Кровотечения из носа причины: Носовые кровотечения

Частое носовое кровотечение у взрослых и детей причины, лечение

С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста.

В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.

Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) называют истечение крови из сосудов, расположенных под слизистой оболочкой полости носа, придаточных пазух и носоглотки. Оно может быть разным по продолжительности и объему, одно- и двустороннним.

При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).

Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:

• Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
• Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
• Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
• Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.

Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.

Почему возникают носовые кровотечения

Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:

• Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
• Атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки.
• Врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа.
• Полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области.
• Системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза.
• Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
• Хронические заболевания печени.

У женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным.

Опасны ли носовые кровотечения?

Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.

К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

• Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
• Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
• При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.

Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать

Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.

После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.

В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

• Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
• Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
• По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.

Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).

Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Носовое кровотечение

Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.

К его достоинствам относят:

• Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
• Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
• Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
• Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
• Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний.
  Нет и длительной потери трудоспособности.

В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.

Наши врачи рекомендуют не откладывать визит к специалистам до момента развития трудноостанавливаемого носового кровотечения. Даже единичный и якобы беспричинный эпизод кровянистых выделений – тревожный признак. А повторяющиеся кровотечения требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу, даже если объем кровопотери невелик. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и провести необходимое полноценное лечение с использованием наиболее щадящих результативных методик.

Носовое кровотечение: причины и терапия

Кровь из носа или эпистаксис – явление довольно распространенное  и чаще всего внезапное. Когда нарушается целостность кровеносных сосудов, кровь может капать или вытекать из ноздрей и стекать по задней стенке глотки.   Иногда при этом учащается пульс, резко падает давление и ощущается слабость.

Факторы возникновения эпистаксиса:

 

1. Травмы носа – это не только прямые удары или следствие автоаварии, но и попадание инородных тел в нос или нарушение целостности слизистой в процессе медицинских манипуляций. 

 

2. Кровотечение могут спровоцировать синуситы, риниты или болезни аденоидов. 

3. При искривлении перегородки носа случается дистрофия слизистой.

4. Кровь из носа может проявляться у пациентов с опухолью носа.

 

5. На кровоточивость слизистых могут влиять заболевания различного спектра: 

гипертония, атеросклероз, заболевания крови, авитаминоз, геморрагический диатез, патологии почек, печени или некоторые инфекции.

 

6. Кровотечение из носа могут вызвать внешние причины: солнечный удар или резкий перепад давления, например, у альпинистов. 

 

Распространенные вопросы о кровотечении:

 

 

— Почему идет кровь из носа ночью?

 

Ночные носовые кровотечения могут появиться при повышении артериального или внутричерепного давления. Нарушению слизистой способствует сухой воздух в помещении. Будьте внимательны: если перед сном вы приняли препараты, разжижающие кровь, от обильного носового кровотечения во сне может нарушиться дыхание. 

 

Почему часто идет кровь из носа у пожилого человека?

 

Дело в возрастной хрупкости капилляров и повышенном артериальном давлении – при таком сочетании кровотечение из носа может возникнуть даже при физических нагрузках или чихании.

 

Кровотечение из носа у ребенка: каковы причины?

 

20 % детей страдают периодическими носовыми кровотечениями. В детстве меньше устойчивость к острым респираторным заболеваниям, истончающим слизистую, а в маленьких носиках часто оказываются инородные предметы, да и туалет носа детям не знаком.

 

Откуда течет кровь при эпистаксисе? 

 

Кровотечения могут возникать в полости носа или вне ее пределов: в синусах, носоглотке или сосудах черепа. Анатомически предрасположен к эпистаксису передненижний отдел носовой полости – такие кровотечения здоровью не угрожают. Кровотечения из глубоких отделов полости носа могут стать причиной серьезной кровопотери и требуют медицинского вмешательства. Иногда вместе с носовым кровотечением наблюдаются тошнота, кровохарканье, бледность, недомогание, частый пульс, головокружение и жажда.

Первая помощь при кровотечении из носа

 

Важно контролировать кровопотерю: чтобы остановить носовое кровотечение, человека нужно посадить с наклоном головы вперед и запретить сморкаться, к спинке носа приложить холод и поместить в носовой проход тампон с 3 % раствором перекиси водорода. 

При частых эпизодах показаны электрокоагуляция или химическое прижигание сосудов. Для избежания рецидивов важно контролировать не только состояние носовой полости, но и свертываемость крови, уровень витаминов и минералов в организме и общий иммунитет. 

В Санкт-Петербурге комплексная диагностика и лечение носовых кровотечений проводится в семейной клинике “Дункан”. Если при насморке идет кровь из носа, либо возникают эпизоды внезапного кровотечения, своевременное обращение к ЛОРу поможет решить проблему и устранить ее неприятные последствия.  

 

Кровотечения из носа — Канал лучшего здоровья

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является признаком какой-либо основной проблемы.
• Первая помощь включает зажатие ноздрей до остановки кровотечения.
• Если кровотечение из носа не останавливается, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Носовое кровотечение происходит, когда лопается один из кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа. Носовые кровотечения могут быть вызваны инфекцией, травмой, аллергической реакцией, ковырянием в носу или попаданием в ноздрю какого-либо предмета. Другое название носового кровотечения – носовое кровотечение.

Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является серьезным. Обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение из носа сильное, частое или продолжительное.

Кровеносные сосуды в носу хрупкие

Мелкие кровеносные сосуды в перегородке (твердая ткань между ноздрями, которая делит нос на две половины) хрупкие и могут довольно легко лопнуть, вызывая носовое кровотечение.

У детей носовое кровотечение склонно только с одной стороны (одностороннее).

Дети обычно вырастают из этого состояния. Если кровотечение очень сильное, продолжительное или не останавливается с помощью мер первой помощи, отвезите ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы носового кровотечения

Признаки и симптомы носового кровотечения включают:

• кровотечение из одной или обеих ноздрей
• ощущение текущей жидкости по задней стенке глотки
• частые позывы к глотанию.

Причины носовых кровотечений

Носовое кровотечение может быть вызвано целым рядом факторов, включая:

• хрупкие кровеносные сосуды, которые легко кровоточат, возможно, в теплом сухом воздухе или после физической нагрузки аденоиды
• аллергия, вызывающая сенную лихорадку или кашель
• удары или падения
• предмет, засунутый в ноздрю
• ковыряние в носу
• иногда кровотечение или нарушение свертываемости крови.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Для лечения носового кровотечения включают:

• Успокоить человека, особенно детей, поскольку плач увеличивает кровоток.
• Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед.
• Надавите пальцами и большими пальцами на мягкую часть ноздрей ниже переносицы в течение не менее 10 минут.
• Поощряйте человека дышать через рот, пока его ноздри зажаты.
• Ослабьте тесную одежду вокруг шеи.
• Положите холодную ткань или холодный компресс на лоб пострадавшего и на шею, особенно по бокам.
• Через 10 минут ослабьте давление на ноздри и проверьте, остановилось ли кровотечение.
• Если кровотечение не проходит, обратитесь за медицинской помощью.
• Скажите человеку не нюхать и не сморкаться в течение как минимум 15 минут и не ковырять в носу до конца дня. (Наличие носа, полного запекшейся крови, неприятно, и детям, в частности, может быть трудно избегать сморкания или сморкания в течение нескольких часов. Пятнадцать минут дадут, по крайней мере, некоторое время для стабилизации сгустка.)

Вам следует идти врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если кровотечение не останавливается после оказания простой первой помощи. Важно найти и устранить причину продолжающегося кровотечения.

Частые носовые кровотечения

Если у вашего ребенка продолжаются носовые кровотечения, обратитесь к врачу, поскольку необходимо выяснить причину и начать лечение. Например, если причиной является продолжающаяся инфекция, врач может назначить мазь или лекарство с антибиотиком. Очень редко ребенок теряет так много крови, что это вызывает другие проблемы со здоровьем, такие как анемия.

Где можно получить помощь

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 606 024 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Ближайшая больница Отделение неотложной помощи

Что следует помнить

• Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является признаком какой-либо основной проблемы.
• Первая помощь включает зажатие ноздрей до остановки кровотечения.
• Если кровотечение из носа не останавливается, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

• Первая помощь Австралии, 2012 г., выпуск 4 ^th , Скорая помощь Святого Иоанна, Австралия.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Причины, профилактика и лечение

Всеукраинская детская больница

Большинство носовых кровотечений доставляют неудобства и прекращаются в течение 5–10 минут. Обычно они не вызывают достаточной кровопотери, чтобы быть серьезной у детей, которые в остальном здоровы. Носовые кровотечения распространены у детей, потому что тонкие, маленькие кровеносные сосуды выстилают нос и могут легко лопнуть.

Причины носовых кровотечений

Носовые кровотечения чаще всего вызывают:

• ковыряние в носу или царапание внутренней части носа
• часто потирает нос
• сухой воздух. Домашние системы отопления могут сушить воздух в вашем доме, а также высушивать слизистую оболочку носа.
• получить удар по носу или положить в него предмет
• слишком сильно дует
• простуда или аллергия
• аномальный рост ткани (кожи) внутри, например, полипы

Частые носовые кровотечения в течение нескольких дней, как правило, из места, где образовался и затем оторвался тромб.

Как остановить кровотечение из носа

Вот несколько вещей, которые вы можете помочь своему ребенку сделать, чтобы остановить кровотечение из носа. Скажите ребенку:

• Старайтесь вести себя тихо и спокойно. Разговоры, смех или плач могут вызвать усиление кровотечения.
• Сядьте и слегка наклоните голову вперед (фото 1). Не ложитесь, не откидывайтесь назад и не кладите голову между коленями.
• Плотно зажмите ноздри в мягкой части носа чуть ниже носовой кости (кость в верхней части носа). Для маленьких детей вам может понадобиться сделать это за них.
• Дышите ртом.
• Держите ноздри закрытыми в течение 5 минут. Время это с часами или часами. Если кровотечение не остановилось в течение полных 5 минут, держите ноздри закрытыми еще 5 минут. Позвоните врачу вашего ребенка, если кровотечение не останавливается после 10-минутного защемления ноздрей.
• Смочите мочалку или полотенце для рук прохладной водой. Отожмите его и плотно прижмите к носу и щекам.
• Не сморкаться и не удалять корочки в течение нескольких часов. Если вашему ребенку нужно высморкаться, напомните ему делать это очень осторожно. Сморкание или вытирание носа может привести к возобновлению кровотечения.
• Выплюньте кровь, скопившуюся во рту. Проглатывание большого количества крови может вызвать у ребенка боль в животе или рвоту (рвоту).

Как предотвратить кровотечение из носа

• Ногти должны быть коротко подстрижены, чтобы не царапать внутреннюю часть носа.
• Держите пальцы и предметы подальше от носа. Избегайте трения носа.
• Научите ребенка осторожно сморкаться.
• Используйте прохладный испаритель или увлажнитель воздуха в спальне вашего ребенка ночью, особенно зимой. Обязательно чистите машину раз в неделю.
• Наносите очень тонкий слой назальной мази в каждую ноздрю 2–3 раза в день, особенно перед сном, в течение 2 недель в сухой сезон. Лучше всего действуют вазелиновые мази, такие как Vaseline® или Aquaphor®. Это сохранит слизистую оболочку носа влажной.
• При простуде или заложенности носа используйте солевой спрей для носа – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 или более раз в день.

Дополнительная информация о носовых кровотечениях

• Если ваш ребенок принимает аспирин, антикоагулянтное (препятствующее свертыванию крови) лекарство или использует назальные спреи от аллергии, обязательно сообщите медицинскому работнику, как часто происходят носовые кровотечения.