Разное

Дрожь в коленях причины: Слабость в ногах – один из симптомов многих заболеваний

Содержание

Слабость в ногах – один из симптомов многих заболеваний

Ощущение слабости в ногах знакомо многим, если практически не всем людям. Слабость в ногах может быть вызвана самыми различными нарушениями в организме человека, а также являться одним из проявлений достаточно серьёзных заболеваний. Поэтому особенно важно отмечать сопутствующие этому явлению другие симптомы (например, головокружение, тошноту, прочие боли) для своевременной постановки диагноза и последующего лечения.

Симптомы наиболее часто сопутствующие слабости в ногах:

  • Головокружение
  • Головная боль
  • Дурнота, предобморочное состояние
  • Тошнота
  • Повышенная утомляемость
  • Повышение температуры тела
  • Дрожь в ногах
  • Онемение конечностей
  • Отёчность
  • Бледность или посинение кожи на ногах
  • Слабость в спине
  • Боль в пояснице
  • Судороги

Так как причинами появления слабости в ногах могут быть самые различные заболевания, то целесообразно вначале обратиться к врачу терапевту.

Специалист, учитывая все имеющиеся симптомы, может счесть необходимым провести такие диагностические процедуры, как: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография сосудов ног, рентген костей.

Слабость в ногах довольно часто является проявлением проблем с кровообращением. В том числе это может быть одним из симптомов таких опасных болезней, как инсульт и инфаркт. Ранним сигналом о риске инсульта может служить резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах при этом длится не более часа, но может происходить несколько раз за день.  Явные признаки инсульта развиваются позже, поэтому важно обратить внимание на возможные симптомы вовремя.

О другом смертельно опасном заболевании — инфаркте, может говорить внезапная слабость в ногах в сочетании с даже небольшой сердечной болью, головокружением и дурнотой. В этом случае следует немедленно обращаться за скорой медицинской помощью.

В пожилом возрасте одной из наиболее частых причин слабости в ногах является снижение и закупорка сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероз.

При этом непосредственно слабость в ногах может вызывать не только атеросклероз сосудов ног, но также и атеросклероз мозговых или коронарных артерий.  Кроме проблем с циркуляцией крови к слабости в ногах может привести резкая перемена артериального давления — гипотония.

Ещё одно опасное заболевание проявляется в слабости в ногах, это — диабет. При длительном развитии диабета может возникнуть нейропатия стоп. Высокий уровень глюкозы в организме приводит к нарушению питания нервов, их кислородному голоданию. Диабетическая нейропатия проявляется в онемении стоп, потерей ими чувствительности, тяжести при ходьбе.

Слабость в ногах может быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы, а также при сотрясении мозга. Этому, как правило, сопутствуют головные боли, тошнота и общая слабость. Если при слабости в ногах отмечается также нарушение зрения, то это может служить сигналом о развитии рассеянного склероза. В этом случае необходимо своевременное обращение к невропатологу.

Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, покалывания, а также добавляется боль в конечностях, то вызывать такой симптом может поражение позвоночника. Наиболее часто причиной этих симптомов являются: остеохондроз, артрит, спондилит, травма или опухоль позвоночника.

Чувство слабости в ногах может сигнализировать о проблемах с костями, включая закрытую травму стопы, остеопороз, опухоли костей.

Слабость в ногах очень часто является следствием повышения температуры тела. Причиной повышенной температуры в свою очередь могут быть: простуда или ОРВИ, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, пищевое отравление, перегрев или солнечный удар.

Серьёзным фактором для возникновения слабости в ногах, особенно в пожилом возрасте, могут быть психологические проблемы  и стресс. За общей слабостью у человека, и в частности за часто возникающей слабостью в ногах могут стоять панические атаки, невроз, депрессивное состояние. Обращение к специалисту психологу, а в некоторых случаях к психиатру позволит оказать своевременную необходимую помощь.

Как унять дрожь в коленках на рабочем собеседовании

  • Элизабет Гарроу
  • BBC Capital

Автор фото, Thinkstock

Памела Скиллинг, консультант из Нью-Йорка, занимающаяся подготовкой своих клиентов к собеседованиям при приеме на работу, на своем веку повидала немало людей, которые боялись этих интервью как огня.

Недавно к ней пришел за советом умный и многого добившийся человек, которому настолько претила мысль о собеседованиях, что он уже год никак не мог собраться и уйти с нелюбимой им работы. В детстве он страдал заиканием, но со временем научился его контролировать. Но когда заикание вновь проявилось у него на паре собеседований, он искренне уверовал, что этот недостаток всплывает в его речи каждый раз, когда он нервничает. Страх взял над ним верх, заставляя его каждый раз терять концентрацию и переживать стресс, написала Скиллинг по электронной почте в ответ на вопросы BBC Capital.

Человека могут заставить нервничать перед собеседованием самые разные причины: проблемы с дикцией, недостаток опыта собеседований, интровертный склад характера. Но результат всегда один: мы боимся идти на эту крайне важную деловую встречу.

Что же делать претенденту на рабочее место, если он - или она - вдруг обнаруживает у себя эту фобию? Как справиться с волнением и убедить потенциального работодателя, что вы – то, что надо?

Готовиться, готовиться и еще раз готовиться

Тому клиенту Скиллинг помогла тщательная подготовка перед собеседованием и проработка его возможных ответов - это заставило его обрести полную уверенность в себе.

"Ему также помогли некоторые комментарии по поводу его речи, и он понял, что небольшое заикание - не проблема, если он может быстро от этого отвлечься, вновь сконцентрироваться и отвечать по делу", - говорит консультант.

В результате клиент вскоре нашел работу, которая куда лучше соответствовала его характеру и интересам, чем прежняя.

Зайти с другой стороны

Даниэль Саваж, директор по карьерному развитию в Американском университете Парижа, работает со студентами и выпускниками со всего мира. Она говорит, что в родных культурах многих студентов "продавать" себя не принято, это считается признаком невоспитанности. Поэтому, когда приходит время собеседований, такие кандидаты попадают в заведомо невыгодное положение.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Оденьтесь на собеседование получше, это придаст вам уверенности в себе

Саваж пытается помочь нынешним и бывшим студентам справиться с этим нежеланием говорить про свои сильные стороны. Она сравнивает подготовку к собеседованию с работой специалиста по маркетингу: чтобы добиться успеха, нужно изучить свой рынок.

"Будучи претендентом на место, вы должны знать нужды, запросы и болевые точки вашего потенциального работодателя. Тогда вы сможете выстроить рассказ, в котором приводились бы примеры того, как вы с помощью ваших основных навыков решали проблемы, похожие на те, что стоят перед этой компанией, - считает Саваж.

- Таким образом, ваши слова не будут восприниматься как хвастовство или как пересказ пунктов вашего резюме, фокус переместится на запросы работодателя и на то, что вы можете предложить как кандидат".

Рассказывая о своих главных достижениях и о том, как вы подходите к решению проблем, вы воодушевитесь и почувствуете себя увереннее, утверждает Саваж: "Вы сразу же покажетесь более убедительным".

К тому же, вы, скорее всего, перестанете думать о том, что пытаетесь что-то "продать", и будете воспринимать происходящее скорее как дружеский разговор с коллегой.

Полезные шаги

Джоанна Гриффин, глава отдела кадров в Университете Дикина в австралийском Мельбурне, предлагает боящимся собеседований студентам предпринять ряд полезных шагов.

  • Во-первых, заранее отрепетировать собеседование с членом семьи или с другом, чтобы вам было проще рассказывать о себе.
  • Во-вторых, хорошо одеться.
    "Ваш внешний вид способен полностью поменять ваше внутреннее самоощущение, - пишет она. - А чем лучше вы себя чувствуете, тем больше в вас будет уверенности".

Гриффин рекомендует студентам делать глубокие вдохи, чтобы расслабить тело. "Закройте глаза и представьте себе, что собеседование проходит успешно, - советует она. - Изучите требования к вакансии, саму компанию и то, как ваши навыки отвечают требованиям. Чем больше вы знаете, тем более уверенно вы будете отвечать на вопросы".

Взгляните на всё с другой стороны

Многие претенденты на вакансию ошибочно считают, что проводящий собеседование менеджер только и думает о том, как бы их подловить. Но это вовсе не так, отмечает Девора Зак, глава фирмы Only Connect Consulting, занимающейся консультациями по вопросам карьеры, и автор готовящейся к печати книги "Концентрируясь на одном деле" (Singletasking).

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Не бойтесь: вы и ваш потенциальный работодатель хотите одного и того же - чтобы вы оказались тем самым подходящим кандидатом

"Проводящие собеседование люди не размышляют так: "Надеюсь, что этот кандидат попусту тратит мое время и провалит собеседование", - заявляет Зак.

- Наоборот, они думают: "Надеюсь, этот человек - то, что нам нужно. Надеюсь, он (или она) нам понравится".

Другими словами, вы оба хотите одного и того же.

Слабость в ногах - симптомы болезни, лечение

Этот симптом может быть связан с рядом различных заболеваний, в том числе и серьезных. О чем может говорить слабость в ногах, какие симптомы могут ей сопутствовать и что делать в таких ситуациях?

Причины состояния и сопутствующие симптомы

Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний. В большинстве случаев это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть обусловлен развитием различных серьезных заболеваний, и нередко больной нуждается в срочной медицинской помощи. Перечислим распространенные причины появления слабости в ногах.

Мышечные дистрофии — группа генетических заболеваний, включающая более 30 патологий, при которых происходит повреждение и ослабление мышечных волокон.

Оно связано с недостаточностью белка дистрофина, необходимого для нормальной функции мышц. Заболевание может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего его признаки становятся очевидны еще в детстве. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Симптомы мышечной дистрофии зависят от ее типа. Однако общим для всех патологий становится появление слабости, в том числе и в ногах, трудностей при ходьбе, снижение рефлексов. Со временем присоединяются и другие симптомы, такие как нарушение дыхания, глотания и так далее1.

Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует рецепторы ацетилхолина, что приводит к нарушению нервно-мышечной передачи. Главными признаками миастении являются слабость и утомляемость поперечно-полосатых мышц, в том числе и мышц конечностей. Проявлениями миастении также являются сложности при подъеме по лестнице, паралич лица, затрудненное дыхание, трудности с глотанием и жеванием, охриплость голоса, опущение век и другие симптомы

2.

Периферическая нейропатия — состояние, при котором происходит повреждение нервных волокон на фоне различных заболеваний и состояний, например, травмы, системного заболевания (сахарный диабет, гепатит), инфекции, врожденной патологии. На сегодня известны более 100 типов периферических нейропатий, каждая из которых имеет особенности течения и лечения. Слабость в ногах появляется при поражении мотонейронов — нервных клеток, обеспечивающих моторную координацию и поддерживающие мышечный тонус3.

Болезнь Помпе — редкое наследственное заболевание, которое может встречаться в любом возрасте: с 0 до 75 лет и даже старше. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется комплексом симптомов. Характерные признаки болезни Помпе — общая мышечная слабость, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса, нарушение дыхания, одышка даже при незначительных нагрузках, гиперлородоз, изменение походки, неустойчивость при ходьбе.   иногда — нарушение работы сердца (кардиомиопатия), Кроме того, больные могут жаловаться на сонливость, повышенную утомляемость, снижение слуха. Болезнь Помпе с поздним началом может манифестировать во взрослом возрасте, при этом нарастание симптомов обычно постепенное. Поскольку патология относится к редким, часто возникают сложности с установкой диагноза. Иногда на это уходят годы. Чтобы ускорить диагностику и подобрать верное лечение, важно внимательно относиться к своему состоянию и анализировать весь комплекс симптомов4

Болезнь Грейвса —  аутоиммунное заболевание, при котором поражается щитовидная желез. Часто болезнь Грейвса приводит к развитию гипертиреоидизма. Симптомы заболевания специфичные. Наряду со слабостью в ногах и общей мышечной слабостью больных тревожит раздражительность, нарушение сна, частое сердцебиение, непереносимость жары, диарея, необъяснимая потеря массы тела. Внешние признаки болезни Грейвса — пучеглазие и появление выпуклости на шее (из-за увеличения щитовидной железы)5.

Синдром Гийена-Барре — редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает часть периферической нервной системы. Обычно синдром развивается после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, иногда «спусковым крючком» становится вакцинация или оперативное вмешательство. Может развиваться в любом возрасте, но чаще признаки появляются у взрослых. Первые симптомы болезни — слабость и покалывание в ногах, которые затем распространяются на лицо и руки. Иногда это приводит к параличу. У некоторых больных поражаются дыхательные мышцы, из-за чего нарушается дыхание, появляются сложности с речью, глотанием6.

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются различные отделы центральной нервной системы. Причина остается неизвестной. Предполагается, что болезнь развивается под воздействием генетических и внешних факторов. При рассеянном склерозе иммунная система атакует защитную оболочку нервных волокон — миелин. Заболевание проявляется комплексом симптомов. Среди самых распространенных — мышечная утомляемость, спазмы, дрожь в мышцах, трудности при ходьбе, боль7.

Ишиас развивается из-за защемления (компрессии) корешков поясничного отдела позвоночника. Это происходит на фоне поражения дисков или сужения спинномозгового канала. Основной признак — резкая боль, которая распространяется от поясницы к конечностям, как правило, на одной стороне тела. Кроме того, может развиваться слабость или онемение в ногах8.

Слабость в ногах может появляться и при других заболеваниях и состояниях. 

Как диагностировать заболевание?

Появление слабости в ногах — повод обратиться к врачу-терапевту. Он проведет клинический осмотр, изучит анамнез и при необходимости направит на консультацию к узким специалистам, например, генетику, неврологу.

Поскольку слабость в ногах может быть обусловлена целым рядом заболеваний, чтобы понять, что именно вызвало клиническую картину, необходимо комплексное обследование. Оно может включать:

  • Неврологический осмотр;
  • Лабораторную диагностику — общий и биохимический анализы крови, мочи и др.;
  • Генетическое обследование — при подозрении на развитие наследственных миодистрофий;
  • Инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электронэнцефалография, электромиографию и др.

Какое лечение назначают при слабости в ногах?

Терапию назначают после тщательного обследования и установки диагноза. Так, при хронических заболеваниях (миодистрофия, миастения, рассеянный склероз) цель лечения — улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния и замедление прогрессирования. При синдроме Гийенна-Барре нервная система восстанавливается самостоятельно, а усилия врачей направлены на поддержание функций организма.

При периферических нейропатиях задача заключается в оптимальном контроле основного заболевания, при необходимости — обезболивании с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сильная боль и слабость в ногах, обусловленная защемлением нерва, проходит самостоятельно, после отдыха. Иногда для облегчения состояния назначают лекарственные препараты — нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты и другие.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, какое заболевание вызвало слабость в ногах. Предупредительные меры основаны на компенсации заболеваний, на фоне которых развивается поражение периферических нервов, прежде всего сахарного диабета, профилактике травматизма.

Справочная литература
  1. Доронин В. Б., Доронина О. Б. Наследственные мышечные дистрофии //Бюллетень сибирской медицины – 2009. – Т. 2. – №2. –С.72-76.
  2. Школьник В. М., Кальбус А. И., Шульга О. Д. Миастения: что нам известно сегодня? //Здоров’я України (неврологія, психіатрія, психотерапія)– 2010. – № 3. –С. 14.
  3. Peripheral neuropathy. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061. Дата обращения 12.04.2019.
  4. Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни – 2014. – № 1. –С.62-68.
  5. Menconi F., Marcocci C., Marinò M. Diagnosis and classification of Graves' disease //Autoimmunity reviews –2014. – Т. 13. – № 4-5. – С. 398-402.
  6. Синдром Гийена-Барре. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/guillain-barr%C3%A9-syndrome. Дата обращения 12.04.2019.
  7. Гусев Е. И., Демина Т. Л. Рассеянный склероз //Consilium medicum –2000. – Т. 2. – № 2. – С. 76-84.
  8. Ишиас. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru. Дата обращения 15.04.2019.

 GZEA.PD.18.09.0435c 

Откуда берётся слабость в ногах и что с ней делать

Ватные ноги, ставшие непослушными, — частный случай мышечной слабости . Чаще всего это неприятное состояние является временным и быстро проходит само собой. Но иногда, особенно если слабость в ногах вы замечаете постоянно, она может сигнализировать о серьёзных сбоях в организме.

Когда надо немедленно обращаться за помощью

Внезапная мышечная слабость может быть признаком инсульта — прерывания кровотока в мозге. Звоните 103 или 112, если вдруг появившееся ощущение подкашивающихся ног сопровождается другими симптомами:

  • острой, очень сильной головной болью;
  • головокружением;
  • потерей равновесия;
  • ухудшением координации движений;
  • односторонним онемением — например, вдруг отнимается одна из рук или немеет одна сторона лица;
  • затуманенным зрением в одном или обоих глазах;
  • проблемами с речью — язык становится непослушным, вам сложно произносить простейшие слова.

Любого из этих симптомов вместе со слабостью в нижних конечностях достаточно, чтобы предположить инсульт. В данном случае малейшее промедление смертельно опасно, необходима срочная медицинская помощь.

Если же опасных признаков нет, попробуйте разобраться, что именно происходит с вашими нижними конечностями.

Сейчас читают 🔥

Каковы причины слабости в ногах

Ноги могут стать ватными по множеству причин . Вот наиболее распространённые из них.

1. Сильный или затянувшийся стресс

«Страх парализует» — это не форма речи, а реально существующее явление . Когда вы сильно чего‑то боитесь или о чём‑то переживаете, в организме запускается реакция «бей или беги». Дрожащие колени, ощущение слабости в ногах могут быть субъективным её проявлением.

Мышечная слабость нередко возникает и у тех, кто страдает синдромом хронической усталости, тревожным расстройством, депрессией.

2. Железодефицитная анемия

Анемия возникает, когда в крови понижается уровень эритроцитов — красных кровяных телец, которые переносят кислород к органам и тканям. Чаще всего это случается из‑за того, что в организм не поступает достаточное количество железа. Этот микроэлемент необходим для выработки гемоглобина — ключевого белка, входящего в состав эритроцитов.

Другие симптомы анемии включают в себя быструю утомляемость, легко возникающую одышку, холодные, немеющие конечности.

Читайте также 🧐

3. Недостаток некоторых питательных веществ

Речь об электролитах , к числу которых относятся кальций, калий, натрий, магний. Эти вещества необходимы для поддержания водно‑солевого баланса и, помимо прочего, помогают обеспечить корректную передачу нервных импульсов и правильную работу мышц.

Причиной нехватки электролитов часто становится обезвоживание, вызванное недостаточным питьём, обильным потоотделением, диареей, рвотой. Также виновниками могут быть несбалансированное питание или приём лекарств — например, некоторых антибиотиков и иммунодепрессантов.

4. Пожилой возраст

С годами мышцы слабеют. Это состояние называется саркопенией. Как правило, мышечная масса начинает снижаться уже с 30–40 лет, а к 60–70 этот процесс становится очевидным .

Страдают все мышцы тела, но слабость в ногах часто выглядит заметнее всего — просто потому, что нижние конечности чаще подвергаются нагрузкам.

5. Сидячий образ жизни

Если вы много времени проводите сидя или лёжа, временная слабость в ногах после того, как вы всё-таки решите ими воспользоваться, вполне ожидаемое явление.

6. Приём некоторых лекарств

Мышечная слабость входит в список побочных эффектов у таких препаратов , как кортикостероиды, интерфероны, лекарства, снижающие уровень холестерина, и даже обычные безрецептурные обезболивающие — например, на основе ибупрофена.

7. Защемление кровеносных сосудов или нервных окончаний

Что такое «отсидеть ногу», знает, наверное, каждый. Когда конечность (или обе) долго находятся в одной и той же неудобной позе, есть риск пережать кровеносные сосуды или нарушить работу нервов. Сбои в кровообращении, неправильная передача нервных импульсов часто сопровождаются онемением, покалыванием и резкой слабостью в пострадавшей ноге.

Читайте также 🧐

8. Периферическая невропатия

Это нарушение, при котором поражаются периферические, то есть удалённые от спинного и головного мозга нервы, — например, расположенные в ногах. У периферической невропатии могут быть разные причины .

  • Возраст. Работа нервов нарушается с годами. Только в США периферической невропатией страдают свыше 20 миллионов человек, большая часть из которых — пожилые люди.
  • Начинающийся диабет. В этом случае речь идёт о диабетической невропатии .
  • Гипотиреоз. Так называют состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
  • Любовь к спиртному. Пьянство приводит к алкогольной невропатии.
  • Несбалансированный рацион, в котором не хватает витаминов. В частности, речь о витаминах Е, В1, В6, В12, а также P, критически необходимых для нормальной работы нервной системы.
  • Отравление токсинами. Как правило, речь идёт об отравлении солями тяжёлых металлов — свинца, мышьяка, ртути, таллия, а также некоторыми промышленными химическими веществами (например, чистящими средствами). Нарушение работы нервов в таком случае называется токсической невропатией.

9. Травмы или опухоль позвоночника

Затянувшаяся слабость в ногах может быть симптомом повреждения спинного мозга .

10. Аутоиммунные заболевания

Рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит (поражение щитовидки), синдром Гийена — Барре — множество состояний, при которых иммунная система сходит с ума и начинает атаковать собственное тело, дают о себе знать слабостью в ногах.

11. Болезнь Паркинсона

Первыми признаками этого вида деменции являются как раз проблемы с конечностями: тремор в руках и слабость, неуверенность в ногах, появление шаркающей походки.

Что делать, если вы чувствуете слабость в ногах

Для начала проанализируйте своё состояние. Если слабость в ногах появляется лишь время от времени и вы можете связать её с пережитым стрессом или, например, длительным сидячим положением, волноваться не о чем.

Но если дрожь в коленях становится регулярной и слабость в ногах вы замечаете чуть ли не каждый день — это однозначный повод наведаться к терапевту. Врач проведёт осмотр, поинтересуется вашим образом жизни, привычками (включая вредные и пищевые), уточнит, какие лекарства вы принимаете. Скорее всего, вам предложат сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить, нет ли какого‑либо нарушения — например, анемии, диабета или гипотиреоза.

В зависимости от результатов осмотра и тестов терапевт отправит вас к профильному специалисту — эндокринологу, невропатологу, хирургу, психотерапевту.

Хотя, возможно, чтобы избавиться от слабости в ногах, достаточно будет скорректировать образ жизни:

  • больше двигаться;
  • заняться спортом или хотя бы лечебной физкультурой, чтобы укрепить мышцы;
  • внести изменения в рацион, добавив в него продукты с высоким содержанием железа, витаминов, электролитов;
  • уменьшить количество употребляемого сахара;
  • отказаться от алкоголя;
  • научиться бороться со стрессом.

Терапевт выдаст вам подробные рекомендации. Следуйте им.

Читайте также 💊💉🩺

Внезапная дрожь в теле, причины

Проблемой является дрожь в теле и слабость, которые появляются без объяснимой причины. Это может свидетельствовать о нарушениях в вегетативной нервной системе, которая, как известно контролирует работу всех органов и мышц человека.

Вегетативная система разделяется на сипатическую и парасимпатическую. Первая отвечает за возбуждение, вторая за торможение нервных процессов. При любом стрессе, тревоге, испуге возникает дисбаланс между этими отделами, что в эти моменты является нормальным.

Но одной из причин возникновения внезапной дрожи в теле является истощение нервных клеток в результате длительной нагрузки на нервную систему: стрессы, депрессия, наряженная работа, подавление эмоций.

Также причина дрожи в теле может скрываться в нарушениях работы таких структур головного мозга, как гипоталамус, мозжечок, таламус, кора и т.д. Иногда внутренняя дрожь в теле может возникать из-за болезней сосудов мозга или  вегетососудистой дистонии (ВСД).

Дрожь по телу может быть и одним из симптомов инфекционных заболеваний, заболевания сердца и сосудов. Как видите, поставить однозначный диагноз только по одному симптому дрожи в теле невозможно. Поэтому необходимо комплексное исследование организма.

Лечение

дрожи в теле

Избавиться от внезапной дрожи в теле вам поможет невролог, эндокринолог или психотерапевт. Задача врача установить истинную причину заболевания, следствием которого является данный симптом.

Если же дело только в перенапряжении нервных клеток, то пациенту успокоительные препараты натурального происхождения, чтобы остановить возбуждение в нейронах, витамины, препараты, нормализующие кровообращение в головном мозге. Также могут потребоваться сеансы психотерапии. 


Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) - неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

Синдром беспокойных ног был впервые описан Томасом Виллисом в 1672 г: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Современное определение данного синдрома было предложено шведским ученым K. Ekbom в 1945 г.:

Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным.

Одной из самых вероятных причин развития первичного синдрома беспокойных ног считается недостаточность допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах.

Вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне беременности и различных патологических состояний.

Основными причинами вторичного синдром беспокойных ног являются:

  1. Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Исследования показали, что уменьшение запасов железа, определяемое по снижению уровня ферритина ниже 50 мкг/л, может вызывать или усиливать симптомы СБН.
  2. Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая).
  3. Беременность. СБН отмечается у 15-20% женщин во время беременности. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.
  4. Уремия. До 50% пациентов с терминальной почечной недостаточностью имеют СБН. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек.
  5. Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных медикаментов, таких как трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (тразодон, прозак), препараты лития, метоклопрамид (реглан), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, финоптин). Кофеин также утяжеляет симптоматику СБН.

Клинические проявления СБН можно сгруппировать в несколько основных симптомокомплексов:

Неприятные ощущения в ногах. Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других - непрерывно беспокоить в течение всех суток.

Симптомы усиливаются в покое. Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.

Симптомы ослабевают при движении. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто положение стоя.

Симптомы носят циркадный характер. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

Следует, однако, отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного синдрома беспокойных ног. Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клинические проявления первичного СБН.

Ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, можно получить при проведении полисомнографии - метода  длительной регистрации различных физиологических параметров во время сна.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

 

 

симптомы, причины, лечение ✅| Аптека24

Содержание:

 

С этим симптомом сталкиваются многие люди хотя бы раз в жизни. Возникает слабость в руках и ногах, мышцы становятся вялыми и непослушными, появляется ощущение постоянной усталости.

Такие проявления могут быть временными и вызванными относительно безобидными факторами, но порой слабость в руках и ногах, а также хроническая усталость могут являться симптомами довольно серьезных заболеваний. Поэтому на это нужно вовремя обратить внимание и обследоваться, чтобы устранить первопричину.

Как проявляется слабость в руках и ногах?

Симптомы слабости в руках и ногах:

  1. Ощущение, что руки и ноги ослабели. Становится тяжело ходить, носить тяжести, даже просто пакеты с продуктами, порой бывает тяжело просто писать ручкой или держать в руках чашку.

  2. Возникает чувство онемения в конечностях — они становятся непослушными, негнущимися.

  3. Порой слабость такая сильная, что может опускаться одно веко, становится тяжело глотать и жевать.

Человек ощущает себя вечно усталым, ему тяжело двигаться, конечности не слушаются и не способны выполнять привычную работу.

Всегда помните о том, что мышечная слабость в руках и ногах — это симптом какого-то другого заболевания или состояния.

Причины мышечной слабости

Одной из наиболее распространенных причин мышечной слабости считается отсутствие мышечной нагрузки. Если не делать физических упражнений и вести малоподвижный образ жизни, то мышечная ткань начинает частично заменяться жиром. Со временем мышцы ослабевают: они становятся менее плотными и более дряблыми.

Также существует и множество других причин для возникновения слабости. Из самых безобидных — это:

  • беременность;

  • неполноценное питание;

  • побочное действие некоторых лекарств;

  • хроническая усталость;

  • нервное перенапряжение;

  • депрессия;

  • переутомление;

  • нарушения гормонального фона;

  • вегетососудистая дистония.

Но порой для слабости могут быть и более серьезные причины:

  • анемия;

  • диабет;

  • варикоз;

  • болезни сердца;

  • инфекционные заболевания;

  • неврологические патологии;

  • онкология;

  • межпозвоночные грыжи, кисты и образования в области спины;

  • артроз;

  • атеросклероз;

  • ущемление нервов;

  • инсульт;

Малоизвестные причины мышечной слабости

В некоторых случаях слабость в конечностях может возникать из-за ряда малоизвестных причин. 

Например, усталость в мышечной ткани может вызываться некоторыми инфекциями, такими как железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барра), гриппа (грипп группы А и В). Во время этих болезней пациенты чувствуют, что для мышечной активности им необходимы огромные усилия.

Еще одной нераспространенной причиной может быть болезнь фибромиалгия (внесуставное заболевание неизвестной этиологии). Люди, у которых обнаруживается данная патология очень быстро утомляются. Фибромиалгия может также вызываться вирусом Эпштейна-Барра.

Кроме того, к мышечной слабости приводит недостаток гормона щитовидной железы. Это заболевание называется гипотиреоз и оно может провоцировать мышечную дегенерацию и истощение. Гипотиреоз достаточно распространенное отклонение в здоровье, однако обычно его начинают лечить на ранней стадии, прежде чем возникают долгосрочные проблемы с мышцами. 

Мышечная усталость может также появляться из-за электролитных нарушений и недостатка жидкости в организме (обезвоживание). Последнее происходит в том случае, если человек мало пьет и когда чувствует питьевую жажду не утоляет ее. Все это может привести к очень серьезным последствиям, поэтому следите за своим питьевым балансом. 

Почему возникает постоянная усталость?

Если есть подозрения на то, что слабость вызвана неврологическими или другими патологическими проблемами, то нужно обратиться к неврологу и сделать МРТ.

Но постоянная усталость часто бывает вызвана неправильным образом жизни.

Хроническая усталость часто проявляется такими симптомами:

  • слабость в руках и ногах;

  • боль в мышцах;

  • головные боли;

  • ухудшение концентрации и запоминания;

  • снижается иммунитет, человек чаще болеет;

  • расстройство кишечника, диарея;

  • потеря аппетита;

  • озноб;

  • потоотделение;

  • бессонница;

  • может быть повышенная тревожность.

Организм очень страдает от стресса. Поэтому в первую очередь нужно наладить образ жизни:

  1. Минимизировать стресс и нервное перенапряжение.

  2. Хорошо высыпаться (не менее 8 часов).

  3. Полноценно питаться здоровой пищей.

  4. Много пить жидкости.

  5. Заниматься спортом.

  6. Ходить на прогулки и дышать свежим воздухом.

  7. Принимать поливитаминные и минеральные комплексы, а также препараты Омега-3 и Омега-6, чтобы восстановить недостаток питательных веществ в организме.

Что делать?

Что делать, если у Вас постоянная слабость в руках и ногах, а также хроническая усталость? В первую очередь — обследоваться.

Если Вы явно понимаете, что причина в переутомлении и стрессе, то нужно менять образ жизни.

Для того, чтобы поддержать организм, можно принимать следующие препараты:

  1. Рыбий жир — содержит кислоты Омега-3, которые незаменимы в организме, но самим организмом не синтезируются.

  2. Магне-В6 — препарат магния, восполняющий его уровень. Необходим при нервном перенапряжении, переутомлении, хронической усталости, при болезнях нервов.

  3. Поливитаминные комплексы (Витрум, Супрадин, Квадевит, Дуовит).

  4. Витамин D3 — порой его нужно принимать отдельно, так как слабость может быть вызвана именно его нехваткой.

  5. Кальций — если проблема в недостатке кальция, то нужно принимать препараты кальция.

Будьте осторожны: нельзя принимать поливитаминные и минеральные комплексы в сочетании с препаратами отдельных витаминов (например, вместе с витамином D3 или кальцием), так как возникнет передозировка, которая страшна не меньше, чем нехватка.

Если после нормализации образа жизни и приемы Омега-3 и витаминов слабость в руках и ногах не прошла — это обязательный повод срочно обратиться к врачу.

А вы знаете, что кариес у любого человека может появиться только тогда, когда есть сочетание трех важных факторов? И стоит только одному из них выпасть — как риск кариеса снижается практически к нулю. Узнать, что это за факторы и как правильно ухаживать за зубами вы можете в нашей статье, которую мы писали совместно с известным стоматологом.

А еще вам будет интересно узнать о том, какие комнатные цветы способны быть практически настоящими дезинфекторами. Они не только выделяют кислород и очищают воздух, но и уничтожают вирусы, бактерии и грибки. Эксперименты NASA это доказали.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

10 причин дрожания ног

Дрожание ног может быть легким раздражением или сильным переживанием, вызывающим мышечное напряжение и затруднения при ходьбе. Многие проблемы, от синдрома беспокойных ног (СБН) до серьезных состояний, таких как слабоумие, могут вызвать дрожь в ноге.

Невозможно диагностировать причину дрожания ног только на основании симптомов. По этой причине людям, у которых трясется ноги, следует поговорить с врачом или медицинским работником.

Продолжайте читать эту статью, чтобы узнать о 10 возможных причинах дрожания ног.

Тремор - это непроизвольное сокращение мышц. Сокращение носит ритмичный характер, поэтому человек может чувствовать дрожание или движение мышц с предсказуемыми интервалами.

Человек с тремором ноги может заметить, что его нога дрожит, когда мышца или группа мышц пульсируют или неконтролируемы. Тремор может длиться несколько минут или быть постоянной проблемой.

Тремор может вызывать множество заболеваний. Часто они поражают неврологическую систему, в том числе:

Печеночная и почечная недостаточность также могут вызывать тремор.

Редкий тип тремора, называемый первичным ортостатическим тремором, поражает особенно ноги. Люди с этим заболеванием замечают внезапный тремор, стоя.

Это может быть вариант эссенциального тремора, который является разновидностью генетического тремора, но врачи не знают, что его вызывает. Ряд лекарств может помочь в лечении симптомов.

Подробнее о эссенциальном треморе здесь.

СБН может выглядеть или ощущаться как тремор ног, потому что люди с СБН испытывают неконтролируемое желание пошевелить ногами.

Однако тремор возникает, когда мышечный спазм выходит из-под контроля. СБН вызывает произвольное движение ног. Эти произвольные движения ног происходят из-за чувства дискомфорта. У людей с RLS ноги могут покалывать, гореть или болеть без движения.

Люди с СБН часто испытывают симптомы ночью, хотя они могут проявиться в любое время.

Чаще встречается у беременных женщин, людей с дефицитом питательных веществ и людей с повреждением нервов из-за таких состояний, как диабет.Тем не менее, любой может разработать RLS.

Врачи не до конца понимают причину, хотя подозревают, что нелеченное состояние здоровья может иметь какое-то отношение к этому. Лечение любых сопутствующих заболеваний может помочь облегчить СБН.

Однако, если врач не может найти причину, он может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Некоторые лекарства, которые помогают лечить желудочно-кишечные и психические расстройства, могут вызывать синдром, называемый поздней дискинезией. Это нарушение непроизвольных движений вызывает неконтролируемые движения по всему телу, в том числе в конечностях, лице и туловище.

В частности, препараты, изменяющие реакцию организма на дофамин - нейромедиатор, влияющий на движение, - могут вызывать позднюю дискинезию.

Антипсихотические препараты, которые врачи часто назначают для лечения шизофрении, а также желудочно-кишечные препараты метоклопрамид и прохлорперазин - все являются распространенными виновниками.

Люди с поздней дискинезией обычно испытывают другие формы тряски и необычных движений, а не только тряску, ограниченную ногами.

Лечение поздней дискинезии обычно требует отмены препарата, вызывающего проблему, и, возможно, перехода на альтернативное лекарство.

Тревога может временно вызвать дрожь, когда тело переходит в состояние «бей или беги». Дрожь обычно исчезает, когда исчезает тревога. Однако у некоторых людей с хроническим беспокойством может развиться тремор, который вызывает хронические приступы тряски.

Лечение должно быть направлено на ослабление тревоги, а не тремора, поскольку тревога является причиной тремора.

Могут помочь методы релаксации, такие как медитация, лекарства, терапия и упражнения.

Подробнее о том, как избавиться от тревожности естественным путем, читайте здесь.

Стимуляторы могут ускорить деятельность нервной системы. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall и Ritalin, а также запрещенные наркотики, включая кокаин и метамфетамин.

Использование этих препаратов может вызвать дрожь или тремор в ногах, руках или ступнях. В большинстве случаев симптомы исчезают, когда человек прекращает употребление препарата.

Исследование 2012 года, однако, предполагает, что метамфетамин, кокаин и экстази могут вызывать постоянную дрожь и тремор, особенно после длительного употребления.

Лечение начинается с прекращения приема препарата. Если тремор не проходит, врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию.

Злоупотребление алкоголем и абстиненция могут изменить поведение мозга и нервной системы, вызывая тремор.

Иногда повреждение бывает необратимым, например, когда алкоголь повреждает нервы. В других случаях, особенно когда человек переживает абстинентный синдром, симптомы носят временный характер.

Люди, которые злоупотребляли алкоголем в течение длительного времени, могут избавиться от тремора, отказавшись от алкоголя.

Подробнее о признаках абстинентного алкогольного синдрома здесь.

Невропатия - это тип повреждения нервов, который может вызывать необычное покалывание или боль в руках и ногах. Иногда невропатия распространяется на руки или ноги и может вызывать тряску или другие необычные движения.

Диабет - одна из наиболее частых причин невропатии, особенно у людей с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови. Может помочь ряд лекарств, а некоторым людям может помочь массаж и другие дополнительные методы лечения.

Самым важным методом лечения невропатии является диагностика и лечение первопричины. Для людей с диабетом невропатия может быть признаком того, что их текущее лечение не работает.

Деменция - это больше, чем потеря памяти. Это тип прогрессирующего повреждения мозга, которое может повлиять практически на все аспекты функции мозга человека, включая движение.

У некоторых людей с деменцией появляется тремор или необычная дрожь в ногах или руках. В некоторых случаях эти движения могут быть ранним признаком заболевания.

В настоящее время нет лекарства от деменции, но стратегии лечения, такие как лекарства и трудотерапия, могут помочь с симптомами, включая тремор. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для улучшения подвижности.

Щитовидная железа - это железа, которая играет роль в метаболизме, уровне активности и других ключевых функциях организма. Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа слишком активна.

Сверхактивная щитовидная железа вызывает ускорение некоторых процессов в организме. Во многих случаях гипертиреоз вызывает основное заболевание, такое как болезнь Грейвса.

Люди с гипертиреозом могут испытывать мышечные спазмы, тряску ног или рук, беспокойство, беспокойство и необъяснимую потерю веса.

Ряд лекарств, таких как бета-адреноблокаторы и антитиреоидные препараты, могут помочь с симптомами.

Болезнь Паркинсона - это заболевание нервной системы, поражающее мозг и нервы. Это вызывает дрожь и другие неконтролируемые движения, и обычно со временем ухудшается.

Многие медицинские работники считают, что болезнь Паркинсона вызывает тремор из-за отсутствия передатчиков в неврологической системе.

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона тремор является первым симптомом. В других случаях у людей с болезнью Паркинсона могут развиваться определенные модели тремора или тряски, включая тряску, которая влияет на ноги и снижает подвижность.

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, и состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем. Однако лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания и восстановить некоторую подвижность.

В большинстве случаев трясущаяся нога не является результатом серьезного заболевания.Вместо этого это может быть связано с чем-то вроде отказа от кофеина.

Однако, если нет ясной причины, если стратегии самопомощи не работают или если тряска усиливается, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно важно обратиться к врачу, если человек испытывает другие симптомы, в том числе:

  • изменения в памяти или настроении
  • неконтролируемые движения
  • проблемы с подвижностью
  • беспокойство или беспокойство
  • проблемы со сном
  • раны на ногах или руки, или другие симптомы неконтролируемого диабета

Трясущиеся ноги могут быть неприятными, и это может заставить человека беспокоиться о том, что что-то серьезно не так.

Во многих случаях основное заболевание не является серьезным. Однако дрожание ног может быть симптомом некоторых очень серьезных заболеваний, если оно сопровождается другими симптомами. К ним относятся болезнь Паркинсона, невропатия и беспокойство.

Отсрочка лечения приводит к усугублению проблемы. Хотя тряска в ногах не является неотложной медицинской помощью, поиск и получение оперативной медицинской помощи может помочь облегчить этот симптом.

10 причин дрожания ног

Дрожание ног может быть легким раздражением или сильным переживанием, которое вызывает мышечное напряжение и затруднения при ходьбе.Многие проблемы, от синдрома беспокойных ног (СБН) до серьезных состояний, таких как слабоумие, могут вызвать дрожь в ноге.

Невозможно диагностировать причину дрожания ног только на основании симптомов. По этой причине людям, у которых трясется ноги, следует поговорить с врачом или медицинским работником.

Продолжайте читать эту статью, чтобы узнать о 10 возможных причинах дрожания ног.

Тремор - это непроизвольное сокращение мышц. Сокращение носит ритмичный характер, поэтому человек может чувствовать дрожание или движение мышц с предсказуемыми интервалами.

Человек с тремором ноги может заметить, что его нога дрожит, когда мышца или группа мышц пульсируют или неконтролируемы. Тремор может длиться несколько минут или быть постоянной проблемой.

Тремор может вызывать множество заболеваний. Часто они поражают неврологическую систему, в том числе:

Печеночная и почечная недостаточность также могут вызывать тремор.

Редкий тип тремора, называемый первичным ортостатическим тремором, поражает особенно ноги.Люди с этим заболеванием замечают внезапный тремор, стоя.

Это может быть вариант эссенциального тремора, который является разновидностью генетического тремора, но врачи не знают, что его вызывает. Ряд лекарств может помочь в лечении симптомов.

Подробнее о эссенциальном треморе здесь.

СБН может выглядеть или ощущаться как тремор ног, потому что люди с СБН испытывают неконтролируемое желание пошевелить ногами.

Однако тремор возникает, когда мышечный спазм выходит из-под контроля.СБН вызывает произвольное движение ног. Эти произвольные движения ног происходят из-за чувства дискомфорта. У людей с RLS ноги могут покалывать, гореть или болеть без движения.

Люди с СБН часто испытывают симптомы ночью, хотя они могут проявиться в любое время.

Чаще встречается у беременных женщин, людей с дефицитом питательных веществ и людей с повреждением нервов из-за таких состояний, как диабет. Тем не менее, любой может разработать RLS.

Врачи не до конца понимают причину, хотя подозревают, что нелеченное состояние здоровья может иметь какое-то отношение к этому.Лечение любых сопутствующих заболеваний может помочь облегчить СБН.

Однако, если врач не может найти причину, он может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Некоторые лекарства, которые помогают лечить желудочно-кишечные и психические расстройства, могут вызывать синдром, называемый поздней дискинезией. Это нарушение непроизвольных движений вызывает неконтролируемые движения по всему телу, в том числе в конечностях, лице и туловище.

В частности, препараты, изменяющие реакцию организма на дофамин - нейромедиатор, влияющий на движение, - могут вызывать позднюю дискинезию.

Антипсихотические препараты, которые врачи часто назначают для лечения шизофрении, а также желудочно-кишечные препараты метоклопрамид и прохлорперазин - все являются распространенными виновниками.

Люди с поздней дискинезией обычно испытывают другие формы тряски и необычных движений, а не только тряску, ограниченную ногами.

Лечение поздней дискинезии обычно требует отмены препарата, вызывающего проблему, и, возможно, перехода на альтернативное лекарство.

Тревога может временно вызвать дрожь, когда тело переходит в состояние «бей или беги».Дрожь обычно исчезает, когда исчезает тревога. Однако у некоторых людей с хроническим беспокойством может развиться тремор, который вызывает хронические приступы тряски.

Лечение должно быть направлено на ослабление тревоги, а не тремора, поскольку тревога является причиной тремора.

Могут помочь методы релаксации, такие как медитация, лекарства, терапия и упражнения.

Подробнее о том, как избавиться от тревожности естественным путем, читайте здесь.

Стимуляторы могут ускорить деятельность нервной системы.К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall и Ritalin, а также запрещенные наркотики, включая кокаин и метамфетамин.

Использование этих препаратов может вызвать дрожь или тремор в ногах, руках или ступнях. В большинстве случаев симптомы исчезают, когда человек прекращает употребление препарата.

Исследование 2012 года, однако, предполагает, что метамфетамин, кокаин и экстази могут вызывать постоянную дрожь и тремор, особенно после длительного употребления.

Лечение начинается с прекращения приема препарата.Если тремор не проходит, врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию.

Злоупотребление алкоголем и абстиненция могут изменить поведение мозга и нервной системы, вызывая тремор.

Иногда повреждение бывает необратимым, например, когда алкоголь повреждает нервы. В других случаях, особенно когда человек переживает абстинентный синдром, симптомы носят временный характер.

Люди, которые злоупотребляли алкоголем в течение длительного времени, могут избавиться от тремора, отказавшись от алкоголя.

Подробнее о признаках абстинентного алкогольного синдрома здесь.

Невропатия - это тип повреждения нервов, который может вызывать необычное покалывание или боль в руках и ногах. Иногда невропатия распространяется на руки или ноги и может вызывать тряску или другие необычные движения.

Диабет - одна из наиболее частых причин невропатии, особенно у людей с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови. Может помочь ряд лекарств, а некоторым людям может помочь массаж и другие дополнительные методы лечения.

Самым важным методом лечения невропатии является диагностика и лечение первопричины.Для людей с диабетом невропатия может быть признаком того, что их текущее лечение не работает.

Деменция - это больше, чем потеря памяти. Это тип прогрессирующего повреждения мозга, которое может повлиять практически на все аспекты функции мозга человека, включая движение.

У некоторых людей с деменцией появляется тремор или необычная дрожь в ногах или руках. В некоторых случаях эти движения могут быть ранним признаком заболевания.

В настоящее время нет лекарства от деменции, но стратегии лечения, такие как лекарства и трудотерапия, могут помочь с симптомами, включая тремор.В некоторых случаях врач может назначить лекарства для улучшения подвижности.

Щитовидная железа - это железа, которая играет роль в метаболизме, уровне активности и других ключевых функциях организма. Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа слишком активна.

Сверхактивная щитовидная железа вызывает ускорение некоторых процессов в организме. Во многих случаях гипертиреоз вызывает основное заболевание, такое как болезнь Грейвса.

Люди с гипертиреозом могут испытывать мышечные спазмы, тряску ног или рук, беспокойство, беспокойство и необъяснимую потерю веса.

Ряд лекарств, таких как бета-адреноблокаторы и антитиреоидные препараты, могут помочь с симптомами.

Болезнь Паркинсона - это заболевание нервной системы, поражающее мозг и нервы. Это вызывает дрожь и другие неконтролируемые движения, и обычно со временем ухудшается.

Многие медицинские работники считают, что болезнь Паркинсона вызывает тремор из-за отсутствия передатчиков в неврологической системе.

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона тремор является первым симптомом.В других случаях у людей с болезнью Паркинсона могут развиваться определенные модели тремора или тряски, включая тряску, которая влияет на ноги и снижает подвижность.

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, и состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем. Однако лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания и восстановить некоторую подвижность.

В большинстве случаев трясущаяся нога не является результатом серьезного заболевания. Вместо этого это может быть связано с чем-то вроде отказа от кофеина.

Однако, если нет ясной причины, если стратегии самопомощи не работают или если тряска усиливается, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно важно обратиться к врачу, если человек испытывает другие симптомы, в том числе:

  • изменения в памяти или настроении
  • неконтролируемые движения
  • проблемы с подвижностью
  • беспокойство или беспокойство
  • проблемы со сном
  • раны на ногах или руки, или другие симптомы неконтролируемого диабета

Трясущиеся ноги могут быть неприятными, и это может заставить человека беспокоиться о том, что что-то серьезно не так.

Во многих случаях основное заболевание не является серьезным. Однако дрожание ног может быть симптомом некоторых очень серьезных заболеваний, если оно сопровождается другими симптомами. К ним относятся болезнь Паркинсона, невропатия и беспокойство.

Отсрочка лечения приводит к усугублению проблемы. Хотя тряска в ногах не является неотложной медицинской помощью, поиск и получение оперативной медицинской помощи может помочь облегчить этот симптом.

10 причин дрожания ног

Дрожание ног может быть легким раздражением или сильным переживанием, которое вызывает мышечное напряжение и затруднения при ходьбе.Многие проблемы, от синдрома беспокойных ног (СБН) до серьезных состояний, таких как слабоумие, могут вызвать дрожь в ноге.

Невозможно диагностировать причину дрожания ног только на основании симптомов. По этой причине людям, у которых трясется ноги, следует поговорить с врачом или медицинским работником.

Продолжайте читать эту статью, чтобы узнать о 10 возможных причинах дрожания ног.

Тремор - это непроизвольное сокращение мышц. Сокращение носит ритмичный характер, поэтому человек может чувствовать дрожание или движение мышц с предсказуемыми интервалами.

Человек с тремором ноги может заметить, что его нога дрожит, когда мышца или группа мышц пульсируют или неконтролируемы. Тремор может длиться несколько минут или быть постоянной проблемой.

Тремор может вызывать множество заболеваний. Часто они поражают неврологическую систему, в том числе:

Печеночная и почечная недостаточность также могут вызывать тремор.

Редкий тип тремора, называемый первичным ортостатическим тремором, поражает особенно ноги.Люди с этим заболеванием замечают внезапный тремор, стоя.

Это может быть вариант эссенциального тремора, который является разновидностью генетического тремора, но врачи не знают, что его вызывает. Ряд лекарств может помочь в лечении симптомов.

Подробнее о эссенциальном треморе здесь.

СБН может выглядеть или ощущаться как тремор ног, потому что люди с СБН испытывают неконтролируемое желание пошевелить ногами.

Однако тремор возникает, когда мышечный спазм выходит из-под контроля.СБН вызывает произвольное движение ног. Эти произвольные движения ног происходят из-за чувства дискомфорта. У людей с RLS ноги могут покалывать, гореть или болеть без движения.

Люди с СБН часто испытывают симптомы ночью, хотя они могут проявиться в любое время.

Чаще встречается у беременных женщин, людей с дефицитом питательных веществ и людей с повреждением нервов из-за таких состояний, как диабет. Тем не менее, любой может разработать RLS.

Врачи не до конца понимают причину, хотя подозревают, что нелеченное состояние здоровья может иметь какое-то отношение к этому.Лечение любых сопутствующих заболеваний может помочь облегчить СБН.

Однако, если врач не может найти причину, он может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Некоторые лекарства, которые помогают лечить желудочно-кишечные и психические расстройства, могут вызывать синдром, называемый поздней дискинезией. Это нарушение непроизвольных движений вызывает неконтролируемые движения по всему телу, в том числе в конечностях, лице и туловище.

В частности, препараты, изменяющие реакцию организма на дофамин - нейромедиатор, влияющий на движение, - могут вызывать позднюю дискинезию.

Антипсихотические препараты, которые врачи часто назначают для лечения шизофрении, а также желудочно-кишечные препараты метоклопрамид и прохлорперазин - все являются распространенными виновниками.

Люди с поздней дискинезией обычно испытывают другие формы тряски и необычных движений, а не только тряску, ограниченную ногами.

Лечение поздней дискинезии обычно требует отмены препарата, вызывающего проблему, и, возможно, перехода на альтернативное лекарство.

Тревога может временно вызвать дрожь, когда тело переходит в состояние «бей или беги».Дрожь обычно исчезает, когда исчезает тревога. Однако у некоторых людей с хроническим беспокойством может развиться тремор, который вызывает хронические приступы тряски.

Лечение должно быть направлено на ослабление тревоги, а не тремора, поскольку тревога является причиной тремора.

Могут помочь методы релаксации, такие как медитация, лекарства, терапия и упражнения.

Подробнее о том, как избавиться от тревожности естественным путем, читайте здесь.

Стимуляторы могут ускорить деятельность нервной системы.К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall и Ritalin, а также запрещенные наркотики, включая кокаин и метамфетамин.

Использование этих препаратов может вызвать дрожь или тремор в ногах, руках или ступнях. В большинстве случаев симптомы исчезают, когда человек прекращает употребление препарата.

Исследование 2012 года, однако, предполагает, что метамфетамин, кокаин и экстази могут вызывать постоянную дрожь и тремор, особенно после длительного употребления.

Лечение начинается с прекращения приема препарата.Если тремор не проходит, врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию.

Злоупотребление алкоголем и абстиненция могут изменить поведение мозга и нервной системы, вызывая тремор.

Иногда повреждение бывает необратимым, например, когда алкоголь повреждает нервы. В других случаях, особенно когда человек переживает абстинентный синдром, симптомы носят временный характер.

Люди, которые злоупотребляли алкоголем в течение длительного времени, могут избавиться от тремора, отказавшись от алкоголя.

Подробнее о признаках абстинентного алкогольного синдрома здесь.

Невропатия - это тип повреждения нервов, который может вызывать необычное покалывание или боль в руках и ногах. Иногда невропатия распространяется на руки или ноги и может вызывать тряску или другие необычные движения.

Диабет - одна из наиболее частых причин невропатии, особенно у людей с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови. Может помочь ряд лекарств, а некоторым людям может помочь массаж и другие дополнительные методы лечения.

Самым важным методом лечения невропатии является диагностика и лечение первопричины.Для людей с диабетом невропатия может быть признаком того, что их текущее лечение не работает.

Деменция - это больше, чем потеря памяти. Это тип прогрессирующего повреждения мозга, которое может повлиять практически на все аспекты функции мозга человека, включая движение.

У некоторых людей с деменцией появляется тремор или необычная дрожь в ногах или руках. В некоторых случаях эти движения могут быть ранним признаком заболевания.

В настоящее время нет лекарства от деменции, но стратегии лечения, такие как лекарства и трудотерапия, могут помочь с симптомами, включая тремор.В некоторых случаях врач может назначить лекарства для улучшения подвижности.

Щитовидная железа - это железа, которая играет роль в метаболизме, уровне активности и других ключевых функциях организма. Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа слишком активна.

Сверхактивная щитовидная железа вызывает ускорение некоторых процессов в организме. Во многих случаях гипертиреоз вызывает основное заболевание, такое как болезнь Грейвса.

Люди с гипертиреозом могут испытывать мышечные спазмы, тряску ног или рук, беспокойство, беспокойство и необъяснимую потерю веса.

Ряд лекарств, таких как бета-адреноблокаторы и антитиреоидные препараты, могут помочь с симптомами.

Болезнь Паркинсона - это заболевание нервной системы, поражающее мозг и нервы. Это вызывает дрожь и другие неконтролируемые движения, и обычно со временем ухудшается.

Многие медицинские работники считают, что болезнь Паркинсона вызывает тремор из-за отсутствия передатчиков в неврологической системе.

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона тремор является первым симптомом.В других случаях у людей с болезнью Паркинсона могут развиваться определенные модели тремора или тряски, включая тряску, которая влияет на ноги и снижает подвижность.

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, и состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем. Однако лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания и восстановить некоторую подвижность.

В большинстве случаев трясущаяся нога не является результатом серьезного заболевания. Вместо этого это может быть связано с чем-то вроде отказа от кофеина.

Однако, если нет ясной причины, если стратегии самопомощи не работают или если тряска усиливается, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно важно обратиться к врачу, если человек испытывает другие симптомы, в том числе:

  • изменения в памяти или настроении
  • неконтролируемые движения
  • проблемы с подвижностью
  • беспокойство или беспокойство
  • проблемы со сном
  • раны на ногах или руки, или другие симптомы неконтролируемого диабета

Трясущиеся ноги могут быть неприятными, и это может заставить человека беспокоиться о том, что что-то серьезно не так.

Во многих случаях основное заболевание не является серьезным. Однако дрожание ног может быть симптомом некоторых очень серьезных заболеваний, если оно сопровождается другими симптомами. К ним относятся болезнь Паркинсона, невропатия и беспокойство.

Отсрочка лечения приводит к усугублению проблемы. Хотя тряска в ногах не является неотложной медицинской помощью, поиск и получение оперативной медицинской помощи может помочь облегчить этот симптом.

10 причин дрожания ног

Дрожание ног может быть легким раздражением или сильным переживанием, которое вызывает мышечное напряжение и затруднения при ходьбе.Многие проблемы, от синдрома беспокойных ног (СБН) до серьезных состояний, таких как слабоумие, могут вызвать дрожь в ноге.

Невозможно диагностировать причину дрожания ног только на основании симптомов. По этой причине людям, у которых трясется ноги, следует поговорить с врачом или медицинским работником.

Продолжайте читать эту статью, чтобы узнать о 10 возможных причинах дрожания ног.

Тремор - это непроизвольное сокращение мышц. Сокращение носит ритмичный характер, поэтому человек может чувствовать дрожание или движение мышц с предсказуемыми интервалами.

Человек с тремором ноги может заметить, что его нога дрожит, когда мышца или группа мышц пульсируют или неконтролируемы. Тремор может длиться несколько минут или быть постоянной проблемой.

Тремор может вызывать множество заболеваний. Часто они поражают неврологическую систему, в том числе:

Печеночная и почечная недостаточность также могут вызывать тремор.

Редкий тип тремора, называемый первичным ортостатическим тремором, поражает особенно ноги.Люди с этим заболеванием замечают внезапный тремор, стоя.

Это может быть вариант эссенциального тремора, который является разновидностью генетического тремора, но врачи не знают, что его вызывает. Ряд лекарств может помочь в лечении симптомов.

Подробнее о эссенциальном треморе здесь.

СБН может выглядеть или ощущаться как тремор ног, потому что люди с СБН испытывают неконтролируемое желание пошевелить ногами.

Однако тремор возникает, когда мышечный спазм выходит из-под контроля.СБН вызывает произвольное движение ног. Эти произвольные движения ног происходят из-за чувства дискомфорта. У людей с RLS ноги могут покалывать, гореть или болеть без движения.

Люди с СБН часто испытывают симптомы ночью, хотя они могут проявиться в любое время.

Чаще встречается у беременных женщин, людей с дефицитом питательных веществ и людей с повреждением нервов из-за таких состояний, как диабет. Тем не менее, любой может разработать RLS.

Врачи не до конца понимают причину, хотя подозревают, что нелеченное состояние здоровья может иметь какое-то отношение к этому.Лечение любых сопутствующих заболеваний может помочь облегчить СБН.

Однако, если врач не может найти причину, он может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Некоторые лекарства, которые помогают лечить желудочно-кишечные и психические расстройства, могут вызывать синдром, называемый поздней дискинезией. Это нарушение непроизвольных движений вызывает неконтролируемые движения по всему телу, в том числе в конечностях, лице и туловище.

В частности, препараты, изменяющие реакцию организма на дофамин - нейромедиатор, влияющий на движение, - могут вызывать позднюю дискинезию.

Антипсихотические препараты, которые врачи часто назначают для лечения шизофрении, а также желудочно-кишечные препараты метоклопрамид и прохлорперазин - все являются распространенными виновниками.

Люди с поздней дискинезией обычно испытывают другие формы тряски и необычных движений, а не только тряску, ограниченную ногами.

Лечение поздней дискинезии обычно требует отмены препарата, вызывающего проблему, и, возможно, перехода на альтернативное лекарство.

Тревога может временно вызвать дрожь, когда тело переходит в состояние «бей или беги».Дрожь обычно исчезает, когда исчезает тревога. Однако у некоторых людей с хроническим беспокойством может развиться тремор, который вызывает хронические приступы тряски.

Лечение должно быть направлено на ослабление тревоги, а не тремора, поскольку тревога является причиной тремора.

Могут помочь методы релаксации, такие как медитация, лекарства, терапия и упражнения.

Подробнее о том, как избавиться от тревожности естественным путем, читайте здесь.

Стимуляторы могут ускорить деятельность нервной системы.К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall и Ritalin, а также запрещенные наркотики, включая кокаин и метамфетамин.

Использование этих препаратов может вызвать дрожь или тремор в ногах, руках или ступнях. В большинстве случаев симптомы исчезают, когда человек прекращает употребление препарата.

Исследование 2012 года, однако, предполагает, что метамфетамин, кокаин и экстази могут вызывать постоянную дрожь и тремор, особенно после длительного употребления.

Лечение начинается с прекращения приема препарата.Если тремор не проходит, врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию.

Злоупотребление алкоголем и абстиненция могут изменить поведение мозга и нервной системы, вызывая тремор.

Иногда повреждение бывает необратимым, например, когда алкоголь повреждает нервы. В других случаях, особенно когда человек переживает абстинентный синдром, симптомы носят временный характер.

Люди, которые злоупотребляли алкоголем в течение длительного времени, могут избавиться от тремора, отказавшись от алкоголя.

Подробнее о признаках абстинентного алкогольного синдрома здесь.

Невропатия - это тип повреждения нервов, который может вызывать необычное покалывание или боль в руках и ногах. Иногда невропатия распространяется на руки или ноги и может вызывать тряску или другие необычные движения.

Диабет - одна из наиболее частых причин невропатии, особенно у людей с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови. Может помочь ряд лекарств, а некоторым людям может помочь массаж и другие дополнительные методы лечения.

Самым важным методом лечения невропатии является диагностика и лечение первопричины.Для людей с диабетом невропатия может быть признаком того, что их текущее лечение не работает.

Деменция - это больше, чем потеря памяти. Это тип прогрессирующего повреждения мозга, которое может повлиять практически на все аспекты функции мозга человека, включая движение.

У некоторых людей с деменцией появляется тремор или необычная дрожь в ногах или руках. В некоторых случаях эти движения могут быть ранним признаком заболевания.

В настоящее время нет лекарства от деменции, но стратегии лечения, такие как лекарства и трудотерапия, могут помочь с симптомами, включая тремор.В некоторых случаях врач может назначить лекарства для улучшения подвижности.

Щитовидная железа - это железа, которая играет роль в метаболизме, уровне активности и других ключевых функциях организма. Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа слишком активна.

Сверхактивная щитовидная железа вызывает ускорение некоторых процессов в организме. Во многих случаях гипертиреоз вызывает основное заболевание, такое как болезнь Грейвса.

Люди с гипертиреозом могут испытывать мышечные спазмы, тряску ног или рук, беспокойство, беспокойство и необъяснимую потерю веса.

Ряд лекарств, таких как бета-адреноблокаторы и антитиреоидные препараты, могут помочь с симптомами.

Болезнь Паркинсона - это заболевание нервной системы, поражающее мозг и нервы. Это вызывает дрожь и другие неконтролируемые движения, и обычно со временем ухудшается.

Многие медицинские работники считают, что болезнь Паркинсона вызывает тремор из-за отсутствия передатчиков в неврологической системе.

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона тремор является первым симптомом.В других случаях у людей с болезнью Паркинсона могут развиваться определенные модели тремора или тряски, включая тряску, которая влияет на ноги и снижает подвижность.

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, и состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем. Однако лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания и восстановить некоторую подвижность.

В большинстве случаев трясущаяся нога не является результатом серьезного заболевания. Вместо этого это может быть связано с чем-то вроде отказа от кофеина.

Однако, если нет ясной причины, если стратегии самопомощи не работают или если тряска усиливается, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно важно обратиться к врачу, если человек испытывает другие симптомы, в том числе:

  • изменения в памяти или настроении
  • неконтролируемые движения
  • проблемы с подвижностью
  • беспокойство или беспокойство
  • проблемы со сном
  • раны на ногах или руки, или другие симптомы неконтролируемого диабета

Трясущиеся ноги могут быть неприятными, и это может заставить человека беспокоиться о том, что что-то серьезно не так.

Во многих случаях основное заболевание не является серьезным. Однако дрожание ног может быть симптомом некоторых очень серьезных заболеваний, если оно сопровождается другими симптомами. К ним относятся болезнь Паркинсона, невропатия и беспокойство.

Отсрочка лечения приводит к усугублению проблемы. Хотя тряска в ногах не является неотложной медицинской помощью, поиск и получение оперативной медицинской помощи может помочь облегчить этот симптом.

10 причин дрожания ног

Дрожание ног может быть легким раздражением или сильным переживанием, которое вызывает мышечное напряжение и затруднения при ходьбе.Многие проблемы, от синдрома беспокойных ног (СБН) до серьезных состояний, таких как слабоумие, могут вызвать дрожь в ноге.

Невозможно диагностировать причину дрожания ног только на основании симптомов. По этой причине людям, у которых трясется ноги, следует поговорить с врачом или медицинским работником.

Продолжайте читать эту статью, чтобы узнать о 10 возможных причинах дрожания ног.

Тремор - это непроизвольное сокращение мышц. Сокращение носит ритмичный характер, поэтому человек может чувствовать дрожание или движение мышц с предсказуемыми интервалами.

Человек с тремором ноги может заметить, что его нога дрожит, когда мышца или группа мышц пульсируют или неконтролируемы. Тремор может длиться несколько минут или быть постоянной проблемой.

Тремор может вызывать множество заболеваний. Часто они поражают неврологическую систему, в том числе:

Печеночная и почечная недостаточность также могут вызывать тремор.

Редкий тип тремора, называемый первичным ортостатическим тремором, поражает особенно ноги.Люди с этим заболеванием замечают внезапный тремор, стоя.

Это может быть вариант эссенциального тремора, который является разновидностью генетического тремора, но врачи не знают, что его вызывает. Ряд лекарств может помочь в лечении симптомов.

Подробнее о эссенциальном треморе здесь.

СБН может выглядеть или ощущаться как тремор ног, потому что люди с СБН испытывают неконтролируемое желание пошевелить ногами.

Однако тремор возникает, когда мышечный спазм выходит из-под контроля.СБН вызывает произвольное движение ног. Эти произвольные движения ног происходят из-за чувства дискомфорта. У людей с RLS ноги могут покалывать, гореть или болеть без движения.

Люди с СБН часто испытывают симптомы ночью, хотя они могут проявиться в любое время.

Чаще встречается у беременных женщин, людей с дефицитом питательных веществ и людей с повреждением нервов из-за таких состояний, как диабет. Тем не менее, любой может разработать RLS.

Врачи не до конца понимают причину, хотя подозревают, что нелеченное состояние здоровья может иметь какое-то отношение к этому.Лечение любых сопутствующих заболеваний может помочь облегчить СБН.

Однако, если врач не может найти причину, он может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Некоторые лекарства, которые помогают лечить желудочно-кишечные и психические расстройства, могут вызывать синдром, называемый поздней дискинезией. Это нарушение непроизвольных движений вызывает неконтролируемые движения по всему телу, в том числе в конечностях, лице и туловище.

В частности, препараты, изменяющие реакцию организма на дофамин - нейромедиатор, влияющий на движение, - могут вызывать позднюю дискинезию.

Антипсихотические препараты, которые врачи часто назначают для лечения шизофрении, а также желудочно-кишечные препараты метоклопрамид и прохлорперазин - все являются распространенными виновниками.

Люди с поздней дискинезией обычно испытывают другие формы тряски и необычных движений, а не только тряску, ограниченную ногами.

Лечение поздней дискинезии обычно требует отмены препарата, вызывающего проблему, и, возможно, перехода на альтернативное лекарство.

Тревога может временно вызвать дрожь, когда тело переходит в состояние «бей или беги».Дрожь обычно исчезает, когда исчезает тревога. Однако у некоторых людей с хроническим беспокойством может развиться тремор, который вызывает хронические приступы тряски.

Лечение должно быть направлено на ослабление тревоги, а не тремора, поскольку тревога является причиной тремора.

Могут помочь методы релаксации, такие как медитация, лекарства, терапия и упражнения.

Подробнее о том, как избавиться от тревожности естественным путем, читайте здесь.

Стимуляторы могут ускорить деятельность нервной системы.К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall и Ritalin, а также запрещенные наркотики, включая кокаин и метамфетамин.

Использование этих препаратов может вызвать дрожь или тремор в ногах, руках или ступнях. В большинстве случаев симптомы исчезают, когда человек прекращает употребление препарата.

Исследование 2012 года, однако, предполагает, что метамфетамин, кокаин и экстази могут вызывать постоянную дрожь и тремор, особенно после длительного употребления.

Лечение начинается с прекращения приема препарата.Если тремор не проходит, врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию.

Злоупотребление алкоголем и абстиненция могут изменить поведение мозга и нервной системы, вызывая тремор.

Иногда повреждение бывает необратимым, например, когда алкоголь повреждает нервы. В других случаях, особенно когда человек переживает абстинентный синдром, симптомы носят временный характер.

Люди, которые злоупотребляли алкоголем в течение длительного времени, могут избавиться от тремора, отказавшись от алкоголя.

Подробнее о признаках абстинентного алкогольного синдрома здесь.

Невропатия - это тип повреждения нервов, который может вызывать необычное покалывание или боль в руках и ногах. Иногда невропатия распространяется на руки или ноги и может вызывать тряску или другие необычные движения.

Диабет - одна из наиболее частых причин невропатии, особенно у людей с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови. Может помочь ряд лекарств, а некоторым людям может помочь массаж и другие дополнительные методы лечения.

Самым важным методом лечения невропатии является диагностика и лечение первопричины.Для людей с диабетом невропатия может быть признаком того, что их текущее лечение не работает.

Деменция - это больше, чем потеря памяти. Это тип прогрессирующего повреждения мозга, которое может повлиять практически на все аспекты функции мозга человека, включая движение.

У некоторых людей с деменцией появляется тремор или необычная дрожь в ногах или руках. В некоторых случаях эти движения могут быть ранним признаком заболевания.

В настоящее время нет лекарства от деменции, но стратегии лечения, такие как лекарства и трудотерапия, могут помочь с симптомами, включая тремор.В некоторых случаях врач может назначить лекарства для улучшения подвижности.

Щитовидная железа - это железа, которая играет роль в метаболизме, уровне активности и других ключевых функциях организма. Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа слишком активна.

Сверхактивная щитовидная железа вызывает ускорение некоторых процессов в организме. Во многих случаях гипертиреоз вызывает основное заболевание, такое как болезнь Грейвса.

Люди с гипертиреозом могут испытывать мышечные спазмы, тряску ног или рук, беспокойство, беспокойство и необъяснимую потерю веса.

Ряд лекарств, таких как бета-адреноблокаторы и антитиреоидные препараты, могут помочь с симптомами.

Болезнь Паркинсона - это заболевание нервной системы, поражающее мозг и нервы. Это вызывает дрожь и другие неконтролируемые движения, и обычно со временем ухудшается.

Многие медицинские работники считают, что болезнь Паркинсона вызывает тремор из-за отсутствия передатчиков в неврологической системе.

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона тремор является первым симптомом.В других случаях у людей с болезнью Паркинсона могут развиваться определенные модели тремора или тряски, включая тряску, которая влияет на ноги и снижает подвижность.

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, и состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем. Однако лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания и восстановить некоторую подвижность.

В большинстве случаев трясущаяся нога не является результатом серьезного заболевания. Вместо этого это может быть связано с чем-то вроде отказа от кофеина.

Однако, если нет ясной причины, если стратегии самопомощи не работают или если тряска усиливается, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно важно обратиться к врачу, если человек испытывает другие симптомы, в том числе:

  • изменения в памяти или настроении
  • неконтролируемые движения
  • проблемы с подвижностью
  • беспокойство или беспокойство
  • проблемы со сном
  • раны на ногах или руки, или другие симптомы неконтролируемого диабета

Трясущиеся ноги могут быть неприятными, и это может заставить человека беспокоиться о том, что что-то серьезно не так.

Во многих случаях основное заболевание не является серьезным. Однако дрожание ног может быть симптомом некоторых очень серьезных заболеваний, если оно сопровождается другими симптомами. К ним относятся болезнь Паркинсона, невропатия и беспокойство.

Отсрочка лечения приводит к усугублению проблемы. Хотя тряска в ногах не является неотложной медицинской помощью, поиск и получение оперативной медицинской помощи может помочь облегчить этот симптом.

Первичный ортостатический тремор - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Ganos C, Maugest L, Apartis E, Gasca-Salas C, Cáceres-Redondo MT, Erro R, Navalpotro-Batla Amez I , Antelmi E, Degos B, Roze E, Welter ML, Mestre T, Palomar FJ, Isayama R, Chen R, Cordivari C, Mir P, Lang AE, Fox SH, Bhatia KP, Vidailhet M.Отдаленный исход ортостатического тремора. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; Февраль; 87 (2): 167-72.

Benito-León J, Доминго-Сантос Á. Ортостатический тремор: новая информация о редких случаях. Другой Тремор Гиперкинет Мов (N Y). 2016 22 сентября; 6: 411.

Benito-León J, Domingo-Santos A, Hassan A, Ahlskog JE, Matsumoto JY, Bower JH. Ортостатический тремор: клинические, электрофизиологические и лечебные данные у 184 пациентов. Неврология. 2016 19 июля; 87 (3): 341.

Gallea C, Popa T, García-Lorenzo D, Valabregue R, Legrand AP, Apartis E, Marais L, Degos B, Hubsch C, Fernández-Vidal S, Bardinet E, Roze E, Lehéricy S, Meunier S, Vidailhet M .Ортостатический тремор: патология мозжечка? Мозг. 2016 август; 139 (Pt 8): 2182-97.

Hassan A, Ahlskog JE, Matsumoto JY, Milber JM, Bower JH, Wilkinson JR. Ортостатический тремор: клинические, электрофизиологические и лечебные данные у 184 пациентов. Неврология. 2016 2 февраля; 86 (5): 458-64.

Тенганатт М.А., Янкович Дж. Связь между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2016 Янв; 22 Приложение 1: S162-5.

Лотия М., Янкович Дж. Ботулинический токсин для лечения тремора и тиков.Semin Neurol. 2016 Февраль; 36 (1): 54-63.

Gövert F, Witt K, Erro R, Hellriegel H, Paschen S, Martinez-Hernandez E, Wandinger KP, Deuschl G, Dalmau J, Leypoldt F. Ортостатический миоклонус, связанный с антителами Caspr2. Неврология. 2016 5 апреля; 86 (14): 1353-5.

Feil K, Böttcher N, Guri F, Krafczyk S, Schöberl F, Zwergal A, Strupp M. Длительное течение ортостатического тремора при серийных постурографических измерениях. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2015 августа; 21 (8): 905-10.

Ригби HB, Ригби MH, Кавинесс JN.Ортостатический тремор: спектр быстрых и медленных частот или отдельные сущности? Другой Тремор Гиперкинет Мов (N Y). 2015 25 августа; 5: 324.

Contarino MF, Bour LJ, Schuurman PR, Blok ER, Odekerken VJ, van den Munckhof P, de Bie RM, van Rootselaar AF. Таламическая стимуляция глубокого мозга при ортостатическом треморе: клинические и нейрофизиологические корреляты. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2015 августа; 21 (8): 1005-7.

Байзабал-Карвалло JF, Cardoso F, Jankovic J. Миоритмия: феноменология, этиология и лечение.Mov Disord. 2015 Февраль; 30 (2): 171-9.

Тенганатт М.А., Янкович Дж. Психогенный тремор: видео-гид по его отличительным особенностям. Другой Тремор Гиперкинет Мов (N Y). 2014 27 августа; 4: 253.

ван Герпен Я. Ретроспективное исследование клинико-электрофизиологических характеристик 32 пациентов с ортостатическим миоклонусом. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2014 Август; 20 (8): 889-93.

Дрожание в коленях во время замирания походки представляет собой множественные упреждающие корректировки осанки

Abstract

Замирание походки (FoG) - это эпизодическая кратковременная неспособность шагать, которая задерживает начало походки или прерывает текущую походку.FoG часто ассоциируется с чередованием тряски в коленях, что клинически называется дрожанием колен или дрожанием на месте. Патофизиология FoG и сопутствующей дрожи в коленях неизвестна; нарушение постуральной адаптации при подготовке к шагу - одна из гипотез. Мы исследовали упреждающие постуральные корректировки (APA) перед защитными действиями, вызванными прямой потерей равновесия, у 10 субъектов с болезнью Паркинсона (PD) с отмеченным FoG и у 10 контрольных субъектов. Амплитуда и время APA определялись по изменениям вертикальных сил реакции опоры, регистрируемых силовой пластиной под каждой стопой, и подтверждались электромиографическими записями двусторонних медиальных икроножных мышц, передней большеберцовой мышцы и напрягающей широкой фасции мышц.Защитные шаги выполнялись с помощью одного APA, за которым следовал шаг для контрольных субъектов, тогда как у субъектов PD часто наблюдались множественные, чередующиеся APA, сосуществующие с дрожанием в коленях, обычно наблюдаемым во время FoG, а также с задержкой, неадекватным шагом или отсутствием шага. Эти множественные APA не имели отсроченного начала и имели аналогичную или большую амплитуду, чем одиночные APA, демонстрируемые контрольными субъектами. Эти наблюдения показывают, что множественные APA вызывают дрожание в коленях, обычно связанное с FoG, и что FoG, связанное с прямой потерей баланса, вызвано неспособностью связать нормальный APA с паттерном шагового двигателя.

Ключевые слова: замирание походки, FoG, болезнь Паркинсона, равновесие, упреждающая регулировка позы, начало походки

ВВЕДЕНИЕ

Замирание походки (FoG) - одно из наиболее драматических клинических явлений в неврологии. FoG носит эпизодический характер, но обычно встречается в нескольких условиях. Один из них - это так называемое «начальное колебание»: задержка или полная неспособность инициировать шаг. FoG также может прерывать шаг во время ходьбы, особенно при повороте (так называемое «колебание поворота»), или при прохождении узких проходов или вокруг препятствий.Во всех этих ситуациях часто возникает дрожь в коленях от 2 до 6 Гц (Schaafsma et al., 2003). FoG очень часто встречается при идиопатической болезни Паркинсона (БП) средней и тяжелой степени (Schaafsma et al., 2003; Macht et al., 2007), но также встречается при других паркинсонических синдромах, ишемической подкорковой болезни белого вещества и гидроцефалии (Yanagisawa et al., 1991; Гилади и др., 1997). FoG является основной причиной инвалидности у пациентов, которые испытывают его, поскольку он ограничивает подвижность и часто приводит к падению вперед на колени и вытянутые руки (Bloem et al., 2004). Понимание патофизиологии FoG - это первый шаг к пониманию того, как уменьшить или предотвратить FoG, что могло бы стать большим шагом вперед в лечении PD и связанных расстройств.

Патофизиология FoG не изучена. Существует множество гипотез, и большинство из них являются продолжением моторных и сенсорных аномалий, которые были продемонстрированы при БП, таких как гипокинезия, трудности с переключением установки, нарушение автоматизма, трудности с синхронизацией последовательных действий, зависимость от внешних стимулов и нарушение постуральной адаптации (Martin, 1967; Петровичи, 1968; Elble et al., 1996; Hausdorff et al., 2003; Плотник и др., 2005; Iansek et al., 2006). Однако эти гипотезы не объясняют эпизодический характер замораживания. Эпизодическое возникновение замораживания не только делает его патофизиологию загадочной, но также затрудняет лабораторные исследования, указывая на необходимость в более надежных методах выявления FoG (Burleigh-Jacobs et al., 1997; Nieuwboer et al., 2001 ).

Одной особенностью FoG, которая делает его отличным от других паркинсонических моторных аномалий, является дрожание в коленях, которое часто сопровождает FoG, указывая тем самым, что FoG - это не просто акинезия (Hausdorff, 2003).Это попеременное движение коленей было впервые зарегистрировано Янагисавой (Yanagisawa et al., 1991; Ueno et al., 1993) и недавно было признано обычным аккомпанементом FoG (Hausdorff, 2003, Schaafsma et al., 2003; Bloem et al., 2004; Moore et al., 2008). Однако физиологические основы дрожания в коленях и их связь с FoG остаются неясными.

Постуральная активность, наиболее тесно связанная с началом походки, - это упреждающая регулировка позы (APA), которая предшествует началу шага для смещения центра масс (CoM) в сторону и вперед над опорной конечностью посредством активации отводящих мышц бедра и тыльных сгибателей голеностопного сустава до ступни. лифт (Burleigh et al., 1994; Elble et al., 1994). Мы исследовали силовые паттерны и электромиографические (ЭМГ) характеристики APA во время произвольного инициирования шага и в ответ на индуцированную потерю равновесия у пациентов с PD с тяжелым FoG по сравнению со здоровыми контрольными субъектами. Защитные шаги в ответ на постуральные возмущения часто ассоциировались с FoG и дрожанием коленей у пациентов с PD. Мы представляем доказательства того, что: (1) дрожание в коленях, сопровождающее FoG, представляет собой множественные APA, и (2) характеристики этих APA предполагают, что FoG - это неспособность связывать нормальные APA с двигательной программой для шага.

МЕТОДЫ

Субъекты

Десять субъектов, одна женщина и девять мужчин со средним (± sd) возрастом 66 ± 6 лет (диапазон 57-76 лет) с давней идиопатической болезнью Паркинсона (продолжительность заболевания 14,5 ± 3,9 года, диапазон 8-22 года), и 10 субъектов без неврологических нарушений, сопоставимых по полу и возрасту (одна женщина и девять мужчин, возраст 66 ± 6 лет, диапазон 53-76 лет) дали информированное согласие на участие в протоколе, утвержденном Институтом Наблюдательный совет устаревшей системы здравоохранения.Пациенты с PD получали среднюю дозу 1268 ± 454 мг леводопы в день (рассчитано с учетом снижения Sinemet CR на 25% и одновременного увеличения эффективной дозы энтекапона на 25%). Кроме того, двое пациентов принимали антихолинергические препараты, двое - амантадин, двое - агонист дофамина и один - селегилин. Один субъект перенес одностороннюю паллидотомию за год до участия в исследовании. Все пациенты с болезнью Паркинсона продемонстрировали хороший ответ на свои противопаркинсонические препараты со средними показателями (± sd) по Единой моторной рейтинговой шкале болезни Паркинсона (UPDRS) 36 ± 7, когда они были выключены после прекращения приема лекарств в течение ночи, и 17 ± 12, когда «Включен» примерно через час после приема лекарств от болезни Паркинсона.Субъекты с БП были специально отобраны, потому что они были подвижными, несмотря на отмеченный FoG, который был более заметным, когда субъекты были «выключены», но также возникал, когда они были «включены». Субъекты БП с доминантным тремором не включались; у субъектов наблюдалась средняя (± стандартная ошибка) оценка тремора 3 ± 3, диапазон 0-7, из возможных максимумов 28 по двигательному UPDRS. У субъектов не было когнитивных нарушений, которые не позволяли бы им подписывать форму информированного согласия или следовать инструкциям протокола.

Протокол

Испытуемые стояли на подвижной платформе, каждая ступня опиралась на отдельную силовую пластину, глядя прямо перед собой и расставив руки по бокам.Испытуемые выполнили пять попыток произвольных шагов, инициированных соматосенсорным сигналом, состоящим из 1-сантиметрового латерального импульса силовых пластин, который не вызвал какой-либо реакции ЭМГ в ногах. Испытуемые также выполнили пять попыток защитных шагов (для восстановления равновесия) в ответ на перемещение силовых пластин назад на 21 см с максимальной скоростью 50 см / с. Условия добровольного и защитного шага были включены в рандомизированном порядке с другими условиями в рамках более широкого протокола исследования влияния двойного задания на реакцию позы (рукопись в стадии подготовки).Эти другие условия включали в себя более мелкие прямые и обратные перемещения поверхности, которые вызывали постуральные реакции ног на месте, а также попытки улова без сигналов или возмущений, и все условия выполнялись с одновременной задачей устного перечисления предметов в данной категории и без нее. Испытуемых не проинструктировали о стратегии поддержания равновесия, а только сказали «постараться сохранить равновесие». В этом отчете представлены только задание добровольного шага к небольшому движению и задание защитного шага к большому обратному переводу.

Во время выполнения всех заданий испытуемые носили ремни безопасности, прикрепленные к потолку, и сопровождающий стоял рядом с испытуемыми, чтобы дополнительно защитить их от падения на землю. Ремень был разработан не для поддержки в вертикальном положении, а для того, чтобы поймать испытуемых на полпути при падении, и помощник не вмешивался, пока не стало очевидно, что испытуемые не могут восстановить равновесие стоя. Испытуемые периодически садились, чтобы отдохнуть, и их инструктировали просить об отдыхе всякий раз, когда это необходимо, чтобы предотвратить усталость.Все 10 субъектов с PD выполнили протокол «выключенного» лечения, а девять завершили второе тестирование «включено» лекарство.

Сбор и анализ данных

Примеры основных зависимых показателей для APA (начало, пик, число) и для шагов (начало) проиллюстрированы на. На рисунке показан вертикальный вес под правой и левой ступнями для репрезентативного контрольного субъекта, выполняющего испытание с одним APA, и для субъекта с PD, выполняющего испытание с несколькими APA в ответ на обратный перенос поверхности (защитный этап).

Типичный контрольный субъект, использующий один APA (A) , и субъект PD, использующий несколько APA (B) в ответ на обратные перемещения поверхности в нулевой момент времени, проиллюстрированный вертикальными силами левой и правой стопы (% массы тела). Нижние кривые в A и B иллюстрируют, как начало APA, пиковая амплитуда и количество APA были измерены путем вычитания сил правой и левой стопы. Начало ступени показано на верхних графиках A и B .

APAs

Используя программное обеспечение MATLAB (Mathworks, Inc., Натик, Массачусетс), APA были рассчитаны на основе сдвигов веса испытуемых путем (1) вычитания вертикальной весовой нагрузки левой силовой пластины из правой силовой плиты. , (2) вычитание исходного положения, рассчитанного как среднее значение разницы в весовой нагрузке субъекта в течение первых 100 мс испытания, и (3) нормализация этих сдвигов веса к общей массе тела субъекта. Сдвиг веса считался APA, если смещение произошло по крайней мере через 75 мс после начала возмущения, и если смещение произошло до того, как испытуемые либо оторвали ногу от силовой пластины (определяется, когда вертикальный вес силы пластина упала до нулевого значения), или завершили свой ответ либо восстановлением равновесия без шага, либо падением (определяется путем сравнения смещения веса испытуемых с видеозаписью их действий).Чтобы проверить, проявляются ли у субъектов с PD неупорядоченные или неадекватные APA (т.е. с множественными изменениями веса, поздним началом или уменьшенной амплитудой), мы исследовали количество APA, проявляемых во время каждого испытания, а также время начала и амплитуды APA. Моменты наступления АПА были выбраны как момент, когда разница в весовой нагрузке начала смещаться от своего фонового уровня. Пиковые амплитуды APA определялись как максимальное смещение изменения веса пациента во время идентифицированного APA.Чтобы определить, происходило ли изменение веса во время нескольких APA с такой же частотой, как изменение веса и дрожание, о которых ранее сообщалось во время FoG (Yanagisawa et al., 1991; Hausdorff et al., 2003; Bloem et al., 2004, Moore 2008), мы оценили среднюю спектральную частоту сдвигов веса пациентов с PD при демонстрации нескольких APA, вычислив обратную величину времени цикла APA.

Характеристики шага

Для определения отсроченного шага («начало колебания») начало подъема стопы испытуемых (задержка начала шага) определялось как время от начала возмущения до тех пор, пока вертикальный вес на силовой пластине не упал до нуля.Если вес под обеими пластинами никогда не уменьшался до нуля, тогда считалось, что субъект не участвовал в этом испытании. Испытания с падениями регистрировались визуальным наблюдением во время эксперимента и определялись как испытания, в которых испытуемым требовалась поддержка ремнями безопасности или сопровождающим, стоящим рядом. FoG был функционально определен для субъектов PD как испытание с началом шага, которое было отложено по сравнению с латентным периодом начала последнего шага, продемонстрированным контрольными субъектами, или отсутствием шага, приводящим к падению.

Активация мышц

Чтобы дополнить измерения APA и шагового поведения на силовых пластинах, латентные периоды начала ЭМГ мышц, активируемые в ответ на поверхностные трансляции, были рассчитаны на основе дифференциальных записей поверхностной ЭМГ по двусторонней медиальной икроножной мышце (для генерации начала шага), anterior tibialis (для генерирования передней APA с последующим шагом) и напрягающей широкой фасции (для генерирования латеральной APA) мышц. Сигналы ЭМГ усиливались с коэффициентом усиления 5000–10 000, полосовой фильтрацией 75–2000 Гц и двухполупериодным выпрямлением.Задержка каждого мышечного взрыва была идентифицирована как первая продолжительная активность (продолжительностью не менее 25 мс), превышающая два стандартных отклонения от базовой линии, с использованием интерактивной функции построения графиков, запрограммированной в MATLAB, и иногда изменялась визуальным осмотром (<10% испытаний) . Регистрировали латентный период первой активации каждой мышцы после начала трансляции, а также латентный период и продолжительность последующей активации большеберцовой мышцы, происходящей непосредственно перед подъемом стопы.

Статистический анализ

Для условия произвольного шага предоставляется только описательный анализ, поскольку FoG не был очевиден во время этой задачи.Из-за нарушений предположений, лежащих в основе параметрической статистики, непараметрическая статистика использовалась для всех анализов, касающихся состояния защитного шага. Случаи множественных APA, падений, FoG и испытаний без шагов рассчитывались как процент от пяти испытаний для каждого субъекта. Совпадение этих типов ответов проверялось с помощью точных тестов Фишера на пропорции. U-тесты Манна-Уитни использовались для изучения различий между контрольными субъектами и субъектами с PD в отношении возникновения множественных APA, падений и испытаний без шагов, а также в отношении средних пиковых амплитуд APA субъектов, латентности начала APA, начала ЭМГ. задержки и задержки начала шага во время задачи защитного шага.Знаковые ранговые тесты Вилкоксона использовались для изучения влияния антипаркинсонических препаратов на вышеупомянутые показатели реакции субъектов с болезнью Паркинсона. Амплитуды APA первого, второго и третьего APA, показанные в испытаниях множественных APA субъектов с PD, когда не принимали лекарства, сравнивались с помощью теста Краскела-Уоллиса. Латентность наступления ступени в испытаниях с одним, двумя и тремя или более APA субъектов PD, когда не принимали лекарства, также сравнивали с помощью теста Краскела-Уоллиса. Различия считались значимыми, если значение p было равно или меньше 0.05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Следующие результаты относятся к работе субъектов с ПД, когда они «не принимали» лекарства, за исключением последнего раздела, в котором описывается действие антипаркинсонических препаратов. Все субъекты спонтанно демонстрировали FoG при перемещении по лаборатории до и после испытаний протокола.

Защитная ступенька

Большие, быстрые, обратные перемещения опорной поверхности выявили три модели подготовки позы (). Двумя наиболее распространенными паттернами были (1) один APA с последующим шагом () и (2) от двух до пяти (нескольких) APA с последующим шагом или падением для субъектов PD ().Гораздо реже испытуемые показали (3) отсутствие заметной APA, предшествующей шагу или падению (). Контрольные субъекты демонстрировали четвертый образец: один APA, за которым следовало удержание равновесия «ступни на месте» в пяти из 50 исследований.

Примеры шаблонов ответов APA во время (A) защитного шага контролируемого субъекта, (B) защитного шага субъекта PD, (C) добровольного шага для того же контролируемого объекта и (D) добровольный шаг того же субъекта ПД.На верхних графиках каждого примера показана вертикальная сила, действующая под левой (тонкая линия) и правой (толстая линия) ступнями, в процентах от веса тела. Ниже этих графиков представлена ​​ЭМГ-активность икроножных (GAS), передних большеберцовых (TIB) и напрягающих широких фасций (TFL) мышц. Пунктирные вертикальные линии обозначают начало быстрого перемещения поверхности назад для защитных шагов и соматосенсорный сигнал для произвольных шагов. Сплошные вертикальные линии сначала обозначают начало APA на основе вертикальных смещений веса, а следующие вертикальные линии обозначают начало шага.Серые прямоугольники выделяют двустороннюю ГАЗ-активность автоматической постуральной реакции «ступни на месте» для защитных ступенчатых испытаний и связанную с АРА активность TIB и TFL для всех условий.

Таблица 1

Взаимосвязи между типами ответа APA, падениями и FoG по группам

907
Измерение Группа Тип ответа APA
Нет APA Одиночный APA Несколько APA
Число субъектов, участвующих в каждом типе ответа APA Элемент управления 1 из 10

54
10 из 10 PD Off 3 из 10 7 из 10 9 из 10
PD On 3 из 9 7 из 9 7 из 9
Среднее (± 95% CI) Распространенность каждого типа ответа APA Контроль 2 ± 4% 86 ± 14% 12 ± 9%
PD Off 6 ± 6% 38 ± 20% 56 ± 20 %
PD On 18 ± 22% 42 ± 21% 40 ± 20%
Процент осенних испытаний с каждым типом ответа APA PD Off 6% 25% 69%
PD 20% 40% 40%
Процент испытаний FoG с каждым типом ответа APA PD Off 0% 27% 73%
PD55
0% 20% 80%

Контрольные субъекты преимущественно ответили на обратный перевод платформы одним APA, тогда как пациенты PD ответили одним APA гораздо реже ().Распространенность испытаний с множественными APA была значительно выше для субъектов PD, чем для контрольных субъектов () [Mann-Whitney U = 2,94; P <0,005]. Множественные APA, продемонстрированные участниками PD, совпадали с попеременным дрожанием колен, которое было очевидно на видео, снятых во время испытаний. Множественные APA значительно замедляли наступление ступени у субъектов с БП [Kruskal Wallis χ 2 = 18,44; P = 0,0001] (). Чередование вертикальных сил реакции опоры во время нескольких APA происходило со средней частотой (± стандартное отклонение), равной 2.67 ± 0,95 Гц (показано на). Дрожание не присутствовало до движения платформы, и дрожание было инициировано трансляцией платформы с задержкой, которая соответствовала началу APA (см. Приложение к видео).

Характеристики исследований PD с несколькими APA. (A) Средние амплитуды APA из первого, второго и третьего APA шаблона с множеством APA. (B) Средняя латентность начала APA в исследованиях множественных APA субъектов PD по сравнению с испытаниями одиночных APA у контрольных субъектов. (C) Средняя латентность начала шага при сравнении исследований субъектов PD с одним, двумя или ≥ тремя APA. На (A) и (C) сплошные горизонтальные линии, обведенные пунктирными линиями, представляют собой средние (± 95% ДИ) латентные периоды начала испытаний контрольных субъектов с одним APA.

Семь из 10 субъектов PD демонстрировали FoG для средней (± 95% ДИ) распространенности 34 ± 27% испытаний, основанных на нашем рабочем определении FoG как испытаний с началом шага, отсроченным по сравнению с любым контрольным субъектом, или без шага. с последующим падением.Испытания с FoG обычно проводились, когда были очевидны множественные APA (). Пациенты с PD часто вставали на носках, но не могли поднять ступню, чтобы сделать шаг, или шаг задерживался. Как если бы пальцы ног были приклеены к полу, как описано в определении FoG Янагисавой и др. (1991). Это явление выглядело идентичным FoG, спонтанно проявлявшемуся субъектами PD до и после тестирования протокола, когда их центр масс был смещен вперед.

Контрольные субъекты переходили в среднем (± 95% ДИ) в 84 ± 16% испытаний и восстанавливали равновесие, не переходя на шаг в остальных 16% испытаний.Напротив, пациенты с БП участвовали в 68 ± 24% испытаний. Отказ от шага чаще ассоциировался с несколькими APA. Пациенты с PD участвовали в 57% испытаний с несколькими APA по сравнению с 82% испытаний с одним APA. Множественные APA у контрольных субъектов состояли только из двух APA. Шесть множественных испытаний APA с участием контрольных субъектов были связаны с этапом в трех испытаниях и с сохранением равновесия «ступни на месте» в трех испытаниях.

Ни один из контрольных субъектов не упал с парадигмой принудительного шага, в то время как шесть из 10 субъектов с PD упали, что составляет в среднем 32 ± 28% испытаний [Mann-Whitney U = 2.76; P <0,02]. Восемьдесят восемь процентов испытаний без шага совпали с падением по сравнению с 6% испытаний с шагом [χ 2 = 33,31; P <0,0001].

В отличие от того, что можно было бы предсказать для гипокинетического моторного расстройства, пиковые амплитуды первой APA у пациентов с PD в паттерне множественных APA имели тенденцию быть больше, чем одиночные APA у контрольных субъектов: 27 ± 10% масса тела по сравнению с 20 ± 8% массы тела, соответственно [Mann Whitney U = 1,35; Р = 0.18]. Кроме того, пиковые амплитуды APA увеличивались с повторением APA у субъектов с PD, которые демонстрировали множественные APA [Kruskal Wallis χ 2 = 8,04; P <0,05] (). Начало первого APA в паттерне множественных APA не было отсроченным для субъектов PD, но произошло раньше, чем в испытаниях одиночных APA контрольных субъектов [Mann-Whitney U = 2,33; P <0,05] (). Латентность начала шага также была сходной между шагающими субъектами PD и контрольными субъектами при сравнении всех типов ответов [Mann-Whitney U = 0.61; P = 0,54]. Однако латентность начала шага у пациентов с БП увеличивалась при использовании нескольких АПА [Kruskal Wallis χ 2 = 18,44; P = 0,0001] ().

Паттерны ЭМГ для инициирования APA до защитного шага

Паттерн активации мышц, ответственный за APA, был аналогичен для произвольного и защитного инициирования шага, за исключением того, что дополнительный импульс икроножной мышцы со средней задержкой был вызван как часть автоматической постуральной реакции на поверхностные переводы до защитной ступеньки.иллюстрирует ЭМГ-активность во время защитного и произвольного шага для контрольного субъекта и субъекта с ПД.

Так же, как латентные периоды начала APA, измеренные от сил, были раньше для субъектов с PD (), латентные периоды начала EMG тензорной широкой фасции, ответственной за латеральный сдвиг веса APA, были раньше для субъектов PD, чем у контрольных субъектов. [для подвижной конечности: U = 2,00, P <0,05; для опорной конечности: U = 2,61, P <0,01] (). Кроме того, контрольные субъекты имели тенденцию активировать тензор широкой фасции маховой конечности раньше, чем стоячей конечности [Знаковый ранг Уилкоксона = 1.89; P = 0,06], тогда как пациенты с PD демонстрировали схожую латентность начала (ко-активацию) на обеих конечностях [Wilcoxon = 0,59; P = 0,55] (). Латентность начала первой активации передней большеберцовой мышцы, ответственной за перенос веса вперед APA, также была раньше для субъектов PD, чем у контрольных субъектов [для подвижной конечности: U = 2,32, P <0,05; для опорной конечности: U Манна-Уитни = 2,29, P <0,05] (). Множественные APA были связаны с реципрокной активацией передней большеберцовой мышцы правой и левой ноги (75% испытаний множественной APA), икроножной мышцы (50% испытаний множественной APA) и растяжения широкой фасции (17% испытаний множественной APA) мышц.

Таблица 2

Задержки начала ЭМГ для трансляций платформы

b
Мышцы Конечности Среднее (± 95% ДИ) Задержки начала ЭМГ (мс после трансляции платформы)
Контрольная группа PD Группа «Выкл.»
Медиальная гастрокинемия Поворотная конечность 108 ± 7,9 мс 103 ± 6,4 мс
98 ± 5.4 мс
Tensor Fascia Latae Swing Limb 168 ± 13,6 мс 146 ± 12,0 мс
Стойка конечности 198 ± 20,7 мс Swing Limb 188 ± 26,7 мс 136 ± 13,3 мс
Stance Limb 202 ± 18,1 мс 157 ± 27,2 мс

Произвольное пошаговое движение

Шаблоны произвольного шага аналогичны у пациентов с БП и контрольной группы, за исключением того, что у субъектов с БП наблюдались гипометрические APA () и задержка подъема стопы, как отмечалось в нашем предыдущем исследовании произвольного шагания (Burleigh-Jacobs et al., 1997). Средняя (± 95% ДИ) амплитуда APA составляла 18 ± 9% массы тела для субъектов с PD по сравнению с 39 ± 9% массы тела для контрольных субъектов. Паттерны активации тензорной широкой фасции и передней большеберцовой мышцы для генерации APA во время произвольного инициирования шага были подобны для субъектов PD и контрольных субъектов. Растягивающие широкие фасции и передняя большеберцовая мышца имели тенденцию к активации до начала первой АРА, за которой следовала активация икроножной мышцы, а затем еще один взрыв передней большеберцовой мышцы непосредственно перед подъемом шагающей стопы ().В случае произвольных шагов множественные APA с отсроченным началом шага были очевидны в трех испытаниях с участием двух субъектов PD. Испытания добровольного шагания никогда не выявляли клинически очевидного FoG и не попадали ни в одну из групп субъектов.

Влияние противопаркинсонических препаратов на защитные ступени

Противопаркинсонические препараты снизили количество APA с 56 ± 23% испытаний, когда «выключено», до 37 ± 21% испытаний, когда «включено» () Распространенность FoG снизилась с 34 ± 27% от испытаний, проводимых с участием семи из 10 субъектов, когда «выключено», до 20 ± 27% испытаний, проводимых с участием трех из девяти субъектов, когда «включено».Ни одно из изменений не достигло значимости по результатам тестов Wilcoxon Signed Rank. Падения, однако, были уменьшены в большей степени: с 32 ± 28% до 11 ± 21%, а непроходимость - с 32 ± 28% до 15 ± 26% [оба p = 0,06 по критерию знакового ранга Вилкоксона]. Таким образом, противопаркинсонические препараты оказались более эффективными в уменьшении последствий множественных APA и FoG, то есть неспособности шагать и падений, чем в уменьшении самих событий.

Пиковые амплитуды АРА, латентные периоды начала АРА и соответствующие латентные периоды начала ЭМГ для тензорной широкой фасции и передней большеберцовой мышцы не претерпели значительных изменений при приеме лекарств.Отсутствие эффекта леводопа на пиковые амплитуды и латентные периоды APA, связанных с защитными мерами, неудивительно; как описано выше, амплитуды пиков были нормальными, а задержки не увеличивались. Напротив, леводопа увеличивал амплитуду APA в парадигме произвольного шага, как сообщалось ранее в нашей лаборатории (Burleigh-Jacobs et al., 1997).

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши наблюдения имеют три основных вывода. Во-первых, дрожание в коленях во время эпизодов FoG представляет собой множественные APA, в которых несколько циклов нагрузки-разгрузки правой-левой ноги происходят до отложенного шага или без шага.Во-вторых, короткая латентность и большая амплитуда множественных APA указывает на то, что FoG во время прямого неравновесия вызывается аномальной связью между APA и программами шаговой моторики, а не аномальной программой APA. В-третьих, защитный шаг в ответ на потерю равновесия обеспечивает надежный способ вызвать замораживание, иначе говоря, эпизодическое явление, которое трудно зафиксировать в лаборатории.

Дрожь в коленях во время FoG представляет собой множественные APA

Дрожь в коленях очень часто встречается во время эпизодов FoG и проявляется в частотном спектре 2-6 Гц (Yanagisawa et al., 1991; Hausdorff et al., 2003; Шаафсма и др., 2003; Блум и др., 2004; Мур и др., 2008). Мур и др. (2008) обнаружили, что дрожание в коленях выявляет 89% спонтанных эпизодов FoG в группе пациентов с БП. Schaafsma et al. (2003) отметили, что у 84% их популяции пациентов с БП с FoG «дрожь на месте». Наши видеозаписи ответов субъектов PD на парадигму принудительного шага оказались идентичными клинической модели FoG с «дрожью на месте». Паттерны силы и ЭМГ, наблюдаемые в этом исследовании во время дрожания в коленях, соответствовали множеству APA (Jacobs and Horak, 2007).Эти множественные APA дополнительно связаны с зависанием по нашим наблюдениям, что они были связаны с отложенным или отсутствующим шагом.

В нашей экспериментальной парадигме испытания с множественными APA были очень редкими, и FoG не присутствовал во время произвольного инициирования шага, тогда как множественные APA и FoG с двусторонним переменным дрожанием колена с частотой 2,67 Гц часто вызывались обратным перемещением опорной поверхности, которая смещалась Командующий вперед. Чем объясняется различие в способности двух типов шагов вызывать FoG и дрожание на месте? Мур и др.(2008) отметили, что дрожание в коленях было более распространенным, когда испытуемые демонстрировали FoG во время ходьбы, чем когда начинали походку. Кроме того, FoG чаще возникал, когда пациент двигался вперед, а не когда он стоял и начинал походку (Schaafsma et al 2003). Подобно ситуации с защитной ступенькой, ЦМ с большей вероятностью будет находиться впереди ступней при ходьбе, чем при начале походки. Таким образом, мы постулируем, что смещение вперед CoM облегчает дрожание колена с FoG.

Альтернативная гипотеза состоит в том, что дрожание в коленях, связанное с FoG, вызвано паркинсоническим тремором. Мы, как и предыдущие исследователи (Hausdorff et al., 2003; Bloem et al., 2004; Moore et al., 2008), думаем, что это маловероятно. Во-первых, частота APA была ниже, чем у типичного постурального тремора у пациентов с БП (Burleigh et al., 1995), но подобна дрожанию ног во время эпизодов замораживания, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях (Yanagisawa et al., 1991; Hausdorff et al., 2003; Блум и др., 2004, Мур 2008).Во-вторых, у наших пациентов с PD тремор покоя был слабым или отсутствовал. В-третьих, дрожь в коленях была вызвана движением платформы с задержкой, типичной для APA (Burleigh et al., 1994; McIlroy and Maki, 1996). В-четвертых, ранняя ЭМГ-активность напрягающей широкой фасции и передней большеберцовой мышцы соответствовала скорее АПА, чем тремору. В-пятых, видео субъектов во время испытаний защитных шагов продемонстрировали дрожь в коленях и подъем пальцев ног, которые характерны для FoG, что согласуется с наблюдениями Янагисавы и др.(1991). В-шестых, множественные APA были получены в редких испытаниях у контрольных субъектов этого исследования, а также были получены у молодых, здоровых субъектов, когда испытуемым приходилось ждать, чтобы выбрать шагающую ногу, до того момента, когда их ЦМ был смещен вперед или когда им нужно было выбрать добровольный шаг в сложной произвольной задаче на время реакции (Jacobs and Horak, 2007). Наконец, эффекты леводопы в нашей экспериментальной парадигме типичны для эффектов леводопы на клинически оцениваемых FoG.Как тщательно задокументировано Schaafsma et al. (2003), леводопа уменьшает «дрожь на месте» FoG, но не устраняет ее. Аналогичным образом, в нашей экспериментальной парадигме леводопа уменьшала количество APA, количество попыток без шагов и количество падений. В целом, эти наблюдения предполагают, что дрожание коленей с FoG не является паркинсоническим тремором, а представляет собой повторяющиеся APA.

Замораживание может быть связано с ненормальным сочетанием APA с Step

Во время произвольного перехода из вертикального положения у субъектов с PD или подкорковыми ишемическими поражениями наблюдались либо акинезия (отсутствие мышечной активности), либо гипометрические APA. в нашей лаборатории, а также в других (Elble et al., 1996; Берли-Джейкобс и др., 1997; Rocchi et al., 2006). Напротив, текущее исследование демонстрирует, что APA субъектов PD до защитного шага не были ни задержанными, ни гипометрическими. Фактически, пациенты с PD были быстрее, чтобы инициировать APA (если судить по латентности изменения веса и связанной с ним активности ЭМГ), чем контрольные субъекты. Амплитуда начальных APA у субъектов с PD была нормальной в ответ на поверхностные трансляции, а вторая или третья APA часто была больше нормы.Таким образом, наши наблюдения не предполагают, что неэффективные (отсроченные или меньшие) APA были причиной зависания, когда шаги были инициированы в ответ на прямой дисбаланс. Эти наблюдения также предполагают, что механизмы замораживания могут различаться, когда субъекты находятся в вертикальном равновесии с их ЦМ над ногами и когда ЦМ находится впереди их ног.

Если APA имеют нормальную амплитуду и не задерживаются, почему не следует шаг? Патофизиологическим объяснением может быть неспособность связать по существу нормальный APA со ступенькой.Дезинтеграция APA из связанного с ним целенаправленного движения (в данном случае фазы качания шага) ранее предлагалась для выполнения задачи с подъемом до пят у пациентов с болезнью Паркинсона (Frank et al., 2000). и согласуется с моделью двойного контроля для APA и движения (Brown and Frank, 1987; Nardone and Schieppati, 1988; Massion, 1992; Viallet et al., 1992; Benvenuti et al., 1997; de Wolf et al., 1998; Schepens, Drew, 2003). В модели, предложенной Massion (1992), контур, который включает дополнительную моторную область и базальные ганглии, генерирует APA, тогда как контур, который включает дорсолатеральную премоторную кору и первичную моторную кору, генерирует целенаправленное движение (например,г., качели ступеньки). Эти параллельные цепи затем интегрируются в постуральный и локомоторный центры ствола мозга (Massion, 1992; Schepens and Drew, 2004; Takakusaki et al., 2004). Отдельные группы спинальных выступающих нейронов понтомедуллярной ретикулярной формации связаны с APA и ступенькой, хотя активность некоторых нейронов связана как с APA, так и со ступенькой (Schepens et al., 2008). Мы предполагаем, что дисинтеграция APA и раскачивание стопы во время защитного шага, вероятно, является результатом дисфункции этих нейронных цепей.Неспособность пациентов с БП сделать шаг после одной APA также может быть связана с трудностью для субъектов с БП одновременно выполнять две задачи (Schwab et al., 1954) и с длительными периодами ожидания между движениями (Benecke et al., 1987).

Результаты нашего исследования не позволяют провести различие между возможностью того, что несколько APA представляют собой основную проблему со связью или последовательностью программ позы и шага, и возможностью того, что несколько APA представляют собой компенсирующую, удерживающую реакцию из-за неспособности шагать.В поддержку альтернативной интерпретации, согласно которой множественные APA являются нормальной компенсацией в сложных условиях равновесия, мы ранее показали, что у здоровых субъектов наблюдается множественные APA, когда компенсирующее шагание задерживается из-за утаивания информации о том, какой ногой ступать (Jacobs et al., 2007). Кроме того, у наших контрольных субъектов иногда наблюдались множественные APA. Изучение набора условий, при которых у нормальных субъектов проявляются множественные APA и поздние шаги, поможет понять природу связи между APA и программами шаговой моторики, чтобы можно было разработать проверяемые гипотезы для понимания FOG у субъектов с PD.

Янагисава и др. (1991) и Bloem et al. (2004) выдвинули альтернативную гипотезу, согласно которой дрожащие колени представляют собой пропускающие осечку двигательные осцилляторы, производящие неэффективные чередующиеся попытки сделать шаг каждой ногой. Напротив, мы предполагаем, что дрожащие колени представляют собой повторяющиеся попытки связать соответствующую подготовку к шагу (APA) с самим шагом, а не пропускать осечки локомоторными осцилляторами.

Принудительный шаг представляет собой экспериментальный метод изучения FoG

Выявление FoG в лаборатории часто бывает затруднительным, как видно из этого исследования при изучении произвольного инициирования походки и в других исследованиях (Burleigh-Jacobs et al., 1997; Nieuwboer et al., 2001; Nieuwboer et al., 2004; Мур и др., 2008). Этот факт затрудняет изучение FoG. Напротив, FoG с дрожанием в коленях и множественными APA выявлялся во многих испытаниях у семи из 10 субъектов PD во время защитного шага, что позволяет предположить, что индукция потери равновесия может обеспечить более эффективную парадигму для острых исследований FoG.

Отражает ли эта экспериментальная парадигма, что происходит, когда пациенты с БП обычно ходят? Шаги укорачиваются, частота шагов увеличивается, а скорость замедляется непосредственно перед FoG (Nieuwboer et al., 2001). Эти изменения в характеристиках шага представляют ситуацию, в которой ЦМ может двигаться вперед за пределы ступней, аналогично ситуации в нашей парадигме. Клинически, FoG часто ассоциируется с передним положением CoM над стопами, так что пациенты падают вперед на колени и вытянутые руки, предполагая, что наша экспериментальная парадигма смещения CoM относительно ступней обеспечивает репрезентативный сценарий для FoG. В поддержку этого предположения видеоролики демонстрируют дрожь в коленях, которая очень характерна для явления, наблюдаемого в клинике, когда пациенты с PD испытывают FoG.Это визуальное свидетельство подтверждается сходной частотой множественных APA, наблюдаемых во время защитного шага в этом исследовании, и частотой двустороннего дрожания, наблюдаемого в других исследованиях FoG во время произвольной походки (Yanagisawa et al., 1991; Ueno et al., 1993; Bloem et al., 2004). Кроме того, мы наблюдали преждевременную активацию большеберцовой, икроножной и напрягающей широкой фасции мышц у субъектов с PD по сравнению с контрольными субъектами, аналогично тому, что наблюдалось непосредственно перед замораживанием во время продолжающейся локомоции (Nieuwboer, et al, 2004).Учитывая сходство эпизодов замерзания, описанных в нашем исследовании, с эпизодами, описанными при обычной ходьбе, мы предполагаем, что парадигма защитных шагов представляет собой то, что происходит, когда пациенты с БП испытывают FoG во время ходьбы.

Таким образом, наши результаты показывают, что дрожащие колени, связанные с FoG у людей с PD, представляют собой множественные APA. Множественные APA не являются ни задержанными, ни гипометрическими, что делает неадекватные APA маловероятной основной причиной FoG. Таким образом, патофизиологическая основа FoG, по-видимому, заключается в нарушении связи нормальной постуральной подготовки к шагу с фазой качания шага.Кроме того, дрожание коленей, вызванное множественными APA во время эпизодов замораживания, не является патологической позной или локомоторной реакцией, поскольку множественные APA могут наблюдаться у здоровых людей при некоторых условиях. Дрожащие колени и множественные чередующиеся APA могут быть компенсирующей реакцией при попытке выбрать или получить доступ к программе шагового двигателя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *