Эвтаназия за: Что такое эвтаназия и где она разрешена

Что такое эвтаназия и где она разрешена

В 2019 году 51% россиян поддержали эвтаназию для неизлечимо больных людей, которые переносят при этом невыносимые страдания. Рассказываем, что такое эвтаназия, где она разрешена, и нужно ли вводить эту практику в России

Данный материал может содержать информацию, не предназначенную для аудитории младше 18 лет.

Что такое эвтаназия?

Эвтаназия — это лишение человека жизни как способ прекратить его страдания от старости или болезни. Эвтаназия является довольно спорным аспектом современной медицины, однако в последнее время она набирает популярность в западном обществе. Впервые термин «эвтаназия» употребил Френсис Бэкон еще в XVII веке, говоря о легкой, безболезненной и счастливой смерти. Он считал, что задача врача в этом случае — исключить физическую боль пациента и облегчить страдания больного, позволяя ему уйти спокойно.

В середине XIX века споры об эвтаназии возобновились с удвоенной силой. К тому моменту в медицине уже активно применялись в качестве болеутоляющих препаратов морфин и хлороформ, и встал вопрос об этичности их использования для умирающих больных, лечение которых продолжать уже было бессмысленно. Рационализм и научность эпохи индустриальной революции также способствовали появлению зачатков современной системы здравоохранения и медицины. В Америке, например, возникло целое движение за эвтаназию, которое активно продвигало право человека на безболезненную и спокойную смерть. Уже в 1906 году управление штатом Огайо предприняло попытку узаконить эвтаназию, но такие радикальные идеи обществом приняты не были.

Концепт эвтаназии был жестоко искажен с приходом к власти в Германии национал-социалистической партии. Озабоченность «чистотой» немецкой расы привела к запуску программы «Т-4», которая, по сути, занималась уничтожением людей с психическими и физическими отклонениями в целях «улучшения» нации. Вначале эта программа касалась только детей с особенностями в развитии, однако после 1940 года превратилась в уничтожение недееспособного населения, спонсируемое государством.

Популяризатором эвтаназии в современном мире считается Джек Кеворкян, американский врач армянского происхождения. Он был сторонником идеи о смерти как об избавлении от боли для пациентов с неизлечимыми заболеваниями, и в 1989 году разработал препарат, который позволял быстро и безболезненно прекратить жизнь больного. Однако за его использование на Кеворкяна было заведено уголовное дело об убийстве 52-летнего пациента с болезнью Шарко, которому врач помог уйти из жизни.

На сегодняшний день довольно трудно установить, сколько человек подвергается эвтаназии в мире. В Швейцарии, например, в 2019 году эвтаназии подверглись примерно 1 200 человек. А в Нидерландах в 2020 году с помощью эвтаназии из жизни ушли 6 361 человек.

Виды эвтаназии

Добровольная эвтаназия — прекращение жизни пациента по его просьбе и только после его активного согласия. Это значит, что больной находится в ясном уме и трезвой памяти и твердо уверен, что хочет умереть. Чтобы подвергнуться добровольной эвтаназии, человеку, как правило, нужно подходить под определенные критерии, которые тщательно проверяются несколькими врачами. Непреодолимый болевой синдром, существенно снижающий качество жизни пациента, и тяжелая инвалидность — ключевые условия для проведения процедуры.

Активная эвтаназия

Любой вид эвтаназии обязательно включает в себя несколько консультаций с врачом, однако присутствие медицинского персонала при проведении процедуры не обязательно. В случае активной эвтаназии врач сам вводит дозу препарата пациенту, однако такой вид эвтаназии разрешен не везде. В США и Швейцарии, например, введение смертельной инъекции медицинским персоналом запрещается законом. Гораздо чаще встречается так называемое ассистируемое самоубийство (assisted suicide), когда врач «допускает» смерть пациента, выписывая ему летальную дозировку специального препарата. В этом случае пациент в присутствии врача принимает лекарство, которое вводит его в сон, а затем «убивает» организм.

Пассивная эвтаназия

Пассивная эвтаназия — это отказ больного от поддерживающей терапии. Отказываясь от лечения, пациент намеренно ускоряет приход смерти, и врач не вправе ему в этом отказать. Термин пассивная эвтаназия является спорным, и очень часто можно встретить мнение, что прекращение лечения по просьбе пациента вообще нельзя считать эвтаназией. Это связано с тем, что у больного всегда есть право отказаться от медицинской помощи, независимо от мнения врачей. Однако пассивная эвтаназия все же является допустимым термином для описания ситуаций, когда больной в терминальной стадии заболевания решает отказаться от лечения, чтобы ускорить приход смерти и сократить время своих страданий.

Также некоторые исследователи выделяют прямую и непрямую эвтаназию. При прямой эвтаназии врач совершает действия, которые непосредственно приводят к летальному исходу. Непрямая эвтаназия означает, что смерть наступает в результате других действий, например, при введении повышенной дозы наркотических веществ или снотворного.

Как проводят эвтаназию?

Процедура проведения эвтаназии зависит от законов государства, в котором она проводится, однако существует ряд общих черт, которые не меняются от страны к стране. Когда пациент решает прекратить свою жизнь, он должен поговорить со своим врачом или обратиться в специальное медицинское учреждение, где возможно проведение процедуры. Затем собирается консилиум врачей, психологов и юристов, которые решают, насколько пациент подходит под необходимые критерии для проведения эвтаназии. Если муки пациента действительно невыносимы и не существует способа их облегчить, то больной подписывает необходимые документы и назначается дата процедуры. Как правило, пациенту дается несколько месяцев, чтобы еще раз обдумать свое решение. В этот период он часто общается со своим врачом — тот должен убедиться, что больной твердо уверен в своем решении уйти из жизни. В день процедуры больной приезжает в медицинское учреждение, где врач перед инъекцией еще раз уточняет намерение больного. После получения активного согласия от пациента врач приступает к процедуре. Вначале он делает больному инъекцию седативных и обезболивающих препаратов, и пациент засыпает. Затем врач вводит летальную дозу токсического вещества, которое заканчивает жизнь больного.

Где разрешена эвтаназия?

Швейцария

В Швейцарии, в кантоне Цюрих, эвтаназия разрешена в форме ассистируемого суицида с 1941 года. Первые компании, осуществляющие такой вид эвтаназии, появились в стране в 1980-х годах. Организации Dignitas и Exit сегодня являются основными учреждениями в стране, предлагающими услуги эвтаназии для терминальных пациентов.

Dignitas — единственная компания в мире, которая легально проводит эвтаназию для резидентов других стран. Сегодня в Швейцарию даже проводят так называемые «суицидальные туры», предлагающие услуги эвтаназии для иностранцев. Такую практику пытались запретить в 2011 году: в Цюрихе был проведен референдум с целью запретить эвтаназию для иностранных граждан. Однако 78% жителей проголосовали за сохранение этой практики.

В 2019 году в Швейцарии закончили жизнь с помощью эвтаназии 1 176 человек. Из них — 249 иностранных граждан. Больше всего иностранцев прибыло из Германии, Великобритании, Франции, Австрии и Италии.

Нидерланды

Разговоры о легализации эвтаназии в Нидерландах велись с 1973 года, когда голландский врач-физиолог помогла уйти из жизни своей 95-летней матери. В 1980-х годах Верховный суд Нидерландов начал разработку критериев, которым пациент должен соответствовать, чтобы пройти процедуру эвтаназии. Официальный закон, разрешающий эвтаназию, вышел в 2001 году. В 2019 году в Нидерландах эвтаназии подверглись 6 361 человек.

Бельгия

Бельгийский парламент разрешил проведение эвтаназии в 2002 году. А в 2014 году Бельгия стала первой страной в мире, узаконившей эвтаназию для несовершеннолетних детей. В 2016 году с помощью эвтаназии закончил жизнь 17-летний подросток, страдавший от последней стадии рака, и ставший первым несовершеннолетним, воспользовавшимся правом на смерть. На сегодняшний день, в Бельгии эвтаназию проходит чуть больше 2 000 человек в год.

Люксембург

В Люксембурге разрешили проведение эвтаназии в 2009 году. Интересно, что в Люксембурге, так же как и в Швейцарии, де-факто разрешена эвтаназия для резидентов других стран. Однако, чтобы пройти процедуру, пациент должен уже достаточно давно наблюдаться местным врачом, что существенно снижает шансы иностранцев на проведение эвтаназии.

Испания

В Испании эвтаназию легализовали совсем недавно — в 2021 году. Предпосылками к этому стало несколько громких случаев суицида, записанных на видео. Больные объясняли свой поступок невыносимыми страданиями, которые причиняла им болезнь. Поэтому в 2020 году Конгресс депутатов поднял вопрос о легализации активной эвтаназии, и в 2021 году процедура стала доступной для граждан страны.

США

В США эвтаназия разрешена в 9 штатах. Самым первым штатом, легализировавшим эвтаназию, стал Орегон в 1994 году. Последним пока является Нью-Мексико, разрешивший процедуру в 2021 году. Правила проведения эвтаназии и критерии, которым должны соответствовать пациенты, разнятся от штата к штату. В Орегоне, например, эвтаназии могут подвергнуться только резиденты штата. А в Монтане вообще пациент может получить эвтаназию только по решению суда.

Эвтаназия в России

В России эвтаназия запрещена федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан РФ». В частности, ст. 45 говорит, что медицинские работники не имеют права проводить эвтаназию или ускорять наступление смерти пациента как по его просьбе, так и по просьбе его родственников. Более того, с точки зрения УК РФ проведение эвтаназии приравнивается к убийству и карается соответствующим сроком. С другой стороны, пассивная эвтаназия в России легальна и практикуется врачами при отказе пациента от дальнейшего лечения.

Интересно, что в Советской России в 1922 году на короткое время эвтаназия была легализована. Это делает Россию первой страной в мире, узаконившей активную эвтаназию на государственном уровне.

Что говорят сторонники и противники эвтаназии

Философ Елена Брызгалина отмечает, что в каждой стране, в итоге легализовавшей эвтаназию, решение не принималось однозначно: «Всегда были движения со стороны пациентских сообществ, врачей, гражданского общества, которые говорили, что легализовывать эвтаназию нельзя». Среди аргументов в поддержку эвтаназии там, где она разрешена, эксперт выделяет пять основных:

1. Принятие решения о выборе смерти — это один из способов самоопределения человека, которое нельзя у него отобрать.
2. Эвтаназия рассматривается как способ защиты человека от жестокого и негуманного лечения, когда понятно, что облегчить состояние больного невозможно, и когда продление лечения равно продлению страданий.
3. Сторонники легализации эвтаназии говорят о том, что человеку надо дать право быть альтруистом, что человек не только испытывающий страдания сам, но и видящий, как страдают его близкие, имеет право облегчить их страдания.
4. Современная культура провозглашает получение удовольствия (гедонизм) и говорит, что удовольствие — это принцип жизни. В этом случае эвтаназия рассматривается как реализация права на комфорт. Человек имеет право уйти из жизни, считая, что это наиболее удобный для него путь.
5. Экономический аргумент говорит о том, что продление жизни обреченных людей связано с неоправданными расходами системы здравоохранения. Однако он не подтверждается данными: даже в странах, где эвтаназия легализована, реальные подсчеты показывают, что это не так.

Говоря же об аргументах противников легализации эвтаназии, Елена Брызгалина отмечает следующие:

1. Аргумент о святости человеческой жизни говорит, что эвтаназия — это покушение на непреходящую ценность. Согласно ему, любой способ умерщвления людей, который разрешен законом, рассматривается с точки зрения этики как недопустимое деяние.
2. Эвтаназия несовместима со врачебным призванием — «врачи не должны убивать».
3. Всегда возможна ошибка при диагностике или оценке прогноза. «Бывают случаи самопроизвольного излечения пациентов. Джека Кеворкяна, например, привлекли к суду именно потому, что он сам не проводил дополнительную оценку обоснованности диагнозов, которые были поставлены людям, желающим уйти из жизни с помощью его установки», — говорит Брызгалина.
4. Не учитываются адаптивные возможности человека и то, что медицина и паллиативная медицина развиваются.
5. Аргумент, связанный с предыдущим: эвтаназия — угроза развитию медицинских технологий. В каждый исторический период есть направления, которые, как локомотивы, вытягивают медицину. В современной медицине это трансплантология и реаниматология. Если разрешить эвтаназию, то, возможно, результатом станет торможение технологий продления и спасения человеческой жизни.
6. Люди боятся злоупотреблений. Существует риск, что решение об эвтаназии будет приниматься не в отношении тех, кто реально попросил об этом, а, например, исходя из позиции родственников и каких-то прагматических желаний.

Елена Брызгалина также подчеркивает значение психологических аргументов: «На самом деле человек, который просит помочь уйти ему из жизни посредством эвтаназии, может просить не об этом, а просто обращать на себя внимание. Люди, которые говорят, что надо разрешить другим уйти из жизни, потому что они страдают, на самом деле могут говорить не о благе для того человека, а о собственном эгоизме («не хочу ухаживать за ближним», «не хочу тратить душевные силы»). Провести границу и определить, что на самом деле люди думают, говоря о том, что они хотят уйти из жизни сами или просят легализовать эвтаназию, на самом деле психологически очень трудно».

Кроме того, существует философский аргумент «наклонной плоскости»: «Что-то разрешают и оговаривают условия, например, «можно разрешить эвтаназию для людей, которые…». Но жизнь очень сложна, и всегда будут ситуации, которые не укладываются в набор этих правил, и нужно будет что-то дополнительно разрешать. Человечеству легче удержать жесткое «да» или «нет», чем разрешить «да, но».

Эвтаназия: аргументы за и против

11 сентября 2015

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Сторонники законопроекта утверждали, что его принятие позволит смертельно больным людям умереть достойно

Британский парламент отверг законопроект, который предлагал разрешить эвтаназию (врачебную помощь при самоубийстве) для смертельно больных людей.

Противники законопроекта утверждают, что в случае легализации эвтаназии на пожилых людей может оказываться психологическое давление с тем, чтобы они покончили с собой. Это была уже третья с 1997 года попытка легализовать эвтаназию в Британии.

Эвтаназия — одна из самых чувствительных и болезненных проблем современного общества. Термин эвтаназия происходит от двух греческих корней — «eu» (хорошо) и «thanatos» (смерть).

Таким образом, эвтаназия — это «хорошая смерть». В одних странах сама постановка вопроса о юридически узаконенной помощи человеку в уходе из жизни кажется кощунственной, в других — это уже давно узаконенная практика.

Проблема эвтаназии находится на пересечении огромного комплекса дисциплин — медицины, юриспруденции, религии, философии, и для полноценного ее обсуждения необходимо участие специалистов из всех этих областей.

Ведущий «Пятого этажа» Александр Кан пригласил для участия в программе двух: медицину представляет доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и гериатрии Московского государственного медико-стоматологического университета Юрий Конев, религию — живущий в Лондоне священник отец Владимир Никифоров.

Загрузить подкаст передачи «Пятый этаж» можно здесь.

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Александр Кан:

Отец Владимир, считаете ли вы, что проблема эвтаназии в британском обществе назрела?

Владимир Никифоров: Да. Возрастает число людей, которые уезжают за границу, чтобы окончить жизнь – в Швейцарию, где есть специальное агентство. В соседних странах на это другие взгляды: в Голландии к этому относятся достаточно просто, и это все время возбуждает общественное мнение.

Я достаточно регулярно бываю в больницах, меня вызывают к умирающим, я знаю об этом не понаслышке. Видеть страдания человека, когда медицина не может их облегчить, — это опыт, который невозможно забыть. Что-то в этом смысле должно быть сделано.

А.К.: Но результат сегодняшнего голосования отрицательный. Насколько это неожиданно?

В.Н.: Я бы сам голосовал против этого закона. Главная проблема – это страдание, независимо от того, сколько человеку осталось жить. Невыносимые страдания надо облегчить. А законопроект не рассматривает суть. Кто решает, что человеку осталось жить меньше шести месяцев? Процедура совершенно не прописана.

Например, во многих больницах такие пациенты занимают место, почему бы им не умереть пораньше и освободить койку? Такие случаи бывали. Морально нечистоплотный доктор может солгать и отправить пациента на тот свет. Был доктор Шипман, который отправил на тот свет чуть ли не 200 пациентов.

А.К.: Ну, доктор Шипман не руководствовался соображениями об облегчении страданий больных, а именно это лежит в основе эвтаназии. А насколько реально обсуждение такой проблемы в России на уровне парламента?

Юрий Конев: Пока это вряд ли возможно. Я согласен с сегодняшним решением британского парламента, что со мной бывает крайне редко. В России в соответствии с законодательством медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, ускорение смерти пациента по его просьбе. Как действиями, так и бездействием.

Хотя там есть подпункты, которые касаются реанимационных мероприятий, когда наступила клиническая смерть, произошла остановка жизненно важных функций организма и они носят потенциально необратимый характер.

А.К.: Вы упомянули действие и бездействие. Это так называемая пассивная и активная эвтаназия. При активной врач вмешивается и ускоряет смерть пациента, при этом пациент страдает от неизлечимого заболевания и близок к смерти так или иначе.

При пассивной врач не вмешивается в жизнь пациента, но и не оказывает по просьбе больного, что очень важно, необходимую помощь для ее продления. Для вас как для медика между этими двумя понятиями нет разницы?

Ю.

К.: Этот вопрос надо рассматривать с позиции врача, с позиции больного и с позиции государства. Мое мнение, что любое вмешательство, способствующее смерти, – это убийство. А с точки зрения пациента есть такое понятие, как ассистируемое врачом самоубийство. Вроде бы «само», хотя средство для него готовил врач. И какой же он врач после этого?

С точки зрения государства, в этом случае экономятся средства, которые тратятся на безнадежного больного, то есть государству это выгодно.

А.К.: А какова позиция церкви? Англиканская церковь и ее глава архиепископ Кентерберийский официально выступают категорически против легализации эвтаназии. Но бывший архиепископ лорд Кэри выступает за ее легализацию.

В.Н.: В католической церкви этот вопрос обсуждался на протяжении десятилетий. Здесь тоже различалась активная и пассивная эвтаназия. Любой человек имеет право отказаться от лечения. Лечение должно тогда быть прекращено. Можно прекратить насильственную подачу питания и воды, если тело их уже не принимает.

Но нельзя сделать это с целью убить пациента.

Это сравнительно недавно обсуждалось в связи с Иоанном Павлом II, который ужасно страдал от болезни Паркинсона, так что этот вопрос коснулся его лично. Не знаю, отказался ли он от лечения, но умер он естественной смертью. Но большого пространства для маневра здесь нет. А эмпатия важнее, чем догма.

А.К.: Это очень важная мысль. Если жизнь превращается в сплошное страдание для больного, и его единственно желание – прекратить эти страдания, не есть ли соответствующее действие или бездействие – проявление милосердия? А милосердие – тоже врачебный долг.

Ю.К.: Великобритания — родина альтернативы эвтаназии, паллиативной медицинской помощи. Человек не должен страдать. Есть ливерпульский консенсус, который расписывает последние 48 часов умирающего больного. Паллиативная помощь позволяет пациенту практически не ощущать боли.

Во-вторых, на уровне психики происходят довольно явные изменения. Это депрессия, которая приводит к решению о преждевременном уходе из жизни. Если медицине удастся убрать эти предпосылки, то и решение такое не будет приниматься.

А.К.: То есть, высказанное больным желание умереть — не результат четко осознанного решения, а результат последствия болезни?

Ю.К.: Конечно.

А.К.: А недавно пришло сообщение из Калифорнии, которая стала шестым штатом, где легализована эвтаназия. Она является легальной в Бельгии, Голландии и Швейцарии. Это страны с хорошо развитой экономикой и высоким уровнем жизни. И создается впечатление, что раз там было принято такое решение, то это то, куда мы все движемся.

В.Н.: Вопрос не только в том, что есть умирающие, которым надо облегчить последние часы. Есть люди, которые потеряли возможность вести нормальную жизнь и тяготятся ею. Это может быть не острая боль, но постоянная, которую нельзя ничем снять.

У медицины нет обезболивающего на все случаи жизни. Люди кричат часами от боли, а помощи им нет. Депрессия часто имеет вполне обоснованную базу. Мне кажется, путь лежит через какую-то нормальную социальную процедуру.

Скажем, в Америке есть смертная казнь, но между приговором и казнью проходят годы, потому что боятся казнить невинного. Так же можно поступить и здесь. Не то, чтобы ждать годами, но выработать процедуру, которая исключала бы возможность ошибки, давления.

Решение должно быть коллективным, и медики не должны быть частью этого коллектива. Они должны только поставить диагноз и дать прогноз. А решение должно принимать какое-то жюри.

Здесь могут быть злоупотребления. Известен случай, когда женщина попала в больницу и обнаружила на своей кровати код. Она выяснила, что он означал, что к ней не надо применять реанимацию, потому что она старше определенного возраста.

Сложную проблему нельзя решить простыми средствами. Должна быть система, которая защищала бы пациента от необоснованного умерщвления.

А.К.: До сих пор мы говорили о случаях, когда больной сам проявляет желание, так или иначе высказывает свою волю. А если больной уже не в состоянии сам принимать решения? Когда человек в коме и на поддержание его жизни уходят огромные средства? Есть ли какие-то основания отключить эту аппаратуру, если у человека умер мозг?

Ю.К.: Такая практика бытует в настоящее время. Здесь также возможны злоупотребления. Родственники могут желать получить наследство. Впервые закон об эвтаназии был принят в Австралии, но через год был отменен. А в истории первый закон об эвтаназии принял Адольф Гитлер в 1939 году.

А.К.: Это страшное напоминание. Этот вопрос обсуждается десятилетиями, и аргументы обеих сторон представляются очень весомыми. И мне кажется, что решения нет.

В.Н.: Решение может быть, но требуется исторический опыт, чтобы его постепенно построить осторожными шагами. То, что предлагал сегодня парламент, – шаг неосторожный. Надо подумать о процедуре.

Если есть закон, надо подумать, как он будет применяться. С другой стороны, можно надеяться на прогресс медицины, которая будет купировать боль и страдания.

Эвтаназия – Медицинский факультет MU

Эвтаназия – это практика прекращения жизни пациента с целью ограничения его страданий. Рассматриваемый пациент, как правило, неизлечимо болен или испытывает сильную боль и страдания.

Само слово «эвтаназия» происходит от греческих слов « eu » (хороший) и « thanatos » (смерть). Идея состоит в том, что вместо того, чтобы обрекать кого-то на медленную, мучительную или недостойную смерть, эвтаназия позволит пациенту пережить относительно «хорошую смерть».

Типы эвтаназии

Различные методы подпадают под определение «эвтаназия». Вот некоторые различия, разграничивающие разные версии.

Активная эвтаназия : умерщвление пациента активными средствами, например, введением пациенту смертельной дозы лекарства. Иногда называется «агрессивной» эвтаназией.

Пассивная эвтаназия : умышленное доведение пациента до смерти путем отказа от искусственного жизнеобеспечения, такого как вентилятор или зонд для кормления. Некоторые специалисты по этике проводят различие между  с отменой жизнеобеспечения и с отменой жизнеобеспечения (пациент находится на аппарате жизнеобеспечения, но затем отключается от него).

Добровольная эвтаназия : с согласия пациента.

Принудительная эвтаназия : без согласия пациента, например, если пациент находится без сознания и его или ее желания неизвестны. согласие пациента, но пожелания неизвестны) формы.

Самостоятельная эвтаназия : пациент применяет средства смерти.

Эвтаназия, проводимая другим лицом : лицо, не являющееся пациентом, применяет средства смерти.

Вспомогательный : пациент вводит средства смерти, но с помощью другого лица, например, врача.

Существует много возможных комбинаций вышеуказанных типов, и многие виды эвтаназии являются морально спорными. Некоторые виды эвтаназии, такие как добровольные формы с помощью, разрешены в некоторых странах.

Убийство из милосердия:  Термин «убийство из милосердия» обычно относится к активной, принудительной или недобровольной эвтаназии, осуществляемой другими лицами. Другими словами, кто-то убивает пациента без его явного согласия, чтобы положить конец страданиям пациента. Некоторые специалисты по этике считают, что

Самоубийство с помощью врача: Фраза «самоубийство с помощью врача» относится к активной, добровольной эвтаназии с помощью, когда врач помогает пациенту. Врач предоставляет пациенту средства, такие как достаточное количество лекарств, чтобы пациент мог убить себя.

Некоторые случаи эвтаназии относительно бесспорны. Убийство пациента против его воли (непреднамеренное, агрессивное/активное, управляемое другими), например, почти повсеместно осуждается. В конце 1930-х — начале 1940-х годов в Германии Адольф Гитлер проводил программу истребления детей-инвалидов (с разрешения родителей или без такового) под видом улучшения арийской «расы» и снижения издержек общества. Теперь все думают, что такая эвтаназия на службе евгенической программы была явно аморальной.

Каковы ключевые споры в полемике по поводу эвтаназии?

Сторонники активной эвтаназии обычно утверждают, что убийство пациентов, о которых идет речь, не хуже, чем позволить им умереть. Сторонники добровольной эвтаназии часто утверждают, что пациенты должны иметь право делать со своей жизнью все, что они хотят. Сторонники убийства из милосердия утверждают, что для пациентов, которые находятся в вегетативном состоянии без надежды на выздоровление, позволение им умереть предотвращает будущие ненужные и бесполезные усилия по лечению. Если они страдают, их убийство предотвратит дальнейшее страдание. Сторонники самоубийства с помощью врача утверждают, что врач, помогающий неизлечимо больному или страдающему пациенту, просто помогает пациенту, который хочет умереть достойно.

Критики эвтаназии обычно утверждают, что убийство всегда неправильно, что недобровольная или недобровольная эвтаназия нарушает права пациента или что самоубийство с помощью врача нарушает обязательство не причинять вреда.

Убить или позволить умереть : Существует спор о том, действительно ли убийство пациента хуже, чем позволить пациенту умереть, если оба результата приводят к одному и тому же результату.

Здравый смысл морали обычно считает, что позволить человеку умереть не так плохо, как убить человека. Иногда мы осуждаем смерть невиновного человека, а иногда нет, но мы всегда осуждаем убийство невиновного человека.

Рассмотрите различные случаи «позволить умереть». Кто-то может заявить, что было бы неправильно позволить нашему соседу умереть в результате несчастного случая, если бы мы могли легко спасти его или ее жизнь, вызвав скорую помощь. С другой стороны, мы позволяем голодающим людям в бедных странах умирать, не осуждая себя за то, что не смогли их спасти, потому что считаем, что они не имеют права требовать, чтобы мы предотвратили их смерть. Но если бы кто-то убил соседа или уморил людей голодом, мы бы подумали, что это неправильно.

Точно так же мы осуждаем медицинского работника, который убивает пациента. Но мы могли бы согласиться с медицинским работником, который по просьбе пациента и семьи отказывается от искусственного жизнеобеспечения, чтобы позволить страдающему, неизлечимо больному пациенту умереть.

Различие между убийством и позволением умереть вызывает споры в здравоохранении, поскольку критики утверждают, что для этого различия нет надлежащей моральной основы. Они говорят, что убийство вышеуказанного пациента приводит к тому же результату, что и допущение смерти пациента. Другие возражают против этого и утверждают, что природа акта убийства отличается от того, чтобы позволить умереть способами, которые делают его морально неправильным.

Обычное и экстренное лечение : Обычное медицинское лечение включает остановку кровотечения, введение болеутоляющих средств и антибиотиков, а также вправление переломов. Но использование механического вентилятора для поддержания дыхания пациента иногда считается экстраординарным лечением или уходом. Некоторые специалисты по этике считают, что позволить пациенту умереть, отказавшись или отказавшись от искусственного лечения или ухода, допустимо, но отказ или отказ от обычного лечения или ухода — нет. Это мнение является спорным. Некоторые утверждают, что различие между обычным и экстраординарным лечением является искусственным, надуманным, расплывчатым или постоянно меняется по мере развития технологий 9.0004

Преднамеренная смерть против ожидаемой : Некоторые специалисты по этике считают, что если страдающий неизлечимо больной пациент умирает из-за преднамеренного приема болеутоляющих препаратов, имеет значение, была ли сама смерть преднамеренной или просто ожидаемой. Если смерть была преднамеренной, это неправильно, но если смерть ожидалась, это могло быть морально приемлемо. Это рассуждение опирается на моральный принцип, называемый принципом двойного эффекта.

Эвтаназия, помощь в суициде и отказ от реанимации по запросу | Эвтаназия

Эвтаназия проводится лечащим врачом, который по его или ее явной просьбе вводит смертельную дозу подходящего лекарства пациенту. Соответствующее голландское законодательство также распространяется на самоубийство с помощью врача (когда врач поставляет лекарство, а пациент вводит его). Паллиативная седация не является формой эвтаназии: пациент просто теряет сознание с помощью обезболивающих препаратов и в конечном итоге умирает по естественным причинам.

Что говорит закон

Эвтаназия и помощь в самоубийстве являются законными только в том случае, если полностью соблюдаются критерии, изложенные в Законе Нидерландов о прекращении жизни по запросу и помощи в самоубийстве (процедуры пересмотра). Только в этом случае соответствующий врач не подлежит уголовному преследованию. Просьбы об эвтаназии часто исходят от пациентов, испытывающих невыносимые страдания без надежды на улучшение. Их просьба должна быть сделана искренне и с полной убежденностью. Они видят в эвтаназии единственный выход из ситуации. Однако у пациентов нет абсолютного права на эвтаназию, а у врачей нет абсолютной обязанности ее проводить.

Руководство по эвтаназии пациентов в полубессознательном состоянии

Иногда пациент может впасть в полубессознательное состояние непосредственно перед запланированной эвтаназией. Если признаки страдания сохраняются, врач может провести эвтаназию, несмотря на пониженное сознание пациента. Это изложено в руководящих принципах по этому вопросу, подготовленных Королевской голландской медицинской ассоциацией по запросу Генеральной прокуратуры и Инспекции здравоохранения. Эти рекомендации по эвтаназии пациентов с пониженным сознанием не представляют собой неявного смягчения закона; они просто предназначены для предоставления рекомендаций врачам в этой сложной ситуации.

Предварительные указания

Некоторые люди считают, что они хотели бы, чтобы эвтаназия была проведена, если они когда-нибудь окажутся в определенной ситуации, которую они теперь считают невыносимой и не имеющей никаких шансов на улучшение. Их лучший способ действий — обсудить ситуацию, которую они предполагают, со своим семейным врачом и составить письменное распоряжение, касающееся этих обстоятельств. Такие предварительные указания определяют точные обстоятельства, при которых заинтересованные пациенты хотели бы провести эвтаназию. Документ представляет собой обращение к врачу и должен содержать четкое и недвусмысленное выражение пожелания пациента.

Эвтаназия и помощь в самоубийстве

Прекращение жизни по запросу может принимать две формы. В случае эвтаназии врач вводит пациенту смертельную дозу подходящего лекарства. При эвтаназии, напротив, врач дает смертельное лекарство, а пациент вводит его. Обе формы подпадают под действие Закона, и в обоих случаях врачи должны соблюдать установленные законом критерии надлежащей осторожности. О каждом случае эвтаназии и помощи в самоубийстве необходимо сообщать в 1 из 5 региональных комитетов по рассмотрению вопросов эвтаназии. Комитет будет судить, проявил ли врач должную осторожность. Если врач этого не сделает, его могут привлечь к уголовной ответственности. Наказания различаются, но могут составлять до 12 лет лишения свободы за эвтаназию и до 3 лет за помощь в самоубийстве.

Эвтаназия и несовершеннолетние

Несовершеннолетние могут сами просить об эвтаназии с 12 лет, хотя согласие родителей или опекунов является обязательным до достижения ими 16 лет. Шестнадцатилетним и семнадцатилетним согласие родителей в принципе не требуется , но их родители должны быть вовлечены в процесс принятия решений. С 18 лет молодые люди имеют право требовать эвтаназии без участия родителей.

Эвтаназия и больные деменцией

Для некоторых людей перспектива когда-либо страдать слабоумием может быть достаточной причиной, чтобы дать предварительное распоряжение (живое завещание). Его можно либо составить самостоятельно, либо предварительно обсудить с семейным врачом. Врач может произвести эвтаназию больного деменцией только при наличии такого указания, при соблюдении установленных законом мер и если, по его мнению, больной испытывает невыносимые страдания без надежды на улучшение.

Контрольный комитет

Врачи обязаны сообщать обо всех неестественных смертях муниципальному патологоанатому. В случае эвтаназии последний затем уведомляет об этом региональный контрольный комитет. В состав таких комитетов входят, как минимум, врач, специалист по этике и юрист. Комитет оценивает, выполнил ли врач, проводивший эвтаназию, установленные законом критерии надлежащей осторожности. Процедура комитета по рассмотрению предназначена для обеспечения большей прозрачности и последовательности в том, как сообщаются и оцениваются дела.
Процедура приносит пользу как прокуратуре, так и врачам. Установленные законом критерии и выводы контрольных комиссий сообщают врачам, как их действия в конкретных случаях могут выдержать юридическую, медицинскую и этическую проверку.

Медальон «Не реанимировать»

Медальон DNR (не реанимировать) означает, что владелец не хочет, чтобы его реанимировали в случае неотложной медицинской помощи. На медальоне выгравированы имя владельца, дата рождения, подпись и фотография, так что он соответствует всем установленным законом требованиям для предварительного распоряжения.