Истерия болезнь: симптомы, лечение истерических приступов в ЦМЗ «Альянс»

симптомы, лечение истерических приступов в ЦМЗ «Альянс»

Истерический невроз — нервно-психическое заболевание, которое характеризуется двигательными, психическими и неврологическими нарушениями. Частое проявление — истерический приступ в виде безудержного, внезапного плача или смеха, возможны судороги и потеря сознания.

Правильно оценить состояние и поставить верный диагноз способен только врач-психотерапевт.

Телесные симптомы заболевания разнообразны и изменчивы. К ним относятся:

• тошнота, рвота;
• внезапная слабость, временная обездвиженность (паралич) конечностей, невозможность ходить без посторонней помощи;
• обмороки;
• внезапная глухота, немота или слепота;
• болезненные ощущения в разных частях организма.

Заболевание функциональное — при посещении невролога, терапевта, гастроэнтеролога никаких отклонений в здоровье не выявляется. Симптомы возникают как защитная реакция нервной системы, психики на негативные внешние факторы — стресс, психологические проблемы.

Причиной заболевания выступает травмирующее событие, длительный или тяжелый стрессовый период в жизни человека. Первые признаки физического дискомфорта (боль, дрожание конечностей, спазмы) или эмоциональной нестабильности (резкие переходы от смеха в слезы и обратно, приступы раздражения) появляются одновременно с тяжелой жизненной ситуацией или неразрешимыми сложностями.

Важно

Симптомы истерического невроза могут исчезать, а спустя некоторое время внезапно появляться вновь до тех пор, пока человек не разрешит психологическую проблему.

Диагноз ставит опытный врач-психотерапевт. Для дифференциальной диагностики он также может назначить:

Только высококвалифицированный, опытный психотерапевт способен верно оценить состояние пациента, и назначить оптимальное лечение.

Истерический невроз у женщины. Методы лечения диссоциативных расстройств

Неблагополучное окружение и излишняя эмоциональность — провоцирующие факторы для появления заболевания.

Из-за эмоциональности и чувствительности женщины чаще страдают от невроза. Истерия при этом — центральный признак.

К особенностям развития такого тяжелого психоэмоционального состояния у женщин относятся:

1. Многочисленные симптомы и жалобы, из-за которых женщина вынуждена обращаться к неврологам и терапевтам, но те ничего не находят.
2. Резкая перемена настроения — женщина не может справиться с эмоциями: слезы на глазах по малейшему поводу и без, безудержные рыдания быстро сменяются улыбкой и смехом.
3. Человек становится очень внушаемым и доверчивым, может пострадать от недобропорядочных людей.
4. Истерический припадок (приступ) сопровождается падением и судорогами, закатыванием глаз. Такие приступы важно отдифференцировать от эпилептических, в чем врачу помогает расспрос и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Лечение истерического невроза предусматривает комплексный подход. Важный этап составляет индивидуальная работа с психотерапевтом на сеансах индивидуальной психотерапии. Специалист помогает пациенту осознать истинные причины появления невроза, научиться их контролировать и блокировать новые приступы.

Если при неврозе сильны вегетативные проявления — проблемы с сердцем, пищеварением, человека резко бросает в пот, беспокоят головокружения, врач рекомендует пройти курс терапии по методу биологической обратной связи (БОС-терапии). Специалист обучает пациента контролю над телом — давлением, частотой дыхания и сердцебиения — с помощью датчиков и компьютерной программы. Навыки релаксации человек потом может применять самостоятельно в любой момент.

Важно

Невроз возникает не за один день, ресурсы нервной системы истощаются месяцами, годами. Поэтому и восстанавливать психику приходится длительно.

Медикаменты психотерапевт назначает, чтобы быстрее справиться с симптомами, но только с согласия пациента. Современные антидепрессанты, седативные средства снижают болезненные ощущения, нормализуют сон, успокаивают.

Справиться с истерическим неврозом непросто, так как он склонен к длительному течению. Не откладывайте визит к специалисту, заболевание не пройдет самостоятельно. А при грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача излечиться можно вернуться к полноценной жизни и общению с близкими.

Труды Тихона Александровича Гейера в области геронтопсихиатрии | Пищикова

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Пищикова Л.Е. Труды Тихона Александровича Гейера в области геронтопсихиатрии // Российский психиатрический журнал. 2020. №1. С. 73-76.

Аннотация

В научном обзоре с целью освещения биография и научных достижений русского и советского психиатра доктора медицинских наук Тихона Александровича Гейера, внёсшего значительный вклад в развитие геронтопсихиатрии, социальной психиатрии, внебольничной психиатрической помощи, врачебно-трудовой экспертизы и трудоустройства психически больных в СССР, рассматриваются работы, посвящённые корсаковскому психозу, болезни Альцгеймера, асемическим психозам старости, инволюционной меланхолии, инволюционной истерии. Раскрывается клиническое содержание сенильно-атеросклеротической деменции с афатическими, апрактическими, асимболическими расстройствами, названной в честь авторов «болезнь Гаккебуша–Гейера–Геймановича». Описывается концепция единой соматопсихической констиутуции пресениума.

Ключевые слова геронтопсихиатрия; корсаковский психоз; болезнь Альцгеймера; болезнь Гаккебуша-Гейера-Геймановича; асемические психозы старости; инволюционная меланхолия; инволюционная истерия.

Литература

1.Georgievskii MM. Tikhon Aleksandrovich Geier, osnovopolozhnik sovetskoi psikhiatricheskoi ekspertizy. Nekrolog. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 1955;55(12):946-8. 2. Bernshtein AN. V.P.Serbskii (Pominal’noe slovo). Zhurnal psikhologii, nevrologii, psikhiatrii. Moskva.1922; 258-62. 3. Geier TA. O Korsakovskom psikhoze. Sovremennaya psikhiatriya. 1911;16-51. 4. Gakkebush VM, Geier TA. Ob Al’tsgeimerovskoi bolezni. Sovremennaya Psikhiatriya. 1912;(4): 253-94. 5. Gakkebush VM, Geimanovich AG. O sisteme «asemicheskikh» psikhozov starosti s atroficheskimi ochagami v mozgu. Klinika i patologicheskaya anatomiya Al’tsgeimerovskoi bolezni. Khar’kov. 1915. 52 p. 6. Pishchikova LE. K zabytym formam starcheskikh psikhozov. Presbiofreniya S. Wernicke. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii. 2014;(5):13 7. Geier TA. K ucheniyu o paranoiyakh. Zhurnal psikhologii, nevrologii i psikhiatrii. 1922;(1):208-19. 8. Geier TA. K voprosu o presenil’nykh psikhozakh. Trudy psikhiatricheskoi kliniki (Devich’e pole). Direktor P.B.Ganushkin. Moskva. 1925; р. 65-92. 9. Geier TA. K postanovke voprosa ob «involyutsionnoi» isterii. Trudy psikhiatricheskoi kliniki. Moskva. 1925; р. 45-51. 10. Konstorum S.I. Melekhov D.E. 40 let psikhiatricheskoi deyatel’nosti T.A.Geiera. Trudy Tsentral’nogo instituta psikhiatrii. Moskva. 1941;(2):1-9. 11. Tikhon Aleksandrovich Geier. Zhurnal Psikhiatriya.

2010;(4):84-5.

DOI: http://dx.doi.org/10.24411/1560-957X-2020-12008

Метрики статей

Загрузка метрик …

_{Metrics powered by PLOS ALM}

Истерия

Термин \»истерия\» происходит от греческого слова \»hystera\» —\»матка\», что говорит о представлении врачей древности о связи истерии с маткой и ее блуждании в организме.

Более научный подход к истерии начался в середине XIX века.

И. П. Павлов считал, что в основе истерии лежит слабость нервной системы, главным образом коры, и преобладание подкорковой деятельности над корковой. В настоящее время под истерией или истерическим неврозом понимают заболевание, вызванное действием психической травмы, в результате которой возникает механизм \»бегства в болезнь\» или условной желательности болезненного симптома.

Врачами давно замечена особенность истерических реакций, заключающихся в том, что истерический симптом является желательным , дающим определенные житейские выгоды для больного — либо уход от невыносимой действительности, либо выход из тяжелой ситуации.

И.П. Павлов считал, что временное нарушение функции под воздействием психотравмирующего агента у человека, склонного к истерии и дающего этому человеку ту или иную выгоду в данной ситуации, может закрепиться по механизму образования условного рефлекса. Это лежит в основе истерической фиксации болезненного симптома.

Диагностика

По механизму условного рефлекса ранее симулирующийся симптом затем может перейти в истерический симптом с нарушением функции того или другого органа.

Примером может служить хромота или дрожание руки у человека которого должны призвать в действующую армию. Постепенно это состояние автоматизируется и уже не может быть произвольно приспособлено больным и уже закрепляется и поддерживается по механизму \»желательности\» или \»выгоде\». При истерии симптомы поражают своей \»рациональностью\», возникает именно тот симптом, который в данных условиях \»удобен\» или \»выгоден\» для больного.

В мирное время неврозы у нас связаны главным образом с семейными, бытовыми или служебными конфликтами. При этом такие истерические симптомы как слепота, глухота, немота, паралич рук или ног, то есть симптомы, которые ограничивают возможность пользоваться благами жизни, не рациональны и встречаются редко. Чаще встречаются астенические симптомы, депрессивные и ипохондрические состояния, сердечно-сосудистые приступы, так как широкая известность симптома этих заболеваний способствует их имитации при истерии. Приятными, выгодными, желательными для больного могут оказаться различные заболевания или легкие ранения, избавляющие его от тех или иных неприятных обязанностей. И этот механизм является специфическим для истерии и отличает ее от других неистерических неврозов. При истерическом приступе необходимы \»зрители\». Когда их нет, то нет и истерических проявлений. Поэтому у Робинзона Крузо, даже если бы он был истероидным психопатом, на необитаемом острове не было зрителей, и истерия не могла возникнуть.

Механизм внушения довольно часто играет роль в возникновении истерических симптомов. Однако под влиянием внушения могут возникнуть не только истерические симптомы, но и явления помешательства, сверхценные идеи и т.д. Самовнушение играет большую роль в возникновении невроза ожидания и тех форм неврастении, при которых нарушаются функции внутренних органов.

Можно сказать, что если в возникновении внушенного или самовнушенного симптома участвует механизм \»условной\» \»приятности\» \»желательности\» болезненного симптома, то симптом этот истерический, если не участвует — неистерический. Таким образом, возникновение симптома путем внушения или самовнушения еще не говорит о его истерической природе. Повышенная внушаемость не является чем-то специфическим для истерии. Она может быть и при других состояниях, например, при органических болезнях мозга, шизофрении. Типичны для истерии проявления повышенной эмоциональности, носящие характер театральности, демонстративности, нарочитости и обладающие чертами \»приятности\» или \»выгодности\» для больного. Психотравмирующие раздражители вызывающие истерический невроз, могут быть не столько интенсивными и сильными, сколько длительными. Но если к моменту действия раздражителя уже имелась патогенная ситуация, то это часто приводит к истерической реакции, т.е. \»ложка к обеду\». Легче всего истерия возникает у лиц художественного типа или у лиц, склонных к грезам, фантазиям, театральности, лживости, стремлении обратить на себя внимание окружающих. Эмоциональная жизнь этих людей капризно-неустойчивая, чувства поверхностные, привязанности неглубокие. Часто эти лица не достигают духовной зрелости, несмотря на возраст, суждения их противоречивы, фантазии необузданны. Их отрицательные черты, и прежде всего неестественность и фальшивость вскрываются, только постепенно. Каждый их поступок, каждый жест, движение рассчитаны на эффект, на зрителя. Вначале они забавны и интересны, но потом начинают утомлять и раздражать.

Симптомы и разновидности заболевания

Для истерии характерны — разнообразие и изменчивость симптомов. Так как внушаемость больного повышена, то один симптом может быстро смениться другой реакцией, которая в данной ситуации для больного очень \»кстати\». Могут быть очень бурные эмоциональные реакции, вызванные незначительной фразой врача или другого лица. А склонность к вымыслам и фантазиям дает очень яркую окраску этим реакциям.

Очень интересны истерические припадки. Они могут быть столь разнообразны, что трудно себе вообразить.

Примером могут служить судорожные припадки, которые сопровождаются криками, плачем, имитацией криков животных, \»словесным поносом\», состоянием экстаза со стонами, \»прорицанием будущего\». Больные могут рвать на себе волосы, одежду, но при этом должны быть зрители, которые следили бы за этим.

Можно наблюдать приступ \» большой истерии \». Это целое представление, спектакль, который состоит из нескольких актов.

Вначале развивается \»эпилептоидный припадок\», судороги, возможна \»истерическая дуга\», когда больной выгибается дугой, опираясь на затылок и пятки. Эта фаза переходит в фазу больших движений и клоунизма. Совершаются крупные размашистые движения, больные могут биться головой, руками, ногами. Затем может развиться акт \»страстных поз\», когда лицо больного, его поза, движения, выражают гнев, ужас, экстаз.

Далее следует фаза галлюцинаторно-делириозных переживаний. Когда больной начинает плакать или смеяться, что-то шептать, прислушиваться, видеть \»картины\», что-то воспроизводить руками и т.д. Больные помнят свое представление, но не все могут пересказать. Припадки длятся от часа до нескольких часов, в зависимости от аудитории и ее заинтересованности.

Можно наблюдать индуцированные припадки, когда больные находятся в одной палате. Началась у одного — почему бы мне не попробовать? В это время они отличаются обширным разнообразием \»кто во что горазд\».

Могут быть и \» малые \» истерические припадки. Они не сопровождаются падением. Чаще всего это плач, жалобы на дурноту, боли в области сердца, сердцебиение, спазм в области горла, затруднение дыхания. Лицо может краснеть или бледнеть. Пульс хорошего наполнения, ритмичный. Больные могут воспроизводить руками какие-то движения, обычно беспорядочные, но могут и оставаться неподвижными какое-то время. Могут наблюдаться приступы истерической спячки (припадки летаргии), которые могут повторяться несколько раз в день. Таких больных не удается разбудить естественными, обычными приемами. Длительные состояния истерической спячки является истерическим ступором.

Истерические припадки необходимо отличать от припадков эпилепсии, при которых нет зрителей, больной в тяжелом состоянии может прикусить себе язык, лицо становится багрово-синим, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. При припадках истерии должны быть зрители, если их нет, то и припадок быстро заканчивается. Эти зрители очень желательны данному больному и вся эта демонстрация для них. При истерическом припадке больной упадет либо на кровать, диван или кресло, он успеет красиво и удобно это сделать, театрально. А вот при эпилептическом припадке — \»где стоял, там и упал\». Наблюдаются так же часто ритмичные сокращение мышц лица и резкое \»зажатие\» большого пальца в кулаках. Это является одним из характерных признаков эпилептического припадка и отличает его от симулятивных и истерических. После приступа у больных страдающих эпилепсией наблюдается глубокий сон, а у \»истериков\» — \»встал, отряхнулся и пошел\».

При истерии могут наблюдаться двигательные расстройства, которые проявляются параличами и парезами — контрактурами, иногда с причудливыми размашистыми движениями — гиперкинезами.

Истерические параличи и контрактуры обычно поражают часть тела, соответствующую общепринятому делению (руку, ногу, кисть, стопу, и т.д.), часто резко ограничивая поражение по линии сустава. Чаще всего наблюдаются параличи мышц конечностей. Может страдать одна рука или одна нога, обе руки или одна рука и одна нога на одной половине тела, или все конечности разом. Параличи мышц языка, шеи, и других групп мышц встречается редко.

Истерические контрактуры чаще всего поражают мышцы конечностей шеи (истерическая кривошея) или туловища. Они могут фиксировать тело в очень вычурных позах, которые не наблюдались при органических поражениях. Если при истинных параличах и контрактурах наблюдается угашение рефлексов и снижение тонуса мышц (усыхание конечности), то при истерических параличах и контрактурах этого не наблюдается. Рефлексы остаются живыми, а тонус мышц хорошим. Истерические нарушения движения проходят во время сна или в экстремальных условиях. Примером может служить случай с одной больной, которая \»сидела несколько лет, а во время пожара вскочила, да еще вытащила за собой сундук со своими дорогими вещами, который не могли поднять два дюжих молодца\». Или другая больная, которая так же лежала обездвиженная несколько лет, ее кормили с ложечки, но по ночам она ходила есть на кухню, а домашние удивлялись, куда пропадали самые лучшие и лакомые кусочки, но она была вне подозрений, так как страдала параличом всех четырех конечностей.

У больных с истерическими нарушениями движений (параличами, парезами) нет характерной позы истинно парализованных людей, конечности у них волочатся и болтаются как привязанные протезы, и нога поражается тяжелее, чем рука, так как рукой им необходимо есть или за что-то хвататься. Кроме того у больных истерией не поражаются мышцы лица и языка, как у больных с параличем, они им просто очень нужны.

При истерии также наблюдаются расстройства чувствительности, которые выражаются в снижении болевой чувствительности или в ее повышении, истерическими болями. Распространение участков нарушения чувствительности не соответствует областям иннервации чувствительных нервных корешков, а связано с представлением о распределении функций.

В связи с этим чаще всего эти анестезии имеют форму геометрических фигур или по типу перчатки, чулка, штанов, куртки, или четкой половины тела с границей по средней линии. Но если больной узнает о правильных участках иннервации, то участки анестезий изменяются.

Истерические боли могут носить самый различный характер и иметь разнообразную, подчас самую немыслимую локализацию (например, ограниченный участок на голове, как от вбитого гвоздя). Часто боли могут локализоваться там, где раньше у больного было повреждение. Истерические боли очень трудно отграничить от физических. Можно дать больному анальгин, не посвящая его в это. Психогенные боли останутся, тогда как физическая боль уменьшится. Если больному внушить, что боли будут уменьшаться от определенного \»лекарства\» и давать ему подкрашенную воду, то это \»лекарство\» будет на него действовать. Этим и отличается психогенные боли от физических.

При истерии могут наблюдаться расстройства вегетативных функций, которые чрезвычайно разнообразны. К описываемой форме относятся спазмы мускулатуры пищевода, которые вызывают \»истерический комок\», подкатывающий к горлу, может наблюдаться затруднение в прохождении пищи по пищеводу.

Истерическая рвота может быть резкой, единичной и возникать во время определенных ситуаций, но может быть и частой и имитировать непроходимость пищи. Чаще всего рвота возникает сразу после приема пищи или при попытке ее приема. При этом наличие \»зрителей\» просто необходимо, кроме того мотив \»приятности\» или \»выгодности\» ситуации. Иногда встречаются картины псевдоаппендицита, вздутия живота, одышки. Одышка наблюдается разной: \»дыхание гончей собаки\» может сопровождаться звуками (свистящими, шипящими, клокочущими и т. д.). Может быть имитация бронхиальной астмы (псевдоастматические приступы), истерическая стенокардия, псевдоинфаркт. Наблюдаются приступы тахикардии и сердечно-сосудистые нарушения в виде обмороков. Они отличаются от \»неврозов сердца\» которые относятся к неврастении тем, что в их основе лежит механизм приятности или выгодности. Эти заболевания дают больному определенные житейские выгоды: избавление от пребывания в опасной ситуации, освобождение от работы, создание \»положения\» в семье. Отсюда демонстративность проявления болезни в присутствии заинтересованных лиц, театральность, наигранность в поведении и неожиданно быстрое \»исцеление\», когда необходимость в этих моментах отпадает.

Истерические расстройства органов чувств чаще всего выражаются в нарушении зрения и слуха.

Среди истерических расстройств зрения наблюдается концентрическое сужение полей зрения. Обычно оно двустороннее и может сочетаться с извращением цветоощущений. Важно заметить, что данное резко выраженное сужение полей зрения не мешает больным ориентироваться в пространстве.

Истерический амавроз — полная истерическая слепота — может быть как на один глаз, так и на оба. При полной истерической слепоте на один глаз бинокулярное зрение оказывается сохранным, так как больные при этом пользуются и \»слепым\» глазом. При полной истерической слепоте на оба глаза больные убеждены, что они \»абсолютно ничего не видят\», однако в действительности обнаруживается сохранность зрительных восприятий. Этим объясняется то, что данные больные при своей \»слепоте\» никогда не попадают в опасные для жизни условия.

Истерическая глухота чаще всего возникает в военное время и встречается чаще, чем истерическая слепота. Глухота может сочетаться с нарушением речи (немотой — мутизмом) и возникает сурдомутизм. Часто при глухоте истерического происхождения наблюдается отсутствие или снижение чувствительности ушных раковин, чего в действительности быть не может. Люди с истерической глухотой прекрасно воспринимают речь, независимо от ее громкости и сложности. Главное — информационное значение речи и направленность внимания. Таким образом \»глухота\» носит характер избирательного неслышания окружающего, вся информация, которая относится к \»их особе\» усваивается и соответственно обрабатывается.

Может наблюдаться истерическая афония (утрата звучности голоса) и истерический мезтизм (нарушение речи — немота). В основе истерического мутизма лежит спазм голосовых связок. В отличие от органически обусловленной афонии, кашель у больных остается звучным, как и в случае с истерическим мутизмом.

Больные с истерическим мутизмом стараются и охотно общаются жестами или письменно. В отличие от больных с органической афазией, у больных с истерическим мутизмом сохранилось понимание устной речи, чтения, письма, но больные неохотно делали попытки говорить, предпочитая изъясняться письменно. Мутизм, вызванный психотравмирующим опытом, дает картину онемения языка, нарушения его движения во рту (медлительность), невозможность высунуть язык за пределы ротовой полости, а также нарушение чувствительности языка, зева, кожи вокруг рта и области трахеи. Истерический мутизм может сразу прекратиться и наступит выздоровление.

При истерии нередко можно наблюдать психические расстройства. И они весьма разнообразны. Это могут быть кратковременные галлюцинации с яркой эмоциональной окраской, театрально—драматическим характером переживаний. Обычно они отражают волнующее больного событие, его желание или опасение.

Истерические нарушения памяти чаще всего наступают в виде амнезии тех или иных событий прошлого, обычно непричинных для больного. Истерической амнезии может подвергаться тот или иной отрезок времени, связанный с совершением правонарушения. Как только \»потеря памяти\» перестает быть \»приятной\» или \»выгодной\», память возвращается. Этим избирательным системным характером расстройства памяти при истерии отмечаются органически обусловленные нарушение памяти.

К истерии относятся и различные фобии. Примером может служить некая семейная пара, муж, который утратил внимание к своей жене, стал более груб, нежели в молодые годы. В этот период жена перенесла тяжелую инфекцию, врачи сказали, что эта инфекция затронула нервную систему. Появился страх выходить одной на улицу, сердцебиение, обмороки. После того, как больную стали сопровождать (муж или кто—либо из домашних) закон \»приятности\» и завязался узелок по закону условного рефлекса, изменился ее \»статус\» в семье, усилились внимание и забота, постоянное присутствие близких. Фобия приобрела характер \»условной приятности, выгодности\» и закрепилась до того времени, пока муж не ушел. Разорвалась дуга рефлекса и больная практически выздоровела, найдя для себя более приятное занятие.

Истерическая астения характеризуется жалобами на повышенную усталость, упадок сил. В поведении нередко выступают черты демонстративности, театральности. Беспокоят тяжесть в голове, головные боли, вялость, сонливость. Эти же больные, когда не находятся в поле зрения врача или увлечены работой, которая сулит им моральные и материальные выгоды или когда находятся в центре внимания или события, повышенной утомляемости не испытывают. Истерическая астения обнаруживает избирательный, элективный характер и фактически является выражением самовнушенных представлений о наличии якобы повышенной утомляемости.

Истерические ипохондрии отличаются своей связью с психотравмирующей ситуацией, делающей представление о наличии тяжелого заболевания \»условно приятным\». Вернемся к примеру о некой семейной паре, описанной выше. Жена, побывав в больнице, уверилась в тяжести своего заболевания и вскоре прочла в выписке врача диагноз: \»вегетативно—сосудистая дистония\». Этот диагноз приобрел для нее \»условно приятный\» оттенок. И даже после того как рефлекторно—эмоциональная дуга разорвалась, в некоторых ситуациях она преподносит этот диагноз как нечто трагическое, неизлечимое, с горечью в голосе и на лице.

Могут также наблюдаться истерические сумеречные состояния как частная истерическая форма.

Истерические сумеречные состояния характеризуются резким сужением сознания с выключением реально существующей обстановки и заменой ее новой, желаемой. Поведение больных при этом носит очень выразительный, эмоциональный, театральный характер. Они как бы разыгрывают сцены, во время которых могут высказывать бредоподобные идеи и испытывать яркие сценические галлюцинации. Примером может служить мать, потерявшая ребенка. Во время сумеречного состояния она переживала сцены, связанные с уходом за ним, укладывала его спать, просила окружающих не шуметь. Или женщина — потерявшая мужа, все время переживала сцены их влюбленности, подготовки к свадьбе.

Под влиянием самовнушенных представлений на фоне суженного сознания могут возникнуть приступы истерической глоссопалии — автоматической непроизвольной речи на несуществующем языке.

Истерические сумеречные состояния отличаются от сумеречных состояний при эпилепсии, органических заболеваниях, эффективно—шоковых состояниях тем, что они характеризуются театральностью, наигранностью, сценическим изображением новой, приятной для больного ситуации.

При этом больные легко вступают в контакт с окружающими, включая их в переживаемую ими обстановку. Если при этом им задают вопросы, то они отвечают нелепо но в плоскости вопроса, когда при других органических или психических заболеваниях (шизофрении) ответ звучит нелепо и не по теме.

Одной из форм истерических психозов является истерический ступор, который остро развивается в ответ на психическую травму и характеризуется общей неподвижностью и немотой. При этом выражение лица страдальческое, напряженное, на глазах слезы, на лице — страх. Лицо покрасневшее (может бледное) зрачки расширены, взгляд устремлен в одну точку, пульс учащен.

Может наблюдаться псевдопостотонический ступор, который носит черты гротеска. Больные вялые, апатичные с застывшей напряженной мимикой. Речь скудная, часто немного сдержанная. В постели больные принимают вычурные позы, неопрятны, могут подражать животным в своем поведении, но все это носит демонстративный характер и отсутствует динамика болезни.

Истерия может принимать различное течение и длиться от нескольких минут, до нескольких лет, если больной продолжает пребывать в травмирующей обстановке. Прекращение действия психораздражителей и появление новых, которые говорят о том, что угроза благополучию больного миновала, приводят к снятию истерического симптома. Устранение истерического симптома может наступать в состоянии аффекта (\»хватай сундук — дом горит\»).

Психотерапия

Основными методами лечения истерии является психотерапия во всех ее разновидностях. С первых дней заболевания следует всячески укреплять соматическое состояние, обеспечить покой, отдых, общеукрепляющее лечение. Если больной возбужден, тревожен, ему назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы или малые дозы нейролептиков. При упорной бессоннице дают снотворное перед сном (чаще только в первые дни). Необходимо как можно раньше выяснить психотравмирующий фактор и попытаться если не устранить его, так хоть помочь больному найти рациональный выход из сложившейся ситуации. Можно в дальнейшем прибегнуть к методу косвенного внушения, назначения ему физиопроцедур и витаминотерапии. Попытаться внушить больному, что его состояние вызвано \»бегством в болезнь\», пустая трата времени, больной будет считать вас плохим специалистом и перестанет доверять вам. Он попытается сменить врача.

Больные истерией не отдают себе отчета в том, что болезненный симптом для них \»приятен или выгоден\». Они считают, что у них очень серьезное, требующее повышенного внимания и лечения заболевание.

Большую роль играет то, как строится терапевтическое лечение. Если больному сказать, что паралич возник у него как следствие испуга, то крах лечения обеспечен. Но если больному внушить, что это временное поражение и что под воздействием \»новых и очень хороших\» препаратов у него будет улучшение, то положительное воздействие не заставит себя ждать.

Иногда приводит к хорошим результатам переведение внимания больного на незначительную, неистерического происхождения болезнь и упорное игнорирование истерического симптома. Больной переключает свое внимание на другое заболевание и лечение пойдет более успешно.

Если тот или другой метод к данному больному неприменим или не даст эффекта, целесообразно прибегнуть к психотерапии — лечению прямым или косвенным внушением наяву, в гипнотическом сне, при наличии истерических нарушений вегетативных функций — к каузальной психотерапии. При лечении косвенным внушением применимы те или другие электропроцедуры, массаж, витаминотерапия. Можно применять внушение во сне. Но каждая процедура внушения должна проводиться уверенным голосом, иначе больной просто не поверит. Применение репрессивных методов лечения больных истерией недопустимы, т.к. больной еще больше \»погрузится\» в свою болезнь, а доверие к врачу исчезнет. Есть много методов суггестивной терапии и знать их должны специалисты обязательно, потому что каждый из нас может оказаться на положении больного, и доверие к врачу возрастает, если он с чуткостью и пониманием относится к больному, если он профессионал.

Нервная болезнь, истерия, 6 (шесть) букв

Примеры употребления слова психоз в литературе.

Муза не была уверенна в том, что чтение письма не приведет к обострению истерии, а то и развитию реактивного психоза.

С семи лет они содержались в различных лечебных учреждениях с диагнозами от психоза и аутизма до тяжелой умственной отсталости.

Ад, акаша, алкоголизм, Ангел, антивещество, антигравитация, антифотон, астения, астрология, атом, Армагеддон, аура, аутогенная тренировка, белая горячка, бессонница, бесстрастие, Бог, божественное, божественный путь, Буддизм, буддхи, будущее, будущее Вселенной, будущее Солнечной системы, вакуум, Великий обет, вещество, виртуальный, влияние на судьбу, внеземная цивилизация, Вселенная, всемирный потоп, воплощение, время, Высший Разум, Высшие Знания, галактика, геологические периоды, Гермес Трисмегист, гиперон, гипноз, головной мозг, гороскоп, гравитационные волны, гравитация, гуна, Дао, двойник, деперсонализация, дефект массы, демон, Дзэн-буддизм, добро зло, ДНК, Древние Знания, дрейф материков, Дух, душа, дхьяна, дьявол, Единая Теория Поля, жизнь, заболевания психики, зарождение жизни, звезда, земная жизнь, знание будущего, знания, зомби, зомбирование, изменение судьбы, измененные состояния сознания, измерение вещества, Изумрудная Скрижаль, иммунная система, инстинкт, интеллект, интуиция, искривление света, ис

Когда общество сталкивается с крупной проблемой — как, например, в случае войны, или гиперинфляции, или эпидемии, — отмечается небольшое увеличение числа самоубийств, но значительное уменьшение случаев депрессии, паранойи, психозов.

Я прибыл на Дис для отдыха, для избавления от гнетущих психозов, которые возникли из-за умственного переутомления.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Наполеон истерии – Наука – Коммерсантъ

Душ Шарко — массаж тела струей воды под сильным давлением — сегодня знают все. Современники больше знали доктора Шарко по его лекциям-представлениям, где он с помощью гипноза выводил пациенток из тяжелейших припадков истерии. В историю медицины Шарко вошел как блистательный клиницист-невропатолог, совершивший лишь одну ошибку — как раз насчет причин женской истерии. Но именно она принесла Шарко титул «Наполеона неврозов», как его величали в Париже.

Молодой интерн Шарко пришел в науку, когда медицина окончательно освободилась от тысячелетнего табу на патанатомию — вскрытие трупов для поиска причины смерти. Материала для исследований у него было вдоволь, смертность в парижской больнице Сальпетриер, где работал Шарко, была большая, основной контингент пациентов там состоял из престарелых женщин, истеричек, эпилептичек и помешанных.

Сегодня насчитывается 12 названий патологий, синдромов, болезней с именем Шарко, именно он нашел их причины в отмирании или патологических изменениях тех или иных нервных тканей или отделов нервной системы. По меньшей мере еще из стольких же болезней и патологий имя Шарко со временем исчезло (например, болезнь Шарко ныне называется боковой амиотрофический склероз).

Ошибся Шарко лишь один раз, посчитав женскую истерию не психическим расстройством, а следствием органического поражения периферической нервной системы. Задним числом его ошибка очевидна, ведь он сам лечил истерию гипнозом, как будто у пациента в гипнотическом трансе могла рассосаться причина болезни по Шарко — поражение нервной ткани и на месте мертвых клеток под гипнозом растут новые. На этой его ошибке студентов теперь учат, где лежит граница между неврологией и психиатрией.

Но энергия заблуждения Шарко была столь сильна, его гипноз так наглядно снимал истерический припадок, а артистизм на публичных лекциях был столь велик, что на них стремился попасть парижский высший свет, политики, богема. Царившей там театральной атмосферой можно полюбоваться на картине Пьера Бруйе «Лекция в клинике Сальпетриер» (1887 год). По Парижу ползли сплетни об амурных связях Шарко со «звездами» его представлений — несовершеннолетней Луизой Августиной Глез, особо подверженной гипнозу, и более зрелой «королевой истерики» Мари «Бланш» Витман, лишь добавляя популярности Наполеону неврозов.

А кто изобрел душ Шарко, история науки умалчивает. Но кто бы это ни был, лучшей рекламы для этой водный процедуры, чем имя академика Шарко, трудно было придумать.

Сергей Петухов

Боевая психотравма: история болезни | История | DW

В течение первых месяцев после начала войны люди еще были полны энтузиазма. Свою роль сыграла пропаганда, настроившая солдат и гражданское население на «нужный» лад — против врага. В «святость» Великой войны верили и врачи.

Ханс-Георг Хофер

«Они верили в то, что внезапное начало войны — это катарсический опыт, который исцелит солдат, вытащив их из так называемого «кризиса мужественности», — говорит приват-доцент Института истории медицины (Medizinhistorisches Institut) при Боннском университете Ханс-Георг Хофер (Hans-Georg Hofer). По его словам, лекари видели в войне возможность «очищения и оздоровления души».

Однако вскоре стало очевидным, что быстро война не закончится, что количество убитых и раненых будет постоянно увеличиваться. И к этому добавилось то, чего ранее не было в военной практике: массовая истерия среди солдат.

Заложники траншей

Травмированы были не только тела солдат, но и их души. Зачастую это происходило после того, как человеку довелось ощутить «дыхание смерти». «Например, если граната взорвалась недалеко от солдата или неподалеку от него был убит его товарищ по оружию», — отмечает профессор Института истории и этики медицины (Institut für Geschichte und Ethik der Medizin) при Гейдельбергском университете Вольфганг Эккарт (Wolfgang U. Eckart). На полученную психотравму реагировало и тело: у солдат начиналась либо непрекращающаяся рвота, либо озноб, либо нарушение координации, либо бессонница, либо вспышки гнева.

Вольфганг Эккарт

Во все времена солдаты страдали не только физически, но и психически, однако таких масштабов, как в ходе Первой мировой войны, психическая травматизация не достигала еще никогда. По личным оценкам Вольфганга Эккарта, от пяти до десяти процентов солдат Первой мировой, судя по архивным записям врачей, были психически травмированы.

Исследователи Ханс-Георг Хофер и Вольфганг Эккарт связывают это, в частности, с изменившимся способом ведения войны, которую также называли «войной в траншеях». «Солдат не видел людей, которые его атакуют, поскольку они находились за пару километров от него. На солдата с неба постоянно сыпались снаряды, а он едва ли мог убежать прочь из траншеи», — говорит Вольфганг Эккарт. Военные становились заложниками ситуации. Кроме того, солдаты постоянно подвергались шуму, когда круглые сутки то взрывались гранаты, то атаковали танки, то люди издавали истошные крики, говорит Вольфганг Эккарт.

Нервное время

В Европе и в США перед началом Первой мировой войны очень многие страдали неврастенией. Нервозность людей была реакцией на слишком быстрое техническое развитие. Новое устройство мира с трудом поддавалось осознанию.

«Я думаю, что психически истощенное общество не могло примириться с прогрессом, поскольку прогресс нагрянул слишком внезапно. Склонность к истерии или психические проблемы на фронте – это последствия жизни нервозного общества, отправлявшегося на войну», — говорит Вольфганг Эккарт.

Красный Крест на Западном фронте, 1915 год

«Симулянты« и «слабаки«

Понимание того, что психические травмы реально существуют и являются серьезной проблемой, а не придуманы ради возможности укрыться в тылу, пришло не сразу. Так, целью военных врачей было не вылечить солдат, страдающих от психической травмы, а вернуть их обратно на фронт, причем как можно скорее. «Многие доктора придерживались националистических взглядов: они считали себя ответственными за все государство. Поэтому они были уверены, что те солдаты, которые не могут выдержать напряжения, имеют слабую волю и не могут быть частью нации», — говорит Ханс-Георг Хофер.

Отношение к солдатам как к «симулянтам» и «слабакам» отражалось и на способах лечения. По словам Ханса-Георга Хофера, доктора считали, что психический шок может быть нейтрализован применением электрошока. Также врачи использовали гидротерапию (погружение больного в холодную воду), оставляли больного в кромешной темноте. Если солдат оказывался «безнадежным», то его отправляли на завод по изготовлению военной техники. Таким образом он продолжал оставаться «функционирующим винтиком воюющего общества», говорит Ханс-Георг Хофер.

Двойной удар

Мало того, что солдаты получали в ходе военных действий психические травмы, их еще и ставили в один ряд со слабым полом в этой связи. Мол, истерия – женская болезнь, а потому, ставя солдату диагноз «истерия», его как бы «низводили» до уровня женщины, что дополнительно травмировало участников военных действий, говорит Вольганг Эккарт.

Но прошло время – и психическую травму все-таки признали в качестве болезни. И произошло это в ходе Первой мировой. Врачи заметили, что если в небольшой группе от 15 до 100 солдат находится один солдат с психической травмой, то очень быстро этот недуг распространится и на остальных членов группы, словно инфекционная болезнь. «Когда истерика распространялась на целую группу, боеспособности лишалась также она вся целиком. А это то, чего больше всего опасались. Поэтому приходилось действовать быстро, вызволяя психически нездоровых людей из групп», — говорит Вольфганг Эккарт.

«В ходе Первой мировой войны очень многие люди получили психические травмы. И впервые докторам и психиатрам пришлось осознать разрушающую силу современных методов ведения войны, — говорит Ханс-Георг Хофер. — Те знания, которые мы сейчас имеем о психических травмах, восходят к опыту, полученному в то время».

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Избранные труды››

В группу психических, или душевных, болезней входят все те болезненные процессы, в которых преобладающими явлениями служат расстройства со стороны психической, resp. нервно-психической деятельности, иначе говоря, расстройства в области тех отправлений, благодаря которым устанавливается отношение личности к окружающему миру. Из этого определения нетрудно усмотреть, что психические болезни ничуть не выражаются исключительно одними только изменениями в сфере психики (resp. нейро-психики), но что они могут сопровождаться также и другими расстройствами и, между прочим, изменениями со стороны тех или других проводящих функций нервной системы. И действительно, знакомясь ближе с различными формами психических, или душевных, болезней и, в частности, с теми расстройствами, которыми они выражаются, нетрудно убедиться, что в сущности нет или почти нет ни одной психической болезни, в которой рядом с расстройствами психической сферы не обнаруживались бы те или другие нарушения со стороны проводящих функций нервной системы и органов тела, подчиненных деятельности нервной системы, хотя бы и слабо выраженные.

Факт этот становится вполне понятным, если мы примем во внимание, что и те, и другие болезни, т. е. так называемые психические и собственно нервные, относятся к поражению одной и той же нервной системы.

Современная медицина, вопреки недавнему прошлому, даже объединяет между собой психические и нервные болезни, так как выяснилось, что психическая деятельность находится в полной и безусловной зависимости от деятельности высших корковых центров нервной системы и их взаимных связей между собой, в то время как поражение других центров и проводников нервной системы обусловливает разнообразные нервные болезни.

Независимо от этой анатомо-физиологической точки зрения, устанавливающей, так сказать, природную связь между психическими и нервными болезнями, имеются между теми и другими несомненное родство и в этиологическом отношении. Особенно доказательные факты в указанном отношении можно почерпнуть в наследственности. Как известно, в настоящее время точно установлено, что в семьях, отягченных неблагоприятной или патологической наследственностью, мы встречаем, наряду с психическими, также и разнообразные нервные болезни.

С другой стороны, известно, что от лиц, страдавших психическими болезнями, происходит потомство, отличающееся не только теми или другими уклонениями психической сферы, но и поражаемое нервными болезнями, особенно общими неврозами, и, наоборот, от лиц, страдавших нервными болезнями, особенно общими неврозами, обычно происходит потомство, в котором может быть отмечено то или другое количество психопатов.

Словом, между психическими и нервными болезнями существует самое тесное родство, какое только можно себе представить в наследственном отношении.

Равным образом и важнейшие этиологические моменты, помимо наследственности, являются общими для развития психических и нервных болезней. Возьмем для примера травму, нравственный шок, сифилис, разнообразные острые инфекции и другие отравления, а также различные самоотравления. Как известно, все эти условия способствуют в той или иной степени развитию как психических, так и нервных заболеваний. Нередко даже результатом воздействия вышеуказанных причин являются болезни, в которых психические и нервные симптомы представляются как бы смешанными между собою.

Таковы травматические нейропсихозы, нейриты с психическими расстройствами, сифилитические поражения мозга с психическими дефектами, алкогольный ложный паралич и т. п.

Наконец, нельзя не отметить здесь того обстоятельства, что при самых разнообразных психических болезнях при исследовании открываются те или другие нервные расстройства. Это положение справедливо не только по отношению к так называемым органическим психозам, но и к группе истерических, эпилептических, неврастенических, а также в известной мере и к группе дегенеративных и других психозов.

С другой стороны, при многих нервных болезнях, особенно при так называемых общих неврозах, а также при разнообразных поражениях головного мозга (опухоли, размягчения, кровоизлияния, склерозы и пр.) могут быть открыты те или другие нарушения психической сферы.

Далее родство между психическими и нервными болезнями совершенно ясно устанавливается тем фактом, что в известных случаях нервные болезни осложняются психическими расстройствами. Здесь должны быть упомянуты психозы, развивающиеся на почве табеса, гентингтоновской хореи, геморрагического энцефалита и пр. С другой стороны, имеются болезненные психические формы, в течение которых развиваются те или другие нервные поражения. Сюда относятся артериосклеротические психозы, сифилитические психозы и т. п.

Мы знаем затем целый ряд болезненных форм, в которых психические и нервные расстройства идут рука об руку в такой степени, что трудно даже решить, куда правильнее относить эти расстройства — к нервным или психическим болезням. Сюда относятся некоторые общие или большие неврозы, как истерия, миастения и неврастения, отчасти эпилепсия, некоторые фамильные нервные болезни, сопровождающиеся слабоумием и т. п.

Как известно, по отношению к истерии в последнее время, благодаря трудам Шарко, Мебиуса, Шгрюмпеля, Жане, Реймона и др., все более и более устанавливается взгляд, что несмотря на ряд симптомов, сближающих эту форму болезни с чисто нервными поражениями, она должна быть рассматриваема как психическая болезнь, не потому только, что здесь обнаруживаются чисто психические симптомы, как своеобразные особенности характера, склонность к развитию галлюцинаций, навязчивых идей и т. п., но и потому, что целый ряд симптомов при истерии, на первый раз кажущихся нервными, как параличи, судороги, контрактуры и пр., могут быть вызываемы и устраняемы путем так называемого психического воздействия. В самом деле, если принять во внимание факт, что все главные симптомы истерии могут быть вызваны путем простого внушения и путем внушения же устраняемы, то не имеется оснований сомневаться в психической природе этих симптомов. Но, с другой стороны, остаются еще некоторые проявления истерии, особенно со стороны растительных функций, которые трудно объяснить чисто психическим путем. Ввиду этого мы, руководясь физиолого-химическими исследованиями, склонны смотреть на истерию, как на болезнь обмена, при которой поражается вся вообще нервная система и в особенности ее психические отправления.

С другой стороны, состояние, описываемое под названием различного рода фобий, особенно Экиролем, Фальре, Вестфалем, Крафт-Эбингом, Баллем, Тамбурини, Маньяном, мной, Пит-ром и Режи и др., в последнее время некоторыми из французских авторов, особенно Жане, Реймоном и др., выделяется из обычных форм неврастении под названием психастении. Со своей стороны в русской литературе еще в 1885 г. мною была подробно описана та же форма болезни под названием психопатии или психоневрастении.

Надо при этом иметь в виду, что под формой собственно неврастении понимаются проявления раздражительной слабости и общего подавления нервной системы. При этом с психической стороны обнаруживаются элементарные симптомы, отражающие общее понижение нервной деятельности в виде быстрой психической утомляемости, внутреннего беспокойства и тоски, излишней склонности к развитию аффектов, неустойчивостью настроения и т. п. К психастении же, resp. психоневрастении, относятся те болезненные состояния, при которых вышеуказанные физические проявления отступают на второй план и в первую голову выдвигаются совершенно специальные психические расстройства в виде различного рода навязчивых состояний, так называемых фобий и одержимости, в виде поразительного безволия, беспричинной тоски и страха, систематических тиков и т. п. В этиологическом отношении также обе болезненные формы должны быть обособляемы друг от друга, так как первый невроз развивается обыкновенно у взрослых лиц от разнообразных случайных причин физического или нравственного характера, резко ослабляющих нервную систему. При этом имеется нередко и наследственное предрасположение, но оно большей частью незначительно и скрыто, тогда как психастения развивается обыкновенно у лиц, глубоко предрасположенных, приобретших дегенерацию от рождения или по наследству, причем черты ее обнаруживаются уже в сравнительно молодом возрасте.

Как бы то ни было, обе эти формы болезни и в особенности психоневрастения или психастения представляются не столько неврозами, сколько психозами и потому они в последнее время вполне по праву получают название психоневрозов.

Что касается эпилепсии, то мы должны иметь в виду, что, наряду с большими приступами, в которых обнаруживается временная полная утрата нервно-психической деятельности, следовательно, симптом, несомненно, психического характера, и вместе с тем тонические клонические судороги, представляющие симптом нервного характера, имеются обыкновенно и приступы малой или так называемой психической эпилепсии, при которой все явления протекают в так называемой психической сфере. Если мы затем примем во внимание существование особых изменений характера у эпилептиков, частое развитие психической слабости и временное появление психических расстройств в форме так называемых эпилептических психозов, то станет понятным, что мы здесь имеем дело с таким неврозом, при котором чисто нервные симптомы нередко уступают по своей силе и по значению симптомам психического характера.

Кроме того, нельзя не принять во внимание, что настоящий психоз, как и психоневроз, сближаются между собой не только потому, что симптомокомплекс тех и других представляет много общего между собой, но вместе с тем и потому, что общие психоневрозы дают основание к развитию так называемых переходных или смешанных форм. И в самом деле, неврастения, психастения, меланхолия, ипохондрия и даже истерия в начале своего развития имеют вообще так много общего между собой, что требуется нередко продолжительное наблюдение, чтобы окончательно остановиться па том или другом диагнозе.

Если мы затем углубимся в патогенез заболеваний, известных под названием психоневрозов или больших неврозов, то должны будем иметь в виду главным образом то или другое нарушение обмена, приводящее к изменению функций нервней системы вообще и мозговой коры в особенности. По крайней мере этот взгляд, основывающийся на исследованиях обмена веществ, в последнее время приобретает все более и более прав и по отношению к так называемой генуинной эпилепсии. Равным образом имеются ясные указания и па зависимость истерии и неврастении от нарушения в обмене веществ.

С другой стороны, многие из психических расстройств, особенно меланхолия, мания, острая аменция и некоторые другие, также в основе своей имеют нарушение в обмене веществ, в пользу чего по крайней мере могут быть приведены многие данные.

Итак, не может быть сомнения, что психические болезни и общие нервные, а в частности, черепно-мозговые болезни в патолого-биологическом смысле представляют собой если не одно целое, то во всяком случае трудно обособляемые друг от друга области патологии, вследствие чего они нередко и изучаются в курсе медицинских наук в одной клинике, разделенной на два отделения, из которых одно служит для психических, а другое для нервных больных.

Переводя на практический язык все вышесказанное, можно утверждать без риска впасть в преувеличение, что нельзя претендовать на основательное изучение психических болезней без знакомства с нервными болезнями и, с другой стороны, нельзя быть хорошим невропатологом, не будучи знакомым и с психическими болезненными состояниями.

Тем не менее практическая важность обособления психических больных от больных всех других категории и в том числе нервных приводит к необходимости выделения психических больных как от нервных, так и от иных соматических Сольных. В этом отношении мы должны сказать, что хотя и невозможно го многих случаях строго научное обособление психических болезненных состояний от нервных, но в практических видах все те случаи, где изменения психической сферы обнаруживаются в течение всего болезненного состояния и где они имеют преобладающее значение, можно признавать психическими болезнями, тогда как другие поражения нервной системы, в которых психические изменения играют меньшее значение по сравнению с нервными или представляются эпизодическими в течение болезненного состояния, могут и должны быть признаваемы нервными болезнями.

На том же основании и некоторые соматические заболевания, например, тифы и др., несмотря на частое обнаружение в течение болезни ясных симптомов со стороны нервно-психической сферы, не относятся к категории психических заболеваний.

Та тесная связь, которая существует между психическими и нервными болезнями, естественно, сближает психиатрию с остальной медициной, так как нервные болезни всегда стояли в тесной связи с другими медицинскими науками. Но не в меньшей, если еще не в большей мере психиатрию сближают с остальными медицинскими науками новейшие взгляды на происхождение многих психических болезней, как на результат самоотравления организма.

С этим вместе для огромного большинства психических заболеваний должно быть признано, что лежащее в основе их поражение мозговых функций не является первичным и самостоятельным, а обусловливается аутоинтоксикациями и действием токсических начал, поражающих весь вообще организм и в том числе нарушающих функции высших центров нервной системы и их сочетательных связей. Иначе говоря, дело не идет в этих случаях о первичном поражении собственно головного мозга, а о поражении всего организма; самые же психические болезни являются совокупностями функциональных расстройств или связанных с общими условиями жизнедеятельности организма и нарушением его отправлений в форме аутоинтоксикации того или другого рода, или связанных с влиянием общей инфекции и действием тех или других токсинов на мозг. В этих случаях изменения, происходящие в мозгу, могут быть рассматриваемы лишь как производные основного поражения организма, имеющего свою этиологию, свое развитие, течение и даже исход в той мере, в какой на него не оказывают влияния те или другие терапевтические мероприятия.

Если такие органы, как центральная нервная система, при этом поражаются в большей степени, чем другие части организма, то это может обусловливаться самой инфекцией или аутоинтоксикацией и избирательным ее свойством подобно другим ядам, обладающим этой особенностью, далее, — чрезвычайной нежностью самой ткани мозга, особыми функциональными и иными условиями, ставящим мозг при данных условных в положение locus minoris resistentiae, индивидуальными особенностями данного организма, приобретаемыми по наследству и условиями прошлой жизни и т. п.

При этом и те анатомические изменения в мозгу, которые открываются в такого рода случаях, лишь в известном числе являются непосредственными виновниками психических расстройств, чаще же они служат производными аутоинтоксикации, как и те психические расстройства, которые являются ее последствием. Дело идет в этом случае об изменении состава крови и развитии в ней химических продуктов и токсинов, которые, отравляя нервную ткань, с одной стороны, вызывают в ней расстройство функциональной деятельности, а с другой, действуя в течение известного времени в виде более или менее длительных влияний, вызывают изменения мозговой ткани.

В этих случаях последние нам не могут служить объяснением болезненных симптомов, как изменения мозговой ткани при введении в организм внешних, так называемых интеллектуальных ядов не объясняет нам тех функциональных расстройств нервно-психической сферы, которые ими обусловливаются. Дело в том, что интоксикации, как и аутоинтоксикации могут вызывать функциональные расстройства деятельности мозговых клеток, производя временные изменения в мозговом кровообращении и динамические изменения в питании клеток мозга без стойких структурных их изменений. Если впоследствии при хронических отравлениях в клетках и обнаруживаются уже более-стойкие структурные изменения, то они являются последствием продолжительного нарушения питания и отравления клеток и, следовательно, сами по себе как явления вторичные не могут быть принимаемы за основу функциональных расстройств психической сферы.

К этому следует добавить, что и изменения нервной ткани, производимые различными ядами, могут быть более или менее сходственными и даже одинаковыми, так как в сущности влияние ядов не столько действует непосредственно на протоплазму клетки, сколько на условия ее питания, нарушение которых и приводит к более или менее одинаковым изменениям структуры клетки, несмотря на различие действия ядов.

Само собой разумеется, что упомянутые структурные изменения мозговых клеток, обусловленные аутоинтоксикациями, не безразличны для нервно-психических отправлений, но мы большей частью не можем с определенностью указать их значение в общей картине заболевания, пока дело не идет о невознаградимой атрофии нервных клеток и волокон, сопровождающейся развитием слабоумия.

Все вышеизложенное приводит нас к выводу, что корни душевных болезней, если исключить сравнительно редкие случаи психических расстройств, обусловленных травматическими повреждениями черепа, лежат не в головном мозгу, а в нарушении жизнедеятельности организма, обусловленном теми или иными внутренними дефектами или внесенными извне общими болезнетворными началами, причем от всех других болезненных состояний они отличаются лишь тем, что в результате нарушенной жизнедеятельности организма выдвигается на первый план по резкости внешних проявлений функциональное или органическое нарушение деятельности мозга, приводящее к психическим расстройствам.

Только что изложенное сближает психические болезни с общими соматическими болезнями, так как здесь, как и в обыкновенных болезненных процессах, дело идет также об общих аутоинтоксикациях или интоксикациях организма, влиянию которых подвергаются по преимуществу высшие центры головного мозга, заведующие психическими отправлениями, тогда как сопутствующие им соматические расстройства оказываются крайне слабо выраженными и мало заметными.

Из вышеизложенного очевидно, что следует совершенно отказаться от анатомического принципа в объяснении разнообразных психических расстройств, наблюдаемых при душевных болезнях. Как бы тонки ни были современные методы исследования нервной ткани мозга, они в большинстве случаев открывают нам в сущности лишь результаты действия на мозг аутоинтоксикаций и интоксикаций, которые, отравляя нервную ткань, собственно и лежат в основе психических расстройств, а не те анатомические изменения, которые являются результатом их воздействия на мозг. Иначе говоря, основа душевных или психических болезней должна быть патолого-физиологическая, а не патологоанатомическая, причем последние если и играют роль в развитии психических расстройств, то лишь роль вторичного, а не первичного фактора. При этом, конечно, не умаляется и значение патологоанатомических изменений мозговой ткани, особенно в случаях, где как в органических психозах, они достигают крайне резкой степени своего развития и приводят к местным или разлитым разрушительным процессам, но тем не менее и в большинстве органических психозов патологоанатомические изменения мозговой ткани не составляют первичной основы патологического процесса, часто поражающего весь организм или по крайней мере коренящегося в поражении внечерепных органов.

Все вышесказанное должно существенным образом влиять, с одной стороны, на клиническое исследование и распознавание душевных болезней, с другой стороны, на их терапию.

Прежде всего необходимо отрешиться от того взгляда, что проявления психических болезней, как мы их наблюдаем в клинике, служат выражением анатомических изменений мозга, и, следовательно, нет основания доискиваться и анатомической основы в разделении психозов, несмотря на сделанные в этом отношении попытки со стороны известных психиатров.

Сами по себе психические расстройства или симптомы в виде психического возбуждения, угнетения и безразличия, в виде иллюзий и галлюцинаций, в виде нарушений в закреплении и оживлении следов, в виде расстройств сочетательной деятельности, ненормальных влечений и т. п. еще не говорят нам о сущности данного заболевания, как и другие симптоматические состояния из области внутренних болезней, например, водянка, желтуха, кашель и т п., не говорят нам о сущности того болезненного процесса, который лежит в их основе. Поэтому в симптоматическом отношении в известные периоды могут представлять внешнее сходство совершенно различные душевные болезни, а потому для правильной оценки психического расстройства ничуть не достаточно довольствоваться только наблюдением одних симптомов душевной болезни и выдвигать их как основу для диагностики душевных болезней, как это делается многими еще и по сие время.

Напротив того, только наблюдение всей совокупности симптомов, как психических, так и физических, та или другая смесь этих симптомов, их сочетание и течение, а равно и исследование всего организма с физической стороны и, между прочим, в отношении его наследственного и, в частности, семейного расположения, в отношении его возраста и телесного и умственного развития, в отношении присутствующих в организме отклонений или его индивидуальных особенностей, в отношении ранее перенесенных физических и психических болезней, а также бывших ранее излишеств того или иного рода или иных отягчающих моментов дают тот материал, при сопоставлении которого мы получаем возможность правильно оценивать данное психическое заболевание.

Если при этом остается невыясненным для нас действительный источник развития болезненного психического состояния, то во всяком случае, приняв во внимание все вышеуказанные данные, мы характеризуем всю совокупность условий и внешних особенностей данного болезненного состояния, причем можем быть уверены, что при совпадении этих условий в другом организме и при общем сходстве внешних проявлений психоза мы встретимся с одинаковым по существу психическим заболеванием, хотя бы его внешние проявления в зависимости от тех или других случайных моментов и представляли некоторые своеобразные особенности и отличия.

Что касается терапевтического вмешательства при психозах, то необходимо помнить, что все наши мероприятия, направленные к успокоению болезненных симптомов, к устранению бессонницы, отказа от пищи и т. п., суть лишь симптоматические средства, которые могут облегчать течение болезни, но не искоренять самую болезнь. Для последней цели необходимо все внимание направить на самую основу болезни и, где это возможно, попытаться ее устранить. Если же основа болезни остается скрытой или неустранимой, то необходимо позаботиться по крайней мере о лучшем питании и об улучшении обмена веществ находящимися в нашем распоряжении средствами, об исправном содержании желудочно-кишечного канала и т. п., чтобы дать больному организму самому лучше справиться с теми нарушениями в обмене веществ и с аутоинтоксикацией, которые лежат в основе данного психического заболевания.

Само собой разумеется, что правильное нозологическое выяснение душевных болезней должно соответственным образом влиять и на индивидуальную и общественную профилактику подобного рода психических расстройств, так как последняя возможна только с распознаванием или по крайней мере предугадыванием истинной причины заболевания.

Равным образом и предсказание относительно дальнейшего течения и исхода душевной болезни стоит в прямой зависимости от правильного нозологического распознавания болезни, причем, однако, всякий раз должны быть приняты во внимание условия содержания и течения болезненного состояния. Дело в том, что каждая болезнь, предоставленная самой себе, должна иметь свое особое течение и исход. Те болезни, сущность которых находится во временном нарушении функций организма, состоящем в зависимости от каких-либо случайных внешних причин, обыкновенно заканчиваются по истечении известного времени полным выздоровлением и можно быть уверенным, что больному не грозит впредь новое заболевание, если, конечно, не повторятся те внешние причины, которые вызвали первоначальную болезнь; в других же случаях, где причины болезни коренятся в особых нарушениях обмена, связанных с периодически обостряющимся нарушением функционирования тех или других органов, мы имеем поразительную склонность болезни к возвратам, вследствие чего больному, освободившемуся от одного из приступов болезни, судьба грозит в будущем новыми и новыми болезненными приступами той или иной длительности.

В других случаях болезненное состояние, имеющее в своей основе неустранимое нарушение обмена и настоящую аутоинтоксикацию, коренящуюся не в случайных внешних причинах, а во внутренних условиях организма, роковым образом затягивается на более долгое время и заканчивается более или менее глубоким слабоумием. Наконец, в известном ряде случаев мы имеем дело с такой основой болезни, которая, будучи в корне неустранимой, постепенно все более и более подтачивает умственные и физические силы больного, причем болезнь, принимал прогрессирующее течение, закапчивается не только более или менее полным психическим распадом, но и летально.

Все эти различия в ходе и развитии душевных болезней стоят в прямой связи с истинной основой болезненного процесса к с условиями возникновения и дальнейшего развития, а не с внешними проявлениями отдельных симптомов, а потому и в профилактическом отношении должно играть большое значение распознавание истинной природы заболевания, а не внешних только проявлений болезни.

Миф о женской истерии и различиях в здоровье женщин

На протяжении тысячелетий жалобы женщин на здоровье часто диагностировались как «женская истерия» — всеобъемлющий термин, который в основном подразумевал, что «все в ее голове». Считалось, что это состояние было вызвано блуждающей маткой и / или сексуальным расстройством. Врачи лечили это заболевание по разным схемам. Иногда прописывали лечение травами и холодной водой. Они также посоветовали пациентам покататься на лошадях, использовать вибратор или регулярно вступать в половые отношения со своими мужьями.Если эти лекарства не сработают, безумное убежище всегда было вариантом.

Хотя рассеянный склероз (РС) в три-четыре раза чаще встречается у женщин, до 1920-х годов мужчинам диагностировали РС чаще, чем женщинам — когда симптомы были основанием для диагноза, до сегодняшней МРТ — потому что женщины имели те же симптомы диагностировали истерию.

Сегодня многие врачи по-прежнему действуют так, как будто физические симптомы женщины преувеличены, все в их голове или возникают из-за эмоционального или психического расстройства.Даже сейчас у людей с необъяснимыми неврологическими жалобами могут быть диагностированы конверсионные или соматоформные расстройства, современные термины, обозначающие женскую истерию, при этом предполагается, что если современные технологии не могут найти причину, тогда симптомы должны быть психологическими или психосоматическими. У женщин вероятность получить диагноз до 10 раз выше, чем у мужчин.

В Соединенных Штатах и ​​большинстве других стран женщины сообщают о худшем состоянии здоровья, чем мужчины, несмотря на то, что в среднем живут дольше, а также последние тенденции смертности (материнской и общей) среди женщин в США.С. беспокоят. Фактически, распространенность хронических состояний, ограничений активности, инвалидности и хронической боли среди женщин выше, чем среди мужчин. У женщин депрессия диагностируется вдвое чаще. Женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины. А еще есть ежемесячное проклятие — для некоторых женщин болезненное, как сердечный приступ.

Женщины с волчанкой, фибромиалгией, синдромом хронической усталости и даже болезнью Паркинсона по-прежнему обычно сталкиваются с длительными периодами неправильного диагноза, недостаточным лечением и задержками направления к специалистам, прежде чем они получат надлежащую помощь.В одном американском отделении неотложной помощи женщины с большей вероятностью жаловались на боль в животе, но с меньшей вероятностью получали анальгетики и дольше ждали их, когда им прописали. Женщины в Соединенных Штатах с сердечными заболеваниями также реже получают соответствующее лечение, чем мужчины. Женщины и девочки только сейчас начинают получать соответствующий диагноз и получать лечение от аутизма, потому что их симптомы обычно «нетипичны», то есть отличаются от симптомов мальчиков и мужчин. Тот факт, что женщины и девочки были исключены из большинства клинических испытаний до 1990 года, вероятно, способствует многим стойким диспропорциям в отношении здоровья, которые мы все еще наблюдаем сегодня.

Существует ряд других теорий о причинах этих различий в состоянии здоровья, включая гормоны, различия в вероятности обращения за помощью, различия в факторах риска, различия в стилях ответа, различия в терпимости к боли, сексизм и женоненавистничество, а также дисбаланс в социальных отношениях. власть. Другие факторы стресса, также более распространенные среди женщин, также могут вносить свой вклад в цикл токсического стресса, связанный с воспалением и его многочисленными последствиями: преступная виктимизация, детские травмы и бедность.И все же в наших знаниях и понимании все еще существует огромный пробел. Недавнее исследование показало, что только 30 процентов неравенства в состоянии здоровья между мужчинами и женщинами можно объяснить различиями в ряде факторов.

Есть много способов, которыми система здравоохранения может лучше обслуживать женщин:

• Клиницистам необходимо обучение навыкам неявной предвзятости и умения слушать
• Пациенты могут извлечь выгоду из инновационных программ, возглавляемых навигаторами здравоохранения и местными медработниками — программ, которые сосредоточены на санитарной грамотности, ведении болезней, подключении пациентов к социальной поддержке и навигации по сложной сети поставщиков медицинских услуг и систем
• Администраторы здравоохранения могут внедрить контрольные списки и другие стандарты оказания помощи, которые могут помочь преодолеть упущения отдельных врачей.
• Спонсоры исследований должны настаивать на том, чтобы исследователи проводили анализ половых и гендерных различий и вовлекали в свои исследования женщин и девочек в надлежащих пропорциях в зависимости от заболевания или состояния.

Отголоски мифа о женской истерии все еще слышны и могут помочь объяснить сохраняющееся неравенство в отношении здоровья. Это неравенство требует, чтобы мы сделали все, что в наших силах, чтобы лучше устранить огромные пробелы между тем, что можно объяснить, и тем, что мы до сих пор не понимаем, в отношении здоровья женщин.

Истерия — обзор | Темы ScienceDirect

Современные концепции

В 20-м веке количество классических случаев истерии резко и загадочно уменьшилось.Технологический прогресс в медицине, возможно, частично способствовал их упадку, поскольку многие случаи истерии в конечном итоге объяснялись медицинскими или неврологическими расстройствами. Однако многое еще предстоит понять. В последние десятилетия наблюдается рост «модных диагнозов», таких как множественная химическая чувствительность, фибромиалгия и синдром хронической усталости. Современная американская психиатрическая нозология больше не использует термин истерия. Вместо этого состояние превратилось в несколько новых категорий, представляющих гетерогенную группу расстройств.Первоначально истерия была классифицирована как конверсионная истерия или диссоциативная истерия в попытке разделить ее физические и психические проявления. Первое издание Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации по психическим расстройствам ( DSM-I ), опубликованное в 1952 году, создало соответствующие категории конверсионных и диссоциативных реакций. Последнее издание, DSM-IV , распознает две большие отдельные группы расстройств, соматоформные расстройства и диссоциативные расстройства, даже несмотря на то, что механизм диссоциации может фактически лежать в основе производства соматоформных расстройств.

Соматоформные расстройства — это группа разнородных расстройств, проявляющихся непреднамеренно вызванными физическими симптомами, которые предполагают наличие основного заболевания. Однако симптомы не полностью объясняются таким состоянием, действием какого-либо вещества или другим психическим расстройством. В эту группу расстройств входят соматизированное расстройство, ипохондрический синдром и конверсионное расстройство. Пациенты с соматизационным расстройством имеют в хроническом анамнезе множество необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, таких как боль в различных местах, тошнота, диарея, слабость и двоение в глазах.Пациенты с ипохондрией убеждены, что у них есть серьезное заболевание, такое как рак, или они боятся его, несмотря на нормальные результаты медицинских обследований и частые заверения. При конверсионном расстройстве сенсорные или моторные аномалии не соответствуют анатомическому расположению нервной системы и могут быть усилены вниманием, полученным от других. Однако важно помнить, что у большого процента пациентов, у которых изначально было диагностировано конверсионное расстройство, развиваются фактические неврологические расстройства, которые ранее не были диагностированы.Следует отметить, что конверсионные симптомы также возникают у людей с известными неврологическими расстройствами, такими как псевдоприпадки у пациентов с эпилепсией.

Диссоциативные расстройства — это группа состояний, которые вызваны механизмом диссоциации или исключения ментального содержания из сознательного осознания, и включают нарушения памяти, сознания и личностной идентичности. Эти патологические переживания выходят за рамки того, что нормальные люди могут испытывать, когда отвлекаются или при автоматическом выполнении выученных задач, например, при вождении без сосредоточения внимания на знакомой дороге.Диссоциативные расстройства включают диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу и диссоциативное расстройство идентичности. Следует отметить, что в последней редакции Международной классификации болезней ( ICD-10 ) конверсионное расстройство классифицируется как одно из диссоциативных расстройств.

Другое расстройство, которое также происходит из более ранних описаний истерии, — это истерическое расстройство личности, ранее называвшееся истерической личностью, которое сгруппировано в отдельную категорию расстройств личности.Люди с театральным расстройством личности драматичны и ярки, стремятся быть в центре внимания, могут быть сексуально соблазнительными и часто выражают эмоции с неуместным преувеличением, иногда выглядя неискренними. Эти поверхностные проявления эмоций на самом деле скрывают основную трудность в формировании значимых, длительных отношений. Истерическое расстройство личности также связано с расстройством соматизации и конверсионным расстройством.

Соматоформные расстройства имеют широкий спектр предлагаемых этиологических факторов, включая повышенное вегетативное возбуждение при стрессе, аномальные отношения между полушариями мозга, возможные генетические факторы, сосуществующую депрессию или тревогу, эмоциональные травмы в детстве или в более позднем возрасте, поведение, полученное с раннего возраста. подверженность родительскому заболеванию, бессознательному конфликту, социокультурным факторам и внешним подкрепляющим факторам.Диссоциативные расстройства могут быть вызваны сочетанием эмоциональной травмы и предрасположенности к диссоциации. Группы случаев диссоциативного расстройства личности, ранее называвшегося расстройством множественной личности, отчасти могли быть следствием повышенной публичности этого расстройства. Истерическое расстройство личности может быть результатом конституционального строения и, возможно, раннего опыта общения с опекунами.

Лечение соматоформных расстройств включает когнитивно-поведенческую терапию, методы релаксации, биологическую обратную связь, физиотерапию, постоянные отношения между врачом первичной медико-санитарной помощи и пациентом, направленные на устранение симптомов вместо полного излечения, регулярные контрольные посещения врача. врач должен обеспечить уверенность, избежать потенциально вредных и ненужных медицинских анализов и разумного использования антидепрессантов.Лечение диссоциативных расстройств и истерических расстройств личности обычно включает расширенную психотерапию.

Наконец, термин истерия также использовался для обозначения эпидемии или массовой истерии, которая в настоящее время называется массовым психогенным заболеванием. Это заболевание относится к множеству симптомов, имитирующих соматическое заболевание, но проявляющихся одновременно у нескольких человек. Симптомы могут включать головную боль, головокружение, обморок и гипервентиляцию и обычно возникают у людей, которые считают, что они подверглись воздействию токсина окружающей среды в определенном месте, например, в школе или городе, или которые были свидетелями симптомов у других людей, подвергшихся воздействию такого токсина. токсин.Эпидемическая истерия представляется социальным феноменом, возникающим у психологически здоровых людей. Симптомы обычно непродолжительны, хотя в некоторых случаях могут стать хроническими.

Заболевания, ранее известные как «истерические» болезни — ScienceDaily

Психогенные заболевания, ранее известные как «истерические» заболевания, могут иметь множество тяжелых симптомов, таких как болезненные судороги или паралич, но без какого-либо физического объяснения. Однако новое исследование Кембриджского университета и UCL (Университетский колледж Лондона) предполагает, что у людей с психогенными заболеваниями, то есть физическими заболеваниями, вызванными эмоциональными или психическими стрессами, действительно есть мозг, который функционирует иначе.Исследование было опубликовано 25 февраля в журнале Brain.

Психогенные заболевания могут быть очень похожи на болезни, вызванные повреждением нервов, мозга или мышц, или похожие на генетические заболевания нервной системы. Однако, в отличие от органических заболеваний, психогенные заболевания не имеют видимых физических причин, что затрудняет их диагностику и еще более трудность для лечения.

«Процессы, приводящие к этим расстройствам, плохо изучены, сложны и очень разнообразны.В результате лечение также является сложным, часто длительным и во многих случаях плохо восстанавливается. Чтобы улучшить лечение этих расстройств, важно сначала понять лежащий в их основе механизм «, — сказал доктор Джеймс Роу из Кембриджского университета.

В исследовании участвовали люди с психогенной или органической дистонией, а также здоровые люди без дистонии. Оба типа дистонии вызывали болезненные и приводящие к потере мышечной массы сокращения ног. В группе органических пациентов была мутация гена (ген DYT1), которая вызвала их дистонию.Психогенные пациенты имели симптомы дистонии, но не имели никакого физического объяснения болезни даже после обширных исследований.

Ученые провели ПЭТ-сканирование мозга добровольцев в UCL, чтобы измерить кровоток и активность мозга обеих групп, а также здоровых добровольцев. Участников сканировали с тремя различными положениями стопы: в состоянии покоя, перемещении стопы и удерживании ноги в дистоническом положении. Одновременно измерялась электрическая активность мышц ног, чтобы определить, какие мышцы задействованы во время сканирования.

Исследователи обнаружили, что функция мозга людей с психогенными заболеваниями была ненормальной. Однако изменения сильно отличались от мозга людей с органическим (генетическим) заболеванием.

Доктор Анетт Шраг из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сказала: «Обнаружение нарушений функции мозга, которые сильно отличаются от нарушений при органической форме дистонии, открывает исследователям возможность узнать, как психологические факторы могут, изменяя функцию мозга, приводить к физическим проблемам. .«

Доктор Роу добавил: «Что меня поразило, так это то, насколько сильно различались аномальные функции мозга у пациентов с генетической и психогенной дистонией. Еще более поразительным было то, что различия наблюдались постоянно, независимо от того, отдыхали ли пациенты или пытались двигаться.»

Кроме того, исследователи обнаружили, что одна часть мозга, ранее считавшаяся признаком психогенного заболевания, ненадежна: аномальная активность префронтальной коры считалась признаком психогенных заболеваний.В этом исследовании ученые показали, что эта аномалия не является уникальной для психогенного заболевания, поскольку активность также присутствовала у пациентов с генетической причиной дистонии, когда они пытались пошевелить ногой.

Д-р Арпан Мехта из Кембриджского университета сказал: «Интересно, что, несмотря на различия, у обоих типов пациентов было одно общее — проблема в передней части мозга. Эта область контролирует внимание к нашим движениям. и хотя аномалия не является уникальной для психогенной дистонии, она является частью проблемы.«

Этот тип болезни очень распространен. Доктор Шраг сказал: «Каждый шестой пациент, обращающийся к неврологу, страдает психогенным заболеванием. Он так же болен, как и человек с органическим заболеванием, но с другой причиной и другими потребностями в лечении. Понимание этих расстройств, их ранняя диагностика и поиск правильного лечения все они явно очень важны.Мы надеемся, что эти результаты могут помочь врачам и пациентам понять механизм, приводящий к этому расстройству, и направить более эффективные методы лечения.«

Sydenham об истерии — FullText — European Neurology 2016, Vol. 76, № 3-4

Абстрактные

В этом историческом очерке излагаются ранние идеи и клинические описания истерии. В нем дословно воспроизводятся отрывки замечательного текста Томаса Сиденхэма. Это наиболее подробное описание истерических симптомов, современных методов лечения и, в частности, мнения Сиденхэма о природе расстройства. Его изображение сравнивают с более поздними и современными концепциями и классификациями.

© 2016 S. Karger AG, Базель

---

Со времен греко-римской медицины неопределенная природа истерической болезни была плодородным источником споров. Поскольку не было поддающихся проверке объективных признаков болезни, различные идеи, связанные с истерией матки, психологическими и физиологическими причинами, вызвали стойкую полемику. Теории колебались хаотично под влиянием социальных изменений, связанных с процветанием или депривацией, современными взглядами и гендерными проблемами.

Шарко (1825–1893) между 1872 и 1878 годами продемонстрировал потрясенную публику ошеломляющим театральным спектром истерических проявлений. До Шарко были известны различные симптомы [1], но было мало предвидения наших представлений о конверсии, диссоциации и соматоформных расстройствах с соматическими симптомами и родственными расстройствами (DSM-V). Эдвард Джорден (1569-1632) в 1603 году написал важную беседу [2], которая развеяла сверхъестественные и демонические силы. Многие предшественники Шарко, от Чейна [3] до Сиденхэма и Уиллиса [4] в 17 веке до Пинеля [5], Брике [6] и Борневилля [7] в 19 веке, обусловили и повлияли на его противоречивые исследования истерии [1] ].

Томас Сиденхэм (1624-1689; рис.1) известен своими многочисленными вкладами в описательную клиническую медицину, включая подагру (подагру), chorea sancti viti (танец Святого Вита), инфекционные лихорадки, хлороз (железодефицитную анемию) и истерия. Поэтому его мысли об истерии представляют интерес. Я привожу настоящие цитаты, чтобы показать как его наблюдения, так и выводы.

Рис. 1

Томас Сиденхэм Мэри Бил. Национальная портретная галерея: NPG 3901. Эта работа, первоначально в 1-м издании Observationes Medicae, «находится в общественном достоянии».

Сиденхэм происходил из древней Сомерсетской семьи, одна ветвь которой переехала в Дорсетшир в Уинфорд Игл (рис. 2), где он родился во время правления Генриха VIII. Он умер от подагры и почечной недостаточности в Пэлл-Мэлл, Лондон, 29 декабря 1689 года. Сиденхэм изучал медицину в Магдален-холле в Оксфорде. Его учеба была прервана его участием в парламенте во время первой гражданской войны в Англии. Он перешел в Wadham College и получил степень бакалавра 14 апреля 1648 года.Он был избран Товарищем Всех Душ в 1651 году и начал практиковать около 1655 года в Лондоне, где изучал инфекционные эпидемии. Это привело к его книге о лихорадках, Methodus Curandi Febres (1666), позже расширенной до Ob servationes Medicae (1676). В предисловии к нему на 35 страницах излагаются важные общие принципы медицинской практики; он стал стандартным учебником на два столетия.

Рис. 2

Поместье Винфорд Игл.

У Сиденхэма были выдающиеся близкие друзья.Джон Локк (1632–1704) был одним из самых выдающихся философов Англии. Он повлиял на методы доказывания Сиденхэма и, вероятно, внес свой вклад в предисловие к Observationes Medicae [8]. Он начинается с посвящения Джону Маплетофту (1631-1721) и включает красивую дань уважения Локку, который, как и Сиденхэм, происходил из пуританской семьи из Западной страны. Сиденхэм был также соседом в Пэлл-Мэлл сестры Роберта Бойла (1627–1691), леди Ранелах, в доме которой находилась лаборатория Бойля. Именно Бойль предложил Сиденхэму тему своей первой книги, Methodus Curandi Febres, , о лечении лихорадки.Сэр Ханс Слоан был одним из его многочисленных выдающихся учеников и стал президентом Коллегии врачей и Королевского общества.

Признанный пионером клинической медицины и эпидемиологии, акцент Сиденхема на подробных наблюдениях за пациентами и скрупулезных записях должен был стать основой современных клинических методов, на основании которых он был назван «английским Гиппократом». Его пионерское использование хинина принесло огромную пользу при лихорадках, особенно при малярии, и бесчисленные жизни были спасены благодаря его режиму охлаждения при лечении оспы.Он использовал железо для лечения хлороза и осознал ценность опия, который он дал как лауданум [11]. Несмотря на его огромное мастерство, он никогда не был назначен в крупную больницу и не избран членом ни Коллегии врачей, ни Королевского общества.

Джозеф Франк Пейн дает прекрасное резюме и биографию Сиденхэма [9]. Другие известные биографии — это биографии Лэтэма [10] и Дьюхерста [11]. Но для более глубокого понимания его характера и его высоких моральных убеждений следует обратиться к работе Беттани [12].

Истерия

В ответ на мольбу сельского врача, доктора Уильяма Коула из Вустера, в 1681 году Сиденхэм написал письмо [13], озаглавленное: Dissertatio epistolaris ad spectatissimum doctissimumque virum Gulielmum Cole, MD, de monitoringibus nuperis circa curationem Varolarum confluentium, nec non deffectione hysterica. Lindaviae: Typis Theodori Hechtii, 1683. (Диссертация из письма выдающемуся и образованному человеку, Уильяму Коулу, доктору медицины, о недавних наблюдениях за лечением сливной оспы, а также о влиянии истерии.)

Первая часть касалась лечения оспы. Вторая часть касалась истерии, считавшейся одним из его самых важных и оригинальных произведений [14,15] (рис. 3). Его описание показывает представления, которые в нескольких аспектах отличаются от взглядов как более ранних, так и более поздних врачей.

Рис. 3

Все работы этого выдающегося практического врача, доктора Томаса Сиденхэма: 1742.

На стр. 302-305 он описывает признаки истерии. «Это заболевание чаще всего встречается из всех хронических заболеваний: половина всех хронических заболеваний»; — это он оценивает как одну шестую всех болезней человека.Он говорит:

«женщины, за исключением тех, кто ведет выносливую и крепкую жизнь, редко бывают совершенно свободными от этого; те же мужчины, ведущие малоподвижный или прилежный образ жизни, подвергаются той же жалобе; в их случае это действительно называется ипохондрия, но это заболевание похоже на истерию, как одно яйцо похоже на другое. Мужчины менее подвержены этому, чем женщины, из-за их более крепких телесных привычек ».

«Он похож почти на все болезни, к которым склонны бедные смертные, потому что, в какой бы части он ни находился, в настоящее время он вызывает симптомы, принадлежащие ему, и, если врач не очень опытен, он ошибется и будет думать, что эти симптомы проявляются. от какой-то существенной чумы той или иной части, а не от какой-то истерической болезни.[15]

В отличие от своих современников, Сиденхэм систематически детализировал многие и разнообразные симптомы истерии. Гауэрс повторил это в 19-м веке,

«… Симптомы почти всех других заболеваний нервной системы, поскольку едва ли есть такое, которое не могло бы быть смоделировано этим многогранным недугом». [16]

Описание Сиденхэма включает:

«Например, иногда он поражает голову и вызывает апоплексию, которая также заканчивается гемиплегией, когда кора головного мозга заполняется большим количеством мокроты: … часто вскоре после роды … или тяжелые роды … ‘

‘ Иногда это вызывает сильнейшие судороги, похожие на тошноту при падении, живот и кишечник набухают в сторону горла, больной так отчаянно борется, что, хотя в других случаях ее сила обыкновенная, она может теперь ее едва удерживает вся сила окружающих, и она бормочет какие-то странные и нечленораздельные звуки и ударяет себя в грудь… обычно называемые «припадки матери…».(стр. 441)

«Иногда он захватывает внешнюю часть головы между перикранием и черепом, вызывая сильную боль, постоянно фиксирующуюся в одной части, которая может перекрываться верхней частью большого пальца, и эту боль сопровождает сильная рвота. . Я называю этот вид clavus hystericus, поражающий тех, у кого хлороз ». (стр. 441)

«Иногда, падая на жизненно важные части, это вызывает биение сердца…. Иногда захватывает легкие, и больной почти непрерывно кашляет, но ничего не отхаркивает….(стр. 441)

«Иногда яростно проносится в области под scrobiculum cordis, ¹ , это вызывает сильную боль, очень похожую на подвздошную страсть, и женщину сильно рвет … и ее рвет в течение многих дней. припадок вызван сильной желтухой… »(стр. 442) [15]

В пространном отчете он также описывает симптомы, поражающие мочевой пузырь, камни в почках, желудке и кишечнике.

«И поскольку болезнь поражает почти все внутренние части, иногда она захватывает и внешние части, и мускулистую плоть, вызывающую боль, а иногда опухоль в челюстях, плечах, руках, бедрах, ногах … в этой опухоли, по утрам появляется припухлость; он не поддается пальцу и не оставляет за собой следов [ямок]… »(стр.443)

«Более того, больные угнетены ужасной болью и полным отчаянием выздоровления с унынием души; определенное отчаяние сопровождает (как я уже отмечал) такие истерические заболевания, как боль и рвота, упомянутые выше ». (стр. 442)

«Наконец, всем известно, что истеричные женщины иногда чрезмерно смеются, а иногда так же плачут, без всякой причины… Но среди всех симптомов, сопровождающих это заболевание, это самый правильный и правильный». почти неразлучны, а именно.моча такая же прозрачная, как каменная вода, и эта истеричная женщина обильно эвакуируется,… патогномоничный признак этой болезни… »(стр. 444)

Что касается ее природы, он сказал, что все зависит от« атаксии »или нарушения функций организма. «духи животных» [ср. «Психическая пневма» Галена или дыхание души], которая обрушивается на различные органы тела, вызывает боль и спазм и, короче говоря, «создает соответствующие симптомы этой части».

Он продолжает:

«И в нехватке стойкости духов, которая всегда присутствует у сильных, и у тех, кто постоянно укрепляется с помощью сильных духов, они не могут вынести впечатлений перекрестных происшествий, но вскоре движимы гневом или болью и склонны к гневу, как те, кому природа дала мягкое и слабое управление умом, или это стало таковым в результате длительного ряда или продолжающихся болезней.Что касается силы и постоянства разума, пока он ограничен телом, многое зависит от стойкости подчиненных ему духов… И это действительно состояние этих несчастных и подавленных людей, которых мы описали ».

Сиденхэм заключает,

«что эти духи животных не находятся в правильном положении и не испорчены семенами и менструальной кровью, не испорчены соками или скоплением едких жидкостей, а по тем причинам, которые мы назвали». Тем не менее, он признается (стр.453): «Смятение духов, причина этой болезни, вызывает гнилостные выделения в теле по причине функции, а также тех частей, которые растянуты в результате неистового импульса духов, как и тех, кто их лишен. полностью извращенный ».

Он тщательно модифицировал свои методы лечения в соответствии с (конституциональной) силой пациента или воспринимаемой слабостью. Он приказал вылить у больного кровь из руки, а затем через три или четыре утра очистить его. Лекарства, обычно называемые Anti-Hystericks, использовались для успокоения крови и духов животных (стр.318). Он прописал восемь унций крови, взятой из правой руки, затем гальбанум или другие слабительные на травах (с. 319), а затем каждую ночь стальные опилки, экстракт полыни, клещевины и руты или халибеат ² и лауданум. Такие лекарства отражают общие методы терапии того времени. После этих эвакуаций Сиденхэм нацелился на укрепление крови с помощью хелибеата в течение 30 дней. Он также сослался на многие другие лекарства, включая лауданум, которые в его время применялись в основном при эпидемических заболеваниях.Он выступал за воды, пропитанные рудником, железом и сталью. «Но ничто так не успокаивает и укрепляет кровь и дух, как ежедневная длительная верховая езда». Его труды производят впечатление мудрого, вдумчивого, но консервативного врача. «Когда никакие явные признаки не указывали мне, что нужно делать, я самым эффективным образом проверял безопасность своих пациентов и свою репутацию, вообще ничего не делая».

Обсуждение

Исторически теории истерии можно упростить [1]:

— Греко-римская медицина отметила «блуждающее лоно»;

— В средние века это было вызвано демонической одержимостью;

— 17 век был благоприятен для неврологических расстройств;

— Просвещение увидело повторение маточных причин в «фуриях» матки;

— В конце 19 века Шарко возродил идеи расстройства мозга, но его описание было неполным.

За несколько лет до Сиденхема Томас Уиллис [17] и французский врач Лепуа [18] полагали, что истерия может быть применима к мужчинам, «поскольку она заселяет нервную систему, охватывающую головной и спинной мозг». (Уиллис) Эта точка зрения основана на распространенной теории «симпатий».

Работы Сиденхэма о психических расстройствах были подробно рассмотрены Вейтом [19] и Шнеком [20]. Его описание истерии является длинным, и, если время от времени оно кажется повторяющимся, оно действительно передает свежий подход с четким описанием ее проявлений и информированным обсуждением причинных и провоцирующих факторов в этиологии и оценкой современного менеджмента.Подобно Эдварду Джордену (1569-1632) [2], он развеял представления о демонической одержимости, божественных недугах и колдовстве. Он прямо указал на хрупкость личности и отсутствие устойчивости как на основные предрасполагающие факторы. Это была относительно новая идея. Он также явно включил в причинно-следственную связь психологические факторы: уныние, ужасные душевные страдания и отчаяние от выздоровления. Тем не менее, механизмы возникновения симптомов, которые предлагает Сиденхэм, являются органическими или физиологическими:

«Причина этого заболевания вызывает гнилостные выделения по той причине, что функция, а также те части, которые страдают от жестокого импульса духов или разлагающихся соков. скопились в крови (стр.314). Для успокоения крови и духов животных использовались средства, обычно называемые антиистерическими средствами ». (стр. 318)

«Кровопускание и слабительные травы были основой многих методов лечения, но Сиденхэм, проявив свою мудрость и прагматическую проницательность, признал, что из-за определенной идиосинкразии некоторые женщины получают серьезные травмы, и их нельзя назначать». (стр. 321)

Еще две современные классические работы показывают, что аргументы времен Сиденхэма остаются нерешенными. Элиот Слейтер (1904–1983) отверг истерию как сущность, заключив, что «диагноз« истерия »- это маскировка невежества и плодотворный источник клинических ошибок.На самом деле это не только заблуждение, но и ловушка »[21]. В элегантной критике [22] позиции Слейтера сэр Фрэнсис Уолш (1885–1973) заявил: «Тем не менее, нигилизм Слейтера в отношении истерии — это еще раз вызов для неврологов, чтобы оправдать концепцию истерии как самостоятельной нозологической сущности … существенное отличие от соматического заболевания состоит в том, что оно представляет собой нарушение поведения, действие человека на психологическом уровне ». Позже точка зрения Слейтера была опровергнута последующими исследованиями [23], которые показали, что диагноз истерии является надежным и у очень немногих пациентов при последующем наблюдении развиваются неврологические последствия.

Недавняя концепция истерии или конверсионного расстройства, основанная на психоаналитической теории Фрейда [24], основана на появлении физических симптомов с подавлением нейронных сетей как бессознательной попытке разрешить болезненный психический конфликт. Но, как и в случае с идеями, столь умело изображенными Сиденхэмом, есть необъяснимые проблемы. Трудно установить, что является «достаточным» психологическим стрессором. Также трудно отличить бессознательную мотивацию от сознательного моделирования или симулирования симптомов, что часто дает личные и социальные преимущества, предоставляя субъекту роль больного [25].Хаотическая смена понятий и определений снова очевидна в самых последних критериях DSM-V. Расстройство истерической диссоциации сейчас примерно приравнивают к функциональному неврологическому расстройству, которое требует «положительных неврологических симптомов». Сейчас это считается скорее неврологическим, чем психиатрическим по своей природе — странное изменение ярлыков, но не новые объективные наблюдения. Это согласуется с сосредоточением Сиденхэма на соматических симптомах, и, как и в DSM-V, ему не требовалась бессознательная мотивация — понятие, развитое после него, особенно Фрейдом.Как это ни парадоксально, истерия больше не является «психиатрическим» состоянием; тем не менее, как только неврологи диагностируют функциональное неврологическое расстройство, они продолжают направлять пациента к коллегам-психиатрам [26].

Предмет истерии отражает отношение к здоровью, религии, классу и полу. Исследования, направленные на раскрытие связанных психологических и физиологических сложностей, вероятно, займут врачей долгие годы. Сиденхэм получил большее признание на континенте, чем в Великобритании.Тем не менее великий Герман Бурхааве, как говорят, никогда не обращался к нему, не подняв шляпу.

Заявление о раскрытии информации

В этой работе нет конфликта интересов или финансовой поддержки. Этот документ не рассматривается другим журналом.

---

Ссылки

1. Пирс Дж. М. С.: Истерия перед Шарко; в Bogousslavsky J (ed): Истерия: современное рождение загадки.Границы неврологии и неврологии, стр 1-11. www.karger.com/ fnene.
2. Jorden E: Краткое описание болезни, называемой удушением матери, 1603 г .; in Brain L: Доктора прошлого и настоящего. Лондон, Питман, 1964, стр.29.
3. Cheyne G: The English Malady: or, Трактат о нервных болезнях всех видов, таких как селезенка, испарения, упадок духа, ипохондрические, истерические расстройства и т. Д. (Лондон и Бат: G.Strahan и J. Leake, 1733) Под редакцией Р. Портера. Рутледж: Лондон. 1990 г.
4. Уиллис Т .: Практика физ. Это целые работы этого известного и знаменитого врача. (Английский перевод С. Пордаджа) Лондон, 1684, стр. 69; в Spillane JD: Доктрина нервов. Oxford, Oxford University Press, 1981, стр. 72.
5. Philippe P: Nosographie Philosophique, ed 3. Paris, J. A. Brasson, 1807, vol 2, pp 279-286.
6. Briquet P: Traité Clinique et Thérapeutique de L’hystérie, Париж, J.-B. Baillière, 1859, стр. 11-12.
7. Bourneville DM, Régnard P: Париж: Bureau du Progrès Médical; Фотографическая иконография де ла Сальпетриер, Служба де М. Шарко. Париж: Bureau du Progrès Médical et V. Adrien Delahaye et Cie, 1877.
8. Meynell GG: Джон Локк и предисловие к медикам Томаса Сиденхэма.Med Hist 2006; 50: 93-110.
9. Пейн, Джозеф Франк. (2013). Томас Сиденхэм. 1900. Перепечатка. Лондон: Забытые книги, 2013, стр. 140-141. (Оригинальная работа опубликована в 1900 г.) Все работы этого выдающегося врача-практика доктора Томаса Сиденхэма. Лондон, напечатанный для Ричарда Веллингтона.1696. https://books.google.co.uk/books?id = SJNkAAAAcAAJ.
10. Латам Р.Г.: Работы Томаса Сиденхэма, доктора медицины, пер. с латинского, 2 тт. Лондон, Общество Сиденхэма, 1850 г., том 2, стр. 85-99. Перепечатано в факсимиле в 1970 г. (Библиотека классических медицинских наук, Бирмингем, Алабама).
11. Dewhirst K: Томас Сиденхэм (1624-1689): его жизнь и оригинальные сочинения.Лондон, Историческая медицинская библиотека Велкома, 1966 г.
12. Беттани Г. Т.: выдающиеся врачи. Глава 111. Томас Сиденхэм, Британский Гиппократ, изд 2. Лондон, Джон Хогг, 1885, стр. 52–70.
13. Сиденхэм Т.Эпистолярная диссертация доктора Коула. Экземпляр презентации в Коллегии врачей от 21 марта 1681-1682 гг.
14. Босс Дж. М.: Трансформация истерической привязанности в семнадцатом веке и бэконовская медицина Сиденхема. Psychol Med 1979; 9: 221-234.
15. Печи Джон: Все работы этого прекрасного врача-практиканта, доктора Х.Томас Сиденхэм, изд 8: Исправлено с оригинальной латыни. Лондон: Отпечатано для Дж. Дарби для М. Поулсона и продано А. Беттесвортом и Ф. Клэем. MDCCXXII (1722 г.).
16. Gowers W: Руководство по болезням нервной системы, изд. 1. Лондон, Черчилль 1888 г., стр. 935.
17. Уиллис Т: Очерк патологии головного мозга и нервной системы.Лондон, Дж. Б. для Т. Дринга …, 1681; [4], 106: 90
18. Lepois C. цитируется Cumston CG. Журнал нервных и психических заболеваний 1923; 58: 426-430.
19. Вейт I: об истерических и ипохондриальных недугах.Bull Hist Med 1956; 30: 233-240.
20. Schneck JM: Томас Сиденхэм и психологическая медицина. Am J Psychiatry 1957; 113: 1034-1036.
21. Слейтер Э .: Диагноз «истерия».Br Med J 1965; 1: 1395-1399.
22. Уолше Ф: Диагностика истерии. Br Med J 1965; 2: 1451-1454.
23. Crimlisk HL, Bhatia K, Cope H, David A, Marsden CD, Ron MA: Повторное посещение Слейтера: 6-летнее контрольное исследование пациентов с двигательными симптомами, необъяснимыми с медицинской точки зрения.BMJ 1998; 316: 582-586.
24. Фрейд, Зигмунд (1962): стандартное издание полных психологических работ Зигмунда Фрейда: том III (1893-1899). Лондон, Hogarth Press, стр. 203-204.
25. Рон М: Объяснение необъяснимого: истерия понимания.Мозг 2001; 124: 1065-1066.
26. Рон М.А.: Личное общение, 2016.

---

Автор Контакты

Джон М.С. Пирс, доктор медицины, FRCP

Заслуженный консультант невролог, отделение неврологии

304 Beverley Road Anlaby

Ист-Йорк, Кингстон-апон-Халл HU10 7BG (Великобритания)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Поступила: 3 августа 2016 г.
Дата принятия: 3 сентября 2016 г.
Опубликована онлайн: 23 сентября 2016 г.
Дата выпуска: октябрь 2016 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество фигур: 3
Количество столов: 0

ISSN: 0014-3022 (печатный)
eISSN: 1421-9913 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ENE

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Ранняя современная зеленая болезнь и дофрейдистская истерия в JSTOR

Абстрактный

В ранней современной медицине и зеленая болезнь (или хлороз), и истерия понимались как гендерные заболевания, болезни женщин.Зеленая болезнь, болезнь молодых женщин, считалась настолько серьезной, что Джон Граунт, отец английской статистики, думал, что в его время в Лондоне от нее ежегодно умирали десятки женщин. Одним из симптомов истерии было то, что женщина потеряла сознание. Сила этимологии и медицинских традиций была настолько сильной, что в одном случае пол пациента, похоже, был изменен регистратором, чтобы случай соответствовал медицинской теории.

Информация о журнале

«Ранняя наука и медицина» — рецензируемый международный ежеквартальный посвящен истории науки, медицины и техники с самых ранних времен времен до конца восемнадцатого века.Необходимость лечения в единый журнал все аспекты научной деятельности и мысли до ХVIII века века объясняется двумя факторами: сохраняющейся важностью древних источников в средние века и в период раннего Нового времени, а также в сравнительно низкая степень специализации и высокая степень дисциплинарной взаимозависимости характеризующий период до профессионализации науки. Журнал, ограничивающийся западными, византийскими и арабскими традициями, особенно заинтересован в подчеркивании этих элементов преемственности и взаимосвязанности, и это способствует их диахроническому изучению из различных точек зрения, включая комментированные текстовые издания и монографические исследования исторических личностей и научных вопросов или практик.Рано Наука и медицина, который содержит расширенный раздел рецензий на книги, недавно также начал посвящать специальные разделы новым историографические области и методы исследования.

Информация об издателе

BRILL, основанный в 1683 году, — это издательский дом с сильной международной ориентацией. BRILL известен своими публикациями в следующих предметных областях; Азиатские исследования, Древний Ближний Восток и Египет, Библейские исследования и религиоведение, Классические исследования, Средневековые и ранние современные исследования, Ближний Восток и исламские исследования.Публикации BRILL в основном на английском языке включают серии книг, отдельные монографии и энциклопедии, а также журналы. Публикации становятся все более доступными в электронном формате (CD-ROM и / или онлайн-версии). BRILL гордится тем, что работает с широким кругом ученых и авторов и обслуживает своих многочисленных клиентов по всему миру. За время своего существования компания была удостоена множества наград, подтверждающих вклад BRILL в науку, издательское дело и международную торговлю.

Project MUSE — Истерия: история болезни, Илза Вейт, доктор философии. (обзор)

Вместо аннотации, вот краткая выдержка из содержания:

ОБЗОР КНИГИ Истерия: история болезни. Илза Вейт, доктор философии. Чикаго: University ofChicago Press, 1965. Стр. 301. $ 7,95. Истерия, которая когда-то считалась исключительно женской болезнью, в некотором роде связанной с маткой, теперь признана заболеванием, которое может затронуть любого человека.Более того, в решении любого случая истерии вполне могут быть задействованы гинекологи, терапевты, психиатры и, возможно, другие специалисты. Доктор Илза Вейт проследила эволюцию научных взглядов на эту болезнь с самых ранних времен, когда она была связана с магией и колдовством, до наших дней, когда концепции Зигмунда Фрейда привели к разумному пониманию природы истерии. Это прослеживание эволюции понимания истерии — это в то же время прослеживание изменения представлений о психических заболеваниях от сверхъестественного через Парацельса до истоков современной психологии после Месмера и Шарко.Это приводит к заключительной главе об истерии и эволюции психоанализа. В то время как средний текст в трудах по истории медицины имеет тенденцию к тупости, за исключением таких мастеров, как Нойбургер, Зингер и Сигерист, сочинения доктора. Ильза Вейт обладает качеством очарования. Ее ум иногда блуждает в областях интересов, которые связаны с предметом только косвенно; например, признание Уиттом истерии и его взгляды на мигрень как на возможно родственное расстройство: а также начало научной психиатрии Пинелем и различные взгляды на природу гипноза.Все это дополняется в этой прекрасной книге обширной библиографией, представляющей, должно быть, многие сотни часов чтения, и чрезвычайно адекватным указателем. Возможно, классификация истерии как «симптома обращения» является признанием ее природы, но изменение названия не означает, что проблема решена. Проявлений так много, а отдельные случаи настолько разнообразны, что для полного решения требуется гораздо больше исследований. Состояние не исчезло и, возможно, никогда не исчезнет.Моррис Фишбейн, доктор медицины, 5454 Саут-Шор Драйв, Чикаго, Иллинойс, 60637 436 Книжное обозрение «Перспективы биологии и медицины» · Весна 1966 г. 1 диэтилстильбестерол. Гипотеза гормонального отвлечения: перипатетики нулевого порядка Гордон Томкинс и Ким Лайдинг пытались соперничать с Генри Филдингом с похотливыми фактами, которыми они владеют, о соблазнительных эстрогенах: определенные ферменты, которые мы называем « обычными » (глутаминовая дегидрогеназа), они говорят нам, диссоциируют, когда DES * близко. скользкая сестра холестерина (и племянница плоского десмостерола) оказывает гидрофобное воздействие на все приближающиеся тетрамеры.но: вряд ли кажется загадочным, что стероиды вредны; и, если мы немного поинтересуемся, мы обнаружим, что в них нет ничего нового: различные эстрогенные соединения разрушают — и забавно делают жизнь человечества опасной со структурной точки зрения. ибо in vivo они гнусны как «вторичные характеристики», делающие самцов слабыми и стайными, когда весна начинает цвести. Сол Сепсенвол 437 …

Определение истерии Merriam-Webster

hys · te · ria | \ привет-ˈster-ē-ə , -помешивать- \

2 : поведение, демонстрирующее непреодолимый или неуправляемый страх или эмоциональный избыток. политическая истерия. Чума вызвала массовую истерию в деревне.

.