Кровь из носа когда сморкаешься: Сморкаюсь идет кровь из носа это опасно и что нужно делать ...

Содержание

Гнойные выделения из носа — описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Существует огромное множество причин, по которым возникает гнойное воспаление носовых пазух. Однако вне зависимости от этиологии необходимо как можно быстрее обратиться к отоларингологу, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии. Самостоятельно бороться с проблемой категорически не рекомендуется.

Чаще всего выделения из носа имеют зеленый или желтый цвет, неприятный запах. Кроме гнойных выделений могут также беспокоить головные боли, высокая температура тела, усталость и прочее.

Возможные причины проблемы

Как правило, гной из носа – это причина поражения придатков пазух. Изначально они закупориваются, а потом там собирается слизь, которая воспаляется. Еще одна причина – травмирующие факторы или нарыв в носовой полости.

Однако самая главная причина рассматриваемой проблемы – банальные заболевания носовой полости. Чтобы их устранить, потребуется обращение к лечащему врачу, который правильно подберет курс лечения. Для взрослых и детей методы лечения практически не отличаются. При своевременном визите к отоларингологу удастся избежать длительного и дорогостоящего лечения, а также хирургических вмешательств.

На первых порах выделения из носа незначительные, жидкие, белого цвета. Слизь стекает по задней стенке носоглотки. Когда появляется вязкость слизи, то это уже считается запущенной стадией, требующей неотложного врачебного вмешательства.

Другие заболевания, которые сопровождаются гнойными выделениями из носа

Ранее было сказано о том, что вовремя и правильно определить причину заболевания поможет только отоларинголог. Непосредственно у него можно определить, какова причина гнойных выделений из носа:

полипы;
гайморит;
озена;
ринофарингит.

В некоторых случаях гнойные выделения из носа становятся следствием бактериальной контаминации организма. Перед тем человек может страдать посттравматическими осложнениями. В основном все дети подвергаются бактериальной атаке по причине слабости иммунитета. Что касается взрослых, то здесь проблема распространена меньше; встречается только в случае сильного снижения защитных функций организма.

Гайморит

Практически всегда гайморит сопровождается гнойными выделениями из носа. В это время воспаляются верхнечелюстные придаточные носовые пазухи. Гной имеет зеленоватый оттенок, в некоторых случаях – с коричневыми вкраплениями. В качестве одной из причин гайморита можно рассматривать кариес зубов на верхней челюсти.

Перечислим характерные признаки развития гайморита:

общее недомогание;
высокая температура тела – от 38 градусов;
систематические головные боли, которые не сбиваются препаратами;
чувство тяжести в голове;
утрата обоняния и вкусовых ощущений;
патологии сна.

Однако причиной гайморита являются не только стоматологические проблемы. В большинстве случаев он возникает из-за вовремя не вылеченного насморка при ОРВИ, травм носа, иммунных патологий, переохлаждения.

Как только будут выявлены первые симптомы данного заболевания, нужно моментально обращаться за помощью к врачу. При неправильном, самостоятельном лечении болезнь перетекает в более тяжелые фазы.

Полипы в носу и борьба с ними

Считается, что полипы – это образования доброкачественного характера. Как правило, они появляются в носу. Однако при чрезмерном их разрастании может возникать хроническая заложенность носа со снижением обоняния. Кроме того, полипы вызывают головные боли.

Если полип разрастается, то усложняется дыхание через нос, а также нарушается отток слизи. Соответственно, дальше могут развиваться воспалительные процессы, выделение гноя.

В данном случае проблема не решается медикаментозными терапиями. Нужна хирургическая операция. Однако даже в случае удаления полипов со временем они могут образоваться повторно.

Ринофарингит

Данное заболевание чаще всего сопровождается воспалением носа и гортани. Развитие патологии, как правило, встречается после перенесенных вирусных заболеваний. Назовем симптомы заболевания:

жжение в носоглотке;
нарушение носового дыхания;
гнусавый голос;
гнойные выделения из носа разных цветов;
отек носоглотки;
увеличение температуры тела.

