Какое молоко грудное должно быть: Состав грудного молока

Содержание

Состав грудного молока | Из чего состоит грудное молоко?

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Hassiotou F et al. Cells in human milk: state of the science. J Human Lact. 2013;29(2):171-182. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Клетки грудного молока: что знает наука». Ж Хьюман Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2013;29(2):171-182.

3 Beck KL, et al. Comparative proteomics of human and macaque milk reveals species-specific nutrition during postnatal development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157.

— Бек К.Л. и соавторы, «Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития». Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

4 Zhang Z et al. Amino acid profiles in term and preterm human milk through lactation: a systematic review. Nutrients. 2013;5(12):4800-4821. — Аминокислотный профиль молока после своевременных и преждевременных родов: систематический обзор. Нутриентс. 2013;5(12):4800-4821.

5 Sánchez CL et al. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutr Neurosci. 2009;12(1):2-8. — Санчес С.Л. и соавторы, «Нуклеотиды в грудном молоке могут способствовать засыпанию ребенка». Нутр Нейросай. 2009;12(1):2-8.

6 Moukarzel S, Bode L. Human milk oligosaccharides and the preterm infant: a journey in sickness and in health. Clin perinatol.

2017;44(1):193-207. — Мукарцел С. , Боуд Л., «Олигосахариды грудного молока и доношенный ребенок: путь к болезни и здравию». Клин Перинатол (Клиническая перинатология). 2017;44(1):193-207.

7 Hamosh M. Bioactive factors in human milk. Pediatric Clinics. 2001;48(1):69-86. — Хэмош М., «Биологические активные факторы грудного молока. Педиатрик Клиникс. 2001;48(1):69-86.

8 Brandtzaeg P. The mucosal immune system and its integration with the mammary glands. The J Pediatr. 2010;156(2):S8-15. — Брандтцег П., «Мукозная иммунная система и ее интеграция с молочными железами». Ж Педиатр (Журнал Педиатрии). 2010;156(2):S8-15.

9 Uauy R et al. Essential fatty acids in early life: structural and functional role. Proc Nutr

Soc. 2000;59(1):3-15. — Уай Р. и соавторы, «Важнейшие жирные кислоты первых дней жизни: структурная и функциональная роль». Нутр Соц. 2000;59(1):3-15.

10 Alsaweed M et al. Human milk cells and lipids conserve numerous known and novel miRNAs, some of which are differentially expressed during lactation. PLoS One. 2016;11(4):e0152610. — Алсавид М. и соавторы, «Клетки грудного молока и липиды сохраняют множество известных и неизвестных видов микроРНК, многие из которых демонстрируют дифференцированную экспрессию в период лактации». ПЛоС Уан. 2016;11(4):e0152610.

11 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации».

Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

12 Marchbank T et al. Pancreatic secretory trypsin inhibitor is a major motogenic and protective factor in human breast milk. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009;296(4):G697-703. Марчбэнк Т. и соавторы, «Ингибитор трипсина в секрете поджелудочной железы как важнейший мотогенный и защитный фактор грудного молока». Ам Ж Физиол Гастроинтест Лайвер Физиол. 2009;296(4):G697-703.

13 Herrmann K, Carroll K. An exclusively human milk diet reduces necrotizing enterocolitis. Breast Med. 2014;9(4):184-190. — Херрманн К., Кэрролл К., «Питание исключительно грудным молоком снижает риск развития некротизирующего энтероколита».

Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(4):184-190.

14 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

15 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5):279. — Мартин С.Р. и соавторы, «Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей». Нутриентс. 2016;8(5):279.

16 Montagne P et al. Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. InBioactive components of human milk 2001 (pp. 241-247). Springer, Boston, MA.- Монтань П. и соавторы.

«Изменение уровня лактоферрина и лизоцима в грудном молоке в первые двенадцать недель лактации». В сборнике «Биологически активные компоненты грудного молока» 2001 г. (стр. 241-247). Спрингер, Бостон, Массачусетс.

17 Kent JC, et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж.С. и соавторы, «Объем и частота кормлений и содержание жира в молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-395.

18 Kuo AA et al. Introduction of solid food to young infants. Matern child health J. 2011;15(8):1185-1194.- Куо А.А. и соавторы.

«Введение прикорма». Матерн чайлд хелс(Здоровье матери и ребенка). 2011;15(8):1185-1194.

19 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

31 мая 2018

Автор фото, Getty Images

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

29-летняя англичанка Эмма Шардлоу Хадсон, которая кормит грудью свою пятилетнюю дочь и двухлетнего сына, иногда одновременно, говорит, что это полезно для их здоровья, и что они очень редко болеют из-за «присутствия в молоке антител».

Национальная система здравоохранения Великобритании советует матерям кормить ребенка грудью до тех пор, пока они оба этого хотят.

Обычно женщинам рекомендуют продолжать грудное вскармливание лишь первые шесть месяцев, а затем понемногу добавлять в диету малыша твердую пищу.

Британкам не до груди

В Великобритании около 80% матерей, следуя рекомендациям, после родов начинают кормить новорожденных грудью, но многие прекращают это делать уже через несколько недель.

Лишь около трети шестимесячных младенцев по-прежнему получают молоко матери, а к первому году их жизни эта цифра падает до 0,5%.

По словам экспертов, многим женщинам просто трудно начать кормление грудным молоком, и часто они не получают никакой практической помощи, столь необходимой в первые дни после родов, а также с первым ребенком, когда у женщины еще нет опыта грудного вскармливания.

К тому же многие женщины чувствуют себя неудобно, делая это в общественных местах, и перестают давать ребенку грудь, переключаясь на искусственное питание.

Нет ничего лучше груди?

Эксперты согласны, что кормление грудным молоком идет на пользу здоровью — как ребенка, так и матери.

Грудное молоко защищает младенца от инфекций, поноса и рвоты, а также уменьшает риск ожирения в зрелом возрасте.

Для матерей кормление грудью снижает риск развития в будущем рака груди и яичников.

Все это хорошо, но все-таки — до какого возраста стоит кормить ребенка грудью?

На данный момент нет достаточных научных данных, чтобы ответить однозначно на этот вопрос, поэтому женщинам предлагают лишь общие рекомендации.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После первых шести месяцев ребенку, кроме молока, можно постепенно давать твердую пищу

Однако доктор Макс Дэйви из британского Королевского института педиатрии и здоровья ребенка считает, что всему должен быть предел, и не стоит продолжать грудное вскармливание, когда оно уже не дает никаких преимуществ.

«К двум годам ребенок должен получать все необходимые ему питательные вещества из обычной диеты, после этого возраста дополнительной пользы для здоровья молоко матери не приносит», — считает он.

«Это ничему не вредит»

На решение женщины продолжать или прекратить кормление грудью влияет множество факторов. Многое зависит от того, возвращается ли молодая мать на работу, поддерживают ли ее друзья и родственники, и насколько комфортно она себя чувствует при кормлении.

Не стоит также забывать, что кормление грудью часто помогает развитию эмоциональной привязанности между матерью и ребенком.

«Кормление грудью — очень личная вещь», — говорит доктор Дэйви.

«Это может укрепить отношения между матерью и ребенком, и в любом случае это не нанесет вреда, так что люди должны поступать так, как они считают нужным».

Автор фото, Getty Images

Но не стоит забывать, что некоторым женщинам просто физически сложно, а порой и невозможно, кормить грудью, а другие предпочитают этого не делать из целого ряда соображений, и, как говорят эксперты, это их выбор, и к нему следует относиться с уважением.

Потребление дополнительного объема жидкостей для увеличения продукции грудного молока у кормящих матерей

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых шести месяцев жизни. Несмотря на это, многие женщины отлучают своих детей от груди. Это происходит из-за того, что они считают, что у них будет недостаточно грудного молока. Во многих случаях, когда матери обеспокоены своей продукцией молока, им рекомендуется увеличить потребление жидкостей. Мать также нуждается в воде для удовлетворения своих собственных потребностей. Вода и все компоненты жидкостей организма постоянно теряются через мочу, кал и пот и, следовательно, должны быть возмещены.

Цель этого обзора — изучение возможной пользы увеличения потребления жидкости кормящими матерями для продукции грудного молока и роста младенцев. Однако, для этого обзора было найдено только одно небольшое псевдо-рандомизированное контролируемое испытание с участием 210 женщин. Это исследование было низкого качества. В нем не были описаны два важных результата / исхода (удовлетворительная прибавка веса младенца или продолжительность исключительно грудного вскармливания). В исследовании была описана продукция грудного молока, что являлось другим основным исходом этого обзора. Но эти данные не были представлены в формате, который позволил бы дальнейший анализ в этом обзоре. Это исследование показало, что советы женщинам потреблять дополнительный объем жидкости не приводили к увеличению продукции грудного молока. Производство грудного молока измерялось с помощью контроля (теста) кормлений (также известного как контрольное взвешивание). Исследование проводилось в 1950-е годы, когда в развитых странах было принято взвешивать детей до и после кормления. Это называлось контрольное взвешивание или контроль (тест) кормления. Однако, в настоящее время этот метод обычно не используется у доношенных младенцев из-за опасений по поводу недостаточной точности в измерении продукции грудного молока. Во включенном исследовании не были описаны никакие вторичные исходы этого обзора: продолжительность грудного вскармливания; удовлетворение матери грудным вскармливанием; гидратация матери; обезвоживание младенца; или эпизоды желудочно-кишечных заболеваний.

Влияние потребления дополнительного объема жидкостей кормящими матерями остается неизвестным из-за отсутствия хорошо проведенных испытаний. Однако, поскольку физиологические основы любого подобного улучшения остаются неясными, проведение дальнейших клинических испытаний может быть не приоритетным. Нет достаточных доказательств, чтобы поддержать повышенное потребление жидкости кормящими матерями сверх того объема, который нужен им для удовлетворения их физиологических потребностей.

Какое на вкус должно быть грудное молоко

Вы когда-нибудь пробовали собственное грудное молоко? Знаете ли каков его вкус? Если нет, вот некоторая интересная информация, чтобы ответить на этот и другие вопросы.

Источник: Freepik.

Каков вкус?

Обычно люди сравнивают его со вкусом миндального молока. Говорят, оно сладковатое и похоже на обычное коровье, но с легкими ореховыми нотами. Грудное молоко может иметь разный вкус в зависимости от множества факторов.

Сладкое или горькое?

Состав и консистенция со временем меняются, и это влияет на вкус. Молозиво — это первое молоко младенца, которое вырабатывается грудью до рождения и в течение нескольких дней после. Оно имеет высокое содержание белков, натрия, иммуноглобулинов и низкое — лактозы, жиров и глюкозы.

Молозиво более соленое. По вкусу оно похоже на грудное молоко, которое вырабатывается во время мастита. Или когда ребенка начинают отлучать от груди.

Зрелое молоко содержит лактозу — основную форму сахара в данном продукте; лактоза и придает ему сладость, которую очень любят младенцы.

Почему молоко становится кислым?

Молоко имеет совершенно другой вкус, если оно свежее, “из-под крана”. У некоторых матерей оно быстро скисает и становится похожим на испорченное коровье.

Есть несколько причин, по которым ваше молоко плохо пахнет. Чаще всего, они связаны с молокоотсосом и условиями хранения.

Чрезвычайно важно тщательно очищать детали молокоотсоса. Неправильная чистка помпы может привести к загрязнению молока и изменению вкуса. Хранить пищу малыша рекомендуется в контейнерах из полипропилена или пирекса, а не в пластиковых пакетах. Таким образом вы минимизируете потерю каких-либо питательных компонентов.

Источник: Freepik.

Моему ребенку не нравится вкус молока

Еще одна причина кислого вкуса — фермент липаза. Он также может сделать ваше молоко “мыльным” или придать ему рыбный вкус. Из-за этого дети часто отказываются от кормления.

Но не волнуйтесь. Фермент совершенно безопасен для ребенка и, более того, вы можете нейтрализовать его, просто ошпарив молоко.

Как это сделать:

Вылейте грудное молоко в кастрюлю (сразу после сцеживания) и осторожно нагрейте, пока по краям не образуются крошечные пузырьки. Если у вас есть способ измерить температуру, прогрейте до 72°C.

Примечание: не доводите молоко до точки кипения, так как это повредит важные иммунологические факторы. Не кладите молоко в микроволновую печь.

Сразу же налейте молоко в емкость со льдом и холодной водой и положите в холодильник. Используйте в течении 2 дней.

Ваш малыш не почувствует разницу.

Зависит ли вкус от того, что вы едите?

Если вы сцеживаете грудное молоко и чувствуете, что оно кислое на вкус или запах, причиной может быть еда, которую вы потребляете.

Вы можете контролировать качество грудного молока, избегая определенных продуктов.

Некоторые из них:

Чеснок
Анчоусы
Некоторые орехи (известно, что бразильские орехи легко протухают)
Растительные масла с истекшим сроком годности
Рыбий жир
Добавки из льняного семени.

Что еще влияет на вкус грудного молока?

Иногда это лекарства, например антибиотики. Совсем не означает, что кормящим матерям обязательно «сцеживаться», если они принимают медикаменты. Врач поможет вам определить влияют ли на молоко именно ваши препараты.

Физические упражнения могут вызвать потливость, что придаст вашей коже солоноватый привкус. После интенсивных тренировок молочная кислота может накапливаться и в грудном молоке; это также влияет на вкус. Нет никаких доказательств того, что эта кислота вредна для грудных детей.

Аромат — еще одна причина, по которой может измениться вкус молока. Использование духов, кремов или лосьонов для тела не всегда нравится младенцам.

Источник: Freepik.

Какой вкус у молока во время беременности?

Интересно, что беременная мать начинает вырабатывать молозиво примерно на 16 неделе. Это первое молоко — все, что нужно вашему ребенку сразу после рождения. В нем много натрия, антител и белка, что делает его менее сладким, чем зрелое.

Грудное молоко преждевременно родивших матерей имеет немного другие свойства. Это помогает защитить недоношенных малышей, поскольку они гораздо более уязвимы, особенно если их НЕ кормят грудью.

Удивительно, но если вы забеременеете, пока кормите старшего ребенка, ваше грудное молоко станет похожим на молозиво на более поздних сроках беременности. Оно из сладкого превратится в соленое. Некоторые дети не возразят, другие — откажутся от еды. Зато те, кто останется на грудном вскармливании, смогут получить дополнительную иммунную защиту.

Полезно ли для взрослых?

Те, кто дочитал до этого момента, понимают неоспоримую пользу грудного вскармливания для младенцев. Молоко обладает такими удивительными свойствами, как стволовые и иммунные клетки, а также является полноценным питанием, которое меняется по мере роста ребенка. Ваше грудное молоко настолько удивительно, что способно обнаружить патогены в слюне ребенка и вырабатывать антитела для борьбы с болезнями и инфекциями.

Однако для взрослых грудное молоко не имеет преимуществ, которые они не могли бы получить от нормального здорового питания. Фактически, если его используется вместо хорошо сбалансированной диеты взрослого, оно может стать вредным.

Для бодибилдеров стало модным покупать грудное молоко на черном рынке для употребления в пищу. Однако покупка из неизвестного источника сопряжена с огромным риском заражения вирусами, бактериями и заражением. Кажется, лучше всего оставить грудное молоко для кормления детей.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Грудное вскармливание — консультация врача-педиатра в Зеленограде

РАСТИ ЗДОРОВЫМ, МАЛЫШ!

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Грудное вскармливание

С первого дня после рождения основой здорового питания детей является грудное материнское молоко, а основным принципом здорового питания должно быть исключительно грудное вскармливание.

Почему так важно кормить ребенка грудью?

Уникальные биологические свойства грудного молока обеспечивают гармоничные рост и развитие ребенка, защищают его от желудочно-кишечных заболеваний и респираторных инфекций, инфекций мочевых путей, инфекций уха (воспаления среднего уха), а также снижают риск развития аллергии и астмы, сахарного диабета.

Грудное вскармливание оказывает долгосрочную защиту и уменьшает риск развития неправильной формы зубов, слабого зрения, некоторых форм детского рака, диабета, повышенного кровяного давления и ишемической болезни сердца во взрослой жизни. Кроме того, исследования показали, что дети, вскармливаемые грудью, имеют лучшие показатели умственного развития.

Как грудное вскармливание защищает здоровье женщины?

Преимущества грудного вскармливания для кормящих матерей заключаются в том, что чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше у нее риск развития рака яичников и предклимактерического рака груди, а также остеопороза (заболевания костей) и переломов бедра в старческом возрасте.

Почему детские молочные смеси хуже?

Детские молочные смеси никогда не смогут сравняться с грудным молоком, т.к. не содержат природных защитных веществ и факторов роста, необходимых для нормального развития ребенка.

Каждая ли женщина способна кормить ребенка грудью?

Большинство женщин способны кормить грудью: и женщины с маленькой грудью, и женщины с плоскими или втянутыми сосками. Однако очень часто они не получают ни информации о том, как можно успешно кормить грудью, несмотря на эти проблемы, ни поддержки, в которой они нуждаются.

Когда нужно начинать грудное вскармливание?

Очень важно приложить ребенка к груди в течение первых 30 минут после рождения. *С первым кормлением Ваш ребенок получит первые, самые ценные, капли молозива, действие которого можно сравнить с первой, задуманной самой природой, прививкой, которая обеспечит Вашего ребенка всеми необходимыми защитными веществами и витаминами. Ребенок к моменту рождения уже готов захватить сосок и начать сосательные и глотательные движения.

Как правильно приложить ребенка к груди?

Следите за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди:

• Голова и тело Вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии, т. к. ребенок не может легко сосать грудь или глотать, если его голова повернута в сторону или он держит перед собой руку.

• Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне Вашего соска.

• Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть ротик, что дает ему возможность правильно захватить грудь.

• Ребенок должен захватить не только сосок, но и большую нижнюю часть ареолы (темную часть груди вокруг соска).

• Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошо взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку.

Как часто надо кормить ребенка и нужны ли ночные перерывы в кормлении?

Кормите ребенка так часто и так долго, как он этого захочет, практикуйте грудное вскармливание по требованию ребенка, а не по расписанию. В первый месяц жизни частота кормления ребенка грудью может быть до 10-15 раз в сутки и более. Затем ребенок сам устанавливает свой режим кормления, при этом частота кормлений уменьшается.

Кормите ребенка ночью, не делайте искусственных ночных перерывов. Ночные кормления способствуют выработке молока и более длительному периоду грудного вскармливания.

Как выяснить, получает ли ребенок достаточно молока?

Самым надежным критерием является нормальная прибавка веса ребенка в возрасте до 1 года – здоровый ребенок должен прибавлять в весе от половины до одного килограмма в месяц, При этом особенно быстро этот процесс происходит в первые месяцы жизни.

Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и мочится не менее 6 раз в сутки – он получает достаточно молока.

Если же ребенок получает какое-либо дополнительное питье, то этим критерием пользоваться нельзя, так как моча будет вырабатываться также из воды, при этом молока ребенку может не хватать.

Нужно ли грудным детям дополнительное питье (чай или вода)?

В первые шесть месяцев жизни детям не нужна никакая другая еда или жидкость: все необходимые количества жидкости и питательных веществ они получают с грудным молоком. Не давайте новорожденным и грудным детям никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Когда же детям нужно больше, чем одно грудное молоко и как долго ребенок должен находиться на грудном вскармливании?

Кормите ребенка исключительно грудным молоком до 6-ти месячного возраста. Примерно в возрасте 6 месяцев все дети, наряду с грудным молоком, нуждаются в дополнительной пище, но в идеале продолжайте кормить ребенка грудью до года и более.

Для чего нужен прикорм?

Своевременное введение прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению пищевого статуса и физическому развитию грудных детей и детей раннего возраста.

Оптимальным сроком начала введения прикорма считается 6 месяцев. В некоторых случаях грудным детям прикорм вводится и раньше, но не ранее 4-месячного возраста!

Введение прикорма должно представлять собой процесс введения продуктов питания, все более разнообразных по своей консистенции, вкусу, аромату и внешнему виду.

Каковы основные правила успешного введения прикорма?

• Грудное молоко остается важной частью питания детей на весь период введения прикорма!

• Выбирайте наиболее подходящее время дня для введения прикорма (т.е., когда ребенок голоден или наиболее расположен к приему пищи). Предпочтительнее в первой половине дня.

• Для предупреждения снижения выработки грудного молока прикорм давайте после кормления грудью!

• Любой продукт для прикорма начинайте вводить медленно с одной чайной ложки, постепенно, в соответствии с аппетитом ребенка, увеличивая до полного объема разового приема пищи.

• Начинайте с однородного, умеренной густоты однокомпонентного пюре из наиболее типичных для данной местности продуктов, например: овощное, картофельное пюре, каши.

• Для облегчения привыкания ребенка к новой пище добавляйте сцеженное грудное молоко.

• Фрукты и фруктовые соки начинайте вводить после 6 месяцев. Лучше использовать свежие фрукты.

• При выборе круп для приготовления каш предпочтение отдавайте грече, рису, кукурузе. Эти продукты важны для обеспечения количества энергии, необходимого для нормального роста и развития ребенка.

• Для профилактики анемии с 6 месячного возраста необходимо вводить небольшое количество мяса, печени в виде мясного пюре.

• С 12 месяцев можно постепенно вводить в рацион питания цельное молоко и молочные продукты – не обезжиренные и не разведенные.

• В период введения прикорма не следует добавлять в пищу соль, сахар, специи. При кормлении ребенка домашней едой не кладите в нее вкусовые добавки (соль, специи и т.п.) до тех пор, пока вы не отложите порцию, предназначенную для вашего ребенка.

В каком возрасте ребенок может есть все продукты?

Как правило, дети старше года могут есть обычную пищу с семейного стола и им не требуются специально приготовленных блюд.

Как кормить ребенка старше одного года?

• Используйте для приготовления пищи разнообразные продукты.

• Кормите ребенка не менее 5 раз в день: три основных приема пищи и 2 дополнительных в виде второго завтрака и полдника.

• Несколько раз в день ребенок должен получать хлеб, крупы, макаронные изделия или картофель.

• Несколько раз в день ребенок должен употреблять разнообразные овощи и фрукты, предпочтительнее в свежем виде

• Выбирайте нежирные сорта мяса, птицу (без кожи), рыбу, яйца, печень. Заменяйте иногда эти продукты бобовыми: фасолью, горохом, чечевицей.

• До 2-х летнего возраста в рационе питания ребенка молоко и молочные продукты должны быть обычной жирности (3,2% или 3,5%). Детям старше 2-х лет давать молоко и молочные продукты (не менее двух стаканов)с пониженным содержание жира.

• Для профилактики йододефицитных состояний при приготовлении пищи выбирайте йодированную соль. Не солите пищу дополнительно, выбирайте пищу с низким содержанием соли.

• Для сохранения здоровья зубов ограничивайте частоту и количество потребления сладких напитков, сладостей, рафинированного сахара.

Как избежать развития анемии у ребенка?

Для профилактики недостаточности железа при введении прикорма важно, чтобы в рацион питания включались пищевые продукты, богатые железом: печень, мясо, рыба, бобовые. Избегайте употребления всех видов чая (черный, зеленый, травяной) и кофе до 2-летнего возраста, так как эти напитки препятствуют усвоению железа. После этого возраста следует избегать употребления чая во время еды.

Детям до 12-ти месяцев не следует давать цельное неразведенное коровье молоко в качестве питья (это также может способствовать развитию железодефицитной анемии), но его можно использовать в малых количествах при приготовлении пищи для прикорма.

*Согласно методическому письму Минздравсоцразвития России № 15-4/10/2-6796 от 13 июня 2011 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий», «…длительность контакта от 40 минут до 2 часов; …первичную обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее чем через 1 час от момента рождения, после контакта с матерью…»

EUR/03/5042185

Оригинал: русский отредактированный

Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов

Отдел технической поддержки и стратегического развития

Европейское региональное бюро ВОЗ

Scherfigsvej 8

2100 Copenhagen

Denmark

Все права сохранены.

ВОЗ: «груднички» должны питаться грудным молоком

СА: Если правильно произведено грудное вскармливание, ребёнок получил адекватное питание с самого рождения, конечно, это значительно снижает риск развития целого ряда заболеваний и, в том числе, даже его смерти.

ЕВ: Я бы думала, это больше относится к бедным, развивающимся странам. В наших странах вообще довольно скептически относятся к этому, как говорят, «ажиотажу» вокруг грудного вскармливания. Ну смеси есть, ну ничего страшного, в них тоже есть всякие питательные вещества, необходимые ребёнку.

СА: В них есть питательные вещества, несомненно. И, конечно, наши современные смеси очень хорошо приготовлены. Они могут в нужном случае заменить грудное молоко, если это назначено врачом. Но грудное молоко не заменит ничто, потому что в нём содержатся, в первую очередь, биологически активные вещества, которые защищают ребёнка от инфекций. По рекомендациям и Всемирной организации здравоохранения, и ЮНИСЕФ, грудное вскармливание должно быть исключительным методом кормления ребенка в первые 6 месяцев. Тогда это сможет достаточно защитить ребёнка от всех заболеваний и сможет продлить его иммунитет. И это касается не только бедных стран, это касается стран и развитых, и развивающихся, потому что дети не зависят от того, в какой экономической ситуации они родились. Они зависят от окружения, любви, которую они получают, от питания матери. Поэтому здесь не может быть никакой разницы, в какой стране ребёнок родился: в развивающейся или развитой. Если он с матерью получает молоко, он будет защищён от многих заболеваний.

ЕВ: Вы не могли бы сказать, какая ситуация в постсоветских странах, в нашем регионе?

СА: Европейский регион служит очень хорошим примером, в отличие от других регионов. Действительно, у нас, в европейском регионе, в странах бывшего Советского Союза очень хорошо поддерживается программа грудного вскармливания, в больницах доброжелательное отношение к ребёнку, которые как раз следуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: как можно раньше прикладывать ребёнка к груди и как можно меньше использовать заменители молока. Так что в европейском регионе, в постсоветском пространстве достаточно высокий процент детей получает грудное вскармливание.

ЕВ: Давайте поговорим о рекомендациях, которые ВОЗ выпустила сегодня. Как я понимаю, они касаются больше медицинских учреждений?

СА: Да, совершенно верно. Это новые рекомендации по внедрению правил грудного вскармливания в медицинских учреждениях. Это 10 этапов, шагов, как мы говорим, успешного грудного вскармливания.

ЕВ: Вы могли бы привести какие-нибудь примеры того, что нужно делать?

СА: В общем-то, это хорошо известные всем медицинским работникам этапы. Это как можно более раннее прикладывание ребёнка к груди, это не назначение заменителей грудного молока, это содержание ребёнка вместе с матерью, особенно в ночное время, поскольку лактация очень активно стимулируется именно в ночные часы. Ну и целый ряд других шагов, которые будут способствовать эффективному грудному вскармливанию.

Кормление грудью: мифы и реальность| MUSTELA

Грудное вскармливание окружено множеством историй, начинающихся со слов «люди говорят». Чувствуете ли Вы, что потерялись во всех этих рассказах, порой очень противоречивых? Самое время узнать, что правда, а что ложь!

Кормление грудью испортит Вашу форму груди — ЛОЖЬ

Если грудное вскармливание проходило гладко, Вы избегали лактостаза, а отлучение ребенка от груди шло постепенно, грудь, скорее всего, сохранит свою изначальную форму. Не стоит резко обрывать прибывание молока сразу после родов!

Для того, чтобы сохранить Ваш бюст красивым, самое важное — постараться не набрать много лишнего веса во время беременности и правильно ухаживать за кожей груди каждый день с помощью средств от растяжек, разработанных специально для беременных. Правильный уход за кожей поможет повысить упругость кожи, снизит риск появления растяжек и за счет интенсивного увлажнения, уменьшит чувство зуда.

Крем от растяжек Mustela повышает эластичность кожи в 98% случаев (1)

Увлажняет кожу на длительное время, смягчают ощущение стянутости, которое может возникнуть при увеличении размера груди.

Во время ГВ продолжайте ежедневно наносить уходовые средства для бюста и подберите хороший бюстгальтер для кормления, который будет поддерживать грудь без давления.

Если у меня маленькая грудь, у меня будет мало молока — ЛОЖЬ

Хотя кормилицы, которых нанимали для вскармливания малышей знатных особ, были известны своими внушительными размерами бюста, считается, что молочные железы у всех женщин приблизительно одного размера. Так что размер груди совсем не связан с количеством молока. Лактация в основном зависит от аппетита Вашего малыша: чем больше он кушает, тем больше молока у Вас будет, даже если Вы носите «70А»!

Грудное молоко часто недостаточно питательное — ЛОЖЬ

Молоко матери никогда не будет плохим, слишком жидким или недостаточно питательным. Если Ваш ребенок плохо набирает вес, возможно, малыш неправильно захватывает грудь. Как и все молодые мамочки, у Вас может временно быть меньше молока, чем обычно, из-за таких факторов, как усталость или переизбыток чувств. Без паники: просто кормите своего малыша так часто и так долго, насколько это возможно, и отдыхайте столько, сколько можно. Ваша лактация быстро вернется в норму.

Грудное вскармливание не дает сбросить вес, набранный за беременность — ЛОЖЬ

Напротив, выработка организмом молока сжигает большое количество калорий. Если Вы следите за своим правильным питанием, ГВ только поможет Вам сбросить вес, набранный за время беременности, быстрее.

Кормление грудью — всегда очень утомительное для мамы — ЛОЖЬ

В самом кормлении грудью нет ничего утомительного. Пока Вы и Ваш малыш в удобном положении, кормление не требует каких-либо определенных физических усилий. Если чувствуете себя уставшей, это может быть из-за перестроения Вашего организма или из-за эмоций, связанных с появлением на свет Вашего малыша. Или, может, Вы слишком стараетесь? Это не время играть в Суперженщину! Дома попросите помощи у папы или у Вашей семьи/друзей. Затем сядьте поудобнее и дайте успокаивающим гормонам, выделяющимся во время кормления, делать свое дело!

Можно спать вместе с малышом, чтобы облегчить кормление — ПРАВДА

Для кормления лучше, когда мама и малыш рядом друг с другом, а ночные кормления проходят легче, когда малыш лежит вместе с Вами. При этом очень важно соблюдать определенные правила безопасности, когда Ваш малыш спит с Вами в одной кровати: на малыше не должно быть одеяла, под его головкой не должно быть подушек, матрас должен быть достаточно жестким и не должно быть риска падения с кровати. Есть и другие варианты: расположить кроватку или люльку малыша рядом с Вашей кроватью или использовать специальные люльки, которые прикрепляются к кровати родителей.

Ночные кормления делают грудное вскармливание проще в целом — ПРАВДА

Неважно, сколько мамочек Вам говорят, что нужно как можно раньше научить малыша «»спать всю ночь, не просыпаясь»», постарайтесь не слушать их! На самом деле, большинству новорожденных необходимо кушать ночью в первые несколько месяцев их жизни. К тому же, ночные кормления помогают поддерживать достаточное количество молока, так как Вы не делаете очень длительные перерывы между кормлениями.

Плоские соски или соски неправильной формы делают грудное вскармливание невозможным — ЛОЖЬ

Новорожденным всегда удается кормиться с груди, независимо от того, какой формы грудь у их матери. Просто убедитесь, что малыш расположен правильно, лицом к Вашей груди. Если у малыша есть проблемы с захватыванием груди — потому что, например, грудь переполнена молоком — просто нежно помассируйте сосок, чтобы смягчить его и выпустить немного молока перед тем, как давать грудь новорожденному.

Грудное вскармливание менее, чем полгода, бесполезно — ЛОЖЬ

Несмотря на то, что представители здравоохранения и многие педиатры рекомендуют кормить малышей до 6 месяцев, все должно зависеть от Вашего желания и готовности. Кормление грудью, даже короткое время, поможет здоровью и малыша, и Вашему. Выйдя на работу, Вы можете продолжать кормить по утрам и вечерам, а также на выходных. Но это зависит и от малыша! Некоторым быстро захочется самостоятельности, а некоторые будут продолжать просить мамину грудь еще долго. Про роль отца тоже не стоит забывать: чем дольше Вы кормите, тем больше он может чувствовать себя обделенным.

Грудное вскармливание может быть болезненным — ПРАВДА

Но в большинстве случаев, причиной болезненных ощущений может быть неправильное положение Вашего малыша во время кормления. В первую неделю, Ваши соски могут быть очень чувствительны, это нормально и временно. Если боль не прекращается, не откладывайте консультацию с Вашим педиатром или акушером.

Грудное вскармливание не отменяет потребность в контрацепции — ПРАВДА

Пока Вы кормите, у Вас не начнется менструация, и волноваться не о чем… Ну, теоретически. Но менструация может вернуться, даже когда Вы еще кормите, а овуляция может наступить даже перед первыми месячными. Так что, если Вы, конечно, не хотите сразу же забеременеть вновь, запланируйте использование контрацептивов. Обсудите это с Вашим акушером-гинекологом.

Нельзя кормить грудью во время приема лекарств — ЛОЖЬ

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием. Задача Вашего врача — назначить Вам подходящее лекарство. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Всегда консультируйтесь с врачом, акушером или фармацевтом до приема любых препаратов, которые могут вызвать определенные проблемы в зависимости от возраста Вашего ребенка.

1. Тесты проведены под дерматологическим и гинекологическим контролем при участии 64 беременных женщин после 3 месяцев использования (процент удовлетворенности результатом по собственной оценке).

Грудное молоко — лучшее | Johns Hopkins Medicine

Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка. Он содержит необходимое количество питательных веществ. Он также оказывает нежное воздействие на развивающийся желудок, кишечник и другие системы организма вашего ребенка. Рекомендуется кормить ребенка грудью, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, а затем кормить грудью твердой пищей, по крайней мере, до 1–2 лет.

Преимущества грудного молока

Возможно, вам известны некоторые причины, по которым грудное вскармливание лучше всего подходит для вашего ребенка.Вот некоторые из этих причин.

Здоровые питательные вещества

По сравнению с детской смесью, питательные вещества грудного молока лучше усваиваются и используются вашим ребенком. К ним относятся сахар (углевод) и белок.
Грудное молоко содержит питательные вещества, которые лучше всего подходят для роста мозга и развития нервной системы вашего ребенка. Исследования детей, находящихся на грудном вскармливании, показали, что с возрастом они лучше справляются с тестами на интеллект.
Глаза ребенка, находящегося на грудном вскармливании, тоже работают лучше.В основном это связано с определенными типами жира в грудном молоке.

Профилактика инфекций

Грудное молоко имеет множество факторов, способствующих борьбе с болезнями. Они помогают предотвратить легкие и тяжелые инфекции и госпитализацию.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, гораздо меньше инфекций пищеварительной системы, легких и ушей.
Рано рожденные (недоношенные) дети, находящиеся на грудном вскармливании, также менее подвержены серьезной кишечной инфекции, называемой NEC (некротический энтероколит).
Если ваш ребенок заразится во время грудного вскармливания, инфекция, вероятно, будет менее тяжелой.

Предотвращение других состояний

Грудное вскармливание защищает малышей от многих серьезных проблем со здоровьем. И он продолжает предлагать защиту по мере того, как они становятся старше. У детей, вскармливаемых грудью:

Более низкий риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти), чем у детей, не находящихся на грудном вскармливании.
Снижает риск возникновения астмы и кожных проблем, связанных с аллергией.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают аллергией на молоко.
Меньше диареи и меньше шансов заболеть пищеварением. Смесь может изменить здоровые бактерии в кишечнике ребенка. Бактерии помогают пищеварению и борются с болезнями.
Более низкий риск развития лейкемии.
Меньше хронических проблем со здоровьем по мере взросления. К ним относятся диабет и ожирение.

Женщины, кормящие грудью, также получают много преимуществ для здоровья. Если вы кормите грудью, у вас больше шансов сбросить вес, который вы набрали во время беременности. У вас также меньше шансов заболеть раком груди и яичников и диабетом в более позднем возрасте.

Что такое исключительно грудное вскармливание?

Только грудное вскармливание в течение как минимум первых 6 месяцев жизни лучше для вашего ребенка. Это называется «исключительное» грудное вскармливание. При необходимости грудное молоко можно сцеживать и давать ребенку из бутылочки.

Не давайте ребенку воду, воду с сахаром, смесь или твердую пищу в течение первых 6 месяцев его жизни. Единственное исключение:

Лечащий врач может также посоветовать дать ребенку витамины. Американская академия педиатрии рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, получать дополнительный витамин D. Лечащий врач сообщит вам, какой тип и количество витамина D вы должны давать ребенку.

Риски отказа от грудного вскармливания

Вы знаете о многих преимуществах грудного вскармливания.Но вы можете не знать, почему важно кормить грудью не менее 6 месяцев.

Ваш ребенок получает лучшую защиту от проблем со здоровьем, когда он или она получает только грудное молоко. Иногда кормить грудью — это хорошо. Но лучше всего кормить грудью все время.

Если дать ребенку смесь или другие жидкости, вы можете:

Больше проблем с грудным вскармливанием
Производят меньше молока
Будьте менее уверены в грудном вскармливании
Кормите грудью реже
Прекратите грудное вскармливание до того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев

Кому нельзя кормить только грудью

Почти всегда рекомендуется только грудное вскармливание.Но у вашего лечащего врача могут быть причины рекомендовать давать вашему ребенку смесь или другие жидкости. В их числе:

У вашего ребенка есть определенные проблемы со здоровьем. Обычно рекомендуется только грудное молоко, но вам может потребоваться добавить смесь или другие жидкости. Например, вашему ребенку это может понадобиться, если у него низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или потеря жидкости в организме (обезвоживание).
У вас есть или были определенные проблемы со здоровьем. Есть несколько причин, по которым вы не должны кормить ребенка грудью. Некоторые инфекции могут передаваться через грудное молоко. Кроме того, женщины, принимающие определенные лекарства или употребляющие наркотики или алкоголь, не должны кормить грудью.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) | Грудное вскармливание

Семьи могут посетить веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition, чтобы узнать больше о том, чего ожидать во время грудного вскармливания.

Когда матери следует избегать грудного вскармливания (противопоказания)?

Грудное молоко обеспечивает наилучшее питание для большинства младенцев, включая недоношенных и больных новорожденных.Однако есть редкие исключения, когда грудное молоко или кормление грудью не рекомендуется. Узнайте больше о противопоказаниях к грудному вскармливанию.

Лишь некоторые лекарства противопоказаны (не рекомендуются) при грудном вскармливании. Хотя многие лекарства попадают в грудное молоко, большинство из них практически не влияет на выработку молока или на самочувствие младенца. Однако медицинские работники всегда должны взвешивать риски и преимущества при назначении лекарств кормящим матерям.

Узнайте больше о безопасном приеме рецептурных лекарств во время грудного вскармливания.

Как оценивается рост детей, находящихся на грудном вскармливании?

В США таблицы стандартов роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуются для использования с младенцами и детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, в возрасте от рождения до 2 лет для мониторинга роста. Диаграммы роста ВОЗ отражают модели роста среди детей, которые преимущественно находились на грудном вскармливании не менее 4 месяцев и продолжали кормить грудью в 12 месяцев. Таблицы роста ВОЗ устанавливают рост грудного ребенка как норму роста и стандарты того, как должны расти дети при обеспечении оптимальных условий.Клиницисты должны знать, что здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают вес быстрее, чем младенцы на искусственном вскармливании, в первые несколько месяцев жизни, но затем набирают вес медленнее в течение оставшейся части младенческого возраста, даже после введения прикорма.

Для детей старше 2 лет (от 2 до 19 лет) CDC и Американская академия педиатрии рекомендуют поставщикам медицинских услуг использовать справочные таблицы роста CDC.

Посетите веб-сайт тренинга по диаграмме роста, чтобы получить набор самостоятельных интерактивных учебных курсов.

Источник: Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Использование таблиц роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте от 0 до 59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-9): 1–15.

Как долго мать должна кормить грудью?

Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания и введением соответствующего прикорма в течение 1 года или дольше.ВОЗ также рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до 2 лет или дольше.

Следует поощрять матерей кормить своих детей грудью не менее 1 года. Чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем выше защита от некоторых болезней и длительных болезней. Чем больше месяцев или лет женщина кормит грудью (комбинированное грудное вскармливание всех своих детей), тем больше пользы для ее здоровья.

Американская академия педиатрии рекомендует знакомить детей с продуктами питания, отличными от грудного молока или детской смеси, в возрасте около 6 месяцев. Чтобы узнать больше о кормлении детей грудного и раннего возраста, посетите веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition.

Что может случиться, если чужое грудное молоко дать другому ребенку?

Очень немногие болезни передаются с грудным молоком. Узнайте больше о том, что делать, если младенца или ребенка по ошибке кормили сцеженным грудным молоком другой женщины.

Требуются ли особые меры предосторожности при обращении с грудным молоком?

CDC не относит грудное молоко к жидкостям организма, к которым применяются универсальные меры предосторожности. Не было доказано, что профессиональное воздействие на грудное молоко человека приводит к передаче ВИЧ или инфекции гепатита B. Однако, поскольку грудное молоко человека является причиной передачи ВИЧ от матери к ребенку, медицинские работники, которые часто контактируют с грудным молоком, могут носить перчатки в качестве меры предосторожности (например,g., люди, работающие в банках грудного молока (определены ниже). Для получения дополнительной информации об универсальных мерах предосторожности, применяемых к грудному молоку при передаче инфекции ВИЧ и гепатита B, посетите следующие ресурсы:

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Перспективы профилактики заболеваний и укрепления здоровья: универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и других патогенов, передающихся с кровью, в медицинских учреждениях. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1988; 37 (24): 377–388.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике передачи ВИЧ в медицинских учреждениях. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1987; 36 (Suppl2): 15S – 18S.

Где матери могут найти дополнительную информацию о приготовлении и хранении грудного молока?

CDC содержит рекомендации по правильному хранению и приготовлению грудного молока для обеспечения безопасности и качества сцеженного грудного молока для здоровья ребенка.

Для получения дополнительной информации о конкретных вопросах хранения и приготовления грудного молока, например о том, где хранить грудное молоко на работе и что делать при отключении электричества, посетите раздел Часто задаваемые вопросы по хранению и приготовлению грудного молока CDC.

Что такое банки грудного молока?

Банки грудного молока — это служба, созданная с целью сбора молока от доноров и обработки, проверки, хранения и распределения пожертвованного молока для удовлетворения особых потребностей лиц, для которых грудное молоко прописано лицензированными поставщиками медицинских услуг.По возможности, банки грудного молока также обслуживают здоровых младенцев, которые были усыновлены или не могут получать материнское молоко.

Молочные банки принимают пожертвования прямо на своих депозитах (внешний значок) или могут организовать безопасную транспортировку грудного молока в ночное время бесплатно для донора. Узнайте больше о пожертвовании в банк молока, посетив Ассоциацию банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) .external icon

Безопасно ли семьям покупать грудное молоко в Интернете?

Американская академия педиатрии: внешний значок и значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендуют избегать сайтов по обмену молоком в Интернете, а вместо этого рекомендуют обращаться в молочные банки.Исследования показали, что некоторые образцы молока, продаваемые в Интернете, были заражены целым рядом бактерий. ¹

Некоммерческие донорские банки грудного молока, в которые переработанное грудное молоко поступает от проверенных доноров, имеют долгую историю безопасности в Северной Америке. Все банки-члены Ассоциации банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) должны работать в соответствии с конкретными руководящими принципами, основанными на фактических данных, которые требуют обширных процедур тестирования и обработки, а также самооценки медицинской информации и заявления о состоянии здоровья от поставщика медицинских услуг донора и лечащий врач младенца.Поскольку большая часть молока из банков молока выдается госпитализированным и хрупким младенцам, в банках молока может не хватить для обслуживания здоровых младенцев в любое время. Чтобы найти банк грудного молока, обратитесь к HMBANAexternal icon.

¹ Keim, SA, Hogan, JS, McNamara, KA, et al. Микробное заражение грудного молока, приобретенного через значок внутри сети. Педиатрия . 2013; 132 (5).

Какие законные права имеют кормящие матери?

Законы о грудном вскармливании

Во всех 50 штатах, округе Колумбия, Пуэрто-Рико и Виргинских островах есть законы, которые прямо разрешают женщинам кормить грудью в любом общественном или частном месте.Посетите Национальную конференцию законодательных органов штата (внешний значок), чтобы узнать больше о федеральных законах и законах штата, защищающих и поддерживающих грудное вскармливание.

Законы о рабочих местах

Законы о путешествиях

Администрация транспортной безопасности (TSA) разрешает авиапассажирам ввозить в ручную кладь грудное молоко, смесь и сок объемом более 3,4 унции, и это не должно помещаться в сумку размером с кварту. Пакеты со льдом, пакеты с морозильной камерой и другие аксессуары, необходимые для охлаждения жидкости, также разрешены в ручной клади.Все жидкости и частично замороженные принадлежности подлежат рентгенологическому контролю. В соответствии с Законом о проверке бутылочек и оборудования для грудного вскармливания (Закон о BABES) TSA требуется для обеспечения непрерывного обучения, чтобы сотрудники TSA получали постоянное обучение, связанное с поездками с грудным молоком, смесями и оборудованием для кормления детей грудного возраста. Посетите значок TSAexternal, чтобы узнать больше о путешествиях с грудным молоком, смесями и соками. Советы по путешествиям и кормлению грудью см. В разделе «Рекомендации по путешествиям для кормящей матери».

Посетите веб-сайт внешнего значка Комитета по грудному вскармливанию США, чтобы узнать больше о законах, касающихся защиты грудного вскармливания.

Как мать может продолжать кормить грудным молоком своего ребенка после возвращения на работу или в школу?

Подготовка к возвращению к работе или учебе может помочь матери облегчить переходный период и продолжить кормление грудью после окончания отпуска по беременности и родам. На внешнем значке Управления по оздоровлению женщин есть информация, которая поможет облегчить этот переход.

Когда мать находится далеко от своего младенца, она может сцеживать или сцеживать грудное молоко вручную, чтобы ребенок мог пить грудное молоко из бутылочки. Матери могут посетить веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition, чтобы узнать больше о сцеживании грудного молока.

Матери, сцеживающие грудное молоко, должны посетить веб-сайт CDC «Правильное хранение и приготовление грудного молока», чтобы узнать, как правильно готовить и хранить грудное молоко для своего младенца.

Значок Actexternal для защиты пациентов и доступного ухода (ACA) требует от работодателей поддерживать кормящих матерей в сцеживании грудного молока в течение 1 года после рождения каждого ребенка, предоставляя им разумный перерыв и личное пространство без ванной для сцеживания грудного молока.Для получения дополнительной информации о типах сотрудников и работодателях, к которым применяются эти требования, обратитесь к внешнему значку «Часто задаваемые вопросы» Министерства труда США.

Где матери могут найти поддержку по грудному вскармливанию и дополнительную информацию о грудном вскармливании?

Помогите матерям найти поддержку в период лактации с помощью следующих ресурсов:

Помогите матерям найти ресурсы о грудном вскармливании, направив их на следующие веб-сайты:

Помогает ли грудное вскармливание во время инъекции вакцины ребенку при обезболивании?

Кормящих родителей следует поощрять кормить грудью детей в возрасте 2 лет и младше до, во время и после вакцинации их ребенка.Считается, что несколько аспектов грудного вскармливания уменьшают боль за счет нескольких механизмов: удержания на руках у родителя, ощущения контакта кожа к коже, сосания, отвлечения внимания и проглатывания грудного молока. О потенциальных побочных эффектах, таких как рвота или рвота, не поступало. Альтернативы грудному вскармливанию включают кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью на протяжении всей процедуры ребенка, что имитирует аспекты грудного вскармливания.

Влияет ли грудное вскармливание после вакцинации ребенка от ротавирусной вакцины на эффективность вакцины?

Нет достаточных доказательств того, что грудное вскармливание может отрицательно влиять на эффективность ротавирусной вакцины.Предыдущее исследование показало, что грудное молоко женщин, живущих в районах с эндемическим ротавирусом, содержит антитела, которые могут нейтрализовать живой вирус ротавирусной вакцины. Однако в ходе лицензионных испытаний эффективность ротавирусной вакцины у детей, находящихся на грудном вскармливании, была сопоставима с таковой у детей, не находящихся на грудном вскармливании.

CDC не рекомендует ограничивать или прекращать грудное вскармливание до или после вакцинации ребенка от ротавирусной вакцины. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы по тому же графику, что и дети, не находящиеся на грудном вскармливании.

Узнайте больше о профилактике ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей.

Часто задаваемые вопросы | Грудное вскармливание

В: Как мне найти данные mPINC больницы?

A: Данные mPINC больницы включены в последний отчет больницы mPINC. Данные mPINC также можно запросить у CDC, отправив запрос данных на [email protected]. Только государственные департаменты здравоохранения могут запрашивать отчеты для медицинских учреждений своего штата. Больницы могут запрашивать данные о своих собственных учреждениях.В качестве альтернативы, если больница не заполнила опрос mPINC, они могут загрузить анкету mPINC для оценки своей собственной практики и политики в области охраны материнства. Если вы не являетесь участником больницы или департамента здравоохранения штата, вам нужно будет напрямую работать с больницами, чтобы получить данные mPINC.

Q: Как мне найти ответ больницы по каждому из пунктов mPINC, включенных в этот инструмент?

A: Ответ больницы на каждый элемент mPINC отображается в отчете больницы mPINC в столбце «Ваш ответ».Все элементы, включенные в этот инструмент, за исключением информации о дородовом обучении в больнице по грудному вскармливанию, включены в больничный отчет mPINC. Если вы не можете определить, предлагает ли больница дородовое обучение грудному вскармливанию, данные mPINC могут быть запрошены у CDC департаментами здравоохранения и больницами штата, отправив запрос данных на [email protected].

Q: Предоставляет ли этот инструмент общую оценку?

A: Нет. Этот инструмент не дает общей оценки. Этот инструмент определяет элементы mPINC, которые соответствуют каждому из Десяти шагов, и определяет идеальные и неидеальные варианты ответа для каждого элемента, чтобы помочь оценить выполнение каждого шага.

Q: Если этот инструмент указывает на то, что больница внедряет каждый из Десяти шагов, означает ли это, что больница готова к присвоению статуса доброжелательного отношения к ребенку?

A: Нет. Этот инструмент не заменяет и не используется в качестве предварительного теста для оценки или определения соответствия требованиям ребенка. Больницы, заинтересованные в присвоении статуса «Дружественный ребенку», могут узнать больше о процессе обозначения на веб-сайте «Дружественный ребенку США».

Грудное вскармливание — это лучше всего

Почему грудное вскармливание полезно для вашего ребенка?

Грудное молоко — лучшая еда для младенцев первого года жизни.Это помогает им расти здоровыми и сильными и защищает их от инфекций и болезней. Например:

Грудное молоко содержит гормоны и необходимое количество белка, сахара, жира и большинства витаминов, чтобы помочь вашему ребенку расти и развиваться.
В грудном молоке есть антитела, которые помогают защитить вашего ребенка от многих болезней. Антитела — это клетки в организме, которые борются с инфекцией. У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше проблем со здоровьем, чем у детей, не вскармливаемых грудью. Например, у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше инфекций уха, легких или мочевыводящих путей.А в более позднем возрасте у них меньше шансов набрать лишний вес или астму, некоторые виды рака и диабет (слишком много сахара в крови).
Грудное молоко содержит жирные кислоты, такие как DHA (докозагексаеновая кислота), которые могут способствовать развитию мозга и глаз вашего ребенка.
Грудное вскармливание может снизить риск синдрома внезапной детской смерти (также называемого СВДС) у вашего ребенка. СВДС — это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года.
Грудное молоко легко усваивается. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть меньше газов и болей в животе, чем у ребенка, которого кормят смесью.Формула — это продукт, созданный руками человека, который вы покупаете и кормите ребенка.
Грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Например, в первые несколько дней после родов ваша грудь вырабатывает густую, липкую раннюю форму грудного молока, называемую молозивом. В молозиве есть питательные вещества и антитела, которые необходимы вашему ребенку в первые несколько дней жизни. Он переходит в грудное молоко через 3-4 дня.
Грудное молоко всегда готово, когда ваш ребенок хочет есть.Чем больше вы кормите грудью, тем больше вырабатывается молока.

В США большинство молодых мам (около 80 процентов) начинают кормить грудью. Более половины (около 58 процентов) мам кормят грудью в течение 6 месяцев. Около одной трети молодых мам (36 процентов) кормят грудью в течение 12 месяцев. В нашем Руководстве по грудному вскармливанию March of Dimes есть советы по кормлению грудью, использованию молокоотсоса и хранению грудного молока.

Подходит ли грудное вскармливание детям с особыми потребностями?

Да. Некоторые дети рождаются преждевременно, с врожденными дефектами или другими заболеваниями.Кормление грудью детей с такими особыми потребностями может помочь им вырасти и защитить их от болезней. Преждевременные роды — это роды до 37 недели беременности. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызывать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Если у вашего ребенка есть подобные заболевания, вам может потребоваться дополнительная помощь, чтобы грудное вскармливание получилось. Ваш лечащий врач, воспитатель вашего ребенка или консультант по грудному вскармливанию могут помочь вам и вашему ребенку научиться кормить грудью.Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в кормлении грудью.

Хорошо ли кормить грудью?

Да. Лучше всего кормить ребенка только грудным молоком в течение как минимум 6 месяцев. Это означает отсутствие воды, смеси, других жидкостей или твердой пищи — только грудное молоко. Но любое грудное вскармливание полезно для здоровья и развития вашего ребенка. Даже короткое кормление грудью полезно для вашего ребенка.

Полезно ли маме кормление грудью?

Да.Грудное вскармливание помогает вам, потому что:

Увеличивает количество гормона (химического вещества) в вашем организме, называемого окситоцином. Это поможет вашей матке (матке) после родов вернуться к размеру, который был до беременности. Это также помогает остановить кровотечение после родов.
Сжигает лишние калории. Это поможет вам вернуться к весу до беременности (вес до беременности).
Это может помочь снизить риск диабета, рака груди и рака яичников.
Это может помочь вам привязаться к вашему ребенку.Связь — это когда вы приближаетесь к ребенку и знакомитесь друг с другом.

Грудное вскармливание также задерживает начало менструации. Но это может затруднить определение того, когда вы снова сможете забеременеть. Используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность, пока не будете готовы снова забеременеть. Поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах, которые можно безопасно использовать при грудном вскармливании.

Безопасно ли грудное вскармливание для всех мам и младенцев?

Нет. Грудное вскармливание может быть небезопасным для вашего ребенка, если:

У вас есть определенные заболевания
Принимать определенные лекарства
Употреблять вредные наркотики

Некоторые инфекции, лекарства и лекарства могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко.Некоторые из них могут нанести вред вашему ребенку. Узнайте, как сохранить грудное молоко безопасным и здоровым. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть заболевание, которое может сделать грудное вскармливание небезопасным для вашего ребенка.

Дополнительная информация

Последние отзывы: апрель 2019 г.

См. Также: Кормление ребенка грудью в отделении интенсивной терапии

Кормление грудью или кормление смесью: что лучше?

Кормление грудью дает много преимуществ.Вот как поддержать грудное вскармливание — и что вы должны знать о кормлении смесью.
Персонал клиники Мэйо Джей Л. Хокер, доктор медицины

Кормление грудью обеспечивает наилучшее питание для вашего ребенка и является наиболее рекомендуемым способом кормления новорожденного. Однако некоторые факторы могут побудить вас рассмотреть вопрос о кормлении смесью.

Здесь Джей Л. Хокер, доктор медицины, заслуженный педиатр клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота, отвечает на важные вопросы о грудном вскармливании и искусственном вскармливании.

Как долго мне следует кормить ребенка грудью?

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения, а затем грудное вскармливание в сочетании с твердой пищей, по крайней мере, до возраста 1. Продолжительное грудное вскармливание рекомендуется до тех пор, пока вы и ваш ребенок желаете этого. Продолжить.

Грудное молоко содержит правильный баланс питательных веществ для вашего ребенка и укрепляет иммунную систему вашего ребенка. Считается золотым стандартом детского питания.

Требуется ли дополнительное питание?

Спросите врача о добавках витамина D для ребенка, особенно если вы кормите ребенка исключительно грудью. Грудное молоко может не обеспечивать достаточное количество витамина D, который помогает вашему ребенку усваивать кальций и фосфор — питательные вещества, необходимые для крепких костей.

Что я могу сделать для успешного грудного вскармливания?

Забота о себе может иметь большое значение для успешного грудного вскармливания.Придерживайтесь здоровой диеты, пейте много жидкости и как можно больше отдыхайте.

Чтобы повысить свою уверенность в себе, узнайте как можно больше о грудном вскармливании. Сохраняйте обстановку спокойной и расслабленной. Обращайтесь за поддержкой к своему партнеру и другим близким. Не бойтесь просить о помощи.

Друзья, которые успешно кормили грудью, могут быть хорошим источником информации. Консультанты по грудному вскармливанию доступны во многих больницах и клиниках. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка тоже могут помочь.

Могу ли я кормить грудью только из бутылочки?

Если у вашего ребенка проблемы с захватом груди или если вы и ваша семья предпочитаете кормление из бутылочки, вы можете кормить ребенка исключительно грудным молоком из бутылочки. Качайте молоко так часто, как если бы вы кормили ребенка из груди. Двойной электрический молокоотсос поможет собрать больше молока за меньшее время.

Если у вас возникают проблемы с выработкой достаточного количества молока или вы не можете давать ребенку грудное молоко по медицинским причинам, вы можете обратиться в банк грудного молока и накормить ребенка пастеризованным донорским молоком из бутылочки.Ассоциация банков грудного молока Северной Америки может помочь вам найти аккредитованный банк молока.

Что делать, если кормление грудью не ладится?

Если вы испытываете затруднения, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или к врачу вашего ребенка. Если врач вашего ребенка обеспокоен тем, что ваш ребенок не получает адекватного питания или гидратации, он или она может предложить сцеживать сцеженное грудное молоко или смесь.

Грудное молоко — идеальная пища для младенцев и лучший способ сохранить здоровье ребенка, но правильное питание и гидратация абсолютно необходимы для вашего ребенка.

Представляет ли детская смесь какой-либо риск для ребенка?

Коммерческие смеси для младенцев не содержат элементов грудного молока, повышающих иммунитет, которые только ваше тело может обеспечить вашему ребенку. Для большинства младенцев грудное молоко переваривается легче, чем смеси.

Однако при приготовлении в соответствии с указаниями детская смесь подходит для здоровых детей, у которых есть типичные диетические потребности. Ребенку с особыми потребностями в питании может потребоваться специальная смесь.

Можно ли сочетать грудное вскармливание и кормление смесью?

Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых шести месяцев после рождения.Диета, состоящая только из грудного молока, обеспечивает наилучшее питание. Прием пищевых добавок может нарушить грудное вскармливание, а также повлиять на выработку молока.

Однако некоторые матери могут совмещать грудное вскармливание и вскармливание смеси, особенно после того, как грудное вскармливание стало хорошо развитым.

Если я решу не кормить грудью, как мне справиться с возникающими в результате эмоциями?

Если вы подумываете о вскармливании смеси, проведите исследование, чтобы принять обоснованное решение. Затем сосредоточьтесь на питании и воспитании ребенка, а не на отрицательных эмоциях.Вы также можете поделиться своими чувствами со своим врачом или сертифицированной медсестрой-акушеркой, врачом вашего ребенка или другими людьми из вашего круга поддержки.

Помните, что воспитание детей — это приключение, которое требует выбора и компромиссов. Важно делать все, что в ваших силах, перед лицом этой новой задачи.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

7 апреля 2020 г. Показать ссылки

Fink C, et al.Факторы, влияющие на статус витамина D. Дети. 2019; DOI: 10.3390 / children6010007.
Kellerman RD, et al. Нормальное вскармливание младенца. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
Мик JY, изд. Выбор кормления грудью. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии.3-е изд. Bantam Books; 2017.
Schanler RJ, et al. Начало грудного вскармливания. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 февраля 2020 г.
Основы смесей для здоровых младенцев. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/health/pregnancy/breast-feeding/formula-basics-for-healthy-babies. Проверено 20 февраля 2020 г.
Найдите молочную банку. Ассоциация банков человеческого молока Северной Америки. https://www.hmbana.org/find-a-milk-bank. По состоянию на февраль.26 января 2020 г.
Курке М.А. (заключение эксперта). Клиника Майо. 25 февраля 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

Книга: акушерство

Почему грудное вскармливание важно для вашего ребенка?

Грудное молоко помогает сохранить здоровье вашего ребенка.

Он обеспечивает все необходимые питательные вещества в правильных пропорциях.
Защищает от аллергии, болезней и ожирения.
Защищает от болезней, таких как диабет и рак.
Защищает от инфекций, например от ушных инфекций.
Легко усваивается — без запоров, диареи и расстройства желудка.
По мере роста младенцы имеют более здоровый вес.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают более высокие результаты по тестам IQ.

Грудное молоко постоянно меняется, чтобы удовлетворить потребности малышей.

Объем и состав молока меняется в зависимости от времени суток, частоты кормлений и возраста ребенка, чтобы способствовать здоровому росту. Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка.

Грудное молоко всегда готово и полезно для окружающей среды.

Он доступен везде и всегда, когда это необходимо вашему ребенку.
Он всегда при нужной температуре, чистый и бесплатный.
Нет бутылок для мытья.
При грудном вскармливании нет отходов, поэтому оно не вредно для окружающей среды.

Почему грудное вскармливание важно для вас?

Матери, кормящие грудью:

Имеют пониженный риск диабета 2 типа и некоторых видов рака, таких как рак груди
Может легче вернуться к тому, что они весили до беременности
Укрепить связь со своими детьми

Заставляем его работать — вы можете это сделать!

Несколько полезных советов:

Кормите грудью вскоре после родов и часто кормите грудью от 8 до 12 раз в течение 24 часов.
Держите ребенка кожа к коже.
Держите ребенка при себе в больнице.
Не давайте соску или бутылочку, пока грудное вскармливание не налажено.
Давайте только грудное молоко.

Ресурсы

Грудное вскармливание: подарите своему ребенку подарок на всю жизнь.

Буклет «Опыт работы в больнице»

Грудное вскармливание… для моего ребенка. Буклет для меня

вопросов по грудному вскармливанию

Это симптом вашего ребенка?

Темы для кормления грудью

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать».Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу:

Как часто нужно кормить для увеличения количества молока
Продолжительность кормлений для увеличения количества молока
Продолжительность кормлений после подачи молока составляет
Признаки достаточного количества молока (Достаточно ли у меня молока?)
Как увеличить количество молока
Дополнительное молоко
Когда вводить бутылочку
Дополнительная вода
Сильное нагрубание (общий отек и боль) обеих молочных желез
Закупорка молочных протоков (1 или более болезненных уплотнений в груди)
Больные или потрескавшиеся соски
Лекарства матери
Курение или употребление табака матерью
Диета матери
Больные младенцы
Больная мать (с болезнью)
Нормальный стул в течение первых недель жизни
Нормальный нечастый стул с грудным молоком после 1 месяца жизни
Подтекает грудное молоко
Вит amin D для ребенка, находящегося на грудном вскармливании
Хранение сцеженного молока
Отрыжка
Слив молока, вызывающий отрывание, кашель или удушье
Злаки и другие твердые продукты (детское питание)
Когда звонить своему врачу

Эксперты-рецензенты:

Майя Буник, М.D., Лизбет Габриэльски, Р.Н., и Марианна Нейферт, доктор медицины, специалисты по грудному вскармливанию

Когда обращаться по вопросам грудного вскармливания

Позвоните в службу 911 сейчас

Не могу проснуться
Не двигается или очень слаб
Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Возраст младше 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально
Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, отсутствие стула в течение 24 часов, очень сухость во рту и отсутствие слез.
Не кормит грудью или принимает очень мало более 8 часов
Выглядит темно-желтым или оранжевым
Повышенная температура у ребенка младше 12 недель. Осторожно: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, а проблема носит неотложный характер

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Похоже, не прибавляет в весе к дню 5
Желтый потрепанный стул меньше 3-х в сутки.Исключение: до 5 дней жизни, когда приходит молоко, это может быть нормальным явлением. Также после 4-х недельного возраста это может быть нормально.
День 2-4 жизни и отсутствие стула более 24 часов
Мокрые подгузники — менее 6 в день. Исключение: до 5 дней жизни при поступлении молока.
2-4 день жизни и отсутствие мочи более 8 часов
У матери есть признаки инфекции груди (красная болезненная припухлость на груди). Исключение: локализованное нагрубание.
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Голод после кормления.Причина: требуется проверка веса.
Требуется формула в течение первого месяца. Причина: не ладится грудное вскармливание.
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Вопрос о грудном вскармливании о здоровом ребенке

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.