Тремор (руки дрожат) | Справочник КЛРЦ
Многие взрослые люди сталкивались с трясущимися руками, по-научному это явление называется тремор. Существует несколько видов такой проблемы, каждый из них имеет свой способ решения и причины возникновения. В данной статье будут детально разобраны все аспекты тремора рук.
Виды тремора рук
Тремор классифицируют по причине возникновения:
-
физиологический (присущие каждому человеку колебания рук, не вызывающие беспокойства, часто спровоцированные стрессом, тревогой, отказом от вредных привычек, заболеваниями со схожими симптомами)
-
эссенциальный (тремор, свидетельствующий о нарушениях в работе нервной системе, часто на генетическом уровне, обычно слабо выраженный, но достаточно заметный, возможно, вызывающий неудобства при письме)
-
мозжечковый (вызван поражениями мозжечка, один из симптомов рассеянного склероза — замены нервной ткани на соединительную на разных участках ЦНС)
-
вторичный (побочное действие лекарственного препарата, симптом другого заболевания)
Имеет место классификация заболевания по времени возникновения:
-
тремор покоя, возникает при отсутствии движения
тремор действия, связан с перемещением рук
Причины появления тремора рук
Видов изучаемого заболевания достаточно, но причины возникновения можно объединить:
-
хроническая усталость
-
подъём тяжелых объектов
-
побочный эффект медикаментов
-
проблемы с уровнем сахара в крови
-
нарушение гормонального фона
-
депрессия, тревога, переживания
-
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
-
инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и т. д.
Врач, который лечит тремор
Чаще всего такую проблему поможет решить невролог, так как в большинстве случаев тремор рук вызван нарушениями в работе ЦНС. Квалифицированные, опытные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра грамотно подберут курс лечения, подходящий под разные случаи тремора рук. Благодаря собственной диагностической базе нашего центра ( МРТ, УЗИ, Электронейромиография и др.) пациент сможет пройти врачей и начать восстановление немедленно, что важно при любых заболеваниях.
ВАЖНО! Тремор рук — это неврологическая проблема, которая требует вмешательства квалифицированного специалиста. Самолечение тремора не приведет к успешному результату, более того, вы можете ухудшить собственное состояние, потому что пациент не знает, на каком уровне функционирования нервной системы произошла “ошибка”.
Поэтому запишитесь к неврологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, который благодаря собственному опыту, широким диагностическим возможностям нашего центра, назначению правильной тактики лечения и программы реабилитации поможет вам устранить причины дрожания рук.
Записаться
Методы лечения
При мозжечковом треморе рекомендуется нагружать весом поражённую конечность, а медикаменты в этой ситуации не помогут.
Физиологический тремор, не вызывающий беспокойств, лечения не требует, стоит лишь избегать предполагаемых возбудителей (кофеин, алкоголь, переживания). В случае неудобств и необходимости лечения эффективным будет применение пропранолола в дозе от 20 до 80 мг 4 раза в день.
С эссенциальным тремором помогут справиться те же препараты, что при раздражающем физиологическом, ещё одним вариантом является приём небольшого количества алкоголя, но к этому методу прибегают изредка из-за риска злоупотребления.
Болезнь Паркинсона излечима, а леводопа (метаболический предшественник дофамина) — препарат, который борется с этим недугом.
Таким образом, лечение медикаментами широко используется при видах тремора рук, помимо мозжечкового, а физиологический тремор в большинстве случаев прекратит консультация с неврологом.
В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре применяется СМТ-терапия, она же электротерапия, воздействующая на нервную систему и мышцы. Все лечебные процедуры проводятся опытными специалистами, а техническое оснащение соответствует мировым стандартам качества.
Проблемы с нервной системой помогут решить следующие процедуры: медикаментозная терапия, мануальное воздействие, массаж, иглорефлексотерапия, электропунктура, лечение лазером, ультразвуковая терапия.
Результаты лечения
Самым значимым последствием лечения недуга становится уменьшение тремора, подчас он вовсе пропадает, так действуют на ЦНС характерные препараты. СМТ-терапия снимает напряжение мышц, тем самым предотвращая изучаемое заболевание. Как правило, СМТ-терапия состоит из 7-10 сеансов, интервал между которыми 1-3 дня, положительная динамика отмечается после первого раза.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Высококвалифицированные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра изучают риск осложнений и тщательно выбирают курс лечения, поэтому пациенты могут быть уверены в благополучной реабилитации и впоследствии быстрому возвращению к привычному образу жизни. При прохождении лечебного процесса необходимо избегать возбудителей тремора, в таком случае реабилитация займёт более короткий срок. Возвращение к полноценному образу жизни, как правило, происходит быстро.
Рекомендуемый образ жизни
На данный момент не существует специфических методов профилактики. К общим рекомендациям следует отнести здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные профилактические осмотры у врача — всё это поможет избавиться от надоевшего недуга навсегда.
Итак, существует несколько видов тремора рук, но каждый из них может быть преодолён с помощью грамотного лечения, которое предоставляет Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Чтобы реабилитация проходила быстро, необходимо следовать указаниям врача и вести здоровый образ жизни.
Список литературы:
- Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы: Руководство для врачей. М.: Издательский холдинг «Атмосфера»; 2011
- Болезни нервной системы: руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Яхно [и др.]. – 2007
- Иванова-Смоленская, И.А. Эссенциальный тремор / И.А. ИвановаСмоленская, Р.А. Рахмонов, С.Н. Иллариошкин. – Душанбе: Полиграф Групп, 2007
- Шток В. Н., Левин О. С., Федорова Н. В. Экстрапирамидные расстройства: Руководство для врачей. — М.: МИА, 2002
Тремор рук в пожилом возрасте. Причины тремора у пожилых
Неконтролируемое трясущееся состояние пальцев и кистей рук, а иногда предплечий и плеч, к сожалению, нередко можно заметить у пожилых людей. Такому состоянию в медицине есть название – тремор верхних конечностей. Большинство пожилых людей, столкнувшись с такой проблемой, не спешат обратиться за помощью к врачу, списывая непроизвольные подергивания рук на свой почетный возраст. Но это неправильно. Ведь тремору что-то предшествует: какое-либо заболевание или плохое психоэмоциональное состояние пожилого человека. Тремор – это скорее последствие определенной болезни или ее симптом, чем самостоятельный недуг. А это означает, что нужно найти причину и срочно ее устранить.
Причины тремора у пожилых людей
Медики делят тремор на два типа:
- физиологический;
- патологический.
Причины физиологического тремора рук у пожилых
Физиологический или первичный тремор рук вызван естественными причинами, например, стрессовой ситуацией, переохлаждением или значительной для человека в возрасте физической нагрузкой. Также спровоцировать физиологический тремор рук может чрезмерное употребление кофе или крепкого чая. Такое нарушение не требует лечения и проходит самостоятельно через некоторое время, стоит лишь исключить вызывающий тремор фактор.
Причины патологического тремора у пожилых
Патологическое дрожание рук или вторичный тремор, указывает на наличие заболевания:
- Болезнь Паркинсона. Неврологическое заболевание, повреждающее структуру головного мозга. Этим и вызван тремор, который может быть ассиметричным (сильнее с одной стороны, слабее с другой), усиливаться в состоянии покоя и ослабевать в движении;
- Болезнь Альцгеймера. В случае с этой болезнью, неконтролируемая дрожь в руках – это ее симптом;
- Рассеянный склероз. Дрожь возникает из-за повреждения мозжечка и встречается у 75% пациентов с этим диагнозом. Нужно отметить, что в стадии ремиссии тремор практически исчезает, тогда как в период обострения болезни он значительно усиливается;
- Различные поражения ЦНС. Сюда входят черепно-мозговые травмы, инсульты, гематомы и опухоли головного мозга;
- Энцефалит. Инфекция, переносчиками которой являются иксодовые клещи, может спровоцировать нервное сокращение мышц и вызвать тремор;
- Остеохондроз шейного отдела;
- Болезни эндокринной системы. При наличии таких недугов, тремор напрямую связан с гормональным дисбалансом щитовидной железы;
- Высокое или низкое артериальное давление;
- Интоксикации организма. Различные отравления (лекарствами, пищей, химическими веществами) могут нарушить работу двигательного аппарата организма и вызвать тремор. Сюда же можно включить алкогольное отравление, когда оно возникает систематически из-за алкогольной зависимости;
Отдельно следует выделить такую разновидность тремора, как эссенциальный тремор (семейный) – патология носит наследственный характер и вызывает дрожание не только рук, но и головы, частей лица, голосовых связок, реже – ног и туловища. Как правило, эссенциальный тремор дает о себе знать после 45 лет и хорошо поддается лечению, если с ним не затягивать, иначе к 60 годам ситуация значительно ухудшится и тремор будет только прогрессировать.
Диагностика причины тремора
Для определения первопричины возникновения тремора рук пожилому человеку нужно обратиться к своему участковому терапевту, который, собрав анамнез, даст направление к другим специалистам. Это могут быть врачи невролог, психолог, эндокринолог, кардиолог. Кроме того, будут назначены обследования:
- лабораторные исследования, включающие в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
- томография (КТ, МРТ), позволяющие оценить состояние центральной нервной системы и обнаружить патологии в ней;
- треморография для количественной оценки мышечных сокращений;
- УЗ-диагностика, включающая в себя УЗДГ сосудов головного мозга и УЗИ щитовидной железы (проводятся по показаниям).
- Для подтверждения наличия эссенциального тремора понадобится консультация врача генетика и генеалогическое исследование.
Лечение тремора рук в пожилом возрасте
Физиологический тремор легко устранить, об этом мы уже писали выше, и особое медикаментозное лечение для этого не требуется. Нужно лишь убрать фактор, вызывающий непроизвольную дрожь конечностей:
- избегать стрессовых ситуаций, если что-то сильно беспокоит и тревогу сложно унять, то можно пропить курс успокоительных средств по согласованию со своим лечащим врачом;
- исключить или уменьшить количество возбуждающих напитков – кофе и крепкого чая;
- соблюдать режим сна, чаще бывать на свежем воздухе;
- избегать интенсивные физические нагрузки;
- развивать мелкую моторику рук простыми занятиями – рукоделием, рисованием, складыванием пазлов, эспандером и т. п., в профилактических целях.
В случае с патологическим тремором необходимо заняться лечением заболевания, которое его вызвало. В некоторых случаях избавиться полностью от дрожи в руках, увы, не получится, но при помощи лечения можно значительно снизить периодичность и амплитуду подергиваний.
Болезни Паркинсона и Альцгеймера, а также рассеянный склероз относятся к хроническим неизлечимым болезням, которые со временем только прогрессируют. Но Правильная терапия способна минимизировать неприятные симптомы. При наличии этих заболеваний пожилому человеку будет назначено медикаментозное лечение, направленное на количественное снижение тремора. Для улучшения качества жизни пожилого пациента, врач назначит противосудорожные и антигистаминные средства, бета-блокаторы и диуретики, успокоительные препараты. В профилактических целях может быть рекомендована лечебная физкультура, укрепляющая мышцы рук.
В остальных случаях лечение будет зависеть от болезни и может привести к полному избавлению от тремора конечностей.
Эссенциальный тремор поддается лечению, но на это могут уйти месяцы. Медикаментозное лечение проводится бета-блокаторами, антиконвульсантами и витаминотерапией.
Помимо всего перечисленного пожилому пациенту с тремором рук могут быть рекомендованы следующие процедуры:
- гирудотерапия – воздействие на пораженный участок тела медицинскими пиявками;
- апитерапия – применение в лечебных целях продуктов пчеловодства;
- гидротерапия – плавание в открытом бассейне, либо принятие специальных лечебных ванн или душа;
- массаж и ЛФК;
- диета, направленная на снижение употребления в пищу жирных блюд и сладостей.
В крайних тяжелых случаях, когда тремор рук сильно усложняет жизнь пожилого человека и способность делать что-либо самостоятельно утрачена, врачом могут быть показаны хирургические вмешательства, а точнее нейрохирургические, которые носят название «стереотаксические операции». Они предполагают под собой введение специальных микроинструментов в определенные зоны головного мозга.
Для эффективного лечения тремора рук или для частичного избавления от него, важно начать лечение вовремя. Пожилому человеку не стоит стесняться своего недуга и тем более не нужно игнорировать его, так как помимо дискомфорта, который испытывает пожилой больной, тремор может привести к немощности.
9 причины и когда обратиться к врачу
Подергивание – это небольшое непроизвольное сокращение и расслабление мышцы или группы мышц. Медицинский термин для подергиваний — «фасцикуляции», и они могут возникать в любой мышечной области, включая пальцы.
Люди с подергиванием пальцев могут беспокоиться о развитии неврологического расстройства. Однако, когда это подергивание не сопровождается другими симптомами, обычно это не повод для беспокойства.
Физическая нагрузка, усталость и употребление слишком большого количества кофеина могут вызывать или усиливать мышечные подергивания.
В этой статье мы рассмотрим девять причин подергивания пальцев и методы их лечения. Мы также предлагаем советы о том, когда обратиться к врачу.
Поделиться на Pinterest Подергивание пальцев является побочным эффектом некоторых лекарств.Мышечные спазмы и подергивания могут быть побочными эффектами некоторых лекарств, включая:
- кортикостероиды
- изониазид, антибиотик
- сукцинилхолин, миорелаксант
- флунаризин, препарат, который прерывает движение кальция
- топирамат, препарат для лечения эпилепсии
- литий, психиатрический препарат
Если человек считает, что лекарство вызывает подергивание мышц, ему следует поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать лечение.
Врач может порекомендовать снизить дозировку или перейти на альтернативное лекарство, если это возможно.
Дефицит магния может вызвать мышечные спазмы и тремор. Эта проблема редко встречается у здоровых людей, потому что почки ограничивают количество магния, выделяемого с мочой.
Однако некоторые факторы могут увеличить вероятность развития дефицита магния. К ним относятся:
- Расстройство употребления алкоголя
- Некоторые другие медицинские условия
- Определенные лекарства
Человек с дефицитом магния может изначально:
- Потеря с аппетитом
- NAUSEAR
- VOM14. слабость
Если дефицит становится тяжелым, человек может испытывать дополнительные симптомы, такие как:
- Numbness
- Tingling
- Сокращения мышц и спазмы
- Неправильное сердцебиение
- Корональные спазмы
- Изменения личности. Дефицит этих минералов может вызвать дополнительные симптомы и осложнения.
Лечение
Врач может порекомендовать добавки магния. Тем не менее, любой, кто подозревает, что у него дефицит питательных веществ, должен поговорить с врачом, прежде чем попробовать добавку.
В 2011 году врачи сообщили о случае с мужчиной в возрасте около 20 лет, у которого был дефицит витамина Е и развился тремор верхних конечностей и туловища. У мужчины также наблюдались:
- изменения походки и осанки
- трудности с артикуляцией
- снижение когнитивных функций
Медицинская бригада пришла к выводу, что тремор является результатом дефицита витамина Е, но отметила, что этот симптом дефицита встречается редко .
Лечение
Лечение непроизвольных движений, вызванных дефицитом витамина Е, заключается в пероральном приеме высоких доз добавок витамина Е.
Любой, кто подозревает, что у него дефицит питательных веществ, должен обратиться к врачу, который может порекомендовать правильную дозировку пищевых добавок.
У людей с синдромом доброкачественной фасцикуляции (BFS) широко распространены непроизвольные мышечные подергивания.
Симптомы обычно присутствуют в течение многих лет, и некоторые клиницисты диагностируют BFS только в том случае, если симптомы существуют в течение как минимум 5 лет.
Врачи не знают, что вызывает BFS. Однако одно исследование 2013 года обнаружило связь между этим синдромом и снижением неврологической активности мелких нервных волокон в коже и потовых железах. Подтверждение этой связи потребует дополнительных исследований.
Лечение
BFS не прогрессирует до заболевания двигательных нейронов и не требует лечения.
Тем не менее, исследователи успешно контролировали мышечные подергивания с помощью препарата габапентина, действующего на нервную систему.
Кроме того, некоторые врачи обнаружили, что некоторые препараты для лечения эпилепсии, такие как карбамазепин и фенитоин, могут уменьшать подергивания мышц.
Однако стоит отметить, что использование вышеуказанных препаратов для лечения подергиваний представляет собой использование не по прямому назначению. «Использование не по прямому назначению» относится к тому, что врач лечит одно заболевание препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения другого заболевания.
Эссенциальный тремор — это повторяющиеся непроизвольные движения частью тела. У человека с эссенциальным тремором движения происходят с постоянной частотой и силой.
Эссенциальный тремор является наиболее распространенной неврологической причиной тремора, но врачи не знают, что вызывает это состояние.
Люди обычно испытывают эссенциальный тремор рук. У некоторых людей тремор распространяется на руки или голову, а также может повлиять на голос человека.
Эссенциальный тремор не влияет на ожидаемую продолжительность жизни человека. Однако это может повлиять на качество жизни человека и привести к инвалидности.
Лечение
Некоторые люди нуждаются в лечении эссенциального тремора, и здесь могут помочь как медицинские, так и немедицинские вмешательства.
Что касается лекарств, врачи будут методом проб и ошибок подбирать наиболее подходящее лекарство и дозировку для каждого человека. В следующей таблице перечислены первая, вторая и третья линии лечения эссенциального тремора.
Первая линия лечения Вторая линия лечения Third line of treatment propranolol gabapentin nimodipine primidone pregabalin clozapine combination of propranolol and primidone topiramate clonazepam, alprazolam атенолол, метопролол зонисамид Эти препараты не получили одобрения FDA специально для лечения эссенциального тремора, но некоторые врачи назначают их для этой цели не по прямому назначению.
Кроме того, человек может обнаружить, что утяжеление пораженного участка помогает контролировать тремор. Например, утяжеляющий браслет может помочь при эссенциальном треморе рук.
Кроме того, врачи могут порекомендовать методы релаксации людям, у которых тремор усугубляется беспокойством. Они также могут порекомендовать избегать кофеина, так как он может усилить тремор.
Имеется четыре паращитовидные железы. Они маленькие, располагаются внутри шеи и вырабатывают паратиреоидный гормон, который способствует повышению уровня кальция в крови.
Термин «гиперпаратиреоз» относится к повышенной активности одной или нескольких паращитовидных желез. Эта гиперактивность вызывает дисбаланс кальция и калия в организме, что может привести к подергиванию мышц.
Другие симптомы гиперпаратиреоза включают:
- мышечные боли
- мышечная слабость
- СОВЕТСТВЕННАЯ И КОЖЕТАЯ БОЛЬНА
- ПЕРЕДИНАЯ ПРОБЛЕМЫ
- Депрессия
- раздражительность
- Проблемы с памятью и концентрацией
- Проблемы с почками. .
Некоторые препараты, такие как бисфосфонаты и синтетические эстрогены, могут снижать уровень кальция или паратиреоидного гормона и улучшать симптомы, связанные с костями. Однако они не могут вылечить гиперпаратиреоз.
Синдром Туретта — неврологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными и повторяющимися движениями и вокализациями. Врачи называют эти явления «тиками».
Люди с синдромом Туретта имеют множественные тики, которые начинаются в детстве. Двигательные или моторные тики бывают внезапными и повторяющимися. Они обычно вызываются побуждением и могут поражать любую часть тела.
Для постановки диагноза синдрома Туретта человек должен пройти:
- множественные двигательные тики и один или несколько голосовых тиков на протяжении всего заболевания, хотя они могут не возникать вместе
- тики, сохраняющиеся более 1 года
- симптомы, начавшиеся в возрасте до 18 лет заболевания
Лечение
Врачи обычно не назначают лекарства для лечения синдрома Туретта. Тем не менее, дети, как правило, хорошо реагируют на поведенческие вмешательства при тиках.
У детей с синдромом Туретта могут быть сопутствующие психические расстройства, требующие соответствующего лечения. К ним могут относиться:
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью или СДВГ
- обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР
- тревожное расстройство
- оппозиционно-вызывающее расстройство или ODD
Со временем тики могут исчезнуть, но симптомы любого психического заболевания расстройство может сохраняться.
Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое обычно возникает у взрослых старше 50 лет.
У человека с болезнью Паркинсона может возникнуть тремор. Обычно это начинается на одной стороне тела и со временем ухудшается.
Некоторые другие симптомы болезни Паркинсона включают:
- неустойчивую осанку
- трудности при ходьбе
- замедление движений
Болезнь Паркинсона вызывает потерю клеток в части мозга, называемой черной субстанцией. Эта область вырабатывает дофамин, нейрохимическое вещество, которое помогает контролировать и координировать движения тела.
Лечение
Сначала врачи лечат болезнь Паркинсона препаратом леводопы. Это синтетическая версия аминокислоты, которую организм превращает в дофамин.
Прием леводопы помогает контролировать некоторые симптомы дефицита дофамина.
По мере прогрессирования заболевания людям требуется дополнительное лечение. В дополнение к леводопе врачи могут назначать следующие препараты:
- Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы и ингибиторы моноаминоксидазы: Они помогают замедлить истощение дофамина и увеличить доступность леводопы.
- Препараты, действующие на ацетилхолиновые рецепторы: Помогают уменьшить подергивание и ригидность мышц.
Врач может также назначить ропинирол или прамипексол для дальнейшей активации дофаминовых рецепторов в головном мозге.
БАС, или болезнь Лу Герига, представляет собой прогрессирующее заболевание двигательных нейронов, симптомы которого со временем постепенно ухудшаются.
На начальных стадиях БАС может вызывать подергивания мышц кисти или предплечья. Со временем у человека может развиться мышечная слабость, которая может распространиться на другие части тела.
По мере прогрессирования болезни могут возникать проблемы с глотанием, речью и дыханием.
Some common symptoms of ALS include:
- muscle twitches
- muscle cramps
- muscle tightness and stiffness
- muscle weakness
- slurred, nasal speech
- difficulty chewing or swallowing
Treatment
Currently, there is нет лекарства от БАС. Однако определенные методы лечения могут помочь контролировать симптомы, предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.
На данный момент FDA одобрило следующие препараты для лечения БАС:
- Рилузол: Этот препарат снижает повреждение нейронов, участвующих в движении, хотя и не может обратить вспять повреждение.
- Эдаравон: Этот препарат замедляет ухудшение повседневных функций.
У молодых здоровых людей подергивание пальцев, вероятно, является признаком перенапряжения. Часто это связано с чрезмерным использованием мобильных телефонов, компьютеров и видеоигр.
Если подергивания продолжаются без ясной причины, обратитесь к врачу. Скорее всего, они проведут обследование, чтобы исключить неврологическое расстройство.
Если подергивание пальцев влияет на повседневную активность или качество жизни, обратитесь к врачу. Некоторые причины можно лечить с помощью отдыха или приема витаминных добавок, в то время как другие требуют дальнейшего медицинского вмешательства.
Люди, у которых подергиваются пальцы, могут опасаться, что у них неврологическое расстройство. Однако есть много относительно безобидных причин этой проблемы, включая перенапряжение, усталость и потребление слишком большого количества кофеина.
Если подергивание пальцев является результатом неврологического заболевания, у человека обычно появляются дополнительные признаки и симптомы.
Обратитесь к врачу, если нет явной причины подергивания пальцев или если движения сохраняются или усиливаются.
Тремор тела: причины, диагностика и лечение
Тремор тела представляет собой непроизвольное сокращение мышц с ритмичным рисунком, вызывающее дрожь в одной или нескольких частях тела.
В этой статье описаны различные типы тремора тела и их причины. Мы также описываем доступные варианты лечения тремора тела.
Поделиться на Pinterest Тремор покоя и тремор действия — это непроизвольные сокращения мышц, которые могут указывать на основное заболевание.Медицинские эксперты классифицируют тремор тела на две категории. К этим категориям относятся тремор покоя и тремор действия.
Тремор покоя
Тремор покоя возникает в части тела, которая расслаблена и полностью поддерживается силой тяжести. Например, человек может испытывать тремор рук в покое, когда руки лежат на коленях.
Тремор покоя уменьшается при произвольных движениях.
Тремор действия
Тремор действия возникает во время произвольных движений мышц.
Существует пять различных подкатегорий тремора действия:
- Кинетический тремор: Дрожь возникает при любом типе произвольных движений.
- Интенционный тремор: Дрожь возникает при целенаправленных движениях, таких как прикосновение к носу. Тремор обычно усиливается по мере приближения человека к цели.
- Тремор, специфичный для задачи: Дрожь присутствует только при выполнении высококвалифицированных или целенаправленных задач. Например, человек может испытывать этот тремор при письме, рисовании или разговоре.
- Постуральный тремор: Дрожь возникает при попытках удерживать положение против силы тяжести, например, при вытягивании рук.
- Изометрический тремор: Дрожь возникает во время произвольного сокращения мышц, не связанного с движением. Например, человек может испытывать этот тремор при удерживании тяжелого предмета в фиксированном положении.
Медицинские эксперты дополнительно классифицировали различные категории тремора тела на различные типы.
В следующей таблице приведены категории и связанные с ними типы.
Подробнее о некоторых из этих типов тремора читайте далее:
Паркинсонический тремор
Около 70% людей с болезнью Паркинсона испытывают тремор покоя.
Характерный паркинсонический тремор (ПТ) представляет собой относительно медленный тремор, который начинается с пальцев.
Врачи иногда называют ПТ «тремором от перекатывания таблеток», поскольку движения напоминают перекатывание таблеток или других мелких предметов между пальцами. Со временем тремор может перейти на предплечье.
Другие симптомы болезни Паркинсона включают:
- замедление движений
- ригидность мышц
- неустойчивость при стоянии или удержании равновесия
Эссенциальный тремор доминирующая сторона.
Характерным признаком эссенциального тремора является тремор кистей и предплечий при движении, а иногда и в покое.
Эссенциальный тремор может возникать и в других частях тела, включая:
- голова
- голосовые связки
- ноги и стопы
Мозжечковый тремор
Мозжечковый тремор возникает, когда человек собирается совершить целенаправленное движение.
Например, человек может испытывать этот тип тремора, когда подносит вилку ко рту.
Тремор мозжечка имеет низкую частоту и высокую амплитуду. Частота относится к скорости тремора, а амплитуда — к степени движения части тела.
Врачи обычно диагностируют тремор мозжечка у людей с рассеянным склерозом и другими неврологическими расстройствами.
Дистонический тремор
Дистонический тремор включает непроизвольное скручивание или подергивание конечностей. Определенные положения кистей и предплечий могут вызвать остановку тремора.
Дистонический тремор встречается редко и обычно возникает у людей моложе 50 лет.
Физиологический тремор
У всех людей есть физиологический тремор, высокочастотный низкоамплитудный тремор, возникающий в покое и во время движения.
Физиологический тремор обычно не влияет на повседневную деятельность человека. Однако следующие факторы могут усугубить этот тип тремора:
- стимуляторы, такие как кофеин и никотин
- тревога
- усталость
- некоторые лекарства
мозга, которые управляют движением. Этот тип дисфункции может возникнуть в результате следующих неврологических состояний:
- инсульт
- черепно-мозговая травма
- нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС)
Некоторые лекарства также могут вызывать тремор тела. Примеры включают в себя:
- Амиодарон
- Амфетамины
- Астма0014
- некоторые психотические, неврологические расстройства и прием антидепрессантов
Некоторые другие потенциальные причины тремора могут включать:
- тревогу
- злоупотребление алкоголем или абстинентный синдром
- отравление ртутью
- гиперактивность печени или гипертиреоз почечная недостаточность
При диагностике тремора тела врач может использовать физикальное и неврологическое обследование и диагностические тесты.
Физикальное и неврологическое обследование
Физикальное обследование включает проверку следующего:
- происходят ли мышечные сокращения в покое или во время движения
- где возникает тремор на теле
- является ли тремор двусторонним с обеих сторон или односторонним только с одной стороны
- тремор частота и амплитуда
При неврологическом осмотре врач выявляет:
- повышенную ригидность мышц
- нарушение равновесия
- нарушения речи
Другие диагностические тесты
Врач может также назначить следующие диагностические тесты для определения причины тремора:
- Анализы крови и мочи: Эти тесты могут помочь исключить определенные причины тремора
- хроническое пьянство
- дисфункция щитовидной железы
- Диагностические визуализирующие тесты: АнМРТ или КТ помогут обнаружить любые повреждения головного мозга, которые могут вызывать тремор. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или процедура ОФЭКТ, когда медицинский работник вводит химическое вещество в вену, иногда подходит, если врач подозревает болезнь Паркинсона.
- Электромиограмма (ЭМГ): Этот тест регистрирует электрическую активность в мышцах. Врач может использовать его для измерения непроизвольной мышечной активности в ответ на стимуляцию нерва.
Специальные методы лечения могут помочь уменьшить частоту и тяжесть тремора тела. Какое лечение получит человек, будет зависеть от причины, типа и тяжести его тремора.
Ниже приведены некоторые варианты лечения:
Лекарства
Лекарства могут помочь справиться с тремором. В приведенной ниже таблице показаны различные классы лекарств, которые врач может назначать при треморе тела, а также примеры каждого из них.
В некоторых случаях врачи успешно применяли Ботокс при треморе.
Нехирургические процедуры
В некоторых случаях врач может порекомендовать нехирургическую процедуру, чтобы контролировать тремор тела. Примеры включают сфокусированный ультразвук и радиочастотную абляцию.
Фокусированный ультразвук
Таламус — это часть мозга, которая участвует в движении. Повреждение или разрушение нервных клеток в таламусе может привести к мышечному тремору.
Сфокусированный ультразвук доставляет тонкий пучок ультразвуковых волн к дисфункциональным нервным клеткам таламуса. Это разрушает клетки, тем самым облегчая тремор человека.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция использует радиоволны для генерации электрического тока. Этот ток нагревает дисфункциональный нерв и прерывает его способность отправлять и получать сигналы.
Хирургия
Хирургические вмешательства, которые могут помочь справиться с тремором тела, включают глубокую стимуляцию мозга (DBS) и таламотомию.
Глубокая стимуляция мозга
Глубокая стимуляция мозга является наиболее распространенным хирургическим методом лечения тремора. Процедура включает хирургическую имплантацию электродов в таламус. Хирург прикрепляет электроды к устройству, называемому генератором импульсов, которое имплантируют в грудь человека.
Генератор импульсов посылает электрический ток на электроды таламуса. Затем импульс поступает в таламус, прерывая тремор.
Таламотомия
Таламотомия — это хирургическая процедура, которая навсегда разрушает проблемную часть таламуса.
Врачи обычно приберегают эту операцию при особо сильном треморе, который не поддается другим видам лечения. Там, где это возможно, врачи будут выполнять радиочастотную абляцию в качестве альтернативы таламотомии.
Изменение образа жизни
Некоторые изменения образа жизни могут облегчить тремор тела или помочь людям справиться со своим состоянием. Примеры включают:
- устранение или уменьшение веществ, вызывающих тремор, таких как кофеин и никотин
- логопедия для облегчения вокального тремора
- физиотерапия для улучшения мышечной силы, контроля и координации
- трудотерапия для помощи людям в выполнении их обычного дня повседневная деятельность
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к развитию тремора.
Исследователи из NINDS в настоящее время работают над идентификацией генов, которые могут вызывать ранний эссенциальный тремор.
Другие ученые изучают, могут ли определенные генные мутации или аномалии повышать риск возникновения эссенциального тремора.
Тремор тела иногда может сигнализировать о наличии основного заболевания. Любой, кто испытывает тремор тела, должен обратиться к врачу для диагностики и соответствующего лечения.
Человек, который подозревает, что его тремор является побочным эффектом лекарства, должен обратиться к врачу. По возможности врач может скорректировать дозу или порекомендовать перейти на альтернативное лекарство.
Человек не должен прекращать прием лекарства, если его врач не скажет, что это безопасно.
Существует множество различных типов дрожи тела. Тип, который испытывает человек, иногда может указывать на причину.
Иногда тремор тела возникает из-за основного неврологического заболевания, такого как инсульт, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.