Биполярному расстройству: Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. 

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения.

В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально оптимистичный или нервный 
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности в сне
• Необычная болтливость
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо сон слишком много
• Либо беспокойство, либо замедление поведения
• Усталость или потеря энергии
• Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Биполярное расстройство — причины и признаки, диагностика и лечение

Биполярное расстройство – психопатологическое заболевание, проявляющееся резкими сдвигами в настроении, чередовании приступов мании и депрессии. Рецидивы длятся недели и месяцы. Маниакально-депрессивный психоз, как ранее называли болезнь, при отсутствии лечения может разрушить карьеру, семейные отношения, в особо тяжелых случаях привести к суицидам.

Патологическое состояние с одинаковой частотой встречается у обоих полов, пик приходится на самый активный возраст 15-25 лет. Эпизоды хорошо поддаются коррекции препаратами и психотерапией.

Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки

Психическое заболевание протекает со сменой 2-х аффективных состояний – депрессии и мании, которые по многим проявлениям противоположны друг другу. Клиническая картина зависит от фазы течения:

Фаза	Стадии	Симптомы	Отличительные особенности фазы
Маниакальная включает 5 стадий	Гипоманиакальная	Повышенный эмоциональный настрой	Эмоциональная неустойчивость
		Проблемы со сном
		Бодрость физическая и психологическая
	Выраженной мании	Беспрерывные шутки	Агрессивно-раздражительное настроение или эйфорический настрой
		Вспышки гнева
		Длительность сна 4 часа
		Множество бессмысленных идей
	Маниакальное неистовство	Непонятная речь	Нарушения сна – снижение потребности и продолжительности
		Много резких движений
	Двигательное успокоение	Физическая и психическая активность снижается
	Реактивная	Возврат к нормальному состоянию
Депрессивная протекает в 4 стадии	Начальная	Подавленность, плохое настроение	Угнетенное, подавленное настроение
		К вечеру состояние улучшается
		Расстройства сна
	Нарастающей депрессии	Повышенная тревожность	Снижение аппетита или его полное отсутствие
		Ухудшения настроения
		Снижение аппетита, работоспособности
		Бессонница
	Выраженной депрессии	Выраженная тревога	Мысли о бессмысленности жизни, ощущение ненужности
		Суицидальные мысли
		Обездвиженность
	Реактивная	Симптомы сглаживаются и уходят

Причины возникновения биполярного расстройства

Заболеванием страдает от 1,5 до 2,4% населения. Ученые рассматривают связь болезни с такими провоцирующими факторами:

• генетическая предрасположенность;
• травмы головы;
• гормональный дисбаланс;
• травмирующие жизненные события – сильный стресс, утраты.

Мотивация на лечение

Экстренная помощь 24/7

Лучшие специалисты

Гарантия качества

Диагностика биполярного расстройства

Современная гибкая диагностика в клинике «Profi-Detox» – первый решающий шаг на пути к полному выздоровлению. При любом обращении специалисты начинают с осторожного вдумчивого изучения симптоматической картины, внимательного опроса пациента, и если необходимо его близких.

На данном этапе незаменимо умение профессионалов задать правильные вопросы, принимать решение о выборе тактики. Для таких случаев в клинике работают опытные врачи: психиатр, невропатолог, психолог, эндокринолог, терапевт.

Для исключения органической патологии на базе клиники проводят:

• лабораторные исследования;
• инструментальную диагностику;
• диагностическую визуализацию.

Бесплатная консультация

+38 (067) 126 04 04

Как проходит лечение биполярного расстройства?

Пациенты с биполярным расстройством нуждаются в обязательной врачебной помощи. Поскольку при ее отсутствии, приступ мании или депрессии может затягиваться до года и более. В «Profi-Detox» предпочтение отдается проверенным, современным методам.

Сочетание медикаментозной терапии с психотерапевтическим и физиологическим воздействием оказывается наиболее эффективными. К счастью, БАР хорошо поддается лечению, и больные за 1-3 месяца возвращаются к продуктивной жизни.

В нашей клинике врач работает с пациентом индивидуально и выбирает конкретные схемы, сроки приема медикаментов и дозировку. Как правило, курс может включать:

• стабилизаторы настроения;
• антидепрессанты;
• антипсихотики;
• противосудорожные средства.

Трансфер пациента

Мы приезжаем по адресу в течение 45 — 60 минут.

Бесплатная консультация

Позвоните и задайте любой вопрос.

Гарантия анонимности

Никто не узнает, что вы находитесь на лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия – неотъемлемая часть лечения биполярных расстройств, направленная на регулирование настроения и устранение патологических перепадов. Во время занятий  пациенты развивают способности позитивного мышления, обучаются контролю негативных мыслей.

Межличностная терапия — психотерапевт учит, как снимать напряжение и избегать рецидивов. Это улучшает мышление и поведенческие реакции больного, он начинает безболезненно реагировать на различные неприятные ситуации.

Семейная терапия осуществляется с участием родственников, которые учатся понимать болезнь и помогать больному. Основная задача – снизить стрессовую нагрузку в разных домашних ситуациях.

В нашей клинике больные с биполярным расстройством проходят профессиональное лечение, возвращаются к счастливой и полноценной жизни.

Биполярное расстройство – Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

• Медицинский осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы выявить любые медицинские проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Психиатрическая экспертиза. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и моделях поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
• Диаграмма настроения. Вас могут попросить вести ежедневный учет вашего настроения, характера сна или других факторов, которые могут помочь в постановке диагноза и подборе правильного лечения.
• Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярного и родственных расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, что и у взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не подпадать под диагностические категории.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируют и другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) или проблемы с поведением, что может усложнить диагностику. Рекомендуется обратиться к детскому психиатру с опытом лечения биполярного расстройства.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с биполярным расстройством. Начало здесь

Дополнительная информация

• Лечение биполярного расстройства в клинике Майо
• Биполярное расстройство у детей
• Анализ мочи

Лечение

при лечении биполярных и родственных расстройств. У вас может быть лечебная бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство — это пожизненное состояние. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей лечение может включать:

• Лекарства. Часто вам нужно сразу начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.
• Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающее лечение, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, переходящих в полномасштабную манию или депрессию.
• Дневные лечебные программы. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют необходимую поддержку и консультации, пока вы контролируете симптомы.
• Лечение наркомании. Если у вас проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также потребуется лечение от наркозависимости. В противном случае справиться с биполярным расстройством может быть очень сложно.
• Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, склонны к суициду или теряете связь с реальностью (психотик). Психиатрическое лечение в больнице может помочь сохранить спокойствие и безопасность, а также стабилизировать настроение, независимо от того, переживаете ли вы маниакальный или серьезный депрессивный эпизод.

Основные методы лечения биполярного расстройства включают лекарства и психологическое консультирование (психотерапию) для контроля симптомов, а также могут включать обучение и группы поддержки.

Лекарства

Ряд лекарств используется для лечения биполярного расстройства. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

• Стабилизаторы настроения. Обычно вам потребуются препараты для стабилизации настроения, чтобы контролировать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Литобид), вальпроевую кислоту (Депакен), дивалпроекс натрия (Депакот), карбамазепин (Тегретол, Экветро, ​​другие) и ламотриджин (Ламиктал).
• Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими препаратами, добавление антипсихотического препарата, такого как оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), арипипразол (Абилифай), зипразидон (Геодон), луразидон (Латуда). ) или азенапин (Сафрис) могут помочь. Ваш врач может назначить некоторые из этих препаратов отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
• Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант иногда может спровоцировать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или нейролептиком.
• Антидепрессант-антипсихотик. Препарат Symbyax сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он работает как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
• Противотревожные препараты. Бензодиазепины могут помочь при беспокойстве и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Поиск подходящего лекарства

Поиск подходящего лекарства или лекарств для вас, скорее всего, потребует проб и ошибок. Если один из них вам не подходит, можно попробовать несколько других.

Этот процесс требует терпения, так как для полного эффекта некоторых лекарств требуются недели или месяцы. Как правило, за один раз заменяют только одно лекарство, чтобы врач мог определить, какие лекарства облегчают ваши симптомы с наименьшими побочными эффектами. Лекарства также могут нуждаться в корректировке по мере изменения ваших симптомов.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто уменьшаются, когда вы подбираете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается к лекарствам. Поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Не вносите изменений и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас могут возникнуть эффекты отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете впасть в сильную депрессию, почувствовать суицидальные мысли или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно внести изменения, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Ряд лекарств для лечения биполярного расстройства может быть связан с врожденными дефектами и может попадать к ребенку через грудное молоко. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует использовать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут терять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

Если возможно, обсудите варианты лечения со своим врачом до того, как вы забеременеете. Если вы принимаете лекарства для лечения биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может проводиться индивидуально, в семье или в группе. Могут быть полезны несколько видов терапии. К ним относятся:

• Терапия межличностных и социальных ритмов (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации дневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Постоянный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить распорядок дня в отношении сна, диеты и физических упражнений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает ваши биполярные эпизоды. Вы также узнаете эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
• Психообразование. Изучение биполярного расстройства (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить наилучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и придерживаться лечения.
• Семейная терапия. Поддержка семьи и общение могут помочь вам придерживаться плана лечения и помочь вам и вашим близким распознать предупреждающие признаки перепадов настроения и справиться с ними.

Другие варианты лечения

В зависимости от ваших потребностей к терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг пропускаются электрические токи, намеренно вызывающие кратковременный припадок. ЭСТ, по-видимому, вызывает изменения в химическом составе мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вам не становится лучше с помощью лекарств, если вы не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, из-за беременности, или у вас высокий риск самоубийства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) исследуется как вариант для тех, кто не ответил на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно решается в каждом конкретном случае в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Как правило, лечение включает:

• Лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же типы лекарств, что и взрослым. Исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей меньше, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто принимаются на основе исследований взрослых.
• Психотерапия. Начальная и долгосрочная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развить навыки преодоления трудностей, справиться с трудностями в обучении, решить социальные проблемы и помочь укрепить семейные узы и общение. И, при необходимости, это может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, характерных для детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
• Психообразование. Психообразование может включать в себя изучение симптомов биполярного расстройства и того, как они отличаются от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать своего ребенка.
• Поддержка. Работа с учителями и школьными консультантами, а также поощрение поддержки со стороны семьи и друзей может помочь найти услуги и способствовать успеху.

Дополнительная информация

• Уход за биполярными расстройствами в клинике Майо
• Биполярные препараты и увеличение веса
• Биполярное лечение: I против II
• Когнитивная поведенческая терапия
• Электроконсульсная терапия (ECT)
• Семейная терапия
• Пси человек. 0010
• Транскраниальная магнитная стимуляция

Записаться на прием в клинику Мэйо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам потребуется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, которые усугубляют ваше биполярное расстройство. Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

• Бросьте пить или употреблять рекреационные наркотики. Одной из самых больших проблем с биполярным расстройством являются негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Получите помощь, если вам трудно бросить курить самостоятельно.
• Формируйте здоровые отношения. Окружите себя людьми, оказывающими положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам следить за предупреждающими признаками смены настроения.
• Создайте здоровую рутину. Регулярный режим сна, еды и физической активности может помочь сбалансировать ваше настроение. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом. Ешьте здоровую пищу. Если вы принимаете литий, поговорите со своим врачом о соответствующем потреблении жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья о том, что вы можете сделать.
• Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или какие-либо добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта. Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут мешать лекарствам, которые вы принимаете от биполярного расстройства.
• Заведите таблицу настроения. Ведение записей о вашем ежедневном настроении, лечении, сне, деятельности и чувствах может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и когда необходимо скорректировать лечение.

Альтернативная медицина

Не так много исследований альтернативной или дополнительной медицины, иногда называемой интегративной медициной, и биполярного расстройства. Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному вашим врачом, сначала примите некоторые меры предосторожности:

• Не прекращайте принимать назначенные лекарства и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или комплементарная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда речь идет о лечении биполярного расстройства.
• Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Расскажите им, какие именно альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
• Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются, как лекарства, отпускаемые по рецепту. Только потому, что это естественно, не означает, что это безопасно. Прежде чем использовать альтернативную или дополнительную медицину, поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Помощь и поддержка

Борьба с биполярным расстройством может быть сложной задачей. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

• Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о вашем заболевании может дать вам силы и мотивировать придерживаться плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите своей семье и друзьям рассказать о том, через что вы проходите.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Обучение управлению биполярным расстройством может занять некоторое время. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать над восстановлением испорченных отношений и других проблем, вызванных перепадами настроения.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Найдите здоровые выходы. Исследуйте здоровые способы направления своей энергии, такие как хобби, физические упражнения и развлекательные мероприятия.
• Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. Могут помочь йога, тай-чи, массаж, медитация или другие методы релаксации.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. Вы можете взять с собой на прием члена семьи или друга, если это возможно, для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной визита
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозировки
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

• Есть ли у меня биполярное расстройство?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Должен ли я обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые заметили симптомы?
• Как часто меняется ваше настроение?
• У вас когда-нибудь возникали мысли о самоубийстве, когда вы чувствовали себя подавленным?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
• Какие еще психические или физические заболевания у вас есть?
• Вы пьете алкоголь, курите сигареты или принимаете легкие наркотики?
• Сколько ты спишь ночью? Меняется ли оно со временем?
• Бывают ли у вас периоды, когда вы идете на риск, на который обычно не идете, например, на небезопасный секс или неразумные спонтанные финансовые решения?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Биполярное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный медицинский директор NAMI доктор Кен Дакворт руководит дискуссиями о биполярном расстройстве, в которых рассказывается о людях, членах их семей и специалистах в области психического здоровья. Прочитайте стенограмму.
Примечание: Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть триггером.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, вызывающее резкие изменения настроения, энергии и способности ясно мыслить. Люди с биполярным расстройством испытывают приподнятое и пониженное настроение, известное как мания и депрессия, которые отличаются от типичных взлетов и падений, которые испытывает большинство людей.

Средний возраст начала заболевания составляет около 25 лет, но это может произойти в подростковом возрасте или, что реже, в детстве. Это состояние поражает мужчин и женщин в равной степени: около 2,8% населения США диагностировано с биполярным расстройством, и почти 83% случаев классифицируются как тяжелые.

При отсутствии лечения биполярное расстройство обычно ухудшается. Однако при наличии хорошего плана лечения, включающего психотерапию, лекарства, здоровый образ жизни, регулярный график и раннее выявление симптомов, многие люди хорошо переносят это заболевание.

Симптомы

Симптомы и степень их тяжести могут различаться. У человека с биполярным расстройством могут быть отчетливые маниакальные или депрессивные состояния, но также могут быть длительные периоды — иногда годы — без симптомов. Человек также может испытывать обе крайности одновременно или в быстрой последовательности.

Тяжелые биполярные эпизоды мании или депрессии могут включать психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Обычно эти психотические симптомы отражают крайнее настроение человека. Людям с биполярным расстройством, имеющим психотические симптомы, может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения.

Мания.  Для постановки диагноза биполярного расстройства у человека должен быть хотя бы один эпизод мании или гипомании. Гипомания — более легкая форма мании, не включающая психотических эпизодов. Люди с гипоманией часто могут хорошо функционировать в социальных ситуациях или на работе. У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды мании или гипомании будут возникать много раз в течение жизни; другие могут испытывать их очень редко.

Хотя человеку с биполярным расстройством может показаться привлекательным приподнятое настроение мании, особенно если оно возникает после депрессии, «кайф» не останавливается на комфортном или контролируемом уровне. Настроение может быстро стать более раздражительным, поведение более непредсказуемым, а суждения более нарушенными. В периоды мании люди часто ведут себя импульсивно, принимают опрометчивые решения и идут на нестандартный риск.

Большую часть времени люди в маниакальном состоянии не осознают негативных последствий своих действий. При биполярном расстройстве суицид представляет собой постоянную опасность, поскольку некоторые люди склонны к суициду даже в маниакальном состоянии. Изучение предыдущих эпизодов того, какие виды поведения сигнализируют о «красных флажках» маниакального поведения, может помочь справиться с симптомами болезни.

Депрессия . Приступы биполярной депрессии часто бывают настолько изнурительными, что люди не могут встать с постели. Как правило, люди, переживающие депрессивный эпизод, испытывают трудности с засыпанием и сном, в то время как другие спят гораздо больше, чем обычно. Когда люди в депрессии, даже незначительные решения, например, что съесть на ужин, могут быть непосильными. Они могут стать одержимы чувством потери, личной неудачи, вины или беспомощности; это негативное мышление может привести к мыслям о самоубийстве.

Депрессивные симптомы, которые мешают человеку функционировать, должны присутствовать почти каждый день в течение как минимум двух недель для постановки диагноза. Депрессия, связанная с биполярным расстройством, может быть более трудной для лечения и требует индивидуального плана лечения.

Причины

Ученые пока не обнаружили ни одной причины биполярного расстройства. В настоящее время они считают, что этому могут способствовать несколько факторов, в том числе:

• Генетика. Шансы на развитие биполярного расстройства увеличиваются, если у родителей или братьев и сестер ребенка есть расстройство. Но роль генетики не является абсолютной: у ребенка из семьи с биполярным расстройством в анамнезе это расстройство может никогда не развиться. Исследования однояйцевых близнецов показали, что даже если у одного близнеца разовьется расстройство, у другого может и не развиться.
• Стресс . Стрессовое событие, такое как смерть в семье, болезнь, сложные отношения, развод или финансовые проблемы, может спровоцировать маниакальный или депрессивный эпизод. Таким образом, способность человека справляться со стрессом также может играть роль в развитии болезни.
• Структура мозга и функция . Сканирование мозга не может диагностировать биполярное расстройство, однако исследователи выявили тонкие различия в среднем размере или активации некоторых структур мозга у людей с биполярным расстройством.

Диагностика

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, врач может провести медицинский осмотр, провести опрос и назначить лабораторные анализы. Хотя биполярное расстройство нельзя увидеть при анализе крови или сканировании тела, эти тесты могут помочь исключить другие заболевания, которые могут напоминать расстройство, такие как гипертиреоз. Если никакие другие заболевания (или лекарства, такие как стероиды) не вызывают симптомы, врач может порекомендовать психиатрическую помощь.

Чтобы поставить диагноз биполярного расстройства, у человека должен быть хотя бы один эпизод мании или гипомании. Специалисты в области психического здоровья используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) для диагностики «типа» биполярного расстройства, которым может страдать человек. Чтобы определить, какой тип биполярного расстройства у человека, специалисты в области психического здоровья оценивают характер симптомов и степень нарушения личности во время наиболее тяжелых эпизодов.

Четыре типа биполярного расстройства

1. Биполярное расстройство I типа  — это заболевание, при котором люди пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с диагнозом биполярное расстройство I будут эпизоды как мании, так и депрессии, хотя эпизод депрессии не является обязательным для постановки диагноза. Чтобы поставить диагноз биполярного расстройства I, маниакальные эпизоды должны длиться не менее семи дней или быть настолько тяжелыми, что требуется госпитализация.


2. Биполярное расстройство II типа  – это подмножество биполярного расстройства, при котором люди испытывают депрессивные эпизоды, чередующиеся с гипоманиакальными эпизодами, но никогда не переживают «полный» маниакальный эпизод.


3. Циклотимическое расстройство или циклотимия — это хронически нестабильное настроение, при котором люди испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет. У людей с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения, но эти периоды длятся менее восьми недель.


4. Биполярное расстройство, «другое уточненное» и «неуточненное»  это когда человек не соответствует критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но все еще испытывает периоды клинически значимого аномального подъема настроения.

Лечение

Биполярное расстройство лечится и контролируется несколькими способами:

• Психотерапия , например, когнитивно-поведенческая терапия и терапия, ориентированная на семью.
• Лекарства , такие как стабилизаторы настроения, нейролептики и, в меньшей степени, антидепрессанты.
• Стратегии самоконтроля , , такие как обучение и распознавание ранних симптомов эпизода.
• Дополнительные подходы к здоровью ,  , такие как аэробные упражнения, медитация, вера и молитва, могут поддерживать, но не заменять лечение.

Крупнейшим исследовательским проектом по оценке того, какие методы лечения работают для людей с биполярным расстройством, является систематическое усовершенствование лечения биполярного расстройства, также известное как Step-BD. Step-BD наблюдал за более чем 4000 человек с диагнозом биполярное расстройство в течение длительного времени с различными видами лечения.

Сопутствующие состояния

Люди с биполярным расстройством также могут испытывать:

• Беспокойство
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ/двойной диагноз

Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения.