Апраксия виды: Классификация и диагностика апраксий

2. Виды апраксий.

Апраксия — нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений; возникает при очаговых поражениях коры больших полушарий головного мозга или проводящих путей мозолистого тела.

Апраксии могут носить ограниченный характер, то есть нарушения движений могут проявляться для одной половины тела, одной конечности, мускулатуры лица (оральная апраксия), при поражении мозолистого тела характерна левосторонняя апраксия.

Апраксии классифицируют как по локализации поражений головного мозга, так и по симптоматическому проявлению; комплекс симптомов зависит от функциональности поражённого участка мозга.

Апраксии по локализации патологического процесса в головном мозге

• апраксия лобная — апраксия при поражении коры префронтальной области полушарий большого мозга, проявляющаяся нарушением программирования сложных, последовательно протекающих двигательных актов.

• апраксия моторная — апраксия, при которой больной способен наметить план последовательности действий, необходимых для выполнения сложного двигательного акта, но не может его осуществить.

• апраксия премоторная — апраксия, обусловленная дезавтоматизацией двигательных актов и их патологической инертностью; характеризуется нарушением навыков, необходимых для превращения отдельных движений в более сложные; наблюдается при поражении премоторной области коры большого мозга. Возникает при поражении 6-го цитоархитектонического поля Бродмана.

• апраксия кортикальная — апраксия возникающая при поражении коры доминантного полушария большого мозга.

• апраксия билатеральная — двусторонняя апраксия, возникающая при патологических очагах в нижней теменной доле доминантного полушария большого мозга.

Апраксии по типам когнитивных расстройств и навыков

• апраксия акинетическая — расстройство, обусловленное недостатком побуждения к движениям.

• апраксия амнестическая — расстройство, проявляющееся нарушением произвольных действий при сохранении подражательных.

• апраксия идеаторная — апраксия, характеризующаяся невозможностью наметить план последовательных действий, необходимых для выполнения сложного двигательного акта.

• апраксия идеокинетическая — апраксия, обусловленная утратой способности к целенаправленному выполнению простых действий, составляющих сложный двигательный акт, при сохранении возможности их случайного выполнения.

• апраксия кинестетическая — апраксия обусловленная нарушением произвольных движений в результате расстройств кинестетической афферентации и характеризующаяся поиском нужных движений; наблюдается при поражении коры постцентральной области доминантного полушария большого мозга.

• апраксия конструктивная — апраксия проявляющаяся невозможностью составления целого предмета из его частей.

• апраксия одевания — апраксия, проявляющаяся затруднением одевания; наблюдается при поражении париетоокципитальной области коры большого мозга, чаще правого полушария.

• апраксия оральная — моторная апраксия лицевой мускулатуры с расстройством сложных движений губ и языка, приводящим к нарушению речи.

• апраксия пространственная — апраксия, проявляющаяся нарушением ориентировки в пространстве, прежде всего в направлении «правое — левое».

• апраксия ходьбы — апраксия, характеризующаяся нарушением ходьбы при отсутствии двигательных, проприоцептивных, вестибулярных расстройств и атаксии; наблюдается при поражении коры лобных долей большого мозга.

Виды апраксии классификация (Таблица)

Апраксии — это поражения областей коры головного мозка, которые приводят к нарушениям способности осуществлять тонкие, целенаправленные движения и действия.

Таблица классификация видов апраксии

Виды апраксии (формы)	Область поражения коры мозга	Проявление дефекта (нарушения)
Кинестетическая афферентная апраксия	Теменная область вблизи постцентральной извилины (нижние отделы вблизи постцентральной области) ‒ 1, 2, частично 40 поле	— При поражении левого полушария головного мозга апраксия носит двусторонний характер; — При поражении правого полушария ‒ расстройства только в левой руке; — Основной дефект: нарушение проприоцептивной кинестетической афферентации двигательного акта; — Нарушения движений при письме — Затруднения совершения действий без предметов — Остается сохранным: внешняя пространственная организация движений, при усилении зрительного контроля возможна компенсация
Кинетическая эфферентная апраксия	Нижние отделы премоторной области (входит в премоторный синдром, то есть протекает на фоне нарушения автоматизации различных психических функций) ‒ 6 и 8 поля	— Распад кинетических мелодий (последовательной временной организации двигательных актов) вследствие нарушения динамического праксиса при запоминании и выполнении двигательной программы (возможно застревание на элементах движения или их выпадение) — Наклон почерка при письме — Нарушение ритмического фактора в пробах ритмических структур или нарушения перехода от быстрого к медленному
Пространственная апраксия	Теменнозатылочные отделы коры мозга (граница 19 и 39 полей)	— Особенно ярко проявляется: при поражении левого полушария мозга или двусторонних очагах; — В основе дефекта: расстройство зрительных пространственных синтезов; — Нарушение пространственных представлений — Возможно сочетание с оптико-пространственной агнозией — Апраксия позы — Трудности выполнения пространственно-ориентированных движений — Усиление зрительного контроля за движением не позволяет скомпенсировать данный дефект, нет четкой разницы при выполнении движений с закрытыми либо открытыми глазами
Регуляторная (апраксия целевого действия)	Конвекситальная префронтальная кора впереди от премоторных отделов	— Протекает на фоне сохранного тонуса мышц; — Нарушения произвольного контроля за осуществляющимися движениями — Нарушение речевой регуляции двигательных актов — Нарушения программирования движений — Отключение С/З контроля за их выполнением — Замена нужных движений моторными шаблонами и стереотипами — Затруднения в смене программ движений и действий — При грубом нарушении: симптомы эхопраксии в виде подражательных движений — Наиболее ярко: при поражении левой префронтальной области головного мозга

Определение, причины, симптомы и лечение

Апраксия — следствие неврологического заболевания. Это делает людей неспособными выполнять повседневные движения и жесты.

Например, человек с апраксией может быть не в состоянии завязать шнурки или застегнуть рубашку. Людям с апраксией речи сложно говорить и выражать себя через речь.

В этой статье вы узнаете больше о причинах и симптомах апраксии, а также о вариантах лечения.

Поделиться на PinterestТравма головы, инсульт и деменция — все это возможные причины апраксии.

Апраксия возникает, когда определенные области полушарий головного мозга не работают должным образом.

Эта дисфункция может возникнуть, если в мозге образуется поражение нервных путей, в которых хранятся воспоминания о выученных движениях. Человек с апраксией может не иметь доступа к этой информации.

Апраксия может возникнуть в результате травмы головы или заболевания, поражающего головной мозг, например:

• инсульт
• черепно-мозговая травма
• слабоумие
• опухоли
• корково-базальная ганглионарная дегенерация

Апраксия чаще встречается у пожилых людей из-за более высокой частоты таких неврологических заболеваний, как инсульт и деменция. Если у людей развилась апраксия из-за отека после инсульта, состояние может улучшиться в течение нескольких недель.

Апраксия также может быть генетическим заболеванием. Если у младенца апраксия при рождении, это может быть связано с проблемами, связанными с центральной нервной системой.

Основным симптомом апраксии является неспособность выполнять простые движения, хотя человек с апраксией полностью использует свое тело и понимает команды движения.

Людям с апраксией может быть трудно контролировать или произвольно координировать движения. У этих людей также может быть повреждение головного мозга, вызывающее афазию, нарушение речи, которое снижает способность понимать или правильно использовать слова.

Различные виды апраксии по-разному влияют на организм:

Кинетическая апраксия конечностей

Люди с кинетической апраксией конечностей не могут использовать палец, руку или ногу для выполнения точных и скоординированных движений. Хотя люди с конечностно-кинетической апраксией могут понимать, как пользоваться инструментом, например отверткой, и, возможно, использовали его в прошлом, теперь они не могут выполнять те же движения.

Идеомоторная апраксия

Люди с идеомоторной апраксией не могут следовать словесной команде копировать движения других или следовать внушениям относительно движений.

Концептуальная апраксия

Эта форма апраксии сходна с идеомоторной апраксией. Люди с концептуальной апраксией также не могут выполнять задачи, включающие более одного шага.

Идеационная апраксия

Люди с идеационной апраксией не могут планировать определенные движения. Им может быть трудно следить за последовательностью движений, таких как одевание или купание.

Буколицевая апраксия

Люди с щечно-лицевой апраксией, или лицевой-оральной апраксией, не могут выполнять движения лицом и губами по команде.

Конструкционная апраксия

Люди с конструктивной апраксией не могут копировать, рисовать или конструировать простые диаграммы или рисунки.

Глазодвигательная апраксия

Глазодвигательная апраксия поражает глаза. Людям с этим типом апраксии трудно совершать движения глазами по команде.

Вербальная апраксия

Людям с вербальной или оральной апраксией трудно совершать движения, необходимые для речи. У них могут быть проблемы с произношением звуков и пониманием ритмов речи.

Поделиться на Pinterest Человеку с афазией может быть трудно составлять и понимать предложения.

Симптомы апраксии могут быть похожи на симптомы двух других состояний, называемых афазией и диспраксией.

Афазия обычно возникает в результате повреждения части головного мозга, называемой корой головного мозга. Определенные части коры головного мозга, называемые зоной Брока и зоной Вернике, отвечают за понимание и воспроизведение речи.

У людей с афазией могут возникнуть трудности:

• поиск правильных слов для самовыражения
• чтение и написание предложений
• понимание слов и грамматики

Диспраксия — это легкая форма апраксии, которую люди иногда называют нарушением координации развития. Это снижает способность человека выполнять некоторые физические движения, а также может влиять на речь.

У людей с диспраксией могут быть следующие симптомы:

• трудности с равновесием
• неуклюжесть
• проблемы со зрением
• эмоциональные или поведенческие трудности
• проблемы с социальными навыками
• трудности с чтением, письмом и речью
• проблемы с памятью

их симптомы, чтобы определить какие-либо основные причины. Они также могут стремиться исключить подобные состояния, такие как двигательная слабость, афазия или диспраксия.

Врач может проводить различные тесты для оценки:

• вербальная и невербальная коммуникация
• то, как люди участвуют и функционируют в определенных действиях
• координация
• способность слышать и слышать

Тесты могут включать как физические тесты для измерения навыков координации движений, так и языковые тесты для проверки способности понимать команды .

Если люди страдают апраксией из-за основного состояния здоровья, они будут получать лечение от состояния, вызывающего апраксию.

Физиотерапия и трудотерапия могут помочь облегчить симптомы. Эти методы лечения могут включать:

• развитие звуков путем повторения и отработки сопровождающих движений
• работу над ритмами речи с использованием метронома или щелчков пальцами
• обучение использованию ручки и бумаги или компьютера для самовыражения

регулярные индивидуальные занятия одни занятия с логопедом могут помочь людям улучшить симптомы апраксии речи. Техники могут включать:

• обучение тому, как двигать мышцами рта для произнесения определенных звуков
• обучение языку жестов для тех, у кого серьезные трудности с речью зеркало, чтобы увидеть, как издает звуки рот

Поделиться на PinterestЛогопедия может помочь улучшить жизнь людей, живущих с апраксией.

Детям или взрослым с апраксией необходимо лечить расстройство на протяжении всей жизни.

Специальные образовательные программы, а также физическая, речевая и трудотерапия могут помочь людям научиться легче жить с апраксией.

Люди с тяжелыми формами апраксии могут быть не в состоянии жить самостоятельно и могут нуждаться в помощи других для выполнения повседневных задач.

Прогноз для людей с апраксией зависит от их индивидуальных обстоятельств. Если у человека апраксия из-за инсульта или другого неврологического расстройства, лечение этого состояния может помочь уменьшить или устранить симптомы апраксии.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, у некоторых людей симптомы апраксии со временем значительно улучшаются, в то время как у других улучшение может быть менее выраженным. Некоторые люди продолжают улучшаться в течение нескольких лет или даже десятилетий.

При правильной поддержке близких, школы или коллег люди с апраксией также могут научиться управлять своим состоянием.

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Апраксия

Subdivisions of Apraxia

• Apraxia, Buccofacial
• Apraxia, Classic
• Apraxia, Constructional
• Apraxia, Ideational
• Apraxia, Ideokinetic
• Apraxia, Ideomotor
• Apraxia, Motor
• Apraxia, Oculomotor

General Discussion

Апраксия — неврологическое расстройство, характеризующееся неспособностью выполнять заученные (знакомые) движения по команде, даже если команда понята и есть желание выполнить движение. И желание, и способность двигаться есть, но человек просто не может совершить действие.

Пациенты с апраксией не могут пользоваться инструментами или выполнять такие действия, как завязывание шнурков или пуговиц на рубашках и т. д. Трудно удовлетворить потребности повседневной жизни. Пациенты с нарушением речи (афазия), но не страдающие апраксией, могут жить относительно нормальной жизнью; люди со значительной апраксией почти всегда зависимы.

Апраксия бывает нескольких различных форм:

Конечностно-кинетическая апраксия — это неспособность выполнять точные или точные движения пальцем, рукой или ногой. Примером может служить неспособность использовать отвертку, несмотря на то, что пострадавший понимает, что нужно делать, и делал это в прошлом.

Идеомоторная апраксия — это неспособность выполнить команду мозга, чтобы имитировать движения конечностей или головы, выполняемые или предполагаемые другими.

Концептуальная апраксия очень похожа на идеомоторную атаксию, но предполагает более глубокое нарушение, при котором функция инструментов больше не понимается.

Идеационная апраксия — это неспособность создать план для определенного движения.

Букофациальная апраксия (иногда называемая лицевой-оральной апраксией) представляет собой неспособность координировать и выполнять движения лица и губ, такие как свист, подмигивание, кашель и т. д. по команде. Эта форма включает вербальную или речевую апраксию развития, возможно, наиболее распространенную форму расстройства.

Конструкционная апраксия влияет на способность человека рисовать или копировать простые диаграммы или строить простые фигуры.

Глазодвигательная апраксия — это состояние, при котором больным трудно двигать глазами.

Считается, что апраксия вызывается поражением нервных путей мозга, которые содержат заученные паттерны движения. Часто это симптом неврологических, метаболических или других нарушений, которые могут поражать головной мозг.

Признаки и симптомы

Причины

Апраксия вызывается дефектом в проводящих путях головного мозга, которые содержат память о выученных моделях движения. Поражение может быть результатом определенных метаболических, неврологических или других нарушений, затрагивающих головной мозг, особенно лобную долю (нижнюю теменную долю) левого полушария головного мозга. В этой области хранятся сложные трехмерные представления ранее изученных паттернов и движений. Пациенты с апраксией не могут восстановить эти модели сохраненных умелых движений.

Глазодвигательная апраксия является доминирующим генетическим признаком. Ген этого состояния был картирован на хромосоме 2p13. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное «p», и длинное плечо, обозначенное «q». Хромосомы далее подразделяются на множество полос, которые пронумерованы. Например, «хромосома 2p13» относится к полосе 13 на коротком плече хромосомы 2. Пронумерованные полосы указывают расположение тысяч генов, присутствующих в каждой хромосоме.

Генетические заболевания определяются двумя генами, один передается от отца, а другой от матери.

Доминантные генетические нарушения возникают, когда для возникновения заболевания необходима только одна копия аномального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у больного человека. Риск передачи аномального гена от больного родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности независимо от пола будущего ребенка.

Тканевые или клеточные повреждения (поражения) других конкретных частей головного мозга, будь то в результате инсульта или ран, опухолей или слабоумия, также могут вызывать апраксию. Эти другие места включают так называемую дополнительную моторную область (премоторная кора) или мозолистое тело.

Если апраксия является результатом инсульта, она обычно проходит в течение нескольких недель. Некоторые случаи апраксии являются врожденными. Когда ребенок рождается с апраксией, это обычно является результатом пороков развития центральной нервной системы. С другой стороны, у людей с ухудшением интеллектуального функционирования (дегенеративная деменция) также может развиться апраксия.

У лиц с нарушением интеллектуального функционирования (дегенеративная деменция) также может развиться апраксия.

Пострадавшие группы населения

Имеется мало данных о заболеваемости апраксией. Поскольку апраксия может сопровождать деменцию или инсульт, она чаще диагностируется у пожилых людей.

Стандартная терапия

Если апраксия является симптомом основного заболевания, это заболевание или состояние необходимо лечить. Физическая и трудовая терапия может быть полезной для пациентов с инсультом и черепно-мозговыми травмами. Когда апраксия является симптомом другого неврологического расстройства, необходимо лечить основное заболевание. В некоторых случаях дети с апраксией могут научиться компенсировать дефицит по мере взросления с помощью программ специального обучения и физиотерапии.

Логопедия и специальное обучение могут быть особенно полезными при лечении пациентов с речевой апраксией развития.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222

Телетайп: (866) 411-1010

Эл.

Ссылки

УЧЕБНИКИ

Berkow R, Beers M. Eds. Руководство Мерк. 17-е изд. Исследовательские лаборатории Merck, Станция Уайтхорс, Нью-Джерси; 1999:1382.

Беркоу Р. Руководство Merck – домашнее издание. Исследовательские лаборатории Merck, Станция Уайтхорс, Нью-Джерси; 1997:361,362.

Адамс Р.Д., Виктор М., Роппер А.А. ред. Принципы неврологии. 6-е изд. Компании McGraw-Hill. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1997: 56-58.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Leiguarda RC, Merello M, Nouzeilles MI, et al. Конечностно-кинетическая апраксия при кортико-базальной дегенерации: клинико-кинематические особенности. Мов Беспорядок. 2003;18:49-59.

Ниджланд Л., Маассен Б., Ван дер Мюлен С. и др. Особенности коартикуляции у детей с апраксией развития речи. Клин Лингвист Phon. 2002; 16:461-83.

Вамбо Дж.Л. Краткое изложение способов лечения апраксии речи и обзор повторяющихся подходов. Язык выступления Семина. 2002; 23:293-308.

Миллер Н. Неврологические основы апраксии речи. Язык выступления Семина. 2002; 23:293-308.

Хсу Х.Н., Ян М.Л., Лай Х.К. Семейная врожденная глазодвигательная апраксия. Chang Gung Med J. 2002; 25:411-14.

Руби П., Сиригу А., Десети Дж. Отдельные области теменной коры, участвующие в долгосрочном и краткосрочном планировании действий: исследование ПЭТ. кора. 2002;38:321-39.

Форгет Р., Тозловану В., Янку А. и др. Ботулинический токсин улучшает задержку открывания век при блефароспазм-ассоциированной апраксии открывания век. Неврология. 2002; 58:1843-46.

Батлер Дж.А. Насколько сопоставимы тесты на апраксию? Клиника реабилитации. 2002;16:389-98.

Almeida QJ, Black SE, Roy EA. Скрининг апраксии: краткая оценка пациентов с инсультом. Познание мозга 2002;48:253-58.

Купер Р. Порядок и беспорядок в повседневных действиях: роль планирования конфликта и надзорного внимания. Нейрокейс. 2002;8:61-79.

Коски Л., Якобони М., Мацциотта Дж.К. Деконструкция апраксии: понимание нарушений преднамеренных движений после инсульта. Карр Опин Нейрол. 2002;15:71-77.

Буксбаум Л.Дж. Идеомоторная апраксия: призыв к действию. Нейрокейс. 2002;7:445-58.

Leiguarda R. Апраксия конечностей: корковая или подкорковая. Нейроизображение. 2001; 14 (1 часть 2): S137-41.

Маршалл Дж. К., Финк Г. Р. Пространственное познание: где мы были и где мы сейчас. Нейроизображение. 2001;14(1 часть 2):S2-7.

Баллард К.Дж. Генерализация ответа при апраксии речевой терапии: новый взгляд. J Коммунальное расстройство. 2001;34:3-20.

Frith CD, Blakemore SJ, Wolpert DM. Аномалии в осознании и контроле действий. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2000;355:1771-88.

Очипа С., Гонсалес Роти LJ. Апраксия конечностей. Семин Нейрол. 2000;20:471-78.

McCormick M. Дислексия и вербальная диспраксия развития. Дислексия. 2000;6:210-14.

Канда Т., Ногава С., Мурамацу К. и др. Портальная системная энцефалопатия с перевязочной и конструкционной апраксией. Интерн Мед. 2000;39:419-23.

Leiguarda RC, Marsden CD. Апраксии конечностей: нарушения сенсомоторной интеграции высшего порядка. Мозг. 2000;123:860-79.

Leiguarda R, MerelloM, Balej J. Апраксия при кортикобазальной дегенерации. Ад Нейрол. 2000;82:61-67.

ИНТЕРНЕТ

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. NIDCD Апраксия речи. Последнее обновление: 02.01.2003: 5 стр.

http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/apraxia.asp

Jacobs DH. Апраксия и родственные синдромы. электронная медицина. Последнее обновление; 28.02.2002:9стр.

http://www.emedicine.com/NEURO/topic438.htm

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационная страница NINDS Apraxia. Отзыв: 17.12.2001: 2 стр.

http://www. ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/apraxia.htm

Ferrendelli J. Клиническая корреляция: дисфункция верхних двигательных нейронов. Последнее изменение: 23 марта 2001 г .: 2 стр.

http://nba19.med.uth.tmc.edu/academic/neuroscience/lectures/section_3/lecture44_02.htm

Апраксия. 2001: 2 стр.

www.medfriendly.com/apraxia

Клиника Майо. Апраксия развития речи. Последнее изменение: 29.11.2000: 2 стр.

http://www.mayo.edu/pediatrics-rst/speech-apraxia.html

McKusick VA, Ed. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Номер записи; 257550: Дата последнего изменения; 06.02.2000.

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Номер записи; 603119; Дата последнего редактирования; 13.10.19998.

Глазодвигательная апраксия ~ Домашняя страница. номер: 2 стр.

http://wwweb.org/oma

Глазодвигательная апраксия ~ Информационный буклет.