Разное

Боли в плечевых суставах причины и лечение: Боль в плече: причины, лечение. Ноющая боль при поднятии руки, что делать

Содержание

Плече-лопаточный периартроз | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Боль и ограничение движений в плечевом суставе частый спутник человека. Трудно умыться, трудно причесать волосы, трудно работать рукой — всё это заставляет человека обратиться к врачу, где врач, с вероятностью 99% ставит диагноз плече-лопаточный периартроз. А насколько этот диагноз отражает суть заболевания? Разберёмся вместе.

Плечевой сустав самый подвижный сустав в теле человека. Боль и ограничение движения в нём тут же отражаются на качестве жизни.
Чаще всего боль возникает после каких либо нагрузок на руку, травм, падений, но иногда боль может возникнуть сама по себе, без предвестников.

В чём же причина боли?

Так называемый плече-лопаточный периартроз — собирательное понятие, диагноз «помойка», который не отражает сути заболевания, из этого диагноза совсем не понятно что именно болит, где повреждение?

Артроз же плечевого сустава крайне редкое заболевание. Почему? Потому что на плечевой сустав отсутствует осевая нагрузка, нет противодействия притяжению земли (как в коленных, тазобедренных суставах и сутсавах позвоночника) — мы не ходим на руках (за редким исключением) — в результате воздействие на гиалиновый хрящ в плечевом суставе в разы меньше. поэтому и артроз плечевого сустава развивается крайне редко.

Основная же причина боли в области плечевого сустава — повреждение мышечно-связочного аппарата. Да да, именно надрывы или разрывы мышц и связок чаще приводят к боли в плече. 

Также достаточно часто источником боли является, так называемый, акромиально-ключичный артроз — это повреждение суставчика между акромиальным отростком лопатки и ключицей.

Более редкие причины — это воспаление капсулы плечевого сустава (адгезивный капсулит-см.рисунок ниже), повреждение суставной губы, перелом костных структур и др.

Причин много, лечение также имеет свои особенности в каждом случае. Поэтому от того, как правильно мы установим диагноз, такой эффект от лечения и будет.

На приёме я провожу ряд специальных проб. Одна из основных — проба Дауборна. Вы её можете провести и самостоятельно.
Если у Вас возникает боль при подъёме руки в диапазоне 60-120 градусов вполне возможно повреждение мышцы, учавствующей в отведении плеча. Если же боль возникает в диапазоне 160-180 градусов, можно заподозрить акромиально-ключичный артроз.

В диагностике, помимо осмотра, помогает проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и магнито-резонансной томографии (МРТ).

Лечение, как правило, сводится к приёму нестероидных противовоспалительных препаратов, физиопроцедурам (лучше с этими проблемами справляется ударно-волновая терапия), применению специальных упражнений. Иногда приходится прибегать к лечебным «блокадам».

Плечевой сустав

Европейские стандарты лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата в Киеве!

Одним из наиболее подвижных и важных суставов в организме человека является плечевой сустав. Именно, благодаря его уникальному строению, руки человека приобретают такую широкую функциональность. Мы даже не задумываемся, сколько простых, но, тем не менее, важных действий мы производим исключительно благодаря плечевому суставу.

Боль или дискомфорт в плечевом суставе может быть вызвана разными причинами, это могут быть травмы или воспалительные заболевания.

Специалисты из Американской академии ортопедических хирургов выделяют 4 категории нарушений, которые чаще всего становятся причиной боли:

К остальным, менее распространенным причинам относят опухоли, инфекции, а также проблемы, связанные с нервами.

Для точной диагностики заболевания и назначения дальнейшего лечения, врачи центра Европейской ортопедии проведут все необходимые исследования, выявят причину болей в плечевом суставе и назначат индивидуальное лечение

Для проведения правильного эффективного лечения необходимо поставить точный диагноз.

Медицинский центр «Европейская ортопедия» оснащен самым передовым диагностическим оборудованием, а врачи имеют огромный практический опыт в лечении патологий плечевого сустава.

Далее мы более подробно рассмотрим основные причины боли в плече.

Боли в плече появляются из-за чрезмерного движения в суставе или больших нагрузок. Такова цена подвижности сустава. Причин может быть много: нестабильность, поражение мягких тканей или костных структур в суставе и так далее.

КРАТКАЯ АНАТОМИЯ

В плечевой сустав входит 3 кости: плечевая (верхняя часть руки до локтя), лопатка и ключица. Головка плечевой кости вставлена в суставную впадину лопатки. Комплекс мышц и сухожилий покрывает головку плечевой кости и удерживает её в этой впадине. Этот комплекс называется ротаторной (вращательной) манжетой плеча и отвечает за вращательные движения.

Боль в плечевом суставе может ощущаться во время движения или в состоянии покоя. Она бывает временной или постоянной, но в любом случае – требует диагностики и лечения. В этой статье мы рассмотрим 7 основных причин боли.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ?

Специалисты из Американской академии ортопедических хирургов выделяют 4 категории нарушений, которые чаще всего становятся причиной боли:

  1. Воспаление сухожилий (бурсит или тендинит), разрыв сухожилия,
  2. Нестабильность в суставе,
  3. Артрит плечевого сустава,
  4. Перелом.

К остальным, менее распространенным причинам относят опухоли, инфекции, а также проблемы, связанные с нервами.

Далее мы более подробно рассмотрим основные причины боли в плече.

Бурсит (воспаление синовиальной сумки)

Суставные сумки представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые расположены между костями, мышцами и сухожилиями. Они выполняют роль подушек, которые снижают трение между мышцами и костями.

Иногда чрезмерное задействование плечевого сустава приводит к воспалению и отеку сумки. Она расположена между вращательной манжетой плеча и частью лопатки, которая называется акромиальным отростком. В результате развивается субакромиальный бурсит.

Очень часто бурсит развивается вместе с тендинитом ротаторной манжеты плеча. В данном случае в суставе воспаляется большой массив тканей, что приводит к сильной боли. Такие простые повседневные заботы, как расчесывание волос или надевание футболки, становятся проблемами.

Тендинит (воспаление сухожилий)

Сухожилие – это своеобразный шнур, который соединяет мышцу с костью. Чаще всего тендинит развивается в результате медленного износа сухожилия. Этот процесс напоминает износ подошвы, которая распадается после долгой носки обуви. Если вы задаетесь вопросом, почему болит плечо, возможно причина скрывается именно в износе сухожилия.

Тендинит бывает 2-х форм:

  1. Острый – эта форма развивается после повторяющихся движений, при которых руки поднимаются над головой. Острый тендинит возникает из-за однотипной и повторяющейся активности, связанной с трудовой деятельностью или спортом. Например, при занятиях большим теннисом.
  2. Хронический. Это дегенеративная форма нарушения, к которой приводят артрит или повторяющиеся повреждения сухожилия.

Если рассматривать область плечевого сустава, то чаще всего воспаляются сухожилия 4-х мышц вращательной манжеты, а также одно из сухожилий бицепса плеча.

Разрыв сухожилия

Разрыв сухожилий является результатом дегенеративных изменений из-за возраста, чрезмерных движений в суставе, износа сухожилия или получения травмы. Разрывы могут быть как частичными, так и разделять сухожилие на 2 части. При полном разрыве в большинстве случаев сухожилие отрывается от кости. Чаще всего страдают сухожилия вращательной манжеты и бицепса плеча.

Импинджмент плечевого сустава

Когда плечо отводится в сторону и при этом акромиальный отросток давит на нижележащие мягкие ткани, диагностируют импинджмент. В данном случае при отведенной в сторону руке акромиальный отросток трется или ударяется о сухожилия вращательной манжеты плеча и синовиальную сумку. Это и вызывает боль в плече. Иногда импинджмент приводит к бурситу и тендиниту, а также становится причиной ограниченного движения в суставе. Со временем сильный импинджмент плечевого сустава может закончиться разрывом ротаторной манжеты.

Нестабильность в суставе

Нестабильность появляется в том случае, когда головка плечевой кости выходит из суставной впадины лопатки. Такое происходит либо по причине внезапной травмы, либо из-за чрезмерного движения в суставе.

Смещение плеча бывает частичным, когда головка плечевой кости не полностью «выходит» из впадины. Это называется подвывихом. При полном смещении головка плечевой кости полностью «выходит» из суставной впадины.

После того как связки, сухожилия и мышцы, которые окружают сустав, повреждаются или становятся «расхлябанными», смещения в суставе могут неоднократно повторяться. Постоянные смещения (полные или частичные) вызывают боль в плечевом суставе, а также неустойчивость при поднятии руки вперед или её отведении в сторону. Также повторные подвывихи или полные смещения увеличивают шансы развития артрита.

Артрит плечевого сустава

Существует несколько форм артрита, но чаще всего плечевой сустав страдает от остеоартрита. В данном случае появляются такие симптомы, как отек, снижение подвижности в суставе и боль в плече. Чаще всего эти симптомы начинают беспокоить в среднем возрасте.

Остеоартрит развивается медленно, а боль, которую он вызывает, со временем только усиливается. Данное нарушение связывают со спортивными или трудовыми травмами, а также хроническими повреждениями входящих в сустав структур.

Другие разновидности артрита могут развиваться из-за разрывов вращательной манжеты, инфекции или воспаления синовиальной мембраны. Эти формы артрита включают:

  • Ревматоидный артрит – обычно в данном случае поражаются оба плечевых сустава.
  • Ювенильный артрит – эта форма болезни развивается у детей в возрасте до 16 лет. Существует несколько разновидностей ювенильного артрита, которые вызывают отек, боль в плечевом суставе, а иногда и его разрушение.
  • Подагра – обычно при этой форме артрита страдает сустав большого пальца ноги, но с прогрессированием заболевания поражаются и другие суставы, включая плечевой.
  • Реактивный артрит – эта форма артрита появляется после инфекции в органах мочеполовой системы или пищеварительного тракта. Чаще всего при этом страдают колени, голеностоп и суставы стопы. Иногда реактивный артрит затрагивает и плечевой сустав.

Пытаясь уменьшить боль в плече, многие больные артритом избегают движений в плечевом суставе. Иногда это вызывает затвердевание мягких тканей сустава, что в свою очередь приводит к болезненному ограничению движения.

Перелом

Обычно ломают ключицу, плечевую кость или лопатку – эти кости формируют плечевой сустав. Переломы у людей в возрасте зачастую являются результатом падений. Если говорить о более молодых людях, то в данном случае переломы зачастую связаны с травмами, полученными в контактных видах спорта.

При переломе появляется боль в плечевом суставе, отек и образование гематомы.

 

Источники:

  1. Shoulder Pain and Common Shoulder Problems, American Academy of Orthopaedic Surgeons,
  2. Arthritis & Diseases that Affect the Shoulder, Arthritis Foundation,
  3. Shoulder pain, NHS.

Боли в суставах — ЮниМед

 Боль в суставах может быть симптомом различных заболеваний костно–суставной системы человека, которые встречаются как в пожилом возрасте, так и у молодых людей и детей. В зависимости от того, в каком возрасте появились боли в суставах, а также какими симптомами они сопровождаются, можно предположить возможную причину их появления. Тем не менее, в большинстве случаев, для уточнения точной причины болей в суставах необходимо посетить врача, который при необходимости назначит дополнительные исследования и порекомендует лечение. Запомните: лечение боли в суставах зависит от причины их возникновения.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

– Если боль в суставе возникла в результате травмы, и сопровождается сильным отеком и деформацией контуров сустава. Эти симптомы могут указывать на наличие вывиха сустава или перелома кости. При развитии этих симптомов обратитесь к врачу–травматологу.

– Если боли в суставах сопровождаются повышением температуры тела или другими симптомами (сыпь на коже, конъюнктивит и т.д.)

– Если боли в суставах сильные, не проходят при приеме обезболивающих средств.

– Если боли в суставах не проходят самостоятельно в течение недели и их причина вам не известна.

Боли в суставах, которые возникли через некоторое время (несколько часов, сутки) после интенсивной физической нагрузки встречаются у всех людей без исключения и не требуют обращения за медицинской помощью.

Боли в суставах у взрослых

Боли в суставах у взрослых могут указывать на наличие некоторых серьезных заболеваний опорно–двигательного аппарата, в связи с чем важно как можно раньше выяснить причину болей и начать лечение.

Боль в суставах в сочетании с повышением температуры тела, слабостью и утомляемостью встречается при ревматоидном артрите. Если же температуры нет, но боли в суставах сопровождаются болями в спине и пояснице, то это может быть болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое начинается, как правило, в молодом возрасте.

Часто на боли в суставах жалуются пожилые и тучные пациенты: в этих случаях симптомы связаны с медленным разрушением хрящевой ткани. Такие заболевания также называют дегенеративными, к ним относят, например, остеоартроз (остоартрит).

Серьезными проблемами оборачиваются боли в плечевом или коленном суставе у взрослых дееспособных людей –они могут нарушить повседневную деятельность человека. Если боль возникла внезапно и вам неизвестны ее причины (не было травм или чрезмерной физической нагрузки), то обратите внимание на другие имеющиеся симптомы.

В случаях, когда боль в плече сочетается с болями в спине или шее, периодическими «простреливающими» болями, отдающими в руку, то вероятная причина болей в плечевом суставе –остеохондроз. Если эти же симптомы возникли после чрезмерной физической нагрузки, либо травмы, не исключено наличие плексита –воспаления нервных корешков, проходящих в области плечевого сустава.

Если боль в колене сочетается с покраснением, отеком кожи в области сустава, а также повышением температуры тела или сыпью на коже, не исключен ревматоидный артрит, инфекционный артрит или реактивный артрит. Если сильные боли в колене возникли внезапно, имеется нарушение подвижности в коленном суставе, или больной не может опереться на больную ногу, возможной причиной является подагра.

Обследование при боли в суставах

При обращении к врачу пациента, жалующегося на боли в суставах, врач может назначить общий клинический анализ крови, который в большинстве случаев свидетельствует о различных отклонениях, в зависимости от характера поражения суставов и степени его выраженности. Для диагностики некоторых воспалительных заболеваний суставов и позвоночника назначается и биохимический анализ крови, в частности, определение содержания С–реактивного белка (СРБ) и других показателей. Хотя все эти тесты не указывают на специфичность патологического процесса, при сопоставлении с другими клиническими и рентгенологическими данными они оказывают помощь при диагностике в ранних стадиях болезней опорно–двигательной системы и позволяют судить об уровне активности процесса.

К надежным методам исследования суставов относится рентгенография. Фактически без неё врач не может установить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Еще более полно помогает представить картину томография, которая позволяет точно определить очаговые поражения.

Симптоматическое лечение: как снять боли в суставах

Лечение боли в суставах во многом зависит от причины их появления, поэтому нужно постараться как можно скорее посетить врача, который поставит диагноз. До визита к врачу обеспечьте воспаленному суставу покой –это снизит боль и ускорит выздоровление. В некоторых случаях поможет эластичный бинт, наложенный в области сустава. Боли можно снять с помощью обезболивающих лекарств в виде таблеток, уколов и мазей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Отличным способом избавления от боли являются внутрисуставные инъекции или «блокады».

Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение народными средствами ни при каких болях в суставах до постановки предварительного или окончательного диагноза лечащим врачом. Самолечение может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава.

К какому врачу обратиться при боли в суставах

С болями в суставах следует обращаться к хирургу, ортопеду–травматологу, ревматологу.

Профилактика заболеваний суставов

Для того чтобы избежать появления всех вышеперечисленных заболеваний, каждый человек должен следить за своим весом, правильно питаться и активно двигаться.

Для профилактики прогрессирования артроза очень помогает лечебная гимнастика, способствующая улучшению кровоснабжения тканей вокруг пораженного сустава и обеспечению хрящей кислородом. Полезно заниматься велоспортом, плаванием, лыжным спортом и особенно ходьбой – самым полезным и щадящим видом спорта, способствующим укреплению мышечного корсета и улучшению обмена веществ. А вот бегать, прыгать, приседать и поднимать тяжести врачи не рекомендуют.

Из препаратов для профилактики можно порекомендовать хондопротекторы – специальные препараты, стимулирующие регенерацию тканей. Их применяют при артрозах, болях в суставах, болях в шее, пояснице, плохой подвижности суставов, радикулите, остеохондрозе позвоночника.

Врач травматолог–ортопед Юрий Николаевич Ветлугин

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы, диагностика

Часто пациенты обращаются ко врачу с жалобой – болит плечо внутри. Характер боли – от покалывания до долгих, тянущих ощущений, переходящих в хронические. Когда речь идет о здоровье сустава, нужно внимательно относиться к реакциям организма. Причина в том, что вы можете пропустить первые симптомы болезни, которая  будет очень дорогой и сложной в лечении в будущем.

Эту статью посвятим ответу на вопрос о том, что вызывает боли в суставах плеча. Подробно разберем вероятные причины, последствия и рекомендации о том, что делать, когда вы только заметили зарождение у себя болевого синдрома.

Причины появления боли в плече

Точную причину боли сообщит только врач. Для этого потребуется сбор анамнеза, его анализ, проведение диагностики с использованием специального оборудования.

Среди самых распространенных источников боли:

Травмы

Травмы плечевого сустава распространены. Возникают в том случае, если много занимаетесь спортом, ведете активный образ жизни. Повредить плечо можно даже в том случае, если вы неаккуратно подняли что-то тяжелое или сильно дернули рукой.

Сами травмы бывают 4 типов:

  • Перелом головки плечевой кости. Частая причина возникновения – сильное внешнее механическое воздействие. Сломать головку можно при ударе или ушибе. Перелом невозможно не заметить, потому что он дает о себе знать сильной и резкой болью. Человек не может нормально двигать рукой. Единственное средство в таком случае – фиксация сустава в правильном положении и отслеживание его постепенной регенерации.
  • Вывих. Боль появляется сразу после того, как травма получена. Человек не может ни согнуть, ни разогнуть плечо. Также иногда рука теряет чувствительность, пальцы немеют и в них ощущается легкое покалывание.
  • Растяжения и ушибы. Травма отзывается очень болью. При ушибе болевые ощущения постепенно начинают угасать и мириться с неприятными ощущениями нужно будет не больше двух недель. В тяжелых случаях на месте удара формируется гематома.
  • Разрыв. При разрыве связок человеку будет сложно шевелить рукой или пальцами. Также наблюдается онемение, сильная, жгучая боль. Это сложная в лечении травма, которая требуют к себе большое внимание со стороны врача, отслеживание скорости регенерации тканей.

Травму стоит как можно быстрее диагностировать для того, чтобы приступить к ее правильному лечению.

Артроз

Опасная болезнь, которая поражает, в первую очередь, хрящ. Под действием этого процесса хрящ начинает постепенно разрушаться. Опасность в таком случае – сильная деформация плечевого сустава.

Причинами развития артроза становятся неправильное питание, неправильно залеченные травмы, а также сопутствующие болезни – от ожирения до сахарного диабета. Артрозом начинают страдать люди, работающие с большими нагрузками и часто занимающиеся спортом. С возрастом вероятность развития болезни увеличивается.

Чтобы как можно раньше распознать артроз, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • На ранних стадиях развития такой болезни в плече начинает появляться тупая тянущая боль. Боль начинает проявлять себя при сильных физических нагрузках.
  • Боль становится зависимой от движений руки. Если сгибаете и разгибаете плечо, столкнетесь с неприятными ощущениями.
  • Сильное резонирование боли в лопатку. Начинается на поздних стадиях болезней. Болевые ощущения становятся постоянными.

При развитии хронической болезни, предстоит вводить специальные препараты и проходить сеансы физиотерапии. Важно понимать, что вылечить артроз нельзя, но можно уменьшить дискомфорт, который доставляет такая болезнь.

Тендинит

Врачи называют тендинитом развитие воспалительного процесса в сухожилиях. Среди развития такой болезни – травмирование, нестабильная работа сустава, когда он длительно находится в статичном состоянии или выполняет однотипные, постоянные движения.

Симптомы могут отличаться в зависимости о того, на какой стадии патология.

Среди признаков болезни называют следующие:

  • При зарождении болезни проявляется ноющая боль. Дает о себе знать после того, как вы поработаете рукой. Если человек отдохнет, неприятные ощущения отступают.
  • На поздних стадиях происходит усиление боли. Если двигаетесь, боль только усиливается.

Лечение напрямую связано с возможностью человека соблюдать правильный режим двигательной активности. Нужно ограничить нагрузку, оказываемую на связки. Также боль снимают медикаментозно. В сложных случаях потребуется применить и профессиональное хирургическое вмешательство.

Артрит

Распространенная и опасная болезнь. Сустав при артрите воспаляется из-за травм и болезней – от подагрического и ревматического артрита до проблем с соединительной тканью. Проблемы возникают при стрессе, переохлаждении.

Артрит важно найти на ранних стадиях. В зависимости от типа поражения, будет отличаться и тип болевых ощущений.

К ним относятся:

  • Постоянные и сильные боли при остром артрите.
  • Гнойное поражение проявляется пульсацией и сильным болевым симптомом.
  • У пациентов с полиартритом воспаление поражает сразу несколько суставов в теле.

Боль сильнее всего проявляет себя утром. При этом, на плече появляется припухлость. При сильном воспалении пациент жалуется на сильный хруст, ограничение подвижности, покраснение и потепление ткани в пораженной области.

Для лечения применяются иммуносупрессоры, антибиотики и противовоспалительные средства.

Остеохондроз шейного отдела

При развитии остеохондроза хрящи и диски между позвонками постепенно начинают разрушаться. В результате сама структура позвоночного отдела начинает меняться – позвонки просаживаются, зажимаются нервы и начинают появляться другие проблемы.

Среди причин появления остеохондроза – нарушение осанки, когда человек не держит спину прямо во время сидения или ходьбы. Болезнь дает о себе знать как последствие травмирования позвоночника.

Чтобы уменьшить риск появления остеохондроза стоит избегать сильного переохлаждения, больше двигаться и принимать правильное положение во время сна.

Среди распространенных синдромов:

  • Сильные боли. Давящие, жгущие, тупые или колющие боли.
  • Онемение руки, когда человек не ощущает воздействия в области плеча.
  • Боли при движении – человек не может поднимать и опускать плечо, нормально двигать им без жалоб.

Лечение назначается врачом в зависимости от стадии и степени поражения. Рекомендуется дозированный прием медикаментов, проведение физиотерапевтического воздействия. Проводится обезболивание. Также рекомендовано носить воротник Шанца для фиксирования шеи.

Бурсит

Болью в плече выдает себя как бурсит, так и тендобурсит. Характеризуется воспалительным процессом, локализованным в околосуставной сумке. При этом внутри начинает накапливаться жидкость.

При тендобурсите плечевой сустав начинает сильно болеть. От стандартного варианта развития болезни, он отличается тем, что затрагивается не только околосуставная сумка, но и расположенные рядом с этой зоной сухожилия.

Среди распространенных причин болезни – прогрессирующий ревматоидный артрит, нарушение процесса обмена веществ, микротравмы.

Пожилой возраст становится одним из потенциальных факторов риска. Если вы много работаете и делаете одни и те же движения рукой, риск поражения сильно возрастает.

Лечение контролируется на протяжении всего времени восстановления. На ранних стадиях используются специальные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Если процесс запустить, потребуется хирургическое вмешательство.

Другие болезни и причины

Среди других причин боли в плече особенно распространены такие, как кальциноз и плечелопаточный периартрит. Также наблюдается капсулит.

Иногда при сильных болях выявляется неврит, воспалительные процессы.

Лечение болей в плече

Боли в плече могут быть связаны с заболеванием плечевого сустава (артроз, артрит) или воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями околосуставных тканей (периартрит или капсулит, тендинит, бурсит, периартроз).

Кроме того, боли в плече могут иметь иррадиирущий характер и распространяться из области затылка при шейном остеохондрозе и особенно его осложнениях – протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков.

Такое большое количество причин объясняет высокую распространенность боли в плече, которая является одним из наиболее частых болевых синдромов опорно-двигательного аппарата.

Во многих случаях боли в плече имеют усталостное происхождение и являются следствием длительного, регулярного перенапряжения, микротравм, травм (в том числе спортивных).

В каждом конкретном случае лечение боли в плече требует предварительной диагностики, чтобы не только устранить болевой синдром, но и предупредить его рецидивы, надежно восстановив работоспособность и физическую активность.

Лечение боли в плече

В подавляющем большинстве случаев боли в плече устраняются методами физиотерапии в нашей клинике. Основу лечения составляет применение ударно-волновой терапии, которая позволяет достичь быстрого обезболивающего, противоотечного и противовоспалительного эффекта.

Для каждого пациента нашей клиники составляется индивидуальный лечебный курс, исходя из причины боли в плече, наличия сопутствующих заболеваний, характера и длительности симптомов. Такая индивидуальная программа позволяет достичь максимально быстрых и долговременных результатов:

  • устранить боль, отечность и воспаление в плече,
  • значительно или полностью восстановить объем движений в плече,
  • предупредить дальнейшее развитие заболевания и его осложнения,
  • повысить качество жизни и работоспособность.

Метод ударно-волновой терапии при боли в плече состоит в использовании сфокусированного потока инфразвуковых волн. Эти волны свободно проходят сквозь мышечные ткани и действуют непосредственно в очаге заболевания на границах сухожилие-мышца, связка-кость. Именно в таких местах наиболее часто развиваются заболевания, вызывающие боль в плече.

Это связано с тем, что плечевой сустав испытывает постоянную нагрузку, которая наиболее высока в месте прикрепления связки (сухожилия) к кости или сухожилия к мышце. Именно здесь возникает микротравматизация, которая со временем приводит к ограниченной подвижности и боли в плече.

Другим преимуществом ударно-волновой терапии при боли в плече является комплексный характер терапевтического эффекта этой процедуры. Усиливая циркуляцию крови в области плечевого сустава, она значительно улучшает кровоснабжение и питание суставных и околосуставных тканей и тем самым стимулирует естественные процессы регенерации и обновления тканей. Наряду с этим УВТ оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, способствуя оттоку скопившейся жидкости (выпота) из полости плечевого сустава и околосуставных тканей (в частности, при бурсите).

И наконец, ударно-волновая терапия разрушает отложения кальциевых солей и помогает их выведению из тканей. Между тем обызвествление сухожилий, связок и мышц (кальциноз) является одной из распространенных причин болей в плече.

Почему возникает боль в плече?

Боли в плече могут иметь различный характер в зависимости от того, какое заболевание стало их причиной.

Так, при артрозе боли в плече усиливаются при физических нагрузках и движениях. Это заболевание состоит в прогрессирующем разрушении хрящевой ткани сустава. При периартрите боли в плече сопровождаются «синдромом замороженного плеча», при котором трудно выполнять некоторые движения (заносить руку за спину, поднимать руку). Боль в плече при поднятии руки может быть обусловлена также обызвествлением связок. При бурсите боль в плече сопровождается значительным отеком, припухлостью в области сустава.

Во всех этих случаях применение индивидуального курса физиотерапии в нашей клинике помогает значительно облегчить или полностью устранить болевой и сопутствующие симптомы.

Ортопедическое лечение плечевого сустава и лечение стопы

Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)

При нестабильности плечевого сустава головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки и может сдвигаться на большие расстояния, чем это бывает в нормальном суставе. В некоторых случаях головка может вообще выйти за пределы суставной впадины лопатки. Это состояние называется вывихом. В случае отсутствия лечения нестабильность плечевого сустава с течением времени приводит к развитию остеоартрита.

Хроническая нестабильность плечевого сустава проявляется определенными симптомами. Часто отмечаются подвывихи плечевого сустава. Подвывих возникает, как правило, когда рука находится в определенных позициях, обычно выше головы. Чаще всего это бывает при бросании предметов из-за головы вперед. Подвывих проявляется острой болью, иногда больные ощущают щелчок или хруст в суставе. С течением времени пациенты начинают избегать положений руки, приводящих к появлению подвывиха.

При выраженной нестабильности возможно периодическое возникновение вывихов плеча. Некоторым пациентам удается самостоятельно вправить вывих, однако многим приходится обращаться в травмпункты для срочной медицинской помощи. Клиническая картина вывиха плеча очень характерна. Появляется сильная боль, рука находится в неправильном положении, а область плечевого сустава изменяется по форме. Любая попытка движений в плече усиливает боль. Дислоцированная головка плечевой кости может сдавливать нервы, проходящие вблизи плечевого сустава.

Наиболее эффективным способом лечения нестабильности плечевого сустава является операция Банкарта. Смысл этой операции заключается в фиксации связок передней поверхности сустава в определенном положении.

В ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ применяется весь спектр инструментов и якорных фиксаторов (титановых или рассасывающихся «якорей»), позволяющих без сквозного просверливания кости зафиксировать мягкие ткани в анатомически правильном положении.

Разрыв вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета представляет из себя комплекс связок и мышц плечевого сустава, создающих возможность совершать разнообразные движения в этом суставе.

Разрыв вращательной манжеты является особо болезненным повреждением, которое к тому же сопровождается слабостью руки. Данное травматическое повреждение может произойти у людей разного возраста, но наиболее часто встречается у пожилых пациентов. Типичный пациент с разрывом вращательной манжеты – это человек пожилого возраста, у которого в течение некоторого времени отмечались боли в плече. После поднятия тяжести или падения боли в плечевом суставе значительно усиливаются, кроме того после травмы пациент не может поднять руку вверх.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез на передней поверхности плеча, так и артроскопическим методом.

Артроскопическая операция проводится через небольшие проколы в области плечевого сустава под контролем видеокамеры. Она менее травматична, но требует от хирурга высокой квалификации и отличных навыков владения артроскопическими техниками. В ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ все операции проводятся артроскопическим методом.

Адгезивный капсулит

Плечевой сустав составляют обращенные друг к другу суставные поверхности шаровидной головки плечевой кости и вогнутой чашеобразной поверхности шейки лопатки. Сустав окружен капсулой представляющей собой оболочку, состоящую преимущественно из связок, обеспечивающих стабильность плечевого сустава.

В тоже время капсула обеспечивает подвижность сустава, свободно натягиваясь во всем диапазоне движений.

В ряде случаев капсула сустава и выстилающая полость сустава синовиальная оболочка может воспалится, вследствие чего происходит ее сморщивание и возникает ограничение и боли при движении. Это заболевание носит название адгезивный капсулит или “замороженное плечо”.

Причины этого недуга до конца не выяснены. Чаще страдают женщины среднего возраста. Заболевание возникает остро или постепенно. Характерны ночные боли в области плечевого сустава отдающие в руку. Ограничение движений в плече постепенно прогрессирует.

Как лечить адгезивный капсулит и “замороженное плечо”?

Для лечения этого состояния применяется артроскопический метод лечения. В полость плечевого сустава через проколы кожи вводится специальный оптический прибор – артроскоп. Через артроскоп полость сустава осматривается, и выявляются участки спаечного процесса и сморщенной капсулы. Через второй прокол в полость сустава вводится специальный тонкий инструмент, который позволяет обработать участки патологического сращения в суставе и сморщенную капсулу при помощи холодной плазмы. После этой процедуры объём движения в суставе восстанавливается. На вторые сутки назначается комплекс упражнений, позволяющий закрепить достигнутый во время операции результаты и восстановить мышечную силу.

Повреждения и заболевания суставного хряща

Нормальный гиалиновый суставной хрящ выглядит гладким, белым, блестящим и имеет ровную поверхность. При пальпации зондом его консистенцию можно определить как плотноэластическую. Ни одним другим методом кроме артроскопии не удается в полной мере оценить патологические изменения хряща. Артроскопия позволяет не только установить наличие изменений суставного хряща, оценить их выраженность, определить тактику дальнейшего лечения, но и выполнить ряд лечебных манипуляций.

Патологические изменения хряща принято называть разными терминами: хондромаляция, хондропатия или повреждение хряща. В настоящее время, чаще используется 4-степенная классификация хондропатии по Оутербридж .

 Степень повреждения Артроскопическая картина 
 1-ая степень Размягчение поверхностного слоя, хрящ
тускнеет, теряет глянец, имеются
микроворсинчатые разволокнения
 2-ая степень Разволокнение до1/2 слоя, глубокие
трещины, поверхностные лоскутные
отслоения
 3-ья степень Разволокнения более, чем на 1/2 глубины,
глубокие лоскутные отслоения
 4-ая степень Дефекты до субхондрального слоя кости

 

1-я степень – размягчение поверхностного слоя хряща. Хрящ теряет глянец, тускнеет, на его поверхности появляются микроворсинчатые разволокнения.

Первая степень хондропатии не подлежит оперативному артроскопическому лечению, однако, представляя собой начальную стадию дегенерации, требует специфического консервативного лечения. Начальные явления хондропатии у лиц старше 40-50 лет встречаются нередко и чаще всего обусловлены первичной дегенерацией суставного хряща. Хондропатия у более молодых пациентов имеет, как правило, вторичный характер и появляется вследствие нарушения биомеханики сустава (нестабильность связочного аппарата, гипермобильность поврежденных менисков) или на фоне хронического синовита.

2-я степень – разволокнение хряща, распространяющееся на половину глубины его слоя с появлением глубоких трещин и единичных лоскутов. Данные патологические изменения также могут быть проявлением первичной или вторичной дегенерации или возникать вследствие травматического повреждения суставного хряща. Очаг хондропатии 2-й степени обрабатывается до получения гладкой поверхности, без лоскутов хряща и значительного разволокнения, которые могут служить началом новой зоны разрушения хряща при трении мыщелков. При этом отслоившиеся участки хряща удаляются при помощи кусачек или шейверного ножа. Вся поверхность очага разрушенного хряща обрабатывается шейверным ножом .

В процессе шейверования удаляются разволокненные участки, поверхность хряща становится более гладкой, в том числе и за счет некоторого углубления дефекта. Таким образом, данный участок меньше травмирует ответную суставную поверхность, а также не остаются лоскуты, которые при трении могут отрываться дальше, расширяя зону хондропатии. Кроме этого, отмечено, что механическое раздражение нижележащих слоев хряща способствует некоторой активации его регенераторного потенциала. Такая обработка дефекта в различных источниках именуется шейвингом, артроскопическим дебридментом, механической хондропластикой или шейверованием. Следует сразу отметить, что восстановление полноценного гиалинового хряща невозможно. Все артроскопические манипуляции направлены лишь на замедление дегенерации и уменьшение травматизации окружающего хряща.

3-я степень – разволокнение хряща, распространяющееся более чем на половину его глубины, образование глубоких трещин, лоскутных отслоений. Основные причины такие же – первичная дегенерация хряща и механические повреждения.

При хондропатии 3-й степени мы также выполняем обработку дефекта шейвером. Кроме того, ряд специалистов рекомендуют проводить термальную хондропластику. Для этого мы применяем биполярные электрохирургические устройства, работающие в режиме вапоризации «VAPR».

4-я степень – это дефекты хряща с обнажением субхондральной кости. Обширные участки хондропатии 4-й степени, как правило, являются результатом дегенеративного процесса. Травматические дефекты 4-й степени встречаются реже.

Участок хондропатии 4-й степени на нагружаемой поверхности мыщелка бедренной кости, отслойка прилежащих участков хряща

Выполняем удаление отслоившихся лоскутов специальными или обычными кусачками и шейвером. На обнаженных участках субхондральной кости проводим микрофрактуризацию или фенестрацию.

Если дефект занимает большую площадь-диаметр более 30 мм, другими словами занимает более 1/3 суставной поверхности мыщелка, то мы выполняем абразивную артропластику, либо применяем мозаичную пластику.

Мозаичная пластика 

При дефектах хряща мы проводим аутохондротрансплантацию, которую часто называют мозаичной пластикой. Данная методика предусматривает перемещение остеохондральных фрагментов в виде цилиндров с поверхности мыщелков бедренной кости, которая не участвует в артикуляции, в зону дефекта. Обычно, на практике, восстанавливаются дефекты, которые удается заместить тремя, реже четырьмя цилиндрами одного диаметра. Идеальные результаты получаются при замещении небольших дефектов, которые удается восстановить одним трансплантато

Остеоартроз коленного сустава, независимо от его этиологии – это серьезная проблема, решение которой на современном этапе развития ортопедии далеко неоднозначно. Одними из общепризнанных факторов прогрессирования дегенеративных изменений в коленном суставе являются биомеханические отклонения. Не последнюю роль играют травмы и воспалительные процессы различной этиологии.

Артроскопия коленного сустава при остеоартрозе обладает различными возможностями. В ходе ревизии оцениваются суставные поверхности в артикулирующей зоне, позиция надколенника, состояние синовиальной оболочки, наличие внутрисуставных тел, состояние менисков и связочного аппарата. Другими словами в ходе артроскопической операции проводится улучшение условий для артикуляции сустава. Одной из задач является устранение сгибательной контрактуры коленного сустава за счет удаления рубцовоизмененных складок синовиальной оболочки и остеофитов переднего отдела сустава.

Процедура заключается в удалении свободных и прикрепленных на ножке хондроматозных тел. Обязательно удаляются все участки измененной синовиальной оболочки (узлы, гигантские ворсины, участки ворсинчато- узлового перерождения). Обязательно оценивается состояние менисков, складок синовиальной оболочки и их участие в артикуляции сустава. Поврежденные фрагменты менисков удаляются. Увеличение медиапателлярной и инфрапателлярной складок синовиальной оболочки также препятствует нормальному функционированию сустава. Очень часто вокруг инфрапателлярной складки имеет место разрастание фиброзной ткани. Эти изменения локализуются в области межмыщелкового возвышения, заполняют межмыщелковую ямку, что приводит к формированию сгибательной контрактуры. Увеличенные складки и рубцовые ткани удаляются в ходе артроскопии при помощи шейверных ножей с последующей обработкой аблатером. При выявлении повреждения менисков показана их парциальная резекция. Лечение поражений хряща описано выше. Итогом артроскопии коленного сустава при остеоартрозе является выбор правильного последующего лечения. Оно может быть консервативным при сохраненном хрящевом покрове. При поражении преимущественно медиального отдела можно ставить вопрос о корригирующей остеотомии или монокондилярном (одгомыщелковом) эндопротезировании. При тотальном поражении хрящевого покрова следует думать о тотальном эндопротезировании.

Импиджмент синдром

Этот синдром возникает вследствие трения сухожилий мышц вращательной манжеты об отросток лопатки – акромион, образующий верхнюю часть плечевого сустава.

Явление импиджмента возникает в той или иной степени при поднятии руки у любого здорового человека. Развитию клинически выраженного импиджмента способствует ежедневная работа с поднятыми руками (штукатуры), при постоянном выполнении бросковых движений (толкатели ядра). Часто импиджмент-синдром проявляется клинически, когда происходит раздражение или повреждение сухожилий вращательной манжеты. Появлению импиджмент-синдрома способствуют любые состояния, приводящие к сужению промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты. Частой причиной такого сужения являются костные шпоры – выросты в виде шипов, исходящие из акромиально-ключичного сочленения.

На ранних стадиях развития импиджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Патогномоничным симптомом импиджмент-синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты.

Целью хирургической операции при лечении импиджмент-синдрома является увеличение промежутка между акромионом (анатомической частью лопатки) и вращательной манжетой. Хирург удаляет костные шипы, которые могут суживать промежуток и повреждать сухожилия вращательной манжеты. Обычно проводится также удаление части акромиона для того, чтобы расширить промежуток.

Для облегчения проведения этой операции в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ используется специальный аппарат (аблатер), который позволяет быстро и эффективно удалить ткани и вернуть подвижность плечевого сустава.

Аппарат является высокочастотным биполярным электрохирургическим блоком, позволяющим удалять мягкие ткани с одновременной коагуляцией (остановкой кровотечения). Он является совершенно безопасным для пациента (абсолютно исключены ожоги и удары током) и удобным для оперирующего хирурга.

Тепло, создаваемое радиочастотной энергией используется для создания температурного «кармана», который производит вапоризацию (удаление) мягких тканей и одновременное «запаивание» поврежденных кровеносных сосудов.

Ортопедическое лечение стопы

Hallux valgus — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), т.е. направленным кнаружи, отклонением первого пальца. Пациенток беспокоит сложность в подборе обуви, болезненная «шишка» на стопе.  В основе заболевания лежит деформация костей, которую надо лечить у ортопеда.

Вальгусная деформация обусловлена нарушением биомеханики сустава и стопы в целом, что часто связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением узкой обуви с узким носком на высоком каблуке.

Наиболее частыми причинами болевого синдрома в области стопы и дискомфорта при данной патологии являются:

• Возникновение болезненной «шишки» по внутренней поверхности стопы.

• Боль в переднем отделе стоп по подошвенной поверхности, возникновение мозолей, связанные с нарушением биомеханики и перегрузкой головок 2-3 плюсневых костей.

• Косметический дефект – деформация стопы и первого пальца.

• Возникновение деформаций соседних 2-3 пальцев (чаще молоткообразная) с сопутствующим болевым синдромом.

• Вывихи и подвывихи основных фаланг 2 пальцев, вследствие нестабильности, сопровождающиеся болевым синдромом.

Для диагностики используются клинический, рентгенологический методы, плантография, и более современный и технологичный вариант данного исследования  – подосканирование.

Подосканирование

Наряду с деформацией первого пальца и 2-3 пальцев стопы в большинстве случаев выявляется деформация (варусная) первой плюсневой кости, вызывающая изменение биомеханики, возникновение болезненной «шишки» и перегрузку соседних опорных костей.

Первым этапом лечения данной патологии является использование различных ортопедических приспособлений (супинатров, межпальцевых перегородок, подбор обуви, лечебная физкультура, коррекция физических нагрузок, анальгетики).

При прогрессировании данного заболевания или неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в хирургической коррекции развившихся деформаций.

К настоящему времени существует  более 400 операции и их модификаций, разработанных с целью коррекции вальгусной деформации 1-го пальца. В результате эволюционирования методик, появились и широкое распространение получили современные комплексные реконструктивные хирургические операции, выполняемые в клинике травматологии и ортопедии ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ: различные виды остеотомий в сочетании с изменением взаимоотношений мышц, сухожилий и связок, направленные на коррекцию деформации.

Современные хирургические методики позволяют эффективно коррегировать деформации и получить хороший долгосрочный клинический результат.

Лечение деформированных пальцев осуществляется с помощью специальных упражнений, использовании корректоров. При невозможности исправить выраженную деформацию консервативными методами используются корригирующие операции, позволяющие восстановить нормальную анатомическую ось пальцев и избавить пациента от болевого синдрома.

Ригидный первый палец (первый палец стопы становится малоподвижным и болезненным, каждый шаг сопровождается болевым синдромом, пациенты вынуждены медленно ходить, чтобы уменьшить нагрузку на передний отдел стопы) – заболевание может иметь различную природу, но исход один – боль и ограничение подвижности первого пальца. В настоящее время существуют современные методы консервативного и хирургического лечения данной проблемы, позволяющие избавить человека от болевого синдрома и вернуть нормальную походку.

Неврома стопы (неврома Мортона) –  причиной которой, чаще всего, является хроническая травма нерва в межплюсневом промежутке. Клинически заболевание проявляется болевым синдромом в области стопы, нередко с иррадиацией в пальцы. Лечение включает в себя широкий спектр современных консервативных и оперативных методов.

Метатарзалгия – боль в переднем отделе стопы. Общее название целого ряда заболеваний, наиболее частой причиной которого являются последствия плоскостопия и перегрузка головок плюсневых костей.

Болезнь Фрейберга (Freiberg’s disease). Остеохондропатия головки плюсневой кости (болезнь Келлера II) – при данном заболевании происходит поражение головки плюсневой кости, сопровождающееся отеком,  болью и костными разрастаниями. Проявляется заболевание уменьшением амплитуды движений в плюснефаланговых суставах, болевым синдромом, ощущением инородного тела в переднем отделе стопы.

Болезнь Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Шинца-Хаглунда) – первые неприятные ощущения могут выражаться в болезненных ощущениях в пятке при ходьбе. Пациенток беспокоит хроническая боль в области бугра пяточной кости. Причиной болевого синдрома является деформация пяточной кости в области прикрепления Ахиллового сухожилия. Первым этапом лечения является подбор обуви. В случае сохраняющегося болевого синдрома – показано оперативное лечение.

Тарзальный туннельный синдром – боль локализуется в области пятки и часто  распространяется в стопу. Причиной является сдавление нерва мягкими тканями.

Различные врожденные и приобретенные деформации стоп, включая дополнительные пальцы стоп (полидактилия),  сросшиеся пальцы стоп (синдактилия).

Подошвенные фасциит и пяточные шпоры. Пациентов беспокоит боль в подошвенной области, нередко распространяясь на точку фиксации подошвенной фасции к пяточному бугру.  Данные заболевания доставляют достаточно много беспокойства пациентам и сопровождаются стойким болевым синдромом. В большинстве случаев хорошо помогает консервативное лечение. При неэффективости терапевтического воздействия и наличии хронического некупируемого болевого синдрома показано оперативное лечение.

БОЛИ В ПЛЕЧЕ

Прежде, чем говорить о причинах возникновения боли в плече, следует отметить, что плечевой сустав является уникальным творением, учитывая его строение и то, какие функции он может выполнять. Если же суставом плеча будут выполняться сверхсильные или «необычные» для него физические нагрузки, то он может повреждаться, что приведет к возникновению местного воспалительного процесса. В результате такого воспаления сустав отекает, а также происходит образование выпота. Порой повреждаются те сухожилия, которые окружают данный сустав.

Плечевой сустав имеет свой лимит по отношению к неправильным нагрузкам, которые на него оказываются. Когда такой лимит исчерпан, сустав повреждается, воспаляется, что проявляется появлением болезненности.

 

СИМПТОМЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕ 
  • Болезненность чаще имеет ноющий характер, физическая нагрузка ее усиливает.
  • Сустав плеча может болеть на протяжении длительного периода времени, при этом боли становятся все более и более интенсивными, ночью болезненность часто усиливается.
  • Человек часто перестает выполнять ранее привычную работу.
  • Боль может переходить с плеча на область груди, шеи, а также лопаток.
  • В пораженной области мышцы напряжены и болезненны.
  • Болеть могут и участки, куда прикрепляются связки и сухожилия.
  • Возможно наличие отечности.
  • Болезненность мешает спать или просто находиться в лежачем положении.

Существует определенная классификация плечевых болей. Ее можно разделить, к примеру, по механизмам возникновения:

  • Причиной возникновения болезненности в верхнем участке плеча может быть проблема с шеей. В таком случае болезненность будет затрагивать всю руку, а усиливать ее будет любое производимое шее движение, кроме того, такая боль сочетаться с чувством «бегания мурашек», а также чувством онемения. Чаще всего суть кроется в наличии грыжи между шейными позвонками. Если же произошло повреждение диска, расположенного между позвонками, то это приводит к тому, что он теряет свою эластичность и уплощается, делая пространство между позвонками более узким. Следствием такого сужения будет ущемление спинномозговых нервных корешков, что, естественно, вызовет боль. Место ущемления становиться отечным, усиливая проявления болевого синдрома.
  • Капсулиты. Характеризуются они появлением болезненности, мышечной скованности, затрагивающие плечевой пояс. Достаточно редкое явление, которое может на протяжении длительного времени не беспокоить больного в связи с медленным прогрессированием. Таким пациентам все сложнее и сложнее отвести руку, поднять ее, попытка заведения ее за спину также затруднена. Если же процесс не лечен и запущен, то такому больному становится даже трудно есть, ведь поднесение ложки или вилки ко рту — большая проблема.
  • Поражается также плечевая вращающаяся манжетка. Такому состоянию предшествуют непривычные для плечевого сустава движения, такие, как покраска потолков. Данное состояние проявляется не сразу, а обычно к следующему дню после проведения таких работ и чаще всего при попытке поднять руки вверх, к примеру для того, чтобы достать что-либо, лежащее высоко. При этом важно установить на сколько поврежден плечевой пояс и как сильно ограничены движения. При проведении рентгенографии зачастую патология не обнаруживается.
  • Тендобурситы. Для них характерно появление воспалительного процесса в сумках сустава плеча реактивного характера, что было спровоцировано наличием в мышечных сухожилиях кальцификатов. Такое болезненное состояние обычно возникает внезапно, при этом способность к выполнению как активных и пассивных движений значительно ограничивается. Кроме плечевого участка, болеть может и участок надплечья, а также рука и шейная область.

 

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕ 

Первопричины, в результате которых возникает боль в плече, могут быть следующими:

  • Тендиниты. Данный процесс является воспалением сухожилий, окружающих сустав плеча. Такое состояние — это следствие того, что плечевой сустав «испробовал» на себе слишком сильную физическую нагрузку, что привело к возникновению трений сухожилий поеча о плечевую кость. В результате такого раздражения и появляется болезненность.
  • Тендениты двухглавой мышцы плеча (бицепса). Данная мышца идет по внутренней часть плеча до области локтя. При этом болезненность носит хронический характер, а любое прикосновение к пораженной области или движение в ней усугубляют состояние. Если же сухожилие двухглавой мышцы плеча полностью разорвалось, то в месте этого разрыва обнаруживается вздутый шарообразный участок.
  • Бурситы — это воспаление сумки плечевого сустава. Чаще всего данная патология сочетается с тендинитами. Болезненность в таком случае, как и при тендинитах, является следствием физических усилий, но вдобавок больной получает еще и отечность сумки сустава.
  • «Столкновения» синдром. Данный синдром — это результат того, что в суставе откладываются кальциевые соли и часто они откладываются на поверхности сухожилия, которое расположено под ключицей и лопаткой. Наиболее характерно такое состояние для людей старше 30 лет, но до 50-ти. Болезненность в таком случае возникает в том случае, если больной захочет отвести руку от туловища, при этом боль будет достаточно сильной и длительной, даже постоянной. В таком случае еще до появления симптоматики на рентгеновском снимке можно обнаружить обызвествленные участки сустава плеча.
  • Травмирования. Наиболее частой травмой, вызывающей повреждение плечевого сустава, является падение. При таком повреждении рука смещается относительно суставного углубления и приобретает не физиологичное положение. Часто также люди при падении растягивают или рвут сухожилия. Если такое состояние не лечить или затянуть с лечением, то о полноценности движений в плечевом суставе можно забыть.
  • Плечевой вывих рецидивирующий. Состояния такого плана характерны как для тех, кто уже ранее повредил сустав, так и для активных молодых людей и спортсменов. Особенностью данной патологии является то, что происходит периодическое «выпадение» плеча из суставного углубления даже при малых нагрузках. Люди старших возрастов подвержены возникновению таких вывихов из-за того, что структуры их плечевого сустава постепенно стареют и изнашиваются, а также на их месте возникает остеопороз в результате недостатка кальция.
  • Травмирование плеча у бодибилдеров. В связи с тем, что бодибилдеры значительно перегружают как суставы, так и мышцы, и сухожилия, им свойственно появление болей не только в плечах, но и в коленях, пояснице и локтях. Те, кто хотя бы единожды повредил сустав, в дальнейшем могут столкнуться с проблемой выполнения необходимых для данного вида спорта физических упражнений. У таких спортсменов плечевой сустав обычно нестабилен.
  • Наследственная аномалия развития плечевого сустава и новообразования — это более редкие, но все же возможные причины возникновения болезненности в плечах.
  • Болезни со стороны внутренних органов. Существуют болезни внутренних органов, результатом которых является болезненность в плечах. К таким болезням можно отнести пневмонию, опухоли грудной клетки, стенокардию, инфаркт миокарда, радикулит шейного отдела позвоночного столба, патологию со стороны печени.

Стоит также упомянуть о таких заболеваниях, как плечелопаточный периартрит и плечелопаточный периартроз.

Плечелопаточный периартрит — воспалительное заболевание, локализованное в мягких тканях вне сустава, которые относятся непосредственно к суставу плеча, имеющее нейродистрофический характер.
Более характерно данное заболевание для правшей, то есть чаще поражается правый плечевой сустав. Болевой синдром при плечелопаточном периартрите будет стойким. Для него также характерно наличие мышечной контрактуры в пораженной области. Болезненность в пораженном суставе присутствует постоянно, такой сустав ломит, он «ноет». В большинстве случаев в ночное время боль становится более интенсивной. Усиливают болезненность также определенные движения в плечевом суставе, например это попытка отвести руку в сторону или завести руку за спину.
Характерно для данного состояния также распространение болезненности, при этом она может мигрировать в область шеи и затылка, а также к лопаткам. Болезненность настолько интенсивная, что очень трудно в такой ситуации лечь на пораженную сторону. Движения в плечевом суставе, естественно, ограничены вследствие как возникшей контрактуры мышц, так и боли.
В пораженной области мышцы напряжены и болезненны. Болеть могут и участки, куда прикрепляются связки и сухожилия. Опытный врач также способен обнаружить местные узелки и уплотнения. Передне-боковая плечевая область может быть отечной.

Плечелопаточный периартроз. В отличие от плечелопаточного артрита, для артроза характерно наличие дегенеративного процесса в суставном хряще. Данная ратология своцственна больше женщинам и проявляется чаще с одной стороны.
Симптоматика очень похожа на ту, которая появляется при плечелопаточном периартрите. Очень часто люди, у которых уже имеется остеохондроз цервикального отдела позвоночного столба, заполучают такое состояние, как плечелопаточный периартроз. Происходят изменения дистрофического характера в тканях, находящихся рядом с суставом плеча, при этом значительно повреждаются корешковые нервные волокна. Суставная боль достаточно интенсивная и способна ирадиировать в область шеи, а также в руку. Движения усиливают болезненность, в результате чего больной человек выполняет минимум движений в суставе вплоть до полного отсутствия в нем движений, что еще больше вредит поврежденному суставу.
Изначально появляется болезненность, для усиления которой можно выполнить простые движения в суставе плеча, либо просто поднять руку немного выше 90°. Болезненность постепенно становится более интенсивной и мешает человеку работать, что служит поводом обратиться к врачу. Боли обычно имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер. Иногда такая боль переходит на область шеи или лопатки. Для плечелопаточного периартроза характерно то, что при отсутствии большинства движений, движения в виде «маятника», то есть вдоль корпуса рука способна спокойно двигаться вперед и назад, остаются сохранными. Нелеченый плечелопаточный периартроз грозит полному обездвиживанию верхней части руки.

 

ФАКТОРЫ РИСКА ПО ПЛЕЧЕВЫМ БОЛЯМ 
  • Работа, связанная с применением не физиологичных для плечевого сустава поз, например, маляры.
  • Старший возраст.
  • Тяжелый физический труд.
  • Отсутствие физического воспитания.
  • Спортсмены (бодибилдеры).
  • Ожирением.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы плечевого сустава в анамнезе.
  • Болезни позвоночника в анамнезе.
  • Частые воспалительные заболевания.
  • Люди, имеющие в анамнезе пневмонию, опухоли грудной клетки, стенокардию, инфаркт миокарда, радикулит цервикального отдела позвоночного столба, патологию со стороны печени.

 

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЙ В ПЛЕЧЕ 

Профилактика плечевых болей входит в комплекс профилактики других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

  • Зарядка по утрам. Особенно важна для профилактики данного заболевания, ведь отсутствие движений в плечевом суставе негативно влияет на его полноценность. Она занимает совсем немного времени, обеспечивает Вашему суставу долгую жизнь.
  • Важно следить за своим питанием. Для полноценного развития опорно-двигательного суставов необходимо правильное и полноценное питание, которое может быть обеспечено правильным подбором продуктов и режимом питания.
  • Лишний вес уменьшает Вашу подвижность, вследствие чего значительно страдают суставы, мышцы, да и весь опорно-двигательный аппарат.
  • Старайтесь не переохлаждать свой организм, ведь это вредно для тех, кто не закален.
  • Выбирайте правильные режимы отдыха и сна, ведь от этого во многом зависит физиологичность работы вашей опорно-двигательной системы.
  • Правильная рабочая поза. Если Вы занимаетесь работой, которая требует использования «неправильных» и не физиологичных положений верхних конечностей (например, при окрашивании потолка), то старайтесь, хотя бы, можно чаще делать перерыв.
  • Важно уметь верно обращаться с тяжестями. При этом очень важно держать ровную осанку и все движения совершать как можно более плавно.
  • Во время занятий спортом берегите свой организм и не делайте «невозможного».
  • Вовремя лечите внутренние заболевания.

 

ДИАГНОСТИКА ПЛЕЧЕВЫХ БОЛЕЙ 

Важнейший этап диагностики — нахождение первопричины болезненного состояния, а для этого может потребоваться как консультация специалиста, так и использование дополнительных методов обследования:

  • Этап первый — беседа. На данном этапе врач в подробностях (со слов пациента) узнает о характере болезненности (характеристика боли, как купируется и так далее) и о возможной причине ее возникновения.
  • Этап второй — обследование при помощи ручных техник. Пальпаторно (ощупав) можно обнаружить болезненность мышц, их напряжение, возможный отек, а также изучить полноценность выполнения движений в плечевом суставе.
  • Этап третий — результаты дополнительных методов исследования. К таким относятся: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, а также некоторые другие.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕЧЕВЫХ БОЛЕЙ 

Основа лечения — истребление первопричины, которая и вызывают болевую симптоматику. 

Наша гордость — Нетравматическая методика безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов. Это особенная, созданная специалистами нашего центра, методика, позволяющая в кратчайшие сроки, с минимальным дискомфортом и на долго и избавиться как от симптоматики болезни, так и от ее причин.

В методику включены наиболее эффективные современные и древние методики. Среди них хочется выделить такие: мануальная терапия (в лице остеопатии и хиропрактики), лечебные массажи, физиопроцедуры, ЛФК (лечебную физкультуру). При необходимости врач предложитфиксирующий корсет, а также подберет необходимую медикаментозную терапию.

На протяжении первых трех сеансов (часто уже после первого) состояние пациента значительно улучшается. Весь курс безоперационного лечения боли в плече в нашем Центре обычно состоит из состоит из 10-15 сеансов.

Приятным сюрпризом для наших клиентов всегда становятся, применяемые для массажа, эфирные массажные масла. В основу их входят косточки винограда, а аромат придают экстракты ванили, лемонграса, розы, сосны, лаванды и др.

Совет:

До начала лечения, во время лечения, а также еще некоторое время по завершению курса, важно дать позвоночнику отдохнуть и не нагружать его.

12 Распространенных проблем с плечом и как их лечить

Плечи — это суставы, в которых встречаются кости плеча (плечевая кость), лопатки (лопатка) и ключица (ключица). Плечевая кость входит в округлую впадину лопатки с каждой стороны тела. Каждое плечо удерживается на месте группой из четырех мышц и сухожилий, называемой вращающей манжетой, которая покрывает и защищает плечевую кость, а также позволяет поднимать и перемещать руку.

Боль в плече может иметь множество причин.Вы можете повредить его при падении или несчастном случае, или вы могли перестараться с рутинной работой, например с покраской. Иногда боль в плече возникает из-за такого состояния, как артрит. Это может даже быть вызвано проблемами в других частях вашего тела, которые называются отраженной болью.

Каковы симптомы травмы плеча?

Шаровидный шарнир плеча обеспечивает большой диапазон движений, но это достигается за счет устойчивости. Плечевой сустав смещается чаще, чем любой другой сустав тела.А постоянный стресс из-за того, как вы используете плечи на работе или при занятиях спортом, может привести к слезам и другим травмам.

Задайте себе несколько вопросов, которые помогут вам решить, есть ли у вас травма плеча:

  • Можете ли вы нормально двигать рукой, или ваше плечо слишком жесткое или болезненное?
  • Вы чувствуете, что плечо может выскочить из гнезда?
  • Достаточно ли крепко ваше плечо для обычных занятий?

Некоторые травмы плеча можно лечить дома в течение нескольких дней с отдыхом и льдом.При необходимости вы можете перевязать его, чтобы удерживать на месте, и поднять над сердцем. Но при некоторых травмах требуется профессиональная помощь. Вот признаки того, что вам нужно немедленно обратиться к врачу:

  • Ваш плечевой сустав выглядит деформированным.
  • Плечо вообще нельзя использовать.
  • Боль сильная.
  • Плечо внезапно опухает.
  • Ваша рука слабая или онемела.

Каковы причины боли в плече и факторы риска?

Распространенные травмы плеча:

  • Вывих.Если ваше плечо слишком сильно отведено назад или повернуто слишком далеко, верхняя часть руки может выскочить из гнезда. Вы почувствуете боль и слабость в плече. У вас также могут быть отек, онемение и синяки.
  • Разделение. Эта травма затрагивает сустав, в котором соединяются ключица и лопатка. Он называется акромиально-ключичным (АК) суставом. Падение или сильный удар разрывают скрепляющие его связки. Если вытолкнуть ключицу с места, на плече появится шишка.
  • Перелом. Кость может сломаться или треснуть, если вы упадете или получите сильный удар. Чаще всего возникают переломы ключицы (ключицы) и плечевой кости (кости руки, ближайшей к плечу). У вас будет сильная боль, и может появиться синяк. Если у вас сломана ключица, ваше плечо может провиснуть, и вы не сможете поднять руку.
  • Разрыв хряща. Вы можете повредить хрящ (эластичную подушечку), окружающий край плечевого сустава. Это может происходить после повторения одного и того же движения снова и снова.Вы также можете повредить его при падении или в любое время, когда ваше плечо поглощает большую силу. При этом типе травмы вы можете почувствовать боль, когда дотянетесь над головой, и ваше плечо может показаться слабым. Также может показаться, что он цепляется, блокируется или скрежещет.
  • Разрыв вращательной манжеты. Вращательная манжета — это группа мышц и сухожилий плеча, которые удерживают вашу руку на месте и позволяют поднять ее над головой. Вы можете повредить его из-за чрезмерного использования или при падении. С возрастом он также начинает изнашиваться.Плечо может болеть ночью или при попытке поднять что-нибудь. При перемещении вы можете услышать треск.
  • Застывшее плечо. Это условие ограничивает подвижность вашего сустава. В суставе накапливаются аномальные ткани (спайки), которые мешают вашему плечу свободно двигаться. Ваше плечо может «замерзнуть», потому что боль или операция заставили вас меньше его использовать, что приведет к нарастанию спаек.
  • Удар. Это происходит, когда сухожилия вращательной манжеты защемляются в костях плеча.Это может вызвать отек и боль. Если вы часто поднимаете руки над головой, это может сработать.
  • Бурсит. Бурса (наполненный жидкостью мешок, смягчающий ваш сустав) может опухнуть и раздражаться, если вы будете повторять одни и те же движения снова и снова. Но это также может быть вызвано падением или другой травмой. Если у вас бурсит, вы можете больше всего ощущать боль при движении плеча.

Другие причины боли в плече:

  • Остеоартроз. Это наиболее распространенная форма артрита, также называемая дегенеративным заболеванием суставов.Это может повлиять на любой сустав, включая ваши плечи. Хрящ между костями разрушается, и они трутся друг о друга. Это может вызвать боль и скованность.
  • Ревматоидный артрит. Это заболевание, при котором иммунная система вашего тела атакует защитную оболочку суставов. Это также может вызвать боль и скованность в плечах.
  • Указанная боль. Иногда у вас болят плечи, когда с ними все в порядке. Это может быть признаком проблем с желчным пузырем, печенью или другим органом.
  • Сердечный приступ. Если у вас болит плечо, затруднено дыхание или чувствуется стеснение в груди, вам может немедленно потребоваться неотложная медицинская помощь.
  • Тендинит. Это происходит при воспалении сухожилий, составляющих вращательную манжету. Это может происходить медленно с течением времени или в результате падения или прямого удара в плечо.
  • Костные шпоры. Эти маленькие гладкие кусочки кости, также известные как «остеофиты», трутся о вращающую манжету и надевают ее, не позволяя плечу двигаться должным образом.Они могут привести к тендиниту или разрыву вращательной манжеты.

Как диагностируется боль в плече?

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы проверить наличие каких-либо структурных проблем и исключить все, что может касаться вашего позвоночника или шеи.

Затем они проверит ваш диапазон движений, чтобы определить, насколько сильное и гибкое ваше плечо. Это будет включать в себя движение рук различными способами, например, над головой, поперек тела или позади себя, а также поворот на 90 или 180 градусов.

Ваш врач также может порекомендовать один или несколько тестов визуализации для более детального изучения:

  • Рентген. Это может помочь вашему врачу найти костные шпоры, артрит и другие связанные с костями причины боли в плече. Ваш врач также может порекомендовать артрограмму, которая включает в себя укол красителя, чтобы детали были более четкими.
  • МРТ. При этом используются радиоволны и мощный магнит для детального изображения вашего плеча.
  • Компьютерная томография. Это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами.Когда они будут собраны вместе, они могут дать врачу возможность лучше понять, что происходит с вашим плечом.
  • Электромиография (ЭМГ). Он измеряет электрическую активность ваших мышц, чтобы увидеть, есть ли проблемы с вашими нервами.
  • Артроскопия. Это хирургическая процедура, которая позволяет крошечной оптоволоконной камере показать вашему врачу изображения вашего плеча в высоком разрешении. В некоторых случаях ваш врач может решить проблему во время процедуры.

Что такое лечение боли в плече и домашние средства?

При вывихах, расслоениях и переломах вам понадобится помощь врача, чтобы вернуть плечо в правильное положение, а затем перевязь, чтобы удерживать его на месте, пока оно заживет.

При многих других проблемах ваш врач может посоветовать покой, тепло или лед, а также такие лекарства, как аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и отек.

Если после этих первых шагов состояние вашего плеча не улучшится, врач может попробовать ввести кортикостероид (противовоспалительное лекарство) прямо в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Иногда разрывы хряща, разрывы вращающей манжеты и замороженное плечо не проходят без отдыха и лекарств. Ваш врач может порекомендовать операцию.

При любой проблеме с плечом в план лечения, вероятно, будут включены упражнения, которые помогут вам растянуть и укрепить сустав, а также улучшить диапазон движений.

Как предотвратить боль в плече?

ИСТОЧНИКИ:

OrthoInfo: «Боль в плече и общие проблемы с плечом», «Программа подготовки вращательной манжеты и плеча».

Клиника Кливленда: «Тендинит вращательной манжеты плеча», «Костные шпоры», «Тендинит плеча».

Американское общество хирургии кисти: «Боль в плече.»

Американская академия семейных врачей:« Боль в плече ».

Клиника Мэйо: «Боль в плече», «Травма вращательной манжеты плеча», «Артроскопия».

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи: «Проблемы плеч».

Фонд артрита: «Травмы плеча», «Артрит и болезни, поражающие плечи».

Американская академия хирургов-ортопедов: «Распространенные травмы плеча», «Вывих плеча», «Перелом ключицы», «Разрыв плечевого сустава», «Разрывы плечевого сустава», «Сдавливание плеча / тендинит ротаторной манжеты.»

Stanford Medicine:« Подход к исследованию плеча ».

Johns Hopkins Medicine: «Электромиография (ЭМГ)».

Департамент страхования Техаса: «Информационный бюллетень по предотвращению травм плеча».

Больницы и клиники Университета Айовы: «Профилактика травм плеча».

Руководство Merck Home Edition.

Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

3 наиболее распространенных причины и способы их устранения — Cleveland Clinic

Боль в плече, скованность или слабость могут затруднять выполнение повседневных задач, например, тянуться к чему-то на высокой полке, управлять автомобилем или расчесывать волосы.Если боль не проходит, пора обратиться к врачу.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Существует ряд возможных причин боли в плече, но наиболее частыми причинами боли в плече являются травмы вращательной манжеты плеча, разрывы вращающей манжеты и остеоартрит, говорит хирург-ортопед Марк Шикендентц, доктор медицины.

1. Травмы вращательной манжеты плеча

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц и их сухожилий, которые окружают плечевой сустав и соединяют лопатку с костью плеча. Бурсы, небольшие мешочки рядом с суставом, обеспечивают смазочную жидкость, уменьшающую трение между костями, сухожилиями и связками.

Проблемы с вращательной манжетой возникают из-за чрезмерного использования и включают тендинит, деформации, частичные и полные разрывы сухожилия.

Тендинит — это воспаление и раздражение сухожилия вращательной манжеты плеча; бурсит — это набухание бурсы.Тендинит и бурсит вызывают боль в передней и боковой части плеча, и вы также можете почувствовать некоторую скованность.

«Эти два состояния могут возникать при занятиях, связанных с использованием рук над головой, например, в теннисе, йоге или покраске комнаты», — говорит доктор Шиккендентц. «Часто боль усиливается в покое и уменьшается при физической активности».

Лечение включает отдых, прикладывание льда и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, который продается под торговыми марками Advil и Motrin, или напроксен, который продается под торговой маркой Aleve.По словам доктора Шикендентц, через несколько недель большинство людей с тендинитом выздоравливают.

2. Разрыв ротаторной манжеты

Если ночью вы испытываете боль в плече, из-за которой трудно заснуть или будите вас, возможно, у вас есть разрыв одного или нескольких сухожилий вращательной манжеты плеча.

«Ночная боль является признаком травмы вращательной манжеты плеча», — говорит доктор Шикендентц.

У вас также может быть этот тип травмы, если вы чувствуете боль при поднятии руки над головой и слабость в плече при попытке поднять что-либо выше уровня плеч.

Сухожилие вращающей манжеты может порваться в результате одного упражнения, например, при падении на вытянутую руку. Это также может произойти из-за движения, которое повторяется с течением времени. Например, у сантехника, который часто использует руки над головой, может развиться разрыв вращательной манжеты. Ротаторная манжета также может ослабевать с возрастом.

Лечение — это отдых, избегание отягчающих действий, физиотерапия, прикладывание льда и НПВП. Некоторым людям с более сильной болью может помочь инъекция кортикостероидов, которые являются мощным противовоспалительным средством.

«Я обычно оставляю прием кортикостероидов для тех, кто страдает сильной ночной болью и плохо реагирует на пероральные препараты», — говорит доктор Шикендентц.

Операция по восстановлению сухожилия вращательной манжеты является вариантом, если эти меры не приносят облегчения.

3. Остеоартроз

Остеоартрит возникает, когда хрящ, который является амортизирующим материалом, покрывающим концы ваших костей, разрушается, что приводит к боли и скованности.

Остеоартрит вызывает глубокую боль в задней части плеча.По мере обострения остеоартрита развивается скованность в плече. Люди с остеоартритом обычно теряют способность дотягиваться до спины.

«Пациенты часто говорят, что они не могут почесать спину или натянуть ремень», — говорит доктор Шиккендентц.

Симптомы остеоартрита развиваются со временем. У некоторых людей старая травма плеча в результате занятий спортом или другой деятельности может запустить дегенеративный процесс, который спустя годы приводит к остеоартриту. Но у многих людей нет конкретной причины — это просто износ с течением времени.

Лечение остеоартрита плеча аналогично лечению разрыва вращательной манжеты плеча, включая физиотерапию, НПВП и лед. Если состояние тяжелое, вы можете пройти операцию по замене плечевого сустава, которая аналогична замене суставов бедер и колен.

Боль в плече: причины, симптомы и лечение

Обновлено: январь 2020 г.

Боль в плече — частая причина обращения к врачу. Плечо — самый подвижный из всех наших суставов, а также наиболее используемый, поскольку он соединяет три разные кости — лопатку, плечевую кость и ключицу.Он участвует в ряде обычных повседневных движений, таких как расчесывание волос, употребление кофе и вождение автомобиля, и эти повторяющиеся движения могут ослабить плечо. Плечо также представляет собой очень сложный сустав, поскольку он состоит из нескольких сочленений, мышц и сухожилий. Следовательно, боль в плече может иметь ряд причин, которые определяют, как следует лечить боль. По этой причине важно проконсультироваться с врачом, если у вас постоянная боль в плече.

Причины боли в плече

Из-за сложности анатомической структуры плеча боль в плече может исходить от ряда источников, таких как суставы, сухожилия, мышцы, нервы или кости.В подавляющем большинстве случаев это вызвано тендинитом плеча, воспалением мышечных сухожилий, которые позволяют плечу двигаться (так называемые «вращающие манжеты»), что может быть связано либо с естественным износом, возникающим с возрастом, либо с разрывами. острая травма, вызванная растяжением или растяжением, или повторяющееся напряжение (например, в результате связанной с работой деятельности или упражнений, включающих повторяющиеся движения).

Болезненное плечо также может быть связано с такими состояниями, как бурсит или кальцификация костей, травмы (т. Е.разрывы мышц и сухожилий, растяжения или вывихи плечевой кости, переломы лопатки или ключицы) или воспалительные заболевания, такие как артрит.

Однако боль иногда может быть вызвана немощно-скелетной причиной, не связанной с плечом, например, инфекционным или неврологическим заболеванием, а также проблемами с сердцем или легкими, которые могут проявляться в виде боли в плече. Вот почему важно как можно скорее поговорить с врачом, если у вас постоянная боль в плече — он или она сможет

Симптомы боли в плече

Боль в плече может проявляться разными способами:

  • Боль в плече разной интенсивности, которая может присутствовать или отсутствовать во время отдыха, и усиливается во время физической активности
  • Боль, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти
  • Жесткость плеча
  • Отек или отек (скопление жидкости)
  • Уменьшение или потеря подвижности плеча
  • Снижение функции плеча, руки и / или кисти
  • Ощущение щелчка или щелчка в плече

Боль в плече, с учетом ее влияния на повседневные движения, может быстро привести к потере трудоспособности, поэтому важно как можно скорее ее увидеть.

Диагностика боли в плече

Болезненное плечо следует лечить в зависимости от его причины. Однако, поскольку существует множество возможных причин боли в плече, ее бывает сложно диагностировать. Ваш врач сначала должен выяснить, связана ли боль с самим плечом или это симптом другой проблемы в другом месте вашего тела, которая распространилась на ваше плечо.

В большинстве случаев мышечные тесты могут определить мышцу или сухожилие, вызывающие боль, но другая информация о вас, такая как ваша работа, деятельность и предыдущие травмы, в дополнение к локализации боли и симптомам, связанным с ней, может помочь врачу поставить диагноз.Если кажется, что боль не связана с опорно-двигательным аппаратом, необходимо провести более сложные тесты. Ультразвуковое сканирование часто позволяет определить, связаны ли симптомы, например, с сердечно-сосудистыми, легочными, желудочно-кишечными или неврологическими проблемами.

Лечение боли в плече

После того, как врач поставит диагноз, он может приступить к лечению боли в плече. В большинстве случаев, если проблема вызвана самим плечом, вместе с курсом физиотерапии могут быть прописаны обезболивающие (например, парацетамол) и / или противовоспалительные препараты.Если боль сильная, могут быть назначены инъекции кортизона. В редких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в основном при остром разрыве вращательной манжеты плеча в результате несчастного случая или травмы.

Безлекарственное, клинически подтвержденное обезболивающее: технология TENS

Существуют также другие решения, которые помогают уменьшить боль в плече, без лекарств. Именно здесь на помощь приходят болеутоляющие средства OMRON — чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) , чтобы облегчить боль в мышцах и суставах.

HV-F021-ESL

  • 15 уровней интенсивности
  • 9 различных режимов массажа
  • Обезболивающее без лекарств

Посмотреть все машины TENS

Меры предосторожности для уменьшения боли в плече

Наконец, вы можете предпринять некоторые меры предосторожности, чтобы уменьшить боль в повседневной жизни.Вы, конечно, должны избегать любой деятельности, которая вызывает боль, никогда не форсируйте движение, которое причиняет вам боль, держите локти близко к телу, если вам нужно приложить усилие с плеч, а если вы работаете за столом, убедитесь, что вы держите локти. под углом 45 градусов от вашего тела.


Артикул:

PassportSanté (2015). Боль в плече. Получено с www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=douleurs-epaule-symptome

.

Wisard, S. (2014). Чтобы вылечить болезненное плечо, нужно терпение.Получено с сайта www.planetesante.ch/Magazine/Medicaments-examens-et-traitements/Anti-inflammatoires/Guerir-d-une-epaule-douloureuse-demande-de-la-patience

Боль в плече: общие причины и методы лечения

Боль в плече может происходить из ряда источников — некоторые из них более очевидны, например, травмы, а другие могут проявляться более незаметно со временем из-за чрезмерного использования или артрита. Лучшее лечение зависит от типа травмы и от того, какие кости, мышцы или сухожилия повреждены.

Если вы испытываете боль в плече, которая не проходит после отдыха, льда или других домашних процедур, возможно, пришло время поработать со специалистом-ортопедом, чтобы определить причину боли и лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Вот две наиболее частые причины боли в плече:

Травмы ротаторной манжеты

Вращающая манжета — это группа сухожилий и мышц, окружающих плечевой сустав. Эта ткань может быть повреждена одним из двух способов:

  1. Износ с течением времени отчасти из-за повторяющихся действий, таких как бейсбол и теннис, или повторяющихся движений по дому или на работе, таких как размахивание молотком или рисование.Эти действия могут вызвать раздражение и воспаление, которые могут быть диагностированы как тендинит вращательной манжеты плеча или как удар, когда воспаление вызывает защемление сухожилий или бурсы. Люди могут сообщать о ноющей боли, которая мешает их повседневной деятельности и сну.
  2. Внезапная травматическая ситуация , например, спортивная травма, столкновение или FOOSH (падение на вытянутую руку). Эти травмы часто приводят к разрыву одной или нескольких мышц из этой группы, тяжесть которого может различаться в зависимости от уровня травмы.Также может произойти соударение. Многие пациенты сообщают о более сильной пульсирующей боли при внезапном разрыве вращательной манжеты.

Может ли разрыв вращательной манжеты зажить самостоятельно?

Вне зависимости от причины или серьезности разрывы вращательной манжеты обычно не заживают сами по себе, и только хирургическое вмешательство может восстановить разорванную ткань. Это важно, если ваша цель — вернуться к тому уровню активности, который вам нравился до слез. Однако операция не для всех.

В зависимости от возраста, образа жизни и целей отдых, лед и противовоспалительные обезболивающие могут уменьшить боль, в то время как физиотерапия и упражнения могут достичь уровня силы и диапазона движений, который соответствует потребностям пациента.Поддержание диапазона движений важно для повседневной деятельности и ухода за собой, таких как принятие душа и одевание.

Остеоартроз

Остеоартрит сопровождается износом суставов с течением времени. Он повреждает гладкий хрящ, который покрывает и защищает наши кости. По мере того, как хрящ вокруг плеча и ключицы изнашивается, люди обычно испытывают болезненное трение между костями. Это чаще случается в суставе ключицы «AC» (AC — сокращение от acromioclavicular).

Нет лекарства от артрита любого сустава, но покой, лед и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь пациентам справиться с болью, и, опять же, физиотерапия и упражнения позволяют пациентам поддерживать или улучшать диапазон движений, чтобы поддерживать некоторые уровень активности. Инъекции кортикостероидов также временно уменьшают воспаление и боль.

Когда боль в плече означает операцию?

Когда боль и / или подвижность пациента не могут быть устранены с помощью нехирургических методов, пациент и ортопед могут вместе определить, что операция может обеспечить наилучший результат.В зависимости от характера и тяжести травмы специалист-ортопед может предложить артроскопию или артропластику:

Артроскопия — это малоинвазивная процедура, которая часто используется при легких случаях артрита и небольших разрывах мышц или сухожилий. Хирург очищает пораженный сустав или восстанавливает разрыв, делая крошечные надрезы и используя оптоволоконную камеру для направления миниатюрных хирургических инструментов. Эта процедура не устраняет артрит, но может уменьшить боль. Возможно, придется повторить это в будущем, поскольку произойдет дальнейшее повреждение.

Частичная или полная замена плеча известна как артропластика и заменяет поврежденную ткань протезом. Эта операция значительно сложнее, и есть несколько методов, которые можно использовать в зависимости от конкретных обстоятельств пациента. Например, обратная замена плеча часто рекомендуется, когда вращающая манжета полностью разорвана и не подлежит ремонту.

Боль в плече может варьироваться от неудобной до изнурительной. Если вы боролись с болью в плече, поговорите с одним из наших специалистов по суставам, который диагностирует и лечит все типы боли в плече.Используйте наш простой инструмент планирования, чтобы посетить нас в любом из наших удобных мест в Колорадо-Спрингс.

Боль в плече без травм: 5 распространенных причин: Центры боли в долине: специалисты по интервенционному лечению боли

Боль в плече может возникать по многим причинам. Самый очевидный — это результат травмирующего события, например, падения или попадания в автомобильную аварию. Однако также нередко возникает боль в этой области тела без травм.

Наши врачи в Valley Pain Centre проходят специализированное обучение по диагностике и лечению боли в плече.Если у вас есть симптомы боли в плече, важно как можно скорее обратиться за лечением. Быстрое внимание не только поможет облегчить дискомфорт и восстановить качество жизни, но и предотвратит обострение проблем с плечом.

Вот пять распространенных причин боли в плече, которые развиваются без травм, которые мы наблюдаем в наших офисах в Фениксе, Пеория, и Скоттсдейле, Аризона.

1. Артрит

Существует множество типов артрита, но каждый описывает воспаление по крайней мере одного сустава, например плеча.Две распространенные формы артрита плеча, которые мы наблюдаем без предыдущей травмы, включают остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартроз

Это состояние «износа и разрыва» связано с гладким хрящом, покрывающим концы костей, где они образуют сустав. Этот хрящ позволяет костям плавно перемещаться друг относительно друга. Когда у вас остеоартрит, хрящ изнашивается, в результате чего кости трутся друг о друга.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) поражает слизистую оболочку сустава или синовиальную оболочку, которая смазывает сустав, чтобы он мог легче двигаться.В отличие от остеоартрита, РА является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что тело атакует само себя, и в этом случае оно атакует синовиальную оболочку. Обычно он поражает несколько суставов, обычно с обеих сторон тела, например, на обоих плечах.

2. Бурсит

Ваши суставы — не единственные части вашего тела, у которых есть ткани, уменьшающие трение при движении. У вас также есть более 150 тонких мешковидных структур, известных как сумки. Их работа — предохранять мягкие ткани, такие как кожа, сухожилия и связки, от трения о кости.

Бурсы очень тонкие, и когда они нормально функционируют, вы их даже не замечаете. Однако, если бурса подвергается слишком сильному трению, она может раздражаться или воспаляться. В этом случае бурса может утолщаться и иногда выделять жидкость. В некоторых случаях он может даже заразиться.

У вас бурситы по всему телу, но чаще всего бурсит развивается в плечах, локтях и коленях. В большинстве случаев это происходит из-за повторяющегося стресса, но может начаться и без очевидной причины.

3. Адгезивный капсулит

У вас скованность и боль в плече? Это может быть адгезивный капсулит, более известный как замороженное плечо. Эта боль в плече возникает, когда соединительная ткань, окружающая сустав, утолщается и стягивается, ограничивая движения и функции.

Замороженное плечо может развиться у любого человека, но чаще всего это встречается у женщин в возрасте 40 лет и старше, у людей с системными заболеваниями, такими как диабет, и у людей, у которых наблюдалась ограниченная подвижность или длительная неподвижность плеча.

4. Разрывы ротаторной манжеты

Около 2 миллионов американцев ежегодно испытывают проблемы с вращательной манжетой. Эти травмы связаны с группой мышц и сухожилий, напоминающей манжету, которые помогают прикрепить головку кости плеча к суставной впадине. Группа также позволяет поднимать и вращать руку.

Легко предположить, что состояние, описываемое как разрыв, связано с травматическим событием. Однако, хотя вы можете получить острый разрыв вращательной манжеты в результате физической травмы, они также могут развиться в результате износа с течением времени.Эти разрывы известны как дегенеративные разрывы вращательной манжеты плеча, и они обычно становятся более частыми с возрастом, обычно в доминирующей руке.

Факторы, которые могут увеличить ваши шансы на разрыв дегенеративного разрыва вращательной манжеты плеча, включают:

  • Повторяющееся напряжение
  • Снижение кровоснабжения
  • Костные шпоры

Люди в возрасте 40 лет и старше имеют самый высокий риск развития травм вращательной манжеты плеча, особенно у тех, кто выполняет повторяющиеся упражнения или упражнения над головой.

5. Проблемы с позвоночником или диском

Вы не поверите, но возможна боль в плече, которая не касается самого плеча. Вместо этого эти симптомы могут возникать в другой части вашего тела, например, в позвоночнике или межпозвоночных дисках. Например, у вас может возникнуть грыжа межпозвоночного диска на шее или верхней части спины, из-за которой боль распространяется в ваше плечо, руку или кисть.

Помимо проблем с позвоночником или диском, вы также можете испытывать боль в плече из-за других проблем со здоровьем, от пневмонии, панкреатита и камней в желчном пузыре до воспаления вокруг сердца и сердечного приступа.

К счастью, с помощью наших современных диагностических методов и передовых решений по обезболиванию мы можем определить конкретную причину боли в плече и разработать индивидуальную стратегию лечения.

В Центрах боли в долине, в трех удобных местах в Аризоне, в Фениксе, Пеории и Скоттсдейле, вы никогда не станете числом. Консультацию, обследование и лечение всегда проводит высококвалифицированный врач. Если вы хотите назначить консультацию по поводу боли в плече, у нас есть опытные врачи, которые могут вам помочь, в том числе Туре Найтон, доктор медицины, Джин Юк, доктор медицины, и Патрисия Хенторн, округ Колумбия, DAAMUAP.Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону сегодня.

Боль в плече после пробуждения, причины и лечение

Уменьшение утреннего дискомфорта: как избавиться от боли в холодном плече

Люди — существа привычки; у нас есть рутины, от которых мы просто не можем избавиться. Для многих это касается и режима сна. Если вы спите на боку, скорее всего, вы просыпались не раз с болью в плече или болезненными ощущениями. На самом деле это довольно распространенное явление.Наши режимы сна и позы закрепляются в раннем возрасте, и мы склонны их придерживаться. Однако продление этих режимов или сон на той же стороне каждую ночь может привести к боли в плече (особенно в утренние часы).

Когда мы спим на боку, мы склонны поджимать или хрустеть руками под подушкой или располагать локоть над головой; это оказывает давление на надостную мышцу. Одна из четырех мышц вращающей манжеты, которая простирается от лопатки до плечевой кости, надостная мышца, отвечает за стабилизацию плечевого сустава.Повторяющееся поведение во время сна с наклоном в одну сторону может оказать огромное давление на этот сустав, что в конечном итоге приведет к воспалению, истиранию, а в серьезных случаях — разрыву вращательной манжеты.

Как создателям привычки, изменить эти укоренившиеся позы для сна сложно, но возможно. Есть также много способов изменить свой распорядок к лучшему. Если вам не нравится спать на спине, попробуйте по возможности сменить сторону. Если приподнять голову подушкой, это также немного снизит давление, которое вы можете испытывать.В течение дня попробуйте обледенение и иммобилизацию плеча; это должно помочь уменьшить дискомфорт и скованность.

В некоторых случаях боль в плече вызывает не положение во время сна, а, скорее, чрезмерное использование или ухудшение здоровья сустава. Согласно Arthritis-health.com, плечо — это «чудо» формы и функции — оно предназначено для поворота на полные 360 градусов. Однако это также делает его очень восприимчивым к травмам и нестабильности. Плечевой и акромиально-ключичный артрит — это два типа заболеваний плечевого сустава, которые развиваются в течение месяцев или лет.Если боль в плече наиболее сильна в первые часы после вставания, это может быть причиной.

Чтобы диагностировать ваше заболевание, ваш врач проведет серию анализов. Как правило, достаточно физического осмотра, чтобы выявить причину боли; тем не менее, в некоторых случаях визуальные исследования, такие как рентгеновские лучи, предлагают более пристальный взгляд. Отдых, лед, компрессия и подъем — все это полезно для ускорения выздоровления от боли в плече. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные противовоспалительные препараты или кремы для местного применения.Тендинит можно облегчить с помощью инъекций кортикостероидов; однако этот не является постоянным средством для лечения , и его не следует вводить чаще, чем несколько раз из-за риска разрыва сухожилий.

Прежде чем прибегнуть к операции, заслуживающий доверия врач всегда попробует менее инвазивные методы облегчения ваших симптомов. Лечебная физкультура очень полезна для облегчения боли в плече и укрепления пораженных мышц. Спросите своего врача, могут ли эксцентрические силовые тренировки вам подойти; этот режим особенно полезен при лечении хронических заболеваний сухожилий.

Если ваше утро (а иногда и после обеда) отмечены постоянной болью в плече, возможно, пришло время для будильника. Посетите Большой Чесапик, приложив руку к плечу. С 1987 года их авторитетные специалисты диагностировали и вылечили множество заболеваний плеча. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 410-296-6232 или запишитесь на прием через Интернет.

1 Sports-health.com

2 Wikipedia.com

3 Физиопедия.com

4 Arthritis-health.com

5 Mayoclinic.org

Боль в плече: причины и лечение

Боль не редкость в таком сложном и часто используемом суставе, как плечо. Хотя боль варьируется от незначительной до постоянной, вы можете решить проблемы с плечом с помощью опытного сертифицированного специалиста по ортопедии плеча Beaufort Memorial.

Готовы справиться с болью в плече? Запишитесь на прием к сертифицированному хирургу-ортопеду или позвоните по телефону 843-522-7435, чтобы обсудить свои симптомы с нашим координатором по совместному лечению.

Распространенные причины боли в плече

Многие проблемы с плечом развиваются с возрастом или в результате травм и / или чрезмерного использования.

  • Артрит: Остеоартрит возникает из-за износа хряща между суставами. Ревматоидный артрит возникает у людей с гиперактивной иммунной системой, которая заставляет организм атаковать суставы.
  • Замороженное плечо: Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, развивается, когда мягкие ткани плеча становятся толстыми и жесткими.
  • Травмы вращательной манжеты: Ваша рука и плечо связаны группой мышц и сухожилий, известной как вращательная манжета. Воспаление и / или раздражение, вызванные возрастом или чрезмерным использованием, могут привести к тендиниту или поражению вращательной манжеты плеча. Внезапная травма может привести к разрыву вращательной манжеты. Боль вращательной манжеты обычно возникает снаружи или спереди плеча и может ощущаться, когда вы пытаетесь поднять руку.

Проблемы в других частях тела могут привести к боли в плече.Например, указанная боль в шее может вызывать боль в лопатке или боль, ощущаемую снаружи плеча. Вот почему важно обсудить боль в плече с врачом, чтобы определить причину и найти наиболее подходящее лечение.

Средства для лечения боли в плече

Консервативное обезболивающее в плече

В некоторых случаях боль в плече может исчезнуть после отдыха и избегания действий, которые чрезмерно нагружают сустав. Обледенение и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить боль и воспаление.Тем не менее, немедленно обратитесь к врачу, если у вас острая, постоянная боль или боль, которая длится более недели. Он может предложить:

  • Инъекции, для уменьшения воспаления
  • Физическая терапия , , которая может улучшить гибкость, укрепить мышцы и улучшить диапазон движений, чтобы противодействовать вашей боли

Общие процедуры на плече

В то время как большая часть боли поддается консервативному, нехирургическому лечению, некоторые боли могут потребовать хирургического вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *