Ангина симптомы у взрослых без температуры фото: Ангина причины, симптомы, к какому врачу обращаться

Содержание

симптомы и лечение. Причины безтемпературной ангины

Сразу распознать ангину без температуры человеку удается не всегда. Этот вид заболевания не настолько распространен, как типичный тонзиллит. Ангина без температуры, или, как ее называют медики, катаральная, представляет собой инфекционный недуг, во время протекания которого возникает воспалительный процесс в области горла, неба и миндалин, гнойный налет, общее недомогание. Иногда, наблюдается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Современной медицине известны основные причины, по которым возникает ангина без температуры, ее симптомы и эффективное лечение. Подвержены этому заболеванию в равной степени как взрослые, так и дети.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы ангины без температуры

Запущенная форма может повлечь ряд серьезных осложнений, поэтому при первых же признаках болезни следует обратиться к специалисту. Из-за отсутствия высокой температуры тела пациенты чаще всего воспринимают ее как обычную ОРВИ и не уделяют должного внимания лечению. Поэтому очень важно своевременно распознать симптомы, которыми сопровождается ангина без температуры. Вот основные из них:

боль в горле при глотании;
сухость во рту и першение;
озноб, вялость, головная боль;
отек задней стенки глотки и миндалин;
образование мутного налета на горле;
покраснение глотки и миндали.
увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Стоит сказать, что протекание ангины без температуры, симптомы и лечение у взрослого не такие, как у ребенка. Особенности болезни у детей заключаются в сильной интоксикации, доходящей до такого опасного состояния как судорожный синдром.

Признаки обычно менее выражены, чем при острой фирме ангины. Болезненные ощущения в горле могут быть умеренными, а вялость и сонливость вовсе отсутствовать.

Причины

Возбудителями катаральной ангины являются микроорганизмы. Инфицирование возникает в результате общения с зараженным человеком. Болезнь передается воздушно-капельным путем или через предметы общего пользования. Вот основные микроорганизмы, вызывающие симптомы, которыми характеризуется ангина без температуры:

стрептококки;
стафилококки;
грибок Candida albicans;
спирохеты;
гемофильная палочка;
коринебактерии.

Также болезнь может возникнуть в результате поражения организма различными вирусами. К их числу относят следующие:

аденовирус;
риновирус;
вирус инфекционного мононуклеоза;
вирус парагриппа или гриппа;
синцитиальный вирус.

Они относятся к первичным инфекционным агентам и часто провоцируют развитие вторичных бактериальных ангин. Кроме того, источник не во всех случаях бывает внешним. Довольно часто ангина возникает из-за наличия инфекций, которые развиваются в околоносовых пазухах (при гайморите) и кариозных полостях зубов. Также увеличивают риск катарального тонзиллита частые переохлаждения и ослабленный иммунитет. Поэтому часто беспокоит ангина без температуры и ее симптомы беременных женщин. Это обусловлено тем, что в период вынашивания защитные силы организма снижаются. У женщины появляются боль в горле и слабость, а повышенная температура отсутствует.

Гнойная ангина без температуры, может ли быть — блог Фурасол®

Содержание:

Может ли гнойная ангина быть без температуры?
Причины развития заболевания
Другие симптомы патологии
Лечение гнойной ангины без температуры
- Препарат Фурасол® при гнойной ангине
Как предупредить гнойную ангину?

Наиболее распространенным инфекционным заболеванием является ангина, которая бывает нескольких типов и форм. Поражение затрагивает глотку, миндалины и верхнее небо, которые воспаляются и болят. При запущенном течении болезнь порой сопровождается сильным отеком, который опасен удушьем. В медицине заболевание еще известно, как острый тонзиллит, который часто сопровождается повышенной температурой тела. Но не у каждого больного наблюдается данный симптом.

Порой наблюдается одна из наиболее тяжелых форм – гнойная ангина без температуры, что скорее является редкостью, нежели правилом. Даже при отсутствии лихорадки стоит обращаться к врачу, который подберет подходящее лечение, устраняющее другие патологические проявления и воздействующее на причину заболевания.

Может ли гнойная ангина быть без температуры?

При развитии бактериальных и вирусных тонзиллитов нередко на слизистой образуется гнойный налет. Несмотря на среднюю степень тяжести, заболевание не всегда сопровождается повышенной температурой тела. У большинства больных все же наблюдается лихорадка при фолликулярной ангине, которая сохраняется на протяжении 3-4 дней, после чего при правильном лечении проходит. Повышение температуры до существенных показателей (39-40°С) также характерно для тяжелой формы болезни.

Реже отсутствие температуры наблюдается при катаральной или герпетической форме ангины. Лишь у небольшого количества больных с гнойной ангиной нет лихорадки. Отсутствие симптома бывает связано с индивидуальными особенностями организма. Существенное повышение температуры тела реже наблюдается у маленьких детей и людей пожилого возраста. Многие врачи, отвечая на вопрос, почему гнойная ангина протекает без температуры, отмечают, что подобный признак нехарактерен для людей с ослабленной иммунной системой или при наличии хронической патологии.¹

Причины развития заболевания

Источником возникновения гнойной ангины является попадание на миндалины патогенных микроорганизмов, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Чаще всего на появление признаков заболевания влияют вирусы, бактерии, грибки. Также пусковым механизмом может стать ослабленная иммунная система, вследствие чего организм не способен противостоять развитию инфекции. Выделяют такие факторы, влияющие на появление ангины, которая может протекать без температуры:

переохлаждение организма, что особенно актуально в осенне-зимний период;
несбалансированный рацион, вследствие чего ослабляется иммунитет и возникает гиповитаминоз;
расстройства нервной системы;
наличие воспалительных заболеваний в области носа, в ротовой полости.²

Изображение 1.1. Гнойная ангина без температуры может быть следствием механического повреждения слизистой оболочки, после чего в рану проникают патогенные микроорганизмы

Повреждение слизистой может возникнуть вследствие употребления слишком горячей или твердой пищи

Микробы изо рта, носовых ходов, глотки нередко поражают небные миндалины вследствие расположения последних на пересечении путей дыхательных и пищеварительных органов. В большинстве случаев гнойная ангина связана с развитием стрептококковой инфекции. Легкие формы могут протекать без температуры, а при более тяжелых наблюдается лихорадка с повышением показателей до 39°С и выше. В таком случае заболевание чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А.³ Несмотря на отсутствие температуры в некоторых случаях, такая форма болезни достаточно заразна и даже после выздоровления в течение 10-12 дней человек представляет угрозу для окружающих.

Другие симптомы патологии

Многих интересует, может ли гнойная ангина быть без температуры? Несмотря на то, что лихорадка является одним из основных признаков заболевания, у некоторых больных не наблюдается повышения температуры тела. При этом заподозрить болезнь гнойного характера можно по ряду других проявлений:

сильная головная боль;
общая слабость и недомогание;
боль в горле, которая становится более выраженной при глотании слюны, жидкости, во время приема пищи и может отдавать в висок, ухо;
ощущение сухости, першение в глотке;
обильное выделение слюны;
спазмирование жевательных мышц в области воспаления, вследствие чего человек не может широко открыть рот;
увеличение шейных лимфоузлов, при этом во время пальпации может ощущаться боль.

Для гнойной ангины без температуры характерно опухание, покраснение миндалин. Вскоре место поражения покрывается гнойными очагами – желто-белыми точками, внутри которых содержится гной. Длительность заболевания зависит от степени его тяжести.

Изображение 1.2. При множественных гнойных образованиях они могут сливаться друг с другом.

При разрывании гнойников у пациента может повышаться температура и сохраняться, пока не будет устранен гной

Опасность гнойной ангины без лихорадки в том, что пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, вследствие чего велики риски развития местных и системных осложнений. При запущенной форме вероятен паратонзиллярный абсцесс, при котором воспаляется клетчатка, окружающая миндалины. При подобной патологии гнойники отличаются наличием плотной капсулы, которая не может самостоятельно разорваться, поэтому требуется оперативное вмешательство. На фоне запущенного течения гнойной ангины инфекция распространяется на другие ЛОР-органы, нередко наблюдается воспаление придаточных пазух или среднего уха.

К числу более тяжелых последствий относят ревматизм, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, сепсис, миокардит.

Лечение гнойной ангины без температуры

Даже если при гнойной ангине отсутствует температура, стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностику. При заболевании обращаются к терапевту, ЛОРу, пульмонологу. Специалист проведет визуальный осмотр для оценки состояния слизистой оболочки, степени тяжести и типа заболевания. Врачу важно выяснить, как давно и какие симптомы беспокоят пациента. По результатам диагностики подбирается индивидуальное лечение.

Жаропонижающие средства исключают из комплексной терапии, если у человека отсутствует лихорадка или температура тела повышена незначительно – до 38°С. Самолечением не стоит заниматься, поскольку оно может привести к затяжному течению болезни или спровоцировать осложнения. Если гнойная ангина без температуры, лечение может включать применение таких препаратов:

Антибиотики, которые подбираются индивидуально с учетом типа возбудителя, возраста пациента.
Противовоспалительные средства, благодаря которым удается устранить воспалительный очаг.
Противоаллергические препараты, действие которых направлено на купирование или предупреждение отека гортани.

Несмотря на отсутствие температуры, человек остается заразным для окружающих, поэтому во время лечения необходима изоляция. По возможности больному в доме рекомендуется выделить отдельную комнату, средства гигиены, личную посуду. Если температура отсутствует, то соблюдать строгий постельный режим не обязательно, достаточно часто отдыхать, исключить любые физические нагрузки. При гнойной ангине необходим обильный питьевой режим и щадящее питание, чтобы дополнительно не травмировать слизистую и не спровоцировать разрыв фолликулов. Больному рекомендована молочно-растительная диета с небольшим количеством углеводов и высоким содержанием витаминов.

Препарат Фурасол® при гнойной ангине

Симптомы фолликулярной ангины удается купировать при помощи полосканий горла. Антимикробный препарат Фурасол® используется при разных типах заболеваний и воздействует комплексно на организм. Благодаря регулярным полосканиям тормозится размножение бактерий в очаге воспаления. Перед применением требуется обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку есть определенные противопоказания:

беременность или период грудного кормления;
повышенная чувствительность к активным компонентам препарата;
аллергические реакции на коже.

Активным веществом является фуразидин, который не проникает в кровь и редко вызывает местные побочные реакции. Лекарственный препарат можно использовать взрослым и детям в возрасте от 4 лет.⁵ Средство способствует уменьшению боли в горле, купирует воспалительный процесс, дезинфицирует раны, предупреждая их инфицирование.

Изображение 1.3. Лекарство Фурасол® применяется в комплексной терапии при гнойной ангине, протекающей без температуры

Препарат Фурасол® растворяют в горячей воде и полоскают горло на протяжении 3-5 минут

Как предупредить гнойную ангину?

Несмотря на то, что гнойная ангина без температуры переносится легче, нежели с лихорадкой, все же заболевание доставляет немало дискомфорта и негативно влияет на состояние пациента. Не допустить развитие болезни позволяет ограничение контакта с людьми, у которых имеются признаки респираторных заболеваний. Поддержание в помещении нормальной влажности, оптимальной температуры воздуха способствует снижению вероятности развития болезни. Важной профилактической мерой является соблюдение сбалансированного питания, полноценный сон, регулярное поддержание гигиены ротовой полости. В осенне-весенний период стоит особенно внимательно относиться к здоровью, исключая переохлаждение организма и принимая витамины для укрепления иммунной системы. Данные меры позволят предупредить развитие гнойной ангины или облегчить течение болезни в случае инфицирования.

Источники:

Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело / №3. – 2010. – С. 4-9.
Клинические рекомендации Острый тонзиллофарингит // Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов/ 2016 год.
Краснова Е. И., Хохлова Н. И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач / №11. – 2018. – С. 58-63.
Дергачев В. С. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии // Регулярные выпуски «РМЖ» / №18. – 2007. – С. 1350.
ИМП Фурасол от 17.05.2021

изображений, позволяющих отличить стрептококк от боли в горле Это может быть просто сухой зимний воздух, сезонная аллергия или обычная простуда. Но это также может быть бактериальное заболевание, такое как стрептококк, вирусная инфекция или что-то еще. Точно сказать может только ваш лечащий врач. Но вы можете поискать несколько признаков самостоятельно.

Возьмите фонарик, посмотрите в зеркало и скажите: «Аааа». Вы можете найти некоторые важные подсказки. Вы можете увидеть белые точки или пятна в задней части горла. Ваши миндалины — шишки по обеим сторонам задней части горла — тоже могут быть красными и опухшими. Это могут быть признаки бактериальной инфекции, такой как острый фарингит или стоматит, или вирусной инфекции, такой как оральный герпес или мононуклеоз. Они также могут быть чем-то другим, например камнями миндалин, которые представляют собой болезненные отложения кальция в горле.

Если у вас кашель и насморк вместе с болью в горле, это может быть хорошей новостью. Вы можете чувствовать себя неважно, но у вас меньше шансов получить серьезную инфекцию. Вероятно, у вас просто вирус простуды и насморк.

Простуда может вызвать лихорадку, но обычно она незначительна. Если у вас болит горло и температура выше 101 F, это, скорее всего, инфекция горла, такая как стрептококк, а не простая простуда. Но они не всегда повышают вашу температуру, так что следите за другими симптомами.

Наиболее распространенной причиной является инфекция — вирусная или бактериальная. Лимфатические узлы захватывают и уничтожают микробы, и они могут увеличиваться, когда начинают бороться с инфекцией. Вы можете почувствовать их под челюстью или по обе стороны шеи. Но это не всегда означает что-то серьезное. Даже обычная простуда может вызвать увеличение лимфатических узлов.

Когда простуда вызывает боль в горле, она может быть очень болезненной, но обычно проходит через пару дней. Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, как правило, вызывают более сильную боль, которая не проходит. При стрептококке может быть так больно, что вы едва можете глотать. Иногда это может вызвать тошноту, потерю аппетита, головные боли или боли в желудке.

Сыпь на шее и груди, которая иногда распространяется на остальные части тела, может быть признаком группы бактериальных инфекций, называемых стрептококковыми инфекциями. Самым легким из них является острый фарингит, но есть и более серьезные, такие как скарлатина, бактериемия (бактерии в крови) и синдром токсического шока. Все они должны лечиться у врача — обычно антибиотиками — как можно скорее.

Они могут ощущаться одинаково, но обычная боль в горле и бактериальные инфекции очень разные. Большинство болей в горле вызываются вирусами, такими как вирус простуды. Ни одно лекарство не вылечит вирус простуды — вы должны позволить своему телу вылечиться самостоятельно. Но антибиотики могут бороться с бактериальной инфекцией, такой как стрептококк, и останавливать ее распространение.

Если у вас болит горло от простуды, антибиотики совсем не помогут. Они помогают только против бактерий, а не против вирусов. Прием антибиотиков, когда они вам на самом деле не нужны, тоже сопряжен с риском. Чрезмерное воздействие антибиотиков может превратить обычные бактерии в «супербактерии», которые не поддаются лечению.

Чтобы выяснить, является ли стрептококк — наиболее распространенная бактериальная инфекция горла — причиной боли в горле, врач может использовать экспресс-тест на стрептококк. Результаты готовы через 5-10 минут, но тест выявляет не все случаи стрептококка. Если у вас отрицательный, ваш врач может отправить в лабораторию посев из горла, чтобы убедиться. Это более тщательно, но вы не получите результатов в течение нескольких дней.

Если у вас положительный результат стрептококкового теста, врач назначит вам пероральные антибиотики. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше через день или два, но не прекращайте прием лекарства — пройдите весь курс, который обычно составляет 10 дней. Если вы остановитесь слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и снова вызвать у вас заболевание. Вы по-прежнему будете заразны в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, поэтому чаще мойте руки, чтобы защитить окружающих вас людей. И выкинь свою зубную щетку.

Независимо от причины боли в горле простые домашние средства помогут вам почувствовать себя лучше. Одна вещь, которая может сработать, — это полоскание горла соленой водой. Просто смешайте половину чайной ложки соли со стаканом воды, затем прополощите горло и выплюньте. Он может держать горло влажным, помочь при отеке и облегчить ощущение саднения и першения.

Пар из увлажнителя или испарителя может поддерживать першение в горле и уменьшать боль. Также можно наклониться над раковиной с горячей проточной водой. Накройте голову полотенцем, чтобы задержать пар, и глубоко дышите. Попробуйте это в течение 5-10 минут несколько раз в день.

Попробуйте приложить бутылку с теплой водой или грелку к внешней стороне горла. Или смочите полотенце горячей водой, чтобы сделать теплый компресс. Это может помочь успокоить болезненные лимфатические узлы на шее.

Если вам нужен предлог, чтобы съесть мороженое, боль в горле — отличный повод. Холод оказывает ошеломляющее действие, а кремовая текстура облегчает проглатывание. Другие успокаивающие продукты включают молочные коктейли, желатин и горячий суп. Если у вас особенно болит горло, держитесь подальше от хрустящей или острой пищи.

Если у вас высокая температура и вы не пьете достаточно жидкости из-за боли при глотании, это может привести к обезвоживанию. Выбирайте напитки, которые не раздражают горло: вода и теплый чай — хороший выбор. Однако держитесь подальше от цитрусовых напитков, потому что они могут вызвать боль в горле.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен, могут уменьшить боль при ангине. Но будьте осторожны, если вы принимаете что-то от простуды или гриппа — некоторые из этих лекарств уже содержат обезболивающее. Вы не хотите принимать двойную дозу.

Боль в горле можно облегчить с помощью обезболивающего спрея или леденца. (Но не давайте леденцы маленьким детям.) Носите спрей для горла в сумочке или портфеле, чтобы облегчить боль в дороге. Сосание кусочков льда также может принести некоторое облегчение.

Если вы простужены и жидкость, вытекающая из носа, раздражает горло, вы можете попробовать противозастойный спрей для носа или пероральный противозастойный препарат. Они помогают высушить постназальный синдром и облегчить состояние горла. Просто следуйте инструкциям и не принимайте их дольше, чем рекомендуется. Если вы регулярно принимаете какие-либо другие лекарства или у вас высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если это длится дольше недели или ухудшается, обратитесь к врачу, даже если у вас был отрицательный стрептококковый тест. Мазок из горла может не содержать бактерий, поэтому вам может понадобиться еще один мазок. Боль в горле, которая не проходит, также может быть признаком кислотного рефлюкса, мононуклеоза или другого заболевания.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

BakiBG / Thinkstock
Tom Grill / Getty Images
stacey_newman / Thinkstock
Брюс Эйрес / Getty Images
hoozone / Thinkstock
Lolostock / Thinkstock
Центров для контроля и профилактики заболеваний (CDC)
PhotoWorldwide / Istockphoto
Kenneth Eward / Science Source
BSIP / UGE / Getty Images
Amphotora
BSIP / Getty Image. Halfdark / Photolibrary
Widmann Widmann / F1 Online / Photolibrary
Jon Feingersh / Cusp / Photolibrary
BlueMoon Images / Photolibrary
изображений4 / iStockphoto
Alexh / iStockphoto
Alliance / Thinkstock
Sunlight19 / Thinkstock

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи: «Боль в горле».

Университет Брэдли: «Супербактериальный подход к антибиотикам».

CDC: «Боль в горле», «Облегчение симптомов».

Клиника Кливленда: «Стрептококковые инфекции группы А».

HealthyChildren.org: «Когда боль в горле является более серьезной инфекцией».

Клиника Майо: «Увеличение лимфатических узлов».

Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения: «Проблемы с питанием и способы их решения».

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здравоохранения: «Стрептококковая ангина».

Новый медицинский консультант: «Белые пятна на горле»

Служба здравоохранения Rutgers: «Простуда и грипп».

Мичиганский университет: «Инфекционный мононуклеоз».

Департамент здравоохранения штата Висконсин: «Стрептококковый фарингит».

Боль в горле у взрослых — клиника Майо

Об этом Средство проверки симптомов

Боль в горле у взрослых

Найдите возможные причины боли в горле на основе конкретных факторов. Отметьте один или несколько факторов на этой странице, которые относятся к вашему симптому.

В сопровождении

Синий цвет кожи или губ
Озноб или потливость
Кашель
Затрудненное или болезненное глотание
Затрудненное или хриплое дыхание
Увеличенные болезненные лимфатические узлы на шее
Высокая температура
Головная или лицевая боль
Изжога

Хриплый или приглушенный голос
Боль в мышцах
Красные, опухшие миндалины
Насморк или заложенность носа
Кожная сыпь
Чихание
Слезящиеся глаза
Белые пятна или гной на миндалинах
Желтая или зеленоватая мокрота или выделения из носа

Walls RM, et al. , ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
Актуально. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Zeiter D. Боль в животе у детей. Педиатрические клиники Северной Америки. 2017;64:525.
Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
Фельдман М. и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Руководство Merck Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional. По состоянию на 30 октября 2017 г.
СпроситеМайоЭксперт. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
Клигман Р.М. и др. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
Zitelli BJ, et al., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2018 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Манси Х.Л. и др. Головокружение: подход к оценке и управлению. Американский семейный врач. 2017;95:154.
Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.acep.org. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Шмитт БД. Высокая температура. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия, 15-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
Mannenbach MS (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.
Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Петти Р.Э. и др., ред. Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Пункт обслуживания Elsevier. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Wein AJ, et al., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com.. По состоянию на 2 декабря 2017 г.
Национальный глазной институт. https://nei.nih.gov. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 ноября 2017 г.