Контроль веса при беременности: Контроль веса при беременности

Содержание

▶Нормы набора веса при беременности ✅ МЦ ADONIS

Прибавка веса во время беременности — естественный процесс. Он необходим для благополучного вынашивания малыша. Будущие мамы в этот период особенно трепетно следят за появлением животика и за общей прибавкой в весе. У многих этот вопрос вызывает, порой, чрезмерную обеспокоенность. Опасаясь пополневших бедер или талии, некоторые женщины ограничивают себя в питании. Следить за фигурой нужно, но при этом не стоит забывать, что дефицит питательных веществ может быть опасен для плода.

Из чего состоит прибавочный вес беременной

Вес будущей мамы увеличивается не только благодаря внутриутробному росту малыша, но и за счет происходящих в ее организме изменений: увеличения объема крови, роста молочных желез и матки, появления жировых отложений.

Каждая женщина индивидуальна. Иногда худые женщины набирают больше веса, чем полненькие. Кроме того, у одних растёт только животик, а у других меняется вся фигура. Это зависит от обменных процессов в организме и, конечно, от количества и качества съеденного.

В норме за период беременности вес женщины увеличивается примерно на 9-15 кг. Этой нормы стараются придерживаться все будущие мамы. Недобор килограммов может говорить о недостатке питательных веществ. Чрезмерная прибавка в весе также нуждается в корректировке. И то, и другое нежелательно.

Причины слишком большого набора веса могут быть разными – приобретенными или генетическими. К первым относят аппетит и возраст женщины, токсикоз, многоплодную беременность или же патологическое течение беременности.

За счет чего увеличивается вес будущей мамы
Плод	3200-3500 г
Плацентарная оболочка	450-650 г
Матка	1000 г
Околоплодные воды	900 г
Тканевая жидкость	2700 г
Увеличение объема крови	1200 г
Увеличение молочных желез	500 г
жировые отложения	2400 г

Набор веса по триместрам

Рассчитывая свою норму, будущая мама должна отталкиваться от своего обычного веса. Прибавка, как правило, происходит неравномерно. В первые 6-10 недель вес молодой женщины, как правило, неизменен. Ближе к концу первого триместра увеличение веса может быть незначительным: где-то 1,5-2 кг. Затем, во втором триместре он ускоряется, и весы показывают уже +7-8 кг. Ближе к родам прибавка в весе снова замедляется.

Таким образом, каждую неделю вес увеличивается на 200-400 г в зависимости от собственного веса женщины и от того, каким ожидается вес малыша. Чрезмерное увеличение веса может сигнализировать о появлении отеков. В любом случае, как стремительный набор, так и недобор нужно обязательно обсуждать со своим врачом.

Каким должно быть полноценное питание

Питание будущей мамы очень важно для нормального развития малыша. Прежде всего, оно должно быть сбалансированным, содержать оптимальное количество белков, сложных углеводов и жиров. Нежирные молочные продукты, рыба и морепродукты, мясо, крупы, а также овощи и фрукты — это основа здорового рациона.

Особенно ценны животные белки в первом триместре, когда происходит формирование органов и систем плода. А где-то на сроке 20-23 недель богатая белком пища должна составлять 60% от суточной нормы. Это 95-100 г белка в сутки. Оставшиеся 40% должны составлять продукты растительного происхождения.

Чтобы показатели гемоглобина в крови оставались в норме, нельзя забывать о продуктах, содержащих железо и фолиевую кислоту. Это печень, бобовые, брокколи, шпинат, листья салата, гречка и субпродукты. А для лучшего усвоения железа ешьте продукты, содержащие витамин С: капусту, зелень, сладкий перец и цитрусовые.

Не забывайте питаться дробно. В первой половине беременности можно кушать 4 раза в день, тогда как во второй – до 5-6 раз, но меньшими порциями.

Кроме здорового питания не менее важным условием нормального набора веса, да и успешной беременности в целом, является физическая активность. Она поможет вам все время оставаться в хорошей физической форме и подготовиться к родам.

Наслаждайтесь беременностью и будьте здоровы.

Также вы можете почитать, зачем беременным женщинам назначают фолиевую кислоту?

Лишний вес при беременности. Что такое Лишний вес при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лишний вес при беременности — это увеличение массы тела преимущественно за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время гестации и оказывающее влияние на ее течение. Проявляется тучностью, образованием видимых жировых складок, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неловкостью, уменьшением подвижности, быстрым возникновением одышки. Диагностируется на основании сравнения массы тела с рекомендуемой, данных расчета ИМТ, контроля над прибавкой веса.

Лечение предполагает коррекцию рациона, двигательной активности, терапию осложнений гестации.

МКБ-10

O26.0 Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности

Причины
Патогенез
Классификация
Признаки
Осложнения
Диагностика
Коррекция
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Ожирение — наиболее распространенное нарушение липидного генеза, которым страдает 21-28% женщин детородного возраста, при этом распространенность заболевания продолжает постоянно увеличиваться. Пограничное расстройство в виде предожирения (избыточного веса) определяется у 34-39% пациенток. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, при беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%. Актуальность своевременного выявления лишнего веса, его коррекции у беременных связана с риском возникновения осложнений при гестации и повышением перинатальной смертности, уровень которой, по различным данным, достигает 2,07-9,5%.

Лишний вес при беременности

Причины

Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:

Гормональная перестройка. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной повышается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, которые стимулируют липогенез. Образование лишнего жира также усиливается за счет снижения чувствительности тканей к инсулину, увеличения его концентрации в крови, гиперпродукции пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.

Снижение двигательной активности. Дополнительные нагрузки, испытываемые женщиной при беременности, приводят к повышенной утомляемости, вызывают ощущение недомогания. Ситуация усугубляется при развитии гестозов, анемии беременных, обострении хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациентки, воспринимающие гестацию как патологическое состояние, становятся менее подвижными и в результате тратят меньше энергии.

Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме.

Патогенез

Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями. Реже причиной сбоя нейрогуморальной регуляции становятся воспалительные процессы (менингит, энцефалит) или травма головного мозга. Усиление аппетита при беременности также вызвано физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.

При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо. Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.

Классификация

Систематизация клинических форм ожирения учитывает причины и характер нарушения пищевого поведения, наличие или отсутствие метаболических нарушений, преимущественную локализацию избытка жировых отложений, степень отклонения массы тела от нормальной. Лишний вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже расстройство является вторичным (симптоматическим). Жировые отложения обычно распределены по гиноидному (нижнему) типу, у части пациенток — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода гестации важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормального, рассчитанного по формуле Рост (в см) -100:

Предожирение. Вес увеличен по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Риск осложнений гестации несколько повышен.

I степень. Масса тела больше нормы на 10-29%. Осложненное течение беременности наблюдается у 25-40% женщин.
II степень. Избыток веса тела составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% пациенток.
III степень. Реальный вес в сравнении с оптимальным увеличен на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
IV степень. Избыток массы достигает 100% и более. Гестация наступает крайне редко и всегда протекает с осложнениями.

Признаки

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности. Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Осложнения

Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (гипертонии беременных, эклампсии, преэклампсии). В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.

Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил, у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит.

Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения. В 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции. У каждой третьей женщины с большим весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.

Диагностика

Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:

Расчет ИМТ. При избыточном весе отношение массы тела (в кг) к росту (в м), возведенному в квадрат, составляет 25,0-29,9 (повышенный индекс), при 1 степени ожирения — 30,0-34,9 (высокий индекс), при 2 степени (очень высокий индекс) — 35,0-39,9, при 3-4 степенях — от 40 и выше (чрезмерно высокий индекс).
Контроль прироста веса. О возможном формировании ожирения или повышении его степени свидетельствует увеличенный набор массы. К концу беременности общая прибавка у женщин с нормальным весом должна составлять 11,5-16,0 кг, с предожирением — 7-11,5 кг, с ожирением — 5-9 кг (с учетом тяжести заболевания).

При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки. Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления, биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.

Коррекция

Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:

Сбалансированное питание. Оптимальным решением является разработка рациона опытным диетологом. Для ограничения избыточного поступления калорий под контролем прироста массы уменьшают количество потребляемых жиров, простых углеводов, соли, специй, дополняют питание белковыми продуктами, овощами, фруктами, витаминно-минеральными комплексами. Чтобы предотвратить торможение основного обмена, суточный объем пищи разделяют на 4-5 порций.
Повышение двигательной активности. Для увеличения уровня энергозатрат пациентке рекомендуются утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 30 минут. Возможно участие в группах лечебной физкультуры с выполнением специальных комплексов для беременных с лишним весом. С учетом гестационного срока и тяжести патологии врач ЛФК может посоветовать занятия йогой, аквааэробикой, дыхательные упражнения, ускоряющие основной обмен (бодифлекс, оксисайз).

При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды. Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.

Прогноз и профилактика

Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела. Профилактика направлена на предупреждение акушерских, экстрагенитальных осложнений и предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, проведение лабораторного и инструментального скрининга возможных нарушений, контроль прибавки веса.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лишнего веса при беременности.

Источники

Беременность и ожирение/ Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х.// Ожирение и метаболизм. – 2009.
Частота ожирения среди беременных/ Фролова Е.Р.// Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2018.
Частота избыточной массы тела и ожирения у московских беременных и принципы алиментарной коррекции этих состояний/ Шилина Н.М. и др.// Вопросы питания. – 2016.
Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей/ Чабанова Н. Б., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П.// Акушерство, гинекология и репродукция. – 2017.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Как поддерживать здоровый вес во время беременности

Независимо от того, была ли ваша беременность долгожданной или внезапной, у вас наверняка возникнет несколько вопросов о том, как сохранить здоровье себе и ребенку. Мне как акушеру-гинекологу чаще всего задают вопрос: «Сколько веса мне следует набрать во время беременности?»

Не существует универсального ответа, но это важный вопрос. Поддержание здорового веса на протяжении всей беременности может снизить риск осложнений со здоровьем, связанных с рождением слишком большого или слишком маленького ребенка.

Если вы наберете слишком много веса, вы можете увеличить риск:

Преэклампсии
Гестационный диабет
Плечо ребенка застревает во время родов (плечевая дистоция)
Незапланированное кесарево сечение
Тяжело сбрасываемые послеродовые килограммы

Набирать вес меньше рекомендуемого тоже рискованно. Младенцы с более низкой массой тела при рождении (менее пяти фунтов и восьми унций) могут с трудом сосать грудь, бороться с инфекцией и достигать вех развития.

Что такое здоровый вес во время беременности? Смотря как.

Узнайте, сколько веса вам нужно набрать во время беременности.

Здоровый для вас вес может отличаться от веса других беременных женщин, которых вы знаете. Это связано с тем, что ваша предполагаемая прибавка в весе определяется на основе того, сколько вы весили до беременности. Если вы весите меньше, вам, возможно, придется набрать больше, чем женщине с более высоким весом до беременности. Если вы начинаете беременность с более высоким весом, вы должны стремиться набрать меньше килограммов.

В общем, вот сколько вы должны набрать, исходя из вашего веса до беременности.

Если ваш ИМТ…	Вас считают…	И вы должны получить…
Менее 18,5	Недостаточный вес	от 28 до 40 фунтов
18,5 — 24,9	Нормальный вес	от 25 до 35 фунтов
25 — 29,9	Избыточный вес	от 15 до 25 фунтов
Старше 30 лет	Тучный	от 11 до 20 фунтов

Имейте в виду, что если вы беременны двойней или более, рекомендуемая прибавка в весе может отличаться.

Ваша акушерка, акушер-гинеколог или семейный врач могут помочь вам установить цель здорового набора веса на приеме в первом триместре. Они также помогут вам контролировать свой вес и рост ребенка на протяжении всей беременности.

Соблюдайте сбалансированную диету.

Пончики и рогалики с высоким содержанием углеводов, вероятно, кажутся привлекательными, когда вы боретесь с утренним недомоганием в первом триместре, но сбалансированное питание является ключом к поддержанию здорового веса во время беременности. В то время как пренатальный витамин поможет вам передать витамины и минералы, которые нужны ребенку и вам, также важно, чтобы вы ели продукты, богатые питательными веществами.

Здоровое питание включает разнообразные продукты из основных пищевых групп, а также основные питательные вещества:

Белки: Большинство беременных женщин должны потреблять не менее 70 граммов нежирных белков в день. К постным источникам белка относятся курица, рыба, яйца, бобы и даже молочные продукты. Греческий йогурт — отличный источник белка!
Жиры: Это может показаться нелогичным, но жиры на самом деле не сделают вас толстыми (в умеренных количествах). Во время беременности от 20 до 35 процентов от общего количества калорий должны поступать из здоровых жиров. Хорошие источники жира включают рыбу, такую как лосось или тунец. (Держитесь подальше от рыбы с высоким содержанием ртути, такой как акула, рыба-меч, королевская макрель и кафель.)
Углеводы: В качестве источников углеводов выбирайте овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Старайтесь держаться подальше от нездоровой пищи, такой как чипсы и мороженое. Они не представляют никакой питательной ценности для вас и ребенка, поэтому вы можете остаться голодным и съесть больше.

Подсказка: вам нужно меньше калорий, чем вы думаете.

Люди могут поощрять вас есть за двоих, но правда в том, что во время беременности вашему организму не нужно много лишних калорий. На самом деле вам нужно всего 340 дополнительных калорий во втором триместре и 500 дополнительных калорий в третьем триместре.

Упражнения в течение 30 минут почти каждый день.

Активный образ жизни не только помогает выбирать здоровую пищу, но и помогает поддерживать здоровый вес. Мы рекомендуем 30 минут упражнений в большинстве дней или во все дни, если можете. Если вы только начинаете заниматься спортом, попробуйте ходить пешком или плавать. Если вам слишком сложно найти 30 минут в день, попробуйте разбить упражнение на три 10-минутных блока.

Трудно найти время, чтобы оставаться активным во время #беременности? Попробуйте разбить упражнения на три 10-минутных блока в течение дня. Узнайте больше о поддержании здорового веса во время беременности в блоге @MedStarHealth #LiveWellHealthy.

Click to Tweet

Если вы уже были активны до беременности, продолжайте заниматься на том уровне, который удобен вам и вашему врачу. По мере того, как вы продвигаетесь вперед во время беременности, будьте осторожны с действиями, которые могут привести к падению. Ваш баланс не совсем то же самое во время беременности!

Следите за рекомендациями по набору веса по триместрам.

В первом триместре вам фактически не нужны дополнительные калории для поддержки роста ребенка. Для женщин, начинающих со здорового веса, мы рекомендуем прибавку в весе менее пяти фунтов. Стабильное увеличение веса более важно, поскольку ваша беременность прогрессирует во втором и третьем триместрах.

Если вы начали беременность со здоровым весом, вы можете рассчитывать на прибавку в 1-2 фунта в неделю с 12-й по 40-ю неделю. Но это может быстро накапливаться!

Допустим, вы набрали максимально рекомендуемый вес в пять фунтов в течение первого триместра. Затем вы будете набирать два фунта каждую неделю в течение второго триместра. К началу 28-й недели беременности вы уже набрали бы более 30 фунтов, а впереди еще двенадцать недель.

Регулярные разговоры о вашем весе во время дородовых посещений помогут вам не сбиться с пути и набрать достаточный вес с нужной скоростью. Ваш врач может предложить способы замедлить набор веса, гарантируя, что ребенок получает все, что ему нужно.

Воспользуйтесь этими советами, если вы слишком быстро набираете вес.

Если вы восприняли «еду за двоих» буквально и обнаружили, что приближаетесь к верхней границе своего диапазона в середине беременности, еще не поздно. Попробуйте следующие советы, чтобы вернуться на правильный путь.

Ведите дневник питания. Запись того, что вы едите, действительно помогает вам быть ответственным за выбор питательных продуктов. Такое приложение, как myfitnesspal, может упростить отслеживание.
Упражнения с другими людьми. Попросите вашего партнера, друзей или семью заняться с вами спортом. Простая ходьба может помочь вам контролировать свой вес и набраться сил, которые вам понадобятся во время родов.
Термоусадочная Размеры порций . Помните, что вам не нужно много лишних калорий. Употребление пищи небольшими порциями каждые три часа может помочь вам избежать переедания во время еды.
Не забывайте пить воду. Важно избегать обезвоживания, и вы будете чувствовать себя более сытым между приемами пищи и закусками.

Начните со здорового веса, прежде чем забеременеть, если это возможно.

Еще не беременна? Вы можете настроить себя на здоровую прибавку в весе во время беременности, установив привычки здорового питания и физических упражнений прямо сейчас. Если вы пытаетесь зачать ребенка, здоровая потеря веса может повысить ваши шансы забеременеть.

Если вы не уверены, каким должен быть ваш здоровый начальный вес, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам определить здоровый диапазон для вашего роста, возраста и уровня активности.

Хотите узнать больше о женском здоровье в MedStar Health? Посмотреть наши услуги здесь.

Вы живете в округе Сент-Мэри и нуждаетесь акушерские или гинекологические услуги? Подумайте о том, чтобы записаться на прием к доктору Гринвуду.
Узнать больше
Женское здоровье Жить хорошо Бариатрия Здоровое питание Больница Медстар Сент-Мэрис
Увеличение веса во время беременности | АКОГ
Номер 548 (подтверждено в 2020 г.)
Комитет по акушерской практике
Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.
ВЫДЕРЖКА: Обновленные рекомендации Института медицины в отношении гестационного увеличения массы тела предоставляют клиницистам основу для практики. Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны определить индекс массы тела женщины при первом дородовом посещении и проконсультировать ее относительно преимуществ надлежащего увеличения веса, питания и физических упражнений и, особенно, необходимости ограничения чрезмерного увеличения веса для достижения оптимальной беременности. результаты. Индивидуальный уход и клиническая оценка необходимы при ведении женщин с избыточным весом или ожирением, которые набирают (или хотят набрать) меньше веса, чем рекомендуется, но имеют соответствующий растущий плод.
Количество веса, набранного во время беременности, может повлиять на непосредственное и будущее здоровье женщины и ее ребенка. Демографический состав беременных женщин резко изменился за последнее десятилетие; больше женщин имеют избыточный вес или страдают ожирением при зачатии. Имеющиеся данные подтверждают связь между чрезмерной прибавкой массы тела во время беременности и увеличением массы тела при рождении и сохранением массы тела в послеродовом периоде, а также между неадекватной прибавкой массы тела и снижением массы тела при рождении 1. Рекомендации по увеличению массы тела во время беременности направлены на оптимизацию исходов для женщины и ребенка. В 2009, Институт медицины (IOM) опубликовал пересмотренные рекомендации по увеличению веса беременных, которые основаны на диапазонах индекса массы тела (ИМТ) до беременности для женщин с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, и не зависят от возраста, паритета , история курения, раса и этническая принадлежность Таблица 1 2. Другие изменения включают удаление предыдущих рекомендаций для особых групп населения и добавление рекомендаций по увеличению веса для женщин с беременностью двойней. Для беременности двойней IOM рекомендует гестационную прибавку в весе 16,8–24,5 кг (37–54 фунта) для женщин с нормальным весом, 14,1–22,7 кг (31–50 фунтов) для женщин с избыточным весом и 11,3–19 кг.0,1 кг (25–42 фунта) для женщин с ожирением. В рекомендациях МОМ признается, что данных недостаточно для определения количества веса, которое должны набрать женщины с многоплодной беременностью (тройня и выше).
Обновленные рекомендации МОМ вызвали неоднозначную реакцию со стороны некоторых врачей, которые считают, что целевые показатели набора веса слишком высоки, особенно для женщин с избыточным весом и ожирением. Кроме того, эти предполагаемые высокие цели прибавки в весе не решают проблем, связанных с сохранением веса после родов. Кроме того, были высказаны опасения, что в рекомендациях не дифференцируются степени ожирения, особенно у женщин с морбидным ожирением.
Женщины с избыточным весом
В рекомендациях МОМ рекомендуется общее увеличение веса на 6,8–11,3 кг (15–25 фунтов) для женщин с избыточным весом (ИМТ 25–29,9; ИМТ рассчитывается как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате) . Прибавка массы тела беременных женщин с избыточной массой тела во время беременности ниже рекомендаций IOM, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на рост плода или исходы для новорожденных. В нескольких исследованиях женщины с избыточной массой тела, набравшие 2,7–6,4 кг (6–14 фунтов), имели такие же показатели роста плода, перинатальные и неонатальные исходы и меньшую послеродовую задержку массы тела, что и женщины с избыточной массой тела, набравшие массу тела в пределах рекомендуемого в настоящее время диапазона IOM 3 4 5 6 7 8. Для беременных женщин с избыточным весом, которые набирают меньше рекомендуемого количества, но имеют правильно растущий плод, нет никаких доказательств того, что поощрение увеличения веса в соответствии с текущими рекомендациями МОМ улучшит исходы для матери или плода.
Женщины с ожирением
В рекомендациях МОМ ожирение определяется как ИМТ 30 или выше и не проводится различие между ожирением I степени (ИМТ 30–34,9), ожирением II степени (ИМТ 35–39,9) и ожирением III степени. (ИМТ 40 или выше) 2. Учитывая ограниченность данных по классам, МОМ рекомендует прибавку в весе 5–9,1 кг (11–20 фунтов) для всех женщин с ожирением. В рекомендациях по увеличению массы тела при гестационном возрасте делается попытка сбалансировать риски рождения детей с большим весом для гестационного возраста, младенцев с малым весом для гестационного возраста, а также преждевременных родов и послеродовой задержки веса. Ссылаясь на отсутствие достаточных данных о краткосрочных и долгосрочных исходах для матерей и новорожденных, авторы отчета МОМ не рекомендовали более низкие целевые показатели для женщин с более тяжелой степенью ожирения 9. Результаты обсервационных исследований продолжают давать смешанные результаты.
Результаты нескольких крупных популяционных когортных исследований, опубликованных после выпуска рекомендаций МОМ, показали, что установление более строгих ограничений на прибавку в весе не причинит вреда 8 10. Один систематический обзор показал, что женщины с избыточным весом и ожирением, которые прибавляют в весе меньше рекомендуемых диапазонов IOM не имеют повышенного риска рождения ребенка с низкой массой тела при рождении 1. Напротив, другие исследователи сообщают, что даже рекомендации IOM могут быть слишком строгими для женщин с тяжелым ожирением и могут быть связаны с повышенным уровнем преждевременных родов, детей соответствующего гестационного возраста и перинатальной смертности по сравнению с женщинами с аналогичным ИМТ, которые в среднем прибавляют в весе во время беременности 11. Из результатов этих и более поздних исследований следует, что отношения между степенью прибавка в весе, а исходы для матери и новорожденного сложны.
Среди женщин с тяжелым ожирением, потерявших вес или ограниченный набор веса во время беременности, возможный риск рождения маловесных для гестационного возраста детей контрастирует с возможными преимуществами, такими как снижение частоты кесарева сечения, риск рождения больших для младенцев гестационного возраста и послеродовая задержка массы тела 10 12 13. Для беременной женщины с ожирением, которая набирает вес меньше, чем рекомендуется, но имеет соответствующий растущий плод, нет никаких доказательств того, что поощрение увеличения веса в соответствии с обновленными рекомендациями IOM будет улучшить исходы матери или плода. Для получения дополнительной информации см. мнение Комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов № 549., «Ожирение во время беременности» 14.
Выводы и рекомендации
Рекомендации МОМ по увеличению массы тела во время беременности предоставляют врачам основу для практики. Медицинские работники, ухаживающие за беременными женщинами, должны определить ИМТ женщины во время первого пренатального визита (онлайн-калькулятор ИМТ доступен по адресу http://www.nhlbisupport.com/bmi). Важно обсудить соответствующее увеличение веса, диету и физические упражнения при первом посещении и периодически на протяжении всей беременности Необходим индивидуальный уход и клиническая оценка при ведении женщин с избыточным весом или ожирением, которые набирают (или хотят набрать) меньше веса, чем рекомендуется, но имеют правильно растущий плод.