Диабетическая полинейропатия что это такое: Диабетические и недиабетические полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом

Диабетическая полинейропатия в санатории «Альфа Радон»

Диабетическая полинейропатия — это не самостоятельное заболевание, а серьезное осложнение течения сахарного диабета. В течение нескольких лет гипергликемия ухудшает состояние нервных волокон, постепенно разрушая их и нарушая проведение нервного импульса. Таким образом, медленно развивается невропатия (нейропатия). Сахарный диабет является системной обменной патологией, поражающей ткани всего организма человека. На стенках артерий откладывается холестерин, продукты обмена глюкозы и жиров, уменьшается просвет, необходимый для обеспечения нормального кровотока.

В результате этого нарушается приток обогащенной кислородом и питательными веществами крови к нервным тканям. Это приводит к дегенеративным изменениям нервных волокон, которые теряют чувствительность и функцию проводимости импульсов.

Основная причина развития данного осложнения — гипергликемия.

Клиническая картина зависит от того, какой отдел больше всего поражен болезнью.

Симптомы нейропатии развиваются постепенно, так как поначалу здоровые волокна берут на себя роль поврежденных. Первыми страдают стопы и кисти рук.

Проявляется:

• покалыванием, жжением, онемением конечностей и других частей тела;
• деформацией костей и суставов;
• снижением чувствительности кожных покровов;
• судорогами мышц.

Сенсомоторная нейропатия развивается через 5-6 лет от начала болезни, и характеризуется серьезными проявлениями:

• нечувствительностью кожи к температурным колебаниям;
• покраснением и сухостью кожных покровов;
• потерей координации;
• изменением походки;
• чувством «ватных ног»;
• невозможностью чувствовать положение тела в пространстве.

Состав программы «Диабетическая полинейропатия»

Программа рассчитана на 14 дней

Процедуры могут иметь противопоказания. Необходима консультация врача.

Методика лечения

Физиотерапия при диабетической полинейропатии используется на разных стадиях заболевания в целях достижения обезболивающего, нейропротективного, регенерационного эффектов, а также улучшение кровообращения и возвращение чувствительности (улучшение проводимости) нервов, и питания нервных волокон и окружающих тканей.

Применение радоновых и жемчужных ванн улучшает микроциркуляцию в коже, изменяется клеточный обмен, увеличивается выделение биологически активных веществ. Они стимулируют функцию надпочечников, улучшают углеводный обмен, оказывают обезболивающий и успокаивающий эффект.

Воздействие грязевых аппликаций активизирует работу желез внутренней секреции, стимулирует восстановительные процессы в тканях. При чередовании с парафино-озокеритовыми — достигается выраженное улучшение кровообращения, трофики и регенерации в дистальных отделах конечностей.

Магнитотерапия при диабетической полинейропатии оказывает анальгетический, ангиопротекторный и нейропротекторный эффекты, способствует восстановлению нервных волокон и улучшению кровоснабжения и питания прилежащих тканей. Уже в начале курса терапии значительно уменьшаются боли, улучшается чувствительность стопы, возрастает мышечная активность.

Хорошим анальгетическим эффектом обладает также электрофорез — введение лекарственных веществ под воздействием постоянного тока. При диабетической полинейропатии применяются следующие препараты: никотиновая кислота, прозерин, витамины группы В.

Разработанные комплексы упражнений в лечении нейропатий важны с точки зрения сохранения объема движений, улучшения кровообращения и лимфотока, опосредованной стимуляции регенерации нервных волокон. По большому счету, при поражении периферических нервов дозированная и правильная физическая нагрузка должна быть постоянной, непрерывной.

Диабетическая полинейропатия | Флорис

•  Главная
• Интересное
• Статьи
• Эндокринология
• Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия
Поражение периферических нервов (нейропатия) является наиболее распространенным осложнением сахарного диабета и встречается более чем у 75% людей с этим заболеванием. Как правило, симптомы нейропатии появляются через несколько лет после начала диабета. К сожалению, для многих людей с сахарным диабетом 2 типа симптомы нейропатии могут быть и первыми проявлениями диабета, который имел скрытое течение.

Что такое периферическая нейропатия?
Нейропатия — это поражение нервов. Нервы связывают головной мозг со спинным мозгом, с различными органами и частями тела. Это нервная система человека, которая состоит из нескольких частей: центральной, периферической и автономной. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Периферическая нервная система образована нервными волокнами, которые идут к рукам, ногам, туловищу, голове. В связи с тем, что при диабете встречается, в основном, поражение периферической нервной системы, то и соответствующее осложнение называется периферической нейропатией.

Периферические нервы бывают чувствительные и двигательные. Чувствительные нервы могут иметь различный диаметр и делятся на тонкие волокна (малого диаметра) и толстые волокна (большого диаметра). Чувствительные нервы посылают информацию о наших ощущениях от кожи и внутренних органов к головному мозгу. Двигательные нервы передают информацию о движениях от головного мозга к различным частям тела.
Наиболее частым диагнозом, который врач ставит после осмотра пациента с сахарным диабетом, является дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия. При этом типе нейропатии сначала поражаются чувствительные нервы, причем повреждение происходит в первую очередь в наиболее длинных волокнах, которые идут к стопам и кистям. Поэтому симптомы полинейропатии появляются вначале в стопах и, иногда, но, как правило, значительно позже, в кистях. Поражение стоп всегда более выражено. Возникает так называемый синдром <носков-перчаток>, названный так по месту появления симптомов заболевания. При вовлечении в болезнь чувствительных нервов могут возникать как повреждения малых (тонких) волокон, так и повреждения больших (толстых) волокон.

К поражению малых волокон относятся:

• снижение или потеря способности определять температуру;
• покалывание в конечностях, чувство жжения;
• боли, обычно усиливающиеся ночью;
• онемение и потеря чувствительности;
• чувство зябкости и похолодание в конечностях;
• отечность стоп;
• изменения кожи — сухость, шелушение, покраснение подошвенной части стопы, повышенная влажность стоп;
• образование костных мозолей, открытых ран или язв на стопах.
• К поражению больших волокон можно отнести:
• нетипичную, повышенную чувствительность кожи;
• невозможность чувствовать движения в пальцах или стопах;
• потерю равновесия;
• изменения в мелких суставах стопы и голеностопных суставах.
• Кроме того, при дистальной полинейропатии возникает поражение двигательных нервов, которое выражается в:
• снижении мышечной силы в кистях и стопах;
• деформации пальцев или стоп.

К чему может привести полинейропатия?
Когда повреждаются чувствительные нервы, возникает потеря чувствительности. Человек не чувствует боли при порезах, ожогах, образовании мозолей. В результате этого образуются язвы, в которые может попадать инфекция, приводя к гангрене и ампутации. Для того чтобы выявить последствия нарушения чувствительности, необходимо каждый день проводить осмотр стоп. Причем осматривать нужно не только тыльную поверхность стоп, но и подошвенную, а также межпальцевые промежутки.

Если поражены тонкие волокна чувствительных нервов, чаще всего пациенты испытывают боли. Характер болей может быть различен. Как правило, возникают стреляющие, прокалывающие, дергающие боли, реже — тупые, ноющие. Боли беспокоят преимущественно в ногах, усиливаются в покое, в ночные часы. Часто боль при нейропатии возникает в дебюте заболевания и связана с началом лечения диабета. Как только уровень глюкозы в крови улучшается, боль может исчезать, хотя другие симптомы нейропатии могут сохраняться еще в течение длительного периода времени. Кроме того, нужно помнить, что исчезновение боли на фоне высокого уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о прогрессировании заболевания и ухудшении состояния периферических нервов и не является хорошим признаком. Боль часто сопровождается ощущением покалывания, <ползанья мурашек>, чувством жжения.

Если поражение чувствительных волокон значительное, может возникнуть постоянное чувство холода. При поражении тонких волокон также возникает неспособность различать горячее и холодное, что повышает риск возникновения ожогов или обморожений. Но наиболее частым, а порой и единственным признаком диабетической полинейропатии, является чувство онемения. Если поражаются толстые волокна чувствительных нервов, возникает потеря способности чувствовать движение в стопах, а также чувствовать прикосновение. При повреждении толстых чувствительных волокон нарушается чувство равновесия, что повышает риск падения. Некоторые люди описывают это как «невозможность чувствовать, где мои ноги, когда я хожу».

При этом человек испытывает особенные трудности при ходьбе в темноте.
Когда поражаются двигательные периферические нервы, выявляется мышечная слабость и возможно похудание мышц. Однако эти симптомы появляются, как правило, на более поздних стадиях развития полинейропатии и могут привести к возникновению деформаций в пальцах и стопах, таких как молоточкообразные пальцы.

Возникает вопрос-, как часто нужно проводить обследование для выявления и определения выраженности полинейропатии больным с сахарным диабетом?
Если у пациента нет жалоб, о которых говорилось выше, то как минимум 1 раз в год следует проводить осмотр для диагностики полинейропатии на начальных стадиях.
Если жалобы есть, обследование нужно проводить 1 раз в 6 месяцев для рассмотрения вопроса о назначении адекватной терапии.

Ведь чем раньше начато лечение, тем большего эффекта можно достичь, не только приостановив прогрессирование заболевания, но и улучшив состояние периферических нервов, добившись тем самым исчезновения или уменьшения выраженности жалоб и объективных клинических проявлений полинейропатии.

Что еще нужно помнить людям с сахарным диабетом? Различными исследованиями было показано, что хорошие показатели глюкозы в крови снижают, хотя и не исключают полностью, риск развития нейропатии. Факторами риска развития диабетической нейропатии, особенно для людей с сахарным диабетом 2 типа, являются высокий уровень глюкозы в крови, возраст, ожирение, длительность диабета, алкоголь и курение. Однако развитие нейропатии зависит не только от уровня глюкозы в крови, но и от комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды.

Практические советы при диабетической полинейропатии

• Стремитесь сохранять уровень сахара в крови близким к нормальным значениям.
• Ежедневно проводите тщательный осмотр стоп. Если Вы заметили мозоли, покраснение кожи, порезы — срочно обратитесь к врачу.
• Носите удобную обувь и не ходите босиком.
• Прекратите курить.
• Избегайте принятия алкоголя, так как это может усугублять степень повреждения нервов.
• Появление ощущений, характерных для поражения нервов при сахарном диабете, всегда является сигналом для проведения неврологического обследования и лечения.
• При отсутствии ощущений, типичных для поражения нервов, один раз в год следует проводить обследование на специальных приборах, чтобы выявить болезнь на самых ранних стадиях.
• Помните, что погибшие нервные волокна не восстанавливаются, поэтому диагностика должна быть своевременной и лечение должно быть назначено вовремя.
• Посещайте школы диабета для обучения последним и лучшим технологиям в этой области. Помните, что нейропатия является областью интенсивных научных исследований. Спрашивайте Вашего врача о новых препаратах для лечения нейропатии.

В медицинском центре ФЛОРИС Вы сможете получить комплексное обследование и лечение диабетической полинейропатии.
 

---

Что такое диабетическая невропатия? — NIDDK

В этом разделе:

• Какие существуют типы диабетической невропатии?
• Кто чаще всего заболевает диабетической невропатией?
• Что вызывает диабетическую невропатию?
• Насколько распространена диабетическая невропатия?
• Каковы симптомы диабетической невропатии?
• Какие проблемы вызывает диабетическая невропатия?
• Как я могу предотвратить диабетическую невропатию?
• Как я могу предотвратить ухудшение диабетической невропатии?

Диабетическая невропатия — это повреждение нервов, вызванное диабетом.

Нервы представляют собой пучки особых тканей, передающих сигналы между мозгом и другими частями тела. Сигналы

• посылают информацию о том, как вы себя чувствуете
• двигай частями тела
• контролируют функции организма, такие как пищеварение

Какие существуют типы диабетической невропатии?

Типы диабетической невропатии включают следующие:

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия представляет собой повреждение нервов, которое обычно поражает стопы и ноги, а иногда поражает кисти и руки.

Вегетативная невропатия

Вегетативная невропатия — это повреждение нервов, которые контролируют внутренние органы. Вегетативная невропатия может привести к проблемам с частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, пищеварительной системой, мочевым пузырем, половыми органами, потовыми железами, глазами и способностью ощущать гипогликемию.

Очаговые невропатии

Очаговые невропатии — это состояния, при которых обычно повреждаются отдельные нервы, чаще всего в руке, голове, туловище и ноге.

Проксимальная невропатия

Проксимальная невропатия — это редкий инвалидизирующий тип повреждения нервов бедра, ягодицы или бедра. Этот тип повреждения нерва обычно поражает одну сторону тела и редко может распространяться на другую сторону. Проксимальная невропатия часто вызывает сильную боль и может привести к значительной потере веса.

Кто чаще всего заболевает диабетической невропатией?

Если у вас диабет, вероятность развития повреждения нервов, вызванного диабетом, увеличивается по мере того, как вы становитесь старше и чем дольше вы болеете диабетом. Контроль диабета является важной частью предотвращения проблем со здоровьем, таких как диабетическая невропатия.

Управление диабетом является важной частью предотвращения проблем со здоровьем, таких как диабетическая невропатия.

У вас также больше шансов получить повреждение нервов, если у вас диабет и

• имеют лишний вес
• имеют высокое кровяное давление
• имеют высокий уровень холестерина
• имеют прогрессирующее заболевание почек
• пить слишком много алкогольных напитков
• дым

Исследования также показывают, что определенные гены могут повышать вероятность развития диабетической невропатии.

Что вызывает диабетическую невропатию?

Со временем высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, и высокий уровень жиров, таких как триглицериды, в крови при диабете могут повредить нервы. Высокий уровень глюкозы в крови также может повредить мелкие кровеносные сосуды, питающие нервы кислородом и питательными веществами. Без достаточного количества кислорода и питательных веществ ваши нервы не могут нормально функционировать.

Насколько распространена диабетическая невропатия?

Хотя у людей с диабетом могут быть разные типы диабетической невропатии, исследования показывают, что до половины людей с диабетом имеют периферическую невропатию. ^1,2 Более 30 процентов людей с диабетом имеют вегетативную невропатию. ²

Наиболее распространенным типом фокальной невропатии является синдром запястного канала, при котором сдавливается нерв в запястье. Хотя менее 10 процентов людей с диабетом ощущают симптомы туннельного синдрома запястья, около 25 процентов людей с диабетом испытывают компрессию нерва на запястье. ²

Другие очаговые нейропатии и проксимальные нейропатии встречаются реже.

Каковы симптомы диабетической невропатии?

Ваши симптомы зависят от типа диабетической невропатии. При периферической невропатии у некоторых людей может наблюдаться потеря чувствительности в ногах, в то время как у других может возникать жгучая или стреляющая боль в голенях. Большинство повреждений нервов развиваются в течение многих лет, и некоторые люди могут долгое время не замечать симптомов легкого повреждения нервов. У некоторых людей сильная боль начинается внезапно.

Какие проблемы вызывает диабетическая невропатия?

Периферическая невропатия может привести к осложнениям на стопах, таким как раны, язвы и инфекции, поскольку повреждение нервов может привести к потере чувствительности в стопах. В результате вы можете не заметить, что ваша обувь вызывает боль или что вы повредили ноги. Повреждение нервов также может вызывать проблемы с балансом и координацией, что приводит к падениям и переломам.

Эти проблемы могут мешать вам легко передвигаться, в результате чего вы теряете часть своей независимости. У некоторых людей с диабетом повреждение нервов вызывает хроническую боль, которая может привести к тревоге и депрессии.

Вегетативная невропатия может вызывать проблемы с работой органов, включая проблемы с частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, пищеварением, мочеиспусканием и способностью ощущать низкий уровень глюкозы в крови.

Как предотвратить диабетическую невропатию?

Для предотвращения диабетической невропатии важно контролировать свой диабет, контролируя уровень глюкозы в крови, кровяное давление и уровень холестерина.

Вы также должны предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить повреждение нервов, связанное с диабетом:

• быть физически активным
• следуйте своему плану питания при диабете
• получить помощь бросить курить
• ограничить употребление алкогольных напитков не более одной порции в день для женщин и не более двух порций в день для мужчин
• принимать любые лекарства от диабета и другие лекарства, которые прописал врач

Чтобы предотвратить повреждение нервов, связанное с диабетом, обратитесь за помощью в отказе от курения.

Как я могу предотвратить ухудшение диабетической невропатии?

Если у вас диабетическая невропатия, вам следует контролировать свой диабет, что означает контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления, уровня холестерина и веса, чтобы не допустить усугубления повреждения нервов.

Уход за ногами очень важен для всех людей с диабетом, и это еще более важно, если у вас есть периферическая невропатия. Проверяйте свои ноги на наличие проблем каждый день и заботьтесь о них. Посещайте своего врача для неврологического осмотра и осмотра стоп не реже одного раза в год — чаще, если у вас есть проблемы со стопами.

Ссылки

Диабетическая невропатия — NIDDK

• Английский
• Испанский

Посмотреть или распечатать все разделы

Диабетическая невропатия — это повреждение нервов, которое может возникнуть у людей с диабетом. Различные типы повреждения нерва вызывают разные симптомы. Симптомы могут варьироваться от боли и онемения в ногах до проблем с функциями внутренних органов, таких как сердце и мочевой пузырь.

Диабетическая невропатия — это повреждение нервов, вызванное диабетом. Со временем высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, и высокий уровень жиров, таких как триглицериды, в крови от диабета могут повредить ваши нервы. Симптомы зависят от типа диабетической невропатии.

Периферическая невропатия — это тип повреждения нервов, который обычно поражает стопы и ноги, а иногда — кисти и руки. Этот тип невропатии очень распространен. От одной трети до половины людей с диабетом имеют периферическую невропатию.

Вегетативная невропатия — это повреждение нервов, которые контролируют ваши внутренние органы, что приводит к проблемам с частотой сердечных сокращений и кровяным давлением, пищеварительной системой, мочевым пузырем, половыми органами, потовыми железами и глазами. Повреждение также может привести к неосознанности гипогликемии.

Очаговые невропатии — это состояния, при которых обычно повреждаются отдельные нервы, чаще всего в руке, голове, туловище или ноге. Наиболее распространенными типами фокальной невропатии являются синдромы ущемления, такие как синдром запястного канала. Другие виды очаговой невропатии встречаются гораздо реже.

Проксимальная невропатия — это редкий инвалидизирующий тип повреждения нервов бедра, ягодицы или бедра. Повреждение обычно затрагивает одну сторону вашего тела и редко может распространяться на другую сторону. Симптомы постепенно улучшаются в течение месяцев или лет.

Сопутствующие состояния и заболевания

• Диабет
• Диабет и проблемы со стопами
• Эректильная дисфункция
• Гастропарез
• Диабет и сексуальные и урологические проблемы
• Запор
• Диарея
• Проблемы с контролем кишечника

Клинические испытания

NIDDK и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) поддерживают и проводят исследования многих заболеваний и состояний. Просмотрите клинические испытания, в которых в настоящее время набираются добровольцы.

Дополнительные языки

Этот контент также доступен на:

• Испанский

Связанные исследования

Узнайте больше об исследованиях диабета в NIDDK.

Предыдущий: Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия)

Следующий: Что такое диабетическая нейропатия?

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.