Головные боли при беременности на ранних сроках лечение: 1, 2, 3 триместр, таблетки

Замершая беременность – что это, признаки, причины и симптомы на ранних сроках, лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

• О замершей беременности
• Виды
• Симптомы
• Причины замершей беременности
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Мнение эксперта
• Врачи

О замершей беременности

Средняя частота встречаемости этого акушерского осложнения составляет около 2% при наличии 1 плодного яйца в матке. При многоплодии распространенность неразвивающейся беременности возрастает в 2 раза. Таким образом, пациентки с двойней входят в группу риска. Для определения жизнеспособности плодов при многоплодии УЗИ рекомендуется выполнять в сроке 7-8 недель, чтобы убедиться, что все плоды развиваются.

Считается, что механизмы замершей беременности могут быть разноплановыми. Так, патогенетическую роль могут играть следующие нарушения:

• дисфункция иммунной системы;
• инфекционные заболевания;
• генетические аномалии у эмбриона;
• гормональные расстройства;
• аномальное строение матки;
• повышенная свертываемость крови;
• действие токсических факторов.

Диагноз замершей беременности устанавливается и подтверждается результатами ультразвукового обследования. Дальнейшая тактика лечения зависит от срока гестации, размеров плодного яйца, состояние женского организма и наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний.

Виды

Замершая беременность может иметь 2 клинических варианта:

• Анэмбриония – состояние пустого плодного яйца. Это может произойти в результате того, что отсутствовала первичная закладка фетальных клеток, либо она имелась, но случился лизис (разрушение).
• Ранняя гибель эмбриона – это состояние, когда на УЗИ определяется плодное яйцо с эмбрионом и желточным мешком, но отсутствует сердцебиение.

Независимо от типа неразвивающейся беременности, терапевтическая тактика одинакова – отсроченное или немедленное удаление плодного яйца из маточной полости.

Симптомы

Симптомы замершей беременности зачастую отсутствуют. Некоторые женщин могут замечать незначительный дискомфорт в нижних отделах живота, ноющие боли или мажущие кровянистые выделения из половых путей. Подобные проявления – это повод внепланово посетить акушера-гинеколога.

Причины замершей беременности

Причины замершей беременности на ранних сроках разнообразны. В одних случаях это может быть результат действия одного неблагоприятного фактора, в других – совокупность отрицательных влияний.

Эксперты выделяют следующие категории возможных причин гибели плодного яйца:

• Возраст матери старше 40 лет, который определяет более частое развитие хромосомных аномалий. Как показывают исследования, когда возраст беременной женщины превышает отметку в 45 лет, примерно половина зачатий заканчивается выкидышем.
• Ранее имевшие место потери беременности, особенно если отсутствовало своевременное обследование и лечение. Неустраненная причина оказывает влияние при всех последующих беременностях.
• Употребление более 5 чашек кофе в день, курение более 10 сигарет в день и чрезмерное употребление спиртных напитков. Эти факторы способны оказать негативное влияние на продукт зачатия и вызвать остановку его развития.
• Проживание в экологически неблагоприятных регионах страны или работа на вредном производстве. Считается, что риск неразвивающейся беременности повышают чрезмерное содержание тяжелых металлов в воздухе.
• Гормональная дисфункция у матери, которая может быть связана с синдромом поликистозных яичников, заболеваниями щитовидной железы, некомпенсированным сахарным диабетом, ожирением и т.д. При этих патологиях может нарушаться обмен витамина Д, ухудшаться состояние рецепторов слизистой матки, страдать качество яйцеклеток и иммунных реакций, которые в норме должны обеспечивать нормальное развитие беременности.
• Прием некоторых категорий фармакологических препаратов. В первом триместре, когда идет закладка органов и систем плода, по возможности лекарственная нагрузка на организм женщины либо должна быть минимальной, либо вообще отсутствовать. В исследованиях было показано, что причиной замершей беременности могут быть цитостатические и противогрибковые препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты и большие дозы витамина А.
• Антифосфолипидный синдром и склонность к тромбозам на фоне генетических мутаций, соматических заболеваний и т.п. Нарушение микроциркуляции в области хориона (будущей плаценты) способно вызвать гибель плодного яйца.
• Инфекции с половым путем передачи. Они могут вызывать функциональные расстройства со стороны половых органов женщины, тем самым нарушая развитие беременности ранних сроков.

В последнее время все чаще в происхождении замершей беременности оказываются замешен недостаток в организме витамина Д, дефицит фолатов и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Поэтому на этапе подготовки к зачатию важно насытить организм этими важными нутриентами. Оптимальная продолжительность предгравидарной подготовки – не менее 3 месяцев. Для определения концентрации витамина Д в организме рекомендуется сдать анализ крови 25-гидроксихолекальциферол, результаты которого позволят определить, нужна женщине профилактическая или лечебная доза витамина Д.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Признаки замершей беременности на ранних сроках выявляются с помощью трансвагинального ультразвукового обследования, когда не удается зарегистрировать сердечную деятельность эмбриона/плода.

Однако при этом важно, чтобы плодное яйцо имело достаточный размер (более 25 мм диаметр) и/или размер эмбриона от копчика до темени был 7 мм и более. Если эти условия не соблюдены, возможно ошибочное заключение. Поэтому УЗИ на ранних сроках при наличии показаний рекомендуется проходить в клинике с хорошей репутацией, где УЗИ выполняют врачи акушеры-гинекологи, которые прошли профессиональную подготовку в области ультразвуковой диагностики.

В некоторых случаях в программу диагностики также включается определение в крови уровня хориогонического гонадотропина. Этот анализ позволит провести дифференциальную диагностику между маточной и внематочной беременностью. Такие сложные случаи бывают связаны с тем, что в полости матки определяется только маленький пузырек, в котором нет желточного мешка и эмбриона.

Таким образом, в определенных клинических ситуациях установление диагноза замершей беременности представляет серьезные трудности. Порой требуется динамическое УЗИ, в т.

ч. выполненное вторым специалистом клиники.

Мнение эксперта

При проведении УЗИ на очень ранних сроках гестации нередко можно обнаружить пустое плодное яйцо, в котором эмбрион еще не определяется. Обычно этот ультразвуковой феномен определяется до 5 недель, когда имплантация свершилась, но при этом размеры фетальной части плодного яйца очень малы, поэтому ультразвуковая волна не может быть отраженной. В этой ситуации через 1-2 недели требуется повторить ультразвуковое сканирование. Таким образом, УЗИ на сроках 4-5 недель зачастую мало информативно, поэтому при отсутствии соответствующих показаний (без назначения врача) не рекомендуется проходить. Если тест на беременность положительный, посетите гинеколога. Врач составит индивидуальный план ведения и определить наиболее оптимальные сроки для прохождения ультразвуковой диагностики.

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., ведущий специалист

Лечение

В лечении замершей беременности возможны 3 варианта:

• выжидательная тактика в течение 1-2 недель – за это время может произойти самопроизвольное выделение погибшего плодного яйца;
• медикаментозное опорожнение полости матки;
• вакуум-аспирация содержимого маточной полости.

Консервативное лечение

Выжидательная тактика может быть применима только в том случае, когда женщина сможет при необходимости быстро добраться в клинику. Обязательными условиями также являются нормальная свертываемость крови, отсутствие анемии и инфекции.

Если принято решение, что требуется опорожнение полости матки, то наиболее щадящим вариантом является медикаментозное. Для этого пациентке обычно назначают антагонист прогестероновых рецепторов, который нарушает связь плодного яйца с эндометрием (слизистой оболочкой матки), а через некоторое время женщина принимает аналог простагландинов, который повышает сократительную активность матки. Как правило, через несколько часов появляются кровянистые выделения и происходит выделение погибшего плодного яйца, которое напоминает ватный белесый комок. УЗИ, которое позволит оценить результаты медикаментозного опорожнения маточной полости, выполняется не раньше, чем через 1-2 недели.

Хирургическое лечение

Аспирация полости матки обычно рекомендуется при наличии признаков воспаления, когда требуется как можно быстрее убрать субстрат, поддерживающий инфекцию.

Вакуум-аспирация выполняется под кратковременным внутривенным обезболиванием. Женщина погружается в медикаментозный сон, при этом подавляется болевая чувствительность, поэтому пациентка не испытывает дискомфорта. Гинеколог бережно расширяет цервикальный канал и аспирирует содержимое полости матки.

Профилактика

Чтобы снизить риски замершей беременности, рекомендуется:

• заблаговременно начать подготовку к зачатию под контролем гинеколога;
• исключить вредные привычки;
• своевременно провести коррекцию соматических заболеваний.

Реабилитация

После замершей беременности всем пациенткам показано обследование у гинеколога и выявление возможных причин акушерской неудачи. Учитывая, что хронический эндометрит является постоянным спутником неразвивающейся беременности (в одних случаях ее причиной, в других – следствием), на этапе реабилитации показан курс антибактериальной терапии.

После инструментального опорожнения полости матки рекомендуется в течение 1-2 недель ограничить половую активность, не поднимать тяжести, не принимать горячую ванну и не посещать сауну, бассейны и открытые водоемы.

Вопросы и ответы

Диагностику и лечение проводит акушер-гинеколог.

Уменьшение выраженности субъективных признаков беременности (тошноты, вкусовых пристрастий, нагрубания молочных желез и т.д.) может указывать на гибель плодного яйца. Однако эти симптомы отличаются низкой специфичностью – они могут иметь место и при нормальном развитии беременности. Для прояснения клинической ситуации может быть рекомендовано УЗИ.

Согласно принципам современной гинекологии, опорожнение полости матки должно быть максимально щадящим, чтобы не травмировался базальный слой слизистой, который обеспечивает ее регенерацию (восстановление). Поэтому выскабливание кюреткой не проводится. Для инструментального опорожнения применима только вакуум-аспирация полости матки.

Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. — 4-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с.

Брагина Т.В., Петров Ю.А. , Арндт И.Г. и др. Клинико-диагностические и патогенетические аспекты неразвивающейся беременности // Пульс. — 2020  — Т. 22. — №10. — С. 6–9.

Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации / Под ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. — 798 с.

>

Заболевания по направлению Гинеколог

Агалактия Аденоз молочной железы Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Вагинальный свищ Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Вульводиния Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперандрогения у женщин Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоксия плода Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кистома яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полип эндометрия в матке Постменопауза Предлежание плаценты Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ректовагинальный свищ Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Синдром хронической тазовой боли Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хламидиоз Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Почему кружится голова при беременности

 

 

Общая слабость во время беременности, к сожалению, не редкость. Но ожидание любимого малыша может сопровождаться еще некоторыми неприятными сюрпризами, такими как дурнота, головокружение, звенящий шум в ушах, слабость. Списывать любые недомогания на то, что женщина ждет ребенка, достаточно рискованно. Ведь любые признаки могут оказаться предвестниками серьёзных заболеваний.

Головокружение при беременности – это неприятные чувства потери равновесия, вращения тела или окружающих предметов. И очень частое состояние при беременности.

Давайте вместе будем разбираться с причинами, симптоматикой и средствами борьбы с данным состоянием неустойчивости.

Проявления слабости не выражаются неожиданно и самопроизвольно — всегда есть «предшественники».

Вот основные признаки утраты чувства равновесия и неприятных вращательных ощущений во время беременности:

• любой шум в ушах;
• нарастающее биение в висках;
• непредсказуемое бессилие;
• нечеткость зрения – «мошки» в глазах, «плывущий» рисунок;
• липкий пот;
• онемение конечностей.

Основные причины головокружений при беременности

Главные источники:

Преобразование в кровеносной системе. Беременность сопровождается перераспределением крови, вследствие чего матка начинает активно снабжаться кровью. В первом триместре эти механизмы еще небезупречны, поэтому потребности организма не обеспечиваются полностью. Из-за этого происходит неудовлетворительное поступление кислорода в мозг.

Снижение уровня глюкозы в крови. Головокружения часто возникают из-за недостатка поступления сахара к головному мозгу. Снижение уровня глюкозы провоцируется перерывами в приеме пищи либо употреблением слишком большой величины углеводов, таких как конфеты и выпечка.

Очень стремительные изменения положения тела. Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека. В них находится гемоглобин, переносящий кислород и оксид углерода к другим органам.

Ожидание ребенка сопровождается повышением объема крови и возникает недостаток эритроцитов. Отсюда вывод: недостаточное поступление кислорода.

Но вышеописанные причины не единственные, которые служат источником головокружений.

Вращение собственного тела и окружающих предметов также может возникнуть из-за:

• токсикоза;
• психосоматических заболеваний;
• остеохондроза;
• гипотонии;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• нарушения в работе вестибулярного аппарата;
• поражения внутреннего уха;
• склеротических изменений.

Кроме медицинских показателей, женщины во время своего чудесного положения должны следить и за внешними факторами окружающей среды, которые могут быть причинами недомоганий.

• сильная духота;
• нахождение на улице в жару;
• резкие запахи;
• съеденное блюдо.

Внимание! Головокружение не следует игнорировать и списывать на беременность. Но и паниковать также не стоит. Следует сесть либо прилечь, опустив голову вниз, чтобы принудительно кровь поступала к голове, что улучшит ваше состояние. А уже после обязательно обратитесь к врачам.

Причины головокружения при беременности по триместрам

На протяжении всего времени беременности слабость имеет свои предпосылки и свои источники.

Головокружения при беременности на ранних сроках

Начало беременности часто сопровождается кардинальной перестройкой всех функциональных систем.

В первые недели голова может кружиться в любом переполненном людьми помещении, общественном транспорте или в очень плохо проветриваемых комнатах. Вся проблема слабости в нехватке кислорода. Находясь в течение некоторого времени в жаре сильное головокружение при беременности возникает из-за того, что сосуды от перегрева расширяются, кровяное давление понижается, и опять головной мозг страдает от нехватки кислорода.

С самого начала появления новой жизни женский организм вырабатывает гормоны, снижающие давление. Это явление может провоцировать либо появление головокружения, либо увеличивать количество его появлений.

Вывод: поначалу главная причина слабости и кружения в голове – это нарушение в работе женского организма. Беременные будут индивидуально реагировать на изменения, которые происходят в них, но мало кто будет лишен некоторых «прелестей» своего состояния: тошноты, токсикоза и головокружений.

Конечно, и особого лечения либо врачебной помощи может и не понадобится, но при любых отклонениях гинеколог, сопровождающий женщину в ее особом предназначении, должен быть проинформирован о возникающих головокружениях. Особенно это касается тех случаев, когда еще все сопровождается побочными явлениями: кровотечением, слабостью, выделениями – такие симптомы могут быть при внематочной беременности или угрозе выкидыша.

Повторяем: заблаговременно обратитесь к врачам, что может спасти жизнь не только малышу, но и будущей матери.

Головокружение при беременности во втором триместре, если женщина не имеет проблем со здоровьем, возникают при длительном пребывании женщины без движений. Если будущая мама ведет сидячий образ жизни, то очень велика вероятность ухудшения кровообращений. В таких случаях даже попытки резких движений приведут не только к головокружениям, но даже слабости и потемнении в глазах.

Самая серьезный фактор кружения в голове во втором триместре беременности — нехватка кислорода в головном мозге будущей мамы. С каждым днем плод развивается, становится больше, матка при это также увеличивается. Организм, следуя особым потребностям, отправляет в матку 30% циркулирующей крови. Понятно, что остальные органы начинают ощущать нехватку не только кислорода, но и питательных веществ. Ведь все это переносится кровотоком, который уменьшился. Результат — головокружение, тошнота и потемнение в глазах при резком подъеме.

Часто ставится диагноз «анемия». Данное состояние характеризуется понижением уровня гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям, соответственно, уменьшается количество красных кровяных телец. Главная ее опасность — в серьезных последствиях для плода и матери. Спутниками данного состояния являются быстрая утомляемость, сухость кожи и, опять же, головокружения.

Это осложнение беременности, которое встречается очень редко. Влияют следующие факторы: избыточная масса тела; возраст свыше 30 лет; сахарный диабет у кого-то из родственников; поликистоз яичников; беременность двойней или тройней.

Чем грозит данный диагноз? Возможны преждевременные роды, мертворождения либо ребенок будет большим, что вызовет трудности при родах. Для диагностики диабета беременные сдают анализы крови и мочи на сахар при каждом плановом посещении гинеколога.

Основное условие, если у беременной обнаружили диабет, следует поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Иначе мама и малыш оказываются в очень сложных условиях. Иногда анализ крови «показывает» гипогликемию — низкое содержание сахара в крови. Женщины должны понимать, что больших перерывов в еде делать во время беременность нельзя и тем более «садиться» на диету для похудения.

Строго контролируйте показатели крови и не нарушайте советы врачей.

Головокружение при беременности на поздних сроках

На последних неделях перед родами голова может беспокоить из-за достаточно продолжительного нахождения беременной в горизонтальном положении. Матка, увеличенная в несколько раз, пережимает крупные кровеносные сосуды, дезорганизовывая общий кровоток. Поэтому врачи рекомендуют женщинам на третьем триместре отдыхать на боку.

Также не следует подолгу находиться стоя: в очередях, на прогулках либо в помещениях. Вся кровь начинает приливать к нижней части женского тела, что приводит в мозгу недостаток кислорода.

Следует не забывать, что тошнота и головокружение при беременности в ожидании чуда рождения исходят из-за резкого снижения глюкозы в крови. Причины: нечастый прием пищи, употребление сладостей либо при сильной рвоте вовремя позднего токсикоза. Когда беременная женщина съедает много простых углеводов, уровень глюкозы увеличивается, начинается активный синтез инсулина, резкое снижение уровня сахара. И все эти процессы вызывают головокружения.

Необходимо понимать, что помутнение в глазах от необдуманных поворотов и подъемов не всегда признак головокружения, скорее это предшествует обмороку. Кровь просто не успевает попадать в мозг, когда женщины делает необдуманные действия, особенно усиливает данное явление увеличение объема крови во время беременности.

В последнем триместре женщины часто жалуются на головокружение во время беременности своим близким и врачам. Истина в том, что женское тело готовится к предстоящим родам, вся кровь приливает вниз, а мозг начинает страдать от нехватки кислорода.

Регулярные головокружения это огромный повод обратиться к доктору. Случается, что в период беременности обостряются старые, забытые заболевания либо появляются новые, поэтому с особой внимательностью следите за своим здоровьем в этот период. Большое внимание уделяйте и самочувствию малыша. Вовремя обследуйтесь, принимайте витамины, ходите на консультации, и тогда всё будет в порядке.

Лечение головокружения требуется в следующих случаях:

• Нехватка железа. В данном случает врачи назначают не только медикаментозное лечение в виде железосодержащих препаратов, но и советуют пересмотреть рацион, который позволит возобновить нехватку нужного элемента в организме. Вот перечень некоторых продуктов, которые врачи рекомендуют добавить в меню, — это телятина, бобовые, морская капуста, укроп, чеснок, свёкла, тыквенные семечки и многое другое.
• Пониженное давление. Врачи регулируют давление либо лекарствами, либо продуктами питания, таких как чай или несильный кофе.
• Дисфункция сердечно-сосудистой системы. Чтобы у беременных улучшилось состояние, рекомендовано употреблять успокаивающие, например валериана.
• Нарушение уровня глюкозы в крови. Главное, что следует знать – это регулярное питание. Сладости – ограничить, голодать – запрещено.

Что делать, когда мучит тошнота и головокружение при беременности?

• Нужно прилечь, ноги поставить на возвышение
• Сядьте и опустите голову максимально ниже. Немного посидев, медленно выпейте стакан воды.
• При низком давлении хорошо помогает сладкий чай.

Предотвращение головокружений при беременности

• Гулять и еще раз гулять. Особенно, если рядом с домом есть лесопосадка или парк.
• Избегать резких движений.
• Умеренные физические нагрузки очень полезны. Например, занимайтесь йогой для беременных.
• Обязательно следует почаще менять положение тела.
• Избегать непроветриваемых помещений.
• Вдыхать эфирные масла мяты перечной, герани или эвкалипта.
• Принимать контрастный душ.
• Есть много свежих овощей и фруктов, а также сухофруктов и других полезных для здоровья продуктов.

Лечение мигрени во время беременности | Американское общество головной боли

Как лечить пациентов с мигренью во время беременности

Медицинским работникам, лечащим женщин в репродуктивном возрасте, важно знать о вариантах лечения, безопасных во время беременности. Многие женщины с мигренью, которые беременны или планируют забеременеть, перестают принимать лекарства от мигрени и предполагают, что у них нет доступных безопасных вариантов лечения, но это просто неправда.

Приступы мигрени у женщин обычно начинаются в подростковом возрасте, что совпадает с началом менструации. Наибольшая заболеваемость мигренью приходится на возраст от 18 до 44 лет, когда многие женщины беременеют. Частота мигрени у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Из-за этих цифр считается, что колебания уровня эстрогена играют роль в развитии мигрени.

Доктор Трейси Гроссман, акушер-гинеколог, прошедшая стажировку в области медицины матери и плода и получившая степень магистра в области неврологии, рассказывает о возможных вариантах лечения беременных с мигренью.

Варианты лечения во время беременности

Некоторые лекарства, используемые для лечения и профилактики мигрени, противопоказаны при беременности из соображений безопасности для развивающегося плода. Для пациентов, которые используют оральные контрацептивы для регулирования уровня гормонов и лечения мигрени, разговор о вариантах лечения мигрени может произойти, когда они хотят отказаться от противозачаточных средств и начать попытки зачать ребенка. Хорошая новость заключается в том, что существуют безопасные средства от мигрени до и во время беременности.

«Я всегда говорю своим пациентам, будь то пациенты с предубеждением или беременные, что мы рекомендуем в целом использовать [наименьшее] количество различных лекарств для всего, что мы лечим», — говорит доктор Гроссман. «И, конечно же, мы рекомендуем самую низкую возможную дозу, которую мы можем использовать во время беременности и до зачатия». Ее лечение первой линии — это немедикаментозные варианты, а затем она добавляет другие методы лечения по мере необходимости.

Немедикаментозные варианты

• Гидратация: Предотвращение обезвоживания важно для всех беременных женщин, но особенно для тех, у кого мигрень. «Обычно многие пациенты обезвожены и даже не осознают этого», — говорит доктор Гроссман.
• Кофеин: Многие женщины решают полностью отказаться от кофеина во время беременности, но низкий уровень кофеина считается безопасным и может помочь предотвратить мигрень. Доктор Гроссман рекомендует выпивать от чашки до полутора чашек кофе в день, с дневным максимумом 200 миллиграммов кофеина.
• Магний: Магний — это добавка, обычно используемая для профилактики мигрени. Благодаря низкому риску побочных эффектов его можно безопасно использовать во время беременности.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, безопасны во время беременности. В сочетании с немедикаментозными вариантами он может быть эффективным для предотвращения и лечения симптомов мигрени.

Нестероидные противовоспалительные средства — еще один вариант облегчения мигрени. «Это такие вещества, как напроксен, торадол, ибупрофен, которые мы не рекомендуем использовать в первом триместре или в третьем триместре, но в середине второго триместра они считаются безопасными для использования в течение ограниченного периода времени», — говорит доктор. , Гроссман. «Я хотел бы, чтобы пациент принимал одно из этих лекарств около 48 часов, не более того».

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Многие женщины, страдающие мигренью, принимают триптаны до беременности, но затем решают прекратить прием лекарств, отпускаемых по рецепту, когда они забеременели, или их лечащий врач рекомендует прекратить их прием. Несмотря на более ранние исследования, в которых упоминались ограничения роста плода и увеличение кровопотери при родах, новые исследования показывают, что нет необходимости прекращать прием триптанов во время беременности. «Недавние исследования показали, что суматриптаны или триптаны на самом деле очень безопасны при беременности и не связаны с какими-либо врожденными дефектами или осложнениями беременности», — говорит доктор Гроссман.

Некоторые препараты против тошноты, в том числе прохлорперазин, метоклопрамид и дифенгидрамин, также могут облегчить симптомы мигрени. Хотя они обычно не используются в течение длительного времени, эти лекарства безопасны во время беременности.

Процедуры/Устройства

Блокада нервов может помочь пациенткам избавиться от мигрени во время беременности. Эти местные инъекции вещества, такого как лидокаин или бупивакаин, вводятся в кожу головы для воздействия на определенные нервы. Место инъекции зависит от типа и локализации мигрени у пациента. «Они считаются безопасными при беременности, потому что это местная инъекция, лекарство, а не системное введение», — говорит доктор Гроссман, которая во время своей ординатуры проводила исследование блокады периферических нервов. Блокады нервов можно использовать повторно на протяжении всей беременности в качестве меры профилактики или лечения.

Жидкий лидокаин 4% также можно применять в виде назального спрея. Пациентам безопасно использовать его пару раз в день. Пациенты также могут получить пользу от носимого устройства нейромодуляции, которое излучает слабый электрический ток для облегчения или предотвращения мигрени. Здесь вы можете узнать больше о вариантах устройства и о том, как выбрать лучшее для вашего пациента.

Рекомендация одного типа или комбинации вариантов профилактики и лечения может помочь пациенткам с мигренью безопасно справляться с симптомами во время беременности.

Врачи первичного звена необходимы для выявления и лечения головной боли. Программа Американского общества головной боли First Contact — Headache in Primary Care предоставляет образовательные ресурсы для расширения возможностей медицинских работников и улучшения лечения головной боли и мигрени. Узнать больше о программе можно здесь .

Естественные способы наконец получить облегчение

Получите ответы на все ваши вопросы о головных болях во время беременности (включая то, что они говорят о половой принадлежности!) — плюс натуральные средства, которые работают.

Не у всех бывают головные боли во время беременности, и, конечно, наличие головной боли не обязательно означает, что вы беременны (ищите эти ранние признаки беременности), но между ними определенно есть связь. Читайте дальше, чтобы получить ответы на все ваши вопросы о головных болях во время беременности, а также проверенные временем натуральные средства, которые могут помочь вам найти некоторое облегчение!

Вы, наверное, уже знаете основные симптомы беременности — задержка менструации, тошнота, отвращение к еде, утомляемость, обостренное обоняние, капризность, — но знаете ли вы, что у некоторых женщин головные боли могут быть признаком беременности?

У некоторых мам головные боли возникают только на ранних сроках беременности, и они могут пройти во втором триместре. У других женщин головные боли начинаются только во втором триместре. У других они наступают даже позже во время беременности. И, конечно же, некоторые мамочки их вообще не получают (вас счастливчики)!

Если вы испытываете головные боли во время беременности, не беспокойтесь: головные боли при беременности обычно проходят в какой-то момент , поэтому вы, вероятно, не обречены на все 9месяцы. (Но все люди разные, поэтому мы не можем ничего обещать?)

Что вызывает головную боль при беременности?

Так что же вызывает головную боль при беременности? Конечно, это зависит от человека, но есть несколько общих знаменателей, которые часто являются причиной этих ноющих головных болей.

Беременна? Получайте мои БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления! — Неделя за неделей Промо [В статье]

Следите за ростом вашего ребенка, находите безопасные и натуральные средства и получайте удовольствие!

Получайте новости о беременности!

1.

Гормоны

Повышение уровня эстрогена вызывает головную боль у многих женщин в начале беременности. Если ваши головные боли или мигрени вызваны внезапным притоком этих дополнительных гормонов, то у вас, вероятно, будет больше проблем в первом триместре беременности, когда ваш организм внезапно испытывает высокий уровень гормонов (по сравнению с до беременности).

Как получить облегчение

С одобрения акушерки или врача вы можете осторожно поддержать свою печень, которая может быть перегружена обработкой всех избыточных гормонов! Вот что можно попробовать…

• Вращайте эти простых тоников для печени : чай из корня одуванчика, лимонная вода и разведенный яблочный уксус в воде.
• Попробуйте салат из сырой моркови один раз в день. В исследованиях это помогло уменьшить ПМС и эндотоксины, которые могут способствовать головным болям.
• Ешьте больше овощей семейства крестоцветных , которые помогут вашему организму усваивать избыток эстрогена. Попробуйте ферментированные продукты из семейства крестоцветных, такие как сырая квашеная капуста или Gut Shots от Farm House Cultures. Это даст вам добавлена ​​доза хороших пробиотиков!
• Щетка для кожи или легкие прыжки (не отрывая ноги от батута) могут привести в движение вашу лимфатическую систему, что также поможет вывести избыток гормонов.

Как долго они длятся

Уровень гормонов должен стабилизироваться во втором триместре (до 20 недель), и многие женщины испытывают облегчение, когда первый триместр позади.

2. Объем крови

Женщины также испытывают увеличение объема крови во время беременности — фактически объем плазмы беременной женщины увеличивается на 40–50 процентов, а масса ее эритроцитов увеличивается на 20–30 процентов. (источник)

Как получить облегчение

Есть две вещи, которые могут помочь поддержать увеличенный объем крови: соль и белок.

Соль:   Если ваш врач не рекомендует иное, не ограничивайте соль во время беременности (если только вы не едите фаст-фуд, упакованные и обработанные продукты, которые уже содержат большое количество натрия). Если вы едите полезную, настоящую пищу, посолите ее по вкусу, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество соли. Используйте соль с высоким содержанием минералов для наибольшего питания.

Одним из свойств соли является то, что она заставляет организм удерживать жидкость, которая в нормальных условиях задерживается в кровотоке для использования в плацентарной перфузии. Ограничение соли во время беременности ограничивает нормальное увеличение объема крови. Объем крови ниже уровня, необходимого для обслуживания растущей плаценты, приводит к катастрофическим последствиям. (Источник.)

Белки:   Вы также должны быть уверены, что получаете не менее 80 граммов белка в день. Если вы боретесь с отеками, головными болями или высоким кровяным давлением, вы можете увеличить дозу до 100–120 граммов в день с одобрения врача.

Печень беременной женщины вырабатывает альбумин, чтобы облегчить увеличение объема крови. Альбумин подобен яичному белку. Когда он находится в кровотоке матери, он создает осмотическое давление, которое вытягивает лишнюю жидкость из ее тканей обратно в кровь, циркулирующую в ее кровеносных сосудах. Печень может производить этот альбумин только из белка, который ест мать. (Источник.)

Как долго они длятся

Эти головные боли при беременности особенно распространены в первом и третьем триместрах.

3. Изменения в диете

У других изменения в диете, такие как отказ от любимой чашки кофе каждое утро или попытка сократить потребление сахара, газированных напитков или других стимуляторов, могут вызвать головную боль отмены.

Как получить помощь

Отказ от индейки может шокировать систему. Очевидно, что есть определенные продукты и напитки, которых вам следует избегать во время беременности, но другие можно употреблять в умеренных количествах. Если вы подозреваете, что в этом может быть виноват отказ от кофе, попробуйте немного кофеина (не более 200 мг). Или, если вы думаете, что виноват сахар, съешьте что-нибудь с натуральным сахаром, например, фрукты.

Как долго они длятся

Эти типы головных болей во время беременности должны пройти, как только ваше тело полностью приспособится к новой диете (без кофеина, сахара и стимуляторов).

4. Сахар в крови

Повышение уровня глюкозы в крови у женщин во время беременности является нормальным явлением благодаря дополнительным гормонам, вырабатываемым плацентой. Когда уровень сахара в крови падает, у некоторых это может вызвать головную боль и мигрень.

Как получить облегчение

Чтобы предотвратить головные боли из-за дисбаланса сахара в крови, убедитесь, что вы получаете достаточное количество сложных углеводов из фруктов, крахмалистых овощей (горох, свекла, морковь) и полезных злаков. И, конечно же, старайтесь есть достаточно белка и полезных жиров вместе с ними, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови.

Как долго они длятся

К сожалению, такие головные боли могут возникать и исчезать на протяжении всей беременности.

5. Заложенность носа и раздражение

Во время беременности все опухает, включая носовые ходы, что может вызвать болезненную заложенность и задержку аллергенов. Эти захваченные аллергены могут раздражать и воспалять ткани в области носовых пазух, вызывая давление в носовых пазухах и боль у восприимчивых женщин, что может привести к полномасштабной головной боли или даже к мигрени.

Как получить облегчение

Попробуйте полоскать пазухи с помощью нети-пота.  Обязательно добавляйте соль в воду. Некоторые мамы находят облегчение, добавляя в нети-пот несколько капель пищевого йода и/или пищевой соды.

Сделайте паровую ванну для носовых пазух , наполнив чашу горячей водой с паром. Накройте голову большим полотенцем, чтобы удержать пар внутри, наклонитесь над чашей и дайте пару просочиться в носовые пазухи.

Принимайте натуральные антигистаминные препараты , например, стандартный процесс Antronex или чай из крапивы двудомной (посоветуйтесь с акушеркой или врачом для одобрения!). Если вы боретесь с сезонной аллергией, увеличьте потребление витамина С с помощью порошка каму-каму или специальных продуктов, таких как органический болгарский перец, цитрусовые и клубника.

Как долго они длятся

К сожалению, такие головные боли могут возникать и исчезать на протяжении всей беременности.

6. Истощение

Явное истощение или беременность могут вызвать головную боль!  Ваше тело работает на пределе возможностей, делая все, что ему нужно для развития человеческой жизни: оно вырабатывает тонны гормонов, посылает питательные вещества ребенку и даже выращивает еще один орган (плаценту!). Неудивительно, что ты так устал!

Как получить помощь

Поставьте себя на первое место. Легче сказать, чем сделать, верно?! Но важно прислушиваться к своему телу. Вздремните или поспите дополнительный час, когда сможете, и убедитесь, что вы пьете (подробнее об этом ниже) и хорошо питаетесь. Если у вас проблемы с аппетитом,   ешь, что можешь. Если это рисовые крекеры, смузи, фрукты и тому подобное… пусть будет так!

Ищете вдохновение для ухода за малышом? Проверьте этот пост!

Как долго они длятся

Эти типы головных болей во время беременности наиболее распространены в первом и третьем триместрах, когда ваш организм находится в состоянии перегрузки.

7. Обезвоживание

Это серьезно! Беременным женщинам требуется больше воды, чем обычному человеку — вода помогает формировать плаценту и амниотический мешок. Ваш ребенок зависит от всей этой воды, чтобы помочь ему расти!

Как получить облегчение

Стремитесь к как минимум  8–10 стаканов воды в день. Когда у вас болит голова, попробуйте выпить 16 унций воды за один присест, чтобы посмотреть, поможет ли это.

Чтобы сделать скучную воду более вкусной, попробуйте добавить…

• несколько ломтиков огурца
• несколько кусочков свежих фруктов и веточек мяты
• свежий лимонный или лаймовый сок и щепотка морской соли
• несколько капель концентрированных минеральных капель для большего увлажнения

Как долго они длятся

Эти типы головных болей во время беременности обычно можно предотвратить, если вы соблюдаете водный режим! Обязательно пейте больше жидкости во время тренировок или в жаркую погоду.

8. Напряжение челюстей

Некоторые люди сжимают челюсти, даже не осознавая этого, особенно в ответ на стресс. Это может вызвать скованность и боль в мышцах шеи и плеч. В конце концов, эта напряженность может даже превратиться в головную боль напряжения.

Как получить облегчение

• Попросите своего партнера осторожно помассировать область челюсти и шеи.
• Регулярно посещайте мануального терапевта, чтобы убедиться, что все ваше тело в порядке.
• Попробуйте провести сканирование тела в течение дня, чтобы увидеть, крепко ли вы держите плечи или сжимаете челюсти.
• Выйдите на природу  или отправьтесь на спокойную прогулку. Сосредоточьтесь на том, что вы видите, слышите, обоняете или осязаете.
• Если вы чувствуете стресс, постарайтесь немного отдохнуть и следуйте этим советам.

Как долго они длятся

Эти типы головных болей могут возникать и исчезать на протяжении всей беременности в зависимости от многих факторов. Используйте вышеупомянутые инструменты, чтобы ваша челюсть была здоровой и свободной.

Головные боли и мигрени

Головные боли, безусловно, доставляют неудобства, но обычно они не превышают определенного болевого порога. При мигрени они достигают точки, когда человек часто полностью истощен и не может нормально функционировать, если вообще не может, из-за множества других симптомов, которые часто их сопровождают.

Мигрень проявляется по-разному у разных людей, но общие симптомы включают тошноту и рвоту, чувствительность к свету и звуку, ауру и головокружение. Интересно, что некоторые пожизненно страдающие мигренью наблюдают изменения в частоте, продолжительности или тяжести мигрени во время беременности — у некоторых женщин мигрени полностью исчезают!

Врачи называют это правилом третей .

• Треть страдающих хронической мигренью не испытывают мигрени во время беременности
• Одна треть страдающих хронической мигренью будет испытывать примерно те же мигрени, что и до беременности
• И у одной трети будет больше мигрени во время беременности.

Поскольку мигрени часто бывают очень тяжелыми и могут привести к обезвоживанию организма из-за тошноты и рвоты, беременным мамам с мигренью в анамнезе следует обсудить план лечения со своими врачами.

Нормально ли иметь ежедневные головные боли во время беременности?

У большинства мам от нескольких раз до нескольких недель возникают головные боли во время беременности, но они проходят .

Интересно отметить: Моя акушерка обнаружила, что наиболее частым окном головных болей у ее беременных является между 16 и 20 неделями беременности .

Другие мамы будут бороться с хроническими головными болями во время беременности. Точно так же, как некоторых мам рвет на протяжении всей беременности, в то время как у большинства бывает утренняя тошнота только в первом триместре, некоторые мамы просто очень чувствительны ко всем изменениям во время беременности, и это вызывает частые головные боли.

Если у вас сильные или изнурительные головные боли во время беременности (и у вас их не было до беременности), поговорите со своим лечащим врачом. В редких случаях это может быть признаком преэклампсии или церебрального тромба (если боль сильная), поэтому вам следует дважды проконсультироваться со своим врачом, чтобы быть в безопасности. Они захотят контролировать ваше кровяное давление, проверить мочу на белок и / или провести другие тесты, чтобы исключить ситуацию.

Другие естественные способы облегчить головную боль во время беременности

Женщины часто становятся более чувствительными во время беременности, и вещи, которые раньше не вызывали проблем (например, яркий свет или резкие запахи), могут вызывать головную боль во время беременности.

Если вы боретесь с головными болями во время беременности и вышеперечисленные методы не помогают, вы можете облегчить себе жизнь, избегая: 

• Яркий свет (особенно флуоресцентные лампы).
• Соленая пища: В одном исследовании у людей, которые ели больше натрия, головные боли были на треть чаще, чем у тех, кто ел меньше натрия.
• Продукты с высоким содержанием гистамина (ферментированные продукты, сыр, моллюски): В одном исследовании случаи хронических головных болей уменьшились у 73 процентов участников, когда они придерживались диеты с низким содержанием гистамина.
• Общие пищевые непереносимости и аллергены , такие как арахис, глютен, молочные продукты, соя и другие потенциально воспалительные или аллергенные продукты.
• Сильные запахи:  Избегайте ароматизированного стирального порошка, сушильных салфеток, парфюмерии… всего, что имеет искусственный запах. Эти «ароматы» на самом деле являются токсинами, и некоторые мамы особенно чувствительны к ним во время беременности. Придерживайтесь натуральных ароматов, таких как свежая лаванда, букет цветов на столе или небольшое количество эфирного масла. Но имейте в виду, что некоторые чувствительные мамы могут даже иметь проблемы с этими натуральными ароматами!

Если вы все еще боретесь с головными болями во время беременности, вы также можете попробовать:

• Применение теплого или холодного компресса , в зависимости от того, что лучше.
• Упражнения (легкие и с разрешения врача).
• Массаж.
• Хиропрактика (найдите специалиста или специалиста, имеющего опыт работы с беременными женщинами).
• Теплый душ или ванна (вы даже можете попробовать чередовать горячую и холодную воду; это укрепляет лимфатическую систему и может помочь при головной боли).
• Иглоукалывание: Найдите лицензированного специалиста по акупунктуре (L.Ac.) или попробуйте акупрессуру, которую вы можете проводить самостоятельно, оказывая мягкое давление на определенную точку меридиана.

• Проснись. Когда ничего не помогает, войдите в темную комнату, закройте дверь и используйте беруши, если необходимо. Возьмите пакет со льдом или грелку (в зависимости от того, что поможет вам больше всего) и ОТСНИТЕСЬ. Если вы испытываете слишком сильную боль, чтобы заснуть, попросите вашего партнера сделать вам массаж шеи и плеч или массаж ног, чтобы помочь вам расслабиться. Этого может быть достаточно, чтобы снять напряжение и, по крайней мере, заставить вас заснуть на некоторое время.

Что можно принимать от головной боли во время беременности?

Многим мамам при головной боли во время беременности помогают натуральные средства. Для других мам боль может быть настолько сильной, что им нужно немного больше, чтобы пережить день.

Если природные средства не работают, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем что-либо принимать.

Ваш врач может порекомендовать ацетаминофен, но знайте, что он связан с СДВГ в более позднем возрасте.

К сожалению, ибупрофен и аспирин противопоказаны при головной боли во время беременности. Если ибупрофен обычно помогает вам, попробуйте принимать капсулы с имбирем или капсулы с куркумой/куркумином (или использовать карри или куркуму при приготовлении пищи), чтобы действовать как нестероидное противовоспалительное средство.

Некоторым мамам необходимо принимать такие лекарства, как тайленол, ацетаминофен или другие лекарства от мигрени, чтобы облегчить головную боль во время беременности. Они буквально не могут функционировать, если не работают (были там!). Простите себя и сделайте все возможное, чтобы естественным образом справиться с болью, когда это возможно.

Головные боли при беременности означают, что это мальчик или девочка?

Это хорошо известная бабушкина байка о том, что головные боли во время беременности связаны с мальчиками. Но есть ли правда в этом предсказателе пола? Рассказы старых жен, как известно, трудно доказать, потому что это всего лишь теории. Никаких исследований по этой конкретной теме не проводилось, поэтому нам остается полагаться на чужой опыт.