Обморожение: степени, первая помощь, профилактика — Новости — Пациентам
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.
Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С
Выделяют несколько степеней обморожения:
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода.
Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени.
Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.
Первая помощь при обморожениях
Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.
Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку.
Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
— Перед выходом на мороз надо поесть.
— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
При первых признаках обморожения обратитесь в ближайший травмпункт.
В Надеждинский район пришла настоящая зима. К сожалению, в таких условиях многие люди становятся подвержены переохлаждению и обморожению, что может иметь очень серьезные последствия для здоровья. О том, как правильно распознать признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую помощь – читайте в этой статье.
Что такое обморожение Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС — –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения .Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10o — –20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.Признаки обморожения: Кожа бледно-синюшная; температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены; при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей; при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым; при общем переохлаждении ребенок вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С. Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:
Первая помощь при переохлаждении Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Мокрую одежду нужно сразу же снять и одеть сухую. Пострадавший не должен двигаться. Если человек находится в обмороке, нужно постоянно контролировать дыхание и пульс, а если он не прощупывается, начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния. Если произошло только переохлаждение ног или переохлаждение головы, то нужно снять с человека тесную и мокрую обувь и одеть на него шапку, таким образом согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.
Первая помощь при обморожениях Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки. Если обморожен нос, тепла руки будет достаточно, чтобы согреть его. Не позволяйте согретому участку кожи замерзнуть снова. Чем чаще ткань замерзает и согревается, тем серьезнее может стать повреждение. Легкие обморожения проходят сами по себе через 1-2 часа. Если после растирания неподвижность не проходит, обратитесь к врачу.Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. . Не следует помещать больного возле источника тепла (батареи, обогревателя, камина, огня, горячей печки) или использовать фен: потерпевший не чувствует обмороженную ткань и может легко получить ожог. Теплого одеяла, горячего чая или молока будет достаточно. Если на обмороженном участке нет пузырей или отека, протрите его водкой или спиртом и чистыми руками сделайте массаж отмороженной части тела, движениями по направлению к сердцу. При появлении пузырей массаж делать нельзя, иначе можно занести инфекцию и причинить ненужную боль. Очень часто до появления чувствительности кожу растирать необходимо долго, пока она не станет красной, мягкой и теплой. Массаж нужно делать очень осторожно, чтобы не повредить сосуды.
Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи.
При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует . Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.Не рекомендуется растирать больных снегом, так как снег способствует ещё большему переохлаждению и кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения.
Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.«Железное» обморожение В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом.  Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.
К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.
Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.Профилактика переохлаждения и обморожений Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости. |
Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
Первая помощь при переохлаждении — ДЗМ
Холодовая травма
Когда человек долго или без движения находится на отрытом воздухе, появляется риск возникновения холодовой травмы. Так медики называют общее переохлаждение или обморожение конечностей (например, рук или ног). Факторами, влияющими на риск их возникновения, становятся промокшая или тесная обувь, легкая одежда, отсутствие головного убора, шарфа, усталость, голод. Вероятность и тяжесть холодовой травмы зависит от ряда дополнительных факторов, которые увеличивают теплопотерю: движение воздуха (сильный, шквальный ветер, метель), наличие сосудистых заболеваний, невриты, предыдущие обморожения, перенесенные инфекционные заболевания.
Большинство холодовых травм получают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.
При общей холодовой травме человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, немного повышается артериальное давление, появляется «гусиная» кожа. Если человек долго находился на холоде, у него может нарушиться координация движений, путаться сознание, возникать судороги. В этом случае необходимо сразу вызвать врача.
Медики советуют
Самое главное при переохлаждении – восстановить нормальную температуру тела: перейти в теплое помещение, надеть сухую одежду, при возможности лечь под теплое одеяло. Очень важно держать накрытой голову, поскольку через нее происходит 30% теплоотдачи.
Можно применять внешние источники тепла (например, одеяла с электроподогревом). Согревать следует только грудную клетку, в противном случае возможны осложнения.
Обязательно необходимо горячее питье. Можно принять теплую ванну, но нагревать воду необходимо в ней постепенно. Начиная с температуры +28°, ее доводят до температуры тела +34-36°. Можно также аккуратно растирать тело мягкой мочалкой, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности. Голова и шея должны быть приподняты.
При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться.
Обморожение рук, ног, ушей, носа
По данным медиков, количество обморожений увеличивается не при сильном морозе –20 градусов, а при колебании температур.
Чаще всего от холода страдают ноги, а именно стопы, на втором месте – кисти, затем – нос, уши, щеки. Первое проявление местного обморожения легко не заметить. У человека понижается температура кожи, она бледнеет, теряет чувствительность, может ощущаться покалывание или жжение.
Медики советуют
Также, как и при общей холодовой травме, при обморожении человеку нужно помочь согреться. Перейти в безветренное теплое место, снять мокрую одежду, укрыться одеялом и пить горячую воду или чай. Ни в коем случае не алкоголь! Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например, ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой пленки. Можно также использовать одеяло или поролон.
Поможет и теплая ванна. При местных обморожениях воду в ней нужно согревать постепенно начиная с температуры +17-18°С. Это связано с тем, что при температуре окружающей среды ниже +15°С тело начинает терять тепло, а при большей – начинает согреваться. Затем примерно в течение часа воду согревают до +36—37°С, не доводя ее до температуры перегревания. Одновременно проводят легкий массаж от периферии к центру. Растирание льдом и снегом не рекомендуется из-за дополнительной механической травмы и необоснованного охлаждения.
Если кожа при согревании теплеет, восстанавливается чувствительность, это значит, что холодовая травма не глубокая (поверхностная). Боль и отсутствие чувствительности после согревания более характерны для глубоких обморожений. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.
Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.
Онкоцентр – это:
- Комбинированное лечение пациентов
- Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
- Собственные методы иммунотерапии опухолей
- Передовые технологии реабилитации онкопациентов
- «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
- Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
- Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
- Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России
На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.
В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:
- Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
- Инновации в онкологии
- Уникальный опыт для коллег
Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8
Первая помощь при ожогах
1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).
3. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.
4. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать нежелательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15 С. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.
5. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.
6. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все, за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости – дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилаллюминийгидрид, триэтилаллюминий и др.) которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью – при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.
7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы – быстрое прекращение действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.
важные правила, способы оказания помощи в домашних условиях
Что такое ушиб
Ушиб — это наиболее распространенный вид бытовых травм, характерных для детей, спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Он представляет собой повреждение внутренних органов и тканей без значительного нарушения их структуры, возможно появление ссадин. При ушибах наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. Сильный ушиб представляет серьезную опасность, поскольку могут быть травмированы внутренние органы.
Чтобы предотвратить развитие некротических процессов, важно уметь квалифицированно оказать первую помощь при ушибах различного происхождения.
Признаки ушиба
Основными признаками ушиба являются:
- болезненность в зоне повреждения;
- кровоизлияние из-за повреждения капиллярных сосудов;
- образование гематомы и отека.
В зависимости от места ушиба синюшность и припухлость может проявиться незамедлительно, как происходит в случае повреждения подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. В случае же ушибов более глубоко расположенных тканей гематома может появиться спустя несколько часов и даже суток. Сопровождающий ушиб отек снижает подвижность травмированного органа, создавая дискомфорт при передвижении.
Самую сильную боль пострадавший испытывает сразу после ушиба мягких тканей, а по прошествии пары часов она стихает. При надавливании болезненность увеличивается. Отек может нарастать в течение нескольких часов, иногда суток.
Степени ушиба
Ушибы различаются по степени тяжести:
- первая — легкое повреждение, не требующее лечения;
- вторая — ушиб мышечных тканей, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;
- третья — в результате ушиба могут быть повреждены сухожилия;
- четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями.
Сильный ушиб может сопровождаться закрытым переломом, поэтому в данном случае особенно важно незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и назначения лечения.
Отличие перелома от ушиба
Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности травмированного органа. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе этого не происходит, напротив, боль может даже несколько усилиться.
Поэтому в случае подозрения на перелом лучше обратиться в медучреждение для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
Применение народных средств
Грамотная первая помощь при ушибе, оказанная своевременно, значительно облегчает состояние пострадавшего, ускоряет процесс заживления, снижает риск возможных осложнений.
В случае ушиба желательно приложить холод к травмированному месту, например пакет замороженных овощей из морозилки, обернутый в чистую ткань. Лед можно держать до 40 минут, не допуская переохлаждения, затем сделать перерыв на 20 минут. Повторить несколько раз в течение 4–5 часов. Это мероприятие позволяет снять отечность и не дает развиться воспалительному процессу. Если у пострадавшего отмечается сильный болевой синдром, можно дать ему обезболивающее.
Не рекомендуется прибегать к народным средствам, таким как сырой картофель, масляная повязка и другие. Если ушиб сопровождается ссадинами и царапинами, что часто встречается у детей, то в этом случае высока вероятность инфицирования.
Компания «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» разработала специальные средства, которые можно использовать в качестве первой помощи при ушибах.
Вначале следует обработать руки антисептическим средством «Стериллум». После этого нужно очистить область вокруг ссадины или место ушиба. На небольшую ссадину можно наложить повязку с перуанским бальзамом «Бранолинд Н» и оставить ее на месте ссадины до трех дней без перевязки.
Для лучшей фиксации повязки используйте самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он надежно крепится простым прижатием одного слоя к другому, не прилипает к волосам и коже, экономичен (для надежного закрепления достаточно 1,5–2 оборотов), выпускается разных цветов.
Для ушибов со ссадинами можно использовать пластырные повязки «Космопор Антибактериал». Мягкая подушечка хорошо впитывает отделяемое из ссадины, а серебросодержащий слой надежно защищает место ушиба от инфицирования. Для детей выпускаются пластыри «Космос Кидс» с разными рисунками.
Для людей с чувствительной кожей разработаны специальные пластыри серии «Омни». Их клеящая поверхность изготовлена из каучукового клея, а сам пластырь — из нетканого гипоаллергенного материала или искусственного шелка.
В случае ушиба с растяжением для улучшения кровообращения и снятия отека используйте компрессионный бинт «Пюттербинт» из хлопка.
Первая помощь при ушибах
Чтобы ускорить рассасывание гематомы, понадобится повязка со специальной мазью. Лечебный компресс фиксируется специальным бинтом. Производители выпускают экономичные и комфортные в применении перевязочные материалы. Самофиксирующиеся бинты обладают рядом преимуществ:
- крепированное плетение и микроточечная пропитка специальным клеевым составом обеспечивают точную и надежную фиксацию повязки;
- изначально высокая стоимость окупается экономичным расходом — для фиксации достаточно двух оборотов бинта;
- растяжимость в 85 % обеспечивает свободу движений и не допускает сползания повязки;
- эстетика. Специальный бинт выпускается в разных цветах, не образуется бахрома по краю.
Если ушиб сопровождается капиллярным кровотечением, порядок действий включает в себя антисептическую обработку и наложение повязки. Современный подход — использование в качестве первой помощи при ушибах атравматической мазевой повязки. Последовательность действий при этом такова — изначально рану нужно обработать антисептиком и просушить. Затем наложить атравматическую повязку, обладающую рядом преимуществ:
- хороший воздухообмен за счет ячеистой структуры;
- антисептическая пропитка, ускоряющая заживление;
- гидрофобная основа с мазью, благодаря чему повязка не липнет к раневой поверхности и снимает боль;
- действие мазевой повязки в течение 3 дней, что сокращает количество перевязок;
- возможность применения для лечения детей.
Если ушиб сопровождается ссадинами, это чревато инфицированием тканей и воспалением. Даже малые по площади повреждения нужно обработать антисептиком. Для этого можно использовать мазевую антибактериальную повязку. Преимущества такого перевязочного материала:
- пропитка действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
- края раны защищены, сохраняют эластичность;
- перевязку можно делать раз в неделю.
Оказание первой помощи при ушибах различной локализации
Руки
Первая помощь при ушибах руки или ноги заключается в наложении тугой повязки. Иногда при ушибе конечностей может возникнуть ограничение подвижности сустава. В этом случае применяется холод, накладывается повязка и обеспечивается постельный режим.
Ноги
Доврачебная помощь при ушибах стопы должна включать использование холодного компресса или льда и фиксацию эластичным бинтом. Бинтование необходимо проводить равномерно и плотно, но не нарушая кровообращения. При очень сильной боли можно принять обезболивающее лекарство. Применение холодных компрессов рекомендовано в первые сутки, после чего можно перейти к теплым ваннам или обертываниям, чтобы уменьшить боль и ускорить рассасывание очага поражения. Для дезинфекции ссадин и царапин необходимо провести обработку хлоргексидином и наложить стерильную повязку.
Глаза
При травмах глаза нужно принимать следующие меры:
-
кратковременно прикладывать холод (около 20 минут), смочив в воде платок или вату;
-
обеспечить больному полный покой, не нагружать пострадавший глаз, не совершать повороты головой;
-
забинтовать глаз стерильной повязкой;
-
обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.
Голова
В результате травмы головы может развиться осложнение – сотрясение мозга. Основными его симптомами являются резкая головная боль, мышечная слабость, тошнота и головокружение. При таком состоянии необходимы постельный режим и срочная медицинская помощь.
Суставы
Если травмирован сустав в локте, голеностопе или колене, стоит приложить лед к пострадавшему месту, зафиксировать сустав в возвышенном положении и ограничить его подвижность при помощи давящей повязки. Нельзя осуществлять сгибательно-разгибательные движения, массировать место ушиба и проводить согревающие мероприятия.
Оказание первой помощи при сильных ушибах проводится так же, как при легких травмах: применяют местное воздействие холодом, накладывают плотную повязку в месте повреждения и обеспечивают покой. После этих процедур пострадавшего желательно доставить в медицинское учреждение для получения первой медицинской помощи при ушибах.
Первая медпомощь при ушибах включает в себя диагностику и лечение пострадавшего, проведение мероприятий по профилактике и медицинскую реабилитацию, которая проводится квалифицированным медперсоналом.
Важным условием лечения травм является своевременное применение мер, которые уменьшат местные проявления (отек, боль, воспаление). Далее в зависимости от травмы и самочувствия пациенту назначается медикаментозное лечение с назначением:
-
нестероидных противовоспалительных препаратов – для снятия жара, боли, отеков, воспаления;
-
лекарственных средств, содержащих гепарин – для рассасывания кровоподтёков;
-
сосудорасширяющих мазей;
-
средств от боли в виде капсул или таблеток – при сильных травмах в первые дни их получения;
-
ферментных лекарств – для рассасывания геморрагического инфильтрата, уменьшения отека, восстановления функции суставов.
При отслоениях кожи, множественных травмах, травмах суставов, внутренних повреждениях важно безотлагательно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, а при отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности произвести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца с незамедлительным вызовом бригады скорой медицинской помощи.
Правильно лечим травмы детей
Дети часто травмируются ввиду высокой активности. Катание на роликах, велосипеде и качелях, даже простые подвижные игры сопровождаются падением и, как следствие, травмами, растяжениями, гематомами и ссадинами. Для оказания первой медицинской помощи при ушибе в аптечке желательно держать несколько зарекомендовавших себя средств и перевязочных материалов.
Мелкие травмы беспокоят несколько минут, а дальше ребенок продолжает активно развлекаться. Чтобы попадание инфекции в ссадину на ушибленной коленке или локте не вызвало воспаление, требуется правильная обработка. Специальный самофиксирующийся бинт защитит повреждение от дополнительного механического воздействия и проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Если ушиб сопровождается ссадиной, подойдет антибактериальная стерильная повязка на клеевой основе или яркий пластырь с картинками. Центральный участок повязки и пластыря пропитан специальными составами, которые способствуют быстрому заживлению и поглощению сочащейся жидкости из раневой поверхности.
При очень болезненных ушибах первую медицинскую помощь оказывают при помощи гидроколлоидного пластыря. Он снимет боль и поспособствует заживлению раны за счет создания оптимальной среды. Материал впитывает отделяемое из ушибленной раны и защищает от инфекций. После перевязки можно отправляться в медучреждение.
Общие рекомендации по наполнению аптечки
Чтобы первая помощь при сильном ушибе была эффективной, необходимо иметь под рукой несколько действенных медицинских приспособлений и средств. Первым делом нужно быстро избавиться от отечности, нормализовать ток крови и лимфы. Для этого есть компрессионные эластичные бинты, не вызывающие раздражения кожи. Производители выпускают изделия с охлаждающим эффектом. Такой вариант гораздо безопаснее прикладывания льда, поскольку не вызывает обморожения тканей и при этом обеспечивает охлаждение ушибленного участка в течение 2 часов.
Кроме эластичного бинта, в аптечке желательно иметь:
- антисептическую жидкость или спрей;
- кровоостанавливающее средство;
- мази от ушибов и растяжений;
- атравматические мазевые повязки;
- стерильные марлевые или самоклеящиеся повязки;
- самофиксирующийся бинт.
Особенно актуален указанный список для семей с детьми, поскольку малыши часто травмируются. Грамотное применение специальных средств уменьшит боль и ускорит выздоровление. Если ушиб сопровождается серьезной гематомой, глубокой раной и опасными травмами, необходимо сразу обратиться к врачу. При незначительных ссадинах и ушибах можно справиться самостоятельно.
Оказание первой помощи при обморожениях — 20 Декабря 2016
Мы любим нашу зиму за снег, за легкий мороз, который щиплет щеки! Когда холодно и ветрено, можно обморозить части лица незаметно для себя. Рассмотрим следующие вопросы: как можно получить обморожение, его признаки, какая должна быть оказана первая помощь, что нужно предпринять, чтобы не получить обморожение, то есть его профилактика.
Причины обморожения
Когда человек долго находится под воздействием минусовых температур, приток крови к сосудам которые близки к поверхности тела, замедляется. Тепло сохраняется только около внутренних органов и поэтому происходит сильное переохлаждение тканей у поверхности тела, и в них могут образовываться кристаллы. При этом сам человек не чувствует обмороженные участки, они могут отмирать, вследствие этого может наступить некроз тканей. Чаще подвержены обморожению части лица, а также пальцы на руках и ногах. При небольшом морозе и сильном ветре можно получить обморожение лица.
Степени обморожения
На первой стадии обморожения происходит онемение пораженных участков, кожа сначала бледнеет, а попав в тепло, начинает краснеть. Человек ощущает боль, жжение и зуд. Полное восстановление пораженных участков тела происходит через неделю.
Второй степени обморожения характерны те же симптомы, что и первой, но проявляются они сильнее. Через некоторое время на пораженном месте появляются пузыри (волдыри) с прозрачной жидкостью. Восстановление после второй стадии наступает через несколько недель.
При длительном нахождении на морозе организм может подвергнуться третьей стадии обморожения. В этом случае на пораженном участке появляются пузыри, с красноватой жидкостью внутри. Кожа на этих участков отмирает полностью, и образуются глубокие рубцы. Выздоровление наступает через месяц после лечения препаратами, регенерирующими ткани.
Самая опасная и критическая степень обморожения – это четвертая. Наряду с мышцами и кожей, на этой стадии могут пострадать сухожилия и даже кости. Пораженные участки тела имеют синюшный оттенок и при попадании в тепло отекают. Четвертая степень может совмещаться со второй и третьей степенью.
Правила оказания первой помощи при обморожении
Итак, в условиях холодной зимы, мы не застрахованы от переохлаждения и обморожения. Поэтому каждый из нас должен знать как оказать первую помощь человеку в критической ситуации.
Всем, кто живет в условия низких температур необходимо знать, что нужно делать при обморожении, какую первую помощь можно оказать пострадавшему. Ведь порой незнание элементарных правил, может привести к печальным последствиям.
В первую очередь нужно не навредить, человеку, подвергшемуся обморожению.
Особенно это полезно знать жителям северных широт, которые постоянно подвержены влиянию низких температур. Им необходимо уметь правильно действовать при первых признаках симптомах обморожения.
Сначала потерпевшего необходимо доставить в теплое помещение, снять с него верхнюю одежду, обувь, оголить конечности. Пострадавший должен постепенно прогреваться, нельзя чтобы этот процесс происходил быстро. Если у человека признаки первой стадии обморожения, то можно растереть поврежденные части тела, для того чтобы восстановить кровообращение. Если на лицо более сильные признаки обморожения, то этого делать нельзя, так как ткани уже сильно повреждены холодом и растирание может только навредить. В этом случае тело должно постепенно прогреться и кровообращение восстановиться постепенно. Можно дать выпить теплый напиток для согревания тела, если у вас есть марля и вата, то наложите повязку на поврежденные участки тела, вызовите скорую помощь. Это необходимо обязательно сделать незамедлительно при серьезных обморожениях.
Перед выходом на улицу
Давайте рассмотрим, как нужно подготовиться к выходу на улицу в морозную погоду.
Зимой, особенно при сильном ветре мы все подвержены угрозе обморожения. Поэтому перед тем, как пойти на прогулку или просто выйти на улицу необходимо помнить следующие правила:
Надевать на себя рекомендуется несколько слоев одежды. При этом между слоями ткани будут образовываться слои воздуха, и они будут способствовать сохранению тепла вашего тела.
Обувь выбирайте на размер больше, так как есть возможность надеть носки и при этом между ногой и обувью возникнет воздушная прослойка, которая будет служить своеобразным утеплителем для ноги.
В морозную погоду лучше не надевать украшения из металла. Они быстро замерзают и могут способствовать охлаждению организма. Сережки в ушах также могут способствовать обморожению.
Не рекомендуется употреблять алкоголь. Человек в алкогольном опьянении теряет концентрацию внимания и может не почувствовать переохлаждение. Именно в таком состоянии происходит большинство несчастных случаев зимой.
Курение на морозе также не рекомендуется. При курении плохо поступает кровь к конечностям, они могут переохладиться, и возникнет одна из первых стадий обморожения.
Зимой рекомендуется употреблять более калорийную пищу, например сало. Ведь с ней в ваш организм поступает больше энергии, а значит, риск переохлаждения организма уменьшается.
Соблюдайте все эти несложные правила, и ваши прогулки зимой будут доставлять вам истинное удовольствие!
Неотложная помощь при обморожении и переохлаждении
В связи с холодными температурами и зимними погодными условиями, которые в настоящее время охватывают страну, самое время понять, что делать в случае обморожения или переохлаждения.
ОбморожениеОбморожение развивается при замерзании кожи. Чаще всего пострадают части тела, подверженные воздействию сильного холода, такие как пальцы рук, ног, мочки ушей, щеки и нос.
Ранние признаки обморожения включают ощущение покалывания иглами и пульсацию.Более поздние признаки включают потерю чувствительности в пораженной части и твердую, бледную, холодную, онемевшую кожу.
Легкое обморожение можно вылечить простым согреванием, используя контакт кожа к коже, например, теплой рукой.
Если что-то более серьезное, быстро переместите человека в более теплое место. Снимите мокрую одежду. Если возможно, активируйте EMS.
Если имеется EMS или есть вероятность того, что деталь может снова замерзнуть, не пытайтесь снова согреть обмороженный участок. Удалите украшения с пораженных участков и поместите чистые подушечки между обмороженными пальцами рук и ног.Оберните пораженный участок чистым полотенцем или подушечкой. Успокойте, успокойте и успокойте человека, пока не прибудут поставщики услуг скорой медицинской помощи.
Не трите и не массируйте пораженный участок и не трогайте волдыри на обмороженной коже. Никогда не давайте пострадавшему спиртные напитки; они не помогают и могут быть вредными.
Если вы далеки от профессиональной медицинской помощи и вероятность повторного замораживания отсутствует, повторно согрейте пораженную часть самостоятельно. Погрузите обмороженное место в теплую воду на 20–30 минут. Вода должна быть теплой (чуть выше нормальной температуры тела), а не горячей.Часто проверяйте и поддерживайте температуру воды. Могут возникнуть сильная жгучая боль, отек, образование пузырей и изменение цвета.
Не позволяйте человеку использовать пораженную часть после того, как она разморозилась, и немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.
Гипотермия
Холодные и влажные температуры могут привести к снижению внутренней температуры тела. Гипотермия, общее охлаждение тела, возникает, когда внутренняя температура тела снижается до 95 ° F или ниже.Это опасное для жизни состояние.
При понижении температуры тела процессы в организме нарушаются и, в конечном итоге, прекращаются. Возможна остановка сердца.
Чтобы распознать переохлаждение, обратите внимание на бледную, холодную кожу, неконтролируемую дрожь, потерю координации, трудности с речью и измененное психическое состояние. Сильное переохлаждение может привести к потере дрожи и замедлению дыхания и частоты сердечных сокращений.
Для ухода за человеком осторожно и осторожно переместите его в более теплое место.Снимите мокрую одежду и накройте человека чем-нибудь сухим и теплым. Накройте им голову и шею, чтобы сохранить тепло тела.
Если возможно, активируйте EMS и получите AED, если он доступен. Будьте готовы выполнить СЛР и использовать АВД.
Если вы далеки от профессиональной медицинской помощи, начните активно согревать человека. Разместите их возле источника тепла. Поставьте емкости с теплой, но не горячей водой на кожу человека.
Лучше всего распознавать и лечить гипотермию на ранней стадии.Шанс на выживание уменьшается по мере прогрессирования состояния.
Хотите узнать больше о лечении заболеваний, связанных с простудой, а также о других простых в освоении и простых методах оказания неотложной помощи? Нажмите кнопку ниже, чтобы найти ближайший к вам класс оказания первой помощи по программе ASHI или MEDIC.
Первая помощь при переохлаждении
Общие вопросы по оказанию первой помощи при переохлаждении
Что такое переохлаждение?
Как узнать, есть ли у кого-то переохлаждение?
Какие напитки или еду я могу дать больному переохлаждением?
Что делать, если у меня нет одеяла?
Что делать, если человек на улице?
Если человек на улице, будет ли у него обморожение?
Что такое переохлаждение?
Гипотермия — это когда температура тела человека становится настолько низкой, что кровообращение по всему телу, особенно к коже, ухудшается.Вот почему кожа человека будет холодной при прикосновении. Многие случаи переохлаждения возникают внутри, когда стоит холодная погода и отсутствие отопления.
Вернуться к вопросам
Как узнать, есть ли у кого-то переохлаждение?
Человек будет где-то холодно и может:
- дрожь, бледность и холод на ощупь
- путать
- дышите медленнее
- имеют температуру ниже 35 градусов Цельсия.
Вернуться к вопросам
Какие напитки или еду я могу дать больному переохлаждением?
Вы можете давать им теплые напитки, такие как суп или горячий шоколад, или продукты, богатые калориями, например шоколад. Не давайте им алкоголь.
Вернуться к вопросам
Что делать, если у меня нет одеяла?
Вы можете использовать дополнительную одежду, простыни или полотенца, чтобы согреть человека.
Вернуться к вопросам
Что мне делать, если человек на улице?
Если они на улице, по возможности положите их внутрь и замените мокрую одежду сухой.
Если вам нужно оставаться на улице, вы можете завернуть человека в мешки для мусора, газеты или картон, чтобы согреть его и защитить от холода.
Вернуться к вопросам
Если человек на улице, будет ли у него обморожение?
Обморожения встречаются гораздо реже, чем переохлаждение, поскольку обычно случаются в условиях сильного холода.
При обморожении пальцы рук и ног или конечности становятся бледными или синими и теряют чувствительность.
Чтобы помочь человеку с обморожением, осторожно согрейте его пальцы рук или ног — например, теплой водой — в ожидании прибытия помощи. Не пытайтесь разморозить пораженную часть тела, если есть вероятность, что она снова замерзнет.
Вернуться к вопросам
Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи больному переохлаждением.
% PDF-1.6 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток 2016-10-25T12: 26: 04-06: 002016-10-25T12: 26: 04-06: 002016-10-25T12: 26: 04-06: 00 Приложение Adobe InDesign CC 2015 (Windows) / pdfuuid: 168c4908-7185 -4163-a250-424e6666a25euuid: fbc5f95e-0b51-463e-9a23-4a323d4427e1 Adobe PDF-библиотека 15.0 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 353 0 объект > эндобдж 354 0 объект > эндобдж 355 0 объект > эндобдж 356 0 объект
Рассмотрение подхода, управление полями, обновление
Автор
Bobak Zonnoor, MD, MMM Директор, ED Наблюдение, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Kings County
Bobak Zonnoor, MD, MMM является членом следующих медицинских обществ: American College of Emergency Physitors
Раскрытие информации: ничего расскрыть.
Главный редактор
Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж
Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
Раскрытие информации : Нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Дэвид Ченг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, директор по образованию, заместитель директора резидентуры скорой медицинской помощи, Медицинский центр Case
Дэвид Ченг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Международное горное общество Медицина, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, Американская кардиологическая ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины, Общество реаниматологии, Медицинское общество дикой природы
Раскрытие: нечего раскрывать.
C Crawford Mechem, MD, MS, FACEP Профессор, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета; Директор службы неотложной медицинской помощи, Департамент пожарной охраны Филадельфии
C Кроуфорд Мехем, доктор медицины, магистр медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Общества академической неотложной медицины
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Рами Якоби, доктор медицины, магистр делового администрирования Медицинский директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль
Рами Якоби, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Тоня М. Томпсон, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины, младший директор по стипендии педиатрической экстренной медицины, заместитель медицинского директора, Центр моделирования PULSE, Детская больница Арканзаса, Колледж медицинских наук Университета Арканзаса Медицина
Тоня М. Томпсон, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация женщин-медиков, Фи Бета Каппа, Южное общество педиатрических исследований
Раскрытие: нечего раскрывать.
Благодарности
H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор травматологической службы Исследовательского медицинского центра; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Индианы
H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации истории медицины, Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Восточной ассоциации хирургии травм. , Хирургическая ассоциация Среднего Запада, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Королевское медицинское общество, Юго-западный хирургический конгресс и Медицинское общество дикой природы
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Берт Кагир, доктор медицины, FACS Доцент кафедры хирургии, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр северной части штата; Консультант, Директор хирургических исследований, Больница Роберта Пакера; Заместитель директора программы, отделение хирургии, клиника Гатри
Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации и Общества хирургии пищеварительного тракта
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины Заместитель председателя, профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины и отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований отделения хирургии больницы Йель-Нью-Хейвен
Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов, Нью-Йоркской академии наук и Общества ученых-терапевтов. Хирургия пищеварительного тракта
Раскрытие информации: AMGEN Royalty Other
Dawn Hackshaw, MD Консультант, Northwest Pediatrics, Inc
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор философии Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия
Сообщение: RFA Medical Нет Директор; MRC Biotec Нет Директор
Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор педиатрии и неотложной медицины, заместитель директора отделения неотложной педиатрической медицины, директор по исследованиям отделения неотложной педиатрической медицины, Медицинская школа Университета Эмори, Детское здравоохранение Атланты в Эглестоне
Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторной педиатрической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества и Sigma Xi
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, PharmD, PhD Старший редактор аптек, eMedicine
Раскрытие: eMedicine Salary Employment
Амит Тевар, MD Штатный врач отделения хирургии, Методистская больница Индианаполиса и Университет Индианы
Амит Тевар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация штата Индиана
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент
Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие информации: не раскрывать
Frostbite — обзор | Темы ScienceDirect
Обморожение включает как обратимое, так и необратимое повреждение тканей.За это повреждение ткани ответственны два механизма: (1) прямое клеточное повреждение и (2) непрямое клеточное повреждение с прогрессирующей ишемией кожи. Прямое повреждение клеток происходит, когда воздействие холода замораживает ткани, что приводит к образованию как внутриклеточных, так и внеклеточных кристаллов льда. Образование кристаллов льда приводит к обезвоживанию и усыханию клеток, аномальным концентрациям внутриклеточных электролитов и денатурации липидов и белков. Непрямое клеточное повреждение является результатом прогрессирующего микроваскулярного инсульта с начальными циклами вазоконстрикции и вазодилатации, за которыми следует прогрессирующий тромбоз.Микротромбы вызывают ишемию ткани, что приводит к локальному метаболическому ацидозу, повреждению эндотелиальных клеток, высвобождению медиатора воспаления и отеку. Отек тканей еще больше снижает кровоток, вызывая еще больший тромбоз, приводящий к спиралевидному эффекту. Если вовремя не прервать процесс, наступит некроз и потеря тканей.
Из истории болезни пациента определить обстоятельства травмы. Факторы, предрасполагающие человека к травмам, включают плохое кровообращение, вызванное предыдущей травмой от переохлаждения, стесняющую одежду, курение сигарет, употребление алкоголя, сахарный диабет, переохлаждение, заболевания кровеносных сосудов, неподвижность и задержку развития.Холодный ветер заметно способствует обморожению.
При первичном медицинском осмотре большинство травм выглядят одинаково, что затрудняет определение степени тяжести до повторного согревания. Степень замораживания и потери тканей может быть не очевидна в течение 4–5 дней. Обмороженные травмы можно разделить на поверхностные и глубокие. Поверхностные повреждения могут проявляться либо в виде онемевшего центрального белого налета с окружающей эритемой, либо в виде волдырей, наполненных прозрачной или молочной жидкостью, с окружающей эритемой и отеком.Глубокие отморожения характеризуются либо геморрагическими волдырями, которые за 2 недели превращаются в черный струп, либо полной потерей тканей и некрозом. Окончательная демаркация ткани может занять от 3 до 4 недель. Обратите внимание на внешний вид кожи, ощущение укола булавкой, а также на наличие везикул прозрачных или геморрагических. Определите признаки обезвоживания, переохлаждения, воздействия высоты (отек легких) и истощения.
Во время транспортировки замените мокрую одежду сухой, свободной одеждой, а затем сделайте набивку и наложите шину.Не позволяйте пораженному участку оттаять и повторно замерзать. Оказавшись в медицинском учреждении, сначала лечите системное переохлаждение до температуры не менее 34 ° C. Системные эффекты могут включать аритмии, снижение сердечного выброса, гиповентиляцию с гипоксией и ацидозом, снижение мышления и нарушение системы свертывания крови. После лечения системных эффектов основное внимание уделяется быстрому согреванию участков обморожения в теплой воде в определенном диапазоне от 40 ° C до 42 ° C (104–108 ° F) в течение 15–30 минут до полного оттаивания (кожа становится красной. / пурпурный на вид с податливой текстурой).Не массируйте эту область. Не начинайте оттаивание, если есть вероятность повторного замерзания участка.
Уход после оттаивания начинается с удаления прозрачных или белых волдырей, при этом геморрагические волдыри остаются нетронутыми. Наносите алоэ вера на пораженные участки каждые 6 часов. По возможности приподнимите пораженные участки с помощью наложения шин, чтобы уменьшить отек. Проведите профилактику столбняка, как указано. Важна адекватная анальгезия. Вводите опиаты, такие как морфин или меперидин, внутривенно (IV) или внутримышечно (IM).Все пациенты должны получать ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство для уменьшения воспаления. Дополнительная терапия обширных травм требует участия узкого специалиста. Эти методы лечения могут включать объемные экспандеры (низкомолекулярный декстран), антикоагулянты (гепарин, аспирин), вазодилататоры (Присколин [общее название: толазолин], пентоксифиллин, резерпин), гипербарический кислород и тромболитические ферменты (стрептокиназа, тканевый активатор плазминогена). . Существуют некоторые доказательства того, что использование тканевого активатора плазминогена и гепарина после быстрого согревания безопасно и значительно снижает прогнозируемую частоту ампутации пальца.В остальном только ограниченные исследования на животных подтверждают эти дополнительные методы лечения.
Ежедневная гидротерапия в течение 30–45 минут при 40 ° C способствует удалению омертвевших тканей и расширяет диапазон движений. Внимательно следите за травмой на предмет признаков инфекции. Использование профилактических антибиотиков неясно. Хирургическое лечение обычно применяется при позднем лечении обморожения. Только фасциотомия / эшаротомия может потребоваться на ранней стадии для лечения компартмент-синдрома и ишемии.Ампутация не проводится до полной ишемии ткани и окончательной демаркации (более 1–3 месяцев). Использование ангиографии, сцинтиграфии с технецием или магнитно-резонансной томографии / ангиографии может позволить более раннюю оценку жизнеспособности ткани и способствовать более раннему хирургическому вмешательству, например, покрытию тканевым трансплантатом более глубоких поврежденных тканей (кости и сухожилия).
Поздние последствия обморожения включают инфекцию, повышенную чувствительность к холоду, повышенное потоотделение тканей, онемение, аномалии ногтей, жесткость суставов и преждевременное закрытие пластинки роста физического тела.
Предотвратить переохлаждение и обморожение — www.wayneinsgroup.com
Гипотермия (аномально низкая температура тела) и обморожение являются опасными состояниями, которые могут возникнуть, когда человек подвергается воздействию чрезвычайно низких температур. Будьте в безопасности этой зимой, узнав больше о переохлаждении и обморожении, в том числе о том, кто подвергается наибольшему риску, признакам и симптомам, и что делать, если у кого-то разовьется переохлаждение или обморожение.
Что такое переохлаждение?
- Гипотермия возникает в результате длительного воздействия очень низких температур.Под воздействием низких температур ваше тело начинает терять тепло быстрее, чем оно вырабатывается. Длительное воздействие в конечном итоге израсходует запасенную энергию вашего тела, что приведет к снижению температуры тела.
- Слишком низкая температура тела влияет на мозг, из-за чего жертва не может ясно мыслить или хорошо двигаться. Это делает переохлаждение особенно опасным, потому что человек может не знать, что это происходит, и не сможет ничего с этим поделать.
- Хотя переохлаждение наиболее вероятно при очень низких температурах, оно может возникнуть даже при низких температурах (выше 40 ° F), если человек замерзнет от дождя, пота или погружения в холодную воду.
Кто больше всего подвержен риску?
Жертвами переохлаждения часто являются:
- Пожилые люди с недостаточным питанием, одеждой или отоплением
- Младенцы спят в холодных спальнях
- Люди, которые остаются на открытом воздухе в течение длительного времени — бездомные, туристы, охотники и т. Д.
- Люди, употребляющие алкоголь или запрещенные наркотики.
Каковы признаки и симптомы переохлаждения?
Предупреждающие признаки переохлаждения являются следующими:
Взрослые:
- Дрожь
- Истощение или чувство сильной усталости
- Путаница
- Неуклюжие руки
- Потеря памяти
- Невнятная речь
- Сонливость
Младенцы:
- ярко-красный, холодная кожа
- очень низкое потребление энергии
Не ждите — действуйте
Гипотермия — это неотложная медицинская помощь.Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных признаков, измерьте температуру человека. Если температура ниже 95 ° F, немедленно обратитесь за медицинской помощью!
Если вы не можете сразу обратиться за медицинской помощью, попробуйте согреть человека.
- Поместите человека в теплую комнату или убежище.
- Снимите с человека всю мокрую одежду.
- Согрейте центр тела человека — грудь, шею, голову и пах — с помощью электрического одеяла, если таковое имеется.Вы также можете использовать контакт кожа к коже под свободными, сухими слоями одеял, одежды, полотенец или простыней.
- Горячие напитки могут помочь повысить температуру тела, но не давайте спиртные напитки. Не пытайтесь давать напитки человеку без сознания.
- После повышения температуры тела держите человека в сухом состоянии и заверните его тело, включая голову и шею, теплым одеялом.
- Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью к человеку.
Человек с сильной гипотермией может быть без сознания, у него может не быть пульса или дыхания. В этом случае обращайтесь с человеком осторожно и немедленно обратитесь за помощью.
- Выполните искусственное дыхание, даже если человек кажется мертвым. СЛР следует продолжать до тех пор, пока человек не отреагирует или пока не станет доступна медицинская помощь. Продолжайте согревать человека во время выполнения СЛР. В некоторых случаях кажущиеся мертвыми жертвы переохлаждения могут быть успешно реанимированы.
Что такое обморожение?
Обморожение — это тип травмы, вызванной обморожением.Это приводит к потере чувствительности и цвета пораженных участков, обычно конечностей, таких как нос, уши, щеки, подбородок, пальцы рук и ног. Обморожение может привести к необратимым повреждениям тела, а в тяжелых случаях — к ампутации (удалению пораженной части тела).
Кто больше всего подвержен риску?
У вас может быть больше шансов развить обморожение, если вы
- имеют плохое кровообращение
- не приспособлены для работы в условиях экстремально низких температур
Каковы признаки и симптомы обморожения?
Если вы заметили покраснение или боль в каком-либо участке кожи, выйдите с холода или защитите открытые участки кожи — может начаться обморожение.Любой из следующих признаков может указывать на обморожение:
- Белый или серовато-желтый участок кожи
- Кожа, которая кажется необычно упругой или восковой
- Онемение
Человек, у которого есть обморожение, может не знать, что у него оно есть, пока кто-то другой не укажет на это, потому что замороженные части его тела онемели.
Не ждите — действуйте!
Если вы заметили признаки обморожения у себя или у кого-то другого, обратитесь за медицинской помощью.Проверьте, нет ли у человека признаков переохлаждения. Переохлаждение — более серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.
Если (1) у человека наблюдаются признаки обморожения, но нет признаков переохлаждения и (2) неотложная медицинская помощь недоступна, выполните следующие действия:
- Как можно скорее переведите пострадавшего в теплую комнату.
- За исключением случаев крайней необходимости, не ходите на ступнях или пальцах ног с признаками обморожения — это увеличивает урон.
- Ни в коем случае не протирайте обмороженное место снегом и не массируйте его. Это может привести к большему ущербу.
- Поместите пораженные обморожением участки в теплую, а не горячую воду (температура должна быть комфортной на ощупь для непораженных частей тела).
- Если теплая вода недоступна, согрейте пораженный участок теплом тела. Например, вы можете использовать тепло подмышки, чтобы согреть обмороженные пальцы.
- Не используйте грелку, тепловую лампу или тепло печи, камина или радиатора для обогрева.Пораженные участки немеют и могут легко обжечься.
- Не заменяйте эти шаги для получения надлежащей медицинской помощи. Обморожение следует проверить у врача. И помните, что переохлаждение — это неотложная медицинская помощь, и необходима немедленная медицинская помощь.
Будьте готовы.
Курс первой помощи или неотложной реанимации (СЛР) — хороший способ подготовиться к проблемам со здоровьем, связанным с холодной погодой. Знание того, что делать, — важная часть защиты вашего здоровья и здоровья окружающих.
Предоставлено CDC.
Приложение 2, 242 FW 10, Травмы / болезни, связанные с простудой, симптомы, первое Рекомендации по помощи, охлаждению ветром и работе / разминке
Приложение 2, 242 FW 10 | Новое Дата: 31 мая 2018 г. Серия: Безопасность и гигиена труда Часть 242: Промышленная гигиена Офис-источник: Отдел безопасности и гигиены труда |
Версия PDF
ХОЛОДНЫЙ ТРАВМЫ / БОЛЕЗНИ
Существует четыре основных типа воздействия на здоровье человека. к холодным температурам: переохлаждение, обморожение, окопная стопа и обморожения.
ГИПОТЕРМИЯ: Гипотермия это заболевание, которое возникает, когда тело теряет тепло быстрее, чем может произвести это. Это вызвано воздействием холода на длительный период времени, когда тело теряет способность сохранять тепло. Из-за своего воздействия на мозг переохлаждение может вызвать нечеткое мышление. что увеличивает риск причинения вреда, потому что жертва может быть не в состоянии защитить сам и решить проблему воздействия. Для информации относительно холода травм, см. Веб-сайт Управления безопасности и гигиены труда (OSHA) .
Симптомы:
Дрожь (в некоторых случаях может прекратиться)
Апатия и социальная изоляция
Утомляемость, вялость, сонливость
Изменение уровня отзывчивости
Нарушение координации
Замешательство и дезориентация
Невнятная речь
Май Прогресс Кому:
Неспособность дрожать
Синяя кожа
Расширенные ученики
Замедленный пульс и дыхание
Потеря сознания
Остановка сердца и / или дыхания
Первая помощь:
Проверить реакцию, дыхание и позвоните 911.
Перенести пострадавшего в теплую комнату или приют.
Снимите мокрую одежду с потерпевший.
Согреть центр тела жертвы первая грудь, шея, голова, пах с использованием электрического одеяла, если таковое имеется, или использования контакт кожа к коже под свободными, сухими слоями одеял, одежды, полотенец или листы.
Обеспечьте теплые напитки, которые могут помочь повышают температуру тела. Не давайте спиртные напитки и не пытайтесь давать напитки человеку без сознания.
После того, как температура тела пострадавших снизилась. увеличенный, держите его / ее сухим и укутанный теплым одеялом, включая голову и шея.
Если у пострадавшего нет пульса, начинайте сердечно-легочная реанимация (СЛР).
ОБМОРОЖЕНИЕ: Обморожение это состояние, которое возникает при замерзании кожи или других тканей, чаще всего вовлекают нос, уши, щеки, подбородок, пальцы рук или ног. Замороженный (или обморожение) кожа или другие ткани теряют чувствительность и нормальный цвет.Ткань повреждение, как правило, необратимо, и пораженный участок / палец / конечность, возможно, потребуется ампутировали. Люди с плохим кровообращением подвергаются более высокому риску обморожения и других форм холодовых повреждений, поскольку их способность к самосогреванию ограничено. Обморожение — это прогрессирующая травма, которая может переходить от обморожения до сильное обморожение. Для получения дополнительной информации о травмах и заболеваниях, связанных с простудой, см. см. центры для веб-сайта службы контроля заболеваний (CDC) .
Симптомы:
Уменьшение притока крови к рукам и стопы (пальцы рук или ног могут замерзнуть)
Онемение
Покалывание или покалывание
Болит
Синеватая или бледная, восковидная кожа
Первая помощь:
Попасть в теплую комнату, как только возможный.
Удалите мокрые или стягивающие предметы.
За исключением случаев крайней необходимости, не допускать ходьба на обмороженных ногах или пальцах ног, так как это увеличивает повреждение.
Погрузить пораженный участок в теплую (не горячая) вода (температура должна быть комфортной на ощупь для неповрежденных части тела).
Согреть пораженный участок телом тепло, например, тепло подмышки можно использовать, чтобы согреть отмороженный пальцы.
Не трите и не массируйте отмороженные области, так как это может привести к большему ущербу.
Не используйте грелку, нагревательную лампу или тепло печи, камина или радиатора для обогрева обмороженной кожи. Пораженные участки немеют и легко обжигаются.
Обратитесь за медицинской помощью. Если переохлаждение Есть подозрения, позвоните в службу 911 или в службу экстренной помощи. немедленно.
ТРАНШЕВАЯ ЛАПКА: Траншейная стопа возникает в результате длительного воздействия влаги и холода. состояния, которые могут вызвать повреждение кожи. Это может произойти при таких температурах, как достигает 60F, если ноги остаются влажными, потому что мокрые ноги теряют тепло примерно в 25 раз быстрее, чем сухие ноги.Тело сужает кровеносные сосуды к ногам в попытка сохранить тепло, и ткань умирает из-за длительного недостатка кислорода и питательных веществ, а также из-за накопления токсичных продуктов метаболизма из-за плохое кровообращение. Для получения дополнительной информации о траншейной стопе посетите веб-сайт CDC.
Симптомы:
Покраснение кожи
Онемение
Судороги ног
Вздутие
Покалывание
Волдыри или язвы
Кровотечение под кожей
Гангрена (ступня может стать фиолетовой, синий или серый)
Первая помощь:
Снимите обувь или сапоги и мокрые носки.
Высушите ноги.
Избегайте ходьбы, так как это может вызвать дальнейшее повреждение кожи и тканей.
Лучшая первая помощь — это профилактика.
ЧИЛБЛЕНОВ: Обморожение это состояние, вызванное многократным воздействием на кожу низких температур без возможности прогреваться долго или достаточно часто, чтобы дать коже восстанавливаться. Повторное или продолжительное воздействие более низких, чем обычно, температур вызывает повреждение капиллярного русла (группы мелких кровеносных сосудов) в кожа.При обморожении это повреждение необратимо, покраснение и зуд будут вернуться с дополнительным воздействием холода. Температуры, которые могут вызвать обморожения варьируются от чуть выше нуля до 60F.
Симптомы:
Покраснение
Зуд
Возможное образование пузырей
Воспаление
Возможное изъязвление в тяжелых случаях
Первая помощь:
Не царапайте зудящие участки.
Медленно согрейте кожу.
Используйте кремы с кортикостероидами для облегчения зуд и припухлость.
Держите волдыри и язвы в чистоте и покрытый.
ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ КОГДА РАБОТА В ХОЛОДНУЮ ПОГОДУ
Носите соответствующий одежда.
Носите несколько слои свободной одежды. Многослойное покрытие обеспечивает лучшую изоляцию.
Обтягивающая одежда снижает кровообращение.Теплая кровь должна циркулировать в конечности.
При выборе одежду, имейте в виду, что некоторая одежда может ограничивать движение, что приводит к опасная ситуация.
Обязательно защищайте уши, лицо, руки и ноги в очень холодную погоду.
Ботинки должны быть водонепроницаемый и изолированный.
Наденьте шляпу; Это сохранит тепло всему телу. (Шляпы уменьшают тепло тела, которое ускользает из вашей головы.)
Переместиться в тепло места во время перерывов в работе.Ограничьте количество времени на улице на чрезвычайно холодные дни.
Перенести холод погодное снаряжение, такое как дополнительные носки, перчатки, головные уборы, куртка, одеяла, смена одежду и термос с горячей жидкостью.
Включите термометр и химические горячие пакеты в вашей аптечке.
Избегайте прикосновений холодные металлические поверхности с обнаженной кожей.
Следите за своим физическое состояние и состояние ваших коллег.
Ветер Холод включает в себя комбинированное воздействие температуры и движения воздуха.В Скорость охлаждения ветром — это потери тепла в результате воздействия воздуха температура и скорость ветра на открытых участках кожи. Чем выше скорость ветра и чем ниже температура в рабочей среде, тем лучше изоляция стоимость требуемой одежды.
УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАБОТЫ В ХОЛОДНЫХ СРЕДАХ
При оценке опасностей при полевых работах в холодных условиях примите во внимание следующее:
Каким будет коэффициент охлаждения ветром?
Люди выступают работа адаптирована к условиям?
Способствует ли работа использованию соотношение работа / нагрев (см. ниже)?
РАБОТА / РАЗМИНКА ГРАФИК 4-ЧАСОВОЙ СМЕНЫ
Следующее расписание применимо к любому 4-часовой период с умеренной и тяжелой рабочей нагрузкой, с периодами разминки 10 минут в теплом месте и с длительным перерывом (напр.г., обед) в теплом место по окончании 4-х часового рабочего периода.
Воздух Температура (F) Солнечное небо | Нет заметный ветер | 5 ветер миль / ч | 10 ветер миль / ч | 15 ветер миль / ч | 20 ветер миль / ч |
-15 К-19 | Макс.Работа № Период Разрывы (мин) | Макс. Работа #. Из Период Разрывы (мин) | Макс. Работа № Период Разрывы (мин) | Макс. Работа № Период Разрывы (мин) | Макс. Работа № Период Разрывы (мин) |
Нормальный 1 | Нормальный 1 | 75 2 | 55 3 | 40 4 | |
-20 ТО -24 | Нормальный 1 | 75 2 | 55 3 | 40 4 | 30 5 |
-25 К-29 | 75 2 | 55 3 | 40 4 | 30 5 | Emergency Только работа |
-30 ТО -34 | 55 3 | 40 4 | 30 5 | Emergency Только работа | |
-35 К-39 | 40 4 | 30 5 | Emergency Только работа | ||
-40 К-44 | 30 5 | Emergency Только работа | |||
-45 и ниже | Emergency Только работа |
Когда информации о погоде нет в наличии, следующие знаки могут помочь оценить скорость ветра в полевых условиях:
5 миль / ч (8 км / ч) световой флаг движется
10 миль / ч (16 км / ч) световой флаг полностью выдвинут ветром
15 миль / ч (24 км / ч) поднимает газетный лист с земли
20 миль / ч (32 км / ч) ветер, способный метать снег
За дополнительной информацией об этой выставке обращайтесь в Отдел Безопасность и здоровье.Для получения дополнительной информации об этом веб-сайте свяжитесь с Кристой Бибб из отдела политики, Производительность и программы управления.
Директивы Дом
Веб-сайты PPM: Централизованная библиотека в масштабе всей службы Политика | PPM Services
Конфиденциальность, отказ от ответственности и авторские права Информация | Информация Закон о качестве
Домашняя страница Службы охраны рыболовства и дикой природы США | Министерство внутренних дел | СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ.правительство | О Службе рыболовства и дикой природы США | Доступность | Конфиденциальность | Уведомления | Заявление об ограничении ответственности | FOIA
.