоксина. Его вводят в мышцы, воспроизводящие тикозные движения. Это на время парализует их, и тики не воспроизводятся. Но затем все возвращается на круги своя. То есть такая терапия носит лишь временный эффект.

Среди немедикаментозных способов лечения нервных тиков следует упомянуть массаж и иглорефлексотерапию. Сеансы расслабляющего массажа позволяют снизить готовность мышц к реализации тикозного движения, тем самым уменьшая частоту и амплитуду тиков. Иглорефлексотерапия снижает возбудимость нервной системы, тем самым косвенно влияя на частоту тиков.

Своеобразную роль в лечении тиков имеет психотерапия. Ее методы не способствуют уменьшению самих тиков, но меняют отношение больных к тикам, корригируют сопутствующие психические нарушения, которые иногда возникают в связи с тиками. С помощью методов психотерапии достигается снятие внутреннего напряжения, облегчается переносимость тиков.

Также разработаны специальные методики, тренирующие возможности больного произвольно контролировать тики. Имеется ввиду совершение конкурирующего движения при появлении ощущения, предваряющего тик.

Общими рекомендациями при нервных тиках могут служить следующие:

• соблюдение режима сна и отдыха
• отсутствие злоупотребления кофе и энергетическими напитками
• стремление сократить всевозможные стрессы и конфликтные ситуации

Суть этих рекомендаций заключается в создании спокойного фона для нервной системы, без каких-либо возбуждающих эффектов со стороны. В таком случае возбуждающие импульсы в экстрапирамидной нервной системе возникают реже, а значит, и менее часто возникают тики.

Подводя итоги вышеизложенному, можно сказать, что нервные тики в большинстве случаев — это относительно не тяжелое заболевание. По крайней мере, оно не несет в себе риск для жизни и не уменьшает ее продолжительность. Методы лечения нервных тиков, конечно, далеко не совершенны, однако их применение позволяет улучшить состояние больных и позволить им вести более полноценный образ жизни.

doctor-neurologist.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источники и литература

По разделам медицины По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

Нервный тик — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Нервный тик — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся непроизвольными, однотипными и отрывистыми сокращениями некоторых мышц.

Тик — это разновидность гиперкинеза, сокращений отдельной мышцы или целой группы из-за неверных установок головного мозга. Он посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, приводящие к их быстрому, однообразному сокращению. Остановить эти сокращения самостоятельно невозможно. Чаще всего нервный тик представляет собой подёргивание века, щеки или угла рта, однако также может распространяться и на другие части тела.

Этой болезни подвержены как дети, так и взрослые. Заболевание не является заразным и не сказывается на функционировании нервной системы или умственных способностях человека, однако существенно ухудшает его психоэмоциональное состояние.

Тик является довольно распространённым нервным расстройством среди мальчиков возрастом от двух до десяти лет, в целом более характерен для мужского населения. И хотя симптомы зачастую усугубляются, половина детей со временем полностью избавляется от недуга. Также некоторые исследования показывают, что тики более распространены среди детей с ограниченными возможностями обучения.

Классификация нервного тика происходит по следующим критериям:

• по задействованным мышечным группам различают мимический или лицевой тик, тик конечностей. Вокальный тик характеризуется участием голосовых связок;
• по степени распространённости выделяют локальный тик, когда заболевание поражает лишь одну мышечную группу, и генерализированный — в котором задействовано несколько мышечных групп;
• по уровню сложности отличают простой тик, для которого характерно наличие элементарных движений (подёргивание века, уголков рта), и сложный, с целым комплексом непроизвольных движений (выкрикивание выражений, щелчки пальцами и т. д.)
• по протяжённости во времени: проходящее тиковое расстройство и хроническое моторное/вокальное тиковое расстройство. Проходящее тиковое расстройство затрагивает до 10 процентов детей в ранние школьные годы, характеризуется наличием 1 или нескольких тиков в течение минимум 1 месяца, но не более 12 месяцев подряд. Тики, которые появляются до 18 лет и продолжаются в течение года или более, классифицируются как хронические тиковые расстройства;
• синдром Туретта – это сложное неврологическое расстройство, характеризующееся множественными тиками, как моторными, так и вокальными. Это самый тяжёлый и наименее распространённый нервный тик.

Причины

Среди причин нервного тика выделяют две группы: первичные и вторичные. 

• первичные (психогенные или нервные) причины — это результат влияния негативных психических факторов на состояние человека, например, тревоги, страха, депрессии, неврозов, стресса и т. д. Хроническая усталость, нервное истощение, недосып и постоянное напряжение также способны вызвать тик. Сокращения в данном случае являются следствием самостоятельного расстройства центральной нервной системы.
  Чаще всего тики, вызванные первичными причинами, наблюдаются у детей от 3 до 5 и от 7 до 11 лет. Специалисты связывают это с уязвимостью детской психики в этом возрасте. Если нервный тик наблюдается ранее указанного срока, стоит обратиться к врачу, так как такое явление говорит о наличии серьёзного нарушения. Причинами первичных тиков у детей могут стать психоэмоциональные травмы, вызванные постоянной эмоциональной нестабильностью из-за нервной обстановки в семье, фобии, навязчивые страхи, запугивание, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, врождённая повышенная тревожность.
• вторичные (или симптоматические) причины нервного тика — это результат нарушения обмена веществ в мозгу, инфекций, тканевых повреждений. Примером таких повреждений могут быть осложнения после инфекционных болезней, интоксикации, травмы, вирусы герпеса, различные органические патологии. Также болезнь может появиться из-за перенесённых детских и родовых травм, тяжёлой беременности у матери, нарушения кровообращения в головном мозге, заражения глистами и даже из-за неправильного питания. 

Некоторые наследственные факторы тоже приводят к неконтролируемым сокращениям мышц. Ярким примером этого может послужить синдром Туррета, при котором наблюдается либо простое, непроизвольное, однотипное и быстрое движение мышц, либо комплекс таковых. Важно, что подобные проявления обычно встречаются и у родственников: например, у отца наблюдается периодическое сокращение века, у его дочери — сжимание пальцев в кулак.

Симптомы

Фото: brositpitlegko.ru

Главное и очевидное проявление заболевания заключается в наличии непроизвольных судорожных сокращений, затрагивающих разные мышечные группы. Обычно физические попытки остановить подёргивания (придавить пальцем, зажмуриться и т.д.) лишь усиливают проявление нервного тика.

Проявления болезни напрямую зависят от места локализации тика:

• наиболее часто встречаются мимические нервные тики, при которых сокращаются мышцы лица. Для них характерны шевеления губ, моргание, открывание рта, движение бровей и лба, подергивания носа или щёк;
• для людей, страдающих нервным тиком головы, шеи и плеч характерны кивания, покачивания головой, хлопки ладонями;
• вокальный нервный тик может заставлять человека издавать бессвязные звуки, выкрикивать ругательства, иногда наблюдается бессвязная речь, вой;
• моторная патология, затрагивающая туловище, сопровождается неестественными движениями грудной клетки, выпячиванием живота или таза;
• в случае тика рук и ног наблюдаются хлопки руками, притопывания и подпрыгивания.

Среди редких симптомов тика выделяют палилалию (многократное повторение слова или фразы) и эхолалию (повторение услышанной фразы). Жесты неприличного характера, выкрикивание нецензурных слов чаще встречается среди подростков и взрослых мужчин. Как правило, особенности поведения становятся заметны окружающим, что привлекает повышенное внимание к больному с тиком. В некоторых случаях человек может ненадолго приостановить наступление приступа, но чаще всего это невозможно. Приступы провоцируют нарастание эмоциональной нестабильности, что лишь усиливает симптоматику.

Симптомы тиков у детей связаны с общими расстройствами нервной системы – подавленностью, тревожностью, депрессией или гиперактивностью. Беспокойность, проблемы с засыпанием, высокая утомляемость, замедленность или нарушение координации действий тоже способствуют развитию нервных тиков.

Диагностика

Фото: psycholekar.ru

Поставить точный диагноз сможет только профильный специалист. Редкие, единичные тики мышц лица, вызванные нахождением в стрессовой ситуации или общим переутомлением, обычно не требуют медицинского вмешательства. Подёргивания могут проходит самостоятельно либо принимать более лёгкую, не тревожащую форму. Если же сокращение мышц затрагивает всё большие участки лица или конечности, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Беседа с неврологом и стандартный осмотр — первый шаг к лечению нервного тика. Основным критерием диагностики временного тикового расстройства служит протяжённость симптома, для постановки диагноза тики должны присутствовать ежедневно не менее 12 месяцев подряд. Люди с хроническим тиковым расстройством обычно испытывают какие-то определённые тики, например, только вокальные или только моторные, но не оба.

В случае необходимости врач назначает анализы крови, мочи, чтобы исключить возможные воспалительные процессы в организме. Для выявления проблем с ЦНС могут использовать КТ, МРТ, электроэнцефалографию. Консультации узких специалистов, таких как психиатр, онколог, кардиолог и эндокринолог, назначаются по необходимости.

Лечение

Фото: danielruizfisioterapia.es

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем вероятнее успех лечения. При первых же серьёзных симптомах следует обратиться за помощью, так как максимально эффективное лечение заболевания достигается в случае немедленного реагирования, а также если обращение к врачу произошло не позже 2-4 месяцев от начала проявления болезни.

Лечением нервного тика занимаются:

• невролог проводит исследование нервной системы и назначает медикаментозное лечение;
• психотерапевт работает с расстройствами психики, провоцирующими возникновение нервного тика, при необходимости назначает медикаментозное лечение, в том числе назначает антидепрессанты, седативные (успокоительные) средства. Некоторые виды психотерапии способны помочь людям контролировать нервные тики и уменьшить их возникновение. Когнитивная поведенческая терапия помогает людям привыкнуть к неудобным побуждениям, предшествующим тику, чтобы уменьшить проявления. С помощью этой терапии можно достичь значительных результатов в работе с депрессией, тревогой, паническими атаками, навязчивыми состояниями, фобиями и другими расстройствами;
• психолог изучает индивидуальные особенности человека, помогает справиться со стрессом, психологическим напряжением, личными проблемами. Лечение направлено на уменьшение тревожности, разрешение психотравмирующих ситуаций.

В период лечения нервного тика не стоит акцентировать внимание на симптомах, так как это будет способствовать ухудшению состояния. Пациенту следует создать себе максимально комфортные условия для жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций или изменить своё к ним отношение. Для успешного лечения нервного тика необходимо терпение, спокойная атмосфера, доброжелательность друзей и близких. Не рекомендуется стыдить или высмеивать тики, это лишь усугубит их проявление.

Лекарства

Фото: sever-med.ru

Выбор медикаментозного лечения зависит от вида тика и степени поражения, каждому пациенту подходят индивидуально. Лекарственные средства успешно применяются в лечении заболевания, устраняют симптомы и способствуют улучшению психологического состояния пациента.

Противосудорожные средства помогают устранить судороги мимической мускулатуры лица и рук, симптомы моторного тика. Несмотря на эффективность, данная группа препаратов оказывает комплексное воздействие на организм и способно вызывать неприятные побочные эффекты. Назначаются подобные средства только квалифицированным врачом в индивидуальных случаях.

Седативные препараты направлены на ослабление стрессового напряжения, помогает справиться со сложными ситуациями в жизни пациента. В большинстве случаев выбираются препараты растительного происхождения, на основе природных трав. Такие средства снижают системное воздействие химических веществ на организм, уменьшают риск возникновения побочных эффектов. Широко распространены препараты на основе валерианы. Их используют при физическом и психическом перенапряжении, когда беспокоят повышенная утомляемость, нарушения сна. Они не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания.

Часто назначаются анксиолитики (транквилизаторы), которые способны подавлять тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение. Афобазол является одним из самых распространенных препаратов данной группы. Хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов. Отмечается возможность появления головной боли на фоне приема препарата, однако зачастую боль самостоятельно проходит, и отмена препарата не производится. Стоит отметить, что данное лекарственное средство запрещено детям до 18 лет, а также в период беременности и кормления грудью.

В случае развития депрессивного состояния лечение дополняется назначением антидепрессантов. Данные препараты подбираются соответствующим специалистом строго индивидуально. Так как антидепрессанты имеют накопительный эффект, длительность курса может составлять месяц и более. Следует помнить, что самостоятельно менять дозировки лекарств или прекращать принимать их категорически запрещено, потому что данные действия могут привести к развитию различных неприятных эффектов.  

При лечении вторичных тиков лечение дополняют фармацевтическими средствами, направленными на устранение основной причины болезни, выявленной во время исследования пациента.

Народные средства

Фото: germmarket.ru

Психологический комфорт зачастую является ключом к успешному решению проблемы, достичь его возможно не только медикаментозным лечением, но и народными средствами. Существует множество простых и доступных способов, способных понизить уровень стресса и снять напряжение, тем самым ослабить проявление неприятных симптомов.

В первую очередь стоит рассмотреть всевозможные травяные напитки и настои, которые можно купить в аптеках, а можно приготовить самостоятельно. Успокаивающие чаи способны привнести в состояние человека спокойствие, отвлечь его от стрессов. Ромашка, мята и мелисса успешно используются для восстановления душевного равновесия. Можно попробовать такой успокаивающий отвар: смешать в равной части листья руты и семена аниса, добавить листья подорожника. 4 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на полчаса, затем процедить. Снять цедру с 2 лимонов, смешать с половиной стакана мёда, соединить с травяным настоем. Пить перед едой маленькими глотками.

Успешно используются различные настойки. Например, можно использовать ягоды боярышника – они способны нормализовать работу кровеносной системы, улучшить качество сна, стабилизировать нервную систему. Для приготовления настойки нужно истолочь 3 столовых ложки ягод боярышника, залить 2 стаканами кипятка, процедить и отсудить. В день нужно выпивать по 300 г за 3 приёма.

При подёргивании глаз можно использовать успокаивающие примочки на основе отваров ромашки, полыни. Для приготовления компресса необходимо срезать листья герани, промыть, затем измельчить в кашицу и приложить к больному месту. Компресс следует снять через час.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Таблетки EGIS Грандаксин — «Избавил от нервного тика как волшебный лепесток Цветика-семицветика + Схема лечения (Фото)»

Применительно к такому препарату, как Грандаксин хороша только полная правда, полуправда ничего не стоит. И я приложу максимум усилий, чтобы рассказать всё предельно откровенно. Первый год работы в школе был для меня самым непростым. Непросто было применять теоретические знания на практике, приходилось всему учиться заново. Но самое сложное было удерживать дисциплину на уроках, особенно в классах со спортивным уклоном. Мои нервы были напряжены до предела, это были уже не нервы, а тонкие горячие иголочки. В итоге в середине второй четверти нервная система не выдержала, и у меня начался нервный тик — стал дёргаться левый глаз, а если быть скрупулёзно точной — нижнее веко левого глаза. Для меня это было настоящей катастрофой, так как нервный тик невозможно контролировать и сдерживать, он происходит помимо твоей воли, а учитель подобно актёру, находящемуся под прицелом телекамер, только в ещё более незавидном положении, ведь зоркие глаза детей подмечают даже незначительные перемены во внешнем облике педагога. Мне было очень неудобно и даже стыдно, поэтому я сразу же побежала на приём к неврологу в поликлинику по месту жительства. Невролог оказалось женщиной преклонного возраста с большим стажем. И напомнила она мне старушку–фею из детской сказки «Цветик-семицветик». Написав на бумажке название незнакомого мне доселе препарата – Грандаксин, врач сказала примерно такие слова:

– Не расстраивайся, я тебе помогу. Выпишу я такой препарат, он всё может. И тревожность снизит, и нервную систему приведёт в норму, и самое главное – нервный тик уберёт. В общем, всё устроит.

Фармакотерапевтическая группа:

анксиолитическое средство (транквилизатор)

 

 

Я, честно признаюсь, очень боюсь транквилизаторов, поэтому сразу с испугом спросила врача:

— А это транквилизатор?

— Не бойтесь, это не транквилизатор в классическом виде, Грандаксин действует мягко, осторожно, деликатно, но в то же время не даёт никаких поблажек нервным тикам и другим сбоям в работе нервной системы.

 

 

Схема лечения: мне было назначено принимать Грандаксин по 1 таблетке 3 раза в день.

Курс лечения – 1 месяц

О препарате: Грандаксин выпускается в виде традиционных небольших белых таблеток, оптимальных для проглатывания. Есть упаковка по 20 таблеток, и есть упаковка по 60 таблеток.

 

 

 

Достоинства:

1. Грандаксин не имеет снотворного эффекта. Для меня это было очень важно, так как больничный с нервным тиком мне никто не дал, а ходить на работе сонной мухой – не очень-то приятное занятие.

2. НЕ вызвал у меня каких-то серьёзных побочных эффектов – ни болей в животе, ни головных болей, ни головокружения, ни тошноты и подобных нежелательных симптомов.

3. Не притупил умственные способности, моё мышление работало чётко и слаженно, моя память осталась на прежнем уровне, что позволило мне продолжать работать в прежнем ритме, а не изолироваться где-нибудь в четырёх стенах.

4. Высокоэффективный препарат – избавил от нервного тика в рекордные сроки — всего за несколько дней.

Относительные недостатки:

1. Девушки, имейте в виду: Грандаксин не дружит с оральными контрацептивами, причём не он на них плохо действуют, а они на него. Поэтому во время лечения нервного тика оральные контрацептивы я не принимала.

О результате: Теперь подробно остановлюсь на том, как был достигнут результат. Через несколько дней после начала курса, я уже точно не скажу в днях и часах, но недели ещё не прошло — это точно, как у меня, о чудо (!), прошёл нервный тик, глаз перестал дёргаться, перестал стабильно и до сих пор, а с того момента минуло уже три года. Мне стало не стыдно появляться перед учениками, родителями и коллегами. Однако добившись быстрого результата, я не бросила принимать Грандаксин, а пропила его в общей сложности 20 дней. Я не стала допивать его положенный месяц, потому что, во-первых, аж третья упаковка препарата закончилась, а покупать новую я не видела смысла, а, во-вторых, я поняла, что излечилась и состояние моей нервной системы меня вполне устраивало.

Личные ощущения на фоне приёма препарата: Благодаря Грандаксину я не только избавилась от нервного тика, а стала более спокойной, перестала тревожиться по любому поводу, причём это состояние граничило с равнодушием. Замечу, что это было мне в диковинку, так как я принадлежу к категории тех людей, которым больше всех надо. Я ощущала себя, как в уютном коконе. Умом я чётко понимала, что вокруг происходят какие-то проблемы, но было такое чувство, что меня это больше не касается, что это где-то там, снаружи, всё сложно и плохо, а внутри моего кокона всё стабильно и хорошо. Причём не было какой-то эйфории и самообмана, мой мозг просто-напросто глядел на ситуацию как будто со стороны, моё сердце не принимало события так близко, как это случалось раньше, а держало их на длинной дистанции. Если раньше сердце чуть что начинало учащённо колотиться да и ещё желудок, как вероломный сообщник, вторил ему спазмами, то теперь этого не было. Больше скажу, я чувствовала себя бегемотом. И не потому, что обладаю такими же увесистыми габаритами, а потому что бегемот является самым толстокожим животным на планете. Данное состояние, скажу вам, очень необычно, и меня это даже пугало первые дни, но оно очень помогло мне тогда, я чувствовала, что мне необходима такая своеобразная отключка и элементарная перезагрузка.

 

 

Заключение: Таким образом, Грандаксин – очень мощный препарат-транквилизатор, но он не вызывает привыкания, сонливости, не имеет серьёзных побочных эффектов, что характеризует его с очень выгодной стороны. Но самое главное, он избавил меня в рекордные сроки от нервного тика как волшебный лепесток Цветика-семицветика, а также снизил уровень моей тревожности. Я не буду писать прописные истины, о том, что пить его по самоназначению нельзя, и такой серьёзный препарат должен выписать только невролог. Я скажу иначе: если вы дошли до определённой черты, где своими силами нервная система дальше не справляется, то иногда можно прибегнуть к Грандаксину, не опасаясь его принадлежности к транквилизаторам. Кстати, дальше мне очень помогла проще смотреть на мир и снизить уровень тревожности, а также легче переживать свои неудачи эта книга.

Нервный тик | Лечебное дело

Непроизвольное подергивание глаза или мышц рядом с ними знакомо большинству людей. Многие знают, что это нервный тик, но только часть людей догадывается, что однотипные движения могут затрагивать не только внешние группы мышц, но и голосовую щель, вызывая повторение различных звуков. О том, что делать с нервным тиком будет рассказано в данной статье.

Виды нервного тика

Нервные тики подразделяются по механизму их развития на:

• Первичные, возникающие как самостоятельное расстройство работы центральной нервной системы
• Вторичные возникают как последствия заболеваний центров головного мозга
• Наследственные тики носят названия синдрома Туретта и могут поражать разные группы мышц. Например, у матери отмечается периодическое сокращение мышц рта, у дочери могут быть непроизвольные подергивания головы.

По видам тики подразделяются на три большие группы:

• Мимические тики
• Тики голосовых связок
• Тики мышц конечностей

Лечение тиков зависит от первопричины заболевания. Если периодические подергивания возникают как следствие заболеваний нервной системы, то и проходят они, как правило, после медикаментозной стабилизации основного патологического расстройства.

С психогенными и наследственными справиться гораздо труднее. Основной упор в этом случае делается на психотерапевтическую помощь.

Тики глаза

Нервный тик глаза считается самым распространенным. Связывают это с большим количеством нервных окончаний и особо чувствительных мышц кожного покрова возле глаза. Тик глаза чаще всего обусловлен влиянием стрессов, большого эмоционального перенапряжения.

Тик века

Подергивание нижнего или верхнего века возникает не только при сильном нервном перенапряжении, но и при офтальмологических проблемах. Тик может возникать после конъюнктивитов, часто он сопровождает людей, проводящих много времени за компьютером.

На лице

Тик на лице может проявиться подергиванием совершенно разных групп мышц. Это может быть непроизвольное, частое моргание, подмигивание, подергивание уголка рта, кончика уха, хаотичные движения бровями.

Тик ног

Тик ног проявляется различными непроизвольными движениями. Это может быть сгибание, разгибание конечности, пританцовывание, подпрыгивание. Нередко тик возникает как пульсирующее ощущение в подкожных слоях бедра, голени.

Тики шеи

Непроизвольные подергивания шеи часто сочетаются с тиками мимических мышц лица. Тик шеи выражается в кивательных движениях, поворотах головы из стороны в сторону. Сложный тик происходит при одновременном участии мышц шеи, головы, надплечий, лопаток.

Причины нервного тика у детей, подростков и взрослых

Чтобы быстро и навсегда избавиться от нервного тика, необходимо выяснить причину развития заболевания. К самым частым причинам относят:

СГМ, ушиб головного мозга
Перенесенные вирусные заболевания
Воспалительный очаг на лице — блефарит, конъюнктивит. У детей часто первопричиной тиков становится тонзиллит
Недостаток магния в организме
Длительные психоэмоциональные стрессы
Вегето — сосудистая дистония
Прием нейролептиков и психостимуляторов
Заражение организма гельминтами
Наследственную предрасположенность

Нервные тики у детей наблюдаются в промежутках от 3 до 5 лет и от 7 до 11. Более ранее начало тиков говорит о наличии первичного серьезного заболевания. Спровоцировать появление тиков в детском возрасте может напряженная обстановка в семье, внезапный испуг, конфликты с товарищами, беспокойство об учебе.

Заострение внимание на проблеме, постоянное напоминание о тиках приводит к прямо противоположному результату — подергивания становятся продолжительнее и тяжелее.

Симптомы

Появление непроизвольных подергиваний разных групп мышц человек замечает у себя не сразу. Обычно на странности обращают внимание окружающие. Тики могут выражаться в самых разных движениях. На лице — это зажмуривание глаз, подмигивание, дергание уголка рта. Голосовые тики проявляются причмокиванием, стонами, то есть звуками, повторяющимися с периодичностью.

Как бы нервный тик не выражался, у него есть отличительная особенность — он не поддается контролю и убрать его просто так не выйдет. Концентрация силы воли может временно приостановить тик, но через некоторое время он возникнет вновь, и чаще всего будет длиться дольше и заметнее.

Лечение

Диагностика тиков не вызывает затруднений, но для того чтобы исключить опухоли, поражения ЦНС необходимо провести ряд дополнительных обследований. Современное лечение нервных тиков разных групп проводится по следующей схеме:

Подбор медикаментозного лечения
Помощь психотерапевта
Использование ботокса

Выбор схемы приема фармакологических препаратов зависит от результатов диагностики. Если не обнаружено провоцирующих заболеваний, то назначают препараты мягкого успокаивающего действия. Используют также нейролептики, положительно воздействующие на кору головного мозга.

Нехватка магния требует его восполнения, достичь этого можно приемом витаминных комплексов и питанием. Магний содержится в рыбе, шпинате, гречневой и овсяной кашах, орехах. Исключить нужно газированные и тонизирующие напитки.

Психотерапия позволяет справиться с тиками и детям и взрослым. Врач с помощью специальных тестов, воздействий выявляет психоэмоциональную причину тика и учит больного справляться с ней. Важно самому научиться расслабляться, обеспечить себе здоровый сон, прогулки на свежем воздухе.

В тяжелых случаях или когда тик затрагивает видимую часть лица, могут применяться инъекции ботокса. Препарат блокирует сокращение мышц.

Лекарства от нервного тика причины синдрома нервного тика

Для стабилизации нервной системы используют мягко действующие препараты с седативным эффектом. Это Персен, Успокой, Новопассит, экстракт валерианы, душицы. Если тик наблюдается на глазу, то можно использовать препараты для устранения сухости слизистого слоя.

Седативные препараты принимают коротким курсом, длительное их использование приводит к привыканию организма и тики уже не поддаются их воздействию.

Как лечить нервный тик народными средствами

Нервный тик, особенно в легкой форме, поддается лечению народными средствами.

Медовый компресс. В половине стакана теплой воды нужно растворить ложечку меда и приложить раствор в виде компресса к области подергивания. К плюсам подобного лечения относится отсутствие противопоказаний (если на мед нет аллергии) и возможность лечения медовым компрессом тики у детей.

Ароматерапия. Использование масла лаванды, корицы, гвоздики помогает расслабиться и убирает нервное перенапряжение. Эфирные масла можно использовать даже на работе, это относится к плюсам данного метода. К минусам ароматерапии относят возможность развития головных болей, если масло подобрано не верно.

Хорошо помогает снять нервное перенапряжение отвар травы душицы, тимьяна, ромашки, мяты, мелисы. Эти травы обладают успокаивающим и снотворным действием и могут использоваться для устранения тиков у детей, что относится к плюсам подобного лечения.

Тики в детском возрасте часто проходят за короткое время, если внимание ребенка переключать на игры, требующие концентрации мозговой деятельности. Это могут быть ребусы, шахматы, составление головоломок.

Важно ограничить контакт с компьютерами, планшетами, телевизорами. И самое главное не нужно показывать своему малышу, как беспокоит вас его состояние — это только усугубит проблему.

По материалам сайта: subscribe.ru

причины подергивания века и лечение

Если во время разговора с кем-то вам кажется, что собеседник постоянно подмигивает, ни о чем хорошем это не говорит — скорее всего, он страдает от нервного тика глаза. Это распространённое явление, которое возникает из-за самых разных факторов: от переутомления до генетической предрасположенности. 

Подергивание глаза может проявляться не только как частое подмигивание: иногда создаётся впечатление, будто наружный уголок смещается либо вниз, либо в сторону виска.

Почему это происходит, есть ли специальные таблетки от тика или он лечится иным образом — расскажем подробнее.

Нервный тик: причины появления

В большинстве случаев подёргивание века — следствие сильного перенапряжения, однако не всегда: иногда оно является показателем серьезного заболевания. Поэтому, если тик нижнего или верхнего века не прекращается, стоит немедленно обратиться к врачу.

Среди причин, по которым он возникает у взрослых, выделяют следующие:

• черепно-мозговая травма;

• недостаток витаминов для глаз в питании, неподходящий рацион;

• глазные болезни наподобие блефарита, которые сильно пересушивают оболочку — тогда человеку приходится часто моргать;

• перенапряжение, если вы постоянно работаете за компьютером и при этом не меняете вид деятельности и не пользуетесь увлажняющими глазными каплями. Сюда же относятся долгое пребывание под ярким солнцем без очков, недостаток сна, вождение днями напролет без перерывов;

• вредные привычки. Употребление табака и алкоголя переводит организм в режим стресса — а длительный стресс влечет за собой не только частое моргание глаз, но и много других проблем со здоровьем.

Многие считают, что если глаз дергается у ребёнка, то причины возникновения тика могут быть те же самые. На самом деле совпадает только фактор стресса: переработки и вредные привычки малышу взять точно неоткуда.

Нервный тик у детей появляется по трём причинам. В их числе:

• сильная усталость. Например, частое моргание у ребёнка-школьника может возникнуть, потому что он ещё не привык к новому образу жизни, только поступив в первый класс, и нагрузки кажутся ему очень большими;

• генетическая предрасположенность;

• нездоровая обстановка дома и проблемы с воспитанием. Ребенок будет сильно запуган, если родители постоянно ругаются и кричат друг на друга, а потому может страдать от разных тиков, в том числе и глазного.

Как лечить нервный тик

В первую очередь тик — это сбой в работе нервной системы. Если он возник не из-за глазной болезни, а вследствие других перенесенных ранее заболеваний, вам стоит записаться на приём к неврологу. 

Что вы можете сделать сами:

• уделите внимание своему образу жизни, удостоверьтесь, что спите достаточно;

• добавьте в рацион побольше пищи с магнием — это поможет нервной системе;

• откажитесь от вредных привычек.

Также невролог, вероятно, пропишет вам успокоительные лекарства. Правильно подобранное средство поможет поддерживать душевное равновесие и не переводить организм в состояние стресса при малейшей перегрузке.

Если же причина не в нервной системе, нужно записаться к офтальмологу: скорее всего, обнаружится, что тик — следствие глазной болезни, и тогда вам пропишут подходящие препараты и научат нужным упражнениям.

Профилактика нервного тика

• Почаще бывайте на свежем воздухе, особенно если работаете на дому и имеете возможность время от времени покидать рабочее место.

• Не забывайте о смене деятельности, если долго сидите за компьютером — так глаза не будут перенапрягаться.

• Научитесь находить баланс между работой и отдыхом, выделяйте время на то, чтобы дать организму полностью восстановиться.

• Следите за состоянием организма и регулярно проходите все необходимые обследования, чтобы удостовериться, что всё в порядке.

• Исключите всё, что вызывает у вас стресс. Разумеется, с работой так не поступишь, а вот прервать общение с кем-то, кто вас нервирует, можно всегда.

Позаботьтесь о своем здоровье!

причины и лечение нервного тика глаза, губ и лица

Нервный тик, по сути, ненамеренное сокращение мускул на лице стереотипного вида, реже мускул шеи. Это отклонение выражается в подергивании мелкими приступами. Любой человек хотя бы раз в жизни испытывал на себе неконтролируемое подергивание мускул. Такое стереотипное сокращение века случается в случае сильных психических или эмоциональных перегрузок.

Нервный тик глаза или дергание мимических мускул встречаются чаще других. В детском возрасте в группу риска появления нервного тика преимущественно входят мальчики. При этом медикаментозное лечение не требуется ни детям, ни взрослым. Однако в случае перехода тика в стадию постоянного явления необходимо начинать лечение.

Причины

Основной причиной нервных тиков является нарушение функционирования нервной системы. Дисфункция подразумевает посыл неадекватных импульсов от мозга к мускулатуре, в результате начинается неконтролируемое, быстрое сокращение. При этом человек не в состоянии волевым решением остановить такое подергивание.

Нервные тики подразделяются в зависимости от причин возникновения:

• первичные или психогенные, они же идиопатические,
• вторичные или симптоматические,
• генетические или наследственные – поражение структуры клеток нервной системы.

Детские причины развития первичного нервного тика глаза:

• травма психоэмоционального типа, как правило, носит острый единичный характер;
• гиперактивность или недостаток внимания;
• страхи и фобии;
• неврозы и тревожность.

Первичные причины дергания глаза у взрослых:

• постоянные стрессы и перенапряжения;
• подвижность нервной системы;
• синдром хронической усталости.

При этом данный вид тика в случае исключения первопричины проходит самостоятельно.

Причины нервного тика вторичного характера:

• инфицирование мозга;
• отравление угарным газом;
• прием фармацевтических средств – психотропные или противосудорожные;
• нарушение кровообращение мозга – инсульт или атеросклероз;
• почечная или печеночная недостаточность;
• психические расстройства – аутизм или шизофрения и прочие;
• невралгия троичного нерва;
• родовые травмы;
• образование опухолей в мозге;
• наличие ВСД.

В детском возрасте большое значение имеет привычка совершать однообразные движения мускулами для облегчения состояния той или иной болезни. Впоследствии они начинают повторяться самопроизвольно.

Генетическая болезнь Туретта вызывает нервные тики преимущественно у детей, на фоне следующих факторов:

• аутоиммунные расстройства;
• стрессы;
• плохая экология;
• инфицирование бактерия, типа стрептококков и стафилококков;
• недостаток магния и пиридоксина.

Симптомы

Самым важным симптомом нервного тика глаза считается произвольное неконтролируемое сокращение мускулатуры. Более того, чем больше усилий прилагает человек для остановки приступа сокращений, тем сильнее и чаще начинается подергивание. При этом стоит отметить, что существует ряд сильных личностей, способных отодвинуть начало приступа подергивания и ослабить степень сокращений мышц.

Чаще всего симптоматика появляется после серьезных физических или умственных нагрузок на фоне переутомления или глубокого конфликта, а также после психоэмоциональной травмы.

Внешние признаки мышечного сокращения всегда видны окружающим людям и локализованы в зоне формирования нервного тика:

• лицевое – дергания глаза, века, подрагивание брови или носа, частые моргания, самораскрытие рта или шевеление губами;
• головное или шейное – механические развороты головы или импульсивность кивания;
• голосовое – произношение несвязанного набора слов, слогов, звуков или похрюкивания, вой и лающий кашель;
• тельное – рефлекторное движение брюшного пресса, диафрагмы, дрожание мышц таза или ягодиц;
• конечностей – неконтролируемые похлопывания рук или притопывания и подпрыгивания ног;
• вокальные – причмокивание, сквернословие, выкрики на эмоциях и покашливания.

В основном все нервные тики замечают окружающие, тогда как сам пациент редко фокусирует на них внимание. Развитие процесса упрочения манеры тика происходит довольно продолжительный отрезок времени.

Отличительной чертой любого тика является отсутствие возможности контроля со стороны самого пациента. Симптоматика выходит наружу в момент сильного возбуждения или неимоверной усталости. Крайне редко данные состояния происходят на фоне расслабления.

Нервные сокращения никак не сказываются на работоспособности и функционировании нервной системы и умственных способностях пациента. Они скорее сопровождают психические и эмоциональные расстройства.

Начальная стадия нервного тика – рост напряжения, которое человек осознанно хочет отпустить. Далее наступает момент мышечных сокращений, который сопровождается облегчением или чувством сходным с зудом.

Сложные подергивания внешне сходны с конвульсиями и встречаются крайне редко.

Когда нужен прием врача

В том случае когда приступы нервного тика учащаются или доставляют дискомфорт, начиная от насмешек окружающих до внутренних состояний организма, человеку требуется помощь специалиста. Как правило, данные направления диагностируются неврологами или психологами и психотерапевтами.

Диагностика

В рамках диагностики проводится разграничение нервного тика и двигательных актов патологического статуса, например, хорея, дистония и другие. При этом дифференциальная диагностика попутно выясняет причину развития тиковых сокращений мышц, что позволяет построить эффективную схему лечения.

Диагностика тиков практически не использует лабораторные исследования, разве что в ряде редких клинических заболеваний наследственного типа. В таком случае может быть проведено КТ и МРТ, ЭЭГ, анализ крови на генетические мутации и уровень гормонов. Анализ мочи и крови может показать интоксикация наркотическими веществами, а также почечную и печеночную недостаточность.

Неврологи для сбора анамнеза проводят тщательный опрос, в процессе которого выявляются:

• время и обстоятельства наступления приступа;
• длительность приступа;
• наличие хронических заболеваний;
• возможность контроля наступившего приступа;
• наличие тиков у прочих членов семьи.

Далее происходит оценка адекватности функционирования двигательной и чувствительной активности, степень тонуса мышц и интенсивность рефлексов.

Инструментальная диагностика может включать ионограмму на электролиты в крови, общий анализ крови для воспаления и инфекции и кала для гельминтов.

Лечение

Основу лечения составляет исключение первопричины возникновения нервного тика за счет минимизации воздействия раздражителя. Порой требуется просто дать организму достаточное количество отдыха.

Существуют специальные упражнения для купирования приступа нервного тика:

• расслабление при закрытых глазах на 15 минут;
• ватные диски, смоченные теплой водой необходимо наложить на веки;
• широко распахивать глаза, а затем зажмуривать по пару секунд;
• легкое нажатие на середину надбровной дуги дергающегося глаза;
• интенсивное 15-секундное моргание и расслабление прикрытыми глазами в течение двух минут.

Медикаменты используются из группы расслабляющих средств при первичной форме, вторичная форма – противотревожные средства. Лекарственные препараты используются совместно с травяными чаями на основе мяты и мелисы.

Профилактика

Профилактика появления нервного тика включает:

• здоровый образ жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
• рациональное составление режимов дня – отдых, сон и работа.

Как записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнив форму онлайн-записи на сайте, а также у администраторов клиники по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Как избавиться от нервного тика у детей?

 

Как избавиться от нервного тика – этот вопрос становится очень популярным. С этим явлением в последнее время встречается все чаще и чаще достаточно большое количество детей. Что же такое нервный тик? Нервный тик – это заболевание, имеющее неврологическую природу. Кстати говоря, нервный тик занимает ведущее место среди неврологических расстройств. Чаще всего с нервным тиком сталкиваются дети в возрасте 6 до 10 лет. Транзисторные или, как их еще называют, переходные нервные тики встречаются примерно у трех из десяти детей. Статистические данные говорят о том, что мальчики в пять раз чаще подвергаются этому явлению, чем девочки.

Многие родители очень сильно пугаются, сталкиваясь с нервным тиком. Для того, чтобы разобраться, как бороться с нервными тиками, необходимо точно знать, что это такое и чем вызвано. Врачи дают следующее определение такому явлению, как нервный тик: это непроизвольно возникающее и многократно в течение короткого промежутка времени повторяющееся движение либо какой-нибудь звук. Например, подергивание щек или бровей, напряжение мышц лица, сжатие губ. Голосовые тики проявляются ритмичным посапыванием, вскрикиванием, шумными вздохами либо всхлипываниями. Все тики подразделяются на определенные подгруппы:

1.Моторные тики. Моторные тики зачастую еще называют двигательными Они

проявляются спазматическими движениями различных групп мышц.

2.Голосовые тики. Как уже говорилось, они проявляются резкими всхлипами и вскриками, появляющимися вопреки воле ребенка.

Помимо этого, все без исключения нервные тики у детей подразделяются на простые и сложные. При простых формах тика в нем участвует всего одна группа мышц, например, мимических или икроножных. Причем нервный тик может проявляться не только простым подергиванием щеки или брови, но даже подпрыгиванием или приседанием. Все нервные тики бывают либо преходящими, то есть временными, длящимися не более одного года. А вот в том случае, если тики регулярно появляются в течение 12 и больше месяцев – врачи говорят о хроническом нервном тике.

Нервный тик или…?

Очень часто родители путают нервный тик с таким явлением, как навязчивые движения. Так, например, нередко можно услышать жалобы родителей на то, что ребенок, едва избавившись от привычки беспрестанно моргать, начинает грызть ногти . Другие же родители жалуются на то, что их ребенок стал постоянно накручивать локон на палец или же по десять раз подряд проверять, выключен ли свет или заперта ли дверь.

Так вот – подобные действия не имеют никакого отношения к нервным тикам, скорее они относятся к так называемым навязчивым движениям. Эту проблему необходимо решать совместными усилиями с детскими психологами. Однако если у вас есть какие – либо сомнения, консультация невролога не принесет вашему ребенку никакого вреда.

Отличительные признаки нервного тика у детей

У нервного тика имеются определенные отличительные особенности, которые могут помочь наблюдательным родителям заметить наличие проблемы. Как вы помните, нервный тик является следствием непроизвольных сокращений определенной группы мышц. Но, тем не менее, если ребенка попросить и он очень сильно постарается, то несильный тик можно остановить усилием воли и контролем над мышцами. В результате ребенок перестает непрерывно моргать, сопеть или пожимать плечами.

Кроме того, нервный тик имеет особенность мигрировать, меняя свое местонахождение. Так, например, у малыша может в один день подергиваться глазик, в другой – щечка, а в третий день – мышцы плечевого пояса. Многие родители ошибочно принимают каждое новое месторасположение нервного тика за вновь начавшуюся самостоятельную болезнь. Однако на самом деле это вовсе не так. Миграция – это всего лишь повторяющиеся приступы одного и того же заболевания.

Степень тяжести заболевания и причины, его вызывающие

То, насколько ярко выражен нервный тик, зависит от многих факторов, например, от времени года, времени суток, психоэмоционального состояния ребенка на момент проявления приступа заболевания и прочих. Так, например, у ребенка, длительное время проводящего за компьютерными играми или за просмотром телевизионных передач, психоэмоциональное состояние чаще всего нестабильное. И вполне естественно, что риск возникновения нервного тика намного выше, да и степень его выраженности будет ярче. Такие эмоции, как гнев, обида, смущение и даже радость также увеличивают частоту возникновения нервных тиков и утяжеляют их течение.

А вот в то время, когда малыш занят каким-либо увлекательным делом, которое требует от него максимальной концентрации внимания, например, во время игры или чтения интересной книги, нервный тик может в значительной мере снизить интенсивность проявления нервных тиков, вплоть до их полного исчезновения. Однако стоит ребенку закончить свое увлекательное занятие, как тик немедленно возвращается на круги своя.

Разумеется, что родители деток, страдающих приступами нервного тика, в первую очередь задают врачам – невропатологам вопрос о том, какова же причина возникновения нервного тика. Однако дать однозначный ответ на этот вопрос не в состоянии даже современная медицина. Тем не менее, врачи все же выделяют несколько факторов, при наличии которых дети попадают в группу риска развития нервного тика. Именно о них и пойдет речь ниже.

Итак, нервный тик – причины:

Генетический фактор.

Генетическая предрасположенность в развитии у ребенка нервных тиков играет далеко не последнюю роль. Так, например, если мама или папа ребенка в детском возрасте также страдали от приступов нервного тика, у их малыша очень велик шанс попасть в западню нервного тика.

Расстройства работы центральной нервной системы.

Зачастую с нервным тиком сталкиваются те детки, которые страдают синдромом гиперактивности, дефицитом внимания, минимальными мозговыми дисфункциями. Врачи – неврологи знают о подобной особенности данной группы малышей и знают, как помочь такому ребенку.

Стрессовое состояние ребенка.

В том случае, если ребенок испытал нервное потрясение, либо же он находится в состоянии хронического стресса, риск возникновения нервного тика достигает примерно 80%. Стрессовая обстановка может быть вызвана различными обстоятельствами – неблагоприятный микроклимат в семье, болезнь или смерть родственников, появление новых членов семьи и многое другое.

Начало занятий в школе.

У детских неврологов существует такое понятие, как «тик 1 сентября». Вызывается подобный нервный тик теми стрессами, которые за собой неизбежно влечет адаптация к школьным условиям, особенно у первоклассников. Строго говоря, этот вид нервных тиков также является тиками, вызванными стрессовым состоянием ребенка.

Конъюнктивит.

Чаще всего детские врачи-неврологи слышат от родителей жалобы на такую разновидность заболевания, как нервный тик глаза у детей. Однако чаще всего моргание не является нервным тиком. Оно возникает как следствие наличия у ребенка конъюнктивита, либо даже его последствием. Ребенок испытывает неприятные ощущения в глазках и постоянно непроизвольно моргает, пытаясь устранить их.

Влияние внешних факторов.

Иногда причиной возникновения нервных тиков становятся совершено неожиданные факторы. Например, водолазка с тесным горлышком может стать виновником моторного вида нервного тика. Ребенок, пытаясь освободиться от чувства давления на область шеи, будет постоянно вращать головой. И даже после того, как водолазка будет снята, тик будет преследовать кроху в течение некоторого времени.

Восприятие нервного тика малышами

Нельзя также не упомянуть о реакции самих малышей на такой недуг, как нервный тик. Как правило, подавляющее большинство малышей прекрасно сосуществуют со своими нервными тиками, не задумываясь о том, почему они возникают, и вовсе не придавая этому факту никакого значения, в отличие от чрезмерно пугливых родителей. Да и окружающие малыша с нервным тиком детки, как правило, не обращают на эту особенность своего товарища абсолютно никакого внимания.

Кстати говоря, очень часто те родители, чьи дети столкнулись с нервным тиком, обвиняют в этом себя. Очень многие мамы и папы длительное время изводят себя сомнениями и упреками: если бы я не отругал, если б я не отказа, если б я купила и так далее, и тому подобное. Конечно же, стрессовые переживания и нервные потрясения способствуют запуску механизма нервного тика и его дальнейшее развитие, да и многие другие проблемы вполне могут спровоцировать – поэтому не стоит лишний раз травмировать неокрепшую нервною систему ребенка. Однако и себя винить в том, что у малыша развился нервный тик, также не стоит – ведь без предрасположенности к данному заболеванию нервный тик все равно не появится.

Как должны вести себя родители?

Что же должны иметь ввиду родители тех деток, которые столкнулись с такой проблемой, как нервный тик? Врачи – неврологи и детские психологи дают родителям ряд определенных рекомендаций:

Не заостряйте внимание на существующей проблеме.

Не стоит постоянно напоминать ребенку о его недуге, даже невзначай, в разговоре со взрослыми людьми. Врачи доказали, что чем больше вы будете твердить о нервном тике в присутствии ребенка, тем чаще будут возникать его приступы и тем более ярко выраженными они будут.

Не давите на ребенка.

Очень многие родители совершают одну и ту же , очень широко распространенную, ошибку. Они просят и даже приказывают ребенку: «не сопи», «не дергайся», «не моргай». Однако подобная мера не только не принесет никакой пользы, а в весьма значительной мере усугубит ситуацию, возымев самый противоположный эффект – усиленное сопение и моргание. Причем ребенок делает это вовсе не для того, чтобы позлить своих родителей, просто постоянные окрики и одергивания заставляют кроху бессознательно, непроизвольно зациклиться на нервном тике. В итоге даже слабо выраженный нервный тик может принять достаточно тяжелое течение, которое потребует серьезного и длительного медикаментозного лечения.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Обязательно при первых же симптомах появления нервного тика родители должны, не откладывая в долгий ящик, обратиться за медицинской помощью. Однако, к огромному сожалению, очень многие родители этого не делают, так как считают нервный тик не самостоятельным заболеванием, а всего лишь дурной привычкой, ведь в противном случае ребенок бы не знал, как остановить нервный тик.

Скорее всего, родители приходят к такому выводу на основании того, что ребенок усилием воли некоторое время способен сдерживать приступ нервного тика. И в результате ребенок получает необходимую ему медицинскую помощь только того, когда болезнь принимает уже запущенную стадию. А ведь в том случае, если нервный тик у детей, лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы не запускать болезнь.

Создайте комфортную для ребенка психологическую обстановку.

Разумеется, идти на поводу у ребенка во всем и потакать всем его капризам – далеко не лучший выход. Однако родители просто обязаны создать для ребенка благоприятный психологически микроклимат – не стоит обсуждать при ребенке серьезные проблемы, ведь зачастую ребенок понимает гораздо больше, чем кажется взрослым. Не стоит негативно отзываться о его друзьях, и уж тем более выяснять отношения при ребенке, даже если вы делаете это совершенно спокойным тоном и с ледяным спокойствием.

Ограничение времени просмотра телевизора и работы за компьютером.

Для того, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение, да и заодно поберечь зрение ребенка, постарайтесь максимально ограничить время просмотра телевизора и работы с компьютером. Гораздо разумнее организовать режим дня ребенка таким образом, чтобы малыш как можно больше времени проводил на свежем воздухе, а не в душном помещении.

Лечение нервных тиков

Вот мы и подошли к заключительному вопросу: нервный тик – как лечить? В очень многих случаях транзиторные (временные) нервные тики у детей исчезают сами по себе, без какого-либо серьезного вмешательства со стороны врача-невролога. Однако, хоть и достаточно редко, но все-таки врачи сталкиваются со случаями, когда временные тики плавно перетекают в хронические, поражая все больше и больше различных групп мышц. Врачи называют подобные тики генерализированными.

Чаще всего никакого особого лечения детские тики не требуют. Родителям следует всего лишь соблюдать те несложные правила и рекомендации, которые уже были приведены выше. Как правило, правильная организация режима дня ребенка и окружающий его микроклимат очень быстро помогают забыть про такую проблему, как нервный тик.

Однако в особо тяжелых случаях, когда «малой кровью» избавиться от нервного тика у ребенка по каким-либо причинам не удается, врачи оказываются вынужденными прибегнуть к медикаментозному лечению. С учетом возраста, веса ребенка, особенностей течения заболевания врач подберет подходящее лекарство от нервного тика. Родителям не стоит категорично отказываться от него, так как в том случае, если у ребенка сложный запущенный нервный тик, лечение должно быть серьезным. Таблетки от нервного тика не принесут детскому организму никакого вреда.

Иногда от нервного тика очень быстро не остается и следа, буквально две-три недели – и ребенок напрочь забывает о такой проблеме, как нервный тик. Однако, к сожалению, порой врачам приходится наблюдать совершенно противоположную картину – лечение продвигается достаточно медленно и требует постоянного внимания и контроля со стороны мамы. И тут на ум приходит любимое высказывание Карлсона: «Спокойствие, только спокойствие!» В противном случае и болезнь ребенка не поспешит исчезнуть, и сами родители рискуют получить нервный тик!

Врач Конон Т.А.

 

Tics — Лечение — NHS

Тики не всегда нужно лечить, если они легкие, но лечение доступно, если они тяжелые или мешают повседневной жизни.

Многие тики со временем исчезнут или значительно улучшатся через несколько лет. Но при отсутствии лечения более серьезные тики могут вызвать такие проблемы, как трудности в школе или социальные проблемы.

Советы по самопомощи

Вы можете сделать несколько простых вещей, которые могут помочь улучшить тики у вас или вашего ребенка.

• Избегайте стресса, беспокойства и скуки — например, попробуйте найти расслабляющее и приятное занятие (например, спорт или хобби). Прочитайте больше советов о том, как уменьшить стресс, как уменьшить тревогу и помочь тревожному ребенку
• Избегайте чрезмерной усталости — старайтесь по возможности хорошо выспаться. Прочтите несколько советов по хорошему сну и способам борьбы с усталостью
• постарайтесь не обращать внимания на тик вашего ребенка и не говорить о нем слишком много — привлечение внимания может усугубить ситуацию
• не отговаривать ребенка, когда у него возникает тик
• заверить ребенка, что все в порядке и у него нет причин стесняться
• пусть другие люди, с которыми вы регулярно общаетесь, знают о тиках, чтобы они знали о них и не реагировали, когда они возникают

Если вашему ребенку сложно в школе, поговорите с его учителем о том, как с этим справиться.Например, может помочь, если им позволят покинуть класс, если их тики особенно плохи.

Точно так же, если у вас есть тик, который затрудняет вам работу, поговорите со своим работодателем, чтобы узнать, доступна ли какая-либо помощь и поддержка.

На веб-сайте Tourettes Action есть дополнительная информация о доступной поддержке.

Поведенческая терапия

Поведенческую терапию часто рекомендуют как одно из первых средств лечения тиков.

Вас могут направить в специализированную психологическую службу, если врач считает, что терапия может помочь.

Одним из основных видов терапии тиков является терапия, направленная против привычки. Это стремится к:

• расскажу о вашем состоянии
• поможет вам лучше понять, когда возникают тики, и определит любые побуждения, которые вы чувствуете в данный момент.
• научит вас новой реакции, как действовать, когда вы чувствуете позыв к тику — например, если ваш тик включает пожимание плечами, вас могут научить вытягивать руки, пока желание тик не пройдет.

Также можно использовать комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBiT).Это включает в себя изучение набора поведенческих техник, которые помогут уменьшить тики.

Также иногда используется метод, называемый предотвращением воздействия и реагирования (ERP). Это нацелено на то, чтобы помочь вам научиться подавлять чувство, которое вам нужно для тика, до тех пор, пока оно не утихнет.

Эти техники обычно требуют нескольких сеансов с терапевтом. Они работают лучше всего, если вы продолжите использовать их самостоятельно после окончания лечения.

Медицина

Есть несколько лекарств, которые помогают контролировать тики.Некоторые из используемых лекарств описаны ниже.

Нейролептики

Нейролептики, также называемые нейролептиками, являются основными лекарствами от тиков. Они работают, изменяя действие химических веществ в мозгу, которые помогают контролировать движения тела.

Примеры включают рисперидон, пимозид и арипипразол.

Побочные эффекты нейролептиков могут включать:

Некоторые нейролептики могут иметь дополнительные эффекты, такие как сонливость, дрожь и подергивания.

Другие лекарства

Существует также ряд других лекарств, которые можно использовать для уменьшения тиков и лечения связанных состояний.

Сюда входят:

• клонидин — лекарство, которое может помочь уменьшить тики и одновременно лечить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• клоназепам — лекарство, которое может помочь уменьшить тяжесть тиков у некоторых людей, изменяя способ работы определенных химических веществ в мозгу
• тетрабеназин — лекарство, которое может уменьшить тики у людей с основным заболеванием, вызывающим быстрые повторяющиеся движения, например при болезни Хантингтона.
• Инъекции ботулотоксина — их можно вводить в определенные мышцы, чтобы расслабить их и предотвратить тики, хотя эффект обычно длится до 3 месяцев

Каждый из этих методов лечения несет в себе риск побочных эффектов.Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите об этом с врачом.

Хирургия

Тип хирургии, называемый глубокой стимуляцией мозга, использовался в нескольких случаях тяжелого синдрома Туретта.

Он включает размещение 1 или более электродов (небольших металлических дисков) в области вашего мозга, связанной с тиками.

Электроды вводятся с помощью тонких игл, продеваемых через небольшие отверстия в черепе. Это делается, пока вы спите (под общим наркозом).

Тонкие провода идут от электродов к генератору импульсов (устройству, похожему на кардиостимулятор), который помещается под кожу на груди.Это дает электрический ток, который помогает регулировать сигналы в вашем мозгу и контролировать тики.

До сих пор нет сомнений в том, насколько он эффективен и безопасен, поэтому он рассматривается только у небольшого числа взрослых, у которых есть тяжелые тики, которые не ответили на другие методы лечения.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

Тики, синдром Туретта и лекарства

Лечение тиков и синдрома Туретта

Дети с тиком или синдромом Туретта обычно имеют другие проблемы, такие как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожность или проблемы с обучением.При выборе лечения следует учитывать следующее:

1. Ранжируйте симптомы (тики, СДВГ, тревожность, обсессивно-компульсивное поведение и т. Д.). Для многих СДВГ или ОКР более разрушительны, чем тики. Спросите о влиянии симптомов (боль, социальные / психологические проблемы, функциональные помехи, сбои в классе).
2. Рассмотрите немедицинские и медицинские методы лечения, начиная с наиболее тревожного симптома.
3. Если СДВГ вызывает наибольшее беспокойство, можно все же использовать стимуляторы (Риталин / Метадат / Концерта = метилфенидат; Аддералл / Декседрин = [декстро] амфетамин).Обсудите со своим врачом все «за» и «против».
4. Не начинайте лечение двумя препаратами одновременно, даже если есть две излечимые проблемы. Если возникнет побочный эффект, непонятно, какой препарат виноват. Иногда одно лекарство может помочь от двух разных симптомов.
5. Если проблемы с обучением значительны, рассмотрите формальное нейропсихологическое тестирование в школьной системе или у частного психолога. Хотя у большинства детей с тиками IQ нормальный, неспособность к обучению и поведенческие проблемы по-прежнему являются обычным явлением.Нейропсихологическое или образовательное тестирование может помочь определить, оправданы ли определенные образовательные стратегии. У некоторых детей с СДВГ на самом деле есть другие психиатрические диагнозы, такие как тревога или депрессия.
6. Если у одного из родителей есть проблемы с тревогой, гневом, депрессией или злоупотреблением психоактивными веществами, нереально ожидать, что поведение ребенка улучшится только с помощью лекарств.
7. Если проблемы с поведением, контроль над импульсами или ярость — плохая проблема, одних лекарств, вероятно, будет недостаточно.Найдите для себя хорошо подготовленного психолога. Это может быть более важным, чем лекарства для некоторых детей, и может потребоваться несколько раз в детстве и подростковом возрасте. Иногда может потребоваться семейная терапия или обучение родителей.

Лечение без лекарств

Иногда тики проходят без лекарств. Благоприятная среда для ребенка или подростка может улучшить тики. Лучше всего дома не обращать внимания на тики. Однако при использовании лечения CBIT (Комплексное поведенческое вмешательство при тиках) члены семьи могут играть определенную роль в отношении тиков.Лучше всего позволить ребенку расслабиться и чувствовать себя как дома, не беспокоясь о тиках.

Немедицинские вмешательства, которые могут помочь

1. Помочь человеку понять, что его любят и принимают, несмотря на тики.
2. Помогаем ребенку «взять на себя ответственность». К 4-му классу в идеале ребенок должен чувствовать себя комфортно, говоря взрослым (учителям, тренерам, родственникам) и другим детям: «У меня Туретт». Юмор может помочь: «У меня плохой день тика, который меня раздражает» и т. Д.
3. Совершенство помогает избежать насмешек. Ребенок, преуспевающий в музыке, спорте или других занятиях, может гордиться собой, уважать других, и это уважение имеет тенденцию повышать самооценку и может уменьшить злобное поддразнивание сверстников.
4. Убеждать братьев и сестер, бабушек и дедушек, всех членов семьи в том, что тики — это нормально. Не обращайте внимания на тики дома. Никаких насмешек по поводу тиков со стороны братьев и сестер!
5. Тайм-ауты из класса, например, дополнительная уборка в ванной или работа в офисе, чтобы дать время «расслабиться» за пределами классной комнаты.
6. Снижение стресса, физическая активность, хороший сон и в целом здоровое питание. Не существует специальных диет или добавок, помогающих от тиков.
7. Видеоигры не запрещены. Однако не следует поощрять чрезмерное использование.

Лекарства для подавления тиков

Тики не следует лечить только потому, что они заметны. Тики не вредны, и многим детям лечение не требуется.

Решение лечить тики основано на влиянии тиков на качество жизни человека с тиками.Некоторые дети прекрасно себя чувствуют дома и в школе, несмотря на очень частые тики. В таких случаях лечение тиков обычно не требуется. В большинстве случаев лечение не устраняет тики.

Лекарства от тиков, связанных с:

Боль

Иногда частые тики вызывают боли в мышцах или головные боли. Сенсорные ощущения, сопровождающие некоторые тики, могут быть болезненными. У некоторых детей бывают тики самоповреждения (щипки, шлепки и т. Д.).

Социальные / психологические проблемы

Когда тики часты у детей в средних и старших классах начальной школы, дразнить и запугивать могут стать проблемой.Родители детей школьного возраста должны обсудить с ребенком, что говорить, когда кто-то спрашивает о тиках или дразнях. Дети могут сказать: «Это просто привычка», «Я просто так делаю», «Это тик» или «У меня болезнь Туретта». Опять же, может помочь презентация классу, чтобы помочь всем понять симптомы.

У подростков тики могут вызывать или усиливать капризность, беспокойство, грусть или депрессию. (Представьте, как трудно некоторым подросткам вписаться в социальную жизнь или пригласить кого-нибудь на свидание. Теперь добавьте частые тики на лице, и вы поймете, почему это сложно для некоторых подростков.) Членство в Американской ассоциации Туретта может быть полезным для знакомства с другими детьми с этими симптомами и получения информации об успешных или известных взрослых с синдромом Туретта.

Исследования показывают, что родители часто больше обеспокоены социальными последствиями тиков, чем дети.

Функциональное вмешательство

Когда тики очень часты, они могут мешать чтению, письму, речи, игре на музыкальных инструментах или занятиям спортом. К счастью, это редкость. Ребенок может тикать в ожидании подачи; но как только бейсбольный мяч подан, тики обычно исчезают, пока ребенок сосредотачивается на ударе по мячу.

Нарушение работы в классе

Иногда у ребенка может развиваться очень громкий вокальный тик. Если это происходит часто, это может разрушить семью и класс. К счастью, у детей школьного возраста громкие вокальные тики редко наблюдаются дольше одного года.

Информация о лекарствах от тиков

1. Лекарства не лечат тики. Как и при лечении других распространенных проблем, таких как астма, лекарства улучшают симптомы, но не излечивают состояние.
2. Лекарства редко снижают тики более чем на 50 процентов.Даже при приеме лекарств тики, вероятно, будут замечены окружающими.
3. Взрослые обычно тикуют меньше, независимо от того, относились к ним как к детям или нет. У большинства людей с тиками симптомы более серьезны в детстве, чем во взрослом возрасте. Нет никаких доказательств того, что использование лекарств от тиков в детстве увеличивает или снижает вероятность возникновения тиков во взрослом возрасте.
4. Выбор подходящего лекарства — это «процесс проб и ошибок». Ни одно лекарство не работает для всех, и все лекарства имеют возможные побочные эффекты.Побочные эффекты иногда бывают хуже, чем тики.
5. Лекарства необходимо принимать ежедневно на работу. Не существует проверенных методов лечения, которые можно было бы использовать «по мере необходимости» в плохой день. Лекарства необходимо принимать ежедневно, и они могут не помочь в течение нескольких недель.
6. Начинайте с малого, двигайтесь медленно / постепенно сужайтесь. Побочные эффекты возникают реже, когда мы начинаем с низкой дозы и постепенно увеличиваемся. Как только мы решаем прекратить прием лекарств, мы постепенно сокращаемся, а не сразу.

Лечение тиков и синдрома Туретта

Тики, даже если они часты, редко бывают вредными.То, что у человека есть тики, не означает, что ему нужны лекарства.

Часто у детей младшего возраста тики больше расстраивают родителей, чем самого ребенка. Мы не назначаем ребенку лекарства, чтобы родители чувствовали себя лучше. Тики следует лечить, если они причиняют боль или разрушают жизнь человека, так что возможная польза стоит риска.

Лекарства для уменьшения тиков

Лечение первой линии: клонидин (Катапрес, Капвай) или гуанфацин (Тенекс, Интунив).

В нашей клинике мы обычно сначала пробуем клонидин или гуанфацин. Они помогают многим детям и, что наиболее важно, имеют легкие побочные эффекты.

Клонидин (Катапрес) и Гуанфацин (Тенекс)

Оба эти лекарства действуют на мозг. Помните, как на уроках здоровья в школе вы узнали о реакции «бей или беги»? Наш мозг «запрограммирован» реагировать на опасность, повышая нашу бдительность, частоту сердечных сокращений и наши тела, чтобы либо «отбиться» от опасности, либо быстро «бежать (убегать)».У некоторых детей с синдромом Туретта и / или СДВГ мозг может быть чрезмерно активирован. В результате возникают дополнительные движения (гиперактивность и тики), возбуждение или беспокойство, плохое внимание и / или плохой сон. Клонидин и гуанфацин «уменьшают громкость» этой реакции мозга.

График дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и увеличиваем ее медленным, средним или быстрым темпом в зависимости от опасений по поводу побочных эффектов. Окончательная суточная доза у разных детей разная. Клонидин также выпускается в виде пластыря, в котором лекарство непрерывно проходит через кожу.

Побочные эффекты лекарств

Побочный эффект №1, о котором нам говорят родители, — это чрезмерная сонливость. У некоторых детей этого не происходит. У других это происходит, но может быть временным. У некоторых детей это происходит, сохраняется и невыносимо. Менее распространены изменения настроения / личности (депрессия), головные боли, головокружение, расстройство желудка и кошмары. Пластырь может вызвать сильную сыпь.

Другие возможные преимущества клонидина или гуанфацина

В некоторых случаях эти лекарства успокаивают ребенка, улучшают внимание и уменьшают агрессию или истерику (ярость).Оба сейчас одобрены FDA для лечения СДВГ.

Возможные лекарственные взаимодействия

Обычно они не вызывают проблем с другими лекарствами. Если другие лекарства вызывают сонливость, дурноту / головокружение или низкое кровяное давление в качестве побочного эффекта, добавление клонидина или гуанфацина может усугубить проблему. Многие дети принимают их в сочетании с лекарствами от СДВГ, ОКР, депрессии или беспокойства.

Нейролептики и атипичные антипсихотические средства

Нейролептики — сильнодействующие лекарства, применяемые при тяжелых симптомах.Некоторые нейролептики (Orap, Prolixin, Haldol) и некоторые атипичные нейролептики (Abilify, Risperdal, Geodon, Zyprexa) уменьшают тики. Спорный вопрос, что использовать в первую очередь. Все они обладают потенциалом серьезных побочных эффектов и должны использоваться с осторожностью знакомыми с ними врачами.

Как они работают

Эти лекарства блокируют дофамин в головном мозге. Избыточный дофамин, по-видимому, участвует в нарушениях избыточной подвижности.

График дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и увеличиваем ее медленным, средним или быстрым темпом в зависимости от опасений по поводу побочных эффектов.Окончательная суточная доза у разных детей разная.

Возможные побочные эффекты препаратов, блокирующих дофамин

К ним относятся увеличение веса (очень часто), замедление мышления, подавленное настроение, чувство усталости / сонливости / вялости, мышечные спазмы (острые дистонические реакции), беспокойство и опасные изменения сердечного ритма. Дополнительные риски длительного использования включают позднюю дискинезию, потенциально постоянное ненормальное движение лица.

Другие возможные преимущества блокаторов дофамина

У некоторых детей эти лекарства уменьшают агрессивное, импульсивное поведение и истерики.

Возможные лекарственные взаимодействия

Это может быть опасно. Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с этими лекарствами. Всегда сообщайте любому врачу при каждом посещении, если вы принимаете эти лекарства и используете ли вы в той же аптеке новые рецепты и пополнения запасов.

Другие варианты лечения

Ряд других лекарств, таких как миорелаксанты, антидепрессанты и успокаивающие средства, похоже, помогают некоторым пациентам меньше тикать.

Исследования наркотиков

Клиника синдрома Туретта и тикового расстройства при Детском центре Цинциннати занимается поиском более эффективных методов лечения синдрома Туретта.Спросите о нашем реестре исследований, чтобы узнать о последних исследованиях.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Позвоните, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Однако вы можете отложить звонок, если проблема заключается в сонливости, потому что это может быть временным. Если вам предложили график увеличения дозы лекарства через 3 дня, вы можете замедлить его и увеличивать каждые 5–7 дней, не звоня нам и не спрашивая. Если можете, постарайтесь терпеть сонливость в течение 2 недель, и она может пройти.Учителя обычно понимают, если вы их предупреждаете. Если вы прекратите прием лекарства раньше, чем через 2 недели, возможно, вы слишком рано откажетесь от лекарства, которое в конечном итоге окажется полезным.
• Обратитесь к врачу, если тики ухудшаются. Вы должны сообщить нам, если тики усиливаются, но, возможно, нет необходимости начинать, увеличивать или менять лекарства. Самый важный фактор при принятии решения о лечении — это вмешательство. Если тики случаются чаще, но не вызывают больше проблем, лучше всего подождать.Тики увеличиваются и уменьшаются, иногда без видимой причины. Быстрого решения тиков не существует. Тики часто усиливаются, когда ребенок находится в состоянии стресса, когда происходят изменения или даже когда приближается какое-то волнующее событие, такое как каникулы.
• Если у вашего ребенка появляется новое движение, привычка или поведение, вы можете задаться вопросом, не тик ли это. Как правило, тики должны быть короткими, повторяющимися, частично подавляемыми движениями или шумами, которые появляются или звучат примерно одинаково каждый раз, когда ребенок это делает. Дети старшего возраста описывают побуждение к выполнению тиков.По мере взросления дети становятся более склонными к другим повторяющимся образцам поведения, которые являются компульсивными (не тиками) или неповторяющимся импульсивным поведением. То, что ребенок говорит или чувствует, что он «не может помочь» в том, что он только что сделал, не означает, что это тик. Некоторые родители совершают ошибку, полагая, что все поведение их ребенка — это тики и находится вне его контроля. Иногда это просто плохое поведение. Кроме того, не всякая ругань — это копролалия (ругательный тик). По большей части это просто ругань. Если сомневаетесь, свяжитесь с нами.

Лечение СДВГ и тиков

Люди чаще всего беспокоятся о том, что стимулирующие препараты от СДВГ могут усугубить тики. Это касается не всех детей. Об этой проблеме впервые сообщили в 1970-х и 1980-х годах. Однако помните, что у многих детей есть как СДВГ, так и тики, но обычно сначала появляются симптомы СДВГ. Таким образом, у ребенка могут быть симптомы СДВГ с 3 лет и тики с 6 лет. Если врач назначает стимулятор шестилетнему ребенку, поступающему в первый класс, и у ребенка появляются тики, оказывается, что лекарство вызывало тики, хотя на самом деле у этого ребенка тики в любом случае начнутся примерно в этом возрасте.

Стимулирующие препараты от СДВГ могут вызывать у некоторых детей временные тики. Снижение дозы или отмена лекарства обычно решает эту проблему, если проблема серьезная. У некоторых детей с тиками и СДВГ тики улучшаются при приеме стимуляторов, возможно, потому, что улучшение симптомов СДВГ снижает стресс. Также можно рассмотреть другие нестимулирующие лекарства от СДВГ.

Прекращение приема лекарств

Решение лечить тики лекарствами редко бывает пожизненным, поскольку в большинстве случаев тики начинают уменьшаться в подростковом возрасте.Обычно есть два хороших периода, когда можно постепенно отказаться от лекарств от тиков:

1. Летнее время. Летом у многих детей меньше стресса. Лекарства можно постепенно сокращать и прекращать, так же, как они были постепенно начаты. Перед прекращением приема лекарства проконсультируйтесь с врачом.
2. После 14 лет. Исследования показывают, что пик тиков составляет от 7 до 14 лет. Обычно мы стараемся прекратить прием лекарств у детей старше 14 лет. Некоторые дети, которые принимали лекарства в течение многих лет, могут прекратить прием лекарств в это время.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы или проблемы, обращайтесь в Клинику синдрома Туретта и тиковых расстройств, 513-636-4222, [email protected].

Синдром Туретта — Диагностика и лечение

Диагноз

Не существует специального теста, который мог бы диагностировать синдром Туретта. Диагноз основывается на анамнезе ваших признаков и симптомов.

Критерии, используемые для диагностики синдрома Туретта, включают:

• Присутствуют как моторные, так и вокальные тики, но не обязательно одновременно
• Тики возникают несколько раз в день, почти каждый день или периодически в течение более года
• Тики начинаются до 18 лет
• Тики не вызваны лекарствами, другими веществами или другим заболеванием
• Тики должны со временем меняться по местоположению, частоте, типу, сложности или серьезности

Диагноз синдрома Туретта может быть упущен из виду, потому что симптомы могут имитировать другие состояния.Моргание может быть изначально связано с проблемами зрения, а насморк — с аллергией.

И моторные, и вокальные тики могут быть вызваны другими состояниями, кроме синдрома Туретта. Чтобы исключить другие причины тиков, ваш врач может порекомендовать:

• Анализы крови
• Визуальные исследования, такие как МРТ

Лечение

От синдрома Туретта нет лекарства. Лечение направлено на борьбу с тиками, мешающими повседневной деятельности и функционированию.Когда тики не тяжелые, лечение может не потребоваться.

Лекарство

Лекарства, которые помогают контролировать тики или уменьшать симптомы связанных состояний, включают:

• Лекарства, блокирующие или уменьшающие дофамин. Флуфеназин, галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal) и пимозид (Orap) могут помочь контролировать тики. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса и непроизвольные повторяющиеся движения. Может быть рекомендован тетрабеназин (ксеназин), хотя он может вызвать тяжелую депрессию.
• Инъекции ботулина (ботокса). Инъекция в пораженную мышцу может помочь облегчить простой голосовой тик.
• Лекарства от СДВГ. Стимуляторы, такие как метилфенидат (Metadate CD, Ritalin LA, другие) и лекарства, содержащие декстроамфетамин (Adderall XR, Dexedrine и другие), могут помочь повысить внимание и концентрацию. Однако у некоторых людей с синдромом Туретта лекарства от СДВГ могут обострить тики.
• Центральные ингибиторы адренорецепторов. Лекарства, такие как клонидин (Catapres, Kapvay) и гуанфацин (Intuniv), обычно назначаемые при высоком кровяном давлении, могут помочь контролировать поведенческие симптомы, такие как проблемы с контролем импульсов и приступы ярости. Побочные эффекты могут включать сонливость.
• Антидепрессанты. Флуоксетин (прозак, Сарафем и др.) Может помочь контролировать симптомы печали, беспокойства и ОКР.
• Противосудорожные препараты. Недавние исследования показывают, что некоторые люди с синдромом Туретта реагируют на топирамат (топамакс), который используется для лечения эпилепсии.

Терапия

• Поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческие вмешательства при тиках, включая обучение обращению с привычками, могут помочь вам отслеживать тики, выявлять предупреждающие позывы и научиться добровольно двигаться так, чтобы это несовместимо с тиком.
• Психотерапия. Психотерапия помогает не только справиться с синдромом Туретта, но и помогает справиться с сопутствующими проблемами, такими как СДВГ, навязчивые идеи, депрессия или беспокойство.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS). При тяжелых тиках, не поддающихся лечению другими препаратами, может помочь DBS. DBS включает в себя имплантацию медицинского устройства с батарейным питанием в мозг, чтобы доставить электрическую стимуляцию в целевые области, которые контролируют движение. Тем не менее, это лечение все еще находится на ранних стадиях исследований и требует дополнительных исследований, чтобы определить, является ли это безопасным и эффективным лечением синдрома Туретта.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Ваша самооценка может пострадать в результате синдрома Туретта.Вы можете стесняться своих тиков и не решаться участвовать в общественной деятельности, например, встречаться или выходить на публику. В результате вы подвергаетесь повышенному риску депрессии и злоупотребления психоактивными веществами.

Чтобы справиться с синдромом Туретта:

• Помните, что тики обычно достигают пика в раннем подростковом возрасте и улучшаются по мере взросления.
• Обратитесь к другим людям, имеющим дело с синдромом Туретта, за информацией, советами по преодолению трудностей и поддержкой.

Дети с синдромом Туретта

Школа может создавать особые проблемы для детей с синдромом Туретта.

В помощь своему ребенку:

• Будьте защитником своего ребенка. Помогите обучить учителей, водителей школьных автобусов и других людей, с которыми ваш ребенок регулярно общается. Может помочь образовательная среда, отвечающая потребностям вашего ребенка — например, репетиторство, бессрочное тестирование для снижения стресса и небольшие классы.
• Повышайте самооценку вашего ребенка. Поддерживайте личные интересы и дружеские отношения вашего ребенка — и то, и другое может помочь повысить самооценку.
• Найдите группу поддержки. Чтобы помочь вам справиться, обратитесь в местную группу поддержки синдрома Туретта. Если их нет, подумайте о том, чтобы начать.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка был диагностирован синдром Туретта, вас могут направить к специалистам, например:

• Врачи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга (неврологи)
• Психиатры или психологи

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы или ваш ребенок принимаете.
• Сделайте видеозапись, если возможно, типичного тика, чтобы показать врачу.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам использовать время наилучшим образом. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.При синдроме Туретта врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какое лечение необходимо?
• Если рекомендуются лекарства, каковы варианты?
• Какие виды поведенческой терапии могут помочь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете или вам нужна дополнительная информация.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет время, чтобы затронуть другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда появились симптомы?
• Симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что может улучшить симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?

8 августа 2018 г.

Лечение тиков: терапия, лекарства, изменение образа жизни

Хотя раньше тики считались чрезвычайно редкими, недавние исследования показывают, что они затрагивают до 20 процентов детей и 1 процент взрослых.Несмотря на это, не существует четких медицинских рекомендаций для наилучшего курса лечения, и у каждого врача есть свой предпочтительный курс действий для лечения тикового расстройства у пациента.

Однако большинство врачей начинают с «выжидательного» подхода. Тики часто действуют циклически, увеличиваясь и уменьшаясь каждые две недели. Большинство тиков проходят сами по себе после нескольких циклов, а это означает, что лечение не требуется. Даже если тик не проходит сам по себе, некоторые пациенты все равно отказываются от лечения.Если тики не тяжелые или не вызывают сильного смущения, большинство пациентов привыкают к ним и считают лечение ненужным.

Если лечение считает необходимым и пациент, и врач, существуют следующие варианты:

Лечение тиков с помощью лекарств

Лекарства используются для лечения некоторых тиковых расстройств, но это не первая линия лечения; как правило, его назначают только тогда, когда тики мешают функционированию и когда все немедицинские вмешательства исчерпаны.Тиковые расстройства, как и другие состояния, следует лечить только с помощью лекарств, пока пациент находится под наблюдением врача.

[Как выглядит тик у детей и взрослых]

Существует несколько вариантов лечения, и трудно предсказать, как пациент отреагирует на одно конкретное средство по сравнению с другим. Первым препаратом выбора обычно является галоперидол, типичный нейролептик. Другие варианты включают рисперидон, атипичный антипсихотик и нестимулирующие препараты, часто используемые для лечения СДВГ, в том числе страттера и гуанфацин.Некоторые пациенты также испытывают положительные результаты при приеме таких лекарств, как СИОЗС и трициклики.

Эти препараты следует начинать с минимально возможной дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов. Побочные эффекты различаются для каждого лекарства, но обычно включают такие вещи, как увеличение веса, головокружение, проблемы со сном, желудочно-кишечные расстройства и головные боли. В некоторых редких случаях побочные эффекты могут быть более тревожными, чем само тиковое расстройство — в таких случаях пациенту рекомендуется сосредоточиться на других формах лечения.

Лечение тиков с помощью терапии

Терапия выбора при тиковых расстройствах называется терапией обращения с привычками или ЗГТ. При ЗГТ человек учится распознавать чувство «спускового крючка», предшествующее тику — в большинстве случаев это чувство «напряжения» или «давления», которое можно снять, только выполнив тик. После того, как пациент успешно определит свой триггер, он может научиться реагировать на это чувство, вступая в альтернативное поведение — уменьшая напряжение, не прибегая к тику.

Примером, приведенным авторами исследования, опубликованного в Архиве общей психиатрии , является пациент, у которого тик — подергивание плеча. «Конкурирующая реакция может включать изометрическое напряжение мышц рук при одновременном прижатии локтя к туловищу», — пишут авторы исследования. «Таким образом, конкурирующая реакция побуждает пациента по-новому реагировать на побуждение к тику».

[Самопроверка: не могли ли у вас тики?]

HRT также учит пациентов определять факторы стресса, которые могут усугубить их тики, и предлагает им механизмы или стратегии, позволяющие полностью избежать этих факторов.ЗГТ очень эффективна как у детей, так и у взрослых — многочисленные исследования показали снижение тиков на 17-50% после 6 недель такой терапии.

Распространено заблуждение, что пациенты, которые осознают и активно пытаются подавить свой тик, будут испытывать более сильные или более разнообразные тики, но бесчисленные исследования показали обратное. Фактически, исследование вокальных и моторных тиков показало, что даже когда лечение было сосредоточено исключительно на вокальных тиках, моторные тики в результате все равно уменьшались на 26 процентов.

Лечение тиков с помощью изменений питания

Исследования, изучающие связь между пищевыми продуктами и тиками, являются очень предварительными и ограниченными. Большинство врачей не советуют своим пациентам полагаться только на планы питания для лечения тиковых расстройств. Однако употребление определенных продуктов — и отказ от других — может положительно повлиять на состояние, как правило, с небольшими побочными эффектами.

Жирные кислоты омега-3: В небольших выборках дети и взрослые с тиковыми расстройствами получили положительные результаты при приеме жирных кислот омега-3.Одно исследование 2012 года, опубликованное в журнале Pediatrics , показало, что, хотя омега-3 существенно не улучшили показатели тиков, они действительно помогли с «расстройством, связанным с тиком», то есть с психологическим стрессом или дополнительными симптомами, связанными с тиковым расстройством. Кроме того, до 50 процентов детей с тиковыми расстройствами также страдают СДВГ, который также положительно реагирует на омега-3.

[Что правда о тиковых расстройствах?]

Магний и витамин B6: В небольшом исследовании 2008 года, опубликованном в журнале Medicina Clinica , дети с синдромом Туретта показали положительные результаты при приеме дополнительных препаратов магния и витамина B6.Результаты исследования сомнительны из-за небольшого размера выборки и отсутствия контрольной группы, но введение большего количества пищевого магния и B6 вряд ли вызовет какие-либо отрицательные побочные эффекты и может привести к положительным изменениям у детей или взрослых с тиком. расстройства. Продукты с высоким содержанием этих витаминов включают зеленые листовые овощи, бобовые, цельнозерновые, фрукты, рыбу и орехи. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вводить какие-либо добавки в распорядок дня себе или вашему ребенку.

Отказ от кофеина, сахара и газированных напитков: В другом небольшом предварительном исследовании изучалось влияние определенных продуктов питания на симптомы тиковых расстройств.Исследователи обнаружили корреляцию между более высокой частотой тиков и повышенным потреблением напитков колы, кофе, черного чая, консервантов, рафинированного сахара и искусственных подсластителей — возможно, из-за их влияния на уровень дофамина в мозге.

Эти результаты не стали неожиданностью, поскольку большинство врачей уже рекомендуют пациентам, получающим лечение от тиков, избегать употребления кофеина в максимально возможной степени. Тем не менее, это исследование было первым, в котором консерванты, сахар и другие подсластители были связаны с обострением тиков, предполагая, что могут потребоваться дальнейшие исследования для изучения взаимосвязи между этими веществами и тиковыми расстройствами.

Специальный план питания вряд ли устранит тики, но снижение стресса, в том числе желудочно-кишечного стресса, может в целом положительно повлиять на тяжесть состояния. Если вы подозреваете, что чувствительны к определенным продуктам (например, глютену, молочным продуктам или пищевым красителям), попробуйте составить план устранения, чтобы выявить точную причину и избежать ее.

Лечение тиков с помощью изменения образа жизни

В легких случаях тики можно лечить с помощью неформальных упражнений на расслабление, которые помогают детям и взрослым снизить стресс, который может обострить тики.Примеры этих техник включают глубокое дыхание, визуальные образы и управляемую мышечную релаксацию. Хотя эти методы редко бывают столь же эффективными, как формальная поведенческая терапия, они могут помочь пациентам улучшить свое видение состояния и почувствовать себя лучше контролировать симптомы.

Упражнения также можно использовать для снятия стресса, обеспечения выхода излишней энергии и помочь вам почувствовать контроль над своим телом и разумом — без негативных побочных эффектов.

Сохранить Предыдущая статья Следующая статья

процедур для лечения синдрома Туретта | CDC

Хотя не существует лекарства от синдрома Туретта (TS), существуют методы лечения, которые помогают справиться с тиками, вызванными TS.Многие люди с ТС имеют тики, которые не мешают их повседневной жизни, и поэтому не нуждаются в лечении. Тем не менее, если тики вызывают боль или травму, доступны лекарства и поведенческие методы лечения; мешать учебе, работе или общественной жизни; или вызвать стресс. Недавно разработанным поведенческим лечением является Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT)

.

Просвещение сообщества (например, сверстников, преподавателей и коллег) о TS может улучшить понимание симптомов, уменьшить поддразнивание и снизить уровень стресса для людей, живущих с TS.Люди с ТС не могут избавиться от тиков и специально не нарушают правила поведения. Когда другие поймут эти факты, люди с TS могут получить больше поддержки, что, в свою очередь, может помочь уменьшить некоторые симптомы тика.

Люди с ТС часто имеют другие состояния, в частности, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Людям с дополнительными заболеваниями потребуется различное лечение в зависимости от симптомов. Иногда лечение этих других состояний может помочь уменьшить тики.Чтобы разработать правильный план лечения, люди с тиками, родители и медицинские работники могут работать вместе, включая учителей, поставщиков услуг по уходу за детьми, тренеров, терапевтов и других членов семьи. Использование всех доступных ресурсов поможет добиться успеха.

Лекарства от синдрома Туретта

Лекарства можно использовать для уменьшения тяжелых или деструктивных тиков, которые в прошлом могли приводить к проблемам с семьей и друзьями, другими студентами или коллегами. Лекарства также могут использоваться для уменьшения симптомов связанных состояний, таких как СДВГ или ОКР.

Лекарства не устраняют тики полностью. Однако они могут помочь некоторым людям с TS в их повседневной жизни. Не существует одного лекарства, которое было бы лучше всего для всех. Большинство лекарств, назначаемых при TS, не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения тиков.

Лекарства влияют на каждого человека по-разному. Один человек может хорошо справиться с одним лекарством, но не с другим. Выбирая лучшее лечение, врач может попробовать разные лекарства и дозы, и может потребоваться время, чтобы найти наиболее эффективный план лечения.Врач захочет подобрать лекарство и дозу, дающие наилучшие результаты и наименьшее количество побочных эффектов. Врачи часто начинают с малых доз и постепенно увеличивают их по мере необходимости.

Как и все лекарства, лекарства, применяемые для лечения тиков, могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, ригидность мышц, усталость, беспокойство и социальную изоляцию. При принятии решения о том, следует ли использовать какие-либо лекарства для лечения тиков, необходимо тщательно учитывать побочные эффекты. В некоторых случаях побочные эффекты могут быть хуже, чем тики.

Несмотря на то, что лекарства часто используются для лечения симптомов TS, они могут быть полезны не для всех. Две распространенные причины отказа от лекарств для лечения TS — это неприятные побочные эффекты и неэффективность лекарств, как ожидалось.

Подробнее о лекарствах »внешний значок

Поведенческая терапия синдрома Туретта

Поведенческая терапия — это лечение, которое учит людей с TS способам управлять своими тиками. Поведенческая терапия — это не лекарство от тиков.Однако это может помочь уменьшить количество тиков, их тяжесть, влияние тиков или их комбинацию. Важно понимать, что даже несмотря на то, что поведенческая терапия может помочь уменьшить тяжесть тиков, это не означает, что тики являются чисто психологическими или что любой человек с тиками должен иметь возможность их контролировать.

Изменение привычки

Изменение привычки — одно из наиболее изученных поведенческих вмешательств для людей с тиками ¹ . Он состоит из двух основных частей: тренировка осведомленности и тренировка конкурирующего реагирования.В части обучения осознанности люди выявляют каждый тик вслух. В части конкурирующей реакции люди учатся новому поведению, которое не может произойти одновременно с тиком. Например, если у человека с TS есть тик, который включает в себя трение головы, новым поведением может быть то, что этот человек кладет руки на колени или скрещивает руки, чтобы не трогать голову.

Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT)

CBIT — это научно обоснованный тип поведенческой терапии TS и хронических тиковых расстройств.CBIT включает в себя изменение привычки в дополнение к другим стратегиям, включая обучение тикам и техникам релаксации ² . Показано, что CBIT эффективен для уменьшения симптомов тиков и связанных с ними нарушений у детей и взрослых.

В CBIT терапевт будет работать с ребенком (и их родителями) или взрослым с TS, чтобы лучше понять типы тиков, которые испытывает человек, и понять ситуации, в которых тики наиболее сильны. Если возможно, в окружение могут быть внесены изменения, и человек с TS также научится выполнять новое поведение вместо тика (изменение привычки).Например, если у ребенка с TS часто бывают определенные тики на уроках математики, учителя математики можно проинформировать о TS и, возможно, можно изменить детское сиденье, чтобы тики не были так заметны. Кроме того, ребенок также может работать с психологом, чтобы изучить методы обращения с привычками. Это помогает уменьшить частоту возникновения тика, выполняя новое поведение (например, кладя руки на колени, когда возникает желание выполнить тик). Навыки CBIT можно освоить на практике, с помощью опытного терапевта, а также при поддержке и поощрении со стороны тех, кто близок к человеку с TS.

В последние годы все больше специалистов в области здравоохранения признают, что поведенческая терапия может быть очень эффективной при лечении симптомов TS. До сих пор немногие врачи прошли обучение этим видам лечения специально для TS и тиковых расстройств. CDC и Американская ассоциация Туретта работают над обучением большего числа медицинских работников этому подходу к управлению симптомами TS. Узнайте больше о значке CBITexternal.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое тики?

Тик — это внезапное, быстрое, повторяющееся движение (моторный тик) или вокализация (вокальный тик).

Есть два основных типа тиков:

• Простые тики задействуют одну группу мышц
  • Простые двигательные тики включают покачивание головой, моргание глаз, фырканье, подергивание шеи, пожимание плечами и гримасу. Они встречаются чаще.
  • Простые вокальные тики включают кашель, откашливание горла и лай.
• Сложные тики затрагивают более одной группы мышц
  • Сложные двигательные тики включают в себя удары по себе или укусы, прыжки и подпрыгивание, а также вращение при ходьбе.
  • Сложные вокальные тики включают повторение слов вне контекста, повторение того, что сказал кто-то другой, и ненормативную лексику.

Тики иногда со временем меняются от одного простого типа тика к другому или от простого к сложному. Некоторые тики бывают медленными и продолжительными, а не краткими и быстрыми.Некоторые затрагивают нижнюю часть тела.

Считается, что тики являются наследственными неврологическими расстройствами, влияющими на двигательную систему организма. Они также могут быть вызваны травмой головы или некоторыми лекарствами, например, стимуляторами.

Люди с тиковыми расстройствами описывают, как в них накапливается позыв до появления тика. Это чувство нарастания называется предчувствием. Люди с тиками часто чувствуют облегчение после того, как тик прошел.

Хотя тики являются непроизвольными, тики прекращаются во время сна, и порой иногда можно подавить на короткие периоды с усилием.После попытки подавить тик у человека обычно возникает приступ тика, чтобы облегчить накопление внутренних ощущений. Чтобы понять, на что это похоже, постарайтесь как можно дольше не моргать. Чем дольше вы не моргаете, вы почувствуете ощущение скопления, и почувствуете огромное облегчение, когда наконец все-таки моргнете.

Когда присутствуют и моторные, и вокальные тики, и длятся они более одного года, заболевание называется синдромом Туретта. Наряду с симптомами тика часто возникает ряд других расстройств.Например, более 50% людей с синдромом Туретта также страдают синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, и примерно от 30% до 40% также страдают обсессивно-компульсивным расстройством.

Симптомы

Типичные симптомы моторных тиков включают непроизвольные (неконтролируемые) мышечные движения рта или глаз, подергивание головы и пожатие плечами. Примерами менее распространенных сложных симптомов тиков являются наклоны, чтобы коснуться пола, разглаживание одежды и прыжки.

Вокальные тики — это непроизвольные выражения, такие как шумы, слова (иногда ругательства) или повторяющиеся фразы (в некоторых случаях с нарастающей скоростью).

Симптомы сильно различаются у людей с тиками, от едва заметных тиков до тяжелых и ограничивающих трудоспособность симптомов. Усталость, беспокойство и другие стрессовые события часто усугубляют симптомы у людей с тиковыми расстройствами.

Диагностика

Временные тики обычно связаны с двигательными, а не вокальными тиками, и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Самый распространенный возраст, в котором диагностируются тики, — семь лет. Симптомы тиков обычно меняются со временем, иногда усиливаясь в начале полового созревания, а затем постепенно уменьшаясь.Многие люди с симптомами тиков перестают быть тиками в молодом возрасте, хотя иногда тики длятся и в зрелом возрасте.

Ожидаемая длительность

До 25% всех детей когда-либо испытывают временные тики. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Временные тики обычно длятся менее одного года и обычно не требуют лечения. Если тики длятся более одного года, проблема называется хроническим моторным тиком.

Профилактика

Невозможно предотвратить моторные или вокальные тики, если тик не был вызван употреблением стимулирующих препаратов, и в этом случае отмена препарата может избавить от тика.

Лечение

Ваш врач будет искать и лечить любую потенциальную причину тикового расстройства.

Легкие тики не требуют лечения, за исключением случаев, когда они вызывают социальное неудобство или мешают вашей жизни. Эмоциональная поддержка может быть важна для детей, которые чувствуют, что они разные, и психологическое консультирование может быть полезным. Поведенческое обучение может быть эффективным. Например, людей, страдающих тиками, можно научить распознавать начало тика и выполнять другое движение, несовместимое с тиком.

Сильные тики можно лечить с помощью лекарств, таких как флуфеназин, рисперидон или тетрабеназин. Эти лекарства влияют на определенные химические посредники в нервной системе. Ряд других лекарств, включая галоперидол, пимозид, арипипразол, клонидин и гуанфацин или инъекции ботулотоксина (Ботокс и другие), также могут быть эффективными. Сопутствующие состояния, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью или обсессивно-компульсивное расстройство, могут потребовать дополнительных специальных методов лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту, если тики ухудшаются или если тики мешают вам заниматься повседневными делами. Также может потребоваться профессиональная помощь при возникновении эмоциональных или поведенческих проблем.

Прогноз

В большинстве случаев долгосрочный результат отличный.

Внешние ресурсы

Американская академия неврологии
https://www.aan.com

Ассоциация синдрома Туретта
https: // tourette.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Лекарство для TS

Это только вводное руководство. Если у вас есть вопросы о лекарствах от синдрома Туретта (TS), вам следует обсудить их со специалистом, который может принять во внимание индивидуальные факторы. Приведенная здесь информация о побочных эффектах не является исчерпывающей.

При необходимости лекарства могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни людей с TS. К сожалению, побочные эффекты лечения не редкость, и их эффективность варьируется от человека к человеку, поэтому они не полезны для всех, кто их пробует. В идеальном мире поведенческое лечение чаще было бы первым выбором. К сожалению, специализированные терапевты часто недоступны, что увеличивает вероятность того, что вам будут предложены лекарства. У некоторых пациентов лекарство может быть очень эффективным и лучшим решением, чем поведенческие варианты.

В поисках подходящего лекарства

Выбор лечения TS — это индивидуальный процесс из-за широкого диапазона и серьезности симптомов, а также наличия сопутствующих состояний, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и депрессия. При выборе наиболее подходящего лекарства клиницистам необходимо тесно сотрудничать с пациентами и их семьями, чтобы сбалансировать потенциальные риски и преимущества лечения с помощью лекарств.Решения, которые необходимо принять, включают:

• лечить или не лечить;
• какие симптомы следует лечить или другие состояния, такие как СДВГ или ОКР
• , необходима ли комбинация лекарств для лечения различных симптомов.

Оценка эффективности лечения осложняется тем фактом, что тики естественным образом «нарастают и ослабевают», что означает, что они периодически становятся лучше и хуже со временем. Иногда кажется, что методы лечения работают хорошо, но это может быть период, когда тики, естественно, менее серьезны.

Общие правила использования лекарств для лечения TS и связанных с ним симптомов

Иногда могут быть разные мнения о том, какие симптомы являются основной проблемой, например, ребенок с TS может думать, что тики являются самой большой проблемой, в то время как родители могут больше беспокоиться о поведении в школе. Это требует обсуждения и согласия до начала лечения.

Лечение TS обычно следует правилу «начинай с малого, иди медленно» (т. Е. Начинай с низкой дозы и медленно увеличивай дозу).Это означает, что побочные эффекты, если они возникают, легче распознать и контролировать. Также рекомендуется вносить только одно изменение за раз. Если слишком много изменений вносится быстро и TS улучшается или ухудшается, трудно понять, почему.

Внезапное прекращение лечения обычно не является хорошей идеей, однако иногда это необходимо (например, если у человека наблюдается острая реакция на лечение). Это следует делать только после консультации с врачом.

Может быть полезно вести дневник, как вы себя чувствуете после приема каждой дозы лекарства или типа лекарства.Это означает, что вы можете оглянуться назад и решить, какое лечение или комбинация сработали для вас лучше всего с наименьшими побочными эффектами.

Когда вы идете к врачу по поводу TS, всегда берите с собой лекарства или рецепт, чтобы врач знал, что вы принимаете.

Виды лекарств

Ни один из вариантов не вызывает привыкания, и не существует единственного препарата, который явно лучше всего подходил бы для всех пациентов. Поскольку доступные лекарства различаются по эффективности для каждого человека с TS, может потребоваться попробовать несколько вариантов.Общие типы лекарств, используемых для лечения TS, обсуждаются ниже:

Средства для лечения тиков

Лекарства, которые чаще всего используются для лечения тиков, называются нейролептиками. Это потому, что они в первую очередь предназначены для лечения психотических состояний, таких как шизофрения. Однако, поскольку эти препараты все чаще используются для лечения непсихотических состояний, этот ярлык больше не подходит и, вероятно, будет изменен в будущем. Клинической связи между психозом и ТС нет.

Все антипсихотические препараты действуют, изменяя действие дофамина на мозг, в частности, блокируя дофаминовые рецепторы, в основном рецептор D2. Дофамин тесно связан с TS, и некоторые из этих препаратов являются наиболее полезными лекарствами для уменьшения тиков.

Антипсихотические препараты можно разделить на первое, второе и третье поколение. Хотя все они работают, изменяя эффекты дофамина, они различаются по профилю побочных эффектов.

Антипсихотические препараты первого поколения от тиков.

К ним относятся галоперидол и пимозид. Их основные побочные эффекты являются неврологическими и включают внезапную скованность и длительное сокращение мышц (известное как острая дистония), дрожь и беспокойство. Эти неврологические эффекты обратимы при прекращении приема препарата. Длительное лечение очень иногда может вызвать другое двигательное расстройство, называемое поздней дискинезией (непроизвольные повторяющиеся движения, отличные от тиков). Этот риск очень мал, но иногда движения могут сохраняться после прекращения лечения.

Галоперидол был первым лекарством, используемым для лечения тиков, но сейчас его назначают реже, чем лекарства второго и третьего поколения из-за риска побочных эффектов. Однако, придерживаясь низкой дозы, этих побочных эффектов можно избежать, и галоперидол может быть эффективным и хорошо переносимым средством от тиков у некоторых людей.

Пимозид широко использовался в Европе для лечения тиков, поскольку исследования показали, что это эффективное лечение и вызывает меньше неврологических побочных эффектов, чем галоперидол.К сожалению, это может вызвать проблемы с сердечным ритмом, поэтому его использование сокращается. Фактически, сейчас известно, что многие антипсихотические препараты в группах первого и второго поколения потенциально могут вызывать этот эффект на сердце. Пациентам следует делать кардиограмму (ЭКГ) перед началом, вскоре после начала, а затем не реже одного раза в год. Некоторые распространенные препараты (например, антибиотики) могут усилить действие пимозида на сердце, поэтому необходимо соблюдать осторожность, когда одновременно назначаются другие препараты.Вы всегда должны быть уверены, что ваш врач или фармацевт знает, какие еще лекарства вы принимаете

Антипсихотические препараты второго поколения от тиков

К ним относятся рисперидон, оланзапин, сульпирид и кветиапин. Клинические испытания свидетельствуют о том, что рисперидон может быть эффективным в борьбе с тиками и широко используется. Оланзапин, сульпирид и кветиапин — аналогичные препараты, но используются реже из-за меньшего количества научных данных. Препараты второго поколения назначают чаще, чем препараты первого поколения, поскольку они с меньшей вероятностью вызывают неврологические побочные эффекты.Однако они могут вызывать другой набор побочных эффектов из-за их влияния на другие химические вещества мозга, помимо дофамина. Важно отметить, что они могут вызывать «метаболический синдром», который представляет собой увеличение веса и нарушение метаболизма глюкозы и липидов (жиров). Если не контролировать это, это может привести к высокому кровяному давлению, диабету и негативным последствиям для печени. Пациентам следует контролировать их вес и артериальное давление, а также анализировать кровь до и вскоре после начала приема лекарств, а затем не реже одного раза в год.Оланзапин — это лекарство, которое, скорее всего, вызовет эту проблему.

Антипсихотические препараты третьего поколения от тиков

Арипипразол является основным препаратом этой категории и обычно используется для лечения TS. Имеются данные клинических испытаний, свидетельствующие о том, что он может быть эффективным и, как правило, лучше переносится, чем другие варианты. Арипипразол обладает уникальным механизмом действия: он может как блокировать, так и стимулировать дофаминовые рецепторы в зависимости от того, сколько естественного допамина присутствует в организме.Его преимущество заключается в том, что он с меньшей вероятностью вызывает увеличение веса, неврологические и сердечные побочные эффекты. Побочные эффекты этого препарата обычно легкие или умеренные и временные и включают бессонницу, сонливость, утомляемость, тошноту и головную боль. Арипипразол также может вызывать беспокойство, которое может быть очень неприятным. В этом случае прием лекарства следует прекратить.

Другие препараты от тиков (неантипсихотические)

Тетрабеназин снижает действие дофамина на мозг по другому механизму, чем нейролептики.Этот препарат был связан с побочными эффектами усталости, тошноты, депрессии и бессонницы. Теперь доступна более новая версия, которая проходит клинические испытания в TS.

Клонидин действует на химическую систему, отличную от дофамина, стимулируя рецепторы адреналина в головном мозге. Клонидин уже много лет используется для лечения тиков, а также улучшает СДВГ. Это также способ избежать побочных эффектов нейролептиков, поэтому их часто используют у детей. Большинство специалистов считают, что это не очень эффективно для взрослых.Побочные эффекты могут включать сонливость, седативный эффект, головную боль, депрессию и головокружение. Клонидин изначально использовался для лечения артериального давления. Это означает, что людям, принимающим клонидин, следует измерять артериальное давление до начала и во время лечения. Клонидин не следует прекращать внезапно, его следует снижать медленно, чтобы избежать потенциально опасного повышения артериального давления. Сообщается, что новый препарат под названием гуанфацин, который действует аналогично клонидину, имеет меньше побочных эффектов, чем клонидин, и теперь также доступен в Великобритании для людей моложе 18 лет.

Наконец, топирамат — это лекарство от эпилепсии и мигрени, которое может уменьшить тики у некоторых пациентов и не влияет на дофаминовый путь. Клинические испытания показали, что он может быть эффективным сам по себе или в дополнение к другим противотикическим препаратам. Однако данные о топирамате считаются слабыми из-за небольшого числа пациентов, принявших участие в клинических испытаниях. Возможные побочные эффекты включают покалывание, потерю веса и депрессию. Его следует избегать женщинам, которые могут забеременеть.

Исследовательские препараты

Было проведено исследование препарата, который блокирует рецептор D1, а не D2, под названием Экопипам. Это может быть эффективным, но необходима дополнительная информация.

Медицинские версии каннабиса (каннабиноидов) часто появляются в новостях для лечения различных неврологических и других состояний, включая определенные формы эпилепсии. В TS было проведено предварительное исследование, которое является многообещающим, но нуждается в расширении. Незаконный каннабис содержит сотни различных химических веществ, но медицинские версии содержат два разных важных компонента в разных соотношениях; CBD и THC.THC является частью, которая вызывает психоактивные эффекты в незаконном каннабисе. Некоторые препараты CBD легально доступны в магазинах здорового питания в Великобритании, но, вероятно, не помогают от тиков. Это не было проверено в научных исследованиях, и некоторые пациенты сообщили, что этот препарат помог. Другое текущее направление исследований — это новый вид лекарств, которые изменяют действие каннабиноидов собственного мозга, которые важны в цепях базальных ганглиев, контролирующих движения.

Лекарства, применяемые для лечения СДВГ

Существует ряд лекарств, используемых для лечения СДВГ, включая стимуляторы, такие как риталин, концерта и Equasym.Это разные формы одного и того же активного лекарства, метилфенидата, которые различаются только тем, как и когда активный препарат высвобождается. Метилфенидат — наиболее эффективное средство от СДВГ.

Часто задаваемый вопрос о лечении СДВГ у людей с ТС: усугубляет ли лечение СДВГ тики. Тики меняются со временем, поэтому может быть трудно выяснить, повлияло ли изменение лечения (например, добавление стимулятора) на ухудшение тиков, или это было просто естественным изменением тяжести TS, которое произошло бы в любом случае. .СДВГ часто проявляется в более молодом возрасте, чем тики, поэтому тики могут появиться после того, как лекарства от СДВГ уже были использованы. Более поздние исследования и мнения показывают, что лекарства от СДВГ обычно не приводят к ухудшению тиков, поэтому стимуляторы СДВГ можно безопасно использовать у детей с тиками.

Атомоксетин — это хорошо зарекомендовавший себя, но новый препарат для лечения СДВГ. Большое испытание показало, что он эффективен у детей с СТ и может даже улучшить тики, а также СДВГ.

Лекарства, применяемые для лечения ОКР

Группа препаратов, используемых для лечения депрессии, известных как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), также эффективна при ОКР, иногда требуя высоких доз.Когнитивно-поведенческое лечение, используемое в сочетании с СИОЗС, является наиболее эффективным.

Для получения дополнительной информации о TS и сопутствующих условиях посетите нашу веб-страницу.

Дополнительная информация о лекарствах для TS

В ноябре 2017 года Ноттингемский университет провел открытую лекцию с тремя докладчиками из США, каждый из которых является специалистом по синдрому Туретта.