Разное

Болит голова при беременности в области лба: Почему во время беременности болит голова

Содержание

Головная боль — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Пожалуй, в мире нет такого человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела голова, а порядка 20% людей страдают от хронических болей. Упоминания об этой проблеме встречаются еще в древних рукописях – трудах врачей и литературных произведениях древних египетских, греческих, вавилонских, китайских авторов. Уже тогда медики пытались найти закономерности, по которым возникает боль в голове, и варианты лечения. В Древнем Египте были даже особые жрецы, которые занимались только проблемой головных болей. Панацея не найдена до сих пор, но современная медицина значительно продвинулась вперед. Теперь есть действенные методы помощи, а высокоточное диагностическое оборудование поможет разобраться в причинах проблемы.

Болеть голова может иногда у совершенно здорового человека, а в некоторых случаях головная боль – может быть практическим единственным симптомом некоторых опасных болезней.

Почему возникает боль, чем помочь себе в домашних условиях, когда необходима помощь врача, а когда беспокоиться не о чем – рассмотрим эти вопросы подробней с врачами ЛДЦ «Кутузовский».

Типы и причины головных болей

Мы чувствуем головную боль в тех областях, где есть болевые рецепторы. Она может быть разной по силе, продолжительности, сопутствующим симптомам и характеру. Проявления и симптомы головной боли разные: у кого-то болит голова в висках, другие жалуются на частые головные боли в области лба. Рассмотрим основные варианты.

Мигрени

Это интенсивная головная боль в висках в одной половине головы, в основном пульсирующего характера. Больной обостренно и болезненно реагирует на яркий свет, громкие звуки, запахи. Приступ длится от нескольких часов до трех суток, может сопровождаться тошнотой (в 90% случаев) и рвотой (в 30% случаев). Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, особенно резких. Часто болит вся правая сторона головы (или левая), а не только висок.

Мигрень – первичная головная боль, то есть она не служит симптомом какого-то другого заболевания. Причина мигрени – появление воспалительных веществ вокруг нервов и сосудов головы, которые и провоцируют боль. Почему включается такой механизм достоверно не известно. Спровоцировать приступ может умственное или физическое перенапряжение, стресс, перемены погоды, рациона питания, гормональные препараты.

Мигрени могут иметь наследственный характер, в два раза больше от них страдают женщины. Установлены несколько генов, которые отвечают за мигрени.

Приступы повторяются периодически в течение всей жизни – от нескольких раз в неделю, до нескольких раз в год. Начинаются мигрени в период полового созревания (реже – в детском возрасте).

За 15-60 минут до приступа мигрени некоторые люди могут отмечать появление предвестника мигрени – ауры. Это неврологическое явление, при котором появляются кратковременные нарушения зрения (мерцания, затуманивания, сужение поля зрения), головокружения, сенсорные симптомы – покалывание, потеря чувствительности в руках, области носогубных складок. После приступа на день и больше больной может испытывать общую слабость, более слабую головная боль в области висков, чем во время острой фазы, состояние «похмелья», спутанности мыслей.

Боли напряжения

Это боль, которая «сжимает» голову. Ее часто описывают так, будто на головы надели тесный шлем. Беспокоит головная боль в висках, затылке, на лбу, темени – неприятные ощущения могут быть, как по всей голове, так и в какой-то части. Это наиболее распространенный вид головной боли. Ощущения обычно умеренные, острой боли (как при мигренях) нет.

Среди причин, которые вызывают эту боль –мышечное напряжение из-за однотипной работы, умственные и зрительные нагрузки, неудобные позы, стрессы, перемена погоды, несоблюдение режима труда и отдыха. Приступ может длиться до нескольких дней. Боль напряжения чаще бывает у людей, склонным к глубоким эмоциональным переживаниям, депрессиям, стрессам.

Кластерные головные боли

Наиболее интенсивные боли с тяжелыми приступами. Они продолжаются от 20 минут до одного часа по несколько приступов в день. В некоторых случаях могут возникать ежедневно в течение долгого времени (до нескольких недель).

Во время приступа болит голова в области лба или глаз, может начаться слезотечение, отечность в носу, опущение век. В шесть раз чаще от кластерной боли страдают мужчины среднего возраста, а с проблемой знакомы около 0,5% людей.

Это основные три вида первичной головной боли. Меньше распространены, но могут быть боли от физической или сексуальной активности, приема лекарств.

Существует и вторичная головная боль – это симптом какого-то заболевания. К ним можно отнести боли, связанные с:

  • Черепно-мозговыми травмами. Их другие симптомы: головокружения, раздражительность, ухудшение памяти.
  • Травмами или заболеваниями шейного отдела позвоночника (остеохондрозом и другими). При них голова болит в затылочной части, может снизиться острота зрения и слуха.
  • Патологиями сосудов головного мозга – расслоением стенок, атеросклерозом, аневризмами, инсультами и другими сосудистыми изменениями.
  • Артериальной гипертензией – повышенным или пониженным давлением. При гипертонии болит затылок головы, при гипотонии – есть слабость, а голова кружится.
  • Инфекциями – энцефалитом, менингитом, и другими инфекционными поражениями.
  • Опухолями в области головы или шеи.
  • Заболеваниями и травмами ушей, носовых пазух, челюстей и зубов, глаз и других структур черепа. Где и как будет болеть, зависит от первопричины. Так, при глаукоме головная боль – это боль в глазах, отдающая в лоб.
  • Психическими заболеваниями.
  • Избыточным приемом обезболивающих, в том числе и от головной боли.

Диагностика и лечение

Почему болит голова и что делать? Ответ на этот вопрос помогут дать современные диагностические методики. Это не значит, что врач сможет доказательно найти единственного «виновника» – первопричину. Особенно, когда речь идет о первичной головной боли (мигрени, боли напряжения и кластерные). Физиологические процессы их возникновения до конца не изучены, хотя медицина и знает ряд факторов, провоцирующих приступ.

Основная задача – определить тип головной боли: первичный или вторичный. Первые – хоть и доставляют много неприятных ощущений пациенту, мешают трудоспособности, но не опасны для здоровья. Боль пройдет сама или после приема медикаментов.

Тактика лечения первичных головных болей:

  • Купирование приступа обезболивающими препаратами: анальгетиками или другими препаратами.
  • Курсовая профилактика препаратами, которые снижают частоту или интенсивность приступов.
  • Избегание провоцирующих факторов – переутомления, определенных продуктов, периодические перерывы в работе, достаточный сон и другие.

По-другому дело обстоит с вторичными головными болями. Чтобы помочь пациенту, нужно определить симптомом какого заболевания выступает головная боль. И лечить его. Это особенно важно при серьезных патологиях, угрожающих жизни или здоровью. Инсульт, менингит, опухоли мозга – эти и другие заболевания проявляются головными болями.

В поиске причины поможет:

  • Осмотр врачом-неврологом, грамотный сбор жалоб и анамнеза.
    Это самое важное в диагностике головных болей.
  • Лабораторная диагностика – определение основных показателей работы организма: уровень холестерина, глюкозы, лейкоцитов и других параметров.
  • Инструментальная диагностика: МРТ головного мозга, сосудов, шеи, допплерография или дуплексное обследование сосудов головного мозга и шеи, рентгенография.
  • Обследования – электроэнцефалограмма, осмотр у офтальмолога, измерение артериального давления и другие.

Основной врач, который занимается лечением головных болей – невролог. Когда речь идет о вторичных головных болях, могут понадобиться ЛОР-врач, офтальмолог, терапевт и некоторые другие профильные специалисты.

ЛДЦ «Кутузовский» – медицинский центр, где помогут разобраться с причинами головной боли и правильным лечением.

Обратиться к нам выгодно по многим причинам:

  • В клинике есть все врачи всех необходимых специальностей, которые будут вместе работать над решением проблемы.
  • У нас высокоточное диагностическое оборудование – все анализы и обследования вы делаете в центре, в сжатые сроки.
  • Наши цены доступны, есть бонусная программа, можно проходить лечение по ДМС.

В нашем центре разработано несколько комплексных диагностических программ, среди которых – «Диагностика головной боли». Это возможность пройти исчерпывающее обследование для тех, кто ценит время и деньги. Обследования и консультации займут всего несколько часов, а стоимость услуг, включенных в программу, по отдельности выше стоимости комплексной диагностики.

Головная боль мучительна и может быть опасна. Она мешает нам вести привычный образ жизни, продуктивно работать и отдыхать. Не нужно терпеть, ждать, когда пройдет само, бесконечно пить обезболивающее. Пора выяснить, почему болит голова, и действовать на проблему целенаправленно!

 


 

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, врачом-рефлексотерапевтом Царевым Вячеславом Юрьевичем.


Публикацию проверил:

Головная боль при повышении внутричерепного давления

Это третий по распространенности вид головной боли. Особенно часто встречается у тех, кто когда-либо перенес черепно-мозговую травму, в том числе родовую.

Монотонная головная боль, распирающая или давящая, распространяющаяся на всю голову, ощущение «тяжелой» головы, боль в области глаз, тошнота. Возможна рвота, не приносящая облегчение. Нередко возникает сразу после пробуждения. Может усиливаться от яркого света и громких звуков. 

Провоцируется переменой погоды, употреблением большого количества соли и жидкости, алкоголем, утомлением, форсированной физической нагрузкой, вечерним перееданием.

Причины

Головной мозг имеет внутренние и внешние полости, заполненные цереброспинальной жидкостью (ликвором). Эта жидкость предохраняет головной мозг от механического повреждения и участвует в обменных процессах. Происходит постоянная циркуляция ликвора – в одних отделах мозга он выделяется, в других всасывается. Повышенное выделение, недостаточное всасывание или нарушение циркуляции ликвора приводит к тому, что он скапливается в избытке и сдавливает вещество головного мозга. Боль обусловлена раздражением чувствительных рецепторов мозговых оболочек и венозным застоем в полости черепа. Причины – перенесенные черепно-мозговые травмы и воспалительные заболевания оболочек мозга (менингит, арахноидит), врожденные аномалии строения ликворных путей, аномалии и подвывихи шейных позвонков.

Опасности

Длительно повышенное внутричерепное давление приводит к ухудшению в работе головного мозга. В первую очередь страдает вегетативная нервная система. Отсюда сосудистая дистония, неустойчивость артериального давления, болезни желудка, утомляемость. Возможны и другие расстройства — снижение слуха и шум в ушах, снижение зрения, снижение памяти и внимания, сексуальные расстройства, депрессия, нарушение сна.

Лечение

Практически всем пациентам с повышенным внутричерепным давлением удается помочь. Иногда боли значительно уменьшаются, но полностью не проходят – такова реальность. Некоторым пациентам приходится периодически повторять лечение. В нашей клинике следующий подход к лечению:

  1. Выясняем и по возможности устраняем причины повышения внутричерепного давления. Для обследования практически всегда выполняем компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию мозга, если это не было сделано ранее
  2. Принимаем меры для улучшения венозного оттока из полости черепа; это приводит к снижению внутричерепного давления. Для этого используем лекарства-венотоники, специальную гимнастику, особые приемы мягкой мануальной терапии
  3. Снижаем продукцию ликвора с помощью диеты с ограничением соли, с этой же целью ограничиваем прием жидкости перед сном
  4. Повышаем устойчивость головного мозга к повышенному внутричерепному давлению. Для этого применяем современные витаминные и витаминоподобные препараты (группы В, янтарная кислота и др.), ноотропы. Эти лекарства повышают обеспечение головного мозга кислородом, глюкозой и другими питательными веществами
  5. Если перечисленных мер недостаточно – рассматриваем вопрос о лечении препаратами, прямо влияющими на внутричерепное давление – глицеролом и мочегонными
  6. Лечим осложнения, вызванные повышенным внутричерепным давлением

Головная боль при изменении артериального давления давления

Этот вид головной боли встречается у людей, склонных к понижению или повышению артериального давления.

Симптомы

Боль, средней интенсивности или сильная, в области лба, висков, затылка или всей головы. Во время приступа головной боли обнаруживается пониженное или повышенное артериальное давление. Часто провоцируется погодой, переутомлением, психическим стрессом.

Причины

Артериальная гипертония, сосудистая дистония, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, почек, сердца.

Опасности

Потеря сознания (риск падения и травмы), инсульт (при артериальной гипертонии).

Лечение  

Прогноз прямо зависит от характера проблем с артериальным давлением. В нашей клинике подход к ее лечению:

  1. Устанавливаем причины повышения или понижения артериального давления. Для этого выполняем (при необходимости) ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, анализы крови (в т.ч. – на гормоны), регулярный контроль артериального давления и вообще, любые необходимые диагностические процедуры
  2. Лечим основное заболевание
  3. Обучаем пациентов грамотно купировать боль и гипертонические кризы

Посттравматическая головная боль — лечение, симптомы, причины, диагностика

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

  1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
  2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

  • Насилие
  • Автомобильные аварии
  • Падение
  • Спортивные травмы

Симптомы

  • Головная боль
  • Боль в шее
  • Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Нарушения памяти
  • Потеря аппетита
  • Нарушения слуха
  • Тошнота и рвота
  • Изменения обоняния или вкуса
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Звон в ушах
  • Чувствительность к шуму
  • Чувствительность к свету
  • Тревога
  • Депрессия
  • Проблемы со сном
  • Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
  • Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

  1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
  2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
    • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
    • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
    • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
  3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
  4. Один или другой из следующих признаков:
    • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
    • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
    Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Классификация головной боли и её лечение, к какому врачу обращаться

Классификация головной боли и её лечение.

14 Декабря 2018

Головная боль является самой частой жалобой среди пациентов на приеме у врача-невролога. По классификации выделяют 2 вида головной боли: первичные и вторичные.
К первичной головной боли относится  головная боль напряжения,  мигрень, невралгия тройничного нерва, кластерная головная боль. Вторичные головные боли может возникнуть вследствие патологии шеи, при злоупотреблении анальгетиками, после травм головы, на фоне инфекций.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся варианты:

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней.
Головная боль напряжения чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.
Кластерная головная боль пульсирующего характера, обычно односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезотечением. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель.
Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом.
При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, рвотой.
Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы.
Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица.
Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. Наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты.
Для установления причины головной боли следует обратиться к врачу-специалисту(неврологу), который назначит необходимое дообследование, установит причину болезни и назначит необходимое лечение.

Ученые рассказали всю правду о метеозависимости

https://ria. ru/20190730/1556982005.html

Ученые рассказали всю правду о метеозависимости

Ученые рассказали всю правду о метеозависимости — РИА Новости, 30.07.2019

Ученые рассказали всю правду о метеозависимости

При резких перепадах атмосферного давления болит голова, дождливая погода обостряет ревматизм, а при похолодании повышается риск сердечного приступа. Не все из… РИА Новости, 30.07.2019

2019-07-30T08:00

2019-07-30T08:00

2019-07-30T11:48

наука

открытия — риа наука

климат

инфаркты

инсульт

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155696/80/1556968039_0:0:1024:576_1920x0_80_0_0_7d74f919e01caea44ee47e0ecc2167d2.jpg

МОСКВА, 30 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. При резких перепадах атмосферного давления болит голова, дождливая погода обостряет ревматизм, а при похолодании повышается риск сердечного приступа. Не все из подобных распространенных мнений подтверждается научными исследованиями. Из-за сырой погоды ноют кости?В июне 2012 года два десятка австралийцев, страдающих остеопорозом коленных суставов, зарегистрировались на специальном сайте. В личном кабинете каждого была кнопка, на которую следовало нажимать всякий раз, когда они чувствовали боль в суставах больше восьми часов подряд. При этом необходимо было указать, насколько сильно болит. Эти данные шли ученым из университетов Мельбурна и Сиднея, которые сопоставляли их с показателями температуры, относительной влажности, атмосферного давления и осадков в районе проживания пациента. Также погоду фиксировали и в те дни, когда у испытуемых ничего не болело.Первые результаты показали: никакой связи между переменой погоды и болями в суставах нет. Тогда решили расширить выборку и продлили проект до июля 2014-го. За это время в исследовании приняли участие свыше трехсот добровольцев, каждый следил за болевыми ощущениями в среднем в течение трех месяцев. Выводы были те же: возникновение боли и ее интенсивность никак не коррелировали с перепадами температур или изменением атмосферного давления. Одновременно вторая часть исследовательской команды привлекла к похожему проекту почти тысячу добровольцев, жалующихся на постоянные боли в спине. Специалисты наблюдали за ними около двух лет и пришли к аналогичному заключению: поясница болела независимо от того, светило на улице солнце или шел дождь.Работы австралийских ученых полностью согласуются с результатами норвежских специалистов. Те проанализировали девять научных исследований на тему метеозависимости пациентов с артритом и ни в одном не обнаружили стабильно повторяющегося случая влияния погоды на боли в суставах. Впрочем, голландские ученые, два года следившие за двумястами пациентами, утверждают, что такая связь есть. У их испытуемых интенсивность боли в коленях немного увеличивалась при повышении влажности воздуха и атмосферного давления. Когда начинает болеть головаНа мигрень жалуется каждый седьмой взрослый человек в мире. Точные причины ее возникновения пока неизвестны, хотя есть предположения, что головная боль связана с врожденными особенностями строения нервных клеток. Тем не менее многие пациенты склонны считать, что голова у них начинает болеть исключительно из-за смены погоды.Немецкие ученые еще в 2010 году показали, что в этом поверье есть рациональное зерно. Они год наблюдали за 20 жителями Берлина, страдающими мигренью, и сравнивали их записи о болевых приступах с метеоусловиями в городе. Примерно у трети испытуемых (шесть человек) боль на самом деле усиливалась в холодные и влажные дни.Японские ученые похожим образом проверили 34 добровольцев с хроническими мигренями. И действительно, все они начинали жаловаться на сильную головную боль даже при незначительном понижении атмосферного давления. Согласно исследованию канадских ученых, в котором приняли участие двадцать пациентов с мигренью, головная боль, наоборот, давала о себе знать в те дни, когда атмосферное давление было повышенным.По мнению тайваньских специалистов, проанализировавших записи 66 пациентов, приступы мигрени — результат похолодания. У половины волонтеров зимой голова болела чаще, чем летом. Американские специалисты, напротив, считают, что приступы мигрени учащаются в теплые и влажные дни.Доказано экспериментомСлабое место большинства исследований о влиянии погоды на самочувствие — субъективность. Практически все работы основываются на анализе статистики посещений врача или опросах пациентов. Провести клинические испытания по всем правилам, с контрольной и экспериментальной группами добровольцев, непросто. Тем более если речь идет о людях с артритом или хронической мигренью.Однако немецкие ученые решили попытать счастья. Семьдесят пять совершенно здоровых добровольцев в течение нескольких дней помещали в климатические камеры — специальные устройства, позволяющие моделировать уровни атмосферного давления и влажности. В итоге выяснилось, что пониженное давление и повышенная влажность действительно влияют на человека — он начинает хуже ощущать запахи, но не более того.Впрочем, влияние некоторых погодных факторов на здоровье подтверждается и без подобных экспериментов. В частности, сразу несколько исследований связывают резкое похолодание с увеличением количества сердечно-сосудистых заболеваний. Японские медики, проанализировав данные 28 тысяч пациентов, показали, что при температуре ниже 18 градусов Цельсия случаи остановки сердца вне больницы увеличиваются на 11 процентов через каждые пять градусов. По данным шведских кардиологов, при отрицательных температурах сердечные приступы возникают на десять процентов чаще.

https://ria.ru/20170110/1485418299.html

https://ria.ru/20180814/1526518766.html

https://ria.ru/20180929/1529541821.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155696/80/1556968039_0:0:910:682_1920x0_80_0_0_4fc70de38f19b5d8883527c702f3fd20.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

открытия — риа наука, климат, инфаркты, инсульт

МОСКВА, 30 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. При резких перепадах атмосферного давления болит голова, дождливая погода обостряет ревматизм, а при похолодании повышается риск сердечного приступа. Не все из подобных распространенных мнений подтверждается научными исследованиями.

Из-за сырой погоды ноют кости?

В июне 2012 года два десятка австралийцев, страдающих остеопорозом коленных суставов, зарегистрировались на специальном сайте. В личном кабинете каждого была кнопка, на которую следовало нажимать всякий раз, когда они чувствовали боль в суставах больше восьми часов подряд. При этом необходимо было указать, насколько сильно болит.

Эти данные шли ученым из университетов Мельбурна и Сиднея, которые сопоставляли их с показателями температуры, относительной влажности, атмосферного давления и осадков в районе проживания пациента. Также погоду фиксировали и в те дни, когда у испытуемых ничего не болело.

Первые результаты показали: никакой связи между переменой погоды и болями в суставах нет. Тогда решили расширить выборку и продлили проект до июля 2014-го. За это время в исследовании приняли участие свыше трехсот добровольцев, каждый следил за болевыми ощущениями в среднем в течение трех месяцев. Выводы были те же: возникновение боли и ее интенсивность никак не коррелировали с перепадами температур или изменением атмосферного давления.Одновременно вторая часть исследовательской команды привлекла к похожему проекту почти тысячу добровольцев, жалующихся на постоянные боли в спине. Специалисты наблюдали за ними около двух лет и пришли к аналогичному заключению: поясница болела независимо от того, светило на улице солнце или шел дождь.10 января 2017, 16:31НаукаВрачи: связи между погодой и ревматизмом не существуетДлительные наблюдения за сотнями людей, страдающими от болей в суставах, показали, что все проявления плохой погоды никак не связаны с обострениями артрита или ревматизма.Работы австралийских ученых полностью согласуются с результатами норвежских специалистов. Те проанализировали девять научных исследований на тему метеозависимости пациентов с артритом и ни в одном не обнаружили стабильно повторяющегося случая влияния погоды на боли в суставах. Впрочем, голландские ученые, два года следившие за двумястами пациентами, утверждают, что такая связь есть. У их испытуемых интенсивность боли в коленях немного увеличивалась при повышении влажности воздуха и атмосферного давления.

Когда начинает болеть голова

На мигрень жалуется каждый седьмой взрослый человек в мире. Точные причины ее возникновения пока неизвестны, хотя есть предположения, что головная боль связана с врожденными особенностями строения нервных клеток. Тем не менее многие пациенты склонны считать, что голова у них начинает болеть исключительно из-за смены погоды.Немецкие ученые еще в 2010 году показали, что в этом поверье есть рациональное зерно. Они год наблюдали за 20 жителями Берлина, страдающими мигренью, и сравнивали их записи о болевых приступах с метеоусловиями в городе. Примерно у трети испытуемых (шесть человек) боль на самом деле усиливалась в холодные и влажные дни.14 августа 2018, 15:06НаукаУченые рассказали, почему женщины чаще страдают от мигрениЯпонские ученые похожим образом проверили 34 добровольцев с хроническими мигренями. И действительно, все они начинали жаловаться на сильную головную боль даже при незначительном понижении атмосферного давления. Согласно исследованию канадских ученых, в котором приняли участие двадцать пациентов с мигренью, головная боль, наоборот, давала о себе знать в те дни, когда атмосферное давление было повышенным. По мнению тайваньских специалистов, проанализировавших записи 66 пациентов, приступы мигрени — результат похолодания. У половины волонтеров зимой голова болела чаще, чем летом. Американские специалисты, напротив, считают, что приступы мигрени учащаются в теплые и влажные дни.

Доказано экспериментом

Слабое место большинства исследований о влиянии погоды на самочувствие — субъективность. Практически все работы основываются на анализе статистики посещений врача или опросах пациентов. Провести клинические испытания по всем правилам, с контрольной и экспериментальной группами добровольцев, непросто. Тем более если речь идет о людях с артритом или хронической мигренью.

Однако немецкие ученые решили попытать счастья. Семьдесят пять совершенно здоровых добровольцев в течение нескольких дней помещали в климатические камеры — специальные устройства, позволяющие моделировать уровни атмосферного давления и влажности. В итоге выяснилось, что пониженное давление и повышенная влажность действительно влияют на человека — он начинает хуже ощущать запахи, но не более того. Впрочем, влияние некоторых погодных факторов на здоровье подтверждается и без подобных экспериментов. В частности, сразу несколько исследований связывают резкое похолодание с увеличением количества сердечно-сосудистых заболеваний. Японские медики, проанализировав данные 28 тысяч пациентов, показали, что при температуре ниже 18 градусов Цельсия случаи остановки сердца вне больницы увеличиваются на 11 процентов через каждые пять градусов. По данным шведских кардиологов, при отрицательных температурах сердечные приступы возникают на десять процентов чаще.29 сентября 2018, 08:00Наука»Это самый эффективный метод». Ученый рассказал, как избежать инфаркта

что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает боль в голове при наклоне, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась боль в голове при наклоне, и как быстро и эффективно улучшить состояние.

Перечень заболеваний, при которых встречается боль в голове при наклоне во время беременности:

  • получение травмы головы или шейного отдела позвоночника, например, спондилит, растяжения или подвывихи;
  • шейный спондилез;
  • артериальная гипертензия;
  • мигрень;
  • менингит;
  • гайморит;
  • пониженное артериальное давление;
  • психические заболевания;
  • неврологические заболевания;
  • инфекционные заболевания, провоцирующие развитие воспалительного процесса;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • суставные заболевания.

Боль в голове при наклоне у будущих мам может возникать по причине длительного нахождения на сквозняке, после стрессовой ситуации и нервного потрясения. Многие беременные не спешат вести активный образ жизни и предпочитают свободное время находиться в сидячем положении. А если положение тела ещё и неудобное, то риск возникновения боли в голове при наклоне значительно повышается.

Лечением боли в голове при наклоне у беременной должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боль в голове при наклоне во время беременности, как избавиться от осложнений боли в голове при наклоне и предотвратить её появление. На вопрос о том, что делать, если возникла боль в голове при наклоне у беременной, могут ответить следующие врачи:

  • терапевт;
  • невролог;
  • невропатолог;
  • психиатр;
  • психолог;
  • ортопед;
  • хирург;  
  • инфекционист;
  • травматолог.

После того, как врач сможет определить точную причину возникновения боли в голове при наклоне у беременной, он сможет назначить эффективное лечение. Будущим мамам не рекомендуется нервничать, находиться длительное время в сидячем и неудобном положении, а также пребывать на сквозняках. В случае получения травмы или утолщения мышц по разным причинам, для восстановления полноценной работы шейных позвонков, врач может назначить проведение лечебной гимнастики или массажа.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании боль в голове при наклоне при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг боль в голове при наклоне при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как боль в голове при наклоне при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга боль в голове при наклоне при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить боль в голове при наклоне при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Микроцефалия

\n

Масштабы проблемы

\n

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

\n

Диагностика

\n

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\n

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

\n

Причины микроцефалии

\n

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

\n
    \n
  • внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
  • \n
  • воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
  • \n
  • генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
  • \n
  • тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.
  • \n
\n

Признаки и симптомы

\n

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

\n

Лечение и уход

\n

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\n

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

\n
    \n
  • Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
  • \n
  • Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
  • \n
  • Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
  • \n
  • Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
  • \n
  • Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.
  • \n
\n

 

«,»datePublished»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-16T09:06:00. 0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Головная боль и беременность: систематический обзор | The Journal of Headache and Pain

Во время беременности непреднамеренное воздействие тератогенных агентов может привести к необратимым порокам развития плода [53, 54]. К сожалению, большинство пациенток не осведомлены о возможных тератогенных рисках принимаемых лекарств и их профилях безопасности во время беременности [55].

Во время беременности и кормления грудью предпочтительной терапевтической стратегией всегда должна быть немедикаментозная стратегия. Тем не менее, неуправляемая головная боль может привести к стрессу, недосыпанию, депрессии и плохому питанию, что, в свою очередь, может иметь негативные последствия для матери и ребенка.Следовательно, если немедикаментозные вмешательства кажутся неадекватными, следует сделать хорошо продуманный выбор в отношении использования лекарств с учетом всех преимуществ и возможных рисков (таблицы 4 и 5). Основное правило должно заключаться в том, чтобы стремиться к наименьшей эффективной дозе и наименьшей продолжительности лечения.

Таблица 4 Сводная таблица по лечению головной боли у беременных Таблица 5 Сводная таблица по лечению головной боли у кормящих женщин

Лекарство считается безопасным при грудном вскармливании, если относительная доза для младенца составляет <10% [36, 56].Риск побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать лекарства сразу после кормления грудью и полностью отказываться от молока в течение как минимум 4 часов [18].

Немедикаментозное лечение

Следует избегать триггерных факторов, таких как лишение сна, пропуск приема пищи и эмоциональный стресс. Рекомендуется сбалансированный образ жизни с упором на физическую активность и регулярное питание и сон [37, 57,58,59,60,61,62]. Могут быть полезны иглоукалывание и поведенческая терапия, такая как биологическая обратная связь и йога [37, 58, 62]. В частности, для женщин с хроническим сердечным заболеванием полезен скрининг апноэ во сне, поскольку его распространенность выше у пациенток с кластером и во время беременности [63]. Может быть предложено лечение стоматологическим устройством или постоянное положительное давление в дыхательных путях [57].

Симптоматическое лечение

Парацетамол / ацетаминофен

Парацетамол считается наиболее безопасным методом лечения острой боли во время беременности и кормления грудью [37, 50, 54, 59,60,61,62, 64, 65]. Несмотря на эту историческую репутацию, новые данные, предполагающие возможную связь между пренатальным воздействием парацетамола и повышенным риском астмы и синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у ребенка, вызывают некоторую озабоченность [37, 60, 62].Пациентов следует проинформировать о разнице между парацетамолом и комбинированными препаратами, содержащими парацетамол и другие вещества, такие как кодеин или кофеин.

Аспирин

Использование ацетилсалициловой кислоты (АСК) в низких дозах (<100 мг / день) не вызывает каких-либо сопутствующих осложнений у матери или новорожденного. Однако следует избегать более высоких доз, а также его использования в третьем триместре, поскольку может быть связь с преждевременным закрытием артериального протока и маловодием [20, 50, 53, 54, 60].Благодаря своему влиянию на функцию тромбоцитов, АСК также может увеличивать риск неонатального кровотечения [18].

Кормящим женщинам не рекомендуется использовать АСК из-за потенциальной токсичности. Это связано с синдромом Рея. Подозревается потенциальное неблагоприятное воздействие на функцию тромбоцитов у младенца, но остается неясным [37, 59, 61, 64].

Кофеин

В исследованиях на животных был продемонстрирован тератогенный эффект высоких доз кофеина. С другой стороны, напитки, содержащие кофеин, очень часто употребляются во время беременности, без каких-либо побочных эффектов.В целом считается, что употребление кофеина в низких дозах безопасно. От умеренных до высоких суточных доз более спорно, поскольку они могут быть связаны с выкидышем, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами [60, 62, 66]. Следует избегать приема комбинированных препаратов, содержащих парацетамол, аспирин и кофеин [50].

Умеренное потребление кофеина кажется безопасным для матери и ребенка при грудном вскармливании [64].

Нестероидные противовоспалительные препараты

Следует обратить внимание на время беременности и тип применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Неселективные ингибиторы ЦОГ, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, могут быть относительно безопасным выбором во втором триместре. Nsaid не рекомендуются в третьем триместре, поскольку существует повышенный риск таких осложнений, как преждевременное закрытие артериального протока, нарушение функции почек, церебральный паралич и внутрижелудочковое кровотечение новорожденных [50, 61, 62, 66]. Более свежие данные показывают, что в первом триместре беременности следует избегать НПВС. На основании имеющихся отчетов подозревается повышенный риск выкидыша при использовании до зачатия, и это кажется правдоподобным в отношении фармакологических свойств этого препарата. В различных исследованиях, охватывающих более 20 000 беременностей, сообщалось о связи между врожденными пороками развития и пренатальным воздействием НПВС в первом триместре. Некоторые популяционные исследования подтверждают связь, а другие нет [37, 60, 61]. Селективные ингибиторы ЦОГ2 противопоказаны беременным на основании немногих доступных пренатальных данных [60].

Напроксен, индометацин и ибупрофен совместимы с грудным вскармливанием, при этом предпочтение отдается ибупрофену из-за его короткого периода полувыведения и низкого выведения с грудным молоком.У новорожденных с желтухой воздействие НПВС может усугубить состояние [37, 60, 61, 64].

Triptans

Имеются обширные данные об использовании суматриптана во время беременности. Несколько крупных регистров беременностей, охватывающих более 3000 беременностей, ретроспективно анализируют использование других триптанов, в частности ризатриптана, золмитриптана и элетриптана [37, 56]. Благодаря своей небольшой молекулярной массе суматриптан может проходить через плаценту [67]. Однако перенос происходит медленно и пассивно, так что только около 15% материнской дозы достигает плода через 4 часа [68].Ephross et al. Приведены последние данные регистров беременностей суматриптаном и наратриптаном [69]. До 2012 года в регистр было включено 680 подвергшихся воздействию женщин, родивших 689 плодов. 90,9% из них подвергались воздействию суматриптана. Общий риск серьезных врожденных дефектов при воздействии суматриптана составил 4,2%. Наиболее частыми врожденными дефектами были дефект межжелудочковой перегородки ( n = 4), стеноз привратника ( n = 3) и хромосомные аномалии ( n = 5). Авторы пришли к выводу, что суматриптан не вызывает тератогенности, поскольку уровни риска серьезных врожденных дефектов были аналогичны показателям в общей популяции (3-5%).Только один серьезный врожденный дефект, то есть дефект межжелудочковой перегородки, возник под воздействием наратриптана в течение первого триместра у плода, который также подвергался воздействию суматриптана. Число новорожденных, получавших наратриптан, было слишком низким для точной интерпретации [69]. В регистре ризатриптана 4 основных порока развития имели место при 56 беременностях (7,1%). Также в этом случае данных в настоящее время слишком мало, чтобы сделать какой-либо вывод [56, 70]. Обсервационные исследования, проведенные в Дании, Швеции и Норвегии, не показали повышенного риска пороков развития плода при применении триптана [67, 71,72,73].Однако дети, подвергшиеся воздействию триптанов в утробе матери, могут иметь более высокий риск развития экстернализирующего поведения [74]. Воздействие триптанов на поздних сроках беременности связано с повышенным риском атонии матки и послеродового кровотечения [37, 56, 60, 61, 69, 72, 73, 75, 76]. В своем метаанализе Марченко и соавт. Сделан вывод о том, что триптаны не приводят к увеличению частоты серьезных врожденных пороков развития [76]. Частота самопроизвольных абортов была выше по сравнению со здоровым контролем (OR 3,54), но не среди нелеченных мигрени [76]. Записи в журналах регистрации беременностей являются добровольными и поэтому не являются систематическими. Большинство регистров и обсервационных исследований не включают в себя достаточные данные о том, как часто принимались триптаны, о воздействии сопутствующих лекарств или тяжести заболевания как возможных искажающих фактах [76,77,78]. Существует некоторая озабоченность по поводу потенциального повышенного риска поведенческих проблем, таких как дефицит внимания и агрессивные расстройства, после дородового воздействия триптанов, особенно в первом триместре [74].

Использование суматриптана совместимо с грудным вскармливанием без необходимости «накачивать и откачивать».Воздействие на грудного ребенка очень низкое, что соответствует 0,5% дозы для матери, и о каких-либо побочных эффектах у грудного ребенка не сообщалось [77]. Теоретически элетриптан можно считать даже более безопасным, поскольку доза в грудном молоке составляет всего 0,002% через 24 часа [36]. Четких контролируемых доказательств в отношении других триптанов нет. Считается, что они, вероятно, совместимы с грудным вскармливанием [37, 57, 59, 61, 62, 64, 79]. В качестве дополнительной меры безопасности можно посоветовать воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после их использования [59].

Кислород

Для беременных и кормящих женщин с СН предпочтительным лечением является введение кислорода с высокой скоростью потока через маску без повторного дыхания.Это кажется безопасным вариантом без доказанного неблагоприятного воздействия на ребенка или мать [50, 57, 79, 80].

Лидокаин

Использование лидокаина является важным вариантом для беременных с ХГ, когда лечение кислородом оказывается недостаточным [50, 57, 80]. Препараты для интраназального введения являются предпочтительными, поскольку предполагается, что они имеют лучший профиль безопасности, чем препараты для системного применения [80].

Лидокаин совместим с грудным вскармливанием в любых формах [57, 64, 79, 80].

Кортикостероиды

Существует некоторая озабоченность по поводу раннего созревания легких и немного повышенного риска волчьей пасти, но при выведении из строя СН и мигренозном статусе преднизон и преднизолон остаются разумной альтернативой [57, 60, 65, 80]. Следовательно, их следует избегать в течение первого триместра, а дозу следует поддерживать как можно более низкой [80].

Пероральный преднизон и преднизолон совместимы с грудным вскармливанием, так как только около 1-2% дозы от матери передается плоду [64]. Следует избегать длительной терапии высокими дозами, поскольку это может повлиять на рост и развитие ребенка [57, 64]. При внутривенном введении кормление грудью следует отложить на срок от 2 до 8 часов после введения [80].

Опиоиды

Слабые опиоиды, такие как трамадол и кодеин, можно рассматривать, когда неопиоидные препараты не приносят облегчения [37, 61, 66, 81].Первоначально предполагалось, что кодеин увеличивает риск развития волчьей пасти и паховой грыжи, но крупные обсервационные исследования не смогли подтвердить это [81]. Несколько более высокий риск сердечных дефектов или расщелины позвоночника был описан после воздействия опиоидов в первом триместре [61]. Следует категорически не рекомендовать длительное использование таких препаратов из-за риска головной боли при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ) для матери и зависимости от синдрома отмены у новорожденных [37, 62]. Более сильные составы следует использовать с осторожностью, а использование опиоидов в третьем триместре не рекомендуется, поскольку наркотики проникают через плаценту и могут вызвать брадикардию плода, угнетение дыхания и врожденные дефекты [61, 62].

Спорадическое употребление слабых опиоидов совместимо с грудным вскармливанием. Когда необходимы повторные дозы или высокие дозы опиоидов, существует риск седативного эффекта, угнетения дыхания и запора у младенца [37, 61, 64].

Алкалоиды спорыньи и спорыньи

Алкалоиды спорыньи противопоказаны при беременности из-за известного утеротонического и сосудосуживающего действия, а также ряда серьезных побочных эффектов на плод, таких как дистресс плода и врожденные дефекты [18, 37, 50, 57 , 59, 61, 62, 66].Другие возможные тератогенные эффекты включают атрезию кишечника и нарушение мозгового развития [3].

Их следует избегать кормящим женщинам. Помимо системных побочных эффектов у младенцев, таких как рвота, диарея и судороги, эти препараты могут снизить уровень пролактина, уменьшив выработку молока [37, 59, 61, 64].

Противорвотные средства

Считается, что противорвотные средства наиболее безопасны во время беременности [21]. Однако данных очень мало.

Метоклопрамид обычно используется во время беременности без значительных побочных эффектов для плода [50, 54, 57, 59, 61, 62].Хлорпромазин и прохлорперазин могут иметь повышенный риск неонатальных экстрапирамидных или абстинентных симптомов, если их принимать в третьем триместре [37], домперидон может привести к синдрому удлиненного интервала QT [82], а при применении дифенгидрамина возможны седативный эффект и апноэ после родов [64].

Доксиламин, антагонисты гистаминовых рецепторов h2, пиридоксин, дицикловерин и фенотиазины — другие варианты лечения без отмеченных неблагоприятных исходов беременности [54]. В последнее время возникли некоторые опасения по поводу использования ондансетрона во время беременности.По-видимому, существуют противоречивые данные о возможном тератогенном эффекте, а также о способности вызывать серотониновый синдром и удлинение интервала QT [37].

Предполагается потенциальная токсичность метаклопрамида, хлорпромазина и прохлорперазина для грудного ребенка при применении у кормящих матерей [57, 59, 64]. Противорвотные средства могут вызывать седативный эффект или раздражительность, но также возможны апноэ и экстрапирамидные симптомы [37].

На основании вышеупомянутой информации парацетамол 500 мг отдельно или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или трамадолом 50 мг рекомендуется в качестве симптоматического лечения первого выбора при первичной головной боли от умеренной до тяжелой во время беременности.Суматриптан может быть симптоматическим средством второго выбора при мигрени у беременных.

Профилактическое лечение

Антигипертензивные препараты

-адреноблокаторы (метопролол и пропранолол) являются препаратами первой линии для профилактики мигрени у беременных и кормящих женщин. [37, 54, 59,60,61]. Возможные побочные эффекты плода, такие как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды и респираторный дистресс, описаны в некоторых исследованиях [37, 60]. По возможности следует прекратить прием бета-адреноблокаторов в третьем триместре беременности, так как это может вызвать у новорожденных фармакологические эффекты, такие как брадикардия, гипотензия и гипогликемия.Новорожденные, подвергшиеся воздействию в последнем триместре, должны находиться под тщательным наблюдением [37, 61].

Β-адреноблокаторы выделяются с грудным молоком в очень низких дозах, а их концентрации в плазме крови детей незначительны. При кормлении грудью метопролол предпочтительнее пропранолола. Возможные побочные эффекты включают сонливость, гипогликемию новорожденных, гипотензию, слабость и брадикардию [37]. Следует проявлять осторожность у младенцев с астмой [64].

Антигипертензивные препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, такие как ингибитор АПФ лизиноприл или блокатор рецепторов ангиотензина кандесартан, считаются противопоказанными на любом сроке беременности, поскольку их применение сопряжено со значительным риском для плода [37, 61]. Кандесартан, вероятно, совместим с грудным вскармливанием, уделяя особое внимание развитию почек [64]. Лизиноприл, вероятно, также совместим, но конкретных данных о грудном вскармливании нет [64].

Когда профилактическое лечение необходимо беременной или кормящей грудью пациентке с ХГ, верапамил в самой низкой эффективной дозе остается препаратом выбора [57, 64, 79, 80].

Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) считаются наиболее безопасным вариантом второй линии, когда β-адреноблокаторы противопоказаны или неэффективны.Амитриптилин предпочтительнее. Некоторые исследования предполагают возможный тератогенный эффект ТЦА (например, сердечно-сосудистые заболевания или аномалии конечностей), но четкая причинно-следственная связь не может быть доказана [18, 37, 59, 61, 62]. При использовании на поздних сроках беременности все антидепрессанты могут вызвать абстинентный синдром [82]. Амитриптилин и нортриптилин относительно безопасны при грудном вскармливании. У матерей, получавших амитриптилин, младенцы подвергаются воздействию примерно 1-2% материнской дозы, и не предполагается никакого накопления [60], и это, по-видимому, не оказывает отрицательного воздействия на ребенка [59,60,61, 64].Однако могут наблюдаться сонливость и антихолинергические симптомы, такие как сухость во рту или запор [37].

Венлафаксин, ингибитор обратного захвата серетонина и норэпинефрина (ИОЗСН), следует избегать во время беременности. Нет четких указаний на возможное тератогенное или абортивное действие дулоксетина. О неблагоприятных педиатрических эффектах не сообщалось в небольшом количестве данных о кормящих матерях младенцах, принимавших дулоксетин и венлафаксин [50, 60, 62, 64].

Противоэпилептические препараты

Вальпроат противопоказан во время беременности из-за разрушительных побочных эффектов для плода, таких как дефекты нервной трубки и другие серьезные пороки развития, такие как расщелина неба, пороки сердца или мочевыводящих путей [37, 54, 61, 83]. Вальпроат в очень низких дозах попадает в грудное молоко и вряд ли серьезно повлияет на ребенка [37]. Хотя вальпроат кажется безопасным при грудном вскармливании, его следует избегать женщинам детородного возраста из-за его тератогенного эффекта. Если нельзя избежать кормления грудью, принимающей вальпроат, рекомендуется контролировать функцию печени и тромбоцитов у ребенка [59, 61, 64].

Использование топирамата во время беременности связано с повышенным риском возникновения расщелины губы / неба и низкой массы тела при рождении, особенно при приеме в течение первого триместра [81].Возможные преимущества в качестве профилактики мигрени, похоже, не перевешивают риски. Поэтому в этом контексте следует избегать применения топирамата [37, 54, 60, 62, 84]. Уровень топирамата в плазме младенцев достигает 25% от материнских уровней, и новорожденных следует контролировать на предмет седативного эффекта, раздражительности, плохого сосания, потери веса и диареи. О других значительных побочных эффектах не сообщалось [61, 64, 84].

Данные о пренатальном воздействии габапентина ограничены. Предполагается связь с остеологическими деформациями.Поэтому его использование не рекомендуется во время беременности [54, 60]. Габапентин кажется совместимым с грудным вскармливанием. На сегодняшний день особых опасений не поступало [64].

Ламотриджин имеет хороший профиль безопасности по сравнению с другими противоэпилептическими препаратами, поэтому он является предпочтительным вариантом для женщин детородного возраста. Недавний метаанализ показал, что частота выкидышей, мертворождений, преждевременных родов и рождения новорожденных с малым для гестационного возраста возрастом не увеличивается после внутриутробного воздействия ламотриджина по сравнению с населением в целом [85].Точно так же внутриутробное воздействие ламотриджина, по-видимому, не связано с увеличением частоты врожденных дефектов и долговременных повреждений нервной системы [85].

Лечение ламотриджином во время грудного вскармливания безопасно, о серьезных побочных эффектах или когнитивных изменениях и нарушениях развития не сообщалось [86].

Пищевые добавки

Магний (до 350 мг / смерть) можно использовать во время беременности [81]. Однако сообщалось о преходящих неврологических симптомах у новорожденных и гипотонии [82].Если магний вводится внутривенно в течение длительного времени, возможны костные аномалии [37]. В связи с этим хроническое употребление магния во время беременности сейчас кажется более спорным, чем раньше [37, 62].

Коэнзим Q10 кажется разумным вариантом профилактического лечения во время беременности. На сегодняшний день сообщений о серьезных побочных эффектах не поступало [37, 58].

Пиретрум ( Tanacetum parthenium ), белокопытник ( Petasites hybridus ) и высокие дозы рибофлавина не рекомендуются во время беременности [37, 61].

И магний, и рибофлавин совместимы с грудным вскармливанием. О безопасности применения кофермента Q10, пиретрума и белокопытника при лактации четкой информации нет [61, 64].

Флунаризин

Блокаторы кальциевых каналов следует избегать при беременности и кормлении грудью, поскольку данных по безопасности недостаточно [37, 54, 61].

Литий

Литий при СН обычно не следует использовать во время беременности из-за известного тератогенного эффекта. Это связано с врожденными пороками сердца и сердечными аритмиями, аномалиями центральной нервной системы и эндокринной системы, многоводием и мертворождением.Использование лития может быть рассмотрено у беременных с тяжелым течением ХГ, когда верапамил неэффективен, если польза для матери явно превышает возможный риск для плода [57, 62, 79, 80].

Литий достигает высокой относительной детской дозы 50%. В основном киндни у новорожденных кажется чувствительной к литию и описана почечная токсичность [57].

Назначение лития кормящим женщинам спорно, но, как и у беременных, в случаях тяжелого неконтролируемого ХГ его можно рассматривать [57, 79].

Ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа А, вероятно, безопасен во время беременности из-за его местных механизмов действия. Однако имеется очень мало данных, и в основном это касается его использования в качестве косметического средства [61].

Нет сообщений о ботулотоксине типа А во время кормления грудью, но передача в грудное молоко маловероятна из-за его высокой молекулярной массы [61].

Поскольку на данный момент нет хорошо контролируемых данных по его показаниям, его следует использовать только для пациентов с тяжелой резистентной к лечению хронической мигренью [37, 61, 87].

Блокады нервов

Блокады периферических нервов считаются безопасными при беременности и кормлении грудью. Из-за их периферической локализации системный эффект значительно меньше, чем при пероральном приеме лекарств. Предпочтительным средством для инъекций является лидокаин. Альтернативы — бупивакаин или бетаметазон. Бупивакаин может быть связан с кардиотоксичностью плода [37, 57, 62, 88, 89].

Мелатонин

Нет четких доказательств вредных побочных эффектов при использовании мелатонина во время беременности.Однако предполагается, что введение экзогенного мелатонина во время беременности может мешать развитию постнатального циркадного ритма [79].

Мелатонин является естественным веществом грудного молока и выделяется в циркадном цикле. Гипотетически можно предположить, что использование экзогенного мелатонина оказывает негативное влияние на послеродовой сон и другие гормональные циклы. Нет соответствующих данных, подтверждающих эту гипотезу [79]. Мелатонин в низких дозах кажется совместимым с грудным вскармливанием [64].

Когда они начинаются, причины и способы устранения

  • Беременные люди более склонны к головным болям из-за ряда факторов.
  • Колебания гормонов и повышенный риск обезвоживания — некоторые факторы, вызывающие головные боли при беременности.
  • Чтобы избавиться от головной боли при беременности, попробуйте теплый компресс или безрецептурные лекарства, такие как тайленол.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы .

Головные боли чрезвычайно распространены у всех, но особенно у беременных.

Это потому, что у беременных могут быть дополнительные факторы риска головных болей, в том числе повышенная заложенность носовых пазух, прерывистый сон и обезвоживание, — говорит Мэтью Фор, доктор медицины, акушер-гинеколог из больницы Провиденс Сент-Джозеф.

В большинстве случаев головные боли при беременности безвредны. Однако внезапно возникающая головная боль, особенно во второй половине беременности, может быть признаком преэклампсии — опасного состояния, требующего немедленной медицинской помощи, — говорит Дэвид Коломбо, доктор медицины, специалист по медицине матери и плода из Spectrum Health.

Вот что вам следует знать о головных болях при беременности и о том, как их облегчить.

Когда начинаются головные боли при беременности?

Головные боли при беременности могут участиться примерно через девять недель, когда увеличиваются гормоны и объем крови.

Но, как правило, головные боли во время беременности могут начаться в любой момент и ощущаться как типичная головная боль, которая могла быть у вас, когда вы не были беременны.

Боль от головной боли во время беременности может концентрироваться на одной стороне головы, в носовых пазухах или на обеих сторонах головы, говорит Коломбо.

Причины

У беременных есть дополнительные факторы риска, которые могут сделать их более склонными к головным болям, в том числе:

  • Давление в носовых пазухах: Увеличение объема крови во время беременности может увеличить давление на носовые пазухи, что приводит к головной боли в носовых пазухах, говорит Колумбо.
  • Нарушения сна: Меньшее количество сна может увеличить риск головной боли, и до 94% беременных сообщают о нарушениях сна, которые могут увеличить риск головной боли, говорит Фор.
  • Обезвоживание: Тошнота, связанная с беременностью, может помешать людям пить достаточно воды, увеличивая риск головных болей, связанных с обезвоживанием, говорит Фор.
  • Голод: По мере того, как вы привыкаете есть больше калорий, у вас могут возникнуть приступы голода и низкого уровня сахара в крови, которые могут вызвать головные боли.
  • Гормональные колебания: Гормональные колебания могут играть роль в мигрени и могут быть фактором мигрени во время беременности, говорит Фор.
  • Повышенное напряжение: Увеличение веса и изменения тела могут оказывать давление на плечи и шею, что приводит к головной боли напряжения, говорит Фор.
  • Отмена кофеина: Люди, которые отказываются от кофеина во время беременности, могут испытывать симптомы отмены, такие как усталость и головные боли, особенно если они употребляли много кофеина до беременности.

Высокое кровяное давление относится к преэклампсия Коломбо говорит, что также может вызывать головные боли, в основном после 22-й недели. Он говорит, что если у вас внезапно возникла постоянная головная боль, которая отличается от тех, которые вы испытывали в другие моменты беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Relief

Выявление причины головной боли может помочь вам получить облегчение, — говорит Коломбо.

Например, если головная боль вызвана аллергией, может помочь прием антигистаминных препаратов, говорит он. К сожалению, чтобы найти то, что работает для вас, нужно немного проб и ошибок, говорит Коломбо.

Тем не менее, вот несколько вариантов, которые беременные могут попробовать для облегчения головной боли:

  • Пейте воду. Fore всегда рекомендует своим пациентам выпивать целый стакан воды, когда они чувствуют приближение головной боли. Это может помочь предотвратить головную боль, если она вызвана обезвоживанием. Это также может помочь вам сделать паузу и расслабиться, что может помочь, если головная боль связана со стрессом или тревогой.
  • Отдых в тихой темной комнате. Отдых может снизить напряжение и избавить от головной боли, — говорит Фор.Он рекомендует, когда вы отдыхаете, избегайте экранов, в том числе телевизоров, планшетов и телефонов.
  • Тайленол и другие лекарства: Хотя беременным нельзя принимать многие обезболивающие с НПВП, такие как мотрин или ибупрофен, тайленол совершенно безопасен во время беременности и может использоваться для лечения головных болей. «Женщины страдают напрасно, потому что боятся лекарств», — говорит Коломбо. Если до беременности вы принимали лекарства от мигрени, поговорите со своим врачом о вариантах, безопасных для беременности.
  • Горячий или холодный компресс: Тепло и холод могут расслабить мышцы головы и шеи, что может помочь при головной боли, говорит Фор. Он рекомендует поэкспериментировать, что для вас более эффективно, или чередовать горячие и холодные компрессы.
  • Массаж головы, плеч и шеи. Массаж может облегчить боль от головных болей напряжения и является отличным способом ускорить расслабление, — говорит Фор.

Когда обращаться к врачу

Головные боли у беременных особенно беспокоят в третьем триместре, когда возрастает риск преэклампсии.

Связанные Что такое преэклампсия? Риски, симптомы и лечение

Если вы заметили изменения зрения или пятна, немедленно обратитесь к врачу, так как это признак преэклампсии.

Для диагностики преэклампсии врачи проверяют повышенное артериальное давление и могут провести последующий анализ мочи.

Если преэклампсия исключена, а головная боль не проходит и не поддается лечению, особенно тайленолу, все равно важно поговорить с врачом, чтобы определить первопричину.

Визуализация, включая МРТ, безопасна во время беременности и должна использоваться людьми с сильными головными болями, сказал Коломбо. МРТ может помочь диагностировать мигрень, что может помочь вам в выборе лечения.

После того, как вы выясните причину, ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как комбинация Бенадрила и Реглана для лечения головных болей. Коломбо говорит, что если ваш врач говорит, что лекарство безопасно, примите его.

«Не заставляйте себя страдать напрасно», — говорит он.

Вывод инсайдера

Как и у обычного населения, головные боли у беременных — обычное явление.У них множество причин, поэтому существует множество возможных методов лечения.

Головные боли в большинстве случаев неприятны, но безвредны. Однако внезапная постоянная головная боль, особенно в третьем триместре, может указывать на преэклампсию, серьезное заболевание.

«Головные боли могут быть очень распространенным явлением во время беременности, но к ним следует относиться серьезно, поскольку они могут быть предупреждающим признаком высокого кровяного давления», — говорит Фор. «Если после отдыха, питья воды и тайленола головная боль не исчезнет, ​​позвоните своему врачу.«

Неприятность или новый смысл?

Головная боль — очень часто встречающийся симптом во время беременности и обычно возникает из-за первичных головных болей, которые носят доброкачественный характер. Однако это может быть довольно изнурительным для некоторых женщин, которым может потребоваться терапевтическое лечение, из которого есть несколько вариантов, безопасных для использования во время беременности. Не менее важно понимать, что головная боль может быть признаком серьезной патологии. Эта статья призвана предоставить клинически полезные рекомендации по различению первичной и вторичной головной боли во время беременности.Подробно рассматриваются первичные головные боли и их лечение во время беременности с кратким обзором причин вторичных головных болей и их дальнейшим исследованием и лечением.

1. Введение

Головная боль — очень частое заболевание и самая частая причина обращения к неврологу [1]. Большинство головных болей имеют преобладание у женщин, причем пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетия, а пик распространенности приходится на четвертое десятилетие [2–6]. Более 80% женщин репродуктивной возрастной группы испытывают головную боль на той или иной стадии, что делает ее частым симптомом во время беременности [7].

Большинство головных болей во время беременности носят доброкачественный характер и могут вызвать незначительные неудобства и привести к значительному истощению. Однако головная боль во время беременности может предвещать возникновение таких опасных для жизни состояний, как эклампсия, инсульт (геморрагический или тромботический) и артерио-венозные мальформации (АВМ).

Значит, головная боль во время беременности — это просто « неприятность, » или это может быть « новое чувство, », знаменующее начало потенциально опасного для жизни патологического процесса? Задача состоит в том, чтобы определить женщин, нуждающихся в дополнительных исследованиях, чтобы избежать значительной заболеваемости и / или смертности.

Классификация
Головные боли во время беременности можно классифицировать следующим образом: доброкачественные, например мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли, головные боли из-за чрезмерного употребления анальгетиков и т. Д.; Патологические, связанные с основной патологией, например сосудистое событие (кровотечение или тромбоз) или повышение внутричерепного давления (ВЧД), например, при опухолях головного мозга и доброкачественной внутричерепной гипертензии.
Международное общество головной боли (IHS) опубликовало комплексную систему классификации головных болей — Международную классификацию головных болей (ICHD) (см. Таблицу 1) [8].

903

Часть I: основные головные боли

(1) Мигрень — с аурой или без нее 18 2 типа
18 2 головные боли
(3) Кластерная головная боль и другие вегетативные цефалгии тройничного нерва
(4) Другие первичные головные боли

18
(3) Головная боль, связанная с несосудистым внутричерепным заболеванием — повышение d внутричерепное давление, менингит
(4) Головная боль, связанная с тем или иным веществом или его отменой — головная боль от незаконного употребления наркотиков, например кокаина, алкоголя или лекарств
(5) Головная боль, связанная с инфекциями
(6) Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза — гипогликемия, гипоксия
(7) Головная боль или боль в лице, связанная с заболеванием черепа, шеи, глаз, ушей, носа, носовых пазух, зубов, рта или другие лицевые
или структуры черепа — невралгия тройничного нерва, паралич Белла
(8) Головная боль, связанная с психическим расстройством

18 центральная часть черепа III области черепа боль и другие головные боли

(1) C раниальные невралгии и основные причины лицевых болей
(2) Другая головная боль, черепная невралгия, центральная или первичная лицевая боль

2.
Первичные или доброкачественные головные боли при беременности
2.1. Мигрень

Первичное расстройство, связанное с головной болью, определяемое IHS как головная боль с определенными особенностями — обычно односторонняя, часто пульсирующая и связанная с тошнотой и чувствительностью к свету, звуку и движениям головы [8]. Он классифицируется двумя способами: мигрень без ауры (70%) и мигрень с аурой (30%) с отсутствием или присутствием связанных визуальных или неврологических явлений, называемых «аурой», различающих их. Аура может предшествовать головной боли, возникать во время нее или после нее.Считается, что это происходит в результате снижения мозгового кровотока из-за дисфункции нейронов, а не ишемии.

Мигрень является обычным явлением, распространенность 12–15% в западном мире [9]. В постпубертатной группе это в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин [2, 9], тогда как в препубертатном периоде соотношение полов составляет 1: 1 [10]. У женщин самая высокая распространенность наблюдается в детородном возрасте с пиком (27%) в возрасте 41 года. Около 70% мигрени имеют положительный семейный анамнез, поэтому генетические факторы, вероятно, играют роль в ее возникновении.

2.1.1. Патофизиология мигрени

Патофизиология мигрени плохо изучена, и ни одна теория полностью не объясняет их различные проявления и симптоматику. Головная боль при мигрени возникает из-за расширения сосудов или отека в основном экстракраниальных и менингеальных артерий, со стимуляцией околососудистых нервных окончаний, которые стимулируют тройничную систему, что, в свою очередь, вызывает головную боль.

Считается, что высвобождение вазоактивных веществ и сложное взаимодействие между несколькими другими нейротрансмиттерами играет роль: тормозящие нейротрансмиттеры, которые уменьшаются в начале головной боли, такие как эндорфины, серотонин (5-HT) и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также возбуждающие нейротрансмиттеры, количество которых увеличивается во время приступа головной боли, например норадреналин и дофамин.Эти изменения нейротрансмиттеров вызывают расширение менингеальных кровеносных сосудов.

Истощение запасов серотонина может вызывать мигрень, а селективные агонисты серотонина, такие как триптаны, могут облегчить ее [11]. Патология мигрени возникает в структурах головного мозга, таких как болевой путь тройничного нерва, ядра ствола мозга, сосуды головного мозга, таламус и первичная сенсорная кора [11–13].

Мигрень с аурой возникает в результате сочетания нейронального нарушения и сосудистой дисфункции.Первоначально аномальная активность нейронов в гипоталамической и лимбической системах приводит к продромальным симптомам, длящимся от нескольких часов до нескольких дней [14]. Они могут быть неврологическими, психологическими или конституциональными, причем 60% мигрени распознают их как маркеры приближающегося приступа [15]. За этим продромом следует аура — волна нейрональной активации, а затем торможения, исходящая из очага, вероятно, в затылочной коре [16], сопровождаемая снижением мозгового кровотока, что приводит к клинически очевидным визуальным, сенсорным или моторным явлениям с периодическим возникновением ствола мозга и языка. беспорядки.По мере ослабления ауры происходит заметное усиление кровотока, отчасти из-за индуцированной серотонином стимуляции среднего мозга [17]. Это сопровождается головной болью, которая обычно односторонняя, пульсирующая и сопровождается тошнотой и рвотой у 30% пациентов [18], хотя она может быть двусторонней. Также наблюдается сенсорная возбудимость с обострением симптомов из-за физической активности, света, звука или запаха. За этим следует постдром, который не так хорошо охарактеризован, церебральный кровоток за это время возвращается в норму.Клинически мигрень чувствует себя усталым, вялым и подавленным, но иногда бывает эйфория.

Мигрень без ауры , по-видимому, отсутствует фаза снижения мозгового кровотока, следовательно, отсутствует аура.

2.1.2. Влияние беременности на мигрень

Известно, что колебания уровня эстрогена влияют на мигрень с улучшением высокого уровня эстрогена и его падением с ухудшением симптомов [7], что особенно заметно во время менструального цикла с головной болью, которая чаще всего возникает за 2 дня до или после начало менструации [19]. Ряд исследований показал, что высокие стабильные уровни эстрогена во время беременности улучшают симптомы мигрени: до 11% женщин сообщают об улучшении в первом триместре, увеличиваясь до 53% во втором и 79% в третьем триместре, особенно у женщин с менструальной мигренью. [7, 20, 21]. Напротив, другие обнаружили, что наибольшее уменьшение головных болей наблюдается в первом триместре, а мигрени, которые сохраняются во втором триместре, с меньшей вероятностью улучшатся [7]. В послеродовом периоде уровни эстрогена быстро падают, что объясняет обострение, наблюдаемое в послеродовом периоде: до 34% женщин, страдающих рецидивом в первую неделю, увеличиваются до более чем 55% в течение месяца [21].Грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту, вероятно, связанную со стабильным, хотя и низким уровнем эстрогена.

Гормональные воздействия могут быть не единственной причиной улучшения симптомов во время беременности и анальгетического действия повышенных β -эндорфинов, а в некоторых случаях улучшения могут объясняться эмоциональные изменения.

4–8% женщин испытывают ухудшение симптомов мигрени с меньшей вероятностью улучшения ауры по причинам, которые остаются в значительной степени необъясненными [22], хотя предполагается гиперагрегация тромбоцитов.Это также может объяснить повышенный риск ишемического инсульта, связанный с мигренью с аурой. У некоторых женщин мигрень впервые возникает во время беременности, что приводит к диагностической дилемме.

2.1.3. Влияние мигрени на беременность

Мигрень с аурой или без нее, как правило, не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности [23]; однако все больше данных указывает на связь между мигренью, преэклампсией и эклампсией [24–27]. Недавнее исследование случай-контроль [28] показало, что мигрень в анамнезе была связана с 1.В 8 раз повышен риск преэклампсии (95% ДИ 1,1–2,7). Женщины старшего возраста (≥30 лет) с диагнозом мигрень подвергались наибольшему риску (ОШ 2,8, 95% ДИ 0,8–9,0). У мигрени с избыточной массой тела риск преэклампсии был в 12 раз выше, чем у худощавых мигрени (95% ДИ 5,9–25,7).

Существует повышенный риск инсульта у беременных [29, 30], и мигрень, особенно мигрень с аурой, является независимым фактором риска инсульта, особенно среди молодых женщин [31]. Однако не так много исследований было посвящено риску инсульта, связанного с беременностью, у мигрени.Джеймс и др. [32] проанализировали данные общенациональной стационарной выборки относительно выписок, связанных с беременностью, и обнаружили, что общий риск инсульта, связанного с беременностью, составляет 34,2 на 100 000 родов. Самыми сильными ассоциациями с инсультом были мигрень с OR 16,9 (95% ДИ 9,7–29,5) и тромбофилия с OR 16,0 (95% ДИ 9,4–27,2).

2.1.4. Ведение мигрени во время беременности

Основное внимание при ведении беременных пациенток с мигренью, как и при других заболеваниях, вызывает влияние на плод как лекарств, так и заболевания.Поскольку у большинства женщин с мигренью наблюдается улучшение после первого триместра, их обычно можно лечить с помощью успокаивающих и нефармакологических мер, таких как пакеты со льдом, массаж, расслабление и биологическая обратная связь [33, 34]. Целостный подход дает наилучшие результаты, избегая триггеров, недостатка сна и психологического стресса. Помогает образ жизни, состоящий из регулярных физических упражнений, регулярного приема пищи и регулярного сна; позже за счет снижения активации нейронов, опосредованной 5-HT [35].

Однако у некоторых женщин по-прежнему возникают изнуряющие и трудноизлечимые головные боли, связанные с тошнотой и рвотой с сопутствующим риском обезвоживания.Этим женщинам требуется фармакологическое лечение.

Фармакологическое лечение мигрени можно разделить на абортивное лечение — для купирования острого приступа и профилактическое лечение — для предотвращения рецидива. Во время острых приступов обычно требуется адъювантная терапия противорвотными средствами (см. Таблицу 2).

903
  • 20 Риск кровотечения
  • 20 Цепное кровотечение 90 arteriosus
  • 7 IGR3

    Наркотик Рейтинг FDA Материнские эффекты Влияние на плод Совместимо с грудным вскармливанием

    Да
    Опиоиды B / C Чрезмерное употребление / зависимость
    Запор
    — расщелина неба / паховая грыжа Да
    Аспирин Да
    НПВП B / D Торможение имплантации Преждевременное закрытие артериального протока
    Ограничение почечного кровотока
    НЭК и ВЖК у недоношенных плодов
    Ограниченные доказательства поз. возможно усиление выкидыша ? Преждевременные роды и ЗВУР ??
    Противорвотные средства B / C Нет Нет Да
    Кофеин B Головная боль при чрезмерном употреблении / отмене Нет317 903 X Гиперсокращение матки
    Сниженная плацентарная перфузия
    Выкидыш
    Нарушение плода
    Атрезия кишечника
    Нет
    Бета-блокаторы B / C Да Противоэпилептические средства C / D Нет Пороки развития Да
    Антидепрессанты B / C Нет Высокие дозы — депрессия или раздражительность у новорожденных, раздражительность , судороги 903
    2.2. Абортивная терапия

    Парацетамол — препарат первой линии для краткосрочного облегчения легкой и умеренной боли во время беременности, поскольку он безопасен во время беременности. Механизм его действия плохо изучен; однако это эффективный анальгетик, уменьшающий интенсивность, но не продолжительность боли при остром приступе мигрени [36].

    Опиоиды модулируют боль, подавляя активность восходящих ноцицептивных путей и изменяя центральное восприятие за счет снижения первичной ноцицептивной афферентной активности [37].Фосфат кодеина используется чаще всего и лучше работает в сочетании с парацетамолом [38]; однако следует избегать ежедневного употребления опиоидов, чтобы предотвратить развитие головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. Не наблюдается увеличения частоты врожденных дефектов у женщин, получавших кодеин во время беременности, несмотря на более ранние исследования, подтверждающие это [39], хотя временные симптомы неонатальной абстиненции могут наблюдаться после регулярного воздействия в третьем триместре.

    Противорвотные средства — чрезвычайно полезные вспомогательные средства для лечения сопутствующих симптомов, таких как тошнота и рвота, которые могут быть в равной степени недоступными, как и головная боль.Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени, могут вызывать тошноту. Метоклопрамид особенно полезен, поскольку он снижает атонию желудка, наблюдаемую при мигрени, усиливает перистальтику тонкой кишки и усиливает абсорбцию одновременно принимаемых лекарств [40]. Его антидопаминергический эффект может также помочь предотвратить мигренозную головную боль, если он используется в продромальной фазе [15], или отменить установившуюся головную боль, если используется позже. Другие противорвотные средства, такие как хлорпромазин, прохлорперазин и прометазин, можно безопасно использовать во время беременности [41].

    Аспирин и другие НПВП контролируют боль при мигрени, ингибируя активность циклооксигеназы и, таким образом, снижая выработку простагландина [42]. Было показано, что обезболивающие в дозах аспирина и других НПВП безопасны в первом и втором триместрах беременности [43]; однако хроническое воздействие или воздействие высоких доз после 30 недель беременности связано с преждевременным закрытием артериального протока и ограничением почечного кровотока у некоторых плодов [44, 45].Их использование также было связано с повышенным риском некротического энтероколита и внутрижелудочкового кровотечения у потенциально жизнеспособных недоношенных детей [46]. Использование высоких доз НПВП в третьем триместре связано с дородовым и послеродовым кровотечением [47], и, следовательно, следует избегать применения аспирина и других НПВП в третьем триместре и при ожидании очень преждевременных родов.

    Чтобы избежать потенциально вредного воздействия высоких доз НПВП, их можно назначать в более низких дозах в сочетании с парацетамолом для достижения синергического эффекта, часто в сочетании с кофеином, который, как считается, усиливает их эффективность и увеличивает скорость начала обезболивания. Кофеин также является анальгетиком, поскольку действует как церебральный вазоконстриктор, а также может повышать болевую толерантность через плохо изученный механизм [48, 49]. Ежедневное потребление до 300 мг кофеина во время беременности кажется безопасным; потребление сверх этого количества может быть связано с выкидышем и задержкой роста плода [50].

    Производные спорыньи очень эффективны для лечения острых приступов мигрени, блокируя рецепторы 5-HT и вызывая широко распространенную вазоконстрикцию.Однако они вызывают гипертонус матки и разрушение сосудов, повышая риск выкидыша [51]. Сообщалось о небольшом количестве детей, рожденных с травмами, связанными с ишемией тканей, после использования спорыньи во время беременности [52]. Противопоказано употребление спорыньи и ее производных при беременности.

    Триптаны , такие как суматриптан, ризатриптан и наратриптан, снимают приступы мигрени, противодействуя 5-HT рецепторам в среднем мозге. Безопасность триптанов во время беременности еще предстоит установить, хотя данные ряда когортных исследований, эпиднадзора фармацевтических компаний и проспективных регистров беременности обнадеживают и подтверждают, что непреднамеренное воздействие суматриптана во время беременности не связано с неблагоприятными эффектами для плода [53–56 ].Однако на сегодняшний день проведенных исследований недостаточно для обнаружения небольшого увеличения аномалий развития плода, поэтому, хотя женщин, случайно подвергшихся воздействию триптанов, следует успокаивать, следует избегать приема триптанов во время беременности. Два исследования показали связь между воздействием суматриптана во втором и третьем триместрах и задержкой роста плода и преждевременными родами, хотя результаты были статистически незначимыми [54, 55]. Имеются ограниченные данные по другим триптанам, и дальнейшее использование этих препаратов не рекомендуется во время беременности, если иное лечение не является эффективным.

    Сульфат магния , вводимый внутривенно, недавно был показан как эффективное, безопасное и хорошо переносимое средство при лечении мигрени, более эффективное, чем плацебо, в уменьшении или устранении боли и в уменьшении сопутствующих симптомов тошноты и рвоты [57, 58] . Поскольку его профиль безопасности для матери и плода хорошо известен на основании его использования при преэклампсии-эклампсии, сульфат магния может оказаться полезным агентом для лечения острых приступов мигрени во время беременности.Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать его рутинное клиническое использование.

    Дексаметазон спорадически использовался при тяжелой мигрени, не поддающейся лечению другими методами [59]; однако его рутинное использование во время беременности неоправданно, поскольку имеется мало достоверных опубликованных данных о его эффективности и возможных побочных эффектах для матери и плода [60].

    2.3. Профилактическая терапия

    Поскольку повторяющиеся приступы мигрени могут быть чрезвычайно изнурительными, следует рассмотреть вопрос о профилактической терапии, если в месяц происходит более трех острых приступов.

    Низкие дозы аспирина предлагаются в качестве средства первой линии для профилактики мигрени во время беременности, учитывая его безопасность, установленную обширными исследованиями во время беременности для профилактики преэклампсии. Одно небольшое исследование 28 беременных женщин с частыми или тяжелыми приступами мигрени, принимавших аспирин в низких дозах (75 мг) для профилактики мигрени, показало субъективное улучшение у 22 женщин [61]. Считается, что способность аспирина противодействовать активации тромбоцитов во время беременности является причиной его использования по этому показанию.

    Бета-блокаторы предотвращают вазодилатацию церебральных артерий, тем самым снижая частоту и тяжесть, но не продолжительность приступов мигрени [62, 63]. Было высказано предположение, что бета-блокаторы связаны с ограничением роста плода [64], что считается классовым эффектом и, возможно, зависит от дозы; следовательно, предлагается самая низкая эффективная доза пропранолола или метопролола. В качестве альтернативы при беременности с некоторым успехом применялся лабетолол (комбинированный альфа- и бета-блокатор) [65].

    Антидепрессанты , такие как амитриптилин или миртазапин, уменьшают тяжесть, частоту и продолжительность приступов мигрени за счет механизма, включающего центральное ингибирование 5-HT и гистаминовых рецепторов [62, 66]. Амитриптилин особенно эффективен у женщин по неясным причинам [62]. Низкие дозы амитриптилина (10–50 мг на ночь) кажутся адекватными и безопасными для профилактики мигрени. Сообщалось о применении более высоких доз при депрессии, тахикардии, раздражительности, мышечных спазмах и судорогах у новорожденных.

    Противоэпилептические средства , такие как вальпроат натрия, все чаще используются для профилактики мигрени вне беременности; однако значительное увеличение пороков развития плода не позволяет использовать его во время беременности.

    Другие препараты —Хотя данные о питозифене ограничены, сообщений о неблагоприятных исходах во время беременности нет. Другие, такие как верапамил, хотя и безопасны, но имеют очень ограниченную эффективность, в то время как метисергид противопоказан при беременности.

    3.Головные боли напряженного типа (ГБН)

    ГБН представляют собой наиболее распространенные типы головных болей, распространенность которых в течение всей жизни составляет 78% при соотношении женщин и мужчин 3: 1. Они характеризуются общим давлением или стеснением в голове, на которое не влияет активность. Диагноз ГТГ основывается на анамнезе и клиническом обследовании после исключения альтернативных объяснений симптомов. Их дифференциация от мигрени обычно проста из-за эпизодического характера и сопутствующих симптомов мигрени.Однако бывает трудно отличить их от вторичных головных болей.

    3.1. Патофизиология TTH

    Это даже менее ясно, чем патофизиология мигрени. Механизм похож на мигрень с вовлечением тех же нейроанатомических структур, таких как ядро ​​тройничного нерва. Снова считается, что серотонин и эндорфины играют главную роль [67]. Ожидается, что ТТГ улучшится во время беременности, так как на эти нейротрансмиттеры влияют женские гормоны, и это подтверждается клиническими исследованиями, хотя улучшение менее выражено, чем при мигрени [3, 7, 68].

    3.2. Влияние беременности на ГТГ

    Исследования, оценивающие течение ГТГ во время беременности, немногочисленны и редки и показывают противоречивые результаты. В одном исследовании 67% пациентов с ГТГ не показали изменений в симптомах, 28% сообщили об улучшении и 5% об ухудшении [3], в то время как в другом исследовании 50% женщин с ГТГ сообщили об улучшении, и только 33% пациентов с мигренью сообщили о том же [23]. ]. Размеры выборки этих исследований слишком малы, чтобы делать надежные выводы или определять прогностические факторы, которые могут помочь в прогнозировании, у каких пациенток улучшится состояние во время беременности, а у каких — нет.

    3.3. Влияние ГТГ на беременность

    По-видимому, нет никакой связи между ГТГ и неблагоприятными исходами беременности.

    3.4. Ведение ГТГ во время беременности

    Поскольку психологические факторы и мышечно-скелетные стрессы во время беременности были вовлечены в ухудшение ГТГ во время беременности, нефармакологические методы лечения, такие как расслабление, управление стрессом и биологическая обратная связь, очень эффективны для лечения ГТГ во время беременности без побочных эффектов. воздействие на мать или плод [69, 70].Фармакологическое лечение аналогично лечению мигрени, при этом парацетамол и НПВП являются основой лечения острых состояний с теми же руководящими принципами, которые обсуждались при лечении мигрени. Профилактическое лечение показано редко и только в том случае, если головные боли возникают более 2–3 дней в неделю.

    4. Кластерные головные боли (CH)

    Это тяжелое первичное головное болевое заболевание, сопровождающееся вегетативными симптомами [8], такими как ипсилатеральная заложенность носа и ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, потливость лица, отек век и синдром Хорнера.Для СН характерны приступы мучительной проникающей боли, обычно непродолжительные (5–180 минут) без ауры. Боль обычно носит периорбитальный характер, но может распространяться на другие области лица и шеи. Частота головной боли колеблется от одного раза в день до нескольких раз в день [71]. Триггеры включают алкоголь, вазодилататоры, лекарства и гипоксемию, вызванную апноэ во сне.

    CH встречается относительно редко (распространенность от 0,06 до 0,4%), тем более во время беременности, поскольку это одно из немногих расстройств головной боли с преобладанием мужчин, соотношение мужчин и женщин 9: 1 [72, 73].Женские гормоны, по-видимому, мало влияют на ХГ [74, 75].

    4.1. Патофизиология CH

    Мало что известно о патогенезе CH. Периодичность КГ связывают с гормональными воздействиями гипоталамуса, при этом наиболее вероятными очагами патологии являются супрахиазматические ядра и заднее серое вещество гипоталамуса [76, 77]. Полагают, что типичная боль при СН возникает в комплексе перикаротид / кавернозный синус, который получает симпатические и парасимпатические сигналы от ствола головного мозга, что объясняет возникновение вегетативных феноменов во время приступа [78].Влияние гипоксемии и гипокапнии на СН до сих пор не выяснено.

    4.2. Беременность и CH

    Из-за относительной редкости CH у женщин и его эпизодического характера, существует немного исследований влияния беременности на CH, результаты которых неоднозначны. В целом беременность, по-видимому, не оказывает серьезного влияния на СН и наоборот [74, 75].

    4.3. Ведение ХГ при беременности

    У небеременных пациенток 100% кислород через лицевую маску, кортикостероиды, триптаны и алкалоиды спорыньи являются основой абортивного лечения СН.CH может быть особенно трудно лечить во время беременности. 100% кислород безопасен в использовании и эффективен примерно в 70% приступов [79]. Кортикостероиды совместимы с применением при беременности и кормлении грудью, но триптаны следует применять с осторожностью, в то время как производные спорыньи противопоказаны во время беременности. Профилактика показана редко, поскольку верапамил и кортикостероиды являются наиболее часто используемыми профилактическими препаратами [71].

    5. Головная боль из-за чрезмерного употребления лекарств (головная боль отскока от анальгетиков)

    Важно помнить об этой сущности, которая описывает склонность к провоцирующей головной боли после частого или длительного использования анальгетиков.Чрезмерное употребление лекарств может быть связано с физической или психологической зависимостью, основной задачей которой является обезболивание, и наблюдается примерно у 40% мигрени. К провоцирующим агентам относятся эрготамин, триптаны, простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики. Лечение включает обучение пациентов, объяснение диагноза и постепенное прекращение действия возбудителя, что улучшает симптомы, при этом у большинства пациентов наблюдается возврат к их первичному расстройству головной боли в течение двух месяцев.

    6.Вторичные или патологические головные боли при беременности

    Беременным женщинам, у которых впервые появилась головная боль во время беременности или у женщин с атипичными признаками, такими как очаговые неврологические признаки, отек папилломы или судороги, следует срочно обследовать на предмет выявления основных вторичных причин и получить заключение невролога. Причины вторичных головных болей во время беременности включают преэклампсию-эклампсию, инсульт (геморрагический или ишемический), тромбоз церебральных вен, доброкачественную (идиопатическую) внутричерепную гипертензию (BIH), апоплексный менингит / энцефалит гипофиза, послеродовую церебральную ангиопатию и дуральную головную боль.

    6.1. Преэклампсия-эклампсия

    Головная боль является симптомом тяжелой преэклампсии и возникает примерно у 75% женщин с эклампсией, когда она всегда предшествует приступу [80]. Головная боль при преэклампсии-эклампсии может быть битемпоральной, лобной, затылочной или диффузной, при этом большинство женщин описывают боль как пульсирующую, хотя некоторые описывают ощущение давления или резкой боли. Характерной особенностью является его прогрессирующий характер и отсутствие реакции на лекарства, отпускаемые без рецепта.Это может быть связано с визуальными изменениями, такими как нечеткость зрения, скотомы или яркие мигающие огни [81]. Патофизиология в значительной степени неизвестна, но предполагаются две этиологии: (1) выраженный спазм сосудов головного мозга в ответ на повышенное системное артериальное давление, приводящий к ишемии, и (2) сужение сосудов головного мозга с последующим рефлекторным расширением сосудов, приводящим к чрезмерному растяжению, экстравазации жидкости. и отек мозга. Обычно ауторегуляция головного мозга защищает от резких изменений артериального давления; однако, когда систолическое артериальное давление превышает 150 мм рт. ст., ауторегуляция начинает давать сбой и может развиться гипертоническая энцефалопатия [82].

    6.2. Инсульт во время беременности

    Инсульт встречается у 3,5–8,6 женщин на 100 000 родов [82, 83]. Одно исследование показало, что частота ишемического инсульта составляет 11 на 100 000 родов, а внутримозговых кровоизлияний — 9 на 100 000 родов, что является наибольшим риском того и другого в послеродовом периоде [83]. Головная боль возникает при остром инсульте у 18–38% пациентов, причем при геморрагическом инсульте чаще, чем при ишемическом инсульте [84, 85]. Эпидемиологические исследования определили относительный риск инсульта во время беременности как 2.4 или повышенный риск 8,1 инсульта на 100 000 беременностей [29]. Смертность от инсульта, связанного с беременностью, оценивается в 10–13%, что непропорционально выше у чернокожих женщин, пожилых женщин и женщин, не получающих дородовой помощи [86, 87].

    6.3. Ишемический инсульт

    Факторы риска ишемического инсульта во время беременности включают афроамериканскую этническую принадлежность, возраст старше 35 лет, кесарево сечение, известные медицинские расстройства, такие как гипертония, диабет, серповидно-клеточная анемия, васкулит, антифосфолипидный синдром или тромбофилия, болезни сердца и СКВ, курение, алкоголь и злоупотребление наркотиками (особенно кокаином), многоплодие и многоплодие.Осложнения беременности, такие как преэклампсия-эклампсия, гиперемезис и нарушения электролитного и жидкостного баланса, являются другими значительными факторами риска. В одном исследовании 47% негеморрагических инсультов, связанных с беременностью, происходили в контексте преэклампсии-эклампсии [83].

    Диагноз ставится с помощью МРТ или КТ для подтверждения, а также для дифференциации кровотечения от инфаркта. Лечение зависит от основной причины, и может потребоваться антиагрегантная терапия и / или антикоагулянты. Безопасность острого тромболизиса во время беременности остается недоказанной, но есть сообщения о его применении без побочных эффектов [88–90].

    6.4. Геморрагический инсульт

    Это очень редко встречается у женщин детородного возраста вне беременности, но почти так же часто, как ишемический инсульт во время беременности. На эклампсию приходится 44% внутримозговых геморрагических инсультов у беременных [83]. В одном исследовании из 34 случаев инсульта, связанного с беременностью, 13 были геморрагическими, а 7 — субарахноидальным кровоизлиянием (САК) [91]. САК, возникающая в результате аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ), составляет 3% всех инсультов [92]. Вне беременности соотношение аневризмы к АВМ составляет 7: 1, но во время беременности относительно большее количество случаев связано с АВМ (соотношение 1: 1).Редкой причиной внутримозгового кровоизлияния во время беременности является хориокарцинома, метастазы которой часто имеют геморрагический характер и могут проявляться во время беременности с внутримозговым кровоизлиянием или САК [93].

    Риск кровотечения из АВМ у ранее бессимптомных женщин составляет около 3,5% [94]. АВМ могут расширяться под действием эстрогена. Беременность не увеличивает риск первого кровотечения из АВМ; следовательно, было бы разумно отложить лечение АВМ, которая не кровоточила, до родов; однако, если диагноз поставлен до беременности, беременность следует отложить до окончания лечения.У пациенток с кровотечением во время беременности решение об интервенционном лечении является более трудным, поскольку в настоящее время эндоваскулярное вмешательство предпочтительнее хирургического вмешательства [92]. Нет преимуществ кесарева сечения перед естественными родами; однако целесообразно обеспечить адекватное обезболивание с помощью эпидуральной анальгезии и сократить продолжительность второго периода родов.

    Общий риск рецидива инсульта при последующей беременности невелик.

    6.5. Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ)

    нечасто (частота 1: 10 000), при этом большинство случаев происходит в послеродовом периоде с высоким уровнем смертности [95].Считается, что основной патологией является гиперкоагуляция беременности; тем не менее, рекомендуется провести скрининг на тромбофилию, чтобы исключить любую дополнительную протромботическую тенденцию. Один отчет показал связь между послеродовой ЦВТ и дефицитом протеина S [96]. Симптомы включают головную боль, судороги, измененное сознание и неврологический дефицит с признаками повышенного ВЧД. Золотым стандартом диагностики является МРТ венозной ангиографии. Лечение включает гидратацию, противосудорожные препараты и антикоагулянты.Хотя убедительных доказательств пользы антикоагулянтов нет, ряд исследований во время беременности показал улучшение выживаемости после антикоагуляции [97].

    6.6. Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия (BIH)

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга — уникальный синдром, наблюдаемый в основном у молодых женщин с ожирением, и беременность была определена как фактор риска [98]. Объем спинномозговой жидкости (ЦСЖ) увеличивается по неизвестным причинам, что приводит к повышению ВЧД, что приводит к головным болям и отеку папилломы.Симптомы ИБГ обычно усиливаются во время беременности [99].

    Повышенное ВЧД может быть также результатом опухолей головного мозга ; однако они редки во время беременности и обычно проявляются повышенным ВЧД, неврологическим дефицитом или припадками, а не головными болями. Беременность связана с ускоренным ростом некоторых опухолей, таких как менингиомы и аденомы гипофиза [100].

    6.7. Апоплексия гипофиза

    Апоплексия гипофиза во время беременности — редкое, но серьезное событие со значительной заболеваемостью и возможной летальностью, если ее вовремя не распознать.Это клинический синдром, состоящий из внезапного появления сильной головной боли, измененного сознания, рвоты, нарушений зрения и офтальмоплегии, которые, как считается, вызваны кровотечением и / или инфарктом гипофиза, хотя точная патофизиология остается неизвестной. Возникновение во время беременности встречается редко, сообщается лишь о нескольких случаях. Обычно присутствует предсуществующая аденома гипофиза, хотя это может быть первым признаком опухоли гипофиза. Эстрогены вызывают гиперемию гипофиза и, следовательно, могут способствовать риску апоплексии во время беременности [101].Лечение состоит из восполнения дефицита гормонов, особенно глюкокортикоидов, тщательного наблюдения и транссфеноидальной хирургии [102], но некоторые рекомендуют консервативное лечение, особенно во время беременности, с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев, когда нет спонтанного улучшения или ухудшения зрения и / или сознания [103 ].

    6.8. Менингит / энцефалит

    Любая инфекция головы / шеи может проявляться в виде головной боли, но диагноз можно предположить на основании сопутствующих симптомов.

    6.9. Послеродовая церебральная ангиопатия (PPCA)

    Это синдром церебральной дисрегуляции, затрагивающий большие и средние мозговые артерии, он может быть связан с геморрагическим или ишемическим инсультом, как правило, в течение первой недели после родов. Хотя патофизиология неясна, считается, что это воспалительный процесс, такой как васкулит или преходящий спазм сосудов, проявляющийся как области стеноза и эктазии во множественных внутричерепных сосудах при церебральной ангиографии [104]. Клиническая картина обычно возникает у женщин в возрасте 20–50 лет с внезапным началом сильных «громовых» головных болей, судорог и очагового неврологического дефицита [105].Некоторые лекарства, например эрготамин, триптаны и бромокриптин, если их вводить во время или после родов, могут способствовать его развитию за счет вазоспастического действия на сосудистую сеть головного мозга [106]. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить летальный исход. Лечение включает кортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин (преимущественно церебральное вазодилататор). Большинство событий быстро разрешаются без постоянного неврологического дефицита.

    6.10. Послеродовая головная боль при проколе твердой мозговой оболочки (ППГБ)

    ППГБ является инвалидизирующим и тревожным осложнением непреднамеренного пункции твердой мозговой оболочки во время проведения эпидуральной анальгезии у рожениц.Чрезмерное просачивание спинномозговой жидкости из разрыва твердой мозговой оболочки приводит к падению давления спинномозговой жидкости и растяжению мозговых оболочек, что проявляется в виде головной боли. Компенсирующее внутричерепное расширение сосудов в ответ на падение давления спинномозговой жидкости может еще больше усугубить головную боль. Частота непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки с помощью эпидуральной иглы составляет около 1%, в то время как частота развития ППГБ после пункции твердой мозговой оболочки с помощью иглы Туохи 16–18 G составляет около 70%. Общие черты ПГБ: (i) начало через 24–48 часов после пункции твердой мозговой оболочки, (ii) сильная пульсирующая головная боль в лобно-затылочной области, которая может распространяться на шею и плечи, (iii) обострение боли при движении головы и вертикальном положении, облегчение в положении лежа (iv) могут присутствовать связанные с этим симптомы, такие как светобоязнь, тошнота, рвота, шум в ушах, диплопия, потеря слуха, головокружение и паралич VI черепного нерва.

    Успокоение, гидратация, простые анальгетики и кофеин являются основой раннего лечения, в то время как эпидуральная кровяная повязка (EBP) является окончательным лечением [107]. Механизм действия EBP является двояким (1) кровь в эпидуральном пространстве сжимает дуральный мешок, поднимая ICP, что обеспечивает немедленное облегчение боли, и (2) герметизация разрыва твердой мозговой оболочки сгустком крови, предотвращая дальнейшую утечку спинномозговой жидкости. Показатель успешности EBP, выполненный через 24 часа у пациентов с симптомами, составляет 80–90%, а после второго EBP — 95%.EBP следует избегать в первые 24 часа из-за высокой частоты отказов — около 70% [108].

    6.11. Практический подход к ведению беременной женщины с головной болью

    Беременных женщин с головной болью можно разделить на три группы: (1) женщины с известным первичным расстройством головной боли, проявляющимся типичной головной болью, (2) женщины с известным первичным заболеванием. расстройство головной боли, проявляющееся головной болью, отличающейся по характеру от типичной головной боли, (3) женщины, поступающие с новой головной болью.

    Хотя известно, что мигрень меняет характер во время беременности, первый сценарий, скорее всего, будет доброкачественным; однако в двух других случаях следует поддерживать высокий индекс подозрений в отношении вторичных причин и неврологов, участвующих в оказании помощи. Мы предлагаем следующий подход к управлению.

    Тщательный анамнез. Тщательный анамнез может быть диагностическим в большинстве случаев. Особое внимание следует обратить на «красные флажки» или «предупреждающие знаки» — « NEW SENSE» : Таблица 3. Клиническое обследование: полное общее обследование жизненно важных функций, полное неврологическое обследование, включая офтальмологическое обследование на отек диска зрительного нерва.Обследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови, включая функциональные пробы печени, профиль коагуляции. Дополнительные исследования: радиологические изображения: КТ и / или МРТ без контраста, люмбальная пункция: при лихорадке / ригидности шеи / повышенном количестве лейкоцитов, головная боль с отрицательным результатом КТ для п / о субарахноидального кровотечения, п / о доброкачественной внутричерепной гипертензии.

    903 9017 903

    (i) Новое начало головной боли или изменение характера хронической головной боли
    (ii) Неврологические признаки, например судороги, очаговые нарушения, нарушения походки, нарушения походки , невнятная речь и т.д. осанка
    (vii) Начало громового удара
    (viii) Головная боль Вальсальвы (головная боль, вызванная маневрами типа Вальсальвы)
    7.Заключение

    Большинство головных болей во время беременности являются доброкачественными и связаны с первичными головными болями, которые в значительной степени поддаются лечению с помощью успокаивающих средств, нефармакологических средств и простых анальгетиков. Следует поддерживать высокий индекс подозрения на серьезную патологию, если в анамнезе и / или клиническом обследовании выявляются атипичные признаки, особенно если у женщины впервые появляется головная боль во время беременности, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить значительную заболеваемость и смертность.

    Головные боли во время беременности | AT Программа охраны здоровья матери и ребенка

    Что нормально, а что нет

    Головные боли — один из самых распространенных неудобств при беременности. Особенно в первом триместре головные боли могут возникать чаще, чем обычно. Некоторые частые причины головных болей во время беременности включают:

    • Изменения гормонов
    • Усталость, в том числе недосыпание
    • Изменения кровообращения
    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
    • Обезвоживание (недостаточное употребление воды)
    • Стресс от предстоящих изменений в семье
    • Отмена кофеина

    Типы головных болей

    Головные боли напряжения

    Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.Их часто описывают как давящую боль с обеих сторон головы. Головные боли напряжения чаще всего возникают из-за недостатка сна, депрессии или отмены кофеина. Изменения в гормонах беременности также могут вызывать головные боли напряжения. Попытки расслабиться, регулярные упражнения и достаточный сон часто уменьшают количество головных болей. Если возникают головные боли, попробуйте лечить их дополнительным отдыхом, массажем плеч или теплой мочалкой на лице. После консультации с врачом или акушеркой Тайленол можно использовать для лечения головных болей, которые не проходят с помощью других мер.

    Мигрень

    Около 18% женщин когда-либо испытывали мигрень. Мигрень вызывает сильную пульсирующую боль на одной (а иногда и на обеих) сторонах головы. Точная причина мигрени неизвестна, но считается, что она возникает в результате изменений кровотока в головном мозге. Мигрень может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота и чувствительность к свету или громким шумам. Некоторые люди испытывают «ауру» за несколько минут до приступа мигрени.Во время ауры у человека могут быть проблемы со зрением (например, линии или мигающие огни), проблемы с речью или покалывание в руках или лице.

    Мигрень обычно реже возникает во время беременности, особенно после первого триместра. Однако некоторые женщины замечают, что их головные боли при мигрени усиливаются или остаются неизменными во время беременности. Лучший способ избавиться от мигреней во время беременности — избегать их. Некоторые люди могут уменьшить количество приступов мигрени, избегая распространенных триггеров и получая необходимое количество сна.

    Если вам нужно лекарство от мигрени во время беременности или кормления грудью, обсудите с врачом или акушеркой использование рецептурных обезболивающих. Он или она поможет вам подобрать лекарство с наименьшим риском. Существует очень мало информации о том, как лекарства от мигрени, такие как Сумитриптан (Имитрекс), Эрготамин (Кафергот) или Мидрин, влияют на развивающегося ребенка. По этой причине беременным женщинам обычно рекомендуется избегать приема этих лекарств.

    Другие виды головных болей

    Беременные женщины также могут испытывать другие типы головных болей, такие как кластерные головные боли, головные боли носовых пазух или головные боли, вызванные другими редкими проблемами.Если вы не уверены в головной боли, важно проконсультироваться с врачом по дородовой помощи, чтобы поставить точный диагноз.

    Головные боли и преэклампсия

    Сильная головная боль во втором или третьем триместре беременности может быть предупреждающим признаком преэклампсии или высокого кровяного давления во время беременности. Преэклампсия — это редкое заболевание, которым страдает от пяти до десяти процентов беременностей. Головные боли, вызванные преэклампсией, носят постоянный характер и пульсируют. У женщин с преэклампсией также могут быть такие симптомы, как нечеткое зрение или пятна, резкое увеличение веса (более фунта за один день), боль в правом верхнем углу живота и отек рук и лица.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или если у вас головная боль отличается от нормальной, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

    Головные боли при беременности — причина и лечение

    Кратко

    • Головные боли часто возникают при беременности
    • Самый распространенный вид головной боли напряжения

    Часто ли встречаются головные боли при беременности?

    Головные боли распространены во время беременности, особенно на ранних сроках беременности, когда ваше тело приспосабливается к происходящим изменениям.Хотя неизвестно, что именно вызывает головную боль во время беременности, считается, что это связано с колебаниями гормонов и изменениями в кровообращении.

    Наиболее распространенными видами головных болей во время беременности являются головные боли напряжения, и если вы обычно предрасположены к этим видам головных болей, беременность может усугубить их. Головные боли напряжения могут быть похожи на сжимающую или устойчивую тупую боль с обеих сторон головы или задней части шеи.

    А как насчет мигрени при беременности?

    Некоторые женщины впервые испытывают мигрень во время беременности, а у некоторых наблюдается усиление симптомов мигрени в первом триместре.Боль отличается от головной боли напряжения. Мигрень, как правило, вызывает пульсирующую боль, обычно с одной стороны головы. Другие симптомы мигрени включают тошноту, рвоту и чувствительность к свету и шуму.

    Однако около двух третей женщин, которые страдали мигренью до беременности, обнаружат, что мигрень улучшается во время беременности, особенно если они были связаны с вашим менструальным циклом.

    Могли ли быть другие причины головных болей при беременности?

    Головные боли при беременности не всегда связаны с беременностью и могут возникать из-за других причин, связанных с образом жизни, некоторые из которых часто встречаются во время беременности, например:

    • Отказ от кофеина или сокращение употребления кофеина
    • Чувство усталости или стресса
    • Обезвоживание или чувство голода
    • Особые продукты или аллергия
    • Простуда или грипп

    Можно ли принимать обезболивающие от головной боли во время беременности?

    Парацетамол безопасен во время беременности, и его можно принимать для облегчения головной боли.Однако NHS рекомендует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени, в то время как беременным и беременным женщинам не следует принимать лекарства, содержащие добавленный кофеин. Если парацетамол не помогает при боли, обратитесь к врачу за дополнительными советами.

    Ибупрофен или кодеин не следует использовать во время беременности, если только ваш врач не посоветовал вам это сделать. Это особенно важно в первом и третьем триместрах, поскольку прием ибупрофена может увеличить риск выкидыша и задержки родов.Риск уменьшается во втором триместре, но по возможности лучше выбрать парацетамол.

    Аспирин не следует принимать во время беременности, если иное не рекомендовано вашим врачом. Аспирин и другие противовоспалительные препараты иногда могут быть рекомендованы при определенных осложнениях беременности, но не рекомендуется в случае головных болей.

    Безопасно ли лекарство от мигрени во время беременности?

    Мы рекомендуем проконсультироваться с врачом при приеме любого лекарства от головной боли, даже если вы знаете, что другие матери принимают лекарства от мигрени.Это придаст вам уверенности и позволит вашему врачу рекомендовать и давать советы в каждом конкретном случае. Возможно, ваш врач посоветует вам принять что-нибудь другое, например, таблетки от тошноты. Но помните: если вы принимаете лекарства для облегчения симптомов, убедитесь, что вы принимаете как можно меньше лекарств в низких дозах.

    Могу ли я что-нибудь еще сделать, чтобы избавиться от головных болей при беременности?

    От головных болей при беременности совсем не весело, но если парацетамол не помогает, вы можете попробовать кое-что еще.Максимально возможный отдых и снижение стресса могут помочь вам избежать головных болей, в то время как ведение «дневника головных болей» часто определяет конкретные триггеры головных болей, которых вы можете избежать.

    Некоторые мамы считают, что теплый компресс на лоб из фланели, смоченной теплой водой, может помочь. Помассируйте голову или попросите кого-нибудь нежно потереть точки пульса на лбу, чтобы облегчить боль, или, если вы можете себе это позволить, профессиональный массаж во время беременности также может помочь снять мышечное напряжение.

    Когда мне следует обращаться за помощью при головных болях при беременности?

    Большинство головных болей при беременности неприятны, но безвредны. Однако, если вы испытываете другие необычные симптомы, такие как помутнение зрения, сильная рвота, внезапный отек и воспаление или головная боль, сопровождающаяся болью в животе, болью в пояснице или симптомами мочеиспускания, немедленно обратитесь к врачу.

    Как избавиться от головной боли при беременности

    Головные боли во время беременности болезненны, но в целом не опасны.Вот как с ними справиться.

    Многие женщины страдают от головных болей во время беременности, и если вы уже склонны к головным болям, они могут ухудшиться, пока вы ждете ребенка (извините!). Вот что вам нужно знать.

    Почему у меня болит голова?
    У женщин часто возникают головные боли во время беременности, и обычно они не являются поводом для беспокойства. «Некоторые женщины считают, что гормональных изменений при беременности вызывают головные боли», — говорит Аманда Селк, акушер-гинеколог больницы женского колледжа в Торонто.По мере того, как ваша беременность прогрессирует, перенос лишнего веса на животе ребенка может привести к головным болям, связанным с неправильной осанкой и напряжением.

    Помимо причин, связанных с беременностью, многие обычные причины головной боли все еще действуют, когда вы ожидаете ребенка. Общие триггеры включают напряжение в мышцах головы, шеи и спины, заложенность носовых пазух, обезвоживание, голод и стресс.

    Если вы испытываете головную боль и не можете определить причину, Хизер Мартин, акушерка из Эдмонтона, рекомендует поговорить со своим врачом, который может порекомендовать вам проверить глаза.«У некоторых женщин во время беременности меняется зрение. Возможно, вам нужно изменить рецепт ».

    Как уменьшить головную боль во время беременности?
    Чтобы снять напряжение в плечах и шее, вы можете принять теплые ванны или попробовать массаж, акупунктуру или хиропрактику. Достаточный отдых также является ключом к предотвращению и устранению головных болей. Поддерживайте водный баланс, выпивая много воды (стакан воды в начале головной боли также может помочь облегчить боль) и ешьте регулярно.

    Тайленол долгое время считался самым безопасным безрецептурным лекарством для беременных , хотя исследование 2016 года, опубликованное в Международном эпидемиологическом журнале I , обнаружило связь между парацетамолом и аутизмом . Хотя подобные исследования обычно вызывают панику, это не означает, что вам не следует принимать Тайленол. «Это не предупреждение о том, что женщинам следует избегать приема парацетамола», — говорит Дэвид Олсон, профессор акушерства и гинекологии, педиатрии и физиологии в Университете Альберты.Как и все лекарства во время беременности, женщинам следует принимать минимальную возможную дозу в течение кратчайшего периода времени.

    Селк отмечает, что низкие дозы кофеина могут облегчить головную боль и не причинят вреда во время беременности (до 300 мг в день считается безопасным), поэтому вы можете попробовать выпить чашку черного чая или небольшую чашку кофе.
    Кофеин при беременности: это безопасно?

    Когда беспокоиться о головных болях во время беременности
    Хотя головные боли могут быть мучительными, они редко бывают опасными.Но некоторые могут сигнализировать о серьезной проблеме: «Головная боль может быть связана с преэклампсией», — говорит Мартин. «Если возникнет внезапное начало, и оно не пройдет; и если есть визуальные нарушения, такие как мигание огней или искры, похожие на мигрень, вам потребуется экстренная медицинская помощь ». В этом случае сделайте то, что ваш лечащий врач попросил вас сделать в экстренной ситуации, например, позвоните ему или обратитесь в больницу.

    Селк также советует позвонить вашему врачу или акушерке, если головная боль не проходит после приема двух доз Тайленола повышенной прочности, а также если вас рвота, если это происходит после травмы, такой как удар головой, если у вас есть какое-либо онемение. или слабость любой части вашего тела с головной болью, если у вас есть изменения зрения или если у вас высокое кровяное давление.

    Подробнее:
    Сколько воды нужно пить во время беременности?
    Что нужно знать перед заказом дородового массажа

    Причины, лечение и домашние средства

    Головные боли могут возникать в любом триместре по разным причинам. Со временем они могут стать хуже и частыми. Хотя некоторые типы головных болей возникают из-за гормональных изменений, другие могут возникать в результате проблем со здоровьем во время беременности.Какой бы ни была причина, обсуждение с врачом может только помочь в правильном лечении и ведении.

    В этом посте MomJunction рассказывается о головных болях во время беременности и способах их устранения.

    Часто ли возникают головные боли во время беременности?

    Головные боли часто возникают во время беременности из-за гормональных изменений, происходящих внутри вашего тела (1). Если в первом триместре у вас частые головные боли, они могут исчезнуть в следующем триместре или как только стабилизируются гормоны беременности.

    Типы головных болей

    Вот различные типы головных болей, которые могут возникнуть во время беременности, а также их причины и симптомы.

    Тип головной боли Причина Характеристики
    1. Мигрень (2) Гормональные изменения, стресс, тошнота, недостаток сна и обезвоживание Пульсирующая боль ощущается с одной стороны голова

    Чувствительность к свету и шуму, тошнота и рвота

    Онемение, нарушения зрения, изменения настроения, утомляемость, диарея, учащенное мочеиспускание, нарушение речи и слабость (у людей, страдающих мигренью с аурой) (3)

    2.Головные боли напряжения Напряжение мышц шеи, волосистой части головы, плеч и челюсти; или стресс, депрессия и беспокойство.

    Недостаток сна, стресс на работе, пропущенные приемы пищи и употребление алкоголя — вот некоторые другие причины. голова

    Плотная боль

    3. Кластерные головные боли Нарушение функции гипоталамуса вызывает расширение сонных артерий, которые оказывают давление на тройничные нервы, вызывая боль (5) Редко во время беременности (6)

    Внезапные и сильная боль вокруг одного глаза или виска, слезящиеся глаза или заложенный нос

    Обычно возникает в одно и то же время каждый день и может длиться от нескольких часов до недель или месяцев

    4.Головные боли в носовых пазухах (7) Заложенность носа или любая другая респираторная инфекция Не очень часто во время беременности

    Боль ощущается вокруг глаз, в области лба и щек

    Хотя вышеупомянутые головные боли являются первичными, они также могут возникать как вторичные головные боли, которые могут возникнуть из-за условий беременности или осложнений.

    Далее мы представляем общие симптомы и причины головных болей во время беременности.

    Симптомы головной боли во время беременности

    Любая головная боль во время беременности (первичная или вторичная) может сопровождаться следующими симптомами (8).

    • Тошнота и рвота
    • Протеинурия (избыток белка в моче) или любые другие проблемы, связанные с почками
    • Снижение диуреза
    • Затруднение дыхания из-за жидкости в легких
    • Снижение уровня тромбоцитов в крови, которое также называется тромбоцитопенией
    • Нарушения функции печени
    • Чувствительность к свету

    Причины головных болей во время беременности

    Гормональные изменения и увеличение объема крови вызывают частые головные боли на ранних сроках беременности (9).

    Причины первичных головных болей (9)

    1. Если у вас были головные боли или мигрень до беременности, то вы, скорее всего, испытаете это на ранних сроках беременности.
    2). Если вы внезапно перестанете употреблять кофеин, это также может привести к головной боли как симптому отмены (3).
    1. Заложенность носовых пазух может вызывать боль за областью скул, вызывая головную боль. Кроме того, напряжение глаз, вызванное изменениями давления вокруг глаз во время беременности, может повлиять на зрение и привести к головной боли.
    1. Стресс может вызвать головную боль напряжения и ухудшить состояние.
    1. Из-за обезвоживания вы можете почувствовать боль в области затылка, то есть у основания черепа, что приводит к головной боли.

    Причины вторичных головных болей (10)

    Головные боли во время беременности чаще всего представляют собой гомеостатические нарушения и гипертонические расстройства беременности, сосудистые проблемы, объемные поражения и инфекции. Вот несколько примеров:

    • Преэклампсия (высокое кровяное давление)
    • Инсульт (геморрагический или ишемический)
    • Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия (BIH)
    • Церебральный венозный тромбоз
    • Диссекция артериального энцефалита
    • Хориокарцинома
    • Опухоль гипофиза
    • Синдром задней обратимой энцефалопатии
    • Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции
    • Идиопатическая внутричерепная гипертензия или доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДГВ) Не во время беременности

    Фармакология Беременность

    Убедитесь, что лечение вам проводит опытный и сертифицированный терапевт.Вот список методов лечения, которые вы можете рассмотреть.

    1. Иглоукалывание и акупрессура

    Большинство практиков иглоукалывания утверждают, что определенные точки давления могут облегчить головную боль (11). Но лишь несколько исследований оценивают эффективность точечного массажа или иглоукалывания. Кроме того, большинство исследований проводилось на выборке небольшого размера и без адекватного контроля.

    и. Область лба

    Точки на лбу полны энергии, и головную боль можно уменьшить, стимулируя эти точки.

    • Точка третьего глаза: нажмите на переносицу между двумя бровями, чтобы снять головную боль и напряжение глаз.
    • Сверление бамбука или яркий свет расположен ниже точки третьего глаза во внутреннем уголке глаза; стимуляция этой точки в течение хотя бы одной минуты дает облегчение от головных болей в носовых пазухах.

    ii. Храмовая область

    В этой области есть точки вокруг верхнего угла уха. Стимулируйте указанные ниже точки в порядке их последовательности, чтобы избавиться от мигрени:

    • Кривая линии роста волос
    • Отведение долины
    • Небесный центр
    • Плавающий белый
    • Портал головы инь

    iii.Область лица

    Точки находятся по обе стороны от ноздри, ниже скул. Стимуляция этих точек может помочь в открытии носовых пазух и уменьшении зубной боли, утомляемости глаз, мигрени и головных болей напряжения.

    iv. Область шеи

    Точки давления в области шеи снимают головные боли напряжения и мигрени. Стимуляция средней точки между ушами за головой снимает боль в глазах, ушах и горле, снимает заложенность носа и уменьшает головную боль и мигрень.

    v. Область кисти

    Нажмите на мягкое место между большим и указательным пальцами, чтобы избавиться от лобных головных болей, зубной боли и боли в спине.

    vi. Область стопы

    Используйте эти две точки акупрессуры на стопе для лечения головных болей.

    • Более сильный рывок: Надавите на верхнюю часть стопы в впадине между большим и вторым пальцами ноги, чтобы избавиться от головных болей, судорог ног, усталости глаз и артрита.
    • Выше слез: Эта точка давления, расположенная на дюйм выше перепонки (мягкой кожи) четвертого и пятого пальцев ног, дает облегчение при головных болях, напряжении плеч, радикулите, боли в бедре, артритических болях и задержке воды.

    2. Ароматерапия

    Нанесите несколько капель масла лаванды и мяты на салфетку или носовой платок и вдохните их так часто, как только почувствуете боль. Вы также можете втирать масло в висок или обе стороны лба (12).

    3. Биологическая обратная связь

    В методике биологической обратной связи используются инструменты, которые могут точно измерять физиологическую активность, происходящую в вашем теле (13). Электроды помещают на лоб или в область шеи пациента для измерения мышечного напряжения. По мере увеличения напряжения монитор ЭМГ будет усиливать шум (14).

    Он измеряет мозговые волны, оценивает ваше поведение в данный конкретный момент и возвращает информацию, которая может помочь вам понять причину боли.Это может помочь вам справиться с головными болями во время беременности.

    4. Гомеопатия

    Гомеопатическое лечение может быть выбрано для лечения умеренных головных болей (15). Если вы хотите попробовать их, проконсультируйтесь с квалифицированным зарегистрированным гомеопатом.

    5. Остеопатия и хиропрактика

    Остеопатия может помочь, если у вас болит голова из-за боли в плече или шее (16). Это может помочь выровнять ваши кости, суставы и мышцы, специально воздействуя на точки напряжения в вашем теле.

    Другой способ лечения головной боли — это хиропрактика, при которой для лечения головной боли используются манипуляции с позвоночником.Это включает перестройку шейных позвонков. Поскольку через верхнюю шейную область проходит множество нервов, любая травма этой области приводит к мигрени, напряжению и кластерным головным болям (17).

    6. Рефлексология

    При незначительной головной боли может помочь методика рефлексотерапии. Это может помочь уменьшить частоту повторения головных болей (18). Он направлен на стимуляцию точек на ступнях, руках или ушах с помощью легкого массажа. Обязательно проведите терапию у зарегистрированного терапевта.

    Лекарства от головной боли во время беременности

    Проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств от головной боли во время беременности.Если у вас стойкая мигрень, вы можете обратиться к неврологу или специалисту по медицине матери и плода (MFM).

    • Ваш врач может порекомендовать вам регулярные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) при головных болях . Но некоторые исследования предполагают его неблагоприятное воздействие на ребенка (19).
    • Препарат первой линии от мигрени во время беременности предпочтительно представляет собой 1000 мг парацетамола (ацетаминофена). Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и ибупрофен можно периодически принимать в низких дозах, но избегайте их в последнем триместре (20).
    • Для головных болей напряжения рекомендуются безрецептурные анальгетики, такие как кодеин и парацетамол. Но применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) и салицилатов не рекомендуется (21).
    • При кластерных головных болях лечение первой линии включает кислородную терапию, при которой пациента подвергают сильному потоку кислорода. Через 30 минут приема этой терапии может наблюдаться значительное уменьшение боли (21).
    • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

    Домашние средства от головной боли во время беременности

    1. Вдыхание пара:

    Вдыхание пара из кастрюли с горячей водой может облегчить заложенность носа, очистив носовые пазухи, и избавить вас от головной боли. Вы также можете проконсультироваться с врачом относительно назального противозастойного средства, которое безопасно использовать во время беременности. Вытекающая слизь может предотвратить заложенность носа, тем самым сводя к минимуму любые проблемы с носовыми пазухами во время беременности.

    2. Получите массаж:

    Хороший массаж плеч, спины и шеи может помочь облегчить мигрень. Убедитесь, что вам делает массаж профессиональная массажистка, имеющая опыт массажа беременных женщин. Кроме того, вы можете сделать массаж головы с использованием лечебных масел, снимающих боль. Такой массаж может в некоторой степени уменьшить головные боли напряжения. Исследование показало, что с помощью шести еженедельных сеансов массажа можно уменьшить частоту мигреней (22).

    [Читать: Преимущества массажа промежности ]

    3. Принять душ или ванну:

    Холодный душ может обеспечить временное и быстрое облегчение от головных болей. Даже брызги холодной воды на лицо могут уменьшить головную боль от напряжения. Более того, теплый душ с английской солью в течение 15 минут может облегчить головную боль.

    4. Выберите правильный размер бюстгальтера:

    Во время беременности связки груди растягиваются, чтобы поддерживать растущую грудь, что оказывает сильное давление на спину и шею, вызывая головные боли.

    5. Фитопрепараты:

    Вы можете попробовать лечебные травы дома. Большинство из них не изучено и не одобрено для использования, но некоторые люди все еще верят в их использование.

    • Приготовьте травяной чай , добавив по одной чайной ложке мелиссы, лаванды и ромашки. Добавьте к нему примерно половину чайной ложки семян фенхеля и меда и выпейте. Он хорошо помогает при тревоге и головных болях при носовых пазухах.
    • Поджарьте семян тмина и заверните их в муслиновую ткань.Вдыхайте его пары, чтобы мгновенно избавиться от головной боли (23).
    • Добавьте около трех чайных ложек порошка корицы в чашку молока и вскипятите его. Дать молоку остыть, затем добавить мед по вкусу и выпить. Принимайте отвар два раза в день, если сильно болит голова.
    • Смешайте две чайные ложки яблочного уксуса и две чайные ложки меда на стакан воды и выпейте.
    • Антиоксиданты в имбире могут помочь облегчить головные боли (18).Заварите чашку чая с имбирем и пейте, когда почувствуете боль.
    • Используйте холодный или теплый компресс , чтобы избавиться от головной боли напряжения. Держите компресс у основания черепа и по бокам лба или глаз. В случае мигрени холодный компресс работает лучше, чем теплый. Сделать теплый компресс можно дома. Сделайте рисовый носок и разогрейте его в духовке. Оберните горячий носок вокруг шеи. Добавление в носок нескольких капель любого эфирного масла принесет дополнительное облегчение.
    • Если вы страдаете от головной боли в носовых пазухах во время беременности, вы можете использовать масло мяты перечной , чтобы избавиться от нее. Это эфирное масло действует как естественное сосудорасширяющее средство и может улучшить кровообращение (24).
    • Лавандовое масло может бороться с головными болями и, таким образом, улучшает сон во время беременности (25).
    • Если у вас болит голова в первом триместре, попробуйте эфирные масла лимона или дикого апельсина , которые могут помочь уменьшить боль.Эти эфирные масла улучшают кровообращение и сводят к минимуму задержку воды в организме. При головной боли нанесите несколько капель этого масла на виски.
    • Если у вас болит голова в первом триместре, попробуйте эфирное масло лимона или дикого апельсина , которое поможет уменьшить боль. Эти эфирные масла улучшают кровообращение и сводят к минимуму задержку воды в организме. При головной боли нанесите несколько капель этого масла на виски.
    • Смешайте эфирных масел лимона, мяты перечной и абрикоса и нанесите эту смесь на волосы или на лоб.Вы также можете помассировать этим маслом основание черепа и шею.

    Если боль сильная, вы можете принять обезболивающее для немедленного облегчения.

    [Прочтите: Лекарства, которых следует избегать во время беременности]

    Когда следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом?

    Вы должны проконсультироваться с врачом, если:

    1. Вы испытываете внезапную и сильную головную боль , как только просыпаетесь ото сна.
    1. Головная боль не похожа на те, которые вы испытывали в прошлом.
    1. Сопровождается лихорадкой или ригидностью шеи.
    1. У вас других проблем , таких как нечеткое зрение, сонливость, онемение, невнятная речь, невнимательность.
    1. У вас заложенность носа , сопровождающаяся болью и давлением под глазами или где-нибудь на контуре вашего лица.
    1. Головная боль сопровождается зубной болью, указывает на инфекцию носовых пазух.
    1. Вы случайно упали или ударились головой .
    1. Головная боль возникает после чтения или просмотра экрана компьютера.
    1. Вы испытываете какие-либо визуальные изменения, резкую боль в верхней части живота, внезапное увеличение веса, тошноту или отек лица или руки.

    Своевременные действия могут помочь вам решить проблему.

    Как предотвратить головную боль во время беременности?

    Головные боли в первом триместре чаще всего возникают из-за гормональных изменений, и вам нечего делать, чтобы их предотвратить.Однако дисциплинированный образ жизни может снизить вероятность головных болей:

    1. Продолжайте есть , поскольку низкий уровень сахара в крови может вызвать головную боль во время беременности (25). Это происходит из-за того, что вы пропускаете приемы пищи. Попробуйте полезные закуски, например цельнозерновые крекеры или питательные батончики из мюсли.
    1. Достаточно отдохните. Сон помогает свести к минимуму повторение головных болей и мигрени. Сон рано, так как хороший ночной сон помогает избежать напряжения глаз, усталости и стресса (26).
    1. Вести дневник питания . Некоторые продукты, такие как обработанное мясо, шоколад, мороженое и сыр, могут вызывать головные боли. Следите за продуктами, которые вы едите, так как это может помочь вам выяснить характер головной боли и исключить эти продукты из своего рациона.
    1. Сократите потребление кофеина . Если у вас есть тяга к кофе, во время беременности сокращайте его потребление постепенно. Например, если вы обычно пьете три или четыре чашки кофе в день, сначала уменьшите их до двух, а затем до одной.
    1. Подышите воздухом . Избегайте посещения жарких мест и держитесь подальше от сильных запахов. Дышите свежим воздухом и держите окна в комнате открытыми. Избегайте тесной одежды, выбирайте свободную и дышащую.
    1. Избегайте сильного освещения и шумного окружения. Держитесь подальше от флуоресцентного освещения и шумных рабочих мест, так как они могут вызвать головную боль.
    1. Имейте правильную осанку. Не сгибайтесь, не сутулитесь и не сутулитесь во время долгой работы.
    1. Занимайтесь чем-нибудь, чтобы справиться со стрессом . Посещайте занятия йогой для беременных, медитируйте или выполняйте дыхательные упражнения. Прогулка также может помочь предотвратить головные боли во время беременности.

    [Читать: Стресс во время беременности ]

    Часто задаваемые вопросы

    1. Насколько часто встречаются мигрени во время беременности?

    Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, из-за женских половых гормонов (26) и чаще возникает во время беременности.Примерно каждая пятая женщина в жизни страдает мигренью (27) по сравнению с каждым 16-м мужчиной.

    Некоторые женщины могут впервые испытать мигрень во время беременности примерно в первом триместре. Однако в некоторых случаях мигрень может уменьшиться во время беременности.

    Обычно головные боли проходят к более позднему сроку беременности. Однако головная боль в конце беременности с повышенным артериальным давлением или без него может указывать на преэклампсию. Так что посоветуйтесь с врачом.

    2.Как головная боль связана с преэклампсией?

    Если вы испытываете частые и сильные головные боли во втором или третьем триместре, это может указывать на преэклампсию или PIH (высокое кровяное давление, вызванное беременностью). Преэклампсия поражает от 5 до 10% беременностей. Головная боль, которую вы можете испытывать во время этого состояния, может быть постоянной и сильной.

    Головные боли при преэклампсии могут быть тупыми или сильными, пульсирующими и похожими на боли при мигрени.

    Немедленно обратитесь к врачу, если:

    • головная боль сильная
    • связана с изменением зрения, тошнотой, рвотой, изжогой, отеком
    • у вас светочувствительность (28)

    3.Когда я могу ожидать прекращения головных болей во время беременности?

    Головные боли во время беременности могут утихать или прекращаться в зависимости от их причины. Если они связаны с беременностью из-за повышения уровня гормонов, стресса, заложенности носа или усталости, вы можете быстрее почувствовать облегчение.

    4. Говорят ли головные боли во время беременности о поле ребенка?

    Это просто сказка старых жен, в которой говорится, что у женщин с мальчиками голова болит больше, чем у женщин с девочками. Однако это утверждение не подтверждается никакими научными исследованиями.

    5. Головная боль — признак беременности?

    Головная боль не может считаться признаком беременности. Обычно это признак других проблем со здоровьем во время беременности.

    Головные боли доброкачественные и никаким образом не влияют на вашего ребенка. Они могут беспокоить вас и нарушать распорядок дня. Но вышеупомянутые методы лечения и профилактики могут помочь облегчить головные боли во время беременности. Тем не менее, не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств или травяных препаратов.

    Головные боли доброкачественные и никаким образом не влияют на вашего ребенка. Да, они будут беспокоить вас и нарушать ваш распорядок дня. Но вышеупомянутые методы лечения и профилактики, безусловно, могут помочь облегчить головные боли во время беременности. Тем не менее, не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств или травяных препаратов.

    Ссылки:
    Статьи MomJunction написаны после анализа исследовательских работ авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки состоят из ресурсов, созданных властями в их соответствующих областях.Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

    Рекомендуемые статьи:
    Следующие две вкладки изменяют содержание ниже. Джули Мэтини получила степень магистра в области патологии речи и языка и более десяти лет занимается проблемами кормления и глотания. В составе бригады реабилитации на базе больницы она помогает детям кормить и глотать. Работая в отделении интенсивной терапии, она открыла для себя страсть к грудному вскармливанию и стала IBCLC в 2017 году.Она выписалась из больницы … еще Шрия имеет ученую степень по химии и диплом по вопросам регулирования лекарственных средств. До прихода в MomJunction она работала аналитиком-исследователем в ведущей транснациональной фармацевтической компании.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.