Ком за грудиной при остеохондрозе: Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Ощущение комка в горле при шейном остеохондрозе – это симптом, свидетельствующий о серьезных нарушениях иннервации глотки и гортани, вызванные дистрофическими изменениями в хрящевых и костных тканях позвоночника.

Пациента беспокоит постоянное чувство присутствия в горле инородного тела, причем неприятные ощущения усиливаются при разговоре и глотании.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Причины появления комка в горле при шейном остеохондрозе

Выявлено несколько негативных факторов, способствующих появлению комка в горле при шейном остеохондрозе.

Одна из основных причин – это компрессия корешковых нервов или их периферических ответвлений, иннервирующих глотку и гортань. Защемление происходит или телами позвонков при снижении высоты межпозвонковых дисков, или разросшимися на позвонках костными выростами – остеофитами.

Клиника появляется на фоне асептического воспаления, которое захватывая большую часть окружающих позвонки мягких тканей, приводит к появлению плотного отека. Скопление большого количества жидкости в межклеточном пространстве вызывает сдавление горла с развитием неприятных ощущений.

При избыточной подвижности тел позвонков происходит травмирование передней и задней продольных связок, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба. Связки сдавливают спинальные корешки, вызывая нарушение иннервации органов, расположенных в шее.

Часто потенциальной причиной появления комка в горле служит расстройство кровоснабжения головного мозга при развитии синдрома задней позвоночной артерии. Так называются парные кровеносные сосуды, которые проходят в овальное отверстие черепа к головному мозгу через специальные отверстия на шейных позвонках. Деформации, которым подвергаются шейные позвонки при остеохондрозе, нарушают кровоток в этих сосудах. А так как задние позвоночные артерии кровоснабжают продолговатый мозг, то на фоне нехватки кислорода в дыхательном центре, расположенном в этом отделе ЦНС, начинаются застойные явления. Кислородная недостаточность проявляется одышкой, затруднением дыхания, появлением кома в горле.

Иногда дискомфорт в горле происходит в результате давления остеофитов на нервные сплетения, иннервирующие отделы мозга, отвечающие за дыхание. Это приводит к нарушению работы дыхательного центра и развитию невропатий.

В 10% случаев возникновение ощущения комка в горле – это следствие развития панической атаки на фоне хронической кислородной недостаточности задних отделов головного мозга. При гипоксии мозга увеличивается риск развития ишемического инсульта с парализацией тела человека.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Клиническая картина

Вместе с ощущением кома в горле у пациента наблюдаются и другие симптомы, свидетельствующие в пользу остеохондроза шейного отдела позвоночника.

• Болезненность в области шеи и воротниковой зоны.
• Хруст при движении в шейном отделе позвоночника.
• Церебральные симптомы: головокружения, головные боли, скачки артериального давления.
• Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей.
• Нарушение функционирования вестибулярной системы – неустойчивая походка.
• Периферические невропатии – плекситы, радикулопатии с типичными болями, отдающимися в верхние конечности и затылок.

При формировании гортанно-глоточного синдрома присоединяются следующие симптомы:

• чувство сдавления горла;
• затрудненное глотание;
• покалывание и жжение в глотке;
• приступы нехватки воздуха;
• першение в горле;
• боль под челюстью и за ушами.

Провоцирующими факторами, способствующие появлению неприятных симптомов в горле при остеохондрозе, являются:

• Продолжительное пребывание в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны.
• Резкие повороты или наклоны головы.
• Боль в области шеи.
• Ночной сон в неудобной позе с неправильно подобранной подушкой.

Диагностика

Ком в горле не является патогномомичным признаком, указывающим именно на остеохондроз шейного отдела позвоночника как причинный фактор заболевания. Поэтому в ходе обследования для постановки правильного диагноза важным этапом является дифференциальная диагностика. К органам шеи, помимо шейного отдела позвоночника, относятся также гортань, глотка, пищевод, трахея, щитовидная железа.

Ощущение сдавленности, чувство инородного тела в горле может возникнуть и при других инфекционных и соматических патологиях в этих органах, например, при гипертрофии щитовидной железы, при механическом повреждении стенок ротоглотки, при опухолях гортани, при различных заболеваниях ЛОР-органов.

При дифференциальной диагностике учитываются отсутствие признаков воспаления мягких тканей горла, глотки: температуры, покраснения, патологических изменений слизистых.

Каждому пациенту, обратившемуся в клинику доктора Длина с жалобами на проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, проводится тщательная диагностика функционального состояния каждого сегмента позвоночника для определения причинного фактора.

Для подтверждения или исключения диагноза шейного остеохондроза назначают аппаратные способы диагностики:

• Рентгенография шеи и воротниковой зоны показывает изменения структуры костной ткани позвоночника: рост остеофитов, смещение позвонков.
• МРТ – метод, позволяющий непосредственно оценить состояние межпозвоночных дисков и выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.
• Дуплексное сканирование церебральных сосудов с целью определения их проходимости.
• Реоэнцефалография – метод, с помощью которого оценивается уровень кровоснабжения мозговых структур и обнаруживаются патологии в сосудистом русле.

В рамках дифференциальной диагностики выполняются УЗИ щитовидной железы, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, эзофагоскопия, эндоскопия ЖКТ.

Лечение

Если в процессе обследования и дифференциальной диагностики было подтверждено, что возникновение у пациента таких симптомов, как ком и першение в горле, затруднение глотания и одышка – это результат дегенеративно-дистрофических изменений структур шейного отдела позвоночника, то и терапию назначают с учетом этого фактора.

В клинике доктора Длина лечебный курс разрабатывается для каждого пациента отдельно с учетом результатов обследовании, клинической картины, возраста и общего состояния здоровья.

Традиционная медицинская практика предлагает следующие методы лечения:

• Медикаментозная терапия для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления. Этот метод лишь на короткий срок избавляет пациента от неприятных симптомов, но не устраняет причину патологии.
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

В арсенале врачей клиники доктора Длина имеются уникальные техники мануальной терапии, редко применяемые в России, но подтвердившие свою эффективность в клинических комплексах таких стран, как Германия, Австрия, Франция, США.

Доктор Длин, обогатив традиционные приемы мануальной терапии западными разработками, создал авторский модифицированный метод лечения патологий позвоночника безоперационными способами.

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в клинике доктора Длина:

• Мягкие мануальные техники при воздействии на пораженный сегмент спинного мозга придают позвонкам правильное анатомическое положение, восстанавливают кровообращение и обмен веществ, способствуют освобождению нервных корешков от компрессии, снимают мышечный спазм.
• Комплексная Ди-Тазин терапия включает мягкие мануальные техники, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.
• Кинезиотелепированин – этот способ предусматривает наклеивание на проблемный участок позвоночника клейких лент-пластырей. Тейпы (ленты пластыри) удерживают мышцы в определенном положении, что обеспечивает стабилизацию неустойчивых позвонков.
• Ударно-волновая терапия – это воздействие ультразвуком на патологически измененные ткани. Действуя на клеточном уровне, ультразвуковые волны запускают процессы регенерации и способствуют быстрому восстановлению поврежденных хрящевых тканей межпозвонковых дисков.

Все методы лечения позвоночника и суставов в клинике доктора Длина безопасны, дают стойкий продолжительный терапевтический эффект, хорошо переносятся пациентами, не имеют негативных последствий.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит. »

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Мы лечим

• Гипермобильность позвоночника
• Боль в спине между лопаток
• Тянущая боль в бедре, ягодице и паху
• Боль в сухожилиях рук и ног: о чем говорит неприятный синдром
• Межберцовый синдесмоз: как избавиться от болезни
• Антелистез позвонка

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

Нарушение функции дыхания («чувство нехватки воздуха») при патологии позвоночника в Санкт-Петербурге

Рубрика: »» Симптомы заболеваний Дубовская Надежда Александровна Главный врач Клиники, врач-невролог Автор статьи Наиболее частыми жалобами при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются боли в области сердца и грудины, дискомфорт в области грудной клетки и ощущение затруднения дыхания. В результате длительных систематических перегрузок грудного отдела позвоночника, которым способствуют сидячий образ жизни, искривление осанки, длительная работа за компьютером, возможные травматические повреждения мышечно-связочного аппарата позвоночника, возникают дистрофические изменения в хрящевой, соединительной тканях позвоночника. В связи с этим развиваются остеохондроз и спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Вследствие идентичности клинических проявлений, остеохондроз грудного отдела позвоночника необходимо дифференцировать с заболеваниями органов грудной клетки, а именно: с заболеваниями сердца, щитовидной железы, органов дыхания. Грудной отдел позвоночника относительно малоподвижен, однако при травмах, нестабильности позвонков, наличии краевых костных разрастаний (остеофитов), межпозвонковых грыжах и др., компрессия того или иного корешка может приводить к нарушению иннервации, а, следовательно, и функции различных органов и анатомических образований, соответствующих повреждённым сегментам. Симптомы нарушений в грудном отделе Клинические проявления при патологии грудного отдела позвоночника разнообразны. Специалисты Клиники доктора Войта часто наблюдают у пациентов следующие симптомы: быстрая утомляемость мышц спины; невозможность длительного пребывания в вертикальном положении; постоянные боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, отдающие в грудину, по межреберным промежуткам, в область сердца, под лопатку; затруднение дыхания; нарушение сердечного ритма и др. Дыхательные нарушения чаще всего проявляются приступами нехватки воздуха при вдохе, вплоть до одышки (учащения дыхания), появлением храпа во время ночного сна (вплоть до развития приступов ночного «апноэ»). Болевой синдром при грудном остеохондрозе носит продолжительный характер. Основное различие между ишемической болезнью сердца и остеохондрозом заключается в том, что при остеохондрозе на электрокардиограммах не определяются нарушения, характерные для ИБС. Боль в позвоночнике при остеохондрозе грудного отдела часто является «предупреждением» о том, что иннервация внутренних органов также нарушена. Не стоит игнорировать первые проявления остеохондроза, следует сразу обратиться к врачу. Чтобы вылечить остеохондроз, нужно лечить не только симптомы, но и исключать причины заболевания. Остеохондроз — заболевание, которое легко приобрести, но от которого очень трудно избавиться. Специалисты Клиники доктора Войта напоминают нашим уважаемым пациентам, что чем раньше Вы обратитесь за помощью к врачу вертеброневрологу, тем быстрее и эффективнее будет процесс выздоровления. Не следует забывать о том, что, занимаясь лечением позвоночника, мы одновременно предупреждаем развитие тяжёлых заболеваний внутренних органов.  В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы: Каковы симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника? Почему возникает остеохондроз грудного отдела позвоночника? Как проявляется остеохондроз грудного отдела позвоночника? Как отлечить болезнь сердца от остеохондроза грудного отдела позвоночника? Торакалгия (боль в груди). Причины и проявления Торакалгия (боль в груди) — это боль, возникающая в груди вследствие сдавливания или раздражения межреберных нервов окружающими их тканями или вследствие поражения нерва вирусами и другими факторами. подробнее »» Панические атаки и депрессия при остеохондрозе Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Лечение. Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »» О причинах депрессии Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

Комплексные программы: Также на эту тему: Ребенок ведет себя агрессивно: что думают неврологи? Агрессия в детском и подростковом возрасте должна наблюдаться не только психологами, но и неврологами, убеждены специалисты клиники…. Остеопатия в Клинике доктора Войта Универсальный и в то же время индивидуальный метод лечения и диагностики…. Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Классический массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Массаж спины в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Невралгия (неврит) тройничного нерва Как проявляется и чем опасен неврит тройничного нерва?…

Остеохондрома — OrthoInfo — AAOS

Остеохондрома — это доброкачественная (нераковая) опухоль, которая развивается в детстве или подростковом возрасте. Это аномальный нарост, который образуется на поверхности кости рядом с зоной роста.

Пластинки роста — это участки развивающейся хрящевой ткани у концов длинных костей у детей. Рост костей происходит из пластины роста, и когда ребенок полностью вырастает, пластинки роста затвердевают в твердую кость.

Остеохондрома представляет собой разрастание зоны роста и состоит как из кости, так и из хряща. По мере роста ребенка остеохондрома также может увеличиваться. Как только ребенок достигает зрелости скелета, остеохондрома обычно также перестает расти.

В большинстве случаев остеохондромы лечение не требуется, кроме регулярного наблюдения за опухолью для выявления каких-либо изменений или осложнений.

Остеохондромы могут развиваться как одна опухоль (костно-хрящевой экзостоз) или как множество опухолей (множественный остеохондроматоз). Поскольку симптомы и варианты лечения могут различаться в зависимости от того, какая форма у пациента, в этой статье они обсуждаются отдельно.

Солитарные остеохондромы считаются наиболее распространенными доброкачественными опухолями костей, на их долю приходится от 35 до 40% всех доброкачественных опухолей костей. Доброкачественная опухоль кости не является раком и не распространяется (метастазирует) в другие части тела.

По мере роста ребенка может развиться солитарная остеохондрома, если кость вырастает из зоны роста, а не вдоль нее. Солитарные остеохондромы обычно обнаруживаются на концах длинных костей, где они соединяются, образуя суставы, такие как коленные, тазобедренные и плечевые.

Этот костный нарост может иметь ножку или ножку, выступающую из нормальной кости. Если опухоль имеет ножку, структура называется на ножке . Если опухолевый вырост прикрепляется к кости более широким основанием, его называют сидячий .

(слева) На этом рентгеновском снимке передней части колена видна типичная остеохондрома на ножке бедренной кости. (справа)  На этом рентгеновском снимке плеча, сделанном сбоку, видна сидячая остеохондрома плечевой кости.

Причина

Точная причина остеохондромы неизвестна. Это не результат травмы. И мужчины, и женщины одинаково склонны к его развитию.

Считается, что остеохондромы связаны с геном, называемым EXT 1. Как дефект этого гена может вызывать опухоли, в настоящее время плохо изучено. Его исследуют исследователи.

Поскольку причина солитарной остеохондромы неизвестна, врачи не смогли найти способ ее предотвратить.

Симптомы

Во многих случаях солитарные остеохондромы не вызывают каких-либо симптомов или симптомы могут появляться спустя долгое время после развития опухоли. Остеохондромы чаще всего диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы остеохондромы включают:

• Безболезненная шишка возле суставов. Чаще всего поражаются колено и плечо.
• Боль при активности. Остеохондрома может располагаться под сухожилием (жесткой волокнистой тканью, соединяющей мышцу с костью). В этом случае сухожилие может сместиться и сломаться над костной опухолью, вызывая боль.
• Онемение или покалывание. Остеохондрома может располагаться рядом с нервом, например, позади колена. Если опухоль давит на нерв, может наблюдаться онемение и покалывание в связанной конечности.
• Изменения кровотока. Опухоль, сдавливающая кровеносный сосуд, может вызывать периодические изменения кровотока. Это может вызвать потерю пульса или изменение цвета конечности. Изменения кровотока в результате остеохондромы встречаются редко.

В некоторых случаях травма может привести к перелому ножки остеохондромы на ножке. Это вызовет немедленную боль и отек в области опухоли.

К началу

Поскольку многие остеохондромы не вызывают никакого дискомфорта или других симптомов, их часто обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании по другой причине.

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, которые заставят вас обратиться к врачу, прием начнется со сбора анамнеза и медицинского осмотра.

История болезни и медицинский осмотр

Перед медицинским осмотром врач обсудит с вами общее состояние вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, а также любые симптомы, чтобы получить достоверную информацию о проблеме. Во время физикального осмотра врач проверит болезненность кости и проверит диапазон движений вас или вашего ребенка в области вашей боли.

Испытания

Для диагностики остеохондромы врач назначит визуализирующие исследования.

Рентген. Рентгеновские снимки дают четкое изображение плотных структур, таких как кость, и показывают костный рост остеохондромы.

Другие сканы изображений.  Врач может также запросить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы уточнить опухоль. Эти сканы могут предоставить более подробную информацию, особенно о мягких тканях. Они также могут предоставить изображения поперечного сечения.

МРТ можно использовать для поиска хрящей на поверхности опухоли. Хотя остеохондрома редко превращается в раковую опухоль, это возможно. У взрослых одним из признаков такого изменения является толстое покрытие хряща над опухолью. Опухоль у взрослого пациента следует проверить на рак, если она увеличилась или стала болезненной.

Биопсия.  В некоторых случаях может быть назначена биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной. При биопсии берется образец ткани опухоли и исследуется под микроскопом. Врач может дать вам или вашему ребенку местную анестезию, чтобы обезболить область, и взять образец с помощью иглы. Биопсия также может быть выполнена как небольшая операция.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев солитарной остеохондромы лечение заключается в тщательном наблюдении в течение длительного времени. Врач может захотеть регулярно делать рентген, чтобы отслеживать любые изменения в опухоли.

Хирургическое лечение

Врач может рассмотреть вопрос об операции при остеохондроме:

• Вызывает боль
• Оказывает давление на нерв или кровеносный сосуд
• Имеет большую хрящевую шапку

Чтобы полностью удалить остеохондрому, врач проведет хирургическую процедуру, называемую иссечением . В этой процедуре опухоль будет удалена на уровне нормальной кости.

Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от размера и местоположения опухоли. Если вы или ваш ребенок чувствуете боль или дискомфорт, вы можете ограничить некоторые действия. Врач даст вам конкретные инструкции, которые помогут вам или вашему ребенку выздороветь.

Множественный остеохондроматоз также называют множественным костно-хрящевым экзостозом, множественным наследственным экзостозом (МГЭ), семейным остеохондроматозом, множественным наследственным остеохондроматозом или диафизарной аклазией.

Количество и локализация остеохондром различаются. Могут развиваться как ножки, так и сидячие опухоли. В более тяжелых случаях множественный остеохондроматоз может привести к аномальному росту костей. Например, у многих больных низкий рост, искривления коленей и лодыжек, деформации предплечий.

На этом рентгеновском снимке колена ребенка, сделанном сбоку, видны опухоли бедренной и большеберцовой костей.

Благодаря этим более очевидным признакам дети с тяжелым множественным остеохондроматозом часто выявляются на ранней стадии. Однако, как и солитарная остеохондрома, легкий остеохондроматоз может быть диагностирован только в раннем взрослом возрасте. Множественный остеохондроматоз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Риск перехода этих доброкачественных опухолей в рак (злокачественная трансформация) выше, чем при солитарной остеохондроме.

Причина

Примерно в 70% случаев множественный остеохондроматоз передается по наследству. Остальные 30% случаев происходят случайно.

Как и при солитарной остеохондроме, считается, что причиной этого заболевания являются изменения в генах, называемых генами EXT, и в настоящее время проводятся исследования.

Симптомы

Симптомы множественного остеохондроматоза аналогичны симптомам солитарной остеохондромы, только часто более тяжелые. Он может вызывать безболезненные шишки на местах опухолей. Боль и другие неприятные ощущения возможны, если опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы или кровеносные сосуды.

Осмотр врача

Диагностика множественного остеохондроматоза включает сбор анамнеза и физикальное обследование, а также визуализирующие исследования.

Множественный остеохондроматоз виден на обычном рентгене. Выводы, как правило, более серьезные, чем при солитарной остеохондроме.

Ортопедическая онкология. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо симптомы превращения опухоли в рак, вас должен осмотреть врач, специализирующийся на лечении опухолей костей (онколог-ортопед).

Симптомы и признаки перехода опухоли в рак:

• Рост остеохондромы после полового созревания
• Боль в месте остеохондромы
• Хрящевой покров толщиной более 2 см

При подозрении на рак вам или вашему ребенку потребуется тщательное обследование, включающее МРТ и КТ опухолей. Врач может также назначить компьютерную томографию грудной клетки, чтобы выявить любую болезнь, которая могла проникнуть через кровоток в ваши легкие. Биопсия опухолевой ткани подтвердит наличие рака.

Когда остеохондрома становится раковой, она чаще всего превращается в рак, называемый хондросаркомой.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев лечение заключается в тщательном наблюдении в течение длительного времени. Врач может захотеть регулярно делать рентген, чтобы отслеживать любые изменения в опухолях.

Показания к хирургическому удалению опухоли такие же, как и при солитарных остеохондромах: боль, сдавление нервов или сосудов, большая шапочка хряща.

Хирургическое лечение

Если показано хирургическое удаление остеохондромы, процедура такая же, как и при солитарной опухоли. Деформации, такие как искривление коленей или лодыжек, могут потребовать хирургического вмешательства для выпрямления кости.

Если множественный остеохондроматоз переродится в рак, лечение будет зависеть от стадии прогрессирования рака. Как правило, злокачественные опухоли удаляются хирургическим путем, и дальнейшее лечение не рекомендуется. В редких случаях лучевая терапия и химиотерапия используются в сочетании с хирургическим вмешательством.

К началу

Костохондрит — Physiopedia

Оригинальный редактор — Ник Демантер Ведущие участники — Ким Джексон , Скотт Корниш , Ник Демантер , Люсинда Хэмптон , Адам Валлели Фаррелл , Лора Тиге и Лайонел Гернарт

Содержание

• 1  Определение/Описание
• 2 Клинически значимая анатомия
• 3 Этиология
  • 3.1 Эпидемиология
• 4 Характеристики/Клиническая картина
• 5 Оценка
• 6 Дифференциальная диагностика
• 7 Показатели результатов
• 8 Осмотр
• 9 Медицинский менеджмент
• 10 Управление физической терапией
• 11 Клинические результаты
• 12 Каталожные номера

Реберный хондрит — это самокупирующееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. ^[1]

• Это клинический диагноз, не требующий специальных диагностических исследований при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
• Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
• Пальпация пораженных хондростернальных суставов грудной стенки вызывает болезненность ^[1] , а боль воспроизводится при пальпации пораженных сегментов хряща, которая может иррадиировать в грудную стенку.

Клинически значимая анатомия[edit | править]

Грудная стенка состоит из

• Грудина спереди,
• 12 грудных позвонков сзади,
• 12 парных ребер и связанных с ними реберных хрящей. ^[2]

Ребра состоят из кости и хряща, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.

По месту прикрепления к грудине ребра делятся на 3 группы: истинные, ложные и плавающие ребра.

1. Истинные ребра — это ребра, которые своими реберными хрящами непосредственно сочленяются с грудиной — ребра 1–7. Они сочленяются с грудиной грудино-реберными суставами. Первое ребро является исключением из этого правила; это синартроз и первое ребро может уникально сочленяться с ключицей реберно-ключичным суставом 90 050
2. Ложные ребра (8, 9, 10) — это ребра, которые косвенно сочленяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
3. Плавающие ребра (11, 12) вообще не сочленяются с грудиной (два дистальных ребра) ^[3] .

Ребра двигаются при дыхании и при движении туловища или верхних конечностей. ^[2]

Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их сочленений грудины, также известных как реберно-хрящевые соединения ^[4] .

Эпидемиология[править | изменить источник]

Эпидемиология костохондрита точно не установлена.

• В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 г., была отмечена более высокая частота костохондрита у женщин и выходцев из Латинской Америки.
• В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, не связанной со злокачественным новообразованием, лихорадкой или травмой, костохондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) ^[4]
• Может поражать как детей, так и взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были причины опорно-двигательного аппарата, при этом костохондрит составлял 14 процентов подростков с болью в груди ^[1] .

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

Подумайте о поиске других причин боли в груди до установления диагноза костохондрита, поскольку костохондрит является диагнозом исключения. Необходимо исключить сердечно-сосудистые и респираторные причины. Если пациент жалуется на иррадиирующую боль, одышку, головокружение, боль в груди при физической нагрузке, лихорадку или продуктивный кашель, эти симптомы могут указывать на другие и более серьезные причины боли в груди. Если была травма, следует также рассмотреть скрытый перелом ребра. Если сердечно-легочные причины и травма были исключены, следующие признаки должны присутствовать в различной степени ^[4] .

Возможные результаты включают

• Пациент расскажет об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль также обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
• Качество боли различно, но ее можно описать как острую или тупую боль.
• Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и припухлости верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
• Боль обычно воспроизводима при пальпации от легкой до умеренной. Часто возникает точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физического осмотра заключается в том, что боль, вызванная острым коронарным синдромом, также может быть описана как воспроизводимая) ^[4] .
• Симптомы могут проявляться постепенно и исчезать спонтанно через несколько дней, но в равной степени для их исчезновения могут потребоваться годы. ^{[5] [6]} Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребра. ^[7]
• Может быть гипомобильность верхнегрудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. ^[8]

Костохондрит обычно проходит сам по себе и является доброкачественным – его следует отличать от других, более серьезных причин болей в груди.

• Ишемическая болезнь сердца присутствует у 3-6% взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью стенки грудной клетки при пальпации.
• . Анамнез и физикальное обследование органов грудной клетки, подтверждающие воспроизводимую боль при пальпации над реберными хрящами, — это, как правило, все, что необходимо для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
• Пациенты старше 35 лет, пациенты с историей или риском развития ишемической болезни сердца и любые пациенты с сердечно-легочными симптомами должны пройти электрокардиографию и, возможно, рентгенографию грудной клетки ^[9]
• Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования для исключения сердечных причин, если это клинически показано возрастом или статусом сердечного риска ^[9]

Дифференциальный диагноз костохондрита довольно длинный. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезной заболеваемостью и смертностью. например

• Острый коронарный синдром (ОКС)
• Пневмоторакс
• Пневмония
• Легочная эмболия
• Синдром Титце, гораздо менее распространенный, чем костохондрит, и он, как правило, вызывает отек грудной клетки в дополнение к другим симптомам,
• Мечевидный отросток: болезненный отек и дискомфорт мечевидного отростка грудины ^[10]
• Синдром скользящего ребра: гипермобильность передних концов реберных хрящей ложных ребер ^[11]

достоверная, воспроизводимая и чувствительная мера исхода для пациентов с жалобами на боль в шее, спине и верхней четверти 19

Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента. улучшение . ^[1]

Измерение подвижности грудного и шейного отделов: ^[12]

• Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие ранги достоверности и чувствительности, а усовершенствование технологии измерения, вероятно, приведет к лучшему тест на продолжение.
• Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая достоверность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
• Тест Шобера
• Грудно-поясничное сгибание
• Расстояние от затылка до стены ^[13]

Пациенты с костохондритом будут иметь:

• Боль в груди, воспроизводимая при пальпации пораженного участка, с преимущественным поражением 2-5 ребер.
• Отягчающими факторами могут быть сутулость или физические упражнения.
• Часто возникает после недавно перенесенного заболевания с кашлем или после интенсивной физической нагрузки и чаще одностороннего происхождения. ^[1]
• Может быть ассоциированным ограничением соответствующего реберно-позвоночного и реберно-поперечного при осмотре.
• Потеря нормального движения позвоночника, связанная с болью в груди. ^[14]
• Пальпацию следует проводить 1 пальцем на передней, задней и боковой сторонах грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника. При воздействии на пораженный участок обнаруживается воспроизводимая боль, которая может свидетельствовать о костохондрите, но не может быть полностью завершена. ^[1]
• Пальпация в движении — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный предельный диапазон движений, после чего он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда двигательная пальпация снижена, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. ^[14]
• Кардиальные причины должны быть исключены у пациентов с высоким риском.

Лечение состоит из консервативного лечения и обычно симптоматическое, ^[15]

Управление включает

• Подтверждение
• Местные или пероральные анальгетики. ^[15]
• Местные инъекции стероида в сустав, сухожильное влагалище или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. ^[16]
• Если у пациентов имеется тяжелый или рефрактерный костохондрит, направить на амбулаторное наблюдение. Физиотерапия – вариант лечения рефрактерного костохондрита ^[4]
• Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, физические упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительные долгосрочные преимущества при лечении костохондрита ^[17]

Физиотерапевтическое лечение[edit | изменить источник]

Может включать:

• Обучение – успокоить пациента, объяснив его состояние ^[18]

• Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например, уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
• Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли – например, фрикционный массаж поперечными волокнами
• Терапия теплом или холодом может использоваться в качестве консервативной стратегии лечения для снижения уровня боли ^[19]
• Постуральные упражнения — повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейро-мышечный контроль). Функциональная тренировка заключается в использовании правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, такие как, например. правильная осанка стоя, сидение, чтобы встать, и ходьба по лестнице — все это необходимо решить, чтобы обеспечить правильную технику и задействовать мышцы.
• Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника ^[8]
• Упражнения в диапазоне движения должны быть вызваны как можно скорее. У пациента может не быть боли, когда он выполняет упражнения, например, упражнения на вращение грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боль.
• Прогрессивная растяжка. Они могут начинаться с простых упражнений на подвижность по мере переносимости ^[19] например, ^[20] Растяжение большой грудной мышцы может быть полезным (растянуть большую грудную мышцу, стоять в углу в течение 10 секунд обеими руками у стены (например, когда вы делаете отжимание) повторяйте это несколько раз в день в течение 1 или 2 минут).
• Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. ^[21]
• На болезненную зону могут применять чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглу для акупунктуры вводят в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу воздействуют электрическими токами низкой частоты. ^[22]
• Сухие иглы могут помочь снизить уровень боли, однако это лечение должно выполняться только квалифицированным и опытным врачом ^[23]
  

Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины болей в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.

• Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, часто позиционную.
• Костохондрит является самокупирующимся заболеванием.
• Это должно быть воспроизведено при медицинском осмотре, а основные показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы. По назначению лабораторные анализы, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки также должны быть в норме.
• Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей и физической оценкой пораженного реберного хряща.
• Лечение костохондрита состоит из консервативного лечения и обычно является симптоматическим ^[19] .
• Физиотерапию часто назначают, если состояние не поддается лечению (подробности см. в разделе физиотерапии).

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5} ПРОУЛКС А и ТЕРЕЗА В.; Костохондрит: диагностика и лечение; Семейный врач.  2009 15 сентября;80(6):617-620
2. ↑ ^{2.0 2.1} Клеменс ВМ. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Семин Пласт Хирург. ; 2011 г.; 25(1): 5-15
3. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019 Feb 19. StatPearls Publishing.
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3 4.4} Шуман Дж.А., Паренте Дж.Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
5. ↑ Fam A.G., Smythe H.A., Скелетно-мышечная боль в грудной клетке, Can Med Assoc J. Sept. 19851; 133(5):379-389
6. ↑ Gregory P.L., BISWAS AC, Batt M.E., Скелетно-мышечные проблемы грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002;32(4):235-50.
7. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
8. ↑ ^{8,0 8,1} Han J N et al.; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
9. ↑ ^{9.0 9.1} Пруль А.М., Зрид Т.В. Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
10. ↑ Брайан Э. Удерманн и др.; Синдром скользящего ребра у студенческого пловца: история болезни; Джей Атл Трейн. 2005 г., апрель-июнь; 40(2): 120–122
11. ↑ Бренда М. Бирманн и др.; Преддиагностика биомаркеров инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в когортном консорциуме множественной миеломы. Кровь. 2012 13 декабря; 120 (25): 4929–4937.
12. ↑ ФРИСТОН Дж.; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271.
13. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суния, М.Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
14. ↑ ^{14,0 14,1} Аспегрен Д; Консервативное лечение студенческой волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. , том 30, выпуск 4, страницы 321–325.
15. ↑ ^{15.0 15.1} Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение гребца женского пола с костохондритом : история болезни ; Джей Ман Манип Тер. ;2010 ;18(2): 64-68
16. ↑ Камел М. и др. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Ревматол; 1997 ;36(5) : 547-50
17. ↑ Фристон Дж. и др. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; J Ревматол; 2004 г.; 31(11)-2269-71
18. ↑ Massin MM, Bourgugnont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Клин Педиатр 2004;43(3):231-238
19. ↑ ^{19.0 19.1 19.2} Hudes K, Низкотехнологичная реабилитация и ведение 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. J Can Chiropr Assoc. 2008 декабрь; 52(4): 224–228
20. ↑ Роветта Г.