Глицин при панкреатите: какие препараты и средства применяют при лечении панкреатита?

какие препараты и средства применяют при лечении панкреатита?

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения. Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы. Но, без сомнения, одной диеты недостаточно — необходима также и медикаментозная терапия, которая различается в зависимости от формы протекания болезни.

По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы.

Острый панкреатит чаще всего обусловлен развитием ферментативного аутолиза, или самоперевариванием органа. Возникает он из-за повреждения ацинозных клеток, то есть тех, которые отвечают в организме за производство пищеварительных ферментов, а также из-за повышенного отделения панкреатического сока совместно с задержкой его оттока. В результате ферменты активируются в самой поджелудочной железе, следствием чего и является острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть спровоцировано самыми разными причинами: травмами живота, операциями на органах ЖКТ, интоксикациями, аллергическими реакциями, эндокринными нарушениями, включая беременность. Но чаще всего острый панкреатит вызывают грубые погрешности в питании, например жирная пища в избыточном количестве, и злоупотребление алкоголем.

Спутник острого панкреатита — это всегда режущая и длительная опоясывающая боль в верхнем сегменте живота. Иногда боль отдает в область сердца или за грудину.

Выделяют также первичный хронический панкреатит , при котором воспаление развивается непосредственно в самой поджелудочной железе, и вторичный , являющийся следствием иного заболевания органов пищеварения — гастрита, холецистита, язвенной болезни и пр. Острый панкреатит без надлежащего лечения и длительного профилактического режима вполне способен перейти в хронический.

Хронический панкреатит характеризуется наличием двух сменяющих друг друга стадий: стадии ремиссии, в которой качество жизни больного несколько улучшается, и стадии обострения, всегда сопровождаемой сильными болями и нуждающейся в немедленном медицинском вмешательстве.

Но какая бы форма панкреатита ни была диагностирована у пациента, в любом случае возникает серьезная опасность для его здоровья. Поскольку пораженная поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее задачей — перевариванием пищи — в том объеме, в котором она должна это делать. Экзокринная недостаточность органа, возникающая как следствие панкреатита, приводит к недополучению организмом необходимых веществ из пищи, в результате чего могут возникнуть анемия, резкое снижение веса, авитаминоз.

Обезболивающие средства

В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы. В некоторых случаях боль может быть длительной, сохраняясь в течение суток, и чрезвычайно сильной — вплоть до потери сознания. Для снятия боли обезболивающие препараты можно вводить внутривенно, что значительно повышает скорость их воздействия. При сильной боли врач может назначить блокады, купирующие болевые ощущения.

Спазмолитические средства

Спазмолитики также назначаются для устранения боли. Под их воздействием расширяются сосуды поджелудочной железы, снимаются спазмы гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктера Одди, из-за которого происходит нарушение оттока поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Важно!
Спазмолитики без рекомендации лечащего врача не следует принимать более двух дней, поскольку они могут иметь весьма неприятные побочные эффекты .

Противовоспалительные препараты

Воспалительный процесс при панкреатите не только поражает саму поджелудочную железу, но и нередко проникает в соседние с ней органы. Для того чтобы уменьшить распространение этого процесса, назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия. Их прием способен снизить риски возникновения серьезных осложнений, таких как сепсис, перитонит, абсцесс и панкреонекроз.

Ферментные препараты

Врач может назначить ферментотерапию для компенсации выработки ферментов пораженным органом только при хроническом панкреатите вне обострения. Ферментосодержащие препараты входят в одну из двух групп:

• на основе панкреатина — ферментосодержащего экстракта поджелудочной железы, активные вещества которого облегчают переваривание пищи, устраняют тошноту, улучшают самочувствие больного;
• на основе желчных кислот , эффективных для переваривания жиров и усиления перистальтики. Однако прием препаратов на основе желчи часто нежелателен, поскольку желчные кислоты провоцируют чрезмерно активное выделение поджелудочного сока.

Антациды

Антацидные препараты нередко назначаются совместно с ферментосодержащими лекарствами для усиления активности последних. Антациды также принимают для уменьшения кислотности желудочного сока, поскольку слишком большая концентрация соляной кислоты, содержащейся в нем, способна спровоцировать повышенную активность поджелудочной железы.

Препараты, которые способны полностью растворяться в крови человека, считаются всасывающимися антацидами. Они быстро снижают кислотность, но отличаются при этом кратковременностью воздействия и целым набором побочных действий. Невсасывающиеся антациды, в свою очередь, подразделяются на две группы:

• алюминиевые соли фосфорной кислоты;
• алюминиево-магниевые препараты (иногда в них могут быть добавлены дополнительные компоненты).

Самым высоким лечебным эффектом обладают лекарства, имеющие в своем составе катион алюминия, поскольку его наличие дает лучшую комбинацию свойств препарата: адсорбирующее, обволакивающее, нейтрализующее и цитопротекторное действие. Однако препараты на основе гидроксида алюминия могут провоцировать запоры и действуют относительно медленно.

Алюминиево-магниевые средства являются оптимальными с точки зрения скорости лечебного действия и отсутствия побочных эффектов. Сочетание гидроксидов магния и алюминия имеет высокую антацидную емкость.

Тем не менее современная гастроэнтерология постепенно отходит от использования антацидов, поскольку всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата. Вместо антацидов все чаще назначаются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. Они надежно действуют продолжительное время, хотя эффект от них не наступает так же быстро, как при приеме антацидов. Ингибиторы протонной помпы уменьшают производство соляной кислоты, блокируя в клетках слизистой желудка особый фермент — Н ⁺ /К ⁺ -АТФазу, или протонную помпу, — главное звено в секреции кислоты.

Антисекреторные препараты

Чтобы уменьшить производство пищеварительных ферментов больным органом и остановить развитие некроза, возникающего из-за процесса самопереваривания, в терапии используют специальные антисекреторные препараты. Они необходимы для уменьшения болевых ощущений на ранних стадиях острого панкреатита.

h3-блокаторы гистаминовых рецепторов способны подавлять синтез соляной кислоты в желудке, блокируя особые гистаминовые h3-рецепторы. Иногда h3-антигистаминные средства назначают в рамках ферментной терапии, чтобы защитить панкреатический ферментный препарат от воздействия желудочных ферментов.

Электролитные растворы

При панкреатите нередко возникает интоксикация, вызывающая тошноту, рвоту и диарею, из-за чего у больного может начаться обезвоживание, уменьшается объем крови, а уровень электролитов в ней падает.

При лечении острого панкреатита в обязательном порядке вводятся электролитные растворы, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса, профилактику возникновения тромбов. Растворы вводятся с помощью капельницы внутривенно. В результате снижается вязкость крови и отечность пораженной железы, а также активизируется микроциркуляция крови в органе. Помимо этого, введение таких растворов способно оказать противошоковое воздействие и нормализовать артериальное давление.

Препараты для устранения сопутствующей симптоматики панкреатита

Иногда для устранения сопутствующих симптомов больному при панкреатите назначают дополнительные препараты. Например, больные с тяжелой формой стеатореи получают витамины группы В и жирорастворимые витамины групп А, D, E, K. Также витамины назначаются при ферментной недостаточности, чтобы восполнить дефицит, возникающий из-за плохого усваивания их из пищи.

Седативные средства применяют в случае повышенной тревожности или возбудимости больного, вызванных постоянными болевыми приступами. Кроме того, применение седативных препаратов усиливает воздействие обезболивающих.

Тошнота и рвота — одни из самых неприятных симптомов панкреатита, способных принести больному немало страданий. Поэтому врачи очень часто назначают таким пациентам противорвотные препараты. При этом большинство лекарств, принимаемых перорально, в этом случае неэффективны — их заменяют инъекциями.

Чтобы снизить риск обезвоживания, могут быть назначены препараты против диареи, препятствующие выводу из организма воды и содержащихся в ней веществ. Применение противодиарейных препаратов предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, развитие авитаминоза, анемии и недостатка белка.

Ферментная терапия хронического панкреатита

Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи. За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока. При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки. Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы. Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции.

Вызвать ферментную недостаточность в той или иной степени способны все виды панкреатита, но вот клинические проявления возникают только при значительном снижении функциональной активности поджелудочной железы — примерно на 90%. У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса. Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного.

Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия. Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены. Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии.

Кроме улучшения пищеварения ферментосодержащие препараты могут участвовать и в купировании болевого синдрома. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии. Показаниями к ней являются диарея, проявления диспепсии, быстрое снижение веса и стеаторея.

Ферментотерапия чаще всего применяется комплексно, совместно с другими методами лечения и особой диетой. Самостоятельный прием ферментов при панкреатите нежелателен, если есть сомнения на счет формы заболевания. Назначать лечение должен врач, исходя из анамнеза, симптомов и степени тяжести болезни. Только в этом случае ферменты смогут помочь пациенту, а не ухудшить течение и без того опасного заболевания.

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

• секрецию большинства пищеварительных ферментов
• выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

1. Токсины и факторы метаболизма:
   • злоупотребление алкоголем
   • курение
   • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
   • избыточное питание и употребление жирной пищи
   • дефицит белков в пище
   • действие медикаментов и токсинов
   • хроническая почечная недостаточность
2. Закупорка протока поджелудочной железы:
   • камнями, находящимися в этом протоке
   • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
   • перекрытие протока опухолью, кистами
   • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
4. Патология двенадцатиперстной кишки.
5. Последствие острого панкреатита.
6. Аутоиммунные механизмы.
7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
8. Гельминты.
9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

• боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
• тошнота, рвота
• диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
• вздутие, урчание в животе
• потеря массы тела
• слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
• симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

• сахарный диабет
• недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
• повышенная хрупкость костей
• холестаз (с желтухой и без желтухи)
• воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
• подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
• выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
• сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
• рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

• обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
• боль умеренная
• уменьшения массы тела нет
• нет диареи, жирного стула
• копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

• обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
• может появляться повышение амилазы, липазы в крови
• периодические послабления стула, жирный кал
• есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

• частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
• частый жидкий стул, кал жирный
• падение массы тела, вплоть до истощения
• осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

• выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
• копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
• эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
• в определенных случаях важно определение маркеров рака
• При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

• УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

• Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

• средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
• ферментные препараты
• спазмолитики
• при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
• устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
• обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

• все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
• жареные блюда
• мясные, рыбные, грибные бульоны
• свинина, баранина, гусь, утка
• копчености, консервы, колбасные изделия
• соленья, маринады, пряности, грибы
• белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
• сдобные мучные, черный хлеб
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
• сало, кулинарные жиры
• холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр. ) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Профилактическое введение глицина ослабляет повреждение и воспаление поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите

. 2011;11(1):57-67.

дои: 10.1159/000325972. Epub 2011 8 апр.

Г О Джейхан ¹ , А. К. Тимм, Ф. Бергманн, А. Гюнтер, А. А. Агдасси, И. Э. Демир, Дж. Майерле, М. Керн, М. М. Лерх, М. В. Бюхлер, Х. Фрисс, П. Шеммер

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Кафедра хирургии Мюнхенского технического университета, Мюнхен, Германия. [email protected]

• PMID: 21474970
• DOI: 10.1159/000325972

Г. О. Джейхан и др. Панкреатология. 2011.

. 2011;11(1):57-67.

дои: 10.1159/000325972. Epub 2011 8 апр.

Авторы

Г О Джейхан ¹ , А. К. Тимм, Ф. Бергманн, А. Гюнтер, А. А. Агдасси, И. Э. Демир, Дж. Майерле, М. Керн, М. М. Лерх, М. В. Бюхлер, Х. Фрисс, П. Шеммер

принадлежность

• ¹ Кафедра хирургии Мюнхенского технического университета, Мюнхен, Германия. [email protected]

• PMID: 21474970
• DOI: 10.1159/000325972

Абстрактный

Предыстория/цели: Острый панкреатит (ОП) характеризуется преждевременной активацией зимогена, системной воспалительной реакцией, приводящей к воспалительным инфильтратам, устойчивым внутриклеточным кальцием, нейрогенным воспалением и болью. Ингибирующий нейротрансмиттер и цитопротекторная аминокислота глицин оказывает прямое ингибирующее действие на воспалительные клетки, ингибирует приток кальция и активацию нейронов и, следовательно, представляет собой предполагаемый терапевтический агент при ОП.

Методы: Для изучения влияния глицина у крыс индуцировали легкую форму ОП супрамаксимальной стимуляцией церулином (10 мкг/кг МТ/ч), а тяжелую форму ОП вызывали ретроградной инъекцией раствора таурохолата натрия (3%) в общий билиопанкреатический проток. Перед индукцией ОП внутривенно вводили 100/300 ммоль глицина. Чтобы выяснить влияние глицина на АД, мы определяли патоморфологию, панкреатические цитокины, а также протеазы, сывороточную липазу и амилазу, активность МПО поджелудочной железы и легких и болевые ощущения.

Полученные результаты: Введение глицина приводило к заметному улучшению патоморфологических изменений ОП в виде уменьшения некрозов, воспалительных инфильтратов и цитоплазматических вакуолей при церулеиновом панкреатите.

При таурохолатном панкреатите глицин дополнительно снижал активность панкреатических цитокинов и МПО, а также уровни липазы и амилазы в сыворотке.

Выводы: Глицин уменьшал тяжесть легкого и значительно более тяжелого ОП за счет ослабления интрапанкреатической и системной воспалительной реакции. Таким образом, глицин представляется перспективным средством для профилактического лечения ОП. и ИАП.

Авторское право © 2011 S. Karger AG, Базель.

Похожие статьи

• Клональные мезенхимальные стволовые клетки костного мозга человека ингибируют воспаление и уменьшают острый панкреатит у крыс.

  Юнг К.Х., Сон С.У., Йи Т., Чон М.С., Хун С.В., Чжэн Х.М., Ли Х.С., Чой М.Дж., Ли Д.Х., Хун С.С. Юнг К.Х. и др. Гастроэнтерология. 2011 март; 140(3):998-1008.

  doi: 10.1053/j.gastro.2010.11.047. Epub 2010 1 декабря. Гастроэнтерология. 2011. PMID: 21130088

• Агонист GW0742 β/δ-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, облегчает течение острого панкреатита, вызванного церулином и таурохолатом, у мышей.

  Патернити И., Маццон Э., Риккарди Л., Галуппо М., Импеллиццери Д., Эспозито Э., Браманти П., Каппеллани А., Куццокреа С. Патернити I и др. Операция. 2012 июль; 152 (1): 90-106. doi: 10.1016/j.surg.2012.02.004. Epub 2012 21 апр. Операция. 2012. PMID: 22521259

• Защитный эффект трансплантированных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из костного мозга, на повреждение легких, связанное с панкреатитом, у крыс.

  Ван Л., Ту С.Х., Чжао П., Сун Д.С., Цзоу З. Д. Ван Л. и др. Mol Med Rep. 2012 Aug;6(2):287-92. doi: 10.3892/mmr.2012.922. Epub 2012 21 мая. Мол Мед Респ. 2012. PMID: 22613963

• Инсуффляция CO2 в брюшную полость снижает местную и системную воспалительную реакцию при экспериментальном остром панкреатите.

  Мачадо М.С., Коэльо А.М., Мартинс Ж.О., Сампьетре С.Н., Молан Н.А., Пацина Р.А., Мачадо М.А., Янкар С. Мачадо М.С. и др. Поджелудочная железа. 2010 март;39(2):175-81. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181bd651a. Поджелудочная железа. 2010. PMID: 19924017

• Предварительное лечение обестатином подавляет развитие церулеин-индуцированного панкреатита.

  Церанович П., Варжеха З., Дембински А., Чешковски Дж., Дембински М., Сендур Р., Кусниж-Кабала Б., Томашевска Р. , Кувахара А., Като И. Церанович П. и соавт. J Physiol Pharmacol. 2009 сен; 60 (3): 95-101. J Physiol Pharmacol. 2009 г.. PMID: 19826187

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Глицинергическая передача сигналов в макрофагах и ее применение при заболеваниях, связанных с макрофагами.

  Ган З., Чжан М., Се Д., У С., Хонг С., Фу Дж., Фан Л., Ван С., Хань С. Ган З. и др. Фронт Иммунол. 2021 5 октября; 12:762564. doi: 10.3389/fimmu.2021.762564. Электронная коллекция 2021. Фронт Иммунол. 2021. PMID: 34675940 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Может ли глицин смягчить вызванное COVID-19 повреждение тканей и цитокиновый шторм?

  Ли CY. Ли ЦЙ. Радиационное разрешение 2020 16 сентября; 194(3):199-201. doi: 10.1667/RADE-20-00146.1. Радиационное разрешение 2020. PMID: 32942307 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Влияние прекондиционирующей пероральной пищевой добавки на печень свиней после тепловой ишемии.

  Никхолг А., Ли З., Йи Х., Мор Э., Лян Р., Микалаускас С., Гросс М.Л., Цорн М., Бенцинг С., Шнайдер Х., Бюхлер М.В., Шеммер П. Никколг А. и соавт. HPB Surg. 2012;2012:783479. дои: 10.1155/2012/783479. Epub 2012 25 июня. HPB Surg. 2012. PMID: 22791934 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

вещества

Изменения уровня аминокислот в плазме при хроническом панкреатите

. 2011 5 января; 12 (1): 11-8.

Банавара Нарасимхамурти Гириш ¹ , Гопалакришна Раджеш, Каннан Вайдьянатан, Валлат Балакришнан

принадлежность

• ¹ Отделения гастроэнтерологии, физиологии и биохимии, Институт медицинских наук Амрита, Кочин, Керала, Индия.

• PMID: 21206095

Бесплатная статья

Банавара Нарасимхамурти Гириш и др. JOP. 2011 .

Бесплатная статья

. 2011 5 января; 12 (1): 11-8.

Авторы

Банавара Нарасимхамурти Гириш ¹ , Гопалакришна Раджеш, Каннан Вайдьянатан, Валлат Балакришнан

принадлежность

• ¹ Отделения гастроэнтерологии, физиологии и биохимии, Институт медицинских наук Амрита, Кочин, Керала, Индия.

• PMID: 21206095

Абстрактный

Контекст: Пищевые белки и аминокислоты могут модулировать функцию поджелудочной железы.

Цель: Нашей целью было оценить уровни аминокислот плазмы крови у больных хроническим панкреатитом и изучить их взаимосвязь с характеристиками заболевания, экзокринной и эндокринной недостаточностью.

Пациенты: Сто семьдесят пять последовательных взрослых пациентов с хроническим панкреатитом: 84 пациента с алкогольным хроническим панкреатитом и 91 пациент с тропическим хроническим панкреатитом. Также были изучены сто тринадцать здоровых контролей.

Дизайн: Перспективное исследование.

Основные показатели результата: Были зарегистрированы характеристики заболевания и особенности визуализации. Уровни свободных аминокислот в плазме оценивали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой. Для оценки панкреатической фекальной эластазы-1 использовали ИФА с поликлональными антителами.

Полученные результаты: Большинство уровней свободных аминокислот в плазме крови у пациентов с хроническим панкреатитом снизились, тогда как глутамат, глицин, пролин и лизин были повышены по сравнению с контрольной группой. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что снижение концентрации аминокислот с разветвленной цепью было в значительной степени связано с наличием диабета и низким уровнем фекальной эластазы-1. Кроме того, наблюдалась значительная положительная корреляция между аминокислотами с разветвленной цепью и панкреатической эластазой-1 (rs=0,724, P<0,001).

Заключение: При хроническом панкреатите наблюдается снижение уровня аминокислот в плазме, особенно серосодержащих аминокислот и аминокислот с разветвленной цепью. Избирательный дефицит аминокислот, по-видимому, коррелирует с экзокринной и эндокринной недостаточностью.

Похожие статьи

• Статус цинка при хроническом панкреатите и его связь с экзокринной и эндокринной недостаточностью.

  Гириш Б.Н., Раджеш Г., Вайдьянатан К., Балакришнан В. Гириш Б.Н. и соавт. JOP. 2009 5 ноября; 10 (6): 651-6. JOP. 2009. PMID: 198

• Изменения уровня аминокислот в плазме при алкогольном хроническом панкреатите у японцев.

  Кавагути Ю., Огава М., Ито Х., Майн Т. Кавагути Ю. и др. пищеварение. 2012;86(2):155-60. дои: 10.1159/000339781. Epub 2012 8 августа. пищеварение. 2012. PMID: 22889918

• Различные аутоантитела против экзокринных антигенов поджелудочной железы у европейских пациентов с сахарным диабетом 1 типа и неалкогольным хроническим панкреатитом.

  Хардт П.Д., Эвальд Н., Броклинг К., Танака С., Эндо Т., Клоер Х.У., Брецель Р.Г., Джагер С., Шимура Х., Кобаяши Т. Хардт П.Д. и соавт. JOP. 2008 3 ноября; 9 (6): 683-9. JOP. 2008. PMID: 18981548

• Результаты магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в сравнении с измерением фекальной эластазы 1 для диагностики хронического панкреатита.

  Билгин М., Билгин С., Балчи Н.К., Момтахен А.Дж., Билгин Ю., Клёр Х.У., Рау В.С. Билгин М. и соавт. Поджелудочная железа. 2008 янв; 36(1):e33-9. doi: 10.1097/mpa.0b013e318150e557. Поджелудочная железа. 2008. PMID: 18192870

• Изменения минеральной плотности костной ткани и костного метаболизма у больных с различными стадиями хронического панкреатита.

  Манн С.Т., Штраке Х., Ланге У., Клёр Х.У., Тайхманн Дж. Манн С.Т. и др. Метаболизм. 2003 г., май; 52(5):579-85. doi: 10.1053/meta.2003.50112. Метаболизм. 2003. PMID: 12759887 Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Патологические механизмы при диабете экзокринной части поджелудочной железы: что известно и что нужно знать.

  Вэй К., Ци Л., Линь Х., Лю Д., Чжу С., Дай Ю., Уолдрон Р.Т., Лугеа А., Гударзи М.О., Пандол С.Дж., Ли Л. Вэй Кью и др. Фронт Физиол. 2020 28 окт;11:570276. doi: 10.3389/fphys.2020.570276. Электронная коллекция 2020. Фронт Физиол. 2020. PMID: 33250773 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Изменения уровня аминокислот в плазме крови при синдроме поликистозных яичников. Экспериментальное исследование.

  Унни С.Н., Лакшман Л.Р., Вайдьянатан К., Субхакумари К.Н., Менон Н.Л. Унни С.Н. и др. Индийская J Med Res. 2015 ноябрь; 142(5):549-54. дои: 10.4103/0971-5916.171281. Индийская J Med Res. 2015. PMID: 26658589 Бесплатная статья ЧВК.

• Введение L-цистеина ослабляет фиброз поджелудочной железы, вызванный TNBS у крыс, путем ингибирования активации звездчатых клеток поджелудочной железы.