Абстинентного синдром – Абстинентный синдром — Википедия

причины, признаки, симптомы и лечение

Основные симптомы:

Абстинентный синдром – комплекс различных расстройств (наиболее часто со стороны психики), возникающие на фоне резкого прекращения поступления алкогольных напитков, наркотиков или никотина в организм после длительного их потребления. Основным фактором, из-за которого возникает это расстройство, является попытка организма самостоятельно достичь того состояния, которое было при активном употреблении того или иного вещества.

Алкогольный абстинентный синдром – наиболее яркое проявление хронического алкоголизма, которое известно под названием белая горячка. Стоит отметить, что похмелье не имеет ничего общего с таким расстройством. В зависимости от тяжести протекания, продолжительность его составляет от двадцати четырёх часов до нескольких суток. Кроме этого, этот синдром возникает на фоне резкого прекращения курения хотя он не так широко известен в этой области, но то, что чувствуют люди, отказавшиеся от никотина, аналогично ощущениям при абстиненции от алкоголизма.

Симптомами считаются повышенная потливость, дрожь конечностей, расстройства сна и частая смена настроения. Купирование абстинентного синдрома осуществляется в амбулаторных или домашних условиях, в зависимости от интенсивности проявления признаков. Больным приписывают лекарственные препараты для снятия симптомов и обязательно отказ от того вещества, из-за которого возникло заболевание.

Этиология

Абстинентный синдром возникает по причине резкого прекращения попадания в организм психоактивного вещества. Прослеживается прямая зависимость возникновения расстройства от времени употребления, пола и возрастной группой человека. Таким образом, у подростков он развивается в среднем через два года после первого употребления алкоголя. У представительниц женского пола такое расстройство возникает через три года регулярного употребления.

Главной причиной выражения недуга является перестраивание всех органов и тканей под длительное воздействие того или иного вещества. Они привыкают функционировать при постоянном присутствии в крови большого количества продуктов распада алкоголя, наркотиков или курения.

По этой же причине этот синдром наблюдается у новорождённых малышей или детей, находящихся на грудном вскармливании. Это обуславливается тем, что женщина в период вынашивания ребёнка или кормления грудью употребляла алкоголь, никотин и наркотические вещества, даже если это происходило в незначительном количестве.

Разновидности

Существуют типы заболевания, в зависимости от употребляемого вещества:

• абстинентный синдром при алкоголизме – наиболее часто встречается у хронически пьющих людей (на второй стадии). От того, как протекает такое расстройство, и степени выражения признаков, зависит тактика лечения;
• возникновение этого нарушения на фоне курения – его продолжительность составляет от нескольких суток до двух месяцев. Из-за лёгкости симптоматики купирование абстинентного синдрома проводится самостоятельно, но только теми препаратами, которые назначит специалист;
• гашишизм – абстиненция развивается медленнее всего;
• злоупотребление медикаментами, в частности антидепрессантами или снотворным;
• опиомания и кокаинизм – синдром формируется наиболее быстро после последнего употребления наркотика.

Несмотря на это при продолжительном приёме некоторых веществ, которые также считаются наркотическими, например, ЛСД, абстинентный синдром не развивается вообще или проявления его незначительны.

В свою очередь, алкогольный абстинентный синдром имеет собственное разделение в зависимости от того, насколько сильно проявляются симптомы расстройства:

• лёгкая степень – чаще всего возникает в период перетекания первой стадии во вторую или на фоне запоя, при условии, что он длится не больше трёх суток. Признаки выражаются в незначительной форме – повышенное потоотделение, сильное сердцебиение;
• средняя – характерная для второй стадии. Запой не превышает десяти дней. Симптомы выражаются более ярко, в процесс вовлекаются внутренние органы;
• тяжёлая – переход на третью стадию. Запой длится свыше десяти дней. Признаки ярко выражены, но на первом плане выступают нарушения со стороны нервной системы.

Кроме этого, существует несколько вариаций течения алкогольного абстинентного синдрома, которые зависят от того, какие системы вовлечены в проявление симптоматики. Таким образом, такое расстройство может быть:

• нейровегетативным – часто встречающаяся форма течения;
• церебральным – наблюдаются нарушения ЦНС;
• соматическим – выражаются нарушения функционирования внутренних органов;
• психопатологическим – на первый план выходят нарушения психики.

Симптомы

Наличие каких-либо признаков обуславливается конкретным видом зависимости. Например, наиболее тяжело будут выражаться симптомы абстинентного синдрома при отказе от наркотиков, немного легче — при алкоголизме, незначительнее всего – при курении. По показателям медицинской статистики наиболее часто встречается именно алкогольная абстиненция, но это вовсе не значит, что при других расстройствах не будут выражаться данные признаки:

• резкое желание употребить как можно больше алкоголя или другого вещества;
• бледность кожных покровов;
• повышенная потливость;
• сильные головные боли и головокружения;
• приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;
• тремор конечностей;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• заметная раздражительность и агрессивное поведение;
• повышенный аппетит – зачастую возникает при отказе от курения;
• перепады артериального давления;
• возрастание сердечного ритма;
• возникновение одышки;
• частая смена настроения;
• отёчность лица и конечностей;
• покраснение белой оболочки глаз;
• сухость в ротовой полости;
• сверхчувствительность к громким звукам;
• боли в области сердца;
• галлюцинации;
• депрессивное состояние;
• ухудшение ориентации во времени и пространстве;
• суицидальные попытки.

Выражение одного или группы симптомов индивидуально для каждого человека, что зависит от типа пристрастия, возрастной и половой принадлежности. Время, за которое удаётся снять такие признаки отказа от пагубного пристрастия, зависит от стадии абстиненции.

Демонстрация такого расстройства у новорождённого малыша основывается на наличии таких признаков, как – постоянная капризность, сильная дрожь рук, ног и головы, повышенный аппетит, но без заметной прибавки в весе, диарея и рвота, возрастание температуры тела без видимых на то причин.

Осложнения

К возможным осложнениям абстинентного синдрома у взрослых, помимо снижения социального статуса, могут возникнуть попытки самоубийства на фоне затуманенного сознания или галлюцинаций. У малышей куда больше последствий от расстройства – кислородное голодание или дыхательная недостаточность, задержка в умственном и физическом развитии, возрастание риска внезапной смерти, ослабленный иммунитет, ранее пристрастие к алкоголю, курению или наркотикам.

Лечение

Самостоятельно побороть проявление признаков могут лишь единицы, поэтому в большинстве случаев лечение проводится в клинических условиях. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме, курении или злоупотреблении наркотическими веществами проводится наркологами. Тактика лечения выстраивается индивидуально, но в большинстве случаев терапия при отказе от вредной привычки осуществляется при помощи:

• капельницы с солевыми растворами;
• инъекций витаминов;
• дезинтоксикации, а именно приём активированного угля;
• лекарственных препаратов, которые направлены на восстановление нормального функционирования органов и систем;
• антидепрессантов и медикаментов, основная задача которых – снять чувство тревоги;
• успокоительных и снотворных средств;
• дополнительной работы психиатра.

На начальных стадиях и лёгком протекании этого синдрома терапия может проводиться в домашних условиях. Но в некоторых случаях не обойтись без госпитализации больного. Это осуществляется при значительном выражении таких симптомов, как сильное обезвоживание и гипертермия, тремор конечностей и век, галлюцинации, приступы истерии, кратковременная потеря сознания, психические расстройства, депрессивное состояние.

Кроме этого, существует несколько методик альтернативного лечения абстинентного синдрома при алкогольной зависимости, курении или наркомании, например, установка специального имплантата, кодирование, воздействие гипноза. Успех терапии во многом зависит от осознания проблемы самим человеком и его готовности к отказу от пагубной привычки. Следует помнить, что абстиненция — это уже развившаяся зависимость от алкоголя, курения, наркотиков или лекарств. В том случае, когда человек продолжит принимать то или иное вещество после снятия симптомов и проведения лечения, расстройство будет прогрессировать, а проявление признаков — усугубляться.

Поделиться статьей:

Заболевания со схожими симптомами:

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

…

Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот — постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.

…

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

…

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

…

Метаболический синдром – представляет собой патологическое состояние, включающее в себя сразу несколько заболеваний, а именно сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, гипертонию и ожирение. От такого недуга страдают преимущественно мужчины и лица старше 35 лет, однако в последнее время возросло количество детей, имеющих подобный диагноз. Главными провокаторами подобного состояния принято считать малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нервное перенапряжение, а также изменение гормонального фона.

…

simptomer.ru

Абстинентный синдром — как купировать в домашних условиях и сколько длится состояние

В народе абстиненцию часто называют похмельем или ломкой. Это тяжелейшее состояние человека, отказавшегося от никотина, алкоголя или наркотиков, к которым пристрастился. Синдром зависимости после отказа от вредной привычки приводит к физическому и психологическому дискомфорту.

Что такое абстинентный синдром

В клинике болезни абстинентное состояние формируется постепенно и в разные сроки. По этиологии патология разделяется на алкогольную и наркотическую. Абстинентный синдром – это психическое и физическое состояние после прекращения или уменьшения дозировки приема вредных веществ. Суть этого понятия состоит в том, что, отказавшись от зависимости, человек чувствует себя плохо, ведь алкоголь, табак или наркотик уже прочно вплелся в биохимию его обменных процессов.

Чаще синдром абстиненции развивается у алкоголиков и наркоманов, но в медицинской практике нередко случается, что зависимость вырабатывается к психотропным препаратам или анальгетикам. Скорость развития состояния зависит от длительности употребления вредного вещества, возраста, пола, психических особенностей и общего состояния организма. Быстрее появляются симптомы отказа у курильщиков, а тяжелее – у наркоманов.

Абстинентный синдром при алкоголизме

Комплекс расстройств, возникающих после отказа от спиртного – это алкогольная абстиненция. Все симптомы могут смягчаться или устраняться только при помощи возврата к алкоголю. Это состояние не надо путать с похмельем, поскольку оно возникает только у хронических алкоголиков. При обычной похмельной ломке у человека возникает тошнота, головная боль, рвота, тремор рук, которые проходят через несколько часов.

Алкогольный абстинентный синдром протекает очень тяжело и наблюдается от 3 до 5 суток. Причина мучительного состояния – в организме накоплено слишком много продуктов распада этанола (токсинов). Печень уже не может перерабатывать алкоголь, ее клетки начинают отмирать, а это приводит к интоксикации организма. Ацетальдегид, который образуется из этанола, является для организма ядом.

Абстинентный синдром при наркозависимости

Как и посталкогольный синдром, наркотическая зависимость характеризуется наличием вегетативных и психопатических симптомов после снижения дозы или полного прекращения приема наркотиков. Организм наркомана нормально уже не может функционировать. Без привычных наркотических веществ все системы и органы отказываются работать без недостающей дозы.

Наркотический абстинентный синдром классифицируется по типам химических веществ, которые принимались пациентом. Самое стремительное течение имеют героиновая, кокаиновая и опийная зависимость. В этих случаях во время ломки присутствуют самые тяжелые психопатологические и вегетативные симптомы. Лечение детоксикации при наркозависимости проходит не в домашних условиях, а в стационаре.

Абстинентный синдром при отказе от курения

В результате воздействия алкалоидов табака на нервную систему человек ощущает прилив сил за счет выброса адреналина в кровь. С каждой последующей выкуренной сигаретой у курящего формируется рефлекторная дуга: затяжка – удовольствие. В результате возникают условные рефлексы, при которых вырабатывается физическое и психологическое влечение к никотину. При отмене курения никотиновая абстиненция может выражаться в снижении иммунитета, после чего в организм проникают всевозможные инфекции.

Абстинентный синдром – симптомы

В зависимости от примененного вещества, признаки абстиненции различаются. Самые тяжелые состояния появляются у наркозависимых, немного легче – у алкоголиков, меньше выражены признаки отказа у курильщиков. Синдром алкогольной абстиненции проявляется в следующих характерных симптомах:

• ярко выраженные психозы и беспричинная тревога;
• депрессия;
• бледность кожи;
• отсутствие аппетита;
• слабость конечностей;
• тошнота, диарея;
• нарушение координации движений;
• головокружение;
• повышение или понижение давления;
• алкогольный делирий (белая горячка).

Симптомы абстинентного синдрома имеют разную степень выраженности, но возникают последовательно. Сначала развиваются нарушения со стороны ЦНС: депрессия, бессонница, беспричинное беспокойство, агрессия, тревожность, раздражительность без повода, галлюцинации. Затем больного начинают беспокоить физические боли и нарушения со стороны внутренних органов: рвота, тошнота, тахикардия, брадикардия и прочие патологии.

Стадии абстинентного синдрома

Медики указывают на первую и вторую фазу данного состояния. Патология стартует с незначительных проявлений, которые без лечения переходят в тяжелые. Бывают случаи, когда пациента сразу настигают последние степени абстинентного синдрома. Первая стадия зависимости – это когда человек еще может бороться с желанием принимать психотропное вещество, поэтому период психоактивной напряженности длится не больше двух дней.

При второй степени абстиненции заболевание сильно прогрессирует. Необходимость принять зелье обходит все остальные потребности и желания человека. На данном этапе стартует процесс деградации личности. Последняя степень симптома отмены характеризуется мучительным состоянием больного, который живет мыслью только об очередной дозе. Он не может нормально спать, самостоятельно передвигаться.

Сколько длится абстинентный синдром

Конкретные сроки назвать сложно, поскольку затянутость зависит от длительности приема психотропных веществ и индивидуальности организма человека. Каждый по-разному пытается избавиться от тяжелого состояния, кто в домашних условиях, а кто прибегает к помощи специалистов. Длительность абстинентного синдрома первой степени – от одного до пяти дней. Алкоголики и наркоманы со стажем могут испытывать мучительные состояния недели, и даже месяцы.

Лечение абстинентного синдрома

Основные принципы терапии абстинентного состояния заключаются в детоксикации. Купирование синдрома отмены в домашних условиях является вспомогательным, но не является лечением. Больному необходимо сделать клизму, выпить любой адсорбент и успокоительное, очистить кровь. Последнюю процедуру можно проделать с помощью такого напитка, выпитого натощак: в стакан зеленого чая добавить щепотку морской соли. Если наблюдается психоз, то следует дать больному снотворное, затем вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение абстинентного синдрома включает в себя прием:

1. Транквилизаторов (Тазепам, Феназепам). Они помогут снять тревожность, страх.
2. b-Адреноблокаторов (Пропранолол). Лечат сердечную недостаточность, нормализуют АД.
3. Антагонистов кальция (Амлодипин, Нифедипин). Помогают снятию абстиненции, ускоряют клеточный метаболизм.
4. Препаратов магния (Магне В6, Аспаркам). Помогают облегчить симптомы абстиненции.

Видео: абстинентный синдром при алкоголизме – лечение дома

sovets.net

Абстинентный синдром — что это такое, лечение при алкоголизме дома

Абстинентный синдром — это сиптомокомплекс, который проявляется при отмене, формирующийся при присутствии у персоны зависимости от определенного психотропного средства. Абстинентный синдром привносит внушительные неудобства, способен создавать последствия, с коими совсем нелегко совладать, и подтолкнуть личность на незаконные действия. Имеется весьма обывательское мнение, что абстинентный синдром — прерогатива алкоголиков. В реальности, абстинентный синдром неизбежен при любой длительной зависимости, медикаментозная не исключение. У персон с психическими проблемами возможно его появление на препарат Циклодол, применяемый, чтобы убрать нейролептические побочные действия.

Абстинентный синдром – что это такое?

Абстинентный синдром берет свое начало, как медицинский термин, от латинского слова, которое имеет гораздо более обширный смысл и означает воздержание. Очевидно, что изначально это слово применялось для объяснения лишения от любого действия или блага, но позже в научном мире его использовали для обозначения синдрома, который возникает при длительном отказе от психотропных веществ любого состава.

Для любой персоны должно быть понятно, что абстинентного синдрома не возникнет у наркомана под кайфом или пьяного алкоголика. Но если персона дошла уже «до ручки» и приучила организм к стимулирующему веществу настолько, что при его отсутствии неспособна к нормальной жизнедеятельности, то возникает этот синдром.

Состояние абстинентного синдрома очень тяжело переносится, при этом существует корреляция, чем тяжелее наркотик, тем хуже персоне при его отмене. И, если прием любого психотропа изначально проводят для получения кайфа, то со временем персоне нужно принимать наркотик просто, чтобы жить. Только с каждой дозой они способны на сон, еду или другие жизненные потребности. А вот без дозы не имеют способности ни на что, даже на поиск дозы, настолько выразителен абстинентный синдром.

Согласно новым данным, практически любые зависимости оставляют это прескверное последствие. Но вот насколько выразительным оно будет, зависит от самого вещества. Не зря же говорят, что от зависимости нет возможности избавиться, имеется шанс лишь заменить её на иную. Кофе, чай, сладости, адреналиновые виды спорта (и даже интим), в своей особой мере, оставляют за собой абстинентный синдром, особенно при внезапной отмене, но поскольку эти вещества слабые, то организм достаточно легко способен компенсировать потребности самостоятельно. А вот с кокаином и даже водкой так не выйдет. Поэтому очень важно обдумывать все действия, никакое удовольствие не стоит тех последствий, которые оно влечет.

Абстинентный синдром при алкоголизме

Важно осознавать, что абстинентный синдром не возникает мгновенно, а формируется постепенно. При алкоголизме абстинентный синдром формируется на ключевой стадии, когда последствия зависимости уже необратимы. Алкоголизм — это не просто частый прием алкоголя, а заболевание, вызванное систематическим приемом горячительных напитков или любых средств, в составе которых имеется спирт. При этом, имеется патологическая неадекватная тяга к ним, ведущая к выразительным расстройствам, как социальным, так и психическим.

Чтобы четко различить абстинентный синдром, важно правильно различать стадии алкоголизма. У начинающих с первичной стадией, первое, что вызывает тревогу – это тяга к алкоголю. В этой стадии она проявляется к тяге к компаниям, которые любят выпить, а также поиск поводов, праздников. Повод алкоголик ищет лишь на первой стадии и еще может подавить свои пристрастия силой воли. В этой стадии абстинентный синдром невозможен. Также характерно снижение контроля в количестве, как в принципе и качестве, они не разборчивы к видам алкоголя и торопятся с каждым тостом выпить. Их гложет, если что-то осталось недопитым, они стремятся допить все. Первое, что у них исчезает – это защитные рефлексы, например, рвота. Кульминационный второй этап алкоголизма возникает при длительном приеме, обычно анамнез таких людей отягощен не менее чем на дюжину лет. Вот тут-то алкоголика уже видно всем и родные начинают бить тревогу. Эти персоны уже с трудом поддерживают социальную успешность, при этом появляются конфликты, вытрезвители и прогулы. Все это мало беспокоит самих больных, а вот родных наоборот. Таким личностям уже не нужно никаких причин, чтобы выпить, они выпьют просто. Здесь прибавляется новый симптомокомплекс: запои и абстинентный синдром. Личность не способна проконтролировать количество выпитого и даже маленькая доза принятого на душу тянет за собой огромные порции. Толерантность к алкоголю огромна и может достигать литров в день. На финальной стадии уже очень высока летальность, идет полный социальный распад личности. Мысль у этих людей лишь о любой выпивке и они готовы на все, чтобы получить свое спиртное. Потеря любого контроля над собой, тяга выпить пересиливает любые инстинкты, даже самосохранения. Толерантность меняет полярность, теперь персона пьянеет от малых доз, но ей нужно настолько часто пить, что долги, в которые он влезает, становятся невосполнимыми. Есть уже четкая картина опьянения, с раздражением, злобностью и придирчивостью без него. Полностью меняется мотивация и жизнь персоны, становясь похожей на полусон. Именно эта стадия имеет яркую картину абстинентного синдрома, который доводит всю семью этого бедолаги до самого крайнего убожества.

Причины абстинентного синдрома

Чтобы обусловить причины абстинентного синдрома, нужно вспомнить перечень всех препаратов, являющихся наркотическими и всех наркотических средств, которые не легализированы, но от этого их эффект не становится менее опасным. Наркотические препараты, включены в список запрещенного оборота в странах. Амфетамин, который вызывает яркие галлюцинаторные переживания и позволяет ощутить небывалое веселье. Многие средства неизвестны в широком доступе и имеют иные названия в простонародье: Ноксирон, Бупренорыин, Спазмопрокси, Дифеноксилат, Метилфентанил, Катобемидон, Дисметилпродин, Тиофентанил, Моноацетилморфин.

Особо опасные наркотические вещества с запрещенным оборотом вызывают зависимость с выраженным абстинентным синдромом буквально с первых приемов, это: Броламфетамин, Гидроксиметилен, Диэтилтриптамин, Диметоксиамфетамин, Этициклидон, Катинон, Мескалин, Теноциклидин, Тетрагидрокарбинол, Фенциклидин, Сальвинорин, Буфотенин, Этилон, Хлорфенилпиперазин, Метилон. Известный сейчас ЛСД также способен вызывать абстиненцию, особенно опасны коктейли из разных наркотических средств, которые популярны в отдельных неблагоприятных кругах.

Многие растения также запрещены, в силу присутствия в них наркотических веществ. В наших краях нередко можно заметить маковую соломку и все растения вида мак снотворный. Они содержат в своем составе опиум, который имеет мощный наркотический эффект, что является провокатором абстинентного синдрома. Растения из рода канабиоидов, в простонародье конопля, также могут провоцировать формирование абстинентного синдрома, но развивается он достаточно медленно.

Тяжелый абстинентный синдром характерен при приеме героина, но он больше распространен за границей. Плодовое тело и любые части гриба, который содержит псилоцибин или псилоцин также опасны в отношении зависимости, и, абстинентного синдрома. Кокаин и листья коки принадлежат к запрещенным наркотическим препаратам.

С медицинских препаратов наркотическими считается Морфин, который используется у смертельно больных пациентов. Известный препарат от кашля Кодеин, который подавляет кашлевой центр, был очень распространен в прошлых поколениях, но запрещен в наше время. Барбитал, сильное снотворное средство и все его аналоги также имеют побочный эффект привыкания и способны провоцировать абстинентный синдром. Диазепам, который используется в премедикации и в качестве противоаллергического средства. К таким частично запрещенным препаратам также принадлежат: Галанзепам, Делоразепам, Эстазолам, Етил лофтазепад, Клоназепам, Мидазелам, Нитразепам, Оксазолам, Феназепам, Фентермин, Золпидем, Циклобарбитал, Флунитразепам.

Обыватели думают, что алкоголизм формируется лишь при приеме сильно алкогольных препаратов, но любой этилсодержащий даже в небольших количествах алкоголь при длительном приеме вызывает абстинентный синдром.

Симптомы абстинентного синдрома

Вся клиника этой проблемы появляется тогда, когда человек отказывается от приносящего удовольствие препарата. И чем длительнее отказ, тем печальнее клиника. Такие персоны становятся психомоторно возбуждены, при этом наблюдается высокая агрессивность. Тело болит, в простонародье ломает, при этом боль может быть до того невыносимой, что персона готова на все.

Признаки абстинентного синдрома – ломота и нарушения со стороны организма. Сон нарушается, в тяжелых случаях он попросту невозможен, если он даже есть, то прерывист, с кошмарами.

Важным проявлением интоксикационного механизма проблемы является тошнота и рвота, которые в отдельных случаях предельно выражены. Тело очень часто начинает проявлять свою болезненность, возникает аритмия, давление повышается, персоне может показаться, что смерть не за горами. Голова абсолютно перестает думать, мысль одна, достать дозу, при этом появляется головокружение, голова просто «раскалывается».

Состояние абстинентного синдрома нередко сопровождается сменой температуры, при этом человек ощущает, что его то в холод бросает, то неожиданно обдает жаром. Тяжелый абстинентный синдром может сопровождаться частыми расстройствами, поносами. Признаки абстинентного синдрома проявляют себя в виде судорожных припадков, иногда схожих с эпилептиформными.

У алкоголиков признаки абстинентного синдрома проявляются в виде плохого настроения, нереальной усталости, болью в теле и дрожью. При этом плохой аппетит объединяется с отрыжкой и изжогой, расстройствами и неприятными дискомфортными ощущениями. Иногда присоединяются психиатрические проявления, по типу сенестопатий, ползания муравьев, неприятных звуков. Вегетатика значительно задета, что проявляется в потливости, значительном треморе и сменах давления. Алкоголики в тяжелом абстинентном синдроме весьма удручены, ведут себя истерически, тревожны и истощены.

У персон с проблемой курения проблематика выражена значительно меньше, но все же абстинентный синдром имеется, потому-то от курения так тяжело отказаться. Таких индивидов видно, ведь они очень стремятся закурить, завистливо созерцают, если кто-то курит. К тому же они весьма раздражительны, могут сорваться по мелочи. Могут быть проблемы с организмом, боли, тошнота, головокружения, а вот аппетит, как правило, повышен. Сон у таких людей проблематичен, они становятся более деспотичными.

В целом всегда наблюдаются симптомы со стороны психики, независимо от вида зависимости, все люди раздражительны, сварливы и легко идут на конфликт.

Стадии абстинентного синдрома

Абстиненция формируется по похожему механизму, не зависимо от вида зависимости, просто зависит от силы наркотического средства. И чем более сильный наркотик, тем быстрее формируется зависимость и тем скорее проходят стадии, становясь необратимыми.

Сначала возникает лишь психологическая потребность, которая проявляет себя отдельной симптоматикой. На начальном этапе проблема имеется лишь на психическом уровне, но уже причиняют зависимой персоне весомый дискомфорт. Важным критерием появления и риска появления абстинентного синдрома является снижение толерантности, то есть персона вынуждена постепенно увеличивать и максимизировать дозирование.

Психотропное вещество персоне для начала требуется чтобы снять дискомфорт. Действует оно, как социальный катализатор, упрощая общение в социуме. Обычно оно на этой стадии делится на негативную мотивацию, то есть с целью что-то забыть. Он знает, что введя наркотик, он станет веселым и бодрым, забудет о своих обидах, грусти и невзгодах. А вот в случае позитивной мотивации принимает человек ради получаемого удовольствия. Негативная и позитивная мотивация подразделяется со стороны психиатрии (для отключения симптомов или их появления), но с человеческой стороны любое употребление всегда негативно. Прием таких средств ослабляет контроль личности, человек ощущает себя всемогущим, интересным и успешным. Ну кто откажется от такого, но если бросать, то на этом этапе, дальше уже практически нереально. Длительность этого, как будто, безобидного периода, меняется зависимо от организменных возможностей персоны и вида препарата. Уже на этом этапе имеются невротические нарушения, депривация сна и раздражительность.

Физическая зависимость уже гораздо сложнее купируема. В таком исходе психотроп уже вошел в метаболизм зависимой персоны и без него нормальное поведение невозможно. Вот тут то и появляется классическая абстиненция со всеми ее вытекающими и ломкой. Персоне уже настолько плохо без препарата, что даже мысли быть не может, чтобы его не принимать. Это просто необходимость.

На последнем этапе абстинентного синдрома психотроп используется уже на уровне витальной необходимости, то есть без него личность уже ни на что не способна. Она уже не испытывает ни малейшего удовольствия от всего этого, но просто чтобы жить и избавится от болей ломки вынуждена употреблять.

Лечение абстинентного синдрома

При абстинентном синдроме применяется комплексное лечение, потому что наркотическое средство воздействует негативно на все органы. Дома абстинентный синдром лечить – это не наилучшая идея, но иногда имеется таковая необходимость.

Состояние абстинентного синдрома в первую очередь необходимо снять. Для этого вводят средства с антиинтоксикационным эффектом. Во-первых, нужно использовать капельницу с правильно рассчитанной солевой терапией и глюкозные растворы, обязательно применять мочегонные средства с целью профилактики отека любой локализации, но самым опасным проявлением естественно будет отек мозговых тканей. Такая терапия очень способствует выведению зловредных метаболитов и токсинов, которые очень неблагоприятно способствуют на персону. При психических нарушениях добавляются транквилизаторы: Мепробамат, Андаксин, Елениум, Либриум, Тазепам, Нозепам, Нитразепам, Мебикар, Триоксазин, Диазепам,Седуксен, Реланиум.

Признаки абстинентного синдрома хорошо купируются поддерживающей терапией. Для восстановления организменного уровня, очень важно поддерживать каждый орган. В отдельных случаях есть необходимость применять гипотензивные: Лозап, Гипотиазид, Вазар, бета-блокаторы, Валсартан, антагонисты кальция. Тяжелый абстинентный синдром проявляется нарушениями сна, поэтому необходимо применять снотворные: Барбитураты, Персен, Мелоксин, Донормил, Корвалол, Новопасит, Персен, Фитоседан, Глицин. Аналептики для поддержания сердечной мышцы и дыхательных мышц. Тяжелый абстинентный синдром купируют глюкокортикоиды, которые имеют сильный противовоспалительный эффект. Для поддержания жизненно важных органов применяют Карсил, Глутаргин, Рыбий жир, Пирацетам, Аспаркам, Кокарбоксилаза, Аевит, Холосас, Гепабене.

Для восстановления организма очень действенными являются препараты, имеющиеся у наркологов, они способны достаточно быстро поспособствовать оздоровлению зависимого человека. Но для полного излечения от зависимости нужна только сила воли и железное желание остановиться. Суггестивные методики в некоторых случаях действенны. В последующих случаях очень действенна психоаналитическая методика. Биховиоральные условно-рефлекторные методы хорошо действуют для создания условного рефлекса с отвращением к психотропному средству.

Для последующей социализации персоны просто необходимы трудо- и социотерапия, способствующие непосредственной адаптации в условиях жизни.

Снятие и купирование абстинентного синдрома дома

По всем протоколам по возможности не рекомендуется проводить купирование столь пикантной проблемы в домашних условиях, но при отсутствии любых других возможных вариантов приходится в отдельных случаях обращаться к крайним мерам.

Самым действенным методом будет питательная капельница, рассчитанная на поддержание организма, но обязательно должен присутсвовать человек, способный ее поставить: Глутаргин 40% 5 мл в ампуле с 250 мл физиологического раствора вводимые по капельно поставят на ноги многие интоксикационные проблемы. Внутримышечно можно вводить Тиамин и Пиридоксин, которые очень эффективно питают всю нервную систему. Для питания на организменном уровне каждого органа и седативного психического эффекта используем Димедрол 1 мл, Аспаркам 5 мл, Пирацетам 5 мл, Кокарбоксилаза 50 мг, Аскорбиновая кислота 2 мл.

Очень полезно будет задействовать абсорбенты, которые поспособствуют удалению токсинов и частичному очищению организма: Белый уголь, Сорбекс, Активированный уголь, Смекта. Но при абстинентном синдроме очень важно различать преследуемые цели, если учесть, что препарат персоне необходим для нормальной жизнедеятельности, то полное очищение организма приведет к огромной агрессии. Таким образом, чтобы остановить абстинентное состояние в отдельных случаях просто необходимо дать небольшую дозу препарата, от которого личность зависит. Это может существенно помочь купировать симптоматику и доставить человека в необходимое заведение.

Но это народный метод, который не приветствуют медики, поскольку, таким образом, провоцируется срыв. Если персона определилась не пить, то применим Медихронал, добавляется сытное питание, наводнение с лечебными минеральными водами и витаминотерапия. Вся семья обязательно поддерживает и подбадривает зависимого человека даже при минимальных успехах.

vlanamed.com

Алкогольный абстинентный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

www.krasotaimedicina.ru

Алкогольный абстинентный синдром — симптомы, признаки, лечение

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, возникающее после длительного принятия алкогольных напитков. Данное состояние обнаруживается на второй стадии алкоголизма, когда интоксикация организма слишком высока. Чтобы определить алкогольный абстинентный синдром и выявить его отличие от обычного похмелья следует узнать о его признаках. Данный синдром сопровождается соматическими, неврологическими и психологическими расстройствами. Его бытовое название «похмельный синдром, когда человек, вследствие прекращения употребления алкоголя (добровольно или принудительно) начинает испытывать сильный дискомфорт. Чтобы перестать воспринимать действительность, избавиться от мучительного состояния и смягчить синдром, человек начинает принимать новые дозы алкоголя.

Алкогольный абстинентный синдром существует в двух видах: абстинентный синдром с делирием и непсихотический абстинентный синдром.

Проявляется данное состояние соответственно особенностей организма и способно длиться до двух суток после применения последней дозы алкоголя. Затем оно практически не появляется. Данное расстройство опасно тем, что оно повергает организм в дисфункциональное состояние. Симпатический отдел ЦНС перевозбуждается, происходит повышенная выработка гормонов, вследствие чего нарушается функционирование структур мозга.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Люди часто путают алкогольный абстинентный синдром и обычное похмелье. Чтобы отделить и понять алкогольный абстинентный синдром, что это такое, нужно дать обозначение обоим понятиям. Обычное похмелье характеризуется сильной головной болью, рвотой и тремором рук. Такие симптомы быстро проходят спустя несколько часов.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома протекают очень тяжело и могут присутствовать на протяжении от трех до пяти дней. Такая продолжительность обусловливается тем, что организм после употребления алкоголя, накопил в себе слишком много токсичных веществ, которые являются продуктами распада этанола и отравляют всё это время микрофлору ЖКТ, причиняя человеку мучения.

Основные признаки абстинентного алкогольного синдрома:

— головокружение с нарушением координации движений;

— повышение температуры, лихорадка;

— скачки давления; учащения пульса; одышка;

— расстройства кишечника и тошнота;

— бледное лицо, слабость в ногах, тремор рук;

— депрессивное настроение, сильная тревога;

— появление бессмысленных страхов, психозы и галлюцинации.

Человек, переживающий данное состояние не умеет себя адекватно вести, объективно воспринимать ситуацию. Он мучается бессонницей и кошмарами, после пробуждения видит галлюцинации, все это может доставлять опасность самому зависимому и его окружению.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома могут проявляться соответственно к стадии его развития. Человек, находящийся в неосложненном абстинентном состоянии, желает принять алкогольную дозу, у него появляется тремор языка, рук и век, повышается температура и потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащается сердцебиение, появляется бессонница, перевозбуждение, чувство слабости. Со стороны нервной системы появляются галлюцинации (тактильные, зрительные, слуховые) и иллюзии, возникает депрессия, апатичность.

Алкогольный абстинентный синдром с судорожными припадками выражается такими же симптомами, как и неосложненный, дополнительно прибавляются проявление судорожных припадков.

Алкогольный абстинентный синдром с делирием сопровождается такими же симптомами, как неосложненный абстинентный с выраженным психотическим состоянием, прибавляется помутнение сознания, галлюцинации, возбуждение, бред и различные соматические нарушения.

Самую большую опасность представляет алкогольный абстинентный синдром с делирием или как называют в народе «белая горячка». Если не предоставить нужную помощь специалистов и не проводить наблюдение за человеком, то он в таком состоянии может причинить вред самому себе, даже способен на суицид или нанести вред окружающим людям даже самим близким, не отдавая себе отчета в содеянном.

Алкогольный абстинентный синдром очень похож на постинтоксикационное состояние (похмелье), которое присуще здоровому человеку, редко употребляющему алкоголь и отмечается следующими симптомами  – жажда, головная боль, плохое настроение, усталость и другие. Есть отличие, которое выражается во вторичном патологическом влечении, окончательно формирующееся на второй стадии алкогольного абстинентного синдрома. Наркология делает различия между первичным и вторичным патологическим влечением, которое создаёт необоримое желание принять спиртное, даже обыкновенное существование без употребления алкоголя ему кажется немыслимым и ужасным.

Человек в состоянии сильного алкогольного абстинентного синдрома становится неадекватным, у него пропадает объективность восприятия реальности, в его эмоциональном состоянии преобладают негативные эмоции: раздражительность, вспыльчивость, агрессивность. Появляются вегетативные расстройства – сильное влечение («ломка»), тошнота, головокружение и другие. Возможна тахикардия и осложнения работы сердца.

Человек после прекращения запоя чувствует себя очень тяжело. Его мозг очень возбуждён, поэтому он мучается бессонницей. У многих зависимых на фоне долгосрочного воздержания от употребления алкоголя возникают состояния, которые частично или полностью похожи на алкогольный абстинентный синдром, хотя они являются обострением первичного типа патологического влечения к спиртному. Такого типа состояния называются «сухой абстиненцией» или «протрагированным абстинентным синдромом».

Период манифестации алкогольного абстинентного синдрома возникает практически сразу после отказа от алкоголя. В данный период все симптомы сильно обостряются и очень тяжело переносятся человеком.

Признаки абстинентного алкогольного синдрома можно также разделить на четыре типа.

Первый тип – нейровегетативные. Для него характерны такие симптомы: нарушение сна, астения, повышенное потоотделение, отечность, расстройство аппетита, сухость во рту, постоянная жажда, скачки давления, повышенное сердцебиение, тремор рук.

Алкогольный абстинентный синдром второго типа выражается в церебральных признаках и к нейровегетативным симптомам присоединяются головокружение, сильная чувствительность к звукам, внезапное вздрагивание, эпилепсия, обморок.

Алкогольный абстинентный синдром третьего типа проявляется в висцеральных симптомах. Они формируются из нейровегетативных симптомов плюс еще дополнительные некоторые: тошнота, рвота, диарея, стенокардия, затрудненное дыхание, аритмия.

Алкогольный абстинентный синдром четвертого типа составляют психопатологические симптомы, такие как суицидальные мысли, депрессивное состояние, тревожность, подавленность, беспочвенный страх, бессонница и кошмарные сны, иллюзии, галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Устранить последствия алкогольного абстинентного синдрома и предупредить дальнейшие нежелательные изменения психики человека, может только терапия в специализированной клинике. Врач-нарколог приписывает амбулаторное лечение или прохождение лечебных процедур в стационаре.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома в стационарном режиме имеет свои особенности. В любом случае оно намного эффективнее домашнего лечения. Если у больного алкоголизмом легкая форма абстинентного алкогольного синдрома, врачи считают ненужным назначать ему седативную медикаментозную терапию. Если у больного тяжелая форма, тогда ему приписывают медикаментозную лечебную терапию, направленную на снятие болезненных ощущений и симптомов. Если правильно подобрать терапию, зависимый не будет ощущать тягу к спиртному, и его состояние будет постепенно приходить в норму.

Специалисты очень часто назначают препараты из группы – бензодиазепины, в частности, Диазепам и Хлордиазэпоксид. Они оказывают стойкий седативный эффект, не вызывают привыкание и могут привести к минимальным побочным эффектам.

Перед назначением терапии абстинентного синдрома проводится диагностика состояния больного человека, врачи проверяют его общее состояние и потом определяют, какие препараты необходимы больному.

Человек, употребляющий алкоголь, зачастую совсем не следит за своим питанием, его состояние сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов должны прилагаться витамины. Нехватка витаминов и полезных веществ в организме человека вызывают ухудшение здоровья больного, задерживают процесс выздоровления, провоцируют поражение внутренних органов и всех систем организма. Применение витаминотерапии способствует оздоровлению больного, устраняет симптомы.

Больным, страдающим абстинентным алкогольным синдромом, показаны инъекции с витамином В1 (тиамином), глюкозой, рибофлавином. Витаминотерапия очень доступная и лечение алкогольного абстинентного синдрома можно проводить в домашних условиях. Она не оказывает осложнений и побочных явлений.

Алкогольный абстинентный синдром лечение в домашних условиях:

— необходимо купить препарат Медихронал, он качественно и быстро выводит алкоголь и продукты его распада из организма, снимая тяжелые симптомы. Принимать препарат необходимо два или три дня;

— чтобы лечение алкогольного абстинентного синдрома происходило быстрее, нужно хорошо отоспаться. Крепкий и полноценный сон позволяет восстановить силы после истощения организма.

Если человек сам не может уснуть, тогда ему назначаются седативные сильно действующие препараты или транквилизаторы. Они принимаются только под наблюдением врача, передозировка может привести к неблагоприятным последствиям. Препараты-транквилизаторы вызывают привыкание, поэтому продаются только по рецепту.

Самостоятельно человек может применять другие седативные препараты, например: экстракт валерианы, персен или соникс. Их действие более слабое, но они также способствуют улучшению сна и устраняют симптомы от алкогольного отравления.

Отвары из пустырника, мелиссы и успокоительных сборов оказывают мягкое благоприятное воздействие на организм и эффективно устраняют алкогольный абстинентный синдром.

Чтобы убрать симптомы беспокойности, тревоги и уменьшить сердцебиение, можно принять капли валокордина или корвалола, но в двойной дозе. Глицин можно пить по две таблетки три раза в день. Опохмеляться, как любят многие любители алкоголя, категорически нельзя.

Самая малая доза спиртного способна спровоцировать человека пережившего алкогольный абстинентный синдром на срыв, вследствие чего, он вновь погрузится в длительный запой. Даже, на первый взгляд, безобидные слабоалкогольные напитки или пиво могут неблагоприятно подействовать на человека.

Если зависимый от алкоголя человек, пробует уговаривать или шантажировать других, чтобы они позволили принять ему, хоть один стаканчик, нельзя идти у него на поводу. Если потакать слабостям алкоголика, он сорвется и начнёт употреблять алкоголь в еще больших дозах. Не следует его жалеть, чрезмерная жалость и такая «доброта» будет медвежьей услугой.

Очень важно больному помочь восстановить правильный рацион питания, чтобы убрать абстинентный синдром. Еда алкоголика практически всегда однообразная и плохого качества. Поскольку алкоголь содержит много калорий, то человеку не так сильно хочется есть, его влечет не к еде, а к спиртному. Но кроме калорий оно не содержит в себе больше ничего, чему можно предать ценность. Ни полезных веществ, ни витаминов и микроэлементов там нет, соответственно организм ощущает их дефицит. Игнорирование принципов правильного питания вызывает расстройства желудка и прочие заболевания ЖКТ.

Истощение организма, отсутствие полезных элементов в организме, нарушение обмена веществ — это все провоцирует истощение нервной системы больного человека. Поэтому лечение алкогольного абстинентного синдрома должно происходить комплексно и одним из первоначальных мероприятий должно быть восстановление обмена веществ организма, иначе эффекта от терапии не будет. Для этого необходимо восстановить нормальный пищевой процесс. Рацион больного должен состоять из фруктов, овощей, белого мяса, молочных продуктов. В организм должны поставляться белки, жиры и углеводы в необходимом количестве.

В лечении алкогольного абстинентного синдрома огромное место занимает психотерапия. Психотерапия способствует устранению симптомов заболевания, поскольку алкоголь является сильным раздражителем нервной системы, поэтому следует восстановить ее нормальное функционирование. На сеансах психотерапии психотерапевт устанавливает контакт с больным. Пациент рассказывает о своих проблемах: страхе, тревоге, бессоннице, апатии, депрессии. В избавлении от данного недуга больным помогает применение кодирования. Компетентный в данном вопросе психотерапевт может применять методику Довженко, с помощью которой страдающему человеку внушается отказ от выпивки.

Благодаря условно-рефлекторной терапии также можно вылечить человека с алкогольным абстинентным синдромом. Эта терапия может избавить от вредной привычки, она основывается на том, что формируется отвращение к алкоголю. Схема такого метода заключается в том, что необходимо употребить вещество, которое вызывает рвоту, и в последствие оно будет вызывать тошноту даже при упоминании об алкоголе. Для этого применяется средство, в состав которого входят травы или другая натуральная основа, благоприятно влияющая на организм, но способная вызвать слабое отравление, которое с каждым приёмом алкоголя усиливается в несколько раз.

Такие процедуры вполне безопасны для жизни больного, проводятся они под присмотром врача в больнице или дома, но под строгим контролем кого-то из близких.

Народные методы борьбы с алкогольным абстинентным синдромом также дают положительные результаты. Чтобы вылечиться от данного недуга и связанные с ним психологические и соматические нарушения, используют прополис и пчелиный яд. Каждодневное их употребление снижает зависимость от алкоголя. Подобный эффект имеют яблоки, если съедать по одному килограмму в день, они очищают организм и уменьшают тягу к спиртному.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование данного недуга – это процесс снятия симптомов путём индивидуально подобранных препаратов. Вначале пациента диагностируют, определяют его состояние, учитывают все особенности его организма и подбирают индивидуальные лекарства. Каждое отдельное лечение назначается очень строго, учитывая выраженные симптомы и наличие сопровождающих заболеваний.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это определяющий шаг в лечении больного, поскольку именно от правильных действий будет зависеть насколько быстро человек оздоровится. Прежде всего больному необходимо сделать дезинтоксикацию организма (с помощью клизмы), принять абсорбенты (активированный уголь, смекту, полифепан и другие), ввести внутривенно раствор витамина В и С, глюкозу и натрий хлорид, принимать комплекс микроэлементов (магний, натрий, кальций).

Чтобы стабилизировать психологическое состояние больного, ему назначают седативные, противосудорожные, противотревожные препараты. Для устранения галлюцинаций, бреда, тревоги, раздражительности, агрессивного возбуждения, принимаются психотропные средства: Диазепам, Грандаксин, Галоперидол. Чтобы восстановить когнитивные функции (внимание, мышление и память) приписывают ноотропные средства (Пирацетам).

Купирование алкогольного абстинентного синдрома также включает современные методы:

— биоксеновая терапия – процесс вдыхания смешения кислорода и ксенона;

— пламзафрез – выведение плазмы крови, отравленной токсинами и лазерным внутривенным облучением крови.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это неполноценное лечение зависимости, это только вспомогательный процесс. Хотя при легкой форме синдрома, применение медикаментов и прохождение психотерапевтического лечения может поспособствовать тому, что больной откажется от алкоголя. Очень важным является предоставление должного внимания поддерживающей терапии.

Купирование симптомов алкогольного абстинентного синдрома направлено на излечение больного от актуальных расстройств и нарушений и на освобождение от зависимости в будущем. Время, необходимое для полного восстановления зависит от нанесенного ущерба, приобретённых энцефалопатических расстройств и эффективности назначенной терапии. Со временем у больных восстанавливается функционирование психических процессов, снижается влечение к спиртным напиткам, улучшается общее состояние, ослабляется абстинентный синдром.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома помогает в восстановлении социального показателя ранее зависимого человека. Если физические симптомы пропали, но отклонения в психологическом состоянии больного всё еще присутствуют, лекарственные препараты не принимаются в необходимом порядке, то такие признаки свидетельствуют об алкогольной деградации.

Для полного исчезновения алкогольного абстинентного синдрома, требуется много сил, терпения и времени.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома может проводиться в домашних условия. В качестве абсорбента можно употребить ромашковый чай или сделать очистительную ромашковую клизму. Желательно принимать контрастный душ, проводить ароматерапию с эфирными маслами лимона, мяты, сосны. Они оказывают благоприятный седативный эффект и уменьшают абстинентный синдром.

После принятия процедур нужно подкрепиться сытным, плотным здоровым завтраком. В период восстановления лучше всего, чтобы на завтрак был: куриный бульон, омлет с беконом и большим количеством зелени. Пища, богатая микроэлементами и витаминами, хорошо усваивается желудком, восстанавливает силы и налаживает функционирование печени и кишечника. Желательно пить много минеральной воды, горячего мятного чая, компот из сухофруктов и зеленый чай с медом и лимоном.

psihomed.com

что это такое, симптомы, лечение

Абстинентный синдром возникает у алкоголезависимых людей в период отказа от спиртного. Данное патологическое состояние способно развиваться у пациентов, находящихся на II и III стадии алкоголизма. Заболевание сопровождается ощущением собственного сердцебиения, тремором пальцев рук, появлением холодного липкого пота, расстройствами настроения. Лечение направлено на детоксикацию организма посредством инфузионной терапии.

1

О заболевании

Абстинентный синдром – совокупность патологических симптомов, возникающих в так называемый посталкогольный период. В англоязычной научной литературе данное состояние носит название «синдрома отмены».

Возникновение заболевания наблюдается, начиная со II стадии алкоголизма. В отличие от похмелья, которое продолжается на протяжении нескольких часов, признаки абстинентного синдрома могут проявляться более суток.

Наблюдается прямая зависимость между длительностью злоупотребления алкогольными напитками и возникновением абстинентного синдрома.

У мужчин проявление патологии возможно спустя 2 -3 года после начала чрезмерного употребления спиртного, у женщин этот период является более длительным и составляет от 4 до 5 лет.

2

Клиническая картина и классификация

На сегодняшний день в наркологии не существует единой классификации синдрома отмены. С учетом тяжести течения состояния принято выделять три степени тяжести абстиненции:

Степень	Описание
I	Наблюдается, когда первая стадия алкоголизма сменяется второй. Возникает в случае пребывания алкоголика в кратковременных запоях, продолжающихся в течение трех суток. Сопровождается расстройствами эмоциональной сферы, повышенной физической и интеллектуальной утомляемостью, больной чувствует биение собственного сердца, жалуется на ксеростомию (сухость во рту) и повышенную потливость
II	Диагностируется у лиц, находящихся на второй стадии алкогольной зависимости. Длительность запоев достигает 5-10 дней. К вышеупомянутым симптомам присоединяются неврологические расстройства (нарушения цикла «сон-бодрствование» и др.), повышается колебание артериального давления, наблюдается гиперемия кожи, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, субъективное ощущение тяжести в голове, нарушения координации движения, подергивание языка и век
III	Отмечается у алкоголиков, достигших третьей стадии алкоголизма. Периоды запоев становятся длительными – их продолжительность может достигать 10 суток и более. Сохраняется симптоматика, характерная для абстинентного синдрома II степени тяжести, однако усугубляется картина психических нарушений. Больные предъявляют жалобы на расстройства сна: отмечается поверхностный, тревожный сон, сопровождающийся кошмарными видениями. Сами пациенты в данный период становятся раздражительными и агрессивными по отношению к окружающим, но в то же время тяготятся чувством вины, тоскливым настроением, отсутствием желания осуществлять какой-либо вид деятельности. Выраженность абстинентного синдрома достигает своего пика

Клиника абстинентного синдрома весьма вариабельна и зависит от множества факторов: выраженности алкоголизации конкретного индивида, стадии зависимости, личностных особенностей психики, состояния соматического здоровья пациента, его возраста и пола. Абстиненция, как «реакция отмены», наблюдается не только у алкоголиков, но и у наркоманов в период прекращения приема наркотических веществ (гашиша, дезоморфина, героина и др.), а также при отказе от курения.

В зависимости от отрезка времени, в течение которого возникают проявления данного патологического состояния, различают две группы симптомов:

Группа симптомов	Описание
Ранние	Наблюдаются в период от 8 до 48 часов после отказа от употребления следующей «дозы» спиртного. В том случае, если алкоголик возобновляет прием спиртных напитков, проявления синдрома купируются либо бесследно исчезают. В период отказа наблюдается нервная ажитация человека: пациент становится возбужденным, беспокойным, раздражительным и агрессивным. При более тщательном обследовании проявляется тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений ), повышение артериального давления, становится заметен тремор пальцев рук, на кожных покровах выступает холодный липкий пот. Могут выявляться нарушения памяти и внимания, так как больной сосредотачивается на негативных ощущениях
Поздние	Диагностируются в период от 2 до 4 суток с момента начала воздержания. На фоне усугубления соматических симптомов поражается психическая сфера пациента: возможно появление галлюцинаций, приступов эпилепсии и бредовых идей. Галлюцинации и бред носят преимущественно параноидный характер. Больному кажется, что за ним следят, пытаются «подорвать» его здоровье, завладеть материальными ценностями и т. д.

Ранние признаки абстинентного синдрома не всегда предшествуют поздним. В ряде случаев поздняя симптоматика возникает внезапно, без «подготовительного» периода. В силу индивидуальных психических и соматических особенностей, такие симптомы способны провоцировать алкогольный делирий – «белую горячку ».

В зависимости от преобладания клинической картины со стороны той или иной системы органов выделяют 4 типа алкогольного абстинентного синдрома, каждому из которых соответствует преобладающее повреждение той или иной структуры организма:

Тип	Описание
Нейровегетативный	в клинической практике считается наиболее распространенным типом течения заболевания; характеризуется общим ухудшением состояния больного: головными болями, нарушениями сна, снижением концентрации внимания и работоспособности, физической слабостью, снижением или отсутствием аппетита, учащением сердцебиения, повышением значения артериального давления, появления тремора пальцев рук и пр.
Церебральный	Дополняет картину нейровегетативного типа течения заболевания. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные головные боли, появление гиперестезий – повышения чувствительности к свету и шумам, головокружения. Возможны эпилептические припадки и потеря сознания
Соматический	патологии внутренних органов; вздутие живота (метеоризм), сопровождается желтушностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек. возникают диспепсические явления: нарушения аппетита, тошнота и рвота, жидкий стул; со стороны дыхательной системы отмечается одышка, со стороны сердечно-сосудистой — боли за грудиной, ощущение перебоев в работе сердца
Психопатологический	отличается выраженностью изменений психики больного; пациент становится тревожен, подозрителен к окружающим его людям; гипотимия (снижение настроения) сопровождается апатичностью, бессонницей; возможно возникновение визуальных и слуховых галлюцинаций; снижается ориентация в окружающем пространстве и времени; больного тяготят мысли о самоубийстве

Важно понимать, что вне зависимости от типа течения заболевания данное патологическое состояние всегда сопровождается как соматическими, так и психическими нарушениями. Однако степень выраженности каждого из типов патологии вариабельна и зависит как от формы абстиненции, так и от личностных особенностей конкретного человека.

В период абстиненции наблюдается так называемое обострение «острых углов личности»: экономные становятся скупыми, осторожные – излишне подозрительными. Мышление становится непродуктивным, юмор – «плоским» и грубым. Общение с таким человеком для близких становится настоящим испытанием. Преходящие периоды тоски, неуверенности в себе и чувства вины сменяются усилением влечения к спиртному, в связи с чем больные могут занимать деньги у знакомых и друзей, «закладывать» собственное имущество и вещи своих близких, сбегать из дома и т. д.

3

Неонатальный абстинентный синдром

Неонатальный абстинентный синдром (синдром отмены новорожденного ) – симптомокомплекс, возникающий в послеродовом периоде вследствие прекращения поступления алкогольных и наркотических веществ в организм ребенка.

При своевременной диагностике лечении плода и коррекции поведения матери возможен относительно благоприятный прогноз. Тем не менее абсолютное большинство детей с диагностированным неонатальным абстинентным синдромом страдает от нарушения умственного и физического развития.

4

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Наблюдение за пациентом и осуществление всех лечебных манипуляций осуществляется психиатром-наркологом.

Общая схема лечения:

Лечение	Фото одного из препаратов	Описание
Инфузионная и дезинтоксикационная терапия		Необходима для избавления организма от продуктов распада этанола. Применяются: инфузии гипотонических растворов NaCl 0,9%;растворы глюкозы; раствор Рингера; активированный уголь из расчета 50 мг на 1 кг массы тела пациента; медикаменты из группы диуретиков для выведения мочи с продуктами распада
Нормотимики		Препараты из группы «стабилизаторов настроения» способствуют снижению возбудимости ЦНС, стабилизируют настроение у психически больных лиц. Применяется ламотриджин (ламиктал), препараты лития и др. При использовании нормотимиков совместно с препаратами группы антидепрессантов наблюдается раннее достижение клинического эффекта. Кроме того, сглаживаются «острые углы характера»
Транквилизаторы		Лекарственные средства, механизм действия которых направлен на купирование чувства тревоги и страха. При назначении малой дозировки наблюдается нормализация сна. Основным побочным действием транквилизаторов является снижение концентрации внимания, поэтому амбулаторное назначение препаратов должно быть осуществлено с крайней осторожностью. Особенно это касается работников, чья деятельность требует повышенного внимания и концентрации (водители общественного транспорта, диспетчеры и пр.). Во время приема транквилизаторов следует исключить употребление алкогольных напитков и наркотических веществ, поскольку данные лекарственные средства усиливают угнетающее действие алкоголя и наркотиков на центральную нервную систему (угнетение дыхания и сердечной деятельности, вплоть до летального исхода). Применяют следующие лекарственные средства: диазепам (Седуксен, Сибазон), золпидем и др.
Нейролептики (антипсихотики)		Назначаются в случае развития алкогольного психоза, для купирования галлюцинозов. «Тормозят» центральную нервную систему. Для лечения абстинентного синдрома чаще всего применяется аминазин
Ноотропы		Используются с целью восстановления активности коры больших полушарий. Улучшают кровоснабжение головного мозга, устойчивость к гипоксии. Усиливают адаптацию к стрессовым ситуациям, помогают восстановить память. Используются следующие препараты: глицин, пирацетам, фенотропил, фенибут и др.

5

Прогноз и профилактика

При легких формах абстиненции прогноз заболевания благоприятен. При должном лечении все соматические и психические нарушения исчезают практически бесследно. В случае тяжелой формы патологии прогноз напрямую зависит от формы и степени выраженности клинических проявлений. Самой неблагоприятной является психопатологическая форма с переходом в алкогольный делирий.

Абстиненция – логическое продолжение хронической алкогольной зависимости. При отсутствии желания пациента изменить свое состояние прогноз станет неблагоприятным в силу прогрессии алкоголизма. Таким образом, главным звеном в лечении является строгий отказ от употребления спиртного и дальнейшая помощь в реабилитации зависимых при отказе от курения, а также профилактика никотиновой и наркозависимости.

neurofob.com

Абстинентный синдром, абстиненция: алкогольный+другие виды

Абстинентный синдром – патопсихологический симптомокомплекс, развивающийся при отказе от употребления психотропного вещества, имеющий различную степень выраженности и вызывающий психофизический дискомфорт. Когда больной резко прекращает употреблять алкоголь или наркотик, его самочувствие значительно и быстро ухудшается. Это вещество встраивается в биохимические реакции, происходящие в организме и становится жизненно необходимым. Если оно перестает поступать в определенном количестве, развивается абстинентный синдром, и формируется стойкое желание принять его вновь.

Абстиненция часто встречается при алкоголизме, несколько реже при наркомании и крайне редко при употреблении определенных лекарств — наркотических анальгетиков, снотворных и психотропных средств.

Клинические проявления алкогольной абстиненции напоминают обычное похмелье, но отличаются непреодолимой тягой к спиртному и более длительным периодом недомогания.

Причина абстиненции — непрерывное употребление алкоголя в течение долгого времени, после которого резко прекращается его поступление в организм. Нехватка психоактивных веществ приводит к развитию абстиненции не только у алкоголиков, но и у наркоманов и курильщиков.

Патология проявляется гипергидрозом, сердцебиением, тремором рук, дискоординацией движений, бессонницей, подавленным настроением, раздражительностью. Больной человек становится нетрудоспособным, агрессивным, психованным. Кроме неврологических симптомов у него повышается температура тела, нарушается аппетит, возникают признаки диспепсии. Больные чувствуют себя плохо без алкоголя. Чтобы улучшить свое психоэмоциональное состояние, им необходимо постоянно увеличивать дозу спиртного. Синдром отмены может привести к судорогам и даже смерти.

Женщины и молодые люди в наибольшей степени подвержены развитию алкоголизма. Алкогольная зависимость у них формируется в первый год злоупотребления спиртным. При отсутствии адекватной терапии возможен переход синдрома в деменцию или делирий.

При наркозависимости абстиненция представляет собой «ломку», возникающую при отсутствии очередной дозы наркотика. Подобное состояние развивается у наркозависимых лиц через 8 — 12 часов после отмены. Пик симптомов приходится на 2-3 сутки после последней дозы.

Этиология и патогенез

Основная причина алкогольного абстинентного синдрома — накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

Расщепление этанола происходит двумя способами:

• с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
• с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина. Его избыток способствует появлению вегетативных реакций, которые становятся основными симптомами абстиненции. К ним относятся: поверхностный и беспокойный сон, раздражительность, гипертония. Трехкратное повышение дофамина в крови приводит к развитию алкогольного делирия.

Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов. Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

Симптоматика

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома делятся на две большие группы:

1. Ранние клинические признаки появляются практически сразу после отказа от алкоголя и быстро исчезают после его употребления. Больные теряют покой, возбуждаются и быстро раздражаются, отказываются от еды. У них появляется тахикардия, гипергидроз, гипертензия, диспепсия, понос, мышечная гипотония. Скачки артериального давления — предвестники инсульта. Такая же симптоматика возникает и при резком отказе от курения.
2. Поздние симптомы появляются спустя 2-3 суток после прекращения приема алкоголя. У больных нарушается психика: появляются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации, эпиприпадки. Лицо бледнеет, пульс учащается, возникает лихорадка и озноб. Сны сопровождаются кошмарами. Формируется параноидальное расстройство личности. Поздняя симптоматика часто перекликается с ранней. Клинические признаки могут возникнуть внезапно даже у больных, чувствующих себя удовлетворительно.

Степени тяжести абстинентного синдрома:

• 1 степень развивается при коротких запоях, длящихся 2-3 дня. У больных преобладают признаки астенизации организма и вегетативная симптоматика: тахикардия, одышка, сухостью во рту, разбитость, нарушение концентрации внимания.
• 2 степень развивается при запоях, длящихся до 10 дней. К предыдущим симптомам присоединяются психоневрологические и соматические признаки, обусловленные поражением внутренних органов. У больных краснеют белки глаз и кожа, колеблется артериальное давление, нарушается походка, дрожат веки и руки, речь становится бессвязной, голова тяжелой.
• 3 степень наблюдается при длительных запоях и проявляется психическими расстройствами: невозможностью удержания зрительного контакта, тревогой, чувством вины, поверхностной полудремой с кошмарными сновидениями, тоской, неприятием окружающих, раздражительностью, агрессией. Возможно развитие осложнений, которые могут закончиться смертью.

Существует несколько клинических вариантов течения патологии:

1. Нейровегетативный вариант – бессонница, слабость, анорексия, тахикардия, колебания кровяного давления, отеки лица, гипергидроз, жажда.
2. Мозговой вариант – предобморочное состояние, гиперчувствительность к звуку и свету, эпиприпадки, мигренозная боль.
3. Соматический вариант – желтуха, инъекция склер, метеоризм, нарушение стула, боли в эпигастрии, кардиалгия, слюнотечение.
4. Психопатический вариант — тревога, страх, иллюзии, переходящие в галлюцинации, фобии, психозы.

Алкогольная абстиненция отличается непродуктивностью мыслительных процессов, отсутствием чувства юмора, подавленностью настроения, постоянным желанием выпить. Больные могут обмануть близких, убежать из дома, украсть деньги. Абстинентный синдром нередко проявляется паникой и страхом. Больные боятся за свою жизнь, задыхаются от страха и часто вызывают врача.

Абстиненция при наркозависимости развивается постепенно. Четыре фазы синдрома плавно сменяют друг друга. Первая фаза отличается эмоциональным перенапряжением, мидриазом, обильным слезотечением, ринитом, потерей аппетита. Во время второй фазы жар и озноб сменяют друг друга, слабость становится более выраженной, больных мучает гипергидроз, частое чихание и зевание. В третью фазу усиливаются все признаки, появляются судороги практически во всех группах мышц, больной становится злым и недовольным. Четвертая фаза – это преобладание диспепсии, боли в животе, ложных позывов на дефекацию. У больных отсутствует нормальный сон, настроение становится подавленным, агрессивным.

Осложнения

Неприятные последствия синдрома абстиненции:

• обострение язвенной болезни, диабета, почечной недостаточности,
• галлюцинаторный синдром,
• бессонница,
• потеря человеческого облика,
• отек мозга,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• острая коронарная недостаточность,
• склероз сосудов головного мозга,
• тяжелые психозы,
• печеночная недостаточность,
• ишемический или геморрагический инсульт головного мозга,
• алкогольная кома,
• воспалительные заболевания миокарда, приводящие к дистрофическим процессам,
• воспаление легких,
• приобретенное слабоумие,
• эпиприпадки,
• потеря памяти,
• летальный исход.

Алкогольный делирий — крайняя степень абстиненции, отличающаяся тяжелым состоянием больных и часто заканчивающаяся смертью. Проявляется делирий галлюцинозом, бредовыми идеями, возбуждением, бессонницей, дезориентацией во времени, искажением мыслей, нарушением памяти, депрессией, паникой, мыслями о суициде.

Диагностика

Чем раньше больному окажут медицинскую помощь, тем быстрее наступит терапевтический эффект. Чтобы приступить к лечению, специалистам необходимо поставить диагноз. Для этого следует установить наличие тяги к спиртному, изучить симптомы абстиненции, ее длительность, количество употребляемых спиртных напитков. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его физическое состояние и основные симптомы — тахикардию, тремор, неврологический статус, диспепсические явления, дискоординацию движений.

Лабораторная диагностика:

1. повышение печеночных ферментов в крови: алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы,
2. гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия,
3. анемия, макроцитоз, нейтропения,
4. снижение количества тромбоцитов в крови,
5. повышение уровня мочевой кислоты в крови,
6. снижение жизненно необходимый микроэлементов в сыворотке крови,
7. повышение активности АСТ и АЛТ,
8. повышение IgA и IgM в крови,
9. иммуноферментный анализ — выявление аутоантител к глутаматным рецепторам.

Инструментальные методы диагностики:

• радионуклидная гепатография и сканография,
• рентгенография или эндоскопия ЖКТ,
• УЗИ органов брюшной полости,
• КТ печени, селезенки, черепа,
• биопсия печени,
• электрокардиография и эхокардиография.

Лечение

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме проводят в наркологическом диспансере или специализированной частной клинике. Лечение легких форм допускается в домашних или амбулаторных условиях под контролем врача.

Показания к госпитализации:

1. кахексия,
2. дегидратация организма,
3. лихорадка,
4. галлюциноз,
5. эпиприпадки,
6. наличие психосоматической патологии,
7. нарушения сознания.

Больным для снятия алкогольной абстиненции в стационаре назначают:

• Транквилизаторы – «Оксазепам», «Лоразепам», «Феназепам».
• Адреноблокаторы — «Атенолол», «Тимолол».
• Антагонисты кальция – «Нифедипин», «Кордафлекс».
• Витамины группы В — инъекции «Тиамина», «Рибофлавина».
• Дегидратационная терапия — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, физраствора, глюкозы, мочегонных средств.
• Энтерособренты — «Активированный уголь», «Полисорб».
• Антипсихотики — «Аминазин», «Тизерцин».
• Антидепрессанты — «Триптизол», «Флунисан», «Имипрамин».
• Противосудорожные препараты — «Карбамазепин», «Финлепсин».
• Ноотропы — «Пирацетам», «Винпоцетин», «Церебролизин».
• Гепатопротекторов для защиты печени — «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил».
• Средства, улучшающие работу сердца — «Панангин», «Аспаркам».
• Спазмолитики — «Но-шпа», «Спазмалгон».
• Мочегонные средства — «Фуросемид», «Верошпирон».

Психотерапия широко применяется в лечении абстинентного синдрома. Врач-психотерапевт расспрашивает больного о его чувствах и переживаниях. Во время сеансов проводят кодирование от алкоголизма.

Лечение абстиненции при наркомании осуществляется только в больнице и заключается в назначении психотропных препаратов:

• Детоксикационная терапия — «Налоксон».
• Анксиолитики — «Грандаксин», «Реланиум».
• Препараты из группы НПВС — «Ибупрофен», «Нурофен».
• Заместительная терапия — «Метадон», «Бупренорфин».

Чтобы самостоятельно избавиться от алкогольной абстиненции, необходимо принять «Активированный уголь» из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. В течение дня следует пить как можно больше минерализованной воды для восстановления электролитного баланса и ослабления интоксикации. Снять тревогу и страх помогут седативные средства — «Новопассит», «Финебут», «Корвалол».

Народное лечение абстиненции заключается в применении фитосредств. Ежедневное их употребление снижает зависимость от алкоголизма. Наиболее распространенные народные средства:

1. отвар из неочищенного овса,
2. сок из моркови, яблок, свеклы, лимона,
3. отвар зверобоя,
4. настой из лавровых листьев,
5. настой чабреца,
6. настой из смеси трав — полыни, чабреца, золототысячника,
7. настой травяного сбора из пустырника, девясила, расторопши,
8. чай с ромашкой или шиповником.

Фитотерапия нормализует психоэмоциональное состояние и устраняет физический дискомфорт.

Абстинентный синдром легкой степени тяжести имеет благоприятный прогноз и проходит без лечения за 10 дней, а с лечением – за 5 дней. Неблагоприятный прогноз характерен для тяжелой абстиненции с преобладанием психопатологических симптомов. Если пациент продолжает пить, абстиненция усугубляется. Причинами смерти при крайней степени патологии являются: острая коронарная недостаточность, тяжелая интоксикация организма, панкреонекроз, цирроз печени.

Видео: об абстинентном синдроме при алкоголизме

sindrom.info