Кислота в желудке что делать: Предвестник язвенной болезни. Как понизить кислотность желудка? | Правильное питание | Здоровье

Жалобы на состояние желудка | Gastropanel.co.uk

Многие из нас страдают от неопределенных проблем с желудком, которые могут беспокоить нас время от времени ежедневно. Симптомы могут быть различными и часто вызваны либо отсутствием, либо избыточной выработкой желудочного сока. Важно определить истинную причину этих проблем. Отсутствие желудочного сока, известное также как ахлоргидрия, делает страдающих ею лиц более восприимчивыми к определенным заболеваниям, связанным с состоянием желудка, и к дефициту питательных веществ.

Инфекция Helicobacter pylori — значительный фактор риска развития атрофического гастрита и язв желудка. При отсутствии лечения у трети инфицированных начинается развитие атрофического гастрита. Атрофия может быть также вызвана аутоиммунным состоянием. Helicobacter обитает в эпителии желудка, и инфекция часто возникает в детском возрасте. Как инфекция Helicobacter pylori, так и атрофический гастрит могут протекать бессимптомно, что означает отсутствие симптомов.

Анализ GastroPanel может использоваться для оценки состояния здоровья эпителия вашего желудка и для выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori.

Продолжительное использование антацидов может вызвать ахлоргидрию, или отсутствие кислоты в желудке. Атрофический гастрит также может привести к снижению выработки кислоты. Кислота постоянно присутствует в здоровом желудке. При ахлоргидрии важно защитить желудок от воздействие ацетальдегида (известного канцерогена). Компанией Biohit для этой цели разработан препарат Acetium в капсулах. Acetium удаляет из желудка вредный ацетальдегид при ахлоргидрии и гипохлоргидрии.

Узнайте больше об ацетальдегиде, о группах риска и о препарате Acetium.

Кислота постоянно присутствует в здоровом желудке. При избытке кислоты или при ее отсутствии наблюдаются очень сходные симптомы со стороны желудка, в том числе изжога и вздутие. При ахлоргидрическом или гипохлоргидрическом желудке его слизистая вырабатывает слишком мало кислоты или не вырабатывает ее вовсе.

Это может быть вызвано хроническим воспалением слизистой, т.е., атрофическим гастритом или длительным использованием ингибиторов протоновой помпы (PPI). Атрофический гастрит означает повреждение внутренней поверхности желудка, препятствующее его нормальному функционированию. Состояние сопровождается повышенным риском развития рака желудка. Если результаты анализа GastroPanel свидетельствуют о возможном наличии у вас атрофического гастрита, рекомендуется пройти дальнейшее обследование, такое как гастроскопия. Всегда обсуждайте результаты с вашим врачом, который поможет вам принять решение о необходимости дальнейшего обследования.

При атрофическом гастрите недостаточная выработка желудочного сока может привести к развитию синдрома недостаточности всасывания витамина В12 и микроэлементов, в том числе железа, кальция и цинка. Наиболее распространенным последствием недостаточности всасывания железа и витамина В12 является анемия. Дефицит витамина В12 может также вызвать развитие неврологических симптомов.

Анализ GastroPanel может быть использован для оценки риска развития синдрома недостаточности всасывания на ранней стадии, до проявления симптомов и признаков этого состояния.

Лекарства от повышенной кислотности — поиск лекарств и наличие в аптеках

Изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, боль в животе, чрезмерное газообразование – симптомы заболеваний ЖКТ, сопровождающихся повышенной кислотностью в желудке. Лечение патологии проводится комплексно, при этом используются специальные лекарства от повышенной кислотности желудка.

 

Препараты для снижения кислотности в желудке

Лекарственные средства для лечения заболеваний, вызванных повышенной кислотностью желудочного сока, делятся на 4 группы:

1. Антацидные препараты.

2. Адсорбирующие средства.

3. Обволакивающие лекарственные препараты (обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка).

4. Комбинированные фармакологические средства.

 

Препараты-антациды и альгинаты

Лекарственные средства этой группы вступают в реакцию с соляной кислотой в желудке, и нейтрализует ее вредное воздействие на слизистую и организм. Антациды избавляют от изжоги, впитывают токсины и вредные вещества, а также стимулируют выработку гидрокарбоната, который обеспечивает секрецию слизи. Пример антацидов:

• Альмагель – комплексный препарат, тормозящий выработку соляной кислоты.

• Алюгастрин образует на слизистой желудка равномерную защитную пленку.

• Бисмофальк – комбинированное противоязвенное лекарство от повышенной кислотности желудка, оказывающее бактерицидный эффект.

• Викаир (Ротер) препарат в форме таблеток, используется при лечении язвенной болезни желудка и гастритов.

• Викалин оказывает антацидное, вяжущее и слабительное воздействие на организм.

• Гастрофарм – комбинированное лекарственное средство, стимулирующее процессы регенерации тканей желудка, регулирующее  функции ЖКТ.

• Даларгин – препарат, эффективно подавляющий выработку соляной кислоты, ускоряющий заживление поврежденных тканей ЖКТ.

• Ликвиритон  — антацидное средство в форме таблеток, снимает спазм, снимает воспаление.

• Магния карбонат (Магнезия белая) оказывает антацидный, обволакивающий и легкий слабительный эффект.

• Магния окись (Магнезия жженая) эффективно нейтрализует соляную кислоту.

• Мизопростол (Сайтотек, Цитотек) – синтетический препарат, обладающий антисекреторной активностью.

• Ренни – симптоматическое лекарственное средство, облегчающее неприятные симптомы при повышенной кислотности.

• Сукралфат (Алсукрал, Андапсин, Сукрат) снижает кислотность в желудке, оказывает обволакивающий и адсорбирующий эффект.

• Фосфалюгель содержит фосфат алюминия, эффективно защищает слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты, снижает кислотность.

Препараты-альгинаты нормализуют кислотность в желудке, а также образуют на поверхности слизистой защитную пленку. Подобные лекарства от повышенной кислотности желудка адсорбируют соляную кислоту и в связанном виде выводят ее из организма, стимулируют местный иммунитет для борьбы с излишком соляной кислоты. Пример альгинатов:

 

Лекарственные средства, снижающие выработку соляной кислоты

Если антациды не помогают или же эффективны непродолжительное количество времени, используются препараты, подавляющие выработку соляной кислоты путем непосредственного воздействия на клетки, продуцирующие данную кислоту.

Подобные препараты делятся на 2 группы:

1. Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов подавляют образование соляной кислоты путем угнетения гистамина, который отвечает за выработку кислоты:

• Ранитидин,

• Фамотидин.

2. Блокаторы протонной помпы оказывают влияние на последнем этапе выработки соляной кислоты:

• Омепразол,

• Пантопразол,

• Эзомепразол.

 

Антибиотики и ферментативные препараты

Если заболевание возникло на фоне бактериальной инфекции, пациенту прописывают антибактериальные препараты. Это может быть один из антибиотиков:

• Амоксициллин,

• Кларитромицин,

• Пилорид,

• Тиндазол,

• Эзомепразол.

Часто при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с повышенной кислотностью, используются ферментативные препараты:

• Дигестал,

• Креон,

• Мезим-Форте,

• Панзинорм,

• Панкреатин,

• Фестал.

 

Лекарственные средства, повышающие кислотность

Пониженная кислотность в желудке сопровождается отрыжкой, тошнотой, отсутствием аппетита и нарушениями работы ЖКТ. Это патологическое состояние, требующее лечения. Какие лекарства повышают кислотность желудка? Препараты, повышающие кислотность соляной кислоты:

1. Плантаглюцид стимулирует выработку кислоты в желудке, оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие.

2. Орто Таурин Эрго  — препарат в форме капсул, которые необходимо принимать на голодный желудок.

3. Лимонтар содержит лимонную и янтарную кислоту, способствует выделению желудочного сока.

4. Препараты с содержанием полыни:

• Экстракт полыни,

• Настойка полыни.

5. Настойка мяты перченой.

6. Настойка плодов фенхеля.

 

Товары по теме Посмотреть все товары

Изжога и кислая отрыжка — причины, симптомами каких заболеваний являются, методы лечения

Изжога представляет собой неприятное ощущение жжения, которое возникает в подложечной области и распространяется вверх². Может сопровождаться кислой отрыжкой и болевыми ощущения. Согласно статистике, изжога хотя бы раз в неделю беспокоит 47,5% взрослых жителей России, а у 9% симптом проявляется чаще¹

.

В основе изжоги лежит гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод³. Стенки пищевода не имеют защиты от желудочного сока и содержащейся в нем соляной кислоты. Возникает раздражение, которое и ощущается в виде жжения. Избавиться от этого симптома можно, если придерживаться комплексных рекомендаций. Они включают изменение образа жизни, нормализацию питания и прием препаратов, подавляющих выработку кислоты². К таким средствам относится Омез 10 мг.

Почему от сладкого может появляться изжога?

Неприятное жжение за грудиной имеет прямую связь с питанием. Переизбыток в рационе простых углеводов может способствовать увеличению выработки кислоты, а также провоцирует повышенное газообразование¹. Оба параметра повышают риск заброса пищи из желудка в пищевод, что может провоцировать изжогу.

Углеводные продукты, которые могут вызывать жжение:

• шоколад;
• торты, сдобное печенье;
• сладкие газированные напитки;
• сладкие кофе и чай;
• любая сдоба;
• фруктовые соки с сахаром;
• конфеты^2,3.

Изжога от сладкого возникает не у каждого человека. Риск развития симптома возрастает при наличии дополнительных факторов:

• переедание;
• употребление жареной, жирной пищи;
• курение;
• употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• беременность;
• ношение тесных поясов;
• чрезмерные физические нагрузки после еды, особенно наклоны;
• горизонтальное положение после еды³.

Возникновение изжоги после сладкого чаще одного раза в неделю на протяжении нескольких месяцев может свидетельствовать о развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни². Основные симптомы: изжога и кислая отрыжка³. Болезнь возникает из-за стойкого ослабления мышечного сфинктера между желудком и пищеводом².

Как бороться с изжогой?

При эпизодическом возникновении изжоги следует пересмотреть свой рацион и режим питания, а также изменить некоторые повседневные привычки. Общие рекомендации по предотвращению повторных случаев изжоги от сладостей:

• Употребление пищи небольшими порциями не менее 3 раз в день. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
• После еды рекомендуется прогуляться на свежем воздухе. Но ни в коем случае не ложиться.
• Пища должна быть разнообразной, содержать необходимые макро- и микроэлементы. Рекомендуется отказаться от жареного, жирного, пряностей, копченостей, консервов. В рацион нужно добавить белки и растительную пищу. Простые углеводы необходимо максимально ограничить.
• Нормализуйте массу тела. Увеличьте физические нагрузки, но они не должны осуществляться сразу после еды. Следите за калорийностью питания.
• Откажитесь от вредных привычек. Курение способствует расслаблению пищеводного сфинктера. Алкоголь увеличивает выработку кислоты.
• Носите удобную одежду. Не перетягивайте талию поясами на брюках, пальто, халатах. Это физически способствует обратному движению пищи.
• Спать рекомендуется с приподнятым головным концом.
• Следует отказаться от физических нагрузок, предполагающих поднятие тяжестей, наклоны, перенапряжение мышц пресса^2,3.

Дополнительно можно применять препараты, которые облегчают состояние. Многим людям известны антациды для борьбы с изжогой. Эти средства нейтрализуют желудочную кислоту. Для воздействия на саму причину изжоги используются средства, которые подавляют выработку кислоты – ингибиторы протонной помпы^,3.

Омез 10 мг при изжоге

Омез 10 мг относится к лекарственным препаратам группы ингибиторов протонной помпы, которые применяются для лечения изжоги⁴. Препарат способствует подавлению выработки кислоты в желудке. Омез 10 мг рекомендуется принимать за 30 минут до еды, чтобы он успел добраться до париетальных клеток желудка и заблокировать работу протонной помпы – последнего этапа продукции кислоты. Максимальный рекомендуемый курс лечения без консультации врача — 14 дней⁴.

Омез 10 мг выпускается в специальном алюминиевом стрипе, который защищает лекарственный препарат от воздействия факторов внешней среды. Пиллеты (мелкие гранулы, внутри которых находится действующее вещество) имеют три слоя, два из которых способствуют полноценной доставке действующего вещества к париетальным клеткам. Препарат проходит 37 тестов контроля. Рекомендуется принимать 2 капсулы Омез 10 мг в сутки⁴.

Причины изжоги после сладкого заключаются в избыточной выработке желудочной кислоты. Омез 10 мг способствует снижению продукции этой кислоты, поэтому может применяться для лечения и борьбы с изжогой и кислой отрыжкой, вызванной сладостями⁴.

Список литературы:

1. И.Г.Пахомова. Изжога: современные принципы обследования и лечения пациентов // РМЖ. 2015. № 21. С. 1249–1252. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Izghoga_sovremennye_principy_obsledovaniyai_lecheniya…
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В., Сайфутдинов Р.Г., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Пирогов С.С., Кучерявый Ю.А., Сторонова О.А., Андреев Д.Н. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(4):75-95. (http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/gerdru.pdf)
3. Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л. А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. Синдром изжоги. Актуальные вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5.;
   URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26974 (дата обращения: 22.09.2020).
4. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ^®10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 22.09.20.

какая кислотность желудка и причины патологии

Исследование кислотности желудочного сока.

В настоящее время исследованию кислотообразующей функции желудка не уделяется такое первостепенное внимание, какое было раньше. Однако есть ряд патологических состояний, когда знание особенностей желудочной секреции обязательно.

Показания для исследования кислотности желудочного сока

• Хеликобактер-негативные часто рецидивирующие пептические язвы
• Множественные гастродуоденальные язвы
• Симптоматические пептические язвы
• Язвы, устойчивые к современной антисекреторной терапии
• Хронические атрофические (гипоацидные, анацидные) гастриты
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в первую очередь – устойчивая к лечению)
• Функциональная диспепсия
• Определение кислото понижающего эффекта препаратов

Во многих клиниках Украины еще применяется определение кислотности методом Новикова — Мясоедова – Веретянинова с помощью зондирования. Согласно данной методике, секреция определяется в 3-х фазах: натощак, потом в течении 1 часа – базальная секреция в ответ на введение зонда-механическое раздражение и стимулированная секреция после пробного завтрака или стандартных возбудителей — гистамин и пентагастрин. Определяется всё количество желудочного сока (норма- 2 часа – от 150 до 240 мл), общая кислотность (за счет всех видов кислот в желудке), продукция кислоты за 1 час. Кроме того можно определить уровень пепсина по методу В. Н. Туголукова.

По мнению большинства гастроэнтерологов, вышеописанный метод неточный и лучше его не применять, поскольку аспирация желудочного сока не физиологична, она вызывает недостаточность пилоруса и стимулирует дуоденогастральный рефлюкс, а часть желудочного содержимого при аспирации теряется через привратник, невозможно определять кислотообразование ночью, после приема пищи, процедура неудобна для больного, а воспроизводимость результатов очень низка. Поэтому в последние годы это исследование заменила интрагастральная рН-метрия.

Интрагастральная РН-метрия.

Суточный или многочасовой (как правило, 6-8 часов) мониторинг интрагастрального рН с помощью тончайших зондов в настоящее время рассматривается как «золотой» стандарт диагностики кислотообразования. Особенно он незаменим при установлении эффекта действия любых антисекреторных препаратов. В норме базальный уровень секреции рН в теле желудка — 1,5-2,0, а при гистаминовой стимуляции 1,1-1,2. Интрагастральная рН-метрия, проводимая в стандартизированных условиях, очень информативна для определения эффективности лечения антисекреторными препаратами, в первую очередь — ИПП.

У нас в стране широкое распространение получила экспресс-методика пошаговой экспресс-рН-метрии, при которой заключение о кислотности желудка ставится на основании компьютерной обработки данных рН, зарегистрированных в 40 точках по всей глубине желудка. А поскольку результаты представляются как в абсолютных числах, так и в графическом виде, то это дает наглядную возможность врачу сделать вывод о состоянии секреторной функции желудка, получив качественные (нормацидность, гиперацидность, гипоацидность) и количественные (отражающие, какая часть желудка работает в том или ином режиме кислотности) показатели.

Внутрипищеводная рН-метрия.

Различить патологический и физиологический гастроэзофагеальный рефлюксы и, таким образом, документально подтвердить ГЭРБ, то есть связать симптомы, присутствующие у пациента, с рефлюксом желудочного содержимого, можно с помощью многочасового внутрипищеводного рН-мониторинга, который приближается к «золотому стандарту» диагностики ГЭРБ.

В настоящее время рН-мониторинг выполняется в гастроэнтерологических и хирургических отделениях, а также в специализированных лабораториях по изучению патологии пищевода многих клиник мира. Выполнение процедуры требует наличия рН-зонда, с одним и более электродами, накопителя информации, персонального компьютера и программного обеспечения. Использоваться могут зонды нескольких типов. Накопители информации являются портативными и имеют электрическое питание от батарей или аккумуляторов, данные рН снимаются с интервалом в несколько секунд (от 4 до 16), записываются в память прибора и отражаются на жидкокристаллическом экране. Толщина современных зондов 2-2,5 мм, что делает эту процедуру максимально комфортной для пациента. Большинство современных накопителей рН-информации оборудованы клавишами для регистрации событий, которые пациент нажимает в случаях появления симптомов, приема пищи, лекарств, а также при переходе тела из вертикального положения в горизонтальное и наоборот. Прибор также оборудован таймером, который фиксирует время начала и завершения исследования. Таким образом можно исследовать связь изменений внутрипищеводного показателя рН с изменениями положения тела, временем суток, приемом пищи и лекарств, а также с возникновением симптомов (изжога, боль, бронхоспазм и т.п.). Однако необходимо тщательно обучать пациента пользоваться прибором, для того чтобы получать максимально точные данные о событиях и их связи с изменениями внутрипищеводного рН.

Следует помнить, что рН-мониторинг выполняется с целью дать ответ на два основных вопроса: первый — вызваны ли симптомы, имеющиеся у пациента, гастроэзофагеальным рефлюксом? И второй — произошло ли исчезновение рефлюкса у пациента, у которого остались, несмотря на терапию, симптомы и, если нет, вызваны ли они кислым рефлюксом.

Беззондовый 48-часовой пищеводный рН-мониторинг (капсула Браво).

Капсула Браво — это первая в мире беззондовая система регистрации внутрипищеводного рН, которая позволяет пациенту во время исследования вести нормальный образ жизни и питаться без каких-либо ограничений, благодаря маленькой капсуле с радиопередатчиком, которая при помощи специального устройства вводится в пищевод, не причиняя пациенту дискомфорта, который характерен для традиционного зондового метода рН-мониторинга. Кроме того, получаемые с ее помощью результаты больше соответствуют истине, так как образ жизни пациента при этом исследовании практически не отличается от повседневного (накопитель информации водонепроницаем, что позволяет брать его с собой даже в душ), а данные могут записываться 48 часов и более, что дает врачу, естественно, больше информации. Обычно на протяжении 5-7 дней после исследования капсула самостоятельно открепляется от слизистой пищевода и выводится через желудочно-кишечный тракт.

Процедура противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом (повышенный риск кровотечения), варикозным расширением вен пищевода, выраженными стриктурами, тяжелым эзофагитом (опасность прободения стенки пищевода, хотя и незначительная — 0,05 %, — но все-таки существует). Кроме того, исследование нельзя проводить пациентам, у которых установлен искусственный водитель ритма или кардиостимулятор, а также в течение 30 дней после процедуры пациентам противопоказана магнитно-резонансная томография, так как капсула содержит магнит.

Пищеводная рН-импедансометрия.

Предназначена для диагностики любых забросов содержимого в пищевод (не только кислых, но и щелочных) путем регистрации изменений электрического сопротивления содержимого пищевода. Определяет эпизоды забросов, независимо от кислотности содержимого и в сочетании с рН-метрией (импеданс-рН-мониторинг) считается более точным способом диагностики ГЭРБ.

24-часовая билиметрия.

Суточное измерение концентрации билирубина в пищеводе с помощью фиброоптической спектрофотометрической системы. Один из достоверных методов регистрации патологического щелочного рефлюкса. Показан, если по результатам предыдущих исследований заподозрен дуоденогастроэзофагеальный (щелочной) рефлюкс желчи. В Украине соответствующей аппаратуры пока нет.

Пищеводная манометрия

Определение давления в области нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Наравне с эндоскопией показана для определения места нахождения НПС при установке датчика для суточного рН-мониторинга. В настоящее время рассматривается как обязательный метод обследования при рефрактерной ГЭРБ. Использование во время операции позволяет значительно повысить эффективность оперативного лечения рефлюксной болезни.

Сергей Осминин рассказал, как избежать рака желудка

Доцент кафедры факультетской терапии №1 Сеченовского Университета посоветовал придерживаться правильного питания и вовремя обращаться к врачу

— Вопросы лечения и профилактики возникновения злокачественных опухолей очень актуальны, число онкозаболеваний ежегодно растет. Действия ученых и врачей всего мира направлены на то, чтобы свести эти показатели к минимуму и люди как можно дольше оставались живыми и невредимыми, — рассказал хирург-онколог Клиники факультетской хирургии №1 в Сеченовского университета, доцент, кандидат медицинских наук Сергей Осминин на лекции, прошедшей в редакции «КП» в рамках проекта «Школа здорового питания для старшего поколения «Питайся на отлично».

Достоверно причин возникновения рака никто до сих пор не знает. «Факторов риска бесконечное множество. Прежде всего это факторы внешней среды. Мы живем в мегаполисах, а это – выхлопные газы, отсутствие свежего воздуха, заводы, коптильни. Все, чем дышим, мы пропускаем через свой организм. Он, как губка, впитывает это и отфильтровывает. Ничто не проходит в этом мире бесследно», — говорит врач.

Одной из самых больших проблем в конце ХХ – начале XXI века стало неправильное питание, подчеркивает Сергей Осминин. Зачастую мы забываем или не успеваем вовремя поесть, бежим, по дороге хватаем хот-дог или чизбургер, запиваем газировкой. А потом удивляемся, откуда у нас берется отрыжка, изжога и прочие проблемы.

В старшем возрасте здоровое питание приобретает особое значение. В том числе, потому, что организм в целом ослабевает и риск развития злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта растет. Онколог перечислил основные принципы, которые помогут снизить риск рака и других болезней.

1. НЕ ПЕРЕЕДАТЬ И НЕ НАБИРАТЬ ЛИШНИЙ ВЕС

— Неправильное питание и ожирение приводят к тому, что содержимое желудка забрасывается в пищевод, — предупреждает врач. — Происходит механическая травматизация слизистой пищевода. В норме у человека есть барьер, нижний пищеводный сфинктер, который обеспечивает замыкательный механизм и препятствует тому, чтобы пища и содержимое желудка попадало в пищевод. Если же человек набирает избыточную жировую массу и/или переедает, то повышается внутрибрюшное давление, и происходит «выдавливание», заброс пищи в пищевод

Воспаленная слизистая пищевода со временем перерождается, в конечном счете — в аденокарциному, то есть рак пищевода.

2. ВОВРЕМЯ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ И ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ

— Основной вопрос, который мне задают — когда бежать к врачу, — продолжает онколог Сергей Осминин. — Прежде всего, тревожный признак это появление изжоги. Как минимум, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы он назначил соответствующие препараты. Если они не помогают, то однозначно нужно делать гастроскопию. Чем раньше вы узнаете, что есть проблемы, воспаление и начнете бороться с ним, тем ниже будет угроза возникновения злокачественной опухоли.

Также важный сигнал дисфагия. Это нарушение прохождения пищи, когда у человека как бы встает ком в горле. Это очень грозный симптом, к сожалению. Поскольку значит, что есть перекрытие просвета, пища дальше не идет. В таком случае однозначно нужно обследование. Если вам трудно сразу решиться на гастроскопию, сначала можно сделать неинвазивное исследование. Это рентгенография, перед которой нужно выпить контрастное вещество — барий. Исследование может показать, что у человека вовсе не онкология (опухоль, мешающая глотанию), а функциональные нарушения (спазмы) на фоне стресса.

3. НЕ ИГНОРИРУЙТЕ КАШЕЛЬ И ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА

— Как кашель, так и охриплость голоса могут быть признаками рефлюкс-эзофагита. В этом случае настолько высоко происходит заброс содержимого желудка, что обжигаются даже голосовые связки, — поясняет врач. — Это так называемый высокий рефлюкс, внепищеводные проявления рефлюкс-эзофагита. Человек ночью ложится в кровать, занимает горизонтальное положение, происходит заброс содержимого желудка так высоко, что возникает воспаление, и у человека появляется охриплость голоса.

Но это полбеды. Охриплость голоса может быть вызвана и другими производными, а именно банально сдавлением нервов опухолью. Это уже совсем другая, более грозная история. Так что обязательно обследуйтесь при перечисленных симптомах.

4. САМЫЙ ЗДОРОВЫЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ — ЧАСТО И ПОМАЛУ

— Питаться надо мало-мало и часто-часто, — говорит врач-онколог Сергей Осминин. — В чем главная ошибка многих людей? Мы все бегаем, занимаемся делами весь день, приходим домой, открываем холодильник, и начинается полное раздолье и разврат. Едим все, что хотим, ни в чем себе не отказывая. А еще всё это запьем газировкой, бокалом пива или вина. И что будет получаться?

Происходит механическая травматизация. Особенно опасен крепкий алкоголь. Это разведенный, но спирт, который обжигает слизистую. Если вы даже здоровую кожу просто помажете ваткой с водкой, у вас она покраснеет. Это будет защитная реакция. А это вы заливаете в себя. Если вы все—таки не можете удержаться от того, чтобы выпить крепкого алкоголя, то хотя бы перед ним выпейте какой-нибудь компот или морс.

То же, кстати, касается кофе. Черный кофе прекрасно бодрит, но это едкая среда, которая обжигает слизистую желудка. Поэтому, если выбираете кофе, обязательно добавляйте молоко или сливки.

5. ОЧЕНЬ ГОРЯЧЕЙ И ХОЛОДНОЙ ПИЩЕ — НЕТ

— Пища должна быть не горячей и не холодной, — подчеркивает онколог. — Потому что происходит не только химическое, но и физическое воздействие на слизистую за счет температуры. Если к здоровой руке вы приложите холод, реакция будет такая же, как если дотронуться до огня. Под действием очень высокой и очень низкой температуры будет покраснение, будет ожог или обморожение тканей.

То же самое происходит у вас с пищеводом, со слизистой оболочкой любого органа желудочно-кишечного тракта, когда вы едите или пьете слишком холодную или слишком горячую пищу.

6. БОЛЬШЕ ЗЕЛЕНИ

Ешьте больше зелени и овощей, — призывает врач. — они стимулируют моторику кишечника. Не надо охотиться за привозными плодами и есть пластиковые помидоры, которые нам пытаются круглогодично предлагать. Ешьте сезонные продукты, которым свое время. Природа умная, она о нас заботится и каждый сезон предлагает те или иные продукты, которые будут для нас максимально полезны.

Такие фрукты, как груши, дыни, яблоки, различные ягоды, не только содержат витамины, но и отлично стимулируют работу желудочно-кишечного тракта. Употребление большого количество растительной клетчатки способствует моторике, адекватному и своевременному опорожнению толстой кишки, препятствует застою пищи. Соответственно, оздоравливает наш организм, не давая отравляющим веществам в нас долго задерживаться.

7. ДАЕШЬ ОВСЯНКУ, РЫБУ И ОЛИВКОВОЕ МАСЛО!

— Если у человека есть проблемы, сделали гастроскопию, и у него больной желудок, то ему рекомендуют есть постное мясо, — продолжает врач-онколог Сергей Осминин. — Знаете, почему? При язве желудка в конце XIX – начале ХХ века в английском флоте была специальная диета. Назначали 7 фунтов мяса в неделю. Потому что в желудке соляная кислота, она разъедает белок. Если человек ест много мяса, которое практически белок в 100-процентном виде, то получается, что желудок не переваривает сам себя, а концентрируется на том, чтобы переварить эти куски мяса. Соответственно, соляная кислота занимается своим делом, и человек выздоравливает.

Также много исследований говорит о пользе оливкового масла. А на завтрак лучше всего съедать овсянку. Так вы себе на весь последующий день обеспечите обволакивание слизистой желудка, вы его как бы «смазываете». И пища, которая потом будет проходить, несмотря на то, что она может оказаться даже не самой полезной, тем не менее будет проскакивать, как по маслу, через ваши полые органы желудочно-кишечного тракта.

И, конечно же, очень полезна рыба. Только не в виде суши — если вы часто будете их есть, то рискуете быстро превратиться в японцев в смысле их высокой заболеваемости раком желудка. Рыба должна быть обработанной, в идеале — запеченной или приготовленной на пару.

---

Ссылка на публикацию: kp.ru

На больной желудок: средство от язвы повышает риск смерти при СOVID-19 | Статьи

Популярные препараты, помогающие при язве, гастрите и изжоге, могут ухудшить состояние пациентов с коронавирусной инфекцией. К такому выводу пришли ученые из США. В их исследовании 15,6% госпитализированных с COVID-19 принимали лекарства «Омепрозол», «Омез», «Доксилак» и т.д. Смертность среди них оказалась в 2,3 раза выше, чем у тех, кто не получал подобную терапию. Также в 2,5 раза возрастал риск оказаться на искусственной вентиляции легких. Сниженный уровень соляной кислоты, вызванный приемом определенных лекарств, снижает барьерную функцию желудка и изменяет микробиоту кишечника, сообщили российские гастроэнтерологи. Это способствует повышенному проникновению вирусных частиц через слизистые оболочки и усугубляет заболевание. Поэтому медики рекомендуют отказаться от приема данных средств во время развития в организме инфекции.

Опасность в желудке

Ученые из Бруклинского университета опубликовали препринт статьи, в котором сообщили, что популярные препараты против язвы, гастрита и изжоги — ингибиторы протонной помпы (ИПП) — потенциально могут усугублять течение коронавирусной инфекции. В исследовании 15,6% пациентов с COVID-19 принимали данные лекарства (к которым относятся «Омепрозол», «Доксилак», «Пантопрозол» и т.д.). Смертность среди этой группы была в 2,3 раза выше, чем среди тех, кто их не принимал. К тому же, в 2,5 раза возрастал риск попадания на ИВЛ.

«Существует гипотеза, что SARS-CoV-2 может избежать нейтрализации желудочной кислотой из-за гипохлоргидрии (повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. — «Известия»), вызванной применением блокаторов протонной помпы (это фермент, выполняющий важнейшую роль при секреции соляной кислоты в желудке. — «Известия») и могут предрасполагать к тяжелой форме COVID-19, а также к искусственной вентиляции легких», — сказано в тексте препринта.

Фото: ТАСС/Вячеслав Прокофьев

Блокаторы протонной помпы относятся к антисекреторным препаратам, снижающим продукцию соляной кислоты в клетках слизистой оболочки желудка, пояснил в разговоре с «Известиями» профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института РУДН (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Николай Кислый.

— Они применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основе развития которых лежит повышенная выработка соляной кислоты: диспепсии (затрудненное и болезненное пищеварение. — «Известия»), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (воспаление стенок нижнего отдела пищевода), хронического гастрита и некоторых других, — сообщил эксперт. — Соляная кислота, помимо участия в переваривании пищи, может разрушать микрофлору. Сниженный уровень этого вещества, вызванный приемом ИПП, ослабляет барьерную функцию желудка, изменяет микробиоту ЖКТ и способствует массивному проникновению вирусов через слизистую оболочку.

Это, вероятно, и вызывает более тяжелое течение COVID-19, отметил Николай Кислый.

Повышает риски

Ученые подчеркивают, что это первое сообщение о повышенной смертности и более частой потребности в применении ИВЛ у больных COVID-19, основанное на анализе 46 случаев. Однако, так как исследование пока не прошло обязательную процедуру рецензирования и не опубликовано, опираться на него в клинической практике нельзя.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Статья другой американской научной группы, опубликованная неделю назад, косвенно подтвердила полученные данные, пояснил «Известиям» руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии факультета наук о здоровье университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев.

— Они использовали другой метод — онлайн-анкетирование 53 130 человек, 3386 из которых были позитивны на коронавирус. Оказалось, что риск инфекции повышен у лиц, принимавших ингибиторы протонной помпы, причем этот риск был дозозависимым, — рассказал фармаколог. — Еще одна важная находка состоит в том, что прием другой группы препаратов, подавляющих кислотопродукцию в желудке — блокаторов гистаминовых рецепторов (фамотидин и подобные), не был связан с повышенным риском инфекции.

По словам специалиста, в целом ИПП нередко связывают с угрозой заражения теми инфекциями, при которых оно происходит через органы ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Авторы предполагают, что если заражение COVID-19 через желудочно-кишечный эпителий действительно частый феномен, то приведенный выше механизм может объяснять связь между ИПП и коронавирусом. Подчеркну, что результаты обоих исследований требуют подтверждения, а пациентам, принимающим ИПП по назначению врача, не следует самостоятельно прекращать терапию, — отметил Юрий Киселев.

Применять с осторожностью

Авторы перечисленных работ напоминают о необходимости применять минимально эффективную дозу этих лекарств, используя их только по утвержденным показаниям. Профессор кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета, гастроэнтеролог Алексей Буеверов сообщил «Известиям», что в случае инфицирования данные препараты действительно лучше не пить.

— Если у пациента идет активный инфекционный процесс, то от ИПП на этот период лучше отказаться. Еще в XIX веке в холерных лабораториях висела надпись «На пустой желудок не входить». Потому что пища — это стимулятор секреции кислоты. Если она подавлена, то через рот могут попасть различные патогены. Также это может повлиять на течение уже имеющегося заболевания, — подчеркнул эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К тому же данные препараты обычно назначаются курсом, постоянно они требуются очень малому числу пациентов. Поэтому отказ от них на какое-то время не причинит большого вреда, заявил гастроэнтеролог. Для принятия решения о тактике ведения таких больных необходимы исследования с определением уровня рН в желудке, добавил Николай Кислый.

— Прием любых препаратов должен быть обоснован. Вероятно, для больных с COVID-19, принимавших на догоспитальном этапе ИПП, необходимо дополнительно обсуждать вопрос о показаниях к дальнейшему приему этого класса препаратов, основываясь на клинической картине заболевания ЖКТ и показаниях рН, — полагает специалист.

Авторы препринта из Бруклина утверждают, что результаты требуют дальнейшего изучения в будущих исследованиях, чтобы оценить, насколько связан прием ИПП с худшими исходами при COVID-19, включая летальный.

Бактерия хеликобактер пилори, консультация гастроэнтеролога

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с  латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита.  Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к  изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина  — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G  — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным  — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее  всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (для подростков)

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), также называемый рефлюксом , — это когда пища и кислота из желудка возвращаются обратно в пищевод. Это вызывает неприятное ощущение в груди, которое часто называют изжогой.

При ГЭР рефлюкс возникает почти после каждого приема пищи и вызывает заметный дискомфорт. После еды люди с ГЭР ощущают жжение в груди, шее и горле.

Хотя это чаще встречается у взрослых, у детей, подростков и даже младенцев может быть гастроэзофагеальный (gas-tro-ih-sah-fuh-JEE-ul) рефлюкс.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это рефлюкс, возникающий более двух раз в неделю. Это более серьезное заболевание, чем GER. Врачи обычно лечат это лекарствами.

ГЭРБ может быть проблемой, если ее не лечить, потому что со временем рефлюкс желудочной кислоты повреждает ткань, выстилающую пищевод, вызывая воспаление и боль.У взрослых длительная нелеченная ГЭРБ может привести к необратимому повреждению пищевода.

Каковы признаки и симптомы ГЭРБ?

Часто люди с ГЭРБ замечают, что у них регулярно возникает изжога в груди или животе. Это может длиться до пары часов. Многие замечают, что изжога усиливается после еды.

Срыгивание — когда пища и жидкость, содержащие желудочную кислоту, снова попадают в горло или рот — также является признаком ГЭРБ. Но, как и изжога, случайное срыгивание характерно для всех.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

• боль, саднение в горле или хриплый голос
• частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа
• Чувство отрыжки кислотой в рот
• Проблемы с глотанием
• ощущение, что еда застряла в горле
• чувство удушья, которое может разбудить кого-то
• сухой кашель
• неприятный запах изо рта

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ возникает, когда кислое содержимое желудка перемещается назад в пищевод.Пищевод — это трубка, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок. Он отделен от желудка небольшой мышцей (сфинктер пищевода ). Эта мышца открывается и позволяет пище и жидкости попадать в желудок и закрывается, чтобы пища и жидкость не просачивались обратно в пищевод.

ГЭР и ГЭРБ возникают, когда мышца расслабляется в неподходящее время или не закрывается должным образом.

Это может происходить по разным причинам:

• У некоторых людей мышцы не напрягаются должным образом.
• В других случаях он не закрывается достаточно быстро или в нужное время, позволяя содержимому желудка вымываться обратно.
• Если человек ест слишком много, желудок может растянуться настолько, что мышцы не смогут работать должным образом.

Никто точно не знает, почему люди заболевают ГЭРБ. Врачи знают, что некоторые вещи могут ухудшить ГЭРБ, включая ожирение, употребление алкоголя и беременность.

Некоторые продукты питания и лекарства могут усугубить симптомы ГЭРБ. У многих людей эти продукты вызывают симптомы:

• цитрусовые
• шоколад
• напитки или продукты, содержащие кофеин
• жирные и жареные продукты
• чеснок и лук
• мята перечная
• острых блюд
• продуктов на томатной основе, таких как соус для спагетти, чили и пицца

Как диагностируется ГЭРБ?

Сообщите родителям и обратитесь к врачу, если у вас была изжога, которая не проходит, или какие-либо другие симптомы ГЭРБ в течение некоторого времени.

Врач проведет осмотр и спросит о ваших симптомах. Если врач подозревает ГЭРБ, вы можете обратиться к детскому гастроэнтерологу. Это врач, который лечит детей и подростков с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Врачи иногда назначают эти тесты для диагностики ГЭРБ или исключения других возможных проблем:

• Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С помощью этого специального рентгеновского снимка можно увидеть скопление жидкости в пищеводе, раздражение или сужение пищевода, а также любые проблемы с верхними отделами пищеварительного тракта.Для теста вы проглотите небольшое количество меловой жидкости (бария). Эта жидкость появляется на рентгеновском снимке и показывает процесс глотания.
• Сканирование опорожнения желудка (сканирование молока). Это может помочь показать, не слишком ли медленно опорожняется желудок человека, что увеличивает вероятность рефлюкса. Этот тест проводится либо путем питья молока, в котором есть индикатор, либо путем употребления омлета с добавлением индикатора. Специальная машина, не использующая радиацию, может обнаружить индикатор, чтобы увидеть, куда он идет и как быстро он опорожняет желудок. .
• Верхняя эндоскопия (произносится: эн-ДАС-ко-пи). Врачи изучают пищевод, желудок и часть тонкого кишечника с помощью крошечной оптоволоконной камеры. Они также могут взять небольшой образец ткани (биопсию) слизистой оболочки пищевода, чтобы исключить или найти другие проблемы. Большинству пациентов вводят анестезию, и они «спят», когда проводится эта процедура.
  
• 24-часовое исследование датчика импеданса-ph. Это наиболее точный способ определить рефлюкс и частоту его возникновения.Тонкая гибкая трубка проходит через нос в пищевод. Наконечник находится чуть выше сфинктера пищевода в течение 24 часов, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе и обнаружить любой рефлюкс.

Как лечится ГЭРБ?

Лечение ГЭРБ зависит от тяжести симптомов. Для некоторых людей лечение может просто включать изменение образа жизни, например изменение того, что они едят или пьют. Остальным нужно будет принимать лекарства. В очень редких случаях, когда ГЭРБ особенно тяжелая, врач порекомендует операцию.

Эти изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ или даже предотвратить заболевание:

• бросить курить
• отказ от алкоголя
• похудение при избыточном весе
• есть небольшими порциями
• В свободной одежде
• отказ от газированных напитков
• отказ от продуктов, вызывающих рефлюкс

Также может помочь не ложиться в течение 3 часов после еды и не есть за 2–3 часа перед сном.Иногда врачи также рекомендуют поднять изголовье кровати на 6-8 дюймов. Однако, прежде чем начать капитальный ремонт спальни, поговорите со своим врачом и родителями о том, какое положение для сна лучше всего подходит вам.

Если симптомы не исчезнут, врачи могут прописать лекарство, например:

• H ₂ Блокаторы, которые могут помочь блокировать выработку желудочной кислоты
• ингибиторов протонной помпы, уменьшающих количество кислоты, которую производит желудок
• прокинетиков, которые помогают пищеводному сфинктеру лучше работать и быстрее опорожнять желудок.Это может предотвратить эпизоды рефлюкса.

Некоторым подросткам врачи советуют комбинировать лекарства для контроля различных симптомов. Например, люди, у которых появляется изжога после еды, могут попробовать принимать как антациды, так и блокаторы H ₂ . Антацид сначала нейтрализует кислоту в желудке, а блокатор H ₂ действует на выработку кислоты. К тому времени, когда антацид перестанет действовать, блокатор H ₂ прекратит выработку кислоты.

Здоровые подростки редко нуждаются в хирургическом вмешательстве.Если это так, то типичное хирургическое лечение ГЭРБ называется фундопликацией (произносится: фун-до-пли-КАЙ-шун). Во время операции верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего сфинктера пищевода, чтобы укрепить сфинктер и предотвратить рефлюкс. Фундопликация используется у людей всех возрастов, даже у младенцев с тяжелой формой ГЭРБ.

Что еще мне нужно знать?

Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить или даже остановить неприятные симптомы ГЭРБ. Без лечения ГЭРБ может вызвать необратимое повреждение пищевода.

Вероятно, вы обнаружите, что один из самых простых способов облегчить жизнь с ГЭРБ — это избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы. Некоторым людям придется ограничить употребление определенных продуктов; другим, возможно, придется полностью отказаться от них. Все зависит от ваших симптомов.

Поначалу может быть трудно отказаться от газированных напитков или любимой еды. Но через некоторое время многие люди обнаруживают, что чувствуют себя настолько лучше, что не пропускают проблемные продукты так сильно, как думали.

Как лучше спать при ГЭРБ и кислотном рефлюксе

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс, описывает обратный поток кислоты из желудка в пищевод.Случайные эпизоды рефлюкса — это нормально, но если они происходят регулярно, они могут иметь серьезные последствия и известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ поражает 20% взрослого населения США. Большинство пациентов с ГЭРБ испытывают усиление симптомов, включая изжогу, во время сна или при попытке уснуть. Помимо изжоги, если желудочная кислота достигает горла и гортани, спящий может проснуться от кашля и удушья или от сильной боли в груди.

Помимо беспокоящих немедленных симптомов, ГЭРБ может со временем вызвать значительное повреждение пищевода и повысить риск рака пищевода.

Понимание ГЭРБ, включая его симптомы, причины и методы лечения, может помочь людям с этим заболеванием справиться с ним более эффективно. Поскольку многие люди считают, что ГЭРБ ухудшается перед сном, сосредоточение внимания на том, как спать при ГЭРБ, может помочь уменьшить симптомы и улучшить сон.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ — это состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами рефлюкса, которые влияют на качество жизни.

Кислотный рефлюкс, также известный как кислотное расстройство желудка, возникает, когда желудочная кислота поднимается из желудка в пищевод. В нормальных условиях мышцы внизу пищевода, известные как нижний сфинктер пищевода (НПС), действуют как барьер, препятствующий этому, но если эти мышцы слабые или расслабленные и не закрываются полностью, тогда может возникнуть рефлюкс.

Практически каждый время от времени испытывает рефлюкс, но для большинства людей он бывает легким, нечастым и быстро проходит сам по себе.

С другой стороны, у людей с ГЭРБ кислотный рефлюкс обычно случается не реже одного раза в неделю и часто сопровождается более серьезными и беспокоящими симптомами. Хотя обычно считается, что это поражает взрослых, оно может встречаться и у младенцев, и у детей.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога, сопровождающаяся болезненным ощущением жжения в груди, является наиболее частым симптомом ГЭРБ, но не во всех случаях ГЭРБ сопровождается изжогой.

Другой распространенный симптом ГЭРБ — срыгивание, что означает, что небольшое количество желудочной кислоты и иногда кусочки пищи попадают в рот или заднюю стенку глотки.

Когда утечка желудочного сока достигает рта и горла, это может вызвать кашель и чувство удушья. Это может вызвать боль в горле, в том числе хриплый голос. Некоторые пациенты испытывают затруднение глотания, известное как дисфагия, или чувство, что что-то блокирует их горло.

Помимо дискомфорта от изжоги, ГЭРБ может вызывать иррадиирующую боль в груди, которая может поражать шею, спину, челюсть или руки и длиться от нескольких минут до часов. Этот симптом часто связан с ночными пробуждениями у людей с ГЭРБ.

Почему ГЭРБ ухудшается после отхода ко сну?

Есть несколько объяснений того, почему ГЭРБ обычно ухудшается ночью после сна:

• В положении лежа сила тяжести больше не помогает удерживать кислоту в желудке, облегчая возникновение рефлюкса.
• Уменьшение глотания во время сна снижает важную силу, которая толкает желудочную кислоту вниз.
• Слюна может помочь нейтрализовать кислоту в желудке, но выработка слюны снижается на более глубоких стадиях сна.

Комбинация этих эффектов может облегчить утечку желудочной кислоты в пищевод и позволить кислоте оставаться на месте дольше, потенциально вызывая более серьезные симптомы ГЭРБ, в том числе те, которые могут нарушать сон. Проблема может быть еще более серьезной, если человек ложится спать вскоре после еды и / или ест продукты, вызывающие ГЭРБ.

Каковы последствия ГЭРБ для здоровья?

Хронический рефлюкс и ГЭРБ могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся воспаление и язвы пищевода, рубцовая ткань, сужающая пищевод, спазмы, затрагивающие дыхательные пути, хронический кашель, повреждение зубов и обострение симптомов астмы.

Примерно в 10-20% случаев ГЭРБ повреждение пищевода кислотой желудка становится состоянием, называемым пищеводом Барретта. Пищевод Барретта считается основным фактором риска рака пищевода, хотя не у всех с этим заболеванием развивается рак.

Что вызывает ГЭРБ?

Непосредственной причиной ГЭРБ является неспособность мышц внизу пищевода блокировать рефлюкс желудочной кислоты, но было обнаружено, что другие основные элементы делают это состояние более вероятным.

Эти факторы риска повышают вероятность развития ГЭРБ. Однако не у всех с этими факторами риска разовьется ГЭРБ, и не у всех с ГЭРБ есть эти факторы риска.

• Ожирение: ГЭРБ чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, хотя точное объяснение того, почему это происходит, не определено.
• Курение сигарет: Было обнаружено, что курение влияет на давление около нижнего сфинктера пищевода и может замедлить выведение кислоты из желудка.
• Распитие алкоголя: Алкоголь влияет на процессы опорожнения пищевода и желудка, что может способствовать кислотному расстройству желудка.
• Использование определенных лекарств: Ряд лекарств, в том числе многие лекарства от астмы, артериального давления, антидепрессанты и седативные средства, могут увеличить риск рефлюкса.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : В этом состоянии желудок движется вверх внутри тела, над диафрагмой, в положение, которое делает рефлюкс более распространенным.
• Диетический выбор: Некоторые продукты и напитки часто вызывают изжогу или рефлюкс. Примеры включают шоколад, помидоры, острую пищу, уксус, цитрусовые, жирную пищу, газированные напитки, кофе и мяту.
• Беременность: Беременные женщины часто испытывают ГЭРБ, но их симптомы обычно проходят вскоре после родов.

ГЭРБ часто упоминается как причина проблем со сном, в том числе в опросе «Сон в Америке», проведенном Национальным фондом сна в 2001 году.В более позднем опросе людей с частой изжогой почти 60% заявили, что это влияет на их сон, и более 30% заявили, что это вредит их дневной активности.

Обострение симптомов ГЭРБ после того, как лечь, может затруднить засыпание и вызвать перебои в ночное время из-за изжоги, боли в груди и кашля. Исследования, проведенные в клиниках сна у людей с ГЭРБ, показали, что эти симптомы коррелируют с более низким качеством сна.

ГЭРБ и обструктивное апноэ сна

Исследования также выявили связь между ГЭРБ и обструктивным апноэ во сне (СОАС), расстройством сна, которое включает закупорку дыхательных путей, вызывающую паузы в дыхании во время сна.Среди экспертов ведутся споры о том, вызывает ли ГЭРБ ОАС, ОАС вызывает ГЭРБ, или они просто имеют схожие факторы риска.

Возможно, что ГЭРБ влияет на дыхательные пути и способность нормально дышать, вызывая учащение апноэ в ночное время. В то же время люди с ОАС часто просыпаются по ночам и затем могут обнаружить симптомы ГЭРБ. Недостаток сна из-за обструктивного апноэ может сделать пищевод более восприимчивым к рефлюксу.

Кроме того, такие факторы, как потребление алкоголя, курение и ожирение, могут увеличивать риск как ГЭРБ, так и СОАС, поэтому корреляция между состояниями может быть результатом этих факторов.

Хотя точная взаимосвязь между ГЭРБ и СОАС является предметом дальнейших исследований, очевидно, что эти состояния могут возникать вместе и создавать значительные осложнения для сна, комфорта и общего состояния здоровья человека.

Как люди с ГЭРБ могут лучше спать?

Для людей с ГЭРБ естественно знать, как они могут уменьшить симптомы и лучше спать. Хотя не существует единого решения, подходящего для всех, есть важные шаги, чтобы избавиться от изжоги и ГЭРБ и получить более продолжительный и более восстанавливающий сон.

Работа с врачом

Важно обратиться к врачу, если у вас есть хронические или тяжелые симптомы ГЭРБ и / или частые проблемы со сном или дневная сонливость. Поскольку это сложные медицинские проблемы, врач может лучше всего изучить ситуацию, определить потенциальную причину, назначить необходимые анализы и порекомендовать лечение.

Врач может сосредоточиться на лечении ГЭРБ напрямую или на лечении основного состояния, такого как обструктивное апноэ во сне, с целью уменьшения количества ночных пробуждений.

Варианты лечения могут включать как медицинские, так и немедицинские подходы. В следующих разделах описаны некоторые из этих методов лечения, но врач лучше всего подходит для обсуждения плюсов и минусов в каждом конкретном случае пациента.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни с целью снижения потенциальных триггеров ГЭРБ является обычным аспектом лечения этого состояния. Примеры включают сокращение потребления острой и кислой пищи, поддержание здорового веса и отказ от курения.

Поскольку многие проблемы с ГЭРБ обостряются ночью, некоторые изменения в образе жизни сосредоточены на советах о том, как спать при ГЭРБ.

Лекарство

Лекарства можно использовать для лечения ГЭРБ, и они могут быть необходимы, потому что изменение образа жизни не всегда устраняет симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, могут принести временное облегчение, но у многих людей их эффективность ограничена. Другие препараты, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы h3, пытаются снизить выработку кислоты в желудке. Эти препараты могут быть доступны без рецепта или по рецепту, но, поскольку они могут иметь побочные эффекты, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

В редких случаях, когда ни изменение образа жизни, ни лекарства не помогли, для лечения ГЭРБ можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Улучшение гигиены сна

Людям с ГЭРБ, которые хотят лучше спать, может помочь соблюдение гигиены сна, которая включает в себя все элементы, которые формируют среду их сна и привычки, связанные со сном.

Высокий уровень гигиены сна может сократить количество прерываний сна и сделать ваш ночной отдых более постоянным.Многие советы по здоровому сну совпадают с изменениями образа жизни при ГЭРБ, такими как отказ от избыточного кофеина и алкоголя. Стабильный режим сна, расслабляющий режим перед сном, а также тихая и удобная спальня — другие основные компоненты гигиены сна.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Симптомы, причины и комплексное лечение

Обычно мы связываем изжогу и расстройство желудка с резким повышением уровня кислоты в желудке. Но правда в том, что многие проблемы с пищеварением являются результатом низкого уровня желудочной кислоты.И большинство людей понятия не имеют. Познакомьтесь с этой важной частью вашей пищеварительной системы немного лучше, чтобы не терять сок.

Что делает желудочная кислота?

«Желудочная кислота выполняет ряд важных функций для пищеварения и общего состояния здоровья», — говорит Эрика Зеллнер, доктор медицины, медицинский тренер и сертифицированный специалист по питанию в Parsley Health в Лос-Анджелесе. Эта водянистая пищеварительная жидкость (также известная как соляная кислота) является одним из основных растворов, выделяемых вашим желудком, и работает для:

• Расщепления белков на усвояемые аминокислоты (процесс, известный как протеолиз)
• Активация пепсина, основного вещества. фермент в желудке
• Стимулируйте поджелудочную железу для высвобождения ферментов, расщепляющих пищу
• Убейте потенциально вредные бактерии до того, как они достигнут нашего кишечника
• Предотвратите попадание пищи в пищевод (трубка, соединяющая горло с желудком)

Очень важно иметь здоровый уровень желудочного сока в вашей системе, чтобы все эти ключевые процессы могли идти гладко.Если вы не справитесь, ухудшится ваше пищеварение, что может привести к ряду неприятных симптомов и даже хроническим состояниям.

Каковы симптомы пониженной кислотности желудка?

Когда уровень кислоты в желудке становится слишком низким (состояние, известное как гипохлоргидрия), вы можете заметить множество симптомов — и не все они проявляются в кишечнике. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов пониженной кислотности желудка, на которые следует обращать внимание:

Что вызывает пониженную кислотность желудка?

Низкий уровень кислоты в желудке может быть вызван рядом причин.«В Parsley Health основной причиной низкого уровня кислоты в желудке, который мы наблюдаем, является стресс, особенно в этом году», — говорит Зеллнер. Это одна из причин, по которой низкий уровень кислоты в желудке можно легко не диагностировать — большинство врачей не обращают внимания на уровень нашего стресса. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело переключает процессы, которые не критичны для выживания в данный момент, например пищеварение, на второй план, объясняет Зеллнер. Если вы испытываете хронический стресс, ваше нормальное пищеварение постоянно прерывается, в том числе подавляется секреция желудочной кислоты, показывает исследование в Proceedings of the National Academy of Sciences .

Вот некоторые другие распространенные причины:

Что произойдет, если у вас слишком низкий уровень кислоты в желудке?

Один из наиболее заметных эффектов низкого уровня кислоты в желудке — это то, что он мешает вашей способности переваривать питательные вещества, особенно белок.

Без достаточного количества желудочной кислоты ваше тело не может расщеплять белки на легкоусвояемые аминокислоты, говорит Зеллнер. Это может вызвать дефицит белка, который затем приводит к дефициту витамина B12, магния и железа. Когда вы не получаете достаточно этих питательных веществ, могут возникнуть как легкие, так и серьезные проблемы со здоровьем.

Витамин B12, например, нуждается в помощи желудочного сока, чтобы отделиться от белка, который его переносит. По словам Зелльнера, если он не отделяется, он не может связываться с другими веществами, которые переносят его через стенку кишечника в кровоток.

Вашему организму необходимы и B12, и железо для здоровых эритроцитов, и если у вас очень мало этих питательных веществ, у вас может развиться анемия — состояние, которое возникает, когда вам не хватает здоровых эритроцитов. Вы можете чувствовать слабость и утомляемость, испытывать запоры, а в более серьезных случаях — онемение и покалывание в руках и ногах.

Другой частый побочный эффект пониженной кислотности желудка — изжога. Этот медленный болезненный ожог, который вы чувствуете в груди, возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод.

Вопреки распространенному мнению, изжога обычно не возникает из-за повышенной кислотности желудка. Вместо этого этот ожог, вероятно, связан с симптомами желудочно-кишечного тракта, вызванными низким содержанием кислоты в желудке. Как ранее сказала Мэри Стратос, штат Пенсильвания, ассистент врача в Parsley Health: «Без достаточного количества этой полезной желудочной кислоты для расщепления пищи неправильно переваренная пища попадает в желудочно-кишечный тракт, а патогены желудочно-кишечного тракта разрастаются, что усугубляет проблему.”

При нормальном уровне желудочная кислота также обладает дезинфицирующими свойствами, помогая предотвратить проникновение вредных бактерий в остальную часть желудочно-кишечного тракта. Это означает, что по мере того, как уровень кислоты в желудке падает, повышается риск инфекций ЖКТ (например, кишечной палочки, сальмонеллы, H. pylori), согласно обзору в журнале Journal of Food Protection .

Если не лечить низкий уровень кислоты в желудке, это может даже привести к таким состояниям, как аллергия, астма, аутоиммунные заболевания и проблемы с кожей, включая угри и псориаз.«Когда уровень соляной кислоты снижается, возникает эффект просачивания в желудочно-кишечный тракт, в том числе приводящий к дырявому кишечнику, состоянию, при котором в слизистой оболочке кишечного тракта образуются крошечные дыры, или дисбактериозу, дисбалансу между хорошим и плохим. бактерии в кишечнике », — объясняет Зеллнер. По ее словам, эти желудочно-кишечные проблемы могут фактически сбить с толку вашу иммунную систему, делая вас более восприимчивыми к аутоиммунным заболеваниям и проблемам с кожей.

Как узнать, что у вас низкий уровень кислоты в желудке?

Если вы заметили какой-либо из симптомов пониженной кислотности желудка, попробуйте выполнить простой домашний тест, чтобы определить, играет ли роль желудочная кислота.

Один мягкий подход, который часто рекомендуют тренеры по здоровью петрушки, известен как проблема с пищевой содой. «[Выполняя эту задачу], мы смотрим, сколько времени у вас потребуется, чтобы отрыгнуть», — говорит Зеллнер.

Просто смешайте чайной ложки обычной пищевой соды с 4-6 унциями воды и выпейте натощак (как первое дело утром). Включите таймер, как только выпьете воду с пищевой содой. «Если у вас достаточно желудочного сока, пищевая сода превратится в углекислый газ, который должен вызвать отрыжку примерно через три минуты после питья», — объясняет Зеллнер.

Если вы не отрыгнули в течение пяти минут, остановите таймер. У вас может быть пониженное содержание желудочного сока. Может быть полезно работать с тренером по здоровью, например, в Parsley Health, при этом они могут помочь вам интерпретировать ваши точные результаты и составить индивидуальный для вас план лечения.

Как лечить пониженную кислотность желудка

Если вы считаете, что у вас пониженная кислотность желудка, запишитесь на прием к врачу. Врачи в Parsley Health тщательно изучают ваше здоровье и симптомы и могут проверить pH (или кислотность) вашего желудка, чтобы подтвердить диагноз.Они также могут порекомендовать другие расширенные тесты для выявления других проблем с пищеварением или дефицита питательных веществ. Оттуда вы можете обсудить варианты лечения.

Врачи и тренеры по петрушке используют различные подходы, чтобы вернуть кислоту в желудок до здорового уровня. Каждый план персонализирован для участника с учетом его целей и предпочтений в отношении здоровья. Это всего лишь несколько способов, которыми ваша медицинская бригада может работать с вами, чтобы улучшить кислотность желудка.

1. Ешьте свою (горькую) зелень

«Мой любимый первый шаг в лечении пониженной кислотности желудка — это употреблять горькую пищу и пищеварительные горечи», — говорит Зеллнер.Горький вкус возбуждает пищеварительную систему и предупреждает организм о том, что съедается сложная пища. «Это похоже на будильник для пищеварительной системы, — говорит Зеллнер. Когда звучит этот «будильник», он сигнализирует организму о выделении желудочного сока, пищеварительных ферментов и желчи.

Постарайтесь включить в свой рацион больше дикорастущих растений (шпинат, капуста, руккола, одуванчик), так как многие из них обладают богатым горьким вкусом. Вы также можете попробовать пищеварительную горечь. Пищеварительная горечь — это жидкость, полученная из горьких растений, которую можно принимать внутрь перед едой, чтобы стимулировать пищеварительную систему, говорит Зеллнер.

2. Добавьте немного кислоты

Добавка сырого яблочного уксуса — пищи с кислыми свойствами — также может повысить уровень кислоты в желудке за счет снижения pH, что способствует лучшему пищеварению. «Попробуйте разбавить небольшое количество яблочного уксуса водой и выпить по крайней мере за пять минут до еды», — говорит Зеллнер. «Никогда не пейте неразбавленный яблочный уксус, так как он может повредить эмаль на зубах», — добавляет она.

3. Сократите употребление полуфабрикатов

Уменьшение рациона — еще один отличный способ повысить кислотность желудочного сока.Ограничьте потребление обработанных продуктов (например, пиццы, чипсов и упакованного мяса) и сахара, так как они могут вызвать воспаление в желудке, снизить кислотность и даже вызвать кислотный рефлюкс, говорит Зеллнер. Между тем, диета, богатая фруктами и овощами, может снизить воспаление и повысить кислотность желудка.

4. Жуйте медленно

Пищеварение начинается с ферментов слюны во рту, которые начинают свою работу в тот момент, когда вы откусываете. «Тщательное пережевывание дает этим ферментам достаточно времени, чтобы начать расщеплять пищу», — говорит Зеллнер.Это также помогает организму вырабатывать достаточное количество желудочной кислоты для предстоящей еды, добавляет она.

5. Обрети спокойствие

Пищеварительная функция и психическое благополучие тесно связаны. Таким образом, практика управления стрессом может сыграть решающую роль в восстановлении здоровья кишечника. Обратитесь к своему тренеру по здоровью, чтобы узнать, как включить успокаивающие привычки в свой образ жизни.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство пищеварения, которое возникает, когда кислый желудочный сок или пища и жидкости возвращаются из желудка в пищевод.ГЭРБ поражает людей всех возрастов — от младенцев до пожилых людей.

Люди, страдающие астмой, подвержены более высокому риску развития ГЭРБ. При обострениях астмы нижний сфинктер пищевода может расслабиться, что приведет к оттоку содержимого желудка или рефлюксу в пищевод. Некоторые лекарства от астмы (особенно теофиллин) могут ухудшить симптомы рефлюкса.

С другой стороны, кислотный рефлюкс может усугубить симптомы астмы, раздражая дыхательные пути и легкие. Это, в свою очередь, может привести к все более серьезной астме.Кроме того, это раздражение может вызвать аллергические реакции и сделать дыхательные пути более чувствительными к условиям окружающей среды, таким как дым или холодный воздух.

Симптомы и диагностика

Симптомы
У всех был гастроэзофагеальный рефлюкс. Это случается, когда вы отрыгиваете, чувствуете кислый привкус во рту или изжогу. Однако, если эти симптомы мешают вашей повседневной жизни, пора обратиться к врачу.

Другие симптомы, которые возникают реже, но могут указывать на то, что у вас может быть ГЭРБ:
• Кислотная отрыжка (повторное употребление пищи после еды)
• Затруднение или боль при глотании
• Внезапное выделение слюны
• Хроническая ангина
• Ларингит или охриплость голоса
• Воспаление десен
• Полости
• Неприятный запах изо рта
• Рецидивирующий или хронический кашель
• Боль в груди (немедленно обратитесь за медицинской помощью)

Диагностика
Для диагностики ГЭРБ можно использовать несколько тестов, в том числе:
• Рентген верхнего отдела пищеварительной системы
• Эндоскопия (исследует пищевод изнутри)
• Амбулаторный кислотный (pH) тест (контролирует количество кислоты в пищеводе)
• Тест на импеданс пищевода (измерение движения веществ в пищеводе)

Лечение и менеджмент

Если у вас и ГЭРБ, и астма, лечение ГЭРБ поможет контролировать симптомы астмы.

Исследования показали, что у людей с астмой и ГЭРБ наблюдалось уменьшение симптомов астмы (и использование лекарств от астмы) после лечения рефлюксной болезни.

Изменения образа жизни для лечения ГЭРБ включают:
• Поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов
• Похудеть на
• Бросьте курить
• Уменьшить потребление алкоголя
• Ограничивайте размер еды и избегайте обильных ужинов.
• Не ложитесь в течение двух-трех часов после еды.
• Уменьшить потребление кофеина
• Избегайте теофиллина (по возможности)

Ваш врач может также порекомендовать лекарства для лечения рефлюкса или облегчения симптомов.Антациды и блокаторы h3, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить действие желудочного сока. Ингибиторы протонной помпы блокируют выработку кислоты и также могут быть эффективными.

В тяжелых случаях и при непереносимости лекарств может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Узнайте больше об астме.

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Почему желудочная кислота так важна

Майк Бауэршмидт, доктор медицины, CCT

Я достаточно уверен, что время от времени большинство из нас страдает кислотным рефлюксом.Здесь я говорю о простом несварении, которое может возникнуть из-за еды, слишком богатой жирами или мясом, или, возможно, слишком большого количества алкоголя. Однако для многих из нас, когда это простое несварение желудка становится хронической повседневной проблемой, которая может привести к серьезному заболеванию, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В медицинском сообществе есть два лагеря относительно причин ГЭРБ. Обе стороны согласны с тем, что пониженное давление сфинктера пищевода (LES) является общим для всех с ГЭРБ. Обе стороны также признают, что отсутствие местной защиты пищевода также способствует появлению симптомов.Однако на этом общность заканчивается. Традиционная медицинская модель предполагает, что слишком большая секреция кислоты в сочетании с пониженным давлением LES и отсутствием местной защиты является причиной симптомов рефлюкса. С этой точки зрения использование средств для снижения секреции соляной кислоты (HCl) имеет смысл. Однако есть другая модель, которая предполагает, что более 90% симптомов, связанных с ГЭРБ, связаны с недостаточным содержанием HCl. Поэтому использование средств для дальнейшего снижения кислотности желудочного сока не имеет абсолютно никакого смысла И может вызвать серьезные проблемы.Я хотел бы поделиться с вами некоторыми основами физиологии и предложить немного здравого смысла, который может изменить ваше отношение к ГЭРБ, а также бесцеремонное отношение, которое мы, кажется, развили в отношении изменения одного из наших самых важных помощников пищеварения, нашей желудочной кислоты.

Переулок памяти

Я помню, когда еще учился в медицинской школе, когда было выпущено совершенно новое лекарство, которое должно было спасти бесчисленное количество жизней, предотвратив смерть от язвенной болезни. Он считался настолько сильнодействующим, что только специалисты имели разрешение в больнице использовать его, и его использование было строго ограничено не более 6 недель, чтобы предотвратить ахлоргидрию, состояние, вызывающее рак желудка.Он назывался Тагамет! Что ж, как только эта лошадь покинула конюшню, ее уже нельзя было сдерживать. Соляная кислота (HCl) стала новым заклятым врагом нашего здоровья, и ее нужно было безжалостно истребить. Так и было. Однако Тагамет, который когда-то считался иконой лечения, теперь не более чем небольшое украшение, висящее на спинке медицинской елки. Он, как и все остальные из семейства блокаторов h3, был переведен в безрецептурный (OTC) статус, будучи заменен гораздо более мощными (и опасными) ингибиторами протонной помпы.Даже некоторые из этих PPI теперь считаются настолько безопасными, что ваш несовершеннолетний ребенок может покупать их без рецепта. Нам удается избавиться от желудочного сока во имя предотвращения рефлюкса, но что мы получаем взамен?

Как действует желудочная кислота

HCl выполняет четыре основных функции: 1) протеолиз, процесс, при котором белки расщепляются до такой степени, что они могут быть переварены; 2) активация пепсина, другого фермента, необходимого для переваривания белков; 3) химическая сигнализация, чтобы пища могла проходить из желудка в тонкий кишечник, а также сигнализация поджелудочной железы секретировать ее ферменты и 4) подавление роста бактерий, которые попали с пищей, предотвращение инфекции.

Если сложить все вместе, что должно произойти, когда вы едите? Сам факт обоняния пищи активирует сложный нервный путь, который стимулирует париетальные клетки желудка секретировать ионы водорода (основу для HCl). Дегустация и жевание дополнительно стимулируют этот процесс, так что к тому времени, когда вы проглотите пищу, в вашем желудке будет достаточно кислоты, чтобы начать ее переваривать (pH 1–2)! Теперь, чтобы процесс пищеварения продолжался, пища, которую вы проглотили и смешала с желудочной кислотой (называемой химусом), должна пройти через пилорический клапан и попасть в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки).Для того, чтобы этот клапан открылся, химус должен иметь правильное содержание кислоты. Кроме того, чтобы поджелудочная железа стимулировала высвобождение бикарбоната, а также пищеварительных ферментов, pH химуса не должен превышать 3,0 (все еще достаточно кислый). Так что же происходит, когда мы убираем кислоту с помощью таких препаратов, как Тагамет, Зантак, Омепразол и им подобных?

Оставь мою кислоту в покое!

Уберите кислоту, и начнут происходить всевозможные плохие вещи. Во-первых, какие бы белки вы сейчас ни потребляли, процесс пищеварения не начнется.Во-вторых, еще один очень важный фермент желудка, называемый пепсином, остается неактивным, поэтому ваш белок все еще не переваривается. В-третьих, B12, который маркирует ваш белок, не может быть отделен от его носителя и, следовательно, не может быть связан с внутренним фактором и всасываться в тонком кишечнике. В-четвертых, без достаточного количества кислоты пилорический сфинктер не открывается, и пища просто остается в желудке в течение более длительных периодов времени, ферментируясь бактериями, которые, как предполагалось, должна была убить отсутствующая теперь HCl. В-пятых, химус, который медленно просачивается через клапан, избегает ферментов поджелудочной железы и желчи, которые больше не выделяются в ответ на отсутствие кислотного состояния химуса.

Короче говоря, вы уничтожили большую часть своей способности переваривать пищу. Кроме того, вы значительно снизили способность своего организма усваивать пищу, поскольку только частично переваренные молекулы слишком велики для переноса через слизистую оболочку кишечника. Вы внезапно можете обнаружить дефицит белка, магния и витамина B12! И, как дополнительный бонус, при длительном применении ингибиторов и блокаторов кислоты у вас в 150-800 раз выше вероятность развития кишечной инфекции, такой как синдром избыточного роста тонкой кишки (SIBO), C.Затрудненный или даже перитонит. Вероятность пневмонии увеличивается на 120–160%, переломов костей — от 120 до 310%, а в качестве особого бонуса — рак желудка увеличивается на 150–230%! И все из-за недостатка кислоты, которая может даже не стать проблемой.

В чем настоящая проблема?

Мы все согласны с тем, что последствия хронического воздействия кислоты на пищевод можно легко увидеть с помощью эндоскопии. Мы также согласны с тем, что низкое давление LES и плохая местная защита являются частью проблемы.Споры ведутся о том, слишком ли мало или слишком много кислоты вызывает симптомы. Рассмотрим основной факт анатомии и физиологии: пищевод не имеет такой степени защиты, как желудок, по отношению к кислоте. Фактически, ни один орган не обладает кислотостойкостью желудка, поэтому даже небольшое количество кислоты в пищеводе может вызвать серьезные симптомы и повреждение. Короче говоря, ЛЮБОЕ количество кислоты может вызвать симптомы! Если в нем слишком мало кислоты (как это наблюдается у 90% людей с ГЭРБ), проблема заключается в увеличенном времени опорожнения желудка, что приводит к ферментации, а не к пищеварению.Представьте себе тлеющий бассейн лавы. Он сидит, нагревается и иногда «изрыгивает» немного лавы. Это ваш желудок прорывается в пищевод, когда у вас слишком мало кислоты. Имеет ли смысл то, что подавляющее большинство времени мы решаем проблему недостаточного производства кислоты / ферментов, уменьшая любую надежду на получение кислоты или активацию ферментов? Надеюсь нет. Но как быть с 10% людей, у которых действительно увеличилось производство кислоты? Разве у них не должно быть сильнейших наркотиков?

Возможно, в краткосрочной перспективе, поскольку хроническая ГЭРБ, оставленная без лечения, может привести к изменениям в пищеводе, которые могут привести к раку.Однако даже фармацевтические компании не говорят, что их можно безопасно использовать дольше 12 месяцев. И еще один бонус: длительное подавление кислотности может привести к повышению уровня гастрина. Гастрин — это гормон, который организм вырабатывает для стимуляции выработки кислоты. Чем дольше вы принимаете супрессивную терапию, тем выше может повыситься уровень гастрина. Представьте, что произойдет, если вы внезапно прекратите прием кислотных лекарств. ВОССТАНОВЛЕНИЕ — выработка кислоты в желудке, вызванная супрафизиологическими уровнями гастрина, заставит вас снова принять таблетки через минуту в Нью-Йорке, И нет никакой разницы, был ли у вас низкий или высокий уровень кислоты с самого начала.Короче говоря, вы «подсели на Aciphex» (или на то, что вам больше всего нравится).

Итак, вы можете подумать: «Хорошо, док. Все это очень интересно, и я, конечно же, не хочу, чтобы у меня закончилась пневмония, переломы, дефицит витаминов или рак желудка, но МОЙ ЖЕЛУДОК ВСЕ ЕЩЕ БОЛЬЕТ! Что я могу делать?»

Все начинается с жевания

В сегодняшнем мире спешки мы часто едим в бегах и забываем жевать. «И что? Я спешу.» Позвольте мне сказать вам «что». Жевание имеет решающее значение. Механическое разложение пищи важно для хорошего пищеварения, поскольку обеспечивает большую поверхность для работы HCl и пепсина.Лучше переваренная пища приводит к уменьшению рефлюкса. Кроме того, слюна содержит различные другие факторы, повышающие защиту пищеводного барьера. Одно исследование, опубликованное в Gastroenterology в 1996 году, показало, что простое жевание вощеной пленки увеличивает выработку слюны (и связанных с ней факторов) у пациентов с ГЭРБ на 132%! Итак, ваша мать была права, не торопитесь и пережевывайте пищу.

Избегайте плохих парней

Есть несколько продуктов, которые, как известно, усугубляют ГЭРБ. Кофеин — явный победитель в этой категории, поскольку он не только снижает давление LES, но также может способствовать секреции желудочного сока.Шоколад также входит в список «самых нежелательных» продуктов, вероятно, из-за содержания в нем метилксантенов, которые действуют как кофеин. Есть несколько исследований, в которых говорится о причастности алкоголя в различных формах и количествах, вероятно, из-за его миорелаксирующего действия на давление LES.

Другие продукты, которые могут вызвать проблемы, — это цитрусовые, помидоры, лук, мята перечная и мята. Есть и другие, не упомянутые здесь, которые могут быть проблематичными для многих из вас. Вероятно, это связано с пищевой чувствительностью или непереносимостью.Эти продукты лучше всего идентифицировать с помощью исключающей диеты или тестирования на цитотоксичность.

Время и количество еды

Было показано, что люди, которые едят за два часа до сна, имеют больший рефлюкс в положении лежа, чем люди, которые ели ту же пищу за шесть часов до сна. Кроме того, считается, что еда с высоким содержанием жира с большей вероятностью вызовет симптомы. На самом деле, это больше связано с общим количеством калорий, чем с их составом. Содержание жира в пище больше связано с частотой симптомов, а количество калорий связано с тяжестью симптомов.Поэтому употребление высококалорийной и жирной пищи — худший вариант. Кто-нибудь хочет Биг Мака, фри и коктейль?

Ешьте небольшими порциями и часто с низким или умеренным содержанием жира в отличие от обычной стандартной американской диеты (SAD).

Пищевые добавки

Карбонат кальция остается наиболее часто используемым безрецептурным препаратом при острых симптомах, потому что он работает. Сам карбонат кальция нейтрализует желудочную кислоту, а элементарный кальций может повысить мышечный тонус и улучшить перистальтику (опорожнение пищевода).

В шведском исследовании использование бета-каротина 25 мг в день в течение 6 месяцев было связано не только с улучшением симптомов, но и с гистологическим улучшением, отмеченным при биопсии. Невозможно определить, стали ли клетки здоровее из-за прямого воздействия бета-каротина или просто потому, что они не подвергались воздействию большого количества кислоты.

Альгинат — еще один вариант. Эта добавка из морских водорослей действует как одеяло, плавающее поверх содержимого желудка.Этот барьер предотвращает попадание содержимого в пищевод.

Мой личный фаворит — хороший пищеварительный фермент с небольшим количеством бетаина HCl . Это улучшает пищеварение и опорожнение желудка, возвращая организму то, что ему нужно для правильной работы.

Сводка

Выбор за вами. Вы можете пережевывать пищу, давать своему организму то, что ему нужно, есть небольшими частыми порциями с низким или умеренным содержанием жира задолго до сна, избегать кофеина, алкоголя и других известных триггеров и использовать свой бета-каротин, альгинат и периодические TUMS и быть тем здоровее, или вы можете принять ингибитор протонной помпы, истощиться, получить инфекцию, которая делает вас слабее, поэтому вы упадете и сломаете бедро, затем заболеете пневмонией, пока вы лежите на больничной койке, ожидая, когда рак желудка начнется .Мне кажется, что это «простая задача».

Лаборатория Биоцентра

Эти тесты могут быть полезны для оценки кислотности желудка и пищеварения. Все это можно оценить в лаборатории Биоцентра. Консультации врача для проведения анализов не требуется.

• Антитела к H. pylori
• Витамин B12
• IgG Пищевая чувствительность
• Комплексный анализ пищеварительного стула
• Аминокислоты
• Жирорастворимые витамины A, D, E и K

Позвоните по номеру 316-682-3100, чтобы записаться на прием.

Насколько сильна желудочная кислота?

Есть некоторые вещества на Земле, которые, кажется, очаровывают детей всех возрастов. Например, лава захватывает воображение так, как мало что может.

Мысль о расплавленной породе, стекающей с горы, сжигающей все на своем пути, вызывает у нас острые ощущения и озноб. Некоторые дети даже играют в такие игры, как «Пол — это лава». Они делают вид, что некоторые районы заполнены горячей лавой и закрыты для посещения.

Точно так же многие дети поражаются разъедающей способности кислоты. Вы когда-нибудь видели, чтобы кусок металла превращался в пузырящуюся, шипящую жидкость, когда сталкивался с кислотой? Если да, то вы знаете, насколько сильной может быть кислота.

Многие люди не знают, что их собственный желудок содержит сильную кислоту. Возможно, вы знаете все о желудочной кислоте и о том, как она помогает нам переваривать пищу. Но это не так уж и мощно, не так ли? Вы держите пари, что это так!

Желудочная кислота, иногда называемая желудочной кислотой, состоит из хлорида калия, хлорида натрия и соляной кислоты.Насколько сильна желудочная кислота? Что ж, кислоты измеряются по шкале, известной как шкала pH. Шкала pH изменяется от 0 до 14. 0 — наиболее кислая, 7 — нейтральная и 14 — наименее кислая.

pH кислоты желудочного сока обычно колеблется от 1 до 3. В самом высоком значении pH кислоты желудка чуть ниже, чем у кислоты батареи! Вот почему он может довольно быстро переваривать пищу в вашем желудке.

Сколько времени нужно желудочной кислоте, чтобы расщепить пищу? Это зависит от самой еды.Когда человек ест пищу с большим количеством сахара, например леденцы, кислота довольно быстро расщепляет их. Продукты с высоким содержанием белка требуют гораздо больше времени. Та свинина, приготовленная на гриле, которую вы ели на ужин несколько ночей назад? На расщепление желудочной кислоты могло потребоваться до четырех часов. Вот почему употребление протеина сохраняет сытость дольше, чем употребление сахара.

С такой сильной кислотой в желудке, что мешает ему проедать дыру насквозь нас? Вы можете поблагодарить эпителиальные клетки вашего желудка за то, что они вас защищают.Эти специализированные клетки производят раствор слизи и бикарбоната, который покрывает внутреннюю часть желудка.

Бикарбонат — это основа, нейтрализующая желудочную кислоту. Слизь, производимая эпителиальными клетками, также образует барьер на стенках желудка. Это защищает слизистую оболочку желудка от кислоты.

Конечно, эти системы не всегда работают идеально. Некоторые люди борются с проблемами желудка, при которых вырабатывается слишком много кислоты. Когда это происходит, эпителиальные клетки не справляются с задачей защиты слизистой оболочки желудка.Желудочная кислота может повредить слизистую оболочку желудка. Это создает то, что врачи называют язвой желудка.

Язвы очень болезненны. К счастью, их можно вылечить с помощью врача. Другие проблемы, вызванные кислотой желудка, включают кислотный рефлюкс и изжогу. Несмотря на эти проблемы, желудочная кислота очень важна. Он нужен вам для того, чтобы правильно переваривать съеденную пищу.

Стандарты: NGSS.LS1.A, NGSS.LS1.C, CCRA.L.3, CCRA.L.6, CCRA.R.1, CCRA.R.2, CCRA.R.4, CCRA.R.10, CCRA.SL. 1, CCRA.SL.2

Самые эффективные методы лечения кислотного рефлюкса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота из желудка возвращается в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Симптомы могут включать жжение в груди, боль в груди, срыгивание пищи в рот и затрудненное глотание.Несмотря на то, что это расстройство может быть болезненным и раздражающим, его можно эффективно контролировать. Это лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства, отпускаемые по рецепту вашего гастроэнтеролога. Это в дополнение к изменению образа жизни. Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных доступных методов лечения симптомов и дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

1. Антациды- Эти лекарства помогают нейтрализовать кислоту желудка и включают Mylanta, Tums и Rolaids.Это одно из первых рекомендованных методов лечения. Они могут обеспечить быстрое облегчение, но не излечивают пищевод, если его слизистая оболочка повреждена. Чрезмерное употребление может вызвать такие проблемы, как диарея или хроническое заболевание почек, особенно содержащих алюминий и магний.
2. Блокаторы H-2 рецепторов — Эти лекарства уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в желудке. Хотя они не действуют так быстро, как антациды, они обеспечивают более длительное облегчение до 12 часов.Примеры из них включают Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac и Axid AR.
3. Ингибиторы протонной помпы — Препараты этого класса блокируют выработку кислоты. Это также помогает излечить любые повреждения, нанесенные слизистой оболочке пищевода. Они намного сильнее блокаторов Н-2 рецепторов и включают Превацид, Прилосек и Зегерид.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

1. Блокатор рецепторов H-2 s- Это версии отпускаемых без рецепта лекарств Pepcid, Axid и Zantac, отпускаемых по рецепту.Хотя у большинства людей нет проблем с их приемом, длительное употребление может вызвать дефицит витамина B12. А также повышенный риск переломов костей.
2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — Как и в случае с блокаторами Н-2 рецепторов, это лекарственная форма, отпускаемая по рецепту. Он включает Prevacid, Prilosec, Zegerid и Protonix. Постоянное употребление этих препаратов может вызвать диарею и тошноту. Это в дополнение к дефициту витамина B12 и повышенному риску переломов костей.
3. Баклофен — Это лекарство укрепляет нижнюю мышцу сфинктера пищевода; однако у некоторых людей это может вызвать тошноту и усталость.

Изменения образа жизни:

Хотя диета не вызывает ГЭРБ, некоторые продукты могут усугубить симптомы. Конкретные продукты варьируются от человека к человеку. Многие люди считают, что шоколад и продукты с высоким содержанием жира особенно неприятны. Алкоголь и другие напитки, такие как кофе, газированные напитки, цитрусовые, могут вызывать избыточное производство кислоты, усиливая симптомы ГЭРБ. Чтобы узнать, усугубляют ли симптомы определенные продукты, устраняйте их по одному, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Еще один фактор, который может играть важную роль при ГЭРБ, — это положение тела после еды, особенно после обильного приема пищи. Лежание после еды может привести к попаданию пищи в пищевод, вызывая изжогу и расстройство желудка. Если вы обнаружите, что это так, постарайтесь есть по крайней мере за три часа до сна или лежа и не перекусывайте после ужина. Это также может помочь приготовить основную еду дня в обеденное время и съесть небольшую, более легко усваиваемую пищу на ужин.

Ожирение также способствует развитию ГЭРБ из-за избыточного веса в области живота. Даже небольшая потеря веса может изменить симптомы. ГЭРБ во время беременности может возникнуть, особенно в первые три месяца, из-за гормонов и давления растущего ребенка на живот. Если вы курите, то отказ от курения может уменьшить симптомы ГЭРБ, поскольку курение снижает функцию мышц пищевода. Наконец, эмоциональный стресс и сильные эмоции могут вызывать симптомы ГЭРБ, поэтому участие в программе снятия стресса, такой как осознанность или медитация, может облегчить симптомы.

Эндоскопические антирефлюксные процедуры:

Процедура TIF

• Трансоральная фундопликация без разреза (TIF) — это малоинвазивное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD), которое проводится в амбулаторных условиях.
• Процедура TIF проводится изнутри желудка пациента без разрезов. Эта процедура дает пациенту такие же результаты, как и обычные процедуры антирефлюксной хирургии (ARS), но менее инвазивна, имеет меньше побочных эффектов и не ограничивает варианты лечения в будущем.
• Следуя принципам ARS, процедура TIF восстанавливает антирефлюксный барьер, уменьшая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и создавая клапан длиной от 2 до 4 см и охватывая более 270 градусов по окружности, восстанавливая работу одностороннего клапана.
• Менее инвазивный подход к фундопликации.

Процедура Stretta

• Стретта-терапия — это малоинвазивная процедура, которая значительно снижает симптомы ГЭРБ, позволяя большинству пациентов исключить или значительно сократить использование ИПП.
• Амбулаторная процедура, выполняемая менее чем за 60 минут, позволяющая пациентам вернуться к нормальной деятельности на следующий день.
• Не требует разрезов, швов или имплантатов.

Хирургические процедуры:

Для большинства людей достаточно комбинации лекарств и изменения образа жизни, чтобы контролировать или устранять симптомы ГЭРБ, но если они не увенчаются успехом, можно провести хирургические процедуры.К ним относятся:

1. Фундопликация — В этой минимально инвазивной хирургии верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы сжать мышцу сфинктера, предотвращающую рефлюкс.
2. Устройство LINX — Небольшое кольцо из магнитных бусинок окружает область пересечения желудка и пищевода. Бусины достаточно прочные, чтобы кислота не скапливалась. Они недостаточно сильны, чтобы препятствовать протеканию пищи.

ГЭРБ вызывает дискомфортные, а иногда и болезненные симптомы у тех, кто страдает от нее, однако существует довольно много доступных эффективных вариантов лечения.