Бывает ли корь без сыпи: Как не спутать корь с аллергией или с обычной простудой

Как не спутать корь с аллергией или с обычной простудой

Корь — это вирусное острое инфекционное заболевание. Сначала начинаются катаральные симптомы, поэтому корь легко спутать с обычной простудой. Об этом рассказал детский инфекционист поликлиники №4 Айгерим Букенова, передает Zakon.kz со ссылкой на Елорда Инфо.

Корь вызывает высокую температуру, которая может доходить до 40 градусов. Также наблюдается насморк, чихание, кашель, может развиться конъюктивит. Происходит интоксикация организма. Все это длится примерно 3 — 4 дня. После этого начинаются высыпания.

«Когда начинается сыпь, температура снова поднимается, может повысится до 38 – 39 градусов, бывает до 40. При кори характерно поэтапное высыпание. Сначала за ушами, потом на лице, на лбу, потом она опускается вниз. Сначала верх туловища – спина, грудная клетка. Постепенно сыпь опускается вниз по телу – на ноги. После этого через три – четыре дня начинается пигментация», — говорит Айгерим Букенова.

Пигментация тоже происходит поэтапно — сверху вниз. Высыпания при кори бывают розовые или ярко-красного цвета и могут сливаться друг с другом. А пигментации дает сыпи коричневатый оттенок.

«Вообще, корь делится на три периода: катаральный, период высыпаний и период пигментации. Пигментация — это когда высыпания меняют цвет, становятся коричневыми. Пигментация можно сохраняться до двух недель», — продолжает врач.

Как не спутать корь с аллергической сыпью у грудных детей? Аллергические высыпания не всегда бывают поэтапными и могут исчезнуть через некоторое время. А при кори высыпания становятся все ярче и ярче, после чего начинается пигментация. При аллергии пигментации не бывает.

«Корь протекает у всех по-разному. У некоторых — без осложнений и они не нуждаются в госпитализации. Но если заболел ребенок до года – то тогда, конечно, врач отправляет в инфекционную больницу. Корь опасна осложнениями. Часто встречаются бактериальные заболевания: синусит, отит, пневмония.

Больше всего опасна энцефалопатия — это поражение нервной системы. Если корь дала осложнения, то тогда обязательно стационарное лечение», — делится инфекционист.

Вакцинация от кори делается ребенку ровно в год после его рождения. Через пять лет обязательна ревакцинация, то есть в 6 лет. Обычно, даже если вакцинированный ребенок заразился корью, например, до шести лет, когда он еще не успел получить ревакцинацию, то корь он переносит гораздо легче, чем невакцинированный ребенок. Либо вообще не заболеет корью. Многое еще зависит от собственного иммунитета ребенка.

«Если ребенку диагностировали корь, то в поликлинику мы его не вызываем. Доктор ходит домой, чтобы он не заразил окружающих людей. Особо обращается внимание на отсутствие или присутствие одышки, учащенного дыхания. Корь может протекать у всех по-разному: в легкой, средней или тяжелой степени. Больше всего корью болеют дети до года, потому что первая вакцина делается в годик. До года делать прививку от кори не позволяет возраст.

Также могут заболеть дети детсадовского возраста и школьники. Взрослые тоже могут заболеть корью, потому что многое зависит от иммунитета. Даже если взрослый человек получал в детстве вакцину, ее хватает на 20 — 25 лет. Проходит 25 лет и человек снова может заболеть. Самый правильный метод предохранения от кори — это вакцинация. В 2014-м году, когда было вспышка кори в Астане, детям разрешали делать прививки с 9 месяцев, в этом году такого приказа пока не было», — продолжает Айгерим Букенова.

Сейчас корь распространяется на севере Казахстана, сообщает sputniknews.kz. Количество случаев заболеваемости корью в мире резко возросло из-за пробелов в охвате вакцинацией, сообщалось на сайте ВОЗ в ноябре 2018 года.

Корь распространяется из-за миграции населения: кто-то едет отдыхать, казахстанцы посещают соседние страны: Россию, Украину, ездят в Турцию и в Китай.

Главный санитарный врач РК Жандарбек Бекшин в одном из интервью озвучивал мнение, что сейчас часто заболевают дети, мамы которых родились в 90-м году. Эти женщины в свое время, когда им был год, не получили вакцины из-за возможного в то время дефицита, или из-за отсутствия финансирования в Казахстане в годы перестройки. Айгерим Букенова рассказала свою историю.

«Это вполне возможно, потому что я сама из таких женщин. Я получила вакцинацию в годик в 1987 году. Но ревакцинацию через пять лет в 1992 я уже не получила. Возможно, в эти годы как раз не было вакцины в Казахстане. Действительно, из-за этого дети этих мам могут заболеть корью, так как у них нет антител в организме. Их мамы не передают своим детям антитела, которые образуются при вакцинации. Обычно после кори в организме человека вырабатывается пожизненный иммунитет», — говорит она.

Сейчас в Астане также наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ. Протекает эта инфекция обычно при выраженной температуре до 39 – 40 градусов. Такую температуру дают обычно бактериальные заболевания, например, тонзиллит, ангина. Но ОРВИ сейчас тоже может вызвать такую температуру.

«У детей интоксикация при нынешнем ОРВИ продолжается от трех до пяти дней. На фоне вируса у них может развиться рвота, диарея, кашель, насморк, чихание, слезотечение, конъюктивит. Передается ОРВИ и корь воздушно-капельным путем», — заключила инфекционист.

В эти дни врачи поликлиники активно посещали школы и детские сады, чтобы объяснить детям, воспитателям и учителям, как не заразиться ОРВИ и корью.

«Нужно регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку, чаще мыть руки. Детям объясняем, что нельзя пить из одной бутылки. Обращаем особое внимание на меры личной гигиены. При первых симптомах вирусной инфекции, если у ребенка начался насморк, появился кашель, нужно оставаться дома и не приходить в детсад и в школу, а также вызвать врача на дом», — объясняет старший врач отделения профилактики школьной медицины поликлиники №4 Асия Ахметжанова.

Как не перепутать корь с аллергией или с обычной простудой

8 Февраля 2019 14:48

АСТАНА. КАЗИНФОРМ — Корь — это вирусное острое инфекционное заболевание. Сначала начинаются катаральные симптомы, поэтому корь легко перепутать с обычной простудой, рассказала детский инфекционист поликлиники №4 Айгерим Букенова корреспонденту Елорда Инфо, передает МИА «Казинформ».

Корь вызывает высокую температуру, которая может доходить до 40 градусов. Также наблюдаются насморк, чихание, кашель, может развиться конъюнктивит. Происходит интоксикация организма. Все это длится примерно 3-4 дня. После этого начинаются высыпания.

«Когда начинается сыпь, температура снова поднимается, может повыситься до 38-39 градусов, бывает до 40. При кори характерно поэтапное высыпание. Сначала за ушами, потом — на лице, на лбу, потом она опускается вниз. Сначала верх туловища — спина, грудная клетка. Постепенно сыпь опускается вниз по телу — на ноги. После этого через три-четыре дня начинается пигментация», — говорит Айгерим Букенова.

Пигментация тоже происходит поэтапно — сверху вниз. Высыпания при кори бывают розовые или ярко-красного цвета и могут сливаться друг с другом. А пигментации придает сыпи коричневатый оттенок.

«Вообще, корь делится на три периода: катаральный, период высыпаний и период пигментации. Пигментация — это когда высыпания меняют цвет, становятся коричневыми. Пигментация может сохраняться до двух недель», — продолжает врач.

Как не спутать корь с аллергической сыпью у грудных детей? Аллергические высыпания не всегда бывают поэтапными и могут исчезнуть через некоторое время. А при кори высыпания становятся все ярче и ярче, после чего начинается пигментация. При аллергии пигментации не бывает.

«Корь протекает у всех по-разному. У некоторых — без осложнений, и они не нуждаются в госпитализации. Но если заболел ребенок до года, конечно, врач отправляет в инфекционную больницу. Корь опасна осложнениями. Часто встречаются бактериальные заболевания: синусит, отит, пневмония. Больше всего опасна энцефалопатия — поражение нервной системы. Если корь дала осложнения, то обязательно стационарное лечение», — делится инфекционист.

Вакцинация от кори делается ребенку ровно в год. Через пять лет обязательна ревакцинация, то есть в 6 лет. Обычно, даже если вакцинированный ребенок заразился корью, например, до шести лет, когда еще не успел получить ревакцинацию, то корь переносится им гораздо легче, чем невакцинированным ребенком, либо он вообще не заболеет корью. Многое еще зависит от собственного иммунитета ребенка.

«Если ребенку диагностировали корь, то в поликлинику мы его не вызываем. Доктор ходит домой, чтобы он не заразил окружающих людей. Особое внимание обращается на отсутствие или присутствие одышки, учащенного дыхания. Корь может протекать у всех по-разному: в легкой, средней или тяжелой степени. Больше всего корью болеют дети до года, потому что первая вакцина делается в годик. До года делать прививку от кори не позволяет возраст. Также могут заболеть дети детсадовского возраста и школьники. Взрослые тоже могут заболеть корью, потому что многое зависит от иммунитета. Даже если взрослый человек получал в детстве вакцину, ее хватает на 20-25 лет.

Проходит 25 лет, и человек снова может заболеть. Самый правильный метод предохранения от кори — вакцинация. В 2014 году, когда была вспышка кори в Астане, детям разрешали делать прививки с 9 месяцев, в этом году такого приказа пока не было», — продолжает Айгерим Букенова.

Сейчас в Астане также наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ. Протекает эта инфекция обычно при выраженной температуре до 39-40 градусов. Такую температуру дают обычно бактериальные заболевания, например, тонзиллит, ангина. Но ОРВИ сейчас тоже может вызвать такую температуру.

«У детей интоксикация при нынешней ОРВИ продолжается от трех до пяти дней. На фоне вируса у них может развиться рвота, диарея, кашель, насморк, чихание, слезотечение, конъюнктивит. Передаются ОРВИ и корь воздушно-капельным путем», — заключила инфекционист.

Прививка от кори — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Самое лучшее лечение против инфекций — зачастую не мощная противовирусная терапия, а своевременная безопасная профилактика. Во многих случаях единственная правильная защита против кори — это прививка. Если за несколько последних лет удалось снизить заболеваемость корью более чем на 85% — то всеобщая иммунизация реально может уменьшить циркуляцию вируса в природе.

Что нужно знать о кори?

Эта инфекция в наше время встречается редко и в этом заслуга только вакцинации от кори. Заболевание относится к разряду опасных и для этого есть много причин.

• С момента заражения корью у ребёнка наблюдается высокая температура, её максимум нередко достигает 40 °C, но бывает и выше.
• Кроме обычных симптомов простуды (сухой кашель, боль в горле, насморк, чихание) малыша беспокоят и специфические проявления: светобоязнь, осиплость голоса, сыпь по всему телу, отёк век.
• Ребёнок может заразить корью окружающих вплоть до четвёртого дня с момента появления первого высыпания.
• С первого дня развития инфекции происходит резкое снижение иммунитета, поэтому для этой болезни характерны различные бактериальные осложнения.
• Если мама переболела корью, то новорождённый ребёнок будет под защитой иммунитета всего три месяца. По истечении этого времени малыш также подвержен развитию заболевания, как и окружающие.
• Тяжелее всего корь протекает у маленьких детей до 5 лет, одно из самых грозных осложнений — это смертельный случай.
• Согласно статистике, в 2011 году более сотни тысяч детей умерло от кори. Это дети, который не были привиты от инфекции.

Вопрос почему корь и в наши дни легко и быстро распространяется остаётся открытым. Ведь возбудитель крайне неустойчив во внешней среде и легко погибает при воздействии практически любых физических и химических факторов. Передаётся вирус воздушно-капельным путём во время кашля, чихания.

Человек считается заразным весь инкубационный период, когда нельзя точно сказать, чем он заражён.
Можно ли заболеть корью после прививки? — да, такое может случиться, но протекает болезнь намного легче и отсутствуют тяжёлые проявления. Двукратная вакцинация обеспечивает защиту более чем у 90% детей. Поэтому вопрос нужно ли делать прививку не должен возникать у родителей, ведь только благодаря ей заболеваемость может снизиться.

График прививок от кори и пути введения вакцины

График прививок от кори зависит от того экстренная вакцинация проводится или плановая.

В случае плановой прививки впервые вакцина вводится в период с 12 по 15 месяцы жизни ребёнка. Следующий раз в норме, если отсутствуют противопоказания, ревакцинация против кори проводится в 6 лет.

Вакцина от кори совместима с большинством других, поэтому чаще всего ребёнка прививают сразу ещё от краснухи и эпидемического паротита.

Период ревакцинации практически всегда совпадает с пробой манту. Стоит ли этого опасаться, нужно ли отложить прививку? Нет необходимости отменять ни прививку от кори, ни пробу манту. Оптимальным считается проведение пробы манту до прививки от кори или спустя 6 недель после неё. В крайнем случае их делают одновременно, но только по экстренным показаниям.
Сколько раз делают прививку от кори? В плановом порядке её проводят двукратно, независимо от возраста и условий. Но существуют ситуации, когда приходится немного отклониться от календаря.

• Если среди близких людей кто-то заразился корью — прививку делают всем контактным лицам до 40 лет. В эту категорию входят дети с года, не болевшие корью или непривитые против неё (дети считаются непривитыми, если отсутствуют документально подтверждённые данные об этом).
• Если родился ребёнок от мамы, у которой отсутствуют антитела к вирусу кори — малыша прививают дополнительно в возрасте 8 месяцев, чтобы снизить вероятность заражения непредсказуемой инфекцией. Затем ребёнка вакцинируют в 14–15 месяцев и далее согласно календарю прививок.
• Последний вариант чаще применяется в развивающихся странах с напряжённой эпидемической ситуацией по заболеваемости корью. С большой осторожностью допускается проведение прививки через шесть месяцев после рождения ребёнка в этих районах.

Куда делают прививку от кори?

Одну прививочную дозу, которая составляет 0,5 мл, вводят ребёнку под лопатку или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней трети.
Сколько действует прививка от кори? — нет точного ответа на этот вопрос. Известны случаи, когда вакцинация защищала от кори 25 лет и больше. Иногда после двух положенных прививок ребёнок остаётся под защитой в течение 12 лет. Цель иммунизации защитить в первую очередь детей до пяти лет, так как в этом возрасте большая вероятность возникновения осложнений.

В наше время нет прививок детям, которые проводились бы без разрешения родителей. Сейчас любая вакцинация должна быть оформлена документально. Прививки от кори не являются исключением.

Как оформляется прививка от кори, и можно ли от не отказаться? До вакцинации после осмотра врача 

родители подписывают согласие на эту медицинскую процедуру. В случае нежелания вакцинировать своё чадо — оформляется письменный отказ в двух экземплярах за подписью одного из родителей. Один вариант вклеивается в амбулаторную карточку, второй в участковый журнал по иммунизации населения.
Письменный отказ на одну и ту же прививку оформляется ежегодно.

Реакция на прививку от кори

Для иммунопрофилактики используют живую ослабленную вакцину. Это и пугает многих родителей, провоцируя слухи о плохой переносимости. На самом деле пользы от введения противовирусного препарата намного больше, чем последствий от его введения.

Легче подготовиться к вакцинации, когда знаешь какие могут быть последствия прививки от кори. Их разделяют на местные и общие реакции.

• Местные беспокоят не более двух дней и характеризуются возникновением отёка тканей и покраснения в месте введения вакцины.
• К общим реакциям относится гиперемия или покраснение зева, насморк, редкий лёгкий кашель и развитие конъюнктивита или воспаления слизистой оболочки глаза.
• Иногда бывает недомогание, снижение аппетита, кореподобная сыпь и носовое кровотечение.
• После прививки от кори, возможно, повышение температуры, которая может произойти не сразу, а спустя 6 дней.

По степени и симптомам, сопровождающим процесс вакцинации, реакции на прививку от кори делятся:

• на слабые, когда температура повышается незначительно, не более чем на 1 °C, в это время у ребёнка практически отсутствуют все вышеназванные симптомы интоксикации;
• реакции на прививку от кори средней степени тяжести сопровождаются повышением температуры до 37,6–38,5 °C с умеренно выраженными симптомами интоксикации;
• сильные проявления после прививки характеризуются высокой температурой и выраженными, но кратковременными симптомами слабости, появления кашля, сыпи, покраснения горла.

Такую картину можно наблюдать после введения моновакцины, когда в состав препарата входит защита только от кори. При совмещённых вакцинах возможны другие проявления, которые возникают в ответ на введение, к примеру, ещё и компонентов от паротита или краснухи (боли в суставах, воспаление слюнных желёз).

Противопоказания для проведения иммунизации от кори

Прививку от кори не рекомендуется делать в случае:

1. беременности;
2. при развитии тяжёлых осложнений на введение предыдущей вакцины;
3. если у ребёнка первичный иммунодефицит, злокачественное новообразование;
4. при развитии тяжёлой формы приобретённого иммунодефицита (СПИД), но в случае, когда у ребёнка ВИЧ-инфекция без клинических проявлений — допускается введение живых вакцин;
5. к противопоказаниям прививки от кори относится введение ребёнку иммуноглобулина или препаратов крови, тогда вакцинацию откладывают на три месяца;
6. аллергия на куриный белок или аминогликозиды.

Виды вакцин от кори 

Вакцины от кори могут содержать живой вирус или ослабленный. Они не вызывают заболевание у ребёнка, но при этом способствуют выработке иммунитета. В чём особенность вакцин, защищающих от данной инфекции?

1. Термолабильность или способность утрачивать свойства при некомфортной температуре. Вакцину хранят при t не выше 4 °C, при высокой или низкой температуре окружающей среды она быстро разрушается.
2. Остатки вакцины при неиспользовании должны быть уничтожены.
3. Препараты содержат антибиотик и белок яиц, поэтому вводятся с осторожностью детям с аллергическими реакциями на эти составляющие.

Для профилактики заболевания используют моновакцины и комбинированные, которые дополнены защитой от эпидемического паротита и краснухи.

• Российская моновакцина ЖКВ (живая коревая вакцина).
• Живая моновакцина «Рувакс», произведённая во Франции.
• Комбинированная MMR против кори (measles), эпидемического паротита (mumps) и краснухи (rubella), производство США.
• Комбинированная вакцина «Приорикс» — Великобритания.
• Вакцина паротитно-коревая российского производства.

Какую из этих вакцин предпочесть?

Людям, которые заботятся о здоровье своего ребёнка, перед иммунизацией лучше проконсультироваться со специалистом. Врач может оценить, как переносится тот или иной препарат и порекомендует оптимальную вакцину. Прививка, которую делают моновакциной даёт меньше осложнений. Комбинированные вакцины — это в первую очередь удобство, так как не нужно ребёнка дополнительно прививать ещё двумя препаратами, детям легче перенести одну инъекцию, чем несколько.

Можно ли заболеть корью если есть прививка?

В редких случаях такое возможно. Если ребёнка привили только однократно или произошло резкое снижение иммунитета — он подвержен развитию коревой инфекции даже после прививки. Но в таком случае болезнь переносится намного легче. Прививка приостанавливает развитие кори или спасает от тяжёлого течения болезни, снижает вероятность появления осложнений.

Как лучше перенести прививку от кори?

• На вакцинацию нужно приходить здоровым, без минимальных проявлений ОРВИ.
• Лучше перед прививкой сдать анализы и попасть на полноценный приём к врачу.
• После введения вакцины нужно ограничить посещение людных мест в течение трёх дней.

Можно ли мыться после прививки от кори? — да, но лучше принимать душ и не растирать место введения инъекции.
После вакцинации нельзя вводить новые продукты в рацион ребёнка и готовить блюда, которые могут вызвать аллергию.

Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни. Иммунизация помогла снизить не только количество случаев заболевания корью, но и уменьшить смертность от неё. Это действенная профилактика, направленная на помощь ребёнку в борьбе с тяжёлой инфекцией.

Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни. Иммунизация помогла снизить не только количество случаев заболевания корью, но и уменьшить смертность от неё. Это действенная профилактика, направленная на помощь ребёнку в борьбе с тяжёлой инфекцией.

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Корь, краснуха, паротит — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

Корь, краснуха и эпидемический паротит считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается, что эти заболевания не так уж «невинны», и зачастую не проходят быстро, легко и незаметно.

Все эти заболевания передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирусы кори, и паротита легко распространяются в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции, потому считаются очень заразными. Кроме того, за последние годы во всем мире наметилась тревожащая тенденция значительного роста заболеваемости корью.

Попросту говоря корь наступает!

Всех описанных здесь инфекций можно благополучно избежать, вовремя сделав прививку.

Комбинированная вакцина ММРII против кори, краснухи и паротита позволяет «одним уколом» формировать защитный иммунитет у ребёнка уже с возраста 1 года жизни. Вакцинация должна быть повторена дошкольникам 6 лет. Прививки против кори, паротита и краснухи имеют накопленный опыт применения в национальных графиках прививок ведущих стран мира и зарекомендовали себя, как высоко эффективные и безопасные.

На 7-14 сутки после прививки, у некоторых привитых может повышаться температура тела, крайне редко отмечается сыпь, конъюнктивит, сухой кашель, припухлость лимфатических узлов. Все эти проявления подтверждают факт выработки защиты против инфекций в организме ребёнка и характеризуются достаточно быстрым и полным исчезновением.

Корь

Корь на протяжении веков из-за высокой смертности считалась одной из самых опасных болезней детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, потому её называли детской чумой. Основные проявления болезни:

• высокая лихорадка (вплоть до 40C°),
• воспаление слизистой глотки (фарингит),
• обильная сыпь на коже и слизистой рта.

Корь часто сопровождается развитием тяжелых осложнений:

• пневмония и абсцесс легкого,
• судороги,
• воспаление головного мозга (энцефалит), что может быть причиной смерти, особенно у детей до 5 лет.

Перенесенная корь снижает сопротивляемость к другим инфекциям, что приводит к затяжному выздоровлению с вереницей частых респираторных заболеваний.

Кроме того, «дремлющая» инфекция становится причиной развития склерозирующего панэнцефалита через несколько лет после перенесенной кори, что приводит к гибели или интеллектуальным отклонениям у ребёнка

Краснуха

Краснуха, в отличие от кори, менее опасна.

Характерным симптомом является сыпь. В некоторых случаях развивается:

• воспаление суставов,
• нередко беспокоит припухлость затылочных лимфатических узлов,
• возможно обострение хронических заболеваний.

Наиболее опасно заражение вирусом краснухи беременной женщины.

Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%, включающим в себя триаду:

1. врожденный порок сердца
2. слепоту (катаракту)
3. глухоту

Паротит

Вирус эпидемического паротита (в простонародье, Свинка) вызывает воспаление околоушной железы (паротит).

Осложненная форма паротита может привести к развитию:

• пареза лицевого нерва
• гнойному расплавлению стенок крупных сосудов

Кроме того, последствиями этого заболевания у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте (в 20-30% случаев) может стать воспаление яичек (орхит), которое в дальнейшем приводит к бесплодию!!!!!

У девочек же свинка может привести к воспалению яичников.

Возможно развитие и других осложнений:

• энцефалит, менингоэнцефалит,
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Как отдаленное последствие эпидемического паротита у детей 5-9 лет может развиться сахарный диабет 1 типа.

Перенесенная инфекция в первые 3 месяца беременности может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и увеличивает риск её самопроизвольного прерывания.

Корь: почему её так боятся и не лучше ли переболеть

Что такое корь?

Корь — это инфекционное заболевание и одна из главных причин смертности детей в раннем возрасте, если считать весь мир ^{. Вызывает корь вирус из семейства парамиксовирусов.}

Первые симптомы проявляются через 10–12 дней после заражения. Болезнь начинается с высокой температуры, насморка и кашля, слезящихся глаз. На внутренней стороне щёк образуются серо-белые пятна.

Через несколько дней у больных появляется сыпь в виде красно-коричневых пятен. Начинается она на лице и на голове, потом постепенно спускается ниже.

Симптомы держатся 7–10 дней, потом проходят.

Чем вылечить корь?

Поскольку корь — вирус, на неё не действуют антибиотики. И специфического лечения кори не существует. Так что придётся терпеть, пока организм сам не справится с болезнью.

Максимум, что можно сделать, — поддерживать человека, давать ему полноценно питаться, следить, чтобы не было обезвоживания, и надеяться, что не случится осложнений.

Какие осложнения вызывает корь и чем они опасны?

Именно осложнения — это причина, по которой корь смертельно опасна.

Из-за кори развивается энцефалит и отёк головного мозга, отиты, пневмония, воспаляются слизистые оболочки глаз и кишечника. Иногда в качестве последствий остаются слепота и ослабленный иммунитет.

Отчего развиваются осложнения?

От того, что организм и иммунитет недостаточно сильны, чтобы противостоять вирусу. Чаще всего осложнения поражают:

1. Детей в возрасте до пяти лет, потому что именно малыши больше всего болеют.
2. Ослабленных детей, которые плохо питаются.
3. Людей с ВИЧ или другими хроническими заболеваниями.

По данным ВОЗ, сейчас осложнения развиваются у каждого пятого заболевшего ^{. Именно поэтому не стоит думать, что корью лучше переболеть: слишком велик риск тяжёлого течения болезни и смертельного исхода.}

Кроме того, корь опасна для беременных женщин, потому что угрожает жизни и здоровью плода.

Как не заразиться корью?

Корь легко передаётся от человека к человеку. И если нет иммунитета против этого заболевания, то не заразиться можно только одним способом: не контактировать с больными. Проблема в том, что человек заразен за несколько дней до того, как появятся первые симптомы.

От кори спасает только иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни или после прививки.

Прививка точно поможет?

У прививок от кори высокая эффективность. Детей вакцинируют дважды: в год и в шесть лет. После этого иммунитет появляется у 95–98% привитых. Если ребёнку ещё нет года, то вакцину вводят только по особым показаниям, если малыш контактировал с заболевшими и если ему исполнилось шесть месяцев.

После прививки иммунитет сохраняется до 25 лет. Если привитый человек всё же заболевает (такое редко, но бывает), то корь протекает без осложнений и намного легче, чем обычно.

Даже если ввести вакцину в течение 72 часов после контакта с заражённым человеком, она поможет перенести столкновение с корью ^.

Я взрослый, мне есть чего бояться?

На самом деле корь не детская болезнь. Она очень заразна, заболеть может кто угодно. Действительно, случаи среди взрослых встречаются крайне редко, и вот почему:

1. В странах, где вакцин не хватает, эпидемий много. Там жители встречаются с корью постоянно. Только у взрослых уже иммунитет, потому что они переболели, когда были маленькими. У детей же иммунитета нет, поэтому они сразу же заболевают.
2. С 1980 года ведётся активная вакцинация против кори. Из-за этого в развитых странах практически нет эпидемий и многие просто не сталкиваются с вирусом в течение всей жизни. Взрослых и детей защищает коллективный иммунитет.
3. Когда привито недостаточное количество жителей страны, вспыхивает эпидемия, как это случилось сейчас. Если при этом старшему поколению прививки делали, болеют снова дети, которые вакцин не получили.

То есть, если непривитый и непереболевший взрослый встретится с больным человеком, он тоже заразится, потому что вирус кори не спрашивает паспорт.

Взрослым тоже нужно делать прививку от кори?

Да, если вы не были привиты или не знаете, есть ли у вас иммунитет. Если вы прививались давно, имеет смысл проверить, сохранился ли иммунитет, и пройти вакцинацию.

Кстати, даже если у вас есть иммунитет, то лишняя прививка от кори не принесёт вреда. Организм отреагирует на неё так же, как на вирус кори, то есть вы не заболеете и ничего страшного не произойдёт.

Если вы или ваши дети не привиты, то пройдите иммунизацию.

Читайте также 😷🧐🤧

Городская поликлиника №27

В последние годы у родителей часто возникает сомнение по поводу того, нужно ли вообще делать прививки детям. Обращаясь к различным источникам информации, родители ищут ответы на волнующие их вопросы: не станут ли прививки причиной тяжелых болезней в дальнейшем, каковы риски получить поствакцинальное осложнение.

По большому счету страх родителей перед прививками совершенно иррационален, зато во многом спровоцирован навязываемыми со стороны суждениями и грамотно направляемым потоком негативной информации, с которыми врачам просто нет сил бороться.

Попробуем вместе разобраться в том, что такое вакцинация и почему это важно.

ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКА?

В ответ на инфекцию организм вырабатывает иммунитет, который будет препятствовать повторному заражению. На этом основана вакцинация: подкожно, накожно, внутримышечно или орально вводится доза препарата, содержащего минимальное количество штаммов заразных и опасных инфекций. Это и есть прививка.

Полученный эффект сравним с легкой формой течения заболеваний: имитируется естественный процесс заражения, на который иммунная система дает ответ и формирует дальнейшую невосприимчивость в случае полноценного инфицирования.
Иными словами, привитый ребенок либо вовсе не заболевает, когда вокруг бушует эпидемия, либо переносит атаку инфекции очень легко и без осложнений.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ПРИВИВКИ?

До появления первых вакцин человечество несколько раз подходило к грани вымирания. Пандемия чумы в XIV веке унесла 60 миллионов жизней, пандемии холеры в общей сложности убили порядка пяти миллионов человек. От «Испанки» — тяжелейшей формы гриппа в 1918-1919 годах умерли от 50 до 100 миллионов жителей Земли.

Дифтерия, скарлатина, коклюш, корь, полиомиелит, туберкулез, столбняк – эти болезни уносили сотни тысяч человеческих жизней. Инфекционные заболевания еще в начале прошлого века становились причиной до 40% в Санкт-Петербурге и Москве, а в воспитательных учреждениях – до 80% всех случаев детской смертности.

С появлением вакцин и программ тотальной вакцинации ситуацию удалось преодолеть, но мы должны постоянно помнить, что эти инфекции никуда не делись, и, если ослабить контроль, они вновь вырвутся на свободу.

ЧТО ГОВОРЯТ ПРОТИВНИКИ ПРИВИВОК?

Доводы противников прививок всегда основаны на слабом знании и плохом понимании сути проблемы. Основные тезисы противников звучат так:

• Качество вакцин сомнительно, правил хранения и транспортировки никто не придерживается, детям колют просроченные препараты.
• Опасность заражения – абсолютно гипотетическая и не грозит человеку, живущему в современном обществе.
• Многие врачи выступают против прививок и не вакцинируют своих детей.
• Грудному ребенку вакцины не нужны.

Попытаемся ответить на эти заявления.

КАЧЕСТВО ВАКЦИН

Если в фармкомпаниях никто не контролирует качество прививочных материалов, то и вся остальная их продукция тоже опасна. Однако это не так, и даже самые завзятые противники прививок принимают те или иные медицинские препараты. А это значит, что контролем качества все в порядке.

Что касается правил хранения и транспортировки. Действительно, вакцины – материал капризный и склонный к быстрой порче из-за перепадов температур. Поэтому медицинские работники не только проходят специальное обучение и хорошо представляют себе последствия неправильного хранения этих препаратов, но и несут личную ответственность за все, что будет происходить с привитыми ими людьми после введения некачественной вакцины.

НЕВОЗМОЖНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ

В эпидемиологии принято такое соотношение: для того чтобы не дать возникнуть эпидемии, привитыми должны быть не менее 95 процентов детей и взрослых: при таких цифрах социум надежно защищен от вспышек инфекций. Однако рост числа противников прививок и снижение числа привитых ниже этой нормы ведет к рискам возникновения эпидемии.

ВРАЧИ ПРОТИВ ПРИВИВОК

Нет и еще раз нет. Врач получает специальное образование и как никто другой знает опасность отказа от вакцинации. Тех, кто не только сам отказывается от прививок, но еще и детей своих не хочет прививать – единицы. Но даже эти единицы знают об эпидемических порогах и условиях, при которых возникает эпидемия, поэтому даже те врачи, которые по какой-то причине отказываются от прививок, никогда не станут распространять вокруг себя недостоверную информацию. Более того, именно отношение к прививкам может стать для пациента отличным маркером профессиональной пригодности его лечащего врача.

ЗАЧЕМ делать ПРИВИВки младенцам?

На первые три года жизни здорового ребенка приходится самое большое количество плановых прививок: первую из них – против гепатита В – малыш получает уже через 12 часов после рождения, потом наступает черед БЦЖ, которую делают через несколько дней.

Далее обязательны вакцинации против полиомиелита, АКДС, кори, краснухи, паротита, после которых через определенное время полагается ребенка ревакцинировать.

Эти прививки совершенно необходимы, потому что в этом возрасте дети наиболее уязвимы для атак инфекций, а детский иммунитет еще слишком хрупок, чтобы в одиночку справляться с тяжелыми болезнями.

В первый год идет интенсивное доразвитие органов и систем малыша, поэтому вопрос о том, нужно ли делать прививки, вообще не должен даже подниматься.

Посмотрим, какие прививки первого года особенно важны.

ПРИВИВКА ОТ ГЕПАТИТА В

Самая первая вакцина, которую получает ребенок. Она предохраняет малышей от тяжелого вирусного поражения печени, которое часто в дальнейшем приводит к циррозу. Заразиться гепатитом В маленький ребенок может при любой случайности: не следует забывать о том, что носители гепатита B часто даже не подозревают о своем статусе.

ПРИВИВКА БЦЖ

Все знают, что туберкулез – опаснейшее заболевание, поэтому даже те, кто сознательно уклоняется от вакцинации, редко отказываются от прививки БЦЖ.

ПРИВИВКА ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА

Противники этой вакцины указывают на большую редкость заболевания. Это не так. Условно «благополучные» страны действительно преодолели эту болезнь. Но там, где процветает нищета и практически отсутствует система здравоохранения, полиомиелит весьма распространен. Современные миграционные процессы делают уязвимыми любого не привитого человека, поэтому прививку от полиомиелита нужно делать обязательно.

КОРЬ, КРАСНУХА, ДИФТЕРИЯ, ПАРОТИТ

Эти болезни унесли больше детских жизней, чем войны и голод вместе взятые. Даже перенеся эти тяжелые заболевания, ребенок рискует на всю жизнь остаться инвалидом.

ПРИВИВКА ОТ ГРИППА

Еще один вид вакцинации, который не понятен многим родителям. Резон противников не лишен логики: вакцины от гриппа нацелены на борьбу только с каким-то одним штаммом, а гарантии, что именно он придет зимой, нет. То есть прививка может получиться бессмысленной. Вопрос остается открытым до сих пор: ни одной стороне не удается собрать достаточно доводов в пользу своей точки зрения.

О КАЛЕНДАРЕ ПРИВИВОК

Каждая прививка привязана к конкретным срокам. Объясняется это клинической доказанностью наибольшей эффективности введения вакцин именно в том или ином возрасте.

Конечно, жизнь вносит в Национальный календарь прививок свои изменения: например, ребенку пора делать прививку, а он как раз болеет, поэтому сроки вакцинации приходится сдвигать до полного выздоровления. Однако лучше все-таки придерживаться рекомендаций, внесенных в прививочный календарь, чтобы эффект от вакцинации был максимальным.

Надеемся, что наши публикации помогут колеблющимся или отрицающим пользу прививок родителям пересмотреть свои взгляды, а тем, кто всегда был «за», еще больше укрепиться в своей поддержке вакцинирования детей.

Подробнее: http://pro-privivku.ru/nuzhno-li-delat-privivki

ПРОХОДИТЕ ВАКЦИНАЦИЮ СВОЕВРЕМЕННО

Жители Адмиралтейского района могут пройти вакцинацию в поликлинике по месту жительства. Для этого нужно прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Как работают прививочные кабинеты районных поликлиник:

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 24» (наб. Обводного канала, 140; тел.: 252-33-06), кабинет 214:

• по рабочим дням с 11.00 до 19.30.

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» (Вознесенский пр., 27; тел.: 314-16-92), кабинет 415:

• понедельник, вторник, среда, четверг – с 11:00-15:00,
• пятница – с 11:00-13:00.

СПб ГБУЗ «Поликлиника № 28» (Подъездной пер., 2; тел.: 764-72-29), кабинет 2:

• понедельник, среда, четверг – с 14.00 до 19.00,
• вторник, пятница – с 9.00 до 15.00.

Обратите внимание: детям прививки можно делать только по направлению участкового врача – педиатра!

Выявление 12 случаев острого кори без сыпи | Клинические инфекционные болезни

1″ data-legacy-id=»s2″> МЕТОДЫ

Было включено

иммунокомпетентных пациента, которые соответствовали определению случая вирусного энцефалита и были младше 14 лет.Определение случая и критерии исключения разъясняются в дополнительных данных 1. Информированное согласие было получено от всех опекунов, и исследование было одобрено этическим комитетом Народной больницы провинции Хунань. С октября 2011 г. по июль 2013 г. в исследование был включен 161 ребенок, госпитализированный с подозрением на вирусный энцефалит. Средний возраст составлял 48,0 месяцев (межквартильный размах [IQR], 17,0–72,0 месяца). Всего у пациентов было взято 161 спинномозговая жидкость (CSF) и 38 образцов сыворотки (дополнительные данные 2).Также регистрировались демографические и клинические данные и истории вакцинации. Образцы спинномозговой жидкости подвергали скринингу с помощью количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени (кПЦР) на 11 вирусных патогенов, ассоциированных с энцефалитом (дополнительные данные 3). Уровень вируса кори (МэВ)> 10 ⁰ копий / мкл (10 ³ копий / мл) считался положительным. Образцы спинномозговой жидкости с положительной реакцией на вирус кори были дополнительно генотипированы с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) или вложенной ОТ-ПЦР и секвенирования.Уровни кори-специфического иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM) были измерены во всех образцах спинномозговой жидкости и некоторых образцах сыворотки МэВ-положительных пациентов. Подробные методы показаны в дополнительных данных 4.

Пациент №

---

. Характеристика . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . 6 . 7 . 8 . 9 . 10 . 11 . 12 . Возраст, мес 12 12 72 20 72 45 44 14 72 72 5 60 Пол F F M M M M F F M F F M Вакцинация Один раз — + + + + + + + + + — + Дважды — — — — — + — — — — — + Onse t 10 ноября 2011 г. 12 апреля 2012 г. 20 июня 2013 г. 12 мая 2013 г. 17 мая 2013 г. 30 июня 2013 г. 16 апреля 2013 г. 5 июня 2013 г. 20 мая 2013 г. 12 июня 2012 8 декабря 2012 г. 10 июня 2012 г. Сыворотка IgM ND ND — ND ND ND — ND — ND ND ND IgG ND ND + ND ND ND + ND + ND ND ND ND ND ND 900 CSF IgM — — — — — — — 900 65 — — — + — IgG — — — — — — — — — — — — Симптомы или клинические признаки Продолжительность лихорадки, d 4 18 6 14 7 8 20 7 2 1 7 2 Кашель — — — + — + — — — — + — Головная боль…… +… + — —… 9 0064 + +… + Диарея — + — — — — — + — — — — Рвота — + + — + + + + + + — + GCS ^a баллов 13 11 15 3 15 14 3 13 15 11 12 13 Кома — — — + — — + — — — — — 90 065 Сонливость + — + — + + — + + — + — Раздражительность — + — — — — — — — + — + Судороги + — — — — + + + — — — — Менингеальные знаки — — — — — + + — — — + — CSF WBC, клеток / мкл 20 90 065 0 540 0 1 0 1 0 11 50 0 98 Лимфоциты ЦСЖ,% 60 — 85 — — — — — 58 54 — 61 Давление CSF ↑ ↑ N N N N N N ↑ N N N Генотип NC NC NC NC NC h2 h2 h2 h2 B3 B3 h2 CSF qPCR, копий / мкл 1.56 1,16 7,20 1,99 2,02 2,23 2,04 2,02 1,49 1,70 777,12 3,68 Осложнения — + — + — + + + — — + — Прием в ОИТ + + + + + — + — + — + — LOS, d 8 15 20 72 13 8 48 10 14 8 18 11 Результат Rec Rec Rec Seq Rec Rec Seq Rec Rec Rec Rec Rec 900 9 0064 + +

.	Пациент № .
Характеристика .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	6 .	7 .	8 .	9 .	10 .	11 .	12 .
Возраст, мес	12	12	72	20	72	45	44	14	72	72	5	60
Пол	F	F	M	M	M	M	F	F	M	F	F	M
Вакцинация
Один раз	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+	—	+
Дважды	—	—	—	—	—	+	—	—	—	—	—	+
Onse t	10 ноября 2011 г.	12 апреля 2012 г.	20 июня 2013 г.	12 мая 2013 г.	17 мая 2013 г.	30 июня 2013 г.	16 апреля 2013 г.	5 июня 2013 г.	20 мая 2013 г.	12 июня 2012	8 декабря 2012 г.	10 июня 2012 г.
Сыворотка
IgM	ND	ND	—	ND	ND	ND	—	ND	—	ND	ND	ND
IgG	ND	ND	+	ND	ND	ND	+	ND	+	ND	ND	ND	ND	ND	ND
CSF
IgM	—	—	—	—	—	—	— 900 65	—	—	—	+	—
IgG	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
Симптомы или клинические признаки
Продолжительность лихорадки, d	4	18	6	14	7	8	20	7	2	1	7	2
Кашель	—	—	—	+	—	+	—	—	—	—	+	—
Головная боль	…	…	+	…	+	—	—	…	+	…	+
Диарея	—	+	—	—	—	—	—	+	—	—	—	—
Рвота	—	+	+	—	+	+	+	+	+	+	—	+
GCS a баллов	13	11	15	3	15	14	3	13	15	11	12	13
Кома	—	—	—	+	—	—	+	—	—	—	—	— 90 065
Сонливость	+	—	+	—	+	+	—	+	+	—	+	—
Раздражительность	—	+	—	—	—	—	—	—	—	+	—	+
Судороги	+	—	—	—	—	+	+	+	—	—	—	—
Менингеальные знаки	—	—	—	—	—	+	+	—	—	—	+	—
CSF WBC, клеток / мкл	20 90 065	0	540	0	1	0	1	0	11	50	0	98
Лимфоциты ЦСЖ,%	60	—	85	—	—	—	—	—	58	54	—	61
Давление CSF	↑	↑	N	N	N	N	N	N	↑	N	N	N
Генотип	NC	NC	NC	NC	NC	h2	h2	h2	h2	B3	B3	h2
CSF qPCR, копий / мкл	1.56	1,16	7,20	1,99	2,02	2,23	2,04	2,02	1,49	1,70	777,12	3,68
Осложнения	—	+	—	—	+	+	+	—	—	+	—
Прием в ОИТ	+	+	+	+	+	—	+	—	+	—	+	—
LOS, d	8	15	20	72	13	8	48	10	14	8	18	11
Результат	Rec	Rec	Rec	Seq	Rec	Rec	Seq	Rec	Rec	Rec	Rec	Rec

Таблица 1.

Клиническая картина, история вакцинации и лабораторные данные для 12 пациентов с острым коричным энцефалитом в городе Чанша, провинция Хунань, Китай

900 9 0064 + +

.	Пациент № .
Характеристика .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	6 .	7 .	8 .	9 .	10 .	11 .	12 .
Возраст, мес	12	12	72	20	72	45	44	14	72	72	5	60
Пол	F	F	M	M	M	M	F	F	M	F	F	M
Вакцинация
Один раз	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+	—	+
Дважды	—	—	—	—	—	+	—	—	—	—	—	+
Onse t	10 ноября 2011 г.	12 апреля 2012 г.	20 июня 2013 г.	12 мая 2013 г.	17 мая 2013 г.	30 июня 2013 г.	16 апреля 2013 г.	5 июня 2013 г.	20 мая 2013 г.	12 июня 2012	8 декабря 2012 г.	10 июня 2012 г.
Сыворотка
IgM	ND	ND	—	ND	ND	ND	—	ND	—	ND	ND	ND
IgG	ND	ND	+	ND	ND	ND	+	ND	+	ND	ND	ND	ND	ND	ND
CSF
IgM	—	—	—	—	—	—	— 900 65	—	—	—	+	—
IgG	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
Симптомы или клинические признаки
Продолжительность лихорадки, d	4	18	6	14	7	8	20	7	2	1	7	2
Кашель	—	—	—	+	—	+	—	—	—	—	+	—
Головная боль	…	…	+	…	+	—	—	…	+	…	+
Диарея	—	+	—	—	—	—	—	+	—	—	—	—
Рвота	—	+	+	—	+	+	+	+	+	+	—	+
GCS a баллов	13	11	15	3	15	14	3	13	15	11	12	13
Кома	—	—	—	+	—	—	+	—	—	—	—	— 90 065
Сонливость	+	—	+	—	+	+	—	+	+	—	+	—
Раздражительность	—	+	—	—	—	—	—	—	—	+	—	+
Судороги	+	—	—	—	—	+	+	+	—	—	—	—
Менингеальные знаки	—	—	—	—	—	+	+	—	—	—	+	—
CSF WBC, клеток / мкл	20 90 065	0	540	0	1	0	1	0	11	50	0	98
Лимфоциты ЦСЖ,%	60	—	85	—	—	—	—	—	58	54	—	61
Давление CSF	↑	↑	N	N	N	N	N	N	↑	N	N	N
Генотип	NC	NC	NC	NC	NC	h2	h2	h2	h2	B3	B3	h2
CSF qPCR, копий / мкл	1.56	1,16	7,20	1,99	2,02	2,23	2,04	2,02	1,49	1,70	777,12	3,68
Осложнения	—	+	—	—	+	+	+	—	—	+	—
Прием в ОИТ	+	+	+	+	+	—	+	—	+	—	+	—
LOS, d	8	15	20	72	13	8	48	10	14	8	18	11
Результат	Rec	Rec	Rec	Seq	Rec	Rec	Seq	Rec	Rec	Rec	Rec	Rec

900 9 0064 + +

.	Пациент № .
Характеристика .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	6 .	7 .	8 .	9 .	10 .	11 .	12 .
Возраст, мес	12	12	72	20	72	45	44	14	72	72	5	60
Пол	F	F	M	M	M	M	F	F	M	F	F	M
Вакцинация
Один раз	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+	—	+
Дважды	—	—	—	—	—	+	—	—	—	—	—	+
Onse t	10 ноября 2011 г.	12 апреля 2012 г.	20 июня 2013 г.	12 мая 2013 г.	17 мая 2013 г.	30 июня 2013 г.	16 апреля 2013 г.	5 июня 2013 г.	20 мая 2013 г.	12 июня 2012	8 декабря 2012 г.	10 июня 2012 г.
Сыворотка
IgM	ND	ND	—	ND	ND	ND	—	ND	—	ND	ND	ND
IgG	ND	ND	+	ND	ND	ND	+	ND	+	ND	ND	ND	ND	ND	ND
CSF
IgM	—	—	—	—	—	—	— 900 65	—	—	—	+	—
IgG	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—
Симптомы или клинические признаки
Продолжительность лихорадки, d	4	18	6	14	7	8	20	7	2	1	7	2
Кашель	—	—	—	+	—	+	—	—	—	—	+	—
Головная боль	…	…	+	…	+	—	—	…	+	…	+
Диарея	—	+	—	—	—	—	—	+	—	—	—	—
Рвота	—	+	+	—	+	+	+	+	+	+	—	+
GCS a баллов	13	11	15	3	15	14	3	13	15	11	12	13
Кома	—	—	—	+	—	—	+	—	—	—	—	— 90 065
Сонливость	+	—	+	—	+	+	—	+	+	—	+	—
Раздражительность	—	+	—	—	—	—	—	—	—	+	—	+
Судороги	+	—	—	—	—	+	+	+	—	—	—	—
Менингеальные знаки	—	—	—	—	—	+	+	—	—	—	+	—
CSF WBC, клеток / мкл	20 90 065	0	540	0	1	0	1	0	11	50	0	98
Лимфоциты ЦСЖ,%	60	—	85	—	—	—	—	—	58	54	—	61
Давление CSF	↑	↑	N	N	N	N	N	N	↑	N	N	N
Генотип	NC	NC	NC	NC	NC	h2	h2	h2	h2	B3	B3	h2
CSF qPCR, копий / мкл	1.56	1,16	7,20	1,99	2,02	2,23	2,04	2,02	1,49	1,70	777,12	3,68
Осложнения	—	+	—	—	+	+	+	—	—	+	—
Прием в ОИТ	+	+	+	+	+	—	+	—	+	—	+	—
LOS, d	8	15	20	72	13	8	48	10	14	8	18	11
Результат	Rec	Rec	Rec	Seq	Rec	Rec	Seq	Rec	Rec	Rec	Rec	Rec

Средний возраст 12 МэВ-положительных детей составлял 44 года.5 месяцев (IQR, 12,5–72,0 месяца). Ни один из 12 пациентов не был вакцинирован против кори за месяц до начала энцефалита, не имел в анамнезе кори или признаков кори, напоминающей сыпь или пятен на слизистой оболочке, похожей на корь, ни за 1 неделю до, ни после госпитализации, или находился в ближайшем будущем. контакт с больными корью в течение предшествующих 4 недель. Ни у одного пациента с положительной реакцией на корь не было каких-либо симптомов кори (конъюнктивита, пятнисто-папулезной сыпи или пятен Коплика). Только 1 пациент пожаловался на боль в горле.Основными симптомами были лихорадка (100%), рвота (58,3%), кашель (25,0%), судороги (33,3%), изменение сознания (100%) и сильное раздражение мозговых оболочек (33,3%). У четырех пациентов была пневмония, а у 2 — гастроэнтерит (таблица 1). В 4 случаях количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости было немного повышено, но уровни белка, глюкозы и хлоридов в спинномозговой жидкости были нормальными. У трех пациентов были обнаружены отклонения от нормы при магнитно-резонансной томографии головы; 6 показали диффузные медленные волны при электроэнцефалографии.У одного пациента было легкое остаточное двигательное расстройство, а у одного пациента наблюдались отрицательные последствия как с точки зрения интеллекта, так и с точки зрения двигательной функции (таблица 1). Один пропустил первую дозу вакцины, а 6 из 8 человек в возрасте старше 18 месяцев пропустили вторую дозу. Ни один пациент не прошел дополнительную иммунизацию.

ОБСУЖДЕНИЕ

При остром первичном кори энцефалите МэВ можно обнаружить в головном мозге и спинномозговой жидкости [3, 5]. Индийское исследование обнаружило в сыворотке 4 МэВ.6% (4/87) пациентов с вирусным энцефалитом, но вирус не был выделен в культуре клеток [6]. Во время вспышек острой энцефалопатии МэВ выделяли примерно у половины (4/9) всех пациентов со специфическими для кори IgM в спинномозговой жидкости [7]. С апреля по июнь 2013 г. было подтверждено 7 случаев кори энцефалита, а заболеваемость корью составила 1,2 на 100 000 человек (1875 случаев) в провинции Хунань. Уровень положительности МэВ в ЦСЖ составил 7,45% по данным КПЦР; однако специфический к кори IgM был очевиден только в 1 образце спинномозговой жидкости.Предыдущие исследования показали, что только около 50% случаев подозрения на корь являются IgM-положительными, когда клинические образцы собираются в течение 5-7 дней после появления сыпи [8, 9]. В этом исследовании у каждого пациента были собраны 3 серийных образца сыворотки на второй, пятый и шестой дни после начала лихорадки. Все образцы спинномозговой жидкости были собраны в течение 7 дней после начала лихорадки, за исключением IgM-положительного образца, который был собран на 8 день после начала лихорадки. Фактически, лихорадка часто развивается за 3–4 дня до высыпания.Наши отрицательные результаты на IgM могут быть связаны с тем, что мы собирали образцы на ранних стадиях заболевания.

Примечательно, что ни у одного пациента с коричным энцефалитом в этом исследовании не было типичной кори, похожей на сыпь (т.е. макулопапулезную сыпь), которая связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы [10]. Инфекция кори может не вызывать типичную сыпь у детей с Т-клеточным иммунодефицитом [11]. Однако в этом исследовании ни у одного пациента в анамнезе не было иммунодефицита, рецидива инфекции или использования иммунодепрессантов, и все пациенты не имели антител к вирусу иммунодефицита человека.Иммунокомпетентные пациенты с коричным энцефалитом без типичной сыпи зарегистрированы только в Индии [7, 12]. В этом исследовании пациенты с МэВ-энцефалитом имели симптомы, аналогичные симптомам пациентов с энцефалитом, инфицированных другими вирусами. Однако в 1 случае (1/12 [8,3%]) наблюдались тяжелые долгосрочные последствия. Такой результат подчеркивает необходимость этиологического выявления кори.

Заражение корью, возможно, связано с неудачей как первичной, так и вторичной вакцинации. Предыдущие исследования показали, что эффективность противоморозного иммунитета со временем снижается, и корь может развиться у детей старшего возраста, которые не были ревакцинированы [13, 14].Кроме того, после тесного контакта с больными корью у фактически вакцинированных детей повышается вероятность развития атипичных инфекций без сыпи и других клинических симптомов; Признаки включают 4-кратное повышение уровня сывороточных антител к противозачаточным средствам [14]. В этом исследовании большинство пациентов получили первую дозу вакцины, и все 3 доступные сыворотки были положительными на IgG против кори, что свидетельствует о том, что пациенты обладали определенным уровнем иммунитета к кори. Однако большинство из них не получили вторую дозу вакцины, а 7 пациентов были старше 3 лет.Неадекватность их иммунитета и соответствующее снижение иммунной функции могут быть отражены в том факте, что инфекция кори действительно развивалась, но имеющийся низкий уровень иммунитета препятствовал развитию типичной кори, похожей на сыпь. Оценка уровней нейтрализующих антител может решить этот вопрос.

Филогенетический анализ показал, что случаи эндемического генотипа h2 в настоящем исследовании различались по пути передачи, что согласуется с тем фактом, что случаи были получены из разных районов провинции Хунань и носили спорадический характер.Генотип B3 несет основную ответственность за эпидемии в африканских странах; он был впервые обнаружен в Шанхае в 2013 г. и не был зарегистрирован в провинции Хунань [15]. Таким образом, наши результаты показывают, что новый генотип расширяет свой диапазон в Китае. Для предотвращения распространения вируса кори необходим усиленный эпидемиологический и лабораторный надзор.

В заключение, у пациентов с энцефалитом, инфицированных МэВ, может не развиться типичная корь, но инфекция может иметь серьезные неблагоприятные последствия.Отсутствие сыпи может быть связано с низким уровнем противоморозного иммунитета, хотя точное объяснение остается неясным. Важно обеспечить тщательное планирование первичной вакцинации и дополнительной бустерной вакцинации для всех детей. Кроме того, в годы с высокой частотой эпидемий особенно важно уделять первостепенное внимание этиологической диагностике пациентов с корью с атипичными проявлениями, в том числе с острым энцефалитом.

Банкноты

Благодарности. Мы благодарим сотрудников Регионального отделения Всемирной организации здравоохранения Региональной эталонной лаборатории кори в Западной части Тихого океана и Национальный институт по контролю и профилактике вирусных заболеваний (Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний) за выполнение диагностических тестов. Мы благодарны профессорам Вэнь-бо Сюй и Ю-тин Линь за помощь.

Финансовая поддержка. Эта работа была частично поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (номера грантов 812 и 81371791) и Китайским мегапроектом по инфекционным заболеваниям (номер гранта 2014ZX10004002).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1

млн лет

С

,

Hao

L

,

Zhang

Y

,

Su

Q

et al..

Мониторинг прогресса на пути к элиминации кори в Китае: анализ данных эпиднадзора за корью

.

Bull World Health Organ

2014

;

92

:

340

—

7

,2

Всемирная организация здравоохранения

.

Стандарты эпиднадзора, рекомендованные ВОЗ. 2 изд

. .3

Бьюкенен

R

,

Bonthius

DJ

.

Вирус кори и связанные с ним последствия для центральной нервной системы

.

Semin Pediatr Neurol

2012

;

19

:

107

—

14

,4

Ясунага

H

,

Shi

Y

,

Takeuchi

M

et al. .

Госпитализации и осложнения, связанные с корью, в Японии, 2007–2008 годы

.

Intern Med

2010

;

49

:

1965

—

70

,5

Есолен

LM

,

Takahashi

K

,

Johnson

RT

et al. .

Инфекция эндотелиальных клеток головного мозга у детей, больных острой корью со смертельным исходом

.

J Clin Invest

1995

;

96

:

2478

—

81

.6

Beig

FK

,

Малик

A

,

Rizvi

M

,

Acharya

D

,

Khare

S

.

Этиология и клинико-эпидемиологический профиль острого вирусного энцефалита у детей в западном штате Уттар-Прадеш, Индия

.

Int J Infect Dis

2010

;

14

:

e141

—

6

.7

Вайрагкар

NS

,

Shaikh

NJ

,

Ratho

RK

et al. .

Выделение вируса кори из спинномозговой жидкости у детей с острой энцефалопатией без сыпи

.

Indian Pediatr

2001

;

38

:

589

—

95

,8

Майо

DR

,

Brennan

T

,

Cormier

DP

,

Hadler

J

,

Lamb

P

.

Оценка коммерческого иммуноферментного анализа иммуноглобулина М вируса кори

.

J Clin Microbiol

1991

;

29

:

2865

—

7

,9

Бенамар

т

,

Tajounte

L

,

Alla

A

et al. .

ПЦР в реальном времени для обнаружения вируса кори в клинических образцах с отрицательным результатом IgM в Марокко

.

PLoS One

2016

;

11

:

e0147154

.10

Янаги

Я

,

Takeda

M

,

Оно

S

.

Вирус кори: клеточные рецепторы, тропизм и патогенез

.

J Gen Virol

2006

;

87

:

2767

—

79

.11

Мох

WJ

,

Каттс

F

,

Гриффин

DE

.

Влияние эпидемии вируса иммунодефицита человека на борьбу с корью и ее искоренение

.

Clin Infect Dis

1999

;

29

:

106

—

12

.12

Кармаркар

SA

,

Aneja

S

,

Khare

S

,

Saini

A

,

Seth

A

,

Chauhan

BK

.

Исследование острой фебрильной энцефалопатии с особым акцентом на вирусной этиологии

.

Indian J Pediatr

2008

;

75

:

801

—

5

,13

Хикман

кДж

,

Hyde

TB

,

Sowers

SB

et al. .

Лабораторная характеристика инфекции вирусом кори у ранее вакцинированных и невакцинированных лиц

.

J Infect Dis

2011

;

204

(

доп. 1

):

S549

—

58

.14

Уиттл

HC

,

Aaby

P

,

Samb

B

,

Jensen

H

,

Bennett

J

,

Simondon

F

.

Влияние субклинической инфекции на поддержание иммунитета против кори у вакцинированных детей в Западной Африке

.

Ланцет

1999

;

353

:

98

—

102

.15

Чжан

Я

,

Wang

H

,

Xu

S

et al. .

Мониторинг прогресса в элиминации кори с помощью анализа генетического разнообразия вирусов кори в Китае, 2009–2010 гг.

.

Clin Microbiol Infect

2014

;

20

:

O566

—

77

.

Заметки автора

© Автор, 2016. Опубликовано издательством Oxford University Press для Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. За разрешениями обращайтесь по электронной почте [email protected].

Научитесь распознавать корь | Ада

Что такое корь?

Корь — очень заразная вирусная болезнь. Чаще всего поражаются дети, хотя это может произойти в любом возрасте. Хотя болезнь неприятна, большинство людей полностью выздоравливает.Однако в некоторых случаях могут развиться серьезные осложнения.

Программы вакцинации оказали огромное влияние на сокращение числа случаев кори. Однако корь по-прежнему является распространенным заболеванием во многих других странах.

Вирус кори содержится в каплях воды и чаще всего передается через нос или рот инфицированного человека. Физический контакт, кашель и чихание — наиболее частые причины распространения инфекции.

Люди, заболевшие корью, обычно испытывают симптомы гриппа, такие как насморк и кашель, лихорадку, общее недомогание и постепенную сыпь. симптомов кори обычно проходят в течение семи-десяти дней.

Виды кори

Есть два типа кори. Хотя у них одни и те же симптомы, они вызваны разными вирусами:

• Стандартная корь, , иногда известная как красная корь, или тяжелая корь, вызывается вирусом rubeola.
• Немецкая корь, также известная как краснуха, представляет собой совершенно отдельное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, и обычно представляет собой более легкую инфекцию, чем стандартная корь.Для получения дополнительной информации прочтите этот ресурс по краснухе.

Симптомы кори

После того, как больной заболел корью, вирус размножается в задней части горла и начинает постепенно распространяться по всему телу.

У инфицированного человека могут появиться симптомы в течение до 10 дней. Наиболее частые ранние симптомы:

• Симптомы простуды, такие как насморк, чихание и кашель
• Высокая температура или жар
• Болезнь, красные глаза
• Светочувствительность
• Серо-белые пятна на щеках, рту и горле
• тошнота
• Усталость
• Отсутствие аппетита
• Боли и боли

Примерно через три-четыре дня после первых симптомов обычно начинает появляться кожная сыпь. Сыпь, пожалуй, самый заметный симптом кори, ее можно распознать по:

• Красно-коричневые пятна, плоские или слегка приподнятые, которые могут соединяться вместе и образовывать пятна
• Пятна обычно начинаются на голове и шее, а затем постепенно распространяются вниз по остальному телу
• Сыпь может побледнеть при первом нажатии, но постепенно исчезнет и станет не бледнеющей (при нажатии остается красной)
• Легкий зуд

Обычно сыпь покрывает все тело через два-три дня, а затем исчезает еще через несколько дней, начиная с головы и исчезая в том же порядке, в котором она появилась.Поскольку другие симптомы проявляются раньше, больные обычно наиболее плохо себя чувствуют в первый или второй день появления сыпи.

Симптомы кори обычно начинают проявляться в среднем через 7–14 дней после заражения. Тем не менее, заболевшие обычно заразны человек за четыре дня до или через четыре дня после появления кори.

В целом, большинство людей, заболевших корью , чувствуют себя лучше в течение семи-десяти дней после появления первых симптомов. Иногда сухой кашель может сохраняться после исчезновения всех остальных симптомов.Проверьте свои симптомы с помощью приложения Ada.

Во время кори иммунная система вырабатывает устойчивость к вирусу. Таким образом, крайне маловероятно, чтобы кто-либо заразился корью более одного раза за всю свою жизнь.

Причины кори

Корь вызвана вирусной инфекцией и очень заразна. По оценкам, около 90 процентов невакцинированных людей, близких к человеку, находящемуся в заразной фазе кори, также будут инфицированы.

Корь передается аналогично простуде и гриппу, т. Е. Вдыхание переносимых по воздуху капель воды, кашлящих или чихающих инфицированным человеком. Хотя физический контакт, кашель и чихание являются наиболее частыми причинами распространения инфекции, также можно заразиться корью, просто вдыхая зараженный воздух или прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем вдыхая капли.

Вирус кори может жить до двух часов на поверхности и в воздушном пространстве.

Факторы риска

Корь очень редко встречается в странах, где есть программа вакцинации. В последние десятилетия число случаев кори в Соединенных Штатах значительно снизилось из-за введения вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR). Однако полностью искоренить болезнь не удалось. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году в США было зарегистрировано 120 случаев кори. Большинство этих случаев было у людей, которые не были вакцинированы.

Не вакцинированные люди подвергаются наибольшему риску заражения корью, особенно люди с ослабленной иммунной системой. Невакцинированные беременные также должны проявлять особую осторожность. У беременных, заболевших корью, могут развиться серьезные осложнения, которые могут привести к выкидышу или преждевременным родам . Подробнее см. Ниже.

Диагностика кори

Врач обычно ищет комбинацию характерных симптомов , таких как кожная сыпь, лихорадка и кашель, чтобы диагностировать корь.

Однако анализ крови или слюны — единственный способ окончательно подтвердить диагноз. Эти тесты проверяют уровни антител к иммуноглобулину M и иммуноглобулину G, которые могут указывать на наличие кори в настоящее время или в прошлом.

Если есть подозрение на корь, важно позвонить в хирургию и сообщить об этом персоналу при записи на прием к врачу. Поскольку корь очень заразна, медицинские работники часто задают первоначальные вопросы по телефону, чтобы помочь им решить, насколько вероятен диагноз кори и можно ли избежать поездки в хирургию.Если необходима консультация врача, он может принять особые меры, например, на дом, чтобы снизить риск заражения других пациентов.

Если вас беспокоит, что вы или кто-то из ваших знакомых может болеть корью, вы можете начать бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada в любое время.

Лечение кори

Не существует конкретных лекарств, используемых для лечения кори. Поскольку это вирусная, а не бактериальная болезнь, антибиотики неэффективны.

Лечение кори направлено на лечение и ослабление симптомов до тех пор, пока естественная иммунная система организма не сможет избавиться от инфекции. Симптомы обычно улучшаются в течение семи-десяти дней. Типичные рекомендации по лечению включают:

• Постельный режим для укрепления иммунной системы
• Употребление большого количества жидкости, например воды, фруктовых соков и травяных чаев, для предотвращения обезвоживания и облегчения боли в горле; следует избегать алкоголя и кофеина
• Закрывание штор и затемнение света для управления светочувствительностью
• Увлажнитель воздуха или сидение в душной ванной, чтобы облегчить кашель или боль в горле
• Ибупрофен и парацетамол / ацетаминофен могут быть рекомендованы для снятия температуры и боли
• Добавки витамина А могут быть рекомендованы людям, страдающим корью, особенно детям, для уменьшения тяжести состояния и риска осложнений

Обратите внимание, что употребление большого количества витамина А может привести к состоянию, называемому гипервитаминозом А или токсичностью витамина А.Обычно это результат того, что человек принимает пищевые добавки в высоких дозах, поэтому всегда обсуждайте добавление витамина А с врачом, прежде чем начинать.

Профилактика кори

Лучшая мера предосторожности от кори — это вакцинация от нее.

Прививки

Самая распространенная вакцина — это вакцина MMR, , которая иммунизирует против кори, эпидемического паротита и краснухи. По данным CDC, две дозы вакцины MMR примерно на 97 процентов эффективны в предотвращении кори, а однократная доза — примерно на 93 процента.

В странах с программой вакцинации вакцина MMR сначала вводится детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая бустерная доза — в возрасте от четырех до шести лет. Младенцам, путешествующим в страны с высоким уровнем заболеваемости корью, первую дозу вакцины можно вводить уже в возрасте шести месяцев.

Взрослые могут запросить вакцину против кори у своих врачей, если они никогда не проходили вакцинацию.

Существует еще одна вакцина под названием MMRV, которая защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). В настоящее время эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

Путешествия и риск кори

Вирус кори остается распространенным во многих странах мира, особенно в некоторых частях Африки и Азии. Вспышки кори в США чаще всего возникают, когда возвращающиеся путешественники распространяют болезнь среди непривитых людей, заразившись болезнью в другой стране.

Лучше принять меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения и распространения вируса кори во время международных поездок.Самая важная из них — сделать вакцинацию MMR перед поездкой. Дети могут получить свою первую дозу в возрасте шести месяцев во время международных путешествий. Другие способы предотвратить болезнь:

• Часто мойте руки, в идеале водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук
• При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой, а не руки
• Избегайте контакта с больными людьми, особенно близкого контакта, например поцелуев, объятий и совместного использования кухонной или столовой посуды
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если руки не чисты.

Полезно знать: При серьезном недомогании всегда обращайтесь к врачу.

Побочные эффекты вакцины MMR

Преимущества вакцины MMR перевешивают риски, , но возможны побочные эффекты. Обычно к ним относятся:

• Ноющая, больная рука от выстрела
• Кратковременная сыпь легкой степени
• Временная скованность суставов. Чаще всего поражает подростков и взрослых женщин
• Лихорадка

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• Приступы, вызванные лихорадкой , например, фебрильные судороги.Это редко и не является признаком каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем
• Временное низкое количество тромбоцитов , которое влияет на способность крови к свертыванию. Опять же, это случается редко и обычно проходит без лечения или каких-либо долгосрочных проблем
• Отек желез щек, шеи или челюсти на пару дней

В очень редких случаях человек может иметь серьезную аллергическую реакцию после введения дозы вакцины MMR. По этой причине всем, у кого была аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины, можно посоветовать не вакцинироваться.Если есть какие-либо опасения по поводу вакцины MMR и аллергии, важно обсудить их с врачом.

Несмотря на опасения, что вакцина MMR может вызывать расстройства аутистического спектра, многочисленные исследования показали, что нет связи между вакцинацией и развитием аутизма.

Изоляция

Ввиду того, насколько заразен вирус кори, важно ограничить риск распространения инфекции среди других людей. Симптомы кори обычно начинают проявляться в среднем через 7–14 дней после первого заражения.Тем не менее, заболевшие обычно заразны человек за четыре дня до или через четыре дня после появления кори.

По этой причине людям с этим заболеванием следует оставаться дома с момента появления симптомов до четырех дней после исчезновения сыпи.

Друзья, семья, коллеги, одноклассники, опекуны и учителя должны быть уведомлены , если они могли контактировать с кем-то, кто болел корью во время инфекционного периода. Это особенно важно, если они уязвимы.

Контакт с уязвимыми людьми, такими как маленьких детей, беременных женщин и лиц с ослабленной иммунной системой , должен быть особенно ограничен.

Осложнения кори

В большинстве случаев люди с вирусом кори полностью выздоравливают примерно через 7-10 дней и не испытывают никаких дальнейших осложнений. Однако серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни, все же возникают.

Осложнения кори могут возникнуть в любом возрасте, но чаще возникают у определенных групп людей , например:

• Дети до пяти лет
• Дети, плохо питающиеся или недоедающие
• Дети с ослабленной иммунной системой, например, больные лейкемией или ВИЧ
• Взрослые старше 20 лет
• Беременные

Общие осложнения

Существует ряд распространенных осложнений, которые могут возникнуть при кори, например:

• Рвота и диарея, которые могут привести к обезвоживанию
• Инфекция глаз, конъюнктивит
• Инфекция уха, средний отит, который может привести к боли в ухе
• Воспаление голосового аппарата, ларингит

Хотя эти симптомы могут вызывать беспокойство, обычно они не являются серьезными.Однако пострадавшие должны обратиться к врачу, если они обеспокоены.

Необычные осложнения

Более редкие осложнения кори могут включать:

• Косоглазие, если вирус кори поражает нервы или мышцы глаза
• Приступы, вызванные лихорадкой, например, фебрильные судороги
• Воспаление печени, известное как гепатит
• Инфекция дыхательных путей и легких, такая как пневмония, бронхит или круп, которая может быть очень серьезной

Редкие осложнения

В редких случаях корь может вызывать:

• Серьезные заболевания глаз , такие как инфекция зрительного нерва, которая может привести к слепоте
• Инфекция оболочек головного и спинного мозга , например вирусный менингит
• Воспаление головного мозга, или энцефалит, поражает примерно 1-3 из каждых 1000 случаев
• Заболевание центральной нервной системы , известное как подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), которое может развиться через несколько лет после заражения корью.Это заболевание может быть смертельным, но встречается крайне редко и встречается примерно в двух случаях на 100 000

При появлении каких-либо тревожных симптомов всегда обращайтесь к врачу.

Корь и беременность

Беременные женщины, заболевшие корью, имеют повышенный риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к выкидышу, мертворождению или преждевременным родам.

Рекомендации CDC рекомендуют вводить вакцину MMR невакцинированным женщинам не менее чем за месяц до беременности. Вакцина MMR защищает не только от кори, но также от эпидемического паротита и краснухи. Краснуха также может вызывать серьезные проблемы во время беременности, включая врожденные дефекты, выкидыш и мертворождение.

Полезно знать: Женщинам, планирующим беременность, следует обсудить варианты вакцинации со своим врачом.

Часто задаваемые вопросы о кори

В: Корь и немецкая корь — это одно и то же?
A: Нет. Корь, также известная как rubeola, и немецкая корь, также известная как краснуха, — это два совершенно разных заболевания.У них действительно есть определенные общие симптомы, в том числе:

• Симптомы простуды, такие как насморк, чихание и кашель
• Высокая температура или жар
• Болезнь, красные глаза
• Сыпь на коже

Они также распространяются воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека, а также предотвращаются вакциной MMR. Однако они вызываются разными вирусами и имеют разные специфические симптомы, осложнения и методы лечения.

В: Как выглядит коричневая сыпь?
A: Коревая сыпь характеризуется красно-коричневыми пятнами, которые могут соединяться вместе и образовывать пятна. Пятна обычно сначала появляются на голове, а затем постепенно распространяются по всему телу. У некоторых людей сыпь вызывает легкий зуд, но это не всегда так. Обычно сыпь покрывает все тело через два-три дня, а затем еще несколько дней исчезает в порядке появления.

В: Есть ли вакцина от кори?
A: Да. Вакцина MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи, и две дозы вакцины показали эффективность около 97 процентов в предотвращении кори. Дети в возрасте от 12 месяцев до 12 лет также могут получить вакцину MMRV, которая иммунизирует против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы).

В: Как лечить корь?
A: Поскольку лекарств, нацеленных на вирус кори, нет, большая часть лечения направлена ​​на лечение и ослабление симптомов кори.

В: Какие меры предосторожности можно предпринять против кори?
A: Единственный способ предотвратить корь — это сделать вакцинацию. Корь очень заразна, поэтому людям с этим заболеванием важно оставаться дома с момента появления симптомов до четырех дней после исчезновения сыпи.

Другие полезные профилактические методы включают:

• Частое мытье рук, в идеале с мылом или дезинфицирующим средством для рук
• Прикрытие рта и носа салфеткой при кашле и чихании
• Избегать близкого контакта с больными людьми
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если руки не полностью чисты

Информация о здоровье детей: Roseola infantum

Младенческая розеола — это распространенная легкая вирусная инфекция, которая может вызывать температуру и сыпь у младенцев и детей младшего возраста.Это вызвано вирусом из группы герпеса, но не вызывает других инфекций герпеса, таких как герпес. В прошлом розеолу иногда называли «детской корью».

Розеола обычно длится около четырех дней и почти не требует лечения. Большинство симптомов настолько легкие, что родители даже не подозревают, что их ребенок инфицирован вирусом.

Розеола обычно поражает детей в возрасте от шести месяцев до двух лет, и 95 процентов детей инфицированы ею к двум годам.Розеола заразна до появления симптомов, поэтому трудно предотвратить ее распространение среди других.

Признаки и симптомы

Если у вашего ребенка розеола, у него может внезапно подняться температура, которая обычно держится от трех до пяти дней. Иногда, когда температура вашего ребенка нормализуется, может образоваться приподнятая красная сыпь. Появляется на теле и распространяется на руки и ноги; его редко можно увидеть на лице. Сыпь обычно держится два дня и при надавливании белеет (бледнеет).

У некоторых детей высокая температура, но без сыпи. В редких случаях температура резко повышается и может привести к фебрильной судороге (припадку или припадку). Родителям тяжело видеть это, но обычно это не серьезно. См. Наш информационный бюллетень «Фебрильные судороги».

Как распространяется розеола?

Розеола заразна, то есть может передаваться от одного человека к другому. Он распространяется жидкостью, которую кашляют или чихают в воздухе.

Дети с розеолой могут распространить инфекцию только до появления лихорадки и / или сыпи.Как только у вашего ребенка появляются симптомы, они перестают быть заразными.

Не существует известного способа предотвратить распространение розеолы и вакцины. Тщательная гигиена рук — лучший способ уменьшить распространение вируса.

Уход на дому

В большинстве случаев розеола не требует профессионального лечения.

• Парацетамол можно использовать, если у вашего ребенка высокая температура, и он кажется ему неудобным или раздражительным. См. Наш информационный бюллетень «Обезболивание для детей».
• Предложите ребенку много жидкости (воды, грудного молока или смеси), чтобы он хорошо гидратировался во время лихорадки.
• Антибиотики не назначаются, потому что антибиотики не лечат вирусы.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если ваш ребенок:

• вялый (очень сонный, трудно просыпаться)
• меньше мокрых подгузников, чем обычно
• у вашего ребенка жар, который не проходит через 48 часов
• имеет судороги (припадок), продолжающийся менее пяти минут

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь, если:

• у вашего ребенка судороги, которые длятся более пяти минут
• ваш ребенок не просыпается после судорог
  

Если ваш ребенок плохо себя чувствует, появляется лихорадка и кожная сыпь (маленькие ярко-красные или пурпурные пятна или необъяснимые синяки), которые не приобретают цвет кожи (бледнеют) при нажатии на них, это может быть признаком менингококковой инфекции (см. наш информационный бюллетень «Менингококковая инфекция»).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Розеола — очень распространенная легкая инфекция, обычно поражающая детей в возрасте от шести месяцев до двух лет.
• Розеола может вызвать внезапную высокую температуру с последующей красной сыпью, которая держится в течение нескольких дней.
• Давайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и парацетамол может быть использован, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.
• Розеола заразна, но только до появления симптомов.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли мне держать ребенка дома и не допускать к уходу за ребенком, если у нее розеола?

Дети с розеолой заразны только до появления симптомов, поэтому, как только вы поймете, что у них розеола, они больше не смогут передавать вирус другим детям.Если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, потому что симптомы у него очень легкие, его можно отправить в детский сад. Если у нее жар и она плохо себя чувствует, лучше оставить ее дома, чтобы она могла отдохнуть и выздороветь.

Могут ли взрослые заразиться розеолой от ребенка?

Розеола редко поражает взрослых, поэтому врачи считают, что приступ розеолы в детстве может обеспечить устойчивый иммунитет к вирусу. К двум годам 95 процентов людей инфицированы розеолой.Возможно повторное заражение, но это очень необычно.

Нужно ли наносить кремы на сыпь у ребенка?

Нет. Сыпь, вызванная розеолой, не доставит ребенку дискомфорта и пройдет сама по себе.

Разработано отделениями педиатрии и дерматологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Корь (Рубеола) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое корь?

Корь — это очень заразная инфекция (легко распространяется), которая вызывает сыпь по всему телу. Ее еще называют рубеолой или красной корью.

Противокоревая вакцина защищает от болезни. Эта вакцина входит в состав вакцин MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи) и MMRV (от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы [ветряная оспа]).Большинство детей получают вакцину во время регулярных прививок. Вот почему корь в США и Канаде встречается редко.

Что вызывает корь?

Корь вызывается вирусом. Он передается, когда инфицированный человек кашляет, чихает или делится едой или напитками. Вирус кори может распространяться по воздуху. Это означает, что вы можете заразиться корью, если находитесь рядом с инфицированным вирусом, даже если этот человек не кашляет и не чихает прямо на вас.

Вы можете передать вирус другим людям от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи.Чаще всего вирус распространяется, когда люди впервые заболевают, еще до того, как узнают о нем.

Если вы переболели корью, вы не сможете заразиться снова. Большинство людей, родившихся до 1957 года, болели корью.

Каковы симптомы?

Первые симптомы кори похожи на сильную простуду — высокая температура, насморк, чихание, боль в горле и отрывистый кашель. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться. Вы также можете почувствовать сильную усталость, понос и покраснение глаз. Когда эти симптомы начнут исчезать, во рту появятся красные пятна, за которыми последует сыпь по всему телу.

Взрослые, заболевшие корью, обычно чувствуют себя хуже, чем заболевшие дети.

Обычно симптомы появляются в течение 7–18 дней после того, как вы побывали рядом с больным корью. Это называется инкубационным периодом.

Как диагностируется корь?

Если вы подозреваете, что заболели корью, позвоните заранее и объясните свои симптомы, прежде чем идти к врачу.

После того, как вы прошли обследование, ваш врач может назначить анализ крови и / или вирусный посев, если он или она подозревают, что у вас корь.

Как лечится?

Корь обычно проходит после ухода на дому. При необходимости вы можете принять лекарство, чтобы снизить температуру. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Кроме того, много отдыхайте и пейте много жидкости. Держитесь подальше от других людей как можно дольше, чтобы не распространять болезнь. Любой, кто болен корью, должен не посещать школу, детские сады, работу и общественные места как минимум в течение 4 дней после первого появления сыпи.

Ваш врач может порекомендовать добавки витамина А, если ваш ребенок корь.

Большинство людей поправляются в течение 2 недель. Но иногда корь может вызывать опасные проблемы, такие как инфекция легких (пневмония) или отек мозга (энцефалит). В редких случаях это может даже вызвать судороги или менингит.

Если вы заразились корью и не прошли вакцинацию, вы можете предотвратить инфекцию, получив как можно скорее иммуноглобулин (IG) или вакцину против кори. Младенцы младше 12 месяцев, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, которые не могут бороться с инфекцией, могут нуждаться в ИГ, если они заразились корью.

Почему профилактика важна?

Сделать прививки вашему ребенку очень важно, потому что корь иногда может вызывать серьезные проблемы.

Ложные заявления в новостях заставили некоторых родителей обеспокоиться связью между аутизмом и вакцинами. Но исследования не обнаружили связи между вакцинами и аутизмом.

Корь — одно из самых заразных заболеваний. Легко могут возникнуть вспышки. Например, человек из другой страны может болеть корью и еще не знать об этом.Если этот человек выезжает за пределы своей страны, он может передать корь людям, у которых нет иммунитета. Кроме того, если вы путешествуете в другую страну и не застрахованы от кори, вы можете подвергнуться риску.

Если вы не знаете, есть ли у вас иммунитет к кори, и планируете поездку, посоветуйтесь со своим врачом или в местной поликлинике, чтобы узнать, следует ли вам сделать вакцину перед поездкой.

Корь (морбилли) | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002.Обновлено д-ром Джаннет Гомес, октябрь 2016 г. Обновлено октябрь 2020 г.

---

Что такое корь?

Подтвердили ли вы корь? Отправьте в DermNet свои фотографии.

Корь, также известная как английская корь, rubeola или morbilli, является очень заразной вирусной инфекцией, вызывающей жар и сыпь.

Корь является болезнью, подлежащей регистрации.

Корь

См. Другие изображения кори.

Какова причина кори?

Корь вызывается вирусом кори, который принадлежит к семейству морбилливирусов.

Насколько распространена корь?

До повсеместной иммунизации против кори в промышленно развитых странах корь была очень распространенным детским заболеванием, которое приводило к высокой смертности. В настоящее время в странах, где корь является частью программы иммунизации, риск заражения и частота реальных случаев заболевания низки. Недавняя тенденция некоторых родителей не делать иммунизацию своих детей привела к увеличению числа случаев кори и ее осложнений.

В развивающихся странах корь по-прежнему встречается часто и связана с высоким уровнем осложнений и летального исхода.Это остается распространенным заболеванием даже в некоторых развитых странах Европы и Азии.

ВОЗ сообщила о резком увеличении числа случаев заболевания во всем мире в 2018 году, составив почти 10 миллионов случаев и более 140 000 случаев смерти, в основном среди детей в возрасте до 5 лет. Самые высокие показатели заболеваемости были в Украине, Сомали, Демократической Республике Конго, Либерии и Мадагаскаре. США сообщили о самом высоком уровне инфицирования за 25 лет, а четыре страны в Европе утратили статус «элиминации кори».

Как можно заболеть корью?

Корь очень заразна и легко передается от человека к человеку при вдыхании воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека.

Инфицированный человек заразен за 2 дня до появления каких-либо симптомов и остается заразным в течение как минимум 5 дней после появления сыпи.

Острая корь почти всегда дает пожизненный иммунитет.

Кто подвержен риску заболевания корью?

К лицам, подвергающимся особому риску заражения корью, относятся:

• Младенцы, утратившие пассивный иммунитет от матери (приобретенный от матери в результате передачи антител через плаценту) и до их первой иммунизации
• Невакцинированные лица, совершающие поездки в районы, эндемичные по кори
• Лица с иммунодефицитом (например, из-за инфекции ВИЧ / СПИДа, лейкемии, рака, терапии кортикостероидами), независимо от их статуса иммунизации
• Мигранты и беженцы.

Наибольший риск тяжелой формы кори и ее осложнений наблюдается у:

• Недоедающие (особенно дети с дефицитом витамина А)
• Пациенты с основным иммунодефицитом
• Беременные.

Каковы признаки и симптомы кори?

Корь проходит через различные клинические стадии.

Инкубационный период

• Диапазон 7–14 дней (в среднем 10–11 дней).
• Обычно симптомы отсутствуют.
• У некоторых могут наблюдаться симптомы первичного распространения вируса (лихорадка, пятнистая сыпь и респираторные симптомы, вызванные вирусом в кровотоке) в течение 2–3 дней после заражения.

Продром

• Обычно начинается через 10–12 дней после заражения.
• Проявляется лихорадкой, недомоганием и потерей аппетита, за которыми следует конъюнктивит (красные глаза), кашель и насморк (заложенность носа или насморк).
• Через 2–3 дня продромальной фазы появляются пятна Коплика.Это бело-голубые пятна на внутренней стороне рта напротив коренных зубов, возникающие за 24–48 часов до стадии экзантемы (сыпи).
• Продромальные симптомы обычно длятся 2–5 дней, но в некоторых случаях могут сохраняться до 7–10 дней.

Экзантема (сыпь)

• Плоские красные пятна диаметром 0,1–1,0 см появляются на 4–5-й день после появления симптомов.
• Эта незудящая сыпь начинается на лице и за ушами. В течение 24–36 часов распространяется по всему туловищу и конечностям (редко поражаются ладони и подошвы).
• Пятна могут сливаться, особенно на лице.
• Начало сыпи обычно совпадает с высокой температурой не ниже 40 ° C.
• Сыпь начинает исчезать через 3–4 дня после первого появления. Сначала он приобретает пурпурный оттенок, а затем — коричневые / медно-красные пятна с мелкими чешуйками.

Выздоровление

• Кашель может сохраняться в течение 1–3 недель.
• Осложнения, связанные с корью, могут быть причиной стойкой лихорадки после 3-го дня появления сыпи.

Экзантема кори

Как диагностируется корь?

Диагностика кори основывается на характеристическом анамнезе и физическом осмотре. Поскольку сейчас это заболевание так редко встречается в развитых странах, любые подозреваемые случаи требуют лабораторного подтверждения. Это особенно полезно в следующих ситуациях:

• Спорадические случаи
• Атипичные случаи
• Путаница с другими болезнями.

Острая корь обычно подтверждается с помощью мазка из носоглотки или горла на вирус, который анализируется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).Также можно использовать образцы крови и мочи. Это следует делать в течение 5 дней с момента появления сыпи, однако положительные результаты иногда достигаются в течение 10–14 дней после исчезновения сыпи.

Кровь также берется на антитела IgM и IgG к кори (серология). Уровни специфических IgM повышаются во время активной фазы инфекции, а антитела IgG появляются во время фазы выздоровления.

Посев вирусов из горла и мазков из носоглотки предпочтительнее у пациентов с ослабленным иммунитетом, у которых серологические данные могут отсутствовать из-за снижения иммунного ответа.Иммунофлуоресцентный тест на антиген кори можно также рассмотреть у пациентов с плохим иммунитетом.

Как лечится корь?

Специального лечения кори не существует, поэтому иммунизация так важна. Лечение легких случаев кори — поддерживающее. Постельный режим жизненно необходим, так как он предотвращает осложнения и предотвращает распространение вируса.

• Дайте парацетамол при лихорадке. Аспирин нельзя давать ребенку с вирусным заболеванием, так как это связано с развитием синдрома Рейеса.
• Витамин А для детей в развивающихся странах или детей, страдающих от недоедания. ВОЗ рекомендует дозу 200 000 международных единиц (МЕ) витамина А в течение двух дней для уменьшения заболеваемости корью и ее осложнений. Кокрановский обзор обнаружил это снижение смертности и смертности от пневмонии у детей в возрасте до 2 лет.
• Поддерживайте адекватное потребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить кашель / боль в горле.
• При необходимости обеспечьте нутритивную поддержку.
• Тщательно наблюдайте за людьми из группы высокого риска, чтобы предотвратить осложнения.

Пациентам с сонливостью, обезвоживанием или дискомфортом при дыхании требуется госпитализация для поддерживающей терапии.

Антибиотики необходимы только для лечения вторичных бактериальных инфекций, таких как средний отит, инфекционная диарея, пневмония и сепсис.

Рибавирин (противовирусный) используется для лечения кори у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов с подострым склерозирующим панэнцефалитом.

Какие осложнения от кори?

Примерно 30% зарегистрированных случаев кори имеют одно или несколько осложнений.

• Желудочно-кишечный тракт: диарея, которая может быть смертельной в случае обезвоживания, язвы во рту, аппендицит, гепатит, мезентериальный аденит и панкреатит.
• Уши: средний отит (почти исключительно у детей) может привести к глухоте.
• Дыхательные пути: ларингобронхит, корь круп и пневмония (первичная вирусная или вторичная бактериальная) — наиболее частая причина смерти от кори.
• Сердце: миокардит и перикардит.
• Гематологическая система: тромбоцитопения, вызывающая кровотечение и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС).
• Глаза: конъюнктивит и / или изъязвление роговицы, ведущие к слепоте (особенно при дефиците витамина А) и косоглазию.
• Почки: острый гломерулонефрит (воспаление почек) и почечная недостаточность.
• Нервная система: фебрильные судороги и энцефалит.
• Недоедание (особенно из бедной общины).
• Инфицирование корью во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, потери плода и материнской смерти.

В редких случаях подострый склерозирующий панэнцефалит — смертельное состояние — развивается спустя десятилетия после заражения корью из-за сохранения вируса кори в центральной нервной системе.

Как можно предотвратить корь?

Корь можно предотвратить путем вакцинации живой аттенуированной противокоревой вакциной. Он доступен в виде препарата одного антигена или в сочетании с живыми аттенуированными вакцинами против эпидемического паротита и / или краснухи.Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) в настоящее время является частью плановых программ иммунизации в большинстве промышленно развитых стран, включая Новую Зеландию.

Противокоревая вакцина вызывает у большинства людей длительный (вероятно, пожизненный) иммунитет. В графиках вакцинации рекомендуется стратегия иммунизации двумя дозами; первая доза в возрасте 12–15 месяцев, а затем вторая доза в возрасте 4–6 лет.

Противокоревую вакцину нельзя вводить во время беременности. Женщинам, ранее не вакцинированным против кори, следует избегать беременности в течение одного месяца (28 дней) после вакцинации MMR.

Иммуноглобулин не предотвращает кори, но помогает снизить тяжесть заболевания у лиц, подвергшихся воздействию вируса. Рекомендовано для:

• Беременным
• Люди с иммунодефицитом
• Младенцы.

Людям, вакцинированным до 1968 года, может потребоваться ревакцинация, поскольку вакцины, использованные до этого времени, могли не обеспечивать пожизненный иммунитет.

Розеола-вирусная сыпь

Это симптом вашего ребенка?

• Широко распространенная мелкая розовая сыпь, вызванная вирусом розеолы
• Классическая особенность заключается в том, что высыпанию предшествует высокая температура в течение 3-5 дней
• Температура проходит до того, как начинается сыпь
• Врач сказал вам, что, вероятно, ваш ребенок есть розеола или
• Сыпь возникает после нескольких дней лихорадки.Лихорадка прошла, и ребенок чувствует себя хорошо.

Симптомы розеолы

• Большинство детей заболевают розеолой в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
• Сыпь: маленькие плоские пятна розового цвета на груди и животе. Сыпь одинаковая с обеих сторон тела. Затем может распространиться на лицо и руки.
• Классический признак: от 3 до 5 дней высокой температуры без сыпи или других симптомов.
• Сыпь появляется через 12–24 часа после исчезновения лихорадки.
• Сыпь держится от 1 до 3 дней.
• К моменту появления сыпи ребенок чувствует себя нормально.

Причина розеолы

• Вирус герпеса человека 6 (HHV6)

Вирусная сыпь и лекарственная сыпь

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, иногда вызывают обширную сыпь.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, редко вызывают сыпь.
• Большинство высыпаний, возникающих при приеме безрецептурных препаратов, являются вирусными.
• Лекарства от лихорадки (парацетамол и ибупрофен) вызывают наибольшую путаницу.Причина: большинство вирусных высыпаний начинаются с лихорадки. Следовательно, когда начинается сыпь, ребенок принимает лекарство от лихорадки. Но лекарство от лихорадки не имело ничего общего с сыпью.
• Лекарственную сыпь нельзя диагностировать по телефону.

Профилактика

• Хорошее мытье рук может предотвратить распространение инфекции.

Когда звонить по поводу розеола-вирусной сыпи

Позвоните 911 сейчас

• Сыпь становится пурпурной или кровавой из-за лихорадки
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Большие волдыри на коже
• Ваш ребенок выглядит или очень плохо себя ведет
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Лихорадка возвращается
• Сыпь становится хуже
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

• Сыпь длится более 4 дней
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за розеолой

1. Что следует знать о розеоле:
   • Большинство детей получают розеолу в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
   • Это самая распространенная сыпь в этой возрастной группе.
   • К тому времени, когда у них появляется сыпь, температура уходит. Ребенок чувствует себя нормально.
   • Сыпь безвредна и проходит сама по себе.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Лечение:
   • Лечение не требуется.
   • Кремы и лекарства не помогают.
3. Увлажняющий крем от зуда:
   • Розеола обычно не вызывает зуда. Вот несколько советов, если сыпь у вашего ребенка чешется.
   • Используйте увлажняющий крем (например, Eucerin) один или два раза в день.
   • Нанесите крем после 5 или 10-минутной ванны. (Причина: пропитанная водой кожа становится менее зудящей).
   • Избегайте использования любого мыла.(Причина: мыло, особенно пена для ванн, вызывает сухость и зуд кожи).
4. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
   • Примечание: к тому времени, когда появится сыпь, температура должна исчезнуть.Если у вашего ребенка есть и то, и другое, см. Сыпь или покраснение — широко распространенное руководство по уходу.
5. Чего ожидать:
   • Сыпь при розеоле проходит через 2-3 дня.
   • У некоторых детей с розеолой всего 3 дня лихорадки без сыпи.
6. Возвращение в детский сад:
   • После того, как лихорадка спала на 24 часа, болезнь перестает быть заразной (AAP).
   • Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу, даже если сыпь все еще присутствует.
   • Дети, ранее контактировавшие с вашим ребенком, могут заболеть розеолой через 9-10 дней.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Лихорадка вернулась
   • Сыпь длится более 4 дней
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь с вашим врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 07.12.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Симптомы и причины краснухи | Бостонская детская больница

Подробно

Что такое краснуха (немецкая корь)?

Краснуха — это вирусное заболевание, которое приводит к вирусной экзантеме, которая является другим названием сыпи или кожной сыпи.Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и рта.

Что вызывает краснуху?

Краснуха вызывается вирусом, называемым рубивирусом. Он может передаваться от беременной матери ее будущему ребенку или через выделения другого инфицированного человека. Это наиболее распространено в конце зимы — начале весны. Краснуху можно предотвратить путем надлежащей иммунизации вакциной против краснухи, которая является одной из запланированных прививок, которые ваш ребенок должен получить во время ежегодных осмотров

Есть ли серьезные последствия?

Младенцы и дети, у которых развивается это заболевание, обычно имеют только легкую форму сыпи и побочных эффектов.Однако дети, заразившиеся краснухой от матери во время беременности, могут иметь серьезные врожденные дефекты и другие последствия. Для беременных также очень опасно контактировать с больным краснухой, потому что это также может вызвать выкидыш.

Предупреждение: Беременным женщинам, пережившим краснуху, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Само по себе заболевание не имеет отдаленных последствий. Самая большая проблема — предотвратить передачу инфекции от инфицированного ребенка беременной женщине.

Каковы симптомы краснухи?

Может пройти от 14 до 21 дня, прежде чем у ребенка появятся признаки краснухи после контакта с заболеванием, но важно знать, что ребенок наиболее заразен, когда появляется сыпь. Однако ребенок все еще может быть заразным, начиная с 7 дней до появления сыпи и от 7 до 14 дней после появления сыпи. Ваш ребенок может заразиться еще до того, как вы узнаете, что он болен.

Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, но наиболее частые признаки детской краснухи:

• Период плохого самочувствия, субфебрильной температуры и диареи. Это может длиться от одного до пяти дней.
• Затем сыпь выглядит как розовая сыпь с участками небольших выступающих участков.
• Сыпь, которая начинается на лице и затем распространяется на туловище, руки и ноги.
• Сыпь на лице обычно проходит по мере того, как сыпь распространяется на руки и ноги.
• Сыпь обычно проходит к третьему-пятому дню.
• Лимфатические узлы на шее также могут увеличиваться.
• У детей старшего возраста и подростков может развиться болезненность и воспаление суставов.

Врожденная краснуха — краснуха, которая присутствует при рождении, потому что ребенок заразился ею от матери в утробе матери, — также может вызвать следующие проблемы:

• катаракта в глазах
• проблемы с сердцем
• умственная отсталость
• задержка роста
• Увеличение печени и селезенки
• кожные поражения
• проблемы с кровотечением

Профилактика краснухи

«Мы наблюдаем эти новые« очаги »или группы сниженной вакцинации, которые подпитывают вспышки, — говорит Рональд Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения.«Корь очень заразна, она поражает нескольких человек, а затем распространяется как лесной пожар».

С момента внедрения вакцины против краснухи заболеваемость краснухой снизилась более чем на 99 процентов. Сегодня большинство случаев встречается у взрослых, которые не были вакцинированы.

Вакцина против краснухи обычно вводится в сочетании с вакциной против кори и эпидемического паротита и называется вакциной MMR. Обычно его назначают, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.Если ваш ребенок не получил вторую дозу к 6 годам, он должен получить ее к 11 или 12 годам. Кроме того, девочки должны пройти вакцинацию против краснухи до того, как они достигнут детородного возраста. .

«Когда люди отказываются [от вакцины], они значительно повышают вероятность того, что корь будет передана в сообществе, не только их ребенку, но и детям, которые не могут быть вакцинированы, или небольшому количеству детей для у которых вакцина просто не работает », — говорит Рональд Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения.«Наибольшему риску подвержены дети в возрасте до 1 года, которые еще не прошли плановую вакцинацию».

«Родители всегда правы, когда беспокоятся о своем ребенке. Если вы не беспокоитесь о своем ребенке, значит, вы плохой родитель. Но люди недооценивают риски болезни», — говорит Рональд Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения. «Они говорят, что это 10 дней лихорадки; ну, это 10 дней лихорадки, если только ваш ребенок не умрет. Если бы я сказал вам, что ваш ребенок умрет с вероятностью один из 1000, что бы вы сделали? что болезнь легкая, но ваш ребенок не заболеет.Если ваш ребенок заболеет, это реальный риск, а если люди не вакцинируют своих детей, риск возрастет ».

Другие способы предотвращения распространения краснухи:

• Дети не должны посещать школу в течение семи дней после появления сыпи.
• Дети, рожденные с краснухой, считаются заразными в течение первого года жизни.
• Убедитесь, что все контакты вашего ребенка прошли надлежащую иммунизацию.