Бредовая идея в психиатрии: Бредовые идеи и мысли и мысли, психиатрия, навязчивые бредовые мысли и их стадии

Содержание

Бредовые идеи и мысли и мысли, психиатрия, навязчивые бредовые мысли и их стадии

Бредовыми мыслями в психиатрии называется стойкое убеждение или вывод, которые не соответствуют окружающим реалиям, и которые возникают на болезненном основании. Эти мысли нельзя скорректировать, рассказав пациенту о настоящем положении вещей, нельзя доказать их абсурдность.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Фактически бредовые мысли – не что иное, как результат порождаемого заболеванием неверного толкования настоящей действительности, хотя эти выводы и умозаключения ничего общего с реальностью не имеют. Интересно, что все попытки переубедить пациента не дают результата – он еще больше становится уверенным в своей правоте.

Примечательно, что бредовые мысли могут быть самыми различными, самой необычной тематики и интерпретации, однако в большинстве случаев специалисты наблюдают:

бред преследования – такие пациенты полагают, что за ними кто-то следит, что их кто-то хочет убить, украсть, что вокруг заплетены одни интриги и организовываются заговоры. В своем бреду пациенты часто приплетают инопланетный разум, нечистую силу, божественные сущности, спецслужбы самых различных стран;
бред воздействия. Такие пациенты уверены, что во всех их бедах виноваты те или иные окружающие их люди. Так, все события воспринимаются как результат чьих-то злых намерений. В частности, такие пациенты могут вполне быть уверены, что их мысли читают третьи лица посредством невидимых лучей, лазеров, маячков и других оборудований. Именно эти умозаключения заставляют таких пациентов покидать насиженные места и переезжать в другие районы, города и страны. Однако, как ни странно, бредовые убеждения никуда не деваются.

Также нельзя обойти вниманием другой, не менее распространенный бред – изобретательство, реформаторство, величие, особое отношение. Часто встречается и бред ипохондрии, когда пациент уверен, что у него развивается страшная болезнь, но при этом обследования не способны выявить нарушения. В более пожилом возрасте нередко встречается бред ущерба, когда человек уверен, что в его отсутствие соседи могут испортить какие-то вещи, подсыпать яд в пищевые продукты, обворовать, что его родственники выживают из жилья.

Заметим, что бред легко могут распознать даже люди, далекие от медицины и психиатрии, в особенности, если бред нелепый и пребывает на грани фантастики. В частности, если пациент с уверенностью заявляет, что только сошел с борта межгалактического звездолета, или же если он на самом деле является инопланетянином и вовсе прилетел из другой планеты. Как правило, перемены заметны и в отношении больного к близким людям – он будет держаться надменно, обращаться на Вы, держать дистанцию, отказываться от помощи. Но распознать более изощренный бред под силу только психиатрам и специалистам. Проблема заключается в том, что такой бред более правдоподобный – в частности, пациент может рассказывать, что ему мстит сестра за давнюю обиду: подкладывает в еду слабительные средства, прослушивает разговоры, постоянно следит на улице, чтобы улучить выгодный момент для мести. Чаще встречается бред, касающийся супругов – больному кажется, что ему постоянно изменяют, и он даже умудряется найти этому доказательства.

Примечательно, что окружающие в таких ситуациях часто верят больным и длительное время пребывают в неведении относительно истинного положения вещей. Врачи отмечают, что особо опасны бредовые мысли, несущие в себе идею греха и самообвинения. Они часто являются спутниками депрессивно-бредовых приступов шизофрении. В этом же состоянии часто совершаются убийства и суициды – например, отец семейства, страдающий таким приступом, может убить свою семью, а потом и себя, в своих мыслях избавляя таким образом всех от мучений, и совершая благое дело. Человека с бредовыми мыслями можно вычислить по таким симптомам:

проявления неоправданного страха и тревоги, закрывание дверей или штор, постоянная проверка, есть ли кто за дверью;
постоянные переживания за свою жизнь и жизнь близких людей, доходящие до абсурда – в частности, постоянная проверка температуры тела, давления и других показателей;
замкнутость или даже враждебность, отсутствие социальной активности;
странные изречения, касающиеся преследования, собственной вины, величия;
многозначительные высказывания, которые можно толковать по-разному, но которые непонятны окружающим;
сомнительность при приеме пищи, отказ от еды из опасений отравления;
постоянные жалобы в правоохранительные органы и другие структуры, доносы на родственников и соседей.

Что делать, если кто-то из близких страдает бредом?

избегать вопросов, касающихся деталей и подробностей странных высказываний – не надо ничего уточнять;
избегать споров с больным – вы все равно ничего ему не докажете. Лучшей тактикой будет соглашение со всем, что он говорит;
в случае, если поведение пациента более-менее адекватное, и он сам страдает от своего состояния, попытайтесь его успокоить и при первой же возможности отправить к специалистам. Ни в коем случае не рекомендуем в таких ситуациях заниматься самолечением – вы можете усугубить положение пациента и причинить ему непоправимый вред.

Классификация бреда

Так, понятие бреда было сформулировано еще в начале 20 века – в 1913 году Т. Ясперсом, который отметил, что бредовое расстройство имеет ряд своих признаков, но они являются поверхностными и не отражают сути расстройства. Бред как один из симптомов психоза затрагивает полностью психическое состояние личности и в особенности влияет на аффективную и эмоционально-волевую сферу. Блейлер, занимающийся исследованием шизофрении, описывал, что бредовое состояние можно охарактеризовать одной чертой – эгоцентризмом. Интересно, что бытовое восприятие бреда несколько отличается от медицинского – люди часто путают бессознательное состояние, развивающееся при инфекционных поражениях, с бредом, так же люди способны путать с бредовыми мыслями и галлюцинации. У одних пациентов бред выражается в рассказах о золотых кладах, о богатствах и других накоплениях. Причем все это пересказывается в подробностях. Другие пациенты представляют, будто они заряжаются через электросеть, подобно мобильным телефонам и другим гаджетам. Третьи опасаются пить пресную воду, воображая, что она опасна для их жизни. Пациенты с парафренией могут говорить, что они продолжают жить уже миллионы лет, более того, они твердо уверены в своем бессмертии. Нередко такие больные могут рассказывать, что на самом деле явились из других планет, что видели сенат в Древнем Риме или же принимали участие в боевых походах Османских войск. Они постоянно и в красках рассказывают о прошлых исторических событиях, при этом пребывают в приподнятом настроении.

Симптоматика бредовых мыслей

Так, бред серьезно влияет на состояние психики, нередко у таких пациентов обнаруживается паралогичность. Они чересчур словоохотливы, убеждены в своей правоте, но при этом не замечают явного несоответствия своих убеждений окружающей действительности. Интересно, что при всех этих качествах такие пациенты сохраняют ясность ума. Специалистам следует отличать просто заблуждения нормальных людей и бред больных. Если первых можно убедить в неправоте, апеллируя фактами, то на вторых здоровая критика не подействует. Так, при определении дифференциального диагноза следует иметь в виду несколько аспектов:

наличие патологии – чтобы у человека возникло бредовое состояние, необходимо патологическое изменение, поскольку простые заблуждения не могут быть вызваны психическими нарушениями;
если заблуждение вызывается объективным обстоятельством – например, дезинформацией со стороны журнала, который прочел человек, то бред вызывается вне зависимости от факторов внешней среды;
если человек заблуждается, его мнение можно скорректировать, тогда как коррекция бреда попросту невозможна. Сама концепция бредовой идеи часто противоречит мировоззрению, которое существовало ранее у пациента. На практике провести дифференциацию бывает сложно.

Особенности острого состояния бреда. Так, к данной категории относятся ситуации, когда пациент полностью находится во власти бредового расстройства. В редких случаях пациенты способны периодически адекватно анализировать происходящее, контролировать себя, но это обычно не относится к самой бредовой идее. Так, специалисты называют такое состояние инкапсулизированным.
Особенности первичного бреда. Такое состояние еще классифицируется как примордиальное, словесное или интерпретативное. При этом у пациентов страдает рациональное мышление и осознание. Интересно, что, несмотря на такие недостатки, больные способны достаточно длительный период времени оставаться работоспособными.
Особенности вторичного бреда. Обычно такое поражение развивается в результате нарушения восприятия. При этом у пациентов преобладают галлюцинации и впадение в иллюзии. Пациенты предаются своим бредовым идеями, но последние не отличаются цельностью картины, они проявляются фрагментами. Мышление нарушается вторично, пациент по-своему интерпретирует свои видения и галлюцинации. В данном случае лечение направлено в основном на устранение симптомов и основное заболевание.

Вторичное бредовое нарушение разделяется на:

чувственное. В данном случае бред насыщенный, конкретный, внезапный, эмоционально яркий. Речь идет о бреде восприятия;
образное. В данном случае у пациента возникают различные фантазии и воспоминания, которые приводят к ложным выводам и умозаключениям. Фактически речь идет о бреде представления.

Какими могут быть стадии бреда?

Как правило, бредовое состояние проявляется по-разному на различных стадиях. Давайте рассмотрим, как это происходит.

Первая стадия – это стадия бредового настроения. Так, пациент уверен, что в отношении него произошли определенные перемены, надвигается какое-то бедствие.
Вторая стадия – это стадия, на которой у пациента нарастает тревога, он начинает объяснять определенные явления посредством бреда.
Третья стадия – это период, когда пациент начинает объяснять бредом все явления, произошедшие в его жизни.
Четвертая стадия – это период, когда пациент начинает образовывать законченные, выстроенные идеи, полностью укладывающиеся в его нездоровую логику.
Пятая стадия – это период, когда начинает появляться здоровая критика к бреду.
Шестая стадия – это период резидуального бреда, то есть остаточных бредовых мыслей.

Бредовые идеи (странные суждения, бред)

Чаще всего воспринимаются близкими и окружающими людьми как странные, не соответствующие действительности суждения. При этом человека с бредом нельзя переубедить, даже если он не знает – что возразить на попытки переубеждения. Бредовые идеи не нуждаются в доказательствах. Это скорее «знание», убежденность. Из-за этого поведение человека с бредовыми идеями определяется содержанием этих идей. По содержанию основные формы бреда можно разделить на бред преследования (то, что в народе называется «мания преследования»: больного преследуют спецслужбы или другие организации, пытаются отравить или обокрасть родные или соседи; люди на улице как-то по-особому, недоброжелательно смотрят и перешептываются о нем), бред величия (больной – наследник королевской семьи, изобретатель машины времени или закона о бессмертии, правитель мира, иногда – посланник Бога или сам Бог, или же дъявол и пр.) и бред самоуничижения (обвинение себя в грехах, многочисленных ошибках, бред физического недостатка). Пациент с бредовыми суждениями нуждается в лечении у психиатра.

Важно уметь отличать бредовые идеи от предрассудков, суеверий и ошибочных непоколебимых суждений, которые являются свойственными для абсолютно здоровых лиц. Если человек верит в экстрасенсов, целителей, ведьм и колдунов это ещё не означает, что в его психике происходят патологические процессы, влияющие на мышление у данного индивида, и незамедлительно следует обратиться к психиатру. Это скорее виновато окружение человека, внушившее ему эти ложные суждения, мешающие здравомысляще воспринимать некоторые события нашей жизни.

Ограниченность знаний так же способствует развитию суеверности индивида, в средние века почти всё население земли было суеверно, а всё из-за отсутствия каких-либо естественных знаний о мире и вселенной. Чаше всего в процессе просвещения суеверный человек признаёт ошибочность своих суждений и принимает научно доказанную точку зрения. Одержимый же бредовыми идеями, может прекратить упорствовать в своих странных суждениях только после прекращения патологического процесса сидящего в психике больного.

Бредовые идеи или бред, опасны своей навязчивостью и требуют пристального внимания специалистов к пациенту во избежание непредсказуемых ситуаций и опасных последствий.

Бредовые расстройства – это речь, которая вызывает оторопь и непонимание. Высказывания человека не соответствуют реальности, интерпретации происходящего у него не соответствуют общепринятым, у него формируются также ложные убеждения, на протяжении существенного срока. Тонкий момент в диагностике бредового расстройства — определение, насколько бредовая реальность не соответствует реальности консенсуса, мнению большинства. Этот тонкий момент являлся уязвимостью психиатрии, так как диагноз позволял преследовать человека и лечить его при отличных от общепринятых политических убеждений. Сейчас, когда люди допускают плюрализм мнений, все равно встречаются такие области общественного накала и напряжения мнений, в которых суждения и высказывания людей могут показаться странными и похожими на бредовые.

Бред – это синтаксически связная речь, подчиненная определенной логике, иногда совершенно не очевидной окружающим, но присущей больному человеку. Бредовое расстройство это один из симптомов шизофрении, но иногда оно проявляется как самостоятельное проявление, без шизофрении бредовое расстройство встречается реже. Бред может быть вызван помрачением сознания при отравлении, при высокой температуре, например при гриппе, и тогда с выздоровлением человек перестает бредить. В обыденной жизни бредовое расстройство диагностируют в среднем, чаще в пожилом возрасте.

Бредовые идеи чаще всего не выглядят особенными, квазинаучными или эксцентричными, а каким-то образом связаны с ситуациями прежней и настоящей жизни больного, это может быть и преследование, страх заболеть чем-то заразным, любовные переживания, обман со стороны супруга. При просьбе обоснования бредовой идеи больной может применить целую систему доказательств, иногда алогичных.

Наиболее распространен эротоманический бред о любви к страдающему человеку со стороны кого-то. Как заметить бред? Ну, например, жест киноартиста в кино интерпретируется как знак внимания, любви. Поведение человека, обусловленное бредовой идеей, может содержать акты преследования, слежки, написание писем любовного содержания, иногда выходит за рамки законов.

Если человек страдает бредом величия, он убежден, что обладает существенным и нераскрытым талантом или сделал важное научное открытие.

Бред ревности, человек убежден, что его супруг или супруга ему неверна. При этом факты, побуждающие больного так полагать, неверно понимаются, извращаются либо гипертрофированы. От обычной ревности бред отличен, своей вычурностью, нелепостью. Например, если след перед дверью или появление на лестничной клетке какого-то мужчины влечет цепочку рассуждений о супружеской неверности, это бред ревности. Такое расстройство достаточно опасно, из-за реальной угрозы физического насилия по отношению к «неверному».

И, ставший классическим, бред преследования, воспетый множеством литературных произведений детективного жанра, при нем человек думает и высказывает идеи, что против него затевают что-то недоброе, следят за ним, с целью причинить какой-то вред. Больной бредовым расстройством преследования стремится к справедливости и обращается в различные учреждения, иногда совсем не по адресу. Бредовое расстройство с бредом преследования также опасно, так как страдающий им человек может совершать насильственные действия.

Существует также расстройство дисморфомания, бред по поводу своего внешнего вида, о несуществующем физическом дефекте, о дурном запахе или наличии паразитов. При этом содержание бредовых идей может инициироваться какими-то «нормами красоты». Иногда незначительный дефект гипертрофируется и делает больного несчастным. В настоящее время индустрия красоты сталкивается со значительным количеством таких людей, недовольных своей внешностью. Такие люди даже после проведения пластических операций с хорошим исходом не остаются довольными.

Речь больного с бредовым расстройством чаще всего пугает окружающих, делая страдающего изгоем, отдаляя его от реального общения. В психотерапии, как правило, применяют специальные приемы, например, создание безопасного пространства при бреде преследования и уязвимости, больному самому дают позаботиться о своей защищенности и просят его осознать, стало ли безопаснее, уменьшились ли тревожные ожидания. Также помогает вернуться к реальности тактильный контакт и продуктивные занятия вроде трудотерапии. Бред как симптом уменьшается либо исчезает при лечении шизофрении медикаментами.

Что на самом деле означает слово «сумасшедший»?

Психоз: Прятаться и бояться

Источник: Джойс Диас/Pexels

Слово «сумасшедший» звучит довольно часто. В моей психиатрической практике люди часто беспокоились о том, что кто-то в их жизни сошел с ума. «Мой муж спятил, спятил! Он сходит с ума по малейшим вещам». Или «Моя сестра сумасшедшая; она встречается с мужчинами, о которых все знают, что они изменщики, а потом ее сердце разбивается». Или «Мой сумасшедший сын бросил свою хорошую работу, чтобы найти себя — он действительно потерял связь с реальностью».

Другие боятся, что сами сошли с ума. У них может быть новая депрессия, приступы паники или неспособность справиться с какой-то жизненной проблемой. В каждом случае возникает вопрос: «Я схожу с ума?» Общим для каждого случая является чувство потери контроля над своими эмоциями. Из этого они делают вывод, что вышли из-под контроля своего разума.

Наконец, мы иногда слышим комментарии, часто от авторитетных журналистов, об общественных деятелях. «Они сумасшедшие», «неуравновешенные», «явно заблуждающиеся», когда они могут быть лживыми или использовать сомнительные суждения.

Ничего из вышеперечисленного нельзя назвать сумасшедшим. Я мог бы включить гораздо более деструктивное поведение, такое как пристрастия, насилие или бессмысленное разрушение и т. д. Хотя они очень беспокойны, сами по себе они также не являются сумасшедшими.

Давайте проясним несколько терминов, прежде чем рассматривать, что на самом деле означает сумасшествие. «Сумасшедший», «не в своем уме», «помешанный» — все это описывает уровень иррациональности, который считается ненормальным и чрезмерным. Такие выражения, как «расстроенный» и «оторванный от реальности», — еще один пример того, как эти термины описывают разрыв с нормальным мышлением и рациональностью. Как мы увидим, это часть точного изображения того, что такое сумасшествие на самом деле.

«Безумный» сюда не относится. Деменция возникает при болезни Альцгеймера и других заболеваниях, которые повреждают мозг и снижают интеллект и другие высшие психические функции. Пострадавший человек может быть забывчивым, сбитым с толку или неспособным рассуждать.

Я часто слышу мнение, что повторять одно и то же снова и снова с ожиданием другого результата — это определение безумия. Это не. Эта идея используется в Анонимных Алкоголиках в качестве учебного пособия для решения проблем (т. е. если ваша первая попытка не сработала, попробуйте что-нибудь другое). Если вы делаете одно и то же снова и снова, не будет безумием думать, что результат будет другим. Это обычное человеческое предубеждение. Мы надеемся, что со временем что-то изменилось, а вместе с ним и новый результат.

Что же тогда безумие? В психиатрии сумасшествие может относиться к психозу (слово «сумасшедший» не имеет официального значения в психиатрии). Определение психоза — наличие бреда, галлюцинаций и дезорганизации мышления и речи. Вам нужно иметь только один из них, чтобы считаться психотиком. Бред и галлюцинации — это обычные вещи, которые мы наблюдаем вместе с дезорганизацией.

Психоз может развиться быстро, в течение нескольких дней или даже часов в случае употребления наркотиков или соматических заболеваний. С другой стороны, шизофрения может иметь незаметное начало в течение нескольких месяцев или даже лет. Ниже приведены определения каждого компонента психоза.

Галлюцинации: опыт восприятия (видеть, слышать, пробовать на вкус, обонять или осязать) чего-то, чего нет. При психических заболеваниях это обычно слышание голосов (когда никого нет рядом), но могут быть и видения, особенно в болезненных состояниях или состояниях, вызванных наркотиками.

Если я подозреваю слуховые галлюцинации, я спрашиваю: слышат ли они голоса, подобные моему, вне головы, а не собственный голос, когда никого нет, и они бодрствуют. Как видите, квалификаторов много. Это делается для того, чтобы исключить такие вещи, как чей-то звонок, когда вы находитесь в душе, или шумы, когда вы засыпаете (обычно это 9 минут).0027 иллюзии , неверная интерпретация других звуков, образов и т.д.) Если ответ положительный, копаю глубже для подробного описания.

Заблуждения: Заблуждения — это ложные убеждения, которые не поддаются противоположной информации. Они часто, хотя и не всегда, параноики (за ними следят, шпионят, становятся объектами насилия). При психическом заболевании они могут стать странными (например, мысли инопланетян проникают в вашу голову).

Дезорганизация: Мысли, речь и действия становятся нелогичными, не связанными друг с другом разумом. Речь и действия могут стать глупыми, странными или непонятными.

Несмотря на точность, эти определения оставляют много недосказанного. Нелегко представить, на что похож психотик, особенно когда присутствуют все эти факторы. В контексте психического заболевания вы также обнаружите проблемные мысли, эмоции и поведение. К сожалению, средства массовой информации редко дают точное изображение психоза. Их часто романтизируют как результат скрытой травмы или способности видеть правду, к которой другие слепы. Когда их не романтизируют, их часто изображают жестокими убийцами.

Приведем пример, но имейте в виду, что существует много проявлений психоза: от легкой паранойи до полномасштабного, неорганизованного, странного мышления, галлюцинирующего индивидуума, который не может функционировать или элементарно заботиться о себе.

Например: Молодой человек 17 лет приходит в офис с родителями. Его оценки падали в течение двух лет, за это время он стал более изолированным и не видел своих обычных друзей. В последнее время он перестал ходить в школу и просто лежит на своей кровати. Он говорит странные вещи вроде «бабушка умерла», когда она жива и здорова. Он боится выходить на улицу и несколько раз затыкает уши в моем кабинете.

Когда я говорю с ним, он охраняется, но говорит мне, что голоса говорят ему, что он растлитель малолетних и должен покончить с собой. Он считает, что его комната прослушивается, потому что он совершил преступления на сексуальной почве. Все это неправда. Иногда его трудно понять, поскольку его предложения не имеют смысла. Он становится взволнованным и хочет уйти. Он становится очень громким, и его отец выгуливает его на улицу по моей рекомендации.

Этот молодой человек страдает параноидальной шизофренией и находится в психотическом состоянии. Если мы будем настаивать на использовании слова «сумасшедший», возможно, это связано с этим. Это состояние пройдет с помощью лекарств, но он никогда больше не будет самим собой. Он совсем не похож на мужа, сестру и сына, которых мы видели в первом абзаце. Он очень болен, не может функционировать самостоятельно и нуждается в значительном объеме профессиональной помощи. Вот что значит «сумасшедший».

Шизофрения является частой причиной психоза, но не единственной. Существует три категории заболеваний, которые могут вызывать психоз.

Это: болезни самого мозга, другие болезни, поражающие мозг, и наркотики. Стресс может привести к психозу только в том случае, если человек уже биологически уязвим. В противном случае никакое количество стресса не может сделать вас психотиком.

Первичные заболевания головного мозга обычно имеют психиатрическую природу. Шизофрения всегда психотическая, но биполярное расстройство и другие расстройства настроения также могут иметь психотический компонент. Неврологические заболевания, такие как болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз, также могут иметь психотические симптомы.

Болезни вне мозга могут воздействовать на него через токсины от инфекций, высокой температуры или дисбаланса в крови. Все они вызывают делирий, который часто имеет психотические симптомы. Потенциальных причин здесь легион. Каждый, кто работает в отделении интенсивной терапии, видит это каждый день.

Наркотики, такие как галлюциногены, получили свое название за то, что вызывают галлюцинации и, таким образом, кратковременный психоз. Другие наркотики, такие как сильные стимуляторы, могут вызвать полномасштабный психоз, неотличимый от шизофрении, за исключением того, что он проходит через пару дней. Новые уличные наркотики, такие как метамфетамин, обладают как галлюциногенными, так и стимулирующими свойствами, что делает их очень сильными причинами психоза.

Почему так важно понимать, что такое сумасшествие? Во-первых, если говорить прежде всего о психических заболеваниях, то больные люди бывают и обычными, и очень больными. Они на улицах и за нашими столами на благодарение. Примерно 2% людей имеют психотическое заболевание, в то время как многие другие становятся психотиками из-за других заболеваний или употребления наркотиков.

Во-вторых, положение дел с «сумасшедшими» выдает наше плохое общее понимание психологии, как нормальной, так и ненормальной. Мы знаем о таких вещах, как то, что делают наши органы, и о разнице между раком и сердечным приступом, но аналогичное понимание того, как функционирует наш разум, отсутствует.

Наконец, «сумасшедший», кажется, является одним из оставшихся уважаемых предрассудков. Такие люди считаются опасными и непредсказуемыми, хотя в основном они напуганы и прячутся. Мы используем общеупотребительные термины, относящиеся к психотическим симптомам, уничижительно и ошибочно. Пора устроить «сумасшедшему» достойное захоронение. Если вы считаете кого-то неразумным, неосведомленным, нечестным или просто злым, просто скажите об этом.

Вирус безумия — сумасшедшая идея? / Главный психиатрический изгой размышляет о паразитарных психических заболеваниях

Это карусель. Используйте кнопки «Далее» и «Назад» для навигации по

Неизвестный инфекционный агент может быть причиной пятикратного увеличения числа психических заболеваний за последние два столетия, предполагает спорный психиатр в новой книге.

Утверждение доктора Э. Фуллера Торри, известного психиатра-писателя и бича традиционной психиатрии, ставит под сомнение общепринятые объяснения того, что психические заболевания вызываются комбинацией генетических факторов и воздействий окружающей среды, таких как семейное воспитание.

Новая книга Торри также бросает вызов двум школам академической мысли: во-первых, частота по крайней мере одного основного типа психического заболевания, шизофрении, резко снизилась или осталась стабильной.

Во-вторых, экстенсивное строительство «психиатрических» приютов с 18-го до середины 20-го века было, по крайней мере, частично обусловлено немедицинскими целями —

для подавления иконоборцев и других социально маргинальных людей.

Чтобы проверить свою гипотезу, Торри и его партнеры тайно исследуют, могут ли они облегчить симптомы психически больных людей, давая им противовирусные и антипаразитарные препараты. В настоящее время более 100 добровольцев участвуют в испытаниях, которые в настоящее время проходят в психиатрической больнице Шеппард-Пратт в Балтиморе и в психиатрической больнице в Аддис-Абебе, Эфиопия, где Торри был врачом Корпуса мира в 1919 году. 60-е годы.

Торри, 65 лет, плодовитый писатель и ветеран оводов, который также является профессором психиатрии в Университете силовых структур в Бетесде, штат Мэриленд. С 1970 по 1975 год он был специальным помощником директора Национального института психического здоровья. . На протяжении многих лет он вызывал неприязнь между фигурами по обе стороны давних дебатов о психиатрической помощи и недобровольной госпитализации психически больных.

Его новая книга «Невидимая чума: рост психических заболеваний с 1750 года до наших дней» (издательство Rutgers University Press), написанная в соавторстве с его научным сотрудником Джуди Миллер, получила уважительные, но не лишенные критики отзывы. Признавая, что он является «выдающимся американским исследователем в области психиатрии», журнал Nature назвал книгу в обзоре «очень информативной и стимулирующей работой».

ТРАДИЦИОННЫЕ ДИСКУССИИ

Традиционно споры о происхождении психических заболеваний, как и споры о человеческой природе в целом, разделялись на два широких лагеря: «природа» и «воспитание».

«Природный» подход утверждает, что биологические факторы, такие как гены и биохимические влияния, контролируют психические заболевания. Подход «воспитания» подчеркивает факторы окружающей среды, такие как семейное воспитание. Исторически сложилось так, что психиатрия, кажется, колеблется между предпочтением того или иного объяснения.

Самое известное объяснение «воспитания», которое доминировало в американской психиатрии после Второй мировой войны, пришло из психоанализа, особенно школы Фрейда, которая подчеркивала важность сексуального опыта в детстве. «Никаких научных доказательств, подтверждающих это, не было», — утверждают Торри и Миллер.

В настоящее время теории о «природе» привлекают все больше внимания, особенно в связи с предполагаемым успехом психиатрических препаратов, таких как прозак, и исследованиями, утверждающими, что определенные гены связывают определенные психические заболевания.

Торри признает, что на психические заболевания, как и на большинство болезней, влияют генетические тенденции. Однако гены не имеют решающего значения: даже генетически идентичные близнецы могут заметно различаться по степени психического здоровья. Более того, как пишут Торри и Миллер в своей книге, «самая серьезная критика генетических теорий шизофрении и маниакально-депрессивного расстройства…

… это то, что (покойный британский психиатр) Эдвард Хэйр назвал «проблемой настойчивости».

«С середины 19 в.до середины 20 века большинство людей с шизофренией и маниакально-депрессивным расстройством большую часть репродуктивного возраста находились в приютах. Скорость их размножения была чрезвычайно низкой, поэтому передача их генов была нечастой. Тем не менее, в те же самые годы распространенность шизофрении и маниакально-депрессивного расстройства быстро увеличивалась». «является веским аргументом против того, что эти заболевания имеют преимущественно генетическое происхождение» 9.0003

СТАВКИ ПОВЫШАЮТСЯ

Что делает Торри и Миллера почти уникальными, так это то, что они входят в число немногих ученых (Хэр — еще один), которые серьезно утверждают, что ставки растут. В своей книге Торри и Миллер цитируют медицинские записи, свидетельствующие о пятикратном росте психических заболеваний по сравнению с 18 веком. Под психическими заболеваниями они подразумевают шизофрению, тяжелую маниакальную депрессию и психотическую депрессию.

Они отмечают, что примерно в 1750 году британский писатель Сэмюэл Джонсон утверждал, что безумие растет. Одна диаграмма в их книге показывает, что между 1840 и 1919 гг.К 55 году количество «душевнобольных» в США выросло с 2561 до 558 922 человек. За тот же период уровень психических заболеваний в США вырос с 0,15 случая на 1000 человек до 3,38 на 1000 человек.

Они утверждают, что лучшее объяснение этой тенденции — биологическое. Они подозревают, что за это увеличение отвечает неизвестный инфекционный агент, а также, возможно, другие биологические факторы, такие как «изменение диеты и воздействие токсинов». Они предполагают, что рост населения и урбанизация позволили инфекционному агенту — вирусу или паразиту — быстрее распространиться в густонаселенных городах.

Но аргументы Торри и Миллера противоречат более ранним эпидемиологическим исследованиям, которые показывают, что шизофрения снижается или стабилизируется.

В 1990 году британский медицинский журнал The Lancet опубликовал статью «Исчезает ли шизофрения?» Джеффри Дер из Института психиатрии в Лондоне и двое его коллег. Их статистический анализ данных о пациентах из Англии и Уэльса убедил их в том, что «начиная с середины 1960-х годов наблюдается существенное снижение заболеваемости шизофренией».

ИЗМЕНЕНИЕ ДИАГНОЗА

Критики обвиняют Торри и Миллера в социологической наивности. Это потому, что они не принимают во внимание постоянно меняющиеся стандарты психиатрической диагностики. Другими словами, то, что одно поколение определяет как «психическое расстройство», другое поколение может определить иначе.

Их попытка собрать воедино показатели психических заболеваний за разные века «похожа на сравнение яблок и апельсинов», — сказал доктор Кеннет С. Пивер в рецензии на свою книгу для журнала Американской медицинской ассоциации от 26 июня.

Известный недавний пример смещения психиатрических диагнозов: гомосексуальность. До 1970-х годов психиатры классифицировали его как психическое расстройство.

НАПАДЕНИЕ НА ИСТОРИКОВ

Книга Торри и Миллера также нападает на историков психиатрии. С 1960-х годов историки утверждали, что многие строители приютов руководствовались немедицинскими, даже неблагородными мотивами. Самым известным из этих ученых является покойный Мишель Фуко, французский светила, который периодически преподавал в Калифорнийском университете в Беркли незадолго до своей смерти в 19 г.84.

Согласно Фуко и вдохновленным им исследователям, в 18, 19 и 20 веках многие так называемые «сумасшедшие» люди были на самом деле просто иконоборцами того или иного рода — безобидными эксцентриками, сексуальными извращенцами, беспокойными пожилыми людьми и политически неортодоксальный. Определив их как «невменяемых» и посадив за решетку, власти избавились от потенциальных нарушителей спокойствия.

Торри и Миллер не согласны.