Астеническая личность: Астенические личности

Астеник — Психологос

Фильм «Дживс и Вустер»

Мистер Бринкли — астеник. Вялый, устает, печальный, завистливый.
скачать видео

Фильм «Я шагаю по Москве»

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Астеник — тип телосложения и связанного с ним характера, описанный Эрнстом Кречмером.

По Э.Кречмеру, астенический (от греч. asthenes – слабый) тип телосложения характеризуется прежде всего сочетанием среднего роста по высоте и слабым ростом по ширине, отчего люди этого типа кажутся выше, чем на самом деле.

Аналог — эктоморф по Шелдону.

Его общая картина представляет собой худого человека с узкими плечами, тонкими руками и кистями, длинной и узкой грудной клеткой, лишенным жира животом. Лицо астеника обычно длинное, узкое и бледное, в профиле резко выступает несоответствие между удлиненным носом и небольшой нижней челюстью, и поэтому по форме его называют угловым.

Соответствующий тип характера — шизотим. Замкнут (так называемый аутизм), серьезен, склонен к колебаниям эмоций от раздражения до сухости, упрям, малоподатлив к изменению установок и взглядов. С трудом приспосабливается к новому окружению, склонен к абстракции.

Астеник по П.Б. Ганушкину

Астеник — человек с повышенной нервно-психической чувствительностью, возбудимостью и одновременно быстрой истощаемостью. Астеник — психотип, характерный рисунок личности. Иногда — акцентуация характера.

Основные черты: быстро устают, низкая самооценка, болезненное самолюбие, тщеславие. Робость, неуверенность, мнительность — и одновременно крайняя нетерпеливость из-за той же самой неуверенности в себе. Мелкие обиды копятся, потом прорываются в вспышках гнева и раздражения на близких. Потом — раскаивается.

Астеники делятся на две разновидности: неврастеников и психастеников.

Подробное описание астеника как акцентуации характера смотри Портрет астеника по П. Б.Ганушкину.

Астеник по Н.И. Козлову

Астеник — не обязательно тяжелый случай, с астенией в легкой форме знаком, наверное, каждый из нас. Если вы когда-то были сильно душевно уставшим — так, что все било вам по нервам, когда любое чье-то едкое слово резало вас как по живому и единственным вашим желанием было, чтобы от вас отстали все, — то вы тогда были астеником. Описание астеника как рисунка личности смотри Портрет астеника по Н.И.Козлову.

Направление развития

Если вы наблюдаете у себя черты астеника и хотите скорректировать свои особенности, то ваша задача — смена палитры эмоций, эмоциональная устойчивость в позитивных эмоциях, переход от негативных эмоций к позитивным, а для этого — немножко смена жизненной философии. Как к этому двигаться? Посмотрите статьи:

1. Астеник: как работать над собой
2. Развитие личности на позитиве

Если вы скорее противоположность данного типа и хотите развить свою способность реагировать более тонко и чутко, посмотрите статью Гипертим: как работать над собой.

Расстройства личности (В.В. Дунаевский) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Психопатии. Общие сведения

В отличие от психических заболеваний психопатии являются врожденными болезненными состояниями, конституциональными аномалиями, своеобразными характерологическими уродствами, которые проявляются прежде всего поведенческими расстройствами. Поскольку поведение человека в первую очередь обусловлено состоянием эмоционально-волевой сферы, отклонение в функционировании именно этой личностной составляющей определяет клиническое содержание психопатий.

При всем многообразии наблюдающихся в популяции характерологических аномалий их общей чертой является нарушение адаптации к условиям социальной жизни. В отличие от подобных (поведенческих) расстройств при психических заболеваниях эмоционально-волевая дисгармония особенно в легких случаях в целом существенно не нарушает ценностных направленностей личности и лишь формально трансформирует стиль поведения.

В отличие от состояния эталонной нормы, которое хотя и является абстрактным, остается достаточно однозначным, многообразие форм психопатий определяется как качественными особенностями эмоционально-волевой дезорганизации, так и степенью ее выраженности. У одних пациентов бесконтрольность эмоциональных реакций может характеризоваться эксплозивностью, бурными вспышками гнева, агрессивным поведением, у других – подавленностью, переживанием чувства неполноценности, тревогой, необоснованными страхами. Одни, погруженные в мир собственных переживаний, иногда весьма интересный и причудливый, избегают общения с окружающими, страдают от неспособности устанавливать с ними гармоничные отношения, другие – напротив ищут способ любой ценой обратить на себя внимание, оказаться в центре событий, проявляют повышенную социальную активность.

Возникающие в связи с этими личностными отклонениями особенности поведения и их оттенки весьма многообразны. Общей чертой является их дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер. При этом внешняя конфликтность отражает внутреннюю.

В отличие от настоящих психических заболеваний психопатические личности как правило способны это осознавать, иметь к себе критическое отношение. К. Шнайдер определял их как лиц, которые по этой причине «страдают сами и заставляют страдать других».

Другое отличие от тех, кто подвержен разрушительному действию какого-либо прогредиентного болезненного процесса, состоит в том, что психопатия, как и любая другая аномалия, является статической данностью и в своей динамике не ведет к развитию выраженной личностной деструкции. Эти пациенты, несмотря на кризисный характер отношений с окружающими, способны сохранять профессиональную, творческую, интеллектуальную продуктивность, обладают различными талантами, дарованиями. По этой причине среди людей незаурядных психопатические личности встречаются даже чаще, чем среди обычных.

Значительно меньшая выраженность психопатологических нарушений при психопатиях также касается и продуктивной симптоматики. Здесь отсутствуют грубые нарушения сознания, памяти, восприятия, стойкие галлюцинаторно-бредовые расстройства. Доминируют связанные с нарушением аффективной координации мышления сверхценные идеи, определяющие главным образом поведенческие особенности. В редких случаях они могут достигать степени «сверхценного бреда» (А.Б. Смулевич). Иначе говоря, клиническая симптоматика психопатий редко выходит за рамки невротического уровня.

Психопатии относятся к так называемым пограничным состояниям, поскольку в своих клинических проявлениях отличаются не только от психических заболеваний, но и от состояний нормы. В плане дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что последнее включает понятие «акцентуированной личности» (Леонгард К. , 1964; Личко А.Е., 1977). При акцентуации может гиперболизироваться и приобретать диссонансное звучание какая-либо одна личностная черта, особенность, существенно не меняющая проявлений характерологического склада, стиля поведения, что обычно не имеет своим следствием стойкой социальной дезадаптации. В некоторых случаях указанные индивидуальные особенности (например, граничащая с односторонностью, фанатизмом целеустремленность в занятиях спортом, музыкой и т.д.) при достижении эффективной самореализации могут даже повышать адаптацию человека. Акцентуация личности таким образом рассматривается как крайний вариант нормы.

Наличие при психопатиях симптоматики невротического уровня также ставит перед необходимостью дифференциации их с неврозами. При этих пограничных заболеваниях психогенного происхождения могут наблюдаться, хотя как правило и менее выраженные, но похожие эмоциональные и поведенческие нарушения. Отличие состоит в том, что они возникают у в целом гармоничных (иногда акцентуированных) личностей под влиянием психотравмирующих переживаний и являются реакцией на внешний конфликт.

Упрощая, можно сказать, что больной неврозом становится объектом внешних психотравмирующих обстоятельств. Психопатические личности также выявляют свою аномальность в ситуации конфликта, однако либо по причине своей дисгармоничности инициируют его сами, либо оказываются в окружении людей, не способных проявить компромиссную толерантность. Подобное может произойти, если, например, воспитанные в тепличных условиях вседозволенности сын или дочка оказываются в ситуации обычной или повышенной требовательности: поступают в школу, институт, устраиваются на работу, призывается в армию, выходит замуж и т.п. Эти обстоятельства играют роль декомпенсирующих факторов и обнажают существовавшую до того за фасадом внешней терпимости близких неспособность к социальной адаптации.

Таким образом, психопатия как врожденная аномалия личности существует как врожденная данность, но ее клинические проявления становятся очевидными в результате изменения условий существования. Последние, определяя динамику психопатии, могут оказывать как компенсирующее, так и декомпенсирующее воздействие.

В принципе то же самое может происходить и с нормальными личностями, находящимися постоянно в ситуации хронического конфликта (невротического развития). В этих случаях также могут развиваться достаточно стойкие личностные девиации, что делает дифференциальную диагностику этих состояний достаточно проблематичной. Однако патологическое развитие психопатической личности под влиянием неблагоприятных жизненных обстоятельств, как правило, приводит к более тяжелым личностным трансформациям, достигающим подчас по выраженности клинических проявлений психотического уровня. При подобной неблагоприятной динамике течение психопатии может приобретать характер бредового психоза (паранойя), осложняться алкоголизмом, токсикоманиями, различными психогенными, в том числе и психотическими, реакциями.

Первые описания пациентов с патологическим характером относятся к первой половине Х1Х столетия (Причард Ж., 1835, Герцог Ф.И., 1846). В практике судебно-психиатрической работы попытки отграничения психопатии от других психических расстройств были предприняты отечественными психиатрами И. М. Балинским и О.М. Гегеттом (дело Семеновой, 1884 г.). При этом речь шла о лицах, не имевших признаков какого-либо психического заболевания, но отличавшихся неуравновешенностью, тяжелым характером и неправильным поведением. Красочные описания подобной личностной типологии встречаются у Н.В. Гоголя, Н.С. Лескова. Один из рассказов А.П. Чехова (1885г.) так и называется – «Психопаты».

В качестве одной из болезненных форм описания психопатий были представлены в руководстве Э. Крепелина и с тех пор эта рубрика заняла свое место в систематике психических заболеваний.

Э. Крепелин (1915г.) выделял следующие варианты психопатий: возбудимые, безудержные, импульсивные, лжецы и обманщики (псевдологи, враги общества, антисоциальные). В классификации К. Шнайдера эти типы были дополнены описаниями гипертимных, депрессивных, неуверенных в себе, фанатичных, эмоционально лабильных, безвольных, бездушных, астенических психопатов. Попытку связать особенности характера с общесоматическими, конституциональными особенностями предпринял Э. Кречмер (1930г.). Пикническую конституцию (циклоидный характер) он описывал как эмоционально гармоничную, с чертами общительности, приветливости, синтонной уравновешенности. Шизоиды, напротив, при астеническом телосложении отличаются малообщительностью, замкнутостью. Эмоциональные реакции у них варьируют от повышенной чувствительности (гиперсенситивность) до эмоциональной холодности.

Многочисленные представители школы классического психоанализа пытались установить связь формирования патологических черт характера с особенностями (задержками) сексуального развития. Причины девиантного поведения они видели в избыточном использовании механизмов психологической защиты, направленных на преодоление патологической «фиксации». Эта избыточность, по их мнению, является причиной и клиническим содержанием личностной дезадаптации. Один из учеников З.Фрейда К.Г. Юнг в этом смысле выделил понятия «экстравертированности» (направленную вовне активность, с поиском контактов, повышенной общительностью) и «интравертированности» (погруженность в мир собственных переживаний, обособленность, склонность к самоанализу, внутренней рефлексии).

В отечественной литературе классические описания статики и динамики психопатий даны П.Б. Ганнушкиным (1933). Им были сформулированы основные диагностические критерии этого понятия (триада П.Б. Ганнушкина):

1. Тотальность психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада (в отличие от акцентуантов, имеющих отдельные патологическое черты).

2. Относительная стабильность. Наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всего длинника жизни, отсутствие прогредиентности.

3. Нарушение по этим причинам социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Принципиальным отличием динамики психопатий от процессуальных форм (психических заболеваний) является ее «эволютивный» характер, связанный не с каким-то болезненным процессом, а с общим развитием (эволюцией) человеческой психики в реальных условиях жизни. Факторами этой эволюции по П.Б. Ганнушкину могут быть как «патологические реакции» (спровоцированные ситуацией эпизоды декомпенсаций), так и «фазы» — спонтанно-аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния.

Исходя из представлений И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности другой отечественный ученый О.В. Кербиков описал типы «возбудимой» и «тормозимой» психопатии. Первый тип характеризуется повышенной возбудимостью, склонностью к экзистенциальной экспансии, эмоциональной и поведенческой гиперактивности, патологической стеничности. Он включает эксплозивный, истерический, паранойяльный, экспансивно-шизоидный варианты. Для тормозимых психопатий характерно снижение жизненной активности, вялость, осторожность, поведенческая депремированность. Этот тип представлен психастеническим, сенситивно-шизоидным, астеническим и дистимическим вариантами.

О.В. Кербиков в зависимости от тяжести клинических проявлений также выделял «ядерные» и «краевые» психопатии. Первые, по-видимому, в большей степени обусловлены биологическими факторами: наследственность, внутриутробные, натальные и постнатальные вредности, влияющие на ранний онтогенез. Они проявляются в более раннем возрасте в виде спонтанных декомпенсаций с развитием более тяжелых поведенческих нарушений, грубой и стойкой социальной дезадаптацией.

Краевые психопатии (патологические развития личности) чаще возникают как следствие неблагоприятных жизненных обстоятельств – неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, порочная воспитательная стратегия, физические дефекты, уродства, соматические заболевания и т.п. Краевые психопатии более пластичны и при изменении жизненной ситуации имеют лучший прогноз.

Далеко не все психопаты попадают в поле зрения психиатров. Чаще это происходит при декомпенсациях их состояния или в случаях нарушения закона. По этим причинам оценка распространенности психопатий весьма затруднительна. Средние обобщенные показатели колеблются от 5 до 10 человек на 1000 населения. У мужчин личностные расстройства выявляются чаще, хотя, по-видимому, у женщин встречаются нисколько не реже.

Клинические типы психопатий

Количество вариантов личностных аномалий так же велико, как велико многообразие человеческих индивидуальностей. Чаще всего патологические характеры представляют собой набор различных аномальных черт (мозаичная, амальгамная психопатия). Тем не менее представляется возможным дать схематическое описание типологии психопатий, к вариантам которой конкретные пациенты могут иметь большее или меньшее тяготение.

Паранойяльная психопатия (параноидное расстройство личности – F60.0 в МКБ-10)

Эти лица характеризуются с одной стороны ригидностью, односторонностью, снижением критических способностей мышления, ведущих к неправильному толкованию реально существующих фактов, а с другой – нарушением эмоциональной координации мышления и поведения. Вследствие этого чаще в ситуации конфликта у них легко возникают сверхценные идеи различного содержания (преследования, ревности, отношения, изобретательства, ипохондрические, дисморфоманические и др. ).

Эмоциональная фиксированность на своих переживаниях, бескомпромиссный эгоцентризм определяют тенденцию к игнорированию всего того, что противоречит представлениям больных. И наоборот – побуждают их к систематизации, патологической оценке особой значимости часто реально существующих фактов, приобретающей в конце концов вид некой жизненной концепции. Она определяет патологическую деятельность больных, характеризующуюся реформаторской, сутяжнической, кверулянтской стигматизированностью. Этим пациентам свойственна переоценка собственной личности, отсутствие критического отношения к своим мнениям и поступкам. Попытки окружающих корригировать их ошибки в еще большей степени провоцируют стеничную напряженность, часто вызывают агрессивное негодование, обвинения в предвзятом отношении, злом умысле или предательстве. По этим признакам мотивы поведения больных в состоянии декомпенсации могут квалифицироваться как паранойяльный бред. Паранойяльные развития личности имеют тенденцию к хроническому течению с дальнейшим расширением, систематизацией бредовых идей. Наряду с этим как правило наблюдается нарастание личностных изменений с окончательной потерей пластичности, компромиссности, эмоциональным оскудением, грубой неадекватностью поведения, а иногда жестокостью. В этих случаях дифференциальная диагностика с шизотипическим расстройством или даже с шизофренией бывает крайне затруднительна.

Дело осложняется еще и тем, что даже при наличии эмоционально-волевой дисгармонии признаки нарушения адаптации можно обнаружить не иначе, как в ситуации актуального конфликта, при котором ни одна из сторон не идет на уступки. Весьма часто лица ближайшего окружения по разным причинам готовы проявить щадящую терпимость к неадекватному поведению маргинала, и таким образом конфликт, хотя и инспирируемый им, находит благополучное разрешение за счет окружающих, создавая иллюзию статуса нормы. В не таких уже редких случаях их болезненные притязания могут приобретать более масштабную поддержку, в определенных социально-исторических условиях оформляясь в различные общественные или политические движения. Находя при этих обстоятельствах исключительные возможности для эгоцентрической самореализации, их инициаторы часто предстают перед нами в роли кумиров, вождей, лидеров субкультуральных движений. Нет ничего удивительного в том, что, пребывая и в этом качестве, они почти что никогда не изменяют свою экзистенциальную модальность, в случае жизненного краха трагически становясь жертвами своей роковой бескомпромиссности, а в случае триумфа – кровавыми тиранами. Преобладающим механизмом психологической защиты у паранойяльных психопатов является проекция.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности [F60.1]).

Шизоидная психопатия в первую очередь характеризуется интравертированностью, аутистичностью жизненных установок. Все то, что происходит за пределами их внутреннего мира, больных интересует мало или не интересует вообще. Они стремятся к уединенности, ограничению контактов с окружающими, что касается и отношений с близкими людьми. Эта отгороженность, безучастность часто производит впечатление эмоциональной холодности, волевой пассивности, которые наблюдаются при шизофрении. Вместе с тем их внутренний мир может быть достаточно сложным и содержательно интересным. Они склонны к интроспективным переживаниям, фантазированию, повышенной саморефлексии, необычным увлечениям. При высоком интеллекте способны к достаточно продуктивной творческой деятельности и при соответствующем выборе профессии могут достигать значительных результатов. Чаще же как и при шизофрении их внимание занято оторванными от жизни умозрительными вопросами, отвлеченными теориями, абстрактными построениями («философская интоксикация»). Рассуждения на эти темы часто обнаруживают логическую несостоятельность, парадоксальность, внутреннюю противоречивость, также напоминающие формальные расстройства мышления при шизофрении. Будучи малопонятны окружающим, они могут производить впечатление глубокомысленных, фанатически увлеченных своими идеями энтузиастов, занимать лидирующее положение в различных субкультуральных движениях, сообществах.

В личной жизни они, как правило, обречены на одиночество, проявляя полную беспомощность в бытовых вопросах. Рудименты утраты внутренней цельности (расщепления личности) проявляются в свойственной им амбивалентности. В структуре их характера эмоциональная холодность может сосуществовать с повышенной ранимостью, чувствительностью, сентиментальностью (психэстетическая пропорция по типу «стекла и дерева»).

В других же случаях эти полярные тенденции эмоциональной жизни могут быть представлены по отдельности. У одних пациентов (сенситивных шизоидов) преобладают ранимость, ущемленное самолюбие, неспособность противостоять конфликтным ситуациям. Другие в аналогичных обстоятельствах обнаруживают решительность, непоколебимую беспристрастность, холодную сдержанность, неспособность к сопереживанию (экспансивные шизоиды).

Неустойчивая психопатия (диссоциальное расстройство личности (F60.2))

Пациенты с психопатией неустойчивого типа в специальной литературе описывались под названием «безудержные» (Э. Крепелин, 1915) и «безвольные» (К. Шнайдер, 1959). Для них характерно непостоянство в побуждениях и устремлениях в сочетании с неспособностью к целенаправленной деятельности. С детского возраста они игнорируют общепринятые правила поведения, требования дисциплины, педагогические запреты. Все, что требует напряжения воли, целеустремленности усилий, оставляет их равнодушными или вызывает негативную реакцию. По этой причине они малоспособны к приобретению прочных знаний, навыков общежития, предпочитая полезной деятельности праздность и развлечения. Им редко удается завершить даже среднее образование. Находясь в постоянном конфликте с окружающими, они с трудом удерживаются в коллективе, не испытывают привязанности не только к тем, с кем вместе учатся или работают, но и к близким родственникам. Часто такие подростки совершают побеги из дома, живут или бродяжничают в компании себе подобных. Не имея морально-этических установок, определенных жизненных планов, они живут одним днем, «плывут по течению». Весьма часто по причине безволия и повышенной внушаемости эти личности становятся членами антисоциальных групп, совершают правонарушения, злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотики. Подобное поведение не является результатом каких-либо мировоззренческих установок и чаще оправдывается наивно-лживыми упреками окружающим или вообще остается без объяснений.

В редких случаях при постоянном принуждении и строгом внешнем контроле им удается частично компенсироваться, с трудом приспосабливаясь к требованиям соответствующей социальной роли.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3))

Основным признаком психопатии возбудимого (эксплозивного) типа является постоянно присутствующая склонность к неадекватным, неконтролируемым вспышкам безудержного гнева, ярости. Они возникают по самым незначительным поводам и характеризуются агрессивным (часто делинквентным) поведением. Как и при других психопатиях, состояния декомпенсации чаще возникают в конфликтных, фрустрирующих ситуациях. Агрессивное поведение в рамках физиологического и даже патологического аффекта может быть отчасти спровоцировано окружающими, однако в некоторых случаях дисфорические состояния с импульсивной разрядкой могут возникать спонтанно.

С раннего возраста подобные лица характеризуются эмоциональной несдержанностью, бескомпромиссностью, низким порогом раздражения, имеют репутацию «трудных детей». Они склонны к агрессивному поведению, необузданности, стремятся к лидерству. Их эмоциональная жизнь не контролируется ни мышлением, ни волей. Конфликтность, иногда брутальная, является единственным способом разрешения проблемных ситуаций. При этом, однако, часто достигается прямо противоположный результат – эскалация конфликта. Эксплозивные психопаты неуживчивы, склонны к жестоким поступкам, угрозам, легко наживают себе врагов. Напряженность отношений с окружающими даже при наличии критики к своему поведению делает их семейную и профессиональную жизнь проблематичной, а стойкие декомпенсации нередко приводят на скамью подсудимых.

В тех случаях, когда дисфорические реакции возникают в контексте других личностных особенностей – педантичности, обстоятельности, ригидности, злопамятности, обидчивости, – говорят о т.н. эпилептоидной психопатии.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности (F60.4))

Главным признаком истерической психопатии П.Б. Ганнушкин (1933) считал стремление обратить на себя внимание окружающих любой ценой. Эта черта проявляется в неестественности поведения, театральности, позерстве, демонстративности, ретушированности экспрессивных, речевых реакций, телесной пластики. Имея завышенный уровень притязаний и будучи высокого мнения о себе, эти личности требуют соответствующего отношения со стороны окружающих. Интеллектуальная ограниченность, несоответствие, как правило, заурядных способностей и внешних данных избранной роли компенсируется хвастовством, лживостью, патологическим фантазированием. В отличие от обычных лгунов эти пациенты убеждены в реальности своих фантазий, живут в выдуманном ими, воображаемом мире, где им отводится особая, исключительная роль. Довольно часто эти построенные на экзальтированных чувствах «воздушные замки» лишены элементарных реальных рациональных оснований. В связи с доминацией у этих субъектов первой сигнальной системы («художественный тип» по И.П. Павлову) ментальная составляющая личности развита у них недостаточно и все жизненные интересы и ценности концентрируются в сфере инстинктов, витальных ощущений, эмоционально насыщенных телесных переживаний. Но и в этом отношении пациенты также характеризуются ущербностью. Общий психический инфантилизм обычно сочетается с физиологическим. При ядерных формах личностная патология нередко сочетается с задержками полового развития, дисменореей, бесплодием, вагинизмом, аноргазмией у женщин, импотенцией, гомосексуализмом у мужчин.

Конфликты, связанные с невозможностью удовлетворить завышенные эгоистические потребности за счет окружающих, разрешаются, как правило, на основе шантажного принципа или посредством бурных протестных реакций. В зависимости от степени выраженности конфликта они располагаются в диапазоне от легких поведенческих нарушений до клинически оформленных стигм. Истерические реакции могут включать аффективные расстройства, аггравационное, симулятивное поведение, демонстративную ипохондричность. В тяжелых случаях (при декомпенсациях ядерных форм) в клинической картине наблюдаются суицидные поступки, судорожные припадки, сумеречные расстройства сознания, практически весь ассортимент фантомных симптомов и псевдосоматических заболеваний, в связи с чем истерия получила название «grand simulatris». Среди прочих наблюдаются истерические слепота, глухота, парезы, параличи, заикание, неукротимая рвота, аналгезия, астазия, абазия и т.д.

Истерические проявления могут временно компенсироваться, если окружающие по каким-либо причинам принимают правила навязываемых им отношений. Однако при отсутствии внешних проявлений в этих случаях происходит дальнейшее углубление психопатических черт и завышенных экзистенциальных притязаний, что становится предпосылкой еще более тяжелых конфликтов в будущем при изменении жизненной ситуации. Так, например, воспитание по типу «кумира семьи», компенсирующее поначалу истерические проявления, в дальнейшем становится причиной невозможности адаптироваться в условиях самостоятельной жизни (при поступлении в вуз, на работу, военную службу или замужестве), что чаще всего сопровождается клиническими проявлениями.

В зрелом возрасте чаще у женщин видимость компенсации возможна при благоприятно складывающейся семейной ситуации – отсутствии материальных проблем при наличии мужа, покровителя, любовника, готового (по разным причинам) исполнить любой каприз своей избранницы. Период мнимого благополучия и бесконфликтного существования в этих случаях обычно завершается с началом климакса, меняющего экзистенциальную роль и лишающего соответствующих привилегий.

Попытки психотерапевтической или педагогической коррекции установок психопатической личности могут быть эффективны только в отношении отдельных жизненных ситуаций и не в состоянии изменить характерологических девиаций пациента в целом (критерий «стабильности» П.Б. Ганнушкина). Тем более к этому неспособны сами больные с их эгоизмом, интеллектуальной ограниченностью, эгоцентрической направленностью эмоционально-волевой активности. По этим причинам они лишены возможности длительно и серьезно стремиться к позитивной внутренней трансформации (перфекционизму), и без того считая себя безупречными. Все усилия направляются исключительно на то, чтобы убедить в этом других.

Декомпенсации в зависимости от тяжести психопатических отклонений проявляются в виде ярких аффективных или протестно-поведенческих реакций, стойкими симптомами истерического невроза и даже истерическими психозами.

Механизмами психологической защиты являются вытеснение, регрессия, идентификация и диссоциация.

Психастеническая психопатия

Психастения относится к тормозимым психопатиям. Главными характерологическими чертами этих пациентов являются тревожность, мнительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка. В этом отношении их установки и стиль поведения диаметрально противоположны истерическому. Если истерическое поведение по большей части представляет собой бессознательное воплощение эмоциональных порывов, чувственных желаний, витальных побуждений, то психастеники руководствуются главным образом рационализированными установками. Они склонны к тщательному планированию своего поведения. Боясь потерпеть поражение, испытывая страх перед возможной неудачей, они подолгу продумывают свои решения, проявляя педантизм, скрупулезность, излишнюю добросовестность и осторожность. Однако и при этом они редко остаются удовлетворены достигнутым результатом, оставаясь в нерешительности и избегая необходимости действовать. По этой причине они нуждаются в постоянной поддержке, ищут советов, одобрения и испытывают чувство привязанности к тем, кто готов удовлетворить эту их потребность.

В целом же, испытывая чувство несостоятельности, неуверенности в себе, они стараются избегать контактов с окружающими, стремятся остаться в тени, на вторых ролях, занимая соответствующие социально-профессиональные ниши. Если эти намерения осуществляются, возможна длительная компенсация. Они способны упорно и плодотворно трудиться в рамках поставленных перед ними конкретных задач. В коллективе сотрудников их ценят за добросовестность, трудолюбие, пунктуальность. Если эти качества перестают быть средствами достижения общезначимой цели, превращаясь в способ самоутверждения, то педантизм, мелочная принципиальность, упрямство, холодный формализм превращаются в источник конфликтов и ведут к декомпенсациям. Их клиническое содержание может включать различные навязчивости, ритуалы, ипохондрические и депрессивные расстройства. У некоторых больных тревожно-депрессивные переживания становятся причиной токсикоманий, алкоголизма. Механизмами психологической защиты при психастении являются рационализация, гиперкомпенсация, подавление.

В МКБ-10 выделяется три варианта тревожных личностей:

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F60.5) характеризуется склонностью к формированию навязчивых мыслей и влечений, повышенной педантичностью, приверженностью к социальным условностям, стремлением к совершенству (перфекционизмом) в ущерб удовольствию и здравому смыслу.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6) – постоянная озабоченность своей социальной несостоятельностью, физической непривлекательностью с ограничением жизненных целей ввиду потребности в безопасности, уклонением от социально-ролевой и профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов из-за страха неодобрения или отвержения.

Зависимое расстройство личности (F60.7) – с потребностью патронажа со стороны окружающих, повышенной подчиняемостью, постоянной зависимостью от партнеров в межличностных отношениях, отсутствием самостоятельности, беспомощностью.

Астеническая психопатия (F60.8)

Наиболее характерными признаками астенической психопатии являются низкая толерантность к повседневным физическим и психическим нагрузкам, повышенная истощаемость, утомляемость. Эти пациенты страдают от неуверенности в своих силах, неспособны к преодолению жизненных трудностей. Они тревожны, застенчивы, обидчивы, ранимы, имеют заниженную самооценку, склонны к ипохондрическим реакциям, формированию сверхценных идей отношения, самоуничижения. На этом фоне у них часто наблюдаются явления вегетативной дистонии, повышенное внимание к своим внутренним ощущениям, что иногда на долгие годы делает их пациентами интернистов или побуждает к лечению у народных целителей, шарлатанов. Декомпенсации астенической психопатии наблюдаются при изменении привычного уклада жизни, повышении уровня требований со стороны ближайшего окружения, партнеров по профессиональной деятельности.

Помимо вышеописанных вариантов психопатий, включенных в номенклатуру МКБ-10, в клинической практике встречаются и некоторые другие.

Аффективные типы психопатий

Ведущим расстройством при этом типе психопатий является нарушение эмоционального фона, что может проявляться в виде его нестабильности либо в стойком преобладании одного из его вариантов: повышенного настроения (гипертимия) или пониженного (дистимия).

У пациентов с аффективными психопатиями изменение эмоционального фона может происходить как неадекватная реакция на внешние обстоятельства, так и спонтанно – по типу сезонных обострений. В этом отношении динамика психопатических фаз при циклотимии напоминает течение МДП, однако характеризуется меньшей (субпсихотической) выраженностью.

Лицам с дистимическим вариантом свойственны пессимистический взгляд на жизнь, оценку своего настоящего и будущего. С детства они отличаются замкнутостью, капризностью, плаксивостью. Они редко испытывают положительные эмоции, тяжело переживают свои неудачи, легко впадают в отчаяние, склонны возлагать ответственность за подобное мировосприятие как на окружающих, так и на себя. Им свойственны скептицизм, мучительное чувство вины.

Гипертимики постоянно пребывают в повышенном настроении. Они деятельны, активны вплоть до назойливости, легко увлекаются авантюрными планами, проектами, переоценивают свои силы, способности. Профессиональная или общественная деятельность, к которой они активно стремятся, редко оказывается продуктивной и редко ведет к конкретным результатам. Гораздо чаще она становится причиной конфликтов, жизненных кризисов и клинических декомпенсаций.

Эмоционально тупые

Психопатия этого типа характеризуется ущербностью высших эмоций, нравственных чувств (чувства долга, стыдливости, совестливости, сочувствия, чести). Эта нравственная дефицитарность проявляется в эгоистичности, жестокости, черствости, безразличии или сознательном пренебрежении нормами морали. Уже в детстве у этих пациентов наблюдаются выраженные поведенческие расстройства. Они издеваются над слабыми и беззащитными, мучают животных, проявляют безосновательную враждебность к окружающим, близким. Формы удовлетворения извращенных влечений часто поражают своей бессмысленной жестокостью, садизмом. Они склонны к асоциальному поведению, агрессивности, воровству, часто убегают из дома, бродяжничают, совершают правонарушения. Состояния алкогольного или наркотического опьянения часто протекают у них в измененных формах и сопровождаются делинквентным поведением. К критической оценке своих поступков они, как правило, не способны. Компенсации этой разновидности психопатий наблюдаются редко. Клиническое освидетельствование или судебно-психиатрическая экспертиза в этих случаях обычно вызывает вопрос о необходимости дифференциальной диагностики с ядерными формами шизофрении.

Завершая раздел описания клиники психопатий, следует отметить, что в чистом виде представленные варианты встречаются нечасто. Различные типы личностных расстройств под влиянием внешних обстоятельств могут приобретать сходные черты. С другой стороны, генетические предпосылки характерологических аномалий в конкретных условиях реальной жизненной ситуации могут приобретать различное воплощение. Иногда отдельная человеческая индивидуальность может сочетать в себе целый ряд разнородных (в некоторых случаях взаимоисключающих) аномальных проявлений. Этот вариант расстройства личности называется мозаичной психопатией. Вопросы дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями в этих случаях приобретают особую актуальность.

Этиология и патогенез психопатий

Изучение этиопатогенеза психопатий традиционно развивалось в двух направлениях: конституционально-генетическом и социально-психологическом.

В рамках первого направления формирование психопатической личности объясняли с позиций теорий дегенерации, наследственной отягощенности, недостаточностью нервно-психических функций, приобретаемой во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте. С точки зрения этих подходов причиной психопатий является неполноценность центральной нервной системы, проявляющаяся в органической или функциональной церебральной недостаточности.

Клиническими исследованиями было доказано, что среди лиц, перенесших родовые травмы, а также имевших различные вредности, сопровождавшиеся поражением ЦНС в раннем детстве, число пациентов с личностными аномалиями было существенно выше, чем в популяции в среднем.

В пользу конституционально-генетической теории свидетельствуют работы Э. Кречмера, установившего корреляции между типом телосложения человека и его характерологическими особенностями. Эта точка зрения также подтверждается изучением монозиготных (однояйцевых) и дизиготных (разнояйцевых) близнецов. Совпадение (конкордантность) характерологических особенностей у первых наблюдается гораздо чаще. Это правило оставалось в силе даже тогда, когда монозиготные близнецы по каким-либо причинам воспитывались в разных семьях.

Большое значение для понимания особенностей психического функционирования в зависимости от конституциональных характеристик церебральных процессов имели работы И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности и функциональном взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Предложенные И.П. Павловым физиологические модели деятельности центральной нервной системы позволяют понять биологические предпосылки формирования характера человека как в норме, так и в патологии и сохраняют свою актуальность на сегодняшний день.

Большинство отечественных авторов традиционно придерживаются точки зрения наиболее авторитетного исследователя проблемы психопатической личности – П.Б. Ганнушкина, который рассматривал происхождение по крайней мере истинных («ядерных») психопатий в рамках конституциональной теории.

Вместе с тем практически все исследователи независимо от занимаемой позиции соглашаются с тем, что эта проблема нуждается в многоплановом подходе. Поэтому социально-психологические теории не столько утверждают альтернативную теорию, сколько дополняют общую картину.

Так было установлено, что расстройства личности с высокой частотой отмечаются у лиц, воспитывавшихся в условиях «неполного дома» (без одного из родителей) или при наличии тяжелой конфликтной ситуации в семье. Родительская авторитарность, подавляющая активность, самостоятельность, часто формирует психастенический характер, воспитание по типу «кумира семьи» ведет к развитию истерических черт, по типу «золушки» с эмоциональной и физической дискриминацией может сформировать шизоидные, аффективные, астенические аномалии характера и т.п.

В контексте социально-психологического направления, особенно в англоязычных странах, центральное место занимает психодинамическая концепция. В соответствии с фундаментальными положениями психоаналитической теории З. Фрейда психопатические расстройства объясняются нарушением межличностных отношений в периоде формирования у ребенка поведенческих стереотипов. Это имеет своим следствием остановку нормального развития («фиксацию на ранних стадиях») ребенка и формирует в дальнейшем различные патологические комплексы («эдипов, кастрации, неполноценности» и др.). Последние представляют собой (по мнению сторонников психоаналитической доктрины) набор извращенных психологических защитных механизмов, которые, обусловливая неадекватное, иногда криминальное, поведение, и представляют собой клиническое содержание психопатической аномалии.

При всей внешней эффектности психоаналитических моделей они носят в основном декларативно-априорный характер и не могут быть проверены опытным путем.

Среди многих других можно было бы упомянуть этологическую концепцию. Опираясь на исследования австрийского ученого Н. Лоренца, доказавшего роль механизма «импринтинга» (впечатывания) в формировании базисных поведенческих стереотипов у животных, эта теория особую роль отводит «ключевой фигуре» воспитателя, поведение которого клиширует, а в дальнейшем лишь стереотипно воспроизводит ребенок. Отсутствие позитивной «ключевой фигуры», таким образом, может вести к развитию характерологических аномалий.

Заключая, следует еще раз указать на то, что ни одна из приведенных теорий не может в полной мере осветить все возникающие вопросы. Каждая из них может быть полезной для понимания конкретного клинического случая. Поэтому, несмотря на отсутствие единой общепризнанной концепции этиопатогенеза психопатий, приведенный обзор мнений должен быть принят к сведению.

Лечение и профилактика психопатий

Основным направлением специфической профилактики должны быть мероприятия, направленные на создание нормальных условий развития на ранних стадиях онтогенеза (в пренатальном и раннем постнатальном периодах). Они включают предупреждение, выявление и лечение различных заболеваний матери и ребенка, создание благоприятных условий жизни, обеспечивающих его нормальное развитие и воспитание.

Помимо медицинского и педагогического аспекта существуют и другие. Когда речь идет о благополучии семьи, следует иметь в виду все то, что определяет уровень и качество жизни, относится к вопросам неспецифической профилактики и лежит в сфере ответственности государства перед своими гражданами.

Что касается лечения, то помощь больным психопатиями врачам приходится оказывать в редких случаях, (относительно количества нуждающихся) поскольку в состояниях компенсации лишь очень немногие пациенты в нашей стране обращаются к психологу или психотерапевту. В состоянии декомпенсации психиатр имеет дело по сути с различными осложнениями – психогенными состояниями, заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманиями, которые лечатся в соответствии с имеющимися стандартами.

Лечение психопатии само по себе должно преследовать цель позитивной перестройки всего годами формировавшегося «склада личности», формирование новых установок, системы ценностей, нового отношения к себе и окружающему миру и т.д. и т.п.

Речь в этих случаях идет по существу о психопротезировании. Трудно представить себе реально мыслящего врача, готового поставить перед собой подобную задачу.

Поэтому чаще всего на практике речь идет о попытках воздействовать на отдельные проявления психопатий – тревогу, повышенную возбудимость, астенические нарушения и т.д. Являясь по сути симптоматической, подобная терапия, компенсировав то или иное парциальное нарушение, может способствовать улучшению адаптации пациента к негативному экзистенциальному фону в целом. Наличие тревоги является показанием для назначения транквилизаторов. При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты. Повышенная возбудимость, ведущая к поведенческим нарушениям, купируется нейролептическими препаратами. Чаще всего применяются неулептил (который так и называется – «корректор поведения»), сонапакс, трифтазин, хлорпротиксен, эглонил. Для снятия аффективной напряженности, коррекции сверхценных идей при паранойяльной психопатии используются галоперидол, рисперидон, флюанксол, клопиксол. Также нейролептики эффективны для уменьшения выраженности обсессивных явлений, «умственной жвачки» у психастеников. Для устранения дисфорических расстройств при «органических психопатиях» назначают карбамазепин (финлепсин), депакин и другие вальпроаты. При астенической психопатии показано назначение нейрометаболиков (циннаризин, кавинтон, аминалон, витамины).

По мнению большинства специалистов биологическая терапия психопатий носит вспомогательный характер. Основная роль в коррекции установок личности, формировании оптимального стиля взаимоотношений пациента с окружающими принадлежит психотерапии. В зависимости от типа психопатии и конкретной жизненной ситуации используются как методы групповой, так и индивидуальной психотерапии. Применяются как ее патогенетический, так и суггестивный варианты (чаще при истерической психопатии).

В англоязычных странах особой популярностью пользуется психоанализ, позволяющий перевести на уровень сознания вытесненные патологические комплексы и отреагировать их. Индивидуальная психоаналитическая терапия продолжается месяцы, иногда годы. Из групповых методов психотерапии также часто применяется т.н. психодрама. В процессе тренингового взаимодействия с другими членами группы по соответствующему сценарию пациенту предоставляется возможность в искусственно созданной игровой ситуации осознать и отреагировать имеющиеся у него патологические комплексы. К сожалению, объективно оценить эффективность этих техник по сравнению с другими методами не представляется возможным.

ПКБ № 5 — Органическое расстройство личности

Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.

Этот вид психической патологии мало известен среди широких кругов общественности. Между тем, среди пациентов нашей больницы органическое расстройство личности лишь немного уступает шизофрении по частоте. Это и не удивительно, ведь неблагоприятные воздействия на головной мозг чрезвычайно распространены, особенно среди мужской части населения (взять хотя бы хроническую алкогольную интоксикацию и травмы головного мозга).

Часто встречающийся диагноз: «Органическое расстройство личности, в связи со смешанными заболеваниями». Подобная формулировка диагноза стала применяться в России с 1990-х годов, по мере введения в практику Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10). Она означает, что у пациента имеется органическое поражение головного мозга, обусловленное сочетанием двух или более причин.

Как следует из названия данного заболевания, в его клинической картине ведущим является органический психосиндром.

В наиболее легкой форме этот синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, утомляемостью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. Возникает эмоциональная лабильность, склонность к сентиментальности, слезливости, что сочетается с раздражительностью. Пациент часто жалуется на головные боли, особенно при неустойчивой погоде (- метеозависимость). Нередки также жалобы на плохую переносимость транспорта, духоты, то есть ситуаций, когда в воздухе помещения снижена концентрация кислорода. У детей и подростков при наличии этого синдрома иногда отмечается снохождение или сноговорение.

По мере усугубления психоорганического синдрома нарастают нарушения мышления, памяти, эмоций. Мышление становится вязким, обстоятельным. При рассказе о чем-либо пациент начинает вдаваться в малозначительные конкретные подробности, отвлекаясь от основной темы. Словарный запас становится бедным, в речи прослеживается склонность к неоправданному повторению одних и тех же фраз и слов, иногда же имеется тенденция к примитивной рифмовке обыденной речи. Для психических процессов у этих больных характерна инертность, с медленной врабатываемостью при выполнении каких-либо задач. Снижается память — как на недавние, так и на отдаленные по времени события. Нарушаются критические способности. Пациент может верно различать плохое и хорошее, но в отношении окружающих легко совершает неправильные поступки, делает бестактные высказывания. Эмоции отличаются грубостью, примитивностью, заостряются негативные характерологические черты, которые были свойственны человеку в прошлом, но которые он ранее старался не выставлять напоказ. Характерна хвастливость, преувеличение своих заслуг, что бывает сопряжено с эйфоричностью. Она может сменяться тоскливо-злобным, мрачным настроением. Время от времени возникают бурные аффективные вспышки (то есть состояния сильного эмоционального возбуждения), даже по незначительным поводам. Нередко это случается неожиданно для окружающих. В таком состоянии больной утрачивает контроль за своими поступками, сознание как бы суживается, — человек не обращает внимание ни на что, кроме сиюминутной задачи «покарать» мнимого или реального обидчика. Именно по такому механизму многие наши пациенты совершают общественно-опасные деяния, в том числе убийства.

При усугубляющихся органических изменениях личности происходит социальная дезадаптация. У детей и молодежи возникают трудности с учебой, а взрослые снижаются в профессиональном плане или теряют работу. Ухудшаются отношения с близкими. Пациенты прибегают к спиртному или к наркотикам как к средству отвлечения от своих проблем. Между тем, у больных с психоорганическим синдромом чаще, чем у других случаются патологические формы алкоголизации и наркотизации, в том числе — амнезия (запамятование) событий, связанных с опьянением, алкогольные делирии («белая горячка»). Тем самым риск криминальных поступков больных повышается еще больше.

На фоне прогрессирования психоорганического синдрома присоединяются неврологические нарушения, в том числе судорожные припадки (пароксизмы). У детей бывает ночной диурез, который является одной из форм пароксизмальных нарушений.

Лечение включает препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге, в частности, ноотропы. Кроме того, применяются противосудорожные препараты. Некоторые из них не только предотвращают эпиприпадки, но действуют и как нормотимики, то есть сбивают повторяющиеся колебания настроения, корригируют поведение. К таким противосудорожным препаратам относятся габапентин, карбамазепин, ламотриджин. При психомоторном возбуждении, агрессивном поведении приходится применять и нейролептики. После снятия острых симптомов присоединяется психотерапия, трудотерапия, которые должны носить систематический характер.

Прогноз при органическом расстройстве личности во многом зависит от того, насколько прочными будут установки больного на воздержание от вредностей, усугубляющих основное заболевание. Прежде всего это касается употребления алкогольных напитков и наркотиков. Само же повреждение головного мозга практически нельзя бывает устранить и восстановить начальную тонкую архитектуру центральной нервной системы.

Астенический синдром, состояние нервного истощения

Астения – это не болезнь, это такой комплекс симптомов, который предполагает наличие физической и психологической усталости. Человек испытывает эмоциональное истощение, измучен, отмечается раздражительность, повышенная или не совсем адекватная чувствительность. Фактически, все функционирование его организма кричит о том, что он перегружен, ему необходимо изолироваться, минимизировать стресс, в котором он сейчас находится. Если обратиться к биологии и миру животных, то астения – это, скорее всего, лабораторный феномен. В живой природе ослабленное животное или растение достаточно быстро становится пассивным участником пищевой цепочки, то есть, погибает. Человек в этом плане более совершенен и общество дает ему право быть слабым, истощенным. Этим правом следует уметь пользоваться.

Астенический синдром – расплата за жизнь на износ

Мы все живем в таких реалиях, когда требования к организму на физическом и интеллектуальном уровне предъявляются очень серьезные. Изо дня в день, находясь в погоне за каким-то результатом приходится испытывать большое напряжение, с которым нужно справляться, переживать его, расслабляться. Но, напрягаться все умеют, а расслабляться — нет.

Полюс активности современного человека смещен в сторону интеллектуальной нагрузки, поэтому очень много времени занимает компьютер, смартфон или планшет. Соответственно, возникает состояние гиподинамии, когда происходит крайне мало движений, часто выполняется однообразная работа, которая требует сосредоточения и напряжение внимания. В результате, возникает своеобразный перекос в функционировании – отказываясь от движения, человек слабеет, сначала физически, а затем – эмоционально и интеллектуально.

Люди начали предъявлять к себе завышенные требования, совершенно не задумываясь о том, что их жизненные ресурсы ограничены, и стали жить на износ. Для нашего общества такое поведение сейчас очень характерно. Стремление к повышению благосостояния и успеху вынуждает многих отдавать работе все свои часы бодрствования, совершенно не заботясь о полноценном отдыхе. В результате возникает астения, при которой работоспособность существенно падает. Не смотря на это, человек не уменьшает требования к себе, считая по-прежнему, что должен работать как можно больше и доводит свой организм до полного физического и интеллектуального изнеможения. Трудоголик считает, что всего необходимо добиваться тяжким непрерывным трудом. Не достигнув высоких достижений, он считает, что не состоялся как личность и ничего не добился в жизни.

Результаты нервного истощения

На фоне таких издевательств над собственным организмом, а также вследствие болезней, стрессов, жизненных потрясений появляется нервное истощение – синдром, характеризующийся полным отсутствием сил и маскирующийся под лень, депрессивное состояние, дурной характер. Появляется сильная утомляемость даже после обычной нагрузки, которая сопровождается снижением работоспособности, внимания, наличием тревожности, раздражительности и плохого самочувствия. Астенический синдром часто сопровождается головной болью и головокружением, болью в мышцах конечностей, нарушением сна. Сон становится неглубоким и беспокойным. В дневное время возникает слабость, желание прилечь, но отдых не восстанавливает силы. Постепенно формируется малоподвижный образ жизни, который только усугубляет проявления астении. Часто астению связывают с синдромом хронической усталости, эмоционального выгорания от большого количества контактов с людьми.

Астенический синдром характеризуется состоянием, когда никого не хочется видеть. Попытки разговоров приводят к еще большему конфликту и его усугублению. Человеку с нервным истощением полезно сделать паузу, немножечко отойти в сторону, отдышаться, попытаться разобраться, с чем связано напряжение, обратиться за помощью к специалисту, который обязательно поможет выйти из тупиковой ситуации.

Астения вызывается хроническими конфликтами, внутренней эмоциональной утомительной работой, длящейся в течение значительного времени. Если сравнить организм астеничного человека с батарейками, то можно сказать, что у него заканчивается заряд — нервные клетки получают мало питания. Человек нуждается в обретении баланса активности и отдыха. Стимулирование на повышенную продуктивность в этом случае, подстегивание и мотивация – это как попытка выжать заряд из этих севших батареек, пытаясь их как-то расплющить, постучать по ним. Как правило, такие действия приводят к дополнительной декомпенсации, то есть последствия будут еще драматичнее.

Обращение к психотерапевту гарантирует восстановление психологического здоровья

Вся усталость делится на физическую и моральную. Физическая усталость довольно легко восстанавливается хорошим сном, нормальным питанием, одним словом – отдыхом. Если человек психологически вымотан, уставший и его тяготят какие-то переживания, сном и бездействием эту проблему не решить. Дело в том, что организму, чтобы восстановиться во сне, также нужны психологические ресурсы. Отдохнуть во сне не получается — бессонница и расстройства сна мешают..

Поэтому лучший подход к терапии астенического синдрома предполагает обращение к психотерапевту, который для восстановления хорошего самочувствия займется решением внутренних конфликтов, в которых человек в этот момент находится. Специалист посоветует такую смену деятельности, которая позволит человеку пережить радость и восторг. Общение с психотерапевтом поможет подобрать комплекс действий, при котором человек с нервным истощением будет находиться в балансе, сможет понимать конфликты и проблемы, которые его тяготят, определит, за счет чего они могут быть решены.

Витамины и адаптогены – это средства, которые в данном случае, скорее всего не повредят, но восстановиться организму при нервном истощении они помогут лишь в случае устранения стрессового фактора. Найти его – задача работы с психотерапевтом. Он поможет найти баланс, благодаря которому человек с астенией компенсирует свою жизнь отдыхом, это позволит больше радости и удовольствия.

В арсенале психотерапевтов существует большое количество методов помощи людям с астеническим синдромом. Основной метод коррекции таких расстройств – научить чередованию отдыха и напряжения. Врач может назначить занятия физическими упражнениями, с учетом того, что нервное переутомление часто ведет к быстрому физическому истощению. Он расскажет, в каком темпе необходимо будет входить в физические упражнения, объяснит, что быстрая усиленная физическая активность сможет усугубить эмоциональное напряжение, подскажет, каким образом от пеших прогулок переходить к более затратным нагрузкам.

И все же, основная работа с астеническим синдромом лежит в области психологии.

Когда незавершенные конфликты накапливаются, у человека возникает состояние, при котором он все свое раздражение выливает на людей, совершенно не причастных к его конфликтным ситуациям. Здесь тоже очень уместны будут занятия с психотерапевтом, помогающие разрешить внутренние конфликты до конца, что означает — разрешение проблемной ситуации с наименее отсроченным эффектом. Незавершенные внутренние конфликты превращаются в лавину, которую трудно сдерживать. Тогда к человеку приходит чувство, что он находится на грани, что ему трудно справляться и невозможно ничего контролировать. В этом случае следует незамедлительно обращаться к психотерапевту. Учитывая, что нервное переутомление является маской многих заболеваний, люди ошибочно идут к врачу общей практики, гастроэнтерологу, невропатологу, лечат следствия, не обращая внимания, на причину своего состояния.

Органическое эмоционально лабильное расстройство | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Органическое эмоционально лабильное расстройство — это психическое расстройство, которое возникает после осложнений беременности или родов, тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта). Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека.

Диагностикой и лечением этого расстройства должны совместно заниматься врач-психиатр (или психотерапевт) и невролог.

Расстройство еще называют астеническим (от греческого asthenia — слабость, бессилие). Помимо постоянных и сильных перепадов настроения для пациентов характерны общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение. Человек может уставать после 2–3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день, несколько раз в день появляется необходимость прилечь отдохнуть.

 К его наиболее частым причинам относят:

• травму головы
• беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия)
• тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства
• сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения — инсульты)
• эпилепсию
• опухоли головного мозга
• ВИЧ-инфекцию
• нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозгу)
• интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем
• последствия наркоза

Симптоматика органического астенического расстройства

Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.

Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).

Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.

Диагностика органического эмоционально лабильного расстройства — обследование у психиатра и невролога.

Характерна гиперчувствительность — болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.

Важно

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия — всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. При верном диагнозе и адекватном лечении симптомы астенического расстройства могут ослабнуть или уйти полностью.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами.

Диагноз F06.6 Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство часто остается без лечения — окружающие и сам человек считают, что у него «тяжелый характер». Но это неправильно. От симптомов расстройства можно избавиться с помощью современных препаратов и немедикаментозных методов и вернуться к полноценной жизни.

Зависимое расстройство личности — это… Что такое Зависимое расстройство личности?

Зави́симое расстро́йство ли́чности; Расстро́йство типа зави́симой ли́чности; устар. Расстро́йство ли́чности астени́ческого типа; Астени́ческая психопати́я — расстройство личности, характеризующееся повышенным ощущением беспомощности, некомпетентности и нежизнеспособности без поддержки других людей, потребность в которой ощущается большую часть времени. Включено в МКБ-10 и DSM-IV.

Диагноз

МКБ-10

Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:

• а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни
• б) подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент, и неадекватная податливость их желаниям
• в) нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости
• г) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни
• д) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе
• е) ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц

Дополнительные признаки могут включать представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью.

В него включаются:

• астеническое расстройство личности
• астеническая личность
• неадекватная личность
• пассивное расстройство личности
• пассивная личность
• самоподавляющее расстройство личности
• самоподавляющая личность^[1]

DSM-IV

Согласно DSM-IV зависимое расстройство личности относится к кластеру С (тревожные и панические расстройства). Человек с таким расстройством характеризуется ощущаемой как необходимость избыточной потребностью в заботе о себе со стороны окружающих, что приводит к повышенной покорности и привязчивости, страхам разлучения. Для постановки диагноза необходимо чтобы пять или более из ниже перечисленных характеристик начали проявляться с ранней зрелости (от восемнадцати лет и старше) в самых разных контекстах, а также чтобы расстройство удовлетворяло общим критериям расстройства личности.

1. испытывает трудности в принятии повседневных решений, если не получает завышенного количества рекомендаций и одобрений со стороны окружающих
2. испытывает потребность в людях, которые брали бы на себя ответственность за большую часть его (её) жизни
3. испытывает трудности с выражением несогласия с другими из-за страха потери материальной поддержки или одобрения
4. испытывает трудности в проявлении инициативы или самостоятельной деятельности
5. далеко заходит в стремлении получить опеку и поддержку от окружающих — может даже добровольно вызываться делать неприятные для себя вещи
6. чувствует дискомфорт или беспомощность, из-за преувеличенного страха, что не сможет о себе позаботиться
7. в срочном порядке ищет новых отношений, которые могли бы служить источником помощи и поддержки, если предыдущие близкие отношения разрываются
8. испытывают неадекватное количество страхов и беспокойств в связи с перспективой самостоятельно о себе заботиться^[2]

Интерпретации

Терапия

Примечания

Астенический синдром в практике педиатра | Захарова

1. Watanabe N et al. The epidemiology of chronic fatigue, physical illness, and symptoms of common mental disorders: a cross-sectional survey from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity. Journal of psychosomatic research, 2008, 64(4): 357-362.

2. Гречко Т.Ю., Васильева Ю.Е. Значение выявления астении при оценке психического и соматического здоровья студентов, проблемы терапии. Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии, 2014, 38. / Grechko T.Y., Vasilieva Y.E. Meaning of asthenia detection at evaluation of psychic and somatic health of students, problems of therapy. Lichnost, Semya I Obshestvo: Voprosy Pedagogiki I Psikhologii, 2014, 38.

3. MКБ-10/ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303./ ICD-10. International Classification of Diseases (10th revision). Classification of psychic and behavioral disturbances. Clinical descriptions and indications on diagnostics of World Health Organization. SPb., 1994. P. 303.

4. Clinical Practice Guidelines Chronic fatigue syndrome. Produced by a Working Group convened under the auspices of the Royal Australasian College of Physicians. Med J Australia, 2002, 8(Suppl): S17-S55.

5. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review. Annales de readaptation et de medecine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine physique 49. 2006, 6: 418-427.

6. Reyes M, Dobbins JG, Nisenbaum R et al. Chronic fatigue syndrome progression and self-defined recovery: evidence from the CDC surveillance system. J Chronic Fatigue Syndr, 1999, 5: 7-17.

7. Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. М.: Academia, 2009: 74-92. / Glozman Z.M. Neuropsychology of the children age. M.: Academia, 2009: 74-92.

8. Лобов М.А. и др. Монотерапия препаратом «Тенотен детский» при синдроме вегетативной дистонии. Педиатрия, 2008, 87(5): 112-114. / Lobov M.A. et al. Monotherapy by drug Pediatric Tenoten at vegetative dystonia syndrome. Pediatria, 2008, 87(5): 112-114.

9. Михайлова Е.В., Ильичева Т.Н. Астеновегетативный синдром у детей после перенесенных инфекционных заболеваний. Лечащий врач, 2009, 8: 68-71. / Mikhailova E.V., Iliecheva T.N. Asthenovegetative syndrome in children after previous infections diseases. Lechaschiy Vrach, 2009, 8: 68-71.

10. Кондюрина Е.Г. и др. Профилактика и коррекция вегетативных нарушений у детей. Лечащий врач, 2010, 6: 83-85. / Kondyurina E.G. et al. Prevention and correction of vegetative disturbances in children. Lechaschiy Vrach, 2010, 6: 83-85.

11. Попов Н.Н., Оленич В.Б., Савво А.Н. Новые подходы к нейропротекторной терапии синдрома вегетативной дисфункции у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Міжнародний неврологічний журнал, 2015, 1: 81-86. / Popov N.N., Olenich V.B., Savvo A.N. New approaches to neuroprotective therapy of the vegetative dysfunction syndrome in children with perinatal lesion of the central nervous system. Mezdunarodny Nevrologichny Zhurnal, 2015, 1: 81-86.

12. Михайлова Е.В., Ильичева Т.Г. Психовегетативный синдром у детей после перенесенных нейроинфекций и методы его коррекции. Лечебное дело, 2011, 1: 36-42. / Mikhailova E.V., Ilyicheva T.G. Psychovegetative syndrome in children after previous neuroinfections and methods of its correction. Lechebnoye Delo, 2011, 1: 36-42.

13. Остроухова И.П., Васильева Т.М. Опыт применения Тенотена детского в терапии функциональных кардиопатий. Эффективная фармакотерапия, 2013, 50: 34-37. / Ostroukhova I.P., Vasilieva T.M. Experience of Pediatric Tenoten application in therapy of functional cardiopathies. Effektivanaya Farmakoterapia, 2013, 50: 34-37.

14. Остроухова И.П., Зубов Е.В. Эффективность препарата Тенотен детский в терапии лабильной артериальной гипертензии у детей. Эффективная фармакотерапия, 2014, 16: 12-20. / Ostroukhova I.P., Zubov E.V. Effectiveness of Pediatric Tenoten drug in therapy of labile arterial hypertension in children. Effektivnaya Farmakoterapia, 2014, 16: 12-20.

15. Бабаян М.Л. Современные подходы к терапии функциональных нарушений желудочнокишечного тракта у детей. Доктор.Ру., 2012, 3(71): 20-26. / Babayan M.L. Modern approaches to therapy of functional disturbances of the gastrointestinal tract in children. Doktor.Ru., 2012, 3(71): 20-26.

16. Захарова Г.Я., Абрамова Е.В., Ватутова Р.Ш. Оценка эффективности профилактического применения препаратов «Анаферона детского» и «Тенотена детского» в период адаптации детей к началу обучения в детских образовательных учреждениях. Медицинская наука и образование Урала, 2013, 3: 107-111. / Zakharova G.Y., Abramova E.V., Vatutova R.S. Evaluation of effectiveness of preventive application of drugs Pediatric Anaferona and Pediatric Tenoten at the period of adaptation of children to start of education in children educational establishments. Meditsinskaya Nauka I Obrazovaniye Urala, 2013, 3: 107-111.

Зависимое расстройство личности: определение, симптомы, лечение

Обзор

Что такое зависимое расстройство личности (ЗДР)?

Эксперты в области психического здоровья описывают личность как образ мыслей, чувств и поведения человека. Расстройство личности влияет на то, как люди думают или действуют, заставляя их вести себя по-разному с течением времени.

Зависимое расстройство личности (ЗРЛ) — один из 10 типов расстройств личности. Другие типы включают антисоциальное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности и параноидальное расстройство личности. Зависимое расстройство личности обычно начинается в детстве или к 29 годам.

Люди с DPD испытывают огромную потребность в том, чтобы о них заботились другие. Часто человек с DPD полагается на близких ему людей в своих эмоциональных или физических потребностях. Другие могут описать их как нуждающихся или навязчивых.

Люди с DPD могут думать, что не могут позаботиться о себе сами. У них могут быть проблемы с принятием повседневных решений, например, с тем, что надеть, без заверений окружающих.

Статистика показывает, что примерно 10% взрослых страдают расстройством личности. Критериям DPD соответствует менее 1% взрослых. Женщины чаще, чем мужчины, страдают DPD.

Симптомы и причины

Что вызывает зависимое расстройство личности (ЗПР)?

Эксперты по психическому здоровью не выяснили, что вызывает DPD.Они считают, что это результат сочетания генетики, окружающей среды и развития. Эксперты обнаружили, что DPD чаще встречается у людей с определенным жизненным опытом, в том числе:

• Оскорбительные отношения: Люди, которые в прошлом были оскорбительными отношениями, имеют более высокий риск диагноза DPD.
• Детская травма: У детей, переживших жестокое обращение с детьми (включая словесные оскорбления) или пренебрежение, может развиться DPD. Это также может повлиять на людей, которые в детстве пережили опасное для жизни заболевание.
• Семейный анамнез: У кого-то, у кого из членов семьи есть DPD или другое тревожное расстройство, может быть больше шансов получить диагноз DPD.
• Определенные культурные, религиозные или семейные формы поведения: У некоторых людей DPD может развиться из-за культурных или религиозных обычаев, которые делают упор на авторитет. Но пассивность или вежливость сами по себе не являются признаком DPD.

Каковы симптомы зависимого расстройства личности (ЗДР)?

Человек с зависимым расстройством личности может иметь несколько симптомов, в том числе:

• Избегание личной ответственности.
• Проблемы с одиночеством.
• Страх быть брошенным и чувство беспомощности, когда отношения заканчиваются.
• Чрезмерная чувствительность к критике.
• Пессимизм и неуверенность в себе.
• Проблемы с принятием повседневных решений.

Диагностика и тесты

Как диагностируется зависимое расстройство личности (ЗПР)?

Ваш лечащий врач проводит медицинский осмотр, чтобы понять, может ли другое заболевание вызывать симптомы.Поставщик психиатрических услуг ставит диагноз DPD.

Специалист в области психического здоровья поговорит с вами о вашем прошлом психическом здоровье. Вопросы могут включать в себя ваше самочувствие, любые другие проблемы с психическим здоровьем и любые проблемы с употреблением психоактивных веществ. Врач сравнивает ваши ответы с факторами, перечисленными в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5).

Для диагностики DPD провайдер будет искать пять диагностических критериев DSM-5. Эти факторы включают:

• Всепоглощающий, нереальный страх быть брошенным.
• Ощущение тревоги или беспомощности в одиночестве.
• Неспособность выполнять жизненные обязанности, не обращаясь за помощью к другим.
• Проблемы с изложением мнения из-за страха потерять поддержку или одобрение.
• Сильное стремление заручиться поддержкой других, даже делая нежелательные вещи, чтобы получить ее.
• Проблемы с принятием повседневных решений без поддержки со стороны других.
• Проблемы с запуском или завершением проектов из-за неуверенности в себе или неспособности принимать решения.
• Побуждение к поиску новых отношений, чтобы обеспечить поддержку и одобрение, когда близкие отношения заканчиваются.

Ведение и лечение

Как я могу управлять или лечить зависимое расстройство личности (DPD)?

Поставщик психиатрических услуг может помочь вам управлять DPD. Вы можете пройти психотерапию (беседу), например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).Эта помощь научит вас новым способам справляться с трудными ситуациями. Психотерапия и КПТ могут занять некоторое время, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия помогут вам улучшить вашу уверенность в себе. Вы будете работать, чтобы стать более активным и самостоятельным. Ваш поставщик также поговорит с вами о налаживании более позитивных отношений. Позитивные, содержательные отношения могут укрепить уверенность в себе и помочь вам преодолеть некоторые симптомы DPD.

Если ваш DPD вызывает депрессию или беспокойство, ваш врач может прописать вам лекарства.Вы можете принимать лекарства от депрессии, например флуоксетин (прозак®). Или ваш врач может порекомендовать седативные средства, такие как альпразолам (Xanax®).

Профилактика

Можно ли предотвратить зависимое расстройство личности (ЗРЛ)?

Возможно, вы не сможете предотвратить DPD. Но лечение может помочь людям с риском развития расстройства найти способы избежать трудных ситуаций или справиться с ними.

Некоторые исследования показали, что здоровые отношения могут помочь предотвратить развитие ДПД у ребенка в более позднем возрасте. Если у ребенка есть хотя бы одна крепкая связь с другом, родителем или учителем, это может противостоять вредному воздействию других.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для человека с зависимым расстройством личности (DPD)?

Человек с DPD может вести эмоционально здоровый образ жизни, если он получает лечение у поставщика психиатрических услуг.Изучение новых способов справиться с трудными ситуациями может изменить их общее мировоззрение.

Люди, не получающие лечения, могут быть подвержены риску депрессии и беспокойства. Без лечения человек может злоупотреблять психоактивными веществами и развить такие проблемы, как наркомания или алкоголизм. Без лечения люди с большей вероятностью будут оставаться в нездоровых или жестоких отношениях.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в опасных или оскорбительных отношениях, позвоните на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия или позвоните по номеру 1.800.799 БЕЗОПАСНЫЙ (7233). Эта служба предлагает бесплатную конфиденциальную поддержку. Адвокаты доступны 24 часа в сутки, 365 дней в году.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу зависимого расстройства личности (DPD)?

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, нужно ли вам обратиться к специалисту по психическому здоровью.Вот несколько причин поговорить с врачом о своем психическом здоровье:

• Частое чувство тревоги.
• Раздражительность или капризность.
• Потеря или изменение аппетита.
• Устойчивые негативные мысли о себе.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Записка из клиники Кливленда

Зависимое расстройство личности может вызывать тревогу и депрессию, если его не лечить. Но специалист в области психического здоровья может помочь вам найти новые способы справиться с трудными ситуациями.Вы также можете научиться становиться более уверенным в себе и самостоятельным. Это может занять время, но врач поможет вам почувствовать себя лучше.

О зависимом расстройстве личности — Лучшие терапевтические школы-интернаты

Зависимое расстройство личности (когда-то известное как астеническое расстройство личности) характеризуется подавляющей психологической зависимостью от другого человека. Вместо того, чтобы заглядывать внутрь или искать удовлетворения в деятельности и достижениях, люди с расстройством зависимой личности (ЗЗЛ) стремятся найти других, чтобы удовлетворить свои физические и эмоциональные потребности.

Люди с DPD часто считают себя неадекватными и беспомощными, полагая, что они не могут справиться с миром в одиночку. Они стремятся найти людей, которых они считают способными помочь им ориентироваться в мире. Они часто считают себя лишенными амбиций и способностей. В отношениях зависимая личность может показаться излишне приятной и постоянно уступающей друг другу в попытке снискать расположение и поддерживать отношения любой ценой.

Лечение людей с расстройством зависимой личности направлено на обеспечение адаптивных навыков, позволяющих зависимому человеку по-разному реагировать на окружающий мир; развитие межличностных границ, управление трудностями и стрессом, а также эффективное саморегулирование собственного поведения. Конечная цель лечения — автономия — способность жить независимо и развивать значимые и сбалансированные интимные отношения с другими. Многие профессионалы считают групповую терапию более эффективной для зависимых личностей, чем индивидуальная терапия.Как и в случае с некоторыми другими расстройствами, иждивенцам может быть трудно поддерживать успешное завершение терапии.

Хотя иждивенческое расстройство личности не часто диагностируется у детей, родители должны следить за теми, кому трудно принимать решения без совета и заверений, пытаться заставить других брать на себя ответственность, им трудно выразить несогласие, не инициировать проекты или действия , чувствует себя некомфортно или беспомощно в одиночестве или срочно ищет новых отношений, когда другие отношения заканчиваются.Раннее вмешательство может помочь подросткам подготовиться к самостоятельной жизни во взрослом возрасте.

Не все лечебные школы-интернаты или лечебные интернаты одинаковы! Мы можем предоставить вам бесплатную информацию о тех, которые идеально подходят для вашего бюджета и предназначены для помощи вашему ребенку с зависимым расстройством личности.

Мы — бесплатная служба помощи в трудоустройстве. Мы ежедневно общаемся с сотнями родителей, подбирая им терапевтические школы-интернаты, которые могут лучше всего помочь их подростку.Мы посещаем эти терапевтические программы и знаем там людей. Мы также регулярно получаем отчеты от родителей, которые зачислили своего ребенка в эти программы, поэтому мы имеем уникальную возможность предоставить вам эту обратную связь.

никогда не взимается за наши бесплатные услуги, и наша помощь не влияет на стоимость обучения по какой-либо терапевтической программе. Просто заполните форму запроса на этом сайте или позвоните по телефону (888) 940-6278 (мы отвечаем на звонки круглосуточно и без выходных), и мы предоставим вашему ребенку самые лучшие варианты, включая все, что вам нужно знать о различных терапевтических программах проживания. и их стоимость.

Астенические синонимы, астенические антонимы — FreeThesaurus.com

Эта шкала, разработанная Японским обществом логопедов и фониатров, описывает нарушения голоса с помощью 5 четко определенных параметров: G (степень охриплости), R (грубость), B (одышка), A (астенический), S (напряженный). На ранних этапах наблюдения клиническая патология нервной системы проявлялась как астеническое (эмоционально лабильное) нарушение, сопровождающееся вегетативной дисфункцией, сердечно-сосудистыми нарушениями и цефалгией (хронической головной болью напряжения) [6].Пациенты с СХУ с когнитивными предубеждениями думают, что болезнь — это непредсказуемая и неконтролируемая физиологическая проблема, а затем фактически усиливают их астеническое чувство и чувство усталости [33,34]. До недавнего времени классические бензодиазепиновые препараты широко использовались для лечения таких заболеваний, как неврозы. неврозоподобные расстройства (группа нервно-психических расстройств, которые выглядят как невроз, но не вызваны психогенными эффектами, такими как астенический, фобический, моносимптоматический, моторный и соматически-вегетативный синдромы), психопатические состояния и генерализованные тревожные расстройства.В первом периоде тестирования чаще всего возникал астенический синдром, затем следовали конверсионный и агрессивно-антисоциальный синдромы, тогда как во втором тестовом интервале астенический синдром был наиболее выражен, а конверсионный и антисоциальный синдромы имели одинаковый уровень выраженности. в магии и псевдонауках, которые включают в себя верования, теории или практики, которые считались или считаются научными, но не основаны на научных фактах, а также астенический опыт, то есть состояние, вызванное осознанием собственной слабости и несовершенства по сравнению с Теосом и до-религиозными переживаниями, то есть трансцендентными состояниями сознания, не содержащими Теоса, показано, что они имеют гораздо меньшее значение для религиозных людей.Экстракты корневища у людей с различными депрессивными синдромами основаны на результатах двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований 146 субъектов с большим депрессивным расстройством и семи открытых исследований, в которых приняли участие 714 человек с легкой депрессией, вызванной стрессом (с диагнозом астенический синдром). Такие изменения, связанные со снижением мышечной силы, могут привести к уменьшению пикового потока выдоха (ПСВ) с меньшей респираторной поддержкой и давлением в подсвязочных путях, что приводит к снижению звукового давления, пневмофонической несогласованности и астеническому голосу. качество [7].Г-жа Липер, страдавшая астенической болезнью сердца, стенокардией, высоким уровнем холестерина и гипертонией, была госпитализирована в декабре 2010 года после падения в своем доме в Марске. В астеническом контексте фотографии в книге менее желательны, поэтому Малкольм Икс: Великие фотографии (1993) предоставляет качественную альтернативу, и, во-вторых, книга могла бы иметь более полную структуру, если бы в ней был указатель, помогающий подробному исследованию, но в целом книга демонстрирует любовь Малькольма к религии ислама как сформулировано Кораном; важность путешествий, изучения иностранного языка, взаимности, смирения, вежливости и критического мышления.Стационарная реабилитация улучшила функциональный статус астенических пациентов с солидными и гематологическими злокачественными новообразованиями. Во время аплазии у него был эпизод лихорадки без бактериологической документации, представленной в рамках антибиотикотерапии, и ему перелили концентраты эритроцитов и тромбоцитов. Через месяц он вернулся в астеническое состояние с потерей аппетита и химиотерапией. невозможно было провести из-за цитолиза печени (AST 372 МЕ / л, ALT 864 МЕ / л). Направление изменений, как в городах, так и в сельской местности, характеризовалось увеличением длины тела и снижением массы тела. -рождение, что привело к более астенической конституции новорожденных в 2010 году.

Шизоидное расстройство личности — обзор

Система DSM

Вопреки часто встречающимся предположениям, расстройства личности были включены в каждое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) APA. Во многом обусловленная необходимостью стандартизированного психиатрического диагноза в контексте и после Второй мировой войны, Американская психиатрическая ассоциация (APA) учредила Комитет по номенклатуре и статистике, чтобы запросить мнение экспертов и разработать диагностическое руководство, которое будет кодифицировать и стандартизировать психиатрические диагнозы .Эта диагностическая система стала основой для первого издания его Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), опубликованного в 1952 году [1]. Это руководство впоследствии несколько раз пересматривалось, что привело к появлению новых изданий: DSM-II (1968) [2], DSM-III (1980) [3], DSM-III-R (1987) [4], DSM-IV. (1994) [5], DSM-IV-TR (2000) [6] и DSM-5 (2013) [7 ^•• ].

Хотя это и не было явным в повествовательном тексте, первое издание DSM отражало общий взгляд на расстройства личности в то время.Обычно расстройства личности рассматривались как более или менее постоянные модели поведения и взаимодействия людей, которые были установлены в раннем взрослом возрасте и вряд ли изменятся на протяжении жизненного цикла. Были четко признаны острые вопросы, например, как отличить расстройства личности от стилей или черт личности, которые активно обсуждаются сегодня.

В этом первом издании DSM расстройства личности обычно рассматривались как состояния дефицита, отражающие частичную задержку развития или искажения в развитии, вторичные по отношению к неадекватному или патологическому уходу на раннем этапе.PD были сгруппированы в основном в «нарушения личностных паттернов», «нарушения личностных черт» и «социопатические расстройства личности». Нарушения личностных паттернов, рассматриваемые как наиболее укоренившиеся состояния, включали неадекватную личность, шизоидную личность, циклотимическую личность и параноидальную личность. Считалось, что нарушения личностных качеств менее распространены и приводят к инвалидности. Однако при значительном стрессе пациенты с эмоционально нестабильной, пассивно-агрессивной или компульсивной личностями, как полагали, демонстрировали эмоциональный дистресс и ухудшение функционирования.Социопатические расстройства личности обычно рассматривались как типы социальных отклонений, включая антисоциальную реакцию, асоциальную реакцию, сексуальные отклонения и зависимость (подкатегории к алкоголизму и наркомании).

Основным стимулом к ​​разработке второго издания DSM была публикация восьмого издания Международной классификации болезней [8] и желание APA согласовать свою диагностическую терминологию с этой международной системой.В процессе пересмотра DSM были предприняты усилия для достижения консенсуса по аспектам личности, которые были наблюдаемыми, измеримыми, устойчивыми и последовательными во времени. Было добавлено одно новое расстройство личности, называемое астеническим расстройством личности, которое было исключено в следующем выпуске DSM.

К середине 1970-х годов больший упор был сделан на повышение надежности всех диагнозов, и была внедрена многоосевая система. Расстройства, классифицированные по оси I, включали те, которые обычно рассматривались как эпизодические «симптоматические расстройства», характеризующиеся обострениями и ремиссиями, такие как психозы, расстройства настроения и тревожные расстройства.Ось II была создана для включения расстройств личности, а также специфических нарушений развития; Обе группы рассматривались как состоящие из устойчивых состояний с ранним началом. Решение отнести расстройства личности к оси II привело к большему признанию расстройств личности и стимулировало обширные исследования и прогресс в нашем понимании этих состояний. (Новые данные, однако, поставили под сомнение обоснование концептуализации расстройств личности как фундаментально отличных от других типов психопатологии, таких как расстройства настроения или тревожные расстройства, и в любом случае многоосная система DSM-III и IV была удалена из DSM. -5 [9].)

В DSM-III была прекращена диагностика неадекватного расстройства личности и астенического расстройства личности. Диагноз взрывного расстройства личности был изменен на прерывистое взрывное расстройство, циклотимическое расстройство личности было переименовано в циклотимическое расстройство, и оба этих диагноза были перенесены в ось I. Шизоидный PD считался слишком широкой категорией в DSM-II, и это было преобразован в три ПД: шизоидный ПД, отражающий «одиночек», не заинтересованных в близких личных отношениях; шизотипический БП, относящийся к спектру шизофренических расстройств и характеризующийся эксцентричными убеждениями и нетрадиционным поведением; избегающий БП, типичным примером которого является добровольная межличностная изоляция, движимая самосознанием и тревогой.В DSM-III были добавлены два новых диагноза БП: пограничная БП и нарциссическая БП. В отличие от первоначальных представлений о том, что пациенты, называемые «пограничными», находились на границе между психозами и неврозами, критерии, определяющие пограничный БП в DSM-III, делали акцент на дисрегуляции эмоций, нестабильных межличностных отношениях и потере контроля над импульсами. Среди многих ученых, чьи работы сильно повлияли и сформировали концепцию пограничной патологии, представленной в DSM-III, были Кернберг [10] и Гундерсон [11].Хотя концепции нарциссизма были описаны Фрейдом, Райхом и другими, суть нынешних взглядов на нарциссический БП возникла из работ Миллона [12], Кохута [13] и Кернберга [10].

DSM-III-R был опубликован в 1987 году. Не было внесено никаких изменений в диагностические категории расстройств личности, хотя были внесены некоторые корректировки в определенные наборы критериев, например, сделав наборы критериев единообразно политетичными. Кроме того, два PD были включены в DSM-III-R в Приложении A («Предлагаемые диагностические категории, требующие дальнейшего изучения»): саморазрушающийся PD и садистский PD; эти диагнозы считались предварительными.

DSM-IV был получен после обширного процесса обзора литературы, анализа данных, полевых испытаний и отзывов специалистов. DSM-IV представил набор общих диагностических критериев для любого расстройства личности, подчеркивая такие качества, как раннее начало, длительность, негибкость и распространенность. Однако эти общие критерии были разработаны на основе консенсуса экспертов и не были получены эмпирическим путем. Диагностические категории и размерная организация PD в кластеры остались такими же в DSM-IV, что и в DSM-III-R, за исключением перемещения пассивно-агрессивных PD из «официального» диагностического списка в Приложение B («Наборы критериев»). и топоры, предоставленные для дальнейшего изучения »).Это считалось слишком одномерным и общим; он был предварительно переименован в «негативистский PD», а критерии были пересмотрены. Кроме того, два предварительных диагноза оси II в DSM-III-R, саморазрушающийся БП и садистский БП, были исключены из-за недостаточности данных исследований и клинического консенсуса в поддержку их сохранения. Было предложено еще одно ПД, добавленное в Приложение Б: депрессивное ПД. Хотя этот предварительный диагноз был весьма спорным, он был предложен как пессимистический когнитивный стиль, предположительно отличный от пассивно-агрессивного БП или дистимического расстройства.

DSM-IV-TR, опубликованная в 2000 г., не изменила диагностические термины или критерии DSM-IV. В текстовые материалы, сопровождающие ПД, были внесены лишь минимальные изменения.

С момента публикации DSM-IV новые знания о расстройствах личности быстро накапливались, хотя споры по-прежнему сохраняются [14]. Среди противоречий особенно выделяется одно — какой предпочтительный подход для классификации ВД — размерный или категориальный.

Мы, конечно, знаем, что система DSM называется категориальной и противопоставляется любому количеству систем, называемых размерными, таким как модель «большой пятерки» [15].Занятые врачи часто думают категорично, решая, какое расстройство или расстройство у пациента «официально». На практике, когда считается, что у пациента есть БП, врачи обычно назначают только один диагноз БП, тогда как систематические исследования клинических групп показывают, что пациенты с психопатологией личности обычно имеют несколько диагнозов БП [16–19].

На ранних этапах планирования DSM-5 категориальная система расстройств личности в DSM-IV была описана как «крайне неадекватная» [20], и был рекомендован пространственный подход [21,22 ^• ].Рабочая группа по личностным расстройствам для DSM-5 была создана APA, и были предприняты усилия по разработке пространственного предложения для PD для DSM-5. Этот процесс подробно описан в [23 ^•• ]. Рабочей группе было непросто достичь консенсуса в поддержку одномерной модели PD, которая будет использоваться в клинической практике, так же как это было сложно для этой области. В конце концов, была предложена гибридная размерно-категориальная модель, и эта модель была одобрена APA в качестве альтернативной модели, помещенной в Раздел III DSM-5 (раздел, озаглавленный «Новые меры и модели»), в то время как DSM- Категориальная система с определением критериев IV была сохранена в Разделе II руководства для дальнейшего использования.Альтернативная модель включает в себя 6 конкретных PD (антисоциальный, избегающий, пограничный, нарциссический, обсессивно-компульсивный и шизотипический), а также седьмой диагноз « PD Trait-Specified », который позволяет описывать индивидуальные профили черт пациентов с PD, которые не имеют любое из 6 указанных нарушений. Кроме того, Альтернативная модель включает определение уровня нарушения в функционировании, важный дополнительный элемент размерности при постановке диагноза БП. Включен стандартный шаблон, так что любой ПД должен соответствовать двум основным определяющим критериям: Критерий A — умеренное или более серьезное нарушение функционирования в сферах самости (идентичность и самостоятельность) и межличностных отношений (сочувствие и близость), и Критерий B — наличие одной или нескольких патологических черт личности в любой из 5 областей черт (негативная аффективность, непривязанность, антагонизм, расторможенность и психотизм).Критерии C — G также должны быть удовлетворены, как в DSM-IV и DSM-5, Раздел II: Критерий C — негибкость и распространенность, Критерий D — относительно стабильное нарушение функционирования с течением времени, Критерий E — нарушение, не лучше объяснимое другим психическим расстройством , Критерий F — нарушение, связанное не только с употреблением психоактивных веществ или состоянием здоровья, и Критерий G — нарушение, не понимаемое лучше как нормальная стадия развития или нормальный аспект социокультурной среды.

[Астенические расстройства при шизофрении (шизоастении) на модели ипохондрической шизофрении].

Связанные концепции

Подростки Взрослые Пожилые люди (группа населения) АстенияЖенщиныHomo sapiens Гипохондроз Мужчины Среднего возраста Психометрия

Тенденции кормления

COVID-19

включает в себя более распространенные вирусы, вызывающие простуду, такие как вирус простуды

продолжающаяся вспышка коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV). Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу.Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого до конца не изучена.Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.

Наследственная сенсорная вегетативная невропатия

Наследственная сенсорная вегетативная невропатия — это группа наследственных нейродегенеративных заболеваний, клинически характеризующихся потерей чувствительности и вегетативной дисфункцией. Вот последние исследования этих невропатий.

Пространственно-временная регуляция репарации ДНК

Реставрация ДНК — это сложный процесс, регулируемый несколькими различными классами ферментов, включая лигазы, эндонуклеазы и полимеразы.Этот корм фокусируется на пространственной и временной регуляции, которая сопровождает передачу сигналов о повреждении ДНК и восстановление ферментов и процессов.

Дефицит Glut1

Дефицит Glut1, аутосомно-доминантное генетическое нарушение обмена веществ, связанное с дефицитом GLUT1, белка, который транспортирует глюкозу через гематоэнцефалический барьер, характеризуется задержкой умственного и моторного развития и младенческими припадками. Следите за последними исследованиями дефицита Glut1 с этим кормом.

Тревога разлуки

Тревога разлуки — это тип тревожного расстройства, которое включает чрезмерный дистресс и тревогу в связи с разлукой.Это может включать разлуку с местами или людьми, с которыми они имеют сильную эмоциональную связь. Часто он поражает детей больше, чем взрослых. Вот последние исследования о тревоге разлуки.

KIF1A-ассоциированное неврологическое расстройство

KIF1A-ассоциированное неврологическое расстройство (KAND) — редкое нейродегенеративное заболевание, вызванное мутациями в гене KIF1A. KAND может проявляться широким спектром и серьезностью симптомов, включая ригидность или слабость мышц ног, низкий мышечный тонус, нарушение координации и равновесия мышц, а также умственную отсталость.Здесь вы найдете самые свежие исследования KAND.

Регуляция вокально-моторной пластичности

Дофаминергические проекции базальных ганглиев и прилежащего ядра формируют обучение и пластичность мотивированного поведения у разных видов, включая регуляцию вокально-моторной пластичности и производительности у певчих птиц. Узнайте о последних исследованиях в области регуляции вокально-моторной пластичности здесь.

Статьи по теме

Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова

Л Л РОХЛИН

Врачебное дело

Л Н Коломийченко

Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова

Л К Павлова

AJR. Американский журнал рентгенологии

Stefan C Schatzki

Advance для практикующих медсестер

D LennonA Flaherty

Перевод и значение астенической личности На арабском языке, Английский Арабский Словарь терминов Страница 1

Введите шестую цифру, чтобы указать, какая функция личности должна быть вызвана персональным кодом

دخل رماً سادساً للإشارة إلى الميزة الشخصية التي يجب استدعاؤها باستخدام الشفرة الشخصية

_{Автомобильная промышленность}

---

не вспоминает водителя личность

لا تستدعي ميزة شخصية خاصة بالسائق

_{Автомобильная промышленность}

---

Заводской код не может быть связан с личностью Код

لا يمكن رفاق الشفرة الافتراضية بكود الميزات الشخصية للسائق

_{Автомобильная промышленность}

---

Положения педали акселератора и тормоза сохраняются при выполнении функции, установленной в памяти, и могут быть вызваны вместе с индивидуальными характеристиками автомобиля , когда положение в памяти выбирается с помощью передатчика дистанционного доступа, клавиатуры доступа без ключа или переключателя памяти на двери водителя ( если оснащен функцией памяти

يتم حفظ أوضاع دواستي الوقود والفرامل عند إجراء الضبط من خلال الذاكرة مع إمكانية استدعاء الضبط مع الميزات الخاصة بالسيارة في حالة اختيار وضع الذاكرة من خلال جهاز إرسال نظام فتح الأبواب عن بعد أو لوحة مفاتيح نظام فتح الأبواب دون مفتاح أو مفتاح الذاكرة الموجود في باب السائق (ا كانت السيارة مزودة بميزة الذاكرة

_{Автомобильная промышленность}

---

Положения педали акселератора и тормоза сохраняются при выполнении функции, установленной в памяти, и могут быть вызваны вместе с индивидуальными характеристиками автомобиля , когда положение в памяти выбирается с помощью передатчика дистанционного доступа, клавиатуры доступа без ключа или переключателя памяти на двери водителя ( если оснащен функцией памяти

يتم حفظ أوضاع دواستي الوقود والفرامل عند إجراء الضبط من خلال الذاكرة مع إمكانية استدعاء الضبط مع الميزات الخاصة بالسيارة في حالة اختيار وضع الذاكرة من خلال وحدة الإرسال الخاصة بالدخول عن بعد أو من خلال لوحة الدخول بدون مفتاح أو مفتاح الذاكرة الموجود في باب السائق (إذا انت السيارة مزودة بميزة الذاكرة

_{Автомобильная промышленность}

---

Положения рулевой колонки сохраняются при выполнении функции установки в память и могут быть вызваны вместе с характеристиками автомобиля , когда положение в памяти выбирается с помощью передатчика дистанционного доступа, клавиатуры доступа без ключа или переключателя памяти на двери водителя (при наличии с функцией памяти

يتم حفظ أوضاع عمود التوجيه عند إجراء أي ضبط بالذاكرة مع توفر إمكانية الاستدعاء جنبا إلى جنب مع توفر الميزات الشخصية للسيارة عند اختيار وضع الذاكرة من خلال وحدة الإرسال الخاصة بالدخول عن بعد, أو لوحة مفاتيح الدخول بدون مفتاح أو مفتاح الذاكرة الموجود في باب السائق ( ا كانت السيارة مزودة بميزة الذاكرة

_{Автомобильная промышленность}

---

---

Положения зеркал бокового вида с электроприводом сохраняются при выполнении функции установки в память и могут быть вызваны вместе с характеристиками автомобиля , когда положение в памяти выбирается с помощью передатчика дистанционного доступа, клавиатуры доступа без ключа или переключателя памяти на двери водителя ( если оснащен функцией памяти

يتم حفظ أوضاع مرآة الرؤية الجانبية التي تعمل بالكهرباء عند إجراء الضبط من خلال الذاكرة مع إمكانية استدعاء الضبط مع الميزات الخاصة بالسيارة في حالة اختيار وضع الذاكرة من خلال وحدة الإرسال الخاصة بالدخول عن بعد أو من خلال لوحة الدخول بدون مفتاح أو مفتاح الذاكرة الموجود في باب السائق (إذا كانت السيارة مزودة بميزة الذاكرة

_{Автомобили}

---

Теории типов и черт личности

Заметки о теориях типов и черт личности!

Самая ранняя попытка категории личности была предпринята Гиппократом (400 г. до н.э.).

Он классифицировал людей на основе четырех телесных чувств и связанных с ними выдающихся личностных характеристик, таких как:

Недавно психологи попытались изучить личность по-своему. Они сформулировали различные теории, объясняющие личность.

Они делятся на два типа, а именно на типы и теории свойств. Обе эти теории личности сосредоточены на личных характеристиках людей. Однако теоретики «типов» и теоретики «черт» различаются по способам использования характеристик для описания людей.

Теории типов :

Теоретики типов объясняют личность на основе телосложения и темперамента. Темперамент относится к эмоциональным аспектам личности, таким как изменения настроения, напряжения, возбуждения и т. Д. «Тип» — это просто класс людей, которые, как говорят, обладают общим набором характеристик.

Здесь объясняются три важных «типовых теории» личности:

Классификация К.Г. Юнга :

К.Г. Юнг классифицировал личность на основе общительности как интровертов и экстравертов.

Интроверты описываются как люди с общими характеристиками, такими как застенчивость, социальная изоляция и склонность меньше разговаривать. Из-за этих характеристик эти люди кажутся эгоистичными, неспособными легко приспособиться к социальным ситуациям. Они не поддаются внушению. Они ориентированы на будущее, очень разумны и жестки в идеях.

Экстраверты по своей природе общительны, дружелюбны, разговорчивы и общительны. Они предпочитают социальные контакты, щедрые, спортивные и смелые.

Они беспечные люди и проявляют интерес к настоящей реальности, а не к будущему. Они открыто выражают свои чувства. Быстро принимайте решения и действуйте быстро. На них нелегко повлиять на трудности.

Амбиверты:

Чистых интровертов или чистых экстравертов очень мало. Остальное большинство людей обладают как качествами интровертов, так и экстравертов.

Таких людей называют Амбивертами. Эта классификация была сделана психологами, пришедшими после Юнга.

Классификация Эрнеста Кречмера :

Немецкий психолог Кречмер попытался соотнести телосложение и характер. Изучая психически больных, он обнаружил, что определенные типы телосложения связаны с определенными типами психических расстройств. Он разделил личности на четыре типа:

a. Тип пикника:

Это люди невысокого роста с круглым телом. У них будут черты характера экстравертов.Эти люди более подвержены психическому расстройству, которое называется маниакально-депрессивным психозом (МДП).

б. Астенический тип:

Эти люди будут иметь стройное или стройное тело. У них будут черты характера интровертов. Эти люди более подвержены серьезному психическому расстройству, которое называется шизофрения.

г. Атлетический тип:

У этих людей будет сильное тело. Они более энергичны и агрессивны. Они будут достаточно сильными, решительными, предприимчивыми и уравновешенными.Они сравнимы с амбивертами. Они более подвержены МДП.

г. Диспластический тип:

Эти люди будут иметь непропорциональное тело и не принадлежат ни к одному из трех типов, упомянутых выше. Эта диспропорция происходит из-за гормонального дисбаланса. Их поведение и личность также неуравновешены.

Классификация Уильяма Шелдона :

Шелдон предложил теорию корреляции личности между темпераментом и типом телосложения.Он разделил людей на три типа:

a. Эндоморф:

У этих людей будет мягкое, толстое и круглое тело, с преобладанием брюшной полости. Они общительны и раскованы (можно сравнить с пикническим типом).

б. Эктоморф:

Это люди высокого роста, с тонкой и плоской грудью, преимущественно с кожей, костями и нервной структурой. Они застенчивы, замкнуты и застенчивы (можно сравнить с астеником).

г. Мезоморф:

Эти люди хорошо сложены, с тяжелыми и сильными мускулами. Они физически активные, шумные, авантюрные по натуре (можно сравнить со спортивным типом).

Черты личности и теории черт :

Черты характера — это тенденции к относительно последовательному и неповторимому поведению в разных ситуациях. Это измеримые аспекты личности. Самый распространенный способ описать людей — перечислить эти черты или качества, которыми они обладают.Например, дружелюбие, общительность, честность, настойчивость, покорность, доминирование и т. Д.

Группы личностных черт известны как личностные факторы или измерения личности. Олпорт и Р. Б. Кеттелл известны своей работой по изучению личности с использованием черт.

Г.В. Олпорт был первым человеком, который применил чертоподобный подход к типовому подходу для описания личностей. По его словам, черты характера — это базовые единицы личности. У каждого человека развивается уникальный набор организованных тенденций, называемых чертами характера.

Олпорт выделил три типа черт: кардинальные, центральные и второстепенные. Кардинальные черты являются первичными, и они охватывают все аспекты поведения и свойств человека.

Центральные черты представляют собой несколько характеристик, которые можно использовать для описания человека, такие как доброта, честность и т. Д. Вторичные черты проявляются только в относительно небольшом диапазоне ситуаций. Они недостаточно сильны, как кардинальные черты, и, следовательно, не рассматриваются как неотъемлемые части личности.

Р. Б. Кеттелл выделил два типа признаков. Это исходные черты и поверхностные черты. Исходные черты — это основные структуры или источники, которые определяют наше поведение. На поверхностные черты влияют исходные черты, которые проявляются в нашем поведении.

Кеттелл, применив метод, называемый факторным анализом, распознал 16 «исходных черт» в качестве строительных блоков нашей личности. Разработанный им «Тест шестнадцати личностных факторов» включает эти факторы. Этот тест широко используется, поскольку эти характеристики личности можно измерить и описать более объективно.

Развитие и организация личности :

Согласно определению, личность — это динамическая организация различных качеств, включая физические и психологические аспекты. Личность — это то, что растет и развивается в результате взаимодействия биологических, социокультурных и психологических факторов. Из-за процесса развития личность подвержена изменениям. Именно поэтому есть индивидуальные отличия. Что вызывает эти различия? Ответ на этот вопрос заключается в факторах, влияющих на развитие личности.Эти факторы подразделяются на три категории:

Биологические факторы :

Они также называются физиологическими факторами, которые включают эндокринные железы, уровень сахара в крови и другие внешние биологические условия. Есть много эндокринных желез, которые расположены в разных частях тела.

Эти железы вырабатывают разные гормоны. Нормальная секреция этих гормонов способствует здоровью и нормальной личности. Нарушения секреции, такие как избыточная или недостаточная секреция, приводят к дисбалансу.

Помимо биологических факторов наркотической зависимости, алкоголизм влияет на личность. Проблемы с питанием, такие как полуголод, дефицит витаминов, острые и хронические заболевания, такие как токсическая и бактериальная инфекция, вызванная сифилисом, энцефалитом или другими подобными заболеваниями, наносят очень серьезный ущерб развитию и функционированию личности.

Социокультурные факторы :

Общество и культура играют важную роль в развитии личности.Среди факторов, влияющих на личность, очень важно влияние домашней атмосферы. Родительское поведение будет иметь большее влияние на детей.

Родительское отношение к детям, образец заботы, такой как чрезмерная защита, чрезмерное снисходительность, отказ, небрежность, поощрение, уныние, их отношение к жизни, отношения с друзьями и родственниками — все это будет влиять на развитие. Количество детей в семье, порядок рождения, группа сверстников, школьная атмосфера также влияют на развитие личности.

Психологические факторы :

Психологические факторы, такие как уровень интеллекта, мотивы, различные интересы, приобретенные человеком, развитые отношения, воля и характер, способности мышления и рассуждения, способности восприятия, эмоциональное развитие и другие психологические факторы. влияют на формирование, развитие и организацию личности.

Теории личности :

Существует ряд теорий, разработанных психологами для объяснения личности и ее развития.Каждая теория уникальна и по-своему объясняет развитие и функционирование личности. Некоторые из известных теорий объясняются здесь:

Психоаналитическая теория :

Эта теория была разработана известным психологом Зигмундом Фрейдом. Эта теория состоит из трех основных частей: (а) структура личности, которая включает Ид, Эго и Супер-эго (б) Топография разума и (в) Психосоциальные стадии развития,

а. Структура личности:

Фрейд построил модель личности с тремя взаимосвязанными частями: Ид, Эго и Супер-эго.

Id:

Это самая примитивная часть, складывается с рождением ребенка. Его можно рассматривать как своего рода кладезь биологически обоснованных побуждений: желание есть, пить, устранять и особенно сексуально стимулироваться.

Сексуальная энергия, лежащая в основе этих побуждений, называется либидо. Согласно Фрейду, Ид действует на «принципе удовольствия». Это предоставлено самому себе, Оно будет удовлетворять свои основные потребности немедленно и рефлексивно по мере их возникновения, независимо от правил, реалий жизни или морали любого рода.

Эго:

Эта часть обычно развивается со школьного года жизни ребенка — в результате социальных контактов. Эго состоит из тщательно продуманных способов поведения и мышления, которые составляют исполнительную функцию человека.

Эго откладывает мотивы Ид и направляет поведение в более социально приемлемые каналы. Это заставляет человека работать, зарабатывать на жизнь, ладить с людьми и в целом приспосабливаться к реалиям жизни. Фрейд охарактеризовал эго как работающее на службе по «принципу реальности».

То есть эго пытается удовлетворить стремление Ид к удовольствиям, но только реалистичным образом. Постоянное напряжение между настойчивыми побуждениями ид и ограничениями реальности помогает эго развить определенные навыки, чтобы защитить самооценку. Эти навыки называются механизмами защиты эго.

Супер-эго:

Эта часть личности близко соответствует тому, что мы обычно называем совестью. Он состоит в основном из запретов, полученных от родителей и других авторитетов.Супер-эго может осуждать как «неправильные» определенные вещи, которые в противном случае оно сделало бы для удовлетворения Ид.

Однако супер-эго руководствуется «идеалом эго» — набором ценностей и моральных идеалов, которые преследуются, потому что они считаются достойными. Другими словами, супер-эго действует по «моральному принципу».

Фрейд полагал, что из-за разнообразной природы этих трех частей будут постоянные конфликты между собой, что приводит к трем типам тревоги, а именно.

(1) Тревога реальности, возникающая, когда человек сталкивается с опасностями или угрозами во внешнем мире.

(2) Невротическая тревога, возникающая, когда импульсы Id человека угрожают вырваться из-под контроля его эго и приводят к поведению, которое приведет к его наказанию, и

(3) Моральная тревога, возникающая, когда человек что-то делает или даже думает о том, чтобы сделать что-то противоречит его супер-эго или моральным ценностям и вызывает чувство вины.

б. Топография:

Понятно, что между Ид, Эго и Супер Эго будут происходить постоянные конфликты.Эти конфликты могут возникать на сознательном, подсознательном и бессознательном уровнях человеческой психики. Фрейд называет бессознательное, подсознательное и сознательное «топографическими» аспектами личности, также называемыми уровнем сознания. Эти уровни функционируют следующим образом:

Сознательное:

Согласно Фрейду, сознательная часть разума — это та часть, которая готова получать стимулы из внешнего мира. Он помогает выполнять такие функции, как еда, питье, чтение, письмо, разговор, мышление и другие подобные действия, а также помогает нам вести себя надлежащим образом.

Он будет работать только тогда, когда человек находится в состоянии пробуждения. На сознательном уровне мы будем осознавать определенные вещи вокруг нас и определенные мысли.

Подсознание:

Это также известно как подсознание. На этом уровне находятся воспоминания или мысли, которые легко доступны при мгновенном размышлении. Например, что мы ели на завтрак или какое занятие проводилось сегодня утром.

Предсознательное будет функционировать между сознательной и бессознательной частями.По характеру он больше похож на сознание и лучше с ним приспосабливается. Его содержимое можно легко вспомнить. Это предотвращает попадание подавленных мыслей и других запрещенных мотивов в бессознательное в сознательную часть. Следовательно, его еще называют «цензором».

Бессознательное:

Эта часть разума содержит воспоминания, мысли и мотивы, которые мы не можем легко вызвать. Это самая большая и мощная часть разума. Он содержит в себе естественные инстинкты, мысли неуместные желания, иррациональные мотивы и болезненные переживания.Все переживания, подавленные сознательной частью, останутся здесь. Эти силы будут пытаться прийти к сознательной части для удовлетворения. Но их входу препятствует предсознательное.

Следовательно, они пытаются выйти, когда предсознательная часть находится в покое. Они появляются в форме сновидений или в форме оговорки, оговорки пера, автоматического письма, амнезии и т. Д.

Фрейд разработал определенные техники, такие как свободные ассоциации, анализ сновидений, анализ переноса, анализ сопротивления. , гипноз и другие подобные техники для выявления содержимого бессознательного, вызывающего психические заболевания.

Фрейд сравнил эти три уровня с «айсбергом» в воде. Сознательная часть будет похожа на верхушку айсберга, которая находится выше уровня поверхности. Хотя это и есть та часть, которую мы видим, это лишь небольшая часть.

Подсознательная часть тонким слоем разделяет сознательное и бессознательное. Большая часть ума, находящаяся без сознания, будет похожа на затопленную большую часть айсберга. Рисунок 5.1 показывает топографию разума.

с. Психосексуальные стадии развития:

В своей теории развития ребенка Фрейд описал последовательность стадий вокруг зон тела.По его мнению, у каждого ребенка будет врожденная склонность к поиску удовольствия, особенно с помощью физической стимуляции и, в частности, стимуляции частей тела, чувствительных к прикосновению: рта, ануса и гениталий. Такое удовольствие включает в себя также множество психологических проблем. Следовательно, эти стадии называются психосексуальными стадиями. Это:

i. Оральная стадия (от рождения до первого года жизни):

Согласно теории Фрейда, младенец получает чувственное удовольствие сначала сосанием, а затем кусанием.Ребенок, которому предоставлено слишком мало или слишком много возможностей сосать, или он обеспокоен этим, может приобрести оральную фиксацию, что приведет к ненормальному поведению, например, чрезмерной разговорчивости, зависимости, постоянному курению и т. Д.

ii. Анальная стадия (от одного года до трех лет):

Это период приучения родителей к туалету. Анус становится очень чувствительной зоной. Ребенку доставляет удовольствие держаться за него и отпускать кал. Родители стараются научить избегать такого запретного поведения, связанного с выделением.

Это приводит к фиксации, вызывающей аномальные характеристики в зрелом возрасте, такие как беспорядок и расстройства, такие как чрезмерная компульсивность, чрезмерное подчинение и преувеличенный самоконтроль.

iii. Фаллическая стадия (от трех до пяти лет):

На этой стадии интерес ребенка смещается в сторону гениталий. Ребенку нравится стимулировать половые органы. Фрейд считал, что именно в это время у детей развиваются чувственные чувства к родителю противоположного пола.

У мальчиков развивается «Эдипов комплекс», т. Е. Развивается привязанность к матери и, в свою очередь, развивается тревога кастрации. С другой стороны, у девочек развивается привязанность к отцу, которая называется «комплексом Электры».

iv. Латентная стадия (от шести лет до полового созревания):

В этот период интерес ребенка смещается в сторону познания мира, сексуальность в значительной степени подавляется, а эго расширяется.

v. Генитальная стадия (подростковый возраст и старше):

На этой стадии развиваются зрелые гетеросексуальные интересы.Все готово для ответственного наслаждения взрослой сексуальностью. На этом этапе сексуальные интересы будут выходить за рамки семейного круга.

Теория Адлера о стремлении к превосходству :

Альфред Адлер был последователем Фрейда, но выступил против его взглядов и основал свою собственную школу мысли под названием индивидуальная психология. Адлер делал упор на социальных, а не на биологических детерминантах личности и на стремлении к росту личности. По его мнению, главный источник мотивации человека — это врожденное стремление к превосходству путем достижения совершенства.

По словам Адлера, каждый ребенок будет страдать какой-нибудь слабостью, которая приведет к развитию неполноценности. Но каждый ребенок будет пытаться компенсировать одну слабость другими способностями. Например, ребенок с физическими недостатками может много работать и получить оценку на экзамене.

Некрасивая девушка может получить общественное признание, став известной певицей. Таким образом, чувство неполноценности — необходимое условие психологического роста. Адлер считал, что в оптимальных условиях развития стремление к превосходству принимает социально конструктивные формы, связанные с кооперативными отношениями с людьми, идентификацией с группой и усилиями по созданию идеального общества.

Теория личности Юнга :

К.Г. Юнг был последователем Фрейда, но из-за разницы во мнениях основал свою собственную школу мысли под названием «Аналитическая психология». Юнг выступал против взглядов Фрейда на психосексуальное развитие в детстве.

С другой стороны, он подчеркнул аспект «взрослой адаптации». Юнг считал, что либидо — это не только сексуальная энергия, но и «непрерывная жизненная энергия», стремление жить и обеспечивать выживание своего вида.Он назвал бессознательное «коллективным бессознательным» и разделил его на «личное бессознательное» и «расовое бессознательное».

Личное бессознательное развивается из любого подавленного сознательного опыта человека.

Коллективное бессознательное выросло из прошлого опыта человечества. Он сказал, что коллективное бессознательное будет храниться с примитивными фундаментальными образами, впечатлениями или предрасположенностями, которые были общими для более ранних представителей человеческого рода.Он называл эти образы, впечатления или предрасположенности «архетипами». Он сказал, что эти архетипы будут вызывать эмоции и поведение.

Согласно Юнгу, личность развивается в результате гармонизации сознательного и бессознательного и приводит к уникальным моделям поведения. Он назвал этот процесс индивидуацией, то есть каждый человек отличается от других.

Юнг также предложил две концепции для объяснения природы личности, а именно экстраверсию и интроверсию. Он также ввел понятие под названием «комплексы», которое он определил как «сеть идей, связанных вместе общей эмоцией или набором чувств».

Карен Хорни и основная тревога :

Карен Хорни концентрируется в основном на «базовой тревоге» как на главном понятии для понимания человеческой личности. Согласно Хорни, основная тревога — происходит из-за всего, что вызывает у ребенка неуверенность, особенно по отношению к его / ее родителям.

То, что родители доминируют, с ними непоследовательно относятся, на них возлагают слишком много или слишком мало ответственности, к ним относятся холодно или безразлично, вовлекают в родительские конфликты и так далее.

Ребенок пытается справиться с этой тревогой различными прилагательными и во многом иррациональными действиями. Но если беспокойство интенсивное и продолжительное, развивается невротическое поведение и требуется лечение. Хорни подчеркивает, что основной причиной базовой тревоги и других проблем личности являются социальные и культурные нарушения в процессе развития ребенка.

Салливан и межличностные отношения :

Гарри Стек Салливан описывает личность как относительно устойчивый образец повторяющихся межличностных ситуаций, которые характеризуют человеческую жизнь.По его мнению, не существует личности вне ее отношений с другими людьми; все, что явно является человеческим, является продуктом социальных взаимодействий с самого рождения, и каждый человек мотивирован на достижение социальной и межличностной безопасности.

Таким образом, согласно Салливану, изучение личности — это на самом деле изучение всей межличностной ситуации, а не отдельного человека.

Эриксон и психосоциальный кризис :

Теория Эрика Эриксона известна как психология эго.Согласно Эриксону, по мере того, как индивид проходит через стадии своего развития, он сталкивается с психосоциальными кризисами, свойственными каждой стадии. Это психосоциально, потому что общество разработало социальные институты, специфичные для каждой стадии, в попытке сформировать и социализировать человека по мере его прохождения через эти стадии.

В схеме Эриксона существует восемь психосоциальных стадий, продолжающихся на протяжении всей жизни от младенчества до старости. На каждом этапе будут возникать определенные конфликты, называемые кризисами.

Среди всех кризисов «поиск идентичности» в подростковом возрасте — самый сильный мотив. Эриксон также утверждает, что человек развивает здоровую личность, преодолевая внутренние и внешние кризисы с помощью позитивных решений жизненных проблем.

Теория обучения и развития личности :

Обучение и кондиционирование в классической, инструментальной и когнитивной формах очень важны для личности и ее развития. Доллард и Миллер использовали эксперименты на животных для проверки человеческих конфликтов и репрессий, тем самым продвигая теорию социального обучения.

Альберт Бандура и Уолтерс распространили теорию социального обучения на область обучения через наблюдение. Они сказали, что обучение с наблюдением или имитация обычно происходит в социальной ситуации, в которой участвуют модель и подражатель.

Имитатор наблюдает за моделью и косвенно переживает поведение модели и его последствия (обучение через наблюдение).

Этот процесс называется замещающим обучением. Например, увидев, что один ребенок наказан учителем за разговор в классе, другой ребенок может перестать говорить.Сам наблюдатель не испытает на себе наград или наказаний, наложенных на модель, но косвенно испытал их.

Скиннер разработал метод, названный «Обучение путем обусловливания», в котором люди в результате своего опыта устанавливают ассоциацию или связь между двумя событиями. Он использовал инструментальные принципы кондиционирования, чтобы объяснить, каким образом условия окружающей среды в качестве подкрепления влияют на поведение людей.

Гуманистические теории :

Эти теории разработаны двумя психологами — Карлом Роджерсом и Абрахамом Маслоу.Гуманистические теории подчеркивают важность субъективных взглядов, чувств и убеждений людей, особенно в отношении себя. Теория Роджера фокусируется на влиянии несоответствия между воспринимаемым человеком реальным «я» и его идеальным «я», то есть «каким я есть и каким я хотел бы быть».