Что такое кретинизм википедия: Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Кретинизм | это… Что такое Кретинизм?

ТолкованиеПеревод

Кретинизм

Кретини́зм (от фр. cretín — идиот, малоумный) — эндокринное заболевание, вызываемое недостатком гормонов щитовидной железы, характеризуется выраженным снижением функции щитовидной железы, задержкой физического и умственного развития. Одна из форм врождённого гипотиреоза.

Содержание 1 Общие сведения 2 Этиология, патогенез, эпидемиология 3 Клинические проявления 4 Диагностика 5 Лечение 6 Профилактика 7 См. также 8 Литература

Общие сведения

Тиреоидные гормоны стимулируют рост и дифференцировку тканей, а также рост и развитие организма, поэтому их дефицит в раннем (включая пренатальный период) возрасте может стать причиной отклонения как физического развития, так и центральной нервной системы. Именно гипотиреоидные состояния, сопровождающиеся задержками в развитии и вызванные дефицитом йода в воде и пище горных районов Швейцарии были описаны как кретинизм.

Этиология, патогенез, эпидемиология

Кретинизм или врождённый гипотиреоз может быть вызван как патологией со стороны эндокринной системы (щитовидной железы при первичном и гипоталамо-гипофизарной системы при центральном гипотиреозе), так и дефицитом йода, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов.

Клинические проявления

Характерным признаком является задержка роста и умственная отсталость, доходящая иногда до идиотии. У таких больных при карликовом росте (90—110 см, тиреогенный нанизм) крайне непропорциональное строение тела: короткие конечности, большая голова, маленькие косые глаза, вдавленная переносица. Кожа толстая и грубая. Вторичные половые признаки недоразвиты.

В тяжелых случаях гипотиреоза наблюдаются микседематозные отеки (микседематозный кретинизм).

Диагностика

Кретинизм характеризуется: замедлением роста, отставанием в умственном и физическом развитии: карликовым ростом, короткими конечностями, вздутым животом, широко расставленными глазами, полуоткрытым ртом.

Лечение

В редких случаях кретинизм поддаётся лечению на ранней стадии развития организма^{[источник не указан 1100 дней]}, до определённого уровня: искусственное введение гормонов в организм улучшает развитие, однако полностью его не нормализует.

Профилактика

В географических регионах с низким содержанием йода в среде обитания (воде, воздухе и почве) — так называемой йодной эндемии — среди населения проводится массовая (методом всеобщего йодирования соли) или индивидуальная (приём таблетированных препаратов йода) йодопрофилактика.

См. также

• Гипотиреоз
• Эндемический зоб
• Йодированная поваренная соль

Литература

• В.А. Гиляровский. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — М-Л.: Биомедгиз, 1935.

Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Синонимы:

абсурдность, безмозглость, бестолковость, болезнь, глупость, дебилизм, дебильность, дегенератизм, дикость, дурость, дурошлепство, идиотизм, идиотство, недомыслие, неразумность, несообразность, несуразность, отсутствие всякого присутствия, слабоумие, тупость, тупоумие

• Анорач
• Керман

Полезное

Топографический кретинизм | Блог 4brain

Бывало ли с вами такое, что вы никак не могли найти соседнее здание или теряли машину на парковке торгового центра? А может, среди ваших знакомых есть «антикомпасы», с которыми без навигатора лучше в разведку не идти? Выражение «теряются в трех соснах» отлично характеризует этих людей: даже при наличии карт и путеводителей их ноги как будто сами ведут в другую сторону.

Кто-то шутливо в таких случаях оправдывается: «Да у меня просто топографический кретинизм!» Что это: шутливое название дезориентации в пространстве, однажды вошедшее в обиход среди молодежи, или серьезный диагноз, требующий лечения? В этой статье мы расскажем, что означает термин «топографический кретинизм» простыми словами, и поделимся действенными способами, которые помогут справиться с этим состоянием.

О чем речь?

В привычной жизни понятие «топографический кретинизм» используется для обозначения неумения человека ориентироваться в пространстве. Но на самом деле здесь происходит подмена понятий, ведь в медицинской практике «кретинизм» – это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется снижением умственного и физического развития за счет недостатка гормонов щитовидной железы. Топография же – это научная дисциплина, которая изучает методы изображения географических и геометрических элементов местности.

По некоторым данным, термин «топографический кретинизм» (или «географический кретинизм») стал популярен в 80-х годах среди студентов. На тот момент никто не задумывался, что это определение может обозначать не просто отсутствие способности ориентироваться на местности, но и определенные биохимические нарушения в организме человека [Med Advice, 2017].

Топографический кретинизм – это не про лень. Кто-то скажет, что этим понятием люди маскируют свое нежелание адаптироваться к новой среде, и это тоже неверно (хотя исключения все же бывают). Потеря пространственного ориентира не показатель слабоумия или каких-либо поражений мозга. Точнее сказать, если человек постоянно ощущает сложности в поиске верного пути, не стоит сразу паниковать и думать о том, что это 100% признак серьезного заболевания.

Наличие болезни может констатировать только врач на основании медицинских данных. Конечно, есть определенные физические или психические отклонения, которые могут сопровождаться дезориентацией на местности: человеку, в силу его диагноза, может быть сложно запомнить какую-либо информацию, что приводит к растерянности и тревоге, т. е. в данном случае неумение ориентироваться в пространстве – это одно из последствий нарушений процессов в организме.

Топографический (или географический кретинизм) опасен, в первую очередь, тем, что человек может потеряться, даже находясь недалеко от дома. Отсюда появляется страх заблудиться и комплекс неполноценности. Для кого-то это может стать серьезным поводом ограничить себя в прогулках в одиночку и в спонтанных поездках: «Из-за этого я редко вожу автомобиль, стараюсь больше ходить пешком. Во время прогулок я ни в коем случае не надеваю каблуки, потому что знаю – в 50% случаев я обязательно потеряюсь и придется топать очень и очень долго» – делится жительница Тюмени корреспонденту одного из новостных сайтов.

Сегодня даже существуют тесты для определения топографического кретинизма  у человека, но на самом деле, констатировать его факт можно самостоятельно. Для этого нужно проанализиризовать, как часто оцениваемый впадает в панику, находясь в незнакомом месте, способен ли он отыскать нужную дорогу без навигатора и свойственно ли ему заблудиться даже там, где он был уже несколько раз.

Конечно, ситуация неприятная, когда, вроде бы вышел в соседний магазин, который находится в пяти минутах ходьбы от дома, а в итоге путь обратно занимает в несколько раз больше времени, и не потому, что хочется лишний раз прогуляться. К счастью, в большинстве случаев вопрос дезориентации на местности решаем, но, чтобы искоренить проблему, нужно понимать, откуда растут ноги.

Причины топографического кретинизма

Врач-психиатр Андрей Назаров утверждает, что за способность не потеряться на определенной территории и за умение выстраивать «в уме» трехмерную карту отвечает правое полушарие мозга. Как правило, у мужчин, оно развито лучше, чем у женщин, сильному полу проще соотносить окружающие предметы, будь то здание или дерево, поэтому многие из них любят рыбалку, охоту, экспедиции и другие подобные виды досуга [А. Назаров, 2015].

Такое гендерное различие объясняется наличием мужского гормона тестостерона, который оказывает влияние на развитие правого полушария. Также можно предположить, что подобная функциональная асимметрия мозга произошла в ходе эволюции: в древние времена главной задачей мужчин была добыча еды, а для охоты развитие речи не требовалось. У женщин – воспитание ребенка, а значит, речь им была куда нужнее, чем пространственная ориентация [С. Гингер, 2010].

То, что мужчины действительно лучше ориентируются в пространстве, доказал крупнейший в мире эксперимент, проводившийся в формате компьютерной игры Sea Hero Quest и охвативший более четырех миллионов человек. Сама игра представляла собой морское приключение, в ходе которого необходимо было найти потерянные воспоминания пожилого моряка, перемещая лодку по определенному пути.

Игра показала, как возраст, пол и даже место проживания влияют на способность ориентироваться на местности. Исследователями было отмечено, что с возрастом чувство направления ухудшается, но у мужчин оно развито лучше, чем у женщин, при этом эксперты подчеркнули, что этот эффект не является врожденным. По словам доктора Хьюго Спайерза, в странах с высоким гендерным неравенством результаты эксперимента у женщин и мужчин значительно разнятся. Это говорит о том, что культура тоже оказывает влияние на когнитивные способности человека.

Вот еще несколько интересных выводов, полученных в результате исследования:

1. Если у человека крепкое здоровье, что свойственно жителям крайнего Севера, то с возрастом он не так быстро теряет способность ориентироваться в пространстве.
2. Лучше всего развита навигация у тех, кто живет в прибрежных регионах.
3. Жители Дании, Норвегии и Финляндии тоже хорошо ориентируются на местности за счет генетики «викингов» [Джеймс Галлагер, 2018].

Галей Тазетдинов, врач-нейрохирург, утверждает, что за ориентацию на местности, а также за пространственную память и мышление в головном мозге отвечает часть височной доли гиппокампа. По его мнению, когда человек несколько раз проходит по одним и тем же местам, у него формируется решетка ориентации (клетки, отвечающие за движение, слух, зрение, память), нарушить которую могут определенные поражения мозга.

Эксперт считает, что обосновывать наличие топографического кретинизма гендерными условиями – нелогично: у мужчин и женщин просто разные образы мышления. Женщины ориентируются на то, что видят, а мужчины руководствуются картами и сторонами света. Неумение ориентироваться на местности связано с особенностями развития определенных частей мозга [Г. Тазетдинов, 2019].

К слову, о клетках. Ученые провели эксперимент с больными эпилепсией: они попросили их поиграть в компьютерные «бродилки». В процессе игры проводился мониторинг активности разных областей мозга при помощи электродов. В итоге выяснилось, что в мозге человека есть особый вид клеток, который отвечает за пространственное мышление и умение возвращаться к началу пути. Электроды помогли обнаружить область в энторинальной коре, которая активизировалась в тот момент, когда исследуемые ориентировались на уже знакомой местности или пытались найти точку начала пути.

Данная область состоит из определенных нейронов, и нарушение их сети, по мнению ученых, может привести к проблеме с навигацией. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, часто имеют проблемы с ориентированием, и у них тоже наблюдается отклонение в работе энторинальной коры головного мозга [J.

Jacobs, C. Weidemann, J. Miller and etc., 2013].

Существует доказательство того, что дезориентация на местности имеет генную природу. Об этом свидетельствуют результаты исследований ученых из Университета Джона Хопкинса, которые были проведены с участием людей, страдающих Синдромом Вильямса – редким генетическим заболеванием, развивающимся в результате хромосомной патологии. [L. Lakusta, B. Dessalegn, B. Landau, 2010].

Причиной развития топографического кретинизма может быть психологическая травма. Например, если в детстве ребенок часто терялся, это могло наложить отпечаток на его психику, в результате чего во взрослом возрасте нахождение в незнакомой местности или одиночные прогулки могут вызывать страх и панику.

Поиск правильного пути может усложниться за счет впечатлительности или эмоциональности, которые препятствуют принятию оптимальных решений. Отсутствие мотивации прийти в конкретную точку тоже объясняет ситуацию, почему человек может долго блуждать даже в той местности, в которой был несколько раз.

Как избавиться от топографического кретинизма?

По мнению экспертов, способность ориентироваться в пространстве можно развивать, но зачастую человек сам себе строит препятствия в данном вопросе. Кто-то склонен приуменьшать свои возможности, и уверен, что это особый диагноз, который не лечится. Доверие к себе и вера в свои силы могут быть подорваны еще в детстве авторитарным методом воспитания. Особенное влияние на уверенность в себе оказывают различные социальные установки, например, что мужчины от природы превосходят по умственным способностям женщин.

Инна Шифанова, семейный психолог, считает, что «невольная растерянность» для кого-то может быть способом вновь почувствовать себя ребенком или снять с себя ответственность. Одно дело, когда это происходит на уровне кокетства, и другое, если состояние «потеряшки» становится образом жизни: в последнем случае человек заметно сужает собственные границы возможностей [И. Шифанова, 2021]. Поэтому первым шагом к тренировке способности ориентироваться в пространстве является определение препятствий к достижению цели и четкого понимания, почему важно ее достичь.

Если проблема вызвана психологической травмой, то в таком случае лечение топографического кретинизма не обойдется без помощи квалифицированного психолога. Он поможет проработать ситуацию, которая стала причиной появления дезориентации на местности, разобраться во внутренних установках человека, используя различные профессиональные методики, в том числе гипноз, который помогает освободиться от беспокоящей ситуации.

Настроить свой внутренний навигатор помогают такие простые методы, как:

1. Изучение карты со схематичным изображением местности с запоминанием улиц.
2. Запоминание элементов пространства, будь то вид из окна или из любого другого здания на соседней улице.
3. Проговаривание всех объектов, встречающихся по дороге куда-либо.
4. Запоминание дорожных знаков, которые в дальнейшем послужат в качестве ориентира на местности.

Использование навигаторов сильно расслабляет мозг человека, поэтому их лучше отложить в дальний угол, иначе «внутренний компас» рискует сломаться окончательно. Конечно, цифровые гаджеты помогают чувствовать себя увереннее и здорово сэкономить время на поиск нужной улицы или дома, но ситуации могут быть разные, и однажды электронной карты может просто не оказаться под рукой.

Попробуйте провести эксперимент: поставьте себе задачу пройти от пункта А в пункт Б (важно, чтобы местность была вам не знакома). Перед тем, как отправиться в путь, посмотрите на карту один раз, выделите для себя ориентиры и больше ей не пользуйтесь. Сначала, возможно, вам будет некомфортно передвигаться без навигатора, и есть риск, что путь займет больше времени, чем хотелось бы, но потом вы заметите, как к решению задачи начнут подключаться логика и пространственное мышление, они то и приведут вас к цели. Такой

эксперимент проводился корреспондентами одного из центральных каналов:

Развитие навыка требует системной тренировки, которая в данном случае заключается в выполнении определенных заданий для развития пространственного мышления. Мы подготовили для вас подборку самых интересных из них, ее вы можете выполнять ежедневно, не затрачивая при этом много времени.

Упражнения для развития пространственного мышления

Для начала давайте определим, на каком уровне у вас находится образное мышление. Для этого попробуйте выполнить

ряд заданий:

1. Представьте, что вы находитесь в пустой квартире. Обустройте ее в своем воображении: разместите мебель и предметы интерьера. Затем «переверните» комнату на 90 градусов так, чтобы все предметы остались на своих местах.
2. Возьмите любую картину, внимательно рассмотрите ее и закройте глаза. Проговорите, что на ней изображено, а затем «переверните» картину. Элементы картины должны оставаться на месте.
3. Представьте, что вам предстоит поездка в незнакомое место. Попробуйте мысленно расположить объекты на карте (изобразить эту местность).

Если вы без труда выполнили все задания, значит, с пространственным мышлением у вас все отлично. Если нет, то расстраиваться не стоит, ведь ситуация исправима. Тренировать образное мышление можно, не отрываясь от повседневных дел. Например, обедая в кафе, выберите человека, который находится неподалеку от вас. Рассмотрите его детально, а спустя несколько часов или перед сном мысленно воссоздайте его образ до мельчайших деталей.

Вот еще один способ: представьте, что рядом с вами находится какое-либо животное. Опишите его в уме подробно, поразмышляйте, какую пользу оно приносит, пофантазируйте, что делает прямо сейчас. Сформируйте картинку настолько реально, как будто вы смотрите фильм [Россия – страна возможностей, 2020].

За образное мышление отвечает правое полушарие мозга человека. Не зря говорят, что людям, активно использующим его в работе, сопутствует успех, хотя многие до сих пор считают, что миром правит логика, за которое отвечает левое полушарие мозга. Включить правое полушарие на самом деле легче, чем может показаться на первый взгляд: если вы правша, попробуйте делать привычные вещи (есть, чистить зубы) левой рукой.

Используйте цвет, когда делаете записи: выделяйте заголовки, интересные моменты в тексте цветными ручками или цветовыделителями. Это не только поднимает настроение, но и помогает выйти за рамки шаблонности мышления. После нескольких недель такой практики вам не захочется работать с черно-белыми текстами и изображениями: они будут казаться вам слишком скучными.

При решении вопросов используйте метафоры, это поможет создать чувство сопричастности и нарисовать более яркую картинку возможных вариантов исхода событий, снять ограничения. Используйте эмоции, сочетайте их с логикой. Такая комбинация часто применяется в рекламах, и, как показывает практика, хорошо влияет на подсознание других людей.

Подключайте интуицию: вспомните, как вы делали важный выбор в своей жизни. Вряд ли выбор второй половинки, профессии или места жительства основывался только на логике – наверняка вы использовали при этом и внутреннее чутье.

При общении с людьми старайтесь использовать не только профессиональную лексику, но и образные выражения. Профессиональный сленг – это набор формул, за который отвечает левое полушарие мозга. Не бойтесь окрашивать свою речь яркими красками: возможно сначала для вас это будет непривычно, но как раз творческий подход в общении может передать глубину смысла сказанного. А все, что касается творчества, – это работа правого полушария [Д. О’Кифф, 1998].

Татьяна Блохина, сотрудник лаборатории Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН считает, пространственное мышление следует развивать с детства. Отличным помощником в этом будут конструкторы. По мнению эксперта, умение ориентироваться на местности зависит и от того, какой склад ума у человека: если ребенок проявляет интерес к приборам и схемам, то у него вряд ли будут проблемы с внутренней навигацией в будущем. Творческие же дети по-другому смотрят на мир и к вопросу поиска нужной улицы или здания также подходят иначе.

Татьяна уверена, что ориентироваться на местности – это такой же навык, как умение писать, т.е. его можно развить, и здесь важна практика без использования «умных систем». Научился бы ребенок писать от руки, если бы сразу сел за компьютер, а не взял ручку в руку [Т. Блохина, 2021]?

Далее мы поделимся с вами методиками, которые помогут развить умение ориентироваться в пространстве у ребенка.

Методы развития пространственного мышления у детей

Умение представлять предметы разных форм и размеров, ориентироваться в расположении объектов – это не только основа для будущей профессии, но жизненно необходимый навык, ведь может возникнуть ситуация, когда ребенку нужно будет самостоятельно найти дорогу до дома.

Для детей в возрасте до трех лет будут полезны упражнения «Соедини точки линиями» или «Повтори рисунок». Важно научить ребенка словам, которые помогут ему описать то, что находится вокруг него.

Детям старше трех лет будут полезны следующие методики:

• попросите малыша раскрасить картинку разными цветами, не заходя за линии, это научит его чувствовать размеры предметов;
• рассматривайте вместе картинки и рассуждайте вслух, что находится позади или впереди конкретного объекта;
• распечатайте листы с картинками, которые нужно нарисовать, соединив точки;
• собирайте вместе пазлы, это занятие можно превратить в семейное хобби и сделать увлекательной традицией по выходным.

Малышам дошкольного возраста можно устраивать графические диктанты: говорите ребенку, в каком направлении ему рисовать по клеточкам (две клетки влево, одну наверх и т.д.) Будет интереснее, если в итоге пошаговые действия приведут к изображению конкретного объекта. Важно, чтобы дошкольник умел ориентироваться по карте, а для этого можно попросить его воспроизвести уже известную ему дорогу на бумаге с указанием примечательных объектов [Умназия, 2021].

Для развития пространственного мышления у детей можно использовать различные методические материалы, например, рабочую тетрадь «Kumon. Развитие мышления», которая разрабатывалась по современной японской методике. В ней представлены упражнения, заключающиеся в поиске недостающих частей картинки, соответствий одного рисунка другому и т.д. Пример задания из рабочей тетради:

Отличным инструментом для тренировки навыка пространственной ориентации является всеми известная игра «Тетрис», шахматы и даже запуск дрона. Кстати, последнее часто воспринимается как «пустая» забава, но на самом деле это здорово тренирует глазомер, умение широко мыслить и быстро реагировать и это занятие, как и шахматные турниры, также можно превратить в полезное семейное увлечение.

Резюме

Топографический кретинизм – это не диагноз. Согласно Википедии, это выражение чаще используется в сатирической форме, хотя на деле дезориентация на местности – далеко не веселая ситуация. Если речь не идет о серьезных функциональных или психологических нарушениях, состояние поддается корректировке, и для этого в большинстве случаев даже не нужно обращаться за помощью к специалистам.

Помочь справиться с неумением ориентироваться на местности может только уверенность в себе, терпение, частые прогулки без навигаторов и работа над когнитивными способностями мозга. Наша онлайн-программа «Когнитивистика» научит вас применять более 20 техник мышления, что позволит последовательно и логично рассуждать, быстро принимать решения и находить нестандартные подходы в сложных задачах.

Желаем вам всегда знать свою дорогу и уверенно идти по ней шаг за шагом! А еще просим поучастовать в небольшом опросе:

Ключевые слова:1Когнитивистика

кретинизм

Эта статья о медицинском термине. Чтобы узнать о марксистской политической концепции, см. Парламентский кретинизм . Кретинизм – это состояние тяжелой задержки физического и умственного развития вследствие невылеченного врожденного дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Термин кретин относится к человеку, пострадавшему от этого, и больше не считается политкорректной номенклатурой. Дополнительные рекомендуемые знания Содержимое 1 Этимология и использование термина 2 Спорадический кретинизм вследствие врожденного гипотиреоза 3 Эндемический кретинизм и дефицит йода 4 История 5 См. также 6 Каталожные номера Этимология и использование термина Термин кретин был введен в медицинский обиход в 18 веке из альпийского французского диалекта, распространенного в регионе, где люди с таким заболеванием были особенно распространены (см. ниже). Он широко использовался в качестве медицинского термина в 19го и начала 20-го веков, но в последние десятилетия более широко распространился в популярном английском языке как явно уничижительный термин для человека, который демонстрирует глупое поведение. Из-за его уничижительного оттенка в народной речи от этого термина в значительной степени отказались врачи и медицинские работники. Этимология слова кретин точно неизвестна. Было предложено несколько гипотез. Наиболее распространенное происхождение, представленное в английских словарях, происходит от произношения слова 9 на альпийском французском диалекте.0006 Chretien — (а) христианский, который функционировал как форма приветствия в тех краях. Согласно Оксфордскому словарю английского языка, перевод латинского термина в «человеческое существо» подразумевает, что ярлык «христианин» является напоминанием о человечности страждущих, в отличие от грубых зверей [1] . Другие источники предполагают, что «христианин» относится к «христоподобной» неспособности такого человека совершить грех из-за неспособности отличить правильное от неправильного [2] . Были предложены и другие спекулятивные этимологии: От creta , латинское мел , из-за бледности пораженных. От cretira , Гриссон-Романс существо , от латыни creatus . От cretine , по-французски аллювий (почва, отложенная проточной водой), намек на предполагаемое происхождение из неподходящей почвы. [3] Спорадический кретинизм вследствие врожденного гипотиреоза Врожденный гипотиреоз может быть эндемическим, генетическим или спорадическим. При отсутствии лечения это приводит к нарушению физического и умственного роста и развития от легкой до тяжелой степени. Плохой рост в длину проявляется уже на первом году жизни. Рост взрослого человека без лечения колеблется от 1 до 1,6 метра в зависимости от степени тяжести, пола и других генетических факторов. Созревание костей и половое созревание сильно задерживаются. Нарушается овуляция и часто встречается бесплодие. Неврологические нарушения могут быть легкими, со сниженным мышечным тонусом и координацией, или настолько серьезными, что человек не может стоять или ходить. Когнитивные нарушения также могут варьироваться от легких до настолько серьезных, что человек не может говорить и зависит от других в плане базовой помощи. Мышление и рефлексы замедляются. Другие признаки могут включать утолщение кожи и выпячивание живота. Спорадический и генетический кретинизм возникает в результате аномального развития или функции щитовидной железы плода. Этот тип кретинизма почти полностью ликвидирован в развитых странах благодаря ранней диагностике с помощью программ скрининга новорожденных с последующим пожизненным лечением тироксином или Т4. Тироксин следует назначать только в виде таблеток, даже новорожденным, поскольку жидкие пероральные суспензии и составные формы не могут быть надежными дозировками. При введении младенцам таблетки Т4 обычно измельчают и смешивают с грудным молоком, смесью или водой. Лекарство не следует смешивать с любыми смесями, содержащими железо или сою, поскольку эти вещества могут изменить биодоступность гормона щитовидной железы в кишечнике. Рекомендуется частый мониторинг (каждые 2-3 недели в течение первых месяцев жизни), чтобы гарантировать, что дети с врожденным гипотиреозом остаются в пределах верхнего предела нормы или эутиреоза. Эндемический кретинизм и дефицит йода Эндемический кретинизм возникает из-за дефицита йода в рационе питания, поражает гораздо больше людей во всем мире и продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих странах. Йод – эссенциальный микроэлемент, необходимый в первую очередь для синтеза гормонов щитовидной железы. Хотя он содержится во многих продуктах питания, он не всегда присутствует во всех почвах в достаточном количестве. Почвы многих внутренних районов на всех континентах бедны йодом, а растения и животные, выращиваемые там, соответственно бедны. Население, проживающее в районах, не имеющих внешних источников пищи, наиболее подвержено риску йододефицитных заболеваний. [4] Дефицит йода приводит к нарушениям разной степени физического и психического развития. Это также вызывает постепенное увеличение щитовидной железы, называемое зобом. Во многих странах с ним борются с помощью кампаний общественного здравоохранения по применению йода. История Эндемический кретинизм был особенно распространен в районах Южной Европы вокруг Альп, описывался римскими писателями и часто изображался средневековыми художниками. Альпийский кретинизм был описан с медицинской точки зрения несколькими путешественниками и врачами в конце 18 и начале 19 века. вв. В то время причина была неизвестна, и ее часто связывали с «застоявшимся воздухом» в горных долинах или с «плохой водой». Доля пораженных людей заметно различалась по всей южной Европе, и даже на очень небольших территориях это могло быть обычным явлением в одной долине, а не в другой. Число людей с тяжелыми заболеваниями всегда было меньшинством, и большинство людей были поражены только в той степени, что имели зоб и некоторую степень снижения когнитивных функций и роста. Большинство таких случаев все еще были социально функциональными в своих пастушеских деревнях. Более слабо пораженные районы Европы и Северной Америки в 19 веке назывались «поясами зоба». Степень дефицита йода была более легкой и проявлялась в основном увеличением щитовидной железы, а не тяжелыми умственными и физическими нарушениями. В Швейцарии, например, где почва бедна йодом, случаи кретинизма были очень многочисленны и даже считались генетически обусловленными. По мере того, как в Европе и Северной Америке резко увеличивалось разнообразие источников пищи, а население стало менее полностью зависеть от местных продуктов, распространенность эндемического зоба уменьшилась. 9 Эпидемиология дефицита йода; Trends in Endocrinology and Metabolism 3(5), 170-175, 1992

Эта статья находится под лицензией GNU Free Documentation License. Он использует материал из статьи Википедии «Кретинизм». Список авторов есть в Википедии.

Гормон щитовидной железы0014

Перейти к: навигация, search

«Гормон щитовидной железы» — это общий термин, относящийся к трийодтиронину, T ₃ , и тироксину, T ₄ , двум гормонам на основе тирозина, вырабатываемым щитовидной железой. Их синтез включает йодирование двух предшественников, монойодтиронина, T _1, , и дийодтиронина, T _2. Хотя тироксин вырабатывается в больших количествах, следует отметить, что трийодтиронин активнее в три-восемь раз. Таким образом, тироксин метаболизируется в трийодтиронин для активного использования. Гормоны щитовидной железы участвуют в росте, работая синергетически с гормоном роста, в клеточном метаболизме и в термогенезе организма.

Необходимо регулировать уровень гормонов щитовидной железы в плазме крови; сверхактивная ткань щитовидной железы приводит к увеличению циркулирующих гормонов щитовидной железы, что называется гипертиреозом, симптомы которого включают зоб. И наоборот, дефицит гормонов щитовидной железы или гипотиреоз могут иметь серьезные острые последствия, а также хронические последствия, причем последние наиболее серьезны, когда проявляются врожденно.

1 Синтез 2 Метаболизм Т 4 2.1 Процессы повышения уровня регулирования 2.2 Процессы снижения уровня регулирования 3 Регулирование высвобождения гормонов щитовидной железы 3.1 Эффекты тиреотропного гормона 4 Эффекты гормонов щитовидной железы 5 Гипертиреоз 5.1 Общие симптомы 5.2 Болезнь Грейвса 5.3 Лечение 6 Гипотиреоз 6.1 Симптомы 6. 2 Кретинизм 6.3 Лечение 7 Каталожные номера

Синтез

Тироксин и трийодтиронин основаны на аминокислоте тирозине и йодированы в разной степени.

Ткань щитовидной железы состоит из отдельных функциональных единиц, называемых фолликулами. Они состоят из центрального просвета, содержащего коллоиды, окруженного тонким эпителием из фолликулярных клеток ^[1] . Фолликулярные клетки продуцируют гликопротеин тиреоглобулин, богатый остатками тирозина. Он экзоцитируется в коллоид, где хранится. Остатки тирозина тиреоглобулина йодируются с образованием монойодтиронина и дийодтиронина, предшественников гормонов щитовидной железы, катализируемых ферментом тиропероксидазой 9.0052 [2] . Йод поступает через симпортер Na ⁺ / ^— I ^— , который активно переносит ионы натрия и йодида в фолликулярные клетки из крови, используя свободную энергию, высвобождаемую при транспортировке Na ⁺ по градиенту концентрации ^{[3]. ]} . Монойодтиронин и дийодтиронин вступают в реакцию сочетания, независимую от тиреопероксидазы, в которой образуются активные гормоны щитовидной железы, тироксин и трийодтиронин.

Сочетание монойодтиронина и дийодтиронина дает трийодтиронин.

В результате соединения двух молекул дийодтиронина образуется тироксин (тетрайодтиронин).

При стимуляции тиреотропным гормоном коллоид подвергается пиноцитозу в фолликулярную клетку, где тироглобулин расщепляется внутри эндоцитозных пузырьков с высвобождением гормонов щитовидной железы.

T ₃ и T ₄ попадают в кровоток и связываются с белками-переносчиками. Только приблизительно 0,4% T ₃ и 0,04% Т ₄ циркулирует в свободном виде. 70% гормонов щитовидной железы связаны с высоким сродством к тироксин-связывающему глобулину. 10% T ₄ связано с тироксинсвязывающим преальбумином, который имеет в десять раз большее сродство к T ₄ , чем к T ₃ . Около 15% гормонов щитовидной железы связаны с низким сродством к альбумину, что обеспечивает быструю диссоциацию в тканях.

Метаболизм Т

₄

Около 100 нМ Т ₄ секретируются каждый день, в то время как более активный T ₃ секретируется только в количестве 5 нМ. T ₄ дейодирован для получения большей концентрации T ₃ таким образом, что он как повышает, так и понижает уровень гормона щитовидной железы в крови.

Повышающие регуляторные процессы

1 5′-Дейодиназа продуцирует Т ₃ из Т ₄ в плазме.

2 5′-Дейодиназа продуцирует T ₃ из T ₄ в головном мозге и гипофизе, обеспечивая ЦНС.

Понижающие регуляторные процессы

3 5′-Дейодиназа продуцирует rT ₃ , неактивную форму T ₃ , снижая, таким образом, действие активного гормона щитовидной железы.

Регуляция высвобождения гормонов щитовидной железы

Производство и секреция гормонов щитовидной железы контролируются гипоталамо-гипофизарной осью.

Гипоталамус секретирует тиреотропин-рилизинг-гормон в медиальный бугорок, который впадает в портальную систему гипофиза. Это переносит ТРГ в аденогипофиз или переднюю долю гипофиза, где он действует на тиреотрофы, которые выделяют тиреостимулирующий гормон.

Эффекты тиреотропного гормона

• Активация транскрипции гена тиреоглобулина
• Активация транскрипции гена тиреопероксидазы
• Связывается с рецепторами Na ⁺ /I ^— Symporter, вызывая его открытие, что увеличивает поглощение йода фолликулярными клетками
• Увеличивает скорость пиноцитоза коллоида
• Повышает лизосомальную активность, расщепляя поступающий коллоид и высвобождая гормоны щитовидной железы
• Увеличивает размер клеток щитовидной железы

Эффекты гормонов щитовидной железы

• Увеличение синтеза белка
• Повышенный клеточный метаболизм, особенно жиров и углеводов
• Терматогенез
• Повышение сердечного выброса за счет усиления транскрипции гена Ca ²⁺ -АТФазы, что вызывает усиление мышечных сокращений ^[4]
• Повышение оксигенации крови из-за более высокой частоты дыхания
• Работает синергетически с гормоном роста, чтобы стимулировать нормальный рост в раннем развитии

Гипертиреоз

Гипертиреоз – это гиперпродукция гормонов щитовидной железы, вызванная гиперактивностью ткани щитовидной железы. Это вызывает последующую чрезмерную стимуляцию клеток-мишеней. Многие симптомы возникают из-за увеличения клеточного метаболизма. Характеризуется снижением тиреотропного гормона в крови.

Общие симптомы

• Потеря веса из-за повышенного липолиза
• Повышение аппетита вследствие повышенного метаболизма пищи
• Непереносимость жары вследствие повышенного калоригенеза
• Потливость
• Теплая влажная кожа
• Тахикардия
• Аритмия

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — это аутоиммунный гипертиреоз, возникающий, когда аутоантитела связываются с рецепторами тиреостимулирующего гормона, что приводит к усилению проявлений типичных эффектов ТТГ. Болезнь Грейвса обычно характеризуется сопутствующей офтальмопатией и зобом.

Офтальмопатия Грейвса вызывается аутоантителами, атакующими жировую ткань вокруг глаз, вызывая отек, эритему, характерный экзофтальм и, в тяжелых случаях, лагопталамос. Были проведены исследования, которые показали, что добавка селена полезна для уменьшения экзофтальма у пациентов. ^[5]

Зоб вызывается гипертрофией, вызванной стимуляцией рецепторов TSG ^[6] .

Лечение

Существует несколько возможных методов лечения в зависимости от тяжести симптомов.

Хирургические методы часто используются для облегчения дискомфорта при офтальмопатии, связанной с болезнью Грейвса, и для уменьшения отека передней части шеи, если он начинает препятствовать глотанию и дыханию. Тиреоидэктомия также может быть выполнена на щитовидной железе, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы до нормального уровня.

Радиоактивный йод, обычно с изотопом ¹³¹ I, можно вводить для разрушения клеток щитовидной железы и уменьшения размера щитовидной железы ^[7] . Тем не менее, в большинстве случаев после лечения пациенту необходимо будет принимать заместительную гормональную терапию щитовидной железы.

Гипотиреоз

Гипотиреоз вызывается недостаточной активностью ткани щитовидной железы, что приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина. Многие симптомы связаны со снижением скорости метаболизма.

Симптомы

• Увеличение массы тела вследствие снижения липолиза
• Опухшие руки и ноги
• Легкая утомляемость из-за сниженного метаболизма глюкозы
• Непереносимость холода из-за сниженного калоригенеза
• Твердая, сухая, грубая кожа
• Опущение век
• Возможные психические расстройства

Кретинизм

Кретинизм — это форма врожденного гипотиреоза, вызванная невылеченным дефицитом йода в материнской крови во время гестационного развития или проблемами развития щитовидной железы. Это приводит к задержке роста и психическим расстройствам, которые невозможно обратить вспять.

Врожденный гипотиреоз не проявляется при рождении. Скрининг на повышенный ТТГ и сниженный Т 9Таким образом, 0167 3 и T ₄ очень важны для диагностики и лечения новорожденных до того, как у них возникнут серьезные нарушения развития.

Удлиненный период беременности (более сорока двух недель), желтуха или гиперпигментация, хриплый плач и вялость могут быть характерными признаками у новорожденных  ^[8] .

Лечение

Целью лечения является повышение уровня тироксина в крови, что достигается введением таблеток левотироксина, леваторного энантиомера тироксина. У взрослых доза зависит от тяжести гипотиреоза ^[9] .

У детей уровни T ₄ должны нормализоваться в течение двух недель после рождения и поддерживаться на верхнем уровне нормы в течение первого года жизни. Оценка и последующее лечение могут быть организованы в течение следующих трех лет, чтобы обеспечить правильное развитие. При достаточно быстром лечении дети могут избежать любых психических нарушений и будут продолжать нормально развиваться в когнитивном и неврологическом отношении ^[10] .

Каталожные номера

1. ↑ Hadley, ME (2000) Endocrinology 5th Edition, Upper Saddle River, Prentice Hall
2. ↑ Руф, Дж., Карайон, П. (2006). «Структурные и функциональные аспекты пероксидазы щитовидной железы». Архив биохимии и биофизики 445: 2; 269-277
3. ↑ Li, C.