Как белая горячка начинается: Белая горячка (алкогольный делирий): симптомы, признаки, лечение

Содержание

Белая горячка (алкогольный делирий): симптомы, признаки, лечение

Терапевт, гастроэнтеролог, врач общей практики

Шархун

Ольга Олеговна

Стаж 25 лет

Врач терапевт, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины Российского национального исследовательского университета им. Н.И.Пирогова Минздрава , член European Professional Association for Liver Disease, Член Российской гастроэнтерологической ассоциации, Член Научного общества гастроэнтерологов России

Записаться на прием

Алкогольный делирий (белая горячка) – психоз, возникающий на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Часто наркологи фиксируют патологию у лиц со второй и третьей стадиями алкоголизма. Состояние психоза развивается через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Больные сталкиваются со зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, продолжительное время пребывают в бессознательном состоянии.

Предвестниками делирия становятся бессонница, нарастающее беспокойство, резкие скачки артериального давления, тремор конечностей. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Общие сведения

Делирий – наиболее распространенный алкогольный психоз. Первый приступ проявляется через 7-10 лет после начала систематического употребления алкоголя. В большинстве случаев горячка возникает у лиц, страдающих алкоголизмом второй и третей степеней. При определенных обстоятельствах делирий может развиться у мужчин и женщин без алкогольной зависимости. Симптомы патологии развиваются после резкого отказа пациента от употребления спиртосодержащих жидкостей (добровольного или вынужденного).

Патогенез

Причины возникновения белой горячки связаны с алкоголизмом. Психозы обуславливаются продолжительными запоями, употреблением суррогатов или технических жидкостей, черепно-мозговыми травмами, патологическими изменениями в тканях внутренних органов. Существенную роль в развитии заболевания играет хроническая алкогольная интоксикация и обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.

Классификация психозов

Наркологи выделяют 6 видов алкогольного делирия.

Вид делирия	Описание
Классический	Симптоматика развивается постепенно. Патология обладает выраженными стадиями, которые последовательно сменяют друг друга
Люцидный	Отличается острым началом. Пациент не страдает от галлюцинаций и бреда. Наблюдается нарушение координации, тревожное состояние, страх
Абортивный	Характеризуется фрагментарными галлюцинациями. Бредовые идеи отрывочны. Тревожность проявляется в виде волнообразных приступов
Профессиональный	Начинается как типичный психоз. На следующей стадии галлюцинации редуцируются. Пациент совершает повторяющиеся движения, связанные с профессиональной деятельностью или бытовыми действиями (одевание и раздевание)
Мусситирующий	Возникает на основе профессионального делирия. Сопровождается тяжелым помрачнением сознания пациента. Ключевой симптом – двигательные расстройства
Атипичный	Характерен для пациентов, которые пережили горячку ранее. Симптоматика схожа с проявлениями шизофрении

Признаки каждого типа белой горячки специфичны, что облегчает постановку диагноза при поступлении пациентов в клиники.

Симптоматика делирия

Классический психоз начинается постепенно. Наркологи выделяют продромальный период и 3 стадии делирия. Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток. До 10% пациентов сталкиваются с двумя или тремя приступами, которые разделены короткими (от 60 минут до 24 часов) периодами нормализации состояния. Классическая форма делирия заканчивается остро – лицо, страдающее от психоза, впадает в глубокий продолжительный сон. У 1/4 пациентов отмечается постепенный выход из горячки.

Первая стадия психоза сопровождается изменениями в настроении человека. Тревога сменяется эйфорией. Затем эмоциональное состояние пациента ухудшается, появляются признаки подавленности. Темп речи ускоряется, движения становятся резкими.

Вторая стадия психоза сопровождается галлюцинациями в момент засыпания пациента. Лица, страдающие от делирия, видят кошмары. Сон остается поверхностным. Пробуждение не позволяет человеку разделять сновидения и реальность. В дневные часы пациент наблюдает зрительные иллюзии, которые способствуют ухудшению его настроения и нарастанию тревожности. Переход к третьей стадии горячки сопровождается развитием бессонницы. Интенсивность и продолжительность галлюцинаций растут.

Завершение третьей фазы психоза означает выход из делирия. В 90% случаев это происходит резко, в 10% – постепенно. Пациент утомлен, его настроение колеблется от восторженно-сентиментального до угнетенно-истеричного. Мужчины страдают от легкой гипомании, женщины сталкиваются с депрессией. Пациенты обоих полов хорошо помнят свои галлюцинации, но не могут отделить их от реальных событий прошедших дней. Последствия белой горячки зависят от общего состояния здоровья человека и интенсивности изменений в тканях внутренних органов на фоне алкоголизма.

Терапевтические меры

Лечение белой горячки осуществляется в клинических условиях. Пациент помещается в наркологическое или психиатрическое отделение больницы. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают жизненно важные функции организма.

Терапевтический курс начинается с плазмафереза. Инфузионная терапия предполагает вливание пациенту солевых растворов и глюкозы. Стандартными назначениями остаются витамины и ноотропы. Психотропные препараты оказываются неэффективными и используются редко на фоне бессонницы или выраженного психомоторного возбуждения.

Прогноз

Возможность полного выздоровления пациента зависит от формы психоза и своевременности лечения. Симптомы классического делирия успешно купируются наркологами. Некоторые пациенты страдают от остаточных явлений – нарушений памяти или психоорганического синдрома. Тяжелые психозы и полиорганная недостаточность на фоне интоксикации организма могут привести к летальному исходу.

Вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при белой горячке?

Человека с признаками психоза следует уложить в постель и следить за тем, чтобы он не покинул ее до приезда врача-нарколога. Человеку можно давать холодную питьевую воду. Общение с лицами, пребывающими в горячке, должно вестись с учетом бессознательности их действий. Ругань и крики только усилят тревожность пациентов.

Существуют ли меры по профилактике делирия?

Избежать психоза поможет отказ от систематического употребления спиртосодержащих жидкостей. Пациентов с диагнозом «алкоголизм» необходимо направить на лечение в специализированные клиники. Избавление от алкогольной зависимости позволит избежать приступов делирия.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Белая горячка, алкогольный делирий, алкоголизм, медицинская помощь

Когда приходит «белая горячка»
Многие считают, что Белая горячка, наступает тогда, когда человек много пьёт. Однако, это ошибочное мнение, ведь человек впадает в это состояние не во время беспрерывного неконтролируемого алкогольного марафона, а в период его резкой отмены.
Большой шанс впасть в состояние алкогольного делирия у людей на 2-3 стадиях алкоголизма, гораздо реже — у людей, злоупотребляющих алкоголем, или на 1 стадии алкоголизма после долгого употребления в большом количестве. Возникает обычно на 2-3 сутки после прекращения запоя. В этот период у человека происходит синдром отмены (то самое «настоящее» похмелье), который может перейти в делирий.
Симптомы и признаки
На 2-3 день после прекращения употребления алкоголя появляются такие симптомы, как:
тремор
гиперемия кожных покровов
потливость
колебание давления
тахикардия
нарушения сна.
Могут обостриться хронические заболевания: бронхит, гастрит, панкреатит, коронарная недостаточность. Человек впадает в состояние, когда ему кажется, что он умирает.
Настроение становится неустойчивым и колеблется от эйфории до тревоги или страха. Характерны неожиданное внимание к деталям и случайным событиям.
Далее, возникают галлюцинации: человек обнаруживает фантастические картинки на стене или в обивке мебели, видит живых насекомых, чертей, крыс и начинают думать, что находятся в каком-то другом месте. Больные в этом состоянии начинают подстраиваться под содержание галлюцинаций: бьют себя, спасаются от воображаемых преследований бегством, пытаются выпрыгнуть в окно.
Сколько длится белая горячка
При средней форме тяжести заболевания белая горячка может длиться до 4 дней. При тяжёлых формах заболевания — гораздо дольше и если не оказать своевременную медицинскую помощь человеку в течении недели- спасти его будет сложно даже в стационаре.

Что делать если у человека белая горячка
Белая горячка – это — опасное состояние, такой пациент нуждается в госпитализации и профессиональной медицинской помощи.
Если у вас возникли подозрения в том, что у вашего близкого после алкогольного запоя наступает состояние алкогольного делирия необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Последствия после белой горячки
Желание в домашних условиях пережить состояние алкогольного делирия можно объяснить только тем, что немногие понимают какие в дальнейшем могут быть последствия после белой горячки.
Статистка показывает, что ежегодно от алкогольного делирия умирает более 10 процентов больных алкоголизмом. Смерть наступает от отека мозга, заболеваний сердца, инсультов, дисфункции печени и других заболеваний.
Известны случаи гибели алкоголиков в состоянии белой горячки, связанных с депрессией и приступами немотивированной агрессии. В этом состоянии они не способны контролировать себя, создают угрозу для себя и окружающих.
Как не допустить трагедии
Как показывает практика, часто алкоголики и их близкие пренебрегают медицинской помощью и пытаются самостоятельно справиться с этим состоянием, принимают медицинские препараты без назначения врача или полностью полагаются на народные средства. Часто это приводит к трагедиям.
Безопасный вывод из состояния делирия возможен только в условиях стационара под наблюдением врачей, иногда возникает необходимость реанимационных мероприятий.
Алкоголизм — хроническое заболевание, которое не лечится при помощи народной медицины, экстрасенсов и других научно не обоснованных методов. Избавиться от алкоголизма можно только при помощи специальных медицинских методик, позволяющих безопасно вывести человека из состояния запоя, не доводя их до состояния белой горячки, восстановить функции организма и длительной психологической работы с зависимым.
Белая горячка Информация | Гора Синай
Злоупотребление алкоголем – белая горячка; ДЦ; Алкогольная абстиненция – белая горячка; Алкогольный абстинентный делирий
Белая горячка — тяжелая форма отмены алкоголя. Он включает внезапные и серьезные изменения психической или нервной системы.
Причины
Белая горячка может возникнуть, когда вы прекращаете употреблять алкоголь после периода запоя, особенно если вы не едите достаточно пищи.

Белая горячка также может быть вызвана травмой головы, инфекцией или заболеванием у людей, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе.
Чаще всего возникает у людей, у которых в анамнезе была абстиненция от алкоголя. Это особенно часто встречается у тех, кто выпивает от 4 до 5 пинт (от 1,8 до 2,4 л) вина, от 7 до 8 пинт (от 3,3 до 3,8 л) пива или 1 пинту (1/2 л) «крепкого» алкоголя каждый день. в течение нескольких месяцев. Белая горячка также часто поражает людей, употребляющих алкоголь более 10 лет.
Симптомы
Симптомы чаще всего возникают в течение 48–96 часов после последнего употребления алкоголя. Но они могут возникнуть через 7-10 дней после последнего приема алкоголя.
Симптомы могут быстро ухудшаться и могут включать:

Возбуждение, раздражительность
Тремор тела
Изменения психической функции
Глубокий сон, который длится день или дольше на самом деле их нет)
Приливы энергии
Быстрая смена настроения
Беспокойство
Чувствительность к свету, звуку, прикосновению
Ступор, сонливость, утомляемость
Судороги (могут возникать без других симптомов ДТ):
Наиболее часто в первые 12-48 часов после последнего приема алкоголя
Симптомы алкогольной абстиненции, в том числе:
Тревога, депрессия
Усталость
Головная боль
Бессонница (трудности засыпания и пребывания во сне)
Раздражительность или возбудимость
Потеря аппетита
Тошнота, рвота
Нервозность, нервозность, дрожь, сердцебиение (ощущение сердцебиения)
Бледность кожи
Быстрые эмоциональные изменения, особенно потливость ладоней руки или лицо
Другие симптомы, которые могут возникнуть:
Боль в груди
Лихорадка
Боль в животе
Экзамены и анализы
Белая горячка требует неотложной медицинской помощи.
Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Признаки могут включать в себя:
Тяжелое потоотделение
Увеличение рефлекса испуга
Нерегулярное сердцебиение
с движением глазных мышц
Быстрое частота сердце уровень
Уровень фосфатов в крови
Комплексная метаболическая панель
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Токсикологический анализ
Лечение
Целями лечения являются:
Спасение жизни человека
Облегчение симптомов
Предотвращение осложнений
Необходимо пребывание в больнице. Медицинская бригада будет регулярно проверять:
Результаты биохимического анализа крови, такие как уровень электролитов
Уровень жидкости в организме
Показатели жизнедеятельности (температура, пульс, частота дыхания, артериальное давление)
Во время пребывания в больнице человек получить лекарства:
Сохраняйте спокойствие и расслабленность (седативные) до окончания DT
Лечите судороги, тревогу или тремор
Лечите психические расстройства, если таковые имеются
Долгосрочное профилактическое лечение следует начинать после того, как человек выздоровеет от симптомов DT. Это может включать:
Период «высыхания», когда употребление алкоголя запрещено
Полное и пожизненное воздержание от употребления алкоголя (воздержание)
Консультирование
Посещение групп поддержки (таких как Анонимные Алкоголики)
Лечение может потребоваться при других медицинских проблемах, которые могут возникнуть при употреблении алкоголя, включая:
Алкогольную кардиомиопатию
Алкогольную болезнь печени
Алкогольную невропатию
Синдром Вернике-Корсакова
Группы поддержки
Регулярное посещение группы поддержки является ключом к выздоровлению от употребления алкоголя.
Перспективы (Прогноз)
Белая горячка серьезна и может быть опасной для жизни. Некоторые симптомы, связанные с отменой алкоголя, могут сохраняться в течение года и более, в том числе:
Эмоциональные перепады настроения
Чувство усталости
Бессонница
Возможные осложнения
Осложнения могут включать:
Травмы в результате падений во время припадков
Повреждение себя или других, вызванное психическим состоянием (спутанность сознания/бред)
Нерегулярное сердцебиение, может быть опасным для жизни
Припадки
Когда обращаться к медицинскому работнику
Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас есть симптомы. Белая горячка — неотложное состояние.
Если вы обращаетесь в больницу по другой причине, сообщите медицинскому персоналу, если вы сильно пили, чтобы они могли наблюдать за вами на предмет симптомов алкогольной абстиненции.
Профилактика
Избегайте или уменьшайте употребление алкоголя. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при симптомах алкогольной абстиненции.
Келли Дж.Ф., Реннер Дж.А. Нарушения, связанные с алкоголем. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 26.
О’Коннор П.Г. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 30.
Последнее рассмотрение: 17.01.2021
Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицины, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Белая горячка (DT): причины, симптомы, лечение
Автор Susan Bernstein
В этой статье
Что такое белая горячка?
Белая горячка Причины и факторы риска
Белая горячка Симптомы
Белая горячка Диагностика
Белая горячка Лечение
Что такое белая горячка?
Белая горячка, также называемая DT или делирием отмены алкоголя (AWD), представляет собой тяжелый тип отмены алкоголя. Обычно это начинается примерно через 2–3 дня после того, как человек, страдающий алкогольной зависимостью, прекращает запой.
DT обычно длится от 2 до 3 дней, но симптомы могут сохраняться до недели.
Около 5% людей, страдающих от алкогольной абстиненции, получают DT. При отсутствии лечения белая горячка может вызвать сердечный приступ, инсульт и смерть.
Белая горячка Причины и факторы риска
Алкоголь является депрессантом. Это замедляет ваш мозг и нервную систему. Когда вы внезапно бросаете пить после длительного периода употребления алкоголя, ваш мозг и нервная система не могут быстро приспособиться. Ваш мозг перенапрягается.
У людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, которые внезапно прекращают пить, также может наблюдаться всплеск аминокислоты под названием глутамат, который вызывает некоторые симптомы, характерные для белой горячки, такие как внезапное резкое высокое кровяное давление, тремор, сильная возбудимость и судороги.
Белая горячка наиболее распространена среди:
Взрослых мужчин, особенно белых, молодых, неженатых мужчин
Людей с припадками в анамнезе0022
Злоупотребляющие и длительно пьющие
Для женщин восемь и более порций алкоголя в неделю считаются «чрезмерным употреблением алкоголя». Для мужчин это 15 в неделю.
Что такое напиток? Стандарты следующие:
12 унций пива
7 унций солодового ликера
5 унций вина
1,5 унции спиртных напитков крепостью 80 или крепких спиртных напитков, таких как водка, ром или виски
Обычно симптомы появляются через 2–4 дня после последнего приема алкоголя, но некоторые симптомы могут не проявляться до 10 дней после отказа от алкоголя.
Они могут включать в себя:
Тремор или встряхивающие руки и ноги
боль в груди
Стушение
глубокий сон, который длится день или более длинный
Dehydration
Extitability или Anger
Legration
BETARLED
.
Галлюцинации
Сильное потоотделение
Высокое кровяное давление
Тошнота или рвота
Кошмары
Другие виды тремора, включая мышечный тремор
Бледная кожа
Выпустил
Проблемы с глазными мышцами и движением
Рэпидное сердцебиение
Приступы
Чувствительность к свету, звук и прикосновение
Searre Hyperactivity
Sleespity, Sturse и Fatigire
2222222222222222222222222222222222. может привести к быстрому изменению температуры тела, дыхания или кровообращения. Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис, нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, судороги или дисбаланс электролитов, когда минералы, контролирующие функции вашего организма, вышли из строя.
Человек с белой горячкой нуждается в немедленном лечении в больнице. Позвоните по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы.
Диагноз белой горячки
Ваш врач начнет с физического осмотра и истории болезни. Они также могут дать вам или вашему опекуну или близкому человеку, который находится с вами, анкету, которая называется «Оценка синдрома отмены в клиническом институте». Это может помочь им определить ваши симптомы и измерить тяжесть синдрома отмены. Оценка 15 или выше означает, что вы подвержены высокому риску белой горячки.
Другие анализы, которые может назначить ваш врач, включают:
Уровень магния в крови
Уровень калия в крови
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для проверки мозговой активности
Люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости
МРТ-1 панель 9002 искать признаки судорог или травмы головы
Токсикологический анализ (кровь или моча)
Врачи также могут проверить вашу печень, сердце, нервы в ногах и пищеварительную систему, чтобы определить уровень вредного воздействия алкоголя на ваш организм . У вас также может быть мало витаминов из-за нездорового питания.
Лечение белой горячки
Лечение белой горячки начинается в больнице. Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми препаратами от алкогольной абстиненции и DT. Они помогают успокоить возбужденную нервную систему. Вам также может потребоваться внутривенное введение жидкостей с витаминами и минералами для лечения обезвоживания или восстановления баланса электролитов.
Другие препараты, используемые в больнице для лечения острых симптомов DT, включают:
Нейролептики, помогающие успокоиться и предотвращающие галлюцинации
Противосудорожные препараты для остановки судорог
Лекарства от кровяного давления
Лекарства для регуляции сердцебиения
Обезболивающие
Возможно, вам придется остаться в больнице на срок до недели, чтобы стабилизировать свое здоровье. После этого вы должны пройти лечение от алкогольной зависимости. У государственного Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMSHA) есть онлайн-система поиска лечебных учреждений по адресу findtreatment.