Истмико-цервикальная недостаточность — что это такое
Автор статьи:
БАТАЕВА РОЗА САИДОВНА
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ ПЛОДА В МОСКВЕ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ (МЕДИЦИНЕ ПЛОДА), ВРАЧ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК.
Содержание
- Причины истмико-цервикальной недостаточности
- Симптомы и диагностика ИЦН
- Способы лечения ИЦН
- Прогноз лечения ИЦН
- Профилактика истмико-цервикальной недостаточности
Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность
Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.
При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.
При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки.
Причины истмико-цервикальной недостаточности
Предшествующие травмы
Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.
Гормональные нарушения
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.
Врожденная истмико-цервикальная недостаточность
В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.
Симптомы и диагностика ИЦН
Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь.
Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.
Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.
У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.
Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.
При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.
Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.
Ознакомьтесь подробнее с услугами:
- Диагностика и лечение патологии шейки матки
- УЗИ беременным
Способы лечения ИЦН
С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.
Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.
Нехирургические методы
К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим.
Хирургические методы
При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки. В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.
Показания к хирургической коррекции ИЦН:
- наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
- прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.
Противопоказания к хирургическому лечению:
- повышенная возбудимость матки, тонус
- заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
- кровотечение,
- пороки развития плода,
- наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.
Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.
Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.
Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.
Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.
Прогноз лечения ИЦН
Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.
Профилактика истмико-цервикальной недостаточности
Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.
Важно знать — Здоровье петербуржца
Общая продолжительность родов и их течение
Общая продолжительность родов зависит от многих факторов: возраст, особенности телосложения и физическое состояние женщины, ее психологический настрой, быстрота раскрытия шейки матки, первая беременность или повторная, размер ребенка, вид предлежания и ряд других моментов.
Родовая деятельность протекает у всех женщин по-разному, но основные периоды родов четко выделяются: 1 период – период схваток, самый длительный и напряженный, 2 период – непосредственное рождение малыша, 3 период – рождение последа (плаценты).
Первый период родов (период раскрытия)
Как понятно из названия, в этот период происходит постепенное раскрытие шейки матки в результате регулярных сокращений маточной мускулатуры. Схватки происходят с уменьшающимся интервалом, сами же они становятся всё продолжительнее и чаще.
Период раскрытия — это время, прошедшее от появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. В течение этого периода родовые пути подготавливаются для прохождения через них плода со всеми плодными образованиями.
Раскрытие шейки матки происходит постепенно: вначале шейка сглаживается, затем зев раскрывается до 3—4 см и в конце первого периода родов до 10 см. Это уже полное раскрытие шейки матки. При нем во время схваток плодный пузырь становится напряженным и на высоте одной из них разрывается, передняя порция околоплодных вод изливается.
Первый период родов – самый длительный и состоит из трех фаз:
1. Латентная фаза (длится 5-6 часов). Характеризуется установлением регулярных схваток, с промежутком между ними 10-15 минут. Латентной, или скрытой, эта фаза называется, поскольку сокращения матки во время нее безболезненны или малоболезненны. К концу фазы шейка матки окончательно сглаживается и открывается примерно на 4 см.
2. Активная фаза (длится 3-4 часа). Схватки становятся более интенсивными, длятся не менее 20 секунд, а интервал между ними сокращается до 5-6 минут. В норме во время активной фазы происходит излитие околоплодных вод, что способствует более быстрому полному раскрытию маточного зева. К концу фазы матка раскрывается на 8 см.
3. Переходная (транзиторная) фаза, или фаза замедления (длится от 40 минут до 2 часов, у повторнородящих может отсутствовать). Эта фаза не всегда четко проявляется, но ее все-таки выделяют в связи с обычным ослаблением схваток во время раскрытия от 8 до 10 см. Головка ребенка опускается и встает в узкую часть малого таза, что вызывает необходимость более медленного и плавного прохождения процесса. Уже в переходной фазе роженица ощущает желание потужиться, вытолкнуть ребенка. Но для того чтобы головка прошла по родовым путям без риска травматизации, необходимо достичь раскрытия шейки матки до 10 см.
Второй период родов (период изгнания)
Период изгнания — это время от момента полного открытия зева до рождения плода.
Именно второй период родов является их кульминацией, поскольку за непродолжительное (по сравнению со схватками) время происходит долгожданное появление малыша на свет.
После излития околоплодной жидкости схватки временно прекращаются. Объем полости матки уменьшается, полость матки и влагалище представляются в виде единого родового канала. Схватки вновь появляются и становятся более интенсивными. К ним присоединяются потуги — сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна). Частота и интенсивность схваток и потуг постоянно нарастают. Головка опускается и сдавливает нервы крестцового сплетения. У женщины появляется сильное желание выдавить из родовых путей головку, она ищет опоры для рук и ног для усиления потуг.
Потуги – большая физическая работа. Во время потуг женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание). Во время потуг женщина задерживает дыхание, а в промежутках между ними отдыхает и «собирается с силами для новой потуги».
В процессе одной из потуг происходит рождение головки. Далее рождаются плечики (вначале переднее, затем заднее) и туловище. Вслед за плодом изливаются задние околоплодные воды с примесью сыровидной смазки.
Роженица, испытав сильное утомление, отдыхает после напряженной работы (частота пульса и дыхания уменьшаются).
Третий период родов (последовый период).
Последовый период — это время от рождения плода до рождения последа. В течение этого периода происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа (плаценты с оболочками и пуповиной).
В процессе отделения плаценты от стенок матки повреждаются маточно-плацентарные сосуды, что сопровождается в норме кровопотерей в объеме 100—200 мл, не оказывая отрицательного влияния на состояние женщины. После рождения последа матка резко сокращается, становится плотной, что необходимо для остановки кровотечения в области плацентарной площадки; дно ее находится на середине между лоном и пупком.
В этот период происходит нормализация пульса и дыхания женщины. Поведение ее спокойное. Иногда может наблюдаться озноб (как реакция на перенесенное сильное физическое напряжение).
Третий период уже не так волнителен и напряжен, как предыдущие два. Ребенок родился и дело остается за малым – отделением последа, или плаценты. Природой предусмотрено возобновление схваток через несколько минут после рождения малыша, необходимых для эффективного отслаивания от матки тканей, питавших плод во время беременности (плацента, плодные оболочки, пуповина).
Три периода физиологических родов – естественное завершение девятимесячного ожидания. Скорее всего, во время самого родового процесса роженице будет безразлично, какой сейчас период или фаза родов, но все-таки знать о них желательно, хотя бы для большей уверенности перед поездкой в роддом.
Ваше тело во время беременности
Ваше тело до беременности
Следующее изображение
Ваше тело до беременности
До беременности большую часть пространства в животе занимают толстый и тонкий кишечник. Между областями таза и живота нет реального разделения.
На этом рисунке вы можете видеть, что влагалище находится за мочевым пузырем (мешком, в котором собирается моча) и уретрой (трубка для отведения мочи из мочевого пузыря и тела). В нормальном положении матка находится над мочевым пузырем и позади него, а шейка матки выступает во влагалище. Тазовая ободочная кишка, прямая кишка и анальный канал находятся позади влагалища и матки.
Предыдущий | Далее
Ваше тело на 6-7 неделе беременности
Следующее изображение
Ваше тело на 6-7 неделе беременности
На сроке между 6 и 7 неделями беременности у вас могут появиться ранние признаки беременности: менструация прекратилась, у вас может появиться тошнота, болезненность и отек молочных желез, частое мочеиспускание и утомляемость.
На данный момент матка начала расти и приобретать форму яйца. Давление растущей матки на мочевой пузырь вызывает частые позывы к мочеиспусканию.
На этом изображении вы можете видеть зачатки плаценты в матке. Эмбрион имеет длину от 1/4 дюйма до 1/2 дюйма и весит 1/1000 унции.
Голова эмбриона большая по сравнению с остальным телом. Внутренние органы формируются, сердце бьется с конца 4-й недели.
Эмбрион плавает в амниотическом мешке. Зачатки рук и ног появляются на 5-й неделе, а к 7-й неделе также появляются зачатки пальцев рук и ног. Пуповина удлиняется и будет продолжать расти, позволяя плоду свободно двигаться. 7-я неделя представляет собой веху в развитии: эмбрион теперь считается плодом.
Предыдущий | Далее
Ваше тело на 12 неделе беременности
Следующее изображение
Ваше тело на 12 неделе беременности
На 12 неделе беременности плацента значительно больше. Теперь она вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности. Ваша матка размером с грейпфрут и полностью заполняет таз. Он поднимается вверх в область живота, как показано на изображении. Дно, верхний конец матки, находится чуть выше вершины симфиза, где соединяются лобковые кости. Этот восходящий рост матки снимает давление с мочевого пузыря и уменьшает потребность в частом мочеиспускании. Слизистая пробка, барьер для защиты растущего плода, заполняет канал шейки матки.
Плод сейчас около 3 дюймов в длину и весит около 1 унции. К этой неделе у плода есть ногти на руках и ногах, и он может открывать и закрывать пальцы. Плод начнет двигаться, но вы этого еще не почувствуете.
Предыдущий | Далее
Ваше тело на 20 неделе беременности
Следующее изображение
Ваше тело на 20 неделе беременности
К 20-й неделе беременности матку можно прощупать на уровне пупка (пупка). Тазовая толстая кишка и тонкий кишечник сдавлены вверх и назад. Восходящая и нисходящая ободочная кишка сохраняют свое обычное положение.
В этот момент матка особенно увеличена в том месте, где к ней прикрепляется плацента (обычно на передней или задней стенке). Это придает матке неравномерную выпуклость. Стенка матки, удлиняющаяся и утолщающаяся на ранних сроках беременности, растягивается по мере роста плода и становится тоньше – всего 3–5 миллиметров в толщину. Ваш мочевой пузырь движется вверх, но не так сильно, как матка, которая выпрямляется при движении вверх.
Когда матка движется вверх, она упирается в нижнюю часть передней брюшной стенки, в результате чего к 20-й неделе она заметно выпячивается вперед. Размер выпуклости зависит от того, насколько сильны ваши мышцы живота. Если они твердые, матка может быть прижата к позвоночнику, и заметного выпячивания не будет; если они слабые, давление матки на внутреннюю стенку приводит к значительному выпячиванию.
В этот момент вы должны почувствовать легкие движения плода. Это называется «ускорение». Вы можете распознать это раньше, если вы уже были беременны. Плод спит и просыпается через равные промежутки времени, более активен, находится около 9дюймов в длину и весит от полуфунта до фунта.
Предыдущий | Далее
Следующее изображение
На этом сроке беременности верхняя часть матки находится примерно на одной трети расстояния между пупком и мечевидным хрящом в нижней части грудины. Запор распространен, потому что ваша матка давит на нижнюю часть толстой кишки, а гормоны замедляют процесс выделения вашего тела. Между ростом матки и общим увеличением веса вы можете чувствовать усталость. Некоторые женщины также испытывают изжогу, когда матка давит на живот.
Ваша грудь тоже меняется, чтобы подготовиться к грудному вскармливанию. Сначала молозиво, а затем молоко вырабатывается виноградоподобными скоплениями крошечных мешочков (альвеол) глубоко в ткани молочной железы. Скопления альвеол образуют дольки, которые вместе образуют от 15 до 20 долей. Каждая доля соединяется с млечным протоком для транспортировки молока. По мере того как протоки простираются к соску и ареоле (более темная область вокруг соска), они расширяются в млечные синусы. Эти пазухи (или молочные бассейны) выпускают молоко через 15-20 крошечных отверстий сосков в каждой груди, когда ребенок сосет грудь.
На 28-й неделе плод имеет длину около 16 дюймов и вес от двух до трех фунтов. Кожа морщинистая, но в ближайшие несколько недель она станет менее морщинистой, так как под кожей будет накапливаться больше жира. Тонкие пушистые волосы, называемые лануго, и воскообразное белое защитное вещество, покрывающее кожу, называемое первородной смазкой, находятся на теле плода. Его глаза открыты, а брови и ресницы сформировались на четвертом месяце. Плод сосет большой палец, у него развиты вкусовые рецепторы. Он пинается, растягивается и часто двигается в вашей матке — вы почувствуете, как он двигается, и другие могут даже увидеть эти движения!
Органы и системы плода достаточно хорошо развиты к 28-й неделе беременности, но последние два месяца беременности имеют важное значение для дальнейшего созревания всех систем и органов организма.
Предыдущий | Далее
Ваше тело на 36 неделе беременности
Следующее изображение
Ваше тело на 36 неделе беременности
К концу 36-й недели беременности увеличенная матка почти заполняет все пространство живота. Плод находится внутри мембранного мешка внутри матки и высоко в брюшной полости. Мышцы живота поддерживают большую часть его веса.
В течение этой недели верхушка матки находится на кончике мечевидного хряща у нижнего конца грудины, который выдвинут вперед.
Изменение положения сердца и восходящее давление на диафрагму могут затруднить дыхание в этот момент. Переполненность желудка и кишечника может способствовать дискомфорту после еды.
Шейка матки длинная, толстая и заполнена слизистой пробкой. К 36-й неделе ваши влагалище и уретра удлиняются, а все ткани в промежности (область между вагинальным и анальным отверстиями) увеличиваются. Опухшая промежность выступает наружу в последние недели беременности и легко расширяется во время родов.
Мозг плода быстро растет, но кости черепа мягкие, поэтому при рождении он или она пройдет через ваше влагалище. Легкие еще формируются. Скорее всего, вы почувствуете, как пинается плод, и осознаете ритмичные движения, которые могут быть икотой или сосанием большого пальца. Другое возможное ощущение, внезапное движение, может быть реакцией испуга.
Предыдущий | Далее
Ваше тело на 40 неделе беременности (внутренний осмотр)
Следующее изображение
Ваше тело на 40 неделе беременности (внутренний осмотр)
На полном сроке или на 40 неделе беременности головка плода обычно опускается в таз, где она занимает большую часть места. Это называется «осветление». При первой беременности это может произойти за несколько недель до родов. При повторных беременностях это может произойти во время родов. Канал широкой, увеличенной шейки матки еще заполнен слизистой пробкой. Если это ваша первая беременность, маленькое отверстие в нижней части шейки матки обычно не расширено, в то время как если вы рожали раньше, оно часто открывается на два пальца за некоторое время до начала родов.
В этот момент у вас могут появиться учащенное мочеиспускание, усиление запоров, отек (задержка воды) и боль в ногах или вульве. Возможно также варикозное расширение вен вульвы, прямой кишки и ног. Это происходит из-за положения матки, давления головы ребенка и потери мышечного тонуса, поскольку гормон релаксин расслабляет ваши ткани при подготовке к рождению. Другие изменения в это время включают усиленное развитие кровеносных сосудов и увеличение количества крови.
Предыдущий | Далее
Ваше тело на 40 неделе беременности (внешнее)
Следующее изображение
Ваше тело на 40 неделе беременности (внешнее)
Вы можете видеть, что круглая связка длинная и увеличенная. Это также дальше вперед из-за скручивания матки. Увеличенная маточно-крестцовая связка растянута увеличенной маткой. Боли в спине на поздних сроках беременности могут быть вызваны нагрузкой веса матки на связки, соединяющие ее с позвоночником.
Поскольку ваша матка немного опустилась, вы сможете дышать и есть более комфортно ближе к концу беременности.
В это время легкие плода, вероятно, полностью созрели и готовы начать дышать. Плод прибавляет около полуфунта каждую неделю в конце беременности, при весе при рождении примерно 7 фунтов, и становится длиннее при длине тела при рождении от 18 до 21 дюйма.
Роды, начавшиеся сами по себе примерно на 40-й неделе, являются признаком того, что ваше тело готово к родам, и ваш ребенок готов к рождению.
Предыдущий | Далее
Что происходит с маткой во время беременности? I TRIO Fertility
Во время беременности в организме происходят удивительные изменения. Одно из самых больших преобразований можно увидеть в матке. К концу третьего триместра он может увеличиться во много раз по сравнению с размером до беременности (1).
В этой статье рассматривается, как матка адаптируется во время беременности, чтобы поддерживать и защищать плод, а также советы по поддержанию здоровья матки.
Что такое матка?
Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, обнаруживаемый в телах людей, которым при рождении приписаны женщины. У небеременных эта структура расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Матка состоит из трех отдельных слоев, которые помогают поддерживать ее функции. Самый внутренний слой называется эндометрием. Это гормонозависимая оболочка, которая утолщается в течение менструального цикла в ожидании получения оплодотворенной яйцеклетки.
При наступлении беременности эндометрий обеспечивает эмбрион питательными веществами и поддержкой. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и организм теряет его в виде менструации (2).
В течение беременности матка расширяется и приспосабливается к растущему плоду. Матка также становится домом для плаценты и других структур, связанных с беременностью, таких как пуповина и амниотический мешок.
Размер и положение матки во время беременности
Во время беременности плод превращается из микроскопического эмбриона в полностью развитого новорожденного. Поскольку плод переживает такой резкий всплеск роста, важно, чтобы матка могла не отставать. По данным Американской ассоциации беременных, размер и положение матки изменяются во время беременности следующим образом (3):
До беременности: Матка размером с апельсин и находится в тазу.
Первый триместр: Матка размером с грейпфрут. Растущая матка может оказывать давление на мочевой пузырь, из-за чего беременная чувствует, что ей постоянно нужно мочиться!
Второй триместр: Матка размером с папайю начинает расти вверх в брюшную полость. Это может вызвать некоторый дискомфорт, так как органы смещаются от их обычного положения. Многие люди начинают замечать шишку во время беременности во втором триместре, когда матка увеличивается.
Третий триместр: Матка размером с арбуз! Расширяясь от лобка до грудной клетки, матка теперь занимает много места в теле. Некоторые беременные могут начать чувствовать одышку, так как их легкие не могут расшириться.
После родов: Матка медленно возвращается к добеременным размерам, форме и положению. При беременности с более чем одним плодом матка растягивается быстрее, чтобы не отставать от потребностей младенцев в пространстве.
Функции матки во время беременности
Матка играет множество важных функций во время беременности, в том числе:
Растет вместе с плодом: Ключевая роль матки заключается в том, чтобы расти вместе с плодом, чтобы у него было достаточно места для развития .
Имплантация: Одним из первых этапов беременности является имплантация. Во время этого события матка принимает оплодотворенную яйцеклетку, которая внедряется в слизистую оболочку матки. Оплодотворенная яйцеклетка получает питательные вещества и поддержку от матки по мере своего развития.
Плацента: Матка поддерживает плаценту, которая является важной структурой во время беременности. Он обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к плоду и продуктов жизнедеятельности плода.
Защита от инфекции: В шейке матки образуется слизистая пробка, которая препятствует проникновению бактерий и других источников инфекции в матку (4). Это гарантирует, что матка является безопасным пространством для роста и развития плода.
Роды: Когда ребенку пора познакомиться с внешним миром, мышцы матки сокращаются, чтобы помочь ему (и плаценте) выйти через влагалище. Эти схватки являются явным признаком того, что роды начались.
Измерение матки во время беременности
Многим беременным измеряют высоту дна во время предродовых осмотров, чтобы проверить рост плода. Высота дна — это расстояние между лобковой костью и верхней частью матки, и это измерение должно примерно соответствовать количеству недель беременности. Например, у женщины на 28 неделе беременности высота дна должна быть около 28 сантиметров.
Если размеры матки меньше или больше, чем должны быть, это не обязательно повод для беспокойства. Это может произойти, если родители маленького роста или если срок родов немного отстает. Однако малая или большая высота дна также может свидетельствовать об осложнении беременности и может потребовать дальнейшего обследования (3).
Если вы беременны и у вас есть вопросы о высоте вашего дна, обратитесь к своему врачу.
Как сохранить здоровье матки
Наличие здоровой матки важно для репродуктивного здоровья и может помочь обеспечить максимально гладкое течение беременности. Чтобы сохранить матку здоровой, вы можете:
Ведите здоровый образ жизни: Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, с меньшим потреблением красного мяса и регулярными физическими упражнениями может снизить вероятность развития миомы (5, 6). ). Миомы — это доброкачественные новообразования в матке, которые могут мешать фертильности и беременности.
Бросить курить: Было показано, что курение снижает восприимчивость матки и может повлиять на фертильность.
Проходить регулярные обследования шейки матки: Шейка матки — это узкий конец матки, который соединяет матку с влагалищем. Важно проводить рутинные мазки Папаниколау для выявления ранних признаков рака шейки матки.
Прием на прием к гинекологу: В матке могут развиться определенные состояния, например, миома. Симптомы могут включать обильные менструальные выделения, частое мочеиспускание, боль и бесплодие. Важно быть в курсе ваших гинекологических визитов, чтобы они могли следить за здоровьем вашей матки. Если вы заметили боль в области таза или у вас обильные или нерегулярные менструации, обратитесь к своему лечащему врачу.
Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать, как TRIO может вам помочь, свяжитесь с нами.