Разное

Что такое узи доплера при беременности: Доплер УЗИ при беременности — цены в Альтамед-С, Одинцово

Содержание

что это такое, зачем и как проводят, результаты

8 апреля, 2021 27955 0

Что такое допплерометрия при беременности


Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.

Чем допплерометрия отличается от УЗИ


Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование).

Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.

Кардиотокография


Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Особенности проведения допплерометии при беременности


Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.

Показания к назначению допплерометрии


Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

  • преэклампсии;
  • слишком малом или слишком большом количестве;
  • амниотических вод;
  • патологиях пуповины;
  • беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
  • конфликте по резус-фактору;
  • отставании в росте одного из близнецов;
  • при патологиях плаценты;
  • системном коллагенозе у будущей матери;
  • наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
  • неудовлетворительных результатах кардиотокографии.
Помимо всего прочего, допплерометрия выполняется по желанию пациентки. Это можно сделать в любом из филиалов сети клиник «Медок».

Сроки проведения допплерометрии


Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.

Вредна ли допплерометрия


Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?


Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:

  • левая и правая артерия матки;
  • две артерии и вена пуповины;
  • средняя мозговая артерия;
  • аорта;
  • венозный проток.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.

При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.

При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.

(7 оценок, среднее 3.43 из 5)

Читайте также

Доплер УЗИ при беременности (Допплерометрия)

Во время ультразвуковой доплерографии врач оценивает состояние кровеносной системы. Доплер УЗИ при беременности дает информацию о маточно-плацентарном кровотоке, позволяет понять, достаточно ли питание плода, и выявить возможные патологии.

Сделать УЗДГ по назначению врача вы можете в клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. Мы проводим обследование на оборудовании экспертного класса, что гарантирует высокую точность результатов. Врач увидит на экране и зафиксирует в протоколе доплер УЗИ малейшие отклонения от нормы.

Показания к доплерографии при беременности

Допплерометрию назначают на сроке беременности от 20 недель, когда плацента полностью сформирована. Во втором или третьем триместре исследование сосудов часто совмещают с обычным плановым УЗИ плода.

Также УЗИ с доплером проводят внепланово при наличии показаний, к которым относятся:

  • Повышенное артериальное давление у матери;
  • Беременность, осложненная резус-конфликтом или несовпадением группы крови;
  • Подозрение на гипоксию и другие патологии, связанные с нарушением нормального кровотока в плаценте;
  • Поздний гестоз;
  • Беременность двойней или тройней;
  • Анемия;
  • Двойное или тройное обвитие пуповины;
  • Сердечная недостаточность и другие факторы, осложняющие течение беременности.

Процедура не оказывает влияния на здоровье женщины и абсолютно безопасна для плода. Противопоказаний к доплер УЗИ во время беременности нет.

Что показывает доплер УЗИ плода

Результаты доплерографии позволяют врачу оценить, достаточно ли кровоснабжение плаценты. От этого зависит питание плода и количество кислорода, которое ребенок в утробе получает с кровью матери.

Во время доплер УЗИ оценивается кровоток в таких зонах, как:

  • Пупочный канатик;
  • Венозные протоки;
  • Артерии матки;
  • Сосуды мозга плода.

По итогам исследования врач может установить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока (I, II, III или IV), если будут обнаружены отклонения от нормы. Это позволит вовремя принять меры, чтобы улучшить самочувствие плода и облегчить течение беременности.

Ход обследования

Ход процедуры не отличается от обычного УЗИ во втором или третьем триместре: она проводится с помощью ультразвукового датчика, который прикладывается к животу.

В кабинете УЗИ врач попросит женщину раздеться выше пояса или поднять одежду, а затем предложит лечь на кушетку. Для лучшей проводимости сигнала на живот предварительно наносится безопасный прозрачный гель, по которому датчик перемещается более плавно.

Процедура длится несколько минут. Кровеносные сосуды отображаются на экране в реальном времени, так что врач может оценить особенности кровотока и занести наблюдения в протокол УЗИ. Результаты и предварительную расшифровку вы получаете сразу после исследования.

Записаться на доплер УЗИ при беременности в Москве

Сделать доплер УЗИ при беременности вы можете в «Альфа-Центре Здоровья» в Москве. Наша клиника входит в федеральную сеть и группу компаний «Альфа Страхование», нам доверяют здоровье более 350 000 пациентов в год по всей России.

Результаты УЗИ и предварительную расшифровку вы получите сразу после исследования и сможете обратиться с этой информацией к врачу-гинекологу, который ведет беременность. Чтобы записаться на диагностику, позвоните нам, перейдите в личный кабинет на сайте или кликните «Запись на прием».

Допплер при беременности в Минске

Допплерометрия (синоним, допплерография) фето-плацентарного кровотока   – это исследование состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод», которое проводят во время  ультразвукового исследования при беременности.

   Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

   Физический эффект, применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоганн Доплер, профессор математики и геометрии. Широкое распространение допплерометрия в акшерстве получила с середины 80 годов 20 века. Наиболее часто применяемые доплеровские методики при сканировании во время беременности следующие: импульсный, цветной (цветовой), энергетический допплеры.

Импульсный допплер.

   Сущность эффекта Доплера сводится к тому, что при отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов (в нашем случае такими  объектами являются кровяные клетки, движущиеся по сосудам) изменяются физические свойства волны. Разница между частотой отраженных и испускаемых ультразвуковых импульсов называется доплеровским сдвигом. Скорость кровотока рассчитывается по математической формуле на основании доплеровского сдвига и затем отмечается светящейся точкой на мониторе. Совокупность этих точек образует рисунок на экране ультразвукового аппарата, который называется кривой скорости кровотока. Кроме того, при проведении допплерометрии слышны  звуковые сигналы, которые помогают врачу различать в нужном ли сосуде проводится измерение. Кривую скорости кровотока  врач оценивает визуально, а так же, отмечая определенные участки, проводит расчет специальных индексов. Эти индексы называются индексами сосудистого сопротивления и характеризуют состояние кровотока в исследуемом сосуде.

Вообще показателей, характеризующих кровоток в сосуде, может быть много, но наиболее популярными в акушерском ультразвуке индексами являются ИР (индекс резистентности), ПИ (пульсационный индекс) и СДО (систало-диастолическое отношение). Значения полученных индексов сопротивления сравниваются с нормативными и, исходя из этого формулируется заключение по состоянию кровотока в сосуде.

Цветной допплер.

   Эта методика основана на применении того же частотного сдвига, только после преобразования сигналов на экране монитора появляется изображение сосудов, обычно красного и синего цвета. С помощью этой методики нельзя определить расчетные индексы, но можно охарактеризовать особенности кровотока в органе, проследить ход сосудов.

   Часто цветной и импульсный допплер используются в комбинации – цветной для нахождения сосуда, импульсный для оценки скорости кровотока в нем.

   При ультразвуковом исследовании во время  беременности режим цветного допплера используется очень часто. Так такие опасные состояния как предлежание сосудов плаценты к шейке матки, истинный узел пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, рак шейки матки  можно диагностировать с помощью этой методики. Кроме этого, цветной допплер применяется при каждом  исследовании сердца плода и помогает обнаружить  пороки сердца.

Энергетический допплер.

   Еще одна из методик оценки кровоснабжения изучаемого объекта. Изменение амплитудных характеристик волны преображается в аппарате и на мониторе видны сосуды обычно оранжевого цвета. Эта методика в акушерстве применяется не часто.

   Показания для проведения допплерометрии.

   Основными показаниями для оценки кровотока в системе мать-плацента-плод являются:

1.Заболевания матери:

  • гестоз, артериальная гипертензия,
  • заболевания почек,
  • коллагенозы,
  • антифосфолипидный синдром и  другие аутоиммунные состояния
  • врожденные тромбофилии
  • сахарный диабет

2. Заболевания плода, плаценты, пуповины:

  • отставание в размерах
  • маловодие,многоводие
  • многоплодная беременность
  • нарушение созревания плаценты
  • неименная водянка, пороки развития плода, аномалии пуповины, хромосомные аномалии плода
  • патологические типы КТГ
  • пороки развития и подозрение на хромосомную патологию

3.Отягощённый акушерский анамнез (ЗВРП, гестоз, мертворождения при предыдущих беременностях).

Оценка кровотока в бассейне плаценты.

Оценка плацентарного кровотока включает в себя измерение индексов сопротивления в артерии пуповины и в обеих маточных артериях. Нарушение кровотока в пуповине свидетельствует о неполадках в плодовой части плаценты. Нарушение кровотока в маточных артериях говорит о сбое в работе маточной части плаценты. Необходимо знать, что нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но полностью не исключают развития определенных осложнений; наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля и лечения,  в том числе в условиях стационара.

Оценка кровообращения плода.

Гемодинамика малыша обычно оценивается при исследовании кровотока в мозговых сосудах (средняя мозговая артерия), аорте, венозном протоке, сердце.

Классификация нарушений маточно-плацентаро-плодового кровотока.

Наиболее часто применяемая, простая и удобная классификация нарушений плацентарного кровотока изложена ниже.

1 степень

            А.Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного ( повышены индексы сопротивления в маточных артериях)

            Б.Нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранении маточно-плацентарного (повышены индексы сопротивления в артерии пуповины)

2 степень

            Одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (повышены индексы сопротивления в артерии пуповиныи  в маточных артериях)

3 степень

            Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока (нарушение кровотока в пуповине) — отсутствует диастолический кровоток в артерии пуповины или даже появляется реверсный (обратный) кровоток.

Проведя оценку кровотока в сосудах плаценты и плода, врач делает соответствующие выводы и формулирует заключение. На основании этого заключения и результатах других методик обследования выбирается тактика ведения беременности.

 

Необходимо помнить:

* Допплерометрия – это дополнительная методика, которая применяется после проведения ультразвукового исследования.

* Показания к проведению допплерометрии определяет врач. Без показаний такое исследование проводить не стоит.

* Частоту проведения допплерометрии определяет врач. Иногда требуется ежедневный контроль за состоянием кровотока мать-плод

* Нормальные результаты при допплерометрии не отменяют результатов других исследований и не гарантируют отсутствие внутриутробного страдания плода.

УЗИ с доплером, цена на УЗИ плода с доплером при беременности

Функциональность кровеносной системы человека зависит от качества сосудов и от их проходимости. Определяющим фактором также является консистенция крови и скорость ее циркуляции. Сужение сонной артерии может привести к инсульту, стеноз легочной артерии – к сердечной недостаточности, стеноз почечной артерии – к почечной недостаточности и повышенному артериальному давлению. Серьезную опасность представляют и кровяные сгустки, появляющиеся при нарушении нормального кровотока – оторвавшийся тромб может привести к летальному исходу вследствие тромбоэмболии легочной артерии. Оценить скорость кровотока и его равномерность можно при помощи современного комбинированного метода диагностики – УЗИ с доплером.

Данное исследование основано на использовании ультразвуковых волн (метод Доплера), которые отражаются от частиц крови, перемещающихся с определенной скоростью кровотока через кровеносные сосуды ног, рук и шеи. При проведении допплерографии в сочетании с УЗИ (УЗДГ или дуплексное сканирование) на мониторе компьютера отображается не только движение крови, но изображение самих сосудов, расположенных в твердых органах.

Показания к проведению УЗИ с доплером

  • Обследование сосудов на предмет наличия тромбов;
  • Оценка кровотока после инсульта, после операции, после трансплантации;
  • Оценка состояния и строения сосудов;
  • Обследование пациентов с варикозным расширением вен;
  • Сравнение кровотока левой и правой стороны тела;
  • Проведение УЗИ с доплером при беременности для контроля скорости кровотока в пуповине, мозге и сердце плода.

Узнайте стоимость процедуры, ознакомившись с прайс-листом, представленном в этом разделе.

Если Вы ищите клинику, где можно сделать УЗИ плода с доплером или дуплексное исследование сосудов ног, рук и шеи по доступной цене, приходите в медицинский центр «ОНМЕД» по адресу: г. Москва, ВАО, (Измайлово, Ивановское, Гольяново) м. Первомайская, Щелковская, Измайловская, Новогиреево 7-Я Парковая ул., д.19.

Допплерография сосудов при беременности

Проведение УЗИ с допплерографией при беременности позволяет изучить кровоток в кровеносных сосудах матери и ребенка.

ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Допплерография сосудов при беременности в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Допплерография сосудов при беременности в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Исследования подтверждают важное значения УЗИ Доплера для выявления таких типичных осложнений беременности, как гестоз (осложнение нормально протекающей беременности, которое может проявляться отёками, повышением давления и другими нарушениями). Доплеровское обследование сосудов ребёнка позволяет оценить достаточность кровоснабжения малыша, а, кроме того, показывает обвитие пуповиной и помогает определить его тип – одно-, двух-, трёхкратное.

В настоящее время УЗИ сосудов при беременности проводят в рамках пренатального медицинского обслуживания. Такое обследование обязательно при:

  • нарушения роста и развития ребёнка
  • малом количестве плодовых вод
  • подозрении хромосомных заболеваний у ребёнка
  • подозрении дефектов сердца и нарушение его работы у ребёнка
  • преждевременных схватках
  • инфекциях
  • резус-конфликте
  • многоплодной беременности
  • выкидышах и патологии предыдущих беременностей в анамнезе матери
  • болезни матери (гипертония, гестационный диабет, проблемы с почками)

В нашей клинике  Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений (например, сделать электронейромиографию).

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость допплерографии сосудов при беременности:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока (допплер плода) 1200

ЗАПИСЬ НА ДОППЛЕРОГРАФИЮ СОСУДОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

УЗДГ беременных (допплерометрия) — Медицинский центр «Парацельс»

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

УЗДГ при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Наиболее часто исследуют следующие сосуды: пупочные артерии, маточные артерии, средняя мозговая артерия, наружная и внутренняя сонные артерии и аорта плода, так как они являются наиболее доступными.

Другими словами, УЗДГ при беременности направлено на исследование кровотока в системе «мать – плацента – плод».

Патологические изменения маточно – плацентарного кровообращения лежат в основе механизма развития таких патологических состояний как плацентарная недостаточность, гипоксия плода, которые негативно сказываются на росте и развитии плода, и даже несут угрозу прерывания беременности. Данное исследование является неинвазивным, проводится оно точно так же, как знакомое всем будущим мамам ультразвуковое исследование (УЗИ), обработка информации происходит на компьютере, создается двухмерное цветное изображение, и врач получает всю необходимую информацию о состоянии сосудов и характере кровотока в них. Никакой специальной подготовки перед данным исследованием не потребуется. Процедура занимает около получаса, она полностью безопасна и безболезненна для беременной женщины и будущего малыша.

УЗДГ выполняют при беременности, протекающей нормально, а также при следующих осложнениях:

  • Гестоз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Различные заболевания почек;
  • Сахарный диабет у беременной женщины;
  • Резус – конфликт;
  • При выяснении причин врожденных пороков развития плода;
  • Чтобы выяснить причину того, что размеры плода не соответствуют сроку беременности;
  • При выяснении причины маловодия, многоводия, преждевременного созревания плаценты, аномалий пуповины, патологий, причиной которым служат мутации в хромосомах;
  • Неудовлетворительные результаты кардиотокографии.

Из-за того, что количественная оценка кровотока по сосуду достаточно сложна, применяются относительные показатели. При оценке маточно – плацентарного кровотока наиболее часто используют индекс резистентности (ИР). Высокие значения индексов свидетельствуют о повышенном сопротивлении кровотоку, низкие же значения отражают снижение сопротивления кровотоку.

Есть несколько степеней нарушения кровоснабжения плода, определяются они на основании результатов оценки индексов.

Допплерография плода и пуповины при нормальной беременности

1. 1 Только сосуды плода / пуповины Уровень риска 9000 (MH, фиксированный, 95% ДИ) /atio 113000 (MH, фиксированный, 95% ДИ) atio (MH, фиксированный, 95% ДИ) 3 0006 2 atio (MH, фиксированный, 95% ДИ) 000 Risk Фиксированный, 95% ДИ) 9000 Коэффициент (MH, фиксированный, 95% ДИ) 9000 Коэффициент (MH, фиксированный, 95% CI) (IV, фиксированный, 95% ДИ)
1 Любая перинатальная смерть после рандомизации 4 11190 Коэффициент риска (IV, случайный, 95% ДИ) 0,85 [0,47, 1,5144]
2 5914 Коэффициент риска (IV, случайный, 95% ДИ) 0,51 [0,20, 1,29]
1,2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 2 5276 Коэффициент риска (IV, случайный, 95% ДИ) 1.06 [0,47, 2,38]
2 Серьезная неонатальная заболеваемость 1 2016 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,99 [0,06, 15,75]
2,1 фетальные сосуды только 1 2016 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,99 [0,06, 15,75]
2,2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 0 0 9000 Ratio (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
3 Мертворождение 4 12160 Коэффициент риска (MH, Случайный, 95% ДИ) 0. 79 [0,32, 1,97]
3,1 Только фетальные / пупочные сосуды 2 6884 Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ) 0,34 [0,12, 0,95]
3,2 плода пупочные сосуды + маточная артерия 2 5276 Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ) 1,41 [0,44, 4,46]
4 Смерть новорожденного 3 9174 MH, случайный, 95% ДИ) 0. 69 [0,09, 5,23]
4.1 Только фетальные / пупочные сосуды 1 3898 Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ) 0,25 [0,03, 2,23]
4,2 плода пупочные сосуды + маточная артерия 2 5276 Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ) 1,44 [0,04, 54,93]
5 Потенциально предотвратимая перинатальная смерть 3 Соотношение (MH, случайное, 95% ДИ) 0. 82 [0,15, 4,67]
5.1 Только фетальные / пупочные сосуды 2 6884 Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ) 0,35 [0,12, 0,99]
5,2 плода пупочные сосуды + маточная артерия 1 2475 Коэффициент риска (MH, случайный, 95% ДИ) 3,95 [1,32, 11,77]
6 Ацидоз плода 1 15 MH, фиксированный, 95% ДИ) 1. 04 [0,87, 1,25]
6,1 Только фетальные / пупочные сосуды 1 1518 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,04 [0,87, 1,25]
6,2 плода пупочные сосуды + маточная артерия 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
7 Оценка по шкале Апгар <7 через 5 минут 4 11375 0. 88 [0,56, 1,39]
7,1 Только фетальные / пупочные сосуды 3 8900 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,78 [0,47, 1,29]
7,2 плода пупочные сосуды + маточная артерия 1 2475 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,48 [0,53, 4,14]
8 Кесарево сечение (плановое и экстренное) 630005 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0. 98 [0,85, 1,13]
8.1 Только фетальные / пупочные сосуды 1 3898 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,99 [0,84, 1,16]
8,2 плода пупочные сосуды + маточная артерия 1 2475 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,98 [0,74, 1,29]
9 Элективное кесарево сечение 4 1. 01 [0.87, 1.18]
9.1 Только фетальные / пупочные сосуды 3 8900 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% CI) 1.03 [0.87, 1.23]
9.2 пупочные сосуды + маточная артерия 1 2475 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,95 [0,70, 1,28]
10 Экстренное кесарево сечение 2 0. 93 [0,74, 1,18]
10,1 Только фетальные / пупочные сосуды 1 3898 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,91 [0,71, 1,17]
10,2 пупочные сосуды + маточная артерия 1 2475 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,17 [0,52, 2,59]
11 Самопроизвольные роды через естественные родовые пути 0. 99 [0,96, 1,02]
11,1 Только фетальные / пупочные сосуды 1 3898 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,98 [0,94, 1,02]
11,2 пупочные сосуды + маточная артерия 1 2475 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,00 [0,95, 1,06]
12 Оперативные роды через естественные родовые пути 2 84 (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1. 04 [0,96, 1,12]
12.1 Только фетальные / пупочные сосуды 2 6884 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,04 [0,96, 1,12]
12,2 пупочные сосуды + маточная артерия 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
13 Индукция родов 4 11190 M риск , 95% ДИ) 1. 04 [0,97, 1,12]
13,1 Только фетальные / пупочные сосуды 2 5914 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,09 [0,97, 1,22]
13,2 пупочные сосуды + маточная артерия 2 5276 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,01 [0,93, 1,10]
14 Реанимация новорожденных 2 2 MH, фиксированный, 95% ДИ) 1. 02 [0,84, 1,24]
14.1 Только фетальные / пупочные сосуды 1 3898 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,01 [0,80, 1,27]
14,2 пупочные сосуды + маточная артерия 1 2475 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,06 [0,74, 1,52]
15 Интубация / вентиляция младенцев 1 2 1 29000 Коэффициент (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0. 99 [0,54, 1,81]
15,1 Только фетальные / пупочные сосуды 1 2986 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,99 [0,54, 1,81]
пупочные сосуды + маточная артерия 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
16 Неонатальные судороги / припадки 0 0 Не подлежит оценке
16. 1 Только сосуды плода / пуповины 0 0 Отношение шансов (MH, фиксированное, 95% ДИ) Не подлежит оценке
16,2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 0 0 Не подлежит оценке
17 Преждевременные роды (до 37 недель) 4 12162 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,02 [0,87 , 1. 18]
17.1 Только сосуды плода / пуповины 2 6884 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,02 [0,81, 1,29]
17,2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 5278 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,02 [0,83, 1,24]
18 Младенческий респираторный дистресс-синдром 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
18. 1 Только сосуды плода / пуповины 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
18.2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 0 0 Не подлежит оценке
19 Аспирация мекония 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% CI) Не подлежит оценке
/ только шлангокабели 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
19. 2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
20 Неонатальная госпитализация в SCBU / NICU 3 977000 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,99 [0,84, 1,17]
20,1 Только сосуды плода / пуповины 2 5002 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 0,99 [0,82, 1,18]
20. 2 сосуды плода / пуповины + маточная артерия 1 2475 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) 1,01 [0,67, 1,53]
21 Мнения женщин / удовлетворенность 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
21,1 Только фетальные / пупочные сосуды 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ)
21. 2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 0 0 Коэффициент риска (MH, фиксированный, 95% ДИ) Не подлежит оценке
22 Вес при рождении 2 5914 Фиксированный, 95% ДИ) −17,55 [−42,23, 7,13]
22,1 Только сосуды плода / пуповины 2 5914 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) −17,55 [ -42,23, 7,13]
22. 2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) Не подлежит оценке
23 Гестационный возраст при рождении 2 5914 −0,08 [−0,16, −0,00]
23,1 Только сосуды плода / пуповины 2 5914 Средняя разница (IV, фиксированный, 95% ДИ) -0,08 [-0,16, -0,00]
23. 2 Сосуды плода / пуповины + маточная артерия 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) Не подлежит оценке

Допплеровское ультразвуковое исследование кровеносных сосудов плода при нормальной беременности

Мы включили пять испытаний В нем приняли участие 14 624 женщины, при этом данные были проанализированы по 14 185 женщинам. Во всех испытаниях было адекватное сокрытие распределения, но ни в одном из них не было адекватного маскирования участников, персонала или специалистов по оценке результатов. В целом, за исключением отсутствия ослепления, риск систематической ошибки для включенных испытаний считался низким.

В целом рутинное ультразвуковое исследование плода и пуповины в группах низкого риска или в неотобранных популяциях не привело к увеличению количества антенатальных, акушерских и неонатальных вмешательств. Не было отмечено групповых различий в отношении первичных исходов обзора, таких как перинатальная смерть и неонатальная заболеваемость. Результаты по перинатальной смерти были следующими: (средний коэффициент риска (ОР) 0,80, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,35 до 1,83; четыре исследования, 11 183 участника). Только в одном включенном исследовании оценивалась серьезная неонатальная заболеваемость и не было обнаружено доказательств групповых различий (ОР 0.99, 95% ДИ от 0,06 до 15,75; одно исследование, 2016 участников).

Для сравнения одиночной допплерографии с отсутствием допплерографии были обнаружены доказательства групповых различий в перинатальной смертности (ОР 0,36, 95% ДИ от 0,13 до 0,99; одно исследование, 3891 участник). Однако эти результаты основаны на одном испытании, и мы рекомендуем с осторожностью интерпретировать этот вывод.

Не было доказательств групповых различий по исходам кесарева сечения, госпитализации новорожденных в реанимацию или преждевременных родов менее 37 недель.

Когда качество доказательств для основного сравнения «Все допплеровские и без доплеровских» оценивалось с помощью программного обеспечения GRADE, исходы перинатальной смерти и серьезные данные о неонатальной заболеваемости были оценены как низкое качество. Доказательства исхода мертворождения были классифицированы в соответствии с подгруппами режима — с умеренной оценкой качества для мертворождения (только фетальные / пупочные сосуды) и низкой оценкой качества для мертворождения (плодные / пупочные сосуды + сосуды маточной артерии). Доказательства для госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных были оценены как умеренные, а доказательства по результатам кесарева сечения и преждевременных родов менее 37 недель были оценены как высококачественные.

Нет доступных доказательств для оценки влияния на существенные долгосрочные результаты, такие как развитие нервной системы в детстве, и нет данных для оценки исходов для матери, в частности, удовлетворенности матери.

Что такое ультразвуковые допплеровские тесты?

Большинство из нас не осознают, что принцип Доплера является частью нашей повседневной жизни, например, в том, как мы слышим сирены служб быстрого реагирования. Вспомните, когда вы в последний раз видели приближающуюся машину скорой помощи или пожарную машину, когда мигали огни, звучали сирены.Представьте, как звук сирены меняется с того момента, когда он впервые привлекает наше внимание издалека, увеличивая громкость и высоту звука по мере приближения автомобиля, достигая пика, когда он проезжает мимо нас. Высота и громкость затем уменьшаются, когда автомобиль проезжает до точки, где звук больше не слышен, когда сирена находится достаточно далеко. В ультразвуковом допплеровском исследовании красные кровяные тельца подобны автомобилю первого респондента, перемещающемуся из одного места в другое по всему телу. «Звук», излучаемый этими эритроцитами, зависит от их скорости или скорости.Таким образом, некоторые провайдеры используют термин доплеровская велосиметрия, измерение скорости.

Во время беременности ультразвуковая допплерография может использоваться для оценки кровотока в матке матери или, что более часто, кровотока у плода. Кровоток в артериях выглядит иначе, чем кровоток в венах. Венозный кровоток в основном однороден, без изменений во время сердечного цикла, если плод не «практикует» дыхание или не существует неблагоприятной клинической ситуации, такой как ограничение внутриутробного развития.Однако артериальный кровоток совершенно иной. Независимо от оцениваемой артерии скорость движения крови по ней будет изменяться в течение каждого сердечного цикла. Скорость будет максимальной, когда сердце первоначально выбрасывает кровь из левого желудочка, что называется систолой. Затем желудочек снова начинает наполняться, это называется диастолой. Во время диастолы скорость кровотока через тело будет постепенно уменьшаться, достигая надира в конце цикла наполнения, называемого конечным диастолическим потоком, прежде чем вернуться к максимальной скорости при следующем сокращении сердца.Этот всплеск кровотока, который происходит, когда сердце сокращается, а затем выбрасывает кровь, ощущается, когда кто-то проверяет наш пульс.

В ультразвуковой допплерографии всплеск кровотока, когда сердце сокращается, а затем выбрасывает кровь, измеряется как систолический кровоток (S). Диастола (D), то есть наполнение сердца, измеряется в конце, непосредственно перед следующим сокращением. Форма волны, полученная путем измерения скорости кровотока, будет иметь характерный зубчатый рисунок на ультразвуковом экране.Пик волны соответствует систоле, а надир — конечному диастолическому потоку. В зависимости от клинических обстоятельств возможно отсутствие кровотока в артерии в конце диастолы, что называется отсутствием конечного диастолического кровотока (AEDF). В AEDF на ультразвуковом экране форма волны будет похожа на зубы, но с промежутком между каждым зубом. В определенных клинических сценариях AEDF может присутствовать в некоторых, но не в каждой форме волны сердечного цикла. Затем добавляется термин «прерывистый», чтобы описать эту ситуацию, как в случае прерывистого отсутствия конечного диастолического кровотока.

В норме кровоток в артериях пуповины должен быть прямым. В экстремальных клинических ситуациях, таких как серьезная задержка внутриутробного развития, артериальный кровоток может фактически изменить направление в конце диастолы. Вместо «промежутков между зубами», которые можно было бы увидеть при отсутствии конечного диастолического потока, будут «зубы», указывающие вверх, а также «зубы», направленные вниз. Помните, что «зубы» — это просто обыкновенный язык для непрофессионалов. По соглашению, «зубцы» или волны, указывающие вниз, представляют поток крови, временно движущийся в направлении, противоположном тому, в котором он должен был двигаться.Это называется обратным конечным диастолическим потоком (REDF).

Нормально развитая плацента должна представлять собой дерево кровеносных сосудов с низким сопротивлением, при котором кислород, углекислый газ, электролиты, питательные вещества и продукты жизнедеятельности легко обмениваются между кровеносными сосудами матери и кровеносными сосудами плода. Кровь матери и кровь плода несовместимы. Однако описанный выше перенос питательных веществ и продуктов жизнедеятельности происходит через несколько механизмов. Повышенное сопротивление плаценты препятствует этому обмену.Происхождение маточно-плацентарной дисфункции часто определяется в первые недели беременности после имплантации эмбриона. По ряду причин плацента может не вырасти в пышное дерево с сосудами с низким сопротивлением, во многом как дерево, посаженное в одном дворе, которое не может расти так же великолепно, как другие деревья.

Каковы клинические последствия результатов допплеровского исследования, такие как периодическое отсутствие конечного диастолического потока (прерывистый AEDF), отсутствие конечного диастолического потока (AEDF) и, наконец, обратный конечный диастолический поток (REDF)? В том порядке, в котором они перечислены, они представляют собой континуум, сигнализирующий об ухудшении внутренней среды для развивающегося плода, что часто проявляется в том, что плод не растет должным образом.Прогресс во времени в этом континууме варьируется в зависимости от каждого клинического сценария. Вначале врач может заметить, что допплеры демонстрируют повышенное сопротивление, что указывает на то, что среда внутриутробного развития неоптимальна. Для многих пациентов клиническая ситуация может и дальше не ухудшиться, не достигнув AEDF. У таких пациентов часто требуется двухнедельный мониторинг плода с еженедельным или полунедельным допплеровским измерением.

В других, однако, сопротивление медленно увеличивается до точки либо прерывистой AEDF, либо постоянной AEDF.У тех пациентов, у которых начинает проявляться прерывистая AEDF, клинический сценарий настолько опасен, что часто требуется стационарное лечение. AEDF или REDF сигнализируют о том, что внутриматочная среда ухудшилась до такой степени, что обмен кислорода и углекислого газа был серьезно нарушен. В частности, в REDF обмен кислорода и углекислого газа настолько плох, что плод может больше не переносить обстановку, что приводит к быстрому ухудшению с точки зрения кислорода до точки дистресса, если использовать термин непрофессионала.При консультировании пациентов я использую аналогию с бегом: мы с будущей мамой собираемся пробежать 100-метровый спринт. Я тренировался как бегун в течение последних 20 лет, и в этой аналогии я представляю здоровый плод, а мать — плод в условиях плохой среды для роста. Неудивительно, что в таком забеге беременная женщина, родившаяся доношенным, сможет пробежать максимум несколько шагов, прежде чем наклониться и тяжело дышать в попытке получить хоть какой-то кислород. Если ее заставят продолжать бег, вполне вероятно, что будущая мать в конечном итоге потеряет сознание, как и у плода в среде роста с отсутствием или обратным конечным диастолическим потоком.

Оптимальное время родов у плода с аномалиями Доплера в сочетании с задержкой внутриутробного развития зависит от основной причины, а также от предполагаемого гестационного возраста. Не было проведено рандомизированных исследований с достаточной мощностью, чтобы определить оптимальное время для родов. Помимо использования ультразвуковой допплерографии для оценки пупочных артерий, некоторые врачи исторически оценивали среднюю мозговую артерию в головном мозге, чтобы определить, пытается ли плод защитить мозг в среде с низким содержанием кислорода.Другие врачи также проводят оценку центрального сосуда, называемого венозным протоком. Венозный проток — это часть левой пупочной вены. У плода венозный проток позволяет насыщенной кислородом крови из плаценты обходить печень. В случаях, когда аномалии Доплера существуют из-за ограничения роста плода, кровоток в венозном протоке значительно увеличивается. К сожалению, не было проведено рандомизированных исследований с достаточной мощностью, чтобы определить оптимальное время для родоразрешения при наличии допплеровских аномалий.

Джоэл К. Шварц, доктор медицины, FACOG
Медицина материнства и плода
WellHealth / специализированная медицинская помощь для женщин
Лас-Вегас, штат Невада

Направлены в фетальный центр? Ознакомьтесь с нашим постом о том, чего ожидать при первом посещении.

Прочтите истории, рассказанные семьями, перенесшими внутриутробный диагноз.

Избегайте фетальных изображений на память, мониторов сердцебиения

Ультразвуковое сканирование, подобное изображенному выше, должно быть зарезервировано для тех случаев, когда есть медицинская необходимость, и выполняться специально обученными операторами.

Español

Ультразвуковая визуализация — это наиболее широко используемый метод медицинской визуализации во время беременности.

Ультразвуковая визуализация плода позволяет получать изображения плода в реальном времени. Допплеровские ультразвуковые мониторы сердцебиения плода — это портативные ультразвуковые устройства, которые позволяют прослушивать сердцебиение плода. Оба устройства отпускаются по рецепту и предназначены для использования обученными профессионалами в области здравоохранения. Они не предназначены для продажи или использования без рецепта (OTC), и FDA настоятельно не рекомендует использовать их для создания изображений и видео на память о плодах.

«Несмотря на отсутствие доказательств какого-либо вреда из-за ультразвуковой визуализации и мониторов сердцебиения, разумное использование этих устройств обученными поставщиками медицинских услуг важно», — говорит Шахрам Ваэзи, доктор философии, биомедицинский инженер FDA. «Ультразвук может слегка нагревать ткани, а в некоторых случаях он также может вызывать очень маленькие пузырьки (кавитацию) в некоторых тканях».

Долгосрочные эффекты нагрева тканей и кавитации неизвестны. Таким образом, ультразвуковое сканирование должно проводиться только при наличии медицинской необходимости, по рецепту и проводиться соответственно обученными операторами.

Видеозаписи на память о плодах вызывают споры, потому что ультразвуковое облучение плода не приносит пользы с медицинской точки зрения. FDA известно о нескольких предприятиях в США, которые коммерциализируют ультразвуковую визуализацию, снимая видео на память о плодах. В некоторых случаях ультразвуковой аппарат можно использовать в течение часа, чтобы снять видео с плода.

Хотя FDA признает, что визуализация плода может способствовать установлению связи между родителями и развивающимся плодом, такие возможности обычно предоставляются во время дородового ухода.При создании видеороликов на память о плодах нет никакого контроля над тем, как долго будет длиться один сеанс визуализации, сколько сеансов будет проводиться или будут ли ультразвуковые системы работать должным образом. Напротив, Визи говорит: «Правильное использование ультразвукового оборудования в соответствии с рецептом гарантирует, что женщина получит профессиональную помощь, которая будет способствовать ее здоровью и здоровью ее плода».

Допплеровские ультразвуковые мониторы сердцебиения

Аналогичные опасения связаны с продажей и использованием безрецептурных ультразвуковых датчиков сердцебиения.Эти устройства, которые используются для прослушивания сердцебиения плода, по закону продаются как «устройства, отпускаемые по рецепту», и должны использоваться только медицинским работником или под его контролем.

«Когда продукт приобретается без рецепта и используется без консультации со специалистом в области здравоохранения, осуществляющим уход за беременной женщиной, отсутствует контроль за тем, как используется устройство. Кроме того, от воздействия не ожидается или не ожидается никакой медицинской пользы. , «Говорит Ваэзи. «Кроме того, количество сеансов или продолжительность сеанса сканирования плода не контролируются, и это увеличивает вероятность нанесения вреда плоду и, в конечном итоге, матери.«

к началу

  • Текущее содержание по состоянию на:

Допплеровское сканирование — BabyCentre UK

Что такое доплеровское сканирование?

Допплеровское сканирование измеряет кровоток через пуповину и вокруг различных частей тела вашего ребенка, таких как его мозг и сердце.Это помогает понять, получает ли он через плаценту весь необходимый ему кислород и питательные вещества.

Доплеровское сканирование можно проводить одновременно с обычным сканированием, так как оно использует то же оборудование. Большинство ультразвуковых исследований имеют функцию Доплера.

Человек, проводящий сканирование (сонографист), нанесет немного геля на ваш живот и проведет переносным устройством (датчиком) по вашей коже.

Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от кровотока к телу вашего ребенка через пуповину, а также по его системе кровообращения.Это создает изображение на экране, показывающее сонографисту, как течет кровь. Это дает хорошее представление о том, как поживает ваш ребенок.

Допплеровское сканирование займет всего несколько минут во время обычного ультразвукового исследования. Ваш сонографист сразу же предоставит вам результаты того, что она обнаружит.

Безопасно ли доплеровское сканирование?

Как и все ультразвуковые исследования, допплеровское сканирование безопасно в обученных руках. Допплеровское сканирование, проводимое квалифицированным сонографистом, врачом или акушеркой, помогает составить четкую картину здоровья и благополучия вашего ребенка.

Доплеровское сканирование не следует использовать раньше 24 недель. Но при правильном использовании допплерография не представляет опасности для вашего ребенка во втором и третьем триместрах (RCOG 2015, SCoR / BMUS 2015).

Зачем мне нужно допплеровское сканирование?

Ваш врач может порекомендовать допплеровское сканирование, если вам требуется дополнительный уход во время беременности, например, если:
  • у вас низкий или высокий ИМТ
  • вы носите близнецов или более (LWNHSFT 2013)
  • у вас уже есть медицинский состояние, такое как диабет или высокое кровяное давление (NICE 2010, NICE 2015)
  • ваш ребенок поражен резус-антителами (NHS 2015a)
  • вы курите
  • вы заразились синдромом пощечины щеки (парвовирус человека B19) в первые 20 недель беременности (NHS 2015b)
  • ваш ребенок не растет здоровыми темпами (RCOG 2013)
  • у вас ранее был маленький ребенок
  • у вас ранее был поздний выкидыш или вы потеряли ребенка при рождении

Еще одна причина для допплеровского сканирования — если ваш ребенок мал для свиданий.С помощью сканирования можно проверить, нормально ли работает плацента и доставляет ли ребенку достаточно кислорода и питательных веществ.

Что произойдет во время доплеровского сканирования?

Ваш сонограф проверит различные области в зависимости от того, какая информация ему нужна о вашей беременности и ребенке.

Допплерография маточной артерии

Маточные артерии — это сосуды, по которым кровь попадает в матку (матку). Допплерография маточной артерии проверяет, достаточно ли крови достигает плаценты.

Вашему ребенку нужно много питательных веществ и кислорода, чтобы он рос здоровыми темпами. Поэтому стенки маточных артерий должны быть эластичными, чтобы пропускать как можно больше крови.

Во время беременности эти обычно небольшие артерии увеличиваются в размере, чтобы пропускать больше крови. Это называется низким сопротивлением.

Если кровь не может пройти через плаценту достаточно легко, ваш ребенок может не получать необходимые ему питательные вещества и кислород через пуповину. Возможно, вам сделают допплерографию маточной артерии, если у вас высока вероятность развития преэклампсии, которая влияет на работу плаценты.

Допплерография пупочной артерии

Если кажется, что ваш ребенок медленно растет, на него действуют резус-антитела или вы вынашиваете близнецов, вам могут предложить другой тип Доплера.

Это называется допплерография пупочной артерии, и с его помощью рассматривается кровоток от вашего ребенка через пуповину к плаценте. Это очень безопасный и эффективный способ узнать, получает ли ваш ребенок все необходимое из плаценты.

Если во время допплеровского сканирования пупочной артерии будут обнаружены какие-либо проблемы, ваш акушер может запросить дополнительные допплеровские исследования, чтобы изучить кровоток в головном мозге вашего ребенка и его аорте, которая является главной артерией в его теле.

В качестве альтернативы она может попросить вас посещать ее пару раз в неделю для повторного допплеровского сканирования пупочной артерии.

Они проверит здоровье вашего ребенка и помогут вам и вашему врачу выбрать лучшее время и место для родов.

Для вашего ребенка совершенно безопасно частое сканирование Доплера. Преимущества проведения большого количества сканирований для наблюдения за здоровьем ребенка перевешивают любые потенциальные риски (Alfirevic et al, 2013).

Если какое-либо сканирование показывает, что ваш ребенок не получает достаточно питательных веществ или кислорода, ваш акушер может посоветовать вам рожать раньше (RCOG 2013).

Иная картина, если вы случайно носите маленького ребенка. Маленький ребенок с нормальным кровотоком через пуповину, вероятно, получает все необходимые ему питательные вещества.

Следует ли мне использовать допплер дома?

Можно взять напрокат или купить портативный допплеровский аппарат, также известный как фетальный допплер, чтобы слушать сердцебиение вашего ребенка дома. Однако врачи и акушерки настоятельно рекомендуют будущим мамам не использовать его (BMJ 2009, RCM 2017).

Ручные допплеры могут быть ложно обнадеживающими (Chakladar and Adams 2009, RCM 2017).Очень легко уловить звук крови, текущей через плаценту или собственные кровеносные сосуды, и принять его за сердцебиение ребенка.

Посещать все дородовые консультации и знать характер движений вашего ребенка — гораздо более надежный способ следить за его здоровьем.

Если вас беспокоит изменение активности ребенка, немедленно обратитесь к акушерке.

Что такое кардиотокограф?

Кардиотокограф (КТГ) — это разновидность допплера, использующая только звук и не создающая изображения.Он отслеживает сердцебиение вашего ребенка и проверяет, что он бьется с нормальной частотой. У здорового ребенка частота сердечных сокращений меняется от удара к удару и увеличивается, когда он двигается.

Если у вас здоровая беременность, вам не нужно делать КТГ (NICE 2008). Если вы чувствуете, что ваш ребенок регулярно шевелится в течение дня, скорее всего, с ним все в порядке. Однако, если движения вашего ребенка замедляются, очень важно, чтобы вы позвонили своей акушерке.

Как КТГ используется во время родов?

Использование КТГ во время родов известно как электронный мониторинг плода (EFM).

КТГ во время родов контролирует сердцебиение вашего ребенка и ваши схватки. Если у вас была здоровая беременность и ваши роды идут хорошо, вам не понадобится КТГ (NICE, 2014).

У акушерок есть другие, менее инвазивные способы наблюдения, такие как ручной допплер или стетоскоп. Их должно хватить время от времени, чтобы заботиться как о вас, так и о вашем ребенке во время родов.

Если ваша акушерка хоть немного беспокоится о сердцебиении вашего ребенка, она временно перейдет на непрерывный КТГ-мониторинг в течение примерно 20 минут.

Если вы находитесь в родильном доме или рожаете дома, вам придется перейти в родильное отделение под руководством акушера для непрерывной КТГ. Ваша акушерка объяснит вам эти варианты (NICE 2014).

Узнайте больше об электронном мониторинге плода.

Список литературы

Альфиревич З., Стампалия Т., Гите GML 2013. Ультразвуковая допплерография сосудов плода при беременности с повышенным риском осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev 11: CD007529. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июль 2017 г.]

BMJ. 2009. Осторожно с домашними фетальными допплеровскими приборами. Британский медицинский журнал . 339: b3220

Чакладар А., Адамс Х. 2009. Опасности прослушивания сердца плода в домашних условиях. Br Med J . 339: b4308. www.bmj.com [по состоянию на июль 2017 г.]

LWNHSFT. 2013. Дородовое ведение многоплодной беременности Фонд Национальной службы здравоохранения Ливерпуля для женщин. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NHS. 2015a. Диагностика резус-болезни .NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NHS. 2015b. Каковы риски синдрома пощечины во время беременности? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненной беременности . CG62. Обновлено в январе 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NICE. 2010. Гипертония при беременности: диагностика и лечение .CG107. Обновлено в январе 2011 года. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NICE. 2014. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. Клинические рекомендации 190. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NICE. 2015. Диабет во время беременности: ведение от до зачатия до послеродового периода NG3. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

RCM. 2017. RCM обеспокоен домашними допплеровскими аппаратами для беременных женщин. Королевский колледж акушерок. Новости, обзоры и анализ. www.rcm.org.uk

RCOG. 2013 г. Исследование и ведение плода с малым для гестационного возраста Руководство Green-top 31. Обновлено в январе 2014 г. www.rcog.org.uk [Доступно в июле 2017 г.]

RCOG. 2015. УЗИ от зачатия до 10 + 0 недель беременности Scientific Impact Paper 49.Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

Rowland J, Heazell A, Melvin C et al. 2011. Аускультация сердца плода на ранних сроках беременности. Arch Gynecol Obstet Suppl 1: 9-11. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июль 2017 г.]

SCoR / BMUS. 2015. Рекомендации SCoR / BMUS для профессиональной ультразвуковой практики . Обновлено в декабре 2016 г. Общество и колледж рентгенологов и Британское медицинское общество ультразвука. www.bmus.org [Доступ в июле 2017 г.]

Распространенность аномального кровотока в пупочной артерии при ультразвуковой допплерографии у беременных женщин с низким риском и неотобранных беременных: систематический обзор | Репродуктивное здоровье

  • 1.

    Blencowe H, Cousens S, Jassir FB, Say L, Chou D, Mathers C, et al. Национальные, региональные и мировые оценки показателей мертворождаемости в 2015 году с тенденциями с 2000 года: систематический анализ. Ланцет Glob Health. 2016; 4 (2): e98–108.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Lawn JE, Blencowe H, Pattinson R, Cousens S, Kumar R, Ibiebele I, et al. Мертворождение: где? Когда? Почему? Как сделать подсчет данных? Ланцет. 2011. 377 (9775): 1448–63.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Imdad A, Yakoob MY, Siddiqui S, Bhutta ZA. Скрининг и сортировка по ограничению внутриутробного развития (ЗВУР) среди населения в целом и беременностей с высоким риском: систематический обзор с акцентом на сокращение мертворождений, связанных с ЗВУР.BMC Public Health. 2011; 11 (Приложение 3): S1.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 204: ограничение роста плода. Obstet Gynecol. 2019; 133 (2): e97–109.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Lee AC, Kozuki N, Cousens S, Stevens GA, Blencowe H, Silveira MF, et al. Оценки бремени и последствий для младенцев, рожденных малыми для гестационного возраста, в странах с низким и средним уровнем дохода с INTERGROWTH-21.BMJ. 2017; 358: j3677.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Мертворождение: частота, факторы риска и ускорение к 2030 году. Lancet. 2016; 387 (10018): 587–603.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Гардози Дж., Мадурасингхе В., Уильямс М., Малик А., Фрэнсис А. Факторы риска мертворождения для матери и плода: популяционное исследование.BMJ. 2013; 346: f108.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Пасупати Д., Вуд А.М., Пелл Дж. П., Флеминг М., Смит Г.С.. Уровни и факторы, связанные с перинатальной смертью, связанной с родами, среди доношенных детей в Шотландии. ДЖАМА. 2009. 302 (6): 660–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Katz J, Lee AC, Kozuki N, Lawn JE, Cousens S, Blencowe H, et al. Риск смертности у недоношенных детей и новорожденных, не достигших гестационного возраста, в странах с низким и средним уровнем доходов: объединенный страновой анализ.Ланцет. 2013. 382 (9890): 417–25.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Макинтайр С., Блэр Э., Бадави Н., Кио Дж., Нельсон КБ. Антецеденты церебрального паралича и перинатальной смерти у доношенных и поздних недоношенных одиночек. Obstet Gynecol. 2013; 122 (4): 869–77.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Буковски Р., Бергетт А.Д., Гей А., Сааде Г.Р., Ханкинс Г.Д. Нарушение потенциала роста плода и неонатальная энцефалопатия.Am J Obstet Gynecol. 2003. 188 (4): 1011–5.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Росс М.Г., Билл М.Х. Последствия задержки внутриутробного развития у взрослых. Семин Перинатол. 2008. 32 (3): 213–8.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL. Влияние внутриутробных и ранних состояний на здоровье и болезни взрослых. N Engl J Med.2008. 359 (1): 61–73.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Salafia CM, Minior VK, Pezzullo JC, Popek EJ, Rosenkrantz TS, Vintzileos AM. Ограничение внутриутробного развития у детей младше тридцати двух недель беременности: связанные патологические особенности плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1995. 173 (4): 1049–57.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Alberry M, Soothill P.Управление задержкой роста плода. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007; 92 (1): F62–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Фигерас Ф, Гардози Дж. Ограничение внутриутробного развития: новые концепции в антенатальном наблюдении, диагностике и ведении. Am J Obstet Gynecol. 2011. 204 (4): 288–300.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Sovio U, White IR, Dacey A, Pasupathy D., Smith GC.Скрининг на ограничение роста плода с помощью универсального ультразвукового исследования в третьем триместре у первородящих женщин в исследовании «Прогноз исходов беременности» (POP): проспективное когортное исследование. Ланцет. 2015; 386 (10008): 2089–97.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Линдквист П.Г., Молин Дж. Значительно ли улучшают результаты дородовое выявление плодов, не достигших гестационного возраста? Ультразвуковой акушерский гинекол. 2005. 25 (3): 258–64.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Alfirevic Z, Stampalija T., Dowswell T. Ультразвуковая допплерография плода и пуповины при беременностях с высоким риском. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 6: CD007529.

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Karsdorp VH, van Vugt JM, van Geijn HP, Kostense PJ, Arduini D, Montenegro N, et al. Клиническое значение отсутствующих или инвертированных кривых конечной диастолической скорости в пупочной артерии. Ланцет. 1994. 344 (8938): 1664–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Алфиревич З., Стампалия Т., Медли Н. Допплерография плода и пуповины при нормальной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2015 (4): CD001450.

  • 22.

    ВОЗ. Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности. Женева. 2016. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/.

  • 23.

    Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA.PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Veritas Health Innovation. Программное обеспечение для систематического обзора Covidence. Мельбурн, Австралия. 2020.

  • 25.

    IBM Corp. IBM SPSS Statistics для Mac, версия 26.0. Армонк: IBM Corp; 2019.

    Google ученый

  • 26.

    Всемирный банк. Классификация стран. 2020. https: // datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/topics/19280-country-classification.

  • 27.

    Wells G, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp2019.

  • 28.

    Modesti PA, Reboldi G, Cappuccio FP, Agyemang C, Remuzzi G, Rapi S, et al. Панэтнические различия артериального давления в Европе: систематический обзор и метаанализ.PLoS ONE. 2016; 11 (1): e0147601.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Друккер Л., Стейнс-Уриас Е., Вильяр Дж., Баррос ФК, Карвалью М., Муним С. и др. Международные центили гестационного возраста для допплеровских индексов пупочной артерии: продольное проспективное когортное исследование INTERGROWTH-21. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222: 602-e1.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Рандомизированное контролируемое исследование ультразвуковой допплеровской велосиметрии пупочной артерии при беременностях с низким риском. Доплеровская группа изучения французского языка. Br J Obstet Gynaecol. 1997. 104 (4): 419–24.

  • 31.

    Дэвис Дж., Галливан С., Спенсер Дж. Рандомизированное контролируемое испытание ультразвукового допплеровского скрининга перфузии плаценты во время беременности. Ланцет. 1992. 340 (8831): 1299–303.

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Mason GC, Lilford RJ, Porter J, Nelson E, Tyrell S.Рандомизированное сравнение обычного и высокоселективного использования допплерографии при беременности с низким риском. Br J Obstet Gynaecol. 1993. 100 (2): 130–3.

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Юн Б.Х., О И.Х., Ли П.Р., Ким В.Дж., Син ХК, Ким С.В. Является ли аномальное соотношение кривой допплеровской кривой пупочной артерии фактором риска неблагоприятного перинатального исхода у немалого для гестационного возраста плода? Am J Perinatol. 1993a; 10 (3): 245–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Beattie RB, Dornan JC. Антенатальный скрининг задержки внутриутробного развития с помощью допплерографии пупочной артерии. BMJ. 1989. 298 (6674): 631–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Omtzigt A, Reuwer P, Bruinse H. Рандомизированное контролируемое исследование клинического значения пупочной допплеровской велосиметрии в дородовой помощи. Am J Obstet Gynecol. 1994. 170 (2): 625–34.

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Souka AP, Papastefanou I, Pilalis A, Michalitsi V, Kassanos D. Проведение ультразвукового исследования в третьем триместре для прогнозирования новорожденных с малым для гестационного возраста и оценки политики скрининга на случай непредвиденных обстоятельств. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2012; 39 (5): 535–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Nkosi S, Makin J, Hlongwane T., Pattinson RC. Скрининг и ведение беременных из группы низкого риска с использованием непрерывной ультразвуковой допплерографии среди населения с низким уровнем дохода: когортное аналитическое исследование.Южно-Африканская Республика, 2019; 109 (5): 347–52.

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Юн Б.Х., О И.Х., Ли П.Р., Ким В.Дж., Син ХК, Ким С.В. Является ли аномальное соотношение кривой допплеровской кривой пупочной артерии фактором риска неблагоприятного перинатального исхода у немалого для гестационного возраста плода? Am J Perinatol. 1993. 10 (3): 245–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Фердуси М.А., Шариф М.М., Мохиуддин А.С., Шегуфта Ф.Нормальное значение индекса пульсации пупочной артерии во втором и третьем триместре беременности. Bangladesh Med Res Counc Counc Bull. 2013; 39 (1): 42–4.

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Оме-Кайус М., Карл С., Ваннапи Р.А., Болнга Дж. В., Мола Дж., Уокер Дж. И др. Влияние инфекции Plasmodium falciparum на сопротивление пупочной артерии и распределение внутриплодного кровотока: ультразвуковое допплеровское исследование из Папуа-Новой Гвинеи. Малар Дж.2017; 16 (1): 35.

    Артикул Google ученый

  • 41.

    Айула О.О., Булус П., Лото О.М., Идову Б.М. Нормограмма допплеровских показателей пупочной артерии при одноплодной беременности у женщин юго-запада Нигерии. J Obstet Gynaecol Res. 2016; 42 (12): 1694–8.

    Артикул Google ученый

  • 42.

    Кехила М., Тухами О, Хмид РБ, Абуда Х.С., Чануфи М.Б., Абдельджелил К. и др. Корреляция между индексом сопротивления пуповины и ростом плода: пилотное исследование.J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43 (5): 820–4.

    Артикул Google ученый

  • 43.

    Маулик Д., Залуид И. Допплерография в акушерстве и гинекологии. Берлин: Спрингер; 2005.

    Книга Google ученый

  • 44.

    Джонстон Ф.Д., Прескотт Р., Хоскинс П., Грир И.А., МакГлю Т., Комптон М. Эффект от внедрения пуповинных допплеровских записей в акушерскую практику.Br J Obstet Gynaecol. 1993. 100 (8): 733–41.

    CAS Статья Google ученый

  • УЗИ при беременности

    Что такое УЗИ?

    Ультразвук (также называемый сонограммой) — это пренатальный тест, предлагаемый большинству беременных женщин. Он использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка в матке (матке). Ультразвук помогает вашему лечащему врачу проверить здоровье и развитие вашего ребенка.

    Ультразвук может быть особенной частью беременности — это первый раз, когда вы можете «увидеть» своего ребенка! В зависимости от того, когда это будет сделано, и от положения вашего ребенка, вы сможете увидеть его руки, ноги и другие части тела.Возможно, вы сможете определить, мальчик у вас или девочка, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать!

    Большинство женщин проходят УЗИ во втором триместре на сроке от 18 до 20 недель беременности. Некоторым также делают УЗИ в первом триместре (также называемое ранним УЗИ) до 14 недель беременности. Количество и время проведения УЗИ могут быть разными для женщин с определенными заболеваниями, такими как астма и ожирение.

    Поговорите со своим врачом о том, когда вам подходит УЗИ.

    По каким причинам нужно пройти УЗИ?

    Ваш провайдер использует ультразвук для нескольких целей, в том числе:

    • Подтвердить (убедиться), что вы беременны
    • Чтобы проверить возраст и рост вашего ребенка. Это поможет вашему провайдеру определить дату родов.
    • Для проверки сердцебиения, мышечного тонуса, движений и общего развития вашего ребенка
    • Чтобы проверить, беременны ли вы двойней, тройней или более (также называемой многоплодной)
    • Чтобы проверить, стоит ли ваш ребенок головой вперед до рождения
    • Для исследования яичников и матки (матки).Яичники — это то место, где в вашем теле хранятся яйца.

    Ваш провайдер также использует ультразвук для скрининга и других анализов. Скрининг означает, что у вашего ребенка больше шансов иметь заболевание, чем у других; это не значит узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка заболевание. Ваш провайдер может использовать УЗИ:

    • Для выявления врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника или пороки сердца. После УЗИ ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты, называемые диагностическими тестами, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект.Врожденные дефекты — это состояние здоровья ребенка при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
    • Для помощи с другими пренатальными тестами, такими как забор проб ворсин хориона (также называемый CVS) или амниоцентез (также называемый амнио). CVS — это когда для тестирования берутся клетки плаценты. Плацента — это ткань, которая обеспечивает ребенка питательными веществами.Амнио — это тест, при котором околоплодные воды и клетки берутся из мешочка, окружающего ребенка.
    • Для проверки на наличие осложнений при беременности, , включая внематочную беременность, молярную беременность и выкидыш.

    Существуют ли разные виды УЗИ?

    Да. Тип, который вы получите, зависит от того, что проверяет ваш врач, и от того, как долго вы беременны. Во всех ультразвуковых исследованиях используется инструмент, называемый преобразователем, который использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка на компьютере.Наиболее распространенные виды УЗИ:

    • Трансабдоминальное УЗИ. Когда вы слышите об УЗИ во время беременности, скорее всего, это такого рода. Вы лежите на спине на смотровом столе, и врач покрывает ваш живот тонким слоем геля. Гель помогает звуковым волнам легче перемещаться, поэтому вы получаете лучшее изображение. Затем он перемещает датчик по вашему животу. Вам может потребоваться выпить несколько стаканов воды примерно за 2 часа до обследования, чтобы во время обследования мочевой пузырь был наполнен.Полный мочевой пузырь помогает звуковым волнам легче перемещаться, чтобы получить лучшее изображение. Ультразвук безболезнен, но полный мочевой пузырь может быть неудобным. Ультразвук длится около 20 минут.
    • Трансвагинальное УЗИ. Этот вид УЗИ проводится через влагалище (родовые пути). Вы лежите на спине на экзаменационном столе, ступни в стременах. Ваш врач вводит тонкий датчик в форме палочки во влагалище. Вы можете почувствовать давление датчика, но это не должно вызывать боли.Ваш мочевой пузырь должен быть пустым или частично заполненным. Этот вид УЗИ тоже занимает около 20 минут.

    В особых случаях ваш поставщик медицинских услуг может использовать эти виды УЗИ для получения дополнительной информации о вашем ребенке:

    • Допплерография. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока у ребенка, если он не растет нормально. Ваш поставщик медицинских услуг использует датчик для прослушивания сердцебиения вашего ребенка и измерения кровотока в пуповине и некоторых кровеносных сосудах вашего ребенка.Вы также можете пройти ультразвуковую допплерографию, если у вас резус-фактор. Это заболевание крови, которое может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, если его не лечить. Допплерография обычно используется в последнем триместре, но может быть проведена и раньше.
    • 3-D УЗИ. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет делать тысячи снимков одновременно. Он делает трехмерное изображение почти таким же четким, как фотография. Некоторые медицинские работники используют этот вид ультразвука, чтобы убедиться, что органы вашего ребенка растут и развиваются нормально.Он также может проверить наличие аномалий на лице ребенка. Вы также можете пройти трехмерное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие проблем с маткой.
    • 4-D УЗИ. Это похоже на трехмерное ультразвуковое исследование, но оно также показывает движения вашего ребенка на видео.

    Есть ли риски у ультразвука?

    Ультразвук безопасен для вас и вашего ребенка, если его проводит ваш лечащий врач. Поскольку ультразвук использует звуковые волны вместо излучения, он безопаснее рентгеновских лучей. Провайдеры используют ультразвук более 30 лет и не обнаружили никаких опасных рисков.

    Если у вас здоровая беременность, УЗИ помогает исключить проблемы, но не все. Он может пропустить некоторые врожденные дефекты. Иногда обычное УЗИ может указывать на наличие врожденного дефекта, хотя на самом деле его нет. В то время как контрольные тесты часто показывают, что ребенок здоров, ложные срабатывания сигнализации могут вызывать беспокойство у родителей.

    Возможно, вы знаете некоторые места, например магазины в торговых центрах, которыми не управляют врачи или другие медицинские работники, которые предлагают родителям «сувенирные» трехмерные или четырехмерные ультразвуковые изображения или видео.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) не рекомендуют эти немедицинские ультразвуковые исследования. Люди, выполняющие их, могут не иметь медицинского образования и могут дать вам неправильную или даже вредную информацию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *