25 простых способов избавиться от депрессивных мыслей
27 сентября 2017 Жизнь
Позволяя депрессивным мыслям завладеть собой, вы загоняете себя в бесконечную пучину печали. Поэтому нужно избавляться от них как можно скорее.
Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.
Люди, страдающие депрессией, скованы собственными отрицательными эмоциями, мыслями, сомнениями и предрассудками. Эти рамки давят настолько сильно, что человек не может здраво оценить ситуацию и прислушаться к мнению других людей.
Борьба с депрессией требует больших усилий. Однако и самые, казалось бы, простые действия помогут справиться с этой проблемой.
1. Медитируйте
Доказано, что медитация стимулирует выработку серотонина и норадреналина. Низкий уровень этих двух важных нейротрансмиттеров приводит к чувству печали. Регулярная медитация помогает усмирить негативные мысли, увидеть красоту окружающего мира и почувствовать себя бодрым и живым.
Начните практиковать медитацию по одной минуте в день утром и перед сном. По желанию время можно увеличить.
2. Общайтесь с друзьями
Даже если вы не в силах ни с кем разговаривать, заставьте себя это сделать. Изоляция от общества только укрепит ваше депрессивное состояние. Друзья смогут поднять вам настроение и зарядить вас энергией.
3. Занимайтесь спортом
Спорт повышает уровень эндорфинов — гормона радости и счастья. Регулярные тренировки помогут справиться не только с депрессией, но и с другими болезнями. Спорт укрепляет организм, восстанавливает давление, снижает риск заболеваний сердца.
Учёные советуют заниматься умеренными физическими нагрузками, например ходьбой, по 30–60 минут 3–4 раза в неделю.
4. Правильно питайтесь
Состояние здоровья может напрямую влиять на наши мысли и эмоции. Болезнь забирает энергию и ухудшает настроение. Правильное питание — это ключ к хорошему здоровью.
Питайтесь сбалансированно. Организм должен получать все необходимые ему витамины.
5. Читайте мотивирующие книги
Постоянное саморазвитие очень важно для каждого человека. А знания мы в основном получаем из книг.
В последнее время стали популярны мотивирующие книги. Они рассказывают о том, как мыслить позитивно, учат самоанализу и помогают справиться со многими проблемами. Вы можете выбрать то, что подходит именно вам.
6. Поговорите с психиатром
Помочь справиться с депрессией может квалифицированный психиатр. Он выслушает вас и подскажет, как начать мыслить позитивно.
Также существуют группы поддержки, где люди делятся друг с другом своим опытом. В одиночку бороться с депрессией намного тяжелее. А ещё это отличная возможность завести новые знакомства.
7. Принимайте участие в общественной жизни
Не сидите в четырёх стенах. Посещайте общественные мероприятия, общайтесь с людьми. Хорошее настроение окружающих заразительно. Это даст вам необходимый заряд энергии и избавит от негативных мыслей.
8. Заведите дневник благодарностей
Каждый вечер записывайте все хорошие события, которые произошли с вами за день.
Подробно опишите, почему эти события делают вас счастливее. Перечислите, за что вы благодарны этому дню.
Этот способ снизит уровень стресса и успокоит вас перед сном.
9. Ставьте перед собой три цели на грядущий день
Планирование помогает сосредоточиться на конкретной задаче, которую вы хотите выполнить до конца дня. Когда вы достигаете какой-то цели, настроение улучшается, а вы обретаете уверенность в своих силах. Вы и не заметите, как маленькие шажки приведут вас к большим результатам.
10. Слушайте энергичную музыку
Музыка обладает удивительной способностью влиять на наше эмоциональное состояние. Поэтому не нужно усугублять ситуацию, слушая депрессивные песни о несчастной любви.
11. Чаще смейтесь
Всем известно, что смех продлевает жизнь. Во время смеха мозг вырабатывает дофамин — гормон радости и удовольствия. Поэтому чем чаще мы смеёмся, тем счастливее становимся.
Начните утро с улыбки, тогда весь день вы будете чувствовать себя намного лучше.
12. Сядьте на семидневную ментальную диету
Чтобы избавиться от депрессивных мыслей, нужно перепрограммировать своё мышление. Для этого в течение одной недели работайте над его изменением.
Как только вы почувствуете, что погружаетесь в негативные мысли, переключайтесь на что-то хорошее. Вспомните о том, что доставляет вам удовольствие. Станьте хозяином своих мыслей.
13. Отпустите старые обиды
Злиться — это всё равно что выпить яд и ждать, что умрёт другой человек.
Будда
Когда мы зацикливаемся на обидах, в нас копится негативная энергия. Злость отражается на нашем состоянии, а не на других людях.
14. Простите других
Нерешённые проблемы, как и старые обиды, являются источником депрессивного состояния. Забыть о мелких проступках довольно легко. А вот простить человека за что-то действительно плохое под силу не всем. Это требует душевных сил и самообладания.
Но если вы не сможете простить кого-то, это чувство будет глодать вас многие годы и не давать спокойно жить.
15. Помогайте людям
Доказано, что мы испытываем удовольствие, оказывая помощь другим людям. В этот момент, как и во время смеха, вырабатывается дофамин. Делая добро, мы получаем позитивные эмоции и избавляемся от чувства пустоты и ненужности.
16. Чаще находитесь на солнце
На солнце в организме вырабатывается витамин D, который принимает участие во всех жизненно важных процессах. Он также поднимает настроение.
17. Окружите себя теми, кто будет вас поддерживать
Будьте с теми, кому неберазлична ваша жизнь. Очень важно, чтобы вы чувствовали себя с ними комфортно и уверенно. Оградите себя от тех, кто тянет вас вниз.
18. Анализируйте свои негативные мысли
Неуверенность в себе и депрессивные мысли ведут к ощущению бесполезности и никчёмности. Попробуйте записать то, что вас беспокоит. Затем выясните, какие из этих мыслей и утверждений действительно справедливы.
19. Высыпайтесь
Конечно, во взрослой жизни не всегда удаётся спать по восемь часов в сутки.
Однако нездоровый сон и бессонница усугубляют депрессивное состояние.
20. Посвящайте время любимым занятиям
Делайте то, что вам нравилось раньше: сходите в кино, поплавайте в бассейне, покатайтесь на каруселях. Конечно, в депрессивном состоянии сложно радоваться жизни. Вам нужно заново научиться этому. Сначала, возможно, даже придётся заставлять себя. Но со временем вы снова будете испытывать прежнее наслаждение от хобби и увлечений.
21. Искорените перфекционизм
Перфекционизм провоцирует постоянный стресс и ведёт к отчаянию, неуверенности в себе, ментальному истощению, бессоннице и проблемам со здоровьем.
В жизни нет ничего идеального. Недостатки есть у всего и у всех. Радуйтесь тому, что у вас есть. Если вас что-то не устраивает, исправьте это, но не доводите до крайностей.
22. Посвятите время себе
Вырвитесь из привычной среды. Проведите выходные в незнакомом месте. Отдохните, побудьте немного наедине с собой, очистите свой разум от ненужных мыслей.
Это отличное время, чтобы попробовать в деле советы из этой статьи.
23. Будьте открыты всему новому
Займитесь чем-то абсолютно новым для вас. Посетите неизвестное место. Для этого даже не нужно никуда уезжать. Наверняка в вашем городе есть какой-нибудь музей или галерея, где вы ни разу не были. Почитайте книгу, займитесь волонтёрством, начните изучать иностранный язык.
24. Гуляйте на природе
Природа обладает удивительной силой, способной залечить наши душевные раны. Чистый свежий воздух, пение птиц, шелест листьев и прекрасный пейзаж. Тишина и спокойствие. Есть только настоящий момент и никаких забот. А если пойти на прогулку с любимым человеком, то счастью вообще не будет предела.
25. Не сдавайтесь
Сдаться может каждый. А вот бороться и радоваться жизни гораздо сложнее. Любой человек сталкивается с трудностями и переживаниями. Если вы научитесь их преодолевать, вам всё будет по плечу.
Жизнь одна. Не тратьте её на печаль и негатив.
Депрессивное обсессивно-компульсивное расстройство //Психологическая газета
Обсессивно-компульсивное расстройство представляет собой особую трудность для диагностики.
Это объясняется тем, что основные, корневые причины этого заболевания могут быть довольно разными. Основная проблематика связывается с так называемыми регистрозависимыми навязчивыми симптомами (навязчивые мысли и действия), которые качественно варьируются в зависимости от течения главной болезни. То есть, например, если навязчивости вызываются личностным расстройством, то нарушения личности будут первостепенными, а обсессии или компульсии — вторичными. Если навязчивые мысли вызваны неврозом, то психотравма рассматривается как главная проблема, а навязчивая симптоматика выступает лишь «эхом», второстепенным компонентом. Есть основания полагать, что и при депрессиях навязчивости также проявляются, причём обсессии и компульсии в этом случае будут приобретать особенные качественные окраски.
Депрессивный регистр ОКР, или ОКР-депрессия, с точки зрения общей теории навязчивых мыслей изучен довольно слабо. Как следует из определения лёгкой депрессии, для её диагностирования достаточно определить «триаду Бека»: негативный образ себя, негативный образ мира и негативный образ будущего.
Предполагается, что существует ряд пока ещё малоизвестных механизмов, которые способны менять регистр навязчивостей, а также могут существенно усложнять течение и терапию обсессий и компульсий. Пояснить это можно на примере «перехода» невротических навязчивых мыслей в депрессивные.
Попытки при таких обстоятельствах спрогнозировать будущее приводят к зацикленным мыслям о том, что даже через долгий промежуток времени ничего не изменится к лучшему. Итог всего этого процесса — переход навязчивостей из невротического в депрессивный регистр с качественными изменениями как циклов повторения, так и самих смысловых фабул. Другими словами, вся перечисленная выше триада Бека может рассматриваться как депрессивные навязчивые мысли при ОКР-депрессии.
Таким образом, понимание самих феноменов меланхолии, подавленности, самообвинений и суицидальности становится системным, и, следовательно, уже можно выделить несколько методологических уровней (теория Бека и общая теория навязчивых мыслей), на которых эти процессы можно проанализировать, притормозить или остановить. Важным является понимание навязчивостей как уникальных механизмов, свойственных всем психическим отклонениям или болезням, основной целью которых видится 
То есть для психики и потоков сознания (мыслей) первоочередной задачей будет не обеспечение полного восстановления, а фиксация (зацикливание) на более или менее устойчивом функциональном состоянии. Всё это происходит для недопущения дальнейших усложнений различных психических болезней.
Депрессивный ОКР или ОКР-депрессия характеризуется рядом специфических признаков. В частности, особенности течения разных синдромов могут указывать на несколько регистров психических болезней. Например, тревожно-депрессивный фон с большой вероятностью будет свидетельствовать о нарушениях в работе вегетативной нервной системы, а также о самой депрессии («работают» два регистра — вегетативный и депрессивный). В этом случае кроме навязчивой триады Бека также могут проявляться панические атаки. Но наиболее распространённым сочетанием можно считать невроз и депрессивный эпизод (два регистра — невротический и депрессивный). В этой ситуации навязчивые воспоминания будут усиливать навязчивости самообвинения, самоуничижения и прочие меланхолические зацикленности.
Как уже говорилось выше, распознать депрессивные навязчивости можно не только по синдроматическим признакам. Депрессия преобразовывает невротическую обсессию в эгодистонные и эгосинтонные элементы. В частности, эгосинтонность связывается с самообвинениями (у человека даже не возникает разумной самокритики, что он на самом деле не виноват во всех своих бедах и неприятностях мира, — сама болезнь формирует сильное чувство вины), а эгодистонность проявляется в негативном образе внешнего мира (не принимая и не понимая ряд своих инстинктов, влечений, потребностей и мотивов, человек начинает рассматривать внешнюю среду как что-то чуждое, враждебное, странное).
Вышеприведённые размышления и выводы говорят в пользу того, что навязчивости любого регистра, в том числе и депрессивного, довольно сильно влияют на «эго», «ид» и «суперэго» личности.
Довольно актуальным является вопрос о том, насколько хорошим будет уровень осознания депрессивных обсессий и компульсий по сравнению с другими их разновидностями. Здесь следует обратить внимание на то, что невротические навязчивости рефлексируются гораздо лучше, так как при этом личность как бы борется против самой себя. При депрессивных ОКР-ах ситуация усугубляется тем, что адекватная самокритика здесь подавляется различными когнитивными искажениями, в частности, катастрофизацией, а также сильными эмоциями вины. Иногда индивид сам же защищает собственные иррациональные умозаключения по поводу собственной никчемности, абсолютной негативности окружающего мира и якобы «беспросветного будущего». Триада Бека как особое навязчивое образование заставляет человека всё снова и снова возвращаться к меланхоличным мыслям и не позволяет переключаться на более конструктивные стратегии.
Как и невротические навязчивые воспоминания, депрессивные обсессии организовываются в устойчивые и стабильные повторяющиеся циклы. Поэтому хронизация ОКР-неврозов и ОКР-депрессий довольно высокая. Однако темп потока сознания здесь разный. При навязчивых психотравматических переживаниях мысли могут возникать быстро, само их появление часто нелогично и неассоциативно. В то же время, обсессии депрессивного регистра могут не отличаться высокой интенсивностью, но они медленно сковывают сознание, снижают внимание и память. Медленные «мыслемешалки» и «мысленные жвачки» — руминации — здесь могут стать обычным явлением.
Также можно заметить определённые отличия на уровне психосоматики. Тревожные невротические воспоминания могут вызывать различные вегетативные нарушения (повышенная потливость, тахикардия, частое мочеиспускание, нервные функциональные гастриты, холециститы и т.
Вышеперечисленные особенности депрессивных обсессий помогают лучше понять такой феномен, как депрессия. На данном этапе мы можем не только изучать меланхолию и депрессивность на уровне когнитивно-поведенческих теорий Бека, но и подключать одновременно синдроматические (психиатрические) и регистровые теоретические разработки общей теории навязчивых мыслей (медицинская психология).
Объединение всех вышеприведённых подходов в единую аналитическую структуру может способствовать лучшему пониманию природы депрессии.
Следует также указать на потенциальные возможности нового взгляда на психотерапевтические мероприятия при депрессивных эпизодах и ОКР-ах. Самым интересным и актуальным направлением может стать переосмысление когнитивно-поведенческой терапии с учётом того, что навязчивые мысли в нескольких регистрах требуют особых, новаторских подходов при коррекции. Само по себе взаимодействие нескольких болезней — невроза и депрессии, а также невротических расстройств с вегетативными — это те системные аспекты, которые пока в психологии и психиатрии изучены недостаточно. Поэтому умение разграничивать различные навязчивости между собой может стать серьёзным подспорьем для исследования новых профилактических и терапевтических методологий, методов и методик.
-
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
В 3 т. Т. 1. — Десятый пересмотр. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1995. — 697 с. - Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM–IV). — Forth edition. — Washington: American Psychiatric Association, 1994. — 915 p.
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Text revision (DSM–IV–TR). — Forth edition. — Washington: American Psychiatric Association, 2000. — 943 p.
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. — Fifth edition. — Washington: American Psychiatric Association, 2013. — 970 p.
В 3 т. Т. 1. — Десятый пересмотр. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1995. — 697 с.Депрессия и ОКР: понимание связи
Связь между обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и депрессией глубока и сложна.
Понимание того, почему эти два заболевания часто сочетаются друг с другом, и, возможно, что более важно, как думать о лечении, когда у вас есть и то, и другое, может помочь вам улучшить психическое и физическое здоровье. Вот несколько полезных вещей, которые нужно знать.
У людей часто бывает обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия одновременно. По оценкам Международного фонда ОКР, от 25 до 50 процентов людей с ОКР также испытывают депрессию. Большинство людей сначала испытывают симптомы ОКР, но у небольшого процента людей оба состояния начинаются одновременно. Симптомы депрессии редко предшествуют ОКР.
По этой причине исследователи часто говорят, что депрессия является частью ОКР, но ОКР не обязательно является частью депрессии.
Хотя точно неясно, что вызывает ОКР, ни одно исследование не предполагает, что депрессия вызывает ОКР. По данным Национального института психического здоровья, ОКР может быть вызвано:
- генетикой
- различиями в лобной коре и подкорковых отделах головного мозга
- детской травмой
- стрептококковой инфекцией
Если коротко, то да. Поскольку депрессия часто начинается после развития симптомов ОКР, исследователи считают, что трудности жизни с ОКР могут привести к симптомам депрессии.
Депрессия может развиться из-за:
- характера ваших навязчивых мыслей
- трудностей, вызванных навязчивыми действиями
- проблем, которые ОКР вызывает в вашей жизни и отношениях
Навязчивых идей и депрессии
90 002 ОКР вызывает повторяющиеся, нежелательные и огорчительные мысли. Для многих людей самой природы мыслей достаточно, чтобы вызвать шок, страх и, в конце концов, депрессию. Вот пример того, как эта прогрессия может работать.У новоиспеченного родителя могут возникнуть внезапные нежелательные мысли о причинении вреда ребенку. Точно такие же навязчивые мысли посещают примерно половину всех родителей (отцов и матерей).
Мысли могут быть пугающими и вызывать огромный стыд, даже если ребенку никогда не будет угрожать реальная опасность. Родитель, который не понимает, насколько распространены эти мысли, может почувствовать, что с ними что-то не так.
ОКР вызывает такие навязчивые мысли, как эти и другие.
Не все навязчивые мысли связаны с образами насилия, но большинство из них тревожны или тревожны.
Тем не менее, навязчивые мысли не указывают автоматически на повышенный риск причинения вреда. Но этот риск может увеличиться, если мысли возникают вместе с тревогой, депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством.
Тревожные мысли также могут со временем привести к депрессии, потому что человек с навязчивыми мыслями может чувствовать, что его разум выходит из-под контроля, что может вызывать депрессию и изнурение.
Исследования, проведенные в 2018 году, также показывают, что размышления — постоянное обдумывание одних и тех же тревожных, депрессивных или негативных мыслей — являются ключевым фактором депрессии и ОКР.
В исследовании 2017 года исследователи задавали людям с ОКР и депрессией вопросы, чтобы определить, склонны ли они к тревожным или депрессивным мыслям. Исследователи обнаружили, что тревожные и депрессивные мысли были обычным явлением у людей с этими двумя расстройствами.
В более раннем исследовании исследователи обнаружили, что люди с ОКР испытывали меньше симптомов депрессии, когда у них проявлялись три общих паттерна:
- думали, что их действия могут изменить результат
- думали, что способны предпринять эти действия
- думали, что контролируют данную ситуацию, поэтому они могли предпринять необходимые действия
Компульсии и депрессия
В ответ на навязчивые мысли люди с ОКР обычно совершают определенные действия, ошибочно полагая, что их поведение либо заставить мысли уйти или предотвратить что-то плохое.
Эти компульсивные действия должны выполняться каждый раз безукоризненно — стандарт, которому трудно соответствовать.
Исследователи говорят, что такой безжалостный перфекционизм, отличительная черта ОКР, также является ключевым фактором депрессии.
Функционирование и депрессия
ОКР и депрессия могут неблагоприятно повлиять на вашу способность функционировать здоровым образом.
Навязчивые идеи влияют на ваше душевное состояние. Принуждения могут мешать вашему графику.
Когда ваши отношения, социальная жизнь, терапия и успеваемость на работе или в школе ухудшаются, вы можете начать испытывать симптомы депрессии. Исследователи обнаружили, что чем тяжелее навязчивые идеи и компульсии, тем больше они влияют на вашу повседневную жизнь, ухудшая симптомы депрессии.
Беспокойство является ключевым компонентом ОКР. Люди с ОКР могут испытывать тревогу по многим причинам, в том числе:
- огорчены содержанием мыслей, которые навязываются им
- озабочены тем, чтобы эти мысли не повторялись
- испытывают тревогу до тех пор, пока не начнут навязчивое поведение
- чувствуют Беспокойство по поводу того, правильно ли они выполнили поведение
- Испытывать беспокойство по поводу того, что другие люди думают о них
- Испытывать беспокойство в ответ на то, как другие люди относятся к ним из-за их состояния
- беспокоятся о других практических и эмоциональных последствиях ОКР для их жизни
Тревога также распространена среди людей с депрессией.
По оценкам Национального альянса по психическим заболеваниям, 60 процентов людей с тревогой также страдают депрессией, и наоборот.
Эти два расстройства имеют много общих симптомов, в том числе:
- Они могут влиять на ваше настроение, отношения и способность нормально функционировать.
- Оба связаны с негативными представлениями о себе.
- Они могут вызывать стереотипы мышления, ухудшающие симптомы.
- Оба состояния обычно можно улучшить с помощью комбинации психотерапии и лекарств, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Хотя ОКР и депрессия имеют много общих симптомов, между ними есть несколько существенных различий.
- Обсессивно-компульсивное расстройство заставляет вас чувствовать себя вынужденным повторять определенные действия, чтобы уменьшить тревогу, но депрессия обычно не включает в себя повторяющиеся навязчивые действия, такие как выключение и включение света, хотя важно отметить, что депрессия может быть связана с навязчивым использованием алкоголь, наркотики и секс.
- Обсессивно-компульсивное расстройство может вызвать развитие тиковых расстройств, но нет никаких исследований, подтверждающих, что тиковые расстройства возникают из-за депрессии.
- Депрессия классифицируется как расстройство настроения в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)». В старых версиях DSM ОКР классифицировалось как тревожное расстройство. В DSM-5 ОКР отделено как от тревоги, так и от расстройств настроения.
Обсессивно-компульсивное расстройство и депрессию можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или того и другого. В дополнение к этим проверенным исследованиями методам лечения вы также можете уменьшить свои симптомы с помощью других методов лечения, таких как осознанность, йога и здоровые дозы физической активности.
Сначала сосредоточьтесь на своих симптомах ОКР
Исследования показывают, что для большинства людей может быть лучше сначала сосредоточиться на лечении симптомов ОКР, потому что уменьшение симптомов ОКР часто улучшает депрессию, но не наоборот.
Лечение депрессии не обязательно уменьшает симптомы ОКР.
Подумайте о терапии
Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на выявление и изменение нездоровых моделей мышления, оказалась особенно полезной для людей с ОКР и депрессией.
Крайне важно нацеливаться на размышления как часть вашей терапии, потому что уменьшение этих укоренившихся моделей мышления может помочь с депрессией, как только вы начнете замечать улучшение симптомов ОКР.
Подключайтесь, когда вам захочется изолироваться
Это означает, что если вы являетесь членом семьи или другом человека, страдающего ОКР, не унывайте. Хотя вы можете чувствовать себя беспомощным перед лицом симптомов, затрагивающих близкого вам человека, вы можете сделать кое-что важное. Объявиться. Показать любовь. Крепкие человеческие связи имеют защитный эффект от депрессии, которая может просочиться при работе с обсессивно-компульсивным расстройством.
Старайтесь больше двигаться в своей жизни
Когда вы испытываете депрессию, иногда кажется невозможным найти силы для занятий спортом.
Сделайте несколько маленьких шагов в правильном направлении. Многие исследования подтвердили, что физическая активность в сочетании с терапией может уменьшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии.
Хотя ОКР и депрессию нельзя «вылечить», многие люди с симптомами ОКР и депрессии хорошо реагируют на лечение. Исследования показывают, что около половины людей с обсессивно-компульсивным расстройством (особенно с менее выраженными симптомами) со временем испытывают ремиссию своих симптомов. Стоит отметить, что когда симптомы ОКР улучшались, то же самое происходило и с симптомами депрессии.
В исследовании 2013 года с участием 591 человека исследователи отслеживали симптомы ОКР в течение 30 лет и обнаружили, что примерно у 60 процентов людей с ОКР наступает ремиссия. Некоторые из тех, кто находился в ремиссии, не получали никакого лечения.
В целом несколько факторов способствуют лучшему исходу у людей с ОКР:
- раннее начало (симптомы, проявляющиеся в раннем или среднем детстве)
- ранняя диагностика
- интенсивное вмешательство с помощью когнитивно-поведенческой терапии и СИОЗС
- менее тяжелые симптомы
- поддержка семьи
Депрессия одновременно с обсессивно-компульсивным расстройством может привести к не столь хорошим результатам.
Это может быть связано с тем, что депрессия может затруднить соблюдение плана лечения.
Обычные методы лечения не очень эффективны для некоторых людей, у которых диагностированы эти два расстройства. Вполне возможно, что некоторые новые методы лечения, особенно методы стимуляции мозга, могут быть полезны в этих случаях, но необходимо провести дополнительные исследования.
Депрессия и ОКР часто идут рука об руку. В большинстве случаев сначала начинается ОКР, а затем следует депрессия, что позволяет предположить, что жизнь с ОКР приводит к депрессии.
Хотя эти два состояния психического здоровья могут длиться долго, они оба поддаются лечению. Лечение первой линии, такое как медикаментозное лечение и психотерапия, может существенно повлиять на тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии.
Если вы испытываете одновременно ОКР и депрессию, вы, вероятно, почувствуете себя лучше, если в первую очередь сосредоточитесь на лечении симптомов ОКР.
Когда эти симптомы лучше контролируются, вы можете обнаружить, что депрессия тоже проходит.
Обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия вместе — это много проблем. Хотя эти условия могут заставить вас чувствовать себя изолированными, вы не одиноки, когда сталкиваетесь с ними. Ваши симптомы, повседневное функционирование и качество жизни могут улучшиться при лечении и поддержке.
Международный фонд ОКР | ОКР и депрессия
Джонатан Абрамовиц, доктор философии
Эта статья была впервые опубликована в осеннем выпуске Информационного бюллетеня OCD за 2010 год.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является не только одним из наиболее распространенных психологических расстройств, но и одним из наиболее личностно неприятных и инвалидизирующих. ОКР может иметь разрушительные последствия для межличностных отношений, досуга, учебы или работы, а также для общей удовлетворенности жизнью.
Неудивительно, что ОКР обычно ассоциируется с депрессией. В конце концов, ОКР — это удручающая проблема, и легко понять, как может развиться клиническая депрессия, когда ваша повседневная жизнь состоит из нежелательных мыслей и побуждений к бессмысленным и чрезмерным действиям (ритуалам). Многие исследования также подтверждают это. На самом деле, исследования показывают, что от четверти до половины людей с ОКР также соответствуют диагностическим критериям большого депрессивного эпизода, который включает в себя постоянное чувство грусти в течение нескольких недель или более, проблемы с получением удовольствия от деятельности, изоляцию, проблемы с вашим аппетит, сон, половое влечение и повышенный плач, безнадежность и бесполезность. Большинство людей как с ОКР, так и с депрессией сообщают, что их трудности с ОКР начались до появления симптомов депрессии, и это предполагает, что депрессия возникает как реакция на дистресс и опустошение, связанные с ОКР. Реже депрессия и ОКР начинаются одновременно (или депрессия начинается до ОКР).
Почему все это так важно? Что такого важного в том, что депрессия и ОКР вместе? Что ж, оказывается, тяжелая депрессия может мешать действию самого эффективного метода лечения ОКР: когнитивно-поведенческой терапии с использованием воздействия и предотвращения реакции. Как вы, возможно, знаете, экспозиционная терапия включает в себя постепенное столкновение с ситуациями и мыслями, которые вызывают ваши навязчивые идеи; а предотвращение реакции означает воздержание от соответствующих компульсивных ритуалов. Например, если у вас есть страх заражения и навязчивые ритуалы мытья рук, ваш терапевт может помочь вам попрактиковаться в прикосновении к «загрязненным» предметам (например, обуви), а затем помочь вам сопротивляться мытью рук, пока ваш уровень тревоги не уменьшится сам по себе. Как я упоминал ранее, это лечение является наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства, что приводит к значительному улучшению у 60-80% людей, получающих эту форму лечения.
Тем не менее, это по-прежнему оставляет многих людей с ОКР, которые не получают существенной пользы или вообще не получают пользы от экспозиционной терапии. Некоторые из моих собственных исследований были сосредоточены на попытке лучше понять, кто выздоравливает, а кто нет при экспозиционной терапии ОКР. И в этой работе я обнаружил, что одним из лучших предикторов исхода лечения является уровень депрессии пациента. Проще говоря, в среднем люди с серьезной депрессией, страдающие ОКР, чувствуют себя не так хорошо, как недепрессивные или менее депрессивные пациенты с ОКР. Это заставило меня задуматься о том, как помочь пациентам с депрессивным ОКР.
Но сначала вы можете задаться вопросом, почему депрессивные пациенты не чувствуют себя так же хорошо, как недепрессивные пациенты. Как депрессия может мешать экспозиционно-профилактической терапии при ОКР? Есть несколько объяснений. Во-первых, когда вы в глубокой депрессии, трудно придерживаться такого же сложного лечения, как воздействие и предотвращение реакции.
На самом деле, может быть трудно заниматься чем-то, что требует много энергии и тяжелой работы, потому что депрессия делает вас вялыми. Депрессия также заставляет вас плохо относиться к себе и своему будущему. Поэтому вам может показаться, что не стоит даже пытаться преодолеть ОКР. Депрессия может также сделать вас настолько расстроенным, что нормальное снижение тревоги и дистресса, которое должно происходить при экспозиционной терапии, не происходит, и поэтому вы не можете узнать, что навязчивая тревога уменьшается сама по себе во время экспозиционной терапии. Тот факт, что люди с ОКР, которые также находятся в тяжелой депрессии, также не получают пользы от экспозиционной терапии, является серьезной проблемой, учитывая количество людей с ОКР, у которых также есть депрессия.
Когда я заинтересовался работой с депрессивными пациентами с обсессивно-компульсивным расстройством, я сначала прочитал о стратегиях лечения, которые были описаны в прошлом. Наиболее распространенной стратегией для этих пациентов было использование антидепрессантов вместе с экспозиционной терапией.
Это казалось логичным, поскольку селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, прозак, лувокс, золофт) могут быть полезны как при депрессии, так и при обсессивно-компульсивном расстройстве. Было даже проведено несколько (в основном более старых) исследований, в которых изучалось, способствует ли добавление антидепрессантов к экспозиционной терапии улучшению симптомов ОКР у пациентов с депрессией. Однако результаты этих исследований были не очень обнадеживающими: хотя антидепрессанты, по-видимому, улучшают симптомы депрессии, они, похоже, не усиливают воздействие экспозиционной терапии на симптомы ОКР. Еще одно интересное наблюдение, которое я сделал, заключалось в том, что большинство людей с ОКР, которые также страдали депрессией, уже перепробовали множество различных лекарств еще до того, как пришли лечиться в нашу клинику. Это подсказало мне, что такая стратегия не работает к их удовлетворению (в конце концов, они все еще искали дополнительную помощь!) и что пришло время рассмотреть немедикаментозное лечение, чтобы помочь улучшить исход для пациентов с депрессией, страдающих ОКР.
Моей исследовательской группе в Университете Северной Каролины, а ранее в клинике Мэйо, посчастливилось получить финансирование от Фонда обсессивно-компульсивных расстройств (ныне IOCDF) для разработки и тестирования формы психологического лечения (когнитивно-поведенческой терапии), которая может быть использован для людей с тяжелой депрессией с ОКР, чтобы помочь им получить пользу от воздействия и предотвращения реакции. Это лечение включает в себя элементы когнитивной терапии и поведенческой терапии депрессии, а также профилактику воздействия и реакции на обсессивно-компульсивное расстройство. В частности, во время первых нескольких терапевтических сеансов мы обучаем пациентов новым стратегиям мышления и поведения, которые помогают им преодолеть некоторые из своих депрессивных чувств в достаточной степени, чтобы повысить их мотивацию для успешного участия в экспозиции и предотвращении реакции на ОКР.
Например, в состоянии сильной депрессии люди имеют крайне негативные и пессимистические представления о себе (например, «Я неудачник и не заслуживаю улучшения» ), мире ( «Меня никто не любит; мир — ужасное место» ), и будущее (например, чувство безнадежности; «Мне никогда не станет лучше; для меня нет надежды» ).
Когнитивная терапия депрессии помогает людям бросить вызов этим убеждениям и изменить свое мышление. Цель состоит в том, чтобы развить более реалистичные убеждения, но не обязательно только позитивные. Например, рассматривать свои сильные стороны и ограничения, а не рассматривать себя как «полного» неудачника. Для человека, который верит, «Я полный неудачник», когнитивная терапия может помочь этому человеку изменить убеждение на «У всех есть сильные стороны и ограничения. ОКР — одна из моих проблем, но это не значит, что я полный неудачник. Есть вещи, которые я умею делать хорошо». Поведенческая терапия депрессии помогает людям укрепить свои новые образы мышления, действуя соответственно. Таким образом, мы помогаем человеку планировать приятные занятия — общение с другими людьми, занятия хобби и т. д. — в течение дня. Мы обнаружили, что несколько недель сложных негативных стилей мышления и участия в приятных занятиях помогают многим людям с депрессией, страдающим ОКР, чувствовать себя более уверенно и готовы справиться со своими навязчивыми идеями и компульсиями.
После того, как мы рассмотрели, как пациенты относятся к себе, и мотивировали их усердно работать над уменьшением их обсессивно-компульсивного расстройства, мы вводим методы воздействия и предотвращения реакции, которые практикуются неоднократно до конца лечения — обычно от 16 до 20 сеансов (включая домашнее задание). упражняться). Результаты были обнадеживающими: примерно у двух третей пациентов наблюдалось более чем 50-процентное снижение симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для сравнения, исследование, проведенное нами несколько лет назад, показало, что более чем у половины пациентов с ОКР, страдающих очень депрессивным состоянием, не наблюдалось значительного улучшения состояния, когда их депрессия не лечилась конкретно.
В нашей программе ОКР в Университете Северной Каролины мы используем эту терапию, когда люди с ОКР хотят начать лечение, но испытывают серьезную депрессию. Несмотря на то, что наша терапия очень успешно помогла многим пациентам, которые в противном случае не могли бы излечиться, следует признать, что она помогла не всем.