Проблема может быть устранена исключительно комплексным лечением. При запущенности она провоцирует необратимые процессы в организме. Например, могут измениться ткани миндалин в глотке, что потребует их скорого удаления.

Озена

В некоторых случаях озена называется атрофическим ринитом. Главный симптом – поражение слизистой носа, что сопровождается затхлым запахом. Как только этот симптом даст о себе знать, нужно моментально обратиться к отоларингологу за лечением.

Другие признаки озены:

Также нужно отметить, что озена может развиваться после длительного ринита, который не лечился, став хроническим заболеванием. Сперва из носа выделяется прозрачная жидкость, однако в скором времени она становится желтого или коричневого цвета, что означает начало воспалительного процесса.

Гнойные выделения из носа: что нужно знать

Первым делом после выявления указанной проблемы нужно обратиться в поликлинику. Самолечение может только усугубить проблему. Только своевременное обращение за помощью к специалисту даст возможность в кратчайшие сроки избавиться от проблем со здоровьем. В противном случае пациента ожидает хирургическое вмешательство, а затем дорогостоящая реабилитация.

Этапы лечения

Существует два варианта, которые применяются при лечении гнойных выделений из носа. Первый – применение медикаментов, а альтернативой является применение хирургических методов.

Что касается медикаментозной терапии, то здесь будут использованы антибиотики, в составе которых содержатся компоненты, влияющие на микрофлору кишечника. Соответственно, в качестве дополнения назначаются пробиотики. Еще врачи прописывают препараты для расширения сосудов, которые снижают отек слизистой носа. В некоторых случаях можно применять обезболивающие препараты, возможно промывание носа солевыми растворами.

Считается, что хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая назначается при выявлении в носу полипов. Также операция является обязательной при потребности срочного выведения гнойных отложений из пазух. Примечательно, что хирургическое вмешательство проводится без госпитализации. Сегодня операция доступна практически в любой частной клинике. Пациенту назначается местная анестезия. После процедуры стоит строго придерживаться некоторых рекомендаций врача, чтобы не было развития осложнений. Разумеется, назначается ряд антибиотиков, чтобы в дальнейшем не допустить образования новых гнойных очагов.

Итак, в случае появления первых симптомов гайморита, озены и других сложных заболеваний носа следует срочно обратиться к отоларингологу. Несвоевременное оказание медпомощи влечет за собой развитие гнойных воспалений, госпитализацию, а также длительные реабилитационные периоды.

Автор

Садртдинов Алик Гаделянович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук

Стаж 26 лет

+7 (495) 032-15-21

Почему появляется кровь из носа при беременности?

Беременность и роды

Фото: Pixel-Shot — stock.adobe.com

Почему при беременности идет кровь из носа?

При вынашивании ребенка в организме женщины меняется гормональный фон. Это приводит к усилению кровотока, в результате чего кровеносные сосуды наполняются кровью. Слизистая носа становится чувствительной, а капилляры – ломкими. Даже высмаркивание может вызвать носовое кровотечение.

Кровь из носа во время беременности идет и по другим причинам:

Плохая свертываемость крови. Это опасное нарушение, особенно во время родов.
Повышение давления. Появляются головная боль и головокружения. Такое состояние опасно для здоровья малыша, ведь нарушается кровообращение плаценты.
Дефицит кальция или витамина К. Эти вещества укрепляют стенки сосудов и предотвращают их разрыв.
Травмы носа.
Искривление носовой перегородки.
Температура выше 38°C, которая держится длительное время.

Любая из этих проблем не должна остаться незамеченной.

Фото: WavebreakMediaMicro — stock. adobe.com

Что делать, если идет кровь из носа при беременности?

Для профилактики кровотечений вовремя посещайте врача. При дефиците витаминов пропейте витаминные комплексы. Следите, чтобы слизистая носа не пересыхала, особенно во время насморка. Используйте увлажнители воздуха. Избегайте вдыхания раздражителей и вредных веществ. Проветривайте квартиру и пейте много жидкости.

При появлении крови из носа действуйте следующим образом:

Присядьте и запрокиньте голову назад.
Положите на переносицу что-нибудь холодное, лучше всего лед.
Прижмите ноздрю, из которой идет кровь, к перегородке носа на 10 мин.
Сильное кровотечение можно остановить при помощи ватного тампона, смоченного в перекиси водорода.

После остановки крови посетите врача для выяснения причины. Для укрепления сосудов он назначит витаминные комплексы.

Во время кровотечения нельзя сильно запрокидывать голову назад, ложиться и сморкаться. В горизонтальном положении содержимое носа будет поступать в желудок, что спровоцирует рвоту. При сморкании не образуется тромб, и кровотечение продолжается. Если кровь не удалось остановить в течение 20 мин. в домашних условиях, то вызывайте скорую помощь (читайте также: Что происходит с мамой в первые 24 часа после родов).

При беременности не лечите сами насморк и носовое кровотечение. Использование медикаментов может навредить здоровью малыша (читайте также: Только спокойствие: 5 самых опасных моментов беременности).

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

«Отвратительно выглядит»: дочь Мадонны показала волосатое тело без белья — эстетам смотреть не рекомендуется

Если в вашем имени есть эти буквы — вы станете долгожителем

«Она хотя бы моется?»: дочь Мадонны засветила обломанные ногти и волосатые подмышки

Яблоко от яблони: как выглядят дети звезд с очень нестандартной внешностью — фото

Выжившие Романовы: как выглядят и чем занимаются потомки царской семьи

Кровь при сморкании: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Носовое кровотечение, или кровотечение из носа, обычно вызывается разрывом кровеносного сосуда в носу или пазухах. Кровотечение из носа, особенно при сморкании, встречается очень часто и обычно не вызывает беспокойства.

Приблизительно 60 % людей испытывают кровотечения из носа, но только около 6 % случаев требуют медицинской помощи.

Может быть трудно определить, что вызывает разрыв кровеносных сосудов в носу. Однако есть несколько факторов, которые могут способствовать или вызывать кровотечение из носа при сморкании. Мы рассмотрим их в этой статье.

Поделиться на PinterestПоявление крови при сморкании может быть вызвано сухостью носовых полостей, травмой, ковырянием в носу или слишком сильным сморканием.

Общие причины появления крови при сморкании включают:

слишком сильное или слишком частое сморкание
воспаление или раздражение слизистой оболочки, вызванное инфекцией или аллергией
очень сухие носовые полости или придаточные пазухи
ковыряние в носу
антибиотики
препараты для разжижения крови, такие как варфарин, аспирин и клопидогрель
травмы носа или лица
факторы окружающей среды, такие как влажность или пребывание на большой высоте
аномалии перегородки, которая представляет собой стенку, разделяющую ноздри

Менее распространенные причины носовых кровотечений включают: хирургия

инородные тела в носу

полипы или опухоли носа

воспалительные состояния

высокое кровяное давление

отверстия в носовой перегородке

заболевания крови, такие как низкий уровень тромбоцитов и анемия

состояния, поражающие кровеносные сосуды, такие как атеросклероз

лейкемия, тип рака крови состояния, влияющие на иммунную систему

заболевания печени или почек

цинга или тяжелый дефицит витамина С

химиотерапия

застойная сердечная недостаточность

4 14 хроническое употребление или злоупотребление некоторыми травяными добавками, чаще всего витамином Е и гингко билоба

воздействие токсичных химических веществ

употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина

Некоторые наследственные или генетические состояния, вызывающие аномальное кровотечение, также могут приводить к появлению крови при сморкании. К таким состояниям относятся:

болезнь фон Виллебранда
наследственная геморрагическая телеангиэктазия
дефицит фактора VIII (гемофилия А)
дефицит фактора IX (гемофилия В)
дефицит фактора XI на носу

3 быть рекомендуемым вариантом лечения кровотечения из носа.

В большинстве случаев кровотечение из носа или незначительное кровотечение из носа прекращается само по себе через несколько минут.

Однако есть несколько домашних средств, которые могут ускорить остановку кровотечения из носа или уменьшить количество кровотечений.

Основные варианты лечения кровотечения из носа включают:

лежание на горизонтальной поверхности с запрокинутой назад головой для уменьшения притока крови к носу
расслабление и дыхание через рот0014
лежать или отдыхать в сидячем положении в течение нескольких часов после остановки кровотечения
осторожно, но сильно зажимать нос, особенно если известно место кровотечения часть перегородки, мясистой стенки, разделяющей ноздри.
Продолжительные или повторяющиеся носовые кровотечения или кровотечения, вызванные основным заболеванием, требуют медицинской помощи и лечения.
Если кровотечение из носа сильное, человеку может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы предотвратить обширную кровопотерю.
Варианты медицинского лечения включают:
- назальные тампоны, при которых стерильные ватные диски или повязки помещаются в ноздрю для ограничения кровотечения
- местные препараты для ограничения кровотечения, известные как местные кровоостанавливающие средства
- местные антисептические и антибиотические мази и кремы
- закрытие кровеносного сосуда с помощью электрического устройства или химического вещества, такого как нитрат серебра0014
- операция, при которой кровеносный сосуд перевязывается, чтобы закрыть его
- препараты для свертывания крови
- переливание крови
риск их.
Осторожно сморкаясь и не ковыряя кожу, обычно можно предотвратить незначительное кровотечение.
Другие советы по предотвращению кровотечения при сморкании включают:
- использование безрецептурных назальных противозастойных спреев или таблеток для лечения аллергии
- применение безрецептурных смазок для носа или вазелина в ноздрях для предотвращения сухости
- использование солевых спреев для предотвращения сухости
- избегание ковыряния в носу, особенно корок
- избегание агрессивного или слишком частого сморкания
- защита носа от холодного или сухого воздуха с помощью шарфа
- не злоупотреблять или не злоупотреблять нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и антибиотиками
- уменьшение воспаления и заложенности носа с помощью промывания носа или пазух
- избегать контакта с токсичными химическими веществами
- не употреблять запрещенные наркотики, особенно кокаин
Одним из примеров ополаскивателя для носа является горшок Нети. Они обычно доступны в Интернете и могут быть использованы дома.
Поделиться на PinterestЕсли кровотечение из носа носит хронический или повторяющийся характер, следует проконсультироваться с врачом.
Если носовое кровотечение не останавливается естественным образом в течение 20 минут, следует обратиться за медицинской помощью. Им также следует обратиться за медицинской помощью, если они не реагируют на начальное лечение, такое как применение давления.
Несмотря на то, что носовые кровотечения, как правило, безвредны, сильные или длительные носовые кровотечения могут вызвать серьезную кровопотерю, особенно у:
- маленьких детей
- людей старше 65 лет
- людей с иммунными заболеваниями
Также важно говорить с врачом по поводу хронических или повторяющихся носовых кровотечений.
Хронические носовые кровотечения могут быть признаком основных заболеваний, таких как кровь или воспалительные заболевания. Повторяющиеся носовые кровотечения также могут быть признаком деформации носа или опухолей, особенно если они затрагивают только одну ноздрю.
Люди также должны обратиться за медицинской помощью, если кровотечение из носа сопровождается любым из следующих симптомов:
- боль или болезненность вокруг глаз
- заложенность носа, которая продолжает усиливаться и не отходит горло
- изменение внешнего вида носа или окружающей его области
- гной в носу
- хроническое слезотечение
- снижение обоняния
- изменение зрения
- увеличение лимфатических узлов на шее
- боль или давление в ушах
- потеря слуха
- онемение лица
- расшатывание, онемение или боль в зубах
- затруднение при открывании рта нос при сморкании — обычное дело. Обычно это связано с воспалением или повреждением тканей носа и кровеносных сосудов и не вызывает беспокойства.
  Носовые кровотечения, как правило, безвредны и останавливаются сами по себе или после легкого нажатия на область.
  Сильные или повторяющиеся носовые кровотечения могут быть признаком основного заболевания, которое может потребовать лечения, например заболеваний крови или непроходимости.
  Людям следует поговорить с врачом о тяжелых или повторяющихся носовых кровотечениях, особенно если они сопровождаются дополнительными симптомами.
  Ухо, нос и горло. Когда следует беспокоиться (и не беспокоиться) о носовых кровотечениях
  Носовые кровотечения, похоже, случаются в самые тяжелые времена. Никто не хочет истекать кровью, особенно публично. И когда идет кровотечение из носа, справиться с ним может быть неприятно. Может быть, ваш приятный ужин внезапно прерывается кровотечением из носа. Вы не можете остановить это — и теперь повсюду кровь. Если вам посчастливилось добраться до ванной, это все равно создаст беспорядок.
  Даже кратковременное или легкое кровотечение из носа вызывает разочарование. Он портит одежду, пачкает простыни и всегда требует уборки.
  Носовые кровотечения часто безвредны, но если они случаются часто, вам может потребоваться обратиться к врачу. Когда пора беспокоиться о носовых кровотечениях, а когда это просто неудобство?
  Вот как сказать:
  Что происходит во время носового кровотечения
  Носовое кровотечение, медицинский термин, обозначающий носовое кровотечение, чаще всего начинается с ткани в передней (передней) части носа. Обычно кровотечение происходит из центральной стенки носа, называемой перегородкой.
  Несколько артерий пересекаются в определенной точке перегородки, называемой сплетением Киссельбаха. Это создает высокую концентрацию кровоснабжения в одной небольшой области. Если эта область высыхает, в результате чего кожа трескается и трескается, она может обильно кровоточить.
  Большинство из нас испытывали нечто подобное на губах. Если они слишком сухие, наши губы трескаются и кровоточат. Но в этой части носа гораздо больше кровоснабжения, из-за чего она кровоточит гораздо сильнее.
  Обычно это происходит так: Кожа высыхает. Больной трет, ковыряет или сморкается, а затем, ГАШ, идет носовое кровотечение.
  Связанный: Хронический насморк: в какой момент следует беспокоиться?
  В очень редких случаях носовые кровотечения бывают задними. Этот тип носового кровотечения происходит из крупной артерии в задней части носа. Они не остановятся на методах управления в домашних условиях (описанных ниже). Задние носовые кровотечения останавливаются только тогда, когда медицинский работник вводит тампон. В некоторых случаях мы выбираем операцию по прижиганию сосуда или используем эмболизацию, когда мы блокируем кровеносные сосуды изнутри, чтобы остановить кровотечение.
  Что вызывает кровотечение из носа
  Хотя причина кровотечения из носа проста (раздражение хрупкой кожи и кровотечение), некоторые факторы определенно увеличивают вероятность кровотечения из носа. На самом деле, когда происходит кровотечение из носа, обычно виноват один из следующих пяти факторов:
  Сухость
  Сухой климат наносит ущерб коже. В западном Техасе нам не привыкать к кровотечениям из носа, вызванным климатом. Однако в целом сухой воздух может раздражать нос. Даже включение отопления зимой может усугубить проблему.
  Цифровые манипуляции
  Ковыряние в носу, очевидно, вызывает кровотечение из носа, но даже сморкание или вытирание носа из-за аллергии или простуды может вызвать раздражение области и вызвать кровотечение из носа.
  Назальные стероидные спреи (и другие лекарства от аллергии)
  Флоназа и другие стероидные спреи указывают носовое кровотечение как потенциальный побочный эффект, поскольку эти лекарства сушат нос. В меньшей степени носовым кровотечениям могут способствовать пероральные антигистаминные препараты (например, кларитин, зиртек или аллегра).
  См. также: Когда следует беспокоиться о затяжной инфекции носовых пазух
  Разжижители крови
  У пациентов, принимающих препараты для разжижения крови, в крови не образуются тромбы. Это означает, что кровотечение из носа не остановится быстро.
  Травма
  Повреждение носа, особенно в области кровеносных сосудов, может легко вызвать носовое кровотечение.
  Как остановить кровотечение из носа
  Если у вас началось кровотечение из носа, не паникуйте. Это обычное явление, которое обычно решается с помощью надежной последовательности шагов. Вот что вам нужно сделать:
  1. НЕ откидывайте голову назад.
  Несмотря на то, что вы слышали, не наклоняйте голову назад. Вы проглотите кровь, когда она будет оттекать обратно, что может вызвать рвоту.
  2. Наклонить голову вперед.
  Вытяните шею вперед, как будто вы собираетесь понюхать.
  3. Сожмите нос.
  Пальцами зажмите мягкую часть носа, сжав ноздри. Чаще всего именно оттуда идет кровотечение. Используйте достаточное давление, чтобы ногти едва побелели.
  4. Зажать нос (постоянно) на пять минут.
  Не сбрасывать давление. Следите за часами. Это может показаться долгим, но не поддавайтесь желанию остановиться и проверить, прежде чем истекут ваши пять минут.
  5. Если кровотечение все еще продолжается, используйте противоотечный спрей.
  Используйте Африн или безрецептурный противоотечный спрей, если кровотечение из носа все еще продолжается после пяти минут постоянного давления. Распылите противозастойное средство прямо в нос или смочите ватный тампон лекарством и вставьте его в нос.
  Не используйте Африн в профилактических целях. Используйте его только во время настоящего кровотечения из носа.
  6. Снова зажмите нос.
  Держите давление еще пять минут.
  При необходимости можно повторить 1-2 раза.
  В большинстве случаев к этому моменту кровотечение из носа прекращается. Однако, если кровотечение все еще продолжается после нескольких раундов этого процесса, пришло время посетить отделение неотложной помощи.
  Что не остановит кровотечение из носа
  При кровотечении из носа люди пробуют всевозможные быстрые методы лечения. Но некоторые из них совершенно неэффективны.
  При лечении кровотечения из носа избегайте следующих распространенных ошибок:
  - Давление на носовые кости
  - Пакет со льдом на шею (но пакет со льдом на лицо может помочь!)
  - Откидывание головы назад
  Как для предотвращения кровотечений из носа в будущем
  В идеале люди предпочли бы полностью предотвратить кровотечения из носа. Хотя точного решения нет, эти простые привычки могут помочь вам предотвратить кровотечение из носа.
  1. Включайте увлажнитель воздуха каждую ночь. Неважно, холодно или жарко — вам просто нужно больше влаги в воздухе. Увлажнение является ключевым.
  2. Используйте солевой спрей 2–3 раза в день. Вы даже можете использовать солевой гель-спрей, если это более удобно.
  3. Подстригите ногти. Острые ногти раздражают кожу, если касаются этой чувствительной области.
  4. Не ковырять, не царапать и не тереть нос.
  5. Не срывать струпья. Если у вас есть корка в носу, применяйте физиологический раствор, пока она не сойдет естественным путем. (Мы действительно видели, как пациенты проделывали дырки в своей перегородке!)
  6. Держите артериальное давление под контролем.
  7. Избегайте слишком большого количества аспирина/ибупрофена. Эти мягкие разжижители крови значительно затрудняют свертывание крови.
  Когда нужно беспокоиться о кровотечении из носа
  Трудно провести различие между неудобством кровотечения из носа и реальной медицинской проблемой. И нет идеального ответа на то, что пора обратиться к врачу для лечения кровотечения из носа.
  Однако, если кровотечения из носа прогрессируют до такой степени, что регулярно нарушают вашу жизнь, обратитесь к врачу. Они расскажут вам о вариантах лечения и профилактики, чтобы остановить кровотечение из носа.
  Дэвид Катбертсон, MD
  Доктор Катбертсон — врач Лаббокской ассоциации уха, носа и горла. Он присоединился к команде ЛОР Лаббока из Хьюстона, где он был главным резидентом престижного отделения отоларингологии Бобби Р. Алфорда в Медицинском колледже Бейлора. Он сертифицирован советом директоров в области отоларингологии и хирургии головы и шеи и быстро заработал репутацию не только чрезвычайно квалифицированного хирурга, но и как доступного и сострадательного клинициста, владеющего новейшими стандартами и технологиями. Узнайте больше о докторе Катбертсоне.
  
  Филип Сколаро, доктор медицины
  Доктор Сколаро — сертифицированный отоларинголог, работающий в районе Саут-Плейнс.