Вопросы и ответы

Психиатрия синдромы – 29. Синдромы в психиатрии и их клиническое проявление

Содержание

29. Синдромы в психиатрии и их клиническое проявление

Психические заболевания проявляются не в отдельных симптомах, а в форме типичных закономерных сочетаний, связанных между собой признаков - симптомокомплексах или синдромах. Синдромы, последовательность их возникновения и смены отражают стереотип развития болезни. При одних болезнях преобладают одни синдромы, при других - другие. Квалификация синдромальной картины имеет решающее значение для диагностики.

1.Аффективные синдромы

Маниакальный синдром в своем классическом варианте включает триаду психопатологических симптомов:

1) повышенное настроение;

2) ускорение течения представлений;

3) речедвигательное возбуждение.

Это основные и постоянно присутствующие признаки данного синдрома. Повышенная аффективность влияет на все стороны психической деятельности. Отмечается необычная яркость восприятия окружающего, в процессах памяти имеются явления гипермнезии, в мышлении - склонность к переоценке своих возможностей и собственной личности, кратковременные бредовые идеи величия, в эмоциональных реакциях - гневливость, в волевой сфере - усиление желаний, влечений, быстрая переключаемость внимания; мимика, пантомимика, весь вид больного выражают радость.

Легкие степени таких состояний - гипоманиакальные, проявляясь в подъеме настроения, повышенной работоспособности, обычно не сопровождаются грубыми расстройствами поведения, воспринимаются пациентами как хорошее рабочее состояние.

Маниакальные состояния редко встречаются в судебно-психиатрической практике, однако иногда опасные действия все-таки происходят. Больная К. в состоянии выраженной мании с чувством радости, убежденная, что всем вокруг также хорошо и весело, увидела коляску с плачущим младенцем около входа в магазин. Желая успокоить малыша, она вынула его из коляски и пошла по улице, громко баюкая. Когда ее задержали, К. не могла понять, почему все так встревожены, а мать малыша плачет.

Депрессивный синдром проявляется триадой аблигантных симптомов:

1) понижением настроения;

2) замедлением течения представлений;

3) речедвигательной заторможенностью.

Депрессивный синдром характеризуется: в восприятии - гиперстезией, иллюзорными дерелиазационными и декомпенсационными явлениями; в мнестическом процессе - нарушением чувства знакомости; в мышлении - сверхценными и бредовыми идеями ипохондрического содержания, самообвинения, самоуничижения, самооговорами; в эмоциональной сфере - реакциями тревоги и страха; двигательно-волевые расстройства включают угнетение желаний и влечений, суицидальные тенденции. У больного с депрессивным состоянием скорбное выражение лица и тихий голос. Эти состояния относятся к чрезвычайно опасным из-за риска самоубийства и расширенного самоубийства.

Депрессивные расстройства встречаются весьма часто, причем они могут проявляться в разных по выраженности и глубине расстройствах и при различных психических заболеваниях.

2.Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы

Паранойяльный синдром - синдром бреда, характеризующийся первичностью появления (первичный бред), интерпретацией в бреде фактов окружающей действительности, наличием системы доказательств, привлекаемых для обоснования ошибок суждения. На начальной стадии бред носит монотематический характер, в его фабуле могут отражаться реальные события. В дальнейшем к имевшимся идеям ревности или изобретательства, сутяжным или ипохондрическим присоединяются идеи преследования. При беседе с такими больными на нейтральные темы грубых расстройств выявить не удается. Однако при анализе бредовых переживаний явными становятся проявления «кривой логики», болезненных умозаключений и выводов, неадекватных толкований и объяснений событий.

Галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется сочетанием бредовых идей различного содержания с галлюцинаторными явлениями. При значительном преобладании галлюцинаторных явлений синдром именуютгаллюцинаторным, при доминировании бредовых идей - параноидным. Наиболее частым проявлением параноидного синдрома является сочетание бредовых идей преследования, воздействия и псевдогаллюцинаций, особенно слуховых. У больных отмечается выраженное чувство страха, беспокойство, возбуждение. Больные считают, что находятся под влиянием посторонней силы, подвергаются телепатическому, лазерному воздействию и т.д. Чрезвычайно тягостным для больных является ощущение «открытости» мыслей - все окружающие читают мысли больного. В далеко зашедших случаях больные могут говорить, что они утратили свою личность, свою самостоятельность. Могут встречаться проявления сложной бредовой системы, обозначаемой как синдром Кандинского-Клерамбо.

Галлюцинаторно-параноидные синдромы могут быть диагностированы при всех известных психозах, кроме маниакально-депрессивного.

Парафренный синдром - синдром фантастического бреда. Он бывает хроническим или острым, отличается наличием систематизированного фантастического бреда величия, сочетающегося с бредом воздействия и ложными воспоминаниями. В отличие от параноидного бреда, при парафренном синдроме фон настроения благодушный. Этот вариант пераноидного синдрома является конечной фазой, исходом параноидного бреда.

Большинство из описанных синдромов встречаются при шизофрении.

При преобладании в клинической картине галлюцинаций говорят о галлюцинаторных синдромах. Галлюцинации могут быть одномодальными, например слуховыми, или могут наблюдаться в нескольких органах чувств. Возможно быстрое, острое и хроническое развитие галлюциноза. Галлюцинаторные явления с течением болезни иногда становятся основой формирования бреда. В некоторых случаях, например, при хроническом алкогольном галлюцинозе, больные привыкают к имеющимся у них вербальным слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимания.

Бредовые и галлюцинаторные синдромы имеют большое судебно-психиатрическое значение. Под влиянием этих болезненных переживаний существенно меняется поведение больных. Они часто действуют в соответствии с их бредовыми и галлюцинаторными представлениями, что приводит к опасным последствиям.

studfiles.net

Обзор основных синдромов в психиатрии и присущие им признаки

Внушительное количество людей в современном мире страдает от различных психических отклонений, которые оказывают губительное влияние на качество жизни и здоровье. Для каждого отдельного заболевания характерны собственные симптомы, совокупность этих симптомов называется синдромом. Врачи определяют диагноз пациента исходя из синдромов, присущих данной болезни.

Синдромы в психиатрии и их особенности

Невротические синдромы

Их особенность в том, что у пациента наблюдается неглубокое расстройство психики, сохраняется адекватное восприятие действительности. К этой группе относятся следующие синдромы:

  • Ипохондрический. Проявляется в чрезмерной тревоге за состояние собственного здоровья. Человек испытывает страх перед несуществующей болезнью либо убежден, что неизлечимо болен. Пациенты зациклены на различных ощущениях своего организма, причиной которых чаще всего является этот синдром. Они проходят различные медицинские обследования, в которых нет необходимости. Причинами ипохондрии могут являться депрессии или излишняя мнительность.
  • Астенический (неврастенический). Его симптомами является общая слабость, рассеянность внимания, раздражительность, бессонница. Состояние сопровождают головные боли, чувствительность к свету и громким звукам. Синдром является одним из самых распространенных среди пациентов с психическими отклонениями.
  • Истерический. Характеризуется неспособностью человека сдерживать эмоции, эгоистичным поведением, инфантильностью. Истерический синдром может сопровождаться различными симптомами, самые яркие из них: амнезия, галлюцинации, истерическая слепота, истерические припадки. Этому недугу, чаще всего, подвержена женская половина населения различной возрастной категории.
  • Психопатический. Отличительными чертами этого состояния является нарушение гармонии в волевой и эмоциональных сферах. Синдром может протекать в двух противоположных формах: заторможенность или возбудимость. В первом присутствуют такие отклонения, как низкая самооценка, снижение двигательной активности и утомляемость. Во втором случае - конфликтность, повышенная возбудимость, а также склонность к наркомании, бродяжничеству и другим проявлениям антисоциальности личности.

Синдромы, связанные с состоянием бреда

Причинами бредовых состояний являются: генетическая предрасположенность к этому отклонению, злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами, болезни головного мозга.

  • Галлюциноз. Состояние, сопровождающиеся наличием у пациента слуховых, зрительных, обонятельных либо тактильных галлюцинаций. Больной может слышать несуществующие звуки, ощущать прикосновения, у него возможны видения. Психическое расстройство может протекать в острой или хронической форме. При острой форме, галлюцинации непродолжительны, состояние аффекта ярко выражено. Хронический галлюциноз отличается однотипными галлюцинациями и продолжительностью. Синдром может встречаться у людей, страдающих такими заболеваниями, как эпилепсия, атеросклероз, травмы головы.
  • Паранойя. Это психическое бредовое состояние, симптомами которого является патологическая подозрительность, постоянный поиск недоброжелателей. Болезнь может привести к развитию более серьезных состояний, например, шизофрении.
  • Синдром патологической ревности. Психологическое расстройство, состояние бреда, симптомом которого являются навязчивые мысли о неверности партнера. Заболевание опасно тем, что вызывает у больного неконтролируемые эмоции, под действием которых пациент способен совершить самоубийство или насилие.

Кататонические синдромы

К ним относится отклонение психики, которому присуще нарушение функций движения

. Для этого состояния характерны различные симптомы:

  • кататонический ступор сопровождается полным отсутствием движения и молчанием, в большинстве случаев, присутствует тонус мышц. Пациенты могут застыть в непривычной позе, например, лежа с поднятой головой, на одной ноге и т.д. Отмечались случаи, когда человек находился в ступоре несколько лет. В ночное время синдром становится менее выраженным.
  • кататоническое возбуждение имеет противоположные симптомы. При нем отмечается хаотичность движения, повторение однообразных действий, отсутствие речи либо бессвязное выкрикивание слов, человек может стать агрессивным, пытаться причинить вред себе и окружающим.

Причины возникновения болезненного состояния различны. Часто встречающиеся причины: аутизм, инсульт, послеродовые психические изменения, употребление наркотических веществ и некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нейролептиков).

Синдромы, связанные с аффективным состоянием

  • Маниакальный синдром. Проявляет себя такими симптомами, как ускоренное мышление, быстрая речь. Человек находится в приподнятом настроении, много двигается, у него может повышаться сексуальная активность, аппетит, появляется чрезмерное восхищение собственными идеями.
  • Астено-депрессивный синдром - это сочетание таких признаков, как упадок сил, утомляемость, снижение внимания и работоспособности. Состояние часто сопровождают головные боли, нарушения в работе сердца и пищеварительной системы, метеочувствительность. Нарушается сон, больной чувствует усталость сразу после пробуждения.

Причинами астении являются умственные и физические перегрузки, интоксикация, длительные заболевания.

Слабоумие

Это долговременная и устойчивая потеря интеллектуальных способностей. Психическое отклонение проявляется такими симптомами, как снижение способности к запоминанию информации и утрата полученных знаний. Заболеванию наиболее подвержены люди преклонного возраста. Причинами слабоумия (деменции) часто являются:

  • болезни: Альцгеймера, Паркинсона, Пика, Галлервордера - Шпатса;
  • гидроцефалия, травмы головного мозга, внутричерепные опухоли, болезни сосудов головного мозга;
  • алкоголизм;
  • недостаток витаминов группы В и тиамина.

Редкие синдромы

В психиатрии описаны заболевания, сопровождающиеся нетипичными симптомами и распространенность которых крайне мала. Ниже рассмотрены некоторые из них.

Синдром чужой руки

Патологическое нарушение психики, при котором больной уверен, что его рука не принадлежит ему и действует не по его воле. Человек ощущает конечность, чувствует руку, но не может контролировать собственные движения ей. Возникает заболевание после перенесенного инсульта или травмы головы, лекарство от него в настоящее время не найдено.

Синдром Алисы в стране чудес

В этом состоянии больной перестает адекватно воспринимать формы и размеры. Человек ощущает искажение пространства, у него создается впечатление, что он в стране лилипутов, где все кругом очень маленькое в сравнении с ним либо, наоборот, чувствует себя огромным.

Причинами болезни может стать мигрень, вирус Эпштейна-Барр, прием препаратов, влияющих на мозговую деятельность.

Диссоциативная фуга

Один из самых редких синдромов в психиатрии, другое название - реакция бегства. Заключается в том, что больной неожиданно уезжает в совершенно незнакомое место, после этого, он полностью забывает все данные о себе. При этом, память не утрачивается полностью, стирается лишь информацию о собственной личности. Обычно фуга длится непродолжительное время, память возвращается, а больной не может понять каким образом оказался в этой окрестности. Заболевание проявляется после тяжелых или длительных стрессовых ситуаций.

Синдром Котара

Депрессивное, бредовое состояние, при котором больной убежден, что он умер, его организм "сгнил" и разложился, происходит отрицание окружающего мира - "весь мир погиб". Пациент может утверждать, что он злостный нарушитель закона, который навредил всему человечеству. Заболевание часто наблюдается у людей, страдающих шизофренией, психозами, заболеваниями сосудов головного мозга.

Синдром Капгра

Психическое расстройство, характеризующееся бредовыми иллюзиями человека. В этом состоянии больной уверен, что его родной человек или близкий знакомый подменен двойником. Заболевание возникает на фоне шизофрении, эпилептической болезни, а также при травмах головного мозга.

В психиатрии существует множество синдромов, сопровождающихся схожими симптомами. Порой, отличить их друг от друга сложно даже квалифицированным психиатрам, поэтому в некоторых случаях для постановки диагноза их совмещают (астено-депрессивный синдром).

В статье рассмотрены основные синдромы, встречающиеся в психиатрии, их особенности и причины возникновения, а также указаны редкие психологические расстройства.

psiho.guru

Синдромы в психиатрии : список и общая характеристика

Общая характеристика

Для постановки правильного диагноза характеристика синдрома играет очень большую роль. Несмотря на то, что при других заболеваниях наиболее важно определить причину патологии, в психиатрии это не столь актуально. В большинстве случаев определить причину психического расстройства не представляется возможным. Исходя из этого, акцент ставится на определении ведущих признаков, которые затем объединяются в типичный для болезни синдром.

К примеру, для глубокой депрессии характерно появление мыслей о самоубийстве. При этом тактика врача должна быть направлена на внимательное отношение и, в буквальном смысле, надзор за больным.

У больных шизофренией основным синдромом считается противоречие, или схизис. Это означает, что внешнее эмоциональное состояние человека не совпадает с его внутренним настроем. Например, когда пациенту радостно, он горько плачет, а когда ему больно, он улыбается.

У больных эпилепсией основным синдромом считается пароксизмальность – это внезапное появление и такое же резкое угасание симптомов болезни (приступа).

Даже международный классификатор заболеваний – МКБ-10 – основан не столько на психиатрических заболеваниях, сколько на синдромах.

Список основных синдромов в психиатрии

Синдромы, связанные с галлюцинациями и бредом.

  • Галлюциноз – наличие разнообразных галлюцинаций, имеющих отношение либо к слуху, либо к зрению, либо к тактильным ощущениям. Галлюциноз может протекать в острой или хронической форме. Соответственно, при слуховом галлюцинозе пациент слышит несуществующие звуки, голоса, обращенные к нему и принуждающие к какому-либо действию. При тактильном галлюцинозе заболевшие чувствуют какие-то несуществующие прикосновения к себе. При зрительном галлюцинозе больной может «видеть» то, чего на самом деле нет – это могут быть неживые объекты, либо люди или животные. Часто такое явление можно наблюдать у слепых пациентов.
  • Синдром паранойи – это первичное бредовое состояние, отображающее окружающую действительность. Может являться начальным признаком шизофрении, либо развиваться в виде самостоятельного заболевания.
  • Галлюцинаторно-параноидальный синдром – это разноплановое сочетание и наличие галлюцинаций и бредового состояния, имеющих общий патогенез развития. Разновидностью такого синдрома является психический автоматизм Кандинского-Клерамбо. Пациент настаивает на том, что его мышление или умение двигаться ему не принадлежит, что кто-то извне автоматически управляет ним. Другой разновидностью галлюцинаторно-параноидального синдрома является синдром Чикатило, представляющий собой развитие в человеке механизма, который начинает руководить его поведением. Нарастание синдрома происходит в течение продолжительного времени. Зародившийся в пациенте дискомфорт дает толчок к совершению садистских преступлений на почве сексуальной слабости или неудовлетворенности.
  • Синдром патологической ревности – это одна из форм навязчивых и бредовых идей. Данное состояние подразделяют ещё на несколько синдромов: синдром «существующего третьего» (с действительно присущей ревностью и страстью, переходящими в реактивную депрессию), синдром «вероятного третьего» (с навязчивыми состояниями, связанными с ревностью), а также синдром «воображаемого третьего» (с бредовыми ревностными фантазиями и признаками паранойи).

Синдромы, связанные с нарушением интеллектуального развития.

  • Синдром слабоумия, или деменции – устойчивая, трудно компенсируемая потеря умственных способностей, так называемая интеллектуальная деградация. Пациент не только отказывается и не может познавать новое, но и теряет ранее приобретенный уровень интеллекта. Слабоумие может быть связано с некоторыми заболеваниями, такими как церебральный атеросклероз, прогрессивный паралич, сифилитическое поражение головного мозга, эпилепсия, шизофрения и пр.

Синдром, связанный состоянием аффекта.

  • Маниакальный синдром – характеризуется такой триадой признаков, как резкое усиление настроения, ускоренное протекание представлений, двигательно-речевое возбуждение. Как следствие, наблюдается переоценка себя, как личности, возникает мания величия, эмоциональная нестабильность.
  • Депрессивное состояние – напротив, характеризуется сниженным настроением, замедленным протеканием представлений и двигательно-речевой заторможенностью. Наблюдаются такие эффекты, как самоуничижение, потеря стремлений и желаний, «темные» мысли и угнетенное состояние.
  • Тревожный депрессивный синдром представляет собой сочетание депрессивного и маниакального состояния, которые чередуются друг с другом. Может возникать двигательный ступор на фоне повышения настроения, либо двигательная активность одновременно с мыслительной заторможенностью.
  • Депрессивный параноидальный синдром может проявляться как сочетание признаков шизофрении и прочих психотических состояний.
  • Астенический синдром характеризуется повышенной усталостью, возбудимостью и нестабильностью настроения, что особенно заметно на фоне вегетативных нарушений и расстройств сна. Обычно признаки астенического синдрома затихают под утро, проявляясь с новой силой во второй половине суток. Зачастую астению тяжело отличить от депрессивного состояния, поэтому специалисты выделяют сочетанный синдром, называя его астено-депрессивным.
  • Органический синдром – это сочетание трех симптомов, таких как ухудшение процесса запоминания, снижение интеллекта и невозможность сдерживания аффектов. Данный синдром имеет ещё одно название – триада Вальтер-Бюэля. На первом этапе состояние обнаруживает себя общей слабостью и астенией, нестабильностью в поведении и снижением работоспособности. Интеллект пациента внезапно начинает понижаться, круг интересов сужается, речь становится бедной. Такой больной теряет возможность запоминать новую информацию, а также забывает то, что было записано в памяти ранее. Зачастую органический синдром переходит в депрессивное или галлюцинаторное состояние, иногда сопровождаемое приступами эпилепсии или психозами.

Синдром, связанный с нарушением двигательных и волевых функций.

  • Кататонический синдром имеет такие типичные симптомы, как кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Такие состояния проявляются поэтапно, один за другим. Данный психиатрический синдром обусловлен патологической слабостью нейронов, когда вполне безобидные раздражители вызывают у организма избыточную реакцию. Во время ступора пациент вялый, не проявляет интереса к окружающему миру и к себе. Большинство больных просто лежат, уткнувшись в стенку, на протяжении многих суток и даже лет. Характерен признак «воздушной подушки» пациент лежит, и при этом его голова поднята над подушкой. Возобновляется сосательный и хватательный рефлексы, которые присущи только грудным детям. Зачастую в ночное время проявления кататонического синдрома ослабевают.
  • Кататоническое возбуждение проявляется как двигательным, так и эмоциональным возбужденным состоянием. Пациент становится агрессивным, негативно настроенным. Мимика на лице часто двухсторонняя: например, глаза выражают радость, а губы стиснуты в порыве злости. Больной может либо упорно молчать, либо неудержимо и бессмысленно говорить.
  • Люцидное кататоническое состояние происходит в полном сознании.
  • Онейроидное кататоническое состояние проявляется с угнетением сознания.

Невротический синдром

  • Неврастенический синдром (тот же астенический синдром) выражается в слабости, нетерпении, истощенном внимании и расстройствами сна. Состояние может сопровождаться болями в голове, проблемами с вегетативной нервной системой.
  • Ипохондрический синдром проявляется избыточным вниманием к своему организму, состоянию здоровья и комфорту. Пациент постоянно прислушивается к своему телу, беспричинно посещает врачей и сдает большое количество ненужных анализов и исследований.
  • Истерический синдром характеризуется чрезмерной самовнушаемостью, эгоизмом, воображаемостью и эмоциональной нестабильностью. Такой синдром типичен при истерических неврозах и психопатиях.
  • Психопатический синдром представляет собой дисгармонию эмоционального и волевого состояния. Может протекать по двум сценариям – возбудимости и повышенной заторможенности. Первый вариант подразумевает излишнюю раздражительность, негативное настроение, стремление к конфликтам, нетерпение, предрасположенность к алкоголизму и наркомании. Для второго варианта характерна слабость, вялость реакции, гиподинамия, снижение самооценки, скептицизм.

При оценке психического состояния пациента немаловажно определение глубины и масштаба обнаруженных симптомов. На основании этого синдромы в психиатрии можно разделить на невротические и психотические.

ilive.com.ua

Синдромы психических нарушений

Синдром — это симптомокомплекс, состоящий из типичной совокупности внутренне связанных симптомов. В форме синдромов и выражается психическое заболевание. Клиническая картина болезни складывается из последовательной смены синдромов.

Наиболее часто встречающимися синдромами являются следующие.

Астенический синдром — характеризуется раздражительностью, непереносимостью громкого шума, яркого света (гиперестезия), повышенной утомляемостью, неустойчивым настроением. Возможны расстройства сна и вегетативные проявления (потливость, тахикардия, вазомоторные расстройства). Может наблюдаться при любом психическом заболевании.

Депрессивный синдром — пониженное настроение, двигательная и ассоциативная заторможенность, могут возникать тревога, тоска.

Маниакальный синдром — приподнятое настроение, двигательное оживление, ассоциации ускорены, внимание обострено, но неустойчиво, отмечается повышенная отвлекаемость.

Ипохондрические синдромы разнообразны и проявляются в виде чрезмерного внимания к своему здоровью, тревоги за него. Могут выражаться в виде тревожной мнительности, постоянных сомнений, навязчивой боязни заболеть неизлечимой болезнью (навязчивая ипохондрия). В других случаях ипохондрия заключается в упорных жалобах на постоянное недомогание, боли в различных частях тела, убежденности в заболевании тяжелой болезнью, что сопровождается пониженным, подавленным настроением (депрессивная ипохондрия). Ипохондрия может возникать в виде множественных сенестопатий или сенестопатического автоматизма с бредом воздействия, порчи, колдовства, одержимости (параноидная ипохондрия).

К ипохондрическим расстройствам близок и бред физического недостатка — дисморфомания . Это стойкое, недоступное коррекции убеждение в уродливом строении своего тела или отдельных его частей.
Паранойяльный синдром — характеризуется первичным систематизированным бредом различного содержания (преследования, ревности и т. д.) с обстоятельностью мышления при изложении бредовой идеи (бредовая обстоятельность).

Психические автоматизмы . Различают ассоциативный, сенестопатический и двигательный (кинестетический) автоматизм.

Ассоциативный автоматизм — проявляется ментизмом (непроизвольный, быстрый и безостановочный поток мыслей или представлений), насильственными воспоминаниями прошлого, симптомом открытости (ощущение, что мысли известны окружающим), «эхом мысли» (все, что думает, окружающие повторяют вслух), чужими мыслями, «сделанными» мыслями, насильственным изъятием мыслей, симптомом разматывания воспоминаний, слуховыми и зрительными псевдогаллюцинациями.

Сенестопатический автоматизм — разнообразные по характеру и локализации крайне неприятные тягостные ощущения, которые возникают с чувством, что они специально вызваны с целью воздействия, и в отличие от сенестопатий отличаются качеством сделанности.

Двигательный автоматизм — отчуждение движений и действий. Все совершаемые движения и действия осуществляются не по собственной воле, а в результате воздействия со стороны, под влиянием извне, например, поднимаются руки, скашиваются глаза, поворачивается голова и др.

Качество сделанности (мыслей, чувств, движений) при психических автоматизмах соотносится обычно с конкретными формами воздействия (гипнозом, колдовством, особыми лучами, электрическим, магнитным полем и т. д.).

Параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо) — сочетание бредовых идей преследования (отравления, нанесения физического вреда и ущерба), воздействия с вербальными галлюцинациями или проявлениями синдрома психического автоматизма. Синдром Кандинского-Клерамбо нередко сопровождается транзитивизмом, который заключается в убеждении больных, что не только они слышат внутренние голоса, ощущают воздействия, но и окружающие.

Галлюциноз — это состояние непрерывного галлюцинирования с преобладанием какого-либо одного вида галлюцинаций (значительно реже их сочетание) при минимальной выраженности других расстройств, возникающее при ясном сознании. Выделяют зрительные, слуховые (вербальные) и тактильные галлюцпнозы.

Парафренный синдром — это сочетание систематизированного бреда преследования и воздействия с фантастическим, грезоподобным бредом величия, разнообразными явлениями психического автоматизма и нередко фантастическими конфабуляциями.

К синдромам двигательных нарушений относят кататонический ступор и кататоническое возбуждение, импульсивное возбуждение, депрессивный и психогенный ступор.

Кататоническое возбуждение характеризуется растерянностью с расстройством самосознания, бессвязной говорливостью, быстро усиливающимся психомоторным возбуждением с нелепо-дурашливым поведением. Больные принимают неестественные позы, кривляются, паясничают, гримасничают, отмечаются дурашливость, бессмысленный смех. Фон настроения при этом может быть приподнят.

Импульсивное возбуждение — внезапное совершение действий, не имеющих отношения к предшествующему поведению (набрасываются на окружающих, бегут, не разбирая пути, рвут одежду и т. д.), совершение простейших движений (ползание, хватание, раскачивание корпусом). Речь состоит из повторения одних и тех же фраз (вербигерация), повторяются слова, произносимые окружающими (эхолалия).

Кататонический ступор обычно наступает вслед за кататоническим возбуждением, иногда внезапно. Он характеризуется состоянием обездвиженности с мышечным напряжением и мутизмом. Больные могут сохранять длительное время приданное их конечностям или туловищу положение (симптом восковой гибкости) либо, напротив, оказывают молчаливое сопротивление попыткам их накормить, изменить положение тела (симптом негативизма), в некоторых случаях лежат неподвижно, скорчившись, все мышцы при этом резко напряжены (симптом оцепенения).

Каталепсия (симптом Павлова) — больной выполняет просьбу в ответ на шепотную речь, ответы на вопросы обычно предоставляет в письменной форме и в ночное время. При данном состоянии наблюдаются симптомы воздушной подушки (при лежании на спине часами и сутками голова остается приподнятой над подушкой) и хоботка (все мышцы крайне напряжены, челюсти сжаты, губы вытянуты в виде хоботка).

Депрессивный ступор — на высоте депрессивного аффекта возникает резкая психомоторная заторможенность без явлений негативизма и восковой гибкости.

Психогенный ступор — полная обездвиженность и мутизм в сочетании с выраженными вегетативными проявлениями, возникающие после сильной психогении.

Галлюцинаторный ступор — состояние непродолжительной общей обездвиженности при постоянно меняющемся в соответствии с содержанием обманов восприятия выражением лица, возникающее на высоте галлюцинаторных расстройств.

Кататонические синдромы протекают как при ясном (люцидные), так и при помраченном (онейроидном) сознании.

Синдромы помраченного сознания — это такое расстройство сознания, при котором нарушается отражение реального мира не только в его внутренних связях (абстрактное познание), но и во внешних. При этом расстраивается непосредственное отражение предметов и явлений. В этих случаях говорят о расстройстве предметного сознания, имея в виду одновременное нарушение чувственного и рационального познания. Синдромы помрачения сознания различны. Вместе с тем они имеют общие признаки (Ясперс): 1) отрешенность от реального мира, выражающаяся в неотчетливом восприятии окружающего, затруднении фиксации или полной невозможности восприятия; 2) всегда обнаруживается выраженная в той или иной мере дезориентировка в месте, времени, окружающих лицах и ситуации; 3) мышление в большей или меньшей степени бессвязное, суждение крайне ослаблено, чаще исключено; 4) запоминание происходящих событий и субъективных явлений затруднено, воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочны или отсутствуют совсем.

К синдромам помрачения сознания относятся оглушение, делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания.

Оглушение — помрачение сознания с обеднением психической деятельности различной степени выраженности — от вялости и пассивности на фоне трудностей осмысления происходящего (состояние обнубиляции) до полной отрешенности от окружающего в сочетании с нарушением дыхательной, сердечной и рефлекторной деятельности (состояние комы). Растерянность, бред и галлюцинации отсутствуют.

Делирий — помрачение сознания с нарушением ориентировки в месте и времени, наплывом истинных зрительных сценоподобных галлюцинаций и иллюзий, образного бреда и двигательного возбуждения на фоне аффекта страха. Бредовые идеи отражают содержание зрительных галлюцинаций. Могут возникать расстройства восприятия в других анализаторах (например, слуховые галлюцинации), однако ведущими в клинической картине остаются зрительные обманы восприятия. Больной ведет себя соответственно характеру галлюцинаций. Психопатологические переживания по окончании психоза обычно не амнезируются.

Онейроид (сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания) выражается в причудливой смеси отражения кусков реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных фантастических представлений и галлюцинаций. Все развивается как в сновидениях с фантастическими событиями, при этом больной неподвижен или бессмысленно возбужден. Больной видит себя среди галлюцинаций, он лишь созерцает, в то время как при делирий он себя не видит, он участвует в событиях.

Аменция — помрачение сознания с преобладанием бессвязного речедвигательного возбуждения на фоне растерянности, аффекта злобы и страха с последующей полной амнезией.

Сумеречное помрачение сознания развивается и прекращается внезапно, характеризуется грубой дезориентировкой в месте и времени с сохранностью привычных автоматизированных движений, не кажущихся со стороны странными (простая форма сумеречного помрачения сознания), либо с речедвигательным возбуждением, аффектом страха и злобы, устрашающими зрительными галлюцинациями и бредовыми высказываниями (галлюцинаторная форма сумеречного помрачения сознания). После нормализации психической деятельности часто наблюдается полная амнезия реальной ситуации и болезненных переживаний. Сумеречное помрачение сознания без бреда и галлюцинаций и изменения эмоций называется амбулаторный автоматизм (непроизвольное блуждание). Абсанс (отсутствие) — на мгновение (несколько секунд) возникающее глубокое помрачение сознания, точнее, его выключение. Фуги и трансы — кратковременное выключение сознания, при которых больной совершает механические действия.

Синдром слабоумия. Выделяют врожденное слабоумие (олигофрения) и приобретенное (развивается в результате других заболеваний). По степени выраженности выделяют слабоумие тотальное, или полное, и частичное, или лакунарное.

Тотальное слабоумие — глубокое нарушение критики или полное ее отсутствие в сочетании с выраженным снижением уровня суждений, грубым нарушением памяти, обедненностью и непродуктивностью мышления, нивелированием прежних личностных особенностей.

Частичное слабоумие — неполное снижение критики, памяти, уровня суждений при сохранении личностных особенностей.

Психоорганический синдром — снижение памяти, интеллекта разной степени выраженности, ослабление понимания на фоне эмоциональной неустойчивости и астенических нарушений.

Корсаковский синдром — амнестический симптомокомплекс, проявляющийся полной утратой памяти на текущие события при сохранении ее на прошлое. Восприятие всех новых впечатлений имеется, но они, не закрепившись, мгновенно исчезают из памяти. Ничего не запоминая, больные не знают, где они находятся, как сюда попали, кто их окружает, какой сегодня день, число, год. Все происходящее до заболевания сохраняется в памяти, воспроизводится правильно и довольно точно, сохраняются также и приобретенные ранее знания. Обычно наблюдаются вялость, повышенная утомляемость, истощаемость, иногда эйфория. Утрата памяти на текущие события сопровождается обильными конфабуляциями, иногда доходящими до конфабуляторной спутанности, которую вследствие дезориентировки в месте, времени и окружающих лицах, бессвязности мышления иногда трудно отличить от помрачения сознания.

psyera.ru

Синдромы в психиатрии

Дата публикации . Опубликовано в Разное

Изучение психиатрии, как правило, начинается с исследования общей психопатологии, после чего уже идет плавный переход к частной психиатрии. К общей психопатологии относят, прежде всего, изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, так как любая болезнь является совокупностью определенных ее проявлений.  

Поэтому в частной психиатрии появилось четкое описание конкретных психических заболеваний, в числе которых имеются причины их возникновения, клинические проявления, механизмы развития и, конечно же, лечение и профилактика.

Рассмотрим основные симптомы и синдромы в психиатрии

Астенический синдром (другими словами — астения) представляет собой то состояние, которое проявляется в виде повышенной утомляемости, истощаемости, снижении работоспособности. У людей, имеющих астенические синдромы, наблюдаются такие моменты, как слабости, неустойчивое настроение. Очень часто здесь имеют место быть сентиментальность, впечатлительность. Такие люди довольно раздражительны и могут потерять самообладание из-за любого пустяка. В случае астенического состояния могут быть частные головные боли, нарушения сна.

Навязчивости - переживания, в случае которых у человека возникают какие-либо особые страхи, мысли и сомнения. Причем, человеком они признаются как свои собственные, и при этом все эти состояния посещают его снова и снова, и от них невозможно избавиться, даже в случае критического отношения к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться при появлении мучительных сомнений, а иногда и при нелепых мыслях. Например, человек с подобными расстройствами может постоянно проверять, выключен ли в комнате свет, закрыта ли входная дверь и так далее.

Аффективные синдромы — этот вид синдромов в психиатрии является довольно распространенным. Такие расстройства могут проявляться в виде стойких изменений настроения, и зачастую это может быть депрессия или мания. Аффективные синдромы, как правило, встречаются в самом начале психического заболевания, и при этом они могут преобладать на протяжении всего времени болезни.

Сенестопатии - симптомы, говорящие о психических расстройствах, которые могут проявляться в виде крайне разнообразных необычных ощущений в теле в виде покалывания, жжения, скручивания — причем, все это никоим образом не связано с заболеванием каких-либо внутренних органов. Сенестопатии сами по себе обладают уникальностью, и охарактеризовать их довольно трудно.

Ипохондрический синдром — для данного синдрома в психиатрии характерна постоянная и чрезмерная озабоченность своим здоровьем, частые мысли о вероятном прогрессирующем заболевании. Люди с таким расстройством могут упорно жаловаться, истолковывая обычные ощущения в виде проявления заболевания. Даже в случае отрицательных результатов обследований и опровержения специалистов, они все равно посещают врачей, настаивая на повторных обследованиях. Это часто имеет место быть и при депрессии.

Иллюзии — при их возникновении реально существующие предметы воспринимаются больным человеком в измененном или ошибочном виде. Иллюзорное восприятие проявляется и при полном психическом здоровье, когда иллюзия является закономерным проявлением физики. Например, при взгляде на какой-либо предмет под водой он начинает казаться по своим размерам больше, чем на самом деле.

Галлюцинации — расстройства, при которых человек с нарушенной психикой слышит, видит и ощущает то, чего на самом деле не существует. Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, тактильными, вкусовыми и мышечными. Также возможна их сочетание (например, больной человек «видит» незнакомых людей и «слышит», как они разговаривают друг с другом).

Кататонические синдромы — это состояния, при которых имеются нарушения в двигательной системе, то есть имеется заторможенность, ступор или же, наоборот, излишняя активность. Часто может быть и отказ от речи, а также человек при таком расстройстве может застыть в самой необычной и неудобной позе.

Синдромы помрачения сознания — такое встречается не только в случае психиатрических расстройств, но также и у тяжелых соматических больных. При таких синдромах в психиатрии у больного затрудняется восприятие окружающего и нарушается контакт с внешним миром. Нарушается ориентирование во времени, пространстве и в собственной личности, утрата логического мышления, может нарушаться память.

Слабоумие (деменция) — сильное обеднение всей психической деятельности человека, а также заметное снижение всех интеллектуальных функций. При слабоумии ухудшается или утрачивается способность к получению новых знаний и их практическому использованию, снижается приспособляемость к внешнему миру.

Таким образом, мы разобрали основные синдромы психиатрии, которые помогут разобраться в том, что представляют собой серьезные психические заболевания.

Светлана, www.vitamarg.com

Изображения взяты на shutterstock.com

www.vitamarg.com

Психиатрия симптомы и синдромы лечение

Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 39976

Психическое расстройство — основные симптомы:

  • Перепады настроения
  • Провалы в памяти
  • Бессонница
  • Потеря памяти
  • Депрессия
  • Апатия
  • Снижение работоспособности
  • Нарушение концентрации внимания
  • Галлюцинации
  • Замкнутость
  • Чувство страха
  • Отказ от пищи
  • Неконтролируемое переедание
  • Трудности в обучении
  • Истерический смех
  • Разговоры с самим собой
  • Проблемы с адаптацией в обществе
  • Заторможенность мышления
  • Нарушение половой функции
  • Пристрастие к алкоголю

Психическое расстройство – это широкий спектр недугов, которые характеризуются изменением в психике, влияющие на привычки, работоспособность, поведение и положение в обществе. В международной классификации заболеваний, подобные патологии имеют несколько значений. Код по МКБ 10 – F00 — F99.

Стать причиной появления той или иной психологической патологии может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от черепно-мозговых травм и отягощённой наследственности и заканчивая пристрастием к вредным привычкам и отравлением токсинами.

Клинических проявлений болезней, связанных с расстройством личности очень много, к тому же они чрезвычайно разнообразны, отчего можно сделать вывод, что носят они индивидуальный характер.

Установление правильного диагноза – это довольно продолжительный процесс, который помимо лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий включает в себя изучение анамнеза жизни, а также анализ почерка и других индивидуальных особенностей.

Лечение того или иного психического расстройства может осуществляться несколькими способами – от работы с пациентом соответствующих клиницистов до применения рецептов народной медицины.

Этиология

Расстройство личности означает заболевание души и состояние психической деятельности, которое отличается от здорового. Противоположностью такого состояния является психическое здоровье, присущее тем лицам, которые могут быстро адаптироваться в ежедневных изменениях жизни, решать различные повседневные вопросы или проблемы, а также достигать поставленных задач и целей. Когда такие способности ограничены или полностью утрачены, можно подозревать о наличии у человека той или иной патологии со стороны психики.

Заболевания подобной группы обуславливаются широким разнообразием и многочисленностью этиологических факторов. Однако стоит отметить, что абсолютно все они предопределены нарушением функционирования головного мозга.

К патологическим причинам, на фоне которых могут развиваться психические расстройства, стоит отнести:

  • протекание различных инфекционных болезней, которые могут либо сами негативно воздействовать на мозг, либо появляться на фоне интоксикации;
  • поражение других систем, например, протекание сахарного диабета или перенесенный ранее инсульт, может вызвать развитие психозов и иных психических патологий. Зачастую они приводят к появлению того или иного заболевания у людей пожилого возраста;
  • черепно-мозговые травмы;
  • онкология мозга;
  • врождённые пороки и аномалии.

Среди внешних этиологических факторов стоит выделить:

  • воздействие на организм химических соединений. Сюда стоит отнести отравление токсическими веществами или ядами, беспорядочный приём лекарственных препаратов или вредных пищевых компонентов, а также злоупотребление пагубными привычками;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений, которые могут преследовать человека как на работе, так и дома;
  • неправильное воспитание ребёнка или частые конфликты между сверстниками приводят к появлению психического расстройства у подростков или детей.

Отдельно стоит выделить отягощённую наследственность – нарушения психики, как ни одни другие патологии, тесно связаны с наличием подобных отклонений у родственников. Зная это, можно предупреждать развитие той или иной болезни.

Помимо этого, психические расстройства у женщин могут быть вызваны родовой деятельностью.

Классификация

Существует разделение расстройств личности, которое группирует все заболевания подобной природы по предрасполагающему фактору и клиническому проявлению. Это даёт возможность клиницистам быстрее поставить диагноз и назначить наиболее эффективную терапию.

Таким образом, классификация психических расстройств включает:

  • изменение психики, что было вызвано распитием алкоголя или применением наркотиков;
  • органические психические расстройства – вызванные нарушением нормальной работы головного мозга;
  • аффективные патологии – основным клиническим проявлением является частая смена настроения;
  • шизофрении и шизотипические болезни – такие состояния имеют специфические симптомы, к которым можно отнести резкое изменение характера личности и отсутствие адекватных действий;
  • фобии и неврозы. Признаки таких расстройств могут возникать по отношению к предмету, явлению или человеку;
  • поведенческие синдромы, связанные с нарушением употребления блюд, сна или сексуальных отношений;
  • умственную отсталость. Такое нарушение относится к пограничным психическим расстройствам, поскольку зачастую возникают они на фоне внутриутробных патологий, наследственности и родов;
  • нарушения психологического развития;
  • расстройства активности и концентрации внимания – это наиболее характерные психические расстройства у детей и подростков. Выражается в непослушании и гиперактивности ребёнка.

Разновидности подобных патологий у представителей подростковой возрастной категории:

  • продолжительное депрессивное состояние;
  • булимия и анорексия нервного характера;
  • дранкорексия.

Виды психических расстройств у детей представлены:

  • аутизмом;
  • умственной отсталостью;
  • задержками развития;
  • синдромом дефицита внимания.

Разновидности подобных отклонений у лиц пожилого возраста:

  • паранойя;
  • деменция;
  • болезнь Альцгеймера;
  • маразм;
  • болезнь Пика.

Болезнь Пика

Психические расстройства при эпилепсии наиболее часто встречаются:

  • эпилептическое расстройство настроения;
  • переходящие психические расстройства;
  • психические припадки.

Многолетнее распитие спиртосодержащих напитков приводит к развитию следующих психологических расстройств личности:

  • психоза;
  • белой горячки;
  • бреда;
  • галлюцинаций.

Травмирование головного мозга может стать фактором развития:

  • сумеречного состояния;
  • делирия;
  • онейроида.

Классификация психических расстройств, возникших на фоне соматических недугов, включает в себя:

  • астеническое неврозоподобное состояние;
  • корсаковский синдром;
  • деменцию.

Злокачественные новообразования могут стать причиной:

  • различных галлюцинаций;
  • аффективных расстройств;
  • нарушения памяти.

Типы расстройства личности, сформированного из-за сосудистых патологий мозга:

  • сосудистая деменция;
  • церебрально-сосудистый психоз.

Некоторые клиницисты считают, что селфи – это психическое расстройство, которое выражается в склонности очень часто делать собственные фотографии на телефон и выкладывать их в социальные сети. Было составлено несколько степеней тяжести подобного нарушения:

  • эпизодическая – человек фотографируется более трёх раз в сутки, но не выкладывает полученные снимки для общественности;
  • среднетяжелая – отличается от предыдущей тем, что человек выкладывает фотографии в социальные сети;
  • хроническая – снимки осуществляются на протяжении всего дня, а количество фотографий, выложенных в интернете, превышает шесть штук.

Клиницисты считают, что селфи — это тоже психическое расстройство

Симптоматика

Появление клинических признаков психического расстройства носит сугубо индивидуальный характер, тем не менее все их можно разделить на нарушение настроения, мыслительных способностей и поведенческих реакций.

Наиболее явными проявлениями подобных нарушений являются:

  • беспричинная смена настроения или появление истерического смеха;
  • затруднённость в концентрации внимания, даже при выполнении простейших задач;
  • беседы, когда вокруг никого нет;
  • галлюцинации, слухового, зрительного или комбинированного характера;
  • снижение или, наоборот, повышение чувствительности к раздражителям;
  • провалы или отсутствие памяти;
  • затруднительная обучаемость;
  • непонимание происходящих вокруг событий;
  • снижение работоспособности и адаптации в обществе;
  • депрессивное состояние и апатия;
  • ощущение болей и дискомфорта в различных зонах тела, которых на самом деле может и не быть;
  • появление неоправданных убеждений;
  • внезапное ощущение страха и т. д.;
  • чередование эйфории и дисфории;
  • ускорение или заторможенность мыслительного процесса.

Подобные проявления характерны для психологического расстройства у детей и взрослых. Однако выделяют несколько наиболее специфических симптомов, в зависимости от половой принадлежности пациента.

У представительниц слабого пола могут наблюдаться:

  • нарушения сна в виде бессонницы;
  • частые переедания или, наоборот, отказ от еды;
  • пристрастие к злоупотреблению алкогольными напитками;
  • нарушение половой функции;
  • раздражительность;
  • сильнейшие головные боли;
  • беспричинные страхи и фобии.

У мужчин, в отличие от женщин, расстройства психики диагностируют в несколько раз чаще. К наиболее распространённым симптомам того или иного нарушения можно отнести:

  • неаккуратность внешнего вида;
  • избегание гигиенических процедур;
  • замкнутость и обидчивость;
  • обвинение всех кроме себя в собственных проблемах;
  • резкую смену настроения;
  • унижение и оскорбление собеседников.

Диагностика

Установление правильного диагноза – это довольно длительный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь клиницисту необходимо:

  • изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для определения пограничного психического расстройства;
  • детальный опрос пациента, который направлен не только на выяснение жалоб касательно наличия тех или иных симптомов, но также на оценивание поведения больного.

Помимо этого, большое значение в диагностике имеет способность человека рассказать или описать своё заболевание.

Для выявления патологий других органов и систем показано осуществление лабораторных исследований крови, мочи, каловых масс и спинномозговой жидкости.

К инструментальным методам стоит отнести:

  • КТ и МРТ черепа;
  • рентгенографию;
  • электроэнцефалографию.

Психологическая диагностика необходима для выявления характера изменений отдельных процессов деятельности психики.

В случаях смертельного исхода осуществляется патологоанатомическое диагностическое исследование. Это необходимо для подтверждения диагноза, выявления причин появления заболевания и смерти человека.

Лечение

Тактика терапии душевных нарушений будет составлена в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев предусматривает применение:

  • седативных средств;
  • транквилизаторов – для купирования тревоги и беспокойства;
  • нейролептиков – для подавления острого психоза;
  • антидепрессантов – для борьбы с депрессией;
  • нормотимиков – для стабилизации настроения;
  • ноотропов.

Помимо этого, широко используется:

  • аутотренинг;
  • гипноз;
  • внушение;
  • нейролингвистическое программирование.

Все процедуры осуществляются психиатром. Хороших результатов можно добиться при помощи народной медицины, но только в тех случаях, если они будут одобрены лечащим врачом. Список наиболее эффективных веществ составляют:

  • кора тополя и корень горечавки;
  • репейник и золототысячник;
  • мелисса и корень валерианы;
  • зверобой и кава-кава;
  • кардамон и женьшень;
  • мята и шалфей;
  • гвоздика и корень солодки;
  • мёд.

Подобное лечение психических расстройств должно быть частью комплексной терапии.

Профилактика

Основной рекомендацией является ранняя диагностика и своевременно начатая комплексная терапия тех патологий, которые могут стать причиной появления психических заболеваний.

В дополнение необходимо соблюдать несколько несложных правил профилактики психических расстройств:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
  • по возможности избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • выполнять все правила безопасности при работе с токсическими веществами;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование, в особенности тем людям, у чьих родственников есть психические расстройства.

Только при выполнении всех вышеуказанных рекомендаций можно достичь благоприятного прогноза.

simptomy-ilechenie.ru

Общие симптомы в психиатрии - Основные психопатологические синдромы

Эмоциональные расстройства

Маниакальный аффект – повышенное радостное настроение с усилением влечений. Больные активны, общительны, мало спят.

Депрессивный аффект – угнетённоё, меланхолическое настроение, глубокая печаль, тоска. Весь мир становится безрадостным, серым. Ничто не доставляет радости. Во всём усматривается неблагоприятный исход.

Дисфория – дурное, недовольное, тоскливо-злобное настроение, сопровождающиеся крайней раздражительностью, агрессивностью.

Апатия – полное равнодушие, безразличность к окружающему миру и своему положению. Ничто не вызывает интерес. Образно это состояние называют, смертью с открытыми глазами.

Тревога – чувство сильного волнения, беспокойства, нередко без внешнего повода (немотивированная тревога).

Эйфория – повышенное , очень радостное настроение, когда человеку всё кажется необыкновенно приятным, все события окрашены в светлые тона, жизнь кажется прекрасной – и это нередко при очень серьезных заболеваниях.

Расстройства мышления

Бывает ускорение, или замедление мыслей (при маниакальных состояниях – мысли ускоряются, а при депрессивных замедляются).

Бред. Идею считают бредовой, если она не соответствует действительности. У человека овладевает сознание ложной идеи, и он остаётся при нем не смотря на явное противоречие действительности.

Бывает:

  • Бред изобретения. Люди, неимеющие медицинского образования изобретают нелепые способы лечения болезней. И все силы посвящают борьбе за признание и распространение этой идеи.
  • Бред реформаторства. Люди занимаются разработкой нового принципа классификации человеческих знаний, составляют планы создания академии человеческого счастья и другие проекты.
  • Бред ревности. Люди поглощены убеждением неверности супруга. Иногда доходит до того что человек осматривает лупой одежду. И требует признание в неверности.
  • Сутяжный бред. Люди пишут бесконечные жалобы, заявления, постоянно ходят по различным инстанциям, учреждениям, добиваясь восстановления ущемленных якобы прав. Каждою попытку разубеждения, они рассматривают, как вражескую вылазку.
  • Бред преследования. Люди уверены что их преследуют различные сектанты, спец службы, и так далее.
  • Бред высокого происхождения. Больные утверждают, что их родители занимают очень высокое положение, пользуются широкой популярностью.
  • Ипохондрический бред. Люди считают что они больны каким либо тяжёлым заболеванием, при этом приводят этому массу доказательств и аргументов. Постоянно обращаются к врачу, сдают бесконечные анализы, получаю каждый раз отрицательный результат. При этом не верят не одному врачу.
  • Любовный бред. Люди не сомневаются, что в них влюблены, назойлива добиваются встречи и объяснений.
  • Фантастический бред. Содержанием его являются грандиозные мировые события, происходит борьба двух сил, двух начал. Больной оказывается в центре этих событий. От его действий зависит победа той или иной стороны. В других случаях высказываются идеи могущества, грандиозности, гениальных способностей, неограниченной физической силы. Больные властелины мира, руководят всей вселенной, гениальные провидцы, мудрецы и т.д. Они считают себя бессмертными, что существуют тысячи лет.
  • Бред положительного, отрицательного двойника. Не знакомые люди воспринимаются, как знакомые, родные, но «загримированные», или наоборот родные и знакомые кажутся загримированные под чужих.
  • Бред значения. Окружающие делают знаки, производят странные движения и этим стараются что-то показать. Птицы неслучайно летят, знаки красного креста обозначающие предстоящее страдание.
  • Бред связанный с аффектом мании или депрессии. При депрессии: на фоне сниженного настроения, возникает бред самообвинения, греховности. Больной обвиняет себя в различных преступлениях, эгоизме, разврате.
  • Бред осуждения. Больные нередко утверждают ,что окружающие обвиняют их в тяжелых преступлениях, аморальных поступках, каких они на самом деле не совершали. И виновными себя не чувствуют.
  • Бред гибели. Больные утверждают в гибели родных, имущества, жилища.
  • Нигилистический бред. Больные убеждены в предстоящей своей смерти, развития у них неизлечимого, смертельного заболевания: гниение внутренностей, прекращение деятельности кишечника.
  • Бред громадности. В ряде случаев содержание бреда достигает исключительной фантастичности «Он будет, мучиться сотни тысяч лет, бесконечно. Земной шар распадается а он миллиарды лет будет погибать».
  • Бред величия. К нему относят бред богатства, особого происхождения, гениальности.
  • Бред воздействия. Бред, в котором человек переживает свои чувства, импульсы, мысли и действия так, как будто они навязаны ему некоторой внешней силой или другим человеком.

Импульсивные действия

Совершаются без контроля сознания,

возникают при глубоком нарушении психической деятельности. Они характеризуются внезапностью, стремительностью и бессмысленностью. Больной внезапно бросается бежать, прыгает во время движения поезда, нападает на первого попавшего прохожего и т.д.

Импульсивные влечения. Остро время от времени возникающие стремления, овладевающие рассудком, подчиняющие себе все поведение больного.

Дипсомания – запой, непреодолимое влечение к пьянству. В промежутках между запоями, потребность в алкоголе осутствует.

Дромомания – периодическое возникающее желание к перемене мест, к поездкам, к бродяжничеству.

Клептомания – время от времени возникает страсть к воровству. Больной крадет ненужные ему вещи, затем или выбрасывает или отдает.

Пиромания – стремление к поджогу, который производится без цели причинения зла или ущерба.

Кататонические симптомы

Кататонический ступор – полная обездвиженность, причем человек может застыть в самой необычной позе: с неудобно вытянутыми руками, стоя на одной ноге, с головой, приподнятой под тем или иным углом над подушкой. Однако чаще всего больные неподвижно лежат на боку, с согнутыми и прижатыми к туловищу руками и ногами, с закрытыми глазами. Такая неподвижность обычно сопровождается мутизмом (полное молчание)

Кататоническое возбуждение – хаотичное, бессмысленное возбуждение по типу стремления к отдельным движениям, обычно стереотипно повторяемым. Характерно, что это возбуждение бывает в ограниченных пространственных пределах (больной стереотипно подпрыгивает в кровате, взмахивая руками, или переступая с ноги на ноги на одном и том же месте напрмер возле садовой скамейки). Такое возбуждение сопровождается молчанием (мутизм), либо выкрикиванием отдельных слов, фраз (вербигерация). Иногда больные в точности, как эхо повторяют слова (эхолалия) или движением окружающих (эхопраксия).

Гебефреническй (геберфенный) синдром – часто сочетается с кататоническим возбуждением. Характеризуется манерностью, дурашливостью, пустым весельем. Такие больны кривляются, показывать язык, строят рожи, мяукают, кудахтают и т.п. Ходят вычурной походкой, высоко подбрасывая ноги.

Навязчивые явления

Суть навязчивых явлений заключается в непосредственном, непроизвольном возникновении у больных мыслей: неприятных воспоминаний,

сомнений, страхов, стремлений, действий, движений без сознательности их болезненности, этим они отличаются от бреда.

Навязчивый счёт – навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, разложение слов на слоги. Навязчивый счёт выражается в стремлении считать все ступени, буквы.

Навязчивые воспоминания – непреодолимое образное воспоминание неприятного события в прошлом. Эти воспоминание сопровождаются мучительным чувством стыда, не смотря на все усилия забыть его, не думать о нем не удаётся.

Навязчивое чувство антипатии – кощунственные мысли, сконцентрированные представления – характеризуются наступлением помимо воли, вопреки действительному отношению, неприязни ненависти к близкому человеку.

Иногда мысли выражаются в возникновении циничных представлений в отношении уважаемых лиц: у религиозных людей, в отношении Бога, святых.

Овладевающие представления выражаются, вопреки сознанию неправдоподобного за действительность. У матери похоронили ребёнка, возникает мысль, что ребенка похоронили живым. Она ясно представляет, как ребенок проснулся в гробу. Такое представление спровоцировало её приехать на кладбище и приложить к могиле ухо.

Навязчивое влечение – появление вопреки разуму и воли, стремлению совершения бессмысленного, опасного действия. Внезапно появляется желание ударить прохожего, оскорбить, выколоть ребенку глаз и т.д.

Навязчивый страх (фобия) – страх заболеть сифилисом, СПИДом и т.д.

Навязчивое сомнение – вопреки воле и разуму появляется неуверенность в правильности совершенных действий. Больные многократно проверяют выключили ли свет или газ и т.д.

Расстройства восприятия

Галлюцинации. Они возникают без наличия реального объекта. Человек видит несуществующих животных, людей, монстров. Это зрительные галлюцинации. Если слышит несуществующие голоса людей, звуки выстрелов, оклики и т.д. – это слуховые галлюцинации (голоса). Эти галлюцинации могут носить угрожающий характер или в виде приказа. Под воздействием голосов человек может совершить самоубийство, или другой неадекватный поступок (например убийство). Если человек ощущает не существующие запахи (гнили, гари, нечистот) – это галлюцинации вкуса. При тактильных галлюцинациях возникает ощущение ползанья по телу не существующих червей и т.д. Наряду с истинными галлюцинациями, бывают псевдогаллюцинации. Зрительные псевдогаллюцинации обнаруживают свойство «сделаности». Больные говорят о вызываемых,

показываемых видений и картинах. Слуховые псевдогаллюцинации – возникновение «внутренних» «сделанных» «мысленных» голосов. Больные говорят, что голоса «сделаны» кем-то, звучат внутри головы, тела. Псевдо галлюцинации вкуса, тактильные, в отличие от таких-же истинных сопровождаются чувством «сделанности».

Иллюзии. Ложное, ошибочное восприятие реальных вещей или явлений. Например, при наличии страха, тревожно-подавленного настроения, висящий в углу халат воспринимается, как притаившийся убийца, доносящийся из комнаты звон воспринимается, как скрёб оружия.

Сеностапотии – патологические ощущения в виде возникающего в различных частях тела или внутренних органов неприятного чувства покалывания, давления, жжения, скручивания, стягивания, не связанного со страданием какого-либо органа.

Расстройства памяти

Амнезия – отсутствие памяти.

  • Ретроградная амнезия – выпадения из памяти событий, непосредственно предшествующих наступлению бессознательного состояния.
  • Антероградная амнезия – трата воспоминаний о событиях непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния.
  • Фисеационная амнезия – потеря способности запоминания, отсутствие памяти на текущее событие.
  • Парамнезия – обманы памяти.
  • Конфабуляция – ложные воспоминания. Это могут быть действительно прошлые события, но перемешанные в иное близлежащее время.
  • Криптомнезия – ослабление вплоть до полного исчезновения, различая между действительным событием или событием увиденным во сне, прочитанным, услышанным.

Расстройства сознания

Деперсонализация – расстройства самосознания с чувством отчуждения некоторых или всех психических процессов (мысли, представления, воспоминания, к окружающему миру), осознаваемое и переживаемое самим больным.

Дереализация – расстройство психической деятельности у больного, выражающееся в тягостном чувстве нереальности, призрачности, чуждости окружающего мира.

Делирий – галлюцинаторное помрачение с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций и зрительных иллюзий. Сопровождается образным бредом и двигательным возбуждением. Может быть алкогольным, инфекционным, истерическим, кокаиновым, эпилептическим,сосудистым.

http://psychosyndrome.ru

 

 

 

www.nedug.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *