Гиперактивность это в психологии: Гиперактивность. Что такое «Гиперактивность»? Понятие и определение термина «Гиперактивность» – Глоссарий

ГИПЕРАКТИВНОСТЬ — это… Что такое ГИПЕРАКТИВНОСТЬ?

• ГИПЕРАКТИВНОГО РЕБЕНКА, СИНДРОМ
• ГИПЕРАКТИВНЫЙ РЕБЕНОК

Смотреть что такое «ГИПЕРАКТИВНОСТЬ» в других словарях:

• гиперактивность —    ГИПЕРАКТИВНОСТЬ (с. 149)    Воистину несчастен человек, который ни на чем не способен сосредоточиться. По мнению английской писательницы Эммы Баркер, сосредоточение это ключ к силе. Зрелым и сильным мы справедливо считаем того, кто умеет… …   Большая психологическая энциклопедия

• гиперактивность — сущ., кол во синонимов: 3 • активность (28) • сверхактивность (3) • суперактивность …   Словарь синонимов

• ГИПЕРАКТИВНОСТЬ — (от греч. hyper – над, сверх + активность). Комплексное нарушение поведения, проявляющееся в неуместной избыточной двигательной активности, нарушениях концентрации внимания, неспособности к организованной, целенаправленной деятельности. В учебном …   Новый словарь методических терминов и понятий (теория и практика обучения языкам)

• Гиперактивность — Для улучшения этой статьи желательно?: Дополнить статью (статья слишком короткая либо содержит лишь словарное определение). Добавить иллюстрации. Викифицировать статью …   Википедия

• ГИПЕРАКТИВНОСТЬ — встречающаяся в детском возрасте совокупность симптомов, связанных с чрезмерной психической и моторной активностью. Трудно провести четкие границы этого синдрома (т.е. совокупности симптомов), но обычно он диагностируется у детей, отличающихся… …   Энциклопедия Кольера

• Гиперактивность — ( гр. – сверхактивность) – нервно психическое качество личности, проявляющееся в формах сверхнормативной социальной активности. Гиперактивность – это неугомонность, импульсивность реакций, повышенная инициативность и двигательная активность,… …   Основы духовной культуры (энциклопедический словарь педагога)

• гиперактивность — hiperaktyvumas statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Padidėjęs vaikų pojūtinis ir judėjimo aktyvumas dėl kurių nors brendimo ar laikinų sveikatos sutrikimų. Hiperaktyvumas pasireiškia nepastoviu dėmesiu, blogu mokymusi,… …   Sporto terminų žodynas

• Гиперактивность —     комплексное нарушение поведения, проявляющееся в неуместной избыточной двигательной активности, дефектах концентрации внимания, неспособности к организованной, целенаправленной деятельности. Г. негативно сказывается на взаимоотношениях с… …   Педагогический терминологический словарь

• Гиперактивность — неадекватная, повышенная и обычно непродуктивная двигательная активность (сверхактивность маниакальных пациентов, пациентов с гиперактивностью и дефицитом внимания, ажитация пациентов в состоянии тревоги, беспорядочная суетливость пациентов со… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• гиперактивность

  —    комплексное нарушение поведения и познавательных процессов; проявляется не свойственными для нормального ребенка невнимательностью, отвлекаемостью, импульсивностью, повышенной двигательной активностью.    Долгие годы повышенная возбудимость и… …   Дефектология. Словарь-справочник

Гиперактивный ребенок статья по психологии

Гиперактивный ребенок Шишова Т. Л. Гиперактивный ребенок… Лет двадцать назад это словосочетание практически не звучало в обыденной речи. Теперь же оно у всех на слуху. Почему? Не потому ли, что количество таких детей в последнее десятилетие заметно прибавилось, и это уже становится некоей общественно значимой проблемой? Кое-где даже звучит мнение, что это некая особая «шестая раса», дети индиго. Мы решили обсудить тему гиперактивности с профессором- психиатром, доктором медицинских наук ГАЛИНОЙ ВЯЧЕСЛАВОВНОЙ КОЗЛОВСКОЙ. Г.К.: В последние годы в мире действительно наблюдается выраженный рост детской гиперактивности. И, конечно, общество встревожено. Ведь совсем недавно, лет двадцать- тридцать – и уж тем более пятьдесят! — назад такая проблема не стояла. Корр.: То есть, это новое явление? Г.К.: Похоже, что так. Исследования в данной области лишь начинаются, но уже ясно, что гиперактивных детей становится все больше и больше. Особенно среди мальчиков. Они бывают подвержены гиперактивности примерно в 7-10 раз чаще по сравнению с девочками. Однако сразу подчеркну, что далеко не всегда это состояние является болезненным. Не всегда его можно расценить как синдром СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).. Сейчас к гиперактивным детям нередко относят детей просто подвижных, веселых… Знаете, такой ребенок-егоза… Мне кажется, в таких случаях это больше проблема взрослых, которые не особенно затрудняют себя в настоящее время родительскими или воспитательными обязанностями. Корр.: Что Вы имеете в виду? Г.К.: Каждый взрослый, а не только родители, обязан быть воспитателем детей, которых ему доверили или которые почему-либо около него оказались. Сейчас, правда, существует точка зрения, что человек должен быть свободен. Дескать, никто никому ничем не обязан. Но мне кажется, это инфантильное заблуждение. На самом деле испокон веков взрослые считали своей обязанностью тем или иным образом корректировать детское поведение, поскольку дети – это будущее. Рано или поздно дети вырастают, интегрируются в социум и, если их плохо воспитали, начинают его дезорганизовывать. Однако сейчас многие взрослые очень раздражительно относятся к суетливому, подвижному ребенку. Он им мешает заниматься важными делами, думать, отдыхать. А ребенок нуждается в двигательной активности! Примерно с трех до семи-восьми лет ребенок испытывает в ней повышенную нужду, и при ее подавлении у него возникают реакции протеста. Сперва в виде небольшого непослушания, а потом, если двигательная активность ребенка систематически подавляется и не канализируется в какие-то более рациональные формы детской деятельности, то реакции протеста приобретают стабильный характер, невротизируют личность ребенка. В результате может возникнуть ситуация психической дезадаптации, и изначально здоровый, только чересчур подвижный малыш станет больным. Хотя, конечно, есть и настоящий синдром, проявление болезни, СДВГ. Корр.: Который нуждается в лечении? Г.К.: Да, но как лечить его – пока толком не знают. В этом признается весь цивилизованный мир. Особенно велико число детей с СДВГ в развитых странах: Америке, Англии и некоторых других. Размах этого явления приобретает угрожающий характер: до 30-40% американских школьников, по большей части мальчиков, относят к разряду страдающих синдромом СДВГ. Я, правда, думаю, это преувеличение – та самая гипердиагностика. Но, с другой стороны, нет дыма без огня, и это пугает. У нас число детей с СДВГ тоже растет, но до Америки, к счастью, нам еще далеко. Корр.: А как отличить излишне подвижного, суетливого ребенка от ребенка с СДВГ? Есть ли какие-то критерии, которыми могут руководствоваться родители и педагоги? Г.К.: Типичный ребенок из группы риска по синдрому СДВГ – это «вождь краснокожих» из одноименного рассказа О’Генри. С точки зрения двух авантюристов, над которыми он издевался, мальчик безусловно относился к синдрому СДВГ. А с точки зрения его отца, который готов был подержать его десять минут, чтобы авантюристы успели добежать до канадской границы, паренек был в пределах нормы. Границу патологии и здоровья провести здесь довольно сложно. Зависит от воспитателя. Даже синдром СДВГ вполне может коррегироваться правильным обращением с ребенком. А при неправильном поведении воспитателя «пограничное состояние» ребенка может усугубиться. Хотя, конечно, есть и клинические признаки гипердинамического синдрома. Корр.: Какие? Г.К.: Кроме излишней двигательной активности, это могут быть различные вегетативные расстройства: нарушения сна , мраморность кожи, излишняя потливость, излишняя сухость и тусклость волос, признаки кожного диатеза, неопределенность аппетита. То ребенок прожорлив и ест все подряд, причем ест небрежно, пачкая все вокруг и себя едой, то, наоборот, отказывается от еды. Наблюдается и нестабильность веса: то он прибавляет в весе, мало питаясь, то худеет, несмотря на повышенный аппетит. Все это следствие нарушения как нервных процессов, так и ведущих психических функций – воли и внимания. У относительно психически здоровых детей с двигательной активностью воля и внимание нарушены незначительно. Их довольно легко отвлечь от непродуктивной беготни, усадить, сосредоточить на чем-то, что его заинтересует. У ребенка же с синдромом СДВГ дефицит внимания – это настоящий бич. Сосредоточить его больше, чем на 3-5 минут, удается с трудом. Но все же и в эти 3-5 минут ребенок может быть продуктивным, если ему дать интересное задание и главное, работать вместе с ним. Гиперактивные дети требуют общения. В отличие от аутистов, они жаждут внимания, усиленно его привлекают, бывают навязчивы, лезут к детям, встревают в разговор взрослых. А поскольку внимание их очень рассредоточено, они, не дослушав и недопоняв, о чем идет речь, перебивают собеседников, не соблюдают правил игры, пытаются лидировать, навязать свои правила, свою форму деятельности. Чем, естественно, вызывают негодование окружающих. В результате ребенок с СДВГ быстро превращается в изгоя. Дети отказываются с ним общаться, вызывая у него тем самым реакции раздражения, ревности, зависти. С другой стороны, взрослые теряют над таким ребенком контроль, не могут им управлять и воспитывать. Именно этих детей называют нарушителями спокойствия, головной болью школы. Они бегают, суетятся, во все вмешиваются, громко разговаривают, постоянно что-то роняют, теряют, опаздывают, не понимают, путают, выкрикивают с места. Для них характерна жажда признания, которой они естественно, при таком поведении не получают. Корр.: А как тут с агрессивностью? Г.К.: Сама по себе агрессивность им обычно не свойственна. Это ребята веселые, добродушные. Но поскольку их не хотят понимать и принимать в общество, нрав их начинает портиться. Им свойственна эмоциональная несдержанность, гневливость. Если гиперактивный ребенок обиделся, он тут же даст яркую вспышку гнева, не будет рассуждать, прав он или нет. По его понятиям, его обидели – и точка. Он не столько агрессивен, сколько импульсивен. А поскольку свою двигательную активность такой ребенок не регулирует, то он может налететь, пихнуть, повалить, что-то разбить, разрушить. Он склонен к разрушительным действиям, но эта агрессия не целенаправленная. Она не представляет собой заранее спланированное действие с целью наказать обидчика. Вот он возмутился, налетел на обидчика – и тут же все забыл, опять хочет с ним играть, возиться… Таким детям не свойственна зависть, жадность. Они, наоборот, добродушные, простецкие, готовы дружить. Хотя дружба у них тоже весьма поверхностна, нестабильна. Они не умеют терпеть, жертвовать, сохранять стабильные отношения. Корр.: Неумение терпеть, вероятно, связано с нарушениями в волевой сфере? Г.К.: Да, терпение – самое главное проявление воли. А оно-то у гиперактивных детей напрочь отсутствует. Они часто даже не могут сдерживать позывы к мочеиспусканию. Г.К.: Компьютеризация, конечно, опасна. Влияние компьютера на мозг и психику людей пока изучено недостаточно, но уже ясно, что тут много негативного. Особенно в компьютерных играх. Это настоящая виртуальная деятельность. Но в отличие от деятельности реальной, она бессмысленна. Возьмите любое реальное действие: скажем, человек переставляет стулья с одного места на другое. Тут есть хотя бы какой-то результат. А компьютерные стрелялки, догонялки, бродилки никакого результата не имеют. Обучающего начала нет, творческого тоже. Подобные игры бессмысленны, построены на случайных догадках. Но при этом они затягивают, становятся навязчивым увлечением, и у человека может возникнуть даже аддикция, вплоть до игромании. Сейчас в среде профессионалов уже признано, что компьютерная зависимость – вид наркомании. Корр.: Западные врачи говорят, что маленький ребенок испытывает двигательную депривацию, если он проводит перед экраном больше часа в день. Г.К.: Да, это особенно актуально для Америки, где воспитание уже давно построено по типу радио-, а теперь и компьютерной няни: с ребенком разговаривают мало, стараются пораньше уткнуть его в экран, и он часами сидит, захваченный зрелищем, в одной позе. Корр.: В Америке и дошкольники очень активно играют в компьютер. Существуют даже специальные компьютерные приставки для детей до года. У нас это пока не распространилось, хотя в Москве компьютерные игры довольно популярны уже и среди дошкольников. Г.К.: Что ж, в случае раннего вовлечения ребенка в компьютерные игры этот фактор вполне может повлиять на развитие гиперактивности. Ведь компьютерный свет и излучение, пусть даже незначительное, действует на фронтальную, лобную кору головного мозга. А именно повреждение лобной коры поражает внимание и, соответственно, нарушает волю. Таким образом, неуправляемой становится и двигательная активность, возрастает импульсивность. То есть, двигательная активность уже развивается как бы вторично, не совместно с повышением внимания, а отдельно от него. Может быть, неслучайно в Соединенных Штатах особенно распространен гиперкинетический синдром. Корр.: А телевизор тоже влияет? Сейчас во многих семьях он практически не выключается. А ведь тут тоже и излучение, и яркие, будоражащие психику краски, и клиповая подача материала, отнюдь не способствующая нормальному развитию внимания… Г.К.: Да, плюс еще реклама. Просто поразительно, как маленькие дети на нее «подсаживаются». Причем, особенно реагируют на рекламу дети с тем или иным поражением нервной системы. Например, аутисты, которые вообще не могут сосредоточить внимание. Телерекламу же они смотрят очень внимательно, повторяют песенки, слоганы. А говорить при этом практически не умеют! Вообще, сейчас очень много разрушающих факторов, которые безусловно являются пусковыми, а возможно, и патогенетическими механизмами психических отклонений. Корр.: Что делать родителям, если у их ребенка выявилась гиперактивность? Начнем с младенчества… Г.К.: Прежде всего обратиться к невропатологу, который поможет избавиться от последствий перинатальной патологии, пропишет успокоительные микстуры, массаж. Корр.: А массаж не растормозит малыша? Г.К.: Нет. Он, наоборот, ускорит развитие двигательного компонента, моторики. Корр.: Но ведь такие дети сверхподвижные. Разве моторика у них не развита? Г.К.: Увы. Этому синдрому присуща двойственность, амбивалентность: двигательная гиперактивность и одновременно плохая координация движений, недоразвитие мелкой моторики. Активность таких детей хаотическая, не целенаправленная. Став постарше, они плохо лепят, плохо рисуют, плохо играют на музыкальных инструментах, отличаются неуклюжестью, движения у них размашистые, неграциозные. Корр.: А как обращаться с гиперактивным младенцем? Г.К.: Не надо сдерживать его активность. Он стремится к общению – надо дать ему такую возможность. Корр.: Почаще брать на руки? Г.К.: Нет. Лучше создавать ему условия нестеснения: распеленать, дать возможность продемонстрировать комплекс оживления. Если он научился ползать, пусть ползает. Научился прыгать – пусть прыгает в прыгунках. Ребенок с гиперактивностью может часами прыгать в прыгунках и не раздражать мать. Она занимается своими делами, а он рядом прыгает. Устанет, заснет, а потом проснется — и опять прыгает. Короче говоря, двигательную активность малыша стеснять не следует, но нужно за ним постоянно приглядывать. Его нельзя оставлять одного, с ним нужно почаще общаться, пытаться играть на его уровне, привлекать, развивать его внимание, направлять на какую-то целесообразную деятельность. Корр.: От младенчества перейдем к дошкольному периоду. Г.К.: Поскольку проблема гиперактивности, в основном, касается мальчиков, то необходимо предоставить им возможность избывать свою энергию, рано приучать к каким-то осмысленным двигательным занятиям: плаванию, танцам, бегу, игре в мяч. И опять-таки желательно делать это совместно с родителями, помня о том, что гиперактивный ребенок повышенно нуждается в общении с близкими. Нужно давать ему возможность выплеснуть не только энергию, но и радость, которая у них есть в избытке и которой они могут заражать окружающих. Ведь ребятишки с гиперкинетическим синдромом такие забавные! Они прямо брызжут весельем. Главное с таким ребенком правильно обращаться. Он на ходу может слушать сказку, не надо его усаживать. Не нужно ставить в угол, для него это ужасное наказание. Физически тоже наказывать бесполезно. Ругань, крики, подзатыльники на детей с СДВГ не действуют. Они этого не запоминают и даже наоборот, будут вести себя еще хуже. Лучше чего-то лишить, четко обозначать границы дозволенного. Но, в основном, нужно учитывать, что такой ребенок не виноват в своей излишней подвижности и разрушающих действиях. С другой стороны, его все равно необходимо приучать к понятию «нельзя». Это нужно объяснять, причем кратко, стараясь удержать его внимание, и использовать какие-то простые поощрения. Скажем, он любит сладкое – используйте этот стимул. Не обязательно давать конфеты, можно изюм, кусочек печенья. Награда должна быть символической, но она совершенно необходима. Гиперактивный ребенок не умеет предвидеть последствия поступков. А тут, если его хорошие дела подкрепляются поощрениями, он на условно- рефлекторном уровне усваивает правильные модели поведения. Причем ребенок должен чувствовать, что взрослый как бы играет с ним в хорошее поведение, не заставляет его. Потому и награда маленькая, символическая. Она будет восприниматься ребенком как элемент игры, и ребенок будет благодарен взрослому за такое символическое поощрение. А подкупать его игрушками или давать за хорошее поведение деньги – не награда, а баловство. Это совершенно недопустимо. Постепенно, конечно, надо переходить от материальных поощрений к словесным, но не сразу, а по мере психологического взросления ребенка. Дети с СДВГ плохо управляемые, но эмоционально они не тупые, а очень даже чувствительные. Они способны понять, что обидели кого-то, раскаяться. Опираясь на эти свойства и апеллируя к их природной доброте, используя в качестве стимула ласку, нужно приучать их к поведению, принятому в обществе. Корр.: Теперь затронем школьный возраст. Г.К.: В нашей стране, к счастью, появилась перспектива коррекции СДВГ путем раздельного обучения мальчиков и девочек. В мальчуковых классах синдром гиперактивности быстро стушевывается. В этом году я как раз наблюдала такую группу школьников. Они перешли в мальчуковый класс. Их было девять человек из очень разной среды: из малоимущих семей, из многодетных, из «новых русских». Но наблюдалось и нечто их объединяющее: всем этим детям была присуща психическая депривация. Родители ими не занимались. В школу ребята пришли абсолютно неподготовленными, читать не умели, спокойно сидеть, терпеть, отвечать на вопросы не могли. Синдром СДВГ в той или иной степени выявлялся у всех. Эти девять малышей дезорганизовали буквально всю школу: носились во время уроков по коридорам, топали, кричали, были совершенно неуправляемыми. Учителя из этого класса сбегали один за другим. За непродолжительное время сменилось три педагога. Даже мужчина-физкультурник опустил руки, заявив, что подобных мальчишек он в жизни не видывал. Я лично присутствовала на уроке – это было нечто невообразимое. Разбрасывались наглядные пособия, дети залезали на шкаф, под стол, потом выскочили из класса, носились по лестницам. У них не было элементарных навыков самообслуживания, нормально раздеться или одеться – и то они не могли! И вот пришла учительница, молоденькая, без большого опыта работы с мальчиками, но зато с большой любовью к детям. Она как-то сразу полюбила этих ребят, почувствовала, что они обездоленные, несчастные, обделенные родительским вниманием. И за месяц-другой ситуация в классе изменилась кардинально. Сперва она хотела их подлечить, пригласила для этой цели меня, вызвала родителей. А потом оказалось, что все налаживается и без лечения. Достаточно ее ясных глаз, доброй души, внимания … Ребята прекратили кидаться ластиками, убегать с урока, развлекать самих себя. Между ними и учительницей возникло такое понимание, что гиперкинетический синдром куда-то убрался. Нет, они, конечно, не превратились в паинек. На уроке они могут встать, немного походить. Для них поставили конторки, постелили в задней части класса ковер, где они могут даже поскакать, поваляться, если им приспичит. Но теперь они в этом не очень-то и нуждаются, им стало интересно слушать учительницу. Корр.: То есть, гиперактивность может порождаться не только двигательной депривацией, но и эмоциональной? Г.К.: Конечно! Недостаток человеческого тепла, любви, нормального общения – важнейший фактор развития гиперактивности. Во многих семьях настоящего контакта с гиперактивными детьми нет. Как нет и четких, понятных ребенку требований. Родители его распускают и при этом стараются с ним поменьше общаться, не связываться, он их раздражает. Бегает там где-то – и ладно, лишь бы сам не покалечился и другим особо не мешал. Корр.: Но, наверное, «терапии любовью» все-таки недостаточно? Вероятно, и лекарства не помешают? И какие-то специальные психолого-коррекционные меры? Г.К.: Конечно, и в дошкольном, и в школьном возрасте детей с СДВГ надо подлечивать. А что касается психолого-коррекционных мер, то в школьном возрасте гиперактивным детям необходима дозированная спортивная нагрузка. Полезны занятия, помогающие тренировать волю: карате, ушу. Командные виды спорта типа футбола тоже хороши, но когда ребенок станет постарше. В младшем школьном возрасте гиперактивные дети плохо усваивают командные игры. Еще им очень подходят танцы, плавание, музыкальные занятия, хор. Если бы конный спорт сейчас не был таким дорогим удовольствием, то можно было бы порекомедовать занятия с лошадьми. Корр.: Можно ли таких детей отдавать в кадетский корпус или они не выдержат нагрузки? Г.К.: Я думаю, это неплохо, потому что в кадетских корпусах обычно мужской состав педагогов. Там таких детей знают и дают им серьезную физическую нагрузку. А приучение к дисциплине, развитие силы воли – все то, на что делается упор в военизированных учебных заведениях, — гиперактивным детям совершенно необходимо. Современная семья, особенно такая, в которой ребенка воспитывает одна мама, обеспечить это обычно не в состоянии. Вообще, таким ребятам позарез нужен мужской коллектив. В кадетском корпусе у них вырабатывается чувство иерархии, младшие привыкают слушаться старших. Для неуправляемого, непослушного ребенка с гиперкинетическим синдромом такой опыт бесценен. Важно только, чтобы не было дедовщины.

Синдром гиперактивности — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся в дошкольном или раннем школьном возрасте. Таким детям тяжело контролировать свое поведение и концентрировать внимание. Установлено, что от 3 до 5 процентов детей страдают СДВГ. Это значит, что в классе, состоящем из 25-30 детей, скорее всего хотя бы у одного будет СДВГ.

СДВГ был впервые описан доктором Генрихом Хоффманом в 1845 году. В 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл опубликовал серию лекций, в которых описывалась группа импульсивных детей со значительными проблемами, связанными с генетической дисфункцией, а не с плохим воспитанием ребенка – детей, которым сегодня ставят диагноз СДВГ.

Ребенка с СДВГ ждут впереди трудные, но не непреодолимые задачи. Для того чтобы потенциал таких детей полностью реализовался, им нужны помощь, руководство и понимание родителей, школьных педагогов и системы образования.

В медицинском центре «ЛабиринтМед» практикуется комплексный подход к диагностике и лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Комплексное обследование включает:
— прием врача-психотерапевта;
— прием врача-невролога;
— сеанс медицинского психолога, коррекционая занятие дифектолога.
По результатам обследования назначается коррекционная программа с конкретными рекомендациями и назначается лечение. 

Записаться на прием к специалисту или пройти комплексное обследование по данной проблеме Вы можете по телефонам (391)235-00-15, 217-80-30 или через сайт в разделе Запись к врачу.

В данной статье Вы можете подробно ознакомиться с особенностями синдрома дефицита внимания и гиперактивность. 

Клиника
Основными симптомами СДВГ являются дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Эти признаки появляются в очень раннем возрасте. Так как многие здоровые дети тоже имеют такие симптомы, но выраженные в меньшей степени, или вызванные другим расстройством, для ребенка важно тщательное обследование и соответствующий диагноз, поставленный высококвалифицированным специалистом.

Симптомы СДВГ проявляются в течение многих месяцев, обычно симптомы импульсивности и гиперактивности предшествуют симптомам нарушения внимания, которые могут не появляться в течение года и более. В разных социальных условиях проявляются разные симптомы, в зависимости от требований к самоконтролю ребенка в конкретной ситуации. Ребенок, который «не может сидеть спокойно» или который все разрушает, заметен в школе, а невнимательного мечтателя могут и не заметить. У импульсивного ребенка, который сначала делает, а потом думает, могут предположить «проблемы с дисциплиной», тогда как пассивного или медлительного ребенка могут посчитать просто не слишком мотивированным. Тем не менее, у обоих могут быть разные типы СДВГ. Все дети иногда беспокойны, иногда делают что-то не думая, иногда уплывают куда-то в мечтах. Когда гиперактивность, отвлекаемость, плохая концентрация внимания или импульсивность начинают влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома, у ребенка можно заподозрить СДВГ. Так как в зависимости от социальных условий симптомы очень варьируются, поставить диагноз СДВГ очень непросто. Это особенно верно в тех случаях, когда первичным симптомом является дефицит внимания.

Различают три типа СДВГ. Существует тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности (при этом признаки невнимательности незначительны), тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/импульсивности незначительны; и

смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности).

Гиперактивность / импульсивность

Гиперактивные дети, кажется, постоянно находятся в движении и на ногах. Они разрушают все вокруг, хватая и играя со всем, что попадается им на глаза, или беспрестанно разговаривают. Для них оказывается трудной задача сидеть спокойно за столом во время обеда и школьного урока, или спокойно общаться. Они извиваются и ерзают на стульях, или рыщут по комнате. Или вертят ступнями, все трогают, громко стучат карандашом. Гиперактивные подростки или взрослые чувствуют внутреннее беспокойство. Они часто рассказывают, что им нужно быть занятыми, и могут попытаться делать несколько дел одновременно.

Импульсивные дети не могут сдержать свою непосредственную реакцию или подумать перед тем, как что-то сделать. Они часто выпаливают неподходящие комментарии, безудержно проявляют свои эмоции и действуют, не учитывая последствий своего поведения. Их импульсивность мешает им дождаться чего-то желаемого или своей очереди в игре. Они могут отобрать игрушку у другого ребенка или ударить, если они расстроены. Даже подростки или взрослые импульсивно выбирают себе занятия, которые приносят пусть маленькую, но немедленную отдачу, вместо того, чтобы заняться делом, требующим больших усилий, но и дающим гораздо большее вознаграждение – правда, потом.

Некоторые признаки гиперактивности-импульсивности проявляются в том, что дети:

• Чувствуют беспокойство, часто вертят руками и ногами или ерзают на стуле
• Бегают, карабкаются и покидают свое место в ситуациях, когда нужно сидеть и тихо себя вести
• Выкрикивают ответы до того, как целиком услышат вопрос
• С трудом стоят в очереди или дожидаются своей очереди в игре

Невнимательность

Невнимательным детям тяжело сосредоточиться на чем-то одном, задание может их утомлять уже через несколько минут после его начала. Если они заняты чем-то действительно им нравящимся, у них нет проблем с концентрацией внимания. Но специально, сознательно сосредоточить внимание на организации и выполнении задания, на изучении чего-то нового – это им тяжело.

Выполнение домашнего задания особенно трудно для этих детей. Они забывают записать его или оставляют его в школе. Забывают принести учебник или приносят не тот. Если все-таки домашняя работа выполнена, она полна ошибок и помарок. Домашняя работа часто вызывает отчаяние и у ребенка, и у родителя.

Существуют такие критерии нарушения внимания:

• Дети легко отвлекаются на не относящиеся к делу картины и звуки
• Они не обращают внимание на детали и делают ошибки из-за своей беспечности
• Редко внимательно и полностью следуют инструкциям, забывают или теряют такие вещи, как маленькие игрушки, карандаши, книжки и инструменты, необходимые для выполнения задания
• Часто мечутся от одного незаконченного дела к другому

Дети с диагнозом СДВГ с нарушениями внимания редко имеют проблемы, вызванные гиперактивностью или импульсивностью, но имеют значительные трудности с концентрацией внимания. Они кажутся мечтательными, «отсутствующими», легко смущаются, двигаются медленно и вяло. Им трудно обрабатывать информацию так же быстро и четко, как это делают другие дети. Когда учитель дает устные или письменные указания, такому ребенку тяжело понять, что он или она должен делать, и они совершают много ошибок. Кроме того, такой ребенок может сидеть спокойно, хорошо себя вести и даже казаться погруженным в работу, однако он не уделяет ей достаточно внимания или не полностью понимает задание или указания.

У этих детей не возникает серьезных проблем с импульсивностью или гиперактивностью в классе, в школе или дома. Они лучше ладят с другими детьми, чем те, у кого более импульсивный и гиперактивный тип СДВГ. У них могут вообще не возникать социальные проблемы, характерные для смешанного типа СДВГ. Очень часто их проблемы со вниманием упускают из вида. А им так же нужна помощь, как и детям с другими формами СДВГ, у которых возникают более очевидные проблемы в классе.

Действительно ли это СДВГ?

Не каждый человек с чрезмерной гиперактивностью, невнимательностью или импульсивностью страдает СДВГ. Так как большинство людей иногда высказывают то, чего не хотели говорить, скачут от одного задания к другому, бывают дезорганизованными и забывчивыми, возникает вопрос: как специалисты определяют, имеет ли ребенок СДВГ или нет.

В связи с тем, что у каждого ребенка время от времени возникают такие проблемы, для постановки этого диагноза нужно, чтобы подобное поведение было неприемлемым для человека данного возраста. Диагностические стандарты также содержат специфические критерии, определяющие симптомы, которые указывают на СДВГ. Проблемы с поведением должны появиться в раннем детском возрасте, до 7 лет, и длиться как минимум 6 месяцев. Важнее всего то, что такое поведение должно действительно создавать тяжелые проблемы как минимум в двух областях жизни человека: в школе, на игровой площадке, дома, в группе людей, к которой он принадлежит, или в среде, где ему приходится общаться. Следовательно, если у человека есть такие симптомы, но они не разрушают его школьную жизнь и отношения с друзьями, то ему не будет поставлен диагноз СДВГ. Такой диагноз не поставят и ребенку, чрезмерно активному на игровой площадке, но не имеющему затруднений в других социальных условиях.

Чтобы определить, есть ли у ребенка СДВГ, психиатры принимают во внимание несколько решающих вопросов: чрезмерно ли его поведение, давно ли оно наблюдается, создает ли трудности в жизни? То есть, возникает ли такое поведение у ребенка чаще, чем у ровесников? Постоянна ли эта проблема или это ответ на временно возникшую ситуацию? Возникают такие проблемы с поведением в нескольких социальных условиях или только в каком-то определенном месте – на игровой площадке или в школе?

Диагностика

Некоторые родители замечают признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности у своего младенца задолго до того, как он пойдет в школу. Ребенок может терять интерес к игре и телевизионному шоу, или бесцельно носится туда-сюда, совершенно не слушая родителей. Но так как все дети развиваются по-разному и сильно различаются в свойствах личности, темпераменте и активности, то услышать мнение специалиста о том, насколько такое поведение приемлемо в данном возрасте, было бы полезно. Родители могут обратиться к педиатру, детскому психологу или психиатру, чтобы определить имеет ли их малыш синдром дефицита внимания и гиперактивности или, что чаще всего бывает в таком возрасте, это просто незрелость или необычайно кипучая энергия.

СДВГ может быть заподозрен родителями или воспитателем, или же может остаться незамеченным до тех пор, пока у ребенка не появятся проблемы в школе. В связи с тем, что СДВГ сильнее всего влияет на деятельность ребенка именно в школе, иногда учитель первым определяет, что ребенок гиперактивен или недостаточно внимателен, и может указать на это родителям и/или школьному психологу. Так как педагоги работают со многими детьми, они начинают понимать, как «среднестатистические» дети обычно ведут себя на уроках, требующих внимания и самоконтроля. Однако учителя иногда не замечают потребности детей, невнимательных и пассивных, к тому же тихих и сотрудничающих, таких как дети с невнимательной формой СДВГ.

Специалисты, которые могут поставить диагноз

Если СДВГ заподозрен, к кому может обратиться семья в первую очередь? К каким специалистам необходимо обратиться?

В идеале диагноз должен быть поставлен специалистом в области, связанной с СДВГ. Психиатры, педиатры, неврологи – вот специальности, наиболее часто занимающиеся дифференциальным диагнозом СДВГ.

Родители могут начать с обращения к педиатру. Некоторые педиатры могут поставить диагноз сами, но чаще они направляют родителей к подходящему психиатру, которого они знают и которому доверяют.

Психиатры – это врачи, специализирующиеся в диагностике и лечении детских психических расстройств. Психиатр может обеспечить лечение и назначение любых необходимых препаратов. Психологи также могут проводить коррекцию при СДВГ. Они могут помочь семье разработать способы борьбы с расстройством. Неврологи – врачи, лечащие заболевания центральной и периферической нервной системы, – также могут диагностировать СДВГ и назначить препараты. Но в отличие от психиатров и психологов, они не могут обеспечить лечение и коррекцию эмоциональных аспектов расстройства.

Главная задача специалиста – собрать информацию, исключающую другие возможные причины такого поведения ребенка. Вот возможные причины поведения, подобного СДВГ:

• Внезапное изменение в жизни ребенка – смерть одного из родителей или бабушки, дедушки; развод родителей; потеря работы родителями
• Недиагностированная эпилепсия
• Отит, вызывающий нарушение слуха
• Соматические заболевания, воздействующие на функции головного мозга
• Обучение ниже уровня своих возможностей в связи с расстройством учебных навыков
• Тревога или депрессия

В большинстве случаев оценивают социальную адаптацию и психическое здоровье ребенка. Ему дают тесты, позволяющие определить уровень интеллекта и школьных знаний, чтобы увидеть, есть ли у ребенка затруднения в обучении и по каким предметам возникают эти проблемы. 

После этого специалист создает общую картину поведения ребенка. Поведение, относящееся к какому типу СДВГ демонстрирует ребенок? Как часто? В каких ситуациях? Как давно оно у него появилось? Сколько тогда лет было ребенку? Являются ли проблемы с поведением хроническими и постоянными или они временны в связи с какой-то причиной? Насколько серьезно проблемы с поведением мешают дружбе ребенка, школьным делам, домашней жизни или участию в общественной деятельности? Есть ли у ребенка другие связанные с этим проблемы? Ответы на эти вопросы помогут определить: действительно гиперактивность, импульсивность и невнимательность ребенка значительны и существуют долгое время. Если это так, ребенку можно поставить диагноз СДВГ.

Правильный диагноз часто освобождает от путаницы, проясняя причины проблем ребенка, а это позволяет родителям и детям двигаться дальше, обладая более точной информацией о том, что именно нарушено и чем можно помочь. С того момента, когда диагноз расстройства поставлен, ребенок и семья могут начать получать педагогическую, медицинскую и эмоциональную помощь в необходимом им сочетании. Это может быть предоставление рекомендаций персоналу школы, подбор наиболее подходящего класса, выбор правильного препарата и помощь родителям в установлении и поддержании контроля над поведением их ребенка.

Каковы причины СДВГ

Один из самых первых вопросов, которые задают родители, — это «Почему? Что пошло не так?», «Это я виноват в том, что так получилось?» В настоящее время существует мало прямых доказательств того, что СДВГ может возникнуть только из-за неблагоприятных социальных факторов или неправильного воспитания детей. Наиболее обоснованные причины, как представляется, лежат в области нейробиологии и генетики. Это не означает, что факторы окружающей среды не влияют на серьезность заболевания, в частности, степень ущерба и страданий, нанесенных ребенку, может зависеть от них, но такие факторы не вызывают СДВГ сами по себе.

Родители должны сосредоточиться на будущем и искать лучшие возможные способы помочь их ребенку. Ученые изучают причины в попытках найти лучшие способы лечения, и, возможно, когда-нибудь даже способы предотвращения СДВГ. Они находят все больше доказательств того, что СДВГ не зависит от обстановки в семье, а вытекает из биологических причин. Зная это, можно снять тяжелый груз вины с родителей, которые могут обвинять себя в неправильном поведении ребенка.

За последние десятилетия ученые предложили несколько теорий возникновения СДВГ. Некоторые из этих теорий зашли в тупик, другие же приводят к новым направлениям исследования.

Факторы окружающей среды

Исследования показали, что существует возможная взаимосвязь между курением и употреблением алкоголя в течение беременности и вероятностью возникновения СДВГ. Во избежание этого лучше воздержаться от использования сигарет и алкоголя во время беременности.

Другой фактор окружающей среды, который может быть связан с повышенной вероятностью возникновения СДВГ, — это высокая концентрация свинца в организме детей раннего дошкольного возраста. С тех пор, как использование свинца в красках было запрещено, его можно найти только в старых зданиях, и воздействие токсических концентраций свинца не является сейчас такой доминирующей причиной СДВГ, как когда-то. Дети, живущие в старых домах, где свинец содержится в водопроводной системе и поверхностях со свинцовыми красками, которые были впоследствии перекрашены, представляют собой группу риска.

Травма головного мозга

Одна из первых теорий утверждала, что нарушения внимания обусловлены травмой головного мозга. У некоторых детей, перенесших несчастные случаи, приведшие к травме головного мозга, могут проявляться некоторые признаки поведения, характерного для СДВГ. Но было обнаружено, что только небольшой процент детей с СДВГ перенесли черепно-мозговую травму.

Наследственность

СДВГ часто присутствует у нескольких членов семьи, следовательно, вероятны генетические причины. Исследования показывают, что 25% близких родственников детей с СДВГ также имеют этот синдром, тогда как в общей совокупности этот показатель составляет примерно 5%. Большинство исследований близнецов в настоящее время показали, что наследственность сильно влияет на появление этого расстройства.
Ученые продолжают изучать влияние генетики на СДВГ и определяют гены, ответственные за склонность человека к СДВГ

Лечение СДВГ 

Каждая семья хочет знать, какое лечение будет наиболее эффективным для их ребенка. На этот вопрос каждой семье должен ответить их лечащий врач.
Результаты исследования показали, что комбинированное лечение и оказалось наиболее эффективным. Дополнительным преимуществом комбинированного лечения явилось то, что таким детям успешно проводилось лечение более маленькими дозами препаратов по сравнению с группой, получавшей только медикаментозное лечение.

Какое лечение должен получать мой ребенок?

Ни один тип лечения не может считаться универсальным для каждого ребенка с СДВГ. Иногда у ребенка могут появиться нежелательные побочные эффекты, и это может сделать применение медикаментозной терапии неприемлемым. А если ребенок помимо СДВГ также страдает тревогой или депрессией, то совмещение медикаментозного лечения и психотерапии является самым лучшим вариантом. Потребности ребенка и личная история болезни должны тщательно учитываться.

Что важно помнить о лекарственных препаратах для лечения СДВГ

• Лекарства для лечения СДВГ помогают многим детям концентрироваться и быть более успешными в школе, дома или на игровой площадке. Возможность избежать отрицательных переживаний может действительно помочь детям в будущем не впадать в алкогольную или наркотическую зависимость и справиться с другими эмоциональными проблемами.

• Около 80 процентов детей, которым необходимо медикаментозное лечение СДВГ, продолжают принимать препараты в подростковом возрасте. Более 50 процентов нуждаются в препарате, будучи уже взрослыми.

Семья и ребенок с СДВГ

Медикаментозная терапия может помочь ребенку в его повседневной жизни. Ему будет легче контролировать некоторые проблемы поведения, приводящие к трудностям в отношениях с родителями и братьями/сестрами. Но для того, чтобы снять накопившиеся за долгий срок отчаяние, привычку обвинять и гнев, нужно время. Обоим родителям и детям может понадобиться специализированная помощь, чтобы овладеть методами управления поведения ребенка. В таких случаях психиатры и психотерапевты могут консультировать семью и ребенка, помогая им развивать новые навыки, подходы и способы общения друг с другом. Во время индивидуальных бесед психотерапевт помогает детям с СДВГ учиться повышать свою самооценку. Кроме того, психотерапевт может помочь им найти сильные стороны и опираться на них, справляться с повседневными проблемами и контролировать внимание и агрессию. Иногда психологическое консультирование необходимо только ребенку. Но чаще – в связи с тем, что расстройство ребенка воздействует на все семью в целом, – всем ее членам нужна помощь. Психотерапевт помогает семье в поиске наиболее подходящих способов справиться с разрушительным поведением ребенка, и предлагает новые варианты. Если ребенок маленький, психотерапевт работает в основном с родителями, обучая их справляться с ребенком и совершенствовать его поведение.

Существуют разные способы воздействия. Имея информацию о различных методах воздействия, семье легче выбрать нужного психотерапевта.

Психотерапия направлена на то, чтобы помочь людям с СДВГ любить и принимать себя такими, какие они есть, несмотря на расстройство. Она не работает с симптомами или причинами расстройства. Во время психотерапии пациенты разговаривают с врачом о грустных мыслях и чувствах, выявляют саморазрушающие виды поведения и ищут альтернативные пути управления своими эмоциями. Во время разговора психотерапевт пытается помочь им понять, как они могут измениться, или как лучше справиться со своим расстройством.

Психологическая коррекция помогает людям развить более эффективные способы работы с безотлагательными проблемами. Она, скорее, помогает ребенку менять свой образ мыслей и психологически адаптироваться, нежели понимать свои чувства и действия, – и, таким образом, может изменить поведение ребенка. Поддержка может выражаться в практической помощи, такой как помощь в выполнении домашнего задания или на занятиях в школе, или в разрешении эмоционально напряженных ситуаций. Или же поддержка может заключаться в самоконтроле поведения, самопоощрении и вознаграждении себя за поступки, совершенные желаемым образом – скажем, если человек справился с гневом или подумал, прежде чем что-то сделать.

Обучение навыкам общения также может помочь детям освоить новую форму поведения. Обучая навыкам общения, врач обсуждает и моделирует подходящее поведение, что важно для развития и сохранения отношений с другими людьми в таких ситуациях, как ожидание своей очереди, необходимость делиться игрушками, просьба о помощи или правильная реакция на дразнилки. Впоследствии детям предоставляется попытка попрактиковаться в этих навыках. Например, ребенок может учиться читать выражения лица и тон голоса других людей, чтобы ответить им правильно. Обучение навыкам общения помогает ребенку найти лучшие способы игры или взаимодействия с другими детьми.

Группы поддержки помогают родителям связываться с другими людьми, имеющими подобные проблемы и беспокоящимися о своих детях, страдающих СДВГ. Члены групп поддержки регулярно собираются (например, ежемесячно), чтобы послушать лекции специалистов по СДВГ, поделиться разочарованиями и успехами, получить направление к квалифицированным специалистам и информацию об их работе. Их сила заключается в количестве, и, делясь опытом с другими людьми, имеющими подобные проблемы, они узнают то, чего бы они никогда не смогли узнать, оставаясь в одиночестве.

Обучение родительским навыкам, которое проводится психотерапевтами, предлагает родителям методы и приемы управления поведением их ребенка. Один из таких методов – это использование почетных знаков или системы баллов для немедленной оценки хорошего поведения или работы. Другой метод – это использование «тайм-аута» или изоляции ребенка на стуле или в спальне, когда он становится слишком непослушным или выходит из-под контроля. Во время «тайм-аутов» ребенок удален от взбудораживающей ситуации и какое-то время тихо сидит в одиночестве, чтобы успокоиться. Родителям также иногда советуют ежедневно проводить с ребенком время, занимаясь чем-то приятным и расслабляющим. В это время, проведенное вместе с ребенком, родитель ищет благоприятные возможности, чтобы отметить и указать, что ребенок делает хорошо, и похвалить его или ее за успехи и способности.

Система поощрений и взысканий может быть эффективным методом изменения поведения ребенка. Родители (или учитель) выявляют несколько хороших способов поведения, которые они хотят поощрять в ребенке (например, попросить игрушку, а не хватать ее, или выполнить целиком простое задание). Ребенку прямо говорится, что он должен сделать, чтобы получить вознаграждение. Ребенок получает вознаграждение, когда показывает желаемое поведение, и умеренно наказывается, когда не делает этого. Поощрение может быть маленьким – например, ребенку за особые заслуги выдается почетный знак – но это должно быть нечто желанное, чтобы ребенку хотелось это заработать. В наказание можно снять почетные знак или предоставить короткий «тайм–аута». Цель в том, чтобы со временем научить ребенка контролировать свое поведение и выбирать наиболее желаемый способ поведения. Этот метод хорошо работает со всеми детьми, хотя дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в дополнительном, более частом поощрении.

К тому же родители могут обучиться создавать для детей ситуации, в которых они могут добиться успеха. Это, например, может быть случай, когда родители разрешают принимать участие в игре только одному или двум партнерам, чтобы их ребенок не мог перевозбудиться. Или, когда у ребенка возникают проблемы с завершением заданий, они должны научиться помогать своему ребенку, разбивать большое задание на несколько маленьких и вознаграждать ребенка за окончание каждой маленькой части. Независимо от того, какими конкретно методами родители воздействуют на поведение своего ребенка, некоторые общие принципы будут полезны для большинства детей с СДВГ. Эти принципы требуют более часто и даже немедленно реагировать на поступки ребенка (это относится и к поощрению, и к наказанию), заранее принимать необходимые меры, чтобы предотвратить потенциально проблемные ситуации, более внимательно присматривать за детьми и воодушевлять их в ситуациях, когда им неинтересно или скучно.

Родители могут также научиться использовать методы управления стрессом, такие как медитация, методы релаксации и упражнения, чтобы им было легче справиться с ситуациями, когда ничего не получается, и более спокойно реагировать на поведение своих детей.

Несколько простых способов воздействия на поведение

Дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в организационной помощи. Таким образом, необходимо:

• Расписание. Организуйте одинаковый распорядок на каждый день с момента пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно отводиться время на домашние задания и игры (в том числе прогулки на открытом воздухе и домашние занятия вроде компьютерных игр). Повесьте это расписание на дверце холодильника или на стенде на кухне. Если в расписание нужно внести изменения, внесите их как можно раньше.

• Приведите в порядок все предметы первой необходимости. Для всего должно быть выделено свое место, и все должно храниться на своих местах. Это относится к одежде, рюкзакам и школьным принадлежностям.

• Необходимо использовать дневники для контроля выполнения домашних заданий. Подчеркните важность записи заданий и наличия дома всех необходимых книг.
Детям с СДВГ нужна последовательная система правил, понятных и неукоснительных. Если дети выполняют эти правила, давайте им маленькие вознаграждения. Детей с СДВГ часто критикуют, и они уже ждут критики. Старайтесь найти примеры хорошего поведения вашего ребенка и похвалите за него.

Ваш ребенок с СДВГ и школа

Вы лучший защитник для своего ребенка. Чтобы стать хорошим защитником своего ребенка, изучите как можно больше информации об СДВГ, о том, как это расстройство воздействует на вашего ребенка дома, в школе и в общественной жизни.

Если симптомы СДВГ появились у ребенка уже в раннем возрасте, он был обследован, ему был поставлен диагноз и проведено лечение по коррекции поведения, назначена медикаментозная терапия или комбинация обоих методов, то при поступлении ребенка в школу известите об этом его учителей. Тогда они будут лучше подготовлены и смогут оказать ребенку помощь при вступлении в этот новый мир вдали от дома.

Никогда не забывайте принципиальное правило: лучший защитник вашего ребенка – это вы сами.

Ваш подросток с СДВГ

Ваш ребенок с СДВГ успешно добрался до конца начальной школы и начинает учебу в средних, а затем и в старших классах. Хотя вашего ребенка периодически обследовали в течение этих лет, сейчас самое время заново полностью обследовать состояние его здоровья.

Подростковые годы требуют напряжения сил от большинства детей; для ребенка с СДВГ эти годы вдвойне затруднительны. Со всеми юношескими проблемами – давлением со стороны одноклассников, боязнью неудачи, как в школе, так и в общении, низким уровнем самооценки – ребенку с СДВГ справиться труднее. Желание быть независимым, попытки пробовать новое и запретное – алкоголь, наркотики, секс — могут привести к непредвиденным последствиям. Правила поведения, которым до сих пор по большей части следовали, теперь отброшены. Родители могут расходиться друг с другом во мнениях о том, как справиться с поведением подростка.

Сейчас – больше чем когда-либо – эти правила должны быть четкими и простыми для понимания. Общение между подростками и родителями может помочь подростку понять причины возникновения каждого правила. Когда правило установлено, должно быть ясно, почему оно установлено. Иногда полезно иметь таблицу – ее, как правило, вешают на кухне – в которой перечислены как все правила поведения дома, так и все правила поведения вне дома (в обществе и в школе). Другая таблица может содержать список работ по дому с оставленным для отметки о выполнении местом.

Когда правила нарушаются – а это так и будет – реагировать на такое неподобающее поведение нужно как можно более спокойно и невозмутимо. Используйте наказание экономно. «Тайм–ауты» работают даже с подростками. Импульсивность и горячий темперамент часто сопутствуют СДВГ. Короткое время, проведенное в одиночестве, действительно может помочь.

Так как подростки проводят много времени вне дома, со временем могут появиться требования разрешить возвращаться позднее и брать машину. Прислушивайтесь к просьбам вашего ребенка, объясняйте свою точку зрения по этим вопросам и внимательно относитесь к их мнению, и попытайтесь договориться. Общение, ведение переговоров и компромисс должны оказаться полезными.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у взрослых

Нарушения, связанные с дефицитом внимания и гиперактивностью, как широко известно, – это детское расстройство, затрагивающее примерно 3-5% детей. Гораздо менее известно, что многие дети, имеющие СДВГ, с большой вероятностью сохранят его и когда повзрослеют. В последние годы были проведены несколько исследований, которые показали, что от 30 до 70 процентов детей, страдающих СДВГ, продолжают проявлять симптомы и во взрослом возрасте.

Первые исследования взрослых, у которых в детстве не был диагностирован СДВГ, но во взрослом возрасте наблюдались его симптомы, были проведены в конце 70-х годов докторами Paul Wender, Frederick Reimherr, и David Wood. У этих взрослых пациентов, которые имеют подобную симптоматику, был ретроспективно диагностирован СДВГ, после того, как исследователи провели собеседование с их родителями. Исследователи разработали клинические критерии для диагностирования СДВГ у взрослых, которые объединяют прошлую историю СДВГ с текущими свидетельствами проявления СДВГ.

Обычно взрослые с СДВГ не отдают себе отчета в том, что у них есть подобное расстройство, – они зачастую просто чувствуют, что им трудно организоваться, уделить внимание работе, вовремя появиться к назначенной встрече. Ежедневные обязанности просыпаться, одеваться и готовиться к выполнению дневной работы, необходимость прибыть вовремя на рабочее место и сохранять производительность на работе могут оказаться серьезным испытанием для взрослых, страдающих СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Постановка диагноза у взрослых с СДВГ оказывается непростым делом. Во многих случаях, когда ребенку поставлен диагноз такого расстройства, родитель может почувствовать, что у него (или у нее) есть те же симптомы, которые проявляются у ребенка, и впервые в жизни начинает понимать некоторые свои особенности, которые создавали ему проблемы в течение многих лет – рассеянность, импульсивность, неусидчивость. Другие взрослые обращаются за профессиональной помощью от депрессии и тревоги, и обнаруживают, что основная причина некоторых эмоциональных проблем – это СДВГ. У них может прослеживаться целая цепочка школьных проблем или проблем с работой. Зачастую они оказываются участниками частых автомобильных аварий.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у взрослого пациента должны иметься начавшиеся в детстве, устойчивые и сохраняющиеся сейчас симптомы. Точность постановки диагноза СДВГ у взрослых имеет особую важность, и этот диагноз должен ставиться клиницистом с опытом в области нарушений внимания. Для постановки точного диагноза потребуются история поведения пациента в детстве, а также собеседование с его спутниками жизни, родителями, близкими друзьями и другими людьми, находящимися в близком общении. Должны быть также проведены обследование его физического состояния и психологические тесты. Данное расстройство может сопровождаться другими болезненными состояниями, такими как специфические трудности в обучении, тревожность и аффективные расстройства.

Лечение СДВГ у взрослых

Медикаментозное лечение. Как и в случае с детьми, если взрослые пациенты принимают лекарства от СДВГ, они часто начинают с приема психостимуляторов. Антидепрессанты рассматриваются в качестве препаратов второй линии для лечения СДВГ у взрослых.
При назначении препаратов взрослым пациентам нужно принимать во внимание особые обстоятельства. Взрослым пациентам могут понадобиться меньшие дозы лекарственных препаратов на килограмм веса. Лекарственные препараты могут иметь более продолжительный период полураспада во взрослом организме. Взрослые пациенты могут также принимать другие препараты в связи с другими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом или гипертонией. Зачастую взрослые пациенты могут также принимать медицинские препараты от тревожности или депрессии. Все эти переменные параметры должны приниматься во внимание до того момента, когда выписываются медикаментозные средства.

Обучение и психотерапия. Хотя медикаментозное лечение может принести требуемую помощь, человек может добиться успеха и сам. Для того, чтобы помочь ему в его борьбе, может оказаться полезной как «психообучение», так и индивидуальная психотерапия. Профессиональный тренер может помочь взрослому пациенту, страдающему СДВГ, в том, как организовать свою жизнь, пользуясь «шпаргалками» – большими календарями, расположенными везде, где их можно увидеть с утра, ежедневниками, списками, памятными заметками, а также специальными местами, отведенными для ключей, счетов и документов в повседневной жизни. Задания могут подразделяться на части так, чтобы окончание каждой части могло принести ощущение удовлетворенности. Самое главное, взрослые, страдающие СД

Другой взгляд на гиперактивность — статьи о развитии детей

В первую очередь мы обращаемся к родителям, которые узнали от врачей, что у их шустрого малыша, оказывается, синдром дефицита внимания и гиперактивности. Представляем, как было непросто принять, что у ребенка что-то не в порядке и начать давать какие-то лекарства. Мы вам предложим другой взгляд на необузданную энергию ваших малышей, и никаких успокоительных в большинстве случаев не потребуется.

К сожалению, сейчас действительно очень часто современным детям ставят диагноз СДВГ. Родители утверждаются в мысли (и их в этом старательно убеждают), что неусидчивость ребенка — это не норма, а отклонение. Тем более что во многих детских учреждениях работать с очень подвижными малышами не любят. В Бэби-клубе мы не раз сталкивались с ситуацией:
— Мы хотим записаться к вам на занятие. Но… знаете, хочу честно сказать — нас уже выгнали из пяти клубов. Нам поставили диагноз гиперактивность.

И позиция Бэби-клуба здесь, благодаря знанию векторной психологии (прим.: если не знакомы, прочитайте книгу «Рожденные с характером», однозначна:
— Отлично, приходите, мы умеем работать с такими детьми, мы знаем, как их заинтересовать!

Конечно, выстраивать взаимоотношения с таким малышом непросто и неудобно для взрослых, у которых уже сформированы все правила жизни и… дисциплины. Давайте сначала составим более детальный портрет таких детей, а затем разберемся в причинах их особо быстрого поведения.

Узнайте perpetum mobile в ребенке

Кто же это такие — дети, которые нигде долго не задерживаются, которые меняют один садик за другим?

Нередко их называют вечными двигателями. Они не могут усидеть на одном месте, не могут сосредоточиться на одном задании, бесцельно хватают различные предметы. Они постоянно надоедают окружающим. Они не способны досидеть до конца телепередачи или дослушать рассказ, их пальцы постоянно производят легкие постукивания, ноги качаются и дрыгаются, а тело находится в постоянном движении.

В школе они часто «выпаливают» ответы, не дослушав вопрос до конца, вскакивают с места и им невыносимо трудно дождаться своей очереди говорить или действовать.

В результате они небрежны, невнимательны, беспечны и легкомысленны. А еще они часто подвергают себя необоснованному риску, чтобы показать свою смелость, капризы и причуды, особенно перед сверстниками.

И таким разным современным детям уже придумано много имен — индиго, кристальные, аутисты, гиперактивные… Надо же дать объяснение необъяснимому поведению, которое не помещается в рамки сегодняшней педагогики и психологии. Тем более что управлять такими детьми невозможно, а воспитывать — неудобно. И простым решением в работе с ними становится лечение с помощью успокоительных препаратов, которые вызывают привыкание.

Хочется привести слова психиатра Сидни Уокера III: «Гиперактивность — это не болезнь. Это преступная фальсификация докторов, не имеющих понятия о том, что на самом деле происходит с детьми» (из специального доклада Международной гражданской комиссии по правам человека «Психиатрия: мир подсаженный на наркотики». 2005. стр.12).

Что на самом деле происходит с гиперактивными детьми?

Пришло время разобрать этот вопрос с точки зрения векторной психологии. Если вы уже прочитали книгу «Рожденные с характером», то в описании таких детей вы узнаете черты уретрального вектора. И здесь критически важно будет понять, что для них гиперактивность является врожденной — это жизненно необходимое свойство характера! Именно она помогает им в познании мира и только с ее помощью они смогут реализовать свое предназначение.

Задача такого человека в нашем обществе — двигаться вперед, показывать всем направление, быть лидером и быстро принимать решения в сложных ситуациях. Сам организм физиологически заточен на реализацию этой роли — все внутренние процессы проходят намного быстрее, чем у других людей.

Что произойдет, если остановить — задавить или залечить — эту врожденную быстроту? Не давая нестись вперед, сломя голову, мы тем самым перечеркиваем их естественную способность быть двигателями прогресса. А если эта физиологичная потребность не будет удовлетворена, то человек будет страдать от бессмысленности собственной жизни и глушить свою тоску во всяких излишествах.

Советы родителям гиперактивных детей

Родителям таких подвижных детей мы можем посоветовать:

• признавайте за своим ребенком лидерство, ему важно чувствовать, что он самостоятельно принимает решения;
• выберите вместе с ним активную секцию, где он сможет «окультуренно» проявлять свою любовь к риску: прыжки на батуте, гонки на мини-карах и другие. А скорее всего, это будет много разных секций, где ребенок будет пробовать много всего и разного;
• как можно чаще хвалите ребенка за его невероятные идеи и эксперименты;
• проводите эксперименты, в том числе рисковые, вместе с ним;

• не «стройте» его повелительным тоном — это только вызовет сопротивление. Учитесь проявлять все свои дипломатические способности и обязательно интересуйтесь его собственным мнением: «Давай попробуем сделать вот так… Как ты считаешь?»;
• не требуйте от него всегда быть усидчивым — часто он уже в первые минуты все понял (конечно, при условии, что ему эта тема была хоть как-то интересна) и готов заниматься уже чем-то другим;
• не ругайте его за плохие оценки — во-первых, это все равно не поможет, а во-вторых, свои любимые предметы он будет знать прекрасно;
• одним из явных признаков, что «гиперактивный вектор» характера (прим. уретральный вектор) была ущемлена, станет ситуация, когда ребенок описается в постели. Ни в коем случае не ругайте его за это, а постарайтесь выяснить, что стало причиной такого расстройства. Возможно, вы последнее время обращали больше внимания на младшего брата, а может, в детском саду произошло какое неприятное происшествие;
• верьте в своего ребенка — его ждут великие дела!

О быстром темпе жизни

Сейчас на наших глазах происходит эволюционный скачок на уровне всего человечества. Наши дети значительно опережают нас во многом: быстро осваивают телефоны и компьютеры, быстро учатся читать, писать, задают вопросы, на которые мы с вами не сразу можем ответить, — они очень рано становятся «взрослыми».

Но все это не значит, что гиперактивность не имеет права на существование. В большинстве случаев это норма, которую нужно поддерживать и помогать детям адаптироваться в жизни. Да, патологии бывают, но как показывает 15-летний опыт Бэби-клуба, они очень редки. Поэтому родителям очень важно верить в своего ребенка! Общаться с ним, учитывая его векторность. Не всегда это просто. Но не стоит ругать детей только за то, что они пришли в этот мир иными, чем их родители. И гиперактивность — не болезнь, а другая форма сознания. И наша с вами задача понять новых детей, успеть поменять к ним отношение, приемы воспитания, чтобы им не навредить.

Любите своего ребенка! Ведь он у вас — уникальный.

Памятка для родителей. Гиперактивный ребёнок.

Памятка для родителей. Гиперактивный ребёнок.

Подвижный или возбудимый ребёнок — это не всегда гиперактивный ребёнок. Если ребёнок упрям, непослушен и нетерпелив, даёт выход своей энергии и скуке или ведёт себя как заводной, не нужно ставить ему диагноз «гиперактивность» самостоятельно. Определить данный диагноз может только врач. Есть ряд симптомов, на которые врач обращает особое внимание при обследовании. Почти всегда данные симптомы проявляются до 7 лет, однако средний возраст обращения к врачу 8-9 лет. Причиной тому является повышение требований к самостоятельности, сосредоточенности и целеустремлённости, а также необходимость следовать режиму, который таким детям достаточно трудно соблюдать в школе. В более раннем возрасте диагноз при первом обращении обычно не ставят, ждут несколько месяцев, в течение которых симптомы должны сохранятся. Для постановки диагноза врач обычно рекомендует пройти дополнительное медицинское обследование — ЭЭГ, ЭХО-ЭГ или УЗДГ.

На что стоит обратить внимание:

1. Беспокойные движения: ребёнок постоянно крутится и не сидит на месте. Движения сконцентрированы в стопах ног и кистях рук.
2. Ребёнок не может долго сидеть на одном месте (например, встаёт в классе на уроке).
3. В ситуациях, когда это не уместно, проявляет бесцельную двигательную активность (лезет куда не нужно, бегает, крутиться на месте и т.п.).
4. Во время игр наедине с собой не может оставаться тихим и спокойным.
5. Болтает без остановки.
6. Отвечает на вопрос, не дослушав его до конца.
7. Может постоянно перебивать и вмешиваться в разговор взрослых, мешать другим детям играть или заниматься на уроках, всё время отвлекать.
8. Описанное выше поведение проявляется как дома, так и в саду или школе.
9. Такое поведение наблюдается более 6 месяцев.

Если у ребёнка наблюдается более 6 симптомов из перечисленных, стоит обратиться к врачу за консультацией.

Как себя вести и какие правила нужно соблюдать в общении с ребёнком если диагноз подтвердился?

Рекомендации для родителей от специалистов:

1. Чёткий режим дня.
2. Сбалансированная диета (исключить шоколад, конфеты, лимонад, пирожные, торты, консервы, сухие колбасы). Необходимо наладить режим питания с учётом биоритмов ребёнка. Важно исключить перекусы и разделить приём пищи на 6 частей: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин и сонник — тёплое молоко. Не перегружать едой, не заставлять съедать до конца. Придерживайтесь принципа «плохо позавтракал, хорошо пообедал».
3. Дневной сон. Даже в младшем школьном возрасте ребёнку обязательно нужен дневной сон. Продолжительность сна от 2 до 4 часов.
4. Отход ко сну должен сопровождаться обязательным ритуалом. Перед ночным сном рекомендуется принять тёплую ванну с успокаивающими травами. Даже в холодную погоду старайтесь купать ребёнка в ванной, а не под душем! Купать ребёнка нужно не реже 2 раз в день по 5-15 минут. Вода успокаивает.
5. Пока ребёнок засыпает, посидите с ним рядом, почитайте ему сказку, погладьте по руке, положите с ним рядом на ночь его любимую игрушку. Сделайте ребёнку перед сном расслабляющий массаж, это могут быть простые поглаживания. Тактильный контакт важен для ребёнка.
6. Выделите время в расписании для обязательных прогулок (максимально допустимое время в рамках режима). Гулять нужно при любой погоде, пребывание на свежем воздухе способствует улучшению работоспособности мозга. На улице ребёнку нужно дать максимум свободы с учётом безопасности (бегать, прыгать, пачкаться, ходить по лужам и стучать палкой по столбам), чтобы у накопившейся энергии был выход.
7. Прояснить в какое время суток лучше взаимодействовать с ребёнком – утром, днём или вечером.
8. В расписании активная и спокойная деятельность должны сменять друг друга с частотой 15-30 минут. Исключение составляет только сон. Время работы с такими детьми 10-15 минут.
9. Каждые 10 минут нужно на время освобождать ребёнка от работы: переключать с умственной деятельности на активную для сброса накопившегося напряжения.
10. Хорошо использовать внешние раздражители, как сигнал, что пора сменить деятельность (например, будильник).
11. Для таких детей очень важны ритуалы.
12. Исключите из воспитательного процесса физическое наказание. Если есть необходимость, поэтапно используйте следующие методы: предупреждение, игнорирование, тайм-аут, «тихое место» — спокойное сидение в определённом месте, после совершения поступка.
13. Чаще хвалите ребёнка, и напротив, старайтесь не обращать внимание на мелкие нарушения дисциплины. Гиперактивный ребёнок не воспринимает выговоры и наказания, но очень чувствителен к похвале.
14. Заведите дневник самоконтроля. Ведите его вместе с ребёнком, что бы ребёнок мог сам или вместе с родителем оценивать своё поведение. Выработайте систему оценки – знак или цифры.
15. Продумайте систему вознаграждения за хорошо выполненное задание и наказание за плохое поведение.
16. Составьте список обязанностей ребёнка и повесьте на стену. Постепенно расширяйте круг обязанностей, предварительно обсудив их с ребёнком.
17. Нельзя что бы ребёнок их откладывал задания, переносил на другое время. Исключите поручения, которые не соответствуют его возрасту, способностям и уровню развития. Требования должны быть адекватны его возможностям.
18. Помогайте ребёнку в начале выполнения задания. Начать – это самый трудный этап для него!
19. Нельзя давать одновременно несколько указаний.
20. Указания должны быть короткими и ясными.
21. Взаимодействия должны строиться только через действие.
22. Гиперактивные дети склонны проявлять агрессию на запреты и ограничения в отношении их желаний, а также на критику.

Допустимые и эффективные меры воздействия в случае нарушения дисциплины и правил:

• Лишение удовольствий, лакомства;
• Запрет на приятную деятельность: компьютерные игры, просмотр телепередач;
• Приём «выключенного времени» (угол или скамья штрафников, досрочное укладывание в постель).

Гиперактивность – это не поведенческая проблема, не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, который может быть поставлен только по результатам специальной диагностики. Гиперактивность требует своевременной и комплексной коррекции: психологической, медицинской и педагогической.

Станишевская А. История исследования симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности как психологического расстройства

УДК 615.851:159.9

ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СИМПТОМОВ СИНДРОМА

ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

Станишевская А.

В статье описывается история исследований гиперреактивности, импульсивности и клинического нарушения внимания. Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) известны исследователям с давних времен. Различные теории и подходы к изучению СДВГ, представленные в трудах специалистов разных эпох и стран, обусловили многообразие определений, диагностических критериев и характеристик синдрома. Сегодня СДВГ является официально признанным психологическим расстройством, симптомы которого описаны в международных медицинских классификациях.

Ключевые слова: СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности, дефицит внимания, гиперактивность, импульсивность.

 

THE HISTORY OF ATTENTION DEFICIT

HYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS STUDYING

AS A PSYCHOLOGICAL DISORDER

Staniszewska A.

The paper describes the history of hyperactivity, impulsivity and clinical attention disorders studying. The symptoms of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) are known to researchers since ancient times. Various theories and approaches to the ADHD studying presented in the researches of specialists from different eras and countries have led to a variety of definitions, diagnostic criteria and characteristics of the syndrome. Today ADHD is an officially recognized psychological disorder, which symptoms are described in international medical classifications.

Keywords: ADHD, attention deficit disorder and hyperactivity, hyperactivity, attention deficit, impulsivity.

 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в наше время является распространенной проблемой. Особенно часто об СДВГ можно услышать в школах и различных учреждениях детского развития, так как понятие «гиперактивность» обычно относят к непослушным и непоседливым детям. Проблематика СДВГ не является новым явлением, которое проявляется в плохом воспитании и девиантном поведении. Заметки врачей и исследователей показывают, что гиперактивность и дефицит внимания интересуют специалистов уже более столетия [14, s. 20].

Гиперактивные и невнимательные дети с давних пор интересовали многих врачей, благодаря чему в науке возникло понимание гиперреактивности как синдрома [16, c. 10]. Интересно, что одно из первых исследований в этом вопросе было проведено в связи с поведением не детей, а студентов. В XVII веке философ Джон Локк описал группу студентов, которые «стараются, как могут, но не в силах сосредоточить разум, витающий в облаках» [цит. по: 1, s. 37].

В XVIII веке появились первые исследования и гипотезы, посвященные вниманию и повышенной активности. Шотландский врач и путешественник Александр Крейтон в своих работах анализировал свойства внимания и причины его расстройств. Также как Джон Локк, Крейтон описывал поведение учеников, неспособных концентрировать внимание на уроках и находившихся в возбужденном состоянии. Крейтон исследовал группу детей, у которых наблюдался дефицит внимания, назвав такое расстройство «психической тревогой». Он описал эти симптомы как болезненную «чувствительность» нервов, вызванную врожденным расстройством или определенным заболеванием. Крейтон не фокусируется на духовных и моральных аспектах расстройства, характерного для его эпохи, а отмечает, что каждый человек имеет свой индивидуальный уровень внимательности, и нет какой-либо определенной нормы в целом. Но, для тех, кто родился с дефицитом внимания, это может влиять на выносливость в учебе, что требует определенного педагогического подхода к такому ученику. Также Крейтон считал, что расстройство внимания может благополучно уменьшаться с возрастом.

Описания Крейтона очень похожи на симптомы СДВГ. Гипотезы ученого касательно врожденного дефицита внимания подтверждается современными нейробиологическими исследованиями, показывающими специфику созревания некоторых структур мозга людей с расстройством (кора лобной доли, подкорковые ядра, мозжечок, хвостатое ядро ​​и мозолистое тело). Так же, как и современные исследователи, Крейтон обращал внимание не на гиперактивность (неспособность усидеть на уроке и перманентная потребность в движении), а прежде всего на расстройство внимания и неспособность сосредотачиваться [7, s. 93-94].

К этому подходу специалисты пришли после многих десятилетий исследований и анализа. На сегодняшний день выделяют два типа расстройства – СДВГ и СДВ (синдром дефицита внимания без гиперактивности). Второй тип расстройства проявляется в клиническом нарушении внимания. Человек неспособен сосредоточится, поэтапно выполнять работу, очень рассеян и не обращает внимания на детали. Этот тип расстройства чаще всего встречается у женщин [11, s. 35].

В английском языке СДВГ получил название Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) или ADD – тип без гиперактивности. В англоязычной литературе аббревиатуру ADHD используют для обозначения всех типов расстройства, хотя это не совсем корректно. Обиходное название синдрома не соответствует современному научному пониманию, когда, как было указанно выше, синдром может проявляться и без гиперактивности [11, s. 28-29]. Это стало одной из причин неправильного понимания основных симптомов синдрома. В английской терминологии используют также сокращение AADD – Adult attention deficit hyperactivity disorder, которое выделяет синдром СДВГ у взрослых (чаще всего без гиперреактивности) [см.: 2]. На русском языке он может иметь сокращение СДВВ (синдром дефицита внимания у взрослых).

В современном восприятии СДВГ – это неврологическое-поведенческое расстройство, которое способно серьезно влиять на качество жизни человека: учебу, работу, межличностные отношения и, что важно, на самовосприятие личности. На сегодняшний день СДВГ числится в двух крупнейших медицинских классификациях – МКБ-10 и DSM-V, критерии которых используются специалистами по всему миру.

Для некоторых врачей исследование СДВГ стало центральной темой их научной и практической деятельности. Психиатр Эдвард Хэлловэлл и врач Джон Рэйти в 1994 г. издали книгу «Driven to distraction: recognizing and coping with attention deficit disorder» («Почему я отвлекаюсь. Как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать») [9]. Эта работа очень быстро приобрела популярность, была переведена на несколько языков, включая русский [21], и издана тиражом более миллиона экземпляров. Подобный интерес к проблематике, особенно в публицистической литературе показывает, что проблема нарушения внимания и неспособности концентрироваться близка для многих. В 2005 году те же авторы издали новую книгу «Delivered from distraction: getting the most out of life with attention deficit disorder» («Избавление от отвлечения внимания: получение максимальной отдачи от жизни при синдроме дефицита внимания») [10], которая предназначена для неподготовленного читателя с целью ознакомления общества с проблемой СДВГ.

Следует отметить деятельность врача и психиатра Даниеля Амена, открывшего собственную медицинскую клинику, где он проводит исследования на основе компьютерной томографии мозга для получения более точных результатов о состоянии пациентов. Благодаря методу SPECT (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), ученый изучает случаи нарушения мозговой деятельности. Д. Амен – автор многих книг по нейробиологии. Он также посвятил одно из своих публицистических изданий тематике СДВГ («Healing ADD»), где делится научными наблюдениями, описывает разные случаи расстройства и на примерах томографий пациентов описывает, каким образом СДВГ влияет на мозговую деятельность [см.: 1].

Из современных авторов также следует выделить А. Расселя и Р. Баркли, которые занимаются исследованием генетических и гормональных причин СДВГ. Генетическую концепцию поддерживают также известные польские исследователи СДВГ Т. Воланьчик, А. Колаковский, М. Скотницкая [3, s. 19-20].

Исследования проблемы клинического нарушения внимания и сопутствующих симптомов активно проводятся последние 50 лет, однако интерес к свойствам мозга возникал еще в Древней Греции. Всегда были дети, которые отличались повышенной потребностью в движении, имели проблемы с концентрацией и которым не помогали стандартные методы воспитания [3, s. 22, 10]. Современные исследования показали, что многие расстройства и нарушения в детском развитии переходят во взрослую жизнь [17, s. 13].

СДВГ является расстройством, которое ярко проявляется и легче всего диагностируется в детстве. Одним из самых известных «детских» маркеров расстройства является гиперактивность. С возрастом эти симптомы могут уменьшаться, так как принято считать, что взрослый человек должен легко справляться с повышенной потребностью в движениях, полностью контролировать свое внимание и импульсы [4, s. 8]. Однако много специалистов считают, что СДВГ является долговременным состоянием и проявляется не только в детстве. Около 60-70% детей переносят это расстройство во взрослую жизнь. С возрастом нервное, импульсивное поведение переменяется на невнимательность, отсутствие настойчивости при выполнении задач, недостаточной кратковременной памяти, и разочарований, связанных с наукой. При возрастном развитии СДВГ остается, но меняется характер расстройства [8, s. 14-15].

СДВГ является расстройством, вызывающим много споров, дискуссии о котором ведутся уже долгое время. Наиболее дискуссионным является метод фармакологического лечения синдрома. С одной стороны, гиперактивность является нормальным проявлением растущего организма и не каждому активному ребенку ставят диагноз СДВГ. С другой стороны, и во взрослой жизни людям иногда свойственно проявлять невнимательность, рассеянность, а импульсивность может являться природным свойством характера. О студентах, которые не в состоянии сосредоточиться и выполнять на высоком уровне задания, писал не только философ Джон Лок – известная студенческая нерадивость является одним из самых распространенных и массовых образов жизни молодого поколения, но не квалифицируется как какое-либо отклонение.

Поэтому возникает вопрос в правильности восприятия СДВГ как клинического расстройства. Например, уже упоминавшиеся Э. Хэлловэлл и Дж. Рэйти пишут о том, что у многих людей СДВГ – это не заболевание, а стиль жизни [11, s. 34]. Основные признаки СДВГ, т.е. проблемы с концентрацией внимания, – гиперактивность и чрезмерная импульсивность, являются природными чертами характера, из чего следует, что такое поведение свойственно многим людям. Разница между чертами характера и клиническими симптомами основывается на их интенсивности. Если определенная поведенческая линия проявляется на таком уровне, когда она усложняет человеку его нормальное существование в социуме, то такую черту следует называть клиническим симптомом [16, s. 16].

В этом и проявляется разница между стилем жизни, субкультурой и психологическим расстройством. Усиленная симптоматика СДВГ очень серьезно влияет на жизнь человека, нарушает его способность к обучению, планированию своих действий и также негативно воздействует на межличностные отношения.

Первым наиболее точно описал расстройство английский педиатр Георг Стилл. В 1902 году он прочитал серию лекций, в которых подчеркнул проблему чрезмерного эмоционального возбуждения, произвола и мятежного поведения без уважительных причин у детей. Симптомы проявлялись до 8 лет, их частота была в три раза выше у мальчиков, чем у девочек. Доктор Стилл воспринимал такое состояние как хроническое, биологическое (врожденное) и не вызванное плохим воспитанием или вредной окружающей средой, что соответствует современным критериям СДВГ. В соответствии с принятыми в то время взглядами, он назвал это явление «дефектом морального контроля» [8, s. 16].

Симптомы, упомянутые Стиллом, следующие: проблемы со вниманием, гиперактивность, чрезмерная эмоциональность, склонность к гневу, склонность к жестокости, ревность, несоблюдение правил, нечестность, вредность, бесстыдство, нескромность. Основой этих симптомов является необходимость самоудовлетворения и немедленного удовлетворения импульсов независимо от последствий. Автор считает, что моральный контроль зависит от трех факторов: сравнительного мышления, морального самопознания и волевого акта. Именно в дефекте морального контроля Стилл видел основу заболевания [7, s. 94]. Автор рассматривал генезис СДВГ как следствие пережитых болезней, повреждений в период пренатального развития или родов. Вторая гипотеза основывалась на его исследовании группы из 43 детей с симптомами заболевания и их семей. На основании проведенных наблюдений он сделал вывод о возможном наследовании психических расстройств [18, s. 18]. Обе гипотезы генезиса СДВГ появлялись и в последующих исследованиях.

Гипотеза о биологической основе расстройств, характерных для СДВГ, была подтверждена после эпидемии менингита в 1917-1918 гг. У большого процента переболевших этой тяжелой болезнью детей были зафиксированы симптомы классического поведения СДВГ [1, s. 38]. Тогда этот синдром получил название «постэнцефалитное расстройство поведения». Открытие взаимосвязи между вирусной инфекцией и последующими поведенческими и когнитивными проблемами стало основой для многих других исследований последствий травм и заболеваний. Эти исследования привели к гипотезе, что генезисом СДВГ и его симптомов является повреждение головного мозга, вероятно, лобной доли [18, s. 18]. Из-за массового появления поведенческих расстройств после эпидемии гриппа, СДВГ долгое время трактовалось, как последствие повреждения головного мозга. Но на более поздних этапах исследования ученые вернулись к понятию врожденной, генетической природы расстройства [8, 23].

Более поздние исследования подтвердили гипотезу о биологической основе теории возникновения СДВГ. Например, ученые Кан и Коэн полагали, что гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания связаны с нарушениями нервной системы. В 1937 г. было предположено, что синдром гиперреактивности можно лечить лекарственными средствами [12, s. 25].

Доктор Чарльз Брэдли заметил, что причиной детских затруднений могут быть изменения в физиологии нервной системы. Он заявил об успешных попытках применения препаратов, стимулирующих работу мозга. На основании своих наблюдений Ч. Брэдли начал изучать возможные биологические факторы, вызывающие СДВГ: гены, структуру мозга и физиологию, а также способы и действия препаратов, эффективно облегчающих симптомы расстройства. Брэдли провел исследование на детях с дефицитом внимания и неспособностью к обучению – пациентами Дома Эммы Пендельтон, известной сегодня как Больница Брэдли, где в основном лечили детей с неврологическими травмами и постэнцефалитными состояниями. Это были первые попытки «причинного» лечения гиперактивности [7, s. 96-97].

Ч. Брэдли был племянником Джорджа Брэдли. Единственный ребенок Джорджа, дочь Эмма Брэдли, страдала энцефалитом. В отличие от большинства больных детей, она имела доступ к лучшему лечению той эпохи. Ее родители Джордж и Хелен Брэдли организовали в Помфрете, штат Коннектикут (США) больницу с постоянным врачом, медсестрами и другим персоналом. Супруги пытались получить лучшие советы и рекомендации от крупных медицинских центров для исцеления дочери. Лечение не дало эффекта, и в возрасте 27 лет Эмма Брэдли умерла. После ее смерти родители решили помочь другим детям с аналогичной патологией, и в 1932 г. их усилиями была открыта первая в США детская психиатрическая больница.

Будучи педиатром, Ч. Брэдли стал вторым директором этой больницы. Во время своей работы он проводил обширные неврологические обследования, которые включали пневмоэнцефалографию – исследование, часто приводившее к сильным головным болям, возникавшим в результате потери спинномозговой жидкости. Пытаясь стимулировать сосудистое сплетение для производства спинномозговой жидкости, врач назначал пациентам специальный психостимулятор, применение которого давало положительные эффекты в поведении и обучении. Препарат не оказывал влияния на лечение головной боли, но изменил поведение пациентов. Они сообщали об улучшении успеваемости, повышении интереса и точности в решении своих задач, снижении физической активности и повышении эмоционального тонуса.

Успехи в учебе были очевидны даже для детей, которые назвали препарат «арифметическими таблетками». После такого успеха доктор Брэдли опубликовал несколько статей о поведенческих эффектах психостимуляторов. Затем врач изобрел устройство, помогающее упростить пневмоэнцефалографию у детей, много писал о детской шизофрении. Бредли был первым, кто использовал стационарное лечение для детей с поведенческими проблемами [5]. Его открытие оказало большое влияние на направление будущего лечения СДВГ [8, s. 24]. С конца 1950-х гг. использование стимуляторов в медицинских целях стало значительно увеличиваться. В то же время этот тип лечения был поставлен под сомнение из-за дискуссий о его безопасности [1, s. 38].

Позже в науке была популярна гипотеза о «микросиндроме повреждения мозга». Считалось, что симптомы СДВГ вызваны микроповреждениями мозга. Эту концепцию выдвигали Ф.В. Грайчен, Джеймс Ф. Гарднер, Клаус Минде и др. [3, s. 17].

СДВГ впервые вошел в медицинскую классификацию DSM-II Американской психиатрической ассоциации как «гиперкинетическая реакция детства». Синдром определялся как расстройство, характеризуемое чрезмерной активностью, беспокойством, короткой концентрацией внимания, особенно у маленьких детей. Отмечалось, что симптомы уменьшаются с возрастом [7, s. 97].

Со временем концепция микроповреждения мозга как причина, объясняющая СДВГ у детей, стала подвергаться сомнению. Она оказалась слишком широкой для описания различных симптомов, причины возникновения которых не были точно определены. Они проявлялись как в случае повреждения головного мозга, так и при отсутствии подтвержденных повреждений. Поэтому исследователи начали возвращаться к генетической концепции расстройства. Cтали также уделять внимание аномальным механизмам функционирования мозга, таким как снижение реактивности или возбуждения, дефицит нейротренсмиттера или неврологическая незрелость.

Вскоре возникло различие в подходе к этиологии СДВГ в американской и европейской науке. В Европе еще долгое время исследователи оставались сторонниками биологической концепции причины синдрома. Считалось, что симптомы расстройства в основном появляются вместе с признаками повреждения в случае травмы или инфекции центральной нервной системы [18, s. 19].

Начало исследований СДВГ принадлежит Великобритании, однако со временем британские исследователи стали все больше интересоваться психоанализом для лечения отклонений в поведении. Дальнейшие развитие исследований СДВГ проходило уже в США [8, s. 23]. Этот факт оказал влияние на различия в описании расстройства в медицинских классификациях болезней DSM-III и ICD-9 – международной классификации Всемирной организации здравоохранения.

Благодаря работам и исследованиям Вирджинии Дуглас, в DSM-III впервые как главный симптом расстройства был указан дефицит внимания [20]. Для европейской классификации главным симптомом оставалась гиперактивность [7, s. 98].

Даже сегодня в британской классификации СДВГ часто рассматривается как более широкое понятие специальной педагогики «Эмоциональные и поведенческие проблемы» (Emotional and Behavioral Difficulties – EBD). EBD можно назвать культурным термином в английской педагогике. СДВГ отличается от него перманентностью, биологическим фоном и методами лечения [6, s. 32-33].

Появлялись также и другие концепции причины возникновения синдрома. Например, теория о том, что гиперактивность может вызывать хроническое отравление свинцом или вредное воздействие сахаров, однако эти предположения не были доказаны [3, s. 17].

Наибольшее развитие в проблематике изучения синдрома СДВГ пришлось на 1990-е годы. Медицинские классификации DSM-IV и ICD-10 систематизировали симптомы СДВГ. Благодаря сотрудничеству европейских и американских авторов, критерии СДВГ стали схожими. Классификации имеют различную терминологию, но вместе они подчеркивают, что расстройство не имеет единообразного симптома и оно относится к группе расстройств, связанных с различными проблемами в поведении [15, s. 50].

Классификация DSM-IV различает три типа расстройства: с преобладанием синдрома дефицита внимания, с преобладанием гиперактивности и импульсивности и смешанный тип. Была принята модель с двумя отдельными измерениями симптомов: невнимательность и гиперреактивность / импульсивность [18, s. 21]. Позже диагностические критерии (DSM-IV-TR) были расширены. Была включена оценка исполнительной функции (прежде всего у взрослых пациентов). Также был отделен тип СДВГ во взрослом возрасте. В 2013 г. вышло новое и актуальное издание DSM-5, которое обновило подход к нозологии СДВГ [см.: 19].

Согласно классификации МКБ-10, принятой в большинстве стран, сегодня СДВГ рассматривается как эмоциональное и поведенческое расстройство, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте, которому характерны нарушение активности и внимания (раздел F90.0). СДВГ рассматривается также как гиперкинетическое расстройство поведения (F90.1) [23, с. 3].

СДВГ присутствует и в других диагностических классификациях. Прежде всего, это RDC-PA Американской академии психиатрии детей и молодежи, которая, опираясь на DSM-IV, дополнила и создала свои диагностические критерии. СДВГ представлен также в классификации организации «Zero to Three», которая составила классификацию для самых младших – детей от рождения до раннего детства [15, s. 35].

В современной терминологии СДВГ (СДВ) определяется как неврологическо-поведенческое расстройство развития, проявляющееся в детском возрасте и часто переходящее во взрослую жизнь с негативными симптомами. Симптомами синдрома являются трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность. Для лечения синдрома используют бихевиоральную терапию, назначают специальную диету и медикаментозную терапию, также обязательна работа с семьей пациента, которая проводится совместно с педагогами. Используются и другие, менее популярные методы, как, например, БОС-терапия (терапия биологической обратной связи). Практически все специалисты используют комплексный подход в лечении СДВГ [22].

На сегодняшний день лечение СДВГ проходят как дети, так и взрослые. В европейских и американских школах используются интеграционные программы обучения, которые, учитывая особенности и потребности детей с этим расстройством, помогают им приспособиться к учебному процессу. По некоторым оценкам в России программы для интеграции детей со специальными потребностями находятся только в стадии разработки, так же, как и сам подход к лечению СДВГ [см. 13].

На основе анализа литературы, посвященной источникам СДВГ, можно увидеть, что этот синдром не является всего лишь «модным» явлением [14, s. 20], а представляет собой серьезную проблему для функционирования человека. Симптомы СДВГ давно описывались врачами, гипотезы об этиологии этого расстройства были выдвинуты еще несколько столетий назад. Основные задачи, которые стоят перед современными специалистами и исследователями, заключаются в том, чтобы выявить конкретные генетические маркеры расстройства и структурировать его симптоматологию.

 

Список литературы:

1. Amen D.G. Z ADHD można wygrać. Jak pomóc ludziom cierpiącym na ADHD i inne typy zaburzeń uwagi. Konstantin-Jeziorna, 2010.

2. Adult attention deficit hyperactivity disorder [Электронный ресурс] // Wikipedia [сайт]. 2020. URL: https://goo.su/2hFk (дата обращения: 03.07.2020).

3. Baranowska W. Nauczyciel a uczeń z ADHD. Kraków, 2010.

4. Bobuła S. ADHD dar specyficzny. Kraków, 2006.

5. Charles Bradley (doctor) [Электронный ресурс] // Wikipedia [сайт]. 2020. URL: https://goo.su/2hFK (дата обращения: 03.07.2020).

6. Cooper P., Ideus K. Zrozumieć dziecko z nadpobudliwością psychoruchową. Poradnik dla rodziców i nauczycieli. Warszawa, 2001.

7. Gorzkowska I., Samochowiec J. Historia zaburzenia hiperkinetycznego (ADHD) na świecie i w Polsce przed ICD-10 i DSM IV-TR // Psychiatria. 2012. T. 9. Nr. 3. S. 91-99.

8. Green C., Chee K. Y. Zrozumieć ADHD. Warszawa, 2010.

9. Hallowell E. M., Ratey J.J. Driven to distraction: Recognizing and Coping with Attention Deficit Disorder. New York, 1994.

10. Hallowell E. M., Ratey J.J. Delivered from distraction: getting the most out of life with attention deficit disorder. New York, 2005.

11. Hallowell M., Ratey J.J. Jak żyć z ADHD: nadpobudliwość psychoruchowa z zaburzeniami uwagi w świetle najnowszych badań. Poznań, 2007.

12. Hans T. Dzieciństwo a dorastanie z ADHD. Kraków, 2009.

13. Kochurova O. Uczniowie z zaburzeniami zachowania i emocji // A. Guzy, D. Krzyżyk. Praca o specjalnych potrzebach edukacyjnych. Kielce, 2012. T. I. 29-36 с.

14. Kovács H. Kaltenthaler B. Moje dziecko na ADHD. Kielce, 2008.

15. Lipowska M. Dysleksja i ADHD współwystępujące zaburzenia rozwoju. Neuropsychologiczna analiza pamięci. Warszawa, 2011.

16. Myśliwczyk I. Problemy dziecka z ADHD w świetle analiz biograficznych rodziców, Warszawa 2010.

17. Skop M. Pomóż mi samemu zorganizować mój świat. Jastrzębie-Zdrój, 2013.

18. Słopień A. Badania asocjacyjne genów kandydujących w zespole nadpobudliwości psychoruchowej i deficytu uwagi (ADHD) z wybranymi funkcjami poznawczymi. Poznań, 2011.

19. Szewczuk-Bogusławska M., Flisiak-Antonijczuk H. Czy zmiana kryteriów diagnostycznych ułatwi rozpoznanie ADHD u dorosłych? // Psychiatria Polska. 2013. T. XLVII. Nr. 2. S. 293-302.

20. Virginia Douglas [Электронный ресурс] // Wikipedia [сайт]. 2020. URL: https://goo.su/2Hfk (дата обращения: 03.07.2020).

21. Хэлловэлл Э., Рэйти Дж. Почему я отвлекаюсь: как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать / Пер. с англ. В. Горохова. М., 2017.

22. Синдром дефицита внимания и гиперактивности [Электронный ресурс] // Википедия. 2020. URL: https://goo.su/2HfK (дата обращения: 03.07.2020).

23. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей: учеб. пособие / Авт.-сост. Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф., Молчанова И.Н. и др. Благовещенск, 2009.

 

Сведения об авторе:

Станишевская Алисандра – докторант Института наук о семье теологического факультета Опольского университета (Ополе, Польша).

Data about the author:

Staniszewska Alisandra – Doctoral Candidate of Family Science Institute, Theology Faculty, University of Opole (Opole, Poland).

E-mail: [email protected].

Гиперактивный ребенок и его воспитание — Психология эффективной жизни

Кругом и всюду говорят: «Что поделаешь — гиперактивный ребенок». И опускают руки. А расстраиваться и посыпать голову пеплом себе (и ребенку заодно) не стоит. Нужно активно действовать и помогать малышу.

Откуда берется гиперактивность

Сегодня гиперактивных детей становится гораздо больше, чем еще несколько десятков лет назад. Причин этому много: экология, неврозы и беспокойство родителей, наследственность, слабое здоровье и т.д. А еще стремление родителей напичкать ребенка как можно бóльшим объемом знаний и умений за короткий срок.

Более того, слово «гиперактивный» успело стать ярлыком, который спешат навесить на любого мало-мальски подвижного ребенка. Вообще гиперактивность — это диагноз. И поставить его может только невролог на основании специального обследования! Виды и степени гиперактивности бывают разные.

Другая крайность — не замечать гиперактивность. «И я таким был в детстве, — очень часто слышу такую фразу, особенно от пап. — Как вы там это называете — гиперактивным. Крутился и вертелся, как жучок. Живчиком был, в общем. И ничего, нормальным вырос».

Да, конечно, нормальным. Кто же спорит-то? Но ведь это не мешает нам учесть эту «живость» ребенка и создать все условия для его лучшего развития. Верно?

Неудобный ребенок

Ко мне на прием пришла мама с сыном Егором. Егорка все занятие носился из угла в угол, иногда что-то выкрикивая и разбрасывая вещи.

Я подошла к маме и завела с ней разговор. Мама Юля со слезами на глазах спросила: «Вы тоже от нас откажетесь?» «Почему вы так решили?» — удивилась я. «Ну, понимаете, — начала тихо Юля, — от нас все отказываются. Неудобный ребенок. Не дает никому заниматься. Мешает. Говорят, что гиперактивный. Ну а мне теперь что делать?» И она расплакалась. Я успокоила Юлю и заверила, что я и не планировала от них отказываться.

Да, ребенок, скорее всего, гиперактивный, но это ведь не катастрофа и не повод лишать его возможностей развития и общения с другими детьми! Ему просто нужно создать необходимые условия, то есть помочь.

Гиперактивный ребенок у экрана: как не навредить?

Я часто видела, что гиперактивные дети просто зависают у экрана телевизора или компьютера. И родители говорят: «Ну вот, здесь же он может концентрироваться!»

Давайте честно признаемся: ребенок у телевизора проводит столько времени потому, что так легче прежде всего родителям. Наконец-то можно спокойно заняться своими делами. Никто не вьется под ногами и ничего не требует. И я понимаю таких родителей. Им хочется хотя бы немного покоя.

Но проблема заключается в том, что гиперактивный ребенок перед телевизором не расслабляется и не отдыхает. Это такое затишье перед бурей: как только вы выключите телевизор, его активность и возбудимость проявятся с новой силой.

Важно понимать, что абсолютно всем детям (и не только гиперактивным!) до двух лет телевизор и компьютер вообще противопоказаны!

После двух лет сидение возле экрана для гиперактивного малыша должно быть строго дозировано. С двух до пяти лет — 20 минут в день. С пяти до семи лет — 30 минут и т.д.

Вербальная гиперактивность — что это?

Маша все время, пока играла с водой и формочками, что-то бормотала себе под нос. Это могла быть история о том, что она сейчас делает, или какая-то песенка — что угодно. Мама Маши сказала: «Да, она у меня очень рано начала говорить. И вот теперь ее не остановить».

Некоторые дети постоянно озвучивают свою деятельность. И у родителей это чаще всего не вызывает никакой тревоги. Что нельзя сказать про двигательную активность — когда ребенок не может усидеть на месте.

Так вот, это тоже вид гиперактивности — словесная, или вербальная, гиперактивность. Когда чрезмерная активность выражается у ребенка не в действиях, а в словах. И ближе к школе такая словесная гиперактивность может перейти в двигательную.

Поэтому очень важно такому ребенку уже на ранних этапах создавать те же условия, что и для детей с двигательной гиперактивностью.

Двигательная гиперактивность

Олю привела ко мне на консультацию мама. Девочка села на стульчик и постоянно дрыгала ножками, пока выполняла мои задания. А еще иногда вставала и обегала вокруг стола, а потом снова садилась. Мама, глядя на это, сказала: «Вот она так всегда. Сидит, сидит, а потом начинает бегать, прыгать и кувыркаться!» «А в садике как?» — спросила я. «Конечно, они ей говорят сесть и сидеть спокойно! Ведь таких детей много».

Но девочка не сможет просто сесть и сидеть! У нее так устроена нервная система. Ей нужна постоянная перезагрузка в виде какой-либо активности. Поэтому сейчас ей нужно разрешить побегать, попрыгать, обежать вокруг стола и снова сесть на место. И тогда девочка снова сосредоточится и будет внимательно выполнять все указания.

Гиперактивный ребенок в школе

Я уже слышу возгласы учителей: «А что нам делать, если таких в классе много? Только заставлять сесть на место!»

Конечно, я понимаю, что это правило вводят для безопасности детей. Вот только вопрос — а когда ребенку еще бегать? «На физкультуре, конечно», — скажут педагоги. Но это всего 2–3 раза в неделю. А куда школьнику девать накопившуюся энергию, которую он сдерживал все 40 минут на уроке? Как ее выплескивать?

В идеале гиперактивным детям нужно создавать условия для постоянной смены деятельности. Позанимался 15–20 минут — дальше 5–10 минут активности. Можно бегать, прыгать и даже кричать.

Тогда в нервной системе малыша произойдет перезагрузка, и он снова будет готов к продуктивной деятельности.

Что делать с гиперактивностью?

Вот вопрос, который мне задала мама Александра: «Моему сыну 4,7. Он очень активный, и из-за этого у него много проблем в садике. Это касается отношения воспитателей: его постоянно одергивают, не ищут к нему подход, унижают перед детьми, жалуются на него. Что делать? Как решить это? Как помочь сыну ходить в садик с радостью?»

И это действительно проблема. Чрезмерно активные дети требуют отдельного подхода воспитателей. Им нужна постоянная смена деятельности, небольшая группа сада. При этом на одну группу детей должен быть только один гиперактивный ребенок! Иначе «заводится» вся группа.

Думаю, в ситуации, которую описала Александра, это вряд ли возможно. Если в школе и саду нет условий для гиперактивного ребенка, остается максимально создать их для него дома. Если на сад и школу мы повлиять не можем, то хотя бы дома позволим малышу разгрузиться, отдохнуть и восстановить силы.

Итак, что необходимо делать:

1. Регулярная смена деятельности: 20 минут сидячей работы — 5–10 минут двигательной активности.
2. Вне занятий создавать возможности для выплескивания активности. Это могут быть подвижные игры на улице, тренировки (для гиперактивных детей, например, очень хорошо подходит хоккей), зарядка.
3. На группу из 20 детей только один гиперактивный ребенок.
4. Не ругать и не наказывать за чрезмерную активность.
5. Не навязывать и не заставлять заниматься монотонной и длительной деятельностью. Например, не стоит принуждать гиперактивного ребенка к бисероплетению — ему будет скучно.
6. Ограничить просмотр телевизора и время за компьютером.

Главное — попытаться подобрать ключик к своему ребенку.

 

От редакции

Если вашему ребенку поставили диагноз «гиперактивность», а педагоги не в состоянии обеспечить ему особое внимание в школе или детском саду, возможно, стоит задуматься о домашнем обучении. Что такое хоумскулинг и кому он подходит, объясняет психолог, мама троих детей Ольга Юрковская: https://psy.systems/post/podxodit-li-xoumskuling-vashemu-rebenku.

Найти общий язык с трудным ребенком — миссия… выполнима? Для начала нужно разобраться, для кого именно этот ребенок труден: для родителей, учителей, соседей? В чем заключается его трудность и что с ней делать? Ответы на эти вопросы ищите в другой статье Ирэны Похомовой: https://psy.systems/post/kak-najti-obschij-yazyk-s-trudnym-rebenkom.

Для многих родителей главный страх — разбаловать ребенка, превратить его в лентяя и тем самым закрыть ему дорогу к успешной, эффективной взрослой жизни. Специалист психологического консультирования, мама Ольга Спиридонова делится своим опытом воспитания дочери и рассказывает, как вырастить трудолюбивого, ответственного помощника: https://psy.systems/post/kak-ne-vyrastit-lentyaya.

Психология и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — SCIPS

Задачи — эта ссылка приведет вас к более конкретным задачам, связанным с обучением.

---

Психология и студенты с СДВГ

Невнимательность, гиперактивность и импульсивность — основные характеристики синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Поскольку академический успех студента часто зависит от его способности выполнять задания и ожиданий наставника с минимальными отвлекающими факторами, студент с СДВГ может испытывать трудности в типичной академической среде высшего образования.Действия, связанные с получением необходимой информации для выполнения задач, выполнения заданий и участия в обсуждениях со своими наставниками и сверстниками, — все это действия, которые потенциально могут быть проблематичными для ученика с СДВГ.

Поведение, связанное с СДВГ, может меняться по мере того, как люди становятся старше, и когда маленький ребенок может часто казаться очень энергичным и беспокойным, подростки и молодые люди часто могут быть замкнутыми и менее общительными. Характеристики СДВГ также могут включать импульсивность и спонтанную реакцию безотносительно к предыдущим планам или необходимым задачам и заданиям.

Поскольку учащиеся с СДВГ могут испытывать трудности со структурированной средой учебного пособия или лекции или сосредоточением внимания на порученной им работе, им может потребоваться корректировка среды обучения, чтобы помочь им оставаться сосредоточенными на выполняемой задаче. Учащимся может потребоваться вопрос о том, где они предпочитают сидеть в учебной среде, чтобы помочь им сосредоточиться на том, что говорится, им также может быть полезно работать в тесном сотрудничестве с другим учащимся, который может помочь им развить их навыки сотрудничества или, если пространство разрешений, работать в отдельных областях обучения, вдали от других студентов.Разные студенты сочтут, что разные сценарии лучше подходят для них, и открытое общение со студентом по этому поводу очень важно.

Есть некоторые свидетельства того, что студенты с СДВГ могут преуспеть в таких предметах, как психология, поскольку они могут иметь способность полностью сосредоточиться на чем-то, если это действительно их интересует. У них есть тенденция чрезмерно сосредотачиваться на проблеме и не останавливаться, пока они не будут удовлетворены, что они не могут сделать лучше. Во время этого процесса они могут совершенно не обращать внимания на то, что происходит вокруг них.Они также могут быть абсолютными перфекционистами в своей области интересов, что может быть чрезвычайно полезно для ученика, который сосредоточен на решении проблем. Часто это просто случай использования наиболее подходящего метода обучения, чтобы дать этому ученику наилучшую возможность развить свои навыки.

Обучающие стратегии, связанные с СДВГ / СДВ

Эти стратегии представляют собой предложения для инклюзивного обучения. Этот список не следует считать исчерпывающим, и важно помнить, что все учащиеся индивидуальны, и то, что считается хорошей практикой для одного студента, не обязательно может быть хорошей практикой для другого.Вы также можете связаться со специалистом по инвалидности в вашем учреждении для получения дополнительной информации. Если у вас есть какие-либо передовые методы, которые вы хотели бы добавить в этот список, отправьте свои предложения по адресу [email protected].

Существует ряд стратегий, которые можно использовать в отношении учебной среды и поведения наставников, чтобы помочь студентам с СДВГ. Следует признать, что студенты с СДВГ часто обладают необходимыми навыками, но просто нуждаются в поддержке в их использовании и часто осознают, что они должны или не должны были делать, но мало контролируют свое поведение.

• Предоставьте достаточно времени, чтобы обсудить потребности со студентом до / во время его начальной учебной сессии.

Стратегии — Навыки внимания

• Организуйте учебную среду так, чтобы свести к минимуму отвлекающие факторы, например рассадите учеников с СДВГ подальше от окон и будьте осторожны во время групповой работы, так как ученики могут получить чрезмерную стимуляцию.
• Часто смотрите в глаза.
• Определите время и места, где ученик более сосредоточен.
• Часто напоминайте, сколько времени осталось на выполнение заданий, как краткосрочных (экзамены), так и долгосрочных (задания и курсовая работа).
• Включите в учебные программы различные виды деятельности, такие как вопросы, обсуждения, практические занятия и т. Д.
• Используйте крупный шрифт в раздаточных материалах и выделяйте на странице только один или два основных пункта. Избегайте использования иллюстраций, которые не имеют прямого отношения к задаче.
• Используйте контрольные списки для каждого задания и наметьте задачи, которые необходимо выполнить.
• Обеспечьте внимание учеников, прежде чем давать инструкции, и побудите их озвучивать задания и инструкции — сначала репетитору, а затем про себя. Подчеркните важную информацию.

Стратегии — Организационные навыки и память

• Сосредоточьтесь на реальных краткосрочных шагах, а не на долгосрочных планах.
• Согласуйте конкретную отправную точку, чтобы помочь с расстановкой приоритетов и избежать откладывания на потом.
• Обеспечьте структуру и распорядок.
• Разрешить студенту записывать лекции и предоставлять копии OHP.
• Поощряйте использование папок с кольцами или записных книжек с цветовой кодировкой для каждой предметной области.
• Поощряйте использование ежедневных расписаний напоминаний или списков дел и выделения приоритетных задач.

Стратегии — Повышение самооценки

• Постарайтесь дать учащимся положительные описания, например вместо того, чтобы говорить, что ученик отвлекает , скажите, что у него высокий уровень осведомленности .
• Используйте напористое и позитивное общение, например скажите студентам, что требуется вместо того, что не требуется.
• Поощряйте позитивный внутренний диалог и внутренний контроль.
• Студентам может быть полезно иметь наставника, который поможет им развивать свои академические и социальные навыки.

Возможные препятствия на пути к обучению

---

Психологическое лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: систематический обзор

Вступление: Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это нарушение психического развития, которое проявляется в детстве.В большинстве случаев расстройство сохраняется и в зрелом возрасте, существенно влияя на функции пациента. Хотя первый выбор лечения СДВГ — фармакологический, медикаментозного лечения не всегда бывает достаточно. Все опубликованные исследования психологического лечения СДВГ были систематизированы для настоящей статьи.

Метод: Поиск в электронных базах данных MEDLINE и PsychINFO проводился с использованием терминов психологическое лечение ИЛИ психотерапия ИЛИ психосоциальное лечение И СДВГ.Возраст пациентов был ограничен для взрослых (все взрослые: 19+ лет).

Полученные результаты: Критериям включения в обзор соответствовали восемнадцать опубликованных исследований. Были отобраны пятнадцать исследований эффективности психологического лечения (когнитивно-поведенческая терапия, метакогнитивная терапия, диалектическая поведенческая терапия, коучинг, когнитивная коррекция) и три предыдущих обзора.

Выводы: Результаты показывают, что когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным психологическим лечением симптомов СДВГ у взрослых и сопутствующих симптомов тревоги и депрессии, которые имеют важное функциональное влияние на повседневную жизнь пациентов.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать дифференциальные эффекты каждого психологического подхода в отношении улучшения симптомов СДВГ у взрослых. Наконец, предлагаются будущие направления психосоциального лечения проблем с СДВГ у взрослых.

синдром дефицита внимания / гиперактивности — Канадская психологическая ассоциация

Что такое синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)?

СДВГ характеризуется несоответствующими развитию уровнями невнимательности, гиперактивности и импульсивности, которые ухудшают жизнедеятельность человека.У некоторых людей есть проблемы со всеми тремя типами симптомов, тогда как у других проблемы в первую очередь из-за невнимательности или в первую очередь из-за гиперактивности / импульсивности. В связи с проблемами невнимательности люди с СДВГ часто испытывают трудности с выполнением инструкций, сохранением порядка и выполнением задач. Связанные с проблемами с гиперактивностью и импульсивностью, они также могут действовать бездумно, перебивать других, чрезмерно разговаривать или чувствовать беспокойство или беспокойство. СДВГ начинается в детстве, и многие люди продолжают проявлять симптомы СДВГ и во взрослой жизни.СДВГ встречается примерно у 5-8% детей и подростков школьного возраста и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Помимо проблем с невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, люди с СДВГ часто имеют проблемы в учебе или занятости, а также трудности в их социальных взаимодействиях и отношениях. СДВГ часто сочетается с такими проблемами, как оппозиционная вызывающая реакция или расстройство поведения, нарушения обучения, депрессия или тревожные расстройства.

СДВГ, по-видимому, имеет биологическую основу, и для некоторых людей это наследственное заболевание.Однако конкретная причина расстройства неизвестна и может отличаться у разных людей; вполне вероятно, что существует несколько возможных причин или способствующих факторов. Семейное окружение не вызывает СДВГ, но может повлиять на то, как проявляются симптомы, а также помочь людям справиться с СДВГ.

Не существует одного теста на СДВГ, который мог бы определить, есть ли у кого-то расстройство или нет. Вместо этого для оценки требуется сбор информации из нескольких источников (например, родителей, учителей, наблюдений, тестирования) в нескольких областях (например, из нескольких источников).g., дома и в школе) и с использованием стандартных мер. При оценке также следует внимательно рассмотреть другие возможные причины симптомов СДВГ, например, другие расстройства или факторы стресса. Тщательная оценка может быть сложным процессом, и психологи обладают хорошей квалификацией для проведения такой оценки.

Какие психологические методы лечения используются для лечения СДВГ?

Для большинства детей и подростков школьного возраста лучшим лечением СДВГ является комбинация поведенческой терапии и лекарств.Поведенческая терапия особенно важна для решения проблем семейного стресса и социального поведения у людей с СДВГ и может помочь предотвратить или лечить другие проблемы, которые могут возникнуть с СДВГ.

Поведенческая терапия включает в себя множество техник и фокусируется на установлении четких поведенческих ожиданий для человека и обеспечении частой и последовательной обратной связи о поведении, которая может включать вознаграждения и последствия. Поведенческая терапия также может включать моделирование, решение проблем и обучение навыкам.Детям поведенческую терапию часто проводят как в классе, так и дома, и родители и учителя играют важную роль в ее проведении. Для подростков и взрослых может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия, направленная на самоуправление индивидуума своим поведением.

Куда мне обратиться за дополнительной информацией?

Более подробную информацию о СДВГ и эффективных методах лечения (психологических и медикаментозных) можно найти на веб-сайте, разработанном Национальным институтом здоровья США по адресу http: // www.nimh.nih.gov/health/publications/adhd-listing.shtml

Существует также веб-сайт информационных бюллетеней, управляемый группой по защите прав детей и взрослых с СДВГ по адресу https://chadd.org/understanding-adhd/adhd-fact-sheets/

Информацию о психологических вмешательствах при СДВГ также можно найти в этой статье: Evans, S.W., Owens, J.S., Wymbs, B.T., & Ray, A.R. (2018) Психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности, основанные на фактических данных, Журнал клинической детской и подростковой психологии , 47: 2, 157-198, DOI: 10.1080 / 15374416.2017.13

Вы можете проконсультироваться с дипломированным психологом , чтобы узнать, могут ли вам помочь психологические вмешательства. Провинциальные, территориальные и некоторые муниципальные ассоциации психологов часто имеют справочные службы. Названия и координаты провинциальных и территориальных ассоциаций психологов см. На странице https://cpa.ca/public/whatisapsychologist/ptassociations/.

Этот информационный бюллетень был подготовлен для Канадской психологической ассоциации доктором.Амори Йи Миками, факультет психологии, Университет Британской Колумбии.

Пересмотрено: январь 2021 г.

Ваше мнение важно! Пожалуйста, свяжитесь с нами с любыми вопросами или комментариями по любому из информационных бюллетеней Psychology Works : [email protected]

Канадская психологическая ассоциация
141 Laurier Avenue West, Suite 702
Ottawa, Ontario K1P 5J3
Тел .: 613-237-2144
Бесплатный звонок (в Канаде): 1-888-472-0657

---

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью — СДВГ

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — наиболее распространенное психическое расстройство среди детей, по данным Национального института психического здоровья, от 3-5 процентов людей школьного возраста.

СДВГ может затруднять концентрацию и обучение, детям это может показаться невозможным. Плохие оценки в школе могут привести к заниженной самооценке, чувству неполноценности и, как следствие, к ухудшению социальных навыков. При пониженной самооценке вероятность того, что подростки, страдающие СДВГ, обратятся к алкоголю и наркотикам (Подростки и употребление наркотиков), стремительно возрастают. Без какой-либо формы лечения СДВГ может вызвать новые проблемы и проблемы в школе, а также создать опасности, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами среди подростков.

Симптомы СДВГ

Симптомы СДВГ делятся на невнимательность, гиперактивность и импульсивность (этот список был составлен Национальным центром биотехнологической информации).

Типы детей и подростков с СДВГ могут значительно различаться. Большинство детей с СДВГ в основном проявляют признаки невнимательного типа, в то время как у некоторых проявляются признаки гиперактивно-импульсивного типа, а у других могут быть признаки как невнимательности, так и гиперактивно-импульсивности.

Симптомы невнимательности:

• Не уделяет пристального внимания деталям или делает небрежные ошибки в учебе
• С трудом удерживает внимание при выполнении заданий или игре
• Кажется, что не слушает, когда говорят напрямую
• Не выполняет инструкции и не может закончить учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте
• Имеет трудности с организацией задач и занятий
• Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий (например, школьные занятия)
• Часто теряет игрушки, задания, карандаши, книги или инструменты, необходимые для выполнения задач или действий
• Легко отвлекается
• Часто забывает в повседневной деятельности

Симптомы гиперактивности:

• Непоседы руками или ногами или корчится на сиденье
• Ожидается покидание сиденья, когда остается сидя
• Бегает или поднимается в неподходящей ситуации
• С трудом играет тихо
• Часто «в движении», ведет себя так, как будто «приводится в движение мотором», слишком много говорит

Импульсивность Симптомы:

• Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
• С трудом ожидает очереди
• Прерывает или вторгается на других (вовлекается в разговоры или игры)

Варианты лечения СДВГ

Хотя СДВГ является распространенным расстройством, еще есть чему поучиться, особенно когда речь идет о лучших вариантах лечения.Рецептурные препараты, такие как Аддералл и Риталин, являются высокоэффективными методами лечения, но использование фармацевтических стимуляторов у детей является весьма спорной темой, поскольку мало что известно о долгосрочных эффектах этих препаратов. Кроме того, некоторые эксперты утверждают, что по мере взросления ребенка увеличивается зависимость и, возможно, злоупотребление этими препаратами.

Поведенческая терапия (когнитивно-поведенческая терапия) — это немедикаментозное лечение, направленное на повышение того типа поведения, которое родители и учителя хотят видеть, путем предоставления положительных отзывов.Консультанты (Consulting Careers) могут помочь научить родителей, как начать этот процесс, и узнать, как включить этот метод в свою повседневную жизнь.

Альтернативное лечение, набирающее популярность, — это корректировка рациона ребенка, отказ от определенных продуктов и обеспечение лучшего питания, чтобы естественным образом уменьшить последствия СДВГ. Центральная альтернативная средняя школа в Аплтоне, штат Висконсин, решила отказаться от обычных нездоровых вариантов школьного питания и предлагала более здоровые продукты с минимальной обработкой.На факультете произошли огромные изменения в учениках и значительное снижение количества серьезных проблем, преследующих школу. Спокойное поведение и повышенное внимание в классе заменили агрессию и вандализм, которые раньше были нормой для учеников этой старшей школы. Эти результаты еще больше подтвердили связь между питанием и СДВГ. Некоторые родители, которые пробовали этот метод дома, сообщили о положительных изменениях в поведении, но доказанные исследования не позволяют им работать.

Потребность в ответах побудила ведущих исследователей и организации СДВГ в США начать долгосрочные исследования методов лечения. Например, Национальный институт психического здоровья финансирует сравнительное исследование четырех методов лечения СДВГ, включая медикаментозное лечение, психосоциальное / поведенческое лечение, их комбинацию или рутинную медицинскую помощь по месту жительства. Несмотря на расхождения во мнениях, большинство профессионалов и экспертов могут согласиться с тем, что командный подход к лечению является наиболее эффективным планом для детей с СДВГ.

Консультанты, работающие с детьми с СДВГ, играют важную роль в создании этой терапевтической группы. Они помогают родителям или опекунам принимать обоснованные решения и ищут как можно больше доступных им ресурсов. Это включает в себя поиск подходящей системы образования со знающими школьными консультантами, которые могут помочь им сориентироваться в своих законных правах, чтобы получить лучшее образование. Например, Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями помогает разработать индивидуальный план обучения, который представляет собой систему обучения, адаптированную для каждого ребенка.Если ребенок соответствует требованиям, консультант и система образования работают вместе, чтобы обеспечить всестороннее образование, адаптированное к его конкретным потребностям. Даже если они не имеют права на эти услуги, консультанты становятся важным звеном в общении между ребенком, учителями и родителями.

Расстройство, которое так серьезно поражает детей и подростков, такое как СДВГ, требует знаний экспертов для постоянного исследования и анализа наиболее эффективных методов лечения. Даже при той информации и понимании, которые у нас есть сегодня об этой проблеме, нам еще предстоит многому научиться.Активно ища способ облегчить невзгоды, вызванные СДВГ, у людей, страдающих этим расстройством, и их семей будет больше возможностей жить той жизнью, которой они заслуживают.

Узнайте, как вы можете принять участие, запросите информацию в психологических школах или школах, предлагающих программы консультирования. Кроме того, узнайте больше о процессах лицензирования карьеры в области психологии и о требованиях для получения лицензии: Лицензирование карьеры в области психологии.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей — симптомы и причины

Обзор

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это хроническое заболевание, от которого страдают миллионы детей и которое часто продолжается во взрослом возрасте. ADHD включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ могут также страдать от низкой самооценки, проблемных отношений и плохой успеваемости в школе. Иногда симптомы с возрастом ослабевают. Однако некоторые люди никогда полностью не перерастают свои симптомы ADHD . Но они могут изучить стратегии, чтобы добиться успеха.

Хотя лечение не вылечит ADHD , оно может очень помочь с симптомами.Лечение обычно включает прием лекарств и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.

Симптомы

Основные характеристики ADHD включают невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. ADHD Симптомы проявляются в возрасте до 12 лет, а у некоторых детей они заметны уже в 3 года. ADHD Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и они могут продолжаться во взрослом возрасте.

СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поведение мальчиков и девочек может отличаться. Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки — тихо невнимательными.

Есть три подтипа ADHD :

• Преимущественно невнимательный. Большинство симптомов относятся к невнимательности.
• Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивны и импульсивны.
• Комбинированный. Это смесь симптомов невнимательности и гиперактивных / импульсивных симптомов.

Невнимательность

Ребенок, демонстрирующий образец невнимательности, часто может:

• Недостаточное внимание к деталям или небрежные ошибки в учебе
• Проблемы с сосредоточением внимания на задачах или игре
• Кажется, что не слушает, даже когда говорят напрямую
• С трудом следуют инструкциям и не успевают закончить учебу или работу по дому
• Проблемы с организацией задач и мероприятий
• Избегать или не любить задачи, требующие сосредоточенных умственных усилий, например домашнее задание
• Потерять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши
• Легко отвлекайтесь
• Забудьте о некоторых повседневных делах, например, о делах по дому

Гиперактивность и импульсивность

Ребенок, у которого проявляются симптомы гиперактивности и импульсивности, часто может:

• ерзать руками или ногами, хлопать руками или ногами, корчиться в сиденье
• Трудно сидеть в классе или в других ситуациях
• Будь в движении, в постоянном движении
• Бегать или лазить в ситуациях, когда это не подходит
• Проблемы с игрой или тихим делом
• Слишком много болтаю
• Выплеснуть ответы, перебивая вопрошающего
• С трудом дожидаюсь своей очереди
• Прерывание или вмешательство в чужие разговоры, игры или действия

Типичное поведение в процессе развития vs.СДВГ

Большинство здоровых детей в то или иное время невнимательны, гиперактивны или импульсивны. Для дошкольников типично короткая продолжительность концентрации внимания и невозможность долго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков продолжительность внимания часто зависит от уровня интереса.

То же самое и с гиперактивностью. Маленькие дети от природы полны энергии — они часто еще полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети от природы имеют более высокий уровень активности, чем другие.Детей никогда не следует классифицировать как детей с СДВГ только потому, что они отличаются от своих друзей или братьев и сестер.

Дети, у которых проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, вероятно, борются с чем-то другим, кроме ADHD . То же самое и с детьми, которые гиперактивны или невнимательны дома, но чьи учеба и дружба остаются неизменными.

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка появляются признаки СДВГ , обратитесь к педиатру или семейному врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту, например к педиатру по вопросам развития, психологу, психиатру или детскому неврологу, но сначала важно пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины проблем вашего ребенка.

Причины

Хотя точная причина ADHD не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие ADHD , включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.

Факторы риска

Факторы риска СДВГ могут включать:

• Кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
• Воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец, в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях
• Употребление наркотиков, алкоголь или курение матери во время беременности
• Преждевременные роды

Хотя сахар часто считается причиной гиперактивности, надежных доказательств этому нет.Многие проблемы в детстве могут привести к трудностям в поддержании внимания, но это не то же самое, что ADHD .

Осложнения

СДВГ может усложнить жизнь детям. Дети с СДВГ :

• Часто борьба в классе, которая может привести к неуспеваемости и осуждению со стороны других детей и взрослых
• Как правило, имеют больше несчастных случаев и травм всех видов, чем дети, у которых нет СДВГ
• Низкая самооценка
• С большей вероятностью будут иметь проблемы с общением со сверстниками и взрослыми и их принятие со стороны сверстников и взрослых
• Имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также других правонарушений

Сосуществующие условия

СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития.Тем не менее, дети с СДВГ чаще других также имеют такие состояния, как:

• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяется как образец негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным фигурам
• Расстройство поведения, , отмеченное антиобщественным поведением, таким как кража, драки, уничтожение собственности и причинение вреда людям или животным
• Деструктивное расстройство регуляции настроения, , характеризующееся раздражительностью и проблемами с переносимостью расстройства
• Нарушения обучаемости, , включая проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и курение
• Тревожные расстройства, , которые могут вызывать непреодолимое беспокойство и нервозность, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство, включая депрессию, а также маниакальное поведение
• Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними
• Тиковое расстройство или синдром Туретта, расстройства, связанные с повторяющимися движениями или нежелательными звуками (тиками), которые трудно контролировать

Профилактика

Чтобы помочь снизить риск развития у вашего ребенка СДВГ :

• Во время беременности избегайте всего, что может нанести вред развитию плода.Например, не употребляйте алкоголь, наркотики и не курите сигареты.
• Защитите вашего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, включая сигаретный дым и свинцовую краску.
• Ограничить время экрана. Хотя это еще не доказано, для детей может быть благоразумным избегать чрезмерного воздействия телевизора и видеоигр в первые пять лет жизни.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности: диагностика, продолжительность жизни, сопутствующие заболевания и нейробиология | Журнал детской психологии

Абстрактные

В этом отчете мы предоставляем научно обоснованный обзор синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), включая диагноз, распространенность, проявление симптомов в процессе развития, стойкость, неоднородность функционального результата, нарушения у больных взрослых, сопутствующие психические заболевания, патофизиологию. , генетика, психосоциальные и биологические факторы риска и нейробиология.Расстройство дефицита внимания / гиперактивности — это широко распространенное нейроповеденческое расстройство с ранним началом, имеющее генетическую, экологическую и биологическую этиологию, которое сохраняется в подростковом и взрослом возрасте у значительного большинства пораженных детей обоих полов. Он характеризуется поведенческими симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности на протяжении всего жизненного цикла и связан со значительной заболеваемостью и инвалидностью. Коморбидность является отличительной клинической особенностью СДВГ как у детей, так и у взрослых.Хотя этиология остается неясной, новые данные подтверждают ее сильную нейробиологическую и генетическую основу. Несмотря на высокую диагностическую надежность и убедительные доказательства достоверности СДВГ, существует множество основных проблем, которые еще предстоит решить. К ним относятся установление диагностических критериев, соответствующих развитию в более старшем возрасте, дальнейшее уточнение влияния пола на выражение симптомов, а также изучение факторов риска и защитных факторов в отношении предотвращения или облегчения СДВГ, а также связанных с ним функциональных нарушений.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — наиболее распространенное эмоциональное, когнитивное и поведенческое расстройство, которое лечатся в молодом возрасте. ^{1, 2} Эпидемиологические исследования показывают, что СДВГ является распространенным заболеванием, которым страдают от 4% до 7% детей во всем мире, включая США, Новую Зеландию / Австралию, Германию и Бразилию. ³ Хотя ранее считалось, что рецидив в основном происходит в подростковом возрасте, все больше литературы поддерживает сохранение этого расстройства и / или связанного с ним нарушения во взрослой жизни в большинстве случаев.Это серьезная клиническая проблема и проблема общественного здравоохранения из-за связанной с ней заболеваемости и инвалидности у детей, подростков и взрослых. ² Данные перекрестных, ретроспективных и последующих исследований показывают, что молодые люди с СДВГ подвержены риску развития других психических расстройств в детстве, подростковом и взрослом возрасте, включая правонарушения, а также расстройства настроения, тревоги и употребления психоактивных веществ. . ⁴

Ранние отчеты

Первое последовательное описание СДВГ было сделано Джорджем Стиллом ^5–7 в лекциях Кумбса 1902 года.Он описал «ненормальный дефект в моральном контроле у ​​детей». Моральный контроль был определен как «контроль действий в соответствии с идеей всеобщего блага… (который) может существовать только при наличии когнитивных отношений с окружающей средой». Таким образом, моральный контроль требовал «сознания», которое сообщало о способности «сдерживающей воли». ^5–7 Другие ранние наблюдения взаимосвязи между поведенческими расстройствами и церебральной травмой или энцефалитом подтвердили теории биологической этиологии.Например, Strecker и Ebaugh ⁸ и Ebaugh and Franklin ⁹ отметили нарушения поведения, включая гиперкинез, взрывное поведение, утомляемость и дефицит внимания, после острого эпидемического энцефалита и церебральной травмы у детей.

Критерии диагностики

В 1930-х годах гиперкинез, импульсивность, неспособность к обучению и непродолжительное внимание были описаны как «минимальное повреждение головного мозга» — а позже как «минимальная мозговая дисфункция» — из-за сходства с пациентами с явными повреждениями центральной нервной системы (ЦНС).В 1950-х годах этот ярлык был изменен на «синдром гиперактивного ребенка», а затем на «гиперкинетическую реакцию детства» в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) -II в 1968 году. Каждый из этих ярлыков и наборов критериев был сосредоточен исключительно на детей и уделяли наибольшее внимание моторной гиперактивности и явной импульсивности как признакам расстройства.

DSM-III представлял собой смену парадигмы, поскольку в нем стало подчеркиваться невнимание как важный компонент расстройства.Определение DSM-III также признало проявление вариабельности развития расстройства в разном возрасте. В DSM-III вводился остаточный тип СДВГ, если оставшиеся симптомы продолжали вызывать значительные нарушения. DSM-IV теперь определяет 3 подтипа СДВГ: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и комбинированный подтип. Критерии для каждого подтипа DSM-IV требуют наличия 6 или более из 9 симптомов в каждой соответствующей категории. Есть 4 дополнительных критерия, которые включают возраст начала к 7 годам, специфические для СДВГ адаптивные нарушения, распространенность и отделение от других существующих состояний.Комбинированный подтип — это наиболее часто представленная подгруппа, составляющая от 50% до 75% всех лиц с СДВГ, за ней следуют подтип невнимательности (20–30%) и подтип гиперактивно-импульсивного (менее 15%). ^10–13

Факторный анализ показал, что СДВГ состоит из 2-х отдельных аспектов симптомов (гиперактивный / импульсивный и невнимательный). ¹⁴ Соответственно, DSM-IV отошла от унитарной модели DSM-III-R и вернулась к модели с отдельными размерами.Кроме того, два измерения связаны с разным течением развития, сопутствующими расстройствами, соотношением полов и формами функциональных нарушений. В многофакторном анализе, который включал СДВГ, оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения (CD), тревожные и депрессивные симптомы, гиперактивные / импульсивные симптомы были тесно связаны с результатами глобальной оценки детей, а симптомы невнимательности были связаны с академическими нарушениями. Дальнейший анализ показал, что как комбинированные, так и невнимательные типы СДВГ были связаны со значительными социальными нарушениями.Кластерный анализ выявил 3 подтипа, которые теперь кодифицированы в DSM-IV. ¹⁴

Дети, подростки и взрослые с невнимательным подтипом СДВГ с большей вероятностью будут женского пола и имеют меньше других эмоциональных или поведенческих проблем по сравнению с другими подтипами. Молодежь с выраженными проблемами невнимательности как часть их СДВГ (комбинированный или подтип невнимательности) имеет более серьезные академические нарушения по сравнению с теми, у кого преобладает гиперактивность / импульсивность. Люди с СДВГ комбинированного типа чаще имеют сопутствующие психические расстройства и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, и в целом страдают больше всего.

Рекомендации по диагностике

Диагноз СДВГ ставится на основании тщательного анамнеза. ¹⁵ Ребенок с СДВГ характеризуется значительной степенью невнимательности, отвлекаемости, импульсивности и часто гиперактивности, что не соответствует стадии развития ребенка. Хотя СДВГ часто впервые наблюдается в раннем детстве, у многих сверхактивных малышей СДВГ не разовьется. ¹⁶ Другие общие симптомы включают низкую толерантность к разочарованию, частую смену занятий, трудности с организацией и мечтательность.Эти симптомы обычно распространены; однако не все они могут встречаться во всех настройках. Дети с преимущественно симптомами невнимательности могут иметь больше трудностей в школе и выполнении домашних заданий и несколько меньше трудностей со сверстниками или семьей. И наоборот, дети с чрезмерно гиперактивными или импульсивными симптомами могут относительно хорошо учиться в школе, но испытывать трудности дома или в ситуациях с меньшим руководством и структурой.

Взрослые должны иметь постоянные и текущие симптомы СДВГ, начавшиеся в детстве, чтобы диагностировать это расстройство.Взрослые с СДВГ часто проявляют заметную невнимательность, отвлекаемость, организационные трудности и низкую эффективность, что приводит к неудачам в учебе и профессиональной деятельности. ^{4, 13}

Рейтинговые шкалы чрезвычайно полезны для документирования индивидуального профиля симптомов СДВГ, а также для оценки реакции на лечение. Важно подчеркнуть, что их нельзя использовать для диагностики без тщательного клинического подтверждения и выявления других критериев, необходимых для постановки диагноза.Хотя нейропсихологическое тестирование не используется для диагностики СДВГ, оно может служить для выявления конкретных слабых мест в СДВГ ¹⁷ или конкретных трудностей в обучении, сопутствующих СДВГ (для обзора см. Баркли ¹⁵ ).

Недавно был опубликован подробный обзор рейтинговых шкал для СДВГ. ¹⁸ Рейтинговые шкалы доступны для всех возрастных групп и могут быть полезны при оценке и мониторинге домашних, академических и профессиональных достижений. В целом рейтинговые шкалы СДВГ эволюционировали за последние несколько десятилетий в соответствии с эволюцией понимания и общим переходом от иерархических к неиерархическим моделям диагностики в DSM.Например, растет понимание относительной независимости измерений СДВГ и агрессии. ¹⁹ Факторный анализ, включая полевые испытания DSM, неизменно показывает, что это отдельные измерения. ¹⁴

Все чаще наблюдается поразительное совпадение мнений в этой области с рядом наиболее широко используемых шкал, состоящих из оценок Лайкерта существующих критериев DSM-IV. ²⁰ Широко используются 2 типа шкал: так называемые «узкие» шкалы, специфичные для СДВГ, и «широкие» шкалы, измеряющие дополнительные параметры, включая сопутствующие заболевания. ²¹ Широкие шкалы полезны для разделения простых и сложных случаев, а узкие шкалы наиболее полезны для оттачивания исключительно измерений СДВГ — для диагностики и мониторинга конкретных реакций на лечение.

Заглядывая в будущее, есть предложения расширить набор диагностических симптомов, включив в них управляющие функции (такие как тайм-менеджмент и многозадачность), особенно у пожилых людей. ²² Фактически, симптом «часто возникают трудности с организацией» является наиболее сложным элементом DSM и впервые появился в DSM-IV.Полевые испытания должны будут уточнить, идентифицируют ли элементы управляющих функций несколько иную популяцию или они с точки зрения развития аналогичны текущим критериям.

Распространенность СДВГ

По оценкам, распространенность СДВГ у детей в США составляет от 5% до 8%. ²³ Оценки предсказуемо различаются в зависимости от методологии. Определения, требующие обоих параметров симптомов (гиперактивность / импульсивность и невнимательность), являются более строгими, чем определения, требующие только одного из этих параметров.Таким образом, оценки, основанные на определениях до DSM-III или кодах гиперкинетического расстройства по Международной классификации болезней (МКБ), дают более низкие оценки. Кроме того, обследования, которые оценивают только на основании симптомов и не включают обесценение, дают более высокие оценки. ¹² Согласно недавнему обзору Faraone et al., ²⁴ другие факторы, влияющие на оценки очевидной распространенности, включают критерии распространенности, информантов (учителя, родители и дети), использование оценочных шкал по сравнению с клиническими интервью и проблемы установления.Выборки из сообществ имеют более высокие показатели, чем образцы из школ. ²⁵

Пол и возраст выборки также влияют на оценку распространенности. Девочки чаще имеют невнимательный тип, а также реже имеют сопутствующие ODD / CD и деструктивные расстройства — факторы, приводящие к более низкой частоте диагностики. Первоначальные описания были взяты из точки зрения, ориентированной на ребенка, и не отражают того, что считается более существенными аспектами СДВГ у взрослых: расстройства исполнительной функции из-за плохой организации, плохого управления временем и нарушения памяти, связанные с академической и профессиональной неуспеваемостью.Отсутствие надлежащего описания симптомов у взрослых может снизить истинную распространенность СДВГ в зрелом возрасте.

Хотя существует популярное представление о том, что СДВГ является культурным феноменом, большая часть межкультурных разногласий возникла из-за дисперсии критериев. В научном обзоре Faraone et al. ²⁴ рассмотрели 20 исследований в США и 30 исследований за пределами США. Результаты показали, что распространенность в исследованиях за пределами США была как минимум такой же высокой, как в исследованиях в США, особенно при использовании критериев DSM-IV.Кроме того, исследования СДВГ за пределами США показали замечательное соответствие с исследованиями в США по внешним коррелятам диагноза, таким как паттерн адаптивных нарушений и нейропсихологический дефицит; степень семейности; и оценка масштабов генетического влияния; ассоциация конкретных генов-кандидатов; результаты структурной, функциональной и молекулярной визуализации; и ответ на специфическое фармакологическое лечение. ²⁶

Несмотря на наличие исследований на 5 континентах, в развивающихся странах исследований мало.Основываясь на более высокой распространенности психосоциальных факторов риска в этих странах, может быть более высокая распространенность СДВГ и других расстройств. Для определения характера заболевания в этих странах необходимы эпидемиологические исследования в развивающихся странах.

Влияние нормального развития на выражение симптомов СДВГ

Мы рассмотрели относительную скорость снижения основных симптомов СДВГ от детства до раннего взросления, чтобы предложить перспективу развития снижения симптомов. ²⁷ Как видно на Рисунке 1, мы обнаружили различную скорость уменьшения симптомов невнимательности и гиперактивности / импульсивности. Хотя симптомы невнимательности уменьшались очень умеренно, симптомы гиперактивности и импульсивности исчезли гораздо быстрее. Hart et al., ^{, 28,} , также зафиксировали аналогичную картину персистирования, специфичного для подтипа СДВГ: среднее количество гиперактивных / импульсивных симптомов снижалось с возрастом, тогда как среднее количество симптомов невнимательности оставалось стабильным с 8 до 15 лет.

Рисунок 1.

Зависимое от возраста снижение симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности. По материалам Biederman et al. ²⁷

Рис. 1.

Зависимое от возраста снижение симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности. По материалам Biederman et al. ²⁷

Последующие исследования СДВГ

Образцы, собранные до публикации DSM-III, основывались на более ранних определениях, которые выделили гиперактивность как признак СДВГ.Так как гиперактивность ослабевает раньше всех, возможно, более старые образцы были обогащены субъектами, которые с большей вероятностью избавились от СДВГ, чем люди, идентифицированные сегодня. Данные подтверждают эту гипотезу. Комбинированная оценка стойкости СДВГ показана в таблице I. Уровень стойкости был самым низким в исследованиях, установленных в соответствии с DSM-II, и самым высоким в исследованиях, определенных в соответствии с DSM-III-R СДВГ.

Таблица I.

Последующие исследования СДВГ

23

a 906 23 ( ⁷⁷ )

87 ) ^a

90666 906 ( ⁸⁰ ) ^b 6206 DSM-IV 906 )

Исследование .	Исходный средний возраст .	Средний возраст наблюдения .	Критерии последующей диагностики .	Стойкость Н% .
Диагностика DSM-II на исходном уровне
Mendelson ( 82 ) a	9.9	13,4	DSM-II a	42	50
Borland ( 34 ) a	7,5	30,4	DSM-II 906 50 *
Маннуцца ( 83 )	7,9	17,4	DSM-III	12	33
Гиттельман ( 29 )	3	DSM-III	31	31
Mannuzza ( 84 )	7,3	18,5	DSM-III	21	22
9,3	25,5	DSM-III, IIIR	7	8
Маннуцца ( 81 )	7,3	24,1	DSM-IIIR				7.7	14,3	DSM-III	25	43
Ламберт ( 86 )	9,3	18,3	DSM-III	47			47			47	10,0	15,5	DSM-II a	35	43
Август ( 19 ) a	10,72	DSM-III	19	86 *
Weiss ( 88 ) a	6–12	25,1	DSM-III	42		66 *		66 Ян ( 89 ) a	10,0	25,5	DSM-IIIR d	140	70 *
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				40 (36–45)
Диагностика DSM-III на исходном уровне
Cantwell ( 90 )	5.5	9,7	DSM-III	28	80
Offord ( 91 )	4–12	8–16	DSM-III	16	34 Клод ( 92 )	7,3	19,7	DSM-IIIR	26	50
Расмуссен ( 93 ) c	7	56 *
Расмуссен ( 93 ) c	7	22	DSM-IV	24	48
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				52 (39–67)
Диагностика DSM-IIIR на исходном уровне
Баркли ( 79 ) b	4–12	14 .9	DSM-IIIR	88	72
Баркли ( 79 ) b	4–12	14.9	DSM-IIIR	102	102	4–12	21,1	DSM-IV	78	58
Баркли ( 80 ) b		89	66 *
Hart (28)	9.4	10,4	DSM-IIIR	89	77
Hart ( 28 )	9,4	11,4	DSM-IIIR	90			90	9,4	12,4	DSM-IIIR	92	84
Бидерман ( 78 )	10,5	14,5	109206	109206 DSM-II	Бидерман ( 78 )	10.5	14,5	DSM-IIIR	78	61
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				74 (69–79)

23

a 906 23 ( ⁷⁷ )

87 ) ^a

90666 906 ( ⁸⁰ ) ^b 6206 DSM-IV 906 )

Исследование .	Исходный средний возраст .	Средний возраст наблюдения .	Критерии последующей диагностики .	Стойкость Н% .
Диагностика DSM-II на исходном уровне
Mendelson ( 82 ) a	9.9	13,4	DSM-II a	42	50
Borland ( 34 ) a	7,5	30,4	DSM-II 906 50 *
Маннуцца ( 83 )	7,9	17,4	DSM-III	12	33
Гиттельман ( 29 )	3	DSM-III	31	31
Mannuzza ( 84 )	7,3	18,5	DSM-III	21	22
9,3	25,5	DSM-III, IIIR	7	8
Маннуцца ( 81 )	7,3	24,1	DSM-IIIR				7.7	14,3	DSM-III	25	43
Ламберт ( 86 )	9,3	18,3	DSM-III	47			47			47	10,0	15,5	DSM-II a	35	43
Август ( 19 ) a	10,72	DSM-III	19	86 *
Weiss ( 88 ) a	6–12	25,1	DSM-III	42		66 *		66 Ян ( 89 ) a	10,0	25,5	DSM-IIIR d	140	70 *
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				40 (36–45)
Диагностика DSM-III на исходном уровне
Cantwell ( 90 )	5.5	9,7	DSM-III	28	80
Offord ( 91 )	4–12	8–16	DSM-III	16	34 Клод ( 92 )	7,3	19,7	DSM-IIIR	26	50
Расмуссен ( 93 ) c	7	56 *
Расмуссен ( 93 ) c	7	22	DSM-IV	24	48
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				52 (39–67)
Диагностика DSM-IIIR на исходном уровне
Баркли ( 79 ) b	4–12	14 .9	DSM-IIIR	88	72
Баркли ( 79 ) b	4–12	14.9	DSM-IIIR	102	102	4–12	21,1	DSM-IV	78	58
Баркли ( 80 ) b		89	66 *
Hart (28)	9.4	10,4	DSM-IIIR	89	77
Hart ( 28 )	9,4	11,4	DSM-IIIR	90			90	9,4	12,4	DSM-IIIR	92	84
Бидерман ( 78 )	10,5	14,5	109206	109206 DSM-II	Бидерман ( 78 )	10.5	14,5	DSM-IIIR	78	61
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				74 (69–79)

Таблица I.

Последующие исследования СДВГ

906 426 906 906 9069 II4623 42 * 90666 906 ( ⁸⁰ ) ^b 6206 DSM-IV 906 )

Исследование .	Исходный средний возраст .	Средний возраст наблюдения .	Критерии последующей диагностики .	Стойкость Н% .
Диагностика DSM-II на исходном уровне
Mendelson ( 82 ) a	9,9	13,4	DSM-II 020	5013 906	Borland ( 34 ) a	7,5	30,4	DSM-II a	10	50 *
Mannuzza ( 83 ) 7	17,4	DSM-III	12	33
Гиттельман ( 29 )	9,3	18,3	DSM-III		31		31		)	7,3	18,5	DSM-III	21	22
Маннуцца ( 85 )	9,3	25,5	DSM620 906 906 906
Маннуцца ( 81 )	7.3	24,1	DSM-IIIR	3	4
Ламберт ( 77 )	7,7	14,3	DSM-III	25			)	9,3	18,3	DSM-III	47	80 *
Feldman ( 87 ) a	10,0	15,5	43
Август ( 19 ) a	10.7	14,2	DSM-III	19	86 *
Weiss ( 88 ) a	6–12	25,1	DSM-III	42
Ян ( 89 ) a	10,0	25,5	DSM-IIIR d	140	70 *
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				40 (36–45)
Диагностика DSM-III на исходном уровне
Cantwell ( 90 )	5.5	9,7	DSM-III	28	80
Offord ( 91 )	4–12	8–16	DSM-III	16	34 Клод ( 92 )	7,3	19,7	DSM-IIIR	26	50
Расмуссен ( 93 ) c	7	56 *
Расмуссен ( 93 ) c	7	22	DSM-IV	24	48
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				52 (39–67)
Диагностика DSM-IIIR на исходном уровне
Баркли ( 79 ) b	4–12	14 .9	DSM-IIIR	88	72
Баркли ( 79 ) b	4–12	14.9	DSM-IIIR	102	102	4–12	21,1	DSM-IV	78	58
Баркли ( 80 ) b		89	66 *
Hart (28)	9.4	10,4	DSM-IIIR	89	77
Hart ( 28 )	9,4	11,4	DSM-IIIR	90			90	9,4	12,4	DSM-IIIR	92	84
Бидерман ( 78 )	10,5	14,5	109206	109206 DSM-II	Бидерман ( 78 )	10.5	14,5	DSM-IIIR	78	61
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				74 (69–79)

23

a 906 23 ( ⁷⁷ )

87 ) ^a

90666 906 ( ⁸⁰ ) ^b 6206 DSM-IV 906 )

Исследование .	Исходный средний возраст .	Средний возраст наблюдения .	Критерии последующей диагностики .	Стойкость Н% .
Диагностика DSM-II на исходном уровне
Mendelson ( 82 ) a	9.9	13,4	DSM-II a	42	50
Borland ( 34 ) a	7,5	30,4	DSM-II 906 50 *
Маннуцца ( 83 )	7,9	17,4	DSM-III	12	33
Гиттельман ( 29 )	3	DSM-III	31	31
Mannuzza ( 84 )	7,3	18,5	DSM-III	21	22
9,3	25,5	DSM-III, IIIR	7	8
Маннуцца ( 81 )	7,3	24,1	DSM-IIIR				7.7	14,3	DSM-III	25	43
Ламберт ( 86 )	9,3	18,3	DSM-III	47			47			47	10,0	15,5	DSM-II a	35	43
Август ( 19 ) a	10,72	DSM-III	19	86 *
Weiss ( 88 ) a	6–12	25,1	DSM-III	42		66 *		66 Ян ( 89 ) a	10,0	25,5	DSM-IIIR d	140	70 *
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				40 (36–45)
Диагностика DSM-III на исходном уровне
Cantwell ( 90 )	5.5	9,7	DSM-III	28	80
Offord ( 91 )	4–12	8–16	DSM-III	16	34 Клод ( 92 )	7,3	19,7	DSM-IIIR	26	50
Расмуссен ( 93 ) c	7	56 *
Расмуссен ( 93 ) c	7	22	DSM-IV	24	48
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				52 (39–67)
Диагностика DSM-IIIR на исходном уровне
Баркли ( 79 ) b	4–12	14 .9	DSM-IIIR	88	72
Баркли ( 79 ) b	4–12	14.9	DSM-IIIR	102	102	4–12	21,1	DSM-IV	78	58
Баркли ( 80 ) b		89	66 *
Hart (28)	9.4	10,4	DSM-IIIR	89	77
Hart ( 28 )	9,4	11,4	DSM-IIIR	90			90	9,4	12,4	DSM-IIIR	92	84
Бидерман ( 78 )	10,5	14,5	109206	109206 DSM-II	Бидерман ( 78 )	10.5	14,5	DSM-IIIR	78	61
Комбинированная оценка; Частота (95% ДИ)				74 (69–79)

Гетерогенный результат при стойком СДВГ

Подросток и молодой человек с СДВГ подвержены риску школьной неуспеваемости, эмоциональных трудностей, плохих взаимоотношений со сверстниками и проблем с законом. ^{29, 30} Факторы, идентифицируемые в более молодом возрасте, которые предсказывают сохранение СДВГ во взрослом возрасте, включают семейство с СДВГ и сопутствующие психические заболевания, особенно проблемы агрессии или правонарушений. ^{28 , , 29 , 31 , 32}

Хотя в литературе представлены убедительные доказательства того, что диагноз СДВГ в детстве предсказывает стойкий СДВГ и неблагоприятный исход в подростковом возрасте, эти результаты также предполагают, что все дети с СДВГ не разделяют такой компромиссный исход. Обсуждение до сих пор не касалось родственного клинического вопроса: может ли функционирование детей с СДВГ нормализоваться в контексте стойкого СДВГ? Мы проанализировали данные 4-летнего лонгитюдного исследования направленных детей и подростков с СДВГ, чтобы оценить нормализацию функционирования и ее предикторы у мальчиков со стойким СДВГ. ³³

Используя индексы эмоциональной, образовательной и социальной адаптации, мы обнаружили, что 20% детей со стойким СДВГ плохо справлялись при последующем наблюдении во всех трех областях, 20% преуспевали во всех трех областях, а 60% имели промежуточные исходы. ³³ Эти данные свидетельствуют о том, что синдромальная стойкость СДВГ не связана с единообразным функциональным результатом, а вместо этого приводит к широкому спектру результатов эмоциональной, образовательной и социальной адаптации, которые могут быть частично предсказаны воздействием материнской психопатологии, увеличением размера семьи. , сопутствующие психические заболевания и импульсивные симптомы. ³³

Связанные нарушения у нелеченных взрослых с постоянным СДВГ

Если СДВГ у взрослых является клинически значимым заболеванием, то у взрослых с СДВГ должны проявляться функциональные нарушения во многих областях. Несколько исследований показывают, что это правда. В одном из ранних исследований Borland and Heckman ³⁴ сравнивали взрослых с СДВГ с их братьями и сестрами без СДВГ. Взрослые с СДВГ имели более низкий социально-экономический статус, больше трудностей в работе и более частую смену работы. Morrison ^{35, 36} сравнили взрослых с СДВГ с психиатрическими контрольными группами, соответствующими по возрасту и полу.Взрослые с СДВГ имели меньше лет образования и более низкий уровень профессиональной занятости. Точно так же другие показали, что среди пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, СДВГ предсказывает социальную дезадаптацию, незрелость, меньшее социальное достояние, более низкие профессиональные достижения и высокие показатели разлучения и разводов. ^{37, 38}

Мерфи и Баркли ³⁹ сравнили 172 взрослых с СДВГ с 30 взрослыми без СДВГ. Взрослые с СДВГ сообщали о большей психологической дезадаптации, большем количестве нарушений скорости и более частых сменах работы.По сравнению со взрослыми, не страдающими СДВГ, у большего числа взрослых с СДВГ было приостановлено действие водительских прав, они плохо работали и уволились или были уволены с работы. Более того, взрослые с СДВГ чаще имели множественные браки.

Учитывая, что низкая успеваемость является хорошо известным коррелятом СДВГ в детстве, ⁴⁰ взрослых с СДВГ должны иметь истории, отражающие школьные проблемы. Наша работа ^{41, 42} продемонстрировала, что по сравнению со взрослыми контрольной группой, взрослые с СДВГ имели значительно более высокие показатели повторных оценок, дополнительных занятий, помещения в специальные классы и неспособности читать.Точно так же Мерфи и Баркли ³⁹ показали, что история взрослых с СДВГ отмечена более низкой успеваемостью и более частыми дисциплинарными взысканиями в школе.

Сопутствующая психическая патология

Оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения

Существуют важные нозологические различия между вниманием и гиперактивностью как таковыми и соответствующими симптомами, общими для категории деструктивных поведенческих расстройств.Оппозиционно-вызывающее расстройство характеризуется паттерном негативистского, враждебного и вызывающего поведения. ¹⁶ Синдром дефицита внимания / гиперактивности и ODD / CD одновременно встречаются в 30–50% случаев как в эпидемиологических, так и в клинических выборках. ⁴³ Напротив, CD — более серьезное расстройство нарушения привычных правил, определяемое паттерном агрессии, разрушения, лжи, воровства или прогулов.

Недавнее последующее исследование детей с СДВГ подтвердило, что перекрытие CD и ODD было асимметричным. ⁴⁴ В то время как CD почти всегда сопутствовал и предшествовал ODD, ODD на исходном уровне был слабым предиктором новых проявлений CD при последующем наблюдении в середине подросткового возраста 4 года спустя. Кроме того, в то время как CD был сильным предиктором злоупотребления психоактивными веществами при последующем наблюдении, ODD без CD — нет.

Расстройства настроения

Большая депрессия у ребенка может проявляться в грустном или раздражительном настроении или постоянной потере интереса или удовольствия от любимых занятий ребенка.Другие признаки и симптомы включают физиологические нарушения, такие как изменения аппетита и веса, аномальный режим сна, психомоторные нарушения, утомляемость и снижение способности думать, а также чувство никчемности или вины и суицидальную озабоченность. Сопутствующие признаки депрессии у детей включают трудности в школе, отказ от школы, отказ от школы, соматические жалобы, негативизм, агрессию и антисоциальное поведение. Расстройство поведения и злоупотребление психоактивными веществами обычно сочетаются с депрессией у детей старшего возраста и подростков.

Классическая мания у взрослых характеризуется эйфорией, приподнятостью, величием и повышенной энергией. Однако у многих взрослых и большинства детей мания чаще проявляется крайней раздражительностью или взрывным настроением с сопутствующим плохим психосоциальным функционированием, что часто является разрушительным для пациента и семьи. В более мягких условиях дополнительные симптомы включают немодулированный высокий уровень энергии, такой как недостаточный сон, чрезмерная болтливость, гонка мыслей или повышенная целенаправленная активность (социальная, рабочая, учеба и сексуальная) или связанное с этим проявление явно плохого суждения, например стремление к острым ощущениям. или безрассудные действия.Часто бывает трудно отличить ювенильную манию от СДВГ, БК, депрессии и психотических расстройств из-за наложения черт развития. При мании, начинающейся в подростковом возрасте, можно получить более четкую картину расстройств, начинающихся в детстве, таких как СДВГ, симптомы которого могут предшествовать первому маниакальному эпизоду на много лет.

В нескольких проспективных исследованиях наша группа из Массачусетской больницы общего профиля изучала уровень депрессии у детей с СДВГ. ⁴⁵ При 4-летнем наблюдении показатели коморбидной депрессии в течение жизни у детей с СДВГ увеличились с 29% на исходном уровне до 45% в среднем в возрасте 15 лет.Исходный диагноз большой депрессии предсказывал более низкое психосоциальное функционирование, более высокий уровень госпитализации и нарушения межличностного и семейного функционирования. Точно так же мания была обнаружена у 11% детей в начале исследования (средний возраст 11 лет) и увеличилась до 23% через 4 года наблюдения. У детей с СДВГ с сопутствующей манией либо на исходном уровне, либо при последующей оценке были другие корреляты, ожидаемые при мании, включая дополнительную психопатологию, госпитализацию в психиатрическую больницу, тяжелые нарушения психосоциального функционирования и более обширный семейный анамнез расстройств настроения.

Детские тревожные расстройства

Симптомы тревоги обычно выражаются в 4 областях: когнитивной, аффективной, физической и поведенческой. ⁴⁶ Когнитивные элементы могут варьироваться от размышлений и бдительного предчувствия до катастрофического мышления, такого как ожидание большого затруднения или угрозы для жизни. Поведенческие особенности могут включать возбуждение, истерики, стремление к вниманию, чрезмерную зависимость и ритуалы. Многие из этих симптомов могут быть неверно истолкованы из-за того, что они частично совпадают с СДВГ.Детские тревожные расстройства часто не подозреваются у гиперактивного ребенка, так же как у детей с заторможенными формами развития СДВГ часто не диагностируется. Когда присутствуют, оба способствуют социальной, поведенческой и академической дисфункции. Кроме того, тревога может быть связана с сильными интрапсихическими страданиями. Таким образом, наличие как СДВГ, так и тревожных расстройств может существенно ухудшить исход детей с обоими расстройствами. В последующем исследовании Массачусетской больницы общего профиля (MGH) дети с СДВГ с коморбидным тревожным расстройством получали более интенсивное психиатрическое лечение, более слабое психосоциальное функционирование и более длительный семейный анамнез тревожных расстройств. ⁴⁷

Когнитивные способности и нарушения обучаемости

Дети с СДВГ хуже, чем дети контрольной группы, по стандартным показателям интеллекта и успеваемости. ⁴⁸ Кроме того, дети с СДВГ хуже учатся в школе, чем дети контрольной группы, о чем свидетельствуют большее количество повторений классов, более низкие оценки по академическим предметам, большее количество учеников в специальных классах и большее количество дополнительных занятий. ^49–51 Сообщаемая степень перекрытия колеблется от ^{52, 53} как 10% до 92%. ⁵⁴ Распространенность варьируется по определению, более ограничительное определение составляет от 20% до 25%.

СДВГ плюс тики

Дети с СДВГ имеют более высокий уровень тиковых расстройств, ⁵⁵ , которые могут способствовать дополнительной дисфункции из-за отвлекающих факторов и социальных нарушений, непосредственно связанных с движениями или вокализацией. В ряде исследований отмечается, что лечение анти-СДВГ высокоэффективно при поведении с СДВГ, агрессии и дефиците социальных навыков у детей с синдромом Туретта (TS) или хроническими тиками.

Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Объединенные данные ретроспективных отчетов взрослых и проспективных наблюдений за молодежью показывают, что подростки с СДВГ подвергаются повышенному риску курения сигарет и злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте. Недавние исследования показывают, что молодежь с СДВГ непропорционально сильно увлекается сигаретами, алкоголем, а затем и наркотиками. ^{56, 57} Лица с СДВГ, независимо от сопутствующей патологии, как правило, дольше сохраняют свою зависимость по сравнению с их сверстниками, не страдающими СДВГ. ⁵⁸

Патофизиология и генетика

Генетика и СДВГ

Поскольку СДВГ считается в высшей степени генетическим, исследования близнецов были использованы для установления его наследственности или степени, в которой это расстройство зависит от генетических факторов. На основании многочисленных исследований близнецов, которые значительно различались по методологии и определениям СДВГ, средняя наследуемость СДВГ составила 77% (рис. 2).

Рисунок 2.

Наследственность синдрома дефицита внимания / гиперактивности. По материалам Faraone et al. ⁶⁰

Рис. 2.

Наследственность синдрома дефицита внимания / гиперактивности. По материалам Faraone et al. ⁶⁰

Исследования молекулярной генетики

Для оценки генетической этиологии СДВГ используются два подхода: 1) сканирование генома, которое исследует все хромосомные участки без предварительного предположения относительно того, какие гены лежат в основе СДВГ, и 2) подход к генам-кандидатам, который исследует 1 или более генов на основе теория и эмпирические данные.Полногеномное сканирование сцепления в 204 нуклеарных семьях (853 человека и 270 затронутых пар братьев и сестер) предполагает, что области 16p13 и 17p11, вероятно, несут гены риска для СДВГ. ⁵⁹

Семь генов-кандидатов демонстрируют статистически значимые доказательства связи с СДВГ на основе объединенного отношения шансов (1,18–1,46) в исследованиях: DRD4, DRD5, DAT, DBH, 5-HTT, HTR1B и SNAP-25. . ⁶⁰

Другие этиологические факторы

Биологические невзгоды

Было предложено несколько биологических факторов, способствующих развитию СДВГ, включая пищевые добавки / диету, загрязнение свинцом, сигареты и воздействие алкоголя, курение матери во время беременности и низкий вес при рождении.Хотя диета Фейнгольда при СДВГ была популяризирована средствами массовой информации и принята многими родителями, систематические исследования показали, что эта диета неэффективна и пищевые добавки не вызывают этого расстройства. ⁶¹ Несколько исследователей показали, что загрязнение свинцом может вызывать симптомы СДВГ. Однако свинец не является причиной большинства случаев СДВГ, и у многих детей с высоким содержанием свинца СДВГ не развивается. В новой литературе документально подтверждается, что курение матери и употребление алкоголя во время беременности, низкий вес при рождении и психосоциальные невзгоды являются дополнительными независимыми факторами риска СДВГ. ^{62, 63}

Осложнения беременности и родов (например, токсемия, эклампсия, плохое здоровье матери, возраст матери, переношенность плода, продолжительность родов, дистресс плода, низкий вес при рождении и дородовое кровотечение), по-видимому, имеют предрасположенность. для СДВГ. ⁶⁴ Несколько исследований подтвердили, что курение матери во время беременности является независимым фактором риска развития СДВГ. ^{63 , , 65 , 66}

Психосоциальные невзгоды

Убедительная работа Раттера и его коллег ⁶⁷ в классических исследованиях острова Уайт показала, что совокупность неблагоприятных факторов (т.д., тяжелые разногласия в браке, низкий социальный класс, большой размер семьи, преступность со стороны отца, материнское психическое расстройство и размещение в приемных семьях), а не наличие какого-либо одного фактора, привели к психопатологии. Результаты более поздних исследований подтверждают предыдущую работу Rutter et al. ⁶⁷ и подчеркивают важность неблагоприятных переменных семейного окружения как факторов риска развития СДВГ. ^{63, 68} В одном из этих случаев хронический семейный конфликт, снижение сплоченности семьи и подверженность родительской психопатологии (особенно материнской) были более распространены в семьях с СДВГ по сравнению с контрольными семьями. ⁶³ Однако некоторые из результатов, вероятно, являются вторичными по отношению к СДВГ у ребенка и / или родителя, а не первичными.

Остается неясным, является ли подверженность насилию в детстве фактором риска развития СДВГ. Есть теоретические причины для изучения этой потенциальной связи. Подверженность насилию может действовать через психосоциальные невзгоды, но также может приводить к необратимым изменениям мозга, основанным на воздействии длительного воздействия стероидных гормонов на развивающийся мозг. ⁶⁹

Важно отметить, что, хотя многие исследования предоставляют убедительные доказательства важности психосоциальных невзгод при СДВГ, такие факторы, как правило, выступают в качестве универсальных предикторов адаптивного функционирования и эмоционального здоровья детей, а не конкретных предикторов СДВГ.Как таковые, они могут быть концептуализированы как неспецифические триггеры основной предрасположенности или как модификаторы течения болезни.

Нейробиология СДВГ

Нейробиология СДВГ до конца не изучена, хотя дисбаланс в дофаминергической и норадренергической системах был вовлечен в основные симптомы, характеризующие это расстройство. ^{70, 71} Согласно обзору Seidman et al., ⁷² многие области мозга являются кандидатами на нарушение функционирования при СДВГ.Префронтальные гипотезы при СДВГ в первую очередь касаются дорсолатеральной префронтальной коры, связанной с организационными, планировочными, рабочими нарушениями памяти и внимания, а также орбитальными поражениями, связанными с социальным растормаживанием и нарушениями контроля над импульсами.

Хотя морфометрические исследования изображений не могут использоваться для постановки диагноза, они идеально подходят для проверки гипотез о локусе дисфункции мозга при СДВГ и обеспечивают прямые оценки структуры и функции мозга. Исследования структурной визуализации с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии обнаружили доказательства структурных аномалий головного мозга у пациентов с СДВГ, причем наиболее частыми находками были меньшие объемы во фронтальной коре, мозжечке и подкорковых структурах.Одним из наиболее важных нейровизуализационных исследований СДВГ является исследование Castellanos et al. ⁷³ Они обнаружили меньший общий объем головного мозга с детства до подросткового возраста. В этой работе было высказано предположение, что генетическое или раннее влияние окружающей среды на развитие мозга при СДВГ является фиксированным, непрогрессирующим и не связано с лечением стимуляторами. Ограничения включали сочетание продольных и поперечных оценок. Согласно обзору Bush et al., ⁷⁴ многочисленные исследования функциональной магнитно-резонансной томографии сообщили о гипофункции дорсальной передней поясной коры при СДВГ при выполнении задач тормозящего контроля.

Исследования изображений головного мозга хорошо согласуются с концепцией, согласно которой дисфункция лобно-подкорковых путей возникает при СДВГ. Три подкорковые структуры, задействованные в исследованиях изображений (т.е. хвостатое, скорлупа и бледный шар), являются частью нейронной схемы, лежащей в основе моторного контроля, исполнительных функций, торможения поведения и модуляции путей вознаграждения. Эти лобно-полосато-паллидно-таламические цепи обеспечивают обратную связь с кортексом для регулирования поведения. ⁷⁵

Лобно-подкорковые пути системы, связанные с СДВГ, богаты катехоламинами, которые участвуют в механизме действия стимулирующих препаратов, используемых для лечения этого расстройства.Правдоподобная модель эффектов лекарств при СДВГ предполагает, что через дофаминергические и / или норадренергические пути эти агенты усиливают ингибирующее влияние лобной корковой активности на подкорковые структуры. ⁷⁰

Визуализирующие исследования также вовлекают мозжечок и мозолистое тело в патофизиологию СДВГ. Мозжечок вносит значительный вклад в когнитивное функционирование, предположительно через мозжечко-корковые пути, включая мосты и таламус.Мозолистое тело соединяет гомотипические области двух полушарий головного мозга. Различия в размере мозолистого тела и различия в количестве корковых нейронов могут ухудшить связь между этими двумя полушариями, что может объяснить некоторые когнитивные и поведенческие симптомы СДВГ. ^{73, 76}

Список литературы

1« и др.

Стимуляторы назначают слишком много? Лечение СДВГ в четырех общинах США

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1999

, vol.

38

(стр.

797

—

804

) 2,,,.

Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков

,

JAMA

,

1998

, vol.

279

(стр.

1100

—

1107

) 3. .

Эпидемиология синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

,

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью

,

1992

, vol.

Том 1

Филадельфия, Пенсильвания

Сондерс

(стр.

361

—

371

) 4,,.

Коморбидность синдрома дефицита внимания и гиперактивности с поведенческими, депрессивными, тревожными и другими расстройствами

,

Am J Psychiatry

,

1991

, vol.

148

(стр.

564

—

577

) 5.

Гулстонские лекции о некоторых аномальных психических состояниях у детей, Лекция I

,

Lancet

,

1902

, vol.

1

(стр.

1008

—

1012

) 6.

Гулстонские лекции о некоторых аномальных психических состояниях у детей, Лекция II

,

Lancet

,

1902

, vol.

1

(стр.

1077

—

1082

) 7.

Гулстонские лекции о некоторых аномальных психических состояниях у детей, Лекция III

,

Lancet

,

1902

, vol.

1

(стр.

1163

—

1168

) 8,.

Психоневрологические последствия церебральной травмы у детей

,

Arch Neurol Psychiatry

,

1924

, vol.

12

(стр.

443

—

453

) 9,.

Психоневрологические последствия острого эпидемического энцефалита у детей

,

Am J Dis Child

,

1923

, vol.

25

(стр.

89

—

97

) 10,,,.

Действительность DSM-IV ADHD преимущественно невнимательных и комбинированных типов: связь с предыдущими диагнозами DSM / различиями подтипов

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1996

, vol.

35

(стр.

325

—

333

) 11,,.

Внешнее подтверждение оппозиционного расстройства и расстройства дефицита внимания с гиперактивностью

,

J Abnorm Child Psychol

,

1995

, vol.

23

(стр.

453

—

471

) 12,,, et al.

Сравнение диагностических критериев синдрома дефицита внимания и гиперактивности в выборке по всему округу

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1996

, vol.

35

(стр.

319

—

324

) 13,,,.

Представление симптомов и подтипов СДВГ у клинически направленных взрослых с СДВГ

,

J Atten Disord

,

1997

, vol.

2

(стр.

159

—

166

) 14« и др.

Полевые испытания DSM-IV при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков

,

Am J Psychiatry

,

1994

, vol.

151

(стр.

1673

—

1685

) 15.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности: Справочник по диагностике и лечению

,

1998

2-е изд

Нью-Йорк

Guilford Press

(стр.

1

—

628

) 16

Американская психиатрическая ассоциация

Диагностическая ассоциация Руководство по психическим расстройствам

,

1994

4-е изд.

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

стр.

886

17« и др.

К определению нейропсихологии СДВГ: характеристики детей и подростков из большой клинически направленной выборки

,

J Consult Clin Psychol

,

1997

, vol.

65

(стр.

150

—

160

) 18,,.

Десятилетний обзор рейтинговых шкал, V: Шкалы для оценки синдрома дефицита внимания / гиперактивности

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

2003

, vol.

42

(стр.

1015

—

1037

) 19,,.

Четырехлетнее наблюдение за гиперактивными мальчиками с расстройством поведения и без него

,

Br J Psychiatry

,

1983

, vol.

143

(стр.

192

—

198

) 20.

Оценки симптомов СДВГ родителями и учителями: психометрические свойства в выборке на уровне сообщества

,

J Clin Child Psychol

,

1991

, vol.

20

(стр.

245

—

253

) 21.

Диагностика, оценка и сопутствующие заболевания в исследованиях психосоциального лечения

,

J Abnorm Child Psychol

,

1995

, vol.

23

(стр.

45

—

65

) 22,,, et al.

Управляющее функционирование, временное дисконтирование и чувство времени у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и оппозиционно-вызывающим расстройством (ODD)

,

J Abnorm Child Psychol

,

2001

, vol.

29

(стр.

541

—

555

) 23.

Параметры практики для оценки и лечения детей, подростков и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности.Американская академия детской и подростковой психиатрии

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1997

, vol.

36

10 (Доп.)

(стр.

85S

—

121S

) 24,,,.

Распространенность СДВГ во всем мире: это американское заболевание?

,

Мировая психиатрия

,

2003

, т.

2

(стр.

104

—

112

) 25,,, et al.

Распространенность и оценка синдрома дефицита внимания / гиперактивности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

,

Педиатрия

,

2001

, vol.

107

26,,,.

Обзор и нейробиология синдрома дефицита внимания / гиперактивности

,

J Clin Psychiatry

,

2002

, vol.

63

Дополнение 12

(стр.

3

—

9

) 27,,.

Возрастное снижение симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности: влияние определения ремиссии и типа симптома

,

Am J Psychiatry

,

2000

, vol.

157

(стр.

816

—

818

) 28« и др.

Изменения в развитии при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у мальчиков: четырехлетнее лонгитюдное исследование

,

J Abnorm Child Psychol

,

1995

, vol.

23

(стр.

729

—

749

) 29,,,.

Гиперактивные мальчики почти выросли: I, Psychiatric status

,

Arch Gen Psychiatry

,

1985

, vol.

42

(стр.

937

—

947

) 30,.

Контролируемое проспективное пятнадцатилетнее наблюдение за гиперактивными людьми во взрослом возрасте: немедицинское употребление наркотиков и алкоголя и антиобщественное поведение

,

Can J Psychiatry

,

1986

, vol.

31

(стр.

557

—

567

) 31,,. ,.

Гиперактивный ребенок растет: предикторы симптомов, правонарушений и достижений при последующем наблюдении

,

Психосоциальные аспекты медикаментозного лечения гиперактивности

,

1981

Боулдер, CO

Westview Press

(стр.

381

—

416

) 32,,,.

Эпидемиология детской гиперактивности

,

1991

Нью-Йорк

Oxford University Press

pg.

158

33,,.

Нормализованное функционирование у подростков со стойким СДВГ

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

544

—

551

) 34,.

Гиперактивные мальчики и их братья: последующее 25-летнее исследование

,

Arch Gen Psychiatry

,

1976

, vol.

33

(стр.

669

—

675

) 35.

Психические расстройства взрослых у родителей гиперактивных детей

,

Am J Psychiatry

,

1980

, vol.

137

(стр.

825

—

827

) 36.

Детская гиперактивность во взрослой психиатрической популяции: социальные факторы

,

J Clin Psychiatry

,

1980

, vol.

41

(стр.

40

—

43

) 37,,.

Влияет ли СДВГ на течение злоупотребления психоактивными веществами? Результаты выборки взрослых с СДВГ и без него

,

Am J Addict

,

1998

, vol.

7

(стр.

156

—

163

) 38.

Психосоциальный анамнез, минимальная мозговая дисфункция и различные модели употребления алкоголя у мужчин-алкоголиков

,

J Clin Psychol

,

1982

, vol.

38

(стр.

867

—

873

) 39,.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: сопутствующие заболевания и нарушения адаптации

,

Compr Psychiatry

,

1996

, vol.

37

(стр.

393

—

401

) 40.

Экстернализация поведенческих проблем и неуспеваемости в детстве и юности: причинно-следственные связи и лежащие в основе механизмы

,

Psychol Bull

,

1992

, vol.

111

(стр.

127

—

155

) 41« и др.

Паттерны сопутствующих психических расстройств, когнитивных функций и психосоциального функционирования у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

,

Am J Psychiatry

,

1993

, vol.

150

(стр.

1792

—

1798

) 42« и др.

Гендерные различия в выборке взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

,

Psychiatry Res

,

1994

, vol.

53

(стр.

13

—

29

) 43,,.

Коморбидность синдрома дефицита внимания и гиперактивности с поведенческими, депрессивными, тревожными и другими расстройствами

,

Am J Psychiatry

,

1991

, vol.

148

(стр.

564

—

577

) 44« и др.

Является ли детское оппозиционно-вызывающее расстройство предшественником подросткового расстройства поведения? Результаты четырехлетнего последующего исследования детей с СДВГ

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1996

, vol.

35

(стр.

1193

—

1204

) 45,,, et al.

Дополнительные доказательства семейно-генетических факторов риска при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, Паттерны коморбидности у пробандов и родственников в психиатрических и педиатрических образцах

,

Arch Gen Psychiatry

,

1992

, vol.

49

(стр.

728

—

738

) 46« и др.

Связь детской тревожности и панического расстройства у взрослых: корреляты и влияние на течение

,

Am J Psychiatry

,

1996

, vol.

153

(стр.

376

—

381

) 47« и др.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности и ювенильная мания: упущенная из виду сопутствующая патология?

,

J Am Acad детской подростковой психиатрии

,

1996

, vol.

35

(стр.

997

—

1008

) 48,. ,.

Синдром дефицита внимания (гиперактивность)

,

Психопатологические расстройства детства

,

1986

Нью-Йорк

Wiley & Sons

(стр.

1

—

35

) 49,,,.

Являются ли расстройства дефицита внимания с гиперактивностью и без нее подобными или несхожими расстройствами?

,

J Am Acad детской подростковой психиатрии

,

1984

, vol.

23

(стр.

302

—

309

) 50,,.

Эмпирическое подтверждение синдрома дефицита внимания

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1984

, vol.

23

(стр.

285

—

290

) 51« и др.

Коморбидность между СДВГ и неспособностью к обучению: обзор и отчет в клинически направленной выборке

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1992

, vol.

31

(стр.

439

—

448

) 52,.

Поведение и успеваемость в гиперактивных подгруппах и мальчиках с нарушением обучаемости

,

Am J Dis Child

,

1984

, vol.

138

(стр.

1025

—

1029

) 53,,,.

Гиперактивные дети с нарушениями чтения: отдельная подгруппа синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

,

J Abnorm Child Psychol

,

1984

, vol.

12

(стр.

1

—

14

) 54.

Взаимосвязь между неспособностью к обучению, гиперактивностью, отвлекаемостью и поведенческими проблемами

,

J Am Acad Child Psychiatry

,

1981

, vol.

20

(стр.

385

—

397

) 55,,, et al.

4-летний курс тиков у мальчиков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности

,

Arch Gen Psychiatry

,

1999

, vol.

56

(стр.

842

—

847

) 56« и др.

Влияет ли синдром дефицита внимания с гиперактивностью на течение злоупотребления и зависимости от наркотиков и алкоголя?

,

Биологическая психиатрия

,

1998

, т.

44

(стр.

269

—

273

) 57« и др.

СДВГ связан с ранним началом курения сигарет у детей и подростков

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1997

, vol.

36

(стр.

37

—

43

) 58,,.

Влияет ли СДВГ на течение злоупотребления психоактивными веществами? Результаты выборки взрослых с СДВГ и без него

,

Am J Addict

,

1998

, vol.

7

(стр.

156

—

163

) 59,,, et al.

Полногеномное сканирование на предмет синдрома дефицита внимания / гиперактивности в расширенной выборке: предполагающая связь на 17p11

,

Am J Hum Genet

,

2003

, vol.

72

(стр.

1268

—

1279

) 60« и др.

Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания / гиперактивности

,

Biol Psychiatry

,

2005

, vol.

57

(стр.

1313

—

1323

) 61.

Пищевые добавки и гиперактивные дети

,

1980

Нью-Йорк

Пленум

62,,, et al.

Влияние низкой массы тела при рождении на синдром дефицита внимания / гиперактивности

,

J Dev Behav Pediatr

,

2002

, vol.

23

(стр.

16

—

22

) 63« и др.

Факторы риска синдрома дефицита внимания и гиперактивности в семье и окружении: тест индикаторов невзгод Раттера

,

Arch Gen Psychiatry

,

1995

, vol.

52

(стр.

464

—

470

) 64« и др.

Имеют ли отношение перинатальные осложнения к проявлению СДВ? Вопросы коморбидности и семейности

,

J Am Acad Children’s Adolesc Psychiatry

,

1993

, vol.

32

(стр.

1032

—

1037

) 65« и др.

Исследование случай-контроль синдрома дефицита внимания / гиперактивности и курения, употребления алкоголя и наркотиков матери во время беременности

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

2002

, vol.

41

(стр.

378

—

385

) 66,,, et al.

Является ли курение матери во время беременности фактором риска синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей?

,

Am J Psychiatry

,

1996

, vol.

153

(стр.

1138

—

1142

) 67« и др.

Достижение и приспособление в двух географических областях: Том 1, Распространенность психических расстройств

,

Br J Psychiatry

,

1975

, vol.

126

(стр.

493

—

509

) 68,,, et al.

Влияние неблагоприятных факторов на функционирование и сопутствующие заболевания у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

,

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

,

1995

, vol.

34

(стр.

1495

—

1503

) 69.

Биология посттравматического стрессового расстройства

,

J Clin Psychiatry

,

2000

, vol.

61

(стр.

14

—

21

) 70,. .

Норадренергическая гипотеза синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: критический обзор

,

Психофармакология: третье поколение прогресса

,

1987

Нью-Йорк

Raven Press

(стр.

837

—

842

) 71.

Коморбидность синдрома дефицита внимания / гиперактивности с психическим расстройством: обзор

,

J Clin Psychiatry

,

1998

, vol.

59

(стр.

50

—

58

) 72,,.

Структурная визуализация головного мозга при синдроме дефицита внимания / гиперактивности

,

Biol Psychiatry

,

2005

, vol.

57

(стр.

1263

—

1272

) 73« и др.

Траектории развития аномалий объема головного мозга у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности

,

JAMA

,

2002

, vol.

288

(стр.

1740

—

1748

) 74,,.

Функциональная нейровизуализация синдрома дефицита внимания / гиперактивности: обзор и предлагаемые направления на будущее

,

Biol Psychiatry

,

2005

, vol.

57

(стр.

1273

—

1284

) 75,,.

Параллельная организация функционально сегрегированных цепей, связывающих базальные ганглии и кору

,

Annu Rev Neurosci

,

1986

, vol.

9

(стр.

357

—

381

) 76« и др.

Мозжечок при синдроме дефицита внимания и гиперактивности: морфометрическое исследование МРТ

,

Неврология

,

1998

, vol.

50

(стр.

1087

—

1093

) 77,,,.

Сохранение симптомов гиперактивности с детства до подросткового возраста и связанные с ними исходы

,

Am J Orthopsychiatry

,

1987

, vol.

57

1

(стр.

22

—

32

) 78,,,,,,,,.

Предикторы стойкости и ремиссии СДВГ: результаты четырехлетнего проспективного катамнестического исследования детей с СДВГ

,

J Am Acad Child Adolescent Psychiatry

,

1996

, vol.

35

3

(стр.

343

—

351

) 79,,,.

Подростковые исходы гиперактивных детей, диагностированные по критериям исследования: I. 8-летнее проспективное катамнестическое исследование

,

J Am Acad Child Adolescent Psychiatry

,

1990

, vol.

29

4

(стр.

546

—

557

) 80,,,.

Устойчивость синдрома дефицита внимания / гиперактивности в молодом возрасте в зависимости от источника сообщения и определения расстройства

,

J Abnorm Psychol

,

2002

, vol.

111

2

(стр.

279

—

289

) 81,,,,.

Психиатрический статус взрослых гиперактивных мальчиков, выросших

,

Am J Psychiatry

,

1998

, vol.

155

4

(стр.

493

—

498

) 82,,.

Гиперактивные дети в подростковом возрасте: дополнительное исследование

,

J Нервные и психические заболевания

,

1971

, vol.

153

4

(стр.

273

—

279

) 83,.

Подростковые исходы гиперактивных девочек

,

Psychiatry Research

,

1984

, vol.

13

(стр.

19

—

29

) 84,,,,,.

Гиперактивные мальчики почти выросли: V. Репликация психиатрического статуса

,

Arch Gen Psychiatry

,

1991

, vol.

48

1

(стр.

77

—

83

) 85,,,,.

Исход гиперактивных мальчиков для взрослых: образовательные достижения, профессиональный статус и психиатрический статус

,

Arch Gen Psychiatry

,

1993

, vol.

50

(стр.

565

—

576

) 86.

Последствия для подростков с гиперактивными детьми: перспективы общих и специфических моделей детского риска для подростковых образовательных, социальных и психических проблем здоровья

,

Am Psychologist

,

1988

, vol.

43

10

(стр.

786

—

799

) 87,,. ,.

Расстройства внимания и родственные синдромы: результат в подростковой и молодой взрослой жизни, минимальная дисфункция мозга: подход к развитию

,

1979

Нью-Йорк

Masson Publishing Inc

(стр.

133

—

148

) 88,,,.

Психиатрический статус гиперактивных взрослых людей: контролируемое проспективное 15-летнее наблюдение за 63 гиперактивными детьми

,

J Am Acad Child Adolescent Psychiatry

,

1985

, vol.

24

2

(стр.

211

—

220

) 89.

Исследование исходов гиперактивных детей у взрослых в Шанхае

,

Китайский медицинский журнал

,

1996

, vol.

109

11

(стр.

877

—

880

) 90,.

Стабильность и естественная история детских диагнозов DSM-III

,

J Am Acad Child Adolescent Psychiatry

,

1989

, vol.

28

5

(стр.

691

—

700

) 91,,,,,,,,.

Исход, прогноз и риск в продолжительном последующем исследовании

,

J Am Acad Child Adolescent Psychiatry

,

1992

, vol.

31

5

(стр.

916

—

923

) 92,.

Развитие мальчиков с СДВГ: 12-летнее наблюдение

,

Canadian Journal of Behavioral Science

,

1995

, vol.

27

2

(стр.

226

—

249

) 93,.

Естественный исход СДВГ с нарушением координации развития в возрасте 22 лет: контролируемое продольное исследование на уровне сообщества

,

J Am Acad Child and Adolesc Psychiatry

,

2000

, vol.

39

11

(стр.

1424

—

1431

)

Заметки автора

Авторские права © 2007 Амбулаторной педиатрической ассоциации, опубликовано Elsevier Inc.

Гиперактивность при синдроме дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): нарушение дефицита или компенсирующее поведение?

Абикофф Х. и Гиттельман Р. (1984). Нормализует ли поведенческая терапия поведение гиперактивных детей в классе? Архив общей психиатрии, 41 , 449–454.

Артикул PubMed Google ученый

Абикофф, Х. Б., Дженсен, П. С., Арнольд, Л. Л.Э., Хоза, Б., Хехтман, Л., Поллак, С., и Вигал, Т. (2002). Наблюдаемое поведение детей с СДВГ в классе: отношение к полу и сопутствующие заболевания. Журнал аномальной детской психологии, 30 , 349–359.

Артикул PubMed Google ученый

Ахенбах, Т. М., и Рескорла, Л. А. (2001). Руководство по анкетам и профилям ASEBA для школьников . Берлингтон: Вермонтский университет.

Google ученый

Олдерсон, Р.М., Раппорт, М. Д., Каспер, Л. Дж., Сарвер, Д. Э., и Кофлер, М. Дж. (2012). Гиперактивность у мальчиков с СДВГ: связь между недостаточным поведенческим торможением, процессами внимания и объективно измеряемой активностью. Детская нейропсихология, 18 , 487–505.

Артикул PubMed Google ученый

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, (DSM-5®) .Автор.

Андраде, Дж. (2010). Что делает дудлинг? Прикладная когнитивная психология, 24 , 100–106.

Артикул Google ученый

Awh, E., & Jonides, J. (2001). Перекрывающиеся механизмы внимания и пространственной рабочей памяти. Тенденции в когнитивных науках, 5 , 119–126.

Баддели, А. (2007). Рабочая память, мысли и действия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Книга Google ученый

Баркли Р. А. (1997). Поведенческое торможение, постоянное внимание и управляющие функции: построение объединяющей теории СДВГ. Психологический бюллетень, 121 , 65–94.

Артикул PubMed Google ученый

Баркли Р. А. (2002). Психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Журнал клинической психиатрии, 63 , 36–43.

PubMed Google ученый

Бидерман, Дж., Мик, Э. и Фараоне, С. В. (2000). Снижение симптомов СДВГ в зависимости от возраста: влияние определения ремиссии и типа симптома. Американский журнал психиатрии, 157 , 816–818.

Артикул PubMed Google ученый

Болден, Дж., Раппорт, М.Д., Райкер, Дж. С., Сарвер, Д. Э., и Кофлер, М. Дж. (2012). Понимание дефицита фонологической памяти у мальчиков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): диссоциация краткосрочного запоминания и артикуляционных репетиций. Журнал аномальной детской психологии, 40 , 999–1011.

Brocki, K. C., Tillman, C. M., & Bohlin, G. (2010). Производительность CPT, двигательная активность и постоянная связь с доменами симптомов СДВГ: исследование развития. Европейский журнал психологии развития, 7 , 178–197.

Артикул Google ученый

Брукс, Л. Р. (1968). Пространственные и вербальные компоненты акта воспоминания. Канадский журнал психологии, 22 , 349–368.

Кэмпбелл С. и Юинг Л. (1990). Последующее наблюдение за дошкольниками, с которыми трудно справиться: адаптация к 9 годам и предикторы продолжения симптомов. Журнал детской психологии и психиатрии, 31 , 871–889.

Артикул Google ученый

Кэмпбелл, Д.У., Итон, У. О. и Маккин, Н. А. (2002). Уровень двигательной активности и контроль поведения у детей раннего возраста. Международный журнал поведенческого развития, 26 , 289–296.

Артикул Google ученый

Чафи, М. В., и Гольдман-Ракич, П. С. (2000). Инактивация теменной и префронтальной коры выявляет взаимозависимость нейронной активности во время саккад, управляемых памятью. Журнал нейрофизиологии, 83 , 1550–1566.

PubMed Google ученый

Коннерс, К. К., и Кронсберг, С. (1985). Измерение уровня активности у детей. Вестник психофармакологии, 21 , 893–897.

PubMed Google ученый

Конвей, А. Р., Кейн, М. Дж., Бантинг, М. Ф., и Энгл, Р. У. (2005). Задачи по объему рабочей памяти: методический обзор и руководство пользователя. Psychonomic Bulletin & Review, 12 , 769–786.

Артикул Google ученый

Кортезе С., Фараоне С. В., Конофал Э. и Лесендре М. (2009). Сон у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: метаанализ субъективных и объективных исследований. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 48 , 894–908.

PubMed Google ученый

Датчанин, А.В., Шахар Р. Дж. И Таннок Р. (2000). Различает ли актиграфия подтипы СДВГ в условиях клинических исследований? Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 39 , 752–760.

Артикул PubMed Google ученый

Делла Сала, С., Грей, К., Баддели, А., Алламано, Н., и Уилсон, Л. (1999). Диапазон паттернов: инструмент для расплавления зрительно-пространственной памяти. Neuropsychologia, 37 , 1189–1199.

Диамантопулу, С., Райделл, А., Торелл, Л. Б., и Болин, Г. (2007). Влияние управляющих функций и симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью на отношения детей со сверстниками и успеваемость в школе. Нейропсихология развития, 32 , 521–542.

Артикул PubMed Google ученый

Дикштейн, С. Г., Бэннон, К., Кастелланос, Ф. X., и Милхэм, М. П. (2006). Нейронные корреляты СДВГ: метаанализ ALE. Журнал детской психологии и психиатрии, 47 , 1051–1062.

Артикул PubMed Google ученый

DuPaul, G.J. (1991). Оценки симптомов СДВГ родителями и учителями: психометрические свойства в выборке на уровне сообщества. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 20 , 245–253.

Артикул Google ученый

Eaton, W.О., Маккин, Н. А., и Саудино, К. Дж. (1996). Измерение индивидуальных различий человека в общей двигательной активности с помощью актометров. В K. P. Ossenkopp, M. Kavaliers, & P. ​​R. Sanberg (Eds.), Измерение движения и передвижения: от беспозвоночных у человека (стр. 79–92). Остин: Р. Г. Ландес Ко.

Итон, В. О., Маккин, Н. А., и Кэмпбелл, Д. В. (2001). Увеличение и уменьшение движения: последствия для психологического развития. Обзор развития, 21 , 205–223.

Артикул Google ученый

Эбенеггер, В., Маркес-Видаль, П. М., Мюнш, С., Куартье, В., Нидеггер, А., Баррал, Дж. И др. (2012). Связь гиперактивности / невнимательности с ожирением и особенностями образа жизни у дошкольников. Журнал детской неврологии, 27 , 852–858.

Эль-Сайед Э., Ларссон Дж. О., Перссон Х. Э. и Риделиус П. А. (2002). Изменение активности коры головного мозга у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности во время выполнения задания на нагрузку на внимание. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 41 , 811–819.

Артикул PubMed Google ученый

Ярмарка, Д. А., Батула, Д., Николас, М. А., и Нигг, Дж. Т. (2012). Выделенные нейропсихологические подгруппы в типично развивающейся молодежи говорят о неоднородности у детей с СДВГ. Proceedings of the National Academy of Sciences, 109 , 6769–6774.

Артикул Google ученый

Гадоу, К., Спрафкин, Дж., Солсбери, Х., Шнайдер, Дж., И Лони, Дж. (2004). Дополнительные доказательства достоверности версии Описи детских симптомов-4 для учителей. School Psychology Quarterly, 19 , 50–71.

Артикул Google ученый

Гомес Р. и Сансон А. В. (1994). Влияние экспериментатора и присутствия матери на внимание и активность гиперактивных мальчиков. Журнал аномальной детской психологии, 22 , 517–529.

Гальперин, Дж. М., и Шульц, К. П. (2006). Возвращаясь к роли префронтальной коры в патофизиологии синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Психологический бюллетень, 132 , 560–581.

Артикул PubMed Google ученый

Гальперин, Дж. М., Матье, К., Беди, Г., Шарма, В., и Ньюкорн, Дж. Х. (1992). Специфика невнимательности, импульсивности и гиперактивности для диагностики синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 31 , 190–196.

Артикул PubMed Google ученый

Гальперин, Дж. М., Трампуш, Дж. У., Миллер, К. Дж., Маркс, Д. Дж., И Ньюкорн, Дж. Х. (2008). Нейропсихологический результат у подростков / молодых людей с СДВГ в детстве: профили персистеров, лиц, пересылающих деньги, и контроля. Журнал детской психологии и психиатрии, 49 , 958–966.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

Харрис, Ф. К., и Лэхи, Б. Б. (1982). Реактивность субъекта в прямой наблюдательной оценке: обзор и критический анализ. Обзор клинической психологии, 2 , 523–538.

Холлингсхед, А. (1975). Четырехфакторный индекс социального статуса . Нью-Хейвен: Йельский университет, факультет социологии.

Google ученый

Имерадж, Л., Антроп И., Ройерс Х., Дешеппер Э., Бал С. и Дебутт Д. (2011). Суточные вариации возбуждения: натуралистическое исследование сердечного ритма у детей с СДВГ. Европейская психиатрия детей и подростков, 20 , 381–392.

Артикул Google ученый

Джейкобсон, Н. С., & Труакс, П. (1991). Клиническая значимость: статистический подход к определению значимых изменений в психотерапевтических исследованиях. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 59 , 12.

Каспер, Л. Дж., Олдерсон, Р. М., и Худек, К. Л. (2012). Модераторы дефицита рабочей памяти у детей с СДВГ: метааналитический обзор. Обзор клинической психологии, 32 , 605–617.

Артикул PubMed Google ученый

Кауфман, Дж., Бирмахер, Б., Брент, Д., Рао, У., Флинн, К., и Райан, Н. (1997). Таблица для аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста — настоящая и пожизненная версия (K-SADS-PL): исходные данные о достоверности и достоверности. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 36 , 980–988.

Артикул PubMed Google ученый

Кофлер, М. Дж., Раппорт, М. Д., и Олдерсон, Р. М. (2008). Количественная оценка невнимательности в классе с СДВГ, ее модераторов и изменчивости: метааналитический обзор. Журнал детской психологии и психиатрии, 49 , 59–69.

Артикул PubMed Google ученый

Кофлер, М.Дж., Раппорт, М. Д., Болден, Дж., Сарвер, Д. Э., и Райкер, Дж. С. (2010). СДВГ и рабочая память: влияние дефицита центральной исполнительной власти и превышения емкости памяти / репетиций на наблюдаемое невнимательное поведение. Журнал аномальной детской психологии, 38 , 149–161.

Артикул PubMed Google ученый

Лоуренс Б. М., Майерсон Дж., Оонк Х. М. и Абрамс Р. А. (2001). Влияние движений глаз и конечностей на рабочую память. Память, 9 , 433–444.

Артикул Google ученый

Манн К., Любар Дж., Циммерман А., Миллер К. и Мюнхен Р. (1992). Количественный анализ ЭЭГ у мальчиков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: контролируемое исследование с клиническими последствиями. Детская неврология, 8 , 30–36.

Артикул PubMed Google ученый

Милич Р., Лони Дж. И Ландау С. (1982). Независимые измерения гиперактивности и агрессии: подтверждение данных наблюдений в игровой комнате. Журнал аномальной психологии, 91 , 183–198.

Артикул PubMed Google ученый

Нигг, Дж. Т. (1999). Дефицит ингибирования ответа СДВГ, измеренный с помощью задачи остановки: репликация с DSM – IV, комбинированным типом, расширением и квалификацией. Журнал аномальной детской психологии, 27 , 393–402.

Артикул PubMed Google ученый

Информационные технологии Noldus. (2011). Справочное руководство Observer XT, версия 10.5 . Вагенинген: Автор.

Google ученый

Онипер, С. В., Карр, Т. Л., Фаррар, Дж. С., и Флойд, Б. Р. (2011). Познавательные преимущества жевательной резинки. Теперь вы их видите, а теперь нет. Аппетит, 57 , 321–328.

Артикул PubMed Google ученый

Пелхам, В. Э., младший, Вошбуш, Д. А., Хоза, Б., Гнэги, Е. М., и Картер, Р. Л. (2011). Музыка и видео как отвлекающие факторы для мальчиков с СДВГ в классе: сравнение с контрольной группой, индивидуальные различия и эффекты лекарств. Журнал аномальной детской психологии, 39 , 1085–1098.

Артикул PubMed Google ученый

Пломин, Р., И Фош Т. Т. (1981). Гиперактивность и диагноз педиатра, оценки родителей, конкретные когнитивные способности и лабораторные измерения. Журнал аномальной детской психологии, 9 , 55–64.

Артикул PubMed Google ученый

Поррино, Л. Дж., Рапопорт, Дж. Л., Бехар, Д., Скири, В., Исмонд, Д. Р., и Банни, В. Э., младший (1983). Натуралистическая оценка двигательной активности гиперактивных мальчиков. I. Сравнение с обычным контролем. Архив общей психиатрии, 40 , 681–687.

Артикул PubMed Google ученый

Раджендран, К., Трампуш, Дж. У., Риндскопф, Д., Маркс, Д. Дж., О’Нил, С., и Гальперин, Дж. М. (2013). Связь между вариациями нейропсихологического развития и траекторией тяжести СДВГ в раннем детстве. Американский журнал психиатрии, 170 , 1205–1211.

Артикул PubMed Google ученый

Раппорт, М.Д., Кофлер, М. Дж., И Химмерих, К. (2006). Оценка уровня активности у детей. В M. Hersen (Ed.), Справочник клинициста по оценке поведения ребенка . Сан-Диего: Эльзевьер.

Google ученый

Раппорт, М. Д., Олдерсон, Р. М., Кофлер, М. Дж., Сарвер, Д. Э., Болден, Дж., И Симс, В. (2008a). Дефицит рабочей памяти у мальчиков с СДВГ: вклад центральных исполнительных и подсистемных процессов. Журнал аномальной детской психологии, 36 , 825–837.

Артикул PubMed Google ученый

Раппорт, М. Д., Кофлер, М. Дж., Олдерсон, Р. М., и Райкер, Дж. С. (2008b). Синдром дефицита внимания и гиперактивности. В M. Hersen, D. Reitman, M. Hersen, & D. Reitman (Eds.), Справочник по психологической оценке, концептуализации случаев и лечению (Дети и подростки, том 2, стр. 349–404). Хобокен, Нью-Джерси, США: Wiley.

Google ученый

Раппорт, М.Д., Болден, Дж., Кофлер, М. Дж., Сарвер, Д. Э., Райкер, Дж. С., и Олдерсон, Р. М. (2009). Гиперактивность у мальчиков с СДВГ: повсеместный основной симптом или проявление дефицита рабочей памяти? Журнал аномальной детской психологии, 37 , 521–534.

Артикул PubMed Google ученый

Райхенбах, Л. К., Гальперин, Дж. М., Шарма, В., и Ньюкорн, Дж. Х. (1992). Двигательная активность детей: надежность и отношение к вниманию и поведению. Нейропсихология развития, 8 , 87–97.

Сарвер Д. Э., Раппорт М. Д., Кофлер М. Дж., Сканлан С. В., Райкер Дж. С., Альтро Т. А. и Болден Дж. (2012). Проблемы с вниманием, фонологическая кратковременная память и кратковременная зрительно-пространственная память: различное влияние на краткосрочные и долгосрочные учебные достижения. Обучение и индивидуальные различия, 22 , 8–19.

Артикул Google ученый

SuperLab Pro (Версия 2) [Компьютерное программное обеспечение].Сан-Педро, Калифорния: Cedrus Corporation.

Суонсон, Л., и Ким, К. (2007). Рабочая память, кратковременная память и скорость называния как предикторы математических способностей детей. Intelligence, 35 , 151–168.

Артикул Google ученый

Табачник Б. Г. и Фиделл Л. С. (2007). Использование многомерной статистики (5-е изд.). Бостон: Allyn & Bacon / Pearson Education.

Google ученый

Тейхер, М.Х., Ито, Ю., Глод, К. А., и Барбер, Н. И. (1996). Объективное измерение гиперактивности и проблем с вниманием при СДВГ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 35 , 334–342.

Артикул PubMed Google ученый

Трайон, В., Трайон, Г., Казлауски, Т., Груэн, В., и Суонсон, Дж. (2006). Снижение гиперактивности с помощью актиграфа с обратной связью: первые результаты. Клиническая детская психология и психиатрия, 11 , 607–617.

Артикул PubMed Google ученый

ван дер Оорд, С., Принс, П. Дж. М., Оостерлан, Дж., И Эммелькамп, П. М. Г. (2008). Эффективность метилфенидата, психосоциального лечения и их комбинации у детей школьного возраста с СДВГ: метаанализ. Обзор клинической психологии, 28 , 783–800.

Артикул PubMed Google ученый

Уолтерс, Э.С. (1965). Прогнозирование послеродового развития по активности плода. Развитие ребенка, 36 , 801–808.

Артикул Google ученый

Вашбуш, Д. А. (2002). Метааналитическое исследование коморбидных проблем с гиперактивно-импульсивным вниманием и проблем с поведением. Психологический бюллетень, 128 , 118–150.

Артикул PubMed Google ученый

Векслер, Д.(1991). WISC-3: Шкала интеллекта Векслера для детей: руководство . Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.

Векслер Д. (2003). Детская шкала интеллекта Векслера (4-е изд.). Сан-Антонио: Психологическая корпорация.

Google ученый

Уэллс, К. К., Пелхам, В. Э., младший, Коткин, Р. А., Хоза, Б., Абикофф, Х. Б., Абрамовиц, А., и Шиллер, Э. (2000). Стратегии психосоциального лечения в исследовании MTA: обоснование, методы и критические вопросы в разработке и реализации. Журнал аномальной детской психологии, 28 , 483–505.

Артикул PubMed Google ученый

Уэрри Дж. С. (1968). Гиперактивность развития. Педиатрические клиники Северной Америки, 15 , 581–599.

PubMed Google ученый

Уэлен, К. К., Коллинз, Б. Е., Хенкер, Б., Алкус, С. Р., Адамс, Д., и Стапп, Дж. (1978). Наблюдения за поведением гиперактивных детей и эффектами метилфенидата (риталина) в систематически структурированной классной среде: теперь вы их видите, а теперь нет. Журнал детской психологии, 3 , 177–187.

Уиллкатт, Э. Г., Нигг, Дж. Т., Пеннингтон, Б. Ф., Карлсон, К. Л., МакБёрнетт, К., Роде, Л. А., и Лахи, Б. Б. (2012). Обоснованность размеров и подтипов симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности в DSM-IV. Журнал аномальной психологии, 121 , 991–1010.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

Вимбс, Б.Т., Пелхам, В., мл., Молина, С., и Гнэги, Э. (2008). Частота и прогностические факторы разводов среди родителей подростков с СДВГ. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 76 , 735–744.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

Йеркес, Р. М., и Додсон, Дж. Д. (1908). Отношение силы стимула к скорости формирования привычки. Журнал сравнительной неврологии и психологии, 18 , 459–482.

Артикул Google ученый

Зенталл, С.