Разное

Чем лечить поясничный остеохондроз: Поясничный остеохондроз: симптомы, лечение в Красноярске

Содержание

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Лечение пациентов с неврологическими проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза должно быть комплексным и поэтапным. На первом врачебном приеме проводится клинико-функциональное обследование (уточнение жалоб и сбор анамнеза) и клинический осмотр. Врач-невролог исследует динамическую и статическую функцию позвоночника, оценивает осанку и показатели паравертебрального мышечного тонуса, определяет степень подвижности различных отделов спинного хребта и конечностей. Стандартная схема лечения остеохондроза включает:

  • исключение неблагоприятных нагрузок
  • иммобилизацию (применение корсетов, ортезов, ортопедических укладок)
  • медикаментозную терапию
  • физиотерапевтические процедуры
  • щадящий точечный массаж
  • ЛФК
  • иглорефлексотерапию
  • грязелечение
  • тракционные методики (вытяжение)

Если консервативные методы не дают должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Для устранения боли, снижения отека, нормализации тонуса мышц спины, активации восстановительных процессов, рассасывания фиброзных очагов и увеличения подвижности поврежденных сегментов применяется комплекс физиотерапевтических процедур:

  • импульсные диадинамические токи
  • дарсонвализация
  • магнитотерапия (воздействие статическим или переменным магнитным полем)
  • лечение лазером
  • лекарственный электрофорез
  • УФ-облучение
  • локальная криотерапи
  • ультразвук
  • чрескожная электронейростимуляция

Благодаря комбинированному физиолечению с одновременным использованием нескольких методов, результативность терапии поясничного остеохондроза повышается на 30%.

Лечебная физкультура

Особая роль в консервативном лечении дегенеративных патологий ОДА отводится оздоровительной физкультуре. Инструкторы-реабилитологи восстановительного центра «Лаборатория движения» разрабатывают индивидуальные комплексы динамических и растягивающих упражнений ЛФК при остеохондрозе позвоночника.

При этом учитывается пол, возраст и физические возможности пациента.

Оптимизированная лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазовой области и нижних конечностей. Благодаря тренировочной терапии ликвидируется патологическое мышечное напряжение, снижается давление на межпозвонковые диски, устраняется отечность и болевые ощущения, стабилизируется позвоночник, улучшается осанка.

Хирургическое вмешательство

Абсолютное показание к проведению декомпрессивной операции — инвалидизирующая радикуломиелоишемия. Это опасное патологическое состояние обусловлено грыжевым сдавливанием нервных корешков и нарушением кровотока в крестцово-копчиковой зоне. Оно приводит к периодическим непереносимым болям, дисфункции тазовых органов, перемежающейся хромоте и другим моторным, рефлекторным или сенсорным расстройствам. Относительным показанием к оперативной стабилизации является отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии (более 1,5-2 месяцев).

Самыми оптимальными признаны эндоскопические методы остеопластики: установка межтеловых имплантов и фиксирующих кейджей из биосовместимых материалов. Малоинвазивные вмешательства быстро возвращают опороспособность прооперированному отделу и позволяют начать раннюю реабилитацию.

Инъекционное лечение (уколы при остеохондрозе поясничного отдела)

Основным проявлением остеохондроза пояснично-крестцового отдела является болевой синдром. Этот сложный многокомпонентный симптом связан с локальным воспалением, патологическим мышечным напряжением, повреждением связочного аппарата, биомеханическими причинами и дисфункцией системы восприятия боли. Поэтому лечение должно проводиться в комплексе. Для более быстрого фармакологического действия и снижения гастро- и кардио-рисков назначаются препараты инъекционной терапии:

  • противовоспалительные (НПВП)
  • обезболивающие (анальгетики)
  • мышечные релаксанты (расслабляющие, снимающие мышечный тонус)
  • сосудорасширяющие (улучшающие микроциркуляцию крови)
  • хондропротекторы (стимулирующие регенерацию межпозвоночных дисков, замедляющие разрушение хрящевой ткани).

По рекомендации врача могут быть использованы гомеопатические уколы для лечения остеохондроза и витамины. Для быстрого и эффективного снятия выраженного болевого синдрома назначаются паравертебральные лечебные блокады (инъекции в область пояснично-крестцового нервного сплетения).

Медикаментозная терапия

Традиционно комплексная терапия дегенеративных заболеваний позвоночника включает лечение таблетками и капсулами, аналогичное инъекционной методике:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
  • анальгетики
  • миотропные спазмолитики (лекарства для снятия мышечного спазма)
  • вегетокорректоры (стабилизаторы тонуса вегетативной нервной системы)
  • вазодилататоры (для улучшения кровотока и трофики тканей)
  • лекарственные формы хондроитина и глюкозамина
  • успокоительные и антидепрессанты (для снятия эмоционального напряжения и хронического стресса)
  • витаминно-минеральные комплексы

Таблетированные препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела назначаются на длительный срок (до 2-х месяцев и более).

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Наиболее распространенное заболевание позвоночного столба – поясничный остеохондроз. Первые признаки заболевания можно наблюдать у пациентов перешагнувших 30-летий возраст. Болезнь обусловлена уязвимостью именно этого участка позвоночника. Из-за постоянной нагрузки происходит деформация позвонков и уменьшение эластичности межпозвоночных дисков.

Как возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел находиться в нижнем участке позвоночного столба. Этот участок принимает на себя максимальную нагрузку, так как большая часть тела поддерживается тазовой костью. Именно поэтому так распространен поясничный остеохондроз.

Различные заболевания спины – расплата человека за прямохождение. Поясница, испытывает наиболее сильную нагрузку во время физической активности. Дегенеративные процессы в этом отеле всегда сопровождаться сильной болью и скованностью движения всего позвоночника.

Позвоночник представляет собой цепь позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Диски позволяю позвоночнику быть гибким.

При развитии остеохондроза нарушается кровообращение и обменные процессы. Меняется структура межпозвоночных дисков. Внутреннее студенистое вещество выпячивается. Фиброзное кольцо может не выдержать такой нагрузки и треснуть. Происходит сдавливание нервных окончаний, проявляющееся острой болью, отдающей в нижние конечности. В случае отсутствия лечения, дегенерация тканей продолжиться. Опасное осложнение – потеря чувствительности ног.

Чем опасен остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночный диск окружен фиброзным кольцом, которое некоторое время сдерживает развитие патологии. На первоначальном этапе диагностируется протрузия – состояние, когда межпозвоночный диск выдавливается со своего естественного места положения. Если заболевание продолжает прогрессировать, нарушается целостность фиброзного кольца (трещина или разрыв). Студенистое ядро выпячивается или выпадает в межпозвоночный канал. Такая патология определяется как межпозвоночная грыжа. Нервные отростки защемляются, в результате чего нерв воспаляется. Больной испытывает сильную острую боль. Поясничный остеохондроз прогрессирует в радикулит.

Кроме указанных осложнений, в случае не лечения поясничного остеохондроза, развивается ишиас или воспаление седалищного нерва. Симптомы заболевания могут быть разнообразными. Основной – сильная, острая, стреляющая боль. Она может отдавать в ягодицу, ногу. Время от времени наблюдается онемение мышц. Больной пытается избежать боли, принимая неправильную позу. В результате состояние только усугубляется.

Остеохондроз опасен развитием другого заболевания – компрессионной миелопатии. Это тяжелейшее осложнение, в результате которого происходит сдавливание спинного мозга и кровеносных сосудов.

Не лечение остеохондроза вызывает проседание позвоночника. В результате происходит сдавливание внутренних органов.

В последствии у женщин диагностируются сопутствующие заболевания матки. У мужчин наблюдается серьезное нарушение потенции.

Если не уделить должного внимания лечению остеохондроза, может развиться так называемый синдром «конского хвоста». В результате поражения пучка нервных стволовых окончаний может развиться полный или частичный паралич ягодиц и нижних конечностей.

Причины поясничного остеохондроза

Факторов, провоцирующих заболевание много. Основные следующие:

  • Неактивный образ жизни. Особенно, если много времени проводиться в сидячем положении;
  • Чрезмерная нагрузка;
  • Гормональные нарушения вследствие болезней щитовидной железы;
  • Нарушение метаболизма;
  • Ревматоидный артрит и другие болезни позвоночных суставов;
  • Травмы, особенно крестового отдела и поясницы.

Есть определенна группа людей, более подверженная развитию остеохондроза поясничного отдела. В группу риска входят люди:

  • Пожилого возраста;
  • С лишним весом и ожирением;
  • С врожденными или приобретенными заболеваниями. Например, плоскостопие, искривление или недоразвитость позвоночника.
  • Имеющие генетическую предрасположенность.
  • С нарушением сна, в состоянии стресса;
  • Определенных профессий – водители, строители или грузчики, программисты.
  • Определенного рода деятельности, например тяжелоатлеты;
  • Не способные правильно организовать питание, курильщики.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Основной симптом заболевания – сильная боль в пораженном участке. Проявляется на 2-3 степени заболевания. В дальнейшем происходит сдавливание дисков, нарушение стабильности позвоночного столба, возникновение воспалительных процессов. Как следствие, начинают проявляться различные признаки заболевания:

  • Распространение неприятных ощущений на ягодицы, паховую область;
  • Скованность движений в поясничном отделе;
  • Хроническая люмбалгия или острое люмбаго, выражаемое в «простреле»;
  • Постоянное напряжение мышечного корсета;
  • Нарастание боли, при усилении нагрузки;
  • Острая боль при попытке сменить позу, после длительной ее фиксации;
  • Снижение чувствительности нижних конечностей, ощущение холода;
  • Нарушение потоотделения
  • В положении сидя или лежа, ощущение покалывания в области поясницы и в ногах;
  • Побледнение пораженного участка кожи, сильная сухость, шелушение.

Диагностика поясничного остеохондроза

При появлении первых болевых или других симптомах, немедленно обратитесь к врачу, чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, не позволяя ей прогрессировать. Специалисты клиники «Ноосфера» в Санкт-Петербурге используют следующие методы для установления правильного диагноза:

Отзывы о лечении

Большое спасибо врачам и другому персоналу клиники. Я лечилась у Вас второй раз (ранее в 2018 году)и получила прекрасную мед.помощь. Подробности болезни можно узнать из лечебной истории. Врачам Есипову В.И., Яну В.Ю., Друяну М.В., консультанту Лапенко И.К. огромная благодарность за опыт и профессионализм, отзывчивость и доброжелательность, внимательность и вежливость, оперативное решение всех вопросов. «Ноосфера» — отличная клиника на фоне многих других. Я очень довольна результатом лечения.

Элинсон Раиса Петровна Все отзывы пациентов

Диагностика поясничного остеохондроза

При первых симптомах остеохондроза поясничного отдела обратитесь к специалисту. Это позволит избежать тяжёлых последствий болезни. Врач клиники «Ноосфера» в Санкт-Петербурге с помощью комплексного обследования поставит правильный диагноз. Мы используем следующие методы диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ)
  4. Лабораторные исследования

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге знают, как вылечить поясничный остеохондроз без операции. Для этого мы используем больше 20 видов консервативных методов. Консервативное лечение снимает симптомы и останавливает развитие болезни.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в пояснице пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Курс лечения составляется из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона — это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Специалисты нашей клиники способны успешно справиться с болезнью при помощи консервативных методов лечения. То есть пациент может полностью избавиться от заболевания, не прибегая к хирургической операции. Прогрессивная схема терапии купирует болезнь и избавляет больного от сопутствующих симптомов.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения. Он строиться в зависимости от степени деформации позвоночника, возраста пациента и прочих особенностей организма. Полный курс обычно занимает не более 1,5 месяца. Он включает обязательные еженедельные процедуры и отслеживание изменение состояния пациента со стороны врача. После первой недели терапии исчезает основной симптом поясничного остеохондроза – сильная боль.

После прохождения курса лечения в клинике «Ноосфера» пациент почувствует полное облегчение: исчезнет боль, снимется мышечное напряжение, устраняться воспалительные процессы. С помощью лечебных процедур происходит деликатное высвобождение нервных отростков от защемления. Это способствует нормализации обменных процессов, в результате чего ускоряется процесс регенерации. Физиотерапевтическое лечение направлено на укрепление мышечного корсета. Это основная профилактика образования протрузии и межпозвоночной грыжи.

Для того чтобы болезнь не вернулась снова, пациент долен выполнять полученные от врача рекомендации, изменить привычный жизненный уклад и ежедневно выполнять лечебные упражнения из полученной на руки методички.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить поясничный остеохондроз, следует приучить себя выполнять следующие рекомендации:

  • работая за настольным компьютером, старайтесь держать ровную осанку, делать перерывы для того, чтобы размять тело;
  • убеляйте время плаванию и закаливанию;
  • при выборе стула, отдавайте предпочтения моделям с ровной спинкой;
  • приобретите ортопедический массаж;
  • поднимая тяжести, присядьте, в начале, на корточки, и только потом, с такого положения поднимайте тяжелую вещь;
  • нося грузы, распределяйте их в обе руки;
  • как можно меньше носите обувь на высоком каблуке;
  • избегайте резкого и длительного понижения температуры воздуха.

симптомы и лечение. Клиника Синай у метро Добрынинская в Москве

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела: симптомы

Остеохондроз до сих пор до конца не изучен. Известно порядка десяти теорий, объясняющих причины остеохондроза, но ни одна из них не дает исчерпывающего ответа. Рано или поздно, но остеохондроз появляется, однако известны причины, ускоряющие процесс. Неправильная осанка, поднятие и ношение тяжестей, особенно неравномерное (например, тяжелая сумка на одном плече), лишний вес, долгое сидение в неудобной или неправильной позе, частое ношение обуви на высоком каблуке, травмы – это лишь наиболее распространенные причины остеохондроза.

В зависимости от локализации различают шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника – напряжение и постоянная тупая боль в пояснице. Боль может усиливаться при определенном положении тела, становится трудно вставать, наклоняться и ходить. С развитием заболевания симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела усиливаются.

Симптомы поясничного остеохондроза у женщин и у мужчин схожи. Но если у женщин заболевание может привести к дисфункции яичников, то симптомы поясничного остеохондроза у мужчин – сигнал о возможности появления проблем с потенцией.

Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела — заболевание хроническое, и его симптомы в той или иной степени будут проявляться в течение жизни. Однако, как и при любом хроническом заболевании периоды ремиссии прерываются обострениями. Переохлаждение, физическая нагрузка или неловкое движение могут спровоцировать обострение остеохондроза поясничного отдела. А к списку обычных симптомов можно будет добавить болевые прострелы в пояснице и нарушения мочеиспускания.

Сумасшедший темп жизни современного человека приводит к тому, что первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника игнорируются, ведь их вполне можно терпеть. Заболевание прогрессирует, боль усиливается и в случае поясничного остеохондроза распространяется на конечности. Ноги немеют, появляется ощущение ломоты. Терпеть такие симптомы сложнее, они уже мешают жить и самое время обратиться за врачебной помощью.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Для лечения остеохондроза поясничного отдела при обострении в первую очередь необходим постельный режим, чтобы дать покой пораженному отделу позвоночника. Для снятия болевых ощущений применяют лекарственные препараты. В дальнейшем для лечения острого остеохондроза поясничного отдела лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура, вытяжение позвоночника – лечение остеохондроза поясничного отдела может занять больше года. Все зависит и от стадии заболевания, и от аккуратности, с которой выполняются назначения врача. Эффективное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника возможно только при взаимодействии врача и пациента. Если назначения игнорируются, то в отсутствии улучшения сложно винить врача и его квалификацию.

В целом лечение остеохондроза поясничного отдела консервативное. Но в случае значительного сдавливания спинного мозга, что может произойти при запущенности заболевания, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение остеохондроза поясничного отдела в Москве возможно как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. В одном случае экономятся деньги, в другом – время. Решение всегда принимает пациент, но если Вы решили воспользоваться услугами нашей клиники, то записаться на консультацию можно на сайте клиники или по телефону: +7 495 369 38 34.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: аспекты патогенеза, диагностики и лечения

П.В. Галкин
кандидат медицинских наук

Боль в пояснице (люмбаго) и боль, отдающая в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас) являются одной из самых распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. В связи с тем, что эти симптомы встречаются довольно часто в общей популяции, а также отмечается их неуклонный рост, диагностика и лечение таких больных будет оставаться одним из основных направлений деятельности нейрохирургических стационаров. Несмотря на широкое распространение данной патологии, хирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска (МПД) требуется лишь у 10% пациентов с клинической картиной люмбоишалгии. У оставшейся части больных лучший эффект оказывает консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, использование физиотерапевтических методов лечения, а также возвращение к прежней повседневной физической активности.
Хирургическое лечение оправдано лишь в тех случаях, когда уровень компрессии спинномозгового корешка, определенный клинически, соответствует данным обследования, подтверждающим разрыв фиброзного кольца с «выпадением» грыжи МПД в просвет позвоночного канала [3–6]. Результаты хирургического лечения у пациентов с небольшими протрузиями диска, как правило, разочаровывают доктора и самого пациента. Методом, позволяющим установить точный диагноз, является магнитно–резонансная томография (МРТ). Приблизительно у 10% людей общей популяции невозможно проведение рутинного МРТ по причине клаустрофобии (боязни закрытых пространств). У этой категории лиц возможно использование так называемого «открытого» МРТ, правда, с соответствующей потерей качества полученных изображений. Больным, ранее перенесшим хирургическое лечение, требуется проведение МРТ с контрастным усилением для отграничения послеоперационных рубцово–спаечных изменений от истинного грыжевого выпячивания диска. У больных с подозрением на грыжевое выпячивание МПД, когда выполнение МРТ невозможно, либо полученные результаты малоинформативны, компьютерно–томографическая (КТ) миелография приобретает особую диагностическую ценность.
Специалисты лучевой диагностики, интерпретирующие результаты полученных исследований, как правило, преувеличивают степень поражения диска по причине невозможности сопоставления клинических данных с «находками» при томографии. Такие заключения, как «изменения соответствуют возрасту пациента», практически никогда не встречаются в протоколах исследований. Несмотря на совершенствование нейровизуализационных методик, ответственность за правильно постановленный диагноз лежит на плечах клинициста, поскольку лишь он может сопоставить клиническую картину с данными, полученными при томографии. Повышение разрешающей способности томографов незначительно улучшило исходы хирургического лечения, зато стали выявляться отклонения от нормы у асимптомных больных.
Изучение процессов, сопровождающих дегенеративно–дистрофическое поражение позвоночника, претерпело серьезный прогресс за последние годы. Артропатия дугоотростчатых суставов широко распространена в общей популяции и выявляется довольно часто у лиц средней и старшей возрастной группы при проведении КТ–исследований. Дегенеративные изменения МПД, также имеющие широкое распространение, довольно часто обнаруживаются, и более специфичным методом для их диагностики является МРТ. При этом нередки выраженные изменения МПД, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца, а лишь проявляющеися незначительным «выбуханием» диска в просвет позвоночного канала либо межпозвонковых отверстий. В ряде случаев дегенеративные процессы, происходящие в МПД, могут приводить к разрушению фиброзного кольца с последующими разрывами, что вызывает миграцию части пульпозного ядра за пределы диска со сдавлением прилежащих корешков спинного мозга. Утверждение, что если отмечается боль в ноге, то обязательно должно быть ущемление корешка спинного мозга, не совсем верно. К болям в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра может приводить как дегенерация самого МПД, так и дугоотростчатых межпозвонковых суставов. Для истинного приступа ишалгии, вызванного компрессией корешка нерва грыжей МПД, характерна боль, иррадиирующая по задней поверхности бедра и голени. Боли неопределенного характера, ограничивающиеся лишь ягодичной об­ластью либо областью бедра без распространения по ходу седалищного нерва, а также двусторонняя боль в ягодичных областях либо бедрах, боли, меняющие свою локализацию (то справа, то слева), чаще обусловлены артропатией дугоотростчатых суставов либо диффузной дегенерацией МПД. Симулировать клиническую картину компрессии корешка грыжей МПД может и сопутствующая патология (например, артроз коленных суставов). У больных с такими болями хирургическое лечение не окажет должного эффекта независимо от того, какая патология будет обнаружена при томографическом исследовании. Другими словами, у больных только лишь с клиникой болей в спине удаление грыжи МПД будет неэффективным, даже если на томограммах определяются протрузии МПД, как это обычно и случается. Но встречаются и такие пациенты, у которых типичная картина ишиаса сопровождается выраженным инвалидизирующим болевым синдромом, тогда как при исследованиях, выполненных с использованием высокоразрешающих томографов, не определяется сдавление корешков спинного мозга. Этой категории больных нецелесообразно выполнение хирургического вмешательства, так как со временем корешковая симптоматика у них, как правило, стихает.
Необходимо четко представлять себе механизмы, ведущие к развитию грыжевого выпячивания МПД, чтобы рекомендовать пациентам объем допустимых движений, не забывая о рабочей деятельности. Силы, способствующие формированию грыжевого выпячивания, являются следствием дегенеративных изменений в МПД и снижения вертикальных размеров (высоты) как фиброзного кольца, так и пульпозного ядра. Выбу­хаю­щий фрагмент МПД в 80% смещается в задне–боковом направлении, внедряясь при этом в просвет позвоночного канала и медиальные отделы межпозвонкового отверстия. Такому смещению грыжи МПД в сторону от средней линии способствует удерживающая сила задней продольной связки. До 10% грыжевых выпячиваний локализуются латерально и распространяются в межпозвонковое отверстие (фораминальные грыжи) либо у наружного края отверстия, где из него выходит спинномозговой корешок, тем самым сдавливая его.
В процессе жизнедеятельности дегидратационные и дегенеративные изменения приводят к потере высоты МПД. Эти патологические процессы вовлекают как фиброзное кольцо, так и пульпозное ядро. Более выраженное разрушение пульпозного ядра на фоне сопутствующей дегенерации фиброзного кольца, как правило, ведет лишь к потере высоты МПД без его значимых выбуханий. При преимущественных изменениях в фиброзном кольце вертикальные силы, воздействующие на сохранившееся пульпозное ядро и являющиеся производной собственного веса, а также сил мышц спины, действующих на диск в боковом направлении, оказывают избыточное давление на оставшийся фрагмент пульпозного ядра, удержать который на месте не в состоянии дегенеративно измененные волокна фиброзного кольца. Суммирование этих двух сил приводит к росту центробежного давления на МПД, которое совместно с растягивающей составляющей, действующей на волокна фиброзного кольца, может приводить к его разрыву и выбуханию фрагментов оставшегося пульпозного ядра. После того, как сформировалось грыжевое выпячивание, а «избыточный» фрагмент пульпозного ядра оказался за пределами фиброзного кольца, структура МПД вновь становится стабильной [2]. В результате силы, воздействующие на дегенеративно измененное ядро и фиброзное кольцо МПД, уравновешиваются, а их вектор, способствующий дальнейшему выпячиванию фрагментов ядра, угасает. В ряде случаев частичные дегенеративные изменения пульпозного ядра способствуют газообразованию внутри МПД с последующим избыточным давлением на его оставшийся фрагмент. Формирование грыжи также сопровождается процессом газообразованием внутри диска.
Избыточная и резкая физическая нагрузка, оказываемая на спину пациента, на фоне существующего дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника, как правило, является лишь пусковым моментом, который приводит к развернутой клинической картине компрессионного корешкового синдрома, что нередко и ошибочно расценивается самим больным, как первопричина люмбоишалгии. Кли­нически грыжа МПД может проявляться рефлекторными и компрессионными синдромами. К компрессионным относят синдромы, при которых над грыжевым выпячиванием натягивается, сдавливается и деформируется корешок, сосуды или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные воздействием грыжи диска на рецепторы указанных структур, главным образом окончания возвратных спинальных нервов, что приводит к развитию рефлекторно–тонических нарушений, проявляющихся вазомоторными, дистрофическими, миофасциальными расстройствами.
Как было отмечено выше, хирургическое лечение при дегенеративно–дистрофическом поражении поз­воночника целесообразно лишь у 10% больных, остальные 90% хорошо реагируют на консервативные мероприятия. Основными принципами использования последних являются:
1) купирование болевого синдрома;
2) восстановление правильной осанки для поддержания фиксационной способности измененного МПД;
3) ликвидация мышечно–тонических расстройств;
4) восстановление кровообращения в корешках и спинном мозге;
5) нормализация проводимости по нервному волокну;
6) устранение рубцово–спаечных изменений;
7) купирование психо–соматических расстройств.

Методы консервативного лечения включают различные ортопедические воздействия на позвоночник (иммобилизация корсетом, вытяжение, мануальная терапия), физиотерапию (лечебный массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение, грязелечения, различного рода прогревания), паравертебральные, перидуральные блокады и медикаментозную терапию. Лечение дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника должно быть комплексным и поэтапным. Как правило, общим принципом консервативных мероприятий является назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и физиопроцедур.
Анальгетический эффект достигается назначением диклофенака, кетопрофена, лорноксикама, трамадола. Выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом обладает лорноксикам, существующий как в инъекционной, так и таблетированной формах. В острой стадии воспаления возможно назначение до 16 мг лорноксикама в сутки, по стихании болевого синдрома; обычно через 5–7 дней целесообразно перейти на таблетированную форму с приемом до 2–х недель.
НПВП являются самыми широко применяемыми лекарственными средствами при дегенеративно–дистрофическом поражении позвоночника. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2), регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. У пожилых и пациентов с факторами риска побочных эффектов терапию НПВП целесообразно проводить под «прикрытием» гастропротекторов (омепразол, ранитидин). У таких больных по завершении курса инъекционной терапии НПВП целесообразен переход на таблетированные формы ингибиторов ЦОГ–2, имеющих меньшую выраженность побочных эффектов со стороны желудоч­но–кишечного тракта (нимесулид, мелоксикам).
Для устранения болей, связанных с повышением мышечного тонуса, в комплексную терапию целесообразно включать миорелаксанты центрального действия: тизанидин по 2–4 мг 3–4 раза в сутки либо толперизон внутрь по 50–150 мг 3 раза в сутки или в внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки. 
Механизм действия тизанидина существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса, поэтому его применение обосновано, когда отсутствует антиспастический эффект других средств. Преимуществом тизанидина по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, использующимися по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения тизанидина не происходит уменьшения мышечной силы. Тизанидин является производным имидазола, и его эффект связан со стимуляцией α2–адренергических рецепторов. Он избирательно угнетает полисинаптический компонент рефлекса растяжения и оказывает независимое антиноцицептивное и умеренное противовоспалительное действие. Тизанидин снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетной мускулатуры. Тизанидин также обладает гастропротективным действием, что оправдывает его применение в комбинации с НПВП.
Хирургическое лечение дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника оправдано при неэффективности комплексных консервативных мероприятий (в течение 2–3 недель) у больных с грыжами МПД (как правило, размером более 10 мм) и некупирующейся корешковой симптоматикой. Существуют экстренные показания к оперативному вмешательству при «выпавшем» секвестре в просвет позвоночного канала и выраженном сдавлении корешков спинного мозга. Развитию каудального синдрома способствует острая радикуломиелоишемия, приводящая к выраженному гипералгическому синдрому, когда даже назначение наркотических анальгетиков, использование блокад (с глюкокортикоидными и анестезирующими средствами) не уменьшает выраженности болей. Важно заметить, что абсолютный размер грыжи диска не имеет определяющего значения для принятия окончательного решения об оперативном вмешательстве и должен рассматриваться в связи с клинической картиной и находками, обнаруженными при томографическом исследовании.
В 95% случаев при грыжах МПД используется открытый доступ в позвоночный канал. Различные дископункционные методики (холодноплазменная коагуляция, лазерная реконструкция и т.д.) не нашли в настоящее время широкого применения, а их использование оправдано лишь при протрузиях МПД. Классическое открытое микрохирургическое удаление грыжи диска проводится с использованием микрохирургического инструментария, бинокулярной лупы либо операционного микроскопа. Анализ отдаленных результатов лечения (в сроки более 2–х лет) 13 359 пациентов, перенесших удаление грыжи МПД, 6135 из которых было выполнено удаление секвестра, а 7224 проводилась агрессивная дискэктомия, показал, что рецидив болевого синдрома встречался в 2,5 раза чаще (27,8% против 11,6%) у больных, перенесших агрессивную дискэктомию, тогда как рецидив грыжеобразования был отмечен в 2 раза чаще (7% против 3,5%) у пациентов, которым проводилось лишь удаление секвестра. Авторы делают вывод: качество жизни снижается больше у больных, испытывающих болевой синдром, тогда как повторное грыжеобразование не всегда проявляется клинически.
В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость тщательного клинического обследования и анализа томограмм для принятия оптимального решения о выборе тактики лечения конкретного пациента.

 

ФОРМА записи на приём…


Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — Стержень

Хондроз и остеохондроз – заболевания, поражающие разные части скелета. Хондро – «хрящ», остео – «кость». Здесь мы расскажем об остеохондрозе
Человек редко сразу идет к врачу, пока боль ещё можно терпеть – таков менталитет нашего человека. Симптомы поясничного остеохондроза у женщин и у мужчин не различаются за исключением случаев, когда нарушена иннервация. У женщин — матки и придатков, у мужчин наблюдается половая дисфункция.
Будь то крестцовый или поясничный остеохондроз, симптомы необходимо оценивать комплексно и профессионально, не полагаясь на собственную логику или мнение бабок-целительниц. А лечение лучше доверять профессиональным специалистам.
Поясничный остеохондроз имеет свои признаки, но они на первых этапах поражения выражены слабо:
  • усталость после какой-либо нагрузки;
  • чувство закостенения при длительном пребывании в одном положении;
  • появление хруста при наклонах или поворотах туловища;
  • чувство онемения в области копчика при долгом сидении.
При следующем развитии болезни диск терпит деформацию и выступает за грани позвонков. На этой стадии остеохондроза появляется такой признак, как
люмбаго.  
Резкая боль в пояснице, ноющие ощущения в спине. Также болят ноги, есть изменение походки, чувствительности кожи, онемение мышц.
Боль в пояснице при люмбаго очень похожа на удар тока. Она возникает спонтанно, внезапно, если больной резко встал или сел, нагнулся вперед. Человек рефлекторно застывает в той позе, при которой почувствовал боль. Это инертное движение длится, пока болевые ощущения и страх перед их возвращением не отпустят скованные мышцы.
Другой признак  –
люмболгия. Если при люмбаго боль временная и «привязана» к событию, то здесь такого не нет. Болезненность более  хроническая, иногда уменьшается и пропадает, затем возвращается. Боль ноющая, не позволяет долго стоять или сидеть в одной позе, сложно сделать глубокий наклон. Больные иногда в описании сравнивают состояние так: словно спина стала деревянной и не сгибается.
Когда деструкция заходит далеко, создаются идеальные условия для появления грыж. Ситуация меняется, признаки становятся отчетливыми и выраженными. Боль в пояснице почти постоянна, часто отдает в ногу или тазобедренный сустав.
Это может вызвать временную или постоянную хромоту, боль в ягодице. Проявятся более заметные расстройства, связанные с внутренними органами. 
Когда сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение мышц.  Мышцы бедра, промежности, ягодиц недополучают питания. В медицинской практике это описано как ишемический синдром при поясничном остеохондрозе.

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение | Ширшов А.В., Пирадов М.А.

Боли в спине испытывают хотя бы раз в течение жизни 4 из 5 человек. У работающего населения они являются самой частой причиной нетрудоспособности, что обуславливает их социально–экономическую значимость во всех странах мира. Среди заболеваний, которые сопровождаются болями в поясничном отделе позвоночника и конечностях, одно из основных мест занимает остеохондроз.

Остеохондроз позвоночника (ОП) – дегенеративно–дистрофическое его поражение, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо и другие элементы позвоночного сегмента с нередким вторичным воздействием на прилегающие нервно–сосудистые образования. Под влиянием неблагоприятных статодинамических нагрузок упругое пульпозное (студенистое) ядро теряет свои физиологические свойства – оно высыхает, а со временем секвестрируется. Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты пульпозного ядра. Это приводит к появлению острых болей (люмбаго), т.к. периферические отделы фиброзного кольца содержат рецепторы нерва Люшка.

Внутридисковый патологический процесс соответствует 1 стадии (периоду) (ОП) по классификации предложенной Я.Ю. Попелянским и А.И. Осна. Во втором периоде происходит утрата не только амортизационной способности, но и фиксационной функции с развитием гипермобильности (или нестабильности). В третьем периоде наблюдается формирование грыжи (выпячивания) диска. По степени их выпадения грыжи диска делят на эластическую протрузию, когда наблюдается равномерное выпячивание межпозвоночного диска, и секвестрированную протрузию, характеризующуюся неравномерным и неполным разрывом фиброзного кольца. Пульпозное ядро перемещается в эти места разрывов, создавая локальные выпячивания. При частично выпавшей грыже диска происходит разрыв всех слоев фиброзного кольца, а, возможно, и задней продольной связки, но само грыжевое выпячивание еще не потеряло связь с центральной частью ядра. Полностью выпавшая грыжа диска означает выпадение в просвет позвоночного канала не отдельных его фрагментов, а всего ядра. По поперечнику грыжи диска делят на фораминальные, задне–боковые, парамедианные и срединные. Клинические проявления грыж диска разнообразны, но именно в этой стадии часто развиваются различные компрессионные синдромы.

Со временем патологический процесс может переходить на другие отделы позвоночно–двигательного сегмента. Повышение нагрузки на тела позвонков приводит к развитию субхондрального склероза (уплотнению), затем тело увеличивает площадь опоры за счет краевых костных разрастаний по всему периметру. Перегрузка суставов ведет к спондилоартрозу, что может вызывать сдавление сосудисто–нервных образований в межпозвонковом отверстии. Именно такие изменения отмечаются в четвертом периоде (стадии) (ОП), когда имеется тотальное поражение позвоночно–двигательного сегмента.

Любая схематизация такого сложного, многообразного в клиническом отношении заболевания, как ОП, конечно же, носит достаточно условный характер. Однако она дает возможность провести анализ клинических проявлений в их зависимости от морфологических изменений, что позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить конкретные лечебные мероприятия.

В зависимости от того, на какие нервные образования оказывает патологическое действие грыжа диска, костные разрастания и другие пораженные структуры позвоночника, различают рефлекторные и компрессионные синдромы.

К компрессионным относят синдромы, при которых над указанными позвоночными структурами натягиваются, сдавливаются и деформируются корешок, сосуд или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные воздействием указанных структур на иннервирующие их рецепторы, главным образом окончания возвратных спинальных нервов (синувертебральный нерв Люшка). Импульсы, распространяющиеся по этому нерву из пораженного позвоночника, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторное напряжение (дефанс) иннервируемых мышц – рефлекторно–тонические нарушения. . Переключаясь на симпатические центры бокового рога своего или соседнего уровня, они вызывают рефлекторные вазомоторные или дистрофические нарушения. Такого рода нейродистрофиче ские нарушения возникают прежде всего в маловаскуляризованных тканях (сухожилиях, связках) в местах прикрепления к костным выступам. Здесь ткани подвергаются разволокнению, набуханию, они становятся болезненными, особенно при растяжении и пальпации. В некоторых случаях эти нейродистрофические нарушения становятся причиной боли, которая возникает не только местно, но и на расстоянии. В последнем случае боль является отраженной, она как бы «выстреливает» при прикосновении к больному участку. Такие зоны именуют курковыми, тригерными. Миофасциальные болевые синдромы могут возникать в рамках отраженных спондилогенных болей. При длительном напряжении поперечно–полосатой мышцы происходит нарушение микроциркуляции в определенных ее зонах. Вследствие гипоксии и отека в мышце формируются зоны уплотнений в виде узелков и тяжей (так же как и в связках). Боль при этом редко бывает локальной, она не совпадает с зоной иннервации определенных корешков. К рефлекторно–миотоническим синдромам относят синдром грушевидной мышцы и подколенный синдром, характеристика которых подробно освещена в многочисленных руководствах.

К местным (локальным) болевым рефлекторным синдромам при поясничном остеохондрозе относят люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгии при подостром или хроническом течении. Важным обстоятельством является установленный факт, что люмбаго является следствием внутридискового перемещения пульпозного ядра. Как правило, это резкая боль, часто простреливающая. Больной как бы застывает в неудобном положении, не может разогнуться. Попытка изменить положение туловища провоцирует усиление боли. Наблюдается обездвиженность всей поясничной области, уплощение лордоза, иногда развивается сколиоз.

При люмбалгиях – боли, как правило, ноющие, усиливаются при движении, при осевых нагрузках. Поясничный отдел может быть деформирован, как при люмбаго, но в меньшей степени.

Компрессионные синдромы при поясничном остеохондрозе также разнообразны. Среди них выделяют корешковый компрессионный синдром, каудальный синдром, синдром пояснично–крестцовой дискогенной миелопатии.

Корешковый компрессионный синдром чаще развивается за счет грыжи диска на уровне LIV–LV и LV–S1, т.к. именно на этом уровне чаще развиваются грыжи дисков. В зависимости от вида грыжи (фораминальная, задне–боковая и др.) поражается тот или иной корешок. Как правило, одному уровню соответствует монорадикулярное поражение. Клинические проявления компрессии корешка LV сводятся к появлениям раздражения и выпадения в соответствующем дерматоме и к явлениям гипофункции в соответствующем миотоме.

Парестезии (ощущение онемения, покалывания) и стреляющие боли распространяются по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до зоны I пальца. В соответствующей зоне затем возможно появление гипалгезии. В мышцах, иннервируемых корешком LV, в особенности в передних отделах голени, развивается гипотрофия и слабость. В первую очередь слабость выявляется в длинном разгибателе больного пальца – в мышце, иннервируемой только за счет корешка LV. Сухожильные рефлексы при изолированном поражении данного корешка остаются нормальными.

При компрессии корешка S1 явления раздражения и выпадения развиваются в соответствующем дерматоме, распространяющемся до зоны V пальца. Гипотрофия и слабость охватывают преимущественно задние мышцы голени. Снижается или исчезает ахиллов рефлекс. Коленный рефлекс снижается лишь при вовлечении корешков L2, L3, L4. Гипотрофия четырехглавой, и в особенности ягодичных мышц, встречается и при патологии каудальных поясничных дисков. Компрессионно–радикулярные парестезии и боли усиливаются при кашле, чихании. Боли усиливаются при движении в пояснице. Существуют другие клинические симптомы, свидетельствующие о развитии компрессии корешков, их натяжении. Чаще всего проверяемый симптом – это симптом Ласега, когда происходит резкое усиление болей в ноге при её попытке поднять в выпрямленном состоянии. Неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных компрессионных корешковых синдромов является компрессия конского хвоста, так называемый каудальный синдром. Чаще всего он развивается при больших выпавших срединных грыжах дисков, когда все корешки на этогм уровне оказываются сдавленными. Топическая диагностика осуществляется по верхнему корешку. Боли, обычно сильные, распространяются не на одну ногу, а, как правило, на обе ноги, выпадение чувствительности захватывают зону «штанов наездника». При тяжелых вариантах и быстром развитии синдрома присоединяются сфинктерные расстройства. Каудальная поясничная миелопатия развивается вследствие окклюзии нижней дополнительной радикуло–медуллярной артерии (чаще у корешка LV,) и проявляется слабостью перониальной, тибиальной и ягодичных групп мышц, иногда с сегментарными нарушениями чувствительности. Нередко ишемия развивается одновременно в сегментах эпиконуса (L5–S1) и конуса (S2–S5) спинного мозга. В таких случаях присоединяются и тазовые нарушения.

Помимо выделенных основных клинико–неврологических проявлений поясничного остеохондроза встречаются и другие симптомы, свидетельствующие о поражении этого отдела позвоночника. Особенно это отчетливо проявляется при сочетании поражения межпозвонкового диска на фоне врожденной узости позвоночного канала, различных аномалий развития позвоночника. Диагностика поясничного остеохондроза основывается на клинической картине заболевания и дополнительных методов обследования, к которым относят обычную рентгенографию поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), КТ–миелографию, магнитно–резонансную томографию (МРТ). С внедрением в клиническую практику МРТ позвоночника существенным образом улучшилась диагностика поясничного остеохондроза (ПО). Сагиттальные и горизонтальные томографические срезы позволяют увидеть взаимоотношение пораженного межпозвонкового диска с окружающими тканями, включая оценку просвета позвоночного канала. Определяются размеры, тип грыж дисков, какие корешки и какими структурами сдавлены. Важным является установление соответствия ведущего клинического синдрома уровню и характеру поражения. Как правило, у больного при компрессионном корешковом синдроме развивается монорадикулярное его поражение, и при МРТ сдавление этого корешка хорошо видно. Это актуально с хирургической точки зрения, т.к. этим определяется операционный доступ.

К недостаткам МРТ можно отнести ограничения, связанные с проведением обследования у больных с клаустрофобией, а также стоимость самого исследования. КТ является высокоинформативным методом диагностики, особенно в сочетании с миелографией, но нужно помнить, что сканирование осуществляется в горизонтальной плоскости и, следовательно, уровень предполагаемого поражения клинически должен быть определен весьма точно. Рутинная рентгенография используется как скрининговое обследование и является обязательной в условиях в условиях стационара. При функциональных снимках лучше всего определяется нестабильность. Различного рода костные аномалии развития также хорошо видны на спондилограммах.

При ПО проводится как консервативное, так и хирургическое лечение. При консервативном лечении при остеохондрозе требуют лечения следующие патологические состояния: ортопедические нарушения, болевой синдром, нарушения фиксационной способности диска, мышечно–тонические нарушения, нарушения кровообращения в корешках и спинном мозге, нарушения нервной проводимости, рубцово–спаечные изменения, психосоматические расстройства. Методы консервативного лечения (КЛ) включают различные ортопедические мероприятия (иммобилизация, вытяжение позвоночника, мануальная терапия), физиотерапию (лечебный массаж и лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение), назначение медикаментозных средств. Лечение должно быть комплексным, этапным. Каждый из методов КЛ имеет свои показания и противопоказания, но, как правило, общим является назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и физиотерапии.

Анальгетический эффект достигается применением диклофенака, парацетамола, трамадола. Выраженным анальгетическим эффектом обладает Вольтарен Ретард, содержащий 100 мг диклофенака натрия.

Постепенное (длительное) всасывание диклофенака позволяет повысить эффективность проводимой терапии, предупредить возможные гастротоксические эффекты, сделать проводимую терапию максимально удобной для пациента (всего лишь 1–2 таблетки в день).

При необходимости увеличивают суточную дозу диклофенака до 150 мг, дополнительно назначают Вольтарен в виде таблеток непролонгированного действия. При более легких формах заболевания, когда достаточно применения относительно небольших доз препарата, назначают другие лекарственные формы Вольтарена. В случае преобладания болезненных симптомов ночью или утром рекомендуется принимать Вольтарен Ретард в вечернее время.

Парацетамол уступает по анальгетической активности другим НПВП, а поэтому был разработан препарат каффетин, в состав которого, наряду с парацетамолом, входит другой неопиоидный анальгетик – пропифеназон, а также кодеин и кофеин. У больных ишалгией при применении каффетина отмечается релаксация мышц, уменьшение волнения и депрессии. Хорошие результаты отмечены при использовании каффетина в клинике с целью купирования острых болей при миофасциольных, миотонических и корешковых синдромах. По данным российских исследователей, при кратковременном применении препарат хорошо переносится, практически не вызывает побочные эффекты.

НПВП являются самыми широко применяемыми лекарственными средствами при ПО. НПВП оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. Лечение всегда следует начинать с назначения наиболее безопасных препаратов (диклофенак, кетопрофен) в минимально эффективной дозе (побочные эффекты имеют дозозависимый характер). У пожилых больных и у пациентов с факторами риска побочных эффектов лечение целесообразно начинать с мелоксикама и особенно с целекоксиба или диклофенака/мизопростола. Альтернативные пути введения (парентеральный, ректальный) не предотвращают гастроэнтерологические и другие побочные эффекты. Определенными преимуществами перед стандартными НПВП обладает комбинированный препарат диклофенак и мизопростол, позволяющий снизить риск ЦОГ–зависимых побочных эффектов. Кроме того, мизопростол способен потенцировать анальгетический эффект диклофенака.

Для устранения болей, связанных с повышением мышечного тонуса, в комплексную терапию целесообразно включать центральные миорелаксанты: тизанидин (Сирдалуд) по 2–4 мг 3–4 раза в сутки или толперизон внутрь 50–100 мг 3 раза в сутки, или толперизон внутримышечно 100 мг 2 раза в сутки. Механизм действия Сирдалуда существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса. Поэтому Сирдалуд применяется в ситуациях, когда отсутствует антиспастический эффект других средств (при т.н. не отвечающих на лечение случаях). Преимуществом Сирдалуда по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, которые используются по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения Сирдалуда не происходит уменьшения мышечной силы. Сирдалуд является производным имидазола, его эффект связан со стимуляцией центральных a2–адренергических рецепторов. Он избирательно угнетает полисинаптический компонент рефлекса растяжения, оказывает независимое антиноцицептивное и небольшое противовоспалительное действие. Тизанидин воздействует на спинальную и церебральную спастичность, снижает рефлексы на растяжение и болезненные мышечные спазмы. Он снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетных мышц. Обладает также гастропротективным свойством, что обусловливает его применение в комбинации с НПВП. Препарат практически не обладает побочными эффектами.

Хирургическое лечение при ПО проводится при развитии компрессионных синдромов. Необходимо отметить, что наличие факта обнаружения грыжи диска при МРТ недостаточно для окончательного решения об операции. До 85% больных с грыжами дисков среди больных с корешковыми симптомами после консервативного лечения обходятся без операции. КЛ за исключением ряда ситуаций должно быть первым этапом помощи больным с ПО. При условии неэффективности комплексного КЛ (в течение 2–3 недель) у больных с грыжами дисков и корешковыми симптомами показано хирургическое лечение (ХЛ).

Существуют экстренные показания при ПО. К ним относят развитие каудального синдрома, как правило, при полном выпадении диска в просвет позвоночного канала, развитие острой радикуломиелоишемии и выраженный гипералгический синдром, когда даже назначение опиоидов, блокады не уменьшают болевой синдром. Необходимо заметить, что абсолютный размер грыжи диска не имеет определяющего значения для окончательного решения об операции и должен рассматриваться во взаимосвязи с клинической картиной, конкретной ситуацией, которая наблюдается в позвоночном канале по данным томографии (например, может быть сочетание небольшой грыжи на фоне стеноза позвоночного канала или наоборот – грыжа большая, но срединного расположения на фоне широкого позвоночного канала).

В 95% случаях при грыжах диска используют открытый доступ в позвоночный канал. Различные дископункционные методики не нашли к настоящему времени широкого применения, хотя об их эффективности и сообщают ряд авторов. Операция проводится с использованием как обычного, так и микрохирургического инструментария (с оптическим увеличением). Во время доступа удаления костных образований позвонка стараются избежать применяя в основном интерламинарный доступ. Однако при узком канале, гипертрофии суставных отростков, фиксированной срединной грыже диска целесообразно расширять доступ за счет костных структур.

Результаты оперативного лечения во многом зависят от опыта хирурга и правильности показаний к той или иной операции. По меткому выражению известного нейрохирурга J. Brotchi, сделавшего более тысячи операций при остеохондрозе, необходимо «не забывать, что хирург должен оперировать больного, а не томографическую картинку».

В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость тщательного клинического обследования и анализа томограмм для принятия оптимального решения о выборе тактики лечения конкретного пациента.

.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Лечение в Одессе

Вы не можете наклониться, чтобы поднять предмет, упавший на пол? Вы терпите острые боли в поясничном отделе спины и часто ходите, обмотав талию в теплый платок? Не стоит игнорировать состояние, которое вас беспокоит.
Остеохондроз поясничного отдела может затянуться по своей продолжительности надолго. Ни к чему испытывать организм на прочность. Любите свое тело. И оно ответит вам взаимностью.

На поясничный отдел приходится большая часть нагрузки от всей массы тела по сравнению с грудным и шейным отделами. Поэтому этот подвид остеохондроза – наиболее часто встречаемый.

Факт. Согласно статистике ВОЗ, остеохондроз пояснично-крестцового отдела диагностируется преимущественно у категории населения от 30-ти лет.

Причины появления остеохондроза пояснично-крестцового отдела

● Длительное пребывание в позиции сидя, вследствие чего мышечный корсет становится ослабленным, а нагрузка на позвоночный столб растет.

● Тренировки по тяжелой атлетике или же регулярный подъем тяжестей

● Искажения осанки, а вместе с ней и ходьбы

● После ушибов, падений и переломов

● Плоскостопие. При перемещении свод стопы обычно смягчает степень давления скелета на позвоночник, но при плоскостопии вся ноша ложится на межпозвоночные диски.

● Лишний вес

● Постоянное пребывание в лишенной удобства позе

● Как осложнение после перенесенного туберкулеза костей или остеомиелита (инфекционного воспаления костной ткани), болезни Бехтерева (воспаления суставов позвоночника) или ревматоидного артрита (поражения соединительной ткани, преимущественно, в суставах).

● Гормональные сбои, измененный состав крови

● Возрастные трансформации (позвонки и межпозвоночные диски теряют упругость с возрастом)

● Стрессы и хроническая бессонница

● Переохлаждение

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

● В месте защемления нервных волокон начинаются покалывания, жжение, “ползание мурашек”, онемение

● Быстрое наступление усталости и внезапные приступы раздражительности

● Отклонения в последовательности менструального цикла

● Чрезмерно напряженные мышцы поясницы

● Повышенная потливость

● Кожа становится бледной и сухой, человек часто мерзнет

● Боли в пояснице: ноющие продолжительные и люмбаго (простреливающие острые боли). Могут отдавать в ягодицы и конечности. При этом ноги в буквальном смысле этого слова “не держат” или немеют.

Факт. А вы знали, что означают ямочки на пояснице? Их называют еще «ямочками Венеры». Это анатомическая особенность, присущая, в основном, женскому телосложению. Ярко выраженные впадинки свидетельствует о нормальной массе тела их обладательниц, хорошем мышечном развитии и кровообращении. В период эпохи Возрождения такая визуальная черта восхищала скульпторов, подобную деталь тщательно прорисовывали художники XV века.

Болевые синдромы различают в зависимости от причин их возникновения:

● Радикулопатия: вызвана сдавливанием корешковых структур
● Компрессионная миелопатия: боль появляется из-за сдавливания спинного мозга
● Компрессионно-васкулярная миелоишемия: возникает по причине сужения подводящих артерий и вен
● Ишиас: по причине защемления седалищного нерва, который проходит по ягодице и бедру

Кого звать на помощь?

Если вы обнаружили у себя какой-то из признаков болезни, обратитесь в Медицинский дом Odrex. В Odrex никого не оставят наедине со своей болезнью. Здесь о вас позаботятся доктора самого высокого уровня. Грамотные специалисты относятся к своей работе максимально ответственно: продумывают каждый шаг курса лечения, детально изучают состояние больного и взвешенно подходят к решению проблем со здоровьем. Более того, постоянно совершенствуются лечебная база и инфраструктура медицинского комплекса в целом.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

Любая диагностика начинается с того, что врач проводит первичный осмотр. В ходе этой процедуры доктор определит, есть ли у вас сколиоз , кифоз , смещение одной из ягодиц или уплощение лордоза (выравнивание естественного изгиба позвоночника — лордоза, который изображен на картинке).

Невропатолог направит вас на обследования, описание которых представлено в общем разделе по остеохондрозу: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентгенография. В Медицинском доме Odrex используют современное оборудование, благодаря которому профильные специалисты смогут поставить наиболее точный диагноз в предельно краткие сроки. Такое качественное медицинское оснащение – гарантия того, что болезнь не останется в латентной форме.

Методики лечения остеохондроза поясничного отдела

Проанализировав результаты диагностики, ваш лечащий врач подберет нужный курс лечения. Методики лечения бывают разные: это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия или, в случае экстренной помощи, — операция.

Итак, в чем суть медикаментозного метода. Он предполагает прием ряда лекарственных препаратов. Приведем их приблизительный список.

● Анальгетики: устраняют боль, но не снимают причину ее возникновения.

● НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): борются с корешковой болью и отеками.

● Миорелаксанты: расслабляют мышцы

● Хондопротекторы: благодаря улучшению обменных процессов в хрящевых тканях замедляют деформацию хрящей и даже регенерируют их.

● Мочегонные средства: убирают отечность

● Витамины группы B: выводят лишнюю жидкость, улучшают обмен веществ в клетках

● Средства, укрепляющие иммунитет в целом, и препараты, «разгоняющие кровь» в зоне патологии

Иногда, в тяжелых случаях, чтобы моментально снять острую боль, приходится “бомбардировать” организм сильнодействующими инъекциями. Тогда доктор делает больному так называемую паравертебральную блокаду. К точке выхода из позвоночника нервного корешка специалист вводит анестетик, который вызывает временную потерю чувствительности тканей.

В качестве еще одного достаточно эффективного способа борьбы с болезнью зарекомендовала себя физиотерапия. Подробнее смотрите в общем разделе об остеохондрозе

Ну и, конечно, все также востребована лечебная физкультура (ЛФК). Она укрепляет, расслабляет и стабилизирует мышцы спины, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Но если ни один из вышеперечисленных методов не оказался действенным, то для лечения крестцового остеохондроза невропатолог может направить вас к нейрохирургу. А тот, в свой черед, подтвердит или опровергнет необходимость операционного вмешательства.

Факт. Любопытная подробность для заядлых водителей. Как легче переносить езду в автомобиле, если болит спина? Подкладывайте валик под основание спины. И обязательно установите на сиденье подголовник – такая предосторожность убережет от травм при резких торможениях авто.

Виды операций

На всемирном уровне в среде профессионалов заслужила всеобщее признание микродискэктомия. Эта операция по продолжительности занимает около 20-30 минут, ее выполняют с применением общей анестезии. Микродискэктомия проводится под нейрохирургическим операционным микроскопом. Хирург удаляет грыжу, не задевая окружающие ткани, в частности – не травмируя нервные структуры. Ходить можно уже на следующий день после операции. А выписку из стационара прооперированный получает на 2-3-и сутки.

Разновидностью операций является установка специальных имплантатов. Хирург ликвидирует поврежденный межпозвоночный диск и вместо него вставляет раздвижные титановые имплантаты. Пациент лежит в стационаре 3-4 суток. Ходить сможет на второй день.

Вопрос-ответ:

Я слышал, что тяжести надо как-то по-особенному переносить и поднимать, чтобы не нанести вред позвоночнику. Как именно?

При самостоятельной транспортировке грузов держите туловище выпрямленным. А саму ношу расположите поближе к торсу. Если же поднимаете что-то тяжелое от земли, не наклоняйтесь вперед, сосредотачивая нагрузку на туловище. Присядьте и поднимите груз за счет сгиба в коленях.

Какие бывают стадии развития остеохондроза?

1 стадия. Доклиническая. Высота диска снижается. В фиброзном кольце (наружный слой межпозвоночного диска из хрящевых волокон) образовывается трещина. Поясничные мышцы начинают быстро утомляться. Вы чувствуете определенный дискомфорт в спине.

2 стадия. Нарушения обменных процессов в студенистом ядре (центральной части межпозвоночного диска, которая состоит из студенистой хрящевой ткани): его клетки мертвеют или полностью разрушаются. Коллагеновая структура (белковая структура в основе соединительной ткани) фиброзного кольца также нарушается. Локальные боли, человек не может справиться с той физической нагрузкой, которую раньше считал вполне посильной.

3 стадия. Полное разрушение фиброзного кольца. Смежные позвонки перестают быть стабильными. Любая неудобная поза доставляет боль. Из-за пережимания нервных корешков, которые отходят от спинного мозга, конечности могут стать менее чувствительными и подвижными.

4 стадия. Ткани межпозвоночного диска становятся рубцовыми. Позвонок может оказаться будто в панцирной оболочке. Клиническое описание здесь зависит от индивидуальной физиологии.

Может ли беременность вызвать остеохондроз?

Да, зародышевая масса постепенно увеличивается и центр тяжести тела женщины смещается, поясница страдает от чрезмерной нагрузки. Вдобавок к этому меняется обмен веществ; минералов и витаминов организму не хватает. Но во время вынашивания плода большинство лекарств и физиотерапевтических процедур противопоказано. Поэтому внимательно следуйте советам терапевта и гинеколога.

Рассекающий остеохондрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач будет нажимать на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген. Рентген может показать аномалии костей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может предоставить подробные изображения как твердых, так и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита предназначено для восстановления нормального функционирования пораженного сустава и снятия боли, а также снижения риска остеоартроза.Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Дайте отдых вашему суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете.Ваш врач также может предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
  • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть свободный фрагмент в суставе, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция.Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая у меня самая вероятная причина боли в суставах?
  • Есть другие возможные причины?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас опухли суставы? Они блокируются или выдают за вас?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.04, 2020

Показать ссылки
  1. Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
  2. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 6 августа 2018 г.
  3. Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  4. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. Проверено 7 августа 2018 г.
  5. Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  6. Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Проверено 8 августа 2018 г.
  7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит

Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Автор: Admin | Теги: | Комментарии: 0 | 14 января 2018 г.

Поясничный остеохондроз — один из самых распространенных видов остеохондроза, который встречается у 50% пациентов.

Особенности поясничного остеохондроза

Заболевание проявляется дистрофическими изменениями с постепенным разрушением межпозвонковых дисков. Учитывая, что основную тяжесть тела испытывает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, он постоянно испытывает повышенную нагрузку. Нагрузка увеличивается еще больше, когда человек поднимает тяжелые предметы. В результате могут возникнуть осложнения в виде протрузий дисков и межпозвонковых грыж. Поздний визит к врачу, лечение и профилактика заболевания могут привести к инвалидности.

В зависимости от степени тяжести поясничного остеохондроза пациентам назначают курс лечения, включающий ЛФК при остеохондрозе.

Комплекс упражнений выбран с учетом многих важных факторов:

  • степень заболевания;
  • возраст;
  • индивидуальные особенности пациента;
  • хронических заболеваний.

Кроме того, важно знать, что физиотерапию следует проводить, когда болезнь находится в стадии ремиссии.Ниже представлен один из физиотерапевтических комплексов, рекомендуемых пациентам с поясничным остеохондрозом.

Упражнения при поясничном остеохондрозе

Упражнение 1

Старт в положении на ящик (на четвереньках), опираясь на колени и ладони. В этом положении поднимите голову одновременно с небольшим прогибом спины, а затем опустите голову с медленным прогибом спины.

Упражнение рекомендуется 3-5 раз. Обратите внимание на самочувствие.Вы не должны испытывать сильного дискомфорта.

Упражнение 2

Лягте, закинув руки за голову и слегка согнув ноги в коленях. Медленно коснитесь пола ступнями правой стороны тела, при этом лопатки также должны касаться пола. Выполните упражнение по 10 раз в левую и правую сторону.

При выполнении упражнений корпус должен выполнять «раскачивающие» движения во время поворотов.

Упражнение 3

Лежа на спине, натянуть на себя носки обеих ног с задержкой в ​​этом положении на 4-5 секунд и полностью расслабить тело.Выполните упражнение 5-7 раз.

Упражнения несложные, но важно знать, что во избежание негативных последствий их лучше выполнять под контролем врача. Тип упражнений и их интенсивность зависят от периода поясничного остеохондроза.

Внимание! Независимо от периода заболевания основным условием лечебной физкультуры является медленный темп и отсутствие болевых ощущений при нагрузке. Если упражнения сопровождаются болевым синдромом, амплитуда движений снижена, их следует исключить.

Будь здоров!

Лечение остеохондроза позвоночника в Киеве

Остеохондроз позвоночника — процесс медленной деградации межпозвонковых дисков, приводящий к их разрушению и сопровождающийся острой болью в спине. Заболевание может начать развиваться в подростковом возрасте, прогрессировать в течение жизни и осложняться новыми симптомами.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

Признаки остеохондроза позвоночника различаются в зависимости от участка позвоночника, в котором возникла проблема: шейный, грудной и поясничный.На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, но со временем проявляется в виде:

  • боли в спине или пояснице, усиливающейся при движении и нагрузке;
  • расстройство движения;
  • онемение кистей и стоп;
  • боль в груди;
  • проблемы с мочеполовой системой;
  • головные боли;
  • тиннитус;
  • головокружение;
  • нарушения памяти и др.

Широкое распространение остеохондроза вызвано большим количеством факторов, которые могут его вызвать:

  • большие физические нагрузки;
  • ожирение;
  • травмы;
  • перевес;
  • нарушение обмена веществ;
  • плохая экология;
  • генетическая предрасположенность.

Несвоевременное лечение остеохондроза может привести к множеству осложнений: протрузиям (смещению межпозвоночного диска) и грыже.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА

Теостеохондроз в клинике Oxford Medical лечит невролог или семейный врач.

Во время сеанса врач осматривает пациента, изучает его жалобы и перенесенные заболевания и при необходимости назначает МРТ или компьютерную томографию. Судя по полученной информации, врач назначает оптимальный и безопасный курс лечения.При необходимости врач может назначить озонотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру и другие процедуры.

Остеохондроз — это заболевание, которое мало проявляется в молодом возрасте, но может принести серьезные проблемы с возрастом. Именно поэтому важно заботиться о своем позвоночнике, заниматься спортом и правильно питаться, а в случае появления боли в спине не откладывать визит к врачу.

Как лечить ювенильный остеохондроз позвоночника

Ювенильный остеохондроз, чаще всего поражающий детей в возрасте от 13 до 16 лет, — это заболевание, поражающее верхнюю часть среднего (грудного) отдела позвоночника.Это нарушение развития, также называемое болезнью Шейермана, может способствовать аномальному искривлению позвоночника и связанным с этим проблемам с поясницей. Вот более подробный обзор того, как диагностируется и лечится это заболевание у подростков.

Причины и признаки

Прежде чем рассматривать варианты лечения, необходимо понять, почему развивается ювенильный остеохондроз и как его распознать. Эта аномалия связана со способом развития костей позвоночника. У детей с ювенильным остеохондрозом задние части пораженных позвонков развиваются медленнее, что приводит к образованию клиновидной формы (заклинивание позвонков).Этот патологический паттерн роста обычно влияет на верхнюю часть позвоночника, что приводит к появлению «горбатого» вида (называемого кифозом). Конкретная причина ювенильного остеохондроза до конца не изучена, но есть свидетельства того, что он может передаваться в семье.

Связанные факторы риска включают инфекции позвоночника, укороченную грудину и некоторые эндокринные нарушения. Помимо видимого сгорбленного позвоночника, симптомы, связанные с этим состоянием, включают:

• Дискомфорт в области грудного отдела позвоночника
• Ограниченный диапазон движений позвоночника
• Боль, возникающая при определенных действиях или движениях, таких как скручивание или сгибание

Диагностика и лечение

Диагноз обычно основывается на визуальном осмотре позвоночника, но хирург позвоночника из Санта-Моники может назначить визуальные тесты, если догадка незначительна или ее трудно четко определить.Также могут быть назначены визуальные тесты, если заболевание вызывает боль, чтобы определить, затронуты ли другие структуры позвоночника. Лечение ювенильного остеохондроза преследует две основные цели:

1. Обезболивание
2. Предотвращение ухудшения аномального искривления позвоночника

Нехирургические методы лечения

Если искривление не является серьезным и не вызывает серьезного дискомфорта, лечение, вероятно, потребует консервативных усилий. Лечение такого рода часто включает:

  • Противовоспалительные препараты
  • Различные формы физиотерапии
  • Целенаправленные упражнения для снятия стресса у пострадавших

Детей с ювенильным остеохондрозом также можно научить, как лучше понимать свою осанку, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на пораженные части позвоночника, что также может включать ограничения на сгибание или подъем.

Молодые пациенты, которые хорошо реагируют на такое лечение, часто могут вести нормальный образ жизни и участвовать в занятиях, которые не требуют значительных или повторяющихся сгибаний или скручиваний. Силовые тренировки, ориентированные на основные группы мышц, также могут быть рекомендованы для укрепления поддерживающих позвоночник мышц и естественного улучшения стабильности позвоночника.

Хирургическое лечение

Очень редко заклинивание позвонков бывает настолько серьезным, что возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Однако это может произойти, если аномальное искривление позвоночника является серьезным и серьезно влияет на качество жизни.Хотя такое вмешательство требуется нечасто, оно может привести к облегчению боли и восстановлению стабильности пораженной части позвоночника.

Болезнь Шейермана не считается предотвратимой, поскольку она связана с проблемой развития и ее точная причина неизвестна. Однако ювенильный остеохондроз часто поддается лечению или лечению без хирургического вмешательства, если он обнаружен на ранней стадии и аномальное искривление не является серьезным.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ювенильный остеохондроз, обратитесь к врачам-новаторам в Институте позвоночника.Наши передовые методы лечения являются лидерами в индустрии здоровья позвоночника, и мы специализируемся на таких процедурах, как передний поясничный межтеловой спондилодез. Жители Санта-Моники могут назначить консультацию, позвонив одному из наших дружелюбных представителей сегодня по телефону 310-828-7757.

Симптомы артрита поясничного отдела позвоночника

Артрит — распространенная проблема поясничного отдела позвоночника (пяти костей, составляющих поясницу). Хотя артрит поясничного отдела позвоночника чаще всего встречается у пожилых людей, он также может поражать тяжелых рабочих, людей, страдающих ожирением, или всех, кто ранее имел травму позвоночника.

Digital Vision / Фотодиск / Getty Images

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно возникает в суставах, которые соединяют сегменты позвоночника, называемые позвонками. Каждый позвонок соединен в трех местах. Перед спинным мозгом позвонки разделены подушкообразным спинным диском. Позади спинного мозга позвонки соединены двумя небольшими суставами, называемыми фасеточными суставами. Фасеточные суставы вместе со спинным диском позволяют движениям позвоночника, включая наклон вперед, скручивание в стороны или выгибание спины.

Наиболее распространенным типом артрита позвоночника является остеоартрит, также известный как артрит изнашивания. Развитие остеоартроза позвоночника называется спондилезом.

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно наблюдается наряду с другими заболеваниями позвоночника. Из их:

  • Дегенерация диска — это термин, используемый для описания разрушения фасеточных суставов из-за длительного износа. Повреждение, вызванное дегенерацией диска, способствует развитию остеоартрита.
  • Стеноз позвоночного канала — это сужение промежутков в позвоночнике, вызванное чрезмерным ростом кости. Остеоартрит является основной причиной, состояние которого может защемить нервы и вызвать боль при иррадиации.

Симптомы

Когда суставы поясничного отдела позвоночника страдают артритом, движения в пояснице могут стать болезненными и жесткими. Хотя можно предпринять усилия для облегчения этих симптомов, состояние имеет тенденцию прогрессировать и со временем ухудшаться.

Люди с поясничным спондилезом часто замечают, что их поясница становится особенно жесткой по утрам и постепенно расслабляется в течение дня.Симптомы имеют тенденцию ухудшаться при длительной или напряженной деятельности. Даже долгое сидение может вызвать дискомфорт.

По мере прогрессирования болезни, вызывая постоянно увеличивающуюся деформацию костей, могут развиваться костные шпоры (остеофиты), которые давят непосредственно на нервные корешки. Это может вызвать поясничную радикулопатию, обычно называемую ишиасом.

Ишиас характеризуется острой стреляющей болью, которая исходит из нижней части спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге или внутренней поверхности бедра (в зависимости от того, какой нервный корешок поражен).Состояние может быть хроническим или возникать при определенных движениях или видах физической активности.

Другие симптомы могут включать мышечную слабость, мышечные спазмы, головные боли и дискомфортное ощущение иголки (периферическая невропатия).

Диагностика

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно диагностируется на основании ваших симптомов, истории болезни и визуализационных исследований. Для выявления повреждений костей, костных шпор и потери хряща или межпозвоночного диска можно использовать рентгеновский снимок.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики раннего повреждения хряща, поскольку она позволяет лучше визуализировать мягкие ткани.

Дифференциальный диагноз включает спондилоартропатию, остеопороз с последующими факторами сжатия, а иногда и рак простаты или рак груди. Это можно исключить с помощью анализов крови и визуализационных исследований.

Лечение

Лечение артрита поясничного отдела позвоночника определяется как симптомами, так и характеристиками повреждения сустава или кости.Большинство врачей будут придерживаться консервативного подхода при первом запуске лечения и изучать более инвазивные варианты только в том случае, если боль или ухудшение состояния становятся серьезными.

Среди наиболее распространенных методов лечения артрита поясничного отдела позвоночника:

  • Лечебная физкультура применяется для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника. Поддерживая позвоночник с помощью более сильных мышц, на фасеточные суставы ложится меньшая нагрузка.
  • Снижение веса улучшает симптомы, просто уменьшая нагрузку на поясничный позвонок.Хотя потеря веса может быть трудной для тех, кто уже страдает нарушениями, упражнения с малой нагрузкой (например, плавание) в сочетании с низкокалорийной диетой часто могут дать результаты, необходимые для облегчения боли.
  • Противовоспалительные препараты могут уменьшить отек и воспаление в позвоночном суставе и вокруг него. В то время как безрецептурные препараты, такие как Алив (напроксен) или Адвил (ибупрофен), часто могут оказать значительное облегчение, иногда необходимы более сильные рецептурные препараты, такие как Вольтарен (диклофенак) и Артротек (диклофенак / мизопростол).
  • Применение льда и тепла также может быть эффективным при снятии боли в пояснице. Тепло может помочь «расслабить» позвоночник перед физической нагрузкой, в то время как лед лучше всего использовать после нагрузки, чтобы уменьшить воспаление.
  • Хиропрактика широко используется как средство «манипулирования» позвоночником. Хотя методы лечения не изменяют выравнивание позвоночника, как некоторые могут предположить, они могут обеспечить кратковременное облегчение за счет ослабления сжатых позвоночных сегментов.
  • Эпидуральные инъекции включают введение стероида, известного как кортизон, в защемленный нерв или вокруг него.Кортизон может успокоить иммунную систему, снимая тем самым локализованное воспаление и корешковую боль.
  • Спондилодез — это хирургическая процедура, используемая для устранения движения между соседними позвонками. Когда все другие методы лечения не приносят облегчения, артроз позвоночника может быть разумным вариантом для лечения тяжелого фасеточного артрита.

Дополнительные методы лечения включают акупунктуру, массаж, магнитотерапию, натуропатические средства и другие прямые или косвенные формы терапии спины.Хотя научных данных, подтверждающих эти методы лечения, в значительной степени не хватает, большинство из них имеют мало побочных эффектов и являются разумными вариантами при использовании в сочетании со стандартной медицинской помощью.

статей — Hondrostrong

  • Боль в шее может варьироваться от человека к человеку. Какие заболевания могут его вызывать? Как лечить боль в шее?

    2 августа 2021 г.

  • Что такое шейный остеохондроз? Насколько это опасно?

    1 августа 2021 г.

  • Как лечить остеохондроз? Когда врач поставит этот диагноз, пациент задаст этот вопрос.Узнайте все способы избавиться от этой болезни дома или в больнице.

    1 августа 2021 г.

  • Причины боли в суставах пальцев. Возможные заболевания, их симптомы и варианты лечения.

    1 августа 2021 г.

  • Боль в пояснице: причина, интенсивность боли, диагностика. Лечение боли в пояснице.

    31 июля 2021 г.

  • Характеристика шейного остеохондроза, основная причина развития заболевания и характерные симптомы.Варианты патологического лечения.

    30 июля 2021 г.

  • Почему возникает сильная боль в спине и какие заболевания могут ее вызывать. Методы диагностики, рекомендации по лечению, лекарства, отпускаемые по рецепту.

    30 июля 2021 г.

  • Какое наиболее эффективное лечение остеохондроза? Все о том, как лечить и как лечить остеохондроз позвоночника, вы узнаете из статей на нашем сайте.

    30 июля 2021 г.

  • Что такое артропатия тазобедренного сустава (артропатия тазобедренного сустава).Причина болезни. Описание симптомов, диагностики и лечения заболеваний тазобедренного сустава.

    30 июля 2021 г.

  • Виды болей в спине после сна, патологии позвоночника и суставов, заболевания мышц, спинного мозга и психосоматические заболевания. Расположение боли в спине. Диагностика, лечение и профилактика боли в пояснице. Когда нужно как можно скорее обратиться к врачу.

    30 июля 2021 г.

  • Лечение шейного остеохондроза: эффективные методы, стадия заболевания, причины патологических изменений, симптомы заболевания, возможные осложнения, диагностика, первая помощь и методы лечения.

    13 июня 2021 г.

  • Как лечить рахит груди в домашних условиях, можно ли? При обнаружении заболевания какой рецепт выписывает врач для лечения грудного остеохондроза? Основные признаки остеохондроза грудной клетки.

    23 мая 2021 г.

  • Развитие поясничного остеохондроза: патологические причины, основные проявления и стратегии лечения.

    11 мая 2021 г.

  • Из-за схожести названий часто путают артрит и артрит.Да, оба заболевания поражены суставами (например, артрит и артрит коленного сустава). Пораженные суставы воспаляются, опухают и болят. В остальном это совершенно разные заболевания.

    8 мая 2021 г.

  • Шейный остеохондроз: причины и симптомы, степень и стадия развития, варианты диагностики. Методы лечения: препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. Отвечайте на часто задаваемые вопросы.

    5 мая 2021 г.

  • Шейный хондроз: симптомы и все основные симптомы болезни.Симптомы и признаки зависят от стадии заболевания. Симптомы обусловлены патологией.

    17 апреля 2021 г.

  • Поясничный остеохондроз, причины дегенерации суставов позвоночника, стадия развития заболевания, его симптомы, стадия диагностики, массаж, физиотерапия, физиотерапия и нетрадиционные методы лечения, хирургические методы решения проблемы.

    14 января 2021 г.

  • Клинические проявления и симптомы шейного остеохондроза.Лечение шейного остеохондроза.

    17 августа 2020

  • Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) — поражение коленного сустава преимущественно невоспалительного характера, которое вызывает износ хрящевого слоя колена. Это достаточно сложно, трудно вылечить хроническое заболевание.

    15 июля 2020

  • Боль в шейном отделе спины: симптомы и лечение. Лечение острой острой шейной остеохондроза.Потому что болезнь ухудшается. Диета. Причины и симптомы обострения шейного остеоартроза. Уход. Профилактика

    15 июля 2020

  • Остеоартроз коленного сустава очень распространен, на его долю приходится 25% всех случаев остеоартрита. Заболевание очень коварное, и без лечения может привести даже к инвалидности.

    15 июля 2020

  • Боль в пояснице Боль в спине является хроническим заболеванием, представляет собой чередование периодов обострения и ремиссии.Боль в пояснице продолжает развиваться и методы лечения в лучшем случае просто не приводят к существенному улучшению. Полностью вылечить болезнь невозможно.

    3 марта 2020

  • Остеоартрит — коварное заболевание в течение многих лет с первичным поражением определенных суставов.

    3 марта 2020

  • Причины шейного остеоартроза. Симптомы остеоартроза шейного отдела позвоночника.Как вылечить боль в шейном отделе спины — упражнения, лекарства и физиотерапия.

    3 марта 2020

    • Поясничный остеохондроз — tibetmed.md

    Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

    Поясничный остеохондроз — наиболее частое заболевание. Этим заболеванием страдают и женщины, и мужчины. Заболевания поясничной области знакомы каждому. У каждого из нас хоть раз были боли в спине (как часто говорят «защемление нерва в поясничной области») — боли в области крестца, боли в нижних конечностях.

    Возникновение болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника вызвано сдавлением корневых структур (радикулопатия), сдавлением спинного мозга (компрессия миелопатия), повреждением спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, вследствие сдавления, сужение (стеноз) артерий и вен (компрессионно-сосудистая миелоишемия). Обратите внимание, что в первых двух случаях (радикулопатия и компрессионная миелопатия) популярный термин «блокада нерва в поясничной области» почти полностью соответствует действительности.

    Симптомы поясничного остеохондроза.

    Сдавление корней грыжи диска в эпидуральном пространстве.

    Эпидуральное пространство — это пространство, в котором расположены корешки спинного мозга. Симптомы остеохондроза поясничного сегмента одновременно соответствуют дегенеративно пораженному диску.

    При поражении корешков L1, L2 — сильная корешковая боль, нарушение чувствительности в области «штаны всадника» (верхняя треть внутренней поверхности бедер, пах).Если грыжа расположена посередине, боль возникает сразу в обеих ногах.

    При поражении корня L5 — десенсибилизация, стреляющая боль в области поясницы до большого пальца вниз, снижение силы разгибателя большого пальца.

    При поражении корня S1 — стреляющая боль с последующим снижением чувствительности внешней поверхности бедра, голени, стопы к мизинцу и безымянному пальцу. Симптом сопровождается усилением подошвенного и ахиллова рефлексов.

    Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

    Лечение остеохондроза поясничного сегмента описано в общем разделе «Остеохондроз и лечение». Важно отметить, что этим недугом нельзя пренебрегать. Как обычно бывает «Лечение боли в пояснице? Какая ерунда! его можно отложить, ничего страшного, будет сделано и пройдет ». Фактически, боль в спине требует немедленного лечения в большинстве случаев. Следует понимать, что хронический дегенеративный остеохондроз поясничного отдела сопровождается крайне опасными осложнениями.

    Которая также легко поддается лечению на начальных стадиях, но труднее, когда болезнь пустила глубокие корни (часто можно просто сохранить тело, не позволяя болезни прогрессировать, но вернуться к нормальному здоровью уже невозможно). В нашей клинике накоплен богатый опыт лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, и если ваш случай не слишком запущен, есть основания для выздоровления. Если вы «провалили» болезнь, мы поможем вам стабилизировать и остановить патологический процесс, возможно, устранив негативные симптомы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *