Что такое кататонический ступор: Что такое кататония и почему она опасна

Содержание

Что такое кататония и почему она опасна

7 ноября 2020 Ликбез Здоровье

Если человек впадает в ступор, плохо говорит и принимает странную позу, ему срочно нужна помощь врача.

Что такое кататония

Кататония, или кататонический синдром, — это состояние, при котором человек становится невосприимчивым к внешним раздражителям и теряет способность нормально двигаться и говорить.

До начала XX века считалось, что такое бывает только при шизофрении. Но потом учёные выяснили, что более 50% случаев кататонии появляются при биполярном расстройстве, около 10–15% приходится на шизофрению, а 21% вообще не связан с психическими болезнями.

Кататония похожа на психические расстройства и другие заболевания, поэтому её тяжело распознать. Например, при ней, как и при инсульте, человек может отвечать непонятными фразами или вовсе перестать разговаривать. Срочная помощь нужна в обоих случаях, но она будет разной.

Кататония может развиваться стремительно или постепенно, в течение нескольких дней. В первом случае симптомы обычно сильные и явные, к двигательным и речевым нарушениям добавляются скачки давления или температуры. Это способно привести, например, к инсульту. При втором варианте симптомы малозаметны, и это самое опасное: за 3–4 дня могут появиться осложнения или человек умрёт.

Представьте бабушку, которая страдает деменцией. Она часто сидит на краю кровати и смотрит в окно. Но вдруг она проводит так весь день. Потом бабушка перестаёт разговаривать, реагировать на окружающих, но продолжает сидеть. Затем она отказывается от еды, воды.

Организм истощён, а через 2–3 дня после появления первых симптомов в ногах от долгой неподвижной позы образуются тромбы. В какой‑то момент они отрываются и закупоривают сосуд. Человек умирает. Но его бы успели спасти, если бы опасные симптомы заметили в первый день.

Почему возникает кататония

Впервые кататония была подробно описана в 1874 году, но её причины до сих пор не установлены. У учёных есть несколько теорий, которые приблизительно объясняют, какие изменения в организме приводят к появлению симптомов кататонии.

Некоторые исследователи считают, что проблема заключается в нарушении передачи нервных импульсов в тех зонах мозга, что отвечают за сокращения мышц. Другие связывают кататонию с изменением баланса нейромедиаторов — веществ, которые вырабатываются нейронами мозга и участвуют в передаче сигналов от клетки к клетке и многих биохимических процессах. Третьи винят избыток или нехватку некоторых гормонов гипоталамуса и гипофиза, выработку антител к белкам головного мозга.

Такие нарушения в работе организма появляются при многих заболеваниях:

психиатрических, например биполярном расстройстве, шизофрении, аутизме, депрессии, нервной анорексии;
эндокринных: синдроме Кушинга, гипертиреозе, синдроме Шихана и других;
неврологических, например эпилепсии, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, опухолях головного мозга, деменции;
метаболических — это когда в организме накапливаются вещества, которые плохо влияют на головной мозг: такое бывает при болезни Вильсона — Коновалова, повышении и снижении концентрации натрия в крови, почечной недостаточности и других заболеваниях;
аутоиммунных, например системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме;
вызванных психоактивными веществами: алкоголем, нейролептиками, седативными препаратами, наркотиками;
инфекционных: ВИЧ, брюшном тифе, туберкулёзе, менингоэнцефалите, герпесе и других;
сосудистых, например тромбозе артерий и вен головного мозга, инсульте, кровоизлиянии в мозг.

По каким симптомам можно распознать кататонию

У кататонии много признаков. В справочнике DSM‑5, которым пользуются психиатры всего мира, выделены 12 основных. Но врачи добавляют к ним и другие симптомы:

Сохранение неподвижности (ступор).
Длительное поддержание позы, которую придали телу (каталепсия). Если человека посадить или поставить, он не сдвинется.
Продолжительное молчание (мутизм). Человек не откликается, даже если к нему обратиться по имени. Наоборот, он, скорее всего, отвернётся.
Изменение положения конечностей, как у пластилиновой фигурки (восковая гибкость). Некоторые больные легко подчиняются и могут выполнить любую команду, как роботы.
Пассивное и сильное сопротивление любым попыткам изменить положение рук и ног (негативизм). Иногда согнуть или разогнуть конечности физически невозможно.
Поддержание неудобной позы (позирование). Например, человек может выгнуться на кровати, не касаясь головой подушки, как бы зависнуть в воздухе.
Вычурность движений (манерность). Страдающий кататонией может странно и неуместно жестикулировать.
Повторяющееся однообразное движение (стереотипия). Вспомните, как в фильмах ужасов одержимые постоянно раскачиваются, постукивают пальцами или жутко двигают ртом. Скорее всего, у них приступ кататонии.
Избыточное возбуждение без внешних раздражителей. Человек может метаться по комнате, проявлять агрессию, бросаться на окружающих.
Непроизвольные движения губами, бровями. Гримасы, которые строят не для того, чтобы повеселить окружающих.
Повторение чужих слов (эхолалия). Причём речь часто становится бессвязной, монотонной, слова и фразы произносятся беспрерывно, иногда очень долго.
Копирование чужих движений (эхопраксия).

Дополнительно могут возникать симптомы, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. При кататонии поднимается температура, усиливается жажда, течёт слюна, повышается артериальное давление и учащается пульс. Нередко пациенты отказываются от воды и пищи.

Когда врач ставит диагноз, он ищет сочетание нескольких признаков. Но медицинская помощь нужна даже при появлении одного симптома. Иначе можно пропустить не только кататонию, но и инсульт, дебют шизофрении, осложнение менингита или другой болезни.

Как лечат кататонию

Если человек не может двигаться, не реагирует на обращение к нему, надо вызывать скорую помощь. Если же симптомы лёгкие, важно как можно быстрее отправляться к терапевту.

Со слов родственников или по анализу медицинской карты врач установит, есть ли психические заболевания, алкогольная зависимость или другие патологии, которые могут вызвать кататонию. И при необходимости отправит к психиатру.

Тот как можно быстрее назначит лекарственную или электросудорожную терапию.

Если опасности для жизни пациента нет, найти причины кататонии поможет обследование:

общий анализ крови;
биохимическое исследование;
анализ на электролиты крови;
функциональные пробы печени;
КТ или МРТ головного мозга.

Электроэнцефалограмму проведут, если есть подозрение на опухоль головного мозга или при судорогах.

Какие лекарства назначают

Для устранения кататонии психиатр использует сильные рецептурные медикаменты. Самостоятельно принимать их опасно.

В первую очередь дают препараты из группы анксиолитиков второго поколения на основе бензодиазепина. Они уменьшают мышечный спазм, успокаивают, помогают убрать симптомы кататонии. Бензодиазепины эффективны у 66–100% пациентов.

Если эти препараты не помогли, схему лечения меняют. Иногда лучший эффект дают альтернативные средства с седативным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Например, препараты лития не позволят повториться приступу кататонии.

Лекарства из группы нейролептиков назначают редко: нельзя угадать, как отреагирует организм больного. С одной стороны, препараты могут убрать мышечный спазм. Но в то же время они способны вызвать злокачественный нейролептический синдром. Это состояние, когда поднимаются температура, давление и усиливаются симптомы кататонии.

В каких случаях используют электросудорожную терапию

Электросудорожная терапия — это метод лечения, при котором через головной мозг пропускают электроток. Он подавляет очаги, испускающие неправильные импульсы, и помогает снять мышечный спазм и судороги.

Электросудорожную терапию применяют, если бензодиазепины оказались неэффективны или если пациент может умереть.

Иногда после применения электросудорожной терапии приступы кататонии полностью прекращаются. Но есть риск побочных эффектов: головной боли, амнезии, спутанности сознания.

Насколько успешно лечат кататонию

Чем раньше начнут лечить кататонию, тем лучше для пациента. Быстрая помощь помогает избежать осложнений и сохранить жизнь.

Но выздоравливают не все. По статистике, успешно вылечиваются 12–40% пациентов. Плохой прогноз у детей и подростков с шизофренией, а также у пожилых людей. Им может потребоваться постоянная психиатрическая помощь.

Если человек давно страдает почечной недостаточностью, алкоголизмом, болезнью Паркинсона или другой патологией, то нарушения в работе мозга уже хронические. Поэтому в любой момент кататонический синдром может повториться. Чтобы не опоздать с помощью, нужно запомнить опасные симптомы и соблюдать рекомендации врача.

Как не заболеть кататонией

Учёные пока не научились предотвращать кататонию, как и другие психические заболевания или опухоли мозга. Но, учитывая причины синдрома, можно посоветовать следующее:

Уменьшить употребление алкоголя, а при симптомах зависимости пройти лечение.
Никогда не употреблять наркотические средства.
Не игнорировать симптомы депрессии.
Не принимать без назначения специалиста снотворные, успокоительные препараты, нейролептики.
Обращаться к врачу при головных болях, головокружении, мушках в глазах.
Вовремя лечить болезни почек и печени.
Избегать случайных половых связей, чтобы защититься от ВИЧ и сифилиса.
Следить за весом и избегать стрессов, чтобы не ухудшать состояние сосудов.
Беременным женщинам вовремя становиться на учёт и выполнять рекомендации врача, чтобы роды прошли нормально.
Стараться не травмировать голову.

Что такое кататония, почему люди впадают в ступор, что делать с кататоником и как это лечится — Нож

Когда Лина посмотрела фильм Кантемира Балагова «Дылда», где главная героиня Ия ни с того ни с сего застывала, потеряв связь с миром, девушка испытала катарсис. Впервые в жизни она увидела человека с таким же странным поведением, как у нее. Вот только Ия была контужена на войне, и, видимо, причиной ступоров героини стала травма головы. А Лина не знала, почему иногда ее мозг будто отключают от сети.

«Видели людей, которые притворяются статуями за деньги? Я бы легко могла так зарабатывать, — шутит Лина. —
Но наверняка они не чувствуют боли, а я испытываю ее каждый раз, когда застываю. В эти моменты мое тело будто парализует судорога, и я ничего не могу с ней сделать. Словно человек находится под наркозом — но всё равно чувствует, как ему вспарывают живот».

Девушка не может угадать, в какой момент ее тело снова перестанет функционировать, а реальный мир свернется в одну точку. Лина постелила ковры в квартире и обернула все острые углы мебели на случай падения (хотя за два года этого ни разу не произошло).

Замирание лишь один из признаков кататонического синдрома. Иногда человек становится гибким и мягким, как воск, и ему можно придать определенную позу, в которой он «застынет» на длительное время, подобно манекену. К симптомам кататонии также относятся полное отсутствие речи (мутизм), непроизвольное дублирование слов окружающих (эхолалия), повторяющиеся бесцельные действия (стереотипии), сопротивление попыткам привести человека в движение (негативизм), сохранение неудобного положения (каталепсия).

Взаперти в камере-одиночке

Психиатр Анна Конорева говорит, что кататония — это не отдельное заболевание. Раньше ее считали подтипом или одним из проявлений шизофрении. Но современные исследования показывают, что она встречается только у 10–15% людей с таким психическим отклонением, а вот у пациентов с биполярным расстройством — в 20–50% случаев: ступор, мутизм, восковая гибкость и другие симптомы у них чаще всего проявляются в смешанный или маниакальный период.

Несколько лет назад Лине диагностировали БАР первого типа, для которого как раз характерны мании. Всё это время она принимает медикаменты и посещает психотерапевта. Но подобранное лечение дает половинчатый результат.

Иногда девушка незаметно для себя вылетает в сверхрадостное настроение, успевает переделать все дела и придумать столько же новых, потратить кучу денег и переспать в один день с двумя разными людьми. А иногда оказывается на эмоциональном дне, и даже мысль о чистке зубов причиняет боль. Кататония же проявляется в смешанном состоянии, между этими двумя крайностями.

«Утром я просыпаюсь в прекрасном настроении, как будто парю над землей, и мне всё удается. А уже днем начинаю ненавидеть себя и не хочу ничего делать.
Но поскольку мне нужно куда-то девать энергию, я работаю через силу — и при этом очень злюсь. Несколько раз такие качели тормозились ступором: у меня выбивало пробки, и я столбенела. Когда это произошло при моем бывшем, я чувствовала, как он пытался привести меня в сознание, сжимал мне руку, бил по щекам, но я не могла сдвинуться с места и ответить ему хоть что-то», — вспоминает Лина.

Помимо БАР, кататония иногда сопровождает и другие аффективные расстройства — например, депрессию: люди, подверженные этой форме болезни, совершают действия очень медленно, смотрят в одну точку и редко моргают. В простонародье такого пациента называют «овощем», а в медицинской теории — человеком в вегетативном состоянии.

Но, несмотря на обездвиженность, внутри эти люди переживают все те же депрессивные симптомы. Вот как описывает свое состояние женщина, которую удалось вывести из него:

«Мои конечности словно залили бетоном, тело отвергало еду. Жевать и глотать было чрезвычайно сложно. А всё, что попадало ко мне в рот, по вкусу напоминало опилки.
Мой мозг отключил все функции, кроме страданий.
Я едва могла двигаться и говорить. А все, кто смотрел на меня, даже не подозревали, что я переживаю, — они видели лишь оболочку. Я находилась словно в камере-одиночке и никому не могла сказать, как мне плохо».

Коронавирус, наркотики и травма мозга

Развитие кататонического синдрома также связывают с непсихиатрическими факторами, например с вирусным энцефалитом. Пациентов с такой формой болезни можно увидеть в фильме «Пробуждение», где Роберт Де Ниро играет застывшего выжившего после эпидемии летаргического энцефалита 1915–1925 годов.

Среди других причин Анна Конорева называет брюшной тиф, болезнь Паркинсона, деменцию, рассеянный склероз и системную красную волчанку. Кататонические симптомы наблюдались и у зараженных испанкой, которая бушевала в Европе в 1918 году, но их связывали с психическими нарушениями. И только когда начали изучать мозг больных, увидели, что вирус гриппа поразил базальные ганглии, срединные структуры и гипоталамус, и признали биологические предпосылки кататонии.

В связи с этим исследователь департамента психиатрии Университета Иллинойса Джозеф Купер задается вопросом: может ли синдром проявляться у людей, перенесших COVID-19? В своей статье он обращает внимание на любопытный клинический случай из практики итальянских коллег. У пациента с коронавирусом болезнь прогрессировала — сначала он становился всё более раздражительным, затем появились спутанность сознания, астения и наконец акинетический мутизм — полная потеря способности говорить и двигаться, что очень похоже на признак кататонии.

Синдром может развиться и у человека с травмой мозга, как у Ии из «Дылды».

Или как у мужчины, чей случай был описан в исследовании врачей из Университета Калифорнии. После операции на головном мозге у него развилась не поддающаяся лечению кататония, из-за которой он терял способность самостоятельно двигаться, есть и мыться.

Ряд ученых считает, что подобные состояния может вызывать злоупотребление психоактивными веществами. Чаще всего исследуют влияние кокаина, каннабиса, алкоголя и обезболивающих.

Изменения в мозге или эволюционный прикол?

Пока медицина не может точно определить, почему у некоторых людей возникает кататонический синдром.

«Большинство исследователей склоняется к тому, что у таких пациентов происходят изменения в базальных ганглиях, которые участвуют в формировании и хранении программ двигательных реакций, а еще отвечают за регуляцию тонуса мышц и чувствительность организма к слуховым, зрительным и другим раздражителям. И поэтому у них наблюдаются мутизм, мышечная ригидность, стереотипии», — объясняет Анна Конорева.

Некоторые ученые связывают симптомы синдрома с уменьшением выработки дофамина. Другие — со сбоями в секреции и трансмиссии гормона вазопрессина. Также есть предположение, что их вызывает аутоиммунный энцефалит, который может появиться, если человек ранее болел вирусными инфекциями или раком.

Доктор психологии Эндрю Московиц вообще заявляет, что кататония — эволюционный атавизм.

По его мнению, наши предки, зная, что их движения могут спровоцировать нападение хищника, замирали. Так делают многие представители фауны, например опоссум, который притворяется мертвым. Это помогало выживать древним людям.

В итоге реакция замирания стала эволюционным преимуществом, наряду с «бей и беги». Правда, сейчас она может срабатывать, когда реальной угрозы нет, то есть ступор — это способ пережить страх и тревогу, даже если они надуманные.

Лина давно пытается отследить ощущения, которые предшествуют отключению. За несколько секунд до этого ее обдает жаром, а легкие сжимает тревога. Такие реакции организма очень напоминают защитное поведение, доставшееся нам в наследство от животных, о котором пишет доктор Московиц. Но почему же не все приступы тревоги заканчиваются кататоническим припадком? На этот вопрос ни Лина, ни врачи пока не нашли ответа.

Что делать, если ваш друг замер?

«Мои приступы остолбенения длятся не больше 5 минут. Поэтому те, кто сталкивался с ними, просто ждали, пока я отомру, или пытались разбудить меня. Подруга, например, махала перед моим носом руками и чуть ли не с бубном танцевала. Она думала, что я прикалываюсь, и тоже решила пошутить, повторяя действия, которые обычно совершают в кино, когда какой-нибудь герой зависает», — рассказывает Лина.

Психотерапевт Кирилл Сычев утверждает, что кататонический ступор редко длится больше 10–15 минут и, как правило, проходит без посторонней помощи. А ситуации, когда человек остается неподвижным в течение нескольких суток, а то и месяцев, скорее исключение.

Если кататония долго не проходит и возникает на ровном месте, то человеку дают таблетку или вкалывают бензодиазепины, например феназепам или лоразепам, которые снижают тревогу и расслабляют мышцы. Эти препараты снимают симптомы примерно у 80% пациентов.

Но если лекарства не помогают, врачи назначают электросудорожную терапию (ЭСТ). Эта процедура проводится под общим наркозом, то есть человек не чувствует боли. По данным статьи, опубликованной в World Journal of Psychiatry, ЭСТ показала свою эффективность в 80% случаев, хотя не совсем понятно, как именно она работает. Есть мнение, что эта процедура «перетряхивает» химический состав мозга и помогает людям лучше реагировать на медикаментозное лечение.

А если кататоническая симптоматика сопровождает депрессию, биполярное расстройство, наркотическую или алкогольную зависимость, шизофрению или соматические проблемы, то, по мнению Кирилла Сычева, нужно бороться с первичным заболеванием.

«Решение о госпитализации врачи принимают в зависимости от того, как часто у пациента случаются приступы кататонии и есть ли опасность для жизни.
Если человек регулярно замирает на улице и по этой причине теряется или у него возникают когнитивные нарушения, затуманивается мышление и он ничего не помнит, то госпитализация, конечно, необходима».

До того как немецкий психиатр Карл Людвиг Кальбаум описал кататонический синдром, впавших в ступор людей могли принять за умерших и закопать заживо. Одна из самых известных историй такого рода произошла в 1842 году. Мужчину отпели по ошибке, а когда он очнулся, ему предъявили иск за отказ оплатить собственные похороны. После ряда подобных случаев могилы стали оборудовать колокольчиками и флагами: если человек был погребен живым и приходил в себя, то мог подать знак из-под земли.

Но с развитием медицины улучшилась диагностика кататонии, а психиатрические клиники, куда госпитализировали застывших пациентов, начали напоминать музеи восковых фигур. Сегодня благодаря прорывам в фармакологии эта болезнь излечима, но, если вовремя не принять меры и запустить свой недуг, могут возникнуть осложнения: обезвоживание, тромбоз, пролежни, легочная эмболия и даже смерть. Потому Кирилл Сычев рекомендует вызывать скорую, как только вы заметили, что ваш знакомый неожиданно онемел и какое-то время не реагирует на все попытки его растормошить:

«Необходимо как можно скорее обратиться к врачу: если этот ступор связан с эпилепсией или эндокринными нарушениями, требуется немедленное медицинское вмешательство. Людям с шизофренией тоже желательно вызывать доктора, потому что на фоне такого замирания может развиться психоз. И когда кататонический ступор сменится сильным возбуждением, будет намного сложнее справиться с человеком».

Причины, симптомы, лечение и др.

Что такое кататония: причины, симптомы, лечение и др.

Заболевания
- Рекомендуемые
  - Рак молочной железы
  - ВЗК
  - Мигрень
  - Диабет 2 типа
- Статьи
  - Кислотный рефлюкс
  - СДВГ
  - Аллергии
  - Болезнь Альцгеймера и деменция
  - Биполярное расстройство
  - 0008
  - Рак
  - Болезнь Крона
  - Хроническая боль
  - Простуда и грипп
  - ХОБЛ
  - Депрессия
  - Фибромиалгия
  - Болезнь сердца 0 Холестерол
  - 8
  - 8
  - ВИЧ
  - Гипертония
  - ИЛФ
  - Остеоартрит
  - Псориаз
  - Кожные заболевания и уход
  - ЗППП
Откройте для себя
- Темы о здоровье
  - Питание
  - Психическое здоровье
  - Питание
  - Тестирование на дому
  - CBD
  - Men’s Health
- Original Series
  - Fresh Food Fast
  - Дневники диагностики
  - You’re Not Alone
  - Настоящее время
- Серия видеороликов
  - Молодежь в центре внимания
  - Здоровый урожай
  - Больше молчания
  - Будущее здоровья
003 Проблемы со здоровьем
- Осознанное питание
- Разборчивость в сахаре
- Движение Ваше тело
- Здоровье кишечника
- Продукты для настроения
- Выровняйте позвоночник
Find Care
- Первичная помощь
- Психическое здоровье
- Акушер-гинеколог
- Дерматологи
- Неврологи
- Кардиологи
- Ортопеды
Тесты на образ жизни
- У меня депрессия
- Контроль веса
- Викторина для подростков
- Вы трудоголик?
- Как хорошо ты спишь?
Инструменты и ресурсы
- Новости здравоохранения
- Найдите диету
- Найдите полезные закуски
- Лекарства от А до Я
- Здоровье от А до Я
- Воспалительные заболевания кишечника 008

Медицинский осмотр Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 28 февраля 2020 г.

Что такое кататония?

Кататония — это психомоторное расстройство, означающее, что оно включает связь между психическими функциями и движениями. Кататония влияет на способность человека нормально двигаться.

Люди с кататонией могут испытывать различные симптомы. Наиболее распространенным симптомом является ступор, что означает, что человек не может двигаться, говорить или реагировать на раздражители. Однако некоторые люди с кататонией могут проявлять чрезмерное движение и возбужденное поведение.

Кататония может длиться от нескольких часов до недель, месяцев или лет. Это может часто повторяться в течение недель или лет после первоначального эпизода.

Если кататония является симптомом идентифицируемой причины, она называется внешней. Если никакая причина не может быть определена, она считается внутренней.

Последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) больше не классифицирует кататонию по типам. Тем не менее, многие специалисты в области психического здоровья все еще могут классифицировать кататонию на три типа: акинетическую, возбужденную и злокачественную.

Акинетическая кататония является наиболее распространенной формой кататонии. Это вызывает медленное движение. Человек с акинетической кататонией может смотреть в пространство и часто не говорит. Эти общие симптомы можно увидеть у людей с акинетической кататонией.

Люди с возбужденной кататонией кажутся «ускоренными», беспокойными и возбужденными. Иногда они проявляют самоповреждающее поведение. Эта форма также известна как гиперкинетическая кататония.

Люди со злокачественной кататонией могут испытывать делирий. У них часто бывает лихорадка. У них также может быть учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

Согласно DSM-5 кататонию могут вызывать несколько состояний. К ним относятся:

расстройства развития нервной системы (расстройства, влияющие на развитие нервной системы)
психотические расстройства
биполярные расстройства
депрессивные расстройства
другие медицинские состояния, такие как недостаточность церебрального фолиевой кислоты, редкие аутоиммунные расстройства и редкие паранеопластические расстройства (связанные с раковыми опухолями)

Лекарства Катония редко побочный эффект некоторых лекарств, используемых для лечения психических заболеваний.

Если вы подозреваете, что лекарство вызывает кататонию, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это считается неотложной медицинской помощью.

Прекращение приема некоторых лекарств, таких как клозапин (клозарил), может вызвать кататонию.

Органические причины

Визуальные исследования показали, что у некоторых людей с хронической кататонией могут быть аномалии головного мозга.

Некоторые эксперты считают, что избыток или недостаток нейротрансмиттеров вызывает кататонию. Нейротрансмиттеры — это химические вещества мозга, которые передают сообщения от одного нейрона к другому.

Согласно одной из теорий, резкое снижение уровня дофамина, нейротрансмиттера, вызывает кататонию. Другая теория состоит в том, что снижение гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), другого нейротрансмиттера, приводит к заболеванию.

У женщин повышен риск развития кататонии. Риск увеличивается с возрастом.

Хотя кататония исторически ассоциировалась с шизофренией, психиатры теперь классифицируют кататонию как отдельное расстройство, возникающее в контексте других расстройств.

По оценкам, 10 процентов остробольных психиатрических стационарных пациентов испытывают кататонию. Двадцать процентов стационарных пациентов в кататоническом состоянии имеют диагноз шизофрения, а 45 процентов — диагноз расстройства настроения.

Женщины с послеродовой депрессией (ППД) могут испытывать кататонию.

Другими факторами риска являются употребление кокаина, низкая концентрация соли в крови и использование таких лекарств, как ципрофлоксацин (Cipro).

Кататония имеет много симптомов, наиболее распространенные из которых включают:

ступор, при котором человек не может двигаться, не может говорить и кажется, что он смотрит в пространство
поза или «восковая гибкость», при которой человек остается в одном и том же положении в течение длительного времени
недоедание и обезвоживание из-за недостатка еды или питья
эхолалия, когда человек отвечает на разговор, только повторяя то, что он услышал

Эти общие симптомы можно наблюдать у людей с заторможенной кататонией.

Другие симптомы кататонии включают:

каталепсию, тип мышечной ригидности
негативизм, отсутствие реакции или противодействие внешней стимуляции0008
мутизм
гримаса

Кататония возбуждения

Симптомы, характерные для кататонии возбуждения, включают чрезмерные, необычные движения. К ним относятся:

возбуждение
беспокойство
бесцельные движения

Злокачественная кататония

Злокачественная кататония вызывает наиболее тяжелые симптомы. К ним относятся:

делирий
лихорадка
ригидность
потливость

902:20 Жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, частота дыхания и частота сердечных сокращений, могут колебаться. Эти симптомы требуют немедленного лечения.

Сходство с другими состояниями

Симптомы кататонии аналогичны симптомам других состояний, включая:

острый психоз
энцефалит или воспаление ткани головного мозга
злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), редкая и серьезная реакция на антипсихотические препараты
бессудорожный эпилептический статус, тип тяжелого припадка

Прежде чем диагностировать кататонию, врачи должны исключить эти состояния. У человека должны проявиться как минимум два основных симптома кататонии в течение 24 часов, прежде чем врач сможет диагностировать кататонию.

Окончательного теста на кататонию не существует. Чтобы диагностировать кататонию, физикальное обследование и тестирование должны сначала исключить другие состояния.

Рейтинговая шкала кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) — это тест, часто используемый для диагностики кататонии. Эта шкала включает 23 пункта, оцениваемых от 0 до 3. Оценка «0» означает отсутствие симптома. Оценка «3» означает, что симптом присутствует.

Анализы крови могут помочь исключить дисбаланс электролитов. Это может вызвать изменения в психической функции. Легочная эмболия или тромб в легких может привести к симптомам кататонии.

Также может быть полезен анализ крови на D-димер фибрина. Недавние исследования показывают, что кататония связана с повышенным уровнем D-димера. Однако многие состояния (например, легочная эмболия) могут влиять на уровень D-димера.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют врачам просматривать мозг. Это помогает исключить опухоль головного мозга или отек.

Лекарства или электрошоковая терапия (ЭСТ) могут использоваться для лечения кататонии.

Лекарства

Лекарства обычно являются первым подходом к лечению кататонии. Типы лекарств, которые могут быть назначены, включают бензодиазепины, миорелаксанты и, в некоторых случаях, трициклические антидепрессанты. Бензодиазепины обычно назначают в первую очередь.

Бензодиазепины включают клоназепам (клонопин), лоразепам (ативан) и диазепам (валиум). Эти лекарства увеличивают ГАМК в мозге, что подтверждает теорию о том, что снижение ГАМК приводит к кататонии. Люди с высоким рейтингом в BFCRS обычно хорошо реагируют на лечение бензодиазепинами.

Другие специальные лекарства, которые могут быть назначены в зависимости от конкретного случая, включают:

амобарбитал, барбитураты
бромокриптин (циклосет, парлодел)
карбамазепин (карбатрол, эпитол, тегретол) 30 90 литий
8 9000 карбонат щитовидная железа гормон
золпидем (амбиен)

Через 5 дней, если нет ответа на лекарство или если симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать другие методы лечения.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения кататонии. Эта терапия проводится в стационаре под наблюдением врача. Это безболезненная процедура.

Когда человеку вводят успокоительное, специальная машина подает в мозг электрический разряд. Это вызывает припадок в мозгу на период около минуты.

Считается, что припадок вызывает изменение количества нейротрансмиттеров в головном мозге. Это может улучшить симптомы кататонии.

Согласно обзору литературы 2018 года, ЭСТ и бензодиазепины являются единственными методами лечения кататонии, эффективность которых клинически доказана.

Люди обычно быстро реагируют на лечение кататонии. Если человек не реагирует на прописанные лекарства, врач может назначить альтернативные лекарства, пока симптомы не исчезнут.

Люди, перенесшие ЭСТ, имеют высокую частоту рецидивов кататонии. Симптомы обычно появляются снова в течение года.

Поскольку точная причина кататонии часто неизвестна, профилактика невозможна. Однако людям с кататонией следует избегать чрезмерного приема нейролептиков, таких как хлорпромазин. Злоупотребление лекарствами может усугубить симптомы кататонии.

Последнее медицинское рассмотрение 27 февраля 2020 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е издание). (2013). Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Американской психиатрической ассоциации.
Эллул П. и др. (2015). Нейробиологический подход к кататонии и перспективы лечения. DOI:
10.3389/fpsyt.2015.00182
Хили Д.
(2013). Кататония от Кальбаума до DSM-5. DOI:
10.1177/0004867413486584
Лучини Ф. и др. (2015). Кататония из первых описаний к DSM 5.
jpsychopathol.it/wp-content/uploads/2015/09/04a_Luchini1.pdf
Park J, et al. (2017). Злокачественная кататония требует раннего совместного психиатрического лечения и интенсивной терапии: два случая и обзор литературы. DOI:
10.1155/2017/1951965
Pelzer ACM, et al. (2018). Систематический обзор лечения кататонии. DOI:
10.2147/NDT.S147897
Rasmussen SA, et al. (2016). Кататония: наше текущее понимание ее диагностики, лечения и патофизиологии. DOI:
10.5498/wjp.v6.i4.391
Rosebush P, et al. (2010). Кататония и ее лечение. DOI:
10.1093/schbul/sbp141
Sienaert P, et al. (2014). Клинический обзор лечения кататонии. DOI:
10.3389/fpsyt.2014.00181

Wijemann S, et al. (2014). Двигательные расстройства при кататонии. DOI:
10.1136/jnnp-2014-309098
Wilcox JA, et al. (2015). Синдром кататонии. DOI:
10.3390/bs5040576

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

28 февраля 2020 г.

Автор

Рэйчел Налл, MSN, CRNA

Под редакцией

Трейси Крейт

27 февраля 2020 г.

Медицинский обзор

Тимоти Дж. Легг, PhD, PsyD

Поделиться этой статьей под редакцией Тимоти Дж. Легга , PhD, PsyD — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 28 февраля 2020 г. Кандидат наук, доктор психологических наук

Биполярное расстройство и депрессия — это серьезные заболевания, которые могут повлиять на качество вашей жизни. Лечение зависит от постановки правильного диагноза.

ПОДРОБНЕЕ

Топамакс и депрессия: что нужно знать

Медицинское заключение Дены Вестфален, Pharm. D.

Связь между топамаксом и депрессией сложна. Топамакс может вызывать депрессию, а также может использоваться для лечения депрессии, когда другие…

ПОДРОБНЕЕ

Двойная депрессия: что это такое и что делать, если она у вас есть

Медицинское заключение Алекса Кляйна, PsyD

Двойная депрессия возникает, когда у человека со стойким депрессивным расстройством развивается большая депрессия. Иметь и то, и другое может быть сложно, но помощь…

ПОДРОБНЕЕ

Стресс может увеличить ваш биологический возраст. Вот как это можно изменить

Ваш биологический возраст может быстро увеличиваться во время стресса, но он может быстро вернуться к норме после периода восстановления.

ПОДРОБНЕЕ

Как найти онлайн-терапию, которая берет вашу страховку

Медицинский обзор Джослин Джелинек, LCSW

Найти онлайн-терапию, которая требует страховки, проще, чем когда-либо. Для начала свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить покрытие и получить доступ к списку…

ПОДРОБНЕЕ

Она пережила массовую стрельбу в своей школе. Теперь она работает, чтобы помочь другим предотвратить насилие

Пережив массовую стрельбу в средней школе Оксфорда в 2021 году, Джилл Лемонд поставила перед собой задачу помочь другим узнать, что они могут сделать, чтобы предотвратить…

ПОДРОБНЕЕ

Лучшие программы онлайн-консультирования для подростков на 2023 год

Медицинский обзор доктора наук Акила Рейнольдс жизни. Вот лучшие…

ПОДРОБНЕЕ

Понимание разницы между психическим здоровьем и психическим заболеванием

Медицинский обзор Мэтью Боланда, доктора философии

Люди иногда используют термины «психическое здоровье» и «психическое заболевание» взаимозаменяемо, но у них есть два разных определения.

ПОДРОБНЕЕ

Является ли расстройство, связанное с употреблением алкоголя, психическим заболеванием?

Медицинское заключение Николь Вашингтон, DO, MPH

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, ранее называвшееся алкоголизмом, является одновременно состоянием психического здоровья и болезнью.

ПОДРОБНЕЕ

Причины, симптомы, лечение и др.

Что такое кататония: причины, симптомы, лечение и др.

Заболевания
- Рекомендуемые
  - Рак молочной железы
  - ВЗК
  - Мигрень
  - Рассеянный склероз (РС)
  - Ревматоидный артрит
  - Диабет 2 типа
- Статьи
  - Откройте для себя
    - Темы о здоровье
      - Питание
      - Фитнес
      - Уход за кожей
      - Сексуальное здоровье
      - Женское здоровье
      - Психическое благополучие
      - Сон
    - Обзоры продуктов
      - Витамины и добавки
      - Сон
      - Психическое здоровье
      - Питание
      - Домашнее тестирование
      - CBD
      - Мужское здоровье
    - Оригинальная серия 30 Fresh Food
      - Дневники
      - Ты не один
      - Настоящее время
    - Серия видео
      - Молодежь в центре внимания
      - Здоровый урожай
      - Нет больше тишины
      - Будущее здоровья
  - План
    - Проблемы со здоровьем
      - Осознанное питание
      - Разборка сахара
      - Движение тела
      - Здоровье кишечника
      - Продукты для настроения
      - Выпрямление позвоночника
      Поиск 0003 Первичная помощь
    - Психическое здоровье
    - Акушер-гинеколог
    - Дерматологи
    - Неврологи
    - Кардиологи
    - Ортопеды
  - Тесты на образ жизни
    - Управление весом
    - У меня депрессия? Викторина для подростков
    - Вы трудоголик?
    - Как хорошо ты спишь?
  - Инструменты и ресурсы
    - Новости здравоохранения
    - Найдите диету
    - Найдите полезные закуски
    - Лекарства от А до Я
    - Здоровье от А до Я