Биполярное аффективное расстройство симптомы: Симптомы и признаки биполярного расстройства

Содержание

Признаки и особенности биполярного расстройства

Резкие перепады настроения, повышенная возбудимость, в связи с этим нарушения в поведении, внезапная смена повышенной активности на появление апатии, желание только лежать и ничего не делать, появление мыслей и действий, несоответствующих ситуации и несвойственных характеру данного человека. Такое поведение человека родственники часто объясняют усталостью, проблемами на работе, «сложным» характером и искренне недоумевают, почему не получается изменить его настроение «беседой по душам». Но при таких симптомах не стоит ждать – нужно как можно раньше обратиться к психиатру. Это может быть не просто накопленная усталость и перемены настроения, а симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Что это такое, рассказывает Владимир Яровицкий – врач-психиатр высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Ставропольского государственного медицинского университета, заведующий первым общепсихиатрическим отделением Ставропольской краевой клинической специализированной психиатрической больницы №1.

– Биполярное аффективное расстройство. Что скрывается под этим определением?

– Давайте разберем подробно этот термин. Биполярное – буквально означает два полюса, аффективное – патологические изменения настроения. А слово «расстройство» подчеркивает, что это все-таки болезнь. В специальной литературе часто используют аббревиатуру – БАР. Биполярное аффективное расстройство – это относительно новый термин для отечественной психиатрии. Так, до начала 90-х годов прошлого века для определения подобных состояний в медицине использовался термин маниакально-депрессивный психоз. Это, пожалуй, более «жесткий» термин, учитывая слово психоз, но он наглядно демонстрирует появление выраженных болезненных симптомов, нарушающих адаптацию человека в обществе – маниакальное состояние и депрессия являются основными его проявлениями. В 10-й международной классификации болезней, которой мы сейчас пользуемся маниакально депрессивный психоз разделился на 2 диагностических направления: БАР и рекурентное депрессивное расстройство, где в течении болезни имеют место только депрессивные фазы. БАР характеризуется сменой маниакальных и депрессивных фаз, между которыми человек может нормально работать, оставаться полноценным членом общества и ничем в своем поведении не отличаться от окружающих.

– Каковы факторы риска? В каком возрасте заболевание может проявиться, что играет главную роль: наследственность или сопутствующие заболевания?

– Однозначно ответить сложно. Здесь, как и в других эндогенных заболеваниях, существенную роль играет наследственность, но нельзя говорить, что причина только в генах. Если один из родителей болеет, то вероятность заболеть у ребенка – 12-15% и проявляется это довольно рано – в 15-20 лет. Вообще, БАР – это мультифакторное заболевание, в котором важна не только генетика, но и условия жизни. Если есть предрасположенность, то какой-то эмоциональный толчок и определенные события могут спровоцировать развитие заболевания.

– Как проявляется болезнь? Как отличить перепады настроения от биполярного расстройства?

– В психиатрии грань между здоровьем и болезнью немного размыта. Чтобы диагностировать заболевание, нужно учитывать множество факторов. И если у человека только апатия или перепады настроения, нельзя говорить о наличии у него БАР.

Биполярное аффективное расстройство – это сложнее, чем болезнь настроения. Главная патология в этом случае – резкая и необоснованная смена настроения, поведения и эмоций. Очень непросто отличить, когда человек имеет излишне изменённое настроение, маниакальное, депрессивное состояние. Этим должны заниматься только врачи.

Изменения настроения – норма, если они связаны с какими-то событиями или воспоминаниями. Но появление дезадаптации, расстройство поведения, возникновение эмоций, не соответствующих ситуации, нарушение самосознания, нарушение внимания и адекватности в той или иной ситуации – это уже признаки болезни. Депрессивная фаза может длиться несколько месяцев и более. Маниакальная – короче. Во время неё наблюдаются нарушения сна, появление множества идей и малосуществующих планов, ощущается физический подъём, возникает постоянное желание что-то изменять. БАР – это комплексная поломка организма, при которой страдает не только психика, но и обостряются соматические заболевания.

– Можно ли предотвратить развитие БАР?

– Главная профилактика БАР – это вовремя попасть к специалисту. Диагностика должна быть своевременной и специализированной. Подсчитано, что больные биполярным расстройством теряют до 9-10 лет нормальной жизни, если вовремя не диагностируют заболевание и не начинают лечение. В депрессивном состоянии человек не способен радоваться жизни и проживать ее полноценно. Он не может работать и строить планы. Все вокруг ему представляется в мрачных тонах. Такой человек как будто идет под большим черным зонтом, который закрывает не только горизонт, но и все, что рядом. Своевременная диагностика и своевременное лечение улучшают течение болезни, уменьшают количество приступов и их продолжительность. Во время ремиссии пациент может жить нормальной жизнью, радоваться и наслаждаться ее. Но чтобы перейти в ремиссию, нужны лекарства, которые может назначить только врач.

– Что делать родственникам?

– БАР – это проблема не только тех людей, кто болеет, но и тех, кто с ними живет. Перемены в настроении от повышенной активности до агрессии и апатии, конечно, сильно влияют на обычную жизнь, атмосферу в доме и создают напряжение. Родственникам нужно готовиться понимать, что с психически больным нужно правильно вести себя: спокойно реагировать на его поведение, сглаживать конфликты, следить за тем, как он принимает назначенные препараты и обращаться к врачу, если того требует состояние. Ни одно из заболеваний не является приговором. Все зависит от человека. Как он относится к своему заболеванию, как он его принимает, и как он с ним борется. Важно, чтобы сам пациент помогал себе в лечении – выполнял все врачебные рекомендации. Если врач и пациент идут навстречу друг другу, то ремиссия становится дольше.

Биполярное аффективное расстройство симптомы у женщин и мужчин.

Лечение биполярного аффективного расстройства в Ильинской больнице.

Биполярное аффективное расстройство (БАР), устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз (МДП) – психическое расстройство, которое проявляется в виде смены аффективных состояний – маниакальных, депрессивных, иногда смешанных.

Наши специалисты

Психиатры и психотерапевты Ильинской больницы имеют обширный опыт ведения пациентов с биполярным аффективным расстройством. Применяются безопасные медикаменты с доказанной эффективностью и современные психотерапевтические методики. Встречи с врачом проходят в тихой, комфортной обстановке, соблюдается полная конфиденциальность.

Статистика

Фазы заболевания сменяют друг друга без влияния внешних обстоятельств, следуя друг за другом или через промежутки интермиссии (когда наступает полное восстановление психического здоровья). Один цикл может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно от полугода до года.

При правильно подобранном лечении интермиссии могут длиться даже десятки лет. Обычно маниакальный цикл в несколько раз короче депрессивного. Заболевание может начаться в любом возрасте – от детского до старческого, наиболее часто обращаются люди в зрелом возрасте. Это бывает связано либо с манифестацией заболевания, либо с тем, что фазы стали более выражены и человек сам уже не в силах с ними справиться. С течением времени приступы учащаются, интермиссий может не наступать вовсе, появляются признаки смешанности.

Причины

Причины возникновения биполярного аффективного расстройства на сегодняшний день до конца не изучены. Известно, что у больных биполярным аффективным расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у людей с отсутствием БАР. Это связано с работой нейромедиаторов головного мозга. Часто начало фазы заболевания может быть спровоцировано внешними факторами: острое или длительное стрессовое переживание, конфликты в семье и на работе, смена места жительства и многие другие.

Течение БАР также связано с особенностями личности человека.

Жизнь с БАР

Заболевание может начаться как с депрессивной, так и с маниакальной фазы. Чаще БАР начинается с депрессивной фазы, в период которой люди и обращаются к специалисту. В гипоманиакальной фазе пациенты становятся чрезмерно активными, для них свойственно повышенное настроение, множество идей, они не боятся рисковать, многие из них успешно начинают бизнес. Но при переходе в манию они становятся все более неусидчивы, раздражительны, конфликтны, могут возникать идеи величия, не свойственные человеку ранее.

Нередко больные БАР не осознают всей тяжести ситуации. До определенного момента наличие гипоманиакальной фазы их не беспокоит. Многих даже наоборот, радует – они чувствуют себя полными идей, сил, работоспособными энтузиастами. Когда наступает депрессивная фаза, они довольно быстро утрачивают высокую работоспособность. Некоторые больные пробуют вернуть ее различными стимуляторами – от чая, кофе и энергетиков до наркотических препаратов.

Делать это опасно, поскольку прием стимуляторов провоцирует учащение чередования фаз. Параллельно может развиться и зависимость от препаратов.

Фазы и симптомы

Симптомы БАР в маниакальной и депрессивной фазах отличаются. Поведение больных в маниакальной фазе часто не соответствует общепринятым нормам – к примеру, они могут смеяться над трагическими событиями. В маниакальной фазе пациент проходит несколько стадий.

Гипомания – больной постоянно находится в приподнятом настроении, возбужден, говорит быстро, перескакивая с темы на тему, неусидчив, беспокоен, у него сильное желание работать, творить, общаться. Пациент нередко становится вспыльчивым.

Маниакальная фаза. В маниакальной фазе у больных хороший аппетит, порой они едят больше, чем обычно, мало спят, после чего чувствуют себя бодрыми и полными сил. Повышается либидо. На пике мании все эти симптомы достигают высоты проявления, деятельность становится непродуктивной из-за высокой отвлекаемости, невозможности сосредоточиться, они часто провоцируют конфликты, могут возникать проблемы с правоохранительными органами.

Депрессивная фаза. Ей свойственно суточное колебание настроения — утром больной просыпается уже подавленным и тревожным, к вечеру же настроение может несколько повышаться. Аппетит снижен, больной теряет вес. Уходят интерес и удовольствие от той деятельности, которая раньше нравилась. Нет сил выполнять даже простейшие необходимые действия, приходится постоянно «себя преодолевать и заставлять выполнить то, что раньше делал легко», либидо снижается. На пике фазы могут возникать идеи никчемности, виновности, бред самообвинения, деперсонализация. Из-за отсутствия ощущений радости и смысла жизни возможны самоповреждающее поведение и попытки суицида.

Смена фаз. Самое тяжелое состояние, по описаниям больных БАР, даже не пик мании или пик депрессии, а момент смены одного состояния на другое. Иногда больной с сияющих вершин мании довольно быстро обрушивается в темную глубину депрессии. Помимо ощущения крушения мира, человек нередко ощущает это событие как физическую боль.

Даже когда глубина эмоции невелика, когда смена фаз ощущается, как смена настроения, все равно это доставляет серьезные неудобства. Беспричинные смены настроения изматывают и пациента, и окружающих его людей. Случается, что в мании на пике либидо люди, больные БАР, сильно влюбляются, женятся или выходят замуж. Фаза сменяется, и партнер больного БАР перестает узнавать его, будто выходил замуж (женился) на одном человеке, а жить пришлось с совсем с другим, депрессивным.

Соматизированная депрессия. Одна из разновидностей депрессивной фазы — так называемая «скрытая или соматизированная» депрессия, которую бывает трудно диагностировать за фасадом соматовегетативной симптоматики. Проще говоря, депрессия может «прятаться за масками» различных симптомов (боли различной локализации, нарушение сна, изменение массы тела и др.), а также заболеваний кардиологических, урологических, гастроэнтерологических и др. Поэтому часто бывает необходимо совместное лечение соматических заболеваний врачом узкой специальности и психотерапевтом.

Социальные последствия

БАР в целом имеет отрицательное влияние на социальную адаптацию человека. Если больной БАР не лечится и не обучен врачом вовремя замечать возникновение фаз и своевременно обращаться за помощью, ему трудно адаптироваться в социуме. В социальном смысле депрессивный эпизод приносит вреда больше, чем маниакальный: больные не выходят на работу, не идут на улицу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. В фазе мании больные хоть и совершают странные поступки, но нередко работают и даже пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.

Лечение медикаментами

Лечение БАР – это непрерывное «жонглирование» разными препаратами. Есть базовая терапия — нормотики, стабилизирующие настроение. Есть терапия в маниакальной фазе, есть терапия в депрессивной фазе. Выбор препаратов затруднен, потому что большая их часть усиливает цикличность: пролечили депрессию не тем препаратом, и пациент через 2 недели ушел в манию.

Пролечили манию не тем препаратом – пациент ушел в депрессию. Пациент с БАР нуждается в постоянном контакте с врачом.

Психотерапия

Для лечения биполярного аффективного расстройства применяется психотерапия. Задача психотерапевта — помочь пациенту восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Пациенту нужно научиться адаптироваться к симптомам маниакальной и депрессивной фаз, чтобы не растерять свои профессиональные навыки и социальные связи. Важным пунктом является психопрофилактика, которую может осуществлять сам пациент, ее программа будет индивидуальна в зависимости от образа жизни человека.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, пациент сохраняет социальную активность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, это решение принимает психиатр на приеме. Длительность нахождения в стационаре должна составлять не менее 2 – 3 недель.

Автор: Бугрова Екатерина Ивановна Психиатр, психотерапевт

Дата создания: 09.08.2019

Дата изменения: 16.03.2023

Специалисты по этой проблеме

ЧвилёваОксанаВикторовна

Врач-психотерапевт

Врач высшей категории.

БугроваЕкатеринаИвановна

Психиатр, психотерапевт

Кандидат медицинских наук.

МоскаленкоЕвгенияВладимировна

Клинический психолог

Кандидат психологических наук.

ПавловаАлександраПавловна

Психиатр, нарколог

ГетманскаяЕлизаветаНиколаевна

Клинический (медицинский) психолог

Поделиться страницей

Симптомы — Биполярное расстройство — NHS

Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения. Они могут варьироваться от экстремальных максимумов (мания) до экстремальных минимумов (депрессия).

Эпизоды мании и депрессии часто длятся несколько дней и дольше.

Депрессия

В период депрессии ваши симптомы могут включать:

ощущение печали, безнадежности или раздражительности большую часть времени
недостаток энергии
трудности с концентрацией внимания и запоминанием вещей
потеря интереса к повседневной деятельности
чувство опустошенности или бесполезности
чувство вины и отчаяния
пессимистическое отношение ко всему
неуверенность в себе нелогичное мышление
отсутствие аппетита
проблемы со сном
раннее пробуждение
суицидальные мысли

Мания

Маниакальная фаза биполярного расстройства может включать:

чувство очень счастливого, приподнятого или вне себя от радости
очень быстрый разговор
чувство переполнения энергией иметь важные планы
легко отвлекаться
легко раздражаться или волноваться
бредить, иметь галлюцинации и беспокойное или нелогичное мышление
не хочется спать
делать вещи, которые часто имеют катастрофические последствия, например, тратить большие суммы денег на дорогие и иногда недоступные вещи

принимать решения или говорить вещи, которые не соответствуют характеру и которые другие считают рискованными или вредными и мания

Если у вас биполярное расстройство, у вас могут быть более регулярные эпизоды депрессии, чем эпизоды мании, или наоборот.

Между приступами депрессии и мании иногда могут быть периоды, когда у вас «нормальное» настроение.

Паттерны не всегда одинаковы, и у некоторых людей могут возникать:

быстрая цикличность — когда человек с биполярным расстройством неоднократно быстро переключается с высокой на низкую фазу
смешанное состояние — когда человек с биполярным расстройством испытывает симптомы депрессии и мании вместе; например, гиперактивность с депрессивным настроением

Если перепады настроения длятся долго, но не настолько серьезны, чтобы их можно было классифицировать как биполярное расстройство, у вас может быть диагностирована легкая форма биполярного расстройства, называемая циклотимией.

Жизнь с биполярным расстройством

Биполярное расстройство — это крайность. Человек с биполярным расстройством может не знать, что находится в маниакальной фазе.

После окончания эпизода они могут быть шокированы своим поведением. Но в то же время они могут полагать, что другие люди настроены негативно или бесполезно.

Некоторые люди с биполярным расстройством имеют более частые и тяжелые эпизоды, чем другие.

Экстремальный характер состояния означает, что сохранение работы может быть затруднено, а отношения могут стать натянутыми. Существует также повышенный риск самоубийства.

Во время эпизодов мании и депрессии человек с биполярным расстройством может испытывать странные ощущения, такие как зрение, слух или обоняние вещей, которых нет (галлюцинации).

Они также могут верить в то, что другим людям кажется иррациональным (бред). Эти типы симптомов известны как психоз или психотический эпизод.

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Последнее изменение страницы: 3 января 2023 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 января 2026 г.

Биполярное расстройство Симптомы, причины, типы и диагностика

Что такое биполярное расстройство?

У всех нас есть свои взлеты и падения, но при биполярном расстройстве (когда-то известном как маниакально-депрессивный психоз или маниакально-депрессивное расстройство) эти пики и спады более серьезны. Биполярное расстройство вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пиков мании с одной стороны до спадов депрессии с другой. Это больше, чем просто мимолетное хорошее или плохое настроение, циклы биполярного расстройства длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько интенсивны, что могут помешать вашей работе или успеваемости в школе, повредить вашим отношениям и нарушить вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Во время маниакального эпизода вы можете импульсивно бросить работу, снять огромные суммы с кредитной карты или почувствовать себя отдохнувшим после двухчасового сна. Во время депрессивного эпизода вы можете быть слишком уставшими, чтобы вставать с постели, и полны ненависти к себе и безнадежности из-за того, что вы безработный и в долгах.

Причины биполярного расстройства до конца не выяснены, но часто кажется, что оно наследственное. Первый маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства обычно возникает в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Симптомы могут быть тонкими и сбивающими с толку; многие люди с биполярным расстройством упускают из виду или неправильно диагностируют, что приводит к ненужным страданиям. Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию ухудшаться без лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Признание проблемы — первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше и вернуться к нормальной жизни.

Мифы и факты о биполярном расстройстве
Миф: Люди с биполярным расстройством не могут вылечиться или вести нормальную жизнь. Факт: Многие люди с биполярным расстройством имеют успешную карьеру, счастливую семейную жизнь и удовлетворительные отношения. Жизнь с биполярным расстройством сложна, но при наличии лечения, здоровых навыков преодоления трудностей и надежной системы поддержки вы можете жить полноценной жизнью, справляясь со своими симптомами.
Миф: Люди с биполярным расстройством колеблются между манией и депрессией. Факт: У некоторых людей крайние эпизоды мании чередуются с депрессией, но у большинства чаще бывает депрессия, чем маниакальное состояние. Мания также может быть настолько легкой, что остается нераспознанной. Люди с биполярным расстройством также могут долгое время оставаться без симптомов.
Миф: Биполярное расстройство влияет только на настроение. Факт: Биполярное расстройство также влияет на ваш уровень энергии, рассудительность, память, концентрацию, аппетит, режим сна, половое влечение и самооценку. Кроме того, биполярное расстройство было связано с тревогой, злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами со здоровьем, такими как диабет, болезни сердца, мигрени и высокое кровяное давление.
Миф: кроме приема лекарств, вы ничего не можете сделать, чтобы контролировать биполярное расстройство. Факт: Хотя медикаментозное лечение является основой лечения биполярного расстройства, терапия и стратегии самопомощи также играют важную роль. Вы можете помочь контролировать свои симптомы, регулярно занимаясь спортом, высыпаясь, правильно питаясь, следя за своим настроением, сводя стресс к минимуму и окружая себя поддерживающими людьми.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей. Симптомы сильно различаются по характеру, тяжести и частоте. Некоторые люди более склонны либо к мании, либо к депрессии, в то время как другие в равной степени чередуют эти два типа эпизодов. У некоторых бывают частые сбои настроения, в то время как другие испытывают лишь несколько случаев в течение жизни.

Существует четыре типа эпизодов настроения при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип эпизода настроения при биполярном расстройстве имеет уникальный набор симптомов.

Симптомы мании

В маниакальной фазе биполярного расстройства обычно возникают чувства повышенной энергии, творчества и эйфории. Если вы переживаете маниакальный эпизод, вы можете говорить со скоростью мили в минуту, очень мало спать и быть гиперактивным. Вы также можете чувствовать себя всемогущим, непобедимым или предназначенным для величия.

Хотя поначалу мания кажется приятной, она имеет тенденцию выходить из-под контроля. Вы можете вести себя безрассудно во время маниакального эпизода: например, проиграть свои сбережения, вступить в неподобающую сексуальную активность или сделать глупые инвестиции в бизнес. Вы также можете стать злым, раздражительным и агрессивным — затевать ссоры, набрасываться, когда другие не соглашаются с вашими планами, и обвинять любого, кто критикует ваше поведение. Некоторые люди даже впадают в бред или начинают слышать голоса.

Общие признаки и симптомы мании включают:

Чувство необычно «приподнятого» настроения и оптимизма ИЛИ крайняя раздражительность.
Нереалистичные, грандиозные представления о своих способностях или силах.
Очень мало спит, но чувствует себя очень энергичным.
Говорит так быстро, что другие не успевают.
Гоночные мысли; быстро перескакивать с одной мысли на другую.
Сильно отвлекается, не может сосредоточиться.
Нарушение суждений и импульсивность.
Безрассудно действовать, не думая о последствиях.
Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).

Симптомы гипомании

Гипомания — менее тяжелая форма мании. В гипоманиакальном состоянии вы, скорее всего, почувствуете эйфорию, энергичность и продуктивность, но при этом сможете вести повседневную жизнь, не теряя связи с реальностью. Другим может показаться, что вы просто в необычайно хорошем настроении. Однако гипомания может привести к неправильным решениям, которые навредят вашим отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто перерастает в полномасштабную манию или сопровождается большим депрессивным эпизодом.

Симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярную депрессию смешивали с обычной депрессией, но все больше исследований показывают, что между ними существуют значительные различия, особенно когда речь идет о рекомендуемых методах лечения.

Большинству людей с биполярной депрессией антидепрессанты не помогают. На самом деле существует риск того, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство, вызвав манию или гипоманию, вызывая быструю смену настроения или препятствуя действию других препаратов, стабилизирующих настроение.

Несмотря на многие сходства, некоторые симптомы чаще встречаются при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия чаще проявляется раздражительностью, чувством вины, непредсказуемыми перепадами настроения и чувством беспокойства. При биполярной депрессии вы можете медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес. Кроме того, у вас больше шансов развить психотическую депрессию — состояние, при котором вы теряете контакт с реальностью — и столкнуться с серьезными проблемами на работе и в социальной жизни.

Общие симптомы биполярной депрессии включают:

Чувство безнадежности, грусти или опустошенности
Раздражительность
Неспособность испытывать удовольствие
Усталость или упадок сил
Физическая и умственная вялость
Изменение аппетита или веса
Проблемы со сном
Проблемы с концентрацией внимания и памятью
Чувство никчемности или вины
Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы смешанного эпизода

Смешанный эпизод биполярного расстройства характеризуется симптомами как мании или гипомании, так и депрессии. Общие признаки смешанного эпизода включают депрессию в сочетании с ажитацией, раздражительностью, беспокойством, бессонницей, отвлекаемостью и скачками мыслей. Это сочетание высокой энергии и плохого настроения создает особенно высокий риск самоубийства.

Типы биполярного расстройства

Поскольку симптомы могут сильно различаться от человека к человеку, биполярное расстройство часто подразделяют на разные типы, идентифицируемые по типу мании и депрессии.

Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод)

Это классическая маниакально-депрессивная форма заболевания, характеризующаяся как минимум одним маниакальным эпизодом или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает как минимум один эпизод депрессии.

Биполярное расстройство II типа (гипомания и депрессия)

При биполярном расстройстве II типа полноценных маниакальных эпизодов не бывает. Вместо этого болезнь включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия)

Циклотимия — более легкая форма биполярного расстройства, проявляющаяся циклическими перепадами настроения. Однако симптомы менее серьезны, чем полномасштабная мания или депрессия.

Неуточненные или другие типы

Если у вас возникают симптомы, которые не подпадают ни под одну из категорий, или если они связаны с другим заболеванием, например злоупотреблением психоактивными веществами, врач может диагностировать неуточненное биполярное расстройство.

Что такое быстрая езда на велосипеде?

У некоторых людей с биполярным расстройством развивается «быстрая цикличность», когда они испытывают четыре или более эпизодов мании или депрессии в течение 12-месячного периода. Перепады настроения могут происходить очень быстро, как американские горки, случайным образом перемещающиеся от высокого к низкому и обратно в течение нескольких дней или даже часов. Быстрая езда на велосипеде может привести к тому, что вы почувствуете себя опасно неуправляемым, и чаще всего это происходит, если ваши симптомы биполярного расстройства не лечатся должным образом.

Поговорите с лицензированным терапевтом

Крупнейшая в мире терапевтическая служба. 100% онлайн. Получите консультацию профессионального, лицензированного и проверенного терапевта менее чем за 48 часов.

Получите скидку 20%

Раскрытие партнерской информации

Постановка точного диагноза

Постановка точного диагноза биполярного расстройства не всегда проста. Перепады настроения при биполярном расстройстве бывает трудно отличить от других проблем, таких как большая депрессия, СДВГ и пограничное расстройство личности. Многим людям с биполярным расстройством требуется время и многочисленные визиты к врачу, прежде чем проблема будет правильно выявлена и вылечена.

Постановка диагноза биполярного расстройства может быть сложной задачей даже для квалифицированных специалистов, поэтому лучше обратиться к психиатру с опытом лечения биполярного расстройства, а не к семейному врачу или другому врачу. Психиатр специализируется на психическом здоровье и, скорее всего, знает о последних исследованиях и вариантах лечения.

[Читать: Тест на биполярное расстройство]

Чего ожидать во время диагностического обследования

Диагностическое обследование на биполярное расстройство обычно состоит из следующего:

Психологическая оценка – Врач или специалист по биполярному расстройству проведет полный психиатрический анамнез. Вы ответите на вопросы о своих симптомах, истории проблемы, любом лечении, которое вы ранее получали, и вашей семейной истории расстройств настроения.

Медицинский анамнез и медицинский осмотр – Лабораторных тестов для выявления биполярного расстройства не существует, но ваш врач должен собрать анамнез и медицинский осмотр, чтобы исключить заболевания или лекарства, которые могут вызывать ваши симптомы. Скрининг заболеваний щитовидной железы особенно важен, так как проблемы с щитовидной железой могут вызывать перепады настроения, имитирующие биполярное расстройство.

Помимо сбора психиатрического и медицинского анамнеза, врач может также поговорить с членами семьи и друзьями о вашем настроении и поведении. Часто близкие могут дать более точную и объективную картину ваших симптомов.

Ваши симптомы вызваны чем-то другим?

Заболевания и лекарства, которые могут имитировать симптомы биполярного расстройства, включают:

Заболевания щитовидной железы
Неврологические расстройства
Дефицит витамина B12
Лекарства от болезни Паркинсона
Кортикостероиды
Антидепрессанты
Противотревожные препараты
Нарушения надпочечников (например, болезнь Аддисона, синдром Кушинга)

Это биполярное расстройство или депрессия?

Биполярное расстройство обычно неправильно диагностируется как депрессия , поскольку большинство людей с биполярным расстройством обращаются за помощью, когда они находятся в депрессивной стадии болезни. Когда они находятся в маниакальной стадии, они не осознают проблему. Более того, большинство людей с биполярным расстройством гораздо чаще находятся в депрессии, чем в маниакальном или гипоманиакальном состоянии.

Ошибочный диагноз депрессии является потенциально опасной проблемой, поскольку лечение биполярной депрессии отличается от лечения обычной депрессии. На самом деле антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство. Поэтому важно обратиться к специалисту по расстройствам настроения, который поможет вам понять, что происходит на самом деле.

У меня депрессия или биполярное расстройство?

Признаками того, что ваша депрессия действительно является биполярным расстройством, являются:

У вас были повторяющиеся эпизоды большой депрессии.
У вас был первый эпизод большой депрессии до 25 лет.
У вас есть родственник первой степени родства с биполярным расстройством.
Когда вы не в депрессии, ваше настроение и уровень энергии выше, чем у большинства людей.
Когда вы в депрессии, вы пересыпаете и переедаете.
Эпизоды большой депрессии у вас короткие (менее 3 месяцев)
Во время депрессии вы потеряли связь с реальностью.
У вас уже была послеродовая депрессия.
У вас развилась мания или гипомания во время приема антидепрессанта.
Ваш антидепрессант перестал действовать через несколько месяцев.

Биполярное расстройство и суицид

Депрессивная фаза биполярного расстройства часто протекает очень тяжело, и суицид является основным фактором риска. Фактически, люди, страдающие биполярным расстройством, более склонны к попыткам самоубийства, чем те, кто страдает обычной депрессией. Кроме того, их попытки самоубийства, как правило, более смертоносны.

Риск суицида еще выше у людей с биполярным расстройством, которые имеют частые депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды, злоупотребление алкоголем или наркотиками в анамнезе, семейный анамнез самоубийств или раннее начало заболевания.

Предупреждающие признаки самоубийства включают:

Разговоры о смерти, членовредительстве или самоубийстве.
Чувство безнадежности или беспомощности.
Чувство бесполезности или обузы для других.

Безрассудные действия, как будто у человека есть «желание смерти».
Приведение дел в порядок или прощание.
Поиск оружия или таблеток, которые можно использовать для самоубийства.

Причины и триггеры

Биполярное расстройство не имеет единой причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но не у всех с наследственной предрасположенностью развивается болезнь, что указывает на то, что гены не являются единственной причиной. Некоторые исследования изображений головного мозга показывают физические изменения в мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейротрансмиттеров, аномальную функцию щитовидной железы, нарушения циркадного ритма и высокий уровень гормона стресса кортизола.

Внешние экологические и психологические факторы также считаются вовлеченными в развитие биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами . Триггеры могут вызвать новые эпизоды мании или депрессии или усугубить существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства возникают без явного триггера.

Стресс. Стрессовые жизненные события могут спровоцировать биполярное расстройство у человека с генетической предрасположенностью. Эти события, как правило, связаны с радикальными или внезапными изменениями — хорошими или плохими — такими как женитьба, поступление в колледж, потеря любимого человека, увольнение или переезд.

Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать эпизод или ухудшить течение болезни. Наркотики, такие как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызвать манию, а алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию.

Лекарства. Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, могут вызывать манию. Другие лекарства, которые могут вызвать манию, включают лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, средства для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для щитовидной железы.

Сезонные изменения. Эпизоды мании и депрессии часто имеют сезонный характер. Маниакальные эпизоды чаще встречаются летом, а депрессивные — осенью, зимой и весной.

Лишение сна. Недостаток сна — даже если он пропускает несколько часов отдыха — может спровоцировать приступ мании.

Лечение

Если вы заметили симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то еще, не откладывайте помощь. Игнорирование проблемы не заставит ее исчезнуть; на самом деле, почти наверняка станет еще хуже. Жизнь с нелеченным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем: от карьеры до отношений и здоровья. Но биполярное расстройство хорошо поддается лечению, поэтому диагностика проблемы и начало лечения как можно раньше могут помочь предотвратить эти осложнения.

Если вы не хотите лечиться, потому что вам нравится, как вы себя чувствуете, когда вы маниакальны, помните, что энергия и эйфория имеют свою цену. Мания и гипомания часто становятся разрушительными, причиняя вред вам и окружающим вас людям.

Основы лечения

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку биполярное расстройство является хроническим рецидивирующим заболеванием, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинство людей с биполярным расстройством нуждаются в лекарствах, чтобы предотвратить новые эпизоды и избавиться от симптомов.

Лечение — это больше, чем лекарства. Одних только лекарств обычно недостаточно для полного контроля над симптомами биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения биполярного расстройства включает в себя сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Горячие линии и поддержка

В США.
Позвоните в службу поддержки NAMI по телефону 1-800-950-6264 или найдите отделения/группы поддержки DBSA в вашем регионе. (Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства)
Великобритания
Позвоните на линию поддержки равных по номеру 0333 323 3880 и оставьте сообщение для обратного звонка или найдите группу поддержки рядом с вами. (Биполярное Великобритания)
Австралия
Позвоните в службу поддержки Sane по телефону 1800 187 263 или найдите местную группу поддержки. (Биполярная Австралия)
Канада
Посетите страницу Поиск справки , чтобы получить ссылки на провинциальные телефоны доверия и группы поддержки.