Когда можно гулять после выписки из роддома: Первая прогулка с новорожденным

Первая прогулка с новорожденным: сколько гулять и во что одевать

Дата публикации: пятница, 20 марта 2020 г.

Автор: Виктория

Для здорового и гармоничного развития малыша родителям важно знать, когда можно выходить на первую прогулку с новорожденным, как правильно одевать крошку и сколько времени можно находиться на улице.

О том, как подготовиться к такому мероприятию — в нашем материале.

Когда можно выходить с ребенком на улицу после родов

Появление в вашей жизни маленького человечка — это самое важное событие в жизни любой семьи. Вместе с первыми радостями приходят и первые заботы: как кормить крошку, как купать, сколько можно гулять.

Ребеночку, чтобы он рос здоровым и крепким, обязательно нужно бывать на свежем воздухе. Вылазки на улицу улучшают кровообращение и аппетит, способствуют крепкому сну, а солнечные ванны насыщают организм витамином D.

Первую прогулку с новорожденным после выписки стоит планировать не раньше, чем через неделю после того, как вы вернулись из роддома.

Это актуально для лета, теплой осени и весны. Но! Если ваше чадо родилось зимой и на улице сильные морозы, с вылазкой на улицу стоит повременить и подождать, пока вашему ангелочку не исполнится 2 недели.

Не переживайте на счет того, что вы заперты в четырех стенах. Маленькому человечку попросту нужно привыкнуть к новым для него условиям — огромному миру, открывающемуся перед ним.

Собираясь в первый раз на прогулку с новорожденным, обязательно учитывайте время года.

Что в первую очередь нужно знать, если вы идете гулять: обратите внимание на температуру и влажность воздуха.

• Для новорожденных зимой: будет идеально, если температура не опустится не ниже -5°С. Если же погода испортится и градусник показывает -15°С, организуйте крошке вылазку на балкон: откройте дверь или окно и предварительно закутайте ваше чадо в теплую одежду. На самом деле, минусовая температура — это не приговор. Зимой в воздухе меньше пыли, он чище. Так что просто позаботьтесь о качественной детской одежде, наденьте на ребенка на один слой одежды больше, чем на взрослого и гуляйте в удовольствие.
• Для малышей, которые родились летом, стоит воздержаться от отдыха на природе в жаркое обеденное время. Если воздух прогрелся до 30°С или даже выше, то вам стоит остаться дома или планировать поход на улицу на раннее утро или вечер. Чтобы уберечь грудничка от чересчур активного солнца, выбирайте затененные места.
• Когда бы вы ни собрались погулять: весной, осенью, летом или зимой — проливной ливень не будет хорошим спутником для вашего ребенка. Откажитесь от вылазки на улицу, если за окном влажность свыше 80%.

Чтобы прогулки новорожденного в первый месяц приносили исключительно пользу, также обращайте внимание не только на погоду, но и на самочувствие вашей крошки.

Переходим к другим важным моментам, влияющим на качество вашей прогулки.

Вопрос, которые неизменно волнует многих мамочек: «Сколько времени для первой прогулки с новорожденным считается оптимальным?»

• В первый раз будет достаточно 15 минут пребывания на свежем воздухе. Если погода так и шепчет «не уходите» и ребенок чувствует себя хорошо, вы можете незначительно увеличить продолжительность пребывания на улице.
• С каждым походом на природу вы будете постепенно увеличивать длительность прогулки на 10-15 минут. Если вы гуляете достаточно долго, не забудьте взять с собой все необходимое для кормления малыша. Для тех, кто собрался на свежий воздух зимой, актуально положить в коляску теплый плед или конверт.
• Грудничку будет достаточно, если вы будете гулять дважды в день: утром и вечером. В идеале, делать это нужно в одно и то же время.

Кроме того, еще один важный вопрос, волнующих родителей, которые собираются на первую прогулку с новорожденным — это как одеть карапуза, чтобы ему было тепло и комфортно?

Выбирая детский гардероб, ориентируйтесь по погоде и отдайте предпочтение натуральным, не содержащим синтетику вещам.

1. Виктория Стиль работает с комсомольским трикотажем, так как это именно та ткань, которая помогает поддерживать правильный теплообмен, что особенно важно для деток в первые месяцы их жизни.
2. Все трикотажные вещи гипоаллергенны: никаких раздражений, покраснений или высыпаний. То, что нужно для здоровья!
3. Благодаря нежным швам наши вещи не натирают кожу, так что малыш будет получать максимум удовольствия от ваших вылазок на природу.
4. Виктория Стиль использует качественные лекала, благодаря чему обновки хорошо садятся по фигуре, не сползают и не перекручиваются.

В ассортименте нашей компании вы найдете большой выбор качественных вещей для новорожденных на все случаи жизни: боди, ползунки и распашонки, очаровательные комплекты и практичные универсальные комбинезоны, шапочки и чепчики, носочки и пеленки — настоящее раздолье!

Наш натуральный трикотаж — именно то, что нужно, чтобы грудничок рос здоровым и активным ребенком!

Узловская районная больница | Первая прогулка: когда можно начинать гулять с новорожденным ребенком?

Первая прогулка: когда можно начинать гулять с новорожденным ребенком

Молодые мамочки, вернувшись из роддома, сразу же сталкиваются с множеством вопросов, самый частый из которых – когда следует выходить на первую  прогулку с новорожденным. Особую тревогу испытывают родители, чьи малыши рождены зимой. Они боятся, что дети могут простудиться и заболеть. Когда можно устроить ребенку первую в его жизни прогулку  Каких правил следует придерживаться в разные времена года

Малышу, впрочем, как и его маме, крайне важен свежий воздух  Регулярные прогулки повышают аппетит, улучшают кровообращение, сон новорожденного становится глубоким и спокойным. Перепады температур на улице и дома способствуют закаливанию детского организма. Солнечный свет помогает вырабатывать витамин D, препятствующий возникновению у малышей рахита.
Когда можно выходить гулять в первый месяц
Непосредственно после выписки из роддома с прогулками лучше повременить. В первый раз выйти на улицу желательно через 3-5 дней. Летом можно выводить карапуза практически сразу, первые прогулки с новорождённым зимой лучше отложить на несколько недель.
Желательно чтобы первая прогулка составляла не более 10-15 минут, лучше гулять с малышом без коляски, нести его на руках. Ежедневно следует увеличивать время прогулки на 10 минут. При температуре ниже -15°С первую прогулку лучше отменить, при погоде теплее +15°С, первую прогулку можно увеличить сразу до 30-40 минут.

Несколько правил для первых прогулок:
1. Выгуливать малыша нужно после того как он сходил по маленькому и по большому, пелёнки должны быть сухими. Особенно это важно зимой и осенью.
2. Первый раз предпочтительно гулять с малышом на руках. Объятья мамы придадут ему уверенность и спокойствие. Очень пригодится слинг-переноска для новорождённых.
3. Гулять с малышом можно, когда он сыт. После кормления он быстро заснёт на улице.
4. Гулять можно при температуре не ниже -15°С и не выше +30°С, в безветренную, сухую погоду.
5. До 11 и после 16 часов дня – оптимальный момент для прогулки. В это время интенсивность ультрафиолетовых лучей по-прежнему высока, благодаря чему вырабатывается витамин D. При этом уровень инфракрасных лучей снижается, из-за чего малыш не перегревается на солнце.

Гуляем с ребенком зимой
Сколько можно гулять с новорождённым зимой, чаще зависит от температуры и скорости ветра. На снегопад можно не обращать внимания, на влажность воздуха он не влияет.  Первая прогулка зимой должна быть не более 10 минут, увеличивать её время надо постепенно, прибавляя по 10 минут ежедневно.
Зимние условия также создают несколько особенных правил для прогулок:
  Зимой лучше организовать первый выход ребенка на улицу на 14-е сутки после его рождения. Если погода позволяет (-5 градусов мороза), то нужно гулять 15 минут. Если же температура опустилась до 15 градусов, то уменьшите время первой прогулки до 10 минут.
  Идеальная форма одежды – комбинезон-трансформер. Он обеспечивает доступ к спинке малыша, в результате пеленание серьёзно упрощается.
  Требования к сухой попке зимой высоки как никогда. Из-за мокрых пеленок теплоотдача увеличивается в десятки раз, в результате моментально возникает простуда.
  Зимой прогулка с малышом до 2 лет должна составлять не больше часа.

Нельзя выходить во двор с новорожденным в сильный мороз или пронизывающий ветер  Как бы тепло вы не укутали малыша, нос и щеки у него могут замерзнуть. Замените выход на улицу проветриванием детской или «прогулкой» на балконе.
Минимально допустимая температура для зимних прогулок – -10°С. При этом надо учитывать, что сильный ветер повышает теплоотдачу, в результате погода становится субъективно холоднее. При ветре выше 7-10 метров в секунду с прогулками также лучше повременить.
Когда прогулки противопоказаны
Прогулки не всегда полезны новорожденному ребенку.
Гулять категорически  нельзя:
  если на улице температура ниже -10°С;
  если на улице сильный ветер или ливень;
  если малыш заболел, и его температура тела выше 37,5°С.
Свежий воздух жизненно необходим новорожденному малышу и его маме. Регулярные прогулки укрепят детский организм, а также улучшат ваше настроение и дадут вам необходимую двигательную нагрузку, что поможет быстрее прийти в нужную форму после родов.

#рожатьвТуле  #рожатьвТульскойобласти  #узловскаярайоннаябольница  #роддомДубовка

 

Когда можно гулять с новорожденным и сколько времени

Содержание:

1. Когда можно гулять с новорожденным, если он родился летом?
2. Когда начинать гулять с новорожденным, если он родился зимой?
3. Когда можно выходить на первую прогулку с новорожденным, если он родился весной или осенью?
4. Сколько можно гулять с новорожденным?
5. Какие опасности несут прогулки с новорожденными?
6. Как одевать малыша на прогулку?
7. Как убедиться, что малышу комфортно на прогулке?

Многие мамы представляют, как будут гулять с малышом, еще во время беременности. И у них для этого все готово: стоит в ожидании коляска, куплено много крошечной одежды на все случаи жизни, выбраны маршруты. Осталось только понять, когда можно выходить на первую прогулку с новорожденным и насколько продолжительной она должна быть. Ответы на эти вопросы зависят от времени года и некоторых других факторов.

На первый взгляд, этот вопрос кажется странным и нелогичным. «Как зачем? Это же полезно!» — воскликнут многие. Но в чем конкретно заключается польза выхода на улицу с крошечным ребенком? Давайте разберемся с этим, и нам станет проще определиться с главным — когда нужно выходить на первую прогулку с новорожденным.

Верно ли, что на прогулке малыш получает новые впечатления и расширяет кругозор? Да, но только не в первый месяц жизни, когда ребенок мало что понимает, плохо видит и почти все время спит. Может быть, улица закаляет организм крохи? Тоже нет: терморегуляция новорожденного несовершенна¹, и он не умеет адекватно реагировать на вызовы внешней среды. Получается, что у прогулок с новорожденными лишь одна польза — подышать свежим воздухом. Но разве вы не можете обеспечить свежий воздух в квартире, регулярно проветривая детскую комнату?

Прогулки в первый месяц после роддома не дают малышу никаких преимуществ для физического и умственного развития. Пожалуй, в них больше заинтересована мама, которой надоело сидеть в четырех стенах, хочется немного отвлечься от домашней рутины. Так что вопрос не в том, с какого возраста малышу необходимы прогулки, а в том, когда его мама наконец сможет выйти на улицу, не беспокоясь о здоровье ребенка.

Если вы не хотите гулять в первый месяц, вы можете этого не делать. Но если вам не терпится устроить для малыша дебютный «выход в свет», мы дадим вам несколько рекомендаций.

Когда можно гулять с новорожденным, если он родился летом?

Лето — самое благоприятное время для прогулок. На улице тепло, солнечно, поэтому очень хочется представить малыша миру. Когда же, наконец, можно гулять новорожденному после роддома, если за окном чудесная погода? Не торопитесь, подождите хотя бы 7 дней до первого выхода на улицу.

Полезно знать

Отгоняйте от тела и особенно от открытого личика малыша надоедливых мух и комаров. Если насекомые сильно досаждают, используйте москитную сетку. У некоторых колясок она уже есть в комплекте, для других ее можно купить отдельно.

Помните, что яркое летнее солнце, так радующее родителей малыша, может быть для него опасно². Не выходите гулять в дневное время, когда воздух сильно нагревается, а стенки коляски моментально становятся горячими. Отправляйтесь на первую прогулку с новорожденным утром или вечером, когда на улице не так жарко. И пока следите за тем, чтобы на кожу крохи не попадали прямые солнечные лучи.

Когда начинать гулять с новорожденным, если он родился зимой?

Ответ на вопрос, на какой день гуляют с новорожденным зимой, сильно зависит от погоды. Во-первых, не стоит выходить на улицу, если столбик термометра опустился ниже —10 °C. Желательно учитывать и влажность, и ветер, т.е. обращать внимание не только на реальную температуру, но и на пункт «ощущается как» в прогнозе погоды. Во-вторых, не ходите гулять, если на улице сильный снег, особенно с коляской: катить ее по неубранным дорожкам — то еще удовольствие. В-третьих, переждите дома гололед: не стоит испытывать судьбу, когда есть риск упасть самой и уронить ребенка.

Полезно знать

Часто на зимних прогулках мамы закрывают малышам лицо шарфом. Это неверное решение: влага в выдохах крохи конденсируется на ткани, из-за чего она становится холодной и мокрой, а кожа может замерзнуть быстрее. Не волнуйтесь, дыхательная система грудничка способна справиться с морозным воздухом.

Если погода благосклонна к вам, выйти с малышом на улицу можно через пару недель после приезда из роддома. Но если в следующие дни она испортится, оставайтесь дома. Прогулки с новорожденными — не курс тренировок, который нельзя прерывать.

Когда можно выходить на первую прогулку с новорожденным, если он родился весной или осенью?

Погода в межсезонье обманчива, и в этом ее основная опасность: когда вы вышли из подъезда, было тепло и солнечно, пока дошли до парка — небо затянуло тучами, и поднялся ветер. Прогулки с новорожденными в это время требуют особой подготовки. Одевайте ребенка так, чтобы можно было быстро снять один слой одежды, если резко потеплело. Берите с собой одеяло на случай, если неожиданно похолодает. Первый выход на улицу можно запланировать через неделю-полторы после рождения малыша.

Полезно знать

Существуют специальные накидки-дождевики для детских колясок, и это очень полезное изобретение для прогулок в межсезонье. Но помните: дождевик — лишь экстренная мера от неожиданной непогоды, которая позволит вам добежать до подъезда. долго гулять под дождевиком нельзя — он создает в коляске эффект парника, увеличивая температуру, влажность и ограничивая поступление свежего воздуха.

Оценивайте погоду трезво! не ходите гулять, если на улице противный осенний дождь. Оставайтесь дома, если сейчас по вашим любимым тропинкам для прогулок текут весенние ручьи. Помните, что заботиться надо не только о самочувствии малыша, но и о здоровье его мамы. Если вы пропустите несколько выходов на улицу, ничего страшного не произойдет. А вот если вы отправитесь гулять вопреки всем стихиям, а потом заболеете, под угрозой может оказаться многое, в частности грудное вскармливание.

Сколько можно гулять с новорожденным?

Не стоит сразу выходить на улицу надолго. Первая прогулка с новорожденным должна продолжаться не более 15 минут летом или в хорошую погоду весной и осенью. Зимой лучше начать с 5 минут. Постепенно увеличивайте продолжительность прогулок на 10–15 минут.

Полезно знать

Сначала ваши выходы на улицу будут совсем короткими. На то, чтобы выкатить и подготовить коляску, уложить в нее малыша, а затем поставить ее обратно «на парковку», вы можете потратить времени больше, чем на саму прогулку. Чтобы решить эту проблему, временно откажитесь от коляски и выносите малыша на улицу в слинге.

Не слушайте советы о том, что есть минимальная длительность прогулок, которую обязательно надо выдерживать. Гуляйте столько, сколько вам комфортно! некоторые мамы выходят с малышом всего на час, другие совершают пару моционов в день общей продолжительностью три часа и более. Выберите режим, который будет удобен вам и вашему ребенку.

В плохую погоду прогулки с новорожденными можно переносить с улицы на балкон. В первые несколько «прогулок» не отходите от малыша, позже вы можете начать оставлять его на балконе одного под присмотром радионяни. Когда ребенок научится переворачиваться, прогулки на балконе надо прекращать — он может выпасть из коляски.

Какие опасности несут прогулки с новорожденными?

Думая о пользе прогулок, многие мамы забывают, что они несут ряд опасностей:

• Переохлаждение или перегрев. Из-за неверного выбора одежды, резкой смены погоды и других факторов малыш может замерзнуть или перегреться. Обязательно проверяйте, как чувствует себя малыш, каждые 10 минут.

• Нарушение режима сна. Во время прогулок дети часто спят. Совсем крохи впадают в «анабиоз» из-за необычной температуры и повышенной концентрации кислорода, но позже у малыша может выработаться условный рефлекс: для сна необходима улица и легкое покачивание. Такая ситуация потенциально опасна тем, что ребенка будет сложно уложить дома, и он начнет устраивать вам бессонные ночи. Следите за тем, чтобы этого не произошло. При прогулках с подросшим карапузом больше общайтесь с ним, а дома неукоснительно соблюдайте режим сна.

• Сложности с кормлением. Новорожденные часто хотят кушать, а сделать это на улице бывает проблематично, особенно зимой. Планируйте прогулки между кормлениями, а если покормили малыша прямо перед выходом, не забудьте дать ему возможность срыгнуть.

• Сложности со сменой подгузника. Поменять подгузник на улице сегодня — не проблема. Просто разорвите боковой шов, снимите и закройте использованный подгузник, протрите кожу малыша влажными салфетками huggies, затем наденьте новый подгузник. Но эта схема работает только в хорошую погоду летом. Переодевать малыша, когда на улице холодно, нельзя!

Если во время прогулки вы видите, что ребенок капризничает, плачет, чувствует себя плохо, не мучайте малыша и возвращайтесь домой. Даже если не догуляли до положенного времени.

Как одевать малыша на прогулку?

Предыдущие девять месяцев малыш жил в теплом и, главное, постоянном климате. Ему было негде практиковаться в терморегуляции, и сейчас сложно справляться с перепадами температур от комнаты к улице. Значит, вы должны ему с этим помочь. Собираясь на прогулку с новорожденным, руководствуйтесь следующими правилами:

• Одевайте малыша слоями, причем вместо одного толстого всегда лучше выбрать два тонких. Если ребенок перегреется, просто снимите самую верхнюю одежду. А на случай, если кроха замерзнет, захватите с собой одеяло — оно станет запасным слоем.

• Не стоит слишком укутывать малыша. Чтобы обеспечить необходимый комфорт на прогулке, руководствуйтесь простой формулой: на ребенке должно быть на один слой больше одежды, чем на его маме. Не забывайте, что конверт и чехол коляски тоже считаются.

• Отправляясь на прогулку с новорожденным, некоторые мамы тщательно одевают малыша, а потом начинают собираться сами. Не делайте так: когда кроха лежит в уличной одежде в теплой квартире, он быстро перегревается.

Как убедиться, что малышу комфортно на прогулке?

Многие мамы и, нам кажется, все без исключения бабушки очень боятся, что малыш замерзнет. При этом страха того, что крохе будет жарко, у них обычно нет. А зря: перегрев более опасен для детского организма, чем переохлаждение.

На первой и следующих прогулках с новорожденным периодически проверяйте, как он себя чувствует. Трогать носик или лобик крохи совершенно бессмысленно — температура открытых участков тела сильно зависит от погодных условий. Есть более надежный способ: залезьте рукой под одежду малыша (если на улице холодно, сначала согрейте свою руку) и потрогайте тыльную сторону его шеи:

1. Правило капусты

   Одевайте малыша слоями, причем вместо одного толстого всегда лучше выбрать два тонких. Если ребенок перегреется, просто снимите самую верхнюю одежду. А на случай, если кроха замерзнет, захватите с собой одеяло — оно станет запасным слоем.

2. Правило «+1 слой»

   Не стоит слишком укутывать малыша. Чтобы обеспечить необходимый комфорт на прогулке, руководствуйтесь простой формулой: на ребенке должно быть на один слой больше одежды, чем на его маме. Не забывайте, что конверт и чехол коляски тоже считаются.

3. Правило «Сначала одевается мама»

   Отправляясь на прогулку с новорожденным, некоторые мамы тщательно одевают малыша, а потом начинают собираться сами. Не делайте так: когда кроха лежит в уличной одежде в теплой квартире, он быстро перегревается.

---

Ссылки на источники:

1. Warmth and Temperature Regulation. Линк: https://www.chop.edu/conditions-diseases/warmth-and-temperature-regulation

2. Sun-Safe Babies. Линк: https://www.skincancer.org/blog/sun-safe-babies/

Читай нас на Яндекс Дзен

Когда можно гулять с новорожденным после роддома в первый раз?

Дата публикации: 09. 08.2019

Новоиспеченные родители на протяжении нескольких месяцев после возвращения из роддома сталкиваются со многими вопросами, касающимися ухода за крохой. В решении множества задач может помочь участковый педиатр, а также советы более опытных мамочек. В сегодняшней статье постараемся полностью рассмотреть один из частых вопросов, касающийся первых прогулок с новорожденным.

Когда начинать гулять с младенцем?

На вопрос, с какого дня отправляться на прогулку с новорожденным после выписки, однозначного ответа не существует. На это есть ряд сопутствующих причин:

1. Климатические условия места проживания.
2. Погода на улице.
3. Пора года.
4. Самочувствие ребенка и мамы.

Педиатры не ставят строгих рамок относительно первых прогулок с малышом. При хороших погодных условиях, когда на улице нет изнуряющей жары либо сильного холода, отсутствуют осадки и сильный порывистый ветер, на первую прогулку с новорожденным можно отправляться уже на 3-5 сутки после выписки из роддома.

Свежий воздух способствует закаливанию организма малыша, помогает ускорить процесс адаптации к новым условиям. Даже непродолжительные прогулки на улице способны успокоить капризы новорожденного, улучшить его аппетит. Лучи солнечного света помогают выработке витамина D, который препятствует развитию у малыша рахита.

Но только родители могут решить, когда лучше всего начинать выводить на улицу свое чадо. Ведь во внимание стоит принимать не только пользу для ребенка, но и физическое состояние молодой мамы. После родов, особенно с осложнениями, любая женщина нуждается в полноценном отдыхе. А вот таскать в одиночку по лестницам коляску не у каждой из них есть силы и возможность. В подобных случаях прогулки стоит отложить до полного восстановления здоровья либо поручить их папе или заботливым родственникам.

Любой опытный неонатолог скажет, что прогулки на свежем воздухе следует устраивать лишь со второй недели после родов, когда организм новорожденного хоть немного начнет адаптироваться к новым для него условиям. Начинать первые появления на свежем воздухе следует с непродолжительных прогулок, длящихся не более 15 минут. Каждый день при хороших погодных условиях продолжительность моциона следует увеличивать на 8-10 минут, доводя длительность пребывания на свежем воздухе до 3-4 часов в сутки. Но в прохладное время года продолжительность прогулок, как правило, значительно сокращается.

Одежда для прогулок

Чтобы прогулка принесла максимум пользы и не навредила малышу, следует его правильно одеть. Избежать как переохлаждения, так и перегрева поможет «золотой» принцип: ребенок должен быть одет по сезону, но чуть теплее, чем мама, то есть плюс еще один слой тонкой нательной одежды (распашонка либо маечка).

Не стоит закрывать лицо малыша, завязывая нос и рот шарфом. Таким образом родители лишают ребенка именно того, ради чего и вышли на улицу – свежего воздуха.

Во время прогулок в ясную погоду непременно открывайте коляску, чтобы рассеянный солнечный свет мог попасть на личико и тело малыша. Но это никак не относится к прямым палящим лучам. Они могут навредить нежной детской коже, вызвать покраснения и даже ожоги.

Особенности моциона в зависимости от поры года

Погодные условия и смена времен года способны диктовать определенные правила для прогулок с новорожденными.

Тонкости летних прогулок

Многие новоиспеченные родители ошибочно полагают, что в летний период можно сколько угодно гулять с ребенком сразу после его выписки из родильного дома. Однако не стоит забывать, что в жаркую погоду, особенно в полдень, из-за недостаточно сформированной системы теплообмена малыш может получить тепловой удар от перегрева организма.

Чтобы избежать неприятных последствий, следует придерживаться следующих основных правил пребывания на свежем воздухе в летний период:

• Одежда малыша должна быть изготовлена из натуральных тканей, свободно пропускающих воздух и способных впитывать пот, а также не раздражающих нежную кожу крохи.
• Недопустимо использование матрасика для коляски из синтетических материалов.
• Во время прогулки в солнечную погоду не забывайте надевать на голову ребенка чепчик либо любой другой головной убор.
• В особенно жаркие дни, когда температура воздуха превышает 30 градусов, дневные прогулки стоит перенести на утреннее либо вечернее время.
• Пребывание на свежем воздухе не должно сбивать график кормления ребенка.
• В жаркую погоду не забывайте брать с собой на улицу бутылочки с теплой кипяченой водой. Не лишнем будет взять и пустышку, которая на время успокоит малыша, если тот проснется и закапризничает.

Как гулять с крохой в осенне-весенний период

Для демисезона характерна резкая переменчивость погоды: погожий солнечный день в одночасье может смениться дождем. Чтобы избежать простудных заболеваний, а также не подхватить насморк и кашель, специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:

• Избегайте прогулок в дождливую погоду. Старайтесь реже использовать защищающие от намокания накидки. Современные модели детских колясок зачастую оснащены дождевиками, но их рекомендуется использовать лишь в крайних случаях, когда дождь неожиданно застанет вас в дороге. Во время длительного использования дождевика внутри коляски создается парниковый эффект, ребенку не хватает свежего воздуха, что негативно сказывается на здоровье малыша.
• При прояснениях погоды не спешите раздевать малыша, чтобы не допустить переохлаждения и последующей простуды. Для прогулок удобно использовать демисезонные комбинезоны либо специальные конверты на молнии, которые защитят новорожденного от холодного влажного воздуха и не допустят перегрева организма.
• При отсутствии дождя и пронизывающего ветра первые прогулки можно совершать в течение 10-15 минут. В солнечную сухую погоду пребывание на свежем воздухе стоит постепенно продлевать до полутора часов дважды в день.

Особенности зимних прогулок

Многие родители ошибочно сходятся во мнении, что холодный зимний воздух может навредить малышу. Специалисты же утверждают, что зимой гулять с ребенком не только можно, но и нужно! Соблюдение элементарных правил поможет молодым родителям справиться со страхом переохлаждения малыша:

• Деткам, рожденным в зимний период, устраивать первый променад следует лишь спустя 2 недели после рождения. При температуре не ниже -5 градусов первые прогулки могут продолжаться около 12-15 минут. В более холодную погоду их лучше всего сократить до 10 минут.
• При сильном морозе и пронизывающем ветре выход на улицу стоит отложить до установления лучшей погоды. Помните, что как бы вы хорошо вы ни укутали малыша, носик и щечки все равно могут быть обветрены. В подобных случаях прогулку стоит заменить сквозным проветриванием помещения либо выходом на несколько минут на балкон.
• Максимальная продолжительность пребывания на свежем воздухе зимой не должна превышать полутора часов.
• В качестве верхней одежды рекомендуется использование комбинезона-трансфомера на синтепоне или цигейке. Подобные модели одежды не только в состоянии сохранить тепло, но и позволяют быстро переодеть малыша дома, не потревожив сон.

Общие рекомендации

Помимо сезонных рекомендаций и правил, следует придерживаться общих советов, которые позволят получить максимум положительных эмоций во время пребывания на свежем воздухе:

1. Для прогулок на свежем воздухе приобретите специальную коляску с люлькой. Колеса коляски должны быть оснащены амортизаторами, дно люльки – плоским, а матрасик изготовлен из натуральных материалов.
2. Матрасик для коляски подбирайте в соответствии с погодой и порой года. Так, зимой это может быть теплый матрас с наполнителем из высококачественного синтепона или меховой овчины. А вот для летнего варианта подойдет более облегченный наполнитель: кокосовое волокно, тоненький поролон.
3. Собираясь на прогулку, сначала следует одеться и привести себя в порядок маме, а затем начинать собирать малыша. Так он не вспотеет и не перегреется, ожидая, пока вы будете готовы.
4. Выбирать время для походов стоит в промежутках между кормлениями. Это позволит продлить время прогулок, а также улучшит сон малыша и его аппетит перед следующим приемом пищи.

5. Для прогулок с новорожденным выбирайте спокойные места вдали от шумных дорог и оживленных улиц. Самыми подходящими будут парковые зоны и скверы.
6. Приемлемая температура воздуха для прогулок с маленьким ребенком не должна быть ниже -15 и выше +30 градусов.
7. В прохладную дождливую погоду не лишайте малыша возможности побыть на свежем воздухе. Отличной альтернативой прогулке на улице может стать сон на застекленном балконе или лоджии. Однако стоит позаботиться о полной безопасности чада: оградить его от сквозняков и возможности попадания мусора и пыли в коляску с крыш и соседних балконов.

Прогулки на свежем воздухе очень полезны новорожденному малышу и его мамочке. Регулярное пребывание на свежем воздухе способно не только укрепить детский иммунитет, но и улучшить настроение маме. Во время пеших прогулок ваш организм получает необходимую двигательную активность, что помогает быстрее прийти в прежнюю форму после родов. Также во время пребывания на улице, когда малыш спокойно дремлет в коляске, вы можете отвлечься от домашних хлопот и свободно заняться своими делами – почитать книгу, повязать, пообщаться с другими мамочками. Совершайте прогулки с умом, тогда они принесут только пользу!

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Идем гулять! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

ЗАЧЕМ НАДО ГУЛЯТЬ?

Чисто теоретически все родители понимают, что прогулки – это свежий воздух и здоровье, но давайте разберем, что дает нам выход из теплой квартиры или дома. По большому счету, любая прогулка – это контакт с природой (если, конечно, гулять не по оживленным улицам, а хотя бы в парке) и попытка немного уйти от вредных факторов цивилизации. Что это значит? Каждая городская квартира (да и загородный дом тоже) накапливает огромное количество вредных веществ. Прежде всего это пыль и самые разные аллергены (частицы бытовой химии, лаков, красок), которые всегда есть в мебели, книгах, коврах и вообще в любых предметах нашего дома. Плюс вся та уличная дрянь, которая летит в окна, если это городская квартира. А вот свежего воздуха в наших домах нет или очень мало, ведь зимой трудно держать окна открытыми и постоянно проветривать помещение. Нет в наших домах и солнечного света – полезного УФ-излучения, которое нужно для роста всего живого. Ну и, наконец, сидя дома, мы резко ограничиваем свою двигательную активность. Поэтому понятно, что выходить на свежий воздух и гулять надо всем, и детям в том числе. Конечно, гулять летом приятнее, чем зимой: тепло, птички поют, травка зеленеет, цветочки цветут, сразу как-то становится понятно, что прогулки и приятны, и полезны. А что зимой? Холод, снег, однообразный пейзаж – все это некомфортно, так где же толк от зимних прогулок?

ЧТО ДАСТ ЗИМНЯЯ ПРОГУЛКА РЕБЕНКУ:

1. Здоровье. В холодную погоду воздух становится более чистым и насыщенным кислородом, а вся пыль улавливается снегом. Свежий воздух очистит легкие от всего, что вдыхает младенец в квартире, слизистые оболочки дыхательных путей начнут работать лучше, а кровь и соответственно все органы обогатятся кислородом. Гуляя, ребенок будет лучше расти и физически развиваться.

2. Закаливание. Температура воздуха на прогулке зимой значительно отличается от температуры воздуха в комнате – все это закалит организм малыша.

3. Витамин D. Зимой солнца очень мало и прогулка – это единственная для ребенка возможность получить «порцию» ультрафиолета. А именно под его воздействием наш организм вырабатывает витамин D, нужный для профилактики рахита. Конечно, чтобы предотвратить рахит, нужно будет не только гулять, но все-таки воспользоваться этим простым и естественным «лекарством» стоит.

4. Физическую активность. Гуляя зимой, когда на нас надето много одежды, особенно если двигаться активно, мы тратим больше усилий и энергии. Тратит ее и малыш, даже если он просто перебирает ножками по дороге, копает снег, переваливается через сугроб или скатывается с родителями с горки. Так что зимняя прогулка волей-неволей дает нам физическую активность, а она в свою очередь стимулирует работу сердечно-сосудистой и иммунной систем. Получается, что опять есть польза для здоровья.

5. Развитие и социализацию. На улице мир совсем другой, чем в привычных для ребенка квартире или доме. Там полно всяких удивительных для детей вещей: идет снег или светит солнце, бежит собака, каркает ворона, проезжает машина. Причем все это меняется очень быстро: малыш все время видит новую картинку и получает новую информацию, изучает свойства разных предметов. Гуляя, дети учатся устанавливать разные связи: собака – лает, птичка – летит, а снег – белый и красивый. Плюс общение с другими детьми и новые контакты. Ну да, в теплое время года уличных развлечений больше, но не сидеть же в квартире до тех пор, пока снег не растает!

Конечно, не все эти факторы сработают на каждой прогулке: солнце светит не всегда, а что касается грудных детей, так они вообще на улице часто спят и никакого движения и особого ознакомления с окружающим миром у них нет. Но вот здоровье и закаливание зимние прогулки дают точно, если конечно же гулять на свежем воздухе, а не по загазованным улицам или полным народа магазинам.

ПОЧЕМУ НЕ ГУЛЯЮТ

Правда, сколько ни говорят о пользе зимних прогулок, все равно в это время года многие мамы и папы со своими детьми не гуляют или гуляют редко или недолго. Взрослые понимают, что это неправильно, но причины для того, чтобы остаться дома, кажутся им убедительными. В чем уверяют себя родители:

Ребенок заболеет на холоде. Это типичная страшилка, которую особенно любят мамы и бабушки: мол, ребенок вдохнет воздух на морозе и у него начнется кашель, насморк или заболит горло. Но холодный воздух болезни не вызывает – это миф.

На самом деле. Человек заболевает от бактерий или вирусов, а не от холода. Наоборот, на морозе многие вирусы гибнут, поэтому гулять при минусовой температуре безопаснее, чем при плюсовой. Другое дело, что переохлаждение (замерзшие ноги, например) может способствовать тому, что попавший в организм вирус или микроб начнет развиваться. Ну так его (переохлаждение) просто не надо допускать.

На улице одни инфекции. Сейчас, когда на нас обрушился поток самой разной негативной информации, в частности о всяких вирусах и болезнях, многие тревожные мамы вообще боятся лишний раз выходить с маленьким ребенком на улицу. Особенно в первые недели и даже месяцы после родов если ребенок родился осенью-зимой. Считают, что на младенца могут чихнуть на улице, или в подъезде после больного человека останется вирус, и ребенок его подхватит. Бесконечные страшилки средств массовой информации про новые и ужасные штаммы гриппа, ежедневные новости о тяжелых осложнениях после болезней и другие ужастики только подливают масла в огонь. Вот и сидят мамы с ребенком всю зиму дома и гуляют только на балконе.

На самом деле. Квартира не защитит от болезней –- принести в дом вирус может папа, бабушка, сама мама: в полной изоляции от мира семья не живет. А вот прогулка на свежем воздухе, наоборот, укрепит здоровье и иммунитет.

Гулять зимой так сложно и скучно. Зимой надо долго одеваться: сначала самой, а потом еще облачить в несколько слоев одежды ребенка. Причем одеться надо по погоде, иначе быстро замерзнешь и придется возвращаться. Спрашивается: зачем тогда вообще выходили? А еще надо ничего не забыть (те же варежки), иначе, опять-таки, надо вернуться домой, а это с маленьким ребенком всегда неудобно. Кроме того, многие младенцы процесс одевания переносят плохо: кричат так сильно, что проще плюнуть на прогулку и остаться дома. Зимой холодно, с коляской на лавочке не посидишь, книжку не почитаешь, надо все время ходить. Плюс многим родителям вообще скучно гулять с коляской или за ручку с ребенком, даже если погода хорошая и малыш спокоен.

На самом деле. Это все отговорки и банальная лень. Сегодня так много высокотехнологичной и удобной одежды (и взрослой, и детской), что одеться на прогулку можно легко и удобно. Дети очень быстро привыкают к процессу одевания или просто смиряются с ним. Если немного постараться, то даже в прогулке с коляской можно найти что-то интересное (слушать аудиокниги, музыку, общаться в компании таких же мам).

Ребенок замерзнет или, наоборот, перегреется. Зимой надо надеть на младенца большое количество одежды, а точно понять, не мерзнут ли ноги или, напротив, не спарился ли малыш, сложно.

На самом деле. Обычно родители одевают ребенка так тепло, что он точно не замерзает. Даже если кроха лежит в коляске, всегда можно пощупать его ручки и ножки и определить, не холодные ли они. Гораздо чаще ребенку на прогулке жарко, и узнать об этом можно по его виду и поведению. Лицо младенца краснеет, он начинает беспокоиться (капризничает или плачет), просит пить. Тогда нужно засунуть руку за шиворот малыша и пощупать его спинку (не вспотела ли она).

Ребенок захочет есть, а зимой на улице грудь не дашь. Поэтому гулять лучше не выходить, тем более что если выйдешь, то все равно надолго не уйдешь.

На самом деле. Ребенка можно покормить перед прогулкой. Тогда гарантированно есть 1–1,5 часа, чтобы выйти на улицу и подышать свежим воздухом. И этого для зимней прогулки вполне достаточно. А вообще, на улице зимой дети быстро засыпают и спят потом очень долго. Так что времени для того, чтобы погулять между кормлениями, обычно хватает.

Зимой плохая погода – если не метель, то гололед, если не мороз, то слякоть.

На самом деле. Плохая погода зимой, если человек не живет действительно в сложных климатических условиях, все-таки бывает нечасто. Метели не метут всю зиму, а суровые холода сменяются легким и приятным морозцем, так что чаще всего под словами «плохая погода» скрыта та же родительская лень. Или отсутствие привычки к здоровому образу жизни и прогулкам в частности. Плюс дома нас якорем держат привычные блага: мягкий диван, телевизор, компьютер.

Получается, что никаких особо серьезных причин, чтобы не гулять зимой с ребенком, нет. Но здесь тоже надо соблюдать меру. Не надо совершать подвигов и во имя здоровья малыша гулять, если нет сил, не готова еда для себя или мужа, на улице плохая погода или просто сегодня что-то пошло не так. Ничего страшного не случится, если один или даже пару дней ребенок побудет дома. Но как только погода наладится и появятся силы, надо выходить на улицу. А как же балкон? Если говорить честно, то все понимают, что прогулка на балконе не равна прогулке в парке или лесу. Это выход для тех, кто живет в доме без лифта, у кого рядом нет хотя бы сквера, если на улице совсем уж сильный холод и непогода, мама плохо себя чувствует или очень занята домашними делами или работой.

ВЫХОДИМ НА УЛИЦУ

Когда начать. Если ребенок родился зимой или холодной весной или осенью, то в первые дни после рождения ему гулять не надо. И не только потому, что на улице холодно, просто малышу нужно сначала адаптироваться к внешнему миру, и ему, и маме надо войти в новый ритм жизни. Вообще, мнения педиатров о том, когда начинать гулять с новорожденным, расходятся. Одни врачи считают, что здорового ребенка можно выносить зимой на улицу уже через неделю после рождения, другие рекомендуют прогулки с 10–14-го дня жизни, третьи вообще советуют подождать до трех-четырех недель. Здесь надо будет смотреть на все: на вес ребенка (маловесным детям зимой советуют начинать гулять попозже), на его состояние, на погоду, на возможности семьи (у мамы может не быть сил, папа работает, а бабушек поблизости нет).

При какой температуре и как долго гулять. Здесь тоже надо ориентироваться на погоду. На первую прогулку врачи рекомендуют выносить новорожденного, если температура за окном не ниже минус 5 ºС. Сначала можно даже не выходить на улицу, а «погулять» с одетым малышом в комнате с открытым настежь окном или посидеть на балконе. Потом выйти с малышом из дома держа его на руках, и затем уже гулять в коляске.

Каждый день прогулку увеличивают примерно на 5–10 минут, и получается, что выйдя на улицу в среднем в 10 дней, к месяцу ребенок может уже гулять час, а потом и 1,5–2 часа. Но здесь опять надо смотреть на климат. На улице может быть 0 ºС или даже плюс, но будет дуть сильный северный ветер – гулять при такой погоде неприятно и не нужно. А может быть мороз ниже минус 15 ºС, а день будет солнечным, погода мягкой – тогда цифры на градуснике не помешают погулять на свежем воздухе.

Как одеть ребенка. Как уже говорилось раньше, с одеждой сейчас все просто. Шерстяные рейтузы, которые еще надо натянуть, многочисленные платочки под шапочку, тяжелые детские шубки, одни носочки, а сверху вторые носочки, шарфики, чтобы не дуло, и прочие бабушкины хитрости для тепла остались в прошлом. Все просто: гуляет ребенок в коляске – хлопковый комбинезон (слип) к телу, сверху – флисовый, а затем комбинезон или конверт с утеплителем. На голову хлопковый шлем, поверх него – шерстяной или тот же флисовый (а можно надеть шлем «2 в 1»). На ноги – носки, на руки – варежки. Кому очень страшно – берите плед (на всякий случай). Если ребенок уже ходит – все то же самое, но вместо конверта уже будет комбинезон и плюс зимняя детская обувь. И никаких лишних пуговичек, завязочек и всего того, что раздражает и маму, и ребенка. Слипы на удобных кнопках, комбинезоны (конверты) на молнии, вместо душного шарфика шею закроет шапка-шлем, колючая шерсть заменена мягким и приятным флисом – собраться на прогулку в такой удобной одежде можно, как в армии, за несколько минут! Перед тем как выйти на прогулку, надо сначала собрать все нужные вещи (салфетки, соски, игрушки), потом одеться самой, а уже в самую последнюю очередь одевать ребенка (иначе ему быстро станет жарко).

Как видим, гулять зимой несложно и даже очень полезно. Так что одевайтесь правильно и вперед – навстречу природе и здоровью!

Когда гулять с новорожденным после роддома? Прогулки с ребенком

Принято считать, что хорошая мама гуляет с ребенком в коляске в любую погоду каждый день, а лучше два раза в день, утром и вечером. Однако последние данные о физиологии новорожденных детей опровергают это устоявшееся правило: младенец первых 40 дней жизни не нуждается в прогулках. Более того, если гулять с новорожденным на улице, это может негативно сказаться на самочувствии и поведении малыша. Почему? Рассказывает Анна Федака.

«Когда можно гулять с новорожденным после роддома?», «Сколько гулять с новорожденным осенью? А зимой?» Форумы полны вопросов мам, которые полны энтузиазма сделать все правильно и выйти на первую (а затем вторую, третью) прогулку с новорожденным. Считается, что это важный вклад в здоровье ребенка, ответственный режимный момент, который важнее любых домашних и маминых дел, важнее отдыха.

Выйти на улицу с новорожденным нужно как можно раньше после возвращения из роддома, гулять и спать на воздухе как можно дольше — лучше вообще весь первый год жизни провести на улице. И вот мама, убежденная в безусловной пользе прогулок, большую часть дня наматывает километры с коляской по ближайшему парку. У неё не хватает времени сделать домашние дела, отдохнуть самой, поспать с ребёнком, сделать что-то для себя — ведь надо гулять.

Цель прогулок с ребенком в первые месяцы жизни — свежий воздух, о впечатлениях речь пока не идёт, малыш гуляет во время сна. Откуда такое стремление во что бы то ни стало устраивать ребенку сон на улице? Во многом это убеждение основано на исследованиях физиологов о том, что мозгу необходим кислород. А дальше несложная логическая цепочка достраивается сама: кислород на улице, значит, нужно как можно больше гулять.

К тому же ребёнок на улице дольше и глубже спит — и отсюда мама делает вывод, что сон на воздухе полезен. Но именно такой сон и есть главный минус прогулок с новорожденным осенью, зимой, весной — в холодное и прохладное время года. Это не естественный для младенца сон — это реакция организма в ответ на стресс. Вот такой парадокс.

Почему вредно гулять с новорожденным

В чем же стресс?

1. Новорожденный не способен как взрослый поддерживать самостоятельно температуру тела, тем более во сне, его система терморегуляции несовершенна. Поэтому приходится одевать ребенка в многочисленные слои одежды, и даже при этом он тратит слишком много энергии на поддержание температуры. Глубокий сон на улице позволяет ребёнку экономить энергию — это первая причина в него погрузиться, когда температура окружающей среды низкая.
2. Гуляя в коляске, ребёнок находится не рядом с мамой, он не ощущает ее тепла и запаха. Это противоречит потребностям и ожиданиям новорожденного. Окружающая обстановка улицы пугает малыша, большое количество зрительных, вестибулярных, тактильных стимулов перегружают нервную систему. Это ещё один стимул «отключиться» и глубоко уснуть.
3. На улице слишком много кислорода для младенца первых месяцев жизни, и это тоже ведёт к погружению в глубокий сон. Вспомните, как вы спите на даче в лесу после рабочей недели.

Вот как минимум три причины, которые заставляют ребёнка уйти в беспробудный сон. Но физиологически новорожденный и ребенок первых месяцев жизни должен находиться в глубоком сне лишь 20% времени. В результате сна на улице ритмы сбиваются, и поверхностный сон пропадает. Именно это вредно для развития мозга ребенка — ведь оно происходит в этой фазе парадоксального сна.

Малыш также может пропустить кормление, ведь на улице он может спать и 3, и 4 часа. Если эта ситуация повторяется регулярно, а ведь гуляет мама каждый день в любую погоду, то ребёнок недополучает грудного молока. До трёх месяцев ежедневные 3-4 часовые дневные промежутки между кормлениями могут привести к снижению выработки молока и недостаточному набору веса ребёнком. А если ребенок проснется, маме на улице практически невозможно организовать полноценное кормление, особенно в холодное время года, поэтому будет либо интенсивно укачивать младенца в коляске, либо предложит ему соску.

Наблюдения за большим количеством детей показывают, что те малыши, которые не гуляли в первые месяцы жизни, ничем не отличаются от спавших на воздухе сверстников. И даже наоборот: в результате более мягкого и правильного ухода они психически и физически здоровее.

Что делать, если не гулять?

Младенцу первого месяца жизни достаточно кислорода в часто проветриваемой квартире. Если вы озаботились увлажнением и очищением воздуха, то воздух в помещении может быть даже более чистый, чем на улицах города. В холодное время года — если ребенок родился осенью, зимой или ввесной, — желательно провести дома все 40 дней адаптационного периода, или периода новорожденности, в тёплое время года — примерно 20 дней.

Такое затворничество благоприятно скажется на адаптации не только малыша, но и мамы. Ведь у неё тоже идут интенсивные процессы приспособления к новой роли и восстановления после родов. Маму бросает то в жар, то в холод, снижается количество одних гормонов и растёт — других, опорно-двигательный аппарат возвращается в добеременное состояние, налаживается процесс грудного вскармливания.

Мама и ребёнок очень уязвимы в это время, они чувствительны и к температурам, и к впечатлениям, и к нагрузкам. К тому же выйти на улицу с новорожденным сложно и с организационной точки зрения: ребёнок часто прикладывается к груди и требует почти постоянного пребывания на руках, его трудно одеть и раздеть.

Итак, почему не рекомендуется гулять с новорожденным ребенком (до 40 дней):

1. Адаптация мамы и малыша после родов: потребность в постоянном контакте друг с другом, необходимость полного психического и эмоционального покоя, отсутствие лишних стимулов и нагрузок.
2. Налаживание грудного вскармливания, младенец может прикладываться к груди очень часто и надолго.
3. Нежелательность глубокого уличного сна.
4. Нежелательность движения воздуха во время сна, низких температур — так как процессы дыхания ещё в стадии развития и адаптации.

Когда можно гулять с ребенком — и сколько

После окончания адаптационного периода, в 1,5 месяца можно начинать выходить на улицу, особенно если у мамы уже появляется желание прогуляться. У ребёнка во время прогулки много задач: освоение нового пространства, приспособление к смене температур, движению воздуха, большему количеству кислорода. И только в этом возрасте, благополучно выполнив задачи адаптационного периода, он готов осваивать новые.

Как понять, что малыш готов к прогулке? Он хорошо «гуляет» голеньким или в одной распашонке дома 30-40 минут, не беспокоится и не мёрзнет. Он интересуется окружающим, рассматривает окружающие его предметы, улыбается, у него «пропадает взгляд в себя».

Длительность прогулки с ребенком от 1,5 до 3 месяцев не должна быть более 1,5-2 часов. Этого времени вполне достаточно для получения порции кислорода и впечатлений.

Первая прогулка: ответы на самые популярные вопросы

Действительно, тема первой прогулки с новорожденным актуальна для всех родителей. Сегодня я постараюсь ответить на самые частые вопросы – «Когда?», «Сколько?», «Где?» и «В чем»?

Итак, первый вопрос «Когда?»

Со здоровым новорожденным на прогулку можно идти почти сразу, то есть на 3-5-ый день после выписки. 

Летом — на следующий день после выписки, зимой – через неделю. Решающим фактором является температура воздуха. Не рекомендуется гулять с малышом (тем более первый раз), если на улице холоднее -15 или жарче +30. Кроме этого, мы не гуляем в дождь, метель, сильный ветер. 

Если ваш первый выход приходится на жаркую погоду, лучше прогуляться рано утром или вечером попозже. Ну и, конечно, ориентируйтесь на состояние малыша и мамы. Если есть проблемы, первую прогулку лучше отложить.

Ответ на второй вопрос «Сколько?»

На этот вопрос нет однозначного ответа. Самая первая прогулка может продлиться около 10 минут — можно просто пройти с малышом на руках вокруг дома или посидеть на лавочке во дворе. С каждым днем длительность прогулки можно увеличивать на 5—10 минут, постепенно доводим время прогулки до 2 часов. 

Летом число выходов на улицу будет зависеть от ваших возможностей и желания. Ребенок может гулять столько, сколько времени Вы в состоянии провести на улице. Помним, что у детей очень нежная кожа, поэтому стараемся гулять в тени.  

Осенью время прогулки будет постепенно уменьшаться. 

Зимой гуляем 2 часа в день – один раз или 2 раза по 1 часу. Не забывайте про ограничение по температуре воздуха! При морозе ниже -15 — не гуляем!

Третий вопрос «Где гулять?»

Вопрос очень сложный. Идеальная картина, когда вы живете за городом и есть свой двор, где можно гулять. В городе же бывает нелегко найти удобное место для прогулки. 

Однозначно не стоит гулять с малышом вдоль дорог, в местах строительства и «по магазинам». Последнее чревато контактами с разнообразными инфекциями. Самым подходящим местом для прогулок можно считать парки, зоны отдыха, скверики и даже детские площадки. Кроме того, не забываем, что для первой прогулки можно воспользоваться балконом или лоджией.

Четвертый по популярности вопрос «В чем?»

Обязательно берите с собой на прогулку одеяло или плед, дождевик и защитный чехол для коляски на случай ухудшения погоды. В нашем климате это очень актуально. На дно коляски можно положить специальный матрасик для сохранения тепла. 

Если на улице очень тепло, достаточно будет одеть ребенка в боди и носочки. Шапочка, даже самая тоненькая, обязательна – ушки надо закрывать! Если это ваша первая прогулка, достаточно будет памперса и хлопчатобумажной пеленки. В коляске можно прикрыть ребенка тоненьким пледом. 

Следующий вопрос «Как понять, не замерз ли ребенок или не перегрелся?»

Своеобразный «индикатор» — это носик малыша. Если он прохладный – срочно утепляемся!

Чтобы проверить, не слишком ли тепло вы оделись, можно пощупать шею — она не должна быть потной и слишком горячей. 

Малыш, которому комфортно на прогулке, будет сладко спать. Если ваш ребенок плачет, «ерзает» в коляске, краснеет – срочно домой! Что – то его беспокоит. 

Собираясь на прогулку, не забудьте и о себе, особенно в холодное время года. Одевайтесь тепло, но удобно, особое внимание обратите на обувь (и летом, и зимой). И тогда вы сможете получить от прогулки только удовольствие.

Ну также не стоит забывать и о основных правила безопасности.

Да-да! Опасности подстерегают нас и в таком, казалось бы, приятном и легком деле. Что надо и чего не надо делать, чтобы прогулка была безопасной?

1. Летом пользуйтесь детским солнцезащитным кремом, это убережет малыша от ожогов. 
2. Если вы гуляете там, где вероятно наличие насекомых, не забудьте про специальную сетку для коляски, чтобы защитить ребенка от укусов.
3. Для холодного времени года тоже есть защитные кремы для детей. Пользуйтесь ими при повышенной влажности воздуха, даже если мороз не очень сильный – в такое время дети легко могут обморозить щечки.
4. Закрывать лицо ребенка на прогулке, как делают многие мамы, не нужно. Особенно это плохо в зимнее время, т.к. воздух, выдыхаемый ребенком, оседает на пеленке (шарфе), конденсируется влага, и малыш начинает дышать не только холодным, но еще и очень влажным воздухом. А это очень вредно для легких. 
5. Правильно переходим дорогу с коляской!!! Сначала мама, потом, убедившись, что путь свободен, везем ЗА СОБОЙ коляску. К сожалению, часто происходит все наоборот – сначала на проезжей части появляется коляска, потом мама смотрит по сторонам. ПОМНИТЕ — это очень опасно. 
6. Последний совет в наших реалиях кому-то, может быть, покажется излишним, но повторение еще никому не повредило. НИКОГДА не оставляйте малыша одного на улице — забежать за хлебом, позвонить и т.д. Даже на 3-5 минут. Даже если Вы видите коляску через окно в магазине. И не просите малознакомых людей приглядеть на ним.

Надеюсь, сегодняшняя тема была полезна для мам и пап. Теплого вам лета и счастливых прогулок!!!

Выписка из больницы | Johns Hopkins Medicine

Что такое выписка из больницы?

Когда вы покидаете больницу после лечения, вы проходите процедуру, называемую выпиской из больницы. В больнице вас выпишут, когда вы больше не будете получать стационарное лечение и сможете вернуться домой. Или из больницы вас выпишут, чтобы отправить в учреждение другого типа.

Многие больницы имеют специалиста по выписке. Этот человек помогает координировать информацию и помощь, которые вам понадобятся после вашего отъезда.Вам нужно будет понять свою травму или болезнь. Вам нужно будет знать, что делать дальше. Это может включать прием лекарств и уход за повязкой. Убедитесь, что вы знаете, к кому обращаться, если у вас возникнут вопросы или проблемы. Специалист по выписке и ваш лечащий врач ответят на ваши вопросы.

После выписки из больницы вам нужно будет позаботиться о себе в соответствии с инструкциями. Это поможет вам не возвращаться в больницу.

Зачем нужна выписка из больницы?

Больница выпишет вас, если вам больше не нужно будет находиться там для лечения.Но это не может означать, что вы полностью выздоровели или выздоровели. Возможно, у вас есть заболевание, которое по-прежнему требует внимания и ухода.

Зачем выписывать из больницы человека, который не полностью выздоровел? Больничное лечение предназначено для людей, которым требуется высокий уровень медицинской помощи. Это также дорого и часто неудобно. Находясь в больнице, вы также рискуете заразиться, особенно если у вас слабая иммунная система. Когда человеку становится лучше и он не нуждается в высоком уровне помощи, пребывание в больнице не требуется.Когда человека выписывают, это делает койку доступной для другого человека, которому требуется высокий уровень ухода.

Вы по-прежнему будете получать медицинскую помощь после выписки из больницы. После выписки вы перейдете под опеку. Это означает, что теперь у вас будет другой уровень медицинского обслуживания за пределами больницы. Например, вы можете обратиться в учреждение с квалифицированным медицинским уходом, если вам необходим дополнительный уход на определенном уровне, но вы еще не готовы вернуться домой. Если вам нужна физическая реабилитация, вы отправитесь в реабилитационный центр.В этих местах медицинские работники будут наблюдать за вашим продолжающимся лечением. Они будут поддерживать связь с поставщиками медицинских услуг в больнице. Это поможет вам получить необходимое лечение.

Или вы можете перейти на уход на дому. Для этого вы или член вашей семьи будете работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы управлять своим лечением на дому. Агентство по уходу на дому может отправить поставщиков медицинских услуг к вам домой, чтобы проверить, как вы прогрессируете.

Куда бы вы ни пошли после выписки, вам нужно будет следовать всем инструкциям вашего лечащего врача.Это поможет предотвратить проблемы, из-за которых вам придется вернуться в больницу.

Каковы риски выписки из больницы?

Основной риск заключается в том, что вас могут выписать из больницы до того, как вы будете готовы с медицинской точки зрения. Если это произойдет, вы можете снова оказаться в больнице. Ваша медицинская бригада выпишет вас, если они сочтут, что это может произойти лишь в небольшой степени. Тщательное следование инструкциям вашего лечащего врача может помочь свести к минимуму этот риск.

Как подготовиться к выписке из больницы?

Перед тем, как начать процесс выписки, попросите бумагу и ручку или карандаш. Составьте список всех ваших вопросов. Будьте готовы делать заметки. Убедитесь, что на ваши вопросы есть ответы. Если английский не является вашим родным языком, вы можете попросить языковую помощь в процессе. Попросите предоставить вам распечатанную информацию о вашей выписке. Вы также можете попросить члена семьи или друга присутствовать при выписке из больницы.

Если вы собираетесь домой, вам нужно поехать домой из больницы? Возможно, вам понадобится на время организовать дополнительную помощь по дому.

Что происходит при выписке из больницы?

Во время выписки члены вашей медицинской бригады предоставят вам информацию, необходимую для успешного перехода. Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами все следующее:

• Состояние вашего здоровья на момент выписки
• Какие виды последующего ухода вам понадобятся, например физиотерапия
• Какие лекарства вам необходимо принимать, в том числе почему, когда и как их принимать, а также возможные побочные эффекты, за которыми следует следить
• Как избавиться от лекарств, которые вам больше не нужны
• Какое медицинское оборудование вам понадобится и как его получить
• Когда и как вы получит результаты анализов
• Инструкции по еде и питью, упражнениям и действиям, которых следует избегать
• Чего вы можете ожидать в своем новом учреждении, если вы не собираетесь домой
• Телефоны, по которым можно позвонить, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Инструкции о том, когда вам следует позвонить по номеру
• Дни и время ваших последующих посещений, или информация о том, как записаться на прием

Если процесс выписки не включает некоторые из них , не забудьте спросить. Важно получить ответы на все свои вопросы и проблемы.

Обязательно узнайте в больнице, когда они сообщат сторонним поставщикам медицинских услуг об уходе, полученном вами в больнице, а также о ваших текущих потребностях в уходе. Убедитесь, что сторонние поставщики медицинских услуг получили эту информацию до вашего первого визита к врачу. Без этой информации они не смогут оказать вам необходимую помощь.

Что происходит после выписки из больницы?

После выписки из больницы вам нужно будет тщательно следовать всем инструкциям вашего лечащего врача.Если у вас есть вопросы по поводу вашего последующего ухода, позвоните и спросите. Если вас беспокоят проблемы, обязательно задавайте вопросы. Это может помочь предотвратить усугубление проблемы.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Когда вы идете на прием, будьте готовы рассказать своему врачу, как вы себя чувствуете. Принесите копии результатов любых анализов. Задавайте вопросы о любой части вашего выздоровления или ухода. Возможно, вам были даны важные инструкции, которым нужно следовать, например, ежедневно взвешиваться или выполнять определенные упражнения, чтобы ускорить выздоровление.

Позвольте членам семьи или друзьям стать частью вашего выздоровления после выписки. Они могут забрать лекарства или отвезти вас на прием. Они могут помнить то, о чем вы забываете, о симптомах, проблемах или вопросах, которые вы хотите задать. Это поможет вам быстрее выздороветь после выписки.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и какие они означает
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за анализ или процедуру

Что произойдет, когда я вернусь домой из больницы после сердечного приступа?

В течение первых нескольких недель может быть полезно иметь рядом кого-нибудь, кто поддержит и поможет вам.

Если вы живете один, возможно, кому-то понадобится остаться с вами в это время, в зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние здоровья. Если у вас нет семьи или друзей, которые могли бы быть с вами, вы можете получить помощь в агентстве по уходу на дому.

Если вам нужны дополнительные общественные услуги, такие как Meals on Wheels, обратитесь за информацией к своему врачу или в группу кардиологической реабилитации.

Вам понадобится много отдыхать, но постарайтесь как можно скорее вернуться к обычному распорядку дня, в том числе:

• вставай в обычное время
• по возможности иметь ванну или душ
• оденьтесь днем ​​- не оставайтесь в спальном белье днем ​​
• отдых в середине утра, в середине дня и после любой физической активности.

Вы должны иметь возможность:

• делать легкие работы по дому
• пойти в такие места, как театр, ресторан или церковь
• в гости к друзьям
• путешествовать в машине, но не водить машину, пока ваш врач не даст вам разрешение на это
• медленно поднимайтесь по лестнице.

Сначала вы можете почувствовать слабость, но обычно это несерьезно. Обычно это происходит потому, что в больнице вы не особо использовали мышцы.

Будьте физически активными

Продолжайте выполнять любую программу физической активности, которую вы начали в больнице.

Вы сможете вернуться к своим обычным занятиям через несколько недель после сердечного приступа или другой проблемы с сердцем. Поговорите со своим врачом или командой кардиологической реабилитации о том, когда вы можете снова начать различные виды деятельности и как ускорить выполнение своей программы.

Занимайтесь регулярно

Регулярная физическая активность средней интенсивности полезна, особенно если у вас ишемическая болезнь сердца.

Вам поможет:

• лучше выздоравливает после сердечного приступа или других проблем с сердцем
• снизить риск возникновения проблем с сердцем
• улучшите свое здоровье на долгие годы
• чувствовать себя увереннее, счастливее и расслабленнее
• иметь больше энергии
• легче управлять своим весом
• улучшить уровень холестерина
• имеют пониженное давление
• имеют более крепкие кости (и снижают риск остеопороза)
• контролируйте уровень глюкозы в крови, если у вас диабет.

Вы не получите все эти преимущества сразу или все те же преимущества. Но регулярная физическая активность улучшит ваше здоровье — даже если у вас ишемическая болезнь сердца.

Рекомендуемые цели деятельности Heart Foundation

Стремитесь делать по крайней мере 30 минут физической активности средней интенсивности в большинство, если не во все дни недели. Вы можете сделать это за три лота по 10 минут каждый, если так будет проще.

Например:

10 минут ходьбы, 10 минут работы в саду и 10 минут легкой работы по дому.

Продолжайте идти

Ходьба — хороший вид физической активности для людей с ишемической болезнью сердца, потому что:

• бережно воздействует на ваше тело, так как не оказывает никакого воздействия.
• вы можете идти в своем собственном темпе
• Вы можете ходить и разговаривать с другими людьми, что может помочь в мотивации и уверенности.
• ничего не стоит.

Начинайте медленно

• Сделайте легкую прогулку по дому и в саду или по улице.
• Начните с ежедневной прогулки по ровной поверхности.
• Имейте в виду пункт назначения, например, ближайший магазин или конец квартала.
• Идите в удобном для вас темпе (хороший ориентир — это темп, в котором вы все еще можете разговаривать).
• Постепенно наращивайтесь — в течение нескольких недель ходите на большие расстояния, а затем поднимайтесь в гору. Присоединяйтесь к вашей местной программе Heartmoves или группе Heart Foundation Walking.

Это поможет вам поддерживать форму и заводить новых друзей.

Рекомендации по ходьбе после выписки из больницы

Постепенно улучшайте ходьбу. Начните с прогулки по 10 минут дважды в день. Делайте это хотя бы два дня подряд. Если это вас утомляет, продолжайте гулять по 10 минут два раза в день, пока не почувствуете себя сильнее. Возможно, вам придется делать это в течение нескольких недель.

Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если вы не уверены, слишком много вы или слишком мало ходите.

Переходите к следующему этапу только тогда, когда вы достигнете цели при ходьбе без дискомфорта.

По мере того, как вы продвигаетесь вперед и делаете больше ходьбы, вам может потребоваться больше времени, чтобы привыкнуть к тому, сколько ходьбы вам нужно сделать, прежде чем перейти к следующему этапу.

Если вы чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы ходить в один прекрасный день, пропустите ходьбу в этот день — или, по крайней мере, отступите на один или два этапа — чтобы ваше тело немного отдохнуло.

Поднимитесь по лестнице?

Если в вашем доме есть лестницы, вы можете медленно подниматься по ним, как только вернетесь домой.

Как правило, если вы можете нормально ходить в обычном темпе, вы также можете подняться на два лестничных пролета в обычном темпе.

Постепенно увеличивайте количество ступенек, по которым вы можете подняться, и скорость подъема по ним.

Заниматься спортом и другими видами досуга

Регулярно занимайтесь любимым делом. Начните с прогулок и повседневных задач, таких как садоводство и работа по дому. Стремитесь ограничить количество времени, которое вы сидите каждый день. Постепенно добавляйте другие занятия, такие как езда на велосипеде и плавание, которые требуют больше усилий.

Обычно вы можете снова заниматься велоспортом, плаванием, теннисом, гольфом и боулингом через шесть недель, поскольку ваша физическая форма и уверенность в себе возрастут.Спросите своего врача или команду кардиологической реабилитации о конкретных видах спорта.

Напряжение, связанное с поднятием тяжестей и некоторыми другими видами деятельности, может поднять ваше кровяное давление, поэтому не делайте этого в ближайшее время.

Позже вы можете включить тренировки с отягощениями (с отягощениями) с легкими весами в свою программу активности. Но посоветуйтесь со своим врачом или командой кардиологической реабилитации, прежде чем начинать такие тренировки.

Сколько активности вам следует делать?

«Как вы себя чувствуете» — ваш лучший ориентир для безопасного выполнения физических упражнений.

Это нормально — беспокоиться о том, что вам следует и чего не следует делать. Постепенно повышайте уровень активности, основываясь на том, что вам скажет ваш врач или медицинские работники. Возможно, вам будет удобнее заниматься с другом или членом семьи из-за повышенной мотивации, а также из соображений уверенности или безопасности.

Увеличивайте физическую активность медленно. Ваш врач сообщит вам об этом, когда вы выпишетесь из больницы.

Как оставаться в безопасности во время физической активности

• Выполняйте упражнения постепенно и с низкой интенсивностью.
• Найдите уровень активности, который вам подходит.
• Вы должны уметь разговаривать, не задыхаясь, во время физической активности.
• Если вы хотите заниматься более интенсивной физической активностью, наращивайте ее медленно в течение нескольких недель.
• По мере того, как вы начинаете чувствовать себя лучше и бодрее во время активности, увеличивайте интенсивность, чтобы вы начали немного «затягиваться» во время активности.
• Будьте активны, когда чувствуете себя хорошо.
• Не переусердствуйте.
• Не занимайтесь физическими упражнениями, если вы плохо себя чувствуете, устали или болят — возьмите выходной, чтобы восстановиться.
• Не занимайтесь физической активностью сразу после еды или алкоголя.
• Оставайтесь комфортно, пока вы активны — занятия никогда не должны казаться вам очень тяжелыми.
• Пейте много воды до, во время и после занятия (вы потеряете воду из-за потоотделения).
• Поделитесь этим занятием с другом — вы почувствуете себя более уверенно и целеустремленно, а также получите от него больше удовольствия!
• Носите с собой мобильный телефон во время прогулки, если он у вас есть.
• Поговорите со своим врачом, если вы хотите заниматься более интенсивной деятельностью или соревновательными видами спорта.
• Если вам нужно принять лекарство от ангины, держите его при себе во время занятий.

Снова заниматься сексом?

Большинство людей могут снова заняться сексом вскоре после сердечного приступа или других проблем с сердцем.

Если вы можете подняться на два лестничных пролета без боли в груди или ощущения одышки, вы, вероятно, достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы заняться сексом.

Если вы перенесли операцию на сердце, подождите, пока грудь не заживет (примерно через шесть-восемь недель после операции). Не давите на грудь и не подвергайте ее стрессу. Некоторые позы могут быть более удобными, чем другие.

Остановитесь, если почувствуете боль или дискомфорт в груди.

Старайтесь не заниматься сексом после обильной еды, употребления алкоголя или когда вы очень устали.

Не торопитесь — может потребоваться время, чтобы сексуальные отношения нормализовались.Обычно на какое-то время теряется интерес к сексу. Некоторые сердечные лекарства также могут снизить ваш интерес или способность к сексу.

Поговорите со своим партнером или врачом о своих чувствах и беспокойствах по поводу секса.

Снова в пути

Вы можете сразу ехать поездом, трамваем или автобусом или в качестве пассажира в машине, но убедитесь, что у вас есть место, чтобы не слишком уставать.

Длительные поездки могут утомлять вас, поэтому старайтесь делать регулярные перерывы.Вы также можете заболеть автомобилем легче, чем обычно.

Посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы путешествовать самолетом. Вам также может потребоваться медицинская справка. Если вы не уверены, спросите авиакомпанию о любых требованиях к авиаперелетам.

Снова за рулем?

Поговорите со своим врачом о том, когда вы снова сможете водить машину, поскольку вам потребуется его одобрение. Если вам сделали операцию на сердце или вы водили коммерческий автомобиль, это может занять больше времени и вам, возможно, придется следовать конкретным инструкциям. Это может занять от двух до четырех недель, но это зависит от вашего выздоровления.

Следующее рекомендуемое время подождать, прежде чем вы снова начнете движение:

• остановка сердца — не менее шести месяцев
• Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — не менее четырех недель
• Инфаркт (инфаркт миокарда) — не менее двух недель
• кардиостимулятор — минимум две недели
• коронарная ангиограмма — минимум двое суток.

Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, так как после пребывания в больнице вы можете не получить страховое покрытие в течение определенного времени.

Если вы чувствуете себя неуверенно или ваша семья беспокоится о вождении:

• Не водите в одиночку
• ездите только по известным вам маршрутам
• Избегайте движения в часы пик.

Согласно закону все водители должны сообщать о постоянном или длительном заболевании, которое может повлиять на их вождение. Чтобы узнать, следует ли вам сообщать о своем состоянии, обратитесь в транспортную администрацию вашего штата или территории.

Собираетесь работать?

Возвращение на работу — очень важная часть вашего общего выздоровления.

Вместе с врачом, кардиологами и другими специалистами в области здравоохранения решите, когда вернуться на работу. Они расскажут, как лучше всего подготовиться к возвращению к нему.

Обычно вы можете вернуться на работу через несколько недель после того, как вернетесь домой из больницы. Но это зависит от того, насколько быстро вы восстанавливаетесь и насколько физически активна ваша работа.

Если вы выполняете тяжелую физическую работу, вам может потребоваться сначала укрепить свои силы.Подумайте о том, чтобы попросить свое рабочее место о более легкой работе или сокращении рабочего дня.

Какой бы ни была ваша работа, убедитесь, что вы готовы к ней вернуться. Дайте себе время снова погрузиться в рабочий распорядок.

Куда обратиться за помощью

• Обратитесь к врачу.
• Кольцо healthdirect на 1800 022 222.
• Позвоните в Информационную службу здравоохранения Heart Foundation по номеру 1300 362 787.

---

Приведенная выше информация взята из «Мое сердце, моя жизнь»: руководство для пациентов с ишемической болезнью сердца и используется с разрешения Heart Foundation. © 2012 Национальный фонд сердца Австралии.

---

Благодарности
Heart Foundation

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Амбулаторная амбулатория — Американская академия медсестер, главный центр

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту страницу в формате PDF.

Не позволяйте пожилым людям лежать в постели или вставать только в кресло во время их пребывания в больнице. Ходьба во время пребывания в больнице имеет решающее значение для поддержания функциональных способностей пожилых людей.

До 65% пожилых людей, не способных ходить, теряют способность ходить во время пребывания в больнице. Утрата самостоятельности при ходьбе увеличивает продолжительность пребывания в больнице, потребность в реабилитационных услугах, размещении в новом доме престарелых, риск падений как во время, так и после выписки из больницы, предъявляет повышенные требования к лицам, осуществляющим уход, и увеличивает риск смерти для пожилых людей. Постельный режим или ограниченная ходьба (только сидение на стуле) во время пребывания в больнице вызывают ухудшение физического состояния и являются одним из основных факторов потери самостоятельности при ходьбе у госпитализированных пожилых людей. Пожилые люди во время пребывания в больнице большую часть времени проводят в постели. Фактически, пожилые люди делают только около 15% шагов, которые они обычно делали бы дома. Потеря самостоятельности при ходьбе происходит быстро. В течение 48 часов после госпитализации у пожилых людей появляются слабость в ногах и головокружение, что влияет на их способность ходить.Тридцать процентов пожилых людей, которые теряют способность самостоятельно ходить, становятся инвалидами навсегда, потому что они не восстанавливают способность ходить после выписки. Стоимость дополнительной медицинской помощи и долгосрочного ухода за пожилыми людьми, недавно ставшими инвалидами, в Соединенных Штатах оценивается в 26 миллиардов долларов в год.

Много лет назад постельный режим считался необходимым для помощи людям в преодолении болезней и травм. Значение постельного режима было подчеркнуто в ^– веках как основное средство лечения многих проблем, связанных со здоровьем, таких как сердечный приступ, пневмония, депрессия или тревога, а также при хирургических вмешательствах.В больницах койка является центром оказания помощи пациентам. Таким образом, в сознании медицинских работников (врачей и медсестер) существует сильная связь между пациентом и кроватью. Кроме того, пожилые люди и лица, осуществляющие уход за ними, считают, что им следует «лечь спать», когда они больны или травмированы, и часто сопротивляются медицинскому персоналу, когда их поощряют вставать и ходить. Однако из исследований, проведенных еще в 1940-х годах, мы знаем, что постельный режим или ограниченная подвижность не ускоряют процесс преодоления болезни или травмы и на самом деле могут быть опасными, особенно для пожилых людей.

Пожилые люди более уязвимы к воздействию постельного режима, чем молодые люди, потому что у них уже наблюдается снижение мышечной массы и силы, плотности костей, подвижности суставов, объема жидкости в организме и снижения резервной способности. Постельный режим влияет на все системы организма, но влияет на сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы, имеет наиболее выраженное влияние на способность пожилых людей поддерживать ходьбу (Hoenig and Rubenstein, 1991). В течение нескольких часов после постельного режима происходит прогрессирующая потеря жидкости организма.Ко второму дню постельного режима общая потеря жидкости в организме составляет 600 мл (или чуть более ½ литра). Эта потеря жидкости вместе с уменьшением количества питьевой жидкости, которое часто происходит во время пребывания в больнице, вызывает падение артериального давления (так называемая ортостатическая гипотензия) и ощущение головокружения, когда пожилой взрослый садится (Creditor, 1993; Hoenig et al. ., 1991; Махони, 1998). Ортостатическая гипотензия и головокружение могут усилить страх пожилого взрослого упасть, а медицинские работники опасаются, что пожилой человек упадет (King and Bowers, 2011), и еще больше усугубят постельный режим, что только усугубит ортостатическую гипотензию и головокружение. Отсутствие ходьбы приводит к потере мышечной массы и силы, особенно в ногах. После 10 дней постельного режима здоровые пожилые люди теряют 2,2 фунта мышечной массы ног (Kortebein, Symons, Ferrando, Paddon-Jones, Ronsen, Protas, Conger, Lombeida, Wolfe and Evans, 2008) с 2-5% в день. потеря мышечной силы (Gillis and MacDonald, 2005; Hoenig et. al., 1991). Для пожилого взрослого, который болеет и находится в больнице, эта потеря мышечной силы может иметь значение, чтобы стать независимым или стать зависимым и инвалидом.

Было доказано, что подъем и ходьба пожилых людей во время пребывания в больнице положительно влияют на их здоровье и благополучие. Хорошо известно, что использованных мышц не ослабли. Пожилые люди, которые ходят во время пребывания в больнице, могут идти дальше после выписки (Markey and Brown, 2002), выписываются из больницы раньше (Baird, Maxson, Wrobleski, and Luna, 2010; Mundy, Leet, Darst, Schnitzler, и Dunagan, 2003), у них улучшилась способность самостоятельно выполнять основные повседневные действия (купание, одевание, перемещение, туалет и еда) (Padula, Hughes, and Baumhover, 2009), они быстрее восстанавливаются после операции (Pashikanti and Von Ah, 2012), и очень довольны тем, что во время госпитализации участвовали в программе ходьбы (Tucker, Molsberger and Clark, 2004). Кроме того, когда пожилые пациенты или члены их семей сообщают медперсоналу о том, сколько они ходили или насколько они были физически активны до госпитализации, медсестры с гораздо большей вероятностью заставили пожилых людей ходить и продолжали ходить, чтобы гарантировать, что пожилой человек при выписке будет самостоятельно ходить (King and Bowers, 2011).

Бэрд, Г., Максон, П., Вроблески, Д., и Луна, Б. (2010). Программа ускоренной колоректальной хирургии сокращает продолжительность пребывания в больнице. Медицинская сестра-специалист . 24 (4), 202-208.

Кредитор, C.M. (1993). Опасности госпитализации у пожилых людей. Анналы внутренней медицины . 118, 219-223.

Гиллис, А., Макдональд, Б. (2005). Исцеление у госпитализированных престарелых . Канадская медсестра . 101 (6), 16-20.

Хениг, Х.М., Рубинштейн, Л.З. (1991). Дисфункция и дисфункция, связанные с больницей. Журнал Американского гериатрического общества . 39, 220-222.

Король. Б. и Бауэрс Б. (2011). Как медсестры решают передвигать госпитализированных пожилых людей: разработка концептуальной модели. Геронтолог . 51 (6), 786-792.

Кортебейн, П., Саймонс, Т. Б., Феррандо, А., Паддон-Джонс, Д., Ронсен, О., Протас, Э., Конгер, С., Ломбейда, Дж., Вулф, Р., и Эван, WJ. (2008). Функциональное влияние 10-дневного постельного режима на здоровье пожилых людей. Геронтологический журнал: МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ . 63А (10), 1076-1081.

Махони, Дж.(1998). Неподвижность и падения. Клиники гериатрической медицины . 14 (4), 699-726.

Манди, Л.М., Лит, Т.Л., Дарст, К., Шницлер, М.А., и Дунаган, В.С. (2003). Ранняя мобилизация пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Сундук . 124, 883-889.

Падула П., Хьюз К. и Баумховер Л. (2009). Влияние протокола мобильности под руководством медсестры на функциональное снижение у госпитализированных пожилых людей. Журнал качества сестринского дела . 24 (4), 325-331.

Пашиканти, Л., и Фон А., Д. (2012). Влияние протокола ранней мобилизации на популяцию медико-хирургических стационаров. Медицинская сестра-специалист. 26 (2), 87-91.

Такер Д., Молсбергер С.С. и Кларк А. (2004). Ходьба для хорошего самочувствия: совместная программа по поддержанию мобильности госпитализированных пожилых людей. Гериатрический уход . 25 (4), 242-245.

Марки Д. У. и Браун Р. Дж. (2002). Междисциплинарный подход к рассмотрению активности и мобильности пациента у хирургического пациента, Journal of Nursing Care Quality , 16 (4), 1-12.

Ваши права как пациента больницы в штате Нью-Йорк

Глоссарий

Предварительные директивы

Предварительные распоряжения — это устные или письменные инструкции, сделанные вами до наступления недееспособного заболевания или травм. В предварительных распоряжениях сообщается, что ваши пожелания относительно вашего лечения будут соблюдены, если вы слишком больны или не можете принимать решения о своем лечении. Предварительные распоряжения включают, помимо прочего, доверенность на медицинское обслуживание , согласие на приказ о запрете реанимации (DNR) , записанное в вашей медицинской карте, и завещание на проживание .

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

СЛР — это медицинская процедура, используемая для перезапуска сердца и легких пациента при остановке дыхания или кровообращения (см. Дополнительную информацию).

Диагностические родственные группы (DRG)

Система диагностических групп (DRG) классифицирует весь спектр причин госпитализации людей примерно в 600 групп, чтобы определить, сколько больнице будет оплачено вашей страховкой. Система DRG основана на средней стоимости лечения пациента того же возраста, у которого диагностировано такое же или похожее состояние и который нуждается в том же типе лечения.Например, одна сумма выплачивается пациентам с пневмонией, а другая — пациентам со сломанным бедром. Он учитывает расходы больницы, региональные расходы, инфляцию и потребности пациентов. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк разработал ставки Medicaid и компенсаций работникам / без нарушений для каждого DRG в каждой больнице. Это не ограничивает количество дней, в течение которых пациент может оставаться в больнице. Продолжительность вашего пребывания зависит исключительно от вашего состояния здоровья.(Примечание: некоторые специализированные подразделения и объекты не используют DRG.)

Уведомление о выписке

Уведомление о выписке из больницы штата Нью-Йорк должно включать информацию о дате вашей выписки и о том, как подать апелляцию, если вы не согласны с уведомлением. Уведомление о выписке должно быть предоставлено всем пациентам (кроме пациентов Medicare, получивших копию «Важного сообщения от Medicare») в письменной форме за 24 часа до выписки из больницы. Пациенты Medicare должны запросить письменное уведомление о выписке («Важное сообщение от Medicare»), если они не согласны с выпиской. Уведомление должно быть предоставлено по запросу. После того, как уведомление будет предоставлено, и если пациент Medicare не согласен с уведомлением, апелляция может быть обработана.

План выписки

Все пациенты (включая пациентов Medicare) в больницах штата Нью-Йорк должны получить письменный план выписки до выписки из больницы. В этом плане должны быть описаны условия предоставления любых медицинских услуг, которые могут вам понадобиться после выписки из больницы. Необходимые услуги, описанные в этом плане, должны быть обеспечены или разумно доступны до того, как вы выпишетесь из больницы.

Планирование выписки

Планирование выписки — это процесс, в рамках которого персонал больницы работает с вами и вашей семьей или кем-либо, действующим от вашего имени, чтобы подготовить и организовать ваше лечение после вашего выписки из больницы. Это может быть уход за собой, уход со стороны членов семьи, медицинская помощь на дому или прием в другое медицинское учреждение. Планирование выписки включает в себя оценку и определение ваших потребностей после выписки из больницы, а также планирование соответствующего ухода для удовлетворения этих потребностей при выписке. План должен быть предоставлен вам в письменной форме до вашей выписки из больницы. Планирование выписки обычно включает пациента, членов семьи или человека, которого вы назначили действовать от вашего имени, вашего врача и члена персонала больницы. В некоторых больницах есть сотрудники, которых называют «специалистами по выписке». В других больницах медсестра или социальный работник могут помочь в планировании выписки.

Заказ без реанимации (DNR)

По вашему запросу заказ DNR может быть включен в вашу медицинскую карту.Он предписывает медицинскому персоналу не пытаться оживить вас, если ваше дыхание или сердцебиение остановились. Это означает, что врачи, медсестры и другие медицинские работники не будут инициировать такие экстренные процедуры, как реанимация «рот в рот», внешнее сжатие грудной клетки, поражение электрическим током, введение трубки для открытия дыхательных путей, инъекция лекарства в сердце или открытая грудь . В соответствии с законодательством штата Нью-Йорк все взрослые пациенты могут запросить приказ DNR устно или письменно, если присутствуют два свидетеля.Кроме того, Закон о доверенности на медицинское обслуживание позволяет вам назначить кого-либо для принятия решений о DNR и других методах лечения, если вы не сможете это сделать.

Форма доверенности на медицинское обслуживание

В штате Нью-Йорк действует закон, который позволяет вам назначить кого-то, кому вы доверяете, например члена семьи или близкого друга, в качестве вашего агента по медицинскому обслуживанию, чтобы он принимал решение о вашем лечении, если вы потеряете возможность принимать решение самостоятельно. Вы также можете использовать эту форму, чтобы указать свои пожелания относительно донорства органов в случае вашей смерти (см. Доверенность на медицинское обслуживание).

Агенты по независимой профессиональной проверке (IPRA)

Эти агенты по рассмотрению рассматривают апелляции для пациентов, охваченных программой Medicaid, частной страховкой или без страховки, если у них возникают проблемы с получением необходимой помощи после выписки из больницы. Например, IPRA будет проверять медицинские карты пациентов, которые выписываются до того, как они будут готовы с медицинской точки зрения, и если не был составлен соответствующий план выписки или если не было соответствующих услуг.

Островные организации по экспертной оценке (IPRO)

Организация

Island Peer Review Organisation (IPRO) работает с Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк для проведения обзора больничной помощи, предоставляемой людям, имеющим право на Medicaid. Это то агентство, в которое пациенты программы Medicaid должны обращаться, если считают, что их слишком рано выписывают из больницы. Звоните по бесплатному телефону 1-800-648-4776 или 1-516-326-6131.

Ливанта

Это организация по повышению качества, с которой федеральное правительство и правительство штата заключили контракт для проверки медицинского обслуживания, предоставляемого больницей пациентам Medicare в штате Нью-Йорк.

• Это то агентство, в которое пациенты Medicare должны связаться, если считают, что их слишком рано выписывают из больницы. Пациенты с двойным покрытием Medicare и Medicaid могут позвонить в Livanta по бесплатному телефону 1-866-815-5440.
• Если у вас есть жалобы на качество обслуживания, которое вы получаете как пациент Medicare, позвоните в Livanta по бесплатному телефону 1-866-815-5440.
Пользователям
• TTY следует звонить по телефону 1-866-868-2289.
• Livanta предоставляет услуги перевода на все языки.

Живая воля

Завещание о проживании — это письменный документ, в котором заранее изложены ваши конкретные инструкции и выбор относительно различных видов лечения и определенных заболеваний. Завещание о жизни может быть признано доказательством вашего желания (если оно выражено ясно и убедительно), если вы серьезно больны и не можете общаться.

Управляемая помощь

Управляемая помощь — это способ организации и оплаты медицинского обслуживания отдельного лица (или члена семьи).Хотя организации по поддержанию здоровья (ОПЗ) являются наиболее известными планами управляемого медицинского обслуживания, существует множество других типов. Если вы являетесь участником плана управляемого медицинского обслуживания, ваш доступ к медицинским услугам координируется планом и / или врачом первичной медико-санитарной помощи. Следовательно, вы должны понимать, как, когда и где получить доступ к медицинским услугам, включая услуги больниц, в соответствии с правилами и льготами вашего плана. Внимательно прочтите информацию о регистрации в вашем плане и задайте вопросы представителю вашего плана, чтобы убедиться, что вы понимаете свои преимущества, права и обязанности.

Medicaid (Раздел XIX Закона о социальном обеспечении)

Medicaid — это федеральная программа, финансируемая федеральным правительством, правительством штата и местными властями и призванная обеспечить доступ к медицинским услугам для бедных, особенно тех, кто соответствует определенным требованиям, например, по уровню дохода.

Неправомерное медицинское поведение

Если вы считаете, что вам оказали плохую или некачественную помощь (некомпетентную, небрежную или мошенническую) от врача или фельдшера, вы можете подать отчет в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.Врачи и другие медицинские работники по закону обязаны сообщать о любых случаях предполагаемого проступка.
Вот некоторые примеры неправомерных действий со стороны врача:

• практикующих профессию обманным путем, либо с явной некомпетентностью или небрежностью;
• практикующих в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, физического или психического расстройства;
• признаны виновными в совершении преступления;
• отказ в предоставлении медицинских услуг по причине расы, вероисповедания, цвета кожи или этнического происхождения;
• гарантирует, что излечение будет результатом медицинских услуг;
• непредоставление пациенту или другому врачу по письменному запросу пациента копий рентгеновских снимков или медицинских записей;
• умышленное составление или подача ложного отчета, или непредставление отчета, требуемого законом, или принуждение к этому другому лицу;
• умышленное преследование, оскорбление или запугивание пациента;
• заказывает дополнительные анализы или лечение;
• продвигает продажу услуг, товаров, приборов или лекарств способом, который эксплуатирует пациента; и
• Оставление или пренебрежение пациентом, нуждающимся в немедленной профессиональной помощи.

Medicare (Раздел XVIII Закона о социальном обеспечении)

Medicare — это федеральная программа, управляемая федеральным правительством, которая оплачивает часть стоимости медицинских услуг людям в возрасте 65 лет и старше или инвалидам. Право на участие зависит исключительно от возраста или инвалидности.

Медицинские предписания о жизнеобеспечивающем лечении (MOLST)

Уважение к предпочтениям пациентов — важнейший элемент в предоставлении качественной медицинской помощи в конце жизни.Помогать врачи и другие поставщики медицинских услуг обсуждают и передают пожелания пациента относительно сердечно-легочная реанимация (СЛР) и другое жизнеобеспечивающее лечение, отделение Департамент здравоохранения утвердил форму приказа врача DOH-5003 «Медицинские предписания по поддержанию жизни». Лечение (MOLST), которое может использоваться практикующими врачами и учреждениями здравоохранения на территории всего штата. MOLST предназначен для пациентов с тяжелыми заболеваниями, которым:

• хотят избежать или получить любое или все поддерживающее жизнь лечение;
• проживают в учреждении длительного ухода или нуждаются в услугах по долгосрочному уходу; и / или
• может умереть в течение следующего года.

Доступ к форме и дополнительной информации можно получить по следующей ссылке: health.ny.gov/professionals/patients/patient_rights/molst/

Представитель пациента

Представитель пациента — это сотрудник больницы, который служит связующим звеном между пациентом, семьей, врачами и другим персоналом больницы. Представитель пациента должен быть готов ответить на вопросы о больничных процедурах, помочь с особыми потребностями или проблемами и помочь в решении проблем.Представитель пациента знаком со всеми услугами больницы и поможет вам. За услуги, оказываемые представителем пациента, плата не взимается.

Организация по повышению качества QIO)

QIOs — это агентства, ответственные за постоянный контроль за стационарным лечением, предоставляемым людям, имеющим право на участие в программе Medicare. В штате Нью-Йорк QIO является IPRO (см. Определение).

Обзор использования

Обзор использования — это процесс, в ходе которого оценивается необходимость, целесообразность и эффективность медицинской помощи.Это выполняется комитетом по проверке использования больниц (UR), организацией по повышению качества (QIO) (см. QIO), государственным учреждением (например, отделом здравоохранения) или независимой организацией.

Для получения дополнительной информации Закон об образовании штата Нью-Йорк определяет проступки со стороны врача в разделах 6530-6532 по следующей ссылке: https://www.health.ny.gov/professionals/doctors/conduct/laws.htm

Правила и информация

В этом разделе представлены все документы, которые по закону вы должны получить в стационаре в больнице штата Нью-Йорк.

Информация, которую необходимо предоставить перед выпиской из больницы:

• Все пациента должны получить письменный план выписки.
• Medicare пациента получают копию «Важного сообщения от Medicare».
• Все других пациента должны получить уведомление о выписке из больницы.

Если у вас возникли проблемы с пониманием чего-либо или возникли вопросы по поводу этих материалов, попросите персонал больницы дать объяснения.Это ваше право!

Билль о правах пациентов

Как пациент в больнице штата Нью-Йорк вы имеете право в соответствии с законом:

1. Поймите и используйте эти права. Если по какой-либо причине вы не понимаете или вам нужна помощь, больница ДОЛЖНА предоставить помощь, включая переводчика.
2. Получать лечение без дискриминации по признаку расы, цвета кожи, религии, пола, гендерной идентичности, национального происхождения, инвалидности, сексуальной ориентации, возраста или источника оплаты.
3. Получите внимательный и уважительный уход в чистой и безопасной среде без ненужных ограничений.
4. Получите неотложную помощь, если она вам нужна.
5. Будьте проинформированы об имени и должности врача, который будет отвечать за ваше лечение в больнице.
6. Знать имена, должности и функции всех сотрудников больницы, участвующих в вашем лечении, и отказываться от их лечения, обследования или наблюдения.
7. Укажите лицо, осуществляющее уход, которое будет включено в ваше планирование выписки и обмен информацией или инструкциями по уходу после выписки.
8. Получите полную информацию о своем диагнозе, лечении и прогнозе.
9. Получать всю информацию, необходимую для предоставления информированного согласия на любую предлагаемую процедуру или лечение. Эта информация должна включать возможные риски и преимущества процедуры или лечения.
10. Получить всю информацию, необходимую для предоставления информированного согласия на отказ от реанимации. Вы также имеете право назначить человека, который даст за вас это согласие, если вы слишком больны для этого.Если вам нужна дополнительная информация, попросите копию брошюры «Принятие решения о медицинском обслуживании — Руководство для пациентов и семей».
11. Отказаться от лечения и узнать, как это может повлиять на ваше здоровье.
12. Отказ от участия в исследованиях. При принятии решения о том, участвовать или не участвовать, вы имеете право на полное объяснение.
13. Конфиденциальность во время нахождения в больнице и конфиденциальность всей информации и записей, касающихся вашего лечения.
14. Принимать участие в принятии всех решений относительно вашего лечения и выписки из больницы.Больница должна предоставить вам письменный план выписки и письменное описание того, как вы можете подать апелляцию на свою выписку.
15. Просмотрите свою медицинскую карту бесплатно и получите копию своей медицинской карты, за которую больница может взимать разумную плату. Вам не может быть отказано в копии только потому, что вы не можете позволить себе заплатить.
16. Получите подробный счет и объяснение всех сборов.
17. Просмотрите список стандартных тарифов больницы на предметы и услуги, а также планы медицинского обслуживания, в которых участвует больница.
18. Оспорить неожиданный счет в процессе независимого разрешения споров.
19. Не опасаясь репрессалий, подайте жалобу на лечение и услуги, которые вы получаете, и попросите больницу ответить вам и, если вы запросите, дать письменный ответ. Если вы не удовлетворены ответом больницы, вы можете подать жалобу в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Больница должна предоставить вам номер телефона Департамента здравоохранения штата.
20. Разрешите тем членам семьи и другим взрослым, которым будет отдан приоритет для посещения, в соответствии с вашей способностью принимать посетителей.
21. Выскажите свои пожелания в отношении анатомических даров. Лица в возрасте шестнадцати лет и старше могут документально подтвердить свое согласие на пожертвование своих органов, глаз и / или тканей после их смерти, зарегистрировавшись в реестре пожертвований штата Нью-Йорк или документально подтвердив свое разрешение на донорство органов и / или тканей в письменной форме в различными способами (например, доверенность на медицинское обслуживание, завещание, донорская карта или другой подписанный документ). Доверенность на медицинское обслуживание можно получить в больнице.

Закон об общественном здравоохранении (PHL) 2803 (1) (g) Права пациентов, 10NYCRR, 405.7 405,7 (а) (1), 405,7 (в)

Номер публикации 1500, версия 2/2019

Важное сообщение о ваших правах в качестве стационарного больного

Ваши права во время пребывания в больнице

Вы имеете право на получение всей больничной помощи, необходимой для лечения вашего заболевания или травмы. Дата вашей выписки определяется только ВАШИМИ медицинскими потребностями , а не вашей категорией DRG или вашей страховкой.

У вас есть право на получение полной информации о решениях, касающихся вашего ухода и вашего страхового покрытия. ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ. Вы имеете право назначить представителя, который будет действовать от вашего имени.

Вы имеете право знать о своем состоянии здоровья. Поговорите со своим врачом о своем состоянии и медицинских потребностях. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу больничных услуг, даты вашей выписки или плана выписки, проконсультируйтесь со своим врачом или представителем больницы (например, медсестрой, социальным работником или специалистом по выписке).

Перед выпиской вы должны получить письменное УВЕДОМЛЕНИЕ о ВЫПИСКЕ и письменный ПЛАН ВЫПИСКИ.Вы и / или ваш представитель имеете право участвовать в планировании вашей выписки.

У вас есть право подать апелляцию на письменный план выписки или уведомление, полученное вами из больницы.

Если вы думаете, что вас слишком быстро просят покинуть больницу

Убедитесь, что вы получили письменное уведомление о выписке, которое вам должна предоставить больница. Это уведомление о выписке необходимо для подачи апелляции.

В этом уведомлении будет указано, кому звонить и как подавать апелляцию.Чтобы избежать дополнительных расходов, вы должны позвонить и подать апелляцию не позднее запланированной даты выписки. Если вы пропустите это время, вы все равно можете подать апелляцию. Однако вам, возможно, придется оплатить ваше дальнейшее пребывание в больнице, если вы проиграете апелляцию.

Планы выписки

Помимо права на подачу апелляции, вы имеете право получить письменный план выписки, в котором описываются меры по оказанию любого медицинского обслуживания, которое может вам понадобиться после выписки в будущем. Вас не могут выписать до тех пор, пока услуги, указанные в вашем письменном плане выписки, не будут обеспечены или пока больница не определит, что они разумно доступны.Вы также имеете право обжаловать этот план выписки.

Права пациентов *

В это время вам должно быть предоставлено общее заявление о ваших дополнительных правах как пациента.

Для получения помощи / справки

Независимый агент по профессиональной проверке (IPRA) для вашего региона и вашего страхового покрытия:

• будет предоставлено больницей

* Эта информация включена в данный буклет.

• Пациентам выдается уведомление об их правах при приеме и выписке.Пациенты Medicare получат «Уведомление о госпитализации для пациентов Medicare», а всем остальным пациентам будет предоставлено «Важное сообщение относительно ваших прав в качестве стационарного пациента».
• Закон об общественном здравоохранении 2803 (1) (g) Обзор выписки
• 10NYCRR, 405.9 (b) (14) (i) и 405.9 (b) (14) (ii)
• Пациентам (или назначенным личным представителям) предоставляется письменное уведомление о выписке и копия плана выписки. Пациентам (или их представителям) должна быть предоставлена ​​возможность подписать документы и получить копию подписанных документов.
• 10NYCRR, 405,9 (г) (1) и 405,9 (г) (3) (i)

Уведомление о приеме пациентов в программу Medicare

В соответствии с законодательством штата Нью-Йорк вы имеете следующие права:

Перед выпиской вы должны получить письменный план выписки. Вы или ваш представитель имеете право участвовать в планировании вашей выписки.

В вашем письменном плане выписки должны быть описаны меры по оказанию вам медицинской помощи в будущем, которая может вам понадобиться после выписки.Вас не могут выписать до тех пор, пока услуги, требуемые в вашем письменном плане выписки, не будут обеспечены или не будут определены как разумно доступные.

Если вы не согласны с планом выписки или считаете, что услуги не доступны в разумных пределах, вы можете позвонить в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк для расследования вашей жалобы и безопасности вашей выписки. Больница должна предоставить вам номер телефона Департамента здравоохранения штата, если вы попросите об этом.

Для получения важной информации о ваших правах как пациента Medicare см. «Важное сообщение от Medicare» на следующей странице.

Пациентам выдается уведомление об их правах при приеме и выписке. Пациентам Medicare будет предоставлено «Уведомление о госпитализации для пациентов Medicare», а всем остальным пациентам будет предоставлено «Важное сообщение о ваших правах в качестве стационарного пациента в больнице»

• Закон об общественном здравоохранении 2803 (1) (g) Обзор выписки
• 10NYCRR 405.9 (b) (14) (i) и 405.9 (b) (14) (ii)

Важное сообщение от Medicare о ваших правах

Как стационарный больной вы имеете право на:

• Получите услуги, покрываемые программой Medicare.Сюда входят необходимые с медицинской точки зрения больничные услуги и услуги, которые могут вам понадобиться после выписки по назначению врача. Вы имеете право знать об этих услугах, кто их оплатит и где их можно получить.
• Принимать участие в принятии любых решений относительно вашего пребывания в больнице и знать, кто за него заплатит.
• Сообщайте о любых проблемах, которые у вас возникают по поводу выписки и качества получаемого вами обслуживания, в организацию по улучшению качества (QIO), указанную здесь Livanta 1-866-815-5440.

Ваши права при выписке из программы Medicare

Планирование вашей выписки: Во время вашего пребывания в больнице персонал больницы будет работать с вами, чтобы подготовиться к вашей безопасной выписке и организовать услуги, которые могут вам понадобиться после выписки из больницы. Когда вам больше не понадобится стационарное лечение в больнице, ваш врач или персонал больницы сообщат вам о планируемой дате выписки.

Если вам кажется, что вас выписывают слишком рано:

• Вы можете поговорить с персоналом больницы, вашим врачом и вашим планом управляемого медицинского обслуживания (если вы входите в один из них) о своих проблемах.
• У вас также есть право на апелляцию, то есть на рассмотрение вашего дела Организацией по улучшению качества (QIO). QIO — это внешний эксперт, нанятый Medicare для рассмотрения вашего дела и принятия решения о том, готовы ли вы выписаться из больницы.
  • Если вы хотите подать апелляцию, вы должны связаться с QIO не позднее запланированной даты выписки и до выписки из больницы.
  • Если вы это сделаете, вам не придется оплачивать услуги, которые вы получите во время апелляции (за исключением таких сборов, как доплата и франшиза).
• Если вы не подадите апелляцию, но решите остаться в больнице после запланированной даты выписки, вам, возможно, придется оплатить любые услуги, которые вы получите после этой даты.
• Пошаговые инструкции по вызову QIO и подаче апелляции приведены на странице 2.

Чтобы обсудить это уведомление с кем-нибудь в больнице, позвоните __________________________.

---

Пожалуйста, подпишите и поставьте дату здесь, чтобы показать, что вы получили это уведомление и понимаете свои права.

_____________________________________ _________________

Подпись пациента или представителя Дата

---

CMS-R-193 (утвержден 05.07)

ШАГИ, ЧТОБЫ ОБРАЗИТЬ ВЫПИСКУ

• ШАГ 1: Вы должны связаться с QIO не позднее запланированной даты выписки и до выписки из больницы. Если вы это сделаете, вам не придется оплачивать услуги, которые вы получаете во время апелляции (за исключением таких сборов, как доплата и франшиза).
  • Вот контактная информация QIO:
  • Вы можете подать апелляцию в любой день недели. Когда вы поговорите с кем-то или оставите сообщение, подача апелляции началась.
  • Обратитесь в больницу, если вам нужна помощь в связи с QIO.
  • Название этой больницы __ {Название больницы} __.
• ШАГ 2: Вы получите подробное уведомление от больницы, вашего плана Medicare Advantage или другого плана управляемого медицинского обслуживания Medicare (если вы входите в один из них), в котором объясняются причины, по которым, по их мнению, вы готовы к выписке.
• ШАГ 3: QIO спросит ваше мнение. Вы или ваш представитель должны быть готовы поговорить с QIO, если потребуется. Вы или ваш представитель можете дать QIO письменное заявление, но вы не обязаны это делать.
• ШАГ 4: QIO проверит вашу медицинскую карту и другую важную информацию о вашем случае.
• ШАГ 5: QIO уведомит вас о своем решении в течение 1 дня после того, как получит всю необходимую информацию.
  • Если QIO обнаружит, что вы не готовы к выписке, Medicare продолжит покрывать ваши больничные услуги.
  • Если QIO обнаружит, что вы готовы к выписке, Medicare продолжит оплачивать ваши услуги до полудня дня после QIO уведомит вас о своем решении.

---

ЕСЛИ ВЫ ПРОПУСТИТЕ КРАЙНИЙ СРОК ДЛЯ АПЕЛЛЯЦИИ, У ВАС ЕСТЬ ДРУГИЕ ПРАВА НА АПЕЛЛЯЦИЮ:

• Вы все равно можете попросить QIO или свой план (если вы принадлежите к одному из них) о рассмотрении вашего дела:
  • Если у вас есть Original Medicare: позвоните в указанный выше QIO.
  • Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage или другого плана управляемого медицинского обслуживания Medicare: позвоните в свой план.
• Если вы останетесь в больнице, больница может взимать с вас плату за любые услуги, которые вы получите после запланированной даты выписки.

Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) или телетайпу: 1-877-486-2048.

---

Дополнительная информация:

---

В соответствии с Законом о сокращении бумажного документооборота 1995 года, никто не обязан отвечать на сбор информации, если он не отображает действительный контрольный номер OMB.Действительный контрольный номер OMB для этого сбора информации — 0938-0692. Время, необходимое для завершения этого сбора информации, оценивается в среднем в 15 минут на ответ, включая время на просмотр инструкций, поиск существующих ресурсов данных, сбор необходимых данных и завершение и просмотрите сборник информации. Если у вас есть комментарии относительно точности оценки времени или предложения по улучшению этой формы, напишите по адресу: CMS, 7500 Security Boulevard, Attn: PRA Reports Clearance Officer, Mail Stop C4-26-05, Baltimore, Maryland 21244 -1850.

Планирование
Права пациентов
Содержание

Способность ходить при выписке из стационарной реабилитации в когорте пациентов с нетравматическим повреждением спинного мозга

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором с помощью трех общих клинических тестов была количественно оценена способность ходить пациентов с NTSCI при выписке из стационарной реабилитации . Мы описали временные рамки для начала ходьбы и показали, что, хотя половина пациентов восстанавливает некоторую способность ходить, их функциональные возможности остаются значительно ниже нормальных значений с поправкой на возраст. ^{17, 18}

Наше исследование также является первым известным нам исследованием, в котором сообщается о временных рамках, в течение которых пациенты с NTSCI могут выполнять функциональные измерения ходьбы. Наши результаты показывают, что пациенты, которые смогли выполнить эти тесты, сделали это в среднем через ~ 2 месяца после травмы. Эта информация может оказаться особенно актуальной для многопрофильной команды, которая сталкивается с проблемой прогнозирования функциональных результатов и сроков достижения целей пациента во время стационарной реабилитации. ¹⁹

Прогнозирование способности ходить — важный вопрос во время реабилитации после травмы спинного мозга. ² Первоначальная степень ASIA была описана в других источниках как главный прогностический фактор походки у пациентов с травмой спинного мозга. ^{20, 21} Наше исследование подтверждает это тем, что 58% вариации результатов ходьбы объясняется моделью логистической регрессии, которая включала начальную оценку ASIA. Уровень травмы в нашем исследовании также был связан с ходьбой, что подтверждают другие авторы. ²⁰

Демографические характеристики нашей выборки аналогичны характеристикам более ранней когорты из нашего центра ¹⁰ и других публикаций, подробно описывающих демографические характеристики пациентов с NTSCI. ^{22, 23} Это увеличивает обобщаемость наших результатов.

Сравнение с травматическим SCI

По сравнению с одним исследованием в TSCI, большая часть наших пациентов с NTSCI с начальными степенями ASIA B, C или D восстановила некоторую способность ходить при выписке из реабилитации. Сообщалось, что 0,9% субъектов TSCI с начальной степенью SCI ASIA A или B ходили при выписке после реабилитации, тогда как 28,3% субъектов с диагнозом ASIA C и 47,2% пациентов с диагнозом ASIA D восстановили некоторую способность ходить. ² Это сопоставимо с 18% (ASIA B), 48% (ASIA C) и 94% (ASIA D) у наших пациентов NTSCI. В отличие от этого исследования и наших результатов, недавнее многоцентровое рандомизированное исследование, изучающее влияние наземных тренировок по сравнению с тренировками на беговой дорожке с поддержкой веса тела (в дополнение к стандартной физиотерапии) после TSCI, показало, что 92% ASIA C и 100% Пациенты с ASIA D достигли минимальной помощи в передвижении примерно через 16 недель после SCI. ⁹ Возможно, что дополнительное физическое вмешательство в этом исследовании привело к улучшению результатов у пациентов с ТСМ степеней C и D по ASIA.

Сообщалось, что возраст старше 50 лет отрицательно влияет на вероятность ходьбы в TSCI, ² , и одно исследование ²² , которое включало пациентов как TSCI, так и NTSCI, также показало, что возраст влияет на независимость и работоспособность. походки. Однако более раннее исследование, проведенное в NTSCI, показало, что возраст не влияет на результаты ходьбы, ²⁴ , и это исследование подтверждает этот вывод. Хотя эти результаты должны быть подтверждены на более широкой когорте, имеющиеся в настоящее время данные также предполагают, что предоставление реабилитации не должно зависеть от возраста в начале NTSCI.

Результаты ходьбы наших пациентов при выписке были аналогичны результатам двух исследований, в которых преимущественно участвовали популяции с травматической травмой спинного мозга. ^{6, 25} Однако в эти исследования были включены пациенты, которым исполнился не менее 1 года после травмы. В нескольких исследованиях изучались результаты ходьбы после ранней реабилитации. Результаты наших пациентов ниже по сравнению с одним исследованием с участием в основном субъектов TSCI, в котором их результаты 10 mWT и 6MWT через 12 недель после травмы составили 8 с и 473 м, соответственно. ²⁶ Аналогичным образом, в большом многоцентровом исследовании ⁹ скорости 10 мВт, сообщенные у субъектов с ASIA C и D через ~ 3 месяца после TSCI (~ 11 с или 0,85 м с ^-1 ), превысили средний балл наших пациентов. при выписке. Включение двух пациентов с ASIA B в наши результаты может объяснить более низкие средние оценки в нашем исследовании. Интересно, что в том же исследовании ⁹ сообщалось о 6MWT баллах 250 м, что сопоставимо со средним результатом нашей группы NTSCI (220 м). Требуются дальнейшие исследования, чтобы прояснить эти различия и долгосрочные результаты ходьбы после NTSCI.

Сравнение с нормальными показателями

Несмотря на то, что во время стационарной реабилитации наблюдалось значительное улучшение показателей TUG, 10 mWT и 6MWT у наших пациентов, функциональные показатели при выписке оставались низкими по сравнению с нормальными оценками, скорректированными по возрасту. Средний показатель TUG при выписке (33,25 с) у наших испытуемых более чем в два раза медленнее, чем у пожилых людей, проживающих в сообществе. ²⁷ Скорость походки при выписке из стационара составляла от одной пятой до четверти нормальных показателей. ¹⁷ Учитывая, что безопасное преодоление пешеходных переходов было рассчитано при скорости ходьбы 1,22 м с ⁻¹ , ²⁸ , пациенты в нашем исследовании, в среднем, вряд ли будут безопасно преодолевать общественные условия. 6MWT при выписке (в среднем 220 м) было менее одной трети того, что было зарегистрировано у здоровых субъектов в возрасте 55–75 лет, ¹⁸ , и, таким образом, снижение выносливости также могло быть значительным препятствием для практического передвижения по сообществу после NTSCI. Взятые вместе, эти результаты предполагают, что реабилитационная бригада должна проявлять осторожность при описании пациентов с NTSCI как «ходящих по сообществу» после реабилитации, и доступ к ручным и механическим инвалидным коляскам может оставаться приоритетом для облегчения доступа этих пациентов к сообществу.Эти результаты также предполагают, что пациентам с NTSCI может потребоваться доступ к постоянным услугам амбулаторной терапии для достижения целей улучшения скорости походки и выносливости, связанных с мобильностью сообщества.

Полезность TUG, 10 mWT и 6MWT

Эти тесты способности ходить имеют хорошую надежность при повторных тестах и ​​между наблюдателями ²⁹ и подтвердили одновременную достоверность в популяции травматической и ишемической SCI. ²⁵ 10 mWT и 6MWT также имеют хорошую конструктивную валидность и отзывчивость при использовании в популяциях SCI.Они клинически просты в проведении и требуют минимального оборудования. ^{15, 30} Тесты можно было провести у 27 из 30 наших ходячих пациентов, что позволяет предположить, что их также можно проводить в популяции NTSCI.

Утверждалось, что 6MWT и 10 mWT предоставляют аналогичную информацию о скорости ходьбы после SCI. ³¹ Однако мы обнаружили, что только 20 из 27 пациентов, способных выполнять 10 mWT, также оценивались с помощью 6MWT. У семи пациентов физиотерапевты не проводили 6MWT, поскольку считали, что это небезопасно для этих пациентов с очень ограниченной подвижностью; это открытие предполагает, что эти тесты не измеряют идентичные конструкции.6MWT может лучше отражать сенсомоторный дефицит, а не сердечно-сосудистые ограничения после SCI, ³⁰ , и возможность выполнить этот тест может предоставить дополнительную информацию, которая недоступна из 10MWT.

Ограничения

Выборка была взята из одного австралийского центра и может не быть репрезентативной для NTSCI в других центрах и странах. Средства для ходьбы пациентов не контролировались, поэтому начальные меры и меры при выписке были предприняты с пациентами, использующими разные средства ходьбы (например, двухколесная рама против четырехколесной).Это различие, однако, отражает клинически значимое прогрессирование и прагматический подход, использованный в ходе этого исследования. Хотя размер выборки относительно невелик, что может повлиять на возможность обобщения, демографические и клинические характеристики выгодно отличаются от других исследований в NTSCI ^{10, 12, 13, 23} и включают пациентов с аналогичным диапазоном этиологии и тяжести. Возможно, небольшой размер выборки мог повлиять на нашу способность определять предикторы ходьбы после NTSCI.Этот аспект нашего исследования носил исследовательский характер и должен быть подтвержден на более крупных выборках.

Значение и дальнейшие исследования

Хотя это исследование предоставляет новую информацию о результатах ходьбы при выписке из реабилитации, мало что известно о долгосрочных результатах функциональной мобильности в группе NTSCI. Учитывая, что эти пациенты, как правило, значительно старше, чем пациенты с травматической травмой, и имеют сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на функцию, возможно, эти люди со временем продолжают сталкиваться со значительными проблемами мобильности.Требуются дальнейшие исследования в этой области.

Хотя мы показали, что исходная степень ASIA SCI связана с ходьбой после NTSCI, значительная разница в способности ходить остается необъяснимой. Требуются более масштабные исследования для изучения других факторов, которые могут повлиять на результаты ходьбы, таких как антропометрия тела, сопутствующие заболевания и закономерности восстановления мышечной силы. Кроме того, учитывая относительно плохие результаты передвижений пациентов с NTSCI при выписке на реабилитацию по сравнению с общепринятыми возрастными нормами, исследование, изучающее потенциальные преимущества таких методов лечения, как функциональная электрическая стимуляция и частичная тренировка на беговой дорожке с опорой на вес тела, для результатов походки, оправдано.

Таким образом, почти половина наших пациентов с NTSCI могла выполнять функциональные тесты ходьбы примерно через 2 месяца после травмы. Результаты этих тестов значительно улучшились на протяжении всего периода стационарной реабилитации. Несмотря на это улучшение, результаты разряда по скорости походки оставались ухудшенными и несовместимыми с безопасной и практичной ходьбой по месту жительства. Эта информация может быть полезной для стационарных реабилитационных бригад при планировании ухода, потребностей в оборудовании и постоянной поддержки для этой недостаточно представленной, но значительной подгруппы лиц с травмой спинного мозга.

Куда уходят пациенты с коронавирусом после выписки? Выписка из больницы не означает выздоровление — Новости — Burlington County Times

Поскольку высшие должностные лица Нью-Джерси заявляют, что рост числа случаев коронавируса замедляется, они указывают на диаграмму, которая показывает, что штат находится на пути к возможному выздоровлению.

На этой диаграмме, которую они отображают на ежедневных брифингах новостей, показано сравнение количества новых людей, госпитализированных из-за COVID-19, и количества выписанных пациентов.

Но эти данные о выписках включают людей, которые умерли в больнице, что составляет около 14% всех выписок, по словам Донны Леуснер, директора по связям с общественностью Департамента здравоохранения штата.

И выписка не означает, что человеку лучше. Пациента могут отправить куда-то еще для дальнейшего ухода, будь то хоспис, или центры ухода за больными, дома престарелых, реабилитация или даже другое крыло больницы, и у общественности нет представления о том, какой процент пациентов куда направляется. .

«Очень немногие люди выходят безнаказанно, выскакивают из больницы. Тебя здесь заделали», — сказал губернатор Фил Мерфи. Однако большинство людей, инфицированных вирусом, не госпитализируются.

Комиссар штата по здравоохранению Джудит Персичилли сказала, что больницы должны отслеживать, куда уходят пациенты после того, как их выписали в карту, и пообещала, что сделает эту информацию достоянием общественности.

«Когда они выздоравливают, если они были в отделении интенсивной терапии, если они были на искусственной вентиляции легких, обычно им требуется дополнительная помощь, и мы смотрим на это довольно критически, потому что повреждения легких и почек кажутся будет больше, чем ожидалось изначально », — сказал Персичилли.«Постбольничный уход будет так же важен, как и стационарный».

Она сказала, что штат проверяет центры почечного диализа, чтобы убедиться, что у них достаточно средств индивидуальной защиты и наблюдается ли рост числа пациентов, нуждающихся в помощи. Пока что они не видели таких скачков, но «мы внимательно за этим следим», — сказал Персичилли.

Больницы по всему штату празднуют, когда пациента с коронавирусом вывозят из учреждения, медицинские работники аплодируют и аплодируют.Это освобождение не означает, что процесс исцеления окончен.

Например, д-ру Джеймсу Прудену, 70-летнему директору по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям Медицинского центра Университета Св. Иосифа, 13 марта был поставлен диагноз COVID-19. Через две недели он впервые начал дышать самостоятельно. через несколько недель, а 8 апреля его выписали под огромную помпу.

Во время прямой трансляции благотворительного концерта Jersey4Jersey Пруден сказал, что потерял 100 фунтов. Пэм Гарретсон, директор по связям с общественностью Сент-Джозефа, сказала, что Пруден находится на реабилитации.

Больницы по всему штату действительно регистрируют, куда идут пациенты после выписки, но нет единого централизованного публичного хранилища для анализа тенденций.

По оценкам генерального директора больницы Деборы Вискони, около 60% пациентов с COVID-19 в Бергенском медицинском центре Нью-Бридж отправляются домой. Другие, особенно те, кто проводил длительные периоды времени прикованными к койке в отделении интенсивной терапии, получают своего рода реабилитацию. Это может включать в себя помощь при ходьбе, укрепление мышц, восстановление возможности использовать руки или самостоятельное дыхание или глотание, поскольку интубация и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких является травматическим процессом, сказал Вискони.

«К сожалению, аппарат ИВЛ подвергает вас множеству других рисков», — сказал д-р Адам Джарретт из Медицинского центра Святого Имени в Тинеке. «Длительное лежание в постели подвергает вас всевозможным рискам. Это подвергает вас риску развития пролежней, повышает риск образования тромбов и других типов пневмонии».

В Englewood Health около 65% из 600 выписанных пациентов с коронавирусом «отправились домой без всяких нужд», 16% отправились домой с медсестрой, а 14% отправились в реабилитационный центр.

«Это не означает, что когда вы покидаете больницу, вы в совершенстве, это означает, что вам не нужны услуги больницы неотложной помощи», — сказал доктор Стивен Бруннквелл, президент сети врачей здравоохранения Энглвуда. «Самая большая проблема с COVID — это дыхание людей. Честно говоря, это симптом, по которому вы попадаете в больницу, а когда достаточно хорошо, чтобы пойти домой, мы обращаем внимание на этот симптом, чтобы доставить вас домой».

В больничной системе есть устройства, называемые концентраторами кислорода, которые увеличивают количество кислорода в комнате, сказал Бруннквелл.Воздух в помещении содержит 21% кислорода, и если человеку нужно больше, этот аппарат можно отправить домой с пациентом и создать от 27 до 30% кислорода в воздухе.

Энглвуд также пытается уменьшить осложнения после выписки, которые многие врачи обсуждают в медицинских кругах: вирус каким-то образом вызывает аномальное свертывание крови пациента. По словам Бруннквелла, Энглвуд создал алгоритм, по которому люди назначают более агрессивные препараты, разжижающие кровь, чем обычно, чтобы предотвратить образование тромбов.

США СЕГОДНЯ СЕТЬ Нью-Джерси связалась с десятком больничных систем штата и запросила данные о выписке. До публикации ответили только двое.

Каждый день Мерфи указывает на диаграмму, в которой сравнивается количество новых госпитализированных пациентов с количеством выписанных, и он выражает оптимизм, когда количество выписанных больше, чем новых пациентов.

«Сегодня линии снова пересекаются, выпадений больше, чем поступлений, и это хорошо», — сказал Мерфи в среду.«Они не являются оценочными или абстрактными. Эти данные бесценны для нас, потому что они измеряют в реальном выражении способность нашей системы здравоохранения опережать COVID-19, а затем опережать его».

Но это не так однозначно, как сравнение больных и исцеленных.

Когда Сеть запросила у губернатора данные, лежащие в основе диаграммы, она отправила электронную таблицу, в которой отмечалось, что выписки включали случаи смерти в больнице. Департамент здравоохранения подтвердил, что эта цифра включает смертельные случаи.Это не отмечается на публичной информационной панели, и официальные лица не объясняли этого на прошлых публичных брифингах.

«Это не отменяет того, что мы считаем значительной стабилизацией, особенно в отношении количества госпитализаций, как указала Джуди [Персичилли]», — сказал Мерфи, отвечая на вопрос о данных в пятницу.

Причуда в данных: Bergen New Bridge — это «три больницы под одной крышей», — сказал Вискони, с центром долгосрочного ухода, отделом психиатрической помощи и отделением неотложной помощи.По ее словам, пациенты будут выписаны перед переходом на другой уровень оказания медицинской помощи, или есть пациенты, чьи дома находятся в другом районе больницы.

Таким образом, из 19 выписок из Берген-Нью-Бридж две были отправлены в дома, не входящие в больничную систему, девять — в психиатрическое отделение и восемь — в учреждение длительного ухода, согласно данным больниц.

Больницы начинают отслеживать количество выздоровевших пациентов, но у многих есть разные определения этого слова.

«Определение« восстановлено »на самом деле очень мягкое определение.Не существует определения случая выздоровления, и это на самом деле то, что CDC могло бы попытаться стандартизировать », — сказала государственный эпидемиолог Кристина Тан.

« Это то, с чем мы сейчас боремся; Есть несколько разных способов определения выздоровления, — сказал Вискони. Один из них — отрицательный результат теста пациента на два мазка из носа, но, поскольку оборудования для тестирования не хватает, отсутствие симптомов в течение 14 дней может быть

Энглвуд дает пациентам, которые в этом нуждаются, пульсоксиметр, пристегивающееся устройство, которое измеряет уровень кислорода в их крови, и периодически проверяет их во время телемедицинских визитов.

«Я думаю, что выздоровление означает делать все, что вы делали до того, как заболели», — сказал Брунквель. «Восстановление может означать: мне больше не нужен кислород, я могу выйти и прогуляться. Означает ли это, что вы можете вернуться к своим обычным упражнениям? Ну, это может быть немного дольше. Мы следим за этими людьми до тех пор, пока они без проблем не займутся обычными делами по дому «.

Без повсеместного тестирования или способов определения наличия у кого-либо антител к этому вирусу неясно, сколько людей были инфицированы и выздоровели.Однако большинство инфицированных не обращаются в больницу или не имеют симптомов и не знают, что у них есть вирус.

Но больницы, в которых находятся эти серьезные больные, могут дать общественности более полное представление о том, насколько вероятно, что кто-то сможет успешно бороться с вирусом.

«Мы предлагаем Министерству здравоохранения и Ассоциации больниц Нью-Джерси, чтобы мы начали сообщать о выздоровевших пациентах, потому что все хотят знать, и я думаю, что для мира важно увидеть, что выздоровление возможно, и это важнее, чем мы знаем, — сказал Вискони.

После торакальной операции | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В этом отрывке из книги «О торакальной хирургии» рассказывается, чего ожидать после торакальной операции в Memorial Sloan Kettering (MSK), как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите все свои вопросы и обязательно задайте их врачу или медсестре.

Вернуться наверх

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Кислород будет поступать через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

В мочевом пузыре может быть установлен мочевой катетер для контроля количества выделяемой мочи. У вас также будет грудная трубка, которая входит в дренажное устройство (см. Рисунок 1).

Вы можете оставаться в PACU на несколько часов или на ночь, в зависимости от того, когда станет доступна стационарная койка.

Вернуться наверх

в вашей больничной палате

После вашего пребывания в PACU вы будете переведены в вашу больничную палату. Там вы встретитесь с одной из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции. Сообщите медсестре, если вы употребляете алкоголь каждый день или недавно перестали употреблять алкоголь. Сообщите медсестре, если вы курите или недавно бросили курить. Они предложат вам никотиновую заместительную терапию, чтобы вам было комфортнее во время пребывания в больнице.

Медсестра / медбрат объяснит, как лучше всего восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

• Попробуйте ходить после операции. Ходить каждые 2 часа — хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах и снизит риск развития пневмонии. У вас будут трубки и капельница, так что вам нужна помощь во время ходьбы.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию.Для получения дополнительной информации прочтите наш ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
• Во время бодрствования делайте упражнения на дыхание и кашель каждые 1-2 часа.
• Прочтите памятку, которую дает медсестра, чтобы узнать, чего ожидать и как помочь своему выздоровлению, пока вы находитесь в больнице.

Читайте наш ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас возникнут боли.Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, вставать с постели и ходить.

Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда вам следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас). Для получения дополнительной информации прочтите «Как предотвратить запор?» раздел ниже.

Что такое плевральная дренажная трубка?

Рис. 1. Нагрудная трубка и дренажное устройство.

Пневматическая трубка — это гибкая трубка, по которой после операции отводится кровь, жидкость и воздух вокруг легкого. Трубка входит в ваше тело между ребрами и проходит в пространство между грудной стенкой и легкими (см. Рисунок 1).

Когда мне удалят грудную трубку?

Ваша грудная трубка будет удалена, когда через легкое перестанет поступать воздух и отток из трубки уменьшится в достаточной степени. Обычно это происходит, когда объем дренажа составляет менее 350 кубических сантиметров за 24 часа.

После удаления трубки на место накладывается повязка. Держите повязку не менее 48 часов, если медсестра / медбрат не даст вам других указаний.

Большинство людей идут домой в тот же день, когда им удаляют плевральную трубку.Иногда ваш врач может попросить вас остаться в больнице еще на день после удаления плевральной трубки.

Перед выпиской из больницы вместе с медсестрой осмотрите свои разрезы. Это поможет вам заметить любые изменения, когда вы окажетесь дома.

Почему так важно ходить?

Ходьба помогает предотвратить образование тромбов в ногах. Это также снижает риск возникновения других осложнений, таких как пневмония. Хорошая цель — проходить 1 милю каждый день, то есть 14 кругов вокруг устройства, пока вы еще находитесь в больнице.

Смогу ли я поесть?

Когда будете готовы, вы постепенно вернетесь к своей обычной диете. Ваш врач или медсестра предоставят вам дополнительную информацию.

Когда я выйду из больницы?

Продолжительность пребывания в больнице зависит от многих факторов, например от типа перенесенной операции и от того, как вы восстанавливаетесь. Вы останетесь в больнице до тех пор, пока врач не сочтет, что вы готовы отправиться домой. Ваша медсестра или врач скажет вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки.

Ваш врач поговорит с вами, если вам нужно оставаться в больнице дольше, чем планировалось. Примеры вещей, которые могут заставить вас оставаться в больнице дольше, включают:

• Утечка воздуха из легких
• Нерегулярный пульс
• Проблемы с дыханием
• Имеет температуру 101 ° F (38,3 ° C) или выше

Часто задаваемые вопросы: дома

Прочтите наш ресурс «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей может быть болезненность вокруг разреза, стеснение или мышечные боли в течение 6 месяцев или дольше. Это не значит, что что-то не так. Следуйте приведенным ниже инструкциям.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разрезов у ​​вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® ), уменьшит боль и дискомфорт.
  • Не прекращайте сразу же принимать обезболивающее. Следуйте инструкциям врача или медсестры, чтобы прекратить прием.
  • Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры.Прием слишком большого количества парацетамола может нанести вред вашей печени.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Однако это нормально, что ваша боль немного усиливается по мере увеличения уровня активности.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Выполняйте упражнения на растяжку, описанные в разделе «Какие упражнения я могу делать?» раздел ниже. Это поможет облегчить боль во время операции.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас). Для получения дополнительной информации прочтите «Как предотвратить запор?» раздел ниже.

Как мне ухаживать за разрезами?

После операции у вас будет более одного разреза. Расположение разрезов будет зависеть от типа перенесенной операции.Будут сделаны разрезы от места операции и грудной клетки. Вы можете почувствовать онемение ниже и перед разрезами. По мере заживления вокруг разрезов может появиться покалывание и повышенная чувствительность.

Хирургический разрез (и)

• К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш хирургический разрез (и) начнет заживать.
• Посоветуйтесь с медсестрой перед выпиской из больницы на свой разрез (разрезы), чтобы знать, как он выглядит.Это поможет вам узнать, будут ли в дальнейшем какие-либо изменения.
• Если из разреза (-ов) вытекает какая-либо жидкость, запишите количество, цвет и запах.
• Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips ^™ или Dermabond ^® на разрезах, они расшатываются и отпадают сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, их можно аккуратно удалить.

Разрез грудной трубки

• У вас может быть тонкий дренаж желтого или розового цвета из разреза.Это нормально.
• Закрывайте разрез повязкой в ​​течение 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки, если только повязка не намокнет. Если он намокнет, как можно скорее смените повязку.
• Через 48 часов, если у вас нет дренажа, вы можете снять повязку и не закрывать разрез.
• Если у вас дренаж, продолжайте носить повязку, пока дренаж не прекратится. Меняйте ее не реже одного раза в день или чаще, если повязка намокнет.
• Иногда дренаж может возобновиться после его остановки.Это нормально. Если это произойдет, закройте область повязкой. Если у вас есть вопросы, позвоните в офис вашего врача.

Можно ли принять душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Снимите повязки и аккуратно промойте разрезы мылом. После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрезы (если нет дренажа).

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с врачом на первом приеме после операции.

Что мне есть дома?

Сбалансированная диета с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Ваш рацион должен включать здоровые источники белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Дополнительные советы по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе можно найти в нашем ресурсе «Правильное питание во время лечения рака».

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к диетологу.

Как предотвратить запор?

Ваш обычный характер кишечника изменится после операции.У вас могут возникнуть проблемы с отхождением стула (кал). Поговорите со своей медсестрой о том, как справиться с запором.

• Выпивайте 8 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
  • Докузат натрия (Colace ^® ) 100 мг.Принимать по 3 капсулы один раз в день. Это размягчитель стула, вызывающий мало побочных эффектов. Не смешивайте с минеральным маслом.
  • Сенна (Сенокот ^® ) 2 таблетки перед сном. Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы.
• Если вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.
• Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Подробнее читайте в нашем ресурсе Запор.

Как я могу помочь своему выздоровлению?

• Выполняйте упражнения не менее 30 минут каждый день. Это поможет вам стать сильнее, почувствовать себя лучше и выздороветь. Сделайте ежедневную прогулку частью своего распорядка.
• Продолжайте пользоваться стимулирующим спирометром, выполняйте дома упражнения по откашливанию и глубокому дыханию.
• Пейте жидкости, чтобы слизь оставалась жидкой и легче откашлялась. Спросите своего врача, сколько вам следует пить каждый день. Для большинства людей это будет не менее 8-10 (8 унций) стаканов воды или других жидкостей (например, соков) каждый день.
• Используйте увлажнитель воздуха в спальне в зимние месяцы. Следуйте инструкциям по очистке машины. Часто меняйте воду.
• Избегайте контакта с людьми, больными простудой, ангиной или гриппом. Эти вещи могут вызвать инфекцию.
• Не употребляйте алкоголь, особенно когда вы принимаете обезболивающие.
• Не курите. Курение сигарет в любое время вредно для здоровья. Тем более, что вы выздоравливаете после операции. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов в вашем теле.Это уменьшает количество кислорода, попадающего в ваши раны по мере их заживления. Курение также может вызвать проблемы с дыханием и регулярной физической активностью.

  Также важно избегать задымленных мест. Медсестра / медбрат может предоставить вам информацию, которая поможет вам справиться с другими курильщиками или ситуациями, в которых присутствует дым.

  Помните: если вам нужна помощь в отказе от курения, вам может помочь Программа MSK по лечению табака. Позвоните по телефону 212-610-0507, чтобы записаться на прием.

Могу ли я возобновить свою деятельность?

Для вас важно возобновить деятельность после операции.Разложите их в течение дня.

• Ходьба и подъем по лестнице — отличные упражнения. Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.
• Выполняйте легкие домашние дела. Попробуйте вытирать пыль, мыть посуду, готовить легкие закуски и заниматься другими делами, которые у вас есть.
• Используйте руку и плечо на стороне операции во всех своих действиях. Например, используйте их, когда вы принимаете ванну, расчесываете волосы и дотягиваетесь до полки шкафа.Это поможет восстановить полноценное использование руки и плеча.
• Вы можете вернуться к своей обычной сексуальной активности, как только ваши разрезы хорошо заживут, и вы сможете сделать это без боли и усталости.

Ваше тело — отличный помощник, который подскажет, когда вы сделали слишком много. Когда вы увеличиваете активность, следите за реакцией своего тела. Вы можете почувствовать, что у вас больше энергии утром или днем. Планируйте свою деятельность на то время дня, когда у вас будет больше энергии.

Чувство усталости после операции — это нормально?

Обычно после операции остается меньше энергии, чем обычно. Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых — жизненно важная часть вашего выздоровления.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы вернетесь в нормальный режим сна. Старайтесь не спать днем. Также могут помочь душ перед сном и прием прописанных вам обезболивающих.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы можете снова начать водить машину после того, как у вас будет:

• Полное движение руки и плеча на стороне хирургического вмешательства
• Перестал принимать наркотические обезболивающие (обезболивающее, вызывающее сонливость) на 24 часа.

Могу ли я путешествовать самолетом?

Не летите самолетом, пока врач не разрешит вам все в порядке. Об этом вы расскажете во время первого приема после операции.

Когда я смогу вернуться на работу?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает. Если вам нужно письмо, чтобы вернуться на работу, обратитесь к врачу.

Когда мне начать делать упражнения для рук и плеч?

Начните выполнять упражнения для рук и плеч сразу после снятия повязки на грудной клетке. Это поможет вам восстановить полную подвижность рук и плеч. Для выполнения упражнений следуйте приведенным ниже инструкциям.

Подмышечная растяжка

Рисунок 2. Подмышечная растяжка.

1. Сядьте на стул с прямой спинкой, поставив ступни на пол.
2. Сложите руки вместе (см. Рисунок 2).
3. Поднимите руки вверх и над головой.
4. Опустите руки к затылку.
5. Медленно поверните верхнюю часть тела вправо. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, максимально отведя локти назад.
6. Вернуться в исходное положение.
7. Медленно поверните верхнюю часть тела влево. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, максимально отведя локти назад.
8. Вернуться в исходное положение.

Повторить _____ раз

Полотенце

Рисунок 3. Растяжка вверх.

1. Рисунок 4.Растяжка назад

   Встаньте удобно, расставив ноги примерно на 15 сантиметров.
2. Обведите руки перед собой и возьмитесь за один конец полотенца для рук в каждую руку (см. Рисунок 3).
3. Поднимите руки над головой, выпрямите локти и потянитесь к верхней части спины. Не выгибайте спину и не форсируйте движения, если это сложно. Постарайтесь удерживать позицию 5 секунд.
4. Расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
5. Встаньте, как на шаге 1.
6. Возьмитесь за полотенце за спиной и поднимите его как можно выше (см. Рисунок 4). Обязательно стойте прямо. Постарайтесь удерживать позицию 5 секунд.
7. Вернуться в исходное положение.

Повторить _____ раз

Когда я могу начать выполнять другие упражнения?

Лучшее упражнение — ходьба, подъем по лестнице или выполнение другого вида аэробных упражнений не менее 30 минут каждый день. Вы можете начать делать это снова сразу после операции, если ваш врач или медсестра не дадут вам других указаний.

Не выполняйте тяжелые упражнения и не занимайтесь контактными видами спорта, пока врач не скажет вам, что это безопасно. Когда вы начнете снова, помните, что вам потребуется время, чтобы вернуться к прежнему уровню активности. Начните медленно и увеличивайте активность, когда почувствуете себя лучше.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 3 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей.Это зависит от типа перенесенной вами операции.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные ощущения. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь.Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда мой первый визит после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы.Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

Во время этого приема ваш врач подробно обсудит с вами результаты патологии. После операции вы также можете записаться на прием к другим врачам.

Вернуться наверх

Когда звонить врачу или медсестре

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Новая или усиливающаяся одышка
• Отек груди, шеи или лица
• Внезапное изменение голоса
• Более быстрое сердцебиение, чем обычно
• Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Боль, которая не проходит после приема лекарств
• Покраснение или припухлость вокруг разреза
• Дренаж из разреза с неприятным запахом, густой или желтый (как гной) дренаж
• Отсутствие дефекации в течение 3 дней и более
• Любой новый симптом или физическое изменение
• Любые вопросы или проблемы

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите дежурного торакального хирурга.

Вернуться наверх

MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого.

Если у вас еще нет учетной записи MyMSK, вы можете зарегистрироваться, перейдя на my.mskcc.org. Для получения дополнительной информации о регистрации учетной записи MyMSK посмотрите наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал пациентов Мемориала Слоана Кеттеринга».Вы также можете связаться со службой поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Вернуться наверх

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх .