Доплерографическое исследование плода: Допплерографическое исследование

Зачем необходимо допплерографическое исследование при беременности?

Во время беременности женщине необходимо проходить разные плановые и внеплановые исследования, которые помогают отслеживать ее состояние здоровья и развитие плода. Своевременная диагностика позволяет вовремя обнаружить патологии и пороки, при необходимости предпринять меры, позволяющие предупредить осложнения и негативные последствия. Помимо традиционного УЗИ, беременным часто делают допплерографию. Стоит разобраться, зачем проводят это исследование и в чем его особенности. 

 

Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ) плода в Петропавловске Казахстане? 

 

Допплерография или Допплер при беременности– это исследование, которое позволяет оценить качество кровотока. Проводится оно при помощи ультразвука, хотя имеет существенные отличия от обычного УЗИ. Методика Допплера основывается на том, что ультразвуковые волны отражаются от подвижных объектов (кровяных телец) не так, как от неподвижных.

Это дает возможность оценить:

• скорость кровотока;
• направление его движения;
• размер просвета сосудов и другие важные параметры. 

В отличие от обычного ультразвукового исследования при допплерографии на мониторе отображается красно-синяя картинка кровотока. 

 

Что показывает УЗДГ плода и зачем она нужна?

 

Во время ультразвуковой допплерографии врач изучает состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока. Исследование помогает выявить любые отклонения, способные повлиять на развитие плода. Обычно во время диагностики врач оценивает состояние пуповины, матки и плода. При исследовании кровотока плода особое внимание уделяется аорте, сонной артерии, артериям головного мозга, венозному протоку, так как они играют ключевую роль в развитии ребенка. 

 

Расшифровка результатов УЗДГ проводится по трем основным показателям: 

 

• индекс резистентности; 
• индекс пульсации; 
• систолическо-диастолическое отношение.  

 

Допплерография при беременности позволяет определить, получает ли плод достаточное количество кислорода и полезных веществ. Сбои в кровотоке приводят к нарушению развития плода, появлению пороков и различных патологий. На поздних сроках вынашивания ребенка УЗДГ помогает выявить обвитие пуповиной шеи плода и степень сжатия, что позволяет предупредить осложнения во время родов. Также этот метод диагностики дает возможность оценить работу сердца плода и частоту сердечных сокращений, выявить аномалии и патологии. 

 

Когда проводится допплерография? 

 

УЗДГ не относится к обязательным исследованиям при беременности. Допплерографию будущим мамам назначают 1-2 раза за всю беременность. Чаще всего диагностику проводят в 18-22 недель и 28-32 недель, но срок для процедуры может определяться в индивидуальном порядке в зависимости от ситуации, имеющихся патологий, рисков для здоровья женщины и плода. 

 

Показания к процедуре 

 

Ультразвуковая допплерография при беременности проводится в следующих случаях: 

 

1. Во время планового УЗИ выявлено обвитие плода пуповиной.  
2. У женщины имеются хронические или аутоиммунные заболевания. 
3. При плановых исследованиях обнаружены патологии пуповины. 
4. Выявлены пороки сердца, нарушения сердечного ритма, сбои в развитии дыхательной системы плода. 
5. Имеется конфликт матери и ребенка по резус-фактору. 
6. Во время предыдущих беременностей возникали выкидыши, преждевременные роды или другие осложнения. 
7. При многоплодной беременности один плод развивается значительно медленнее. 

 

УЗДГ во время беременности (УЗИ сосудов плода)  проводится, если во время планового скрининга обнаружены отклонения от нормы. Также исследования назначают по следующим показаниям: 

 

• поздний гестоз; 
• преэклампсия; 
• большое или недостаточное количество околоплодных вод; 
• артериальная гипертония; 
• анемия 2 степени; 
• миома больших размеров; 
• сахарный диабет; 
• инфекции половых путей; 
• угроза прерывания беременности; 
• травма живота; 
• заболевания почек; 
• красная волчанка, васкулит или другие системные патологии.  

 

Допплерография при беременности (УЗИ сосудов плода)  в Петропавловске в нашей клинике проводится опытными специалистами вне зависимости от показаний для диагностики. Для исследования мы используем высокоточное современное оборудование, обеспечивающее достоверность полученных данных. 

 

Вредна ли допплерография? 

 

Так как в основе допплерографического исследования лежит применение ультразвуковых волн, этот метод диагностики считается безопасным для будущей мамы и ребенка. Допплерография не имеет противопоказаний, так как не влияет на состояние здоровья плода и женщины, протекание беременности. Безопасность метода была доказана группой международных ученых в 2009 году. За все годы применения допплерографии для беременных не было зарегистрировано каких-либо осложнений или побочных действий. 

В то же время этот метод исследования позволяет вовремя обнаружить нарушения кровотока и предупредить гипоксию плода, развитие пороков и патологий, осложнений во время родов. И хотя он безопасен для беременных, проводить его следует по назначению врача. 

 

Подготовка и проведение диагностики 

 

Специальная подготовка перед УЗДГ не требуется. Проводится исследование на опорожненный мочевой пузырь, поэтому перед тем, как зайти в кабинет УЗИ, будущей маме рекомендуется посетить дамскую комнату.

 

Проведение процедуры схожее с обычным трансабдоминальным ультразвуковым исследование. Женщина ложится на кушетку. Чтобы между датчиком и кожей беременной не возникали воздушные прослойки, которые ухудшают прохождение ультразвуковых волн, на живот наносится специальный гель. Состоит он из гипоаллергенных компонентов, а поэтому не вызывает раздражений и других побочных эффектов. 

 

Далее врач водит датчиком по животу и наблюдает за изображением на мониторе. Расшифровка результатов проводится по нескольким ключевым показателям. Сама процедура длится 20-30 минут. 

 

Преимущества допплерографии при беременности

 

Помимо безопасности, допплерографическое исследование обладает и другими преимуществами:

 

1. Высокая информативность. Точность и чувствительность метода позволяют выявить малейшие отклонения в кровотоке и вовремя обнаружить нарушения в развитии плода или предпосылки к ним. 
2. Безболезненность. Процедура не вызывает боли или дискомфорта, поэтому беременная не испытывает стресса, что очень важно для вынашивания здорового ребенка. 
3. Скорость. Проведение исследования и расшифровка результатов занимают до получаса. Не нужно терять время на долгое ожидание. 
4. Доступность. Невысокая стоимость исследования делает его доступным для широкого круга пациенток. 

 

Допплерография (УЗИ сосудов плода)  может применяться для всех беременных женщин вне зависимости от возраста, состояния здоровья или прочих факторов. 

 

Сделать допплерографию при беременности в Петропавловске предагаем в нашей клинике. Исследование проводят опытные и высококвалифицированные специалисты на инновационном оборудовании. Чтобы записаться на процедуру, позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

 

Допплерометрия плода (сосудов пуповины) и сосудов маточно-плацентарного кровотока, цены в клинике Evolutis Clinic в Москве

Что покажет обследованиеПоказанияПротивопоказанияПроведениеРезультаты УЗДГ

Допплерометрия плода — одно из ведущих исследований в акушерстве, позволяющее оценить функциональное состояние ребенка. Методика основана на использовании эффекта Допплера. Его суть заключается в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Данная частота пропорциональна скорости, с которой двигается источник. В медицине эффект Допплера используют для определения скорости кровотока в сосудах.

Скидка 50% на прием любого врача после диагностики

Получить скидку

Скидка

50%

Цены

Наименование

Цена

Цена, будни

Цена по акции

Ультразвуковое исследование плода в режиме 3D

5500 ₽

Ультразвуковое исследование плода при сроке беременности до тринадцати недель

3100 ₽

Ультразвуковое исследование плодов в режиме 3D

6950 ₽

Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности 11-14 недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержк

3100 ₽

Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности 11-14 недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задерж

4000 ₽

Записаться на прием Заказать обратный звонок

Нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод провоцируют нарушения состояния и развития плода. Целью допплерографии является выявление данных нарушений с целью их дальнейшей коррекции. Пройти обследование в Москве можно в Evolutis Clinic.

Что покажет допплерометрия плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока

УЗДГ при беременности оценивает состояние кровообращения в плаценте и сосудах пуповины. Нарушения гемодинамики говорят о том, что ребенку не хватает кислорода. Это негативно сказывается на развитии его внутренних органов, головного мозга и центральной нервной системы.

Врач исследует кровоток в следующих сосудах:

• правая маточная артерия;
• левая маточная артерия;
• артерии пуповины.

Для оценки кривых скоростей кровотока определяются индексы сосудистого сопротивления:

• индекс резистентности — показатель, который отражает отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной;
• пульсационный индекс — отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости кровотока за весь сердечный цикл;
• систоло-диастолическое соотношение — величина, которая характеризует отношение максимальной скорости кровотока к минимальной.

Допплерометрия является безопасным и безболезненным исследованием. Оно позволяет заподозрить развитие патологических процессов еще до их клинического проявления и вовремя принять меры. Таким образом, допплерометрия подходит для ранней диагностики рисков внутриутробной гипоксии, гестоза, асфиксии плода во время родов.

Показания к исследованию

В плановом порядке допплерометрия при беременности проводится после 30 недель беременности в 3 триместре с 30 по 34 неделю. Иногда по показаниям назначается раньше — во 2 триместре. Врач назначает допплер, даже если у беременной нет жалоб и развитие ребенка соответствует норме.

Количество исследований кровотока будет увеличено при наличии следующих показаний со стороны матери:

• артериальная гипертензия;
• гестоз;
• хронические заболевания почек;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• резус-конфликт;
• осложненный акушерский анамнез: гестоз, дистресс плода, мертворождение при предыдущих беременностях.

Показания к допплерографии со стороны плода:

• врожденные пороки развития;
• врожденный порок сердца;
• синдром задержки развития плода;
• маловодие или многоводие;
• преждевременное старение плаценты;
• разница между предполагаемыми массами плодов более чем в 20% при многоплодной беременности;
• плохие результаты КТГ (кардиотокографии).

Противопоказания

Допплерография является методом ультразвуковой диагностики. Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ не существует.

Проведение допплерометрии при беременности

Допплерография проводится так же, как и обычное УЗИ при беременности. Пациентка располагается на кушетке и освобождает от одежды область живота. Врач наносит на кожу гель и приступает к исследованию. Аппарат УЗИ находится в доплеровский режим.

Исследование длится 20 — 30 минут. Результаты фиксируются в протоколе.

Результаты УЗДГ

В результате допплерографии плода могут быть выявлены 3 степени нарушения кровообращения:

• 1 степень. Делится на 2 категории: А — нарушение маточно-плацентарного кровотока при соответствующем норме плодово-плацентарном кровотоке, Б — нарушение плодово-плацентарного кровотока при соответствующем норме маточно-плацентарном кровотоке.
• 2 степень. Одновременно нарушены и маточно-плацентарный, и плодово-плацентарный кровоток, однако, ситуация не критична, конечный диастолический кровоток сохранен.
• 3 степень. Плодово-плацентарный кровоток критически нарушен, маточно-плацентарный кровоток сохранен либо также нарушен.

Если все параметры кровотока соответствуют норме, врач укажет в протоколе, что УЗ-признаков гемодинамических нарушений в системах маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока не выявлено.

Результаты допплерографии необходимо показать акушеру-гинекологу, ведущему беременность. При выявлении нарушений врач назначит лечение, способствующее восстановлению гемодинамики.

Допплерография плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока в Evolutis Clinic

Пройти ультразвуковую допплерографии плода можно в Evolutis Clinic по предварительной записи.

Преимущества обращения в клинику:

• аппарат УЗИ экспертного класса;
• возможность встать на учет по беременности на любом сроке;
• комфортная атмосфера;
• доступная стоимость.

Запись проводится по телефону или через услугу обратного звонка. Если беременная наблюдается в Evolutis Clinic, она может взять направление на допплер у своего акушера-гинеколога.

Список литературы

1. «Инструментальные неинвазивные методы исследования в акушерстве»: учебно-методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов/ сост.: Э.М. Зулкарнеева, И.В. Сахаутдинова, Т.П. Кулешова, А.Р. Хайбуллина – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, – 2011.
2. Агеева, М.И. Классификация нарушений гемодинамики плода для определения перинатального прогноза и выбора акушерской тактики/М.И.Агеева //Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2007.– №5.
3. Агеева М. И, Озерская И.А., Федорова Е.В., Митьков В.В. Допплерографическое исследование гемодинамики плода: пособие для врачей/М.И. Агеева.-М: РМАПО, 2006.
4. Акушерство: руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2013.

Врачи специализации

Все специалисты →

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

Записаться

→

←

Все специалисты

Частые вопросы

Требуется ли подготовка к УЗДГ при беременности? ↓

Специальная подготовка к УЗДГ не нужна.

Как часто можно делать допплер при беременности? ↓

Исследование можно и нужно делать каждый раз при наличии показаний к исследованию.

Вреден ли допплер для будущего ребенка? ↓

Ультразвуковые волны не оказывают вредного воздействия на состояние и развитие ребенка.

На вопросы ответил врач

Деев Алексей Павлович

Гастроэнтеролог
Врач ультразвуковой диагностики

Стаж: 10 лет

Задать вопрос Заказать обратный звонок

Отзывы

3 Оставить отзыв

Все отзывы →

Всегда страдала повышенным давлением, поэтому мне доплерографию назначали чаще, чем другим. В любое время можно пройти доплер, противопоказаний нет и готовиться не нужно.

В Evolutis Clinic отличные врачи, всегда с позитивом встречают беременных. Это то, что нужно для оптимистичного настроя. Все исследования можно пройти здесь, и УЗИ и доплер.

Проходила в клинике УЗДГ плода, все понравилось. Для меня это было как обычное УЗИ. Врач сказал все хорошо, следующий раз пойду только через пару месяцев.

20+

лет мы с
вами

300 000+

услуг
в год

50 000+

пациентов
в год

120+

высококлассных
врачей

35+

медицинских
направлений

20+

лет мы с
вами

300 000+

услуг
в год

50 000+

пациентов
в год

120+

высококлассных
врачей

35+

медицинских
направлений

Сопутствующие услуги

3

Урология

м. Славянский бульвар

м. Молодёжная

Подробнее

Кардиология

м. Славянский бульвар

м. Молодёжная

Подробнее

Терапия

м. Славянский бульвар

м. Молодёжная

Подробнее

→

←

Ультразвуковая допплерография сосудов плода при беременности с повышенным риском осложнений

Язык:

• Английский
• Немецкий
• Испанский
• Номер
• Французский
• Хрватски
• 简体中文

Доступно больше языков

Показать меньше языков

Кокрановский синтез доказательств и методы ►

В чем проблема?

Большинство детей в странах с высоким уровнем дохода хорошо растут в утробе матери. Однако, когда у матери есть медицинские проблемы, такие как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или почками, или плацента не развивается должным образом, это может повлиять на рост ребенка. Кроме того, иногда дети плохо растут по причинам, которые мы до конца не понимаем. У детей с плохим ростом чаще возникают осложнения, в результате чего дети болеют или умирают. Ультразвуковая допплерография обнаруживает изменения в характере кровотока в системе кровообращения ребенка. Эти изменения могут выявить детей, у которых есть проблемы.

Почему это важно?

Если выявлены дети с проблемами роста, такие меры, как раннее родоразрешение, могут помочь предотвратить серьезное заболевание и смерть. Однако использование ультразвуковой допплерографии может увеличить количество вмешательств, таких как кесарево сечение.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в марте 2017 года. Мы нашли 19 испытаний с участием более 10 000 женщин. В восемнадцати из этих исследований сравнивали использование ультразвуковой допплерографии пупочной артерии будущего ребенка с отсутствием допплерографии или с кардиотокографией (КТГ, иногда называемой электронным мониторингом плода). Еще одно недавнее исследование сравнило допплеровское исследование других кровеносных сосудов плода (венозного протока) с компьютерной КТГ (краткосрочная вариация).

Качество данных включенных исследований было оценено как среднее или очень низкое из-за неполного описания методов и неопределенности результатов; когда сила доказательств низкая или очень низкая, это означает, что будущие исследования могут изменить результаты, и мы не можем быть уверены в них.

Результаты показали, что ультразвуковая допплерография пупочной артерии может уменьшить число умирающих младенцев и может привести к меньшему количеству кесаревых сечений и индукции родов. Не было четкой разницы в количестве мертворождений, родов с использованием щипцов или вентуз, а также детей с низкой оценкой по шкале Апгар через пять минут после рождения. Выводы о серьезных проблемах у новорожденных не были согласованными в разных исследованиях. У детей с задержкой роста, когда решение о родоразрешении основывалось на поздних изменениях венозного протока или аномалиях на компьютеризированной КТГ, это, по-видимому, улучшало долгосрочный (двухлетний) исход развития.

Что это значит?

Ультразвуковая допплерография при беременности с высоким риском, по-видимому, снижает число умирающих детей, а также может привести к меньшему количеству акушерских вмешательств. Однако качество доказательств было от умеренного до очень низкого. Дальнейшие исследования высокого качества с длительным наблюдением помогли бы нам быть более уверенными.

Выводы авторов: 

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование ультразвуковой допплерографии пупочной артерии при беременностях с высоким риском снижает риск перинатальной смертности и может привести к меньшему количеству акушерских вмешательств. Результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку качество доказательств невысоко. Последовательный мониторинг допплеровских изменений в венозном протоке может быть полезен, но для того, чтобы доказательства были убедительными, необходимы дополнительные исследования высокого качества с последующим наблюдением, включая неврологическое развитие.

Прочитать полный тезис…

Справочная информация: 

Аномальные паттерны кровотока в кровообращении плода, обнаруженные с помощью ультразвуковой допплерографии, могут указывать на неблагоприятный прогноз для плода. Также возможно, что ложноположительные результаты ультразвуковой допплерографии могут привести к неблагоприятным исходам из-за ненужных вмешательств, включая преждевременные роды.

Цели: 

Целью этого обзора была оценка влияния ультразвуковой допплерографии, используемой для оценки состояния плода при беременности с высоким риском, на акушерскую помощь и исходы плода.

Стратегия поиска: 

31 марта 2017 г. мы обновили поиск в Кокрейновском регистре исследований беременности и родов и проверили списки ссылок на найденные исследования.

Критерии отбора: 

Рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования ультразвуковой допплерографии для исследования волн пупочных сосудов и сосудов плода при беременности с высоким риском по сравнению с отсутствием ультразвуковой допплерографии. Кластерные рандомизированные испытания подходили для включения, но ни одно из них не было выявлено.

Сбор и анализ данных: 

Два автора обзора независимо оценивали исследования на предмет включения, оценивали риск систематической ошибки и проводили извлечение данных. Ввод данных проверен. Мы оценили качество доказательств, используя подход GRADE.

Основные результаты:

Было включено 19 испытаний с участием 10 667 женщин. Риск систематической ошибки в испытаниях было трудно точно оценить из-за неполной отчетности. Ни одно из доказательств, относящихся к нашим основным исходам, не было оценено как высокое качество. Качество доказательств было снижено из-за отсутствия информации о методах испытаний, неточностей в оценках риска и неоднородности. В восемнадцати из этих исследований сравнивали использование ультразвуковой допплерографии пупочной артерии нерожденного ребенка с отсутствием допплерографии или с кардиотокографией (КТГ). Еще одно недавнее исследование сравнило допплеровское исследование других кровеносных сосудов плода (венозного протока) с компьютеризированной КТГ.

Использование ультразвуковой допплерографии пупочной артерии при беременности высокого риска было связано с меньшим количеством перинатальных смертей (отношение рисков (ОР) 0,71, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,52 до 0,98, 16 исследований, 10 225 новорожденных, 1,2% по сравнению с 1,7%, число нуждающихся в лечении (ЧБНЛ) = 203; 95% ДИ от 103 до 4352, степень достоверности умеренная). Результаты по мертворождениям соответствовали общему показателю перинатальной смертности, хотя по этому исходу не было четкой разницы между группами (ОР 0,65, 95% ДИ от 0,41 до 1,04; 15 исследований, 9560 младенцев, низкий уровень доказательств). При использовании ультразвуковой допплерографии было меньше случаев индукции родов (средний ОР 0,89, 95% ДИ от 0,80 до 0,99, 10 исследований, 5633 женщины, случайные эффекты, степень достоверности ) и меньше кесаревых сечений (ОР 0,90, 95% ДИ от 0,84 до 0,97, 14 исследований, 7918 женщин, степень доказательств умеренная). Сравнительного длительного наблюдения за детьми, подвергшимися ультразвуковой допплерографии во время беременности, у женщин с повышенным риском осложнений не проводилось.

Различий между оперативными вагинальными родами обнаружено не было (ОР 0,95, 95% ДИ от 0,80 до 1,14, четыре исследования, 2813 женщин), ни по шкале Апгар менее семи за пять минут (ОР 0,92, 95% ДИ от 0,69 до 1,24, семь исследований, 6321 ребенок, степень доказательности низкая). Данные о тяжелой неонатальной заболеваемости не были объединены из-за высокой неоднородности между тремя исследованиями, в которых сообщалось о ней (1098 младенцев) (доказательства оценивались очень низко).

Использование допплерографии для оценки ранних и поздних изменений венозного протока при ранней задержке роста плода не было связано со значительными различиями в перинатальной смертности после рандомизации. Тем не менее, наблюдалось улучшение отдаленных неврологических исходов в когорте детей, у которых триггером родов были либо поздние изменения венозного протока, либо аномалии, наблюдаемые на компьютеризированной КТГ.

Вопросы здравоохранения: 

Беременность и роды > Обследование плода перед родами > Нарушение роста и самочувствия плода

Беременность и роды > Многоплодная беременность

Заявление о безопасном использовании допплерографии при УЗИ плода во втором и третьем триместре осмотры

После реализации пакета мер по спасению жизней младенцев версии 2 (SBLCB v2) и других национальных программ, направленных на сокращение мертворождаемости и предотвращение перинатального вреда, в некоторых отделениях ультразвуковой диагностики и отделениях фетальной медицины может увеличиться использование импульсной допплерографии ( цветовой поток и спектральная визуализация) для оценки состояния плода во втором и третьем триместрах беременности.

В данных рекомендациях рекомендуется, чтобы импульсная допплерография пупочных артерий, средних мозговых артерий и/или венозного протока стала рутинной частью обследования плодов с задержкой роста или рецидивирующим снижением движений плода. Оба эти состояния связаны с повышенным риском мертворождения, перинатальной заболеваемости или смертности. Преимущество добавления импульсной допплерографии к биометрии плода при беременности с высоким риском было показано во многих исследованиях [1-4]. Соображения безопасности, связанные с использованием импульсной допплерографии, следует учитывать при выполнении этих обследований, но они не должны препятствовать сбору рекомендуемого набора изображений, необходимого для завершения диагностического исследования.

В импульсном доплеровском режиме используется повышенная выходная мощность (по сравнению с визуализацией в В-режиме), поэтому отображаемый индекс безопасности, тепловой индекс (TI), обычно выше. Это увеличение выходной мощности представляет собой увеличение термической опасности в тканях плода.

Поглощение ультразвука разными тканями (и, следовательно, степень нагревания) сильно различается, причем полностью кальцинированная кость поглощает больше всего. Повышение температуры кости также оказывает нагревающее воздействие на соседние ткани. Некоторые ткани, такие как мозг, более чувствительны к термическому повреждению, поэтому следует соблюдать осторожность при использовании импульсной допплерографии в мозге плода, особенно потому, что черепная кость находится ближе к датчику и становится более кальцифицированной на более поздних сроках беременности. Особое внимание следует уделить термическому индексу в костях (TIB) и времени воздействия при использовании импульсного допплера для оценки средней мозговой артерии.

В руководствах также рекомендуется допплеровское исследование маточных артерий, которое не представляет повышенной термической опасности для плода, поскольку плод не находится на пути импульсного допплеровского луча.

Чтобы снизить возможный риск термического воздействия на ткани плода, применяйте принцип ALARA (как можно ниже, насколько это разумно достижимо), уменьшая TIB до минимума и ограничивая время воздействия, но при этом получая диагностическое изображение. Особую осторожность следует соблюдать при использовании импульсного допплера в исследовательских, обучающих или обучающих целях, поскольку время сканирования, вероятно, будет больше, чем при диагностических исследованиях.

Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей ниже, в которой подробно описаны рекомендуемые уровни TIB и рекомендуемые пределы безопасности для акушерских сканирований при сроке беременности более 10 недель.

 

БТИ	Рекомендуемое время сканирования
0,7 — 1,0	Ограничить время до 60 минут
1,0> — 1,5	Ограничить время до 30 минут
1,5> — 2,0	Ограничить время до 15 минут
2,0> — 2,5	Ограничить время до 4 минут
2,5> — 3,0	Ограничить время до 1 минуты
Более 3,0	Сканирование плода не рекомендуется, даже ненадолго.

Пожалуйста, ознакомьтесь с Руководством по безопасности, подготовленным BMUS, для получения более подробных рекомендуемых уровней индексов безопасности и времени сканирования.

https://www.bmus.org/static/uploads/resources/BMUS-Safety-Guidelines-2009-revision-FINAL-Nov-2009.pdf

 

1.     Lees CC, Marlow N, van Wassenaer- Лимхейс А. и соавт. 2-летние исходы развития нервной системы и промежуточные перинатальные исходы у новорожденных с очень недоношенной задержкой роста плода (ТРЮФЕЛЬ): рандомизированное исследование. Ланцет 2015. doi:10.1016/s0140-6736(14)62049-3
2. Альфиревич З., Стампалия Т., Доусвелл Т. Ультразвуковая допплерография плода и пупка при беременности с высоким риском. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; 6: CD007529. дои: 10.1002/14651858.CD007529.pub4
3. Флад К., Унтершайдер Дж., Дейли С. и др. Роль сохранения головного мозга в прогнозировании неблагоприятных исходов при задержке внутриутробного развития плода: результаты многоцентрового исследования PORTO.