Крутит животик у новорожденного: Что делать, если у малыша болит живот

Что делать, если у малыша болит живот

Автор статьи Бельмер Сергей Викторович

26286 просмотров

30 июня 2022

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Причинами болей у малыша в первые месяцы жизни могут быть, как и частые для этого возраста, временные расстройства, так и более серьёзные заболевания. Почему болит животик у младенца и что делать родителям?

Особенности работы ЖКТ у младенца

Постепенный рост различных отделов ЖКТ и формирование микрофлоры могут вызывать одну из частых причин беспокойства ребенка — кишечные колики^[1].

В кишечнике появляются пузырьки газа, которые увеличиваются и давят на его стенки, что приводит к спазмам, боли и плачу новорождённого. Они могут появляться уже на второй или третьей неделе жизни ребёнка и, как правило, исчезают, когда малыш подрастает.

Распространённая причина болей в животе у детей — функциональные нарушения пищеварения, например, запоры, которыее могут быть связаны с нерациональным питанием малышей. После 1-1,5 лет причиной этого состояния может быть эмоциональная реакция, возникающая у карапуза в процессе приучения к туалету или неправильная техника, в частности, отсутствие опоры для ног^[2].

Все состояния, при которых малыш испытывает дискомфорт или боль в животе, требуют незамедлительной консультации со специалистом.

Как понять, что у малыша всего лишь колики

Диагностика этого состояния основывается на наличии внезапных эпизодов крика, плача и беспокойства, которые достаточно долго длятся и повторяются несколько раз в неделю.

При этом малыш имеет нормальную прибавку веса и психомоторное развитие, соответствующее возрасту.

Для диагностики младенческих колик специалисты могут использовать следующие критерии:

Основные критерии

• внезапное начало и прекращение беспокойства в возрасте до 5 месяцев;
• длительный плач с нервным возбуждением и раздражительностью без явных причин и прекращающиеся самостоятельно;
• отсутствие лихорадки, заболевания или нарушения роста ребенка.

Дополнительные критерии

• плач или нервное возбуждение более 3 часов в день в течение 3-х или более дней за предшествующую неделю^[3-4];

Кишечные колики могут возникнуть как у детей как на грудном, так и на искусственном вскармливании. При этом общее состояние ребёнка не ухудшается и у него сохраняется хороший аппетит. В промежутках между приступами малыш весел и выглядит, будто боли в животике не было вовсе.

Если новорождённый плачет в вечернее время, лицо ребёнка краснеет, он резко начинает кричать, приступ длится не менее трёх часов и случается не реже трёх раз в неделю, ребёнок подтягивает ножки к животу, сучит ими и выгибается — можно заподозрить колики.

Что делать, если болит живот у ребёнка

Малышу требуется помощь. Существует несколько методов помогающих в какой-то степени облегчить дискомфорт, когда у ребёнка «крутит» живот:

• прикладывание тёплой пелёнки к животику ребёнка;
• длительное нахождение на руках матери;
• метод «кенгуру», или «кожа к коже»;
• легкое поглаживание животика по часовой стрелке, а также сгибание и разгибание ног;
• пересмотр питания мамы, рацион которой следует обсудить со специалистом. Грудное вскармливание необходимо продолжать. Ряд исследований доказывает, что состав грудного молока не так сильно зависит от рациона матери, как принято считать. При этом содержащийся в нём в ночное время мелатонин способствует улучшению младенческого сна и уменьшению интенсивности колик
  [1].

Для облегчения колик специалист может назначить малышу препараты, содержащие семитикон. Он помогает справиться с газообразованием и не даёт образовываться новым пузырькам газа в кишечнике. Подходящий препарат от боли в животе для детей назначается индивидуально.

Симптомы боли в животе, при которых следует обратиться к специалисту

Если у ребёнка болит животик часто, малыш перестал набирать вес, у него снизилась активность, необходимо пройти обследование у специалиста. Он обратит внимание на возможные «красные флаги» и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Иногда детям требуется экстренная помощь. Обратиться за консультацией нужно как можно скорее, если:

• боль в животе у ребёнка сопровождается повышением температуры тела, жидким стулом и рвотой;
• боли в животе интенсивные или длятся долгое время;
• возникла рвота с кровью;
• боль в животе проявилась после травмы.

Даже если родители уверены, что кроха плачет из-за колик, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только он может определить, представляет ли это состояние угрозу для здоровья малыша. Не стоит пренебрегать плановыми осмотрами и лучше обращаться за помощью всегда, когда есть хотя бы небольшое сомнение.

Иногда дети несколько месяцев плачут из-за колик. В это время родителям очень сложно сохранять эмоциональное равновесие, и им самим нужна помощь. В таком случае нужно обратиться к близким родственникам или друзьям, чтобы они поухаживали за крохой хотя бы 15 минут, пока мама и папа смогут отдохнуть. Совсем скоро плач пройдёт, и малыш снова будет радостно агукать.

Видео: почему у малыша болит животик

Список источников

1. Раковская Л. А. Методы коррекции младенческих колик с позиций доказательной медицины. (21.12.2021 г.).

2. Функциональные гастроинтестинальные расстройства: младенцы/дети до четырех лет. Что изменилось с принятием Римских критериев IV, Загорский С. Э. (21.12.2021 г.).

3. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей раннего возраста: современный взгляд на механизмы развития и возможности терапии, Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал) (21.12.2021 г.).

4. Пучкова А.А., Дегтярева А.В., Жданова С.И., Голубцова Ю.М. Младенческие колики: современный взгляд на патогенетические механизмы и лечебные мероприятия (обзор) // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 1. С. 50-59. 

Автор статьи Бельмер Сергей Викторович

Детский гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор.

Все статьи эксперта

Статьи о питании, развитии и здоровье ребенка

• Все статьи
• Питание
• Здоровье
• Развитие
• Семья

Возраст ребёнка

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

4456 просмотров

Что важно знать о первом триместре беременности

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

7082 просмотров

Дисбактериоз у ребенка раннего возраста

Начинаем прикорм Сухие каши — тройная польза в каждой ложкеПольза спелых фруктов в соках Фруктовые кусочки из натуральных фруктов и ягод

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

14378 просмотров

Закаливание ребенка

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

26918 просмотров

Как гулять с ребенком зимой

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

2763 просмотров

Уход за волосами после родов

Пюре в мягкой упаковке — полезный перекус в карманеКакие бывают каши?Правила введения прикорма. Как выбрать продукт?Видео: Детские молочные коктейли, можно ли?Выбираем первый сок: как?Какие продукты лучше давать малышу перед сном

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

26147 просмотров

Почему у малыша болит животик

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

1184 просмотров

Что делать при метеоризме у ребенка

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

8145 просмотров

Лайфхак для молодой мамы: находим время для ухода за собой

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

1541 просмотров

У ребенка болит животик: что нужно знать

Что такое глютен и бывает ли его непереносимость?Видео: Как правильно выбрать первую обувь для малышаКак подготовиться к зачатиюЧасто болеющие дети: кто они?Что покажет УЗИ?

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

15589 просмотров

Все тайны детского сна

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

48987 просмотров

Нужна ли малышу подушка для сна

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

17462 просмотров

Польза плавания для беременных

В каком возрасте ребенок должен заговорить?Упражнения для развития крупной моторики10 простых шагов к горшкуАктивный и гиперактивный: в чем разница?Как научить ребёнка общаться с домашними животными

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

7445 просмотров

Как выбрать подгузник для малыша?

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

3711 просмотров

Микронутриенты: витамины и микроэлементы в детском питании

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

9775 просмотров

Часто болеющие дети: кто они?

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

7821 просмотров

Здоровье зубов во время беременности

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

5511 просмотров

Как поддержать иммунитет малыша

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

180349 просмотров

Почему новорождённый икает и как ему помочь

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

5834 просмотров

Аптечка для новорождённого: список необходимого для летнего отпуска

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

5231 просмотров

Чем болеют дети: ОРВИ, ОРЗ и другие детские недуги

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

6692 просмотров

Анализы для будущей мамы

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

79572 просмотров

Колики у новорождённых: как помочь

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Здоровье

3798 просмотров

Зачем и как делать массаж грудному ребёнку

Показано 23 из 68 статей

Загрузить ещё

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечивать правильную работу нашего веб-сайта, персонализировать рекламные объявления и другие материалы, обеспечивать работу функций социальных сетей и анализировать сетевой трафик. Мы передаем информацию об использовании вами нашего веб-сайта своим партнерам по социальным сетям, рекламе и аналитическим системам. Подробнее

Заворот кишечника (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое заворот кишечника?

Мальротация кишечника — это аномалия, которая может возникнуть на ранних сроках беременности, когда кишечник ребенка не скручивается в брюшную полость. Мальротация означает, что кишечник (или кишка) скручивается, что может вызвать непроходимость (закупорку).

У некоторых детей с мальротацией никогда не бывает проблем, и это состояние не диагностируется. Но у большинства развиваются симптомы, и диагноз ставится в возрасте 1 года. Хотя для исправления мальротации требуется хирургическое вмешательство, большинство детей продолжают нормально расти и развиваться после лечения.

Как возникает мальротация кишечника?

Кишечник — самая длинная часть пищеварительной системы. Если их растянуть на всю длину, к зрелому возрасту они будут иметь длину более 20 футов, но поскольку они сложены, они помещаются в относительно небольшое пространство внутри живота.

Когда плод развивается в утробе матери, кишечник начинается как небольшая прямая трубка между желудком и прямой кишкой. По мере развития этой трубки в отдельные органы кишечник переходит в пуповину, которая снабжает развивающийся зародыш питательными веществами.

Ближе к концу первого триместра беременности кишечник перемещается из пуповины в брюшную полость. Если они не поворачиваются должным образом после перемещения в брюшную полость, возникает мальротация. Это происходит в 1 из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах, и точная причина неизвестна.

Некоторые дети с мальротацией кишечника рождаются с другими сопутствующими состояниями, включая:

• другие дефекты пищеварительной системы
• пороки сердца
• аномалии других органов, включая селезенку или печень

Какие проблемы это может вызвать?

Мальротация может привести к следующим осложнениям:

• При состоянии, называемом заворот (VAHL-вьюх-лус), кишечник закручивается сам на себя, перекрывая приток крови к тканям и вызывая их отмирание. Симптомы заворота, включая боль и спазмы, часто приводят к диагнозу мальротации.
• Полосы ткани, называемые Полосы Лэдда может образовываться, обтурируя первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
• Непроходимость, вызванная заворотом или связками Лэдда, представляет собой потенциально опасную для жизни проблему. Кишечник может перестать работать, а кишечная ткань может погибнуть из-за недостатка кровоснабжения, если непроходимость не распознать и не лечить. Заворот, в частности, требует неотложной медицинской помощи, поскольку вся тонкая кишка находится в опасности.

Каковы признаки и симптомы кишечной мальротации?

Непроходимость кишечника может препятствовать нормальному прохождению пищи. Таким образом, одним из самых ранних признаков мальротации и заворота кишок является боль в животе и спазмы, которые возникают, когда кишечник не может протолкнуть пищу через закупорку.

Ребенок со судорогами может:

• подтягивать ножки и плакать
• перестань плакать внезапно
• ведут себя нормально от 15 до 30 минут
• повторить это поведение, когда произойдет следующая судорога

Младенцы также могут быть беспокойными, вялыми или иметь проблемы с опорожнением.

Рвота — еще один симптом мальротации, который может помочь врачу определить, где находится непроходимость. Рвота, которая происходит вскоре после того, как ребенок начинает плакать, часто означает закупорку в тонкой кишке; задержка рвоты обычно означает, что она в толстой кишке. Рвота может содержать желчь (желтого или зеленого цвета) или напоминать фекалии.

Другие симптомы мальротации и заворота могут включать:

• опухший живот, болезненный на ощупь
• диарея и/или кровавый стул (или иногда полное отсутствие стула)
• нервозность или плач от боли, когда кажется, что ничего не помогает
• учащенное сердцебиение и дыхание
• мочится мало или совсем не мочится из-за потери жидкости
• лихорадка

Как диагностируется закупорка?

При подозрении на заворот кишечника или другую кишечную непроходимость врач осмотрит вашего ребенка, а затем может назначить рентген, компьютерную томографию (КТ) или УЗИ брюшной полости.

Врач может использовать барий или другой жидкий контрастный агент, чтобы получить более четкое изображение на рентгеновском снимке или при сканировании. Контраст может показать, есть ли в кишечнике пороки развития, и обычно может определить, где находится закупорка.

Взрослые и дети старшего возраста обычно пьют барий в жидкой форме. Младенцам может потребоваться введение бария через трубку, вставленную из носа в желудок, или иногда им делают клизму с барием, при которой жидкий барий вводится через прямую кишку.

Как лечится мальротация кишечника?

Лечение значительной мальротации почти всегда требует хирургического вмешательства. Сроки и срочность будут зависеть от состояния ребенка. Если заворот уже есть, необходимо немедленно провести операцию, чтобы предотвратить повреждение кишечника.

Любого ребенка с кишечной непроходимостью необходимо госпитализировать. Трубка, называемая назогастральной (NG) , обычно вводится через нос и вниз в желудок для удаления содержимого желудка и верхних отделов кишечника. Это предотвращает накопление жидкости и газов в брюшной полости. Ребенку также можно вводить жидкости внутривенно (в/в), чтобы предотвратить обезвоживание, и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Во время операции, которая называется процедурой Лэдда , кишка выпрямляется, тяжи Лэдда пересекаются, тонкая кишка складывается в правую часть живота, а толстая кишка помещается в левую сторону.

Поскольку аппендикс обычно находится на левой стороне живота при мальротации (обычно аппендикс находится справа), его удаляют. В противном случае, если у ребенка когда-либо разовьется аппендицит, это может осложнить диагностику и лечение.

Если окажется, что кровь по-прежнему не поступает должным образом в кишечник, врач может провести вторую операцию в течение 48 часов после первой. Если в это время кишечник все еще выглядит нездоровым, поврежденная часть может быть удалена.

Если ребенок серьезно болен во время операции, обычно выполняется илеостома или колостомия . При этой процедуре больная кишка полностью удаляется, а конец нормальной, здоровой кишки выводится через отверстие в коже живота (называемое 9).0005 стома ). Фекалии (фекалии) проходят через это отверстие и попадают в мешок, который заклеивается скотчем или приклеивается к животу ребенка.

У маленьких детей, в зависимости от того, какой объем кишечника был удален, илеостомия или колостомия часто являются временным состоянием, которое впоследствии может быть устранено с помощью другой операции.

Большинство этих операций проходят успешно, хотя у некоторых детей после операции возникают повторяющиеся проблемы. Рецидивирующий заворот редок, но вторая кишечная непроходимость из-за спаек (образование рубцовой ткани после любого типа абдоминальной хирургии) может произойти позже.

У детей, у которых была удалена большая часть тонкой кишки, может быть слишком мало кишечника для поддержания адекватного питания (состояние, известное как синдром короткой кишки ). Им может потребоваться внутривенное (IV) питание в течение некоторого времени после операции (или даже постоянно, если остается слишком мало кишечника), а затем может потребоваться специальная диета.

Большинство детей, у которых заворот и мальротация обнаруживаются и лечатся рано, до того, как произойдет необратимое повреждение кишечника, чувствуют себя хорошо и нормально развиваются.

Если вы подозреваете какую-либо кишечную непроходимость из-за того, что у вашего ребенка желчная (желтая или зеленая) рвота, вздутие живота или кровавый стул, немедленно позвоните своему врачу и немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи.

Гастрошизис (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое гастрошизис?

Гастрошизис — это когда ребенок рождается с кишечником, выпирающим через отверстие в стенке живота рядом с пуповиной. Иногда выпирают и другие органы. Гастрошизис (gast-roh-SKEE-sis) представляет собой опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Что происходит при гастрошизисе?

При нормальном внутриутробном развитии:

• По мере формирования органов внутри живота будущего ребенка кишечник выталкивается наружу через отверстие в стенке живота.
• Позже они скручиваются и возвращаются внутрь живота, и отверстие закрывается.

При гастрошизисе у ребенка:

• Кишечник остается снаружи живота, не давая закрыться отверстию в стенке живота.
• Когда ребенок рождается, кишечник виден. Часто они повреждаются в результате недельного пребывания в амниотической жидкости в матке. Ребенку срочно требуется лечение.

Каковы признаки и симптомы гастрошизиса?

Ребенок, рожденный с гастрошизисом, очень быстро теряет тепло и воду из кишечника, вызывая:

• чрезмерную потерю воды (обезвоживание)
• слишком низкая температура тела (гипотермия)

Вместе с кишечником могут выпячиваться и другие органы, в том числе у ребенка:

• желудок
• желчный пузырь
• матка
• яичников
• яички
• баллон

Что вызывает гастрошизис?

Врачи не знают, почему возникает гастрошизис. Вероятно, это связано с сочетанием генетических и экологических факторов. Во время беременности кишечник сначала растет правильно, но потом не уходит обратно внутрь живота, как это обычно бывает.

Гастрошизис более вероятен, если мать:

• моложе 20 лет
• курит во время беременности
• пьет алкоголь

Гастрошизис сейчас встречается чаще, чем в предыдущие десятилетия, но врачи не знают почему.

Как диагностируется гастрошизис?

Беременная женщина не имеет никаких симптомов во время беременности, когда у ее ребенка гастрошизис. Но врачи могут обнаружить гастрошизис до рождения ребенка, если у матери:

• плановое ультразвуковое исследование (пренатальное УЗИ)
• анализ крови на белок, называемый альфа-фетопротеином, уровень которого обычно превышает норму при гастрошизисе плода

Если у матери не было пренатальных тестов, врач диагностирует гастрошизис при рождении, поскольку часть кишечника находится вне тела ребенка.

Как лечится гастрошизис?

В большинстве случаев гастрошизиса в состав медицинской бригады входят:

• специалист по беременности с высоким риском (называемый специалистом по охране материнства и плода или перинатологом)
• неонатолог (педиатр, специализирующийся на комплексном уходе за новорожденными)
• детский хирург
• медсестры отделения интенсивной терапии родов и новорожденных (NICU)

Когда у ребенка диагностируют гастрошизис, родители и команда по уходу составляют план, состоящий из нескольких этапов:

• Они выбирают место для родов ребенка, в котором есть отделение интенсивной терапии интенсивной терапии.
• Они решают, что лучше для матери и ребенка: вагинальные роды или кесарево сечение (кесарево сечение).
• При необходимости они организуют операцию вскоре после рождения. В некоторых случаях врачи должны лечить гастрошизис хирургическим путем, чтобы кишечник выжил.
• Если у мамы не начались роды самостоятельно, врачи дадут лекарства для стимуляции родов.

Ребенка с гастрошизисом кормят через внутривенный (в/в) катетер, потому что кишечник:

• вздут
• не помещается в животе ребенка из-за отека
• плохо усваивает питательные вещества, когда находится вне тела
• могли быть повреждены во время беременности или родов

Бригада по уходу помещает нижнюю половину ребенка и кишечник в специальный пластиковый пакет для:

• предотвратить потерю кишечником слишком большого количества воды
• уменьшить потери тепла

Часто кишечник не помещается в животе из-за его вздутия. В этом случае хирург обычно помещает кишечник в мешок, называемый бункером , чтобы:

• позволить воде выйти из кишечника, чтобы он уменьшился до нормального размера
• позволяют кишечнику медленно перемещаться в живот

Медицинская бригада постепенно сужает бункер по мере того, как кишечник возвращается к нормальному размеру. Помещение кишечника обратно в живот с помощью бункера обычно занимает около 3–4 дней, но может занять и больше времени.

Какие проблемы могут возникнуть?

Кишечник ребенка с гастрошизисом может плохо работать даже после того, как его вернут в желудок. Поэтому перевод ребенка с внутривенного вскармливания на кормление через рот может занять много времени. Может пройти месяц или больше, прежде чем кишечник сможет достаточно хорошо всасывать питательные вещества, чтобы поддерживать ребенка без помощи капельницы.

После того, как детский хирург вернет кишечник в брюшную полость, новорожденному:

• может потребоваться помощь при дыхании, поскольку кишечник и другие органы в животе надавливают на дыхательную мышцу ( диафрагма)
• обычно остается в больнице на несколько недель
• получает внутривенное питание, пока кишечник не заживет
• медленно начинает переваривать сцеженное грудное молоко или смесь, которую можно давать через:
  • зонд для кормления из носа в желудок (назогастральный, назогастральный)
  • зонд для кормления изо рта в желудок (орогастральный, ОГ)
  • бутылка

Ребенок, у которого здоровая тонкая кишка намного короче, чем обычно, может иметь редкое заболевание, называемое синдром короткой кишки (или синдром короткой кишки ).