38 недель и 5 дней беременности: что происходит с ребенком, как каменеет живот, рост и вес плода, фото с УЗИ

что происходит с ребенком, как каменеет живот, рост и вес плода, фото с УЗИ

По статистике больший процент родов приходится именно на 38-ю эмбриональную (40-ю акушерскую) неделю. Впрочем, это не означает, что вы родите ровно в 38 недель. Кроха может появиться на свет раньше или позже на полмесяца. Для каждой женщины родовой процесс индивидуален. Кто-то рожает быстро, а кто-то ждет встречи с малышом сутками. Есть беременные, которые остро чувствуют схватки, а есть и те, кто даже не понимает, что они начались. Но, вероятно, каждая мамочка ждет появление на свет своего ребенка, и ей интересно, сколько еще времени продлится это ожидание. Узнать степень близости родов помогают их предвестники.

Отхождение слизистой пробки. Это небольшой сгусток слизи бурого цвета. Отходит пробка разово, и женщина может даже не заметить этот момент. Важно знать, что в среднем пробка отходит за две недели до родов. Но срок может колебаться от нескольких дней до месяца.

Опущение живота. Момент, когда животик опускается, замечают многие мамочки. Пропадает изжога, становится легче дышать, зато учащаются позывы в туалет. Опущение живота индивидуально. Если роды первые, то ребенок часто опускается за 2–3 недели до рождения (но необязательно). Если роды вторые, третьи и т. д., то животик может опуститься во время схваток или остаться в прежнем положении.

Снижение активности ребенка. Непосредственно перед родами малыш затихает. Это связано с тем, что головка ребенка (в норме) закрепляется в тазу, и толчки малыша приходятся на верхнюю и наименее чувствительную часть матки. Женщина просто перестает ощущать значительную часть движений крохи. Но он все равно дает о себе знать, просто реже. Подобное поведение ребенка говорит о том, что он готовится к появлению на свет в ближайшие дни.

Потеря веса. За несколько дней до родов женщина может потерять до 2 кг. Из организма уходит лишняя вода. Если вы утром встали на весы и увидели, что они показывают меньше, чем вчера, не пугайтесь. С высокой долей вероятности в течение недели вы родите.

Тошнота, рвота, понос, газы. Эти неприятные явления могут начаться за 24–48 часов до родов. В очень редких случаях женщины практически рожают с тазиком, поскольку не могут остановить рвоту.

Излитие околоплодных вод. Отхождение амниотической жидкости в большом объеме – это признак уже не близости родов, а их непосредственного начала. Ребенок в безводном пространстве без вреда для своего здоровья может находиться до 8 часов. В дальнейшем риски начинают возрастать. Поэтому при недостаточной родовой деятельности мамочке делают кесарево сечение. Иными словами, отхождение околоплодных вод – верный сигнал, что уже меньше чем через сутки вы встретитесь с вашим крохой. Нужно ли говорить, что при излитии вод следует немедленно ехать в роддом?

Схватки. Родовой процесс всегда сопровождается систематическими сокращениями матки. Они могут быть сильными и болезненными или слабыми и почти не ощутимыми. Отсутствие схваток после отошедших вод, к примеру, говорит о том, что организм не торопится рожать. В таких случаях врачи проводят стимуляцию родовой деятельности или делают кесарево сечение. Схватки могут длиться как час (стремительные роды), так и несколько суток. В среднем длительность периода схваток у первородящих женщин составляет 6–8 часов. Повторные роды обычно проходят быстрее. Как отличить настоящие схватки от тренировочных, которые тоже могут быть на 38-й неделе? В родах матка сокращается с определенным периодом, причем отрезок времени между двумя схватками постепенно уменьшается, а продолжительность спазма, наоборот, увеличивается. Если роды застали вас дома, то в роддом рекомендуется ехать сразу, как только период между двумя схватками сократился до 8 минут.

ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

 Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня).  Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1.   Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2.   Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3.     Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4.   В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5.    Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно,  что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое  шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся  в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме,  воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода.  Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом,  так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.

  Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные  роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих  6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает»,  то есть становится короткой, мягкой,  с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги –  сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

 В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними.  Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип).  С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных  женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности  гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Роддом №9 :: Правила госпитализации

Оказание помощи экстренным пациенткам с направлением из женской консультации или с жалобами ведется круглосуточно в приемном покое на основе полиса ОМС (бесплатно). 

Плановая госпитализация на дородовое отделение осуществляется в будние дни с 9.00 до 15.00

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

 

1. Регулярная родовая деятельность. Под регулярной родовой деятельностью подразумеваются схватки, идущие не менее 2 часов с интервалом для первородящих 5-7 минут, приводящие к динамическим изменениям со стороны шейки матки.

Зачастую на доношенных сроках беременных беспокоят подготовительные маточные сокращения, которые не являются показанием к госпитализации.

2. Отхождение околоплодных вод. У беременных женщин встречается недержание мочи, физиологически усилившиеся бели, а также обильные выделения, связанные с воспалительными заболеваниями половых органов. Если у вас возникло подозрение на подтекание  околоплодных вод, необходимо приехать в родильный дом. Если подтекание вод не подтвердится, вас отпустят домой.

 

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДОРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Для поступления на дородовое отделение необходимо иметь веские

основания в виде тяжелых осложнений беременности, требующих стационарного лечения. 

 1. Гестоз. Сопровождается появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления. Большинство легких форм гестоза требуют амбулаторного наблюдения и лечения. Решение о госпитализации принимает врач приемного покоя, так как в стационарном лечении нуждается лишь определенная небольшая категория пациенток.

 

2. Перенашивание. Согласно международным рекомендациям, госпитализации подлежат женщины со сроком беременности 40 недель и 4 дня. Врач приемного покоя подсчитывает срок беременности на основе некоторых протоков УЗИ, даты последних месячных и с помощью других данных. Если ваш акушерский срок меньше, вас отпустят домой после дообследования.

3.Плацентарная недостаточность. Госпитализация необходима лишь женщинам с тяжелыми формами плацентарной недостаточности, сопровождающимися нарушением жизнедеятельности плода. Большинство легких форм плацентарной недостаточности подлежат наблюдению и лечению в условиях женской консультации.

4.Угрожающие преждевременные роды. Могут сопровождаться болями внизу живота, выделениями из половых путей, укорочением шейки матки. Необходимость госпитализации определяет врач в приемном покое.

5. Резус-конфликтная беременность. При обнаружении антирезусных антител у резус-отрицательных женщин не всегда требуется стационарное лечение. Как правило, если нет нарушений жизнедеятельности плода, вопрос о госпитализации встает в 37 недель.

 

Есть и другие, более редкие показания. Но в каждом случае необходимость госпитализации определяет врач приемного покоя. При отсутствии показаний вас отпустят домой. 

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РОДДОМ.

1. Паспорт 

2. Страховое свидетельство пенсионного страхования с копией.

3. Медицинский страховой полис 

4. Родовой сертификат.

5. Карта беременной.

 

В обменной карте беременной должны быть вписаны следующие данные:

— мазок на гонорею (gN) — трижды за беременость

— маркеры вирусных гепатитов (HBsAG, HCV) — дважды за беременность

— анализ крови на ВИЧ-инфекцию (ф 50) — трижды за беременность

— анализ крови на сифилис (RW) — трижды за беременность

— данные о проведении сверки с противотуберкулезным диспансером —

  две сверки за беременность, с печатью и подписью врача

 

Иногородним гражданам необходимо принести, если имеется,

временную регистрацию в СПб.

 

Иностранным гражданам необходимо иметь (с копиями):

1. Паспорт с нотариальным переводом информации на русский язык.

2. Миграционную карту.

3. Временную регистрацию в СПб.

4. Визу.

5. Полис ОМС, страховое свидетельство пенсионного страхования.

 

ВНИМАНИЕ! При выписке из роддома на руки родильнице выдается

медицинское свидетельство о рождении ребенка, а также выписные

эпикризы детского и послеродового отделений. Обменнная карта беременной остается в архиве родильного дома. При желании сохранить эти данные для домашнего использования, просим заблаговременно снять ксерокопию карты.

 

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ СЛОЖНОСТЕЙ

ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА в течение 1 месяца

после родов пациентки родильного дома могут

обратиться в роддом за консультацией, позвонив

по телефону: 7260780  (круглосуточно)

2.2. Физикальное обследование / КонсультантПлюс

— Рекомендовано определить срок беременности и родов по дате последней менструации и данным УЗИ органов малого таза и плода при 1-м визите беременной пациентки (14 — 16).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: УЗИ является более точным методом определения срока беременности и родов (14 — 16). При расчете срока родов по дате последней менструации необходимо прибавить 280 дней (40 недель) к первому дню последней менструации (при 28-дневном менструальном цикле). При иной длительности менструального цикла необходимо вносить поправки в расчет срока родов в сторону увеличения срока при более длинном цикле и в сторону уменьшения срока при более коротком цикле. При наступлении беременности в результате ВРТ расчет срока родов должен быть сделан по дате переноса эмбрионов (дата переноса «плюс» 266 дней (38 недель) «минус» число дней, равное сроку культивирования эмбриона).- Рекомендовано использовать показатель копчико-теменного размера (КТР) плода для определения срока беременности и родов по данным УЗИ в 1-м триместре беременности. Рекомендовано использовать показатель окружности головки плода для определения срока беременности и родов по данным УЗИ на более поздних сроках беременности (при КТР > 84 мм) (17).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: При отсутствии УЗИ в 1-м триместре беременности и отсутствии информации о дате последней менструации, срок беременности и родов может быть установлен по данным других УЗИ. При расхождении срока по дате последней менструации и УЗИ в 11 — 14 недель более чем на 5 дней, срок беременности и родов следует устанавливать по данным УЗИ.

— Рекомендовано измерить массу тела, рост и рассчитать ИМТ (масса тела в кг/рост в м2) при 1-м визите, проводить контроль динамики прибавки массы тела при всех последующих визитах беременной пациентки (18).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарий: Основное влияние на акушерские и перинатальные исходы оказывает прибавка массы тела во время беременности, а не ИМТ до беременности (19). Рекомендуемая еженедельная прибавка массы тела в 1-м триместре составляет не более 0,5 — 2 кг/неделю (20). Прибавка масса тела происходит в том числе в связи с накоплением жидкости (отеками), характерными для периода гестации (Таблица 1).

Открыть полный текст документа

Что лучше для ребенка – немедленное рождение или ожидание начала родов – в случае, если околоплодные воды отошли на сроке до 37 недели беременности при отсутствии схваток?

В чем суть проблемы?

В случае, если отхождение околоплодных вод у беременной женщины происходит без схваток до 37 недели беременности, есть два варианта: как можно быстрое рождение ребенка или же ожидание естественного начала родов. Нам необходимо тщательно изучить риски и пользу обоих вариантов.

Почему это важно?

Слишком раннее рождение может увеличить вероятность проблем, связанных с недоношенностью, таких как проблемы с дыханием и более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Однако, сохранение плода в матке в таких ситуациях может вызвать инфекции как у матери, так и у ребенка, и привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Цель этого обзора – выяснить, какой вариант является оптимальным.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 12 испытаний, в которых приняли участие 3617 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Женщины были случайным образом отобраны в группы ранних родов или выжидательной тактики (ожидание начала родов). Срок беременности женщин составлял от 25 до 37 недель. Исследования проводились в 16 странах в период с 1977 по 2013 годы. В целом, по нашей оценке, в 12 исследованиях был низкий или неясный риск смещения, а качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Мы не обнаружили различий в частоте инфекций у младенцев или смертности детей до их рождения между двумя группами. Однако, ранние роды повышали риск смерти младенцев после рождения, а также проблем с дыханием, когда новорожденные нуждались в дополнительной дыхательной поддержке. Дети матерей, у которых были запланированы ранние роды, с большей вероятностью поступали в отделения интенсивной терапии новорожденных, и рождались раньше, чем дети матерей, в отношении которых применяли выжидательную тактику. Ранние роды также были связаны с повышением частоты кесарева сечения, стимуляции родов и риска инфицирования слизистой оболочки матки, но снижали риск инфицирования оболочек. Женщины, распределенные в группу выжидательной тактики, дольше находились в стационаре.

Что это значит?

При отхождении околоплодных вод у беременных женщин на сроке до 37 недели беременности, ожидание естественного начала родов является наиболее оптимальным вариантом для достижения лучших исходов со стороны здоровья, если нет других причин, по которым ребенок должен родиться немедленно.

Лечение и диагностика задержки внутриутробного развития плода в ЕМС

10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.

Причины ЗВУР

Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.

Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.

Дефицит питательных веществ и кислорода — самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?

• хромосомный набор с особенностями;
• злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
• наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
• аномальное прикрепление плаценты.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.

Симптомы ЗВУР

После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?

• Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
• Частота сердечных сокращений;
• Количество околоплодных вод;
• Скорость кровотока в плаценте;
• Окружность живота;
• Нарушения функционирования плаценты.

Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.

В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:

• I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией — соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
• II степень. Задержка — 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
• III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.

Формы задержки внутриутробного развития

Асимметричная форма

О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно. Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка. Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.

Симметричная форма

Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.

Диагностика и лечение ЗВУР

УЗИ — главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.

Лечение ЗВУР

В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.

Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой «лечения» станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.

В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики — препараты для снижения тонуса матки.

Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Радикальный способ лечения ЗВУР — досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях — отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.

Можно ли избежать ЗВУР?

Вдумчивое отношение к беременности и планирование — универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.

После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика — залог подбора максимально эффективной терапии.

Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC

С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции. Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов – является визитной карточкой ЕМС.  В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или выходить новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.

Медицинский пренатальный центр | Программа комплексного клинико-лабораторного обследования в 1 триместре беременности (до 13 недель 6 дней)

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	при заключении договора
Дополнительное ультразвуковое исследование матки и придатков (первичное) во время приёма врача-акушера-гинеколога	при заключении договора
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ	до 5 дней после заключения договора
Анализ мочи общий	до 5 дней после заключения договора
Глюкоза (в крови) (Glucose)	до 5 дней после заключения договора
Креатинин (в крови) (Creatinine)	до 5 дней после заключения договора
АсАТ	до 5 дней после заключения договора
АлАТ	до 5 дней после заключения договора
Общий белок (в крови) (Protein total)	до 5 дней после заключения договора
Билирубин общий (Bilirubin total)	до 5 дней после заключения договора
Гомоцистеин (Homocysteine)	до 5 дней после заключения договора
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)	до 5 дней после заключения договора
4 обязательных анализа (Исследование на наличие антител класса M и G к бледной трепонеме; вирусу гепатита С, ВИЧ и на наличие HbsAg)	до 5 дней после заключения договора
Группа крови (Blood group, АВ0)	до 5 дней после заключения договора
Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh)	до 5 дней после заключения договора
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму	при заключении договора
Цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и цервикального канала	при заключении договора
Микоплазма (mykoplasma genitalum), определение ДНК	при заключении договора
Уреаплазма (ureaplasma spp) , определение ДНК	при заключении договора
Хламидии (chlamidia trahomatis), определение ДНК	при заключении договора
Anti-Toxo-IgG	до 5 дней после заключения договора
Anti-Toxo-IgM	до 5 дней после заключения договора
Anti-CMV-IgG	до 5 дней после заключения договора
Anti-CMV-IgM	до 5 дней после заключения договора
Anti-Rubella-IgG	до 5 дней после заключения договора
Anti-Rubella-IgM	до 5 дней после заключения договора
Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная	до 5 дней после заключения договора
Ферритин (Ferritin)	до 5 дней после заключения договора
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	7-14 дней после заключения договора
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	при сроке беременности 10-13 недель
Анализ мочи общий	при сроке беременности 10-13 недель

Беременность на 38 неделе: симптомы, советы, развитие ребенка

Секс на 38 неделе беременности

В 38 недель заниматься сексом совершенно безопасно. Уловка состоит в том, чтобы найти удобную позу! Приятный секс также может улучшить ваше настроение, что поможет снять любой стресс и беспокойство, которые вы можете испытывать в это время.

Теперь, когда вы знаете больше о своем теле и своем ребенке на 38 неделе беременности, вы можете задаться вопросом: что дальше? Вот ежедневный контрольный список того, что вы можете делать, чтобы максимально использовать свою 38-ю неделю беременности и подготовиться к родам.

38 недель 1 день беременности

Если вы еще этого не сделали, сейчас хорошее время, чтобы подготовить свою больничную сумку. Подумайте обо всем, что вам может понадобиться в больнице, чтобы чувствовать себя комфортно и подготовиться к рождению ребенка; положите вещи для себя, вашего биологического партнера и новорожденного в свою больничную сумку. Лучше упаковать эту сумку сейчас, чтобы не торопиться собирать ее во время родов!

38 недель 2 дня беременности

Если вы посещали занятия по фитнесу для беременных или уроки родов, возможно, вам будет полезно попрактиковаться в этих методах.Практикуйте предпочитаемые техники дыхания или расслабления или движения тела, которые вы планируете использовать во время родов. Только не пытайтесь толкать!

38 недель 3 дня беременности

Пора готовить детскую комнату! Многие женщины испытывают непреодолимое желание подготовиться к рождению ребенка на последних неделях беременности. Это называется «гнездование», и очень часто возникает желание организовать детскую комнату и даже весь дом!

Обязательно просите о помощи, если она вам нужна, и старайтесь не перегружать себя своими организационными усилиями.

38 недель 4 дня беременности

Половина вашей 38-й недели беременности — хорошее время, чтобы составить четкое представление о вашем плане родов. Планируете ли вы роды на дому или в больнице, убедитесь, что вы знаете, куда идти, кто будет там и что вам понадобится, когда придет время.

38 недель 5 дней беременности

Через 38 недель и пять дней узнайте, чего ожидать во время родов. Подготовьтесь к родам, прочитав больше статей о Flo, или задайте своему врачу какие-либо вопросы, если вы все еще не уверены.

38 недель 6 дней беременности

Создайте свой список обзвона. Составьте список имен и телефонов людей, с которыми вам нужно будет связаться, когда у вас начнутся схватки, и когда появится ребенок. Включите контактную информацию своего врача или акушерки, а также информацию о няне или няне, если у вас есть маленькие дома, о которых нужно позаботиться во время родов.

38 недель 7 дней беременности

Когда вы достигнете 39-й недели беременности, вы можете отпраздновать, что ваш ребенок достиг доношенного срока! Вы много работали, чтобы попасть сюда, поэтому найдите простой способ отпраздновать эту веху.Сходите в спа-салон или салон красоты, насладитесь особенным ужином с друзьями или семьей или просто найдите время, чтобы оценить, как далеко вы и ваш ребенок продвинулись.

Что спросить у врача?

На 38 неделе беременности ваш врач может выполнить плановую проверку артериального давления и проверить вашу мочу на наличие белковых отложений, которые могут указывать на такие осложнения, как преэклампсия.

Ваш ребенок может родиться в любой момент, поэтому важно, чтобы вы чувствовали себя максимально подготовленными к родам.

Помните, срок родов — это всего лишь ориентир.По мере прохождения третьего триместра убедитесь, что вы чувствуете себя подготовленным к родам и родам, и что вы готовы дома к тому времени, когда родится ребенок.

38 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

38 недель беременности: развитие вашего ребенка

Ваш малыш близок к дебюту, но он все еще максимально использует каждый день и занят ростом и развитием. Например, в эти последние несколько недель его мозг все еще растет. Фактически, его мозг может вырасти на треть в размере, когда вы находитесь на сроке от 35 до 39 недель беременности.Вы знали, что он гений! Его маленькая печень почти полностью развита в это время. После того, как ваш ребенок родился, его первые несколько испражнений фактически будут представлять собой вещество, называемое меконием. Эта зеленовато-черная липкая форма фекалий начинает накапливаться в его кишечнике, пока он еще находится в утробе матери, и формируется из отходов, таких как мертвые клетки кожи и лануго, тонких волос на теле, которые начинают выпадать. Несмотря на то, что до предполагаемой даты родов еще несколько недель, вы можете начать замечать некоторые признаки приближения родов, и ваш ребенок может родиться в любой день.Фактически, только около 4% будущих мам рожают точно в срок. Близнецы и другие близнецы с большей вероятностью родятся недоношенными, чем одинокие, поэтому следите за признаками родов, если вы на 38 неделе беременности двойней.

Размер плода на 38 неделе беременности

На 38 неделе средний плод размером примерно с пучок ревеня, вероятно, весит около 6 1/2 фунтов. Эта иллюстрация может дать вам общее представление о том, как ваш ребенок может быть расположен на 38 неделе беременности:

Тело мамы на 38 неделе беременности

На 38 неделе беременности вы можете все еще набирать вес, хотите верьте, хотите нет.Если до беременности у вас был нормальный индекс массы тела (ИМТ), вполне вероятно, что в третьем триместре вы будете набирать от 0,5 до 1 фунта в неделю. В наши дни ваш постоянно растущий живот может мешать крепкому ночному сну (и нормальному движению), но конец уже близок! Чтобы узнать больше о предполагаемой прибавке в весе за эти последние несколько недель, взгляните на наш калькулятор прибавки в весе во время беременности. Некоторые будущие мамы считают, что в этот момент делать регулярные физические упражнения труднее.В этом случае вы можете сосредоточиться на дыхательных упражнениях, чтобы подготовиться к родам. Эти упражнения не только помогут вам расслабиться и снять стресс, но и помогут справиться с болью и дискомфортом во время родов.

38 недель беременности: ваши симптомы

На 38 неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

• Частое мочеиспускание. По мере того, как ваш ребенок и матка растут, они оказывают все большее давление на ваш мочевой пузырь, поэтому вам, возможно, придется чаще ходить в ванную.Несмотря на то, что эти дополнительные посещения туалета доставляют хлопоты, продолжайте пить много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным.

• Тазовое давление. Вы и ваш ребенок готовитесь к родам по-разному, и вы также можете ощущать это в области таза. Когда ваш ребенок опускается ниже в ваш таз, вы можете почувствовать повышенное давление на таз, мочевой пузырь и бедра. Поскольку ваше тело вырабатывает гормон под названием релаксин, который смягчает связки, мышцы и суставы при подготовке к родам, вы также можете испытывать некоторую боль в спине или тазу, особенно по мере приближения срока родов.Постарайтесь как можно больше не стоять на ногах, двигайтесь медленно и осторожно и примите теплую ванну, если вам некомфортно.

• Отек лодыжек и стоп. Ваше тело будет вырабатывать и удерживать больше жидкости, чем обычно, и в результате вы можете заметить отек (известный как отек) на руках и ногах. Чтобы бороться с этим, старайтесь отдыхать с поднятыми ногами, пейте больше воды, чтобы вымыть лишнюю жидкость, и носите свободную одежду и обувь, чтобы чувствовать себя немного комфортнее.Некоторые будущие мамы считают, что ношение поддерживающего шланга или чулок также помогает уменьшить отек и дискомфорт. Если вы заметили внезапный отек на лице или руках, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком состояния артериального давления, называемого преэклампсией.

• Тошнота. Небольшая тошнота может снова возникнуть на 38 неделе беременности или в последующие недели, а иногда это может быть признаком начала родов. Если вы чувствуете тошноту, постарайтесь есть несколько небольших приемов пищи в течение дня и придерживайтесь мягких продуктов, таких как бананы, рис или тосты.

• Схватки. На 38 неделе беременности вы, возможно, уже почувствовали схватки Брэкстона-Хикса. Эти тренировочные сокращения обычно происходят нерегулярно и часто прекращаются, когда вы двигаетесь или меняете положение. С другой стороны, настоящие схватки будут происходить через регулярные промежутки времени, со временем приближаясь друг к другу. Они будут увеличиваться в силе и интенсивности и часто начинаются со спины и переходят к передней части живота. Расчет времени схваток даст вам больше информации о том, действительно ли вы испытываете настоящие схватки или просто больше Брэкстона-Хикса.Хотите узнать, как на самом деле ощущаются схватки? Получите совок от других мам, которые были на вашем месте.

38 недель беременности: что следует учитывать

38 недель беременности: спросить своего врача

• Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать дальше, чтобы подготовиться к родам?

• Безопасно ли заниматься сексом в последние недели беременности?

• Что рекомендовать, если ваш ребенок находится в тазовом предлежании?

• При каких условиях может потребоваться стимуляция родов и насколько распространено стимулирование родов на 38 неделе беременности?

• Кому вам следует позвонить, если вы считаете, что у вас могут быть схватки? Сразу звонить или ждать чего-то конкретного?

• Можно ли кормить грудью после имплантации груди или другой операции на груди?

• Как скоро вы сможете начать грудное вскармливание после родов?

• Если дела пойдут хорошо, через какое время после родов вы, вероятно, будете выписаны из больницы?

38 недель беременности: ваш контрольный список

• Если вы еще этого не проходили, спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вы будете проходить тест на стрептококк группы B.Этот стандартный тест проверяет, являетесь ли вы носителем бактерий GBS, чтобы ваш врач мог назначить вам соответствующий курс лечения, если результат теста положительный и вы планируете рожать естественным путем.

• Возможно, вы уже начали упаковывать свою больничную сумку, но, возможно, у вас не было возможности упаковать вещи, которые вы все еще используете, например зарядное устройство для телефона и зубную щетку. Составьте список этих предметов или просмотрите наш загружаемый контрольный список для больничной сумки, чтобы вы или ваш партнер могли выбросить последние несколько предметов в сумке, прежде чем отправиться в больницу.

• Если вы еще этого не сделали, установите автокресло вашего ребенка, чтобы оно было готово доставить ребенка домой в целости и сохранности.

• По мере приближения срока родов вы можете посетить наши бесплатные онлайн-курсы по обучению родам — ​​есть девять видео, которые вы можете посмотреть в любое время.

• Оцените лучшее детское снаряжение по мнению Pampers Parents. Если вы планируете кормить грудью, вас могут заинтересовать такие продукты, как лучшие бюстгальтеры для кормления и лучшие молокоотсосы, или если вы планируете кормить грудью, вам может быть интересно ознакомиться с обзорами лучших детских смесей Pampers Parents.

• Найдите время, чтобы побаловать себя и позаботиться о себе — у вас может не быть такого «свободного времени» в течение некоторого времени после рождения вашего ребенка. Например, вы можете сделать такие вещи, как стрижка или расслабляющий педикюр.

• Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

Беременность 38 недель | Ваша беременность по неделям

Кратко

• Ваш ребенок ждет начала схваток, чтобы наконец встретить вас
• Больше отдыхайте в последние несколько дней до рождения ребенка
• Попробуйте естественные способы вызвать роды, если вам надоело ждать

Насколько велик мой ребенок в 38 недель?

• Ваш ребенок полностью готов к рождению, и он доношен.Средний вес в 38 недель составляет около 7 фунтов, но, конечно, это будет варьироваться для каждого ребенка. С точки зрения развития и размера они абсолютно идеальные новорожденные, и единственная оставшаяся часть их пути к беременности — это встреча с вами обоими!
• Их органы теперь полностью сформированы и готовы к жизни вне дома в течение последних 9 месяцев. Еще одно изменение — это цвет глаз вашего ребенка, который все еще будет меняться из-за отсутствия пигмента. Обычно дети рождаются с голубыми или серыми глазами, но после рождения они становятся зелеными или коричневыми.
• Скорее всего, они сейчас очень низко в вашем животе, голова занята и просто ждет выброса гормонов, которые заставят схватки вытолкнуть их наружу!

Интересные факты о вашем ребенке на 38 неделе

• При рождении голова вашего ребенка такого же размера, как его бедра, живот и плечи, и изменит форму в течение первых нескольких недель после рождения.
• Baby обладает крепким хватом, которое вы скоро сможете проверить, впервые взяв его за руку

Вы на 38 неделе беременности

Насколько вы близки к родам, помните, что движения вашего ребенка должны следовать их собственному образцу даже на этой поздней стадии. При любых изменениях этого важно поговорить с вашей акушеркой.Не откладывайте на следующий день, чтобы увидеть, что произойдет. В родильных отделениях больниц работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю — акушерки предпочли бы, чтобы вы им позвонили, чем волновались.

Массаж промежности (область ткани между влагалищем и анусом) может снизить вероятность повреждения этой области при родах (разрыва или синяка). Считается, что это особенно полезно, если у вас первый ребенок, поэтому делайте массаж.

Вы, несомненно, нетерпеливо отмечаете выходные в календаре и каждое утро задаетесь вопросом, будет ли сегодня день! Постарайтесь максимально использовать свои последние несколько дней до рождения ребенка, как можно больше отдыхая, готовясь к встрече с новорожденным.

Вы можете быть обеспокоены тем, что доброжелатели звонят, пишут текстовые сообщения или пишут по электронной почте, чтобы спросить, «что-то еще не происходит» — это очень раздражает, но также довольно приятно, что все так же взволнованы, как и вы, от встречи со своим новым маленьким ребенком!

Если вам скучно ждать встречи со своим новорожденным сыном или дочкой, вы можете попробовать несколько из них, чтобы узнать, правдивы ли слухи!

Факты, которые нужно знать о себе на неделе 38

• Потеря слизистой пробки — один из признаков начала родов, но оставшееся время может составлять часы, дни или недели.
• Упражнения для тазового дна предназначены не только для подготовки к родам — ​​фактически, они выполняются сразу после родов — если у вас нет катетера.
• Если схватки длятся более 30 секунд и происходят каждые 5 минут, самое время сделать этот звонок!
• Младенцы, родившиеся после 42 недель, считаются «доношенными», а дети, родившиеся до 37 недель, — «недоношенными» или «недоношенными».

О чем думать на 38 неделе

Хорошая идея — подготовиться к ранним стадиям родов, которые, скорее всего, будут дома.Подумайте о том, чтобы иметь много закусок и напитков, родильный мяч, аппарат TENS, грелку или грелку, чтобы облегчить боль в спине.

Если первый вопрос, который приходит вам в голову, когда вы думаете о родах, это «как насчет обезболивания?», Вы не одиноки! Итак, мы подумали, что вам будет интересно узнать, что у 68% мам Bounty есть газ и воздух, у 29% — эпидуральная анестезия, а 10% не принимают никаких обезболивающих.

Есть несколько рисков и побочных эффектов, которые следует учитывать при выборе эпидуральной анестезии, но они считаются безопасными и эффективными, помогая вам меньше или совсем не чувствовать боли при родах в области поясницы.Укол анестетика делается в поясницу. Настройка занимает 20 минут и дает немедленный эффект. Это не вызовет у вас замешательства или сонливости, но может иметь неоднородный эффект и продлить вторую стадию родов. У вас может болеть голова после родов, и некоторые женщины говорят, что она вызывает кратковременную боль в спине.

Существует также вариант мобильной эпидуральной анестезии, аналогичной эпидуральной анестезии с низкой дозой. Предлагая вам отличное обезболивание, вы также сохраняете ограниченное чувство в ногах, позволяя вам двигаться, что может способствовать прогрессу ваших родов.

Знаете ли вы, что если вы решите сделать эпидуральную анестезию, лежа на боку тоже может быть полезно? Исследования показывают, что женщины, лежащие на боку во втором периоде родов после эпидуральной анестезии, с большей вероятностью родят через естественные родовые пути без щипцов или вентиляции.

Вы не задумывались о том, чтобы установить ящик памяти для предстоящего приезда? Многие мамы любят создавать небольшой архив или память о своей беременности и первых днях жизни своего ребенка. Вы можете поместить в него копии ваших сканированных изображений, ваших записей о беременности и даже положительного результата теста на беременность!

Когда ваш ребенок появится здесь, вы получите его больничные браслеты, зажим для пуповины, новые детские карточки и множество других маленьких «воспоминаний».Приятно не только оглянуться назад, когда они станут немного больше, но и поделиться с ними, когда они станут старше!

При желании вы можете создать еще несколько уникальных сувениров для себя и своего малыша. У Bounty Portrait есть несколько прекрасных продуктов, идеально подходящих для этого.

Рамка для медицинского браслета отображает браслет для удостоверения личности ребенка, а рамка для сообщений фиксирует эти первые чувства от близких. Оба они завершены вашей любимой фотографией Bounty Portrait.

Если можете, выделите для вас небольшой перерыв до установленного срока, чтобы сделать кое-что и спланировать некоторые угощения, которые могут оказаться невозможными в течение некоторого времени.

Что бы ни доставляло вам время «мне», сделайте это сейчас, даже если оно не такое уж дикое или снисходительное. Возьмите свое снаряжение для отдыха, немного попкорна, включите Netflix и плотно задвиньте шторы. Или, если лучшим тонизирующим средством являются ваши близкие друзья, предложите им пирожные и сеанс педикюра. Возможно, скоро ты даже сможешь поправить пальцы на ногах!

Если это не ваш первый ребенок, вам может быть интересно, как ваш старший ребенок / дети справятся с новым прибытием.

Стоит потратить немного времени на то, чтобы спланировать, как вы собираетесь познакомить старших братьев и сестер с новорожденным, поскольку в зависимости от возраста реакции могут быть вызваны ослепительным спектром эмоций; от чистой радости к безразличию, к ревности!

Шагните в их обувь на секунду, особенно если они единственный ребенок.Появление новорожденного вносит изменения во время, которое они проводят с мамой и папой, и изменения в их распорядке дня, и все это — по понятным причинам — может быть довольно сложным!

Считали это полезным? Подробнее на ..

Признаки и симптомы на 38 неделе беременности

Вложенность

Исследования показали, что желание гнездиться возникает из-за потребности мамы «защитить и подготовиться» к своему будущему ребенку. По сути, это означает, что вы получаете прилив энергии за несколько недель до срока родов и хотите убрать и подготовить свой дом к новому приезду.Для многих этот инстинкт может выйти из-под контроля, и они не только хотят убрать, но и хотят сделать косметический ремонт. Это побуждение движет контролем над окружающей средой, в которую вы собираетесь привести своего новорожденного.

Слизистая пробка

Потеря слизистой пробки случается не со всеми, но если это происходит, значит, все движется в правильном направлении. А если нет, не волнуйтесь, это лишь один из признаков того, что роды начинаются. Потеря слизистой пробки является признаком того, что ваша шейка матки начинает открываться и роды могут последовать быстро или в течение нескольких дней.Пробка может выходить в виде одного комка, похожего на каплю, или в виде нескольких частей, или просто в виде увеличенных выделений из влагалища в течение нескольких дней.

Смотрите наши видео ниже:

Видео 1: Баунти-портрет в больнице

Видео 2: Когда мне следует лечь в больницу? (Содержание NHS)

Детские имена

Найдите имя, имена братьев и сестер, отчество — или воспользуйтесь нашей системой случайного поиска имен для творческого развлечения!

Поиск имени ребенка

Выберите OriginAfricanAlbanianAmericanArabicAramaicAssyrianAustralianBabylonianBasqueBulgarianCelticChineseCornishCzechDakotaDutchEgyptianEnglishEtruskFinnishFrenchGaelicGermanGothicGreekHawaiianHebrewHindiHungarianIndianIndoeuropeanIranianIrishIsraeliItalianJapaneseLatinLatvianLithuanianNorseOttomanPersianPolishPortugueseRomanRussianSanskritScandanavianScottishSerbianSlavicSouth AmericanSpanishSumerianTurkishVietnameseWelshYiddishYoruba

38 неделя беременности: Расслабьтесь, ваш малыш скоро приедет!

Возможно, вы чувствуете себя огромным и неудобным в эти последние недели беременности, все благодаря своему большому животу.Отвлеките свое внимание, посмотрев хороший фильм или проведя время со своими близкими. Это поможет вам успокоиться и расслабиться.
Максимально используйте каждый день до рождения ребенка, должным образом отдыхая, осознанно питаясь, чтобы быть полностью готовым к встрече с новорожденным. Ребенок продолжает развиваться, пока не находится в утробе матери. На этой неделе под кожей ребенка будет накапливаться слой жира, который поможет контролировать температуру тела после рождения.

Насколько велик ребенок? Большинство младенцев обычно весят от 2 до 2 лет.От 7 кг до 4,3 кг при рождении. Но это полностью зависит от развития ребенка и диеты, которой вы придерживались в течение 9 месяцев беременности. На этой неделе ваш ребенок будет выше 50 см и весит примерно 3 кг. Он равен размеру костного мозга.

Развитие ребенка

Глаза
Если вас интересует цвет глаз вашего ребенка, позвольте нам сказать вам, что прямо сейчас глаза вашего ребенка голубые, серые или коричневые.Глаза приобретут свой истинный цвет, когда они попадут на свет. Вы узнаете истинный цвет глаз своего ребенка только в год.

Все готово для плача
Ваш ребенок готов плакать, рыдать и нарушать ваш сладкий сон по ночам. Легкие вашего малыша укрепились, а его голосовые связки развились, а это значит, что он готов к общению.

Симптомы беременности и что делать для их облегчения

Диарея
В последние несколько недель беременности вы можете страдать диареей.Свободный стул — это способ, с помощью которого ваше тело освобождает место для выхода вашего малыша. Итак, если у вас на этой неделе понос, это означает, что скоро рождение ребенка. Пейте много жидкости и ешьте здоровую пищу.

Вложенный инстинкт
Сейчас вы можете почувствовать изменение своего уровня энергии. Вы можете чувствовать себя очень измученным или быть переполненным энергией. Этот симптом очень часто встречается в последние недели.

Грудь
Ваша грудь может казаться больше, чем когда-либо, а также может возникнуть утечка молозива.Не волнуйтесь, если этих признаков не видно.

Советы на этой неделе

Убедитесь, что ваша больничная сумка готова и вы сохранили в ней все важные вещи.

Следите за своими шагами. Носите удобную обувь на плоской подошве.

Не переусердствуйте с работой, это может привести к усталости.


Когда обратиться к врачу
Следите за признаками боли во время схваток и всегда под рукой, чтобы срочно отправиться в больницу.

Читайте здесь: 39 неделя беременности: кожа вашего ребенка стала нормальной!

5 причин, почему последние несколько неудобных недель беременности того стоят

Готовы опубликовать уведомление о выселении? Вот что делает ваш ребенок там в течение 37-40 недель (и позже!) Вашей беременности.

Шерил Мэдден кое-что знает о тех последних разочаровывающих готовых к употреблению неделях беременности . Ее первые двое детей, дочь Аддисон (сейчас шесть) и сын Пакстон (сейчас четыре), были довольны тем, что оставались там, где они были, в течение полных 10 или 11 дней после положенного срока. Хотя Мэдден не любила позднюю изжогу , она относилась ко всему этому довольно философски. «Я считала, что они были там, где должны были быть, и они выйдут, когда будут готовы», — говорит мама Виннипега.

Что происходит, когда у вас индуцируются роды Вариант

Мэддена очень популярен. «Существует множество доказательств и литературы, которые показывают, что в последние несколько недель беременности происходит очень важное развитие, особенно развитие мозга, и это происходит лучше в матке, чем за ее пределами», — говорит Джордж Карсон, акушер-гинеколог. в Регине. «Когда я разговариваю со своими пациентами, я говорю, что беременность похожа на выпечку: нельзя вынимать ребенка, пока он или она не закончат.Он добавляет, что, хотя канадские руководящие принципы менее четкие, чем в США, на практике «доношенный» или доношенный срок считается продолжительностью 39 недель или дольше, предполагая нормальную беременность, при которой и мама, и ребенок безопасно и здорово. (Американский конгресс акушеров и гинекологов изменил определение доношенного ребенка с 37 недель до 39 в 2013 году.) Если ваши роды начинаются естественным путем на 37 или 38 неделе, не волнуйтесь: при типичной беременности это просто означает ваш ребенок готов родиться.(Если у вас состояние , такое как преэклампсия или значительное кровотечение во время беременности, индукция или кесарево сечение может произойти до 39 недель.)

Чтобы помочь вам сохранить мотивацию, пока вы ждете, вот пять удивительных вещей, которые ваш ребенок делает на поздних сроках беременности.

1. Увеличение размера мозга
Мозг ребенка почти удваивается в размере в возрасте от 35 до 39 недель. На последних стадиях беременности у вашего ребенка формируются мозговые связи и проводящие пути, которые важны для обучения, движения и координации после того, как он родится.

2. Улучшение легких
«Раньше считалось, что легкие полностью развиваются к 37 неделям, но теперь есть исследования, показывающие, что это развитие все еще продолжается до рождения и после», — говорит Шаде Чатрат, зарегистрированная акушерка из Торонто. . Между 24 и 28 неделями у вашего ребенка вырабатывается вещество, называемое сурфактантом, которое предотвращает слипание воздушных мешков в его легких, когда он делает первый глоток воздуха. Исследование 30 000 рождений, проведенное Университетом Буффало, показало, что младенцам, родившимся на сроке от 37 до 38 недель, в два раза чаще требовалась помощь при дыхании посредством вентиляции и доза сурфактанта по сравнению с младенцами, родившимися на сроке от 39 до 41 недели.(Младенцам, родившимся до 37 недель, обычно вводят сурфактант через вентилятор, чтобы он попал в легкие.)

3. Тонкая настройка печени
Как легкие и мозг, печень развивается до 39 недель. Одна из основных задач печени — отфильтровывать вещество под названием билирубин (пигмент красных кровяных телец) из кровотока ребенка. Дети, родившиеся до 38 недель, могут быть не в состоянии перерабатывать билирубин так же быстро, как доношенные дети, что подвергает их более высокому риску желтухи после рождения.

4. Выпадение волос на теле и образование фекалий
Тонкие пушистые волосы , покрывающие младенцев в утробе матери, называются лануго, и они помогают верниксу (кремообразное или восковое белое вещество) прилипать, сохраняя тепло и защищая кожу от околоплодные воды, пока они находятся внутри. Многие младенцы незадолго до рождения теряют большую часть волос в околоплодных водах. И да, ваш ребенок постоянно глотает эту жидкость, которая также содержит желчь, продукты жизнедеятельности и клетки, которые были пролиты.Эти многочисленные глотки попадают в его кишечник, где превращается в меконий, темный, смолистый первый испражнения новорожденного.

5. Пополнение
На 35 неделе ваш ребенок набирает примерно полфунта в неделю. Этот слой жира помогает ему согреться после рождения. Его грудь становится более сформированной и выпуклой, а у мальчиков яички продолжают опускаться.

Если клиентки Чатрат на последних неделях беременности чувствуют себя «из-за этого», она напоминает им, чтобы они доверяли своему телу и почему так важно, чтобы ребенок готовил немного дольше.Удачный результат: «Женщины чувствуют себя более сильными и уверенными в том, что их тела способны безопасно расти и рожать».

Кто в доме хозяин?
Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Journal of Clinical Investigation , проведенное исследователями из Юго-Западного медицинского центра штата Техас, предполагает, что по мере развития легких ребенка они выделяют два белка в околоплодные воды. Эти белки вызывают воспалительную реакцию в матке, которая запускает роды. Верно: во многих родах ребенок, скорее всего, решает, когда пора уходить.

Подробнее:
9 сказок старых жен для стимулирования родов
Последние недели беременности: игра на ожидание

38 неделя беременности | Симптомы, тошнота и спазмы

На 38 неделе беременности ожидание и ожидание ребенка на этом этапе может быть непреодолимым. Ключевым моментом на сроке 38 недель является попытка не уделять слишком много внимания времени рождения ребенка!

Нормальная беременность может длиться до 42 недель, а в некоторых случаях и дольше.

Сейчас самое время насладиться шишкой вашего малыша, пообщаться с друзьями и насладиться расслабляющим массажем для беременных.

Хотите знать, чего ожидать на 38 неделе беременности?

Читайте дальше. Мы надеемся, что сможем предоставить ответ и многое другое, что вам нужно знать.

38 неделя беременности сколько месяцев?

Люди говорят о беременности по-разному, недели или месяцы. Это может сбивать с толку, но на 38 неделе беременности вы находитесь на девятом месяце беременности! Так волнительно.

38 неделя беременности упражнениями

На 38 неделе беременности — фантастическая идея заняться физической активностью, если вы можете.

Легкая ходьба и плавание на поздних сроках беременности помогут сохранить активность, высвободят эндорфины и помогут ребенку занять удобное положение для родов.

Обязательно пейте много воды во время тренировок, чтобы поддерживать водный баланс организма.

Некоторым женщинам нравится сидеть на спортивном мяче и подпрыгивать, готовясь к родам. Это также может помочь опустить голову ребенка и раскрыть таз.

Подпрыгивание на гимнастическом мяче также может помочь при ранней боли при схватках.

Симптомы беременности 38 недель

Эта неделя беременности не сильно отличается от предыдущих недель. Вы можете заметить лишь небольшое увеличение веса.

Вы, вероятно, все еще чувствуете тяжесть и дискомфорт.

Baby оказывает сильное давление на ваш мочевой пузырь, и вам нужно часто мочиться, особенно ночью.

Ваши органы и легкие, вероятно, сильно раздавлены, из-за чего вы чувствуете одышку и можете вызвать изжогу.

Постарайтесь отдыхать с поднятыми ногами как можно чаще. Частые небольшие приемы пищи могут помочь облегчить изжогу.

38 неделя беременности симптомы, которые нельзя игнорировать

На этой неделе беременности у вас наверняка начнутся роды.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Головная боль с нарушением зрения
• Постоянная боль в животе или где-либо еще
• Действительно внезапный отек ног, лодыжек, кистей, стоп и лица
• Боль в средней части грудины в груди
• Вам кажется, что ваш ребенок не двигается или его движения ограничены
• У вас вагинальное кровотечение
• Ваша вода разбивается
• У вас разрывается вода.Желто-зеленый цвет указывает на то, что меконий может быть в околоплодных водах.

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или врачу, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов на 38 неделе беременности.

38 неделя беременности Боль и давление в области таза

Во время беременности ваш организм вырабатывает гормон релаксин. Как следует из названия, этот гормон позволяет вашим связкам и мышцам растягиваться во время беременности.

Благодаря релаксину и весу вашего ребенка вы можете испытывать боли в связках, тазу и бедре.Вы также можете почувствовать давление, когда ваш ребенок занимается сексом; это вызывает пресловутую беременность вразвалочку.

Когда ребенок движется вниз и голова захватывается, давление в передней части лонного сочленения может привести к его небольшому разделению. Это вызывает дисфункцию лонного сочленения, и эти приступы боли могут быть действительно неудобными и изнуряющими для некоторых женщин.

Вот несколько способов справиться с дискомфортом:

• Носите качественную поддерживающую одежду, чтобы все было скреплено.Это также может помочь с давлением в бедрах
• См. Мануального терапевта, для выравнивания
• Иглоукалывание для снятия боли и расслабления нервов
• Физиотерапия или йога для снятия боли
• Массаж всегда полезен для расслабления и предотвращения беспокойства
• Отдых с подушкой между ног или коленями для поддержки бедер и живота
• Простое обезболивающее, например, тепло или компрессы со льдом.

Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вас беспокоит боль в бедре и тазу.

Для получения дополнительной информации обязательно прочтите Боль в тазовом поясе (PGP) во время беременности .

Туалетная бумага, 38 неделя беременности кровь на туалетной бумаге

Во время беременности шейка матки имеет большое кровоснабжение. Во время беременности он также более чувствителен, поэтому незначительные изменения или прикосновение могут вызвать кровотечение.

Вот несколько причин, по которым вы можете обнаружить кровь на туалетной бумаге при протирании:

• Вы теряете слизистую пробку, шейка матки истончается или расширяется.Это нормально на 38 неделе беременности, так как вы классифицируетесь как доношенные после 37 недель
• Вы недавно занимались сексом, и в результате у вас появились кровяные выделения.
• Геморрой, который часто встречается при беременности и может кровоточить
• Вагинальное кровотечение, обычно сопровождающееся спазмами или болью, которые указывают на проблемы с плацентой или ребенком.

Если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности, его необходимо обследовать. Обратитесь к своему врачу за советом.

38 неделя беременности белые молочные выделения

Эти молочные выделения из влагалища называются лейкореей, и это вполне нормально.

На 38 неделе вы можете обнаружить, что эта жидкость увеличивается, и вы заметите это на своем нижнем белье или прокладках трусов.

Не должно быть запаха и не должно быть большого количества жидкости, просачивающейся через гигиеническую прокладку. Если это так, это может быть признаком инфекции или утечки околоплодных вод.

Если вы в какой-то момент не уверены, обсудите это со своей акушеркой или врачом.

Прочтите Выделения во время беременности — что нормально, а что нет для получения дополнительной информации.

38 неделя беременности, родов нет

Большинство женщин не видят никаких признаков родов на сроке 38 недель.

Будьте уверены. Малыш не может оставаться там вечно, и скоро ты встретишь своего малыша.

Держись, мама! До вашего срока еще 2 недели.

Даже если вы не видите явных признаков родов, вы будете удивлены сложному взаимодействию гормонов и химических веществ, происходящих как в вашем организме, так и в организме вашего ребенка.

Ваш ребенок подаст сигнал вашему телу, когда пора родиться.Итак, хотя вы чувствуете себя очень готовым к родам, вашему ребенку может потребоваться еще несколько недель, прежде чем эти маленькие легкие будут готовы к жизни за пределами вашей матки.

Ознакомьтесь с Причины начала труда , чтобы узнать больше об этом увлекательном мероприятии.

38 неделя беременности Боли и боли в спине

На этой неделе беременности вы можете почувствовать спазмы, похожие на менструальные боли, внизу в области таза или паха. У вас также может болеть спина.

Эта дискомфортная боль в спине, как правило, носит периодический характер, приходит и уходит, как схватки в течение дня или ночи.

Обычно это признак того, что ситуация начинает меняться, и работа не за горами.

Многие женщины могут иметь это в течение нескольких недель до начала родов. Это называется предварительным трудом, и с ним бывает сложно справиться.

Если вы испытываете постоянную боль, которая совсем не проходит, как можно скорее обратитесь к врачу или акушерке. Боль, которая не проходит или усиливается, всегда следует исследовать.

38 неделя беременности Признаки родов

Вот еще несколько признаков того, что роды не за горами:

• Менструальные спазмы в нижней части таза или боли в спине
• Слизистая пробка (толстый шарик, похожий на вещество)
• Ваш инстинкт гнездования перегружен, и вы просто чувствуете, что ребенок скоро появится
• Ваш стул может измениться (диарея)
• Голова ребенка хорошо усеяна (для рожениц в первый раз).Это также называется «молниеносной промежностью», так как ребенок может давить на нервы в нижней части таза.
• У некоторых женщин на 38 неделе может появиться тошнота
• Множество сокращений Брэкстона-Хикса — «потренируйтесь» сокращать или напрягать живот
• У вас разрывается вода.

Подробнее о признаках родов здесь.

Положение ребенка при 38 неделе беременности

В идеале, ваш ребенок принял положение вниз головой в конце третьего триместра. Это самый простой способ родиться вашему ребенку, и он также влияет на то, как протекают ваши роды.

Большинство младенцев находятся в переднем положении, спиной к вашему животу и прижатым подбородком к груди.

Некоторые младенцы располагаются сзади (ребенок спиной к вашей спине), поэтому роды могут начаться или сначала прогрессировать.

Вы можете ознакомиться с Оптимальное положение плода — как облегчить роды , чтобы узнать больше о положении плода и родах.

Положение ребенка может повлиять на ваши роды и ощущение схваток.

8 признаков того, что положение вашего ребенка влияет на роды предоставляет стратегии о том, как справиться и что делать, если положение плода влияет на ваши роды.

Вес ребенка на 38 неделе беременности в кг

Ребенок, родившийся на 38 неделе, является доношенным. Ваш ребенок в возрасте 38 недель имеет рост около 35 см (19 дюймов) сверху вниз и в среднем весит около 3,2 кг (6,6 фунта).

Большая часть лануго — тонкого покрытия волос на теле вашего ребенка — выпала.

На этом этапе ваш ребенок покрыт прекрасной защитной пастой, и если вы рожаете на 38 неделе, ее будет много.

Ваш ребенок полностью физически развит, но мозг продолжает расти сейчас и после рождения вашего ребенка.

ХОТИТЕ ЧУВСТВОВАТЬ БОЛЕЕ УВЕРЕННЫМ И БЕЗОПАСНЫМ РОЖДЕНИЕ?
Посмотрите правду о естественных родах — серию основных видеороликов BellyBelly для рожениц и их партнеров.
МАКСИМАЛЬНО УВЕЛИЧИВАЙТЕ свои шансы на роды, которые вы хотите … МИНИМИЗИРУЙТЕ свои шансы на разочаровывающие или травмирующие роды.Почувствуйте себя БОЛЕЕ УВЕРЕННЫМ по пути к рождению… ГАРАНТИРОВАНО.
УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ!

«Плановое кесарево сечение на сроке 38–39 недель беременности по сравнению с сроками беременности> 39 недель по неонатальным исходам: проспективное когортное исследование | BMC по беременности и родам

Это исследование показало, что плановое родоразрешение на сроке от 38 до 39 недель гестации связано с более высокой частотой госпитализаций в TTN и отделение интенсивной терапии по сравнению с плановым CS, проводимым после 39 полных недель беременности.Другие серьезные осложнения и более серьезные расстройства, такие как респираторный дистресс-синдром (РДС) и сепсис, существенно не различались между двумя группами.

Matsuo et al. сообщили о тяжелых респираторных осложнениях у новорожденных (RDS и TTN), которые были аналогичными у 415 японских беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение на 38 и 39 неделях гестации [6]. В исследовании 442 596 чернокожих и южноазиатских женщин Balchin et al. обнаружили, что частота респираторной дисфункции была самой низкой у белых младенцев, матери которых перенесли кесарево сечение после 39 недель гестации, и у младенцев из Южной Азии, матери которых перенесли кесарево сечение на 38 неделе беременности [7].Более того, Trata et al. изучили 1951 случай планового кесарева сечения в Японии и сообщили, что плановое кесарево сечение должно быть выполнено на 38 неделе и через два дня или позже, чтобы избежать респираторных осложнений [8].

Ретроспективное исследование 1221 беременной женщины-одиночки на Тайване и в Юго-Восточной Азии с плановым кесаревым сечением на сроке 38 гестационных недель по сравнению с 39 неделями не выявило статистически значимых различий в тяжелых неонатальных осложнениях, включая TTNB, RDS и госпитализацию в отделение интенсивной терапии [1].Напротив, частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии в нашем исследовании была выше на 38 гестационных неделях, чем на 39 гестационных неделях. Это различие может быть связано с различиями в больничной стратегии госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии или высокой частотой TTN.

Кроме того, в большинстве исследований с участием белых женщин и в основном белых женщин подчеркивается улучшение неонатального исхода при плановых кесаревых сечениях на сроках 39 недель гестации [9, 10]. Было высказано предположение, что различие в распространенности респираторной дисфункции на разных сроках беременности у белых и азиатских младенцев может быть связано с генетическими различиями, когда плод созревает в матке [7, 11].У чернокожих и азиатских младенцев в основном обнаруживаются околоплодные воды, окрашенные меконием, что указывает на недоношенность [11].

С другой стороны, многоцентровое клиническое исследование в Дании показало, что количество госпитализированных в отделение интенсивной терапии было выше при плановом кесаревом сечении на 38 неделе беременности, чем при рождении на 39 неделе беременности, хотя разница не была значительной [5]. Можно сделать вывод, что одна расовая принадлежность не может определять неонатальные осложнения в разном возрасте беременности. Разница между этими исследованиями, проведенными в кавказском и азиатском сообществах в отношении срока беременности на момент запланированного кесарева сечения, может быть связана с различиями в размере выборки, неспособностью контролировать вмешивающиеся переменные или расой.

В этом исследовании основной причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии было TTN, а не другие серьезные осложнения, включая RDS и сепсис. Поступление в отделение интенсивной терапии может привести к большому финансовому бремени. Кристофер Дж. Робинсон и др. сообщили, что ожидание срока гестации до 39 недель для выполнения планового КС является экономически эффективным [12]. Однако следует также учитывать вероятность экстренного кесарева сечения и его осложнений со стороны матери. Согласно некоторым исследованиям, средний гестационный возраст у азиатских и чернокожих популяций меньше, чем у белых, что может быть связано с недоношенностью плода [11].Экстренное кесарево сечение может сопровождаться осложнениями для матери и ребенка [13]. Таким образом, в нашем исследовании мы не можем сделать однозначный вывод о необходимости родоразрешения после 39 недель беременности. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты и осложнений экстренного и планового кесарева сечения у иранского населения на 38 и 39 неделях беременности.

Одной из проблем, вызывающих плановое кесарево сечение на 38 неделе беременности, является предотвращение неожиданной гибели плода.В этом исследовании у нас не было случаев мертворождения. В шотландском и канадском когортных исследованиях риск необъяснимого мертворождения на сроке 38 недель беременности составлял около 0,05 на 1000 рождений среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе [14, 15]. Чтобы измерить распространенность 0,01–1% с достаточной точностью и достоверностью, необходимо до 20 000 случаев [16]. Поэтому причиной может быть небольшой размер выборки.

В этом исследовании наиболее частыми причинами кесарева сечения в двух группах были предыдущая история КС и просьба матери.Однако частота повторного кесарева сечения была выше на сроках 38–39 недель беременности, чем их частота после 39 недель беременности. По этой причине две трети родов были сделаны на сроке 38–39 недель беременности. Более того, 56% всех повторных кесарева сечения были выполнены до 39 недель беременности. Многоцентровая когорта в США показала, что одна треть кесарева сечения выполняется до 39 недель беременности. В некоторых европейских странах этот показатель составляет от 50 до 80%. Причина этого беспокойства — осложнения беременности у матери, связанные с предыдущим КС [17].В этом исследовании другие причины, включая просьбу матери, тазовое предлежание и CPD, были более распространены на сроке 39 недель беременности.

В нашем исследовании почти половина планового кесарева сечения была выполнена на сроке до 39 недель беременности. Wilmink et al. сообщили, что более 50% плановых кесарева сечения были выполнены до 39 недель беременности в Нидерландах (8,3% на 37 неделях беременности и 48,3% на 38 неделях беременности [10].