Через сколько выводится никотин: Почему бросить курить так сложно и как это сделать — Общество

Никотин в грудном молоке ухудшает сон младенцев

Ученые Monell Chemical Senses Center, работающие под руководством доктора Джулии Менелла (Julie A. Mennella), установили, что младенцы, вскармливаемые содержащим никотин грудным молоком, быстрее просыпаются и в среднем спят меньше, чем после употребления нормального молока.

Многие женщины, отказавшиеся от курения на время беременности, возвращаются к вредной привычке после родов. Существует мнение, что никотин может повредить ребенку только в случае «пассивного» воздействия дыма. Однако до сих пор практически не проводилось работ по изучению немедленных и отложенных эффектов никотина, содержащегося в грудном молоке.

Никотин является фармакологическим стимулятором, воздействие которого на развивающийся мозг способствует возникновению поведенческих нарушений и дефектов познавательной функции.

Авторы в течение 3,5 часов наблюдали за изменениями характера сна 15 младенцев (2-7 месяцев) в зависимости от поведения матери.

Все матери на момент проведения исследования являлись активными курильщицами, которых просили воздержаться от курения по крайней мере в течение 12 часов до начала каждого из периодов наблюдения.

Каждая из женщин выкуривала 1-3 сигареты непосредственно перед началом периода наблюдения в один из дней наблюдения и продолжала воздерживаться от курения в другой день. В течение последующих 3,5 часов матери кормили младенцев по мере необходимости и после каждого кормления укладывали их спать.

Регистратор активности, прикрепленный к лодыжке младенца, позволял ученым наблюдать активность и характер сна ребенка. Образцы молока, предоставленные женщинами непосредственно перед кормлением, тестировали на содержание никотина и котинина (главного метаболита никотина), что позволяло оценить дозу никотина, поступающую в организм ребенка.

В среднем за период 3,5 часа время никотин укорачивал время сна младенцев на 37%: с 84 минут (при воздержании от курения) до 53 минут (при курении перед кормлением).

Это происходило за счет укорочения самого длительного периода сна и сокращения всех фаз быстрого и медленного сна. При этом выраженность нарушений сна была пропорциональна количеству никотина, полученного младенцем с грудным молоком.

Согласно результатам более ранней работы авторов, младенцы отдают предпочтение вкусам, впервые прочувствованным в составе материнского молока. Это объясняет тот факт, что дети, матери которых курили во время лактации, чаще начинают курить в подростковом возрасте.

Менелла подчеркивает, что необходимо проведение дополнительных исследований для оценки отдаленных эффектов, оказываемых никотином в грудном молоке на развитие ребенка. Она также рекомендует кормящим матерям, неспособным полностью отказаться от вредной привычки, по возможности регулировать время курения, т.к., согласно результатом еще одной работы, проделанной под ее руководством, никотин достигает максимального уровня в грудном молоке спустя 30-60 минут после выкуривания 1-2 сигарет и выводится из него в течение трех часов.

---

Ссылка на публикацию: cbio

сроки выведения, возможные последствия курения, советы медиков

Курение является одной из самых распространенных вредных привычек. К сожалению, табак вызывает сильнейшее привыкание, поэтому иногда даже после родов курящие женщины не могут устоять перед сигаретой. Некоторые полагают, что от нескольких затяжек не будет никакого вреда, другие решают, что проблем можно избежать, если перейти на кальян или электронные сигареты. Еще одни новоиспеченные мамы и вовсе решают перевести чадо на искусственное питание, лишь бы не отказываться от любимого пристрастия.

Стоит развеять несколько мифов, связанных с тем, через сколько выходит никотин из грудного молока и несет ли он вред любимому малышу.

Почему ГВ так важно

Материнское молоко становится для малыша практически единственным источником получения необходимых витаминов и микроэлементов. Кроме этого, натуральное питание является своего рода лекарством. Молоко матери помогает поддерживать не до конца сформировавшуюся иммунную систему чада.

Важно, чтобы во время ГВ ребенок не получал вреда. Поэтому любой матери стоит узнать, через сколько выходит никотин из грудного молока и какой вред малышу может нанести это вредная привычка.

Основные мифы

Многие девушки успокаивают себя легендами, которые они прочитали в интернете или слышали от подруг. Поэтому стоит раз и навсегда развеять основные мифы о курении и грудном вскармливании.

Считается, что токсины табачного дыма буквально расщепляются самим молоком. Разумеется, это не является правдой. На самом деле натуральное питание малыша пропитывается всеми ядами, которые мать вдыхает в себя. Кроме этого, женщины нередко начинают курить в присутствии малышей, из-за чего крохи получают двойную дозу отравы.

Следующий миф связан с тем, что вкусовые качества и полезные свойства молока не меняются от курения. Это тоже неправда. Питание малыша приобретает очень неприятный вкус, отчего новорожденный может и вовсе отказаться от ГВ.

Кроме этого, снижается и объем молока. Никотин негативно сказывается на лактации.

Как быстро выходит никотин из грудного молока после одной сигареты

Некоторые дамы полагают, что, выкурив всего одну папироску, они не могут нанести вред чаду. Но, к сожалению, и это не является истиной. Если говорить о том, сколько выходит никотин из грудного молока, то стоит учесть тот, факт, что распад этого вредного вещества начинается лишь спустя несколько часов после затяжки. Большинство ядов выводятся с мочой, как и любые другие вредные вещества. Соответственно, частичное очищение наступает только через 15 часов. Если говорить о полном избавлении от никотина, то на это уйдут сутки.

Кроме этого, не стоит забывать, что после выведения никотина некоторое время в организме будет присутствовать котинин (продукт распада яда).

Учитывая, что ребенок должен питаться довольно часто, нет никакого смысла рассуждать, через сколько выходит никотин из грудного молока. Нужно полностью отказаться от вредной привычки хотя бы на несколько месяцев, пока малыш не перейдет на прикорм.

Если мать курит часто

В этой ситуации намного проще полностью перевести малыша на искусственное питание, чем вычислять, какое время выходит никотин из грудного молока. Нетрудно догадаться, что при постоянном курении вредные вещества не только не успевают покинуть организм женщины, но и накапливаются в нем.

Если в день мать малыша выкуривает по 10 сигарет, то ждать очищения организма придется очень долго.

Что влияет на скорость выведения никотина

Разумеется, в более молодом возрасте обменные процессы происходят намного быстрее. Также на то, сколько выводится никотин из грудного молока, влияют и другие факторы. Например, многое зависит от здоровья матери, периода курения и ее образа жизни.

Если у женщины есть проблемы с почками, то процесс вывода токсинов становится более долгим. Чем здоровее эти органы, тем быстрее и никотин покидает тело матери новорожденного. Однако даже при условии того, что у женщины никогда не было медицинских проблем, раньше, чем через 2 дня после последней затяжки не стоит предлагать малышу грудь.

На то, через сколько выходит никотин из грудного молока, влияют и сами сигареты. Чем они крепче, тем дольше яд будет покидать тело кормящей матери. Дольше всего выводится никотин, если дама отдает предпочтение жевательному табаку.

Как быть

Стресс и послеродовая депрессия нередко приводят к тому, что женщина буквально не может сдержаться. В этой ситуации она разрывается между желанием расслабиться и не навредить малышу. Если очень хочется курить, то стоит сначала покормить любимое чадо, а затем сцедить все оставшееся молоко в бутылочку и убрать в холодильник.

Затем женщина может выкурить одну сигарету. Однако после этого она не должна подпускать малыша к груди не менее 48 часов. За это время придется обходиться сохраненным молоком и сухими смесями.

Через сколько можно кормить малыша молоком, если курить электронную сигарету

Некоторые дамы полагают, что в процессе так называемого вейпинга не происходит горения, поэтому такой вид курения не может нанести большого вреда малышу. Безусловно, при курении электронных сигарет человек не получает канцерогенов, однако никотин никуда не исчезает.

Соответственно, даже когда никотин выходит из грудного молока, в организме матери все также остаются продукты его распада. Это значит, что ждать перед грудным вскармливанием придется столько же, сколько и после выкуренной обычной сигареты.

Если курить кальян

Кальяны не несут такого вредного воздействия. Однако назвать их альтернативой можно с трудом. Во-первых, если во время курения используется табак, то в организм попадает никотин, смола и другие вредные компоненты. Кроме этого, обильный дым, который проникает в организм матери, негативно сказывается на составе молока и уровне лактации.

Курение безобидного, как многим кажется, кальяна, вызывает зависимость и приводит к негативным последствиям. Поэтому медики рекомендуют отказаться от любого вида курения. Если нет сил терпеть, то лучше сначала выкурить сигарету, а потом кормить малыша, как описывалось выше.

Чем курение опасно для грудничка

Никотин очень токсичен, поэтому в первую очередь он поражает нервные волокна. Курение матери негативно сказывается на работе сердца малыша. Ребенок становится более беспокойным, постоянно плачет. Есть риск развития метеочувствительности, проблем с работой ЖКТ и других органов.

Согласно исследованиям, так называемый синдром внезапной детской смертности связан именно с попаданием никотина в маленькое тело малышей. Если курят оба родителя, то ребенок находится еще в большей опасности, так как он становится пассивным курильщиком и одновременно отравляется токсинами через молоко матери. Поэтому не стоит рисковать здоровьем и психическим развитием своего ребенка. Лучше отказаться от негативной привычки.

8 самых распространенных мифов о курении

8 самых распространенных мифов о курении

Миф первый: «Сигарета помогает расслабиться»
О влиянии никотина на стресс говорят уже давно. В основном, говорят курящие люди, которые «успокаиваются», закурив.

На самом деле, сигареты не помогают расслабиться, а курильщиков успокаивает ритуал – достал сигарету, прикурил, затянулся, выдохнул. Никотин – самое вредное вещество из 4000 веществ, содержащихся в дыме.
Он не обладает успокаивающим действием, иначе он бы давно применялся в медицине как дешевое средство от стресса. Зато курильщики в среднем живут на 10–16 лет меньше некурящих.

Миф второй: «Бросишь курить – растолстеешь»
Многие люди, особенно женщины, боятся бросать курить только потому, что еще больше опасаются растолстеть.
Увеличение веса после отказа от курения — это не данность. У кого-то вес вообще никак не меняется, кто-то прибавляет несколько килограммов, а кто-то худеет. Бросивший курить не только чувствует повышенный аппетит, но и его желудок начинает усваивать пищу. Все это и создает предпосылки к увеличению веса.

Чтобы этого не произошло, следует в первые месяцы после отказа от курения увеличить в рационе долю овощей и фруктов, больше пить жидкости и нагрузить себя физически.
Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу, получайте удовольствие не от количества, а от качества и вкуса пищи. После очередного проглатывания выдерживайте паузу в несколько секунд. Через месяц ваш организм адаптируется к новым условиям и вы сможете вернуться к прежнему режиму питания без риска потолстеть.

Миф третий: «Дети курильщиков привыкают к табаку еще до рождения»
Часто приходится слышать от курящих беременных, что врач велел им бросить курить в первом триместре. Если это не удалось, то нужно продолжать курить – потому что «ребеночек внутри уже привык», а также «беременным нельзя переживать, лучше курить и быть спокойной, чем бросить и нервничать».
Эти рекомендации вредны и ни на чем не основаны, ведь вред курения во время беременности просто огромен.

Доказано, что курение будущей матери приводит к преждевременным родам, выкидышам, рождению детей с недостаточным весом и различными пороками развития, увеличивает риск внезапной младенческой смерти у детей первого года жизни. По разным данным, курение будущей матери оказывает влияние на ребенка вплоть до шестилетнего возраста – такие дети чаще болеют и хуже учатся. Также доказано, что вдыхание табачного дыма приводит к выраженной гипоксии плода. По сути, младенец в утробе курящей женщины испытывает недостаток кислорода, постоянно «задыхается».

Миф четвертый: «Отказ от сигарет после многих лет курения – слишком большой стресс»
Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно.

Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.

Миф пятый: «Легкие сигареты менее вредные»

«Легкие», ментоловые и с «пониженным содержанием смол» сигареты также вредны для здоровья, как и обычные.
Ощущение их меньшей «вредности» искусно сформировано табачной рекламой. Даже в «легких» сигаретах содержится достаточно никотина для формирования сильной зависимости. К тому же, перейдя на «легкие» сорта, курильщики склонны увеличивать количество выкуриваемых сигарет, сильнее и чаще затягиваться, увеличивая дозу полученного никотина и смол.
Сигареты с ментолом, представляемые более изысканными, женскими, освежающе ароматными, формируют табачную зависимость даже быстрее обычных. Высокотехнологичные фильтры сигарет, хотя и кажутся надежной защитой, на самом деле являются еще одной уловкой производителей – курильщик и окружающие все равно получают солидную дозу вредных веществ, никотина и дыма.

Миф шестой: «Существуют безопасные способы курения»

Набирающий популярность кальян многие считают безобидной альтернативой сигаретам, считая прошедший «очистку» жидкостью дым безвредным.
Это неправда. Кальян не менее опасен, чем традиционные способы употребления табака. А если учесть длительность одного сеанса курения кальяна, разовая доза вредных веществ, полученных каждым курильщиком, весьма велика. К тому же, став завсегдатаем общественных кальянных, можно в нагрузку к обычным проблемам, связанным с курением, получить еще и туберкулез.
Электронную сигарету позиционируют как инновационный и безопасный метод бездымного курения. Однако по результатам недавних исследований, можно утверждать, что это устройство также не щадит организм курильщика.

Миф седьмой: «Курение – личный выбор»
Табачные компании часто представляют курение как свободный выбор взрослых людей.

Это лукавый аргумент – в России не курят две трети населения, в том числе дети и беременные женщины. И право курильщика на сигаретный дым заканчивается там, где начинается право остальных на чистый воздух.
Также по данным исследований, большинство курильщиков начинают употреблять табак в возрасте 13–14 лет, когда не может быть и речи о свободном ВЗРОСЛОМ выборе.

Миф восьмой: «Вред пассивного курения не доказан»
Производители табака часто подвергают сомнению вред от вторичного дыма.
Не существует безопасного уровня воздействия табачного дыма. Вторичный табачный дым содержит около 4000 химических веществ, в том числе около 70 канцерогенов. Доказано, что именно пассивное курение – причина большинства случаев рака легких и заболеваний сердечнососудистой системы у некурящих.

В Центре здоровья ГОАУЗ МЦРБ можно пройти профилактическое обследование. С помощью специализированного прибора – смокелайзер, который определяет концентрацию угарного газа в выдыхаемом воздухе, вы сможете в течение нескольких минут выявить содержание угарного газа в ваших лёгких.
Обследование проводится бесплатно! При себе иметь паспорт и страховой медицинский полис. Центр здоровья находится по адресу: ул. Ленина, дом 2.
Запись  по телефону 3-31-62.

Наркологи рассказали, за какое время алкоголь выводится из организма

В эти выходные региональные подразделения ГИБДД России проведут рейды по поиску нетрезвых водителей, говорится на сайте ведомства. Зачастую инспекторы ловят и лишают прав не только автомобилистов, которые сознательно сели в машину в нетрезвом состоянии, но и тех, кто считает, что уже протрезвел. Для того чтобы не попасть в эту ситуацию, эксперты советуют соблюдать несколько простых правил.

«Прежде всего, вместе с алкогольными напитками стоит побольше пить обычной воды. Это позволит серьезно уменьшить концентрацию этилового спирта в крови: он будет естественным образом выводиться из организма», — советует врач психиатр-нарколог Александр Ковтун.

По его словам, также снизить содержание этилового спирта поможет употребление различных абсорбентов вроде активированного угля или энтеросорбента. Они «впитают» определенную часть алкоголя до того, как он попадет в кровь.

Особое внимание тем, кто через какое-то время после застолья собирается сесть за руль, следует обратить на закуски,

отмечает Ковтун. Жирная, острая пища и картофель с одной стороны не дают человеку быстро опьянеть, а с другой – затрудняют расщепление этилового спирта, забирая на себя необходимые ферменты, подчеркивает он. Лучшими закусками могут стать в этом случае свежие овощи и фрукты, «постное» мясо, нежирные сыры.

С ним согласен психиатр-нарколог, заместитель главврача по медицинской части наркологической «Клиники Маршака» Дмитрий Мовчан. Он также добавляет, что ускорить метаболизм этилового спирта в организме могут сладкие и газированные напитки.

«В время застолий лучше избегать жирных закусок, копченостей, салатов с майонезом: эти продукты вместе с алкоголем оказывают повышенную нагрузку на органы пищеварения и затрудняют окисление этилового спирта», — подчеркивает эксперт.

Нарколог поясняет, что процессе расщепления этанола участвует не только желудочно-кишечный тракт, но и мышцы, которые вырабатывают специальный фермент — каталазу. Поэтому, чтобы алкоголь быстрее выветрился, он рекомендует больше двигаться во время вечеринки. Например, танцевать.

«Люди, которые просто сидят за столом, восстанавливаются заметно медленнее, чем те, кто танцуют, в перерывах между тостами выходят на свежий воздух»,

— обращает внимание Мовчан.

А вот курить одновременно с употреблением спиртных напитков тем, кто наутро планирует быть в форме, наркологи не рекомендуют. Никотин также замедляет процесс расщепления этилового спирта в организме.

Проверь себя сам

С научной точки зрения организм человека воспринимает этиловый спирт как яд и старается его нейтрализовать при помощи ферментов.

«В медицине используется нормативное время выведения алкоголя из организма человека. Условная средняя скорость расщепления — 10 грамм чистого этанола (примерно столько содержится в стопке водки — «Газета.Ru») в час»,

— отмечает Дмитрий Мовчан.

Однако он оговаривается, что формула является лишь неким ориентиром, позволяющим лишь примерно оценить, как скоро алкоголь будет нейтрализован ферментами. Процесс расщепления этанола сильно зависит от особенностей организма конкретного человека. Например, заболевания печени и других органов пищеварения могут замедлить его.

Согласно формуле, бутылка пива (0,5 литра) будут нейтрализована примерно за 2-2,5 часа, говорит нарколог-психиатр «Центра лечения и реабилитации зависимых «Здравница» Андрей Болонкин.

«На полное выведение 1,5 литра пива потребуется около семи часов. Напитки крепостью 40% объемом 100 мл в среднем выводятся из организма не менее пяти часов»,— продолжает эксперт.

Свериться с тем, когда можно садиться за руль, поможет персональный алкотестер. По словам врача-нарколога Сергея Хоренкова, даже относительно недорогие устройства, которые продаются в автомагазинах, способны достаточно точно определить уровень этилового спирта в выдыхаемом воздухе.

«Для сотрудников ГИБДД показания таких бытовых приборов, конечно, вряд ли будут доказательством, поскольку они не сертифицированы. Но для самостоятельной проверки на трезвость они вполне подойдут», — считает он.

Даже если такой алкотестер выдает показания меньше 0,16 мг в литре выдыхаемом воздухе (допускаемый ПДД предельный уровень этилового спирта для автомобилиста), стоит подождать еще час- другой, перед тем как садиться за руль, рекомендует врач.

Водительские мифы

Врачи-наркологи не рекомендуют автомобилистам пытаться отбить запах алкоголя при помощи народных средств вроде мятной жвачки, петрушки, лаврового листа или мускатного ореха. Эти и другие приправы лишь маскируют винные пары. И если спирт есть в организме, то алкотестер в любом случае покажет его наличие. А запах пряностей, исходящий от автомобилиста, может лишь насторожить инспекторов ГИБДД.

Серьезной проблемой наркологи считают управление автомобилем во время похмелья. Как отмечает психиатр-нарколог из «Клиники Маршака» Дмитрий Мовчан, головная боль, тошнота, ощущение разбитости говорят о том, что этиловый спирт полностью расщеплен. Все неприятные последствия вызваны воздействием на организм продуктов его распада, в частности, ацетальдегидом. По его словам, характерный запах перегара вызван как раз этим веществом.

С точки зрения закона водитель может ехать: этилового спирта в организме уже нет, утверждает Мовчан. Но садиться за руль в таком состоянии он не советует.

«С похмелья лучше не садиться за руль. Управление автомобилем в таком состоянии с точки зрения безопасности даже хуже, чем езда в легкой или даже средней степени опьянения.

Ацетальдегид оказывает влияние на центральную нервную систему: ухудшается внимание, увеличивается время реакции», — подчеркнул нарколог.

Чтобы быстро победить похмелье, нарколог Болонкин рекомендует водителям сделать с утра зарядку, а также пить побольше воды, — не менее 1-3 литров. Натуральные соки, морсы, компоты помогают восполнить недостаток жидкости в организме. Кроме того, они насыщают его витамином «С», который способствует распаду ацетальдегида.

Сделано открытие, которое поможет избавиться от никотиновой зависимости

Ученые из университета Торонто (Канада) выяснили, какие клетки мозга отвечают за отвращение к никотину. Открытие поможет в создании «новых методов лечения никотиновой зависимости», говорится в статье, опубликованной в журнале PNAS.

Ученым давно известно, что никотин оказывает двойное воздействие на мозг: он вызывает как удовольствие, так и отвращение. Ранее считалось, что столь противоположные эффекты вызваны тем, что никотин активировал рецепторы в разных частях мозга.

Однако команда ученых под руководством Тарина Гридера после экспериментов на мышах обнаружила, что за эти ощущения отвечают две группы клеток (дофаминовые и ГАМК) — различные популяции нейронов, причем находящиеся в одной области мозга. За этой областью, называемой вентральной областью покрышки (VTA) среднего мозга, закреплены формирование привычек и система вознаграждения.

В опытах участвовали генетически модифицированные мыши без никотиновых рецепторов. Это значит, что животные не испытывают никаких ощущений от воздействия никотина — ни приятных, ни неприятных. Исследователи выборочно вводили им эти рецепторы искусственно. А после воздействия на них больших доз никотина тестировали поведение грызунов.

Оказалось, что удовольствие вызывают нейроны, отвечающие за выработку ГАМК, а неприятные — те, что высвобождают дофамин. Интересно, что это открытие противоречит общепринятому убеждению, что дофамин, «гормон радости, удовольствия», отвечает только за удовольствия, положительные эмоции и служит частью «системы вознаграждения» мозга.

«Никотин поражает разные популяции нейронов в одной и той же области, откуда нейроны затем проецируются в разные участки мозга, — сообщил Гридер. — Отвращение должно присутствовать постоянно, но чем больше курит человек, тем сильнее изменения его рецепторов и процессы передачи сигналов в системе вознаграждения мозга работы мозга».

Когда кто-то курит в первый раз, никотин действует на все рецепторы VTA, стимулируя как удовольствие, так и отвращение. Но когда курение становится привычкой, меняется работа мозга: вместо отвращения появляется тяга, вызванная нехваткой никотина. И организм переключается на удовольствие, говорит Гридер.

Исследователи сообщают, что, когда появляется никотиновая зависимость, меняется, по-видимому, и роль нейронов. «При зависимости меняется система мотивации мозга, — говорит Гридер. — Речь идет не только о том, чтобы чувствовать себя хорошо, а о том, чтобы смягчить негативные, когда в организме недостает никотина».

Ученые надеются, что открытие поможет при лечении никотиновой зависимости. В основе метода может быть тот же подход, что и при лечении алкогольной зависимости: пациентам вводят препарат, который вызывает тошноту при употреблении алкоголя.

«Точно так же можно помочь курильщикам бросить курить, если им дать то, что вызовет у них неприятные ощущения, дискомфорт при употреблении никотина», — сказал Гридер.

Курение во время беременности — попадает ли никотин в грудное молоко и как его вывести

Курение во время грудного вскармливания оказывает негативное воздействие не только на организм матери, но и младенца. Это связано с проникновением вещества в грудное молоко через системный кровоток. Грудное молоко – основная пища младенца до достижения им 6 месяцев. Поэтому мать должна придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек, которые негативно сказываются на качестве грудного молока. Однако находятся женщины, которые не могут отказаться от курения.

Влияние никотина на лактацию

Лактация у курящих и некурящих женщин значительно отличается. Разница связана со следующими факторами:

• У курящих матерей объем грудного молока уменьшается, что связано с подавлением синтеза и высвобождения пролактина – гормона ответственного за выработку молока.
• Снижается питательная ценность грудного молока. Уменьшение витаминов, ферментов, гормонов и антител связано с ухудшением качества питания, на которое влияет никотиновая зависимость.
• Ухудшается вкус молока, которое становится горьким и имеет неприятный запах. Поэтому курящие женщины кормят детей не более 5-6 месяцев, так как младенцы сами отказываются от грудного вскармливания.

Опасным для младенца становится не только курение матери, но и пассивный процесс, в котором принимает участие ребенок – вдыхаемый дым оказывает пагубное воздействие на еще несформированные органы дыхательной системы. Младенец, находясь рядом с курящей матерью, вдыхает вместо кислорода угарный газ, действующий отравляюще.

Попадает ли никотин в грудное молоко

Никотин – природный алкалоид, концентрирующийся в листьях табака. Это биологически активное вещество быстро (уже после первой затяжки) проникает в кровеносные сосуды, которыми снабжены слизистые покровы ротовой полости. Далее дым спускается в нижние дыхательные пути и проникает в бронхи и альвеолы. Здесь вместе с воздухом никотин стремительно проникает в кровь сквозь сосудистые стенки и с ее током разносится по всему организму, попадая в максимальной концентрации к каждой клеточной структуре.

Никотин в основном метаболизируется в печени окислением и N-деметилированием. При этом протекает разрыв пирролидинового цикла и N-метилирование пиридинового цикла, а окисление никотина ведёт к котинину. Эти метаболиты из организма выводятся с мочой.”

Объем никотина, содержащегося в одной сигарете, может варьироваться. Но, несмотря на этот параметр, всасывание активного вещества в системный кровоток происходит моментально. Далее никотин попадает в грудное молоко и при кормлении поступает ребенку. Пиковая концентрация в организме матери отмечается спустя 30 минут после выкуривания сигареты.

Попадая в организм, никотин распадается на несколько тысяч вредных метаболитов, из которых около 70 обнаруживаются в грудном молоке. Пик концентрации биологически активных веществ в грудном молоке обнаруживается через 60 минут после первой затяжки.

Через сколько выводится

В соответствии с коррективами, внесенными Всемирной организацией здравоохранения, табакокурение не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Такие выводы сделаны на основании сопоставления ценности биологической жидкости, даже при содержании в нем метаболитов никотина.

Даже при хорошем обмене веществ частично никотин выводится из грудного молока через 90-120 минут. Для более полного очищения биологической жидкости необходимо от 3 до 4 часов.

«Частично» — в данном случае ключевое слово. За указанный выше промежуток времени никотин выводится из грудного молока не полностью. Незначительная концентрация метаболитов остается в организме матери и ее молоке. Полное выведение происходит в течение 1-3 лет после последней сигареты.

Поэтому женщины, делающие более длительные перерывы в курении при беременности и лактации, все же передают незначительную дозу токсических веществ своему ребенку.

Когда можно кормить ребенка после курения

Минимизировать негативное влияние никотина на организм ребенка, можно только отказавшись от пагубной привычки в период планирования беременности и интенсивной дезинтоксикации в это время.

Если от табакокурения отказаться не удалось, то прикладывать младенца к груди можно только спустя 2 часа после выкуренной сигареты. Этого времени достаточно для частичного очищения грудного молока от токсинов. Снизить поступление токсических метаболитов можно, увеличив это время еще на 1 или 2 часа. Таким образом, чем больше времени проходит между курением и вскармливанием, тем меньший риск для здоровья ребенка.

Как снизить вред и ускорить выведение

В сутки не следует выкуривать более 5 сигарет, при этом после каждого сеанса следует тщательно вымыть руки с мылом, почистить зубы и сменить одежду. Категорически противопоказано курить при ребенке, который вовлекается в пассивный процесс, а также перенимает вредную привычку от матери на подсознательном уровне.

Так как никотин снижает питательную ценность грудного молока, ребенку необходимо обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. Сделать это можно при помощи смесей и раннего введения прикорма в 4 месяца.

Никотин выводится из грудного молока через 3-4 часа, ускорить процесс его эвакуации можно при помощи приема:

• большого количества чистой воды – суточная норма более 2-х литров позволит ускорить метаболизм и снизить уровень никотина в системном кровотоке;
• коровьего молока, которое является природным антиоксидантом;
• отваров с ромашкой или листом черной смородины, которые ускоряют очищение организма, благодаря мочегонному и дезинфицирующему действию;
• витаминов С, Р, Е, а также омега-3 жирных кислот, которые являются антиоксидантами;
• воды с медом натощак для активизации обменных процессов и ускорения выведения токсинов.

Выводы

Никотин, содержащийся в сигаретах, попадает в грудное молоко, с которым поступает к младенцу. Частичное выведение биологически активного вещества происходит в течение 1,5-2 часов, поэтому спустя это время можно прикладывать ребенка к груди. Устранить негативное воздействие никотина можно только отказавшись от пагубной привычки, так как полное очищение организма матери происходит в течение 1-3 лет.

Врач объяснил опасность электронных сигарет

Куря электронные сигареты, люди дышат антифризом, смешанным с глицерином. Из-за этих веществ перестаёт двигаться реснитчатый эпителий, что приводит к нарушению обмена веществ, рассказал «360» профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ имени Евдокимова Сергей Бабак.

«По мнению трёх организаций — Всемирной организации здравоохранения, Национальной медицинской академии и Food and Drug Administration, — электронные сигареты являются вредом. То есть они относятся к веществам повышенного вреда здоровью человека. Потому что были обнаружены некоторые свойства этого аэрозоля, который вырабатывается, когда жидкая часть испаряется и превращается в облако. Состав жидкости — это пропиленгликоль, глицерин, ароматические масла, жидкость для растворения (обычно вода), иногда добавляется никотин», — отметил эксперт.

По его словам, максимальный вред при употреблении жидкости без никотина приносит ингаляция в лёгкие человека глицерина и пропиленгликоля. Эти вязкие вещества воздействуют на реснитчатый эпителий, которые перестаёт двигаться, поэтому нарушается очистка.

«Казалось бы, человек хочет уменьшить себе вред. Но вред только увеличивается за счёт нарушения очистки дыхательных путей. Электронные сигареты равнозначны обычным сигаретам. Они так же опасны, как и простые. Они не снижают вреда для здоровья», — констатировал Сергей Бабак.

Он также добавил, что в выкуренной традиционной сигарете содержится фиксированная доза никотина. Сколько затяжек будет сделано, столько никотина и поступит в организм. В электронной сигарете доза никотина от затяжки не зависит. За один раз может попасть колоссальная доза этого вещества, а в другой затяжке — ничего.

«Нет регулировки дозы никотина. Но вы должны помнить, что капля никотина убивает лошадь. Потому что он разрушает сосуды. Если огромное количество никотина поступит в организм одновременно, будет резкий скачок давления — это инсульт», — предупредил профессор.

Ранее премьер-министр Михаил Мишустин утвердил план мероприятий для реализации антитабачной концепции на период до 2035 года и дальнейшую перспективу. Как следует из документа, в Правительстве России рассмотрят вопрос о введении в стране запрета на использование ароматизаторов, красителей и усиливающих зависимость добавок во всех никотиносодержащих изделиях.

Сколько никотина убивает человека? Отслеживание общепринятой смертельной дозы до сомнительных экспериментов над собой в девятнадцатом веке

Токсичность никотина для человека становится все более актуальной в последние пару лет благодаря маркетингу новых никотинсодержащих продуктов, таких как бездымный табак и жидкости для электронных систем доставки никотина (электронные сигареты), которые свободно доступны в большинстве стран. Стандартные учебники, базы данных и паспорта безопасности постоянно заявляют, что смертельная доза для взрослых составляет 60 мг или меньше (30-60 мг), что приводит к предупреждениям о том, что проглатывание пяти сигарет или 10 мл разбавленного никотинсодержащего раствора может убить человека. взрослый.Доза 60 мг будет соответствовать пероральной LD ₅₀ около 0,8 мг / кг, доза, которая значительно меньше, чем значения, определенные для лабораторных животных, которые варьируются от 3,3 (мыши) до более 50 мг / кг. (крысы) (Hayes 1982).

Хотя LD ₅₀ 0,8 мг / кг может означать, что токсичность никотина аналогична или даже выше, чем у цианида, смертельные отравления никотином относительно редки, и существует бесчисленное количество записей о субъектах, которые пережили потребление никотина. в количествах, намного превышающих 60 мг (Larson et al.1961). Наиболее ярким примером является, вероятно, выживание после попытки самоубийства с 4 г чистого никотина (Schmidt 1931). Хотя это, безусловно, исключительный случай, когда количество биодоступного никотина было заметно снижено из-за рвоты, прием табака или никотиновых жевательных резинок в дозах до 6 мг / кг никотина, как сообщалось, вызывал симптомы интоксикации, не вызывая смерти (Malizia et al. . 1983; Смолинске и др. 1988). Эти и многие другие литературные сообщения о нефатальной никотиновой интоксикации вряд ли совместимы со смертельной дозой 60 мг или меньше.

Имеется несколько подробных обзоров смертельных отравлений никотином, вызванных либо суицидными намерениями, либо несчастными случаями, последние в основном вызваны неправильным использованием никотинсодержащих растворов, продаваемых как пестициды (Esser and Kühn 1933; Larson et al. 1961; Maehly and Bonnichsen 1963; Tiess и Nagel 1966; Hayes 1982; Corkery et al.2010; Solarino et al.2010). Посмертные данные, рассмотренные Maehly и Bonnichsen (1963), а позднее — Corkery et al. (2010) и Solarino et al. (2010) выявили минимальный уровень никотина в крови 2 мг / л, но быстрое снижение уровня никотина в крови после смерти (Sanchez et al.1996), возможно, привело к недооценке фактической смертельной концентрации при отложенных вскрытиях.

Несмотря на эти неопределенности и сложную фармакокинетику никотина (Hukkanen et al. 2005), приблизительная оценка количества попавшего в организм никотина на основе посмертных анализов уровней в крови представляется возможной. Курение сигареты приводит к поглощению примерно 2 мг никотина и приводит к повышению средней концентрации в артериальной плазме примерно 0,03 мг / л (30 нг / мл) (Gourlay and Benowitz 1997).Исходя из 20% пероральной биодоступности никотина (Hukkanen et al. 2005) и допуская линейную кинетику, пероральная доза 60 мг приведет к концентрации в плазме около 0,18 мг / л. Литературные сообщения о смертельных отравлениях никотином предполагают, что нижний предел летальных концентраций никотина в крови составляет около 2 мг / л, что соответствует концентрации 4 мг / л в плазме, что примерно в 20 раз выше, чем концентрация никотина, вызванная приемом 60 мг никотина. . Таким образом, тщательная оценка предполагает, что нижний предел летального исхода равен 0.5–1 г принятого никотина, что соответствует пероральной ЛД ₅₀ 6,5–13 мг / кг. Эта доза хорошо согласуется с токсичностью никотина у собак, которые проявляют реакцию на никотин, аналогичную реакции человека (Matsushima et al. 1995).

Несоответствие между общепринятой смертельной дозой и зарегистрированными случаями никотиновой интоксикации ставит вопрос об истинном источнике дозы 60 мг. Литература и поиск в Интернете давали циркулярные и часто вводящие в заблуждение ссылки на базы данных или учебники, в которых либо просто указывалась доза без ссылки, либо ссылались на другой учебник и так далее.В качестве примера на веб-странице Центров по контролю и профилактике заболеваний (http://www.cdc.gov/niosh/idlh/54115.html) можно найти следующее утверждение: «Доза смертельного исхода для человека определена. быть примерно 50–60 мг ( Лазутка, и др., 1969). ” Однако Лазутка и др. описывают определение значений LD ₅₀ для мышей и крыс и даже не упоминают о токсичности для человека (Lazutka et al. 1969). Вторая статья, цитируемая на этом веб-сайте (Lehman 1949), была фактически опубликована в 1949 году и не содержит никаких подтверждающих данных (Lehmann 1949).При просмотре немецкой литературы, опубликованной до Второй мировой войны, в конечном итоге были обнаружены ссылки на учебник, опубликованный в 1906 году Рудольфом Кобертом (1854–1918), известным фармакологом и пионером токсикологии в Германии. В главе о никотине своего Lehrbuch der Intoxikationen Коберт делает следующее заявление (Kobert 1906):

Vom reinen Nik. ist die lethale Dosis ebenfalls schwer zu bestimmen, da es sich an der Luft leicht etwas zersetzt und andererseits meistens mehr oder weniger wasserhaltig ist; doch nach den üblen Zufällen [sic!], die bei mehreren Experimentatoren schon 0.002–0,004 г hervorbrachten, ist sie wohl sicher nicht höher als 0,06 г .

Английский перевод (Б.М.)

Смертельную дозу чистого никотина также трудно определить, потому что он легко разлагается и, с другой стороны, в основном содержит больше или меньше воды; однако, в соответствии с серьезными симптомами, вызванными у некоторых экспериментаторов при дозе 0,002–0,004 г, это определенно не будет выше 0,06 г.

Нет никаких сомнений в том, что этот короткий, не особенно убедительный абзац представляет подлинное происхождение смертельной дозы никотина, о которой мы все еще говорим более 100 лет спустя.Какие серьезные симптомы развились у экспериментаторов, которые привели Коберта к его важному выводу? В своей книге он отсылает читателя к экспериментам на себе, проведенным Дворжаком и Генрихом, которые австрийский фармаколог Карл Дамиан фон Шроф (1802–1887) подробно описал в учебнике по фармакологии (Schroff 1856). Коберт представляет копию отчета Шроффа в сжатой и модернизированной форме (Kobert 1906):

Die Sympt. sind durch Selbstversuche von Reil und später von Dworzack und Heinrich (unter D.Schroff) genau festgestellt worden. Die letztgenannten Autoren empfanden nach 1–4 мг Ник. Brennen im Munde, Kratzen im Rachen, vermehrte Speichelabsonderung, dann vom Magen ausgehend ein Gefühl von Wärme, die sich über die Brust und den Kopf bis in die Zehen- und Fingerspitzen verbreitete. Nachher wurden die Genannten aufgeregt, litten an Kopfschmerz, Schwindel, Betäubung, undeutlichem Sehen und Hören, an Lichtscheu, Beklommenheit, Trockenheit im Schlunde, Kälte in den Extremitäten, Erctus und Stulenz, Nachher.Die Atmung wurde beschleunigt und angestrengt; die Pulsfrequenz nahm anfänglich zu und zwar umso mehr, je größer die Dosis war; später aber wechselte reglos Zunahme und Abnahme derselben. Nach Verlauf von 45 Minuten wurden die Experimentatoren ohnmächtig. Bei dem einen kam es zu 2 Stunden anhaltenden klonischen Krämpfen, besonders der Atemmuskeln, zu Zittern der Extremitäten und Schütteln des ganzen Körpers. Nach eingetretener Besserung blieb doch Abgeschlagenheit, Schläfrigkeit und trostlose Stimmung noch 3 Tage lang zurück.

Английский перевод (Б.М.)

Симптомы были точно определены в экспериментах на себе Рейлом, а затем Дворзаком и Генрихом (под руководством Д. Шроффа). После приема 1–4 мг никотина эти авторы почувствовали жжение во рту, першение в горле, повышенное выделение слюны, за которым последовало ощущение тепла, исходящее из желудка, которое распространялось по груди и от головы до пальцев ног и кончиков пальцев. . Впоследствии субъекты стали возбужденными, страдали головной болью, головокружением, онемением, затуманенным зрением и слухом, светочувствительностью, беспокойством, сухостью в горле, похолоданием конечностей, отрыжкой [отрыжкой], метеоризмом, тошнотой, рвотой и тенезмами прямой кишки.Дыхание было учащенным и затрудненным, частота пульса увеличивалась вначале и возрастала сразу с увеличением дозы; но позже поднимался и опускался беспорядочно. Через 45 мин экспериментаторы потеряли сознание. У одного из них были клонические судороги в течение 2 часов, особенно дыхательных мышц, а также тремор конечностей и озноб во всем теле. После первоначального выздоровления чувство истощения, сонливости и уныния сохранялось в течение 3 дней.

Некоторые из этих эффектов напоминают типичные симптомы передозировки никотина, но пероральный прием 1–4 мг никотина определенно не вызовет описанных тяжелых побочных эффектов, таких как клонические судороги и потеря сознания.Любопытно, что Коберт упомянул фармаколога Вильгельма Рейла, но проигнорировал отчет Рейла об очень легких симптомах, вызванных самостоятельным приемом до 7,5 мг никотина (15 капель раствора 1 капля никотина на 100 капель алкоголя) (Reil 1857) . Действительно, более поздние исследования показали, что внутривенное введение до 5 мг никотина, что соответствует 25 мг перорально, т.е. 50% предположительно летальной дозы, приводило только к незначительным побочным эффектам, таким как кашель и тошнота (Henningfield et al. .1983; Gourlay and Benowitz 1997). Таким образом, Коберт оценил смертельную дозу никотина на основе весьма сомнительных экспериментов на себе, проведенных в середине девятнадцатого века, игнорируя противоречивые данные. Его отличная репутация ведущего ученого в области токсикологии, по-видимому, привела к некритическому принятию и цитированию дозы 60 мг современными коллегами и последовательными исследователями.

Несоответствие между дозой 60 мг и опубликованными случаями никотиновой интоксикации отмечалось ранее (Matsushima et al.1995; Metzler et al. 2005), но, тем не менее, это значение по-прежнему принимается без тщательной проверки и лежит в основе всемирных правил безопасности табака и других никотинсодержащих продуктов. Никотин — токсичное соединение, с которым следует обращаться осторожно, но частые предупреждения о потенциальных смертельных исходах, вызванных проглатыванием небольших количеств табачных изделий или разбавленных никотинсодержащих растворов, неоправданны и требуют пересмотра в свете неопровержимых данных, указывающих на то, что более чем 0.Чтобы убить взрослого человека, требуется 5 г никотина перорально.

FDA стремится удалить никотин из сигарет

Курение убивает тысячи людей каждый год, и в попытке уменьшить воздействие курения Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило план регулирования табака. Этот новый план по сути прост — он направлен на снижение содержания никотина в сигаретах до такого уровня, чтобы они больше не вызывали привыкания.

Изображение предоставлено: DANAI KHAMPIRANON / Shutterstock

Курение является причиной рака легких более чем в 90% случаев и является самым большим фактором риска рака легких.Табачный дым содержит более 60 различных токсинов, которые могут вызывать рак. Хотя курение табака является основным фактором риска рака легких, другие табачные изделия, такие как трубочный табак, сигары, жевательный табак и нюхательный табак, также могут повышать риск рака легких и других форм рака, таких как рак ротовой полости и рак пищевода.

По словам комиссара FDA Скотта Готтлиба, очень скоро сигареты могут содержать до 0,4 миллиграмма никотина на грамм табака. Это на 97 процентов меньше, чем у обычных сигарет, продаваемых сегодня.Готтлиб говорит, что это сокращение приведет к тому, что 5 миллионов человек бросят курить в год. Уровень курения в настоящее время составляет 15 процентов, а с введением этого постановления ожидается, что он снизится до 1,4 процента. К концу этого столетия одна только эта мера могла бы спасти 8 миллионов жизней, как он объяснил, назвав это «неоспоримой пользой для общественного здравоохранения». Эти цифры получены из исследования FDA и исследователей из Sandia National Laboratories в Альбукерке, опубликованного в последнем выпуске журнала New England Journal of Medicine (15 марта 2018 г.).

Вчерашнее объявление является предварительным уведомлением о текущем плане регулирования. Готлиб призвал к общественному консенсусу и обсуждению идеальных уровней никотина в табаке, который используется в сигаретах. Он выразил озабоченность по поводу черного рынка, который может возникнуть с сигаретами с высоким содержанием никотина. Он объяснил, что были также опасения по поводу того, что курильщики увеличивают количество выкуриваемых сигарет, чтобы получить «толчок», вместо того, чтобы отказываться от сигарет с низким содержанием никотина. «Очень важно, чтобы наша политика отражала новейшие научные достижения и основывалась на той информации, которую мы получаем», — сказал он.Он призвал экспертов и общественность к дискуссии по этим вопросам. Комментарии принимаются в течение следующих 90 дней. Правила могут появиться где-то в середине июня.

Джеймс Фиглар, исполнительный вице-президент по исследованиям и разработкам R.J. Reynolds Tobacco Co., с другой стороны, заявила, что они будут работать вместе с FDA, чтобы оценить континуум риска, а также «снижение вреда от табака». По мнению экспертов, сигареты с низким содержанием никотина, такие как Marlboro UItra Lights, содержащие 0.5 миллиграммов никотина на сигарету уже много лет продаются на рынке, и они менее популярны. Далее Майкл Рассел в 1976 году в своей новаторской исследовательской работе обнаружил, что люди умирают от болезней, вызванных «смолой» в сигаретах, а не никотином. Было обнаружено, что другие электронные сигареты содержат гораздо меньше никотина и токсичных химикатов, чем традиционные сигареты. Сейчас неясно, насколько сигареты с низким содержанием никотина будут жить по сравнению с электронными сигаретами и какое влияние они окажут.

Однако есть несколько исследований, которые показывают, что уменьшение количества никотина в сигаретах может уменьшить количество сигарет, выкуриваемых ежедневно. Было обнаружено, что многие участники этих упражнений бросили курить в конце испытания.

Митч Зеллер, директор Центра табачных изделий FDA, вместе с Готтлибом заявили, что они скоро начнут две другие нормативные инициативы, связанные с табаком. Они будут касаться содержания ментола и ароматизатора в сигаретах и ​​содержимого сигар премиум-класса соответственно.

Как использовать никотиновые пластыри | Бросить курить | Советы от бывших курильщиков

• Для достижения наилучших результатов убедитесь, что вы начинаете с правильной дозы. Никотиновый пластырь бывает трех дозировок (7 мг, 14 мг, 21 мг). Правильная доза зависит от того, сколько вы курите в настоящее время. Если вы выкуриваете более 10 сигарет в день, подумайте о том, чтобы начать с пластыря 21 мг. Не носите два пластыря одновременно, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Со временем (обычно через 8–12 недель) вам следует снизить дозу, чтобы полностью прекратить использование пластыря.
• Никотиновый пластырь обычно носят в течение 24 часов. Повязку можно носить даже в душе или ванне. Когда вы проснетесь, нанесите свежий патч на чистую кожу и носите его в течение 24 часов. Если вы обнаружите, что вам снятся яркие сны или что ваш сон нарушен, вы можете снять пластырь перед сном и наложить новый на следующее утро.
• Нанесите пластырь на чистую, сухую, без волос кожу верхней части тела. Обычные места для наложения повязки: верхняя часть груди, плечо, плечо, спина или внутренняя часть руки.Избегайте нанесения пластыря на участки раздраженной, жирной, покрытой шрамами или поврежденной кожи. Извлеките пластырь из упаковки из фольги, снимите защитные полоски и сразу же нанесите пластырь на кожу. Надавите, чтобы пластырь прилипал к коже.
• Вымойте руки водой с мылом после наложения пластыря , чтобы смыть никотин, который, возможно, попал на пальцы при наложении пластыря.
• Чтобы избежать раздражения кожи, ежедневно накладывайте пластырь на разные участки верхней части тела. Избегайте ношения пластыря в одном и том же месте чаще одного раза в неделю. Если пластырь расшатывается или отваливается, замените его новым.
• При смене пластыря аккуратно снимите пластырь и утилизируйте его, сложив пополам так, чтобы липкие стороны соприкасались. Затем примените новый патч к другой части верхней части тела.
• Хранить в недоступном для детей и домашних животных. Никотиновые пластыри — даже использованные пластыри — могут содержать достаточно никотина, чтобы вызвать заболевание у детей и домашних животных.В случае случайного использования или проглатывания немедленно обратитесь в токсикологический центр (1-800-222-1222).

Узнать больше о никотиновых пластырях внешний значок, включая побочные эффекты и меры предосторожности.

Попадание никотина, котинина и кофеина в грудное молоко у курящей матери, потребляющей напитки с кофеином | Журнал аналитической токсикологии

Абстрактные

Хотя привычки к курению сигарет и употреблению кофе обычно прекращаются во время беременности, они часто возобновляются после родов, когда начинается период грудного вскармливания.Это случай 32-летней кормящей курильщицы, которая употребляла напитки с кофеином и согласилась сдавать грудное молоко после того, как выкурила одну сигарету (содержащую 0,6 мг никотина) и выпила одну чашку эспрессо (содержащую 80 мг кофеина). для исследования выведения никотина, его основного метаболита котинина и кофеина с грудным молоком и последующего переноса в грудное молоко. Никотин и его метаболит котинин достигают пика в грудном молоке через 0,5 часа после курения сигареты, а кофеина — через 2 часа после употребления кофе.Более того, никотин исчез из молока к 3 часам, кофеину потребовалось 24 часа, а котинину — 72 часам. Относительные детские дозы кофеина, никотина и котинина составили 8,9, 12,8 и 77,6% соответственно. В свете этих результатов, полученных после того, как мать выкурила только одну сигарету и выпила одну чашку эспрессо, если кормящая мать не может воздержаться от курения сигарет, ей следует увеличить время между последней выкуренной сигаретой и кормлением грудью по крайней мере до 3 часов, когда никотин полностью исключен из молока.Точно так же кормящие матери должны пить кофе экономно и сразу после кормления и избегать кофе или напитков с кофеином как минимум за 4 часа до кормления грудью, чтобы свести к минимуму воздействие кофеина на ребенка.

Введение

Около 250 миллионов женщин в мире ежедневно курят, в том числе около 22% женщин в развитых странах и 9% в развивающихся странах (1). Среди женщин, которые курили до беременности, 55% бросили курить во время беременности, но у 40% этих женщин рецидивы происходят в течение 6 месяцев после родов (1), то есть в период кормления грудью.Возникновение таких рецидивов вызывает воздействие на младенца никотина и продуктов пиролиза табака в результате пассивного курения и, что более важно, в результате грудного вскармливания.

Грудное вскармливание и грудное молоко являются нормативными стандартами кормления и питания младенцев. Учитывая документально подтвержденные краткосрочные и долгосрочные преимущества грудного вскармливания для медицины и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни. Американская академия педиатрии подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение ~ 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка (2).

Поскольку преимущества грудного вскармливания, кажется, перевешивают риски воздействия никотина, Американская академия педиатрии больше не называет никотин препаратом, противопоказанным во время грудного вскармливания, и несколько исследований подтвердили эту точку зрения (3).

Действительно, частота респираторных заболеваний снижается среди младенцев, чьи матери продолжают курить на протяжении всего грудного вскармливания, чем среди младенцев от курящих матерей, находящихся на искусственном вскармливании (4, 5), а у младенцев, вскармливаемых грудью курящих матерей, наблюдается меньший рост заболеваемости. риск колик по сравнению с младенцами, полностью вскармливаемыми смесью (6).

Напротив, было продемонстрировано, что курение снижает содержание витамина C, витамина E и йода в грудном молоке и меняет его вкус (7–10). Кроме того, у детей, находящихся на грудном вскармливании от курящих матерей, могут наблюдаться изменения режима сна и бодрствования, а также синдром отмены никотина у новорожденных (11, 12). Курение материнского табака подвергает грудных детей не только никотину, но и токсичным ксенобиотикам и продуктам пиролиза сигаретного дыма (13). Действительно, недавно присутствие мутагенных ариламинов, выделяемых из табачного дыма, было продемонстрировано в грудном молоке человека, что подтверждает предыдущие данные о значительных уровнях аддуктов ДНК в ткани груди и мутагенности в грудном молоке человека (14).

Часто привычка к курению сигарет связана с употреблением кофе. В отличие от табакокурения, кофе и напитки с кофеином часто употребляются во время беременности и кормления грудью (15). Действительно, известно, что 75% беременных женщин употребляют напитки с кофеином (16), а исследования, проведенные в Бразилии, показали, что 20% беременных и 14,3% женщин в послеродовом периоде потребляли дозы кофеина, превышающие 300 мг / день (15).

Хотя было заявлено, что низкие дозы (<200 мг / день) кофеина можно употреблять во время грудного вскармливания (17), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало беременным и кормящим женщинам «по возможности избегать продуктов и лекарств, содержащих кофеин. или потреблять их очень экономно »(18).

Раздражительность и бессонница наблюдались у детей, находящихся на грудном вскармливании, в периоды интенсивного употребления кофеином матерью (19). Точно так же сообщения о младенцах, испытывающих нарушения сна и широко раскрытых, чрезмерно активных и раздражительных, появлялись при потреблении более 500 мг кофеина в день (20, 21). Кроме того, исследование в Коста-Рике продемонстрировало, что потребление матерью трех или более чашек кофе в день во время лактации может повлиять на концентрацию железа в молоке и статус железа у младенцев в возрасте 1 месяца (22).

Хотя исследований, посвященных влиянию одновременного потребления табачных сигарет и напитков с кофеином матерью на грудных детей, не проводилось, можно предположить дополнительные или синергические последствия пассивного воздействия обоих продуктов. В свете этого предположения исследование одновременной кинетики никотина и его основного метаболита, котинина и кофеина в грудном молоке, может объективно оценить динамику этих веществ как средство, открывающее глаза на то, чтобы посоветовать кормящим матерям отказаться от привычек, которые могут быть опасными для их детей ». здоровье.

В настоящее время нет данных, количественно определяющих выделение никотина, котинина или кофеина с грудным молоком и их последующую передачу младенцу после контролируемого выкуривания одной сигареты и потребления одной чашки эспрессо.

Методы

Отчет о болезни

Мы представляем случай 32-летней кормящей грудью матери, курящей табак (вес 70 кг, рост 165 см и ИМТ 25,7), которая употребляла напитки с кофеином и давала письменное согласие на сдачу грудного молока после выкуривания одной сигареты (содержащей 0.6 мг никотина) и выпить одну чашку эспрессо (содержащую 80 мг кофеина, измеренного, как указано ниже) ранним утром после воздержания от курения и употребления кофе в течение 12 часов. Состояние здоровья женщины хорошее, у нее первая беременность. Мы описываем кинетику выведения никотина, котинина и кофеина с ее грудным молоком. На момент исследования ребенку было 2 месяца и 4 дня.

Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом (Hospital Universitario 12 de Octubre, Мадрид, Испания) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.Образцы грудного молока (5 мл) были собраны из обеих грудей за 0,5 часа до и через 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 24, 48 и 72 часа после курения сигареты и кофе. потребление. До анализа образцы хранили при -20 ° C.

Концентрации никотина, котинина и кофеина в образцах грудного молока и содержание кофеина в чашке для эспрессо были измерены методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии с использованием утвержденной методики (23). Хроматографию проводили на колонке с обращенной фазой, используя градиент 2 мМ ацетата аммония, pH 6.6 и метиловый спирт в качестве подвижной фазы при скорости потока 0,35 мл / мин. Разделенные аналиты количественно определяли тандемной масс-спектрометрией с электрораспылением и ионизацией в режиме положительных ионов с использованием мониторинга множественных реакций. Образцы молока хранили при -20 ° C до анализа, а исследуемые соединения экстрагировали из матрицы картриджами Bond Elut Certify. Пределы количественного определения были следующими: 7 нг / мл для котинина и 10 нг / мл для никотина и кофеина. Методология может также идентифицировать и количественно определять два других метаболита никотина: транс-3′-гидроксикотинин и N-оксид котинина с пределом количественного определения 10 нг / мл для обоих соединений.

Площади под кривыми концентрация-время (AUC 0–72 ч) измеряли с использованием линейного правила трапеций. Средние периоды полураспада рассчитывались на основе средних значений периодов полураспада, рассчитанных для каждого временного интервала. Относительная доза для младенцев (RID) была рассчитана на основании того факта, что младенец, который весил 6 кг во время исследования, потреблял ~ 250 мл за четыре разных приема пищи, всего 1000 мл в день. RID — это обычная оценка воздействия лекарств / ксенобиотиков на ребенка через грудное молоко с 24-часовыми периодами, и он рассчитывается путем деления теоретической дозы с поправкой на вес младенца, поступающей через молоко, на дозу с поправкой на вес матери.

Беннет сообщил, что RID <10% в целом безопасен для младенца, но при любой оценке следует также учитывать потенциальную токсичность препарата (24).

Для расчета RID котинина мы предположили, что 72% никотина (0,6 мг) метаболизировалось до котинина (25).

Результаты

Кривая концентрация никотина – время показывала пик через 0,5 часа после курения сигареты, а затем снижалась до неопределяемой концентрации через 3 часа после введения дозы с периодом полураспада в молоке 41 мин.Напротив, кривая концентрация-время для котинина демонстрирует фазу плато от 1 до 4 часов, за которой следует фаза спада, которая привела к неопределяемым концентрациям к 72 часам (рис. 1).

Рисунок 1.

Концентрация никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после курения одной сигареты с 0,6 мг никотина и употребления одной чашки эспрессо (80 мг кофеина).

Рисунок 1.

Концентрация никотина, котинина и кофеина в грудном молоке после одного 0.Курение сигарет с 6 мг никотина и потребление одной чашки эспрессо (80 мг кофеина).

Транс-3′-гидроксикотинин показал стабильные значения ~ 30-40 нг / мл в течение первых 24 часов, а затем снизился до неопределяемых концентраций к 72 часам, тогда как N-оксид котинина никогда не обнаруживался во время исследования.

После употребления чашки эспрессо концентрация кофеина в грудном молоке достигла пика через 2 часа, а через 24 часа после введения дозы препарат не определялся (рис. 1). AUC, период полураспада ( t _½ ) и процентное содержание RID для никотина, котинина и кофеина сведены в Таблицу I.

Таблица I. Площадь

под кривой «концентрация-время» (AUC), средний период полувыведения ( т _½ ) и относительная доза для младенцев (RID)% для никотина, котинина и кофеина в молоке

902 902 902 902 9025 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9025 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9025 902 902 902 902 9025 902 902 9025 902

Ксенобиотик .	AUC (нг a ч / мл) .	C макс. (нг / мл) .	т ½ (ч) .	RID (%) a, b .
Никотин	29,97	26,44	0,67	12,83
Котинин	324,52	37,05	8,90

Ксенобиотик .	AUC (нг a ч / мл) .	C макс. (нг / мл) .	т ½ (ч) .	RID (%) a, b .
Никотин	29,97	26,44	0,67	12,83
Котинин	324,52	37,05 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902	6	2054,80	4	8,90

Таблица I.

Площадь под кривой зависимости концентрации лекарства от времени (AUC), средний период полураспада ( т _½ ) и относительная доза для младенцев (RID)% на никотин, котинин и кофеин в молоке

902 902 902 902 9025 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9025 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9025 902 902 902 902 9025 902 902 9025 902

Ксенобиотик .	AUC (нг a ч / мл) .	C макс. (нг / мл) .	т ½ (ч) .	RID (%) a, b .
Никотин	29,97	26,44	0,67	12,83
Котинин	324,52	37,05	8,90

Ксенобиотик .	AUC (нг a ч / мл) .	C макс. (нг / мл) .	т ½ (ч) .	RID (%) a, b .
Никотин	29,97	26,44	0,67	12,83
Котинин	324,52	37,05 19	64
Кофеин	10278,06	2054,80	4	8,90

Обсуждение

Это первый случай, когда концентрации никотина, котинина и кофеина были определены в грудном молоке после контролируемого потребления одной сигареты с известным количеством никотина и одной чашки эспрессо с известным количеством кофеина. После достижения пиковой концентрации через 0,5 часа никотин быстро исчезал из грудного молока и демонстрировал период полураспада, который был ниже, чем период полувыведения из плазмы после внутривенной инфузии вещества или курения одной сигареты (26).В отличие от никотина, котинин уже присутствовал в грудном молоке в момент времени 0, даже после 12 часов воздержания от курения матерью из-за более длительного периода полувыведения из плазмы (26). В любом случае кривая зависимости концентрации котинина от времени в грудном молоке была аналогична кривой в плазме после однократного перорального приема, но рассчитанный период полувыведения был больше, чем в плазме, что позволяет предположить, что котинин накапливается в грудном молоке ( 25). Концентрация кофеина достигла пика в грудном молоке через 2 часа после приема кофе, что согласуется с ранее опубликованными данными (27).

На основе нашей модели ежедневного потребления молока младенцем весом 6 кг расчетное воздействие кофеина составило бы 0,10 мг / кг / день. Чтобы оценить потенциальную токсичность принятого внутрь препарата, это значение сравнивали со стандартной дозой кофеина, которая используется для лечения апноэ у недоношенных детей (28). В этой последней ситуации загрузочная и дневная поддерживающая доза составляют 20 и 5 мг / кг цитрата кофеина соответственно (что эквивалентно 10 и 2,5 мг / кг кофеина свободного основания, соответственно) (29), что значительно превышает наши расчетные значения. прием младенцев.Более того, процент RID, равный 8,90, указывает на то, что изученное потребление кофеина совместимо с грудным вскармливанием (24), учитывая, что количество кофеина, присутствующего в чашке эспрессо, не связано с побочными эффектами у взрослых (30). Таким образом, полученные результаты показывают, что ежедневное потребление одной чашки эспрессо кормящей матерью, по-видимому, не подвергает ребенка возможному токсическому воздействию кофеина, попадающего через грудное молоко. Тем не менее, следует отметить, что у младенцев выведение этого вещества происходит очень медленно; таким образом, возможное накопление фармакологически активных доз может вызвать у младенца возможные побочные эффекты, такие как возбуждение, гипергликемия, гипертония, тахикардия, гематемезис и диурез (31, 32).В связи с этим мы недавно сообщили, что даже доноры банка молока, не подозревая о том, что употребляли напитки или еду с кофеином, показали замечательную концентрацию кофеина в грудном молоке (33).

Что касается никотина и котинина, то предполагаемое воздействие обоих препаратов на младенцев превышает 10%. Даже если 72% никотина метаболизируется в котинин, как сообщалось ранее, со средним периодом полураспада 0,67 ч в нашем случае, его концентрации в молоке в первый час после курения были достаточно высокими, чтобы преодолеть 10% RID, который считается безопасным для младенца. на грудном вскармливании во время курения.

Учитывая высокую токсичность никотина для детей (34, 35), наши результаты свидетельствуют о том, что ежедневное потребление одной сигареты кормящей матерью может представлять потенциальный риск для здоровья младенца. Таким образом, младенцы, которые подвергаются воздействию никотина через грудное молоко, могут испытывать такую ​​же долгосрочную токсичность, как и дети, которые подвергаются пассивному курению родителей, что проявляется в виде таких симптомов, как снижение роста легких и учащение инфекций дыхательных путей, средний отит. , а также детская астма, поведенческие проблемы и нейрокогнитивные нарушения (36).

О токсичности котинина известно очень мало (37, 38). Этот недостаток информации не позволяет нам рассматривать котинин как безопасный препарат, и следует проявлять осторожность в любой ситуации, когда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, тайком вводится незначительное количество препарата. Действительно, как описано, хотя никотин быстро исчезал из грудного молока, его метаболит котинин обнаруживался на исходном уровне. Похоже, что 12-часовой период вымывания недостаточен для котинина и что плато кривой котинина, наблюдаемое в течение первых 4 часов нашего эксперимента, также может быть функцией эффекта памяти котинина от сигарет, выкуриваемых в течение, по крайней мере, последнего периода. 3 дня до исследования.Таким образом, реальный пик может быть покрыт остаточным котинином. В грудном молоке курильщика, даже при небольшом потреблении сигарет, может со временем накапливаться достаточно остаточного котинина, чтобы его концентрация постоянно оставалась на высоком уровне.

Действительно, важным ограничением нашего исследования клинического случая было то, что экскреция никотина, котинина и кофеина с грудным молоком измерялась после приема разовых доз рассматриваемых препаратов, тогда как курильщики табака обычно выкуривают от одной до нескольких сигарет в день. и обычно выпивают более одной чашки кофе или напитка с кофеином в день.В этих случаях мы предполагаем заметное накопление этих веществ в грудном молоке из-за их липидной растворимости, низкого связывания с белками плазмы и слабых основных характеристик, которые вызывают ионизацию никотина, котинина и кофеина и, таким образом, задержку в биологических жидкостях, которые являются более кислыми. чем сыворотка (pH 7,4), особенно грудное молоко, которое имеет pH 7,06. Следовательно, эти накопления приводят к возможному увеличению риска краткосрочных и долгосрочных негативных последствий для младенцев.

Заключение

Кормящих и курящих матерей, потребляющих кофе и напитки с кофеином, следует проинформировать о потенциальных побочных эффектах кофеина, никотина и котинина на их младенцев.

Что касается потребления табака, мы рекомендуем избегать курения сигарет и пассивного контакта с другими людьми, которые курят в период грудного вскармливания.

Если мать не может воздержаться от курения сигарет, ей следует увеличить время между последней выкуренной сигаретой и кормлением грудью по крайней мере до 3 часов, когда никотин полностью выводится из молока.Точно так же кормящие матери должны пить кофе экономно и сразу после кормления и избегать кофе и напитков с кофеином как минимум за 4 часа до кормления грудью, чтобы свести к минимуму воздействие кофеина на младенца. К сожалению, невозможно исключить присутствие котинина в грудном молоке курящих матерей, и последствия этого химического вещества для здоровья ребенка еще предстоит изучить.

Финансирование

Авторы не получали прямого финансирования от коммерческих, благотворительных или иных источников.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявили, что у них есть потенциальный конфликт интересов, связанный с исследованием, авторством или публикацией этой статьи.

Благодарность

Авторы благодарят доктора Эмилию Марчеи, доктора Джудит Салат-Баттл и доктора Ксавьера Джойю за техническую помощь и Ану Марию Санчес Дуран за сотрудничество в разработке исследования.

Список литературы

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Употребление табака и беременность

. .2

Johnston

M.

,

Landers

S.

,

Noble

L.

,

Szucs

K.

,

Viehmann

L.

(

000) Breeding

000 2012 и употребление грудного молока

.

Педиатрия

,

129

,

827

—

841

.3

Американская академия педиатрии, Комитет по лекарствам.

(

2001

)

Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко

.

Педиатрия

,

108

,

776

—

789

.4

Nafstad

P.

,

Jaakkola

J.J.

,

Hagen

J.A.

,

Botten

G.

,

Kongerud

J.

(

1996

)

Грудное вскармливание, курение матери и инфекции нижних дыхательных путей

.

Европейский респираторный журнал

,

9

,

2623

—

2629

.5

Woodward

A.

,

Douglas

R.M.

,

Graham

N.M.

,

Miles

H.

(

1990

)

Острое респираторное заболевание у детей в Аделаиде: грудное вскармливание изменяет эффект пассивного курения

.

Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения

,

44

,

224

—

230

,6

Reijneveld

S.A.

,

Brugman

E.

,

Hirasing

R.A.

(

2000

)

Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска

.

Архив детских болезней

,

83

,

302

—

303

,7

Ортега

Р.М.

,

Лопес-Собалер

A.M.

,

Quintas

M.E.

,

Martínez

R.M.

,

Andrés

P.

(

1998

)

Влияние курения на статус витамина C в третьем триместре беременности и на уровень витамина C в материнском молоке

.

Журнал Американского колледжа питания

,

17

,

379

—

384

,8

Загерский

М.

,

Шлагатис-Сидоркевич

А.

,

000 Янковская

000

000 Янковская 9

Krzykowski

G.

,

Korzon

M.

,

Kaminska

B.

(

2012

)

Курение матери снижает антиоксидантный статус грудного молока человека

.

Перинатологический журнал

,

32

,

593

—

597

,9

Лаурберг

P.

,

Nøhr

S.B.

,

Pedersen

K.M.

,

Fuglsang

E.

(

2004

)

Йодное питание грудных детей ухудшается из-за курения матери

.

Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

,

89

,

181

—

187

.10

Меннелла

J.A.

,

Beauchamp

G.K.

(

1998

)

Курение и вкус грудного молока

.

New England Journal Medicine

,

339

,

1559

—

1560

.11

Mennella

J.A.

,

Yourshaw

L.M.

,

Morgan

L.K.

(

2007

)

Грудное вскармливание и курение: краткосрочное влияние на вскармливание и сон младенцев

.

Педиатрия

,

120

,

497

—

502

.12

Гарсия-Алгар

О.

,

Пуиг

К.

,

Мендес

К.

,

,

Pacifici

R.

,

Pichini

S.

(

2001

)

Синдром неонатальной отмены никотина

.

Журнал эпидемиологического общественного здравоохранения

,

55

,

687

—

688

.13

Rowe

H.

,

Baker

T.

,

Hale

T.W.

(

2015

)

Медикаменты для беременных, употребление наркотиков и грудное вскармливание

.

Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки

,

24

,

1

—

20

.14

Thompson

P.A.

,

Де Марини

D.M.

,

Кадлубар

Ф.Ф.

,

McClure

г.Y.

,

Brooks

L.R.

,

Зеленый

B.L.

et al. . (

2002

)

Доказательства присутствия мутагенных ариламинов в грудном молоке человека и аддуктов ДНК в слущенных эпителиальных клетках протоков молочной железы

.

Экологический и молекулярный мутагенез

,

39

,

134

—

142

.15

Santos

I.S.

,

Матиясевич

А.

,

Домингес

М.R.

(

1999

)

Потребление кофеина матерями и бодрствование младенцев в ночное время: проспективное когортное исследование

.

Педиатрия

,

129

,

860

—

868

,16

Эскенази

Б.

(

1999

)

Факты с фильтрацией кофеина

.

New England Journal Medicine

,

341

,

1688

—

1689

.17

Morrison Healthcare Food Services

.

Руководство по клиническому питанию

.

Morrison Management Specialists Inc.

2000 9000 5. .18

Goyan

J.

(

1980

)

Пресс-релиз Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов № P80-36

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

FDA

,19

Мартин

I.

,

Лопес-Вилчес

MA

,

Mur

A.

,

García-Algar

O.

S.

,

Marchei

E.

et al. . (

2007

)

Неонатальный абстинентный синдром после хронического употребления алкоголя матерью

.

Мониторинг терапевтических лекарственных средств

,

29

,

127

—

129

.20

Боньята

K.

Грудное вскармливание и кофеин

. .21

Малдер

Э.Дж.

,

Tegaldo

L.

,

Bruschettini

P.

,

Visser

G.H.

(

2010

)

Реакция плода на потребление кофе матерью: роль привычного и непривычного потребления кофеина

.

Journal of Psychopharmacology

,

24

,

1641

—

1648

.22

Munoz

L.M.

,

Lonnerdal

B.

,

Keen

C.L.

,

Дьюи

K.G.

(

1988

)

Потребление кофе как фактор железодефицитной анемии среди беременных женщин и их младенцев в Коста-Рике

.

Американский журнал клинического питания

,

48

,

645

—

651

.23

Marchei

E.

,

Escuder

D.

,

Pallas

CR

,

Garcia-Algar

O.

,

Gómez

A. 9000riguls B.

и другие. . (

2011

)

Одновременный анализ часто употребляемых законных и запрещенных психоактивных веществ в грудном молоке с помощью тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии

.

Журнал фармацевтического и биомедицинского анализа

,

55

,

309

—

316

.24

Bennett

P.N.

(

1996

)

Использование монографий по лекарственным средствам

. В:

Bennett

PN

(ed).

Наркотики и лактация человека

.

Амстердам, Нидерланды

:

Elsevier

,25

Benowitz

N.L.

,

Hukkanen

J.

,

Jacob

P.

III (

2009

)

Химия, метаболизм, кинетика и биомаркеры никотина

.

Справочник по экспериментальной фармакологии

192

,

29

—

60

,26

Curvall

M.

,

Elwin

CE

,

Kazemi-Vala

E.

,

Enzell

CR

(

1990

)

Фармакокинетика котинина в плазме и слюне некурящих здоровых добровольцев

.

Европейский журнал клинической фармакологии

,

38

,

281

—

287

.27

Ставчанский

С.

,

Комбс

А.

,

Сагрейвс

Р.

,

Дельгадо

М.

,

Джоши

А.

(

)

(

) Фармацевтика кофеин в грудном молоке и плазме после однократного перорального приема кофеина кормящим матерям

.

Биофармацевтика и утилизация лекарственных средств

,

9

,

285

—

299

,28

Муени

E.

,

Опиев

N.

,

Английский

M.

(

2009

)

Кофеин для лечения апноэ у недоношенных детей

.

International Health

,

1

,

190

—

195

,29

Карманный справочник ВОЗ по стационарной помощи детям: рекомендации по ведению общих заболеваний с ограниченными ресурсами

. .30

Nawrot

P.

,

Jordan

S.

,

Eastwood

J.

,

Rotstein

J.

,

Hugenholtz

A.

,

Feeley

M.

(

2003

)

Влияние кофеина на здоровье человека

.

Пищевые добавки и загрязняющие вещества

,

20

,

1

—

30

.31

Олдридж

A.

,

Aranda

JV

,

Neims

AH

(

) 1979 обмен веществ у новорожденного

.

Клиническая фармакология и терапия

,

25

,

447

—

453

.32

Салливан

J.T.

(

1977

)

Отравление кофеином у младенца

.

Журнал педиатрии

,

90

,

1022

—

1023

.33

Escuder-Vieco

D.

,

García-Algar

Ó

,

000 Pichini

Pichini

р.

,

Гарсия-Лара

N.R.

,

Паллас-Алонсо

C.R.

(

2014

)

Проверка скринингового опросника банка грудного молока для определения наличия запрещенных наркотиков, никотина и кофеина

.

Педиатрический журнал

,

164

,

811

—

814

.34

Winzer-Serhan

U.H.

(

2008

)

Долгосрочные последствия курения матери и хроническое воздействие никотина на развитие

.

Frontiers in Bioscience

,

13

,

636

—

649

,35

Weitzman

M.

,

Byrd

R.S.

,

Aligne

C.A.

,

Moss

M.

(

2002

)

Влияние табака на поведенческое и когнитивное функционирование детей: значение для клинической политики и политики общественного здравоохранения и будущих исследований

.

Нейротоксикология и тератология

,

24

,

397

—

406

.36

Dempsey

D.

,

Jacob

P.

III,

Benowitz

N.L.

(

2000

)

Кинетика метаболизма и выведения никотина у новорожденных

.

Клиническая фармакология и терапия

,

67

,

458

—

465

0,37

Ди Франца

J.R.

,

Aligne

C.A.

,

Weitzman

M.

(

2004

)

Пренатальное и послеродовое воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей

.

Педиатрия

,

113

,

1007

—

1015

.38

Herzig

K.E.

,

Callaway

E.

,

Halliday

R.

,

Naylor

H.

,

Benowitza

N.L.

(

1998

)

Влияние котинина на обработку информации у некурящих

.

Психофармакология (Берл)

,

135

,

127

—

132

.

© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Требуется действие с электронными сигаретами

11 лет задержек: краткая история регулирования электронных сигарет

Закон о борьбе против табака 2009 г. предоставил FDA необходимые инструменты для снижения ущерба, наносимого обществу табаком, включая электронные сигареты. Однако агентству неоднократно не удавалось использовать свои возможности для замедления или даже предотвращения молодежной эпидемии электронных сигарет.Действительно, до недавнего времени производители электронных сигарет пользовались рынком с небольшими препятствиями.

В то время как Конгресс прямо возложил на FDA ответственность за регулирование табачных изделий в 2009 году, неоднократные задержки в регулировании дали производителям электронных сигарет 11 лет для работы при минимальном федеральном надзоре. Во-первых, FDA потребовалось семь лет, чтобы официально передать электронные сигареты под свою юрисдикцию после принятия Закона о борьбе против табака в 2009 году. В то время не существовало никаких федеральных правил в отношении электронных сигарет.В 2016 году, когда FDA, наконец, «сочло» электронные сигареты частью своей юрисдикции, оно предоставило электронным сигаретам, которые в настоящее время находятся на рынке, два года для подготовки предмаркетных заявок (известных как PMTA). FDA требует, чтобы эти приложения определяли, являются ли новые табачные изделия «подходящими для защиты здоровья населения», прежде чем они будут допущены к продаже.

Крайний срок подачи заявок на предварительную продажу электронных сигарет столкнулся с задержкой еще на четыре года. В 2017 году FDA продлило крайний срок для завершенных заявок до августа 2022 года.Когда несколько групп общественного здравоохранения, в том числе Truth Initiative, подали в суд на FDA, федеральный суд приказал агентству требовать подачи заявок до мая 2020 года. Крайний срок снова был изменен на 9 сентября 2020 года, после того, как FDA и табачная промышленность запросили больше времени из-за COVID-19 пандемия.

Наконец, после того, как производители электронных сигарет подошли к крайнему сроку подачи заявок, FDA начало рассматривать тысячи заявок, чтобы определить, соответствуют ли эти продукты стандарту общественного здравоохранения, установленному Законом о борьбе против табака.Предполагается, что агентство проведет обзор этих продуктов в течение одного года, однако директор Центра табачных изделий FDA признал, что «вероятность того, что FDA рассмотрит все эти заявки в течение годичного периода обзора, мала», что предвещает еще большие задержки в рассмотрении. необходимые и срочные регулирующие меры.

Как долго никотин остается в вашей слюне?

Бросить курить по-прежнему остается большой проблемой. По какой причине курение сигарет было запрещено в общественных местах с 1980-х годов? В течение многих лет нас постоянно интересовало вредное воздействие курения на здоровье.В этой статье тема « Как долго никотин остается в вашей слюне ?» поможет вам искренне понять, почему вам нужно бросить курить.

Что такое никотин?

Прежде чем обсуждать «Как долго никотин остается в вашей слюне?», Мы должны знать, «что такое никотин?». Это основной ингредиент нюхательного табака, сигар, табака и сигарет, нюхательного табака. Никотин — это соединение более 40 000 химических веществ. Никотиновый компонент часто составляет от 0,6 до 3,0% от веса сигареты.Таким образом, вы можете вдохнуть и поглотить никотин через печень и легкие, а затем быстро получить доступ к системе мозга и крови всего за 7 секунд при курении.

Компонент вызывает невероятное привыкание, поэтому вам сложно отказаться от него. Кроме того, во время отмены у вас могут возникнуть различные проблемы со здоровьем, такие как беспокойство, заблуждение, бессонница или раздражительность.

Как никотин действует на ваше тело?

Никотин в высоких концентрациях (около 30-60 мг) представляет собой нейротоксин, смертельный для человека.Однако в меньших дозах (всего 1 мг на каждую сигаретную палочку) никотин действует как стимулятор.

Воздействие никотина на нервную систему в первую очередь заключается в снижении аппетита, улучшении настроения, облегчении депрессии, повышении активности мозга и улучшении познания и памяти. Кроме того, никотин увеличивает слюноотделение, стимулирует перистальтику кишечника, увеличивает частоту сердечных сокращений и гипертонию, а также может вызывать тошноту и рвоту.

Никотиновая зависимость

Он известен как вторая по значимости причина смерти во всем мире.По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 480 000 смертей от курения и более 41 000 смертей от воздействия дыма. По мнению ученых, прием всего лишь одного миллиграмма никотина в день может вызвать никотиновую зависимость, вызванную курением.

Наш мозг создает нейротрансмиттеры, которые отвечают за определение эмоций и ощущений. После вдыхания никотина вызывающие привыкание соединения маскируют нейротрансмиттеры и обманывают нейроны, а затем заменяют вещество, рецепторы ацетилхолина.Затем никотин стимулирует аномально эндогенное высвобождение дофамина, что вызывает эйфорию.

Никотиновый эффект и эйфория исчезают после курения. Следовательно, после исчезновения приятного ощущения может быть предпринята попытка вернуть это чувство. По этой причине возникает необходимость в повторном курении сигарет. Впоследствии цикл повторяется. Это зависимость.

Согласно многим исследованиям, многие курильщики, которые пытались бросить курить, испытали различные симптомы отмены никотина.К ним относятся беспокойство, разочарование, депрессия, бессонница, головные боли, сонливость, увеличение веса или неспособность сконцентрироваться и т. Д. Все они вызваны сильной тягой к никотину. Эти симптомы могут достигать максимума через 2–3 дня после отказа от курения.

Как долго никотин остается в вашей слюне?

По данным исследователей, после курения никотин может выводиться из организма примерно через 20 минут, его можно обнаружить в слюне в течение 24 часов после курения. Никотиновый тест слюны; следовательно, это также один из быстрых методов тестирования никотина.Некоторое количество слюны берется изо рта и смешивается с котинином, что показывает точное количество никотина, остающегося в слюне. Врачи подтвердили, что количество никотина часто остается в слюне до 11 часов, а у заядлых курильщиков количество никотина в большинстве случаев может оставаться даже в течение 4-5 дней.

Анализ слюны на никотин

Никотиновый тест слюны считается одним из самых точных никотиновых тестов, которые в наши дни наиболее предпочтительны. Этот метод не только заменяет образцы мочи для анализа на никотин, но также позволяет определить приблизительный уровень потребления табака человеком.Тест на никотин в слюне может обнаружить никотин на гораздо более низких уровнях (между 0 нг / мл и 2000 нг / мл) по сравнению с более низким уровнем, который можно определить с помощью анализа мочи.

Перед анализом слюны на никотин человек предоставляет образец слюны, который смешивается с котинином в течение 20 минут, как упоминалось выше. Затем количество слюны вступает в реакцию с котинином, что может указывать на разные уровни котинина и указывать на количество никотина.

Какие факторы влияют на задержку никотина в слюне?

Следующие факторы могут ответить на вопрос «Как долго никотин остается в вашей слюне?».Эти элементы могут увеличивать или уменьшать количество никотина в вашей слюне, а также в общей живой системе. Вот факторы:

Возраст

Системные функции становятся менее подходящими, когда мы стареем. Многие исследования показали, что никотин может выводиться из вашей слюны, а также из живой системы гораздо медленнее у людей старше 65 лет. У этого фактора две причины: меньший кровоток и безжировая масса тела.

Уровни эстрогена

Количество никотина у женщин выводится гораздо быстрее, чем у мужчин.Причина в том, что уровень эстрогена у женщин выше, чем у мужчин. Эстроген помогает ускорить работу цитохрома P 2A6, также известного как метаболизирующий фермент. Фермент ускоряет удаление никотина до 60%.

Прием пищи

Врачи сказали, что немедленное употребление пищи после курения может привести к более быстрому выведению никотина из живой системы. Именно благодаря количеству пищи увеличивается приток крови к печени, удаляя никотин.

Пациенты с нарушением функции почек

У людей, страдающих заболеваниями почек, меньше шансов вывести никотин из живой системы.

Время курения

Количество никотина выводится гораздо медленнее у тех, кто обычно курит перед сном, по сравнению с теми, кто курит в дневное время.

Как удалить никотин из системы организма?

У заядлых курильщиков в слюне всегда присутствует никотин. Уровни никотина потенциально могут привести к снижению выработки слюны, вызывая сухость во рту.Количество никотина вызывает неприятный запах изо рта, коричневые пятна и другие серьезные заболевания, включая рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. Эти следующие советы помогут вывести из организма никотин.

Ешьте сухие травы, богатые ретинолом или токоферолом

Пейте достаточно воды (9-10 стаканов воды в день)

Употребляйте фрукты и овощи, богатые витаминами и антиоксидантами, такие как апельсин, ананас, цветная капуста и т. Д.

Ежедневно выполняйте упражнения, чтобы быстрее вывести никотин из организма

В заключение, уровень никотина в организме опасен, и его нельзя принимать регулярно.Статья с темой «Как долго никотин остается в вашей слюне?» может помочь вам глубже понять риски, связанные с никотином. Поэтому курильщики должны найти способ как можно скорее избавиться от этого.

О нас

Area19Delegate и CompleteConnection — это универсальное место для ведения блога для тех, кто хочет писать для нас и хочет отправить гостевой пост. Блог посвящен решениям в области интернет-маркетинга для начинающих и владельцев малого бизнеса. Причины для Напишите для нас для большей экспозиции и присутствия в Интернете.

Если бы вы исключили никотин из сигарет, разве меньше людей захотели бы курить?

Помните сигареты Quest?

Не многие люди. Они присутствовали на рынке США с 2002 по 2010 год, и их преимущество — и, возможно, их недостаток — заключалось в том, что они были изготовлены из специально выращенного табака, который, естественно, содержал гораздо более низкие уровни никотина, чем табак, используемый в обычных сигаретах.

Более чем за десять лет до того, как Vector Tobacco представила Quest, компания Philip Morris тестировала на рынке «никотиновые» сигареты.Они были сделаны из обычного табака, из которого, помимо прочего, был извлечен никотин, подобно тому, как кофе без кофеина получают из кофейных зерен. Они продавались под названиями «Merit Free» и «Next». Не помните их? Проблема в том, что в процессе деникотинизации также были удалены соединения, которые делают сигареты приятными на вкус для курильщиков.

Никотин вызывает привыкание в табаке, но он не вызывает большинства заболеваний, связанных с курением, таких как рак легких.Это различие принадлежит тысячам других соединений, которые выделяются, когда курильщики прикуривают сигареты.

Считается, что если бы вы могли заставить курильщиков использовать негорючие устройства для доставки никотина, такие как испарители и электронные сигареты, чтобы удовлетворить их тягу, вы могли бы снизить их риск вреда от курения. По словам доктора Скотта Готтлиба, комиссара Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и ученых-единомышленников, одним из способов заставить курильщиков переключиться на эти альтернативные источники никотина было бы почти незаметно сократить количество никотина в сигаретах.

Готтлиб, который, что интересно, до мая 2016 года входил в совет директоров Kure, компании, которая предоставляет франчайзинговые услуги и продает вейпинговые салоны, попросил Центр табачных изделий FDA «разработать комплексный план регулирования никотина, основанный на необходимости противодействия. и избавиться от сигаретной зависимости ».

«Сигареты, вероятно, останутся невероятно токсичными, учитывая присутствие в сигаретном дыме более 7000 химических веществ», — сказал Готлиб в подготовленном выступлении в конце прошлого месяца.«Но при сбалансированном нормативном подходе мы сможем достичь того дня, когда самые вредные продукты больше не смогут вызывать зависимость у наших детей».

Но будет ли введение требования о низком содержании никотина во всех сигаретах предотвращать увлечение молодых людей от курения и стимулировать курильщиков, которые уже пристрастились к другим источникам никотина? Или это просто создаст спрос на черном рынке сигарет с более высоким содержанием никотина? (Черный рынок сигарет, на котором люди в штатах с высокими налогами на пачки покупают контрафактные пачки в штатах с низкими налогами, уже существует.)

Как ни странно, сигареты Quest с тремя разными уровнями содержания никотина помогли некоторым курильщикам отказаться от стимулятора. Но незнание американцами того, что делает сигареты вредными для здоровья, может помешать сигаретам с низким содержанием никотина снизить уровень курения и связанных с курением заболеваний, говорится в недавнем отчете исследователей из собственного Центра табачных изделий FDA.

Их исследование, опубликованное в марте этого года — всего за пару месяцев до того, как Готлиб стал уполномоченным, — показало, что около трех четвертей U.Взрослые S., опрошенные FDA в 2015 году, либо не были уверены в связи между никотином и раком, либо ошибочно полагали, что никотин вызывает рак . И более четверти опрошенных заявили, что, по их мнению, сигареты с низким содержанием никотина будут менее вредными и вызывают привыкание, чем обычные сигареты, — убеждения, которые исследователи назвали «потенциально неточными». Авторы цитировали исследования, которые показали, что только сигареты с резко пониженным содержанием никотина вызывают меньшую зависимость, чем обычные сигареты.

«Неправильная уверенность в том, что никотин вызывает рак, может оттолкнуть курильщиков от перехода на более безопасные никотинсодержащие альтернативы и может привести к тому, что некурящие будут экспериментировать с табачными изделиями с низким содержанием никотина, полагая, что риск рака будет снижен», — написали ученые FDA в журнале Preventive Медицина .

Как отмечает Линн Козловски, эксперт по политике в отношении курения и табака Университета Буффало, никотин — единственный токсин, сниженный в сигаретах с низким содержанием никотина.«Это сигарета с полным канцерогеном и низким содержанием никотина», — сказал он мне.

Козловски скептически относится к возможности или даже к желательности обязательного изготовления всех сигарет из табака с низким содержанием никотина. «Я бы не стал задерживать дыхание из-за того, что это действительно происходит», — сказал он.

Он указывает на неспособность FDA выполнить в соответствии с планом требование Закона о предотвращении курения в семье и борьбе против табака, который в 2009 году дал агентству право регулировать табачные изделия. Согласно закону, FDA должно было добавить новые предупреждающие надписи на пачки сигарет и рекламу сигарет.В 2011 году агентство объявило, что ему потребуются цветные рисунки, изображающие вред курения, а также новые предупреждения, но оно отступило после того, как несколько табачных компаний оспорили этот план в суде.

Один из признаков того, что Big Tobacco может быть не более склонен принять требование о низком никотине, чем графические предупреждающие надписи, можно найти на веб-сайте Philip Morris International (PMI), где компания заявляет: «Наша цель — разработать портфолио. менее вредных продуктов, альтернативных продолжающемуся курению сигарет.Фактически, наша цель состоит в том, чтобы эти продукты, которые мы называем продуктами с пониженным риском, заменили сигареты ».

Компания PMI уже представила IQOS, устройство для курильщиков, которое нагревает табак достаточно, чтобы высвободить никотинсодержащий пар, но недостаточно, чтобы вызвать его горение и образование дыма. По данным компании, IQOS доступен примерно в двух десятках стран, включая Канаду, но не США.

Тем не менее, даже если сигареты с низким содержанием никотина не оправдаются, FDA все же должно попытаться разъяснить американцам, как разные источники никотина несут разные уровни риска, сказал Козловски.Это могло помочь убедить курильщиков перейти от обычных сигарет к вейпингу, который он назвал «гораздо менее опасным».

Но если агентство в конечном итоге потребует, чтобы уровень никотина в сигаретах был ниже, чем считается вызывающим привыкание, не удивляйтесь, увидев рост черного рынка обычных сигарет, сказал Козловски. «Курение стало довольно распространенным явлением среди психически больных и людей, у которых есть другие проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ», — сказал Козловски, и они будут отчаянно нуждаться в сигаретах, содержащих достаточно никотина, чтобы удовлетворить их зависимость.

Новые курильщики, а также уже заядлые курильщики будут искать сигареты с вызывающим привыкание уровнем никотина, независимо от того, что делает FDA, сказал он. Он подверг сомнению предположение о том, что если бы подростки не пристрастились к курению, если бы только сигареты с низким содержанием никотина были законными. В конце концов, сказал он, «когда дети впадают в алкоголь, они хотят тяжелого. Они хотят украсть бутылку виски ».

Эрик Донни, психолог из Питтсбургского университета, изучающий курение, согласился с тем, что FDA необходимо рассмотреть влияние введения обязательного введения сигарет с низким содержанием никотина на черный рынок.Но если курильщики смогут избавиться от никотина с помощью негорючих альтернатив, таких как вейпинг и электронные сигареты, спрос на сигареты на черном рынке, вероятно, снизится, сказал Донни.

Предоставление курильщикам выбора между сигаретами с низким содержанием никотина или обычными сигаретами «разумно», — сказал Донни. Но, как он отметил, «мы узнали, что если вы предоставляете их на открытом рынке, они не будут хорошо конкурировать». Предложите людям, которые уже пристрастились к никотину, выбор между сигаретой с сильной зависимостью и сигаретой с меньшей зависимостью, и «вы просите их сделать выбор, как будто это действительно свободный выбор.”

Если бы сигареты с низким содержанием никотина были единственными на рынке, можно было бы предположить, что люди просто затягивали бы их или вдыхали более глубоко, чтобы удовлетворить свою тягу к никотину, что подвергло бы их воздействию большего количества токсинов, содержащихся в дыме. Но Донни говорит, что они, вероятно, не могли больше курить, чтобы компенсировать низкий уровень никотина, потому что «дым — это токсичная вещь, которую можно вдыхать. Есть предел тому, сколько легкие поглотят».

Фактически, исследование, проведенное Донни и финансируемое Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками и FDA, показало, что курильщики, случайным образом отобранные для курения сигарет с низким содержанием никотина, фактически выкурили на штук меньше сигарет на шестой и последней неделе, чем те, которые были назначены на курите сигареты с обычным количеством никотина.Исследователи опубликовали свои результаты в 2015 году в журнале The New England Journal of Medicine .

«Мы знаем, что они обманули некоторых», — сказал Донни, имея в виду тот факт, что некоторые из тех, кому было поручено курить сигареты с низким содержанием никотина, иногда украдкой прятали сигареты своей обычной марки. Это говорит о том, что курильщики, которые ограничиваются сигаретами с низким содержанием никотина, будут искать альтернативные источники, чтобы удовлетворить свою зависимость, но еще неизвестно, будут ли это электронные сигареты или полностью никотиновые сигареты на черном рынке, сказал он.

Тем не менее, он и его соавторы пришли к выводу, их результаты предоставляют предварительные доказательства того, что значительное снижение содержания никотина связано с уменьшением курения, воздействия никотина и никотиновой зависимости без серьезных побочных эффектов, включая отмену никотина.

Сигареты с низким содержанием никотина, использованные в исследовании Донни, были получены от 22 ^nd Century Group, которая, по словам генерального директора Генри Сичиньяно, является единственной компанией в мире, способной выращивать табак с уровнем никотина, не вызывающим привыкания.

Компания Сичиньяно передала Vector лицензию на производство сигарет Quest. Однако сегодня в Соединенных Штатах федеральное правительство является единственным покупателем сигарет с очень низким содержанием никотина. Goodrich Tobacco Company, дочерняя компания 22nd Century Group, недавно получила государственный заказ на 2,4 миллиона своих исследовательских сигарет Spectrum, о чем 22nd Century объявила в июне.

Согласно 22nd Century, исследование, финансируемое государством, пытается ответить на ряд вопросов о сигаретах с низким содержанием никотина, в том числе о том, как различные уровни никотина в сигаретах влияют на курение, на каком уровне никотин больше не вызывает привыкания и является ли он постепенным или немедленным. снижение содержания никотина в сигаретах до уровней, не вызывающих привыкания, более благоприятно для курильщиков.

Компания действительно продает сигареты с очень низким содержанием никотина на избранных рынках Испании, сказал мне Сичиньяно. Марка «Magic» обладает двумя сильными сторонами никотина: одна на 80% ниже, чем у обычных сигарет, а другая на 95%.

«Наш план состоял в том, чтобы развернуть Magic более широко по всей Европе», — сказал он. «Однако правила ЕС (Европейского Союза) изменились и теперь запрещают производителям сигарет указывать содержание никотина на своих пачках сигарет. Если вы не можете сказать потребителю, что сигарета содержит мало никотина, мы не считаем, что этот продукт можно дифференцировать на очень конкурентном рынке сигарет.”

На другом конце спектра (без каламбура), 22nd Century продает Red Sun «супер-премиальные сигареты с очень низким содержанием никотина» с очень низким соотношением смол к никотину в нескольких избранных городах США, сказал Сичиньяно. Он сказал, что его компания считает, что для курильщиков, которые не заинтересованы в сокращении или прекращении курения, сигареты с высоким содержанием никотина могут позволить им удовлетворить свою тягу к никотину, но уменьшить количество вдыхаемого токсичного дыма. В мае 22nd Century объявила, что FDA разрешило компании провести клинические испытания сигарет «Бренд B» с низким содержанием смол и никотина, изготовленных из запатентованной смеси с высоким содержанием никотина.Компания заявляет, что намеревается подать заявку в FDA, чтобы продвигать бренд B как «табачный продукт с модифицированным риском».

Конечно, успех сигарет с высоким содержанием никотина зависит от того, чтобы курильщики поняли, что никотин не вызывает рак.

.