Разное

Длительный кашель влажный: Длительный кашель у детей

Содержание

«Кашель долго не проходит, что делать?» – Яндекс.Кью

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

  • плевра,
  • сегментарные и устья долевых бронхов,
  • бифуркация трахеи,
  • гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
  • задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

  • ротовой полости,
  • других участках гортани,
  • глотке,
  • придаточных пазухах носа,
  • наружном слуховом проходе,
  • евстахиевой трубе,
  • перикарде,
  • дистальной части пищевода,
  • желудке,
  • диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

  • острый — до 3-х недель,
  • подострый (затяжной) — более 3-х недель,
  • хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

  • микоплазменная инфекция,
  • коклюш,
  • перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

  • астма (классическая, кашлевая форма),
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
  • хронический синусит,
  • у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
  • хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

  • бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
  • интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
  • дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
  • гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
  • туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

  • длительность кашля,
  • наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
  • связь кашля и першения в горле,
  • наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
  • имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
  • возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
  • сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

  • возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
  • имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

  • хрипов в легких,
  • дефицита массы тела,
  • признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
  • опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
  • симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

  • данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
  • симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
  • подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
  • утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
  • истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
  • акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
  • одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
  • постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
  • кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
  • хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
  • шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

  • анализ мокроты,
  • анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
  • посев мокроты с целью выявления возбудителя,
  • трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
  • диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

  • отказ от курения, в том числе пассивного,
  • обеспечение необходимой влажности воздуха,
  • ежедневный прием достаточного количества жидкости,
  • отмена ингибиторов АПФ,
  • дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

  • наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
  • ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
  • ингаляции.

2. Влажный кашель:

  • отхаркивающие препараты,
  • муколитики,
  • физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

  • Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
  • Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
  • Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
  • Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
  • Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
  • Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
  • Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

ОРВИ, грипп или коронавирус — чем отличаются симптомы при этих болезнях у детей

COVID-19 – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является коронавирус. На раннем этапе болезнь сложно отличить от обычного ОРВИ или гриппа. Благодаря опросам уже переболевших людей есть данные о некоторых специфических симптомах, позволяющих отличить коронавирус от других недугов.

О них рассказала главный врач специализированной клинической детской инфекционной больницы Краснодара Нафисет Тхакушинова.

Повышение температуры

При COVID-19 температура повышается от 37.3 и выше. Грипп сопровождается температурой от 38 градусов. Она поднимается внезапно, и больной не может точно определить, когда наступила лихорадка. При ОРВИ повышенной температуры может и вовсе не быть.

Кашель

У детей и взрослых при COVID-19 часто наблюдается сухой изнурительный кашель, так как инфекция поражает дыхательные органы. Грипп также сопровождается кашлем, а ОРВИ чаще всего вызывает не сухой, а продуктивный (мокрый) кашель.

Слабость и общее недомогание

Упадок сил сопутствует всем вирусным заболеваниям. Однако при ОРВИ слабость не всегда отмечается человеком. Ещё один стандартный симптом для всех – ломота в мышцах и суставах.

Насморк, боль в горле и голове, диарея

При коронавирусе признаки ринита наблюдаются редко. В основном присутствует заложенность носа в области переносицы и потеря обоняния. Грипп и респираторные инфекции довольно часто провоцируют слизистые выделения из носовых проходов. Сначала они прозрачные, а позже – желтовато-зелёные.

Цефалгия при COVID-19 присутствует иногда. Некоторые пациенты отмечают, что голова болит очень сильно, как и при гриппе. При ОРВИ на данный симптом жалобы поступают редко.

Горло при коронавирусе и гриппе болит несильно. Наблюдается лишь першение, а вот ОРВИ регулярно сопровождается болезненностью, покраснением, отёчностью тканей.

С диареей заболевшие гриппом и COVID-19 сталкиваются не всегда. При ОРВИ может быть расстройство стула, однако данный симптом встречается редко, зачастую у детей.

Специфические симптомы коронавируса

Роспотребнадзор опубликовал главные признаки коронавируса, которые чаще всего наблюдаются у тяжело заболевших людей. Это сухой кашель и боль в груди. Кашель может быть длительным, не прекращающимся по часу и более. При этом каждый новый приступ ощущается сильнее предыдущего.

На 5-7 день возникает ещё один тревожный симптом – одышка и трудности с дыханием. На 8 день и позже при особо сложной форме недуга может накапливаться жидкость в лёгких, что приводит к нарушению дыхания. В таких случаях требуется госпитализация.

Отметим, отоларингологи замечают ещё один специфический симптом, позволяющий отличить COVID-19 от ОРВИ и обычного гриппа – потеря обоняния и вкуса. Однако и при обычном насморке у человека могут наблюдаться такие изменения.

Как вылечить кашель — Лайфхакер

Эксперты британской Национальной службы здравоохранения (NHS) утверждают : в большинстве случаев кашель проходит сам собой в течение максимум 3–4 недель. Помощь врача при этом обычно не нужна. А если вас раздражают сухость в горле и неудержимое желание прокашляться, достаточно употреблять тёплые напитки: компот, морс, чай с лимоном.

Однако не все виды кашля одинаково хорошо поддаются домашнему лечению. Стоит разобраться, действительно ли вы сможете справиться с проблемой самостоятельно.

Каким бывает кашель и откуда он берётся

Медики делят кашель на два принципиально разных типа: острый и хронический.

Острый кашель

Такой вариант недомогания начинается внезапно и обычно длится не более 2–3 недель. Чаще всего его причинами становятся простуда, грипп или острый бронхит. Но этот кашель может быть симптомом и более серьёзных инфекций. К примеру, коклюша или пневмонии, а также смертельно опасных состояний типа лёгочной эмболии, пневмоторакса или застойной сердечной недостаточности.

Иногда острый кашель длится до 8 недель , проявляясь всё реже и тише.

Хронический кашель

О нём говорят в случае, если симптомы не исчезают более 8 недель . Эксперты авторитетной американской медицинской организации Cleveland Clinic перечисляют пять наиболее распространённых причин такого состояния:

  1. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Этим термином обозначают целую группу заболеваний, самые известные из которых — эмфизема лёгких и хронический бронхит. Часто пациенты имеют сразу обе эти патологии. При ХОБЛ становится сложно дышать и эта проблема со временем прогрессирует.
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это заболевание, при котором желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, раздражая его стенки и вызывая изжогу.
  3. Аллергия, хронические простуды и инфекции носовых пазух. В этом случае причиной затянувшегося кашля становится слизь, которая постоянно стекает по задней стенке горла.
  4. Астма. При ней воспаляются и отекают дыхательные пути, поэтому человек регулярно испытывает нехватку воздуха и желание прокашляться.
  5. Приём некоторых лекарств. Например, ингибиторов АПФ — эти препараты назначают при гипертонии, сердечной и почечной недостаточности.

Но это далеко не все причины. Хроническим кашлем иногда проявляют себя и другие состояния, например туберкулёз, муковисцидоз, болезни сердца и опухоли лёгких. Также симптомы могут быть психогенными, то есть вызванными стрессом.

Когда надо обратиться к врачу

К терапевту стоит пойти немедленно , если кашель стал хроническим. Это необходимо, чтобы врач исключил наиболее опасные заболевания — ту же ХОБЛ, туберкулёз или рак лёгких.

Острый кашель считается менее опасным. Однако есть симптомы, которые говорят, что вы нуждаетесь в срочной медицинской помощи. Проконсультируйтесь с терапевтом или даже набирайте 103, если :

  • вы постоянно и сильно кашляете и ситуация ухудшается;
  • вам очевидно плохо: не хватает воздуха, кружится голова, темнеет в глазах;
  • появилась боль в груди;
  • трудно дышать;
  • боковая сторона шеи, в районе лимфоузлов, выглядит сильно опухшей и болит при касаниях.

Также важно как можно быстрее обратиться к врачу, если на фоне постоянного кашля вы начали резко терять вес. Или если у вас ослаблена иммунная система, предположим после химиотерапии либо как следствие диабета.

Как врач будет лечить кашель

Для начала медик попытается установить его причину. Для этого он проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах, назначит обследование — анализ крови, рентген или УЗИ грудной клетки.

Если обнаружится какое‑нибудь заболевание, вас направят к профильному специалисту, например пульмонологу, аллергологу или онкологу. Когда вы вылечите или скорректируете основное нарушение, кашель исчезнет сам собой.

Примерно у каждого пятого пациента причину хронического кашля установить не удаётся . В этом случае терапия только симптоматическая.

Если же у вас острая форма и нет опасных признаков, лечение не требуется. Достаточно отдыха и обильного тёплого питья. В некоторых случаях врач может порекомендовать облегчающие самочувствие аптечные препараты :

  • Противокашлевые средства. Это лекарства, которые угнетают кашлевый центр в мозге и подавляют рефлекс. Такие препараты содержат кодеин, декстрометорфан или другие действующие вещества (их много). Их назначают при сухом кашле, когда нет мокроты.
  • Отхаркивающие средства (муколитики). Они помогают разжижать мокроту и избавляться от неё, продвигая по дыхательным путям. В эту группу входят лекарства с растительными экстрактами, а также амброксол, ацетилцистеин. Их назначают при влажном кашле, когда мокрота есть, но полностью откашляться не получается.

Как облегчить кашель в домашних условиях

Вот что рекомендуют эксперты американского медицинского исследовательского центра Mayo Clinic.

Съешьте ложку мёда или добавьте его в тёплый чай

Ложка мёда на ночь — проверенное средство, которое действительно  помогает успокоить кашель и нормально выспаться.

Только не давайте мёд маленьким детям. Как минимум до года продукт под запретом: из‑за особенностей кишечной микрофлоры у малышей может развиться тяжёлая форма ботулизма.

Попробуйте леденцы

Когда вы рассасываете леденцы, увеличивается слюноотделение. Слюна и частое глотание помогают увлажнить слизистую горла и снять раздражение, а это заставит вас меньше кашлять.

Следите за влажностью воздуха в помещении

Это тоже важный фактор, который помогает уменьшить раздражение в горле. Идеальная влажность воздуха в помещении — 40–60%.

Избегайте табачного дыма

Курение, в том числе пассивное — когда вам приходится вдыхать чужой сигаретный дым, раздражает горло.

Почему не стоит самостоятельно лечиться препаратами против кашля

Часто в аптеке можно услышать: «Посоветуйте что‑нибудь от кашля». Обычно в таких случаях фармацевты предлагают уже упомянутые выше два вида препаратов: муколитики и противокашлевые средства. Однако использовать их — плохое решение. По двум причинам.

1. Эти препараты не лечат

Не существует убедительных доказательств, что приём таких лекарств сокращает длительность болезни или смягчает её острое проявление.

Противокашлевые средства и муколитики могут лишь чуть облегчить состояние — ровно так же, как это делают отдых, увлажнённый воздух и обильное питьё.

2. Эти препараты могут навредить

Представьте, что кто‑то решил, что у него сухой (а на самом деле нет) кашель при ОРВИ, и принял таблетку. Кашель прекратился, но вместе с ним перестала выходить мокрота, даже если её и было не много. Слизь осталась в дыхательных путях, в ней начали размножаться бактерии. А значит, повысился риск бронхита и воспаления лёгких.

Или другой случай: при влажном варианте человек начал принимать отхаркивающие средства. Они сделали мокроту жидкой, её количество увеличилось, а значит, кашель стал чаще и труднее.

И противокашлевые, и отхаркивающие средства могут применяться в качестве симптоматической терапии, пока врач ищет причину болезненного состояния. Однако назначать их себе самостоятельно недопустимо .

Этот материал впервые был опубликован в октябре 2018 года. В сентябре 2021‑го мы обновили текст.

Читайте также 🤭🍵🍯

Возможные виды заболеваний при кашле, особенности симптомов

Опубликовано: 20 октября 2018

Что беспокоит всех без исключения родителей? Конечно, здоровье детей. Когда у ребенка развивается кашель, большинство мам не ищут причину неприятного симптома, а сразу начинают бороться с ним. В ход идут все известные способы: согревающие компрессы, молоко с медом и маслом, носки с горчицей и антибиотики. Это неправильный подход к терапии. Прежде чем начинать лечение кашля у ребёнка, нужно понять что его спровоцировало, в этой статье мы расскажем, как лечить кашель у детей.

Любая мама начнет волноваться, если у ребенка долго не проходит кашель после ОРВИ. Если влажный кашель сохраняется 1-2 недели после выздоровления, не сопровождается другими симптомами, а ребенок при этом бодр и активен, лечение обычно не требуется. Как только организм очистит дыхательную систему от скопившихся слизи и жидкости, кашель пройдет самостоятельно.

Срочно обратиться к врачу нужно, если после ОРВИ появились:

  • мучительные приступы сухого кашля,
  • мокрота с примесью гноя или крови,
  • боли в грудной клетке,
  • непроходящий кашель, сопровождающийся слабостью, вялостью, постоянным ухудшением состояния ребенка.

Педиатры отмечают, что ОРВИ — самое распространенное заболевание у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Подхватить вирус ребенок может где угодно: в детском саду или школе, на прогулке, в поликлинике, магазине, общественном транспорте и даже дома, если не соблюдаются правила гигиены. Обычно болезнь удается победить в течение 1-2 недель, но бывают случаи, когда лечения кашля у детей затягивается и симптомы сохраняются даже после выздоровления.

ОРВИ — группа респираторных заболеваний, вызванных вирусной инфекцией. В холодное время года простужаются более 70% детей. Нехватка витаминов и минералов, сокращение светового дня, переохлаждение организма, пересушенный воздух в помещениях — все это негативно сказывается на защитных механизмах.

Кашель — один из самых частых симптомов, возникающих у ребенка по различным причинам. Одним из наиболее частых поводов для кашля являются простудные заболевания (ОРЗ). Существует и множество других состояний и болезней, тревожным проявлением которых также является кашель. И хотя с кашлем при простуде практически каждая мама может справиться самостоятельно, нужно понимать, что целый ряд заболеваний, сопровождающихся этим симптомом, требует обязательного наблюдения врача, а порой и госпитализации ребенка. Основные из них: инородное тело в дыхательных путях, ларингит, коклюш, бронхиальная астма, дифтерия, туберкулез. Возможными причинами кашля также являются заболевания сердечно-сосудистой системы, глистные инвазии, патология желудочно-кишечного тракта, эмоциональное волнение и стресс. Для того, чтобы не пропустить такие состояния у ребенка, важно уметь по некоторым отличительным особенностям кашля заподозрить их наличие и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ниже мы рассмотрим различные виды кашля в зависимости от вызвавших его причин.

Содержание статьи

Инородное тело

Кашель возникает внезапно на фоне полного благополучия, носит мучительный характер и не прекращается самостоятельно, может сопровождаться бледностью кожи лица, посинением носогубного треугольника. Ребенок не в состоянии говорить. Вы можете заметить у него в руках или рядом мелкие детали конструктора и другие предметы, ставшие причиной удушья. Следует немедленно пальцем исследовать ротовую полость и извлечь посторонний предмет. Если он находится глубоко, необходимо применить прием Геймлиха. Для детей до года: положить на предплечье одной руки лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже уровня туловища и выполнить ребром ладони другой руки 5 ударов между лопатками. При невозможности освободить дыхательные пути немедленно вызвать скорую.

Ларингит

Кашель также развивается на фоне острого респираторного заболевания вирусной природы, но имеет сухой либо грубый (лающий) характер, может сопровождаться осиплостью, потерей голоса. Опасность заболевания заключается в возможности развития ложного крупа (острого стенозирующего ларинготрахеита), вызванного резко выраженным отеком гортани и трахеи. При этом на вдохе появляется свистящий звук, резко затрудняется дыхание. Симптомы ложного крупа развиваются внезапно и резко, на 2-й или 3-й день основного заболевания, преимущественно в ночное время. Наиболее часто такое осложнение ларингита возникает у детей раннего возраста. Состояние требует немедленной госпитализации и наблюдения в стационаре во избежание удушья.

Истинный круп

Развивается при дифтерии вследствие перекрытия дыхательного горла дифтерийными пленками. В отличие от ложного крупа, протекает более плавно, в течение нескольких дней, проходя несколько стадий. В начале заболевания наблюдается лающий кашель, по мере его усугубления появляется шумное дыхание — стридор, нарастает осиплость вплоть до потери голоса. Возникает одышка на вдохе, при которой визуально можно определить втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, нарастает бледность, появляется синюшность кожных покровов. Необходима немедленная госпитализация.

Коклюш

При этом инфекционном заболевании наблюдается сухой, мучительный надсадный кашель. Он беспокоит ребенка длительное время на фоне общей угнетенности и пониженного аппетита. Часто сопровождается похудением.

Бронхиальная астма

Кашель возникает приступообразно, носит мучительный спастический характер, сопровождается свистящим дыханием и одышкой на выдохе. Провоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой, стрессом. Чаще отмечается в ночное время. По окончании приступа возможно отхождение стекловидной мокроты.

Туберкулез

Появление битонального кашля (со звучанием низкого и высокого тонов) на фоне длительно удерживающейся субфебрильной (до 38,0оС) температуры, общего недомогания, похудения должно насторожить родителей в отношении заболевания туберкулезом. Следует также уделить внимание характеру мокроты, которая может содержать гнойные, кровянистые включения.

Аскаридная инвазия

В фазу легочной миграции личинок аскарид появляется ночной кашель, который может сопровождаться сыпью, повышением температуры, отделением мокроты с кровянистыми включениями.

Психогенный кашель

Возникает исключительно в состоянии бодрствования и проявляется приступами длительного, выразительного не прекращающегося кашля с металлическим оттенком. Никогда не наблюдается в ночное время. Причиной и провоцирующим фактором могут служить перенесенные стрессовые состояния. Такой кашель порою становится инструментом для достижения ребенком желаемого или средством привлечения внимания. Для его устранения следует обратиться к детскому психоневрологу.

Кашель при ОРЗ

Как правило, кашель появляется в самом начале заболевания (первые 48 часов) и носит характер сухого, непродуктивного, сопровождается неприятными ощущениями в горле в покое и при глотании. Такой кашель связан с воспалением задней стенки глотки, вызванным возбудителем. Позже малопродуктивные покашливания возникают из-за раздражения рецепторов слизистой оболочки выделениями, стекающими по носоглотке. В этих случаях кашель является естественной рефлекторной реакцией, направленной на очищение дыхательных путей от обильного слизистого секрета или инородных тел, и не должен вызывать особого беспокойства у родителей.

Рекомендуется выполнять элементарные действия, направленные на поддержание защитных сил организма: соблюдать чистоту, поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха и также температурный режим жилого помещения, делать регулярные проветривания, следить за своевременным очищением, увлажнением полости носа и восстановлением нормального носового дыхания. Для удаления слизи с задней стенки глотки у детей постарше хорошо применять полоскания горла содово-солевым раствором, отваром ромашки, зверобоя, календулы, шалфея. При влажном кашле спать ребенку лучше в разнообразных положениях (на боку, с приподнятым или опущенным головным концом кровати). Это будет способствовать откашливанию мокроты (пассивный дренаж), предотвращать застойные явления. Также можно самостоятельно выполнять дренирующий массаж, слегка постукивая по грудной клетке ребром ладони или подушечками пальцев. В положении на животе массаж будет эффективнее, если уложить ребенка грудной клеткой на подушку так, чтобы голова оказалась ниже туловища.

В ряде случаев кашель длительно не проходит самостоятельно, причиняя значительный дискомфорт, может затруднять дыхание и нарушать сон ребенка. Тогда детский организм нуждается в медикаментозной поддержке. При сухом непродуктивном кашле назначаются противокашлевые средства, направленные на уменьшение рефлекторного спазма и отека. Когда ребенок начинает выделять мокроту, тактика лечения кашля у детей предусматривает использование муколитиков (препаратов, разжижающих мокроту) и отхаркивающих средств. В разрешающем периоде целесообразно использование методов физиотерапии, дыхательных упражнений. Кроме того, существует целый ряд немедикаментозных способов облегчения кашля при ОРВИ в домашних условиях.

Если кашель носит затяжной характер (более 2х недель), вновь появляется высокая температура, а мокрота приобретает гнойный характер, возможно, речь идет о присоединении вторичной бактериальной инфекции. В таком случае бывает необходимо назначение антибиотиков и даже госпитализация. Более других подвержены затяжному и осложненному течению простудных заболеваний дети из группы часто длительно болеющих. Такие дети чаще и тяжелее переносят респираторные вирусные инфекции вследствие несостоятельности иммунных сил организма. Это является основанием для профилактики, комплексного лечения ОРЗ и его осложнений с применением иммуномодулирующих препаратов.

Причины мучительного кашля

Кашель — защитный рефлекс организма. Его цель — очищение дыхательных путей от раздражителей: болезнетворных агентов, пыли, мокроты, аллергенов и т.п. Приступы кашля могут проявляться в разное время суток. Чаще всего рефлекс беспокоит детей по ночам и с утра.

Что делать, если ребенка мучает кашель без остановки? Для начала необходимо вызвать врача. Доктор внимательно осмотрит горло, установит причину симптома и назначит лечение. Непрекращающийся защитный рефлекс затрудняет дыхание, нарушает сон, мешает есть и разговаривать, сильно раздражает мягкие ткани.

Что может послужить причиной изнурительного кашля?

  • Респираторная инфекция. После проникновения в организм вирусы провоцируют возникновение воспалительных процессов. Из-за болезнетворных агентов в дыхательных путях скапливается мокрота, горло краснеет и раздражается.
  • Аллергия. При дыхании аллерген попадает на слизистую оболочку, что провоцирует воспаление и отек. Сначала ребенок кратковременно покашливает. Через какое-то время рефлекс становится мучительным. Возникает спазм, нарушающий дыхание. Это может привести к гипервентиляции легких и приступам удушья.
  • Инородное тело. Посторонние предметы в горле часто провоцируют приступы кашля. Это могут быть частицы пищи, косточки, детали конструктора, насекомые, пуговицы, монеты и т.п. Кашель проходит после освобождения дыхательных путей.
  • Неврологический кашель. Развивается из-за раздражения участков коры головного мозга. Говорит о нервных расстройствах. Рефлекс проявляется в стрессовых ситуациях. Поводами для беспокойства ребенка могут стать личные переживания, ссора родителей, конфликт со сверстником и т.п.
  • Бронхиальная астма. Хронический воспалительный процесс сопровождается мучительными приступами кашля, короткими резкими вдохами и шумными длительными выдохами.

Особенности симптома

Кашель не является самостоятельной болезнью. Это рефлекторный процесс, за запуск которого отвечает определенный центр в головном мозге. Бывает физиологическим и патологическим. Первая разновидность связана с освобождением дыхательных путей от инородных тел и веществ, например, мокроты, крошек или косточек. Это нормальное явление повседневной жизни. Патологический кашель вызван респираторной инфекцией. Имеет разнообразное проявление в зависимости от природы заболевания.

Прежде чем лечить кашель у ребенка после ОРВИ, необходимо установить его характер. Бывает сухим и влажным. Первый говорит о том, что воспалительный процесс развивается в верхних дыхательных путях. Это главное клиническое проявление ОРЗ, ларингита, фарингита и гриппа. Изнуряющий рефлекс появляется из-за небольшого количества мокроты. Длительный сухой кашель свидетельствует о хроническом бронхите — основном осложнении острой респираторной вирусной инфекции.

Влажный кашель врачи считают продуктивным. Защитный рефлекс освобождает бронхи от патологического секрета. При ОРВИ отделяется прозрачная или слегка белая мокрота. Желтый цвет характерен для гнойного экссудата. Это значит, что к простуде присоединилась вторичная инфекция.

Чем лечить кашель при ОРВИ и гриппе?

Чаще всего кашель у детей развивается при простуде. Если он мокрый, дело идет к выздоровлению. При сухом кашле нужно разжижать мокроту. Вязкий секрет накапливается в бронхах и плохо отхаркивается. Улучшить отхождение мокроты помогут народные рецепты.

  • В мед добавляют горчичный порошок и тщательно перемешивают. Полученную массу выкладывают на распаренный капустный лист и прикладывают к спине в районе лопаток. Чтобы компресс согревал и хорошо держался, его накрывают целлофаном и фиксируют бинтом.
  • Хорошо разжижают мокроту травяные сборы. Корень солодки, листья мать-и-мачехи, цветки липы и семена подорожника заливают 500 мл кипятка. Оставляют в термосе настаиваться на час. Теплое средство принимают в течение дня по 2-3 глотка.

Что могут сделать родители, если у ребенка кашель без остановки? Выход один — вызывать врача. Медлить нельзя, иначе разовьются осложнения. Специалист выпишет эффективное средство от простуды для детей. Часто врачи назначают препарат Деринат. Он действует сразу в нескольких направлениях:

  • борется с возбудителями болезни,
  • укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет,
  • восстанавливает поврежденную слизистую оболочку, препятствует присоединению вторичной инфекции.

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Правила применения смотрите в инструкции.

Если ребенок переболел ОРВИ, а кашель остался, назначать препараты должен опытный врач. Но облегчить состояние сына или дочки можно и своими силами. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил.

  • Следить за поддержанием температурного режима, регулярно проветривать детскую комнату и проводить влажную уборку. Оптимальная температура — 20-22 градуса.
  • Увлажнять воздух для облегчения дыхания и предотвращения травмирования слизистой носоглотки. Для этого можно использовать увлажнители или глубокие емкости с теплой водой.
  • Давать ребенку теплое питье. Полезны витаминные напитки: чай с ромашкой и фенхелем, молоко с медом и сливочным маслом, отвар шиповника, компот из сухофруктов, брусничный, смородиновый и клюквенный морсы. Внимание: предлагать их можно только в том случае, если ребенок не страдает аллергией.

В комплексном лечении кашля у детей с первого дня жизни специалисты часто используют назальные капли Деринат. Лекарственная форма позволяет доставлять активные вещества в очаг инфекции. Средство действует сразу в нескольких направлениях:

  • помогает бороться с возбудителями болезни — вирусами,
  • благодаря репаративному свойству восстанавливает поврежденную слизистую, которая является первым и самым важным препятствием на пути микробов,
  • укрепляет иммунитет и активизирует защитные функции организма.

Следуйте советам врача и используйте Деринат, чтобы победить болезнь и оставить ОРВИ в прошлом.

Народные средства лечения

Как лечить ОРВИ у детей и облегчать проявления болезни, должны консультировать врачи. Проверенные временем рецепты можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии. Снять боль в горле и другие изнуряющие симптомы респираторной инфекции помогут полоскания. Размешайте столовую ложку соды и соли в стакане теплой воды. При сильном кашле полощите горло не менее 5 раз в день. Раствор вытягивает токсические вещества, которые накапливаются в гландах.

Ингаляции — еще одна эффективная процедура. В емкость с горячей водой можно добавлять эфирные масла эвкалипта, пихты, сосны, сборы трав. Оптимальная температура жидкости — 38-42 °C. Дышать паром нужно через нос на протяжении 10 минут. Предварительно накрывают голову легким полотенцем. Если под рукой нет лекарственных растений и масел, можно сварить картофель в мундире.

Избавиться от назойливого кашля помогут ванночки для ног. В таз с горячей водой добавляют несколько ложек сухого горчичного порошка. Парить ноги детям рекомендуют не дольше 10 минут. После процедуры нужно насухо вытереть кожу и одеть теплые носки.

Почему после ОРВИ долго не проходит кашель?

Только специалист может понять, почему после ОРВИ долго не проходит кашель, и предложить эффективное лечение кашля у ребёнка. Существует множество причин затяжного кашля.

  • Непроходящий кашель, сопровождающийся болью в горле, слабостью, повышением температуры, может свидетельствовать об осложнениях ОРВИ. Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, болезнь спускается ниже в дыхательные пути, поражает бронхи и легкие. Лечение осложненного ОРВИ должно проходить под контролем специалиста. Чтобы победить затяжную болезнь, необходима комплексная терапия.
  • Кашель вроде бы прошел, но уже на следующий день вернулся вместе с насморком, слабостью и головной болью? Чаще всего это не продолжение старой болезни, а начало новой. После ОРВИ иммунитет ребенка ослаблен, неокрепший организм становится особенно уязвим перед вирусами. Избежать повторного заражения поможет грамотная профилактика. В течение 1-2 недель после выздоровления нужно оградить ребенка от посещения общественных мест, стараться больше гулять на свежем воздухе.
  • Мучительный кашель, который долго не проходит, не всегда связан с ОРВИ и простудой. Иногда причиной плохого самочувствия становятся абсцессы и отеки легких, посторонние предметы в дыхательных путях, аллергические реакции и др. Чтобы исключить опасные болезни, важно при любых настораживающих симптомах обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Кашель после болезни у некоторых детей — это остаточное явление. Оно может быть следствием приема отхаркивающих препаратов. Остаточный кашель, не связанный с ОРВИ, можно распознать по ряду признаков:

  • он ослабевает с каждым днем,
  • длится менее двух недель,

Насторожиться следует, если ребенок переболел,  а кашель длится более двух недель. Это главный признак недолеченной ОРВИ. Такое осложнение возможно, если ребенок часто болеет простудой и обладает сниженным иммунитетом. Позже к кашлю присоединяются и другие симптомы:

  • озноб и повторный подъем температуры,
  • отечность и гиперемия слизистой зева,
  • ринит,
  • вялость и повышенная раздражительность,
  • исчезновение аппетита.

Эти признаки говорят о том, что болезнь продолжается и снова входит в острую фазу. В таких случаях необходимо лечить кашель у детей под контролем специалиста.

Что советуют врачи?

Чаще всего после ОРВИ кашель сохраняется из-за неправильного или недостаточного лечения кашля у детей. Многие мамы считают простуду несерьезной болезнью, с которой можно справиться народными средствами. Но травы и мед не могут остановить размножение вирусов — основной причины заболевания. В результате ОРВИ затягивается, к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, развиваются осложнения.

Для лечения ОРВИ, простуды и гриппа у детей современные врачи рекомендуют Деринат — препарат комплексного действия. Он обладает сразу несколькими полезными свойствами:

  • противовирусным — помогает иммунной системе бороться с возбудителями инфекции;
  • иммуномодулирующим — укрепляет местный и общий иммунитет, снижает риск развития осложнений, присоединения вторичной инфекции;
  • репаративным — восстанавливает пораженную инфекцией слизистую носоглотки, улучшает ее барьерные и защитные свойства, тем самым уменьшает вероятность повторного заражения после выздоровления.

Назальные капли Деринат разрешены к применению с первого дня жизни ребенка. Для лечения простуды и гриппа у школьников и взрослых выпускают спрей в удобных флаконах с распылителем.

Необходимо изучать основные принципы лечения ребёнка и вовремя применять свои знания. Пусть Ваши дети будут здоровы!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

лечение и диагностика симптомов бронхита в Москве

Общее описание

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Разлит острую и хроническую форму. Зачастую причиной острого бронхита являются бактериальные (пневмококки, стрептококки и тд.) или вирусные инфекции (грипп, аденовирусы, риновирусы и тд.). При отсутствии надлежащего и своевременного лечения или наличии дополнительных отягчающих факторов (например, курение) высок риск перехода острого бронхита в хроническую форму.

В некоторых случаях встречается развитие бронхита из-за продолжительного воздействия неинфекционных раздражителей, например, пыли (аллергический бронхит).

Факторы, влияющие на развитие бронхита у детей и взрослых

  • Сырой и холодный климат, перепад температур, радиация, пыль, дым и тд.
  • Регулярное воздействие токсичных веществ: оксида углерода, аммиака, сероводорода, паров  хлора, щелочей, кислот, табачного дыма и т.д.
  • Вредные привычки: курение, алкоголизм
  • Сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса
  • Наличие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты,  аденоиды, фарингиты
  • Наследственная предрасположенность

Основные симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита:

  • Кашель, в первый период развития болезни – сухой, в последствии переходит во влажный и мягкий с легко отделяемой мокротой
  • Боль в грудной клетке при кашле
  • Незначительная температура, озноб
  • Общая слабость, недомогание

Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель на протяжении нескольких месяцев, при этом выделяются периоды обострения и ремиссии. Кашель, как правило, влажный и мягкий, он усиливается при сырой и холодной погоде, а в сухую и теплую наступает облегчение. Хронический бронхит со временем прогрессирует, и кашель приобретает характер приступов, при этом проявляется общее ухудшение самочувствия: появляется слабость, общее недомогание.

Диагностика

Помимо изучения общеклинической картины течения заболевания для диагностики бронхита используют следующие виды инструментальных и лабораторных исследований:

  • Клинический (общий) анализ крови
  • Клинический (общий) анализ мочи
  • Микробиологический анализ мокроты
  • Рентгенография легких (флюорография)
  • Бронхоскопия, бронхография
  • Кашель: насколько он серьезен и когда мне следует волноваться?

    Кашель ребенка может быть шумным, деструктивным и, прежде всего, тревожным. Это также может помешать хорошему ночному сну (часто для вас). Но кашель также может быть признаком улучшения состояния дыхательных путей.

    Важно знать, когда кашель является нормальной и полезной реакцией на инфекцию, а когда это необходимо врачу.

    Кашель помогает и защищает, но также способствует распространению микробов

    При простуде часто бывает кашель, и это помогает удалить вирус простуды из дыхательных путей. Однако, когда человек кашляет, вирус может распространяться среди других людей в виде капель в воздухе. По этой причине важно всегда прикрывать кашель и стараться держаться подальше от людей, которые могут с большей вероятностью заболеть, например, очень маленьких детей, пожилых людей или людей с низким иммунитетом, если у вас кашель. Хотя это всегда передовой опыт, нам особенно напомнили об их важности в условиях COVID-19.

    Защитное значение кашля хорошо известно с точки зрения здоровья, поскольку люди с крайней слабостью, мышечными заболеваниями или затрудненным глотанием не могут кашлять достаточно сильно, чтобы защитить себя от развивающихся инфекций легких, таких как пневмония. У нас даже есть устройство под названием CoughAssist, которое помогает людям со слабым кашлем.

    Кашель может быть вызван не только простудой

    Мы кашляем, чтобы откашливать — или «откашливать» — материал из наших дыхательных путей. Это включает мокроту и слизь из-за инфекции, другие предметы, попавшие в дыхательные пути, а не в желудок, и все остальное, что может вызвать раздражение дыхательных путей.У нас есть рецепторы кашля во всех дыхательных путях (от задней стенки глотки до нижних дыхательных путей и легких), которые вызывают кашель при раздражении. Вот почему то, что щекочет заднюю часть горла, может вызвать кашель и рвоту. У некоторых людей даже есть рецептор кашля в ухе, называемый нервом Генри, и они могут чувствовать потребность кашлять при чистке ушей.

    Хронический кашель может быть поводом для беспокойства

    Если кашель продолжается более четырех недель у детей (восемь недель у взрослых), мы называем это хроническим кашлем .Существует множество причин хронического кашля, и обычно, если кашель длится достаточно долго, чтобы считаться хроническим, его необходимо обследовать.

    Что означают разные типы кашля?

    Влажный кашель или отхаркивание мокроты — Хронический кашель может быть вызван длительной или постоянно повторяющейся инфекцией легких с такими заболеваниями, как муковисцидоз, или если дыхательная система, иммунная система или легкие не работают должным образом. Характерным признаком является влажный кашель (с хрипом или хрипом) у детей младшего возраста или кашель, который приводит к выделению мокроты или слизи из дыхательных путей у детей старшего возраста и подростков.Если у вашего ребенка хронический влажный кашель или кашель, его следует обследовать. Лечение будет зависеть от основной причины.

    Наиболее частой причиной хронического влажного кашля у детей раннего возраста является состояние, называемое затяжным бактериальным бронхитом (ПББ), вызываемое обычными бактериями, которые обычно не опасны. Терапия ПБД требует длительного курса обычных антибиотиков продолжительностью от двух до четырех недель. При повторном появлении кашля с ПБД необходимо обследовать ребенка на предмет других состояний, которые могут вызывать хронический кашель.

    Сухой кашель — Если пища или игрушка попадает в дыхательные пути, мы называем это «задержанным инородным телом», и это может вызвать хронический сухой кашель (продолжительный кашель, который не вызывает. выделяет мокроту или слизь. ). Врач захочет тщательно изучить историю кашля, чтобы увидеть, начался ли он внезапно или когда ребенок делал что-то, что могло подвергнуть его риску случайного вдыхания чего-либо в дыхательные пути или легкие, например, бег во время еды. Если есть инородное тело, его необходимо удалить, введя в дыхательные пути ребенка трубку, называемую бронхоскопом.Трубка может захватить инородное тело и удалить его.

    Психогенный, тиковый или привычный кашель — Хронический кашель также может быть следствием тика или привычки. Раньше это называлось психогенным кашлем, но теперь он более известен как тик или привычный кашель. Этот кашель имеет характерный громкий лай, редко слышен во сне и может мешать повседневной деятельности. Дыхательные упражнения и гипноз — обычные способы лечения тика или привычного кашля.

    Коклюш — Некоторые распространенные инфекции дыхательных путей также могут вызывать продолжительный кашель.Классическим среди них является коклюш, также известный как коклюш или 100-дневный кашель. Бактерии, связанные с коклюшем, вызывают длительный раздражитель, который может вызывать длительные приступы кашля с последующим быстрым вдыханием воздуха, которое может звучать как крик. Несмотря на то, что со временем кашель проходит, он может вернуться с простудой в виде так называемого кашля памяти в течение года после заражения коклюшем. Коклюш может быть опасным заболеванием, особенно среди младенцев, поэтому настоятельно рекомендуется делать прививки от него.

    Туберкулезный кашель — В некоторых частях мира туберкулез, потенциально серьезная инфекция, поражающая в основном легкие, является частой причиной хронического кашля. Мы видим это и здесь, в Ричмонде. При туберкулезе кашель может быть сухим или влажным, а иногда ребенок может кашлять кровью или испытывать боль в груди.

    Кашель, связанный с астмой — Хотя многие дети, страдающие астмой, также будут кашлять, один только кашель не является распространенным симптомом астмы.Большинство детей с кашлем не следует лечить лекарствами от астмы. Если у вашего ребенка астма и он страдает хроническим кашлем, важно проконсультироваться с врачом.

    Как лечить кашель моего ребенка?

    Лечение кашля зависит от его причины. Кратковременный или острый кашель в большинстве случаев не требует лечения.

    Помните:

    • Безрецептурные лекарства от кашля, такие как Робитуссин и Муцинекс, не только не действуют , а не , но их никогда нельзя давать детям, поскольку они имеют опасные побочные эффекты у самых маленьких детей.
    • Хотя ментолсодержащие мази, такие как Vicks VapoRub, могут быть успокаивающими, их ни в коем случае нельзя класть в нос ребенку или под ним, поскольку ментол вызывает выделение в организме большего количества слизи.
    • Есть некоторые свидетельства того, что одним из самых эффективных и недорогих средств лечения кашля является немного меда. Однако мед никогда не следует давать детям младше одного года из-за небольшого риска заражения ботулизмом.
    • Хотя кашель может вызвать желудочный рефлюкс (содержимое желудка возвращается в пищевод) или рвоту, сам желудочный рефлюкс редко вызывает кашель, поэтому антациды или лекарства от рефлюкса обычно не используются для лечения кашля.

    Вам может помочь осознание того, что независимо от того, насколько сильно ребенок кашляет, кашель не повредит его легкие — и прямо здесь, в CHoR, есть много поддержки и опыта для детей с проблемами, связанными с кашлем. Я также имел честь быть соавтором недавних рекомендаций по диагностике и лечению кашля у детей, опубликованных в журнале CHEST .

    Узнайте больше о том, как мы здесь с квалифицированной помощью для легких детей, чтобы помочь им дышать легче и вести активный и здоровый образ жизни.

    Доктор Брюс Рубин, детский пульмонолог и исследователь

    Мокрый кашель

    Что такого особенного в мокром кашле?

    Влажный кашель у ребенка более четырех недель может указывать на инфекцию в легких. Влажный кашель вызывается слизью в дыхательных путях. Слизь заражается бактериями и вызывает воспаление дыхательных путей, которое может прогрессировать до необратимого повреждения легких, известного как бронхоэктазы.

    Бронхоэктаз — это хроническое респираторное заболевание, которое может вызвать преждевременную смерть, и было названо «сиротским» или «забытым» заболеванием отчасти из-за его низкой распространенности в западных странах.Однако бронхоэктазы распространены среди коренных жителей Австралии. Особенно заметно различие между пациентами из числа коренного и некоренного населения с бронхоэктазами. В австралийском регионе Кимберли средний возраст смерти для взрослых из числа коренного населения, госпитализированных с бронхоэктазами, составлял 33 года.

    Дети не рождаются с бронхоэктазами; скорее он развивается со временем. Чем больше продолжительность влажного кашля у ребенка, тем более обширным может быть поражение легких. У маленьких детей бронхоэктатическая болезнь может возникнуть, когда защитные силы легких нарушены такими инфекциями, как пневмония.Загрязнение воздуха, пыль и дым также могут способствовать инфекции легких. Недостаточное распознавание и недостаточное лечение хронического влажного кашля также может привести к бронхоэктазу. Однако повреждение можно остановить, ограничить или обратить вспять, если хронический влажный кашель выявлен и купирован на ранней стадии.

    Одна из самых больших проблем в лечении бронхоэктазов у ​​коренных народов заключается в том, что постановка диагноза часто откладывается на годы и десятилетия. Раннее выявление затруднено, потому что дети могут выглядеть здоровыми. Часто единственным ранним признаком является хронический влажный кашель, который люди не всегда «слышат», потому что он может быть настолько распространенным, что может стать нормальным.Если кашель нормализовался (т.е. считается нормальным), семьи могут отложить обращение за медицинской помощью.

    Наше собственное исследование в Кимберли показало, что в семьях нормализовался хронический влажный кашель, и они не осознавали, что это требует медицинского освидетельствования. Однако семьи очень восприимчивы к информации о здоровье и сказали нам, что обратились бы за помощью, если бы узнали о связи между хроническим влажным кашлем и бронхоэктазами.

    Низкая клиническая подозрительность со стороны практикующих врачей также может отсрочить постановку диагноза.Национальные руководящие принципы управления не были разработаны до 2006 г. и не получили широкого распространения среди практикующих врачей. Более того, бронхоэктазы у детей не всегда входили в учебные программы медицинских специалистов. Фактически, проблема хронического влажного кашля и бронхоэктазов у ​​детей аборигенов, по-видимому, все еще широко не осознается.

    Что мы делаем с проблемой?

    В Telethon Kids мы уверены, что бремя хронических заболеваний легких у взрослых аборигенов можно уменьшить, если эффективно лечить ранние заболевания легких у детей.Мы изучаем способы помочь улучшить лечение хронического влажного кашля в детстве, чтобы помочь снизить бремя хронических заболеваний легких у взрослых

    Мы проводим исследования в ряде общин аборигенов Кимберли. Наше исследование проводится в сотрудничестве с местными аборигенами и другими поставщиками медицинских услуг, а также членами сообщества.


    Наши цели:
    1. Точно определить распространенность хронического влажного кашля у детей аборигенов в Кимберли.
    2. Улучшить медицинское обслуживание детей-аборигенов с хроническим влажным кашлем путем разработки экологически безопасных решений для раннего обнаружения, учитывающих культурные особенности; точный диагноз; и своевременное лечение хронического влажного кашля.

    Прогнозируемые выгоды и результаты

    Предлагаемые проекты приведут к коренным изменениям в здоровье легких детей аборигенов:

    1. Сосредоточение внимания на недостаточно известной проблеме, будучи первым, кто точно определил распространенность хронического влажного кашля для количественной оценки болезни
    2. Повышение осведомленности общества о важности здоровья легких и хронического влажного кашля. Мы проведем и протестируем культурно приемлемую кампанию по информированию о здоровье легких и хроническом влажном кашле у детей
    3. Обучение практикующих врачей оценке и лечению хронического влажного кашля в соответствии с национальными рекомендациями.

    Острый бронхит: при влажном кашле у вашего ребенка

    Дети с острым бронхитом обычно начинаются с насморка, кашля и лихорадки. Узнайте больше об остром бронхите в аллергологической службе Женской и детской больницы КК (KKH).

    Сухой кашель, переходящий в кашель со слизью, может быть ранним признаком бронхита, инфекции дыхательных путей.Бронхит возникает, когда бронхи, трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них, воспаляются. Это вызывает набухание слизистой оболочки бронхов и выделение слизи, что приводит к влажному кашлю, также называемому продуктивным кашлем.

    Острый бронхит и хронический бронхит

    Существует два типа бронхита — острый бронхит и хронический бронхит. Острый бронхит, часто встречающийся у детей, представляет собой легкое заболевание, которое обычно вызывается вирусом и проходит само по себе, как правило, через две-три недели.При более серьезном хроническом бронхите, наблюдаемом только у взрослых, особенно у курильщиков, пациент может ежемесячно страдать от рецидивирующего бронхита.

    Хотя острый бронхит у детей обычно вызывается вирусом, в некоторых случаях он может быть вызван другими организмами, например атипичными бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae.

    Симптомы острого бронхита

    Острый бронхит у детей часто начинается с общих симптомов респираторной инфекции, таких как насморк, кашель и лихорадка.

    «Несмотря на эти симптомы, дети с острым бронхитом обычно не выглядят слишком плохо. Ухудшение кашля, мокроты и одышки может возникнуть через несколько дней, когда инфекция перейдет в нижние дыхательные пути. Иногда ребенок может хрипеть », — говорит доцент Энн Гох, руководитель и старший консультант службы аллергии. KK Женская и детская больница (KKH), член Группа SingHealth.

    В случае ухудшения симптомов у ребенка может развиться пневмония, осложнение острого бронхита.Однако большинство детей выздоравливают без каких-либо осложнений.

    Чтобы диагностировать острый бронхит у вашего ребенка, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни ребенка. Рентген грудной клетки и другие анализы могут быть предприняты, чтобы исключить более серьезные заболевания легких. Если у ребенка есть подозрение на астму, могут быть проведены дополнительные анализы.

    Лечение острого бронхита

    «Лечение бронхита обычно симптоматическое. Поскольку при кашле обычно выделяется мокрота, могут быть полезны муколитики для очистки и разжижения слизи.Однако не следует назначать средства от кашля », — говорит Adj A / Prof Goh.

    Для борьбы с насморком можно давать антигистаминные препараты. Антибиотики неэффективны при лечении острого бронхита, вызванного вирусом.

    Питье жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и вдыхание влажного воздуха из увлажнителя также может помочь в лечении симптомов острого бронхита.

    Эффективен ли небулайзер при лечении острого бронхита?

    «Небулайзер не всегда необходим, если только ребенок не хрипит и не продемонстрировал улучшение хрипов с помощью небулайзера», — говорит Adj A / Prof Goh.

    Можете ли вы предпринять меры для предотвращения острого бронхита?

    Однозначной меры профилактики бронхита нет. Однако можно соблюдать общие правила гигиены.

    Регулярное мытье рук — хороший способ предотвратить распространение инфекции. Также важно ограничить контакт с больными гриппом.

    «Большинство случаев острого бронхита в конечном итоге разрешается без медицинского вмешательства», — говорит адъюнкт-специалист / профессор Гох.

    Ссылка: R14

    Непрекращающийся кашель

    Dr.Чанг подчеркнул, что качество кашля важно; сухой кашель, как правило, менее опасен для инфекции, чем влажный кашель, и любой ребенок с (или без) кашлем, который выглядит нездоровым и особенно у которого проблемы с дыханием, обязательно должен обратиться к врачу; Проблемы с дыханием могут проявляться в учащенном дыхании или в том, что грудные мышцы вокруг ребер сжимаются при каждом вдохе. Те, кто изучает кашель у детей, также различают лающий кашель при крупе и приступообразный кашель при коклюше с характерным для него коклюшем или без него.

    Доктор Чанг и ее коллеги обнаружили, что у некоторых детей с длительным влажным кашлем в легких были бактерии, и они страдали синдромом, называемым затяжным бактериальным бронхитом, который проходит после двухнедельного курса антибиотиков.

    Обычное обследование при хроническом кашле часто начинается с рентгена грудной клетки и теста, называемого спирометрией, который измеряет объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Есть несколько различных специальностей, имеющих опыт борьбы с кашлем, включая детских пульмонологов, аллергологов-иммунологов и отоларингологов, что отражает множество причин, по которым ребенок может кашлять, помимо перенесенной инфекции; вы беспокоитесь о маленьких детях, которые, возможно, задохнулись или вдохнули посторонний предмет, вы беспокоитесь об астме, которая у некоторых детей проявляется в виде кашля, а не хрипы, и о длинном списке других причин.

    Доктор Алан Голдсобел, детский аллерголог-иммунолог, который является адъюнкт-профессором в Стэнфорде и автор обзорной статьи 2010 года о кашле у детей, сказал: «Я всегда учу, если это влажный кашель, подумайте об антибиотиках. если это сухой кашель, подумайте об астме ». Он сказал, что маленький ребенок, который кашляет всю ночь, должен поднять вопрос об астме.

    Однако, если кашель не реагирует быстро на лекарства от астмы, ребенка следует повторно обследовать на предмет других возможных причин.

    Исследования безрецептурных лекарств от кашля (и простуды) для детей не показали, что они более эффективны, чем плацебо, и было много проблем с побочными эффектами и передозировками, особенно у детей младшего возраста, поэтому Академия педиатрии не рекомендует использовать такие лекарства у детей младше 4 лет, при этом многие эксперты говорят 6.

    Иногда это трудно услышать родителям, возможно, потому, что они помнят, как сами принимали сироп от кашля в молодости, и возможно, просто потому, что естественно хотеть дать больному ребенку что-то, что могло бы принести облегчение.Даже когда-то стандартные увлажнители подвергались критике как возможные источники плесени.

    Когда кашель переходит в пневмонию

    Признаки и симптомы пневмонии

    Симптомы пневмонии и их тяжесть зависят от типа пневмонии. Существует несколько типов пневмонии, но наиболее распространенными являются бактериальные и небактериальные.

    Бактериальная пневмония

    Бактериальная пневмония — наиболее распространенный тип пневмонии.Бактериальная инфекция часто возникает после вирусной инфекции, вызывающей простуду или грипп. Если у вас бактериальная пневмония, ваши симптомы будут более серьезными и заметными, чем небактериальная пневмония. Симптомы включают:

    • Лихорадка (обычно выше 101F)
    • Кашель с обесцвеченной слизью, который продолжает ухудшаться
    • Озноб
    • Учащенное дыхание
    • Боль при кашле или глубоком дыхании
    • Одышка
    • Боли в мышцах или суставах
    • Путаница (у пожилых людей)

    Небактериальная или «ходячая пневмония»

    Пневмония при ходьбе обычно указывает на более легкую форму пневмонии, вызванную бактериями Mycoplasma pneumoniae.Если у вас ходячая пневмония, ваши симптомы будут легкими, и вы, вероятно, будете нормально функционировать. Симптомы пневмонии при ходьбе включают:

    • Непрекращающийся сухой кашель, который обычно усиливается ночью
    • Субфебрильная температура
    • Усталость
    • Одышка
    • Боль в груди при глубоком вдохе или кашле
    • Потеря аппетита

    Вирусная пневмония

    Многие вирусы могут вызывать пневмонию, включая вирус гриппа или RSV.Эти заболевания не поддаются лечению антибиотиками, и лечение обычно помогает, хотя могут потребоваться антивирусные препараты. Симптомы аналогичны бактериальной пневмонии, но могут также включать головные боли, сильную усталость или снижение аппетита.

    Когда звонить врачу

    Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Затрудненное дыхание
    • Боль в груди
    • Стойкая лихорадка 102F или выше
    • Постоянный кашель (особенно при отхаркивании слизи или гноя)

    Кто в группе риска

    Хотя пневмония опасна для всех, она может быть смертельной для:

    • Дети младше 2 лет
    • Взрослые старше 65 лет
    • Лица с ослабленной иммунной системой
    • Лица с сердечными заболеваниями
    • Лица с хроническими заболеваниями легких
    • Лица, проходящие химиотерапию или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему

    Если вы находитесь в группе риска, немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы пневмонии.

    Диагностика пневмонии

    Возможно, вам будет сложно определить, есть ли у вас простой кашель или пневмония. К счастью, у вашего врача должно быть лучшее представление. Для диагностики пневмонии врач может выполнить:

    • Анализы крови для подтверждения инфекции
    • Рентген грудной клетки, который поможет вашему врачу определить, где находится ваша инфекция и насколько она серьезна
    • Анализ мокроты, позволяющий взять образец жидкости из легких после глубокого кашля
    • Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови

    Лечение пневмонии

    После постановки диагноза врач может приступить к лечению пневмонии.В большинстве случаев вы можете лечиться дома. Однако ваш врач может госпитализировать вас, если вам грозит ухудшение состояния или если у вас серьезные симптомы. Обычное лечение пневмонии включает:

    • Антибиотики, предназначенные для лечения бактериальных инфекций. Для лечения пневмонии может потребоваться несколько типов антибиотиков.
    • Лекарство от кашля, уменьшающее кашель и позволяющее больше отдыхать.
    • Обезболивающее / жаропонижающее средство, помогающее снизить жар и болевые симптомы.Большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, должны подействовать, но ваш врач может порекомендовать конкретные лекарства.

    Если у вас есть признаки или симптомы пневмонии, не ждите слишком долго, прежде чем обратиться к врачу. Правильное лечение поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.

    Кашель у детей | Навигатор здоровья NZ

    Кашель — важный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от слизи. Это частый симптом у детей, особенно в возрасте до 5 лет.Кашель может казаться ужасным, но редко является признаком серьезного заболевания.

    Пандемия COVID-19

    Если у вас есть какие-либо респираторные симптомы, такие как кашель, боль в горле, одышка, насморк или потеря обоняния, с лихорадкой или без нее, оставайтесь в дома и позвоните своему GP или Healthline, посвященному COVID- 19 номер 0800 358 5453 , чтобы узнать, нужно ли вам проходить тестирование на COVID-19.

    Основные сведения о кашле у детей

    1. Многие дети кашляют при простуде и продолжают кашлять в течение 3 недель и более.
    2. Кашель обычно проходит сам по себе после отдыха и времени.
    3. Однако важно знать, когда вам следует обратиться к врачу по поводу кашля вашего ребенка (см. Красную рамку ниже).
    4. Существует множество причин кашля, и лечение зависит от причины.
    5. Большинство случаев кашля можно вылечить дома, дав ребенку отдохнуть и выпить много воды.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка кашель, и:

    • тяжело дышит или часто дышит
    • имеет температуру выше 38,5 градусов Цельсия
    • плохо говорит или не может закончить предложение из-за кашля или дыхания
    • , вы слышите хрипы или свист в груди.

    Позвоните по номеру 111, если кашель может быть вызван удушьем. Еда или предмет, опускающийся в неправильном направлении, вызывают кашель, который внезапно начинается во время еды или игры.

    Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка кашель, который длился более 4 недель.

    Если вы беспокоитесь о кашле вашего ребенка и не знаете, что делать, позвоните в Healthline по номеру 0800 611 116.

    Какие бывают типы кашля?

    Кашель часто называют влажным или сухим.

    Влажный кашель:

    Сухой кашель:

    • звучит грубо и флегматично
    • также известен как продуктивный кашель.
    • , менее вероятно образование мокроты (слизи)
    • может звучать раздраженно, резко, лаять или кричать
    • также известен как непродуктивный кашель.

    Каковы причины кашля у детей?

    Простуда или инфекции грудной клетки

    Дети младшего возраста обычно болеют от 6 до 12 инфекций верхних дыхательных путей ежегодно. Они могут группироваться в зимние месяцы. Если они находятся в детском саду, это может быть больше. Влажный грудной кашель может быть вызван инфекцией грудной клетки. Если он длится более 2 недель, необходимо обратиться к врачу. Узнайте больше о простуде или инфекциях грудной клетки.

    Бронхиолит

    Бронхиолит — распространенная вирусная инфекция грудной клетки у детей в возрасте до 12 месяцев. Подробнее о бронхиолите.

    Поствирусный кашель

    У некоторых детей может быть постоянный сухой кашель в течение 3 недель после вирусной инфекции. Поскольку у детей может быть много инфекций в год, это может показаться одной длительной инфекцией. Постоянный влажный кашель в течение более 4 недель — явление необычное, и вам следует обратиться к врачу.

    Астма

    Кашель, связанный с астмой, обычно сухой и случается ночью, во время занятий спортом или рано утром. Кашель при астме обычно связан с другими симптомами, такими как хрип, аллергия (экзема или сенная лихорадка) или астма и аллергия в семейном анамнезе.

    Если кашель — единственный симптом, который есть у вашего ребенка, маловероятно, что он вызван астмой. Подробнее об астме у детей.

    Воздействие дыма

    Вторичный сигаретный дым обычно вызывает у детей кашель, даже если они здоровы.Убедитесь, что в помещении вашего ребенка не курят. Попросите всех посетителей и ванау курить на улице и не допускайте курения в машине.

    Поддержите семью / whānau и друзей, чтобы они бросили курить. Позвоните по телефону службы экстренной помощи по телефону 0800 778 778. Узнайте также, почему ваши дети не курят.

    Коклюш

    Это может начаться как простуда или грипп, но кашель не проходит и усиливается из-за спазмов кашля, которые могут длиться несколько недель. У младенцев это заболевание часто бывает серьезным, поэтому вакцинация так важна.Подробнее о коклюше.

    Круп

    Это также может начаться как простуда или грипп, а через день или два может привести к лающему кашлю и хриповатому дыханию. Подробнее о крупе

    Бронхоэктаз

    Если у вашего ребенка кашель, который длится более 4 недель, ему следует обратиться к врачу. Одно из серьезных заболеваний, которое следует учитывать, — это бронхоэктазы. Если влажный, постоянный кашель не лечить, существует риск образования рубцов и необратимого повреждения легких.Подробнее о бронхоэктазах.

    Вдыхание инородного тела

    Кашель, удушье или затруднение дыхания, которое внезапно начинается, когда ребенок ест или играет, может быть вызван тем, что еда или другой предмет (инородное тело) вдыхаются (вдыхаются) в его легкие. Это может быть немедленно опасно для жизни, поэтому позвоните по номеру 111, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или он станет бледным или синим.

    Уход за ребенком с кашлем

    • Главное внимание уделяется тому, чтобы вашему ребенку было удобнее.Не существует лекарств для лечения наиболее распространенных вирусных причин кашля.
    • Поощрять отдых и напоить большим количеством воды.
    • Детям старше 12 месяцев мед может успокоить кашель.
    • Можно наносить паровые мази на грудь и спину. Однако существует мало научных доказательств того, насколько хорошо они действуют, и их не рекомендуют детям младше 3 месяцев. Избегайте нанесения мази рядом с областью ноздрей.
    • Простые болеутоляющие, такие как парацетамол (широко известный как Памол или Панадол), можно использовать, чтобы уменьшить боль или жар и сделать ребенку более комфортным.
    • Следите за тем, чтобы в вашем доме не было дыма, было тепло, чисто и сухо, это лучше всего для здоровья ваших детей.

    Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусной инфекцией

    Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусной инфекцией. Но если ваш врач обнаружит, что кашель вашего ребенка вызван бактериальной инфекцией в горле или груди, он может назначить антибиотики.

    Можно ли применять детям лекарства от кашля?

    Лекарства от кашля и простуды помогают уменьшить симптомы простуды, такие как насморк и кашель.Они не лечат инфекцию.

    Ингредиенты этих лекарств могут вызывать серьезные побочные эффекты у маленьких детей. Во избежание вреда:

    • Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не рекомендуются детям младше 6 лет
    • Только те, которые отмечены как безопасные для детей, следует давать детям от 6 лет и старше.

    Дополнительную информацию можно получить у фармацевта или в разделе «Лекарства от кашля и простуды — советы для родителей».

    Узнать больше

    По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о кашле у детей. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

    Министерство здравоохранения по борьбе с кашлем, NZ
    Cough KidsHealth, NZ

    Номер ссылки

    1. Кашель у детей Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020

    Отзыв от

    Д-р Алиса Миллер обучалась на врача общей практики в Великобритании и работает в Новой Зеландии с 2013 года.Она дополнительно изучала диабет, сексуальное и репродуктивное здоровье и медицину рака кожи. Алиса проявляет особый интерес к профилактике здоровья и самопомощи, который она развивает, изучая диплом по общественному здравоохранению в Университете Отаго в Веллингтоне.

    Информация для медицинских работников о кашле у детей

    Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

    Красные флажки при кашле у детей
    • Младенцы, страдающие апноэ или цианозом во время приступов кашля
    • Младенцы, у которых кашель вызывается кормлением
    • Дети с эпизодом подавления едой или во время игры

    Расследования

    При остром кашле оцените риск и сделайте тест на COVID-19 в соответствии с последними рекомендациями Министерства здравоохранения (COVID-19: Информация для медицинских работников, Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2020 г.):

    Другие исследования, которые следует рассмотреть у детей с кашлем:

    • Рентген грудной клетки — редко показан при кашле в учреждении первичной медико-санитарной помощи, за некоторыми исключениями.Показания включают:
      • Однозначные клинические признаки пневмонии
      • Возможное вдыхание инородного тела
        • Большинство ложится в грудное трахеобронхиальное дерево.
        • Нужны фильмы на полном вдохе и выдохе, чтобы продемонстрировать захват или схлопывание воздуха.
      • При астме или бронхиолите, только если:
        • диагноз неясен.
        • тяжелый приступ, не отвечающий на стандартную терапию.
      • Обратите внимание, что очаговые симптомы с лихорадкой или без нее, скорее всего, связаны со слизистой пробкой и вирусным заболеванием, а не с пневмонией.
      • FBC — указывается, если кашель связан с задержкой развития, ночным потоотделением или подозрением на серьезное заболевание. Практически никогда не назначается здоровым детям с хроническим кашлем.
      • Спирометрия у детей старшего возраста
      • Микробиологический анализ мокроты у ребенка старшего возраста, если продуктивный

    Дальнейшие исследования будут проводиться в учреждениях вторичной медицинской помощи.

    Когда направлять ребенка с кашлем

    Следующая информация о кашле у детей поступает из Оклендского регионального центра здравоохранения (по состоянию на январь 2021 г.):

    • Запросить педиатрическое обследование в острой форме, если:
      • любые красные флаги
      • семейный анамнез туберкулеза или недавно прибыл из лагеря беженцев.
      • подозрение на вдыхание инородного тела после рентгенографии грудной клетки.
    • Запросите педиатрическое обследование в неострой форме, если:
      • Обычный спусковой механизм или связь с кашлем, например, с кормлением.
      • эпизоды стойкого удушья или рвоты с кашлем.
      • аномальные результаты обследования, указывающие на серьезное заболевание (например, дубинку, анемию, плохую прибавку в весе).
      • подозрение на трахеомаляцию или бронхомаляцию.
      • подозрение на бронхоэктаз.
      • подозрение на муковисцидоз.
      • важных результатов рентгенологического исследования грудной клетки, кроме острой инфекции.
      • кашель> 4 недель, и вы не поставили точный диагноз.
    • Если необходимость в госпитализации неясна, обратитесь за консультацией к педиатру.
    • Обсудить с местной группой общественного здравоохранения, если:
      • кашель после заражения легочным туберкулезом у взрослых.
      • недавно в лагере беженцев.

    Клинические ресурсы

    Оценка и лечение COVID-19 у детей Окленд Regional HealthPathways, NZ, 2020
    Кашель у детей Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
    Клинические рекомендации Cough Starship, NZ, 2019
    Кашель у детей Руководство BPAC, Новая Зеландия, 2010
    Клинические указания: Управление рецидивирующий или постоянный кашель у детей младше 5 лет Обучение BMJ, Модули Королевского новозеландского колледжа врачей общей практики (требуется регистрация)
    Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель JAMA Pediatrics
    Кашель у детей: когда это имеет значение? Обзоры органов дыхания у детей
    Синдром гиперчувствительности при хроническом кашле BioMed Central

    Regional HealthPathways NZ

    Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

    Кашель — Знание @ AMBOSS

    Последнее обновление: 23 сентября 2021 г.

    Резюме

    Кашель — это защитный механизм, который принудительно выталкивает воздух из легких, чтобы удалить выделения, инородные тела и раздражители из дыхательных путей, и может быть вызван по различным условиям. Кашель можно разделить на острый, подострый или хронический, в дополнение к продуктивному (с отхождением мокроты) или сухому.Наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), обострения хронических состояний и пневмония. Подострый кашель часто является следствием ИВДП (постинфекционный кашель), но также может быть вызван синдромом кашля верхних дыхательных путей (СВД) или коклюшем. Распространенные причины хронического кашля у взрослых включают UACS, астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), неастматический эозинофильный бронхит (NAEB) и некоторые лекарства (например, ингибиторы АПФ, ситаглиптин). Причину острого кашля часто можно определить клинически с помощью тщательного анамнеза и медицинского осмотра.Хронический кашель или наличие тревожных симптомов (включая одышку, лихорадку, кровохарканье и потерю веса) указывают на необходимость дальнейшего обследования. Лечение зависит от основной этиологии и часто включает симптоматическую терапию.

    См. Также «Одышка» и «Боль в груди».

    Определение

    • Кашель: защитный механизм, который принудительно выталкивает воздух из легких для удаления выделений, инородных тел и раздражителей из дыхательных путей.
    • Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS): также известен как постназальный капельный [1] [2]
      • дренаж слизи по задней стенке глотки из-за повышенного образования слизи из носа; различные причины, такие как аллергический ринит и хронический синусит
      • Симптомы включают кашель, ощущение заложенности горла и прочистку горла.
    • Затяжной бактериальный бронхит [1]
      • Хроническая бактериальная инфекция, вызывающая продуктивный кашель.
      • Клинический диагноз требует всего следующего:
        • Ежедневный кашель в течение> 4 недель
        • Разрешение в течение 2–4 недель после лечения антибиотиками
        • Отсутствие альтернативного диагноза

    Патофизиология

    • Триггеры: кашель может быть произвольным или рефлексом на раздражители / триггеры дыхательных путей
      • Механический
        • Вдыхаемый / вдыхаемый твердый или твердый продукт (например,г., дым, пыль)
        • Слизь
      • Химическая
      • Термическая: холодный воздух
    • Дуга кашлевого рефлекса
    • Механизм кашлевого рефлекса: инициирование дуги кашлевого рефлекса приводит к
      • Быстрый вдох, закрытие надгортанника и голосовых связок (которые задерживают вдыхаемый воздух в легких) и сокращение диафрагмы, выдыхательных и брюшных мышц → быстрое увеличение внутригрудное давление
      • Внезапное раскрытие голосовых связок и принудительное вытеснение воздуха из легких

    Ссылки: [3] [4] [5] [6] [7] [8]

    Классификация

    Кашель обычно классифицируют по продолжительности.

    • Взрослые и подростки> 14 лет [2]
      • Острый кашель:
      • Подострый кашель: 3–8 недель
      • Хронический кашель:> 8 недель
    • Дети и подростки ≤ 14 лет [1] [9] [10] [11]
      • Острый кашель:
      • Подострый кашель: 2–4 недели
      • Хронический кашель: как минимум ежедневно в течение> 4 недель [11] [12] [13]

    Этиология

    Причины кашель
    Взрослые [2] [13] [14] Дети [1] [12] [13]
    320
    • Инфекции дыхательных путей (наиболее частые)
    • Первоначальное проявление или обострение хронического состояния, e.г .:
    • Аспирация инородного тела
    Подострый кашель
    Хронический кашель
    • Дети старшего возраста
      • Астма
      • Затяжной бактериальный бронхит
      • UACS
      • Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, ГЭРБ
      • Иммунодефицит
      • Атипичная респираторная инфекция, например, микоплазменная пневмония, коклюш
      • Новое начало хронического заболевания, e.г., UACS, бронхоэктазы, муковисцидоз, цилиарная дискинезия, интерстициальное заболевание легких
      • Раздражение, например, из-за факторов окружающей среды, табачного дыма
      • Тиковый кашель [12]
      • Соматический кашель [12]
    • Младенцы
      • Врожденные пороки
      • Аномалии сердца

    В эндемичных районах следует учитывать туберкулез легких у всех пациентов с кашлем любой продолжительности. [2]

    Рассмотрите возможность коклюша у пациентов с факторами риска, например, при недостаточной иммунизации и / или контакте с инфицированным человеком. [12]

    Управленческий подход

    Первоначальное лечение

    [2] [15]

    Последующее лечение

    [2] [15]
    • Если установлена ​​специфическая этиология кашля:
      • Заказать дополнительное или подтверждающее тестирование в соответствии с указаниями по клиническому подозрению (см. «Диагностика»).
      • Начать таргетную терапию и при необходимости рассмотреть возможность добавления симптоматической терапии (см. «Лечение»).
    • Если причина остается неясной после первоначальной оценки:
      • Следуйте рекомендуемому подходу к кашлю по продолжительности (см. «Острый и подострый кашель» и «Хронический кашель»).
      • Рассмотрите возможность эмпирической симптоматической терапии (см. «Лечение»).
      • Рассмотрите возможность наблюдения и последующего наблюдения по сравнению с пробной эмпирической терапией в зависимости от продолжительности симптомов.
      • Рассмотрите возможность ускоренного направления к специалисту (e.g., пульмонология) для:
        • Предполагаемое серьезное основное заболевание
        • Хронический кашель неясной этиологии

    Острый и подострый кашель чаще всего возникает из-за самоограничивающихся вирусных заболеваний. Обычные диагностические исследования, как правило, не нужны, если нет признаков кашля или нет необходимости в конкретных подозреваемых этиологиях кашля.

    Клиническая оценка

    Подробный анамнез и физическое обследование необходимы, чтобы помочь сузить возможные причины кашля и направить первоначальное обследование и лечение. [2] [15]

    • Продолжительность кашля (недели): определение продолжительности симптомов — рекомендуемый первый шаг в оценке взрослых с кашлем (см. «Классификация»). [2] [15]
    • Прочие характеристики кашля
      • Наличие мокроты
        • Продуктивный кашель
        • Непродуктивный кашель
      • Начало
      • Качество: классические проявления кашля у детей [1] [12]
    • Отягчающие факторы
      • Симптомы варьируются в зависимости от погоды и / или сезона
      • Положение лежа на спине
      • Упражнение
      • Дневное или ночное ухудшение симптомов
    • Сопутствующие симптомы
      • Вирусные симптомы, e.g., ринорея, одинофагия, миалгия, лихорадка
      • Аллергические симптомы, например зуд или слезотечение, ринорея, заложенность носа, прочистка горла
      • Посткашлевая рвота
      • Боль в груди или изжога

    Кашель, усиливающийся при физической нагрузке и в ночное время, характерен для кашлевой астмы.

    Приступы кашля, инспираторный крик и посткашлевая рвота характерны для коклюша. [16]

    Другие ключевые исторические особенности

    Красные флажки для кашля

    [2] [13]

    Эти красные флажки могут указывать на опасную для жизни причину кашля и обычно требуют быстрой оценки и лечения.

    • История курения, в частности:
      • Текущие курильщики> 45 лет с новым или ухудшающимся кашлем и / или изменениями голоса
      • Пациенты 55–80 лет с ≥ 30 пачко-лет, которые в настоящее время курят или бросили курить ≤ 15 лет назад
    • Симптомы
    • Медицинский осмотр

    Отклонение от нормы рентгенограммы грудной клетки у пациента с кашлем также является красным флажком (см. «Диагностика»).

    Острый и подострый кашель

    Следующие ниже рекомендации относятся к взрослым и соответствуют рекомендациям CHEST 2006 и 2018 по диагностике и лечению кашля. [2] [15]

    • Предполагаемые опасные для жизни причины кашля: Начните немедленную эмпирическую терапию и ускорьте целевую диагностику и лечение.
    • Подозрение на самоограничивающуюся инфекционную (например, ИВДП, острый бронхит) или постинфекционную причину: рассмотрите возможность консервативного подхода. [19] [20]
    • Подозрение на несамоограничивающуюся инфекцию (например, пневмония, туберкулез, коклюш): подтвердите диагноз и начните таргетную терапию. [16]
    • Недавно диагностированное хроническое состояние или его обострение (e.g., UACS, астма, GERD, NAEB, COPD, бронхоэктазы): начать целенаправленное лечение.
    • Предполагаемое экологическое или профессиональное заболевание легких: Ограничьте воздействие предполагаемого триггера, обратитесь к специалисту для проведения целевой терапии. [15]
    • Подострый кашель предположительно неинфекционного происхождения: см. «Хронический кашель».
    • Рассмотрите возможность индивидуальной симптоматической терапии и поддерживающей терапии для всех пациентов в дополнение к таргетной терапии (см. «Лечение»).
    • Мониторинг
      • Взрослые [2]
        • Плановое наблюдение через 4–6 недель после начала кашля
        • Используйте утвержденные инструменты для измерения тяжести кашля и качества жизни, если таковые имеются.
      • Дети: проверьте, становится ли кашель хроническим, т. Е. Длится ≥ 4 недель. [12]

    Диагностические исследования острого или подострого кашля обычно не показаны пациентам без красных флажков для кашля. [2] [13] [15]

    Постинфекционный кашель является наиболее частой причиной подострого кашля и часто проходит без лечения. Если это мешает пациенту спать и / или выполнять повседневную деятельность, рассмотрите возможность использования противокашлевых средств.

    Хронический кашель

    Следующие ниже рекомендации применимы к взрослым и соответствуют рекомендациям CHEST 2006 и 2018 по диагностике и лечению кашля. [2] [13] [15]

    • Следуйте диагностическому и терапевтическому подходу к подозреваемым причинам кашля, основанному на детальной клинической оценке кашля.
    • Получите рентгенографию как часть рутинной оценки (если она еще не выполнена). [2] [12]
    • Устранение любых известных модифицируемых триггеров, например.г .:
      • Порекомендуйте бросить курить и избегать вторичного табачного дыма.
      • Прекратите прием лекарств или замените их лекарствами (например, ингибиторами АПФ, НПВП, бета-адреноблокаторами).
      • Рекомендовать избегать воздействия на окружающую среду и / или на рабочем месте.
    • Сосредоточьтесь на оценке наиболее частых причин хронического кашля у взрослых и рассмотрите возможность последовательной диагностики и / или эмпирического лечения. [15]
    • Проведите повторную оценку через 4–6 недель после начала лечения. [2]
    • Если симптомы сохраняются, несмотря на обследование и лечение наиболее частых причин:
      • Проконсультируйтесь или направьте к специалисту, например, пульмонологу, отоларингологу.
      • Рассмотрите возможность дальнейшего диагностического тестирования для менее распространенных причин (см. «Диагностика»).

    В эндемичных районах обследуйте всех пациентов с кашлем на туберкулез, независимо от продолжительности кашля. [12]

    Также учитывайте впервые возникшую ХОБЛ, интерстициальное заболевание легких и рак легких, особенно у пациентов с тревожными симптомами кашля.

    Опасные для жизни причины кашля

    Следующие состояния должны рассматриваться у всех взрослых, у которых кашель сопровождается признаками респираторной недостаточности, гемодинамической нестабильности и / или тревожными признаками кашля (см. Также «Одышка»):

    Если пациент нестабилен, следуйте подходу ABCDE и рассмотрите возможность немедленной кислородной терапии, обеспечения проходимости дыхательных путей и / или искусственной вентиляции легких.

    Большая часть злокачественных новообразований впервые диагностируется после экстренного проявления болезни, чаще всего у уязвимых и маргинализованных пациентов.Поддерживайте высокий индекс подозрения на рак легких у пациентов с красными флажками, связанными с кашлем, и рассмотрите возможность ускоренного направления к специалистам для окончательного диагноза, определения стадии и лечения, чтобы предотвратить плохие результаты. [21]

    Диагностика

    Диагностические исследования острого или подострого кашля обычно не показаны пациентам, у которых отсутствуют признаки кашля. [2] [13] [15]

    Начальные исследования

    [2] [22] [23] [24] [25]
    • Рентген грудной клетки
    • Лабораторные исследования: рассмотрите возможность у пациентов с красными флажками для кашля, признаков респираторного дистресса, подозрением на сепсис / бактериемию или факторами риска конкретных инфекций.
      • CBC
      • ABG
      • Микробиология респираторных инфекций
        • Посевы: например, посев мокроты, посев крови
        • Тестирование на туберкулез: например, туберкулиновая кожная проба, исследование мокроты на кислотоустойчивые бациллы
        • Тест на коклюш: например, мазок из носоглотки, глубокий носоглоточный аспират, посев и / или ПЦР
        • Тестирование на вирусы: например, носоглоточная ПЦР на грипп, RSV, COVID-19
    • Функциональные легочные пробы: рассмотреть на основании клинического подозрения на хроническое заболевание легких. [12]

    Дополнительные исследования

    [2] [22] [23] [24] [25]

    Рассмотрим в каждом конкретном случае следующее в зависимости от клиническая оценка кашля, продолжительности и результатов начального обследования.

    • Изображение
    • Эндобронхиальные исследования
      • Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)
        • Описание: Минимально инвазивный метод, который выполняется во время гибкой бронхоскопии для оценки иммунологических, воспалительных и инфекционных процессов на уровне альвеол при диффузном заболевании легких.
        • Показания
      • Рассмотреть возможность бронхоскопии для:
    • Другое

    Лечение

    Подход

    • Лечение специфической основной этиологии кашля.
    • Оцените реакцию пациента с помощью стандартного последующего наблюдения.
    • Пересмотрите рабочий диагноз, если лечение не принесло результатов.
    • Рассмотрите поддерживающие меры и симптоматическое лечение, например, при остром вирусном кашле.
    • Рассмотрите возможность направления к специалисту, например, пульмонологу или отоларингологу, если хронический кашель не проходит или рецидивирует, несмотря на адекватное лечение.

    Антибиотики не рекомендуются для рутинного лечения кашля, если нет доказанных показаний, например, при пневмонии или остром бактериальном синусите.

    Поддерживающие меры

    • Рекомендовать отдых и адекватное увлажнение.
    • Посоветуйте пациентам избегать раздражителей легких, например дыма, ладана. [26] [27]
    • Нефармакологические меры могут быть полезными, например: [14]
      • Назальный физиологический раствор при заложенности носа
      • Мед [28] [29] [30]
      • Увлажнитель воздуха

    Симптоматическое лечение кашля

    [19] [20] [31] [32]
    • Отхаркивающие средства, e.g., гвайфенезин (немедленное высвобождение или пролонгированное высвобождение)
      • Увеличивает содержание бронхиальной жидкости для разжижения слизи (не подавляет кашель)
      • Может использоваться при продуктивном кашле.
    • Средства от кашля (противокашлевые)
      • Обычно не эффективны [19] [20]
      • Может применяться при непродуктивном кашле, мешающем спать.
      • Центрального действия: Подавляет дугу кашлевого рефлекса на уровне центральной нервной системы (дополнительную информацию см. В разделе «Опиоиды»).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.