Чем снизить внутричерепное давление: Лечение внутричерепного давления в Екатеринбурге

Повышенное внутричерепное давление – симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Это распространенное нарушение представляет собой крайне опасное состояние, распространенное и среди пациентов взрослого возраста, и среди детей. Интересно, что повышенное внутричерепное давление чаще бывает у женщин, нежели у представителей сильного пола.

В отсутствие своевременной медицинской помощи это патологическое состояние способно спровоцировать развитие у пациента тяжких последствий – вплоть до инвалидизации. Врачи нашей частной клиники в Рязани настоятельно рекомендуют обращаться к специалисту при появлении первых симптомов повышения внутричерепного давления.

Причины развития нарушения

Провоцирующим увеличение давления фактором является нарушенный отток от мозга ликвора – спинномозговой жидкости. В норме она занимает около 10% от всего его объема, выполняя разнообразные функции, к которым относится:

• защита мозга от травматизации – при ударе или падении ликвор «смягчит» контакт черепных костей и нежных тканей;
• также именно с движением спинномозговой жидкости осуществляется выведение из мозга токсинов и продуктов распада;
• наконец, она обеспечивает сохранение правильного электролитно-водного баланса.

К наиболее распространенным причинам ВЧД относятся обменные нарушения, провоцирующие недостаточное поступление в кровь жидкости, а также спазм сосудов, по которым осуществляется движение ликвора. Кроме того, спровоцировать ВЧД также могут кислородное голодание мозга, избыток в организме жидкости, ожирение, сильнейшая интоксикация, а также воспаление мозга. Наличие в организме опухолей – доброкачественных или злокачественных – также может стать причиной нарушения оттока ликвора.

Если отток ликвора из внутричерепного пространства по каким-либо причинам нарушается, это провоцирует скопление его избыточного объема и повышение давления. При этом и у ребенка, и у взрослого пациента повышение внутричерепного давления более чем до 30 мм ртутного столба способно привести к развитию в тканях необратимых изменений и как следствие – наступлению инвалидности и даже летальному исходу.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы

В отличие от страдающих от гипертонической болезни и гипотонии пациентов, люди с повышенным внутричерепным давлением не могут измерить его самостоятельно. Диагностировать данное нарушение можно, только обратившись к врачу. Заподозрить повышение давления внутри черепной коробки можно по следующим симптомам:

• головная боль, которая парадоксальным образом усиливается за время ночного отдыха. Становится сильнее при попытке повернуть голову, а также чихании и кашле;
• отеки лица и век;
• шум в ушах и ухудшение слуха;
• нарушения со стороны зрения – отек глазного нерва, вначале двоение в глазах и нарушения реакции и периферического зрения, а потом и выраженное ухудшение центрального зрения;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления, предобморочное состояние, обмороки;
• приступообразное повышенное потоотделение;
• слабость, утомляемость, понижение работоспособности;
• нездоровый внешний вид – в частности, выраженные «синяки» под глазами;
• болезненные ощущения в шее.

Стоит сказать и о симптомах повышенного внутричерепного давления у ребенка, в частности – грудничка. Это нарушения сна, вялость, капризность, рвота, судороги, гидроцефалия, а также кровеносные сосуды, отчетливо видимые под кожными покровами лица и головы.

При наличии у пациента одного или нескольких симптомов из этого перечня необходимо обратиться к врачу. Только в условиях специализированного медицинского учреждения может быть проведена полноценная диагностика.

Лечение повышенного внутричерепного давления в «ОН КЛИНИК Рязань»

Если ВЧД – вторичное нарушение и представляет собой одно из осложнений какого-либо заболевания, необходимо прежде всего провести лечение первичной патологии. В остальных случаях проводится симптоматическое лечение ВЧД.

Различают консервативное и хирургическое лечение данной патологии. Консервативное – прием по назначенной лечащим врачом схеме прописанных им препаратов, усиливающих отток жидкости. Это могут быть как обычные диуретики, так и стероидные противовоспалительные. Физиотерапия и массаж также хорошо зарекомендовали себя для лечения повышенного внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство проводится в наиболее тяжело протекающих случаях ВЧД. Обычно это шунтирование – установка специального шунта, через который избыток жидкости отходит от мозга, устремляясь в брюшную полость.

Невылеченное своевременно ВЧД может привести к таким грозным осложнениям, как инсульт, частичный и полный паралич, нарушения координации, рефлексов, речи, а также утрате зрения и проблемам с психикой. При появлении симптомов, которые могут быть признаками ухудшения оттока спинномозговой жидкости от мозга, как можно скорее обращайтесь к врачу! «ОН КЛИНИК Рязань» — Ваше здоровье – наша забота!

Внутричерепное давление: симптомы и лечение

Не секрет, что в кабинете врачей-неврологов можно достаточно часто встретить пациентов, страдающих внутричерепной гипертензией. Однако лишь малое количество людей действительно знает, каковы причины появления внутричерепного давления, и как с ними эффективно бороться. Ситуация также осложняется тем, что заболевание имеет сходную симптоматику с другими расстройствами организма, поэтому больной не всегда может определить, к какому именно специалисту стоит обратиться. В данной публикации мы поговорим не только о симптомах внутричерепного давления, но и о первопричинах их возникновения, а также методах борьбы с недугом. Стоить отметить, что статья создана исключительно в просветительских целях и не может заменить полноценную консультацию доктора-невролога.

Причины повышенного внутричерепного давления

Внутри человеческого черепа находятся не только ткани мозга, но и кровь, которая течет по сосудам, а также спинномозговая жидкость. Именно увеличение количества любого из вышеперечисленных компонентов приводит к повышению внутричерепного давления, поэтому стоит более подробно поговорить о том, в результате чего происходят количественные изменения каждого из этих элементов.

Причины увеличения того или иного компонента

1. 1. Спинномозговая жидкость (ликвор)
   • полученные травмы головы;
   • врожденные нарушения оттока ликвора
     ***примеры заболеваний: водянка головного мозга или гидроцефалия;
   • ухудшения оттока ликвора при появлении опухолей, кист, сосудистых аневризмов или шейных грыж.
2. 2. Ткани мозга
   • полученные травмы головного мозга, сопровождающиеся сильными отеками;
   • опухоли мозговой ткани;
   • опущение миндалин мозжечка
     ***пример заболевания: аномалия Арнольда Киари.
3. 3. Кровь
   • кровоизлияние головного мозга;
   • ухудшение оттока крови по венам;
   • артериовенозные мальформации.

Симптомы внутричерепного давления

• распирающие, давящие головные боли, доходящие иногда до сильной тошноты или даже рвоты;
• различная локализация болевого синдрома
  ***за глазами в лобной области (как правило, давящие боли),
  ***в области затылка (как правило, тянущие боли),
  ***боли, обхватывающие головной мозг как в тиски;
• внезапное появление рассеянности, эмоциональности, вспыльчивости или плаксивости;
• внезапное ухудшение зрения;
• ощущение заложенности в ушах;
• склонность к запорам, либо появление частого мочеиспускания
  ***происходит сдавливание стебелька гипофиза, который контролирует малый таз;
• шаткость при ходьбе или «шаркающая походка»;
• координаторные нарушения.

Как измерить внутричерепное давление

На сегодняшний момент известно два метода, как можно измерить внутричерепное давление у пациента. Первый метод относится к категории инвазивных и получил название инфузионно-нагрузочный тест.

Если описывать кратко процедуру, то через отверстие в черепной коробке хирург опускает в полость мозга внутричерепной датчик и измеряет давления пациента.

Второй метод измерения внутричерепного давления является не инвазивным. В данном случае специалисты оценивают ауторегуляцию мозгового кровотока кросс-спектральным анализом и манжетным тестом.

В 2014 году данный метод был раскрыт доктором нашей клиники Рамазановым Шахобом Шукуровичем, а затем официально запатентован и внедрен в клиники Российской Федерации. До этого использовались лишь косвенные методы измерения давления, которые не показывают конкретные цифровые показатели для пациента, к числу которых относятся МРТ, УЗИ, КТ, а также оценка глазного дна у офтальмологов.

Как снизить внутричерепное давление

В первую очередь важно устранить первопричины, требующие именно оперативного вмешательства. Различные опухоли, артериовенозные мальформации, аневризмы или блоки ликворных путей, как правило, являются весомыми патологиями, требующими незамедлительных операций. Если у пациента выявлены небольшие грыжи шейного отдела, то может быть применено комплексное лечение, состоящее из физиопроцедур, массажа и различных инъекционных вливаний. В более простых случаях пациенту предлагается мочегонная терапия с использованием таких препаратов как диакарб или аспаркам. К сожалению, если вовремя не начать бороться с внутричерепным давлением могут произойти не только такие последствия как потеря памяти, ухудшение зрения или появление косоглазия, но и даже летальный исход. Поэтому мы всегда рекомендуем оперативно обращаться к врачам-неврологам за комплексным лечение, если медикаментозная терапия перестает помогать.

Внутричерепная гипертензия — NHS

Внутричерепная гипертензия (ВГ) представляет собой повышение давления вокруг головного мозга.

Может произойти внезапно, например, в результате тяжелой травмы головы, инсульта или абсцесса головного мозга. Это известно как острая ИГ.

Это также может быть стойкой, длительной проблемой, известной как хроническая ИГ. Это редкость, и иногда неясно, почему это происходит.

Эта страница посвящена хронической ИГ.

Симптомы хронической внутричерепной гипертензии

Симптомы хронической внутричерепной гипертензии (ВГ) могут включать:

• постоянную пульсирующую головную боль, которая может усиливаться по утрам, при кашле или натуживании; может улучшиться при вставании
• временная потеря зрения – ваше зрение может стать темным или «серым» на несколько секунд за раз; это может быть вызвано кашлем, чиханием или наклоном
• чувством тошноты
• чувством сонливости
• чувство раздражительности

Хроническая ИГ иногда может привести к необратимой потере зрения, хотя лечение может помочь снизить вероятность этого.

Причины хронической внутричерепной гипертензии

Возможные причины хронической внутричерепной гипертензии (ВГГ) включают:

• сгусток крови на поверхности головного мозга, известный как хроническая субдуральная гематома
• опухоль головного мозга
• инфекция головного мозга , такие как менингит или энцефалит
• гидроцефалия, при которой жидкость скапливается вокруг и внутри головного мозга
• аномальные кровеносные сосуды, такие как артериовенозная фистула или артериовенозная мальформация
• сгусток крови в одной из вен вашего мозга, известный как тромбоз венозного синуса

Редкие причины включают блокировку циркуляции жидкости в нижней части черепа (мальформация Киари), воспаление кровеносных сосудов головного мозга (васкулит) и аномальный рост черепа у детей (краниосиностоз).

Идиопатическая ИГ

Во многих случаях причина хронической ИГ остается невыясненной. Это известно как идиопатическая ИГ или иногда доброкачественная ИГ.

Это в основном поражает женщин в возрасте от 20 до 30 лет и связано с:

• избыточной массой тела или ожирением – в большинстве случаев это происходит у женщин с избыточной массой тела, хотя неясно, почему
• проблемы с гормонами, такие как синдром Кушинга, гипопаратиреоз, пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• некоторые лекарства, включая некоторые антибиотики, стероиды и комбинированные противозачаточные таблетки
• недостаток эритроцитов (железодефицитная анемия) или слишком много эритроцитов (полицитемия)
• хроническая болезнь почек
• волчанка – проблемы с иммунной система

Но они связаны только с идиопатическим ИГ, они не обязательно являются причинами.

Тесты на хроническую внутричерепную гипертензию

Врач общей практики может заподозрить у вас внутричерепную гипертензию (ВЧГ), если у вас есть симптомы повышенного давления на мозг, такие как проблемы со зрением и головные боли.

Вам могут назначить несколько различных тестов для диагностики ИГ, например:

• обследование для проверки таких функций, как мышечная сила, рефлексы и равновесие. Любые проблемы могут быть признаком проблем с вашим мозгом или нервами
• оценка ваших глаз и зрения
• компьютерная томография или МРТ вашего мозга
• люмбальная пункция, при которой игла вводится в позвоночник для проверки для высокого давления в жидкости, которая окружает ваш головной и спинной мозг

Идиопатическая ИГ может быть диагностирована, если у вас повышенное давление на головной мозг и не может быть найдена никакая другая причина.

Лечение хронической внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии (ВЧГ) зависит от причины, если она известна.

Основными методами лечения идиопатической ИГ являются:

• снижение веса при избыточном весе. Это часто может помочь уменьшить ваши симптомы, а иногда и вовсе облегчить их
• прекращение приема любых лекарств, которые могут вызывать ваши симптомы, включая методы контрацепции. В качестве альтернативы вам потребуется использовать барьерную форму контрацепции, такую ​​как презервативы
• лекарство для выведения лишней жидкости из организма (диуретики)
• лекарство для снижения выработки спинномозговой жидкости в головном мозге
• короткий курс стероидов лекарство для облегчения головной боли и снижения риска потери зрения
• регулярные люмбальные пункции для удаления лишней жидкости из позвоночника и снижения давления на мозг

Хирургия

Хирургия может быть рассмотрена, если другие методы лечения не помогают.

Основными видами операций при хронической ИГ являются:

• шунтирующая хирургия – тонкая гибкая трубка вводится в заполненное жидкостью пространство черепа или позвоночника для отвода избыточной жидкости в другую часть тела
• зрительный нерв фенестрация оболочки — защитный слой, окружающий зрительный нерв (нерв, соединяющий глаз с мозгом), открывается, чтобы уменьшить давление на него и позволить жидкости стечь

Эти процедуры могут облегчить ваши симптомы, но они также несут риск потенциально серьезных осложнений. Поговорите с хирургом о том, что включает в себя ваша операция и каковы риски.

Перспективы хронической внутричерепной гипертензии

Хроническая внутричерепная гипертензия (ВГ) может быть опасной для жизни, если она остается невыявленной и причины не лечатся. Вас следует как можно скорее направить к специалисту (неврологу), если врач общей практики подозревает это.

Перспективы идиопатической ИГ

Идиопатическая ИГ обычно не опасна для жизни, но может быть проблемой на всю жизнь. Хотя многие люди обнаруживают, что их симптомы облегчаются при лечении, симптомы могут вернуться и оказать значительное влияние на вашу жизнь.

Существует также риск потери зрения, хотя лечение может помочь снизить этот риск.

По оценкам, необратимая потеря зрения случается у 1 каждых 5–20 человек с идиопатической ИГ.

Узнайте больше о жизни с IH на веб-сайте IIH UK.

Последняя проверка страницы: 21 октября 2019 г.
Дата следующей проверки: 21 октября 2022 г.

Управление внутричерепным давлением — PubMed

Обзор

. 21 октября 2015 г. (5 Нейрокритическая помощь): 1299-323.

doi: 10.1212/CON.0000000000000235.

В Дэвид Фриман

• PMID: 26426232
• DOI: 10.1212/КОН.0000000000000235

Обзор

W Дэвид Фримен. Континуум (Миннеап Минн). 2015 окт.

. 21 октября 2015 г. (5 Нейрокритическая помощь): 1299-323.

doi: 10.1212/CON.0000000000000235.

Автор

В Дэвид Фриман

• PMID: 26426232
• DOI: 10. 1212/КОН.0000000000000235

Абстрактный

Цель обзора: Внутричерепное давление (ВЧД) может быть повышено при черепно-мозговой травме, остром ишемическом инсульте крупной артерии, внутричерепном кровоизлиянии, внутричерепных новообразованиях и диффузных церебральных заболеваниях, таких как менингит, энцефалит и острая печеночная недостаточность. Повышенное ВЧД также известно как внутричерепная гипертензия и определяется как устойчивое ВЧД выше 20 мм рт.

Недавние выводы: ВЧД необходимо измерять с помощью инвазивного катетера в головной мозг, как правило, наружного вентрикулярного катетера, который может дренировать спинномозговую жидкость и измерять ВЧД, или с помощью внутрипаренхиматозного датчика ВЧД. Правильное распознавание клинических признаков повышенного ВЧД необходимо для своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить церебральную гипоперфузию и возможную смерть мозга. Клинические признаки повышенного внутричерепного давления включают головную боль, отек диска зрительного нерва, тошноту и рвоту на ранних стадиях, за которыми следуют ступор и кома, изменения зрачка, гемипарез или квадрипарез, нарушения позы и дыхания и, в конечном итоге, остановка сердца и легких.

Краткое содержание: Лечение повышенного ВЧД частично зависит от основной причины. Медицинские варианты лечения повышенного ВЧД включают приподнятое изголовье, внутривенное введение маннита, гипертонический раствор, транзиторную гипервентиляцию, барбитураты и, если ВЧД остается рефрактерным, седацию, эндотрахеальную интубацию, искусственную вентиляцию легких и нервно-мышечный паралич. Хирургические варианты включают дренирование спинномозговой жидкости при наличии гидроцефалии и декомпрессию хирургического поражения, такого как внутричерепная гематома/большой инфаркт или опухоль, если состояние пациента считается излечимым. В будущих исследованиях следует продолжить изучение медицинских и хирургических вариантов лечения повышенного внутричерепного давления, таких как гипотермия, препараты, уменьшающие отек головного мозга, и операции, направленные на уменьшение эффекта внутричерепной массы.

Похожие статьи

• Профилактика и лечение внутричерепной гипертензии.

  Янцен Дж.П. Янцен Дж. П. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2007 Декабрь; 21 (4): 517-38. doi: 10.1016/j.bpa.2007.09.001. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2007. PMID: 18286835 Обзор.

• Отбор пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой для терапии легкой гипотермией.

  Шиодзаки Т., Сугимото Х., Танеда М., Ода Дж., Танака Х., Хираиде А. , Симадзу Т. Шиодзаки Т. и др. Дж Нейрохирург. 1998 г., август; 89 (2): 206–11. doi: 10.3171/jns.1998.89.2.0206. Дж Нейрохирург. 1998. PMID: 9688114

• Диагностика и лечение повышенного внутричерепного давления.

  Dennis LJ, Mayer SA. Деннис Л.Дж. и др. Нейрол Индия. 2001 июнь; 49Приложение 1:S37-50. Нейрол Индия. 2001. PMID: 11889475 Обзор.

• Ответ на лечение внутричерепной гипертензии как предиктор смерти у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой.

  Фаравар А., Гербер Л.М., Чиу Ю.Л., Хартл Р., Фрёлих М., Карни Н., Гаджар Дж. Фарахвар А. и др. Дж Нейрохирург. 2011 май; 114(5):1471-8. doi: 10.3171/2010.11.JNS101116. Epub 2011 7 января. Дж Нейрохирург. 2011. PMID: 21214327

• Люмбальный дренаж спинномозговой жидкости: безопасный хирургический вариант при рефрактерной внутричерепной гипертензии, связанной с острой посттравматической наружной гидроцефалией.

  Мане Р., Шмидт Э.А., Вассал Ф., Шарье Д., Гергеле Л. Мане Р. и др. Acta Neurochir Suppl. 2016;122:55-9. дои: 10.1007/978-3-319-22533-3_11. Acta Neurochir Suppl. 2016. PMID: 27165877

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Разработка и валидация клинической номограммы для дифференциации геморрагического и ишемического инсульта на догоспитальном этапе.

  Е С, Пан Х, Ли В, Ван Дж, Чжан Х. Йе С и др. БМК Нейрол. 2023 3 марта; 23 (1): 95. doi: 10.1186/s12883-023-03138-1. БМК Нейрол. 2023. PMID: 36864378 Бесплатная статья ЧВК.

• Ультрасонографическое измерение диаметра оболочки зрительного нерва для выявления внутричерепной гипертензии: обсервационное исследование.

  Yic CD, Pontet J, Mercado M, Muñoz M, Biestro A. Yic CD и др. Ultrasound J. 2023 Feb 2;15(1):4. doi: 10.1186/s13089-022-00304-3. УЗИ Дж. 2023. PMID: 36729242 Бесплатная статья ЧВК.

• Кетамин при острой травме головного мозга: текущее мнение о мозговом кровообращении и электрической активности.

  Занза К., Пикколелла Ф., Ракка Ф., Роменская Т., Лонгитано Ю., Франчески Ф., Савиоли Г. , Бертоцци Г., Де Симоне С., Чиполлони Л., Ла Русса Р. Занза С и др. Здравоохранение (Базель). 2022 17 марта; 10 (3): 566. doi: 10.3390/healthcare10030566. Здравоохранение (Базель). 2022. PMID: 35327044 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Неинвазивное выявление повышенного ВЧД по спонтанной пульсации барабанной перепонки.

  Дхар Р., Сандлер Р.Х., Манваринг К., Костик Н., Мэнси Х.А. Дхар Р. и др. Научный представитель 2021 9 ноября; 11 (1): 21957. doi: 10.1038/s41598-021-01079-8. Научный представитель 2021. PMID: 34753976 Бесплатная статья ЧВК.

• Целенаправленное ведение пациентов с тяжелой острой черепно-мозговой травмой и ОРДС.

  Ким Дж. А., Уолстер С.