Что такое сдвг – Синдром дефицита внимания и гиперактивности — Википедия

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, что такое диагноз СДВГ невролога у детей, симптомы и лечение

 

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) нелегко. Вас может сердить и расстраивать поведение и плохая учеба Вашего ребенка, у Вас может сложиться впечатление, что Вы – плохой родитель. Эти чувства вполне понятны, но неоправданны.  СДВГ – это заболевание, и оно не является следствием плохого воспитания. СДВГ можно эффективно лечить, и, понимая состояние Вашего ребенка, Вы можете помочь ему!

Что такое СДВГ у детей: краткая характеристика

Дети с СДВГ испытывают трудности в концентрации внимания и в связи с этим не всегда могут справлять с учебными заданиями. Они делают ошибки по невнимательности, не обращают внимания и не слушают объяснений. Иногда они могут проявлять чрезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных действий, вместо того, чтобы сидеть спокойно и сосредоточиться на учебе или других занятиях. Такое поведение бывает неприемлемым в классе и создает проблемы как в школе, так и дома. Такие дети часто имеют низкую успеваемость и часто считаются озорными, непослушными, «терроризирующими» семью и сверстников в школе. При этом, они сами могут страдать от низкой самооценки, им трудно заводить друзей и дружить с другими детьми.

На самом деле причиной вышеуказанного поведения является недостаток определенных биологически активных веществ в некоторых отделах головного мозга.

Часто ли встречается СДВГ?

По данным Американской Психиатрической Ассоциации, СДВГ является распространенным расстройством, которое встречается у 3-7% детей школьного возраста.

Чем поведение детей с СДВГ отличается от поведения других детей?

Особенности поведения при СДВГ — характеристика делится на три категории:

1. Симптомы невнимательности. Такие дети легко отвлекаются, забывчивы, с трудом сосредотачивают свое внимание. У них возникают проблемы с выполнением заданий, организаци5екй и соблюдением инструкций. Складывается вп5чатление, что они не слушают, когда им что-то говорят. Они часто делают ошибки из-за невнимательности, теряют свои школьные принадлежности и прочие вещи.

2. Симптомы гиперактивности. Дети кажутся нетерпеливыми, избыточно общительными, суетливыми, не могут долго усидеть на месте. В классе они стремятся сорваться с места в неподходящее время. Говоря образно, они все время в движении, как будто заведенные.

3. Симптомы импульсивности. Очень часто на занятиях в классе подростки и дети с СДВГ выкрикивают ответ до того, как учитель закончит свой вопрос, постоянно перебивают, когда говорят другие, им трудно дождаться своей очереди. Они не в состоянии отложить получение удовольствия. Если они чего-то хотят, то они должны получить это в тот же момент, не поддаваясь на разнообразные уговоры.

Ваш лечащий врач обладает всей необходимой информацией об СДВГ и может поставить правильный диагноз, основываясь на имеющихся в его распоряжении диагностических критериях.

Как выявляют СДВГ?

Все дети иногда могут быть невнимательными или гиперактивными, так что же отличает детей с СДВГ?

СДВГ выявляется, если поведение ребенка отличается от поведения других детей того же возраста и уровня развития в течении достаточно длительного времени, как минимум 6 месяцев. Эти особенности поведения возникают до 7 лет, в дальнейшем они проявляются в различных социальных ситуациях и отрицательно сказываются на внутрисемейных отношениях. Если симптомы СДВГ выражены значительно, это приводит к социальной дезадаптации ребенка в школе и дома. Ребенок должен быть тщательно обследован врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обуславливать эти нарушения поведения.

В зависимости от основных нарушений, врачи могут диагностировать СДВГ с преобладанием невнимательности, гиперактивности и импульсивности или комбинированный тип.

Какие заболевания могут сопровождать СДВГ?

У некоторых детей выявляются другие заболевания, которые сопутствуют этому расстройству. Они включают:

• Расстройства развития учебных навыков, которые приводят к тому, что успеваемость у ребенка значительно ниже, чем у сверстников.
• Вызывающее оппозиционное расстройство, которое проявляется умышленным непослушанием, враждебным и даже буйным поведением.
• Эмоциональные расстройства, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У беспокойного ребенка может пропадать желание играть с другими детьми. Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным.
• Тики так же могут сопутствовать СДВГ. Проявление тиков разнообразно: подергивание мышц лица, длительное сопение или подергивание головой и т. д. Иногда при сильных тиках могут возникать внезапные выкрикивания, что нарушает социальную адаптацию ребенка. 
• Так же у ребенка может быть выявлена задержка психоречевого развития или психического развития (ЗПРР или ЗПР)

Каковы причины СДВГ?

Точная причина СДВГ до настоящего времени не ясна. Однако специалисты считают, что симптомы СДВГ могут быть обусловлены комплексом факторов. Вот некоторые из них:

— СДВГ имеет тенденцию передаваться по наследству, что указывает на генетическую природу этого заболевания.

— Есть основания предполагать, что употребление алкоголя и курение во время беременности, преждевременные роды и недоношенность могут также увеличивать вероятность развития у ребенка СДВГ (4, 5).
— Травмы головного мозга и инфекционные заболевания мозга в раннем детстве также создают предрасположенность к развитию СДВГ.

В основе механизма развития СДВГ лежит дефицит определенных химических веществ (дофамина и норадреналина) в некоторых областях головного мозга. Эти данные подчеркивают тот факт, что СДВГ – это заболевание, требующее соответствующей диагностики и правильного лечения.

Проходит ли СДВГ с течением времени?

Симптомы гиперактивности и импульсивности у взрослых отходят на второй план. Во взрослом возрасте СДВГ может проявлять отсутствием рационального планирования своего времени, плохой памятью, низкой академической успеваемостью и, как следствие, низким уровнем достижений в профессиональной сфере. У взрослых с СДВГ могут возникать проблемы с зависимостью от психоактивных веществ, наркоманией, депрессией.

Я очень устаю от того, как ведет себя мой ребенок. Это моя вина?

Поведение ребенка при СДВГ может быть крайне невыносимым. Оно часто заставляет родителей испытывать вину и стыд. Наличие у ребенка СДВГ не означает, что Вы плохо его воспитали. СДВГ – это заболевание, требующее надлежащей диагностики и правильного лечения. При эффективном лечении можно нормализовать поведение в школе и дома, повысить самооценку ребенка, облегчить ему социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми, т. е. помочь ребенку раскрыть свой потенциал и вернуть его к полноценной жизни.

Чем я могу помочь своему ребенку, если он страдает СДВГ?

Вооружитесь знаниями и правильным пониманием СДВГ! Существует достаточно много источников, из которых Вы можете почерпнуть полезную информацию. Ребенок с СДВГ нуждается в соответствующем наблюдении врача, в том числе психолога. Одной из сторон лечения является психологическая помощь и поддержка ребенка.

Поговорите с учителями Вашего ребенка о его поведении. Убедитесь, что они понимают, что происходит, и так Вы поможете своему ребенку.

Как лечить СДВГ?

Наиболее оптимальным является комбинированное лечение, заключающееся в сочетании лекарственной терапии и психологической коррекции.

У моего ребенка диагноз СДВГ. Что это означает?

Не все люди понимают, что СДВГ – это заболевание, и некоторые видят в этом необоснованный «ярлык». Временами родителям бывает трудно принять, что их ребенок болен и они бывают возмущены диагнозом. Иногда родители полагают, что они сами виноваты в этом диагнозе, так как были плохими или невнимательными родителями. Важно понимать, что СДВГ – это заболевание. С помощью лечения можно улучшить учебу, социальную адаптацию ребенка, способность заводить друзей и поддерживать дружбу. Правильное лечение может снизить напряженность в семье, нормализовать жизнь дома и сделать ее приятной для всех членов семьи. Самое важное заключается в том, что эффективное лечение ребенка с СДВГ повышает его шансы на здоровое, счастливое и плодотворное будущее без каких либо проблем. Если Вы обеспокоены наличием этого заболевания и его последствиями для Вашей семьи, поговорите со специалистом, который расскажет Вам про это заболевание. Откладывание лечения из-за недостаточного понимания проблемы – это, безусловно, неправильно для Вашего ребенка.

Как мне вести себя дома, если у моего ребенка СДВГ?

1. Вырабатывайте позитивное отношение.

Дети и подростки с СДВГ болезненно реагируют на критику. Вместо того, чтобы критиковать ребенка и говорить ему, что он НЕ должен делать, обратите свои замечания в более позитивную сторону и скажите ребенку, что ему СЛЕДУЕТ делать. Например, вместо: «Не бросай свою одежду на пол», – попробуйте сказать: « Давай я помогу тебе убрать одежду».
Помогите своему ребенку развивать привычку к позитивным мыслям. Например, вместо мысли: «Я не могу это сделать», помогите ему настроиться на то, что ему сделать по силам: «Я могу сделать это!»

2. Не скупитесь на похвалу.

Дети расцветают, когда родители их хвалят. Например: «Ты сегодня сделал домашнюю работу хорошо и быстро», или: «Я горжусь тобой».

Все мы иногда совершаем ошибки и небольшие проступки. Вместо того, чтобы сердиться, когда Ваш ребенок что-то испортил, скажите что-нибудь вроде: «Не переживай, это можно починить».

3. Помогите своему ребенку не волноваться.

Такие занятия, как спокойные игры, прослушивание приятной музыки, принятие ванны, помогут Вашему ребенку успокоиться, когда он раздражен или разочарован.

4. Составьте для ребенка простые и ясные правила. Детям нужен определенный распорядок. С его помощью они знают, когда и что им нужно сделать, и чувствуют себя спокойнее. Выполняйте ежедневные дела в одно и то же время дня.

— Обедайте и ужинайте в одно и то же время.
— Помогите ребенку не откладывать дела, которые обязательно нужно сделать.
— Ведите список важных дел.
— Учите ребенка планировать свой день. Начните с того, чтобы собирать школьные принадлежности заранее.

5. Больше общайтесь.

Разговаривайте со своим ребенком. Обсуждайте с ним разные темы, – что случилось в школе, что он видел в кино или по телевизору. Узнайте, что думает ребенок. Задавайте открытые вопросы, которые предполагают рассказ, а не односложный ответ. Когда Вы задаете ребенку вопрос, дайте ему время подумать и ответить. Не отвечайте за него! Слушайте, когда он говорит с Вами, и давайте позитивные комментарии. Пусть Ваш ребенок почувствует, что он и его дела Вам интересны.

6. Ограничьте количество отвлекающих факторов и контролируйте работу ребенка. Когда Вашему ребенку необходимо сосредоточиться на выполнении задания, ему необходимы особые условия. Уменьшение отвлекающих факторов поможет лучше сконцентрироваться.

— Убедитесь, что у Вашего ребенка достаточно возможности «выпустить пар». Часто детям требуется передышка между школой и домашней работой.
— Удостоверьтесь, что ребенок понимает, что от него требуется при выполнении задания.
— Некоторые задания нужно разбить на несколько частей, чтобы сделать их выполнимыми.

— При необходимости контролируйте занятия и домашние дела.
— Регулярные перерывы позволят ребенку отдохнуть и затем снова сосредоточиться.

7. Правильно реагируйте на плохое поведение.

— Объясните, что именно Вас рассердило в его поведении.
— Избегайте обобщений (например, вместо: «Ты никогда меня не слушаешь», скажите: «Я сержусь, потому что ты сейчас меня не слушал»).
— Наказание должно быть справедливым и соответствовать по своей строгости совершенному проступку.
— Не вступайте в споры с ребенком.
— Будьте непреклонны в своих решениях, но не прибегайте к тактике угроз.

Ясные правила и определенный распорядок дня облегчат принятие ребенком норм поведения.

8. Отдыхайте сами. Иногда Вам тоже нужен отдых и время для себя. Пригласите кого-нибудь посидеть с ребенком или отправьте ребенка к заслуживающему доверия другу.

9. Если Вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом, который даст необходимый совет.

 

---

Родителям необходимо помнить, что эффективное лечение СДВГ преполагает тщательное обследование ребенка специалистом, поскольку симптомы СДВГ могут возникать вторично, как результат другого заболевания. В этих случаях лечение исключительно симптоматики СДВГ будет неэффективным.

 

Материал предоставлен команией Eli Lilly.

www.nevromed.ru

Синдром дефицита внимания и гиперактивность СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивность — это трудности с обучением

Синдром дефицита внимания у детей — одно из самых спорных состояний в медицине. Большинство специалистов твердо уверены, что задержки развития и проблемы в обучении детей и подростков вызваны именно этим синдромом, в то время как их противники утверждают, что такой болезни, как СДВГ просто не существует — все это особенности характера и воспитания.

Чтобы ни говорили ученые светила, мы все, посещая сады и школы, видим детей с особым, характерным, для синдрома дефицита внимания, поведением: они гиперактивны, плохо усваивают материал, не могут сконцентрироваться на определенных задачах. Удивительно, но многие родители не замечают болезни у своего ребенка, думая, что стабильные тройки и перепады настроения — это норма. А вы тоже так считаете?

Внимание! Уважаемые родители, эта статья очень большая, в ней есть сложные моменты и термины, но советуем Вам прочитать ее полностью. Это поможет понять, что же происходит с вашим ребенком и как ему помочь. Более того, вы сможете по-новому взглянуть на способности вашего малыша или подростка: возможно в вашей семье есть скрытый гений, просто ему очень сложно жить в этом мире!

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ (синдром и его формы: синдром дефицита внимания без гиперактивности — ADD, расстройство с гиперактивностью — СДВГ ) — это нарушение в центральной нервной системе. Более конкретно, проблемы возникают в операционной системе мозга, что вызывает трудности при прослушивании и концентрации, обучении и запоминании, в обработке и сортировке информации и входящих раздражителей (внутренних — чувства и внешних). Иными словами, это особое состояние психики при котором ребенок, подросток и даже взрослый человек имеет проблемы с обучением и общением. Это состояние может быть постоянным, а может проявляться при определенных обстоятельствах.

Не стоит путать СДВГ с психическим заболеванием или серьезной функциональной патологией организма — это минимальная мозговая дисфункция — она неопасна для жизни, не превратит ребенка в психопата и может пройти с возрастом. В тоже время, если вовремя не обратить внимание на проблему и не исправить ее, можно не рассчитывать на большой успех в учебе и карьере.

Важно! СДВГ синдром дефицита внимания можно сравнить с тормозом, нажатым до половины: он и не останавливает поезд, и в то же время мешает ему достичь нормальной скорости.

Синдром дефицита внимания: симптомы общие — проблемы разные

СДВГ является общей проблемой поведения. Дети с такой патологией имеют нормальный или близко к нормальному интеллект, а вот способность к обучению, поведенческие и эмоциональные факторы у них изменены. Детям и подросткам с синдромом свойственна гиперактивность, проявляющаяся в излишней суетливости и безрезультативности деятельности. Они неспособны сосредоточиться, недолго удерживают внимание, страдают перепадами настроения, импульсивностью, своеволием, отчужденностью, эксцентричностью. Им трудно учиться, ладить с другими людьми в семье и школе. Распространенность СДВГ достигает 10%.

В медицине СДВГ делится на три подтипа, в соответствии с основными функциями, связанными с расстройством: невнимательность, импульсивность и гиперактивность:

• Комбинированного типа;
• Невнимательного типа;
• Гиперактивно-импульсивного типа.

Это означает, что некоторые дети могут быть усидчивыми, но невнимательными, а некоторые не могут сфокусироваться на предмете именно из-за неумения усидеть на месте. Наиболее распространенный подтип — комбинированный, когда дети имеют признаки всех трех характеристик.

Всемирная организация здравоохранения в 1978 году объявила о «Международной диагностической классификации болезней Manual», 9-е издание. В соответствии с ней болезнь называется «синдром гиперактивности в детстве» и делится на четыре типа.

• Тип 1: простая гиперактивность и нарушения внимания. У пациента нет никаких очевидных поведенческих расстройств и задержки развития.
• Тип 2: с задержкой развития. У пациентов проблемы со связанной речью, неуклюжесть, трудности чтения и т.д.
• Тип 3: СДВГ с существенными поведенческими расстройствами, но без задержки развития.
• Тип 4: Другое.

Каждый родитель хочет, чтобы его дети росли здоровыми, но их успехи часто разочаровывают. И даже в хороших семьях подростки вдруг начинают капризничать, скандалить, убегать в компании и воровать. Все это — симптомы синдрома дефицита внимания! Проявляется патология, как правило, до 6 лет, а в школьном возрасте симптомы усиливаются, но с возрастом состояние постепенно улучшается. Какими именно признаками характеризуется синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и детей в зависимости от возраста, читайте ниже в разделе “Подробные симптомы и признаки”.

Важно! Поставить диагноз СДВГ можно только после того, как ребенок пошел в школу, так как анализировать его поведение нужно, убедившись в плохой обучаемости, и при наблюдении в разных ситуациях — дома и на уроках.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: совсем недетские последствия

У некоторых детей симптомы СДВГ не проходят, трансформируясь в хроническое состояние. Взрослых, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности, уже более 5%.

Симптомы дефицита внимания у взрослых практически такие же, как и у детей, но из-за того, что взрослый человек острее нуждается в результатах, с него требуется большая ответственность, он ярче и четче осознает свои проблемы и неудачи, поэтому к симптомам синдрома добавляются психические расстройства, связанные с чувством неудовлетворенности. Нередко взрослые с СДВГ депрессуют, страдают фобиями и шизофренией. У взрослых синдром дефицита внимания мешает нормально жить, создавая проблемы в семейной жизни, на работе, в общении с окружающими.

Причины синдрома дефицита внимания и гиперактивности: плохая наследственность, глупые родители, бестолковые учителя

Синдром дефицита внимания — сложная симптоматика

Доктора выдвигают много гипотез возникновения СДВГ, но основные причины синдрома дефицита внимания следующие:

• Проблемы вынашивания беременности. Китайские ученые выяснили, что распространенность СДВГ на 10% выше у недоношенных детей и детей, рожденных с помощью кесарева сечения;
• Недостаточное количество нейротрансмиттеров мозга. Когда концентрация норадреналина, допамина и других нейромедиаторов в мозге уменьшается, ослабляется ингибирование (подавление) активности центральной нервной системы.
• Органическое поражение головного мозга. Происходят, если у матери во время беременности были гипертензия, гипертрофия щитовидной железы, нефрит, анемия, лихорадка, угрозы прерывания беременности, простуды, сложные роды. Также если у малыша до 2-х лет диагностировались поражения центральной нервной системы или травмы. Такие дети восприимчивы к СДВГ.
• Проблемы с кровотоком в головном мозге. Японские ученые выявили, что у детей с СДВГ кровоток замедлен, и это хорошо заметно. Если у здоровых детей при концентрации внимания кровь моментально поступает во фронтальную часть мозга, у детей с синдромом кровоток остается практически без изменений. Эта особенность будет использована в диагностике патологии.
• Генетические факторы. Врожденные физические дефекты и аномалии органов, хромосомные аномалии, генетические факторы, психические заболевания у родителей, будет влиять на функции мозга ребенка, что приводит к гиперактивности.
• Педагогические факторы. Неправильные методы обучения и попытки раннего интеллектуального развития и избыточное давление окружающих факторов (скандалы, упреки и т.д.) вызывают задержки психологического развития ребенка и снижение уровня самоконтроля.
• Доступность мобильного и компьютера в раннем возрасте. Игры с гаджетами и на компьютерах приводят к повышению содержания гормона стресса — кортизола в организме, это не дает мозгу сосредоточиться. Эксперименты показали, что синий свет, излучаемый экраном компьютера уменьшает содержание гормона — мелатонина в организме человека. Одна из функций мелатонина — крепкий и спокойный сон.
• Экологические факторы. Чрезмерное потребление пищевых искусственных красителей, пищи с содержанием свинца также приводит к СДВГ.
• Передозировка парацетамола во время беременности. Испанские исследователи обнаружили, что слишком много ацетаминофена (парацетамола), принятого при беременности, может вызвать у детей синдром дефицита внимания. По их мнению прием парацетамола (читайте всю правду о нем на нашем сайте) дает 30% вероятность проявления симптомов невнимательности, аутизма и т. д. Специалисты утверждают, что особенно сильно парацетамол влияет на мальчиков. Ацетаминофен, он же парацетамол, влияет на развитие нервной системы.

Израильские ученые считают, что причины синдрома дефицита внимания детей — метаболическое (связанное с обменом веществ и энергии) расстройство центра, активирующего сознание, обучение и память. В данном случае имеются ввиду нейронные связи, необходимые для обработки информации и четкого сосредоточения внимания. Нарушение обмена веществ ограничивает развитие нейронных связей и нейронной плотности, необходимой для эффективной обработки мульти-переменных и приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров (программных переключателей, вырабатывающих дофамин и норадреналин), а также нарушению баланса обмена между левой и правой долями мозга.

Внимание! У синдрома дефицита внимания гиперактивности причины очень разнообразные, но все они ведут к одному — это мозговое нарушение и его нужно лечить.

Психология и синдром дефицита внимания — особенности диагностики: почему нужно перепроверять диагноз

Как было сказано выше, проблема СДВГ относится к самым спорным в педиатрии и психиатрии. Это связано с разнообразным симптомокомплексом и сложностью оценки развития и поведения детей в целом. Очень трудно установить, что является нормой поведения, а что — расстройством. При этом все дети могут капризничать, не слушаться, быть временами рассеянными или плохо учиться, но это не значит, что у них есть психическое расстройство. Кроме этого, не стоит забывать о том, что у каждого ребенка свой характер, и дома, среди родных людей, он может быть одним, возле учителей — другим, а со сверстниками — третьим. Бывает и так, что ребенка не устраивает коллектив, и он замыкается, грустит и плохо учится, а сменив школу или класс, вдруг оживает и преображается. Вот почему диагностика синдрома дефицита внимания затруднена и такой диагноз должен ставить исключительно врач, при этом требуется тщательное наблюдение за пациентом.

Проследить и понять проблему диагностики синдрома дефицита внимания можно,заглянув в историю болезни СДВГ. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD) впервые обсуждался в начале 20-го века. Первые статьи на эту тему были опубликованы в Лондоне еще в 1902 году. Специалисты, наблюдающие за детьми, обнаружили, что некоторые из них, слишком активны и невнимательны, у них отмечаются моментальные эмоциональные взлеты и падения, такие дети часто попадают в беду. Основные характеристики СДВГ — невнимательность, гиперактивность и импульсивность: эти симптомы приводят к трудностям в соблюдении правил поведения и мешают поддерживать нормальную производительность мозга.

Вроде бы все сходилось и доктор Ши Tier, проводя исследования синдрома дефицита внимания и гиперактивности развил мысль, опубликовав наблюдения в British Medical Journal. Но дальнейшие наблюдения показывали, что разрозненные симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности есть чуть ли у всех детей. Врачи и педагоги высказывали мысль, что не может быть того, что целые поколения выросли с патологией! Протесты и заявления вызвали множество новых исследований, которые показали, что только комплекс признаков может считаться болезнью.

Американская психологическая ассоциация, изучив описание патологии и исследования, создала рекомендации для диагностики синдрома. В 1980 году появилось первое описание для гиперактивности, которое звучало, как «гиперактивность детей — ненормальная реакция…”. Но и после этого учеными вносилось множество изменений и точка была поставлена после полного сбора симптомов.

Последнее четвертое издание Диагностического руководства по психическим расстройствам (DSM-Ⅳ) СДВГ описывает СДВГ в трех различных типах: «синдром дефицита внимания», «гиперактивность», «комплекс дефицита внимания и гиперактивностью». При этом в DSM-Ⅳ, синдром дефицита внимания и гиперактивность описаны как девять видов импульсивных симптомов, отметив 6 из которых уже можно подтвердить диагноз. В то же время, каждый из этих симптомов должен проявляться более чем в одной среде, например: в школе и дома. Другие условия правильной диагностики включают в себя возрастные ограничения (от 7 лет) и сопутствующие возрастные симптомы, исключающие какие-либо другие психологические факторы.

В МКБ-10 патология занесена в раздел «Эмоциональные расстройства и расстройства поведениядетства и подросткового возраста» в подраздел «Гиперкинетические расстройства поведения» (F90.1) и «Нарушение внимания и активности» (F90.0).

Чтобы поставить точный диагноз, помимо наблюдения за поведением, необходимо провести ряд функциональных исследований: МРТ — магнитно- резонансную томографию и функциональное сканирование кровотока мозга (FMRI). В прошлом считалось, что СДВГ связано с префронтальной зоной мозга, однако большинство людей страдают от СДВГ из-за слабой функции мозжечка и гипоплазии мозжечка: эти исследования как раз четко показывают состояние мозга и мозжечка в частности.

Внимание! Если доктор ставит диагноз СДВГ только на основании поведения ребенка, немедленно смените клинику. Ваш врач-невролог — не компетентен!

Главные симптомы дефицита внимания и геперактивности

Рассмотрим основные симптомы нервного расстройства:

Нарушения внимания (синдром дефицита внимания). Одно из наиболее важных расстройств обучаемости. Дети с активным и пассивным вниманием не могут сосредоточиться на уроках, легко отвлекаются на посторонние факторы. Они часто переходят от одного вида деятельности к другому, не хотят играть, небрежны и поспешны. Их вещи раскиданы и часто перемещаются с места на место. Они не любят выполнять домашние задания, постоянно отвлекаясь на еду, туалет и т.д.. У некоторых пациентов взгляд отстранен, блуждает, и даже глядя на на учителя, больной его не слышит: создается ощущение, что мыслями он где-то далеко.

Гиперактивность. Это еще один распространенный симптом. При гиперактивности у ребенка значительно увеличена активность, он может что-то придумывать, постоянно бегая взад и вперед, не в силах усидеть в классе. На уроках больной крутится и ерзает на стуле, может даже встать или подложить под себя ногу. Гиперактивный ребенок — разговорчивый, шумный, смутьян, он нарушает дисциплину в классе, чтобы привлечь внимание.

Есть два типа гиперактивности:

• устойчивая гиперактивность — такое поведение стабильно и дома, и в школе..
• ситуативная гиперактивность — проявляется только в определенных ситуациях (в основном в школе).

Импульсивность. У детей с СДВГ перепады настроения, раздражительность, своеволие, слабый самоконтроль преобладают над другими качествами. Они чувствительны к внешним раздражителям и уязвимы к неудачам, часто совершают поступки, не задумываясь о последствиях.

Трудности в обучении. Это синдром дефицита внимания школьников. Плохие успехи у детей с синдромом гиперактивности и недостатком внимания связан с вышеназванными симптомами, при этом интеллект у них абсолютно нормальный. Чем выше уровень интеллекта, тем быстрее и легче преодолеваются трудности в учебе.

Расстройства нервной системы. Около половины детей с СДВГ наблюдаются у невропатологов в связи со следующими симптомами: неадекватные вращения телом, неуклюжесть, несогласованные действий, невозможность ходить по прямой линии Ромберга, сосание пальца и постоянное ковыряние в носу, слабая мелкая моторика, нарушения сна и др.

Как и почему возникают проблемы в обучении с научной точки зрения: что чувствует ваш ребенок с СДВГ

Ретикулярная активирующая система, участвует в неврологических механизмах, которые доносят в мозг сведения и сосредотачивают внимание. Головной мозг получает импульсы от спинного мозга и передает их таламус, а оттуда к коре головного мозга и гиппокампе по цепи обратной связи. Без постоянной стимуляции корковых нейронов и активации ретикулярных импульсов, человек находится в бессознательном состоянии и не может реагировать на раздражители. А при чрезмерной стимуляции, пациент не может расслабиться или сконцентрироваться, что часто приводит к дефициту внимания и гиперактивности.

Память и ассоциации паттернов (Angrmim) требуют новых нервных связей в головном мозге и увеличения количества нейромедиаторов и буферов для обслуживания новых соединений (синапсов). При дефиците строительных материалов нерва, новые соединения не образуются, что препятствует эффективной обработке информации. Это расстраивает человека, который страдает от синдрома дефицита внимания, и усложняет обучение, иногда делая его и вовсе невозможным.

При нехватке связей, нагрузка ложится на существующие нервные пути, в результате чего возникает «fkki движение» или коллапс и информация не обрабатывается. Это вызывает разочарование, замешательство и поведенческие проблемы.

И хотя причина синдрома дефицита внимания сосредоточена в головном мозге, проблема включает в себя целую систему органов чувств (зрение, обоняние, осязание, слух и т.д.), а еще и внутренний мир — мысли и эмоции. При дефиците нервных связей, необходимых для обработки входящих сигналов, возникает конкуренция между раздражителями. Активная стимуляция множественных внешних и внутренних источников (слишком много зрительной информации, звуков, избыточное внутреннее эмоциональное напряжение) приводит к депрессии, раздражительности, агрессии и беспокойству. Когда мозг, точнее, нейронная сеть, чрезмерно атакуется раздражителями, она не может сосредоточиться на какой-то одной стимуляции. Отсутствие способности сосредоточиться на специфических раздражителях, приводит к неконтролируемым чувствам беспомощности и тревоги, заставляя ребенка или взрослого с синдромом дефицита внимания и гиперактивности искать пути, чтобы скрыться от агрессивности своего мира.

Есть несколько предположений, почему люди становятся гиперактивными, но наиболее распространенные — их поддерживают большинство специалистов, всего 2:

• Пациенты с СДВГ имеют достаточный запас ацетилхолина и других медиаторов, что позволяет им конкурировать и преодолеть навязчивые раздражители. Они стараются быть активнее, чтобы заглушить и компенсировать шум, поступающий в мозг извне. К сожалению, в этой борьбе они проигрывают, быстро уставая и чувствуя себя опустошенными.
• Для СДВГ ADD (без гиперактивности) картина отличается. Эти люди имеют низкий уровень ацетилхолина и, напротив, пытаются создать конкурентную реакцию. Это другая стратегия отклонения. Они так страдают от раздражающего “шума”, что полностью прекращают сенсорную обработку. Для таких людей, непрекращающаяся какофония сигналов становится снотворным: организм вступает в ступор когда порог чувствительного нерва заполнен, а на него продолжают давить все новые сигналы.

Вывод: невнимательность, беспокойство или заторможенность — просто стратегия выживания пациентов с синдромом СДВГ. Эти люди нуждаются в такого типа защите, чтобы избавиться от агрессивных сигналов, с которыми их мозг не в состоянии справиться.

Влияет ли синдром дефицита внимания и гиперактивности на интеллект: дебил или не дебил?

Многие родители ругают своих детей за тройки и двойки, называют их придурками и дебилами, оскорбляют, наказывают и порой действительно считают, что из их детей ничего хорошего не может выйти, ведь они глупы и ленивы! Но так ли это на самом деле?

С одной стороны, чем больше нейронных связей образует мозг, тем легче дается обучение и тем крепче память. И естественно, корреляция между количеством и качеством связей и уровнем знаний существует. С другой, среди людей с СДВГ есть гении и просто талантливые люди, занимающиеся наукой с большим успехом. Это происходит потому, что организм, пробыв в условиях стресса, учится использовать имеющиеся ресурсы по-максимуму и более творчески.

Вывод: если у вашего ребенка стоит диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности, это не значит, что он глуп! Более того, вылечив СДВГ, вы можете получить гения!

Синдром дефицита внимания: признаки — поможет ли анкета или тест?

Многие люди считают, что поставить диагноз ребенку поможет анкета для определения синдрома дефицита внимания или тест СДВГ. Они задают вопросы интернет-консультантам, пишут на форум, пытаясь найти ответ на вопрос, здоров ли ребенок или у него синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Но вы должны понимать, что ни одна анкета или тест не дадут ответа на этот вопрос, помочь вам может только очень хороший невролог.

Примерно определить синдром дефицита внимания гиперактивности сдвг у вашего ребенка можно без всякой анкеты по следующим признакам:

1. Даже если ребенок сидит, его руки или ноги постоянно меняют положение, он ерзает и крутится на стуле, пытается подложить ногу под себя или задрать ее на стул и даже стол. Он не хочет и не может долго сидеть.
2. Ребенок восприимчив к внешним факторам и отвлекается даже под угрозой двойки и наказания.
3. В групповых занятиях или играх такие дети не могут терпеливо ждать своей очереди, спешат ответить, хотя учитель еще не договорил вопрос.
4. Дети с синдромом не следуют инструкциям, чтобы что-то делать правильно — это выходит неумышленно, как результат невнимательности. С этим связана и неспособность хорошо выполнить домашнее задание — пациенты не заканчивают одно упражнение, приступают к другому. Не могут играть долго и спокойно. Невнимательность приводит к тому, что ученик с СДВГ легко отвлекается в классе, ему трудно учиться, он получает плохие отметки, у него отсутсвует чувство времени.
5. Такие дети и подростки слишком много разговаривают. Часто перебивают или вмешиваются в деятельность других людей. Любят бегать, танцевать, хулиганить. Но стоит только предложить посещать танцы постоянно — ребенок посчитает такой урок нудным.
6. У ребенка часто теряются предметы первой необходимости — книги, тетради, карандаши и т.д.
7. Ребенка интересуют опасные занятия, он не понимает, что нужно быть осторожным. Риск развития преступного поведения достигает 10 %.

У детей с гиперактивным синдромом дефицита внимания практически всегда присутствуют: шумность, безрассудство, отсутствие мышления, игнорирование советов, непослушание, ненормальное поведение, перепады настроения, беспокойство, эмоциональную уязвимость, дерзость и вспыльчивость.

Внимание! Вышеперечисленные симптомы приблизительны! У каждого ребенка будет свой набор проблем. Кроме этого, вы должны учитывать выраженность симптомов СГВД в разном возрасте.

СГВД: выраженность симптомов по возрастам: исследования синдрома дефицита внимания

По данным японских ученых около 30% детей после рождения гиперактивны: они беспокойны, раздражительны, чрезмерно много плачут, кричат и несогласованны в отношениях с матерью. Но это еще не СВГД! Чтобы подтвердить диагноз, нужно наблюдать за ребенком и дальше.

В раннем возрасте (2-3 года) симптомы СВГД проявляются более четко: дети непослушны, плохо спят и едят, у них диагностируется энурез и т.д. А у дошкольников симптомы синдрома недостаточности внимания и гиперактивности становятся очевидны: их отличает невнимательность, чрезмерная активность, неспособность сидеть на месте, нежелание сблюдать режим и участвовать в групповых мероприятиях, эмоциональная неустойчивость, агрессивное поведение со сверстниками, животными и вещами.

У школьников в начальной школе все симптомы СДВГ усиливаются: выражены короткая продолжительность концентрации внимания, невозможность сосредоточиться на лекции, постоянное отвлечение, трудности в обучении и невозможность закончить работу. Дети нетолерантны, своенравны, страдают перепадами настроения. Поведение агрессивно, им сложно ладить со сверстниками, часто примеряют маску «клоун».

У учащихся средней школы симптомы синдрома невнимания и гиперактивности постепенно ослабляются. Но если болезнь перешла в хроническую форму, то улучшения не будет. К сожалению, многие родители и врачи этого не замечают, списывая проблему на переходный возраст. Синдром дефицита внимания подростков проявляется так: подростку по-прежнему трудно сосредоточиться, сложно запоминать материал, часто наблюдаются отсутствие самоуважения и мотивации, агрессия, импульсивность, халатность, перепады настроения. Начинаются прогулы, возможны противозаконные поступки.

СДВГ у взрослых: гиперактивность значительно снижена, но остаются другие симптомы синдрома недостаточности внимания. Люди с этой патологией обращают внимание на мелочи, легко обижаются, импульсивны, эмоциональны, легко ссорятся или дерутся, имеют напряженные отношения с коллегами, не любят участвовать в групповых мероприятиях, склонны к алкоголизму, азартным играм, у них отсутствует видение перспектив и настойчивость.

Что будет, если не лечить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Дети с СДВГ не могут сосредоточиться на обучении, а их поведение постоянно подвергается осуждению. При высокой степени болезни пациентам трудно закончить начальную и среднюю школу. С возрастом, уязвимость детей перед пороками возрастает — они могут попасть в плохую компанию, заняться воровством и т.д. В школе их не любят, ведь они мешают работать на уроках всему классу, часто спорят с учителями, грубят. Обычно от таких учеников стремятся избавиться, путем перевода в коррекционный класс или школу.

Проблемы у детей с синдромом будут и в семье. Если маленьких детей родители терпят, с возрастом дурной характер и плохое поведение начинает раздражать даже самых терпеливых членов семьи. Детей ругают за неуспеваемость, наказывают за дерзость. Неудивительно, что большая часть детей-бомжат — сбежавшие из дома подростки с СДВГ.

Если не лечить СДВГ у детей, во взрослой жизни их не ждет ничего хорошего. Импульсивность, лень, скандальность не дают человеку развиваться, он часто ищет легкие пути заработка. Такой человек — тяжкое бремя для родителей, семьи и общества.

Внимание! Если СДВГ переходит в хроническую форму, симптомы болезни сохраняются в течение многих лет. Без лечения синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируется в будущем у 70% пациентов в подростковом возрасте и 30% страдает СДВГ всю жизнь.

Лечение синдрома дефицита внимания

Существует много методов лечения и коррекции синдрома дефицита внимания у подростков и детей, но выбор их должен быть строго индивидуальным. Доктора часто рекомендуют начинать терапию с лекарств, и действительно после приема лекарства при синдроме дефицита внимания у большинства детей с СДВГ гиперактивное поведение и когнитивные функции улучшаются. Но из-за трудностей контроля дозировки и побочных эффектов, у них начинаются другие проблемы — ухудшается рост костей, появляются неприятные симптомы и т.д. Это говорит о том, что подбирать лечение должен только компетентный, очень опытный в этих вопросах врач. И если медикаменты не подходят, нужно лечить синдром дефицита внимания другим методом.

Что же делать, если вы не хотите давать ребенку лекарства? Как лечить синдром дефицита внимания? Помимо лекарственной терапии (о ней ниже) существуют и другие эффективные методики.

Физиотерапия. Магнитотерапия. Транскраниальная микротоковая стимуляция мозга помогает улучшить симптомы СДВГ и стимулирует выработку нейромедиаторов и гормонов, таких как эндорфины и холин. Эти гормоны участвуют в регуляции физической и умственной активности. После нескольких сеансов микротоковой стимулирующей терапии наступает улучшение симптоматики гиперактивности у детей, уходят перепады настроения, раздражительность и другие симптомы.

Лечебная физкультура. Как было сказано выше, установлено, что большинство людей страдают от СДВГ из-за нарушений работы мозжечка. Лечебная физкультура напрямую нацелена на детей с мозжечковой задержкой развития, она стимулирует активизацию мозжечка, что улучшает восприятие, внимание, координацию движений и т.д.. Постоянно выполняя упражнения, можно добиться стойких результатов благодаря физиологическим возможностям мозга — нейропластичности мозговых клеток.

Адаптация. Жесткие рамки поведения, как это ни парадоксально, — один из лучших методов лечения СДВГ. Любое занятие с железной дисциплиной — боевые искусства или балет, фигурное катание, гимнастика — становятся спасительным кругом для детей с синдромом дефицита внимания. Это связано с высокими нагрузками и необходимостью использования сложных двигательных навыков. В результате развиваются моторика, чувство баланса и времени, оценка последствий, навыки исправления ошибок и мышечной координации, уходит депрессия.

Очень эффективны любые аэробные (дыхательные) упражнения — они стимулируют когнитивные способности мозга, развивают мышление, формируют новые стратегии и действия. Учителя обнаружили, что активность является наиболее эффективным способом приструнить синдром дефицита внимания у детей дошкольного возраста и школьников. Получив интересное занятие и адекватную нагрузку, школьники могут сидеть часами, не покидая рабочего места.

detskoe-zdorove.ru

СДВГ- синдром дефицита внимания у детей, гиперактивный ребенок, признаки проблемы

Это нормально для детей, иногда забывать сделать домашнюю работу, мечтать во время занятий, действовать, не задумываясь, или нервничать за обеденным столом. Но невнимательность, импульсивность и гиперактивность являются признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD, ADD). СДВГ приводит к проблемам дома, школе, влияет на способность учиться, ладить с другими. Первым шагом к решению проблемы является предоставление помощи, в которой человек нуждается.

Что такое СДВГ?

Мы все знаем детей, которые не могут сидеть сложа руки, которые никогда, кажется, не слушают, которые не следуют инструкциям, независимо от того, насколько четко вы их представляете, или высказывают несоответствующие комментарии в ненадлежащее время. Иногда этих детей называют нарушителями спокойствия, критикуют за то, что они ленивые, недисциплинированные. Однако это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), ранее известный как расстройство дефицита внимания, ADD.

Это нормальное поведение или ADHD?

Признаки и симптомы СДВГ обычно появляются до семи лет. Тем не менее, может быть трудно отличить синдром дефицита внимания от нормального «поведения ребенка».

Если заметили только несколько признаков, или симптомы появляются только в некоторых ситуациях, это, вероятно, не ADHD. С другой стороны, если ребенок показывает ряд признаков и симптомов ADHD, которые присутствуют во всех ситуациях — дома, школе, игре — пришло время присмотреться к проблеме.

Как только поймете, что проблемы, с которыми сталкивается ребенок, например, забывчивость, трудности в школе, работайте вместе, чтобы найти творческие решения, извлечь выгоду из сильных сторон.

Мифы и факты о расстройстве дефицита внимания

Миф: все дети с СДВГ гиперактивны.

Факт: Некоторые гиперактивны, но многие другие с проблемами внимания не являются таковыми. Не слишком активные, кажутся мечтательными, немотивированными.

Миф: Никогда не могут сконцентрировать внимание.

Факт: Они часто сосредотачиваются на своих действиях. Но как бы ни старались, не могут сосредоточиться, если задача скучна или повторяется.

Миф: Могут вести себя лучше, если захотят.

Факт: Они делают все возможное, чтобы быть хорошими, но все равно не могут сидеть на месте, сохранять спокойствие, концентрировать внимание. Могут казаться непослушными, но это не значит, что действуют специально.

Миф: дети в конечном итоге перерастут СДВГ.

Факт: ADHD часто продолжается во взрослую жизнь, поэтому не ждите, пока ребенок перерастет проблему.

Лечение поможет научиться минимизировать симптомы.

Миф: лекарство — лучший вариант лечения.

Факт: медикаментозное лечение часто назначается для нарушения дефицита внимания, но это может быть не лучший вариант.

Эффективное лечение СДВГ включает образование, поведенческую терапию, поддержку дома, в школе, физические упражнения, правильное питание.

Основные характеристики СДВГ

Когда многие люди думают о расстройстве дефицита внимания, они воображают неконтролируемого ребенка в постоянном движении, разрушающего все вокруг. Но это не единственная возможная картина.

Некоторые дети сидят спокойно — их вниманием рассеяно на несколько десятков километров. Некоторые слишком много внимания уделяют задаче, не могут переключится на что-то другое. Другие лишь слегка невнимательны, но чрезмерно импульсивны.

Три основные

Три основные характеристики СДВГ — невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Знаки и симптомы у ребенка с синдромом дефицита внимания зависят от того, какие характеристики преобладают.

У кого из этих мальчиков может быть СДВГ?

• А. Гиперактивный мальчик, который говорит безостановочно, не может сидеть спокойно.
• В. Спокойный мечтатель, сидящий за столом, смотрящий в космос.
• С. Оба
  Правильный ответ: «C»

Дети с СДВГ бывают:

• Невнимательными, но не гиперактивными или импульсивными.
• Гиперактивными и импульсивными, но способными обратить внимание.
• Невнимательными, гиперактивными, импульсивными (наиболее распространенная форма СДВГ).
• Детей, у которых есть только симптомы дефицита внимания, часто упускают из виду, поскольку они не разрушительны. Однако симптомы невнимательности имеют последствия: отставание в школе; конфликты с другими, игры без правил.

Возрастные трудности

Поскольку мы ожидаем, что очень маленькие дети легко отвлекаются, гиперактивны, это импульсивное поведение — опасный признак, оскорбления других, часто встречается у дошкольников с СДВГ.

Однако в возрасте четырех, пяти лет большинство детей научились обращать внимание на других, спокойно сидеть, когда их инструктировали, не говорить все, что появляется в их головах. Таким образом, к тому времени, когда достигают школьного возраста, те, у кого СДВГ выделяются во всех трех формах поведения: невнимательность, гиперактивность, импульсивность.

Невнимательность признаки

Дело не в том, что дети с СДВГ не могут обратить внимание: когда они делают то, что им нравится, слышат о тех темах, в которых заинтересованы, им не составляет труда сосредоточиться и остаться на задаче. Но когда задача повторяется или скучна, быстро отвлекаются.

Держать задачу — еще одна распространенная проблема. Дети с СДВГ часто переходят от задачи к задаче, не выполняя ни одной из них, или пропускают необходимые шаги в процедурах. Организация школьных занятий и времени для них труднее, чем для остальных.

Также есть проблемы с концентрацией внимания, если вокруг них происходит какая-либо деятельность; обычно нуждаются в спокойной обстановке, чтобы оставаться сосредоточенными.

Симптомы невнимания у детей:

• Проблемы с сосредоточением; легко отвлекается, им становится скучно с задачей до ее завершения
• Не слушают других
• Трудности запоминания, следования инструкциям; не обращают внимания на детали, совершает неосторожные ошибки
• Проблемы с организацией, планированием, завершением проектов
• Часто не выполняют домашние задания, не дочитывают книги, теряют игрушки или другие предметы

Гиперчувствительные признаки гиперактивности

Наиболее очевидным признаком СДВГ является гиперактивность. Хотя многие малыши, что естественно, довольно активны, дети с гиперактивными симптомами расстройства дефицита внимания всегда движутся.

Они пытаются сделать несколько вещей одновременно, переходя от одной деятельности к другой. Даже когда вынуждены сидеть неподвижно, что очень трудно, их нога постукивает, дрожит, или пальцы барабанят по столу.

Симптомы гиперактивности:

• Постоянно в движении
• С трудом сидит, играет не спокойно
• Постоянно перемещается, бегает, всюду лезет
• Чрезмерно разговорчив
• Быстро обижается, иногда агрессивен

Импульсивные симптомы

Импульсивность детей с СДВГ вызывает проблемы с самоконтролем. Потому что они цензурируют себя меньше, чем другие, будут прерывать разговоры, вторгаться в пространство других людей, задавать нерелевантные вопросы на уроке, делать бестактные наблюдения, задавать слишком личные вопросы.

Инструкциям, таким как «Будь терпеливым», «Подожди немного», в два раза тяжелее следовать, чем другим молодым людям.

Дети с импульсивными признаками и симптомами СДВГ склонны быть капризными, чрезмерно реагировать эмоционально. В результате другие считают ребенка неуважительным, странным, проблемным.

Симптомы импульсивности:

• Ответы без размышлений
• Вместо того, чтобы тратить время на решение отвечает в классе, не дожидаясь, чтобы его вызвали или не дослушав вопрос целиком
• Перебивает разговор или вмешивается в игру других
• Часто всех прерывает; говорит неправильно, в неподходящее время
• Неспособен держать сильные эмоции под контролем, что приводит к вспышкам гнева

Действительно ли это ADHD?

Просто потому, что у ребенка есть симптомы невнимания, импульсивности или гиперактивности, вовсе не означает, что у него СДВГ. Некоторые медицинские диагнозы, психологические расстройства, стрессовые жизненные события могут вызывать симптомы, похожие на СДВГ.

Перед тем, как поставить точный диагноз СДВГ, важно, чтобы вы видели, как специалист по психическому здоровью изучает и исключает:

• Проблемы обучения, чтения, письма, развития двигательных навыков, речи.
• Основные жизненные события, травматические переживания (например, недавний ход, смерть близкого человека, издевательства, развод).
• Психологические синдромы, включая тревогу, депрессию, биполярное расстройство.
• Поведенческие расстройства, такие как сложности поведения, окр.
• Медицинские показания, включая проблемы с щитовидной железой, неврологические состояния, эпилепсию, нарушения сна.

Положительные эффекты

В дополнение к проблемам, есть у синдрома дефицита внимания положительные стороны:

Творчество — дети с СДВГ могут быть необычайно творческими. Человек, который мечтает, имеет сразу десять разных мыслей, может стать мастером-решателем проблем, фонтаном идей, изобретателем, художником. Они легко отвлекаются, но иногда замечают то, что другие не видят.

Гибкость. Поскольку дети с СДВГ рассматривают множество вариантов сразу, то не останавливаются на одной альтернативе, более открыты для разных идей.

Энтузиазм и спонтанность — Им редко бывает скучно! Интересуются множеством разных вещей. Короче говоря, если они не раздражают вас (даже если раздражают), им очень весело.

Энергия и драйв. Когда они мотивированы, то работают, играют самозабвенно, стремятся к успеху. Очень трудно отвлечь от задачи, которая их интересует, особенно если деятельность является интерактивной или практической.

Имейте в виду, что ADHD не имеет никакого отношения к интеллекту или таланту. Многие дети с СДВГ интеллектуально или артистически одарены

.

Помощь ребенку с СДВГ

Являются ли симптомы невнимания, гиперактивности, импульсивности следствием СДВГ, но приносят много проблем, если их не лечить. Дети, которые не могут сосредоточиться, контролировать себя, дерутся в школе, часто попадают в неприятности, испытывать трудности общения. Эти разочарования, трудности порождают низкую самооценку, конфликты и стресс для всей семьи.

Лечение существенно влияет на симптомы. При правильной поддержке ребенок может добиться успеха во всех сферах жизни.

Не ждите, получите помощь сейчас

Если маленький человечек борется с симптомами, похожими на ADHD, не выжидайте, что само пройдет, обращайтесь за профессиональной помощью. Вы можете лечить симптомы гиперактивности, невнимательности, импульсивности, не имея диагноза синдрома дефицита внимания.

Начало лечения состоит из включения в терапию, внедрения лучшей диеты, физических упражнений, а также изменение домашней среды для минимизации отвлекающих факторов.

Если подтвержден диагноз СДВГ, работайте с врачом, терапевтом, школой, чтобы составить индивидуальный план лечения, соответствующий конкретным потребностям. Эффективное лечение детского СДВГ включает в себя поведенческую терапию, родительское образование и обучение, социальную поддержку, помощь в школе. Лекарства также используются, однако они никогда не должны быть единственным способом избавления от дефицита внимания.

Советы по уходу

Если ваш ребенок гиперактивен, невнимателен или импульсивен, потребуется много энергии, чтобы заставить его или ее слушать, завершить задание, сидеть на месте. Постоянный контроль становится разочаровывающим и утомительным. Иногда может показаться, что он устраивает шоу. Однако, есть шаги, которые возможно предпринять, чтобы восстановить контроль над ситуацией, одновременно помогая ребенку максимально использовать свои способности.

• Синдром дефицита внимания не вызван плохим воспитанием, существуют эффективные стратегии, которые помогают пройти долгий путь исправления поведенческих проблем.
• Дети с СДВГ нуждаются в структуре, последовательности, четкой коммуникации, а также вознаграждениях положительного поведения. Им требуется много любви, поддержки, поощрения.

Есть много вещей, которые родители могут сделать, чтобы уменьшить признаки и симптомы СДВГ, не жертвуя природной энергией, игривостью, способностью удивляться, уникальными для каждого ребенка.

• Позаботьтесь о себе, чтобы вы могли заботиться о ребенке. Ешьте здоровую пищу, упражняйтесь, высыпайтесь, найдите способы уменьшить стресс, обратитесь за помощью к семье, друзьям, врачу, учителям.
• Установите режим дня и придерживайтесь его. Помогите ребенку сосредоточиться и организоваться, следуя ежедневным рутинным процедурам, упрощая расписание, сохраняя работоспособность здоровой деятельностью.
• Устанавливайте ясные цели. Сделайте правила поведения простыми. Объясните, что произойдет, когда они будут соблюдены или нарушены — и каждый раз выполняйте намеченное: вознаграждайте или наказывайте.
• Поощряйте физическую нагрузку и сон. Физическая активность улучшает концентрацию, способствует развитию мозга. Что важно для детей с СДВГ, это приводит к улучшению сна, что, в свою очередь, может уменьшить симптомы проблемы.
• Помогите ребенку правильно питаться. Чтобы управлять симптомами СДВГ, наполните рацион питания здоровой пищей, делайте перекусу каждые три часа, сократите нежелательную и сладкую пищу.
• Научите его дружить.
• Помогите стать хорошим слушателем, научите читать лица людей, язык тела, более гармонично взаимодействовать с другими.

Проблемы обучения, как помочь?

СДВГ, очевидно, мешает обучению. Ребенок не можете усваивать информацию или выполнять свою работу, работать на уроках в классе, читать, слушать.

Школьные условия требуют: сидите спокойно. Слушайте тихо. Будьте внимательны. Следуйте инструкциям. Концентрируйтесь. Все то, что дается детям с ADHD большим трудом- не потому, что они не желают, а потому, что их мозг, синдром не позволяют им.

Но это не означает, что они не могут преуспеть в школе. Есть много вещей, которые могут сделать родители и учителя, чтобы помочь школьникам преуспевать в классе.

Помощь начинается с оценки индивидуальных слабых и сильных сторон, затем придумываются креативные стратегии для того, чтобы помочь ему сосредоточиться, справится с задачей, научить концентрации внимания, использовать весь свой потенциал.

ovp1.ru

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Что это такое?

В своей практике я регулярно сталкиваюсь с детьми, которым поставлен диагноз «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ). Ставить его у нас очень любят, и любят назначать в связи с этим диагнозом достаточно серьезное лечение. В то же время, складывается впечатление, что родители детей, учителя и даже иногда сами врачи не до конца понимают, что это такое. Так, например, в моем опыте был случай 6-летнего мальчика, который проходил диспансеризацию перед поступлением в школу и получил у невропатолога диагноз СДВГ, а вместе с ним и кучу проблем. В школе, в которой, к слову, прекрасно мальчика знали, так как он целый год ходил туда на подготовку, испугались этого диагноза и не захотели ребенка принимать в первый класс. Маме с мальчиком пришлось пройти дополнительное медицинское освидетельствование у стороннего врача, чтобы снять диагноз. У мальчика не было никаких проявлений СДВГ, и на мой удивленный вопрос, на каком основании врач пришла к выводу о том, что ребенок страдает этим расстройством, мама ответила, что, по-видимому, причиной стало то, что мальчик не смог попрыгать на одной ноге, и затем несколько раз спросил у мамы, когда они уже пойдут домой (то есть, был нетерпелив). Складывается впечатление, что врач, равно как и администрация школы, смутно представляли себе, что такое СДВГ.

Совсем другая история, когда ребенок действительно страдает от своей невнимательности и гиперактивно-импульсивного поведения, но врачи не подтверждают наличия у него этого расстройства. В этих случаях на малыша часто вешают ярлык «трудновоспитуемый», и он становится причиной затяжного конфликта между родителями и школой. Ребенок при этом не получает адекватной помощи. 

Я сочувствую и тем, и другим. Именно поэтому мне хочется внести немного ясности в вопрос об СДВГ, чтобы и родители, и педагоги, стали лучше ориентироваться в том, что такое ребенок с СДВГ, откуда берутся такие дети и как можно им помочь.

Немного истории

Одним из наиболее ранних клинических упоминаний о ребенке с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) считается описание, сделанное в 1798 году шотландским врачом сэром Александром Кричтоном. Описанный феномен он назвал “психическая неугомонность”. В 1845 году немецкий врач-психоневролог и поэт Генрих Хоффман в стихах охарактеризовал чрезвычайно подвижного ребенка, которого он назвал «Непоседа Фил». В 1902 году английский педиатр Георг Стил опубликовал серию лекций, в которых описал группу импульсивных детей с выраженными проблемами в поведении, не связанными с дурным воспитанием. Этот феномен он назвал «патологическое расстройство морального контроля». Считается, что его описание во многом соответствует сегодняшнему пониманию симптомов СДВГ.

В 1922 было выдвинуто предположение, что отклонения в поведении, могут являться результатом повреждения центральной нервной системы. Эта гипотеза была связана с наблюдениями за измененным поведением детей, перенесших энцефалит. В 1952-м году появился диагноз «минимальная мозговая дисфункция», который стали применять для обозначения тех расстройств в поведении и обучении, которые сопровождались стертой неврологической симптоматикой, но не соответствовали ни одному из известных в ту пору синдромов. Позже терминология неоднократно пересматривалась, и с 1994 года практически во всем мире используется термин «синдром дефицита внимания с гиперактивностью». 

Самое главное – понять, что СДВГ это не индивидуальная особенность развития, а заболевание, проявляющееся в нарушении регуляции поведения и деятельности и разных составляющих внимания (концентрации, поддержания, переключения, распределения). Этот диагноз представлен в различных медицинских руководствах. Существуют достаточно четкие и жесткие критерии, которым должно соответствовать поведение ребенка для того, чтобы врач (и только врач) мог ему поставить диагноз СДВГ. 

Каковы же эти критерии?

1. Нарушенное внимание (см. раздел «Самодиагностика»)
2. Гиперактивно-импульсивное поведение (см. раздел «Самодиагностика»)
3. Эти признаки должны мешать адаптации ребенка. Это значит, что именно из-за них ему трудно решать те задачи, которые ставит перед ним социум (успешное обучение и соответствие поведения общественным нормам и правилам).
4. Эти признаки должны проявляться более чем в одной ситуации (например, и дома, и в школе, и в поликлинике, и на детской площадке). Если признаки дефицита внимания и гиперактивного поведения проявляются только дома (или только в школе), то это уже не СДВГ, а нечто другое.
5. Проблема должна иметь существенную продолжительность (не менее 6 месяцев). Врач не должен ставить диагноз СДВГ, увидев ребенка впервые и не расспросив родителей о продолжительности наблюдаемых симптомов. По крайней мере полгода должно пройти с того момента, как у ребенка были зафиксировано появление признаков СДВГ. Только в этом случае врач может констатировать наличие этого расстройства. 
6. Отклонения в поведении и нарушения внимания должны иметь постоянство во времени. Не может быть такого, что летом и зимой ребенок ведет себя как ангел, а осенью и весной, как сорвавшийся с цепи чертенок. 
7. Отклонения в поведении и нарушения внимания должны появиться рано, до 6 лет. Врачам не рекомендуется ставить такой диагноз детям дошкольного возраста из-за большого разброса индивидуальных показателей. Только крайние степени гиперактивности в дошкольном возрасте должны вести к постановке диагноза СДВГ.
8. Симптомы СДВГ не должны сопутствовать приступам шизофрении и других психотических расстройств, не должны выявляться в структуре других психических заболеваний, таких как, например, расстройство настроения, тревожное расстройство, диссоциативное расстройство или расстройство личности. Это очень важный пункт, потому что ошибочная диагностика в этом случае может привести к назначению препаратов, усугубляющих проявления основного заболевания.

Самодиагностика

В этом разделе приводится анкета, ответив на вопросы которой вы сможете понять, есть ли у вас основания подозревать, что у вашего ребенка СДВГ. Эта анкета основана на критериях СДВГ, приведенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниями четвертого пересмотра (DSM-IV). Это руководство используют зарубежные врачи. В нашей стране критерии СДВГ так подробно не разработаны. Анкета не может служить единственным надежным инструментом диагностики СДВГ, но лучше понять своего ребенка с ее помощью можно. 

В анкете предполагается только два ответа «да» и «нет», один из которых нужно обязательно выбрать. Ответ «да» нужно выбирать только в том случае, если особенность, прописанная в данном пункте, наблюдается у вашего ребенка постоянно, давно (не меньше, чем последние полгода), в разных ситуациях (дома, в детском учреждении, в гостях, на прогулке и т.д.) и мешает ему адаптироваться.

Анкета, построенная на основании критериев СДВГ, приведенных в DSM-IV.

Внимательно прочтите описание каждой из особенностей и выберите один из двух ответов.

1.	Ребенок часто не способен удерживать внимание на деталях, из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, выполняемой работе и других делах.	да	нет
2.	Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.	да	нет
3.	Часто складывается впечатление о том, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.	да	нет
4.	Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемой инструкции и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или вызывающим поведение, неспособностью понять задание).	да	нет
5.	Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.	да	нет
6.	Обычно избегает, высказывает недовольство и сопротивляется вовлечению в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, при выполнении школьных заданий, домашней работы).	да	нет
7.	Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например: игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).	да	нет
8.	Легко отвлекается на посторонние стимулы.	да	нет
9.	Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.	да	нет
10.	У ребенка часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, сидя на стуле он крутится и вертится.	да	нет
11.	Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.	да	нет
12.	Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это не приемлемо (у подростков это может ограничиваться субъективным ощущением беспокойства).	да	нет
13.	Обычно не может тихо спокойно играть или заниматься чем-то на досуге.	да	нет
14.	Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».	да	нет
15.	Часто бывает болтливым.	да	нет
16.	Часто отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца.	да	нет
17.	Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.	да	нет
18.	Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в их разговор).	да	нет

Если на первые 9 вопросов вы 6 или более раз ответили «да», то у вашего ребенка выражены признаки дефицита внимания. Если на последние 9 вопросов вы 6 или более раз ответили «да», то у вашего ребенка выражены признаки гиперактивно-импульсивного поведения. 

В новом руководстве (DSM-V) формулировки более универсальны, так что могут подойти и для взрослых и для детей. Также, согласно DSM-V, возраст появления симптомов поднят до 12 лет. Возможно, вам больше понравится именно эта версия, поэтому мы приведем и ее.

Анкета, построенная на основании критериев СДВГ, приведенных в DSM-V.

Внимательно прочтите описание каждой из особенностей и выберите один из двух ответов.

1.	Часто не способен уделять пристальное внимание деталям или делает ошибки по невнимательности в школе, на работе или во время других видов деятельности (например, пропускает детали, выполняет работу неточно).	да	нет
2.	Часто испытывает трудности поддержания внимания при выполнении заданий или во время игр (например, с трудом концентрирует внимание во время лекций, бесед, чтения или длительного письма).	да	нет
3.	Часто создается впечатление, что не слушает, когда к нему обращаются (кажется, что чем-то «поглощен», даже при отсутствии каких-либо очевидных отвлекающих факторов).	да	нет
4.	Часто не может придерживаться инструкции (начинает выполнять задачу, но быстро теряет внимание и легко отвлекается, не в состоянии довести до конца школьное задание, домашнее дело, или задачу на рабочем месте).	да	нет
5.	Часто испытывает трудности в организации выполнения заданий и других видов деятельности (затрудняется при решении задач, предполагающих определенную последовательность действий, не может содержать свои вещи в порядке. Его работа неряшлива и дезорганизована. Плохо управляет временем и, как правило, не в состоянии уложиться в заданные сроки).	да	нет
6.	Как правило, пытается избежать, не испытывает удовольствия и не желает участвовать в решении задач, требующих продолжительных умственных усилий (например, этом может касаться школьных или домашних заданий или, для подростков старшего возраста и взрослых, подготовки отчетов, заполнения форм, или просмотра длинных документов или статей).	да	нет
7.	Часто теряет предметы, необходимые для выполнения заданий или для других видов деятельности (например, что-то, необходимое для школьных заданий, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, или мобильные телефоны).	да	нет
8.	Часто легко отвлекается на посторонние раздражители. Для старших подростков и взрослых это могут быть посторонние мысли.	да	нет
9.	Часто забывчив по отношению к повседневным видам деятельности, домашним заданиям и поручениям (для старших подростков и взрослых это могут быть ответные звонки, оплата счетов, и выполнение предписаний и назначений).	да	нет
10.	Часто беспокойно двигает или постукивает руками или ногами, или ерзает на своем месте.	да	нет
11.	Часто покидает свое место, когда нужно сидеть на месте (может встать со своего места в классе, офисе или где-то еще, а также в других ситуациях, которые требуют того, чтобы все сидели на своих местах).	да	нет
12.	Часто бегает или пытается на что-нибудь вскарабкаться в неподходящих для этого ситуациях. У подростков или взрослых, все может ограничиваться чувством внутреннего беспокойства или стесненности.	да	нет
13.	Часто не способен играть или заниматься чем-либо на досуге спокойно.	да	нет
14.	Часто «в движении», действует так, как будто «управляется двигателем». Испытывает дискомфорт при необходимости длительно сохранять спокойствие, например, в ресторанах, на встрече и т.д. Воспринимается другими как беспокойный и испытывающий трудности когда надо «идти в ногу со всеми» .	да	нет
15.	Часто чрезмерно разговорчив.	да	нет
16.	Часто выпаливает ответ, не дослушав до конца вопрос (например заканчивает за других фразу, не может ждать своей очереди в разговоре).	да	нет
17.	Испытывает трудности ожидания (например, когда стоит в очереди).	да	нет
18.	Часто прерывает других или вмешивается в чужие дела (часто вмешивается в беседы, игры, или другие виды деятельности; может начать использовать чужие вещи без спроса или получения разрешения; подростки и взрослые люди могут вмешаться в чужие дела или же начать действовать за другого).	да	нет

Если на первые 9 вопросов вы 6 или более раз ответили «да», то у вашего ребенка выражены признаки дефицита внимания. Если речь идет о взрослом человеке (17 лет и старше), то достаточно 5 ответов «да». Если на последние 9 вопросов вы 6 или более раз ответили «да», то у вашего ребенка выражены признаки гиперактивно-импульсивного поведения. Если речь идет о взрослом человеке (17 лет и старше), то достаточно 5 ответов «да».

О том, что делать с этой информацией дальше, мы поговорим в одном из следующих материалов, посвященном коррекции СДВГ.

У детей с СДВГ достаточно часто можно встретить еще кое-какие симптомы, которые, однако, сами по себе не являются критериями СДВГ:

1. Нарушения координации выявляют примерно в половине случаев. Это могут быть нарушения тонких движений (завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письмо), проблемы удержания равновесия (детям трудно научиться кататься на роликовой доске и двухколесном велосипеде), нарушения зрительно-пространственной координации движений (неспособность к спортивным играм, особенно к играм с мячом). 
2. Отклонения в эмоциональном развитии при СДВГ наблюдают часто. Эмоциональное развитие ребенка, как правило, запаздывает, из-за чего его эмоциональные реакции и оценка им событий не соответствуют возрасту. Кроме того, дети с СДВГ регулярно выдают импульсивные эмоциональные реакции, которые, порой, расцениваются как проявления агрессии. Часто на подобную «агрессию» жалуются учителя детей с СДВГ, не замечая, что, в большинстве случаев, хитрые одноклассники просто провоцируют такого ребенка, сознательно стараясь вызывать у него негативную реакцию. Родители таких детей часто говорят о том, что их ребенок в школе и дома – это два разных ребенка, и в то, что рассказывает учительница, им очень сложно поверить, так как дома никаких «вспышек агрессии» не бывает. Эпизоды агрессии у лиц с СДВГ имеют не намеренный, а реактивно-импульсивный характер [Retz, Rösler, 2010].
3. Отношения с окружающими. У детей с СДВГ, как правило, нарушены отношения и со сверстниками, и со взрослыми. В социальном развитии дети с СДВГ отстают от сверстников, их интересы не соответствуют их календарному возрасту. Несмотря на это они стремятся лидировать. Поэтому у них мало друзей среди сверстников. Как отмечают многие родители, на детей, страдающих СДВГ, не действуют обычные наказания и поощрения. Так, например, один мой знакомый многодетный отец рассказывает, что использует «коврик», на котором провинившийся сорванец (а их у него трое), должен простоять несколько минут. Двое ребят 7 и 5 лет стараются на этот коврик не попадать, а старший сын 9 лет, страдающий СДВГ, не делает из наказания никаких выводов, хотя, казалось бы, интеллектуально опережает своих братьев. Именно «невоспитуемость» в сочетании с импульсивностью — основной повод обращения к врачу или психологу.
4. Парциальные задержки развития. Многие дети, страдающие СДВГ, плохо учатся в школе, несмотря на нормальный коэффициент интеллекта. Кроме того, у детей с СДВГ часто встречаются парциальные задержки развития, в том числе — задержки усвоения основных школьных навыков (письма, счета, чтения). Основной признак подобных задержек — несоответствие между реальной успеваемостью и той, которую можно было бы ожидать, исходя из интеллектуального развития этого ребенка.
5. У детей с СДВГ чаще бывает ночное недержание мочи. 
6. Дети с СДВГ часто плохо засыпают, а утром бывают сонливы, их трудно разбудить.

Считается, что примерно в 2/3 случаев СДВГ сочетается с другими расстройствами. Чаще всего – с оппозиционно-вызывающим расстройством (>32%), тревогой (>22%) и расстройством поведения (>7%) [Young, 2008]. Достаточно часто у детей с СДВГ встречаются депрессия, биполярное расстройство и злоупотребление веществами (курение, прием алкоголя и наркотиков).  

Распространенность СДВГ в настоящее время очень высокая. Среди школьников она приравнивается к 3-10% [Pastor, Reuben, 2008]. Несколько лет назад, когда наша научная группа проводила исследование детей с проявлениями дефицита внимания и гиперактивности в ряде московских школ и детских садов, результаты проведенного анкетирования с использованием анкеты DSM-IV были не утешительными. Примерно 23% детей (независимо от учебного заведения), с точки зрения родителей и педагогов имели поведенческие признаки СДВГ. Позже я с удивлением обнаружила, что примерно такой же результат был получен украинскими медиками, принимавшими участие в международном статистическом исследовании, посвященном распространенности СДВГ в мире (данные этого исследования были представлены на 1-м всемирном конгрессе по консенсусу в педиатрии, прошедшем в Париже в 2011 году). Конечно, я уверена, что такой ужасающий результат связан с неправильным использованием критериев СДВГ. Наверняка не уточнялось, как долго наблюдаются у ребенка эти симптомы, проявляются ли они более чем в одной жизненной ситуации и т.д. Но даже, несмотря на это, впечатляет тот факт, насколько много ребят не соответствует требованиям взрослых по состоянию своего внимания и по возможностям регуляции поведения. Наше общество не готово иметь дело с современным поколением детей. 

По данным различных источников, СДВГ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Соотношение составляет от 3:1 до 9:1.

Длительные наблюдения за больными и ретроспективные исследования показали, что гиперактивность с возрастом у многих уменьшается, даже если остаются другие нарушения. Согласно нашим собственным данным, переломный момент приходится на возраст 9 лет. После этого возраста число обращающихся к нам на консультацию детей с гиперактивностью резко сокращается (с 67,5% до 25%). Но, к сожалению, у 65% детей, страдавших синдром нарушения внимания с гиперактивностью в начальных классах, этот синдром  полностью или частично сохраняется в подростковом и зрелом возрасте (например, симптомы гиперактивности исчезают, а дефицит внимания остается). У таких людей высок риск социальной дезадаптации. Этот риск связан, в основном, с недостаточной способностью лиц, страдающих СДВГ, к систематическому труду. Следовательно, взрослым с СДВГ трудно получить высшее образование и, затем, стабильно успешно работать. Их невнимательность, трудности самоорганизации, забывчивость, слабые способности к анализу ситуации зачастую делают их нежелательными работниками, вызывающими раздражение у руководителей и насмешки со стороны коллег по работе. Это еще больше ослабляет их и без того слабую мотивацию к систематическому труду, снижает самооценку и может приводить к развитию тревожных и депрессивных состояний, к попыткам решить свои проблемы с помощью алкоголя. Однако вопреки сложившемуся когда-то мнению, у лиц с СДВГ не повышен риск формирования наркотической зависимости [Brook et al., 2010] и криминальных событий [Mordre et al., 2011]. 

Во многих развитых странах СДВГ является экономической проблемой. Так, например, затраты в США на лечение, сохранение здоровья, обучение лиц с этим заболеванием в 2000 году составили около 14,600$ в год на человека (42,5 миллиарда долларов в год!) [Birnbaum et al., 2005]. Сейчас эта цифра наверняка намного выше. И это говорит нам о необходимости своевременной диагностики, профилактики и коррекции СДВГ. Если СДВГ не становится экономической проблемой для государства, он становится экономической проблемой для близких человека, страдающего СДВГ, но чем раньше будет оказана помощь, тем большего эффекта можно ожидать от этой помощи.

Ссылки

1. МКБ-10. Расстройство активности и внимания.
2. Критерии СДВГ согласно руководству DSM-IV.
3. Критерии СДВГ согласно руководству DSM-V.
4. 4. Retz W, Rösler M. Association of ADHD with reactive and proactive violent behavior in a forensic population. Atten Defic Hyperact Disord. 2010 Dec;2(4):195-202.
5. 5. Pastor PN, Reuben CA. Diagnosed attention deficit hyperactivity disorder and learning disability: United States, 2004-2006. Vital Health Stat 10. 2008 Jul;(237):1-14.
6. Brook D.W., Brook J.S., Zhang Ch., Koppel J. The association between Attention Deficit Hyperactivity Disorder in adolescence and Sunstance Use Disorder in Adulthood // Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 October; 164(10):930-934.
7. Mordre M., Groholt B., Kjelsberg E., Sandstad B., Myhre A.M. The impact of ADHD and conduct disorder in childhood on adult delinquency: A 30 years follow-up study using official crime records // BMC Psychiatry, 2011, 11:57.
8. 8. Birnbaum H.G., Kessler R.C., Lowe S.W., Secnik K., Greenberg P.E., Leong S.A., Swensen A.R. Costs of Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD) in the US: Excess Costs of Persons With ADHD and Their Family Members in 2000. Curr Med Res Opin. 2005;21(2):195-205.
9. 9. ДЕТИ С СДВГ: причины, диагностика, комплексная помощь. Учебное  пособие под ред. М.М.Безруких  — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО “МОДЭК”, 2009. — 248 с.

neuropsycholog.ru

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Симптомы СДВГ

К основным признакам СДВГ относят дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Есть еще ряд специфических неврологических показателей, но это уже поле деятельности для специалистов-медиков. А наш разговор пойдет о тех вещах, на которые могут и должны обратить внимание родители.

Признаки нарушения внимания:

• ребенок не может сосредоточиться, легко отвлекается на посторонние стимулы
• плохо удерживает внимание при выполнении заданий или во время игр
• не может довести до конца поставленную задачу
• слушает, но кажется, что не слышит
• плохо организован, забывчив
• часто теряет личные вещи, необходимые в школе и дома

Гиперактивность:

• ребенок суетлив
• много и нецеленаправленно двигается — бегает, крутится, ерзает на своем месте
• не может спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге
• всегда нацелен на движение, ведет себя как perpetuum mobile

Импульсивность:

• ребенок выкрикивает ответ, не подумав и даже не дослушав вопрос
• без разрешения встает со своего места
• перебивает других, вмешивается в разговор или работу находящихся рядом детей или взрослых
• не в состоянии ждать своей очереди в играх и во время занятий
• может совершать необдуманные поступки

Наряду с гиперактивностью у детей с СДВГ бывают координаторные нарушения, сложности при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, освоении навыков рисования и письма — то есть при выполнении тех действий, которые врачи называют мелкой моторикой. Однако не следует думать о диагностике СДВГ, если у вашего ребенка проблемы только со шнуровкой ботинок. Для этого диагноза необходимо наличие не менее 6 вышеперечисленных признаков хотя бы в одной сфере, сохраняющихся на протяжении 6 месяцев. Кроме того, признаки расстройства проявляются до достижения ребенком семи лет и наблюдаются не только дома, но и, например, в гостях у друзей или в детском саду.

Причины СДВГ

Почему возникает СДВГ, точно не знает никто. Факторами риска в данном случае являются неблагоприятное протекание второй половины беременности, родов и первых 20 недели жизни ребенка. Это период активного созревания центральной нервной системы и ее повышенной чувствительности к агрессивному воздействию. Западные специалисты также уделяют большое внимание наследственности. Если кто-то из вашей семьи уже страдает этим синдромом, к «шилу в попе» у ребенка следует отнестись с удвоенным вниманием.

Работа с детьми с СДВГ

Вы внимательно наблюдали за малышом, пытаясь подобрать занятие, подходящее его интересам и темпераменту, но ваши терпеливые поиски потерпели полное фиаско. Он не достраивает пирамидку, через пять минут бросает пазл и, насыпав песок в ведро, забывает, что собирался сделать куличик. Короче говоря, вы все же пришли к выводу, что СДВГ — это ваша история. Что делать для лечения СДВГ? Обращаться к врачам — неврологу и психологу. Если диагноз подтвердится, то эти люди — ваши главные помощники на несколько лет. Официальный диагноз выставляют врачи, но, как ни странно, они очень редко видят истинные проявления СДВГ, т.к. не имеют возможности наблюдать ребенка достаточно долго. Консультация психолога нужна в обязательном порядке, чтобы отличить заболевание от нормальной, свойственной многим детям высокой двигательной активности, от проявлений особенностей темперамента или реакции ребенка на психологическую травму.

К сожалению, зачастую врачам самым легким кажется лекарственный вариант лечения СДВГ. На самом же деле в большинстве случаев залогом успеха являются забота и труд родителей. Вам придется запастись терпением и строго следовать определенным рекомендациям:

• установите постоянную связь с психологом и наладьте контакты с педагогами в том детском учреждении, которое посещает ваш ребенок. Психолог будет курировать вас, а вот педагогов, скорее всего, придется курировать уже вам самим;
• отправьте ребенка заниматься спортом. Хорошо подойдут бег на длинные дистанции, лыжи, плавание, езда на велосипеде и туризм. Избегайте переутомления и тех видов спорта, где сильно выражен эмоциональный компонент или статические силовые нагрузки;
• у ребенка должен быть щадящий режим обучения: минимальное количество детей в группе, меньшая продолжительность занятий, постоянный контакт с педагогом, преобладание методов вознаграждения и поддержки. Дисциплина необходима, но в сочетании с наградой за успехи, а не наказанием за промахи.

Самые распространенные вопросы

А существует ли СДВГ на самом деле? Существует. И у «добрых западных эскулапов» есть свои критерии постановки данного диагноза, которые мало отличаются от отечественных.

СДВГ — это признак умственных нарушений? Нет, нет и нет! СДВГ — диагноз, не имеющий никакого отношения к интеллектуальной неполноценности. Ваши дети по‑прежнему сообразительны и талантливы! Схожая симптоматика может быть у пациентов с различными психиатрическими заболеваниями, но тогда речь уже идет не о СДВГ. Так что не давайте себя в обиду. Ваш ребенок с «трудным стартом», но с хорошим потенциалом.

А что будет, если не лечить? По мере взросления примерно у половины гиперактивных детей проявления СДВГ ослабевают. Чаще всего это происходит в период пубертата. У остальных нарушения внимания и импульсивность сохраняются вплоть до взрослого возраста. Высокая активность и оппозиционное поведение позволяют некоторым достичь больших успехов в тех сферах деятельности, где эти особенности являются скорее достоинствами, чем недостатками: политика, шоу-бизнес, журналистика. Но чаще всего мы видим агрессивность, трудности во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшение успеваемости. Во взрослом возрасте — безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил, значительные трудности в выборе и освоении профессии.

www.goodhouse.ru

СДВГ у детей: причины и признаки

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это нарушение неврологически-поведенческого развития у детей, течение этого заболевания — хроническое. Как правило, первые симптомы этого заболевания появляются в позднем дошкольном и школьном возрасте. Многие симптомы СДВГ не являются «специфическими» для данного заболевания, и в той или иной мере могут проявляться абсолютно у всех детей. Дети с СДВГ имеют, прежде всего трудности концентрации внимания, повышенную двигательную активность (гиперактивность), и у них наблюдается импульсивность поведения ( практически неуправляемая).

Причины развития

СДВГ является стойким и хроническим синдромом, излечения которого в современной медицине нет. Считается, что дети могут « перерасти» этот синдром, или приспособиться к его проявлениям во взрослом возрасте.

В семидесятых годах прошлого столетия существовало много споров по поводу СДВГ среди медицинских работников, педагогов, родителей, политиков. Одни говорили, что этого заболевания не существует вообще, другие доказывали, что СДВГ передается генетически, и есть физиологические основы для проявления этого состояния. Ряд ученых доказывает влияние условий климата на развитие СДВГ.

Есть основания полагать, что острые или хронические интоксикации (употребления алкоголя, курение, наркотических веществ) во время беременности и кормления грудью в дальнейшем могут оказать свое влияние на проявление СДВГ у детей. Гестоз, токсикоз, эклампсия в родах, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода, кесарево сечение, затяжные роды, позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание с рождения и недоношенность -также являются факторами риска развития этого синдрома.

Черепно-мозговые травмы и перенесенные инфекционные заболевания могут влиять на развитие гиперактивности у детей. При гиперактивности нарушена нейрофизиология головного мозга, у таких детей находят дефицит дофамина и норадреналина.

Признаки

Принято выделять три типа СДВГ: случай с дефицитом внимания, случай с гиперактивностью ребенка и импульсивностью, а также смешанный тип .

По статистике американских ученых, это нарушение наблюдается в среднем у 3-5% американских детей, чаще всего признаки этого заболевания проявляются у мальчиков. Многие признаки СДВГ у детей выявляются не всегда. Первые симптомы гиперактивности манифестируют еще в детском садике и в начальных классах школы. Психологи должны наблюдать за детьми на уроках в школе, и как они ведут себя дома и на улице.

Дети с СДВГ не только не внимательны, они и очень импульсивны. У них отсутствует контроль поведения в ответ на какие-то требования. Такие дети быстро и самостоятельно реагируют на какую-либо возникшую ситуацию, не дожидаясь указаний и рекомендаций со стороны родителей и других взрослых. Такие дети не правильно оценивают требования учителей и задания. Дети с гиперактивностью не могут правильно оценить результаты своих действий, и какое разрушительное или отрицательное влияние они могут оказывать. Такие детки очень капризны, у них отсутствует чувство страха, подвергают себя не нужному риску, чтобы показать себя перед ровесниками. Дети с гиперактивностью очень часто получают травмы, отравления, портят чужое имущество.

Диагностика

Согласно международным критериям, диагноз СДВГ можно поставить детям при наличии у них соответствующих симптомов не ранее чем в 12 лет ( по данным зарубежных изданий этот диагноз правомочен и в шестилетнем возрасте ). Признаки СДВГ должны проявляться в разных обстановках и ситуациях. Для постановки диагноза СДВГ необходимо наличие шести основных симптомов (из ниже перечисленного списка), а если признаки заболевания сохраняются и старше 17 лет – достаточно 5-ти симптомов. Признаки заболевания должны проявляться стабильно в течение полугода и более. Существует определенная градация симптомов. Для синдрома невнимательности и для синдрома гиперактивности существуют свои симптомы, и они считаются отдельно.

Невнимательность

1. Мальчики и девочки с СДВГ в школе очень не внимательны, постоянно допускают ошибки на уроках и в домашнем задании. Пишут в тетради и на доске небрежно и неаккуратно.
2. Во время занятий и игр со сверстниками такие дети всем мешают, не понимают правил игры, но пытаются в ней участвовать, очень не внимательны.
3. У преподавателей и родителей создается впечатление, что ребенок не слышит то, что ему говорят.
4. Может начать какое-то дело или занятие и не довести его до конца.
5. Самостоятельную работу на уроке или дома выполняет с трудом.
6. Если домашнее задание требует усидчивости, внимательности, длительного умственного напряжения, то он категорически отказывается их выполнять.
7. Постоянно теряет свои школьные принадлежности, учебники, тетради, вторую обувь и т.д.
8. На уроках очень легко отвлекается на посторонние дела.
9. Постоянно все вокруг себя ломает, однако не признается, что это сделал он.
10. Очень забывчив в простых повседневных и бытовых ситуациях.

Повышенная активность у детей с СДВГ

Гиперактивность у детей с СДВГ проявляется всегда и везде.

1. Такие дети всегда и везде подвижны, ведут себя как «юла». Постоянно крутятся, бегают вокруг столбов и деревьев, вертятся на уроках, беспокойные даже во сне , воспроизводят в течении дня множественные и не контролируемые движения в кистях рук и даже в стопах ног.
2. Может во время школьного урока встать со стула без разрешения учителя и пойти в неизвестном направлении.
3. Постоянно находится в активном движении – бегает по школе, прыгает на переменах, громко кричит, пытается куда-то залезть и откуда-то спрыгнуть.
4. Тихо и спокойно играть или чем-то заниматься такие дети не могут вообще. У таких детей нет хобби, они мало читают, не любят конструировать.
5. Ни минуты не сидит на одном месте, находится в беспрерывном движении, как будто сзади к нему прикреплен «моторчик».
6. Дети с СДВГ очень общительные, легко входят со всеми в контакт , болтливые, поверхностные в общении, часто забывают о чем они начинали говорить.
7. Такие детки не могут ничего долго ждать, им надо все «здесь и сейчас».
8. Постоянно лезет к другим детям, мешает им играть, забирает игрушки.
9. Сон такого ребенка очень беспокойный, он всю ночь ворочается, не может найти правильное положение подушки, комкает одеяло, сбрасывает его с себя.

Поведение при СДВГ может быть для родителей, учителей и других членов семьи «невыносимым». Чаще всего, именно родителей винят в плохом воспитании своего чада. Самим родителям очень трудно с такими детьми, и они постоянно испытывают чувство стыда за поведение своего сына или дочери. Постоянные замечания в школе на гиперактивность дочери или сына, на улице — от соседей и друзей.

Наличие у ребенка диагноза СДВГ не означает, что родители его плохо воспитали и не научили как правильно себя вести. Родители таких детей должны понять, что СДВГ — это заболевание, которое требует правильного лечения. Родители и внутренняя обстановка в семье помогут мальчику или девочке избавиться от повышенной гиперактивности, стать более внимательными, лучше учиться в школе, и в дальнейшем адаптироваться к взрослой жизни. Каждый маленький человек должен открыть свой внутренний потенциал.

Дети очень сильно нуждаются в родительском внимании и опеке. В мире современных технологий и при наличии денег, родители могут купить своему чаду любую игрушку, самый современный телефон, планшет и компьютер. Но, никакие современные «игрушки» не подарят вашему малышу душевного тепла. Родители должны не только кормить и одевать своих детей, они обязаны посвящать им все свое свободное время.

Очень часто родители устают от своих детей с гиперактивностью и пытаются переложить все заботы о воспитании на бабушку и дедушку, но это не выход из сложившейся сложной ситуации. Родители таких « особенных» детей должны обратиться к психологу и решать эту проблему совместно с педагогами и медицинскими работниками. Чем раньше родители осознают всю серьезность СДВГ, и чем раньше обратятся к специалистам, тем лучше прогноз для излечения этого заболевания.

Родители должны вооружиться знаниями об этом заболевании. Существует много литературы на эту тему. Только в тесном взаимодействии с врачом и педагогом можно достичь хороших результатов в лечении этого заболевания. СДВГ — это не «ярлык» и не стоит бояться этого слова. Нужно поговорить с учителями в школе о поведении своего любимого чада, обсудить с ними все проблемы, и убедиться, что учителя понимают, что происходит с их мальчиком или девочкой.

odepressii.ru

Что такое СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейробиологическое (связанное с нарушениями в работе некоторых структур и систем головного мозга) состояние, характеризующееся неадекватными для данного возраста уровнями невнимательности, гиперактивности (чрезмерной подвижности) и импульсивности (несдержанности).
Эти признаки могут проявляться в различных комбинациях в разных условиях: в школе, дома и в иных ситуациях, и обычно обнаруживаются в дошкольном или раннем школьном возрасте.

Симптомы СДВГ появляются в течение многих месяцев, обычно симптомы импульсивности и гиперактивности предшествуют симптомам нарушения внимания, которые могут не появляться в течение года и более.

Согласно принятым диагностическим критериям, на СДВГ указывают три вида поведения. У детей с СДВГ можно обнаружить несколько признаков постоянной невнимательности. Эти дети могут быть куда более гиперактивными и импульсивными, чем их ровесники. Или же у них могут проявляться все три типа поведения. Это означает, что специалисты признают три типа СДВГ.

Существует тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности (при этом признаки невнимательности незначительны), тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/импульсивности незначительны) и смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности).

В связи с тем, что у каждого ребенка время от времени возникают такие проблемы, для постановки этого диагноза нужно, чтобы подобное поведение было очевидно неприемлемым чрезмерным для человека данного возраста.
Все дети иногда беспокойны, иногда делают что-то не думая, иногда уплывают куда-то в мечтах, но когда гиперактивность, отвлекаемость, плохая концентрация внимания или импульсивность начинают влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома, у ребенка можно заподозрить СДВГ.
Установлено, что от 3 до 10 процентов детей имеют признаки этого состояния. Это значит, что в классе, состоящем из 25-30 детей, как минимум у двух мы увидим проявления этого синдрома.

Основными проявлениями СДВГ являются:

• дефицит внимания;
• гиперактивность;
• импульсивность.

Гиперактивные дети, кажется, постоянно находятся в движении и на ногах. Они разрушают все вокруг, хватая и играя со всем, что попадается им на глаза, или беспрестанно разговаривают. Для них оказывается трудной задача сидеть спокойно за столом во время обеда и школьного урока, или спокойно общаться. Они извиваются и ерзают на стульях, или рыщут по комнате. Или вертят ступнями, все трогают, громко стучат карандашом.

Гиперактивные подростки или взрослые чувствуют внутреннее беспокойство. Они часто рассказывают, что им нужно быть занятыми, и могут попытаться делать несколько дел одновременно.

Импульсивные дети не могут сдержать свою непосредственную реакцию или подумать перед тем, как что-то сделать. Они часто выпаливают неподходящие комментарии, безудержно проявляют свои эмоции и действуют, не учитывая последствий своего поведения.

Их импульсивность мешает им дождаться чего-то желаемого или своей очереди в игре. Они могут отобрать игрушку у другого ребенка или ударить, если они расстроены. Даже подростки или взрослые импульсивно выбирают себе занятия, которые приносят пусть маленькую, но немедленную отдачу, вместо того, чтобы заняться делом, требующим больших усилий, но и дающим гораздо большее вознаграждение – правда, потом.

Некоторые признаки гиперактивности-импульсивности проявляются в том, что дети:

• Не может сидеть спокойно, беспокойные движения рук и ног;
• Все время наоходится в движении, как заведенный;
• Неусидчив, не может высидеть положенное время;
• Слишком много бегает, ползает, залезает куда не положено;
• Не может играть в спокойные игры;
• Выкрикивают ответы до того, как целиком услышат вопрос;
• Избыточно общителен, болтлив;
• Перебивает, вмешивается в разговоры в игры;
• С трудом стоят в очереди или дожидаются своей очереди в игре.

Невнимательным детям тяжело сосредоточиться на чем-то одном, задание может их утомлять уже через несколько минут после его начала. Если они заняты чем-то действительно им нравящимся, у них нет проблем с концентрацией внимания. Но специально, сознательно сосредоточить внимание на организации и выполнении задания, на изучении чего-то нового – это им тяжело.

Выполнение домашнего задания особенно трудно для этих детей. Они забывают записать его или оставляют его в школе. Забывают принести учебник или приносят не тот. Если все-таки домашняя работа выполнена, она полна ошибок и помарок. Домашняя работа часто вызывает отчаяние и у ребенка, и у родителя.

Отмечают следующие признаки нарушения внимания:

• Не может сосредоточить внимание на деталях, делают ошибки из-за своей беспечности в школе и дома;
• Не может удерживать внимание в течение достаточно длительного времени, даже когда играет или чем-то увлечен;
• Создается впечатление, что не слушает, когда с ним разговаривают;
• Не может довести выполнение задания до конца (в школе и дома) даже если понимает необходимость этого;
• Не может самостоятельно организовать свою работу;
• Старается избегать заданий связанных с длительной умственной работой;
• Забывают или теряют такие вещи, как маленькие игрушки, карандаши, книжки и инструменты, необходимые для выполнения задания;
• Часто мечутся от одного незаконченного дела к другому, отвлекается от начатого занятия;
• Забывает выполнять регулярные требования.

pncz.ru