Когда становятся на учет по беременности – Оформление документов при постановке на учет беременных: «подводные» камни | Беременность и роды: правовые аспекты

Когда вставать на учет по беременности и в какой женской консультации наблюдаться?

Необходимые документы для постановки на учет по беременности

Беременная женщина должна знать, что может выбрать для ведения беременности любую женскую консультацию вне зависимости от места своей регистрации. Наиболее часто это бывает женская консультация по месту прописки, по месту фактического проживания или ближайшая к месту работы. Удобное месторасположение – немаловажный критерий при выборе лечебного учреждения.

Для ведения беременности неплохо выбрать женскую консультацию, в которой женщина наблюдалась ранее. В таком случае в амбулаторной карте уже имеются сведения о состоянии ее здоровья, перенесенных заболеваниях, проведенном  лечении. Все эти данные обязательно пригодятся акушеру-гинекологу во время ведения беременности. В случае если будущая мама выбирает для постановки на учет другую женскую консультацию, желательно принести выписку из амбулаторной карты  предыдущего лечебного учреждения. 

Полис ОМС – это документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи во всех государственных медицинских учреждениях РФ вне зависимости от места выдачи полиса и места проживания пациента. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Объем услуг по данному полису предусматривается базовой программой обязательного медицинского страхования. При отсутствии полиса ОМС пациентка имеет право на получение только экстренной медицинской помощи. 

Для постановки на учет по беременности необходимо написать заявление на имя заведующей женской консультацией о постановке на учет и приложить к нему необходимые документы.

Женские консультации работают по участковому принципу, то есть за каждым доктором закреплен определенный участок. Как правило, беременную прикрепляют к акушеру-гинекологу, ведущему участок, к которому относится место проживания будущей мамы. Однако  женщина должна знать, что может выбрать врача и самостоятельно (при согласии врача), а также поменять акушера-гинеколога в случае  отсутствия с ним взаимопонимания. Смена акушера-гинеколога, ведущего беременность, производится с согласия руководителя медицинского учреждения, на имя которого в этом случае также пишется заявление.

Документы будущей мамы

• Одним из основных документов, выдаваемых беременной в женской консультации, является обменная карта. Она содержит основные сведения о течении беременности, необходимые для осуществления преемственности между лечебными учреждениями. Выдается обменная карта в 22–23 недели беременности. Будущая мама должна всегда иметь ее при себе на случай экстренного обращения за медицинской помощью. При каждом последующем посещении женской консультации необходимо приносить с собой обменную карту для записи в нее данных осмотров и результатов исследований. Если обменная карта отсутствует, беременной оказывается помощь в обсервационном отделении родильного дома, куда госпитализуются неполностью обследованные или инфицированные женщины. 
• Лист нетрудоспособности (дородовый и послеродовый отпуск) выдается врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность, в 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности лист нетрудоспособности выдается в 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
• Кроме того, при возникновении случаев нетрудоспособности до начала декретного отпуска (например, угроза прерывания беременности) врач акушер-гинеколог женской консультации также выдает будущей маме больничные листы.

Встаем на учет по беременности: чем раньше, тем лучше?

Вставать на учет в женскую консультацию желательно с ранних сроков беременности (до 12 недель), сразу после установления факта наличия беременности. При подозрении на наличие беременности в любом случае следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который и установит ее срок. Также доктор даст рекомендации по дальнейшему поведению и объяснит, когда лучше встать на учет. Оптимальный срок для постановки на учет по беременности – 5–6 недель беременности. Наблюдение с ранних сроков беременности позволяет врачу акушеру-гинекологу получить наиболее объективное и полное представление о состоянии здоровья женщины. При возникновении каких-либо отклонений от нормального течения беременности ранняя постановка на учет позволяет своевременно их диагностировать и оказать необходимую медицинскую помощь. 

В настоящее время существуют тесты для диагностики хромосомных аномалий плода. И один из них (двойной тест) проводится именно в 10–14 недель беременности. Таким образом, при обращении в более поздние сроки с выполнением этого теста можно опоздать. Данный тест достоверен только при выполнении его в определенные сроки беременности: двойной тест – в сроке 10–14 недель, тройной тест – в сроке 16–20 недель. В более поздние сроки они не выполняются. Объясняется это несколькими причинами. 

Во-первых, на данных сроках, при обнаружении пороков развития плода, еще возможно относительно безопасное прерывание беременности. 

Во-вторых, именно в сроке 10–14 недель беременности повышение биохимических показателей крови можно соотнести с утолщением воротникового пространства плода, выявленного в ходе УЗИ. В более поздние сроки утолщения воротникового пространства уже не наблюдается. 

В-третьих, именно в сроке 16–20 недель отмечается наиболее достоверное и выраженное повышение биохимических показателей при пороках развития плода.

Большую роль играет УЗИ плода, выполненное в ранние сроки беременности, оптимальным является период 5–6 недель беременности. Женщину направляют на УЗИ при первом обращении в медицинское учреждение в случае подозрения на наличие беременности. Это позволяет установить факт именно маточной беременности, исключив внематочную, подтвердить наличие сердцебиения плода, диагностировать многоплодную беременность, повышение тонуса матки и т.д. Важным моментом является измерение массы тела в начале беременности для оценки общей прибавки веса за весь период ожидания малыша. Данная прибавка не должна превышать 10–12 кг. Прирост массы тела больше этой величины является патологическим, наиболее часто свидетельствует о наличии отеков и требует медикаментозной коррекции. В случае если беременная встает на учет в более поздние сроки, оценить прибавку массы тела, а значит, и определить дальнейшую тактику ведения беременности бывает иногда затруднительно.

Кроме того, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, в женской консультации выдается справка, по которой государством выплачивается единовременное пособие по беременности и родам. 

Встаем на учет по беременности: первый прием в женской консультации

Во время первого приема врач акушер-гинеколог выясняет самочувствие беременной, расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, наличии хронических заболеваний, о протекании предыдущих беременностей и родов, наличии профессиональных вредностей. Кроме того, задает вопросы о состоянии здоровья отца ребенка и ближайших родственников. 

Далее проводится осмотр беременной на кушетке, во время которого врач измеряет размеры таза с помощью тазомера и сантиметровой ленты.

Следующим этапом является осмотр на гинекологическом кресле, позволяющий оценить соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, ее возбудимость, а также состояние шейки матки и ее придатков. Кроме того, во время осмотра на кресле оцениваются и внутренние размеры таза. Обязательно берется мазок из влагалища на флору. 

В конце осмотра врач акушер-гинеколог делает заключение о наличии факторов риска и составляет план ведения беременности, дает будущей маме рекомендации по режиму дня и рациональному питанию. Назначаются витамины, а при необходимости – лекарственные препараты. Беременной выдаются направления на обследования, которые включают в себя общеклинический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С, биохимический анализ крови, общеклинический анализ мочи. Кроме того, обязательно назначается УЗИ плода. Будущая мама также получает направления к специалистам: терапевту, оториноларингологу, стоматологу и окулисту. 

Повторный визит назначается через 7–10 дней с результатами анализов, заключением терапевта и других специалистов. В дальнейшем в первую половину беременности (до 20 недель) будущая мама посещает врача 1 раз в месяц, после 20 недель беременности – 2 раза в месяц, после 32 недель беременности – 3–4 раза в месяц.

При наличии у беременной сопутствующих хронических заболеваний или возникновении осложнений беременности назначаются дополнительные консультации специалистов и обследования. Возможно направление в акушерско-гинекологические центры более высокого уровня. 

Наблюдение в женской консультации продолжается до момента окончания беременности, то есть до родов. 

Коммерческие медицинские центры

Альтернативой женским консультациям являются коммерческие медицинские центры, где также возможно ведение беременности. В таких учреждениях, как правило, предлагаются контракты на ведение беременности, которые включают в себя все необходимые медицинские услуги. Стоимость данных контрактов зависит от объема предоставляемых услуг. Наблюдение беременной врачом акушером-гинекологом начинается с момента заключения договора и происходит, как правило, до 36 недель беременности, после чего беременная продолжает наблюдение у врача, ведущего роды. При выборе коммерческого медицинского центра с целью ведения беременности обязательно следует поинтересоваться, имеет ли данное медицинское учреждение разрешение на выдачу обменных карт и больничных листов. Другими словами, будет ли оформлен в установленном порядке декретный отпуск и выдана обменная карта. Частота посещений акушера-гинеколога и объем обследования в коммерческом медицинском центре будут строиться по тому же принципу, что и в женской консультации.

В платных медицинских центрах прием и все исследования (в том числе УЗИ) осуществляются по записи. Пациентка приходит в назначенный срок, и это позволяет не тратить время на ожидание в очереди. Также немаловажным аспектом является круглосуточная связь с врачом, ведущим беременность. Данная услуга предоставляется во многих коммерческих медицинских центрах. Обычно такие учреждения имеют удобный график работы, прием пациентов и сдача анализов могут проводиться в выходные и праздничные дни, что удобно для работающих пациенток. Сроки исполнения исследований минимальны. 

Большинство коммерческих медицинских центров имеют свой круглосуточный или дневной стационар с комфортной, уютной атмосферой, одноместными или двухместными палатами. Во многих центрах работают психологи. Принципиальных отличий в тактике медицинского наблюдения и методах лечения между коммерческими медицинскими центрами и государственными женскими консультациями нет, так как  стандарты оказания помощи одни и те же. 

www.9months.ru

Оформление документов при постановке на учет беременных: «подводные» камни | Беременность и роды: правовые аспекты

Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет. На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?

По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно – чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.

С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.

Образно говоря – каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье – это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.

Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.

Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.

И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.

Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?

Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта – это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Какие обязательные анализы-исследования (в том числе УЗИ) для беременной женщины?

Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:

1. Определение веса во время каждого визита.
2. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Общий анализ крови (при постановке на учет, в 30 нед. беременности, если необходимо чаще по показаниям).
5. Общий анализ мочи (при постановке на учет, если необходимо чаще по показаниям, после 30 недель беременности – при каждом посещении врача).
6. Анализ выделений из влагалища.
7. Исследование крови на сифилис, австралийский антиген.
8. Исследование крови на ВИЧ.
9. Скрининг-тест на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол в 16-18 нед. беременности.
10. Обследование молочных желез.
11. Ультразвуковое исследование в сроке 9-11 нед. и в 16-21 нед. Беременности. Только эти 2 срока для УЗИ являются обязательными. В 32-36 нед. беременности УЗИ производят только по показаниям. Если врач назначает УЗИ в другие сроки беременности, он должен четко аргументировать и объяснить, с какой целью это необходимо делать. Здесь необходимо женщин предупредить, что ни в коем случае нельзя УЗИ делать для удовлетворения какого-то своего интереса (узнать пол ребенка и др.), потому что многократное необоснованное УЗИ может иметь повреждающее на плод влияние.
12. Онкоцитологическое исследование.
13. Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, если это необходимо.

В каких случаях обязательна консультация генетика при постановке на учет беременных?

Консультация медицинского генетика необходима если:

1. Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.
2. Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.
3. Если в семье уже есть дети с:
   • наследственными заболеваниями,
   • врожденными пороками развития;
   • хромосомными заболеваниями;
   • умственной отсталостью;
4. Если были в семье мертворождения.
5. Также если все эти нарушения встречаются у родственников.
6. Кровнородственный брак.
7. Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.
8. Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты
9. Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.
10. если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.
11. Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.
12. Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.
13. Наличие у супругов вредных факторов на работе.
14. Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.
15. Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

Обязательны ли анализы на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет по беременности?

Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Может ли врач требовать сдать анализы в платной лаборатории при постановке женщины на учет беременности?

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

Могут ли без анализов на ТОРЧ-инфекции не принять в роддом?

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.

Сроки декретного отпуска, оформление документов.

zdravoe.com

Как встать на учет по беременности?

 Это так прекрасно, когда женщина узнает, что скоро станет мамой! Окатывает волна неопределенных чувств и эмоций. В голове куча вопросов и страхов. Значит пора идти в женскую консультацию, знакомиться с гинекологом и встать на учет по беременности.

 По началу, до срока 20 недель посещение больницы проводится раз в месяц, затем до 30 недельного срока интервал сокращается до двух недель. После, до самых родов, частота посещений зависит от общего состояния будущей мамы. Если течение беременности ничего не омрачает, то частота не меняется, если имеются какие-то опасения, то женщина осматривается врачем раз в неделю.

Рекомендуется встать на учет по беременности как можно раньше. Первые месяцы очень опасны в плане сохранения малыша. Вовремя поставленный диагноз об угрозе прерывания соранит жизнь малышу и здоровье матери.

Сейчас учет по беременности не обязательно ведет государственная поликлиника, некоторые частные медицинские центры также предоставляют данную услугу. Где наблюдаться — выбор сугубо индивидуальный. Если принято решения вести беременность в местной женской консультации, нужно быть готовой к очередям. Лучше попробовать записаться на прием, если не получится, то ждать в общей очереди.

Для первичного приема из документов необходим паспорт, полис ОМС или ДМС, пенсионное страховое свидетельство. Так как будет производиться осмотр на гинекологическом кресле, понадобится пеленка. Обычно перед тем как встать на учет по беременности у женщины возникает множество вопросов, которые просто вылетят из головы в кабинете врача, поэтому лучше записать все интересующие моменты.

 Заполняя обменную карту беременной, врач будет задавать множество вопросов, касающихся здоровья женщины. О наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях и серьезных заболеваниях, на какие медицинские препараты присутствует аллергия. Обязательно понадобятся данные о генетических и хронических заболеваниях отца ребенка и других близких родственников с обеих сторон. Будут заданы вопросы гинекологического характера. Когда пришли первые месячные, длительность менструального цикла, какая беременность по счету, чем закончились предыдущие. Постановка на учет беременных обязательно будет сопровождаться вопросами социального характера. Возраст родителей, работает мама или нет, есть ли у ребенка отец, чем он занимается.

Мамочку взвесят, измерят рост, размеры и высоту стояния дна матки. Эти замеры будут производиться при каждом посещении.

Затем последует направления на медицинское обследование. Назначаются анализы крови на определение группы и резус-фактора, на исключение заболеваний СПИДом и сифилисом. Общий анализ мочи и кала. Гинекологом будет взят мазок. Направления на все анализы выдаются при первом посещении. В дальнейшем некоторые анализы необходимо будет сдавать перед каждым посещением поликлиники. Это делается для раннего диагностирования различных воспалительных процессов и заболеваний, угрожающих нормальному течению беременности.

Далее последует назначение пройти некоторых специалистов. Терапевт осмотрит мамочку, проверит наличие заболеваний сердца, инфекционных болезней, желудка и многих других. При подозрениях на какой-либо диагноз женщина направляется к узкопрофильному специалисту на обследование. Обязательно нужен осмотр окулиста, на основании которого может быть принято решение о кесаревом сечении. Также назначится осмотр отоларингологом на наличие вирусных инфекций, угрожающих плоду. И посещение стоматолога.

Вот, примерно таков порядок действий мамочки, которая собирается встать на учет по беременности. В ближайшие месяцы посещение поликлиники станет обязательным для наблюдения за здоровьем мамочки и малыша. 

fb.ru

Постановка на учет по беременности — когда и где становиться

Беременность – это целая наука, которую большинству женщин предстоит постигнуть, проанализировать и внести в нее свои коррективы. Как только в животике заводится «маленький житель», будущей мамочке просто необходимо получить знания и умения, о которых ранее она и не догадывалась. Придется ей столкнуться и с рядом вопросов, которые раньше перед ней не вставали. Один из них – как встать на учет по беременности?

Когда? Как? И к кому? Это чуть ли не первые мысли после того, как будущая мамочка узнала, что у нее будет ребеночек. Советников много, а она – одна, так что и решать беременной этот вопрос лучше всего самостоятельно, полагаясь на собственную интуицию и мнение. 

Беременность – не болезнь, но и не только состояние души: это еще и состояние тела. И во всем мире женщин в интересном положении принято регистрировать в медицинских учреждениях. Делается это для того, чтобы беременная находилась под постоянным контролем докторов, для выявления угроз маме и малышу. 

Конечно же, первый визит к гинекологу женщина должна совершить сразу, как только заподозрила у себя беременность – медик проверит, как протекает начало первого триместра, сможет проконтролировать, все ли в организме женщины нормально. В любом случае, сходить к доктору следует не позднее 10-й недели беременности – вероятней всего он пропишет необходимые витамины, посоветует пройти УЗИ, сдать анализы. 

В среднем женщины встают на учет во время беременности с 9 по 12 неделю беременности. Именно тогда рекомендуют провести первое ультразвуковое исследование. УЗИ даст возможность определить, если ли у плода генетические аномалии, каков «возраст» эмбриона, как будет протекать беременность. Хотя часто бывает и так, что УЗИ женщина делает задолго до постановки на учет, чтобы исключить внематочную беременность. 

Тем не менее, медики рекомендуют становиться на учет именно на 9-й неделе, ведь на более ранних сроках еще возможен самопроизвольный выкидыш и плод может оказаться нежизнеспособен. 

Но ошибочно мнение о том, что, чем позже придешь вставать на учет, тем лучше. Действительно, если женщина самостоятельно и может рассчитать предполагаемую дату родов, то разобраться в анализах и рассчитать результаты генетического теста способен только врач.

Когда женщина встает на учет, доктор выполняет скорее функцию куратора и помощника, чем лечащего врача. Он объясняет, контролирует, советует. Врач дает направления на УЗИ, на анализы, на проведение дополнительных клинических исследований. 

В первом триместре и в начале второго триместра врача посещают раз в месяц. Во втором триместре к нему нужно ходить каждые 2 недели, а в третьем – раз в неделю. Те, кто не родил к 40-й неделе, к гинекологу приходят 2-3 раза в неделю.

Где встать на учет по беременности, решать самой беременной. Это можно сделать в любой понравившейся женской консультации, в районной поликлинике, в больнице у знакомых, в центре при роддоме. Идеальный вариант – встать на учет в том центре и у того врача, у которого вы наблюдаетесь в последние годы. Во-первых, вас уже и доктор знает, и сохраняются все медицинские данные о состоянии вашего здоровья. Ориентируйтесь также на месторасположение клиники – согласитесь, будет не очень удобно, толкаясь в маршрутке, ездить через весь город с животиком. 

Для постановки на учет по беременности достаточно предъявить паспорт, а в некоторых странах еще и полис обязательного медицинского страхования.

Специально для beremennost.net — Мария Дулина

beremennost.net

Постановка на учет по беременности – сроки, обязанные анализы

Несмотря на то, что проблемам наблюдения беременности в нашей стране уделяется достаточно внимания, практика показывает: многие будущие мамы не в полной мере проинформированы об особенностях этого момента. На каком сроке необходимо встать на учет и какие анализы для этого следует сдать? Что лучше: государственная женская консультация, медицинский центр при роддоме или частная клиника? Ответы на эти и другие вопросы – в нашей статье.

Где становиться на учет?

Выбор места в первую очередь зависит от предпочтений будущей мамы и ее финансовых возможностей. Самый распространенный вариант – бесплатное наблюдение в женской консультации по месту прописки или фактического проживания. В этом случае для постановки на учет необходимо предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Помните, что при отсутствии последнего документа можно рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Пациентки в женской консультации, как правило, наблюдаются у врача, закрепленного за определенным участком. Тем не менее имейте в виду, что у вас есть право выбрать любого акушера-гинеколога, работающего в данном учреждении.

Постановка на учет по беременности предпочтительна в той женской консультации, в которой вы наблюдались ранее – в отличие от нового места, там уже имеются все данные о состоянии вашего здоровья, хранятся результаты проведенных обследований и т. д., а значит, вероятность того, что какие-то заболевания останутся незамеченными, существенно снижается. Однако стоит учесть и территориальное расположение медицинского центра: хорошо, если до него удобно добираться. Когда совместить оба требования невозможно, выбирайте консультацию, которая находится ближе, предварительно взяв выписку о перенесенных болезнях и операциях.

Ведение беременности возможно и в платных медицинских центрах, и здесь вариантов гораздо больше: вы выбираете клинику, специалиста, контракт с определенным набором предоставляемых услуг и заключаете договор, имеющий юридическую силу. Стоимость наблюдения существенно разнится и зависит от объема обследований, врачебных консультаций, срока беременности и других факторов.

Обязательно уточните, обладает ли учреждение, в котором вы хотите встать на учет, разрешением на выдачу обменной карты (не путать с лицензией на некоторые виды акушерских медицинских услуг, которая не предоставляет таких прав). Обменная карта – это документ, в котором фиксируются результаты всех обследований, проведенных в период беременности; она необходима для поступления в родильный дом. Женщину, не имеющую таковой, могут принять лишь в обсервационное отделение роддома, где размещают необследованных пациенток и беременных с различными инфекционными заболеваниями. На руки обменные карты выдают после 28-й недели вынашивания.

Также стоит выяснить, предоставляет ли коммерческий медцентр своим клиенткам листы нетрудоспособности по беременности и родам (проще говоря, оформят ли вам больничные и декретный отпуск). В остальном порядок общения с медперсоналом будет строиться по схеме, аналогичной государственной женской консультации.

Последним является вариант наблюдения беременной женщины в медицинском центре при роддоме. Преимуществом такого выбора станет возможность ведения беременности и родов одним специалистом.

Сроки постановки на учет по беременности

Встать на учет к акушеру-гинекологу необходимо на сроке до 12 недель. Ранняя явка в женскую консультацию позволяет своевременно диагностировать и пролечить возможные осложнения беременности, что является залогом благополучного вынашивания и рождения здорового ребенка. Более того, обращение к специалисту в первом триместре позволяет максимально точно определить срок беременности и предполагаемую дату родов.

Будущих мам, которые успели «сдаться» врачу вовремя, ожидает маленький и приятный сюрприз от государства – единовременное денежное пособие. Однако на очень раннем сроке постановка на учет по беременности не имеет смысла. До 5-6 недели велика вероятность самопроизвольного выкидыша или развития замершей беременности. После прохождения многочисленных обследований и сдачи анализов будет как минимум обидно узнать, что вся работа проделана впустую, поэтому раньше 8-й недели вынашивания бежать в клинику не стоит. Учтите, мы ориентируемся на акушерский календарь, в котором отсчет ведется не с момента зачатия, а со дня начала последней менструации. Другими словами, когда тест покажет положительный результат, акушерский срок составит уже 4 недели.

Анализы при постановке на учет по беременности

На первом приеме доктор расспросит вас обо всем, что касается вашего здоровья, проведет взвешивание, обмерит таз, осмотрит на гинекологическом кресле и возьмет мазок из влагалища. Полученные сведения понадобятся для того, чтобы определить схему ведения беременности и предположить, чем могут быть осложнены роды.

Прежде чем отправиться в женскую консультацию, составьте для себя примерный список вопросов, чтобы обсудить все интересующие моменты с врачом. Обычно гинеколог дает рекомендации по сбалансированному питанию, витаминам и препаратам, которые нужно принимать, выписывает направления на обследования и консультации.

Существует ряд анализов при постановке на учет по беременности, которые проводятся бесплатно. В их числе общие и биохимические анализы крови, исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, общие анализы мочи, мазки из влагалища, плановые ультразвуковые исследования, консультации терапевта, стоматолога и офтальмолога. При наличии заболеваний хронического характера будущей матери могут потребоваться дополнительные обследования, не входящие в стандарт; их проводят на платной основе. К счастью, в большинстве клиник беременных принято пропускать вне очереди, поэтому корректно сообщите другим пациентам о своем положении.

Текст: Инга Стативка

Оцените статью:

lady7.net

Когда становиться на учет по беременности?

В идеале, женщина должна посетить гинеколога еще до зачатия. Однако если это не произошло, то ей нужно посетить врача сразу, заподозрив беременность, чтобы внести корректировки в питание и привычки, чтобы свести риски осложнений и пороков развития беременности до минимума.

Когда становиться на учет по беременности, на каком сроке?

Врача рекомендуется посетить до 10 недели беременности. А начать принимать необходимые витамины, определить имеющиеся проблемы в здоровье беременной, сделав скрининговые тесты, лучше раньше, нежели позже. Скрининг на инфекции, которые передаются половым путем и физикальное обследование производят обычно при первом визите к гинекологу. УЗИ делать рекомендуется тем женщинам, которые неуверенно помнят дату последней менструации или тем, кто имел нерегулярные циклы. В первом триместре посещения врача должны происходить раз в 4 недели.

Нужно ли вставать на учет по беременности?

Невзирая на то, что беременность является не болезнью, а нормальным состоянием женщины, в цивилизованном мире будущих мамочек регистрируют в медицинских учреждениях. Это делается для того, чтобы была возможность следить за протеканием беременности и за состоянием малыша и матери. По этой причине, вынашивая ребенка, женщине регулярно приходится обследоваться: сдавать мочу, кровь, проходить УЗИ и некоторые другие исследования. Тем не менее, врачи считают, что становиться на учет на слишком ранних сроках нет смысла.

Средние сроки постановки на учет будущей мамы — 9-12 недели беременности. По стандартам, скрининговое УЗИ впервые проводить стоит именно на этом сроке. Это позволит выявить наличие имеющихся генетических аномалий ребенка, оценить состояние малыша и матери, а также сделать прогноз по поводу течения беременности.

Почему важно стать на учет только после 9 недели?

При более ранних сроках (6-7 недель) довольно великой является вероятность выкидышей, а также замерших беременностей. Естественно, довольно обидно будет пройти 2 десятка врачей, сдать огромное количество анализов, а потом обнаружить, что плод внутри вас нежизнеспособен. К тому же, от этого страдает медицинская статистика — появляется путаница в цифрах, поэтому гинекологи не советуют торопиться в женскую консультацию с официальным визитом. Поэтому своевременная постановка на учет позволяет, с одной стороны, свести к минимуму статистические погрешности, а с другой стороны — избавит женщину от излишней беготни.

Почему важно стать на учет вовремя?

Каждой беременной женщине необходим медицинский куратор, его роль на себя может взять участковый гинеколог или же акушер-гинеколог. Он и будет контролировать состояние вашего ребенка и развитие возможных осложнений беременности у матери. По этой причине становиться на учет своевременно – обязательный залог здоровья вас обоих. К тому же, при аномальной беременности, которая не выявлена до 22 недели, нельзя уже искусственно ее прервать (по законодательству). Поэтому женщина сама должна быть заинтересована в скрининге, который поможет обнаружить генетические аномалии и избежать рождения на свет ребенка с крупными патологиями в развитии. Поэтому и важно знать, когда нужно встать на учет по беременности и делать это вовремя.

Как происходит постановка на учет по беременности?

Становиться на учет не сложно. Вся процедура очень напоминает обычный осмотр у гинеколога. Вам понадобиться захватить с собой чистую пеленку и бахилы, а также ответить на некоторые вопросы, которые вам будет задавать врач. В первую очередь они будут касаться уже перенесенных вами заболеваний, заболеваний наследственного характера, которыми можете страдать как вы, так и ваш супруг. Это лучше выяснить у мужа заранее. Чем более полно вы сможете ответить на все необходимые вопросы, тем меньше неожиданностей вас будет поджидать уже в ходе и развитии беременности, а врач сможет соответствующим образом скорректировать методы наблюдения.

Где встать на учет по беременности?

Государственные женские консультации по месту жительства до сих пор остаются наиболее распространенным и популярным видом наблюдения при беременности. Это очень удобно, ведь большинство таких клиник находится в непосредственной близости от места проживания женщины. Для того чтобы стать на учет, вам понадобится захватить с собой полис ОМС и паспорт. Вся помощь в подобных учреждениях оказывается совершенно бесплатно, конечно при наличии действующего полиса медицинского страхования.

Как встать на учет по беременности без полиса?

В том случае, если полиса у вас нет, а становиться на учет пора, экстренные услуги вам в любом случае будут оказаны бесплатно, ну а анализы и обследование, так же, как и приемы у акушера-гинеколога, вам придется оплатить. Кстати, имейте в виду, что врача вы можете выбирать по своему желанию, и если по каким-то причинам, вы нее хотите наблюдаться у участкового гинеколога, вы можете обратиться к любому другому.

Если у вас уже были роды, то очень хорошо, если у вас имеется возможность обратиться к тому же врачу, у которого вы наблюдались в прошлую беременность или же, хотя бы в той же самой женской консультации.

Как встать на учет по беременности в другом городе?

Если же вы переехали на новое место жительство, то чтобы встать на учет возьмите выписку с места прежнего наблюдения. Это позволит вашему врачу получить полное представление о состоянии вашего здоровья. Кстати, обратите внимание на то, что вы можете становиться на учет и наблюдаться в консультацию по месту своего проживания, а не только по месту регистрации.

Контракт на ведение беременности с платной клиникой

Если вы хотите стать на учет в частном медицинском центре, то вы тоже можете это сделать. Для этого вам нужно только выбрать соответствующую клинику и заключить с ней контракт на наблюдение за беременностью. Однако не все такие центры имеют право выдавать родовой сертификат, по которому беременная женщина может получать многие медицинские препараты бесплатно. За этим документом следует обратиться в государственную женскую консультацию.

www.medmoon.ru

Когда и зачем встают на учет по беременности?

Некоторые женщины считают, что становится на учет по беременности нужно только для того, чтобы получить все положенные выплаты. Больше ни для чего это хождение по кабинетам не нужно, только время занимает. На консультацию они приходят в середине ІІ триместра, когда хорошо виден живот – отказываются от дополнительных обследований.

А потом рассказывают окружающим, как в «роддоме чуть не потеряла ребенка», как «еле откачали» и прочие страшилки.

Между тем осмотр беременной во время вынашивания нужен самой мамочке. Наблюдая за беременностью, акушер-гинеколог следит за развитием плода и определяет необходимые родовспомогательные мероприятия.

Плановые осмотры помогают сохранить здоровье женщине и ее будущему младенцу.

Содержание статьи

На учет во время беременности лучше всего становиться на сроке от 8 до 12 недель, хотя если есть потребность – можно и раньше. Если у женщины невынашивание, она уже проходила обследования по поводу раннего прерывания, то вполне вероятно, что ей будет нужна медицинская помощь с самого начала ответственного состояния и встать на учет ей будет необходимо сразу же после подтверждения беременности.

На первом осмотре придется задержаться.

Чтобы составить обменную карту, врач будет подробно расспрашивать:

• историю заболеваний, общих и гинекологических;
• о предыдущих беременностях, если они были или даже казались;
• о времени начале менструации, о протекании циклов;
• какими пользовались противозачаточными средствами;
• какие употребляются постоянно лекарства;
• противопоказания к медицинским средствам, возможные аллергены;
• семейные заболевания хронического и наследственного характера.

Врача акушера обязательно будет интересовать возраст, место работы, привычки, которые могут оказать влияние на течение беременности, например, курение или занятия спортом. Это необходимо знать не из-за досужего любопытства – врач должен представлять, как ему наиболее оптимально подготовить беременную к родам.

Некоторым женщинам кажется, что про курение или употребление алкоголя нужно умолчать, а потом резко бросить. В некоторых случаях врачи не советуют резко отказываться от вредных привычек. Резкий отказ – пусть и от негативных факторов – может стать стрессом для организма. Опытный гинеколог поможет женщине справиться с вредными привычками без ущерба для состояния здоровья.

Во время первого визита к врачу будет составлен календарь беременности с учетом цикла, благодаря которому удастся точно установить срок вынашивания и приблизительную дату будущих родов.

Далее придется пройти следующие обязательные обследования:

1. Анализы крови: общий, на сахар, на группу и резус-фактор, на RW – сифилис, на ВИЧ, диагностику вирусного гепатита;
2. Анализы мочи: общий и бак. посев;
3. Обязательно врач возьмет мазок на чистоту влагалища, мазок на цитологическое обследование – для выявления атипичных клеток;
4. Определяется вес, рост, размеры таза, измеряется артериальное давление.

Может быть назначено первое УЗИ. Иногда его делать целесообразным не считается.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования:

• на наличие резус-антител при несовпадении материнского и отцовского резус-фактора;
• пероральный тест на толерантность к глюкозе при опасности возникновения гестационного диабета.

Исследования на ВИЧ и RW придется повторять в ІІІ триместре. Общий анализ крови и мочи сдается при каждом посещении врача. Тест на толерантность к глюкозе уже для всех повторяется на 25-26 неделе.

При особых показаниях или по желанию беременной медицинскими организациями проводятся специальные обследования по расчету риска врожденных патологий: на 11-13 неделе и на 18-20 неделе, вместе с УЗИ-исследованиями.

На 20-22 неделе определяют высоту стояния дна матки, а с 25 недели –а некоторые врачи считают, что это необходимо делать с 16 недели – обязательно будут выслушивать сердцебиение плода.

Во время визитов к врачу во ІІ триместре уже оценивается состояние нижних конечностей – на наличие отеков, а с ІІІ – состояние молочных желез.

Если нет особых показаний, то после первого посещения женской консультации, когда произошло становление на учет, повторный визит потребуется нанести через 10 дней. Затем врач сам будет назначать время посещений: сначала это необходимо делать раз в месяц, потом раз в 14 дней, а далее – в ІІІ триместре – может быть и раз в неделю, и каждый день.

Срок родов уточняется, опираясь на клиническую картину, календарь, дату последнего менструального цикла.

Уточнение нужно не только беременной, но и специальным структурам, в круг обязанностей которых входит выплата необходимых пособий по беременности и родам.

Работающие женщины предоставляют необходимые справки в бухгалтерию своего предприятия, для неработающих имеются варианты. Так, есть практика, когда выплаты берут на себя структуры, в которых работает муж. Но в большинстве случаев неработающие женщины обращаются в органы социальной защиты по месту жительства.

При постановке на учёт при себе следует иметь следующие документы:

• удостоверение личности – чаще паспорт;
• медицинскую карту, если она имеется в наличии.

Очень важно, чтобы беременная женщина чувствовала себя комфортно, могла полностью доверять наблюдающему врачу. У нее есть возможность самой выбрать место, где она встанет на учет.

Варианты выбора:

• поликлиника по месту жительства;
• в любой поликлинике или женской консультации, которую считает наиболее компетентной, нужно будет только написать заявление.

Платное ведение беременности осуществляется либо в перинатальных центрах, либо в самом роддоме, где затем будут проходить роды.

Единственное неудобство платного перинатального центра – эти медицинские учреждения не имеют права выдавать сертификаты для роддомов. Это нужно будет делать дополнительно.

Милые дамы! Не игнорируйте посещения женских консультаций!

Это поможет вам благополучно пройти этап родоразрешения и сохранит здоровье и вам, и вашему малышу!

Понравилась
статья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru