Альтернатива сигарете. Ученые выяснили, что поможет курильщикам снизить риски для здоровья — 14 октября 2021
Образ жизни
14 октября 2021, 14:153 комментарияФото: Joanna Elizabeth HuntПоделитьсяВ научном издании The Journal of Internal and Emergency Medicine опубликованы результаты исследования, в котором представлены данные о снижении вреда здоровью при переходе с обычных сигарет на системы нагревания табака.
Можно ли заменой сигарет на электронные устройства сократить риски для здоровья? Об этом рассказал Юрий Алымов, кандидат медицинских наук, онколог, хирург отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.
В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Великобритании, участвовали курильщики в возрасте от 23 до 55 лет без серьезных проблем со здоровьем: те, кто хотел бросить курить, те, кто не хотел бросать, и никогда не курившие. Не желающих расставаться с курением разделили на две группы: в одной продолжали пользоваться обычными сигаретами, в другой — только системой нагревания табака.
Третья группа — заявившие о желании бросить курить — получали никотинзаместительную терапию, а параллельно общались с консультантом по прекращению курения. Никогда не курившие были контрольной группой с условием, что они сохранят этот статус.
Участники исследования продолжали вести привычный образ жизни, но ежемесячно сдавали кровь, мочу и другие анализы. Лабораторные исследования заключались в тестировании так называемых «биомаркеров воздействия» — отобранных токсичных веществ сигаретного дыма — и «биомаркеров потенциального вреда». При этом участников из группы использующих системы нагревания табака и группы бросающих курить для чистоты эксперимента тестировали с помощью биомаркеров, показывающих, курили ли они недавно сигареты.
Промежуточные результаты оценивались через полгода. Результаты бросивших курить сопоставимы с результатами у тех, кто перешел на использование системы нагревания табака. Исследователи перечисляют, как снижение поступления токсичных веществ проявилось в результатах лабораторных анализов: снизились показатели биомаркера риска рака легких и улучшились два ключевых показателя состояния легких, уменьшилось количество лейкоцитов в крови, изменилось соотношение «хорошего» (ЛПВП) и «плохого» холестерина (ЛПНП) — показатели «хорошего» выросли.
Показатели окислительного стресса тоже улучшились.
Чтобы понять, насколько эти изменения важны для организма, «Фонтанка» поговорила с Юрием Алымовым, кандидатом медицинских наук, онкологом, хирургом отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.
«Юрий Алымов: В России, по данным Росстата, курят 24 % населения (29 млн человек). По данным ВОЗ, этот показатель выше — 28 % (34 млн). А курение — фактор риска развития рака вообще, и в том числе — развития новообразований головы и шеи. Поэтому отказ от курения — профилактика первичного и рецидивирующего рака. А также переносимости противоопухолевого лечения.
— Юрий Владимирович, в чем принципиальное отличие потребления никотина при помощи сигарет и систем нагревания табака с точки зрения риска для здоровья?
— Курение сигарет — это многократное термическое воздействие на верхние пищеварительные и дыхательные пути: полость рта, гортань и глотку. Мы знаем, что кончик сигареты при возгорании разогревается до 600–900 градусов.
Температура дыма, проходящего через фильтр и попадающего в рот и дыхательные пути, — около 60 градусов. Перепады температур вызывают хроническую травматизацию слизистых, что влечет за собой процессы канцерогенеза — образования раковых клеток. Температура, нагревающая табак в системе нагревания табака, гораздо ниже — в диапазоне от 240 до 300–350 градусов, а в организм попадает аэрозоль более низкой температуры, чем сигаретный дым, значит, хроническое воздействие термического фактора по сути исключается.
Кроме того, в сигарете содержится более семи тысяч различных соединений, 70 из них канцерогенные — смолы, ацетальдегиды, полиароматические соединения. Они тоже запускают на слизистой механизмы канцерогенеза. Стики для систем нагревания табака их не содержат. Исключение этих двух факторов колоссально снижает риски для здоровья, связанные с курением табака, по результатам исследований — на 90–95 %. Об этом и говорится в издании The Journal of Internal and Emergency Medicine.
— Результаты исследования на добровольцах Великобритании показали, что замена сигарет на систему нагревания табака снижает уровень лейкоцитов в крови.
Известно, что это маркер воспаления, показывающий риск развития многих болезней, в том числе сердечно-сосудистых. Но как связан этот показатель с тем, что человек курит или не курит?
— Вредные вещества из горящей сигареты оседают в основном в легких. А поскольку у курильщиков еще и снижена активность реснитчатого эпителия, который всё это удаляет, в легких накапливается слизь, застаивается. В ней очень удобно развиваться бактериям, тем более что она не выводится, в итоге в легких развивается хроническое воспаление. На него и реагирует иммунная система: производит лейкоциты, лимфоциты, макрофаги и другие ее клетки для борьбы с воспалением, что и приводит к увеличению их показателей.
Этих вредных веществ в стиках для системы нагревания табака нет, значит, в легких нечему скапливаться. Поэтому предсказуемо, и это подтверждено в исследовании, что после перехода на систему нагревания табака курильщики отмечают более легкое дыхание, без частого кашля с обильной мокротой, становятся острее запахи.
Хроническое воспаление из легких уходит, снижается напряженность иммунной системы, и уровень лейкоцитов падает.
— Снижение уровня плохого холестерина у участников исследования звучит как фантазия. За счет чего это возможно?
— Сигареты пропитывают углеводосодержащими составами для улучшения вкусовых качеств и уменьшения неприятного привкуса. При их горении выделяется акролеин, токсичный альдегид. Он влияет на процессы продукции холестерина так, что меняется соотношение «хорошего» (липопротеинов высокой плотности) и «плохого» (липопротеинов низкой плотности) холестерина. Акролеин угнетает активность «хорошего» и помогает «плохому», а он как раз и создает бляшки в наших сосудах, которые приводят часто к фатальным последствиям — инсульту, инфаркту. В системе нагревания табака такого вещества нет. Когда оно перестает поступать в организм, соотношение ЛПНП и ЛПВП восстанавливается до нормы.
— Но в системе нагревания табака остается никотин.
— Да, это вещество тоже небезвредно.
Оно относится к так называемым симпатомиметикам (раздражители симпатических нервов). Может метаболизироваться в вещество нитрозонорникотин, а это тоже канцероген. Он способен провоцировать развитие проблем в организме. И, конечно, его большой минус в том, что он вызывает зависимость. Именно из-за никотина человеку так сложно расстаться с сигаретой.
Поэтому система нагревания табака предлагается как потребление никотина, снижающее вред организму на 90–95 %, а не полностью избавляющее от него. То есть это способ снижения вреда для тех, кому не хочется или не удается бросить курить.
— Можно ли утверждать, что переход на эти системы нагревания табака может помочь бросить курить?
— У курящего развивается две формы зависимости — психологическая и физическая — от никотина. Применение систем нагревания табака — борьба с обеими. Если человек использует систему нагревания табака, он сохраняет возможность соблюсти привычный ритуал. Выполняет привычные движения, а система нагревания табака доставляет никотин к рецепторам, ожидающим его.
В поведении человека будто бы ничего не меняется, хотя при этом его организм получает во время перекура гораздо меньше опасных для здоровья веществ, потому что доставка никотина к этим рецепторам изменена.
Но обсуждая замену сигареты на систему нагревания табака, специалисты разделились на два лагеря. Одни считают, что это просто замена табака на чистый никотин, и это ничего не меняет в отношении пагубной привычки. Другие уверены, что система нагревания табака помогает снизить чувствительность рецепторов к никотину и за счет этого снизить зависимость от него. Если при переходе на систему нагревания табака пациент получит еще и психологическую помощь, он откажется со временем от сигарет вообще. Сегодня уже есть исследовательские работы с участием более 500 человек, которые использовали систему нагревания табака вместо сигарет, и оказалось, что они в два раза эффективнее для отказа от курения, чем, скажем, дермальные системы доставки никотина или жвачки и спреи.
По большому счету, курильщики делятся на две группы: первая — те, кто знает, что курение вредно, но бросить не готовы — они хотят снизить вред от него, вторая — те, кто хочет бросить, но не может, поскольку зависим от никотина.
Первые — получают возможность продолжать потреблять никотин, сокращая риски для организма, поскольку уже нет самого опасного воздействия на организм — высокой температуры и токсичных соединений. Исследования показали, что через полгода после замены сигарет на систему нагревания табака показатели функций жизненно важных органов у использующих систему нагревания табака и у некурящих практически идентичны.
Вторые могут, перейдя на систему нагревания табака, обратиться к психологу — в таком тандеме легче бросать.
То есть, переходя на систему нагревания табака, мы уже не загоняем в свой организм канцерогены и токсины в больших количествах и избавляемся от рисков, с ними связанных, — рисков развития онкологических заболеваний. И чтобы совсем избавиться от этой зависимости, нужно еще немного помочь себе самому.
Результаты долгосрочного снижения потенциального вреда от воздействия токсичных веществ при переходе на систему нагревания табака будут отслеживаться до конца 2021 года.
Валентин Сорокин
Фото: Joanna Elizabeth HuntПо теме
- Юрист предупредил курильщиков о новых штрафах в 2022 году
26 декабря 2021, 14:18
Комментарии 3
читать все комментариидобавить комментарийПРИСОЕДИНИТЬСЯ
Самые яркие фото и видео дня — в наших группах в социальных сетях
- ВКонтакте
- Телеграм
- Яндекс.Дзен
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Новости СМИ2
сообщить новость
Отправьте свою новость в редакцию, расскажите о проблеме или подкиньте тему для публикации. Сюда же загружайте ваше видео и фото.
- Группа вконтакте
3
Новости компаний
Семь дней новой жизни: как создают эмбрионы в лаборатории при ЭКО и зачем их потом замораживают
Одна из важнейших ролей в процедуре ЭКО отведена эмбриологам: именно они в лаборатории создают новую жизнь, соединяя яйцеклетки и сперматозоиды in vitro.
Как проходят 5 дней, которые эмбрион развивается вне материнского организма, как отбирают наиболее жизнеспособные, при чем тут искусственный интеллект и сколько может храниться эмбрион при температуре минус 196 градусов, рассказали эксперты на круглом столе «Доктора Питера».Целлюлит, растяжки и лишние объемы: что чаще всего не устраивает людей в своем теле
От возраста и внешних воздействий, экологической обстановки и образа жизни страдает кожа на всем теле. Но к косметологу чаще всего бегут, чтобы преобразить лицо. Наравне со спортом и правильным питанием современная косметология помогает поддержать здоровье и красоту тела, а иногда и скорректировать проблемные зоны. Какие способы сегодня для этого существуют, рассказали участники круглого стола «Доктора Питера».Рекордный спрос на загородную недвижимость, продолжавшийся два ковидных года, в прошлом году успокоился. Те, кто накупил участков на волне ажиотажа, пересмотрели планы на стройку из-за подорожания стройматериалов.
Желающие же приобрести дом или участок столкнулись с тем, что все привлекательные лоты либо раскуплены, либо тоже подорожали. Но пандемийный тренд никуда не делся, люди по-прежнему хотят за город — просто условия несколько изменились. Как именно, рассказали участники круглого стола «Фонтанки» и портала «ТТ Финанс».ТОП 5
1Петербурженка заявила об изнасиловании начальником и его женой во время командировки в Петрозаводске273 2021062NGS: Гендиректора научного центра вирусологии «Вектор» увольняют в связи с утратой доверия95 547543Обшарили все сумки: зачем поставили КПП на границе с Белоруссией85 277704В офисе организации, охраняющей намыв на Васильевском, прошли обыски и изъяли оружие69 7521485«Выглядит как дразнилка». Что ответили финны на блокировку счетов посольства в России65 55957Новости компанийчим можна замінити сигарети – glo™
Позбутися нікотинової залежності для багатьох повнолітніх курців досить складно. Тому певна частина дорослих споживачів тютюну обирають альтернативні способи вживання нікотину, які мають ряд переваг у порівнянні з сигаретами.
Від відсутності диму та попелу, до непомітності споживання.
Останнім часом дуже поширені різноманітні альтернативи традиційним сигаретам. Розгляньмо найпопулярніші з них.
Продукція, що містить нікотин
Пластирі, спреї та жувальні гумки містять менше нікотину, ніж сигарети. Ще одна особливість — нікотин із цих засобів діє на організм повільніше. Так вони знижують тягу до куріння (але не усувають її повністю) і пом’якшують симптоми тривожності, яка добре відома тим, хто намагався кинути курити.
Нікотинові жувальні гумки. Коли повнолітній споживач тютюну використовує нікотинові жувальні гумки, нікотин потрапляє в його організм не через легені, а всмоктується безпосередньо в кров. Тому швидкість його доставки збільшується до 10-20 хвилин. Зауважте, що таку жуйку не можна жувати постійно (як звичайну). Потрібно робити невеликі перерви, частину часу просто тримати гумку в роті, замість жувати. Так нікотин потраплятиме у слизову оболонку рівномірніше. Якщо вам підходить такий спосіб вживання нікотину, додаткова альтернатива — нікотинові льодяники.
Нікотинові пластирі
Часто їх рекомендують застосовувати разом із нікотиновими жувальними гумками. Нікотинові пластирі забезпечують рівномірне надходження очищеного нікотину в організм. Найчастіше нікотинові пластирі бувають тілесного або білого кольору, завдяки цьому вони непомітні під одягом. Активним курцям, що намагаються кинути курити, рекомендують використовувати пластир протягом доби або лише на денний час, якщо тяга до куріння помірна.
Нікотиновий спрей
Це «найшвидший» із препаратів, що містять нікотин. Такі спреї розпорошують на слизову оболонку носа, часто використовують разом із нікотиновою жувальною гумкою або пластиром.
Вживання препаратів, що названі вище, має відбуватися винятково під наглядом лікаря. Спеціаліст повинен допомогти підібрати правильне дозування, спосіб та час вживання препаратів відповідно до особливостей організму. Така терапія зазвичай триває до пів року й ефективна тільки при пильному дотриманні всіх рекомендацій.
Кинути курити можливо, лише точно виконуючи всі поради спеціалістів.
Кальян
Тютюн у кальяні, здебільшого ароматизований, нагрівається у чаші за допомогою вугілля. Користувачі вдихають дим, який пройшов через резервуар з водою або іншою рідиною, через спеціальну довгу трубку.
Частина людей помилково вважає кальян менш шкідливим, ніж традиційні цигарки, тому намагаючись кинути курити, переходить на кальян. Та ВООЗ стверджує, що у димі кальяну більше токсинів та канцерогенів, ніж у звичайних цигарках, а його негативний вплив цілком рівноцінний звичайному палінню. Тому кальяни не можна назвати більш безпечною альтернативою курінню.
Електронні засоби доставки нікотину
В основі таких пристроїв — нагрівання, а не горіння тютюну* або рідини, що містить нікотин. У цьому основна відмінність принципу дії ЕЗДН від традиційних сигарет.
Електронні випаровувачі або вейпи
Пристрої, де замість тютюну використовується ароматизована рідина, що містить нікотин.
Металевий елемент нагріває її та перетворює на пару, що часто має яскраво виражений аромат. На жаль, щоб зробити однозначний висновок про вплив вейпів, як альтернативи курінню, на організм та його властивості, досі бракує наукових досліджень.
Системи нагрівання тютюну (СНТ)
До таких систем належать пристрої glo*. На відміну від електронних випаровувачів, у СНТ нагрівається не рідина, а спеціальні тютюнові стіки**. Завдяки нагріванню (а не горінню), аерозоль, що утворюється, містить нижчі рівні токсичних речовин, порівняно з димом від звичайних сигарет***. Річ у тому, що саме з горінням тютюну асоціюють основну шкоду для організму від куріння.
Згідно з даними великого дослідження, проведеного у 2019-2020 роках і опублікованого в науковому журналі Nicotine & Tobacco Research, кількість шкідливих речовин, що виділяються при використанні систем нагрівання тютюну, на 90-95 % менше, ніж при споживанні традиційних сигарет.
Однак не слід сприймати СНТ як спосіб кинути курити, адже вони містять нікотин, що викликає залежніть.
До речі, фахівці в галузі охорони здоров’я Японії стверджують, що використання електронних засобів доставки нікотину допомогло кинути курити багатьом людям у цій країні. Так у Японії використання електронних засобів доставки нікотину призвело до скорочення обсягів куріння традиційних сигарет на 30 %. На думку лікаря Кумамару Хіро, нікотиновозамісна терапія не дає подібних результатів.
Хай там як, рішення про перехід на альтернативні способи куріння завжди залишається за споживачем. Для людей, що хочуть зменшити вплив тютюну та нікотину на організм, найоптимальніший варіант — кинути курити повністю. А для тих, хто зараз не курить — найкращий варіант не починати.
* glo призначений для повнолітніх споживачів тютюну або нікотину.
** Тютюновмісні вироби для нагрівання не є цілком безпечними та викликають звикання.
*** Цей продукт не виключає всіх ризиків і містить нікотин, що викликає залежність. Порівняння диму від спалюваного тютюну в стандартній сигареті (приблизно 9 мг смол) і аерозолю від нагрітого тютюну в пристрої glo